Perbezaan akrocyanosis dan sianosis

Warna kebiruan anggota badan, yang sering disertai dengan penurunan suhu kulit, rasa sejuk, keringat pada kulit tangan dan kaki, disebut acrocyanosis. Istilah ini terdiri dari dua kata yang menunjukkan "anggota badan" dan "biru." Acrocyanosis pada kulit kelihatan seperti kebiruan-kepingan atau dengan rona merah yang bernoda di jari, pergelangan tangan, pergelangan kaki. Keadaan ini dijelaskan lebih dari satu abad yang lalu, tetapi masih kurang difahami dan diamati dalam pelbagai keadaan fisiologi dan patologi..

Gejala ini disebabkan oleh penyempitan arteri kecil di bahagian lengan dan kaki yang jauh (distal). Ia sering diperhatikan pada bayi baru lahir dan kanak-kanak, serta dalam pelbagai penyakit.

Terdapat 2 jenis akrosianosis:

• primer: dikaitkan dengan kekejangan arteri kecil di bawah pengaruh tekanan sejuk atau emosi, boleh berlaku pada orang yang sihat dan tidak berbahaya bagi tubuh;
• sekunder: muncul dalam pelbagai penyakit, termasuk kardiologi, onkologi, neurologi.

Acrocyanosis mempunyai perbezaan dari sianosis meresap - kebiruan kulit yang meresap. Bentuk yang terakhir dikaitkan dengan gangguan fungsi jantung, paru-paru, dan darah.

Seperti apa akrosianosis?

Sianosis dan penurunan suhu kulit tempatan biasanya berlaku pada tangan atau kaki. Dalam kes yang jarang berlaku, pergelangan tangan, pergelangan kaki, hidung, aurikel, bibir terlibat..

Pada akrokianosis primer, perubahan warna kulit adalah simetris. Dalam varian sekunder, gejala sering mempengaruhi hanya satu anggota badan, boleh disertai dengan sakit atau ulserasi.

• sianosis jari atau lengan;
• anggota badan ditutup dengan peluh melekit;
• penurunan suhu kulit;
• bengkak kulit di kawasan yang terjejas;
• sensasi terbakar atau kesemutan;
• gelombang nadi normal di arteri besar.

Gejala-gejala ini kelihatan lebih kuat pada waktu sejuk dan penurunan panas. Warna tangan menormalkan ketika menurunkan tangan ke bawah.

Pada bayi baru lahir, akrokianosis diperhatikan pada beberapa jam pertama kehidupan. Ia juga boleh muncul semasa selesema atau selepas mandi. Tetapi pada anak yang sihat, warna kulit kebiruan cepat menormalkan..

Punca akrocianosis

Varian utama disebabkan oleh penyempitan saluran darah kecil, akibatnya aliran darah arteri kaya oksigen berkurang di tisu. Pembuluh vena kecil mula menentukan warna kulit. Darah di dalamnya lebih gelap, kerana ia mengandungi gabungan hemoglobin dengan karbon dioksida. Oleh itu, secara luaran kelihatan seperti sianosis dan "marbling" kulit.

Penyebab utama akrokianosis primer:

• suhu persekitaran rendah;
• kekal di ketinggian tinggi dalam kombinasi dengan tekanan atmosfera rendah, angin dan udara sejuk;
• kecacatan yang ditentukan secara genetik dalam pengembangan saluran darah;
• berat badan seseorang yang rendah;
• pakaian dan kasut tebal.

Acrocyanosis pada bayi baru lahir berlaku kerana bayi mula bernafas dengan sendirinya. Pada masa yang sama, darah arteri yang diperkaya dengan oksigen di paru-paru pertama kali masuk ke organ penting - otak, ginjal, dan sebagainya, dan kemudian ke kulit.

Akrokianosis sekunder adalah gejala penyakit.

• Penyebab akrosianosis yang paling biasa adalah fenomena Raynaud. Dengan patologi ini, anggota badan memudar di bawah pengaruh sejuk, kemudian memperoleh warna kebiruan atau merah.
• Dengan anoreksia, penurunan berat badan mengganggu proses termoregulasi, yang menyebabkan gangguan vaskular. Acrocyanosis diperhatikan pada 20-40% pesakit dengan anoreksia.
• Acrocyanosis boleh disebabkan oleh ubat-ubatan berdasarkan ergot yang digunakan untuk merawat migrain..
• Sehingga 24% penghidap barah juga mengalami gejala ini..

Akrokianosis sekunder berkembang dalam keadaan seperti:

Kelaziman patologi

Bilangan orang yang mengalami akrosianosis sangat sukar untuk dinilai. Keterukan ciri ini sangat bergantung pada iklim dan keadaan persekitaran yang lain. Adalah dipercayai bahawa di kalangan penduduk bandar di zon sederhana, akrosianosis diperhatikan pada 12% kes. Namun, terdapat kes peningkatan prevalensi patologi hingga 36% atau lebih berkaitan dengan peningkatan kandungan arsenik di sekitar.

Akrokianosis primer terutama diperhatikan pada orang muda, dan pertama kali didiagnosis pada remaja (usia 10-20 tahun). Pada pesakit paruh baya, praktikalnya tidak direkodkan, dan juga tidak diperhatikan pada pesakit pada menopaus. Ini menunjukkan penyertaan hormon seks dalam perkembangan patologi.

Di kalangan kanak-kanak di bawah 10 tahun, akrokianosis berlaku, tetapi agak jarang, dan mempunyai kursus jinak, iaitu, berlalu dengan usia.

Kadang-kadang akrokianosis pada kanak-kanak adalah gejala penyakit serius, terutamanya gangguan mitokondria.

Terdapat kecenderungan keluarga terhadap keadaan seperti itu. Wanita sakit 6-8 kali lebih kerap daripada lelaki.

Prevalensi akrokianosis sekunder telah dikaji dengan lebih baik. Oleh itu, dengan kelaparan berlaku pada 10-75% pesakit, dengan anoreksia nervosa - dalam 40-80%, dan dengan tumor barah - pada 24% pesakit.

Patogenesis

Cara-cara berlakunya akrokianosis tidak difahami sepenuhnya. Pada versi utama, warna kulit kebiruan mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi vaskular arteriol kecil atau venula.

Dalam varian sekunder, perkembangan acrocyanosis bergantung kepada penyebabnya. Kadang-kadang patologi dikaitkan dengan peningkatan kelikatan darah. Dalam kes lain, mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan gangguan nada vaskular dan pengumpulan toksin, misalnya, metemoglobin.

Mekanisme yang tepat pada tahap molekul dalam akrokianosis, dan juga, misalnya, dalam sindrom Raynaud, masih harus difahami. Dalam perkembangan patologi, reseptor alpha-adrenergik pada dinding vaskular, serotonin dan ujung saraf yang lain dapat terlibat.

Gambaran mikroskopik tisu dengan akrosianosis mempunyai gejala berikut:

• edema tempatan dengan pengembangan kapilari dangkal;
• kadang-kadang - pembentukan kapal baru;
• pengumpulan limfosit kecil di sekitar kapal;
• peningkatan saiz dan bilangan anastomosis arteriovenous (mesej) melewati tempat tidur kapilari;
• serat kolagen yang tidak normal.

Perubahan mikro yang serupa dapat dilihat pada kulit yang tidak berubah pada pesakit dengan sindrom Ehlers-Danlo. Pada masa yang sama, banyak kes sindrom ini disertai oleh acrocyanosis. Oleh itu, gangguan ini adalah disfungsi vaskular keturunan..

Akrokianosis primer

Keadaan ini tidak banyak dikaji. Dipercayai bahawa ia dikaitkan dengan pelanggaran nada saluran darah terkecil - kapilari. Dengan akrokianosis primer, tekanan di dalamnya berkurang, dan aliran darah menjadi perlahan. Berbanding dengan fenomena Raynaud, ketika anggota badan dipanaskan, hampir tidak ada peningkatan aliran darah. Dalam bentuk primer, pengaruh neurotransmitter, nada vena terganggu (pengembangan), dan pengayaan oksigen yang tidak mencukupi juga dibincangkan..

Akrokianosis sekunder

Patologi ini disebabkan oleh pelbagai sebab dan mekanisme:

• tindak balas alahan menyebabkan pengembangan kapilari dan venula yang berterusan;
• penggunaan antidepresan trisiklik menyebabkan ketidakseimbangan antara histamin H1 dan H2 dan reseptor adrenergik;
• keracunan arsenik membawa kepada pembentukan bekuan darah intravaskular, yang sering menyebabkan amputasi anggota badan;
• akrokianosis pada tumor ganas disebabkan oleh peningkatan kelikatan darah dan penggandaan unsur sel pada dinding vaskular, ini disebabkan oleh "pesakit" spesifik pesakit kanser;
• dengan anorexia nervosa terdapat pelanggaran termoregulasi berterusan dengan kelewatan tindak balas terhadap rangsangan vasokonstriktor dan vasodilator.

Diagnostik

Pengiktirafan acrocyanosis tidak sukar, kerana keadaan ini bukan penyakit, tetapi hanya berfungsi sebagai gejala luaran dari sebarang proses patologi, kehadiran acrocyanosis dinilai oleh tanda-tanda luaran:

• sianosis tangan dan kaki;
• tidak menyakitkan;
• berpeluh.

Selalunya bukan sahaja jari yang terkena, tetapi juga bahagian pergelangan tangan, lengan bawah, kaki bawah, hujung hidung, telinga.

Apabila kaki dinaikkan satu tahap dengan pinggul, warna kebiruan kulit akan hilang. Juga, kulit memperoleh warna yang lebih normal ketika memanaskan anggota badan.

Diagnosis pembezaan dilakukan terutamanya dengan sindrom Raynaud. Untuk ini, sampel sejuk digunakan. Setelah menyejukkan dan kemudian memanaskan anggota badan dengan sindrom Raynaud, kulit memperoleh warna asalnya, dan dengan akrokianosis ia tetap sedikit sianotik.

Acrocyanosis sekunder sering mempengaruhi jari secara asimetris dan mungkin berkaitan dengan kesakitan dan kehilangan tisu. Para saintis masih belum mengetahui sama ada keadaan ini adalah sebahagian daripada sindrom ibu jari biru yang disebut, yang berkembang dengan penyumbatan atheromatous kapal kecil kerana terapi antikoagulan oral dengan warfarin, serta trauma pada plak aterosklerotik semasa kateterisasi vaskular.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit yang menyebabkan sianosis meresap. Ini adalah kegagalan pernafasan dan jantung yang teruk, anemia kekurangan B12, atau eritromelalgia. Dalam penyakit jantung atau paru-paru, terdapat gejala yang sesuai. Anemia kekurangan B12 disertai dengan gatal dan sakit kulit.

Untuk mengesahkan akrokianosis, elektrotermometri digunakan di bahagian kulit yang berlainan, serta plethysmography - kajian mengenai kelajuan aliran darah melalui tisu.

Untuk mengecualikan penyakit arteri periferal (contohnya, aterosklerosis) dan urat (vena varikos), dopplerografi ditetapkan. Capillaroscopy juga digunakan - kajian struktur kapilari katil kuku, bibir, lidah, konjungtiva.

Dengan acrocyanosis semasa capillaroscopy, peningkatan yang signifikan dalam diameter kapal ditentukan - hingga 40 mikron, dengan norma hingga 8 mikron. Selain itu, hujung arteri dan vena tiub kapilari mengembang. Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak spesifik, oleh itu, acrocyanosis terus dianggap sebagai gangguan fungsi dengan perubahan morfologi yang hanya serupa dengan penyakit tertentu..

Sekiranya disyaki akrokianosis sekunder, doktor mungkin menetapkan pelbagai kajian untuk mengenal pasti penyakit yang mendasari - ujian darah, ultrasound organ dalaman, EKG, ekokardiografi dan lain-lain.

Rawatan

Tidak ada piawaian untuk rawatan akrosianosis. Keadaan ini sendiri tidak membahayakan kesihatan. Selalunya dengan munculnya sianosis, anda hanya perlu menghangatkan anggota badan. Arah utama rawatan adalah untuk mengelakkan kesan sejuk pada anggota badan.

Dengan acrocyanosis yang menyebabkan kecacatan kosmetik, yang berikut boleh digunakan:

• penyekat adrenergik (vegetrox);
• elektroforesis dengan asid nikotinat;
• infus intravena prostaglandin E1;
• Kulit anggota badan ultraviolet;
• krim dengan glukokortikoid dan bahan aktif lain (Akriderm, Beloderm dan lain-lain);
• penyelesaian dan semburan dengan minoxidil (Alerana, Revasil dan lain-lain);
• ubat imunosupresif untuk penyakit reumatologi (rituximab dan lain-lain)

Akrokianosis sekunder memerlukan rawatan penyakit yang mendasari.

Terlepas dari penyebab akrosianosis, jika menyebabkan ulser kulit, mereka mesti dirawat dan ditutup dengan pembalut steril.

Dari kaedah pembedahan rawatan untuk akrokianosis primer dan sekunder, simpatektomi digunakan - penyingkiran nod saraf yang bertanggungjawab untuk pengaturan nada vaskular di kawasan tertentu. Dengan akibat kecederaan saraf tunjang, prosedur rangsangan neuromuskular memberikan kesan yang baik..

Ramalan

Pada bayi baru lahir, acrocyanosis adalah keadaan normal dan berlalu secara spontan. Pilihan utama adalah keadaan jinak yang jarang berlaku dan tidak membahayakan kesihatan. Prognosis untuk akrokianosis sekunder boleh menjadi sangat serius dan bergantung kepada penyakit yang mendasari. Oleh itu, jika gejala keadaan ini muncul, berjumpa doktor.

Acrocyanosis meningkatkan risiko jangkitan kulit dan ulserasi tisu. Ini disebabkan oleh kekurangan bekalan darah ke hujung kaki, dan kerosakan pada kapal semasa pengembangannya yang cepat semasa pemanasan tangan atau kaki. Oleh itu, perlu meningkatkan peredaran mikro dengan munculnya sianosis secara beransur-ansur, mengelakkan kulit terlalu panas.

Acrocyanosis

Acrocyanosis adalah warna kulit kebiruan, yang dikaitkan dengan pelanggaran bekalan darah ke saluran kecil. Sekiranya peredaran darah terganggu, maka sianosis dinyatakan di pinggiran, iaitu, di kawasan yang paling jauh dari jantung. Acrocyanosis adalah sianosis jari-jari kaki (tangan dan kaki), bibir, hujung hidung, aurikel. Intensitas warnanya berbeza - dari warna terang hingga warna biru tepu.

Acrocyanosis bukan penyakit, tetapi hanya gejala. Kulit sianotik boleh berlaku kerana terdedah kepada suhu rendah. Kerentanan wanita jauh lebih tinggi daripada lelaki, sementara gejalanya dapat menampakkan diri walaupun pada suhu sekitar tujuh belas darjah. Acrocyanosis mungkin menunjukkan patologi serius, oleh itu perlu menjalani pemeriksaan dan mengecualikan penyakit yang mengancam nyawa.

Hospital Yusupov adalah institusi perubatan 24 jam di kota Moscow yang menjalankan penyelidikan, melakukan aktiviti ilmiah, sambil melakukan kerja pencegahan dengan penduduk dan secara aktif memberikan bantuan perubatan untuk penyakit biasa dan jarang. Semua pekerja mempunyai ijazah ilmiah yang tinggi dan pengalaman kerja yang mengagumkan. Perkhidmatan hospital Yusupov adalah beberapa tahap lebih tinggi daripada klinik lain di Moscow.

Punca akrocianosis

Penyebab acrocyanosis adalah patologi peredaran darah di arteri dengan diameter terkecil - arteriol. Pewarnaan sianotik pada kulit tidak lulus dengan penghapusan kekejangan arteriol, tetapi masih ada jangka masa yang lama.

Selalunya, akrokianosis dapat diperhatikan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik. Pada pesakit dengan kecacatan jantung, bergantung pada jenis kecacatan, baik akrokianosis atau sianosis meresap badan diperhatikan.

Kerana keracunan dengan ubat-ubatan tertentu, bahan kimia, racun perosak, racun, gejala seperti akrokianosis juga mungkin terjadi..

Pada remaja dan asthenics, gejala seperti "permainan vaskular" sangat sering diperhatikan, yang juga dapat dianggap sebagai akrokianosis, tetapi timbul dari kemampuan sistem saraf autonomi.

Selalunya, walaupun setelah pemeriksaan menyeluruh, penyebab akrocianosis tidak dapat ditentukan.

Jenis akrosianosis dan ciri-cirinya

Sianosis terbahagi kepada pusat dan akrokianosis. Akrocyanosis, pada gilirannya, biasanya dibahagikan kepada primer dan sekunder. Sekiranya penyebabnya tidak diketahui, tidak ada hubungan dengan penyakit ini, maka akrosianosis diklasifikasikan sebagai primer atau idiopatik.

Sekiranya akrokianosis adalah akibat penyakit etiologi, ia diklasifikasikan sebagai sekunder.

Selalunya, acrocyanosis diperhatikan dalam patologi jantung, saluran darah dan paru-paru..

Sindrom Eisenmenger adalah penyakit yang agak jarang berlaku, yang dicirikan oleh hipertensi paru yang teruk, pembuangan darah dalam dua arah, tekanan darah tinggi di saluran, dll. Sindrom ini diperhatikan dengan beberapa kecacatan jantung (kecacatan pada septum atrium atau interventrikular). Dinding saluran paru-paru spasmodik dan darah yang tidak mencukupi masuk ke dalamnya, ia tidak diperkaya dengan oksigen dan tidak mengangkutnya dengan baik ke tisu, terutama ke saluran distal, itulah sebabnya acrocyanosis.

Cryoglobulinemia dicirikan oleh melekatkan sel darah merah diikuti oleh sekatan lumen saluran kecil. Sebab ikatan adalah suhu rendah dan reaksi patologi imunoglobulin manusia terhadapnya.

Kulit dengan akrosianosis sejuk dan basah. Jari hujung kaki (acrocyanosis tangan dan kaki), bibir, hujung hidung, aurikel mempunyai warna sianotik dengan intensiti yang berbeza. Selalunya, pesakit mengalami edema, yang pada palpasi mempunyai konsistensi ujian.

Pesakit juga mengadu rasa sejuk, mati rasa, kesemutan, gangguan deria, perasaan "merangkak", dll..

Sekiranya acrocyanosis adalah sekunder, maka bersamaan dengan sianosis, gejala lain dari penyakit yang mendasari akan dapat dilihat.

Rawatan Acrocyanosis

Rawatan ini tidak bertujuan untuk menghilangkan akrokianosis sebagai gejala, tetapi pada penyakit, akibatnya ia berkembang. Dengan etiologi jantung sianosis, terapi akrokianosis khusus tidak dijalankan, tetapi mereka berjuang dengan penyebab yang menyebabkannya.

Kecacatan jantung, baik kongenital dan diperolehi, memerlukan pembetulan pembedahan. Rawatan ubat untuk kegagalan jantung bertujuan untuk menurunkan tekanan darah dan meningkatkan daya kerja otot jantung.

Sekiranya sianosis tidak dikaitkan dengan penyakit, maka ia tidak memerlukan rawatan perubatan atau pembedahan. Sekiranya pesakit bersikeras, maka dengan akrokianosis primer, ubat dapat digunakan untuk menguatkan saluran dan mencegah pengembangan urat bersaiz kecil. Ubat ini termasuk asid askorbik, kalium dan magnesium, dll. Tetapi mereka juga diresepkan oleh doktor, dan bukan oleh pesakit sendiri.

Mandi kontras yang banyak digunakan untuk anggota badan, mandi kontras, mengelap kulit dengan minyak sayuran. Herba - St. John's wort, chamomile, dll. - mempunyai kesan antispasmodik yang sangat baik dan diminum oleh pesakit dalam kursus.

Prognosis pada pesakit dengan gejala ini bergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Akrokianosis primer mempunyai prognosis yang baik sepanjang hayat. Ia boleh menyebabkan rasa tidak selesa secara estetik, tetapi tidak berbahaya bagi pesakit.

Akrokianosis sekunder akibat kecacatan jantung mempunyai prognosis yang tidak baik sekiranya penolakan rawatan pembedahan. Taktik pengurusan pesakit yang salah membawa kepada perkembangan keadaan yang tidak dapat dikompensasi, dan seterusnya hingga mati.

Hospital Yusupov adalah salah satu daripada beberapa hospital yang tidak takut untuk merawat pesakit yang serius. Kedua-dua penyakit jantung kongenital dan yang diperoleh adalah penyakit yang sangat serius yang memerlukan pemerhatian, taktik tertentu pengurusan pesakit, dan dalam hal ini, anda perlu memutuskan dengan doktor anda, kerana pesakit mempercayai hidupnya kepadanya..

Hospital Yusupov mempekerjakan profesor, doktor sains perubatan, doktor yang berpengalaman dalam menguruskan pesakit, dan tahap institusi ini jauh lebih tinggi daripada yang lain. Perhatian khusus harus diberikan kepada pemulihan pesakit. Selepas pembedahan pembedahan cacat jantung, tempoh pemulihan yang panjang akan memerlukan banyak usaha baik dari pesakit dan doktor. Pakar jabatan pemulihan mempunyai kaedah unik kinesitherapy, terapi Bobat, pita perubatan dan banyak lagi. Sokongan latihan hospital Yusupov unik, kerana tidak mempunyai analog di hospital lain.

Di hospital Yusupov, perkhidmatan berada di tingkat Eropah, ada semua kemudahan yang diperlukan untuk kedua-dua pesakit dan saudara-mara mereka, dan dalam lingkungan yang selesa, pemulihan lebih cepat.

Anda boleh membuat janji temu dalam talian dan melalui telefon. Perundingan awal adalah percuma. Di atasnya anda boleh membincangkan semua nuansa dan mendapatkan penyata bil dan rancangan rawatan, senarai perkhidmatan, dll..

Acrocyanosis

Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan akrosianosis, katakan apa itu, kerana apa yang timbul dan bagaimana merawatnya.

Apa itu acrocyanosis?

Acrocyanosis adalah gangguan peredaran mikro yang dicirikan oleh perubahan warna kebiruan pada anggota badan yang berterusan. Acrocyanosis disebabkan oleh kekejangan saluran kecil lingkaran kapilari sebagai tindak balas kepada sejuk dan tidak dikaitkan dengan penyakit arteri oklusif (tidak ada fasa iskemia).

Acrocyanosis berlaku secara simetris, terutamanya pada bahagian lengan, kaki dan bahagian muka yang lebih jauh. Selalunya anggota badan terasa sejuk, mereka banyak berpeluh dan boleh membengkak. Tidak seperti sindrom Raynaud, acrocyanosis tidak mudah diterbalikkan, tidak ada rasa sakit, perubahan trofik atau ulserasi tidak berlaku, dan nadi arteri periferal adalah normal.

Patofisiologi

Kelainan ini berlaku kerana penyempitan saluran kecil kulit. Kelambatan peredaran darah tempatan dan penurunan ketepuan oksigen darah yang dihasilkan secara klinikal ditunjukkan oleh sianosis periferal (anggota badan biru-ungu).

Sebab-sebabnya

Etiologi akrosianosis tidak diketahui. Kesan sampingan ubat-ubatan dan bahan lain kadang-kadang dilaporkan. Beberapa bukti epidemiologi menunjukkan bahawa iklim sejuk, penyebab pekerjaan dan indeks jisim badan rendah (BMI) adalah faktor risiko..

Selain itu, akrokianosis sering berlaku pada wanita muda (di bawah usia 30 tahun) dan sering hilang sepenuhnya selepas menopaus. Oleh itu, dipercayai bahawa vasospasme dikaitkan dengan kelainan neurohormonal..

Acrocyanosis berlaku di mana berlaku perubahan dalam kawalan suhu pusat. Jelas, subjek yang sakit sangat sensitif terhadap turun naik suhu dengan hipersensitiviti yang lebih ketara terhadap selesema..

Akrokianosis primer

Acrocyanosis penting (atau primer) adalah keadaan jinak, kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan neurohormonal. Secara umum, dia cenderung mundur secara spontan dan tidak memerlukan perlakuan khas. Sebaliknya, campur tangan perubatan kecemasan mungkin diperlukan sekiranya anggota badan terdedah kepada selesema yang melampau dalam jangka masa yang lama..

Walau bagaimanapun, acrocyanosis berbeza dengan hipotermia: keadaan terakhir sering dikaitkan dengan kesakitan (jalan refleks nociceptors terma memberi amaran bahaya).

Sebilangan keadaan lain yang mempengaruhi lengan, kaki dan bahagian wajah, dengan perubahan warna kulit yang sesuai, harus dibezakan dari akrokianosis:

• Sindrom Raynaud: episod pucat kulit jari atau jari kaki yang boleh dipulihkan kerana penyempitan saluran darah kecil yang mengalami tekanan emosi yang sejuk atau melampau;
• Geloni (eritema Pernio): kerengsaan kulit yang disebabkan oleh pendedahan berpanjangan kepada selesema yang kuat dan lembap (lihat foto di atas);
• Acorigiasis: rasa sejuk dan simetris yang sejuk di hujung kaki yang berkaitan dengan pucat kulit;
• Erythromelalgia: vasodilasi yang disebabkan oleh peningkatan suhu kulit, yang berlaku dengan pemanasan tempatan, kemerahan teruk dan kesakitan yang sangat teruk.

Dalam beberapa kes, diagnosis mungkin sukar, terutamanya jika sindrom ini wujud..

Akrokianosis sekunder

Acrocyanosis juga boleh dikaitkan dengan masalah kesihatan yang lebih serius yang harus dicari semasa kajian diagnostik. Penyebabnya termasuk: gangguan tisu penghubung, gangguan neurologi, vaskulitis, masalah yang membawa kepada sianosis pusat, sindrom antibodi antiphospholipid (APS), cryoglobulinemia, jangkitan, toksikosis dan neoplasma.

Dalam kes-kes ini, perubahan yang diperhatikan pada kulit dikenali sebagai "acrocyanosis sekunder." Mereka mungkin mempunyai taburan yang kurang simetri, mengekspresikan diri pada usia yang lebih matang, dan boleh menyebabkan kesakitan dan kerosakan tisu. Secara amnya, rawatan yang betul terhadap keadaan yang mendasari dapat mengurangkan gejala sekunder akrokianosis..

Tanda dan Gejala

Acrocyanosis adalah keadaan yang dicirikan oleh sianosis periferal yang berterusan, simetris, seragam dan tidak menyakitkan (lihat foto di atas). Anggota badan sering sejuk, dan kulit mungkin bengkak. Tangan dan kaki menderita hiperhidrosis palmar-plantar.

Tidak seperti sindrom Raynaud yang berkait rapat, sianosis berterusan. Selain itu, selalunya perubahan kulit trofik, sakit atau ulserasi tidak hadir.

Walaupun manifestasi klinikal biasanya tidak dikaitkan dengan rasa sakit, namun, dalam kes-kes keparahan yang lebih besar, rasa sakit pada sendi jari, yang ditakrifkan sebagai "vasomotor polyarthralgia," mungkin muncul. Gejala ini dikaitkan dengan fenomena vasomotor pada membran sinovial artikular..

Diagnostik

Acrocyanosis didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal..

Pulse oximetry menunjukkan ketepuan oksigen normal. Capillaroscopy dan kaedah makmal lain mungkin berguna, tetapi hanya untuk menyelesaikan diagnosis klinikal dalam kes yang meragukan, terutamanya jika terdapat kecurigaan patologi bersamaan. Dengan acrocyanosis, nadi arteri periferal adalah normal, mengikut irama dan kualiti: ini menghilangkan penyakit oklusi arteri periferal.

Rawatan

Tidak ada rawatan khusus untuk acrocyanosis, dan pendekatan farmakologi biasanya tidak berguna. Di antara pilihan rawatan, beberapa penyekat saluran α-adrenergik dan kalsium disebutkan. Dalam kes yang melampau, disyorkan campur tangan pembedahan yang disebut simpatektomi (jarang dilakukan). Perlindungan sejuk adalah langkah paling berkesan untuk mencegah berlakunya gangguan tersebut..

Selain perubahan warna kulit, tidak ada gejala lain, serta tidak hilang fungsi, sehingga pesakit dengan akrosianosis dapat menjalani kehidupan normal.

Penting! Penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti dihydroergotamine (terdapat dalam banyak ubat yang digunakan untuk sakit kepala), beta-blocker (digunakan untuk hipertensi atau untuk bentuk tertentu irama jantung yang diubah) harus dielakkan dengan gangguan ini. Jangan lupa bahawa penurunan berat badan yang berlebihan dapat memperburuk atau menyebabkan bentuk akrosianosis pada subjek yang terdedah..

Ramalan

Acrocyanosis primer adalah keadaan yang jarang berlaku dan jinak dengan prognosis yang baik. Terdapat beberapa rawatan yang dapat mengurangkan gejala dalam kes yang teruk..

Pada bayi baru lahir, acrocyanosis juga mempunyai prognosis yang baik dan berlalu dengan sendirinya.

Akrokianosis sekunder boleh menjadi serius, bergantung pada penyakit yang mendasari. Lihat doktor anda jika anda mempunyai gejala akrokianosis. Mereka dapat menentukan apakah ada keadaan perubatan yang mendasari yang memerlukan rawatan..

Sianosis muka dan kulit

Akrokianosis primer

Acrocyanosis penting (atau primer) adalah keadaan jinak, kadang-kadang dikaitkan dengan gangguan neurohormonal. Secara umum, dia cenderung mundur secara spontan dan tidak memerlukan perlakuan khas. Sebaliknya, rawatan perubatan kecemasan mungkin diperlukan sekiranya anggota badan terdedah kepada selesema yang melampau dalam jangka masa yang lama..

Walau bagaimanapun, acrocyanosis berbeza dengan hipotermia: keadaan terakhir sering dikaitkan dengan kesakitan (jalan refleks nociceptors terma memberi amaran bahaya).

Sebilangan keadaan lain yang mempengaruhi lengan, kaki dan bahagian wajah, dengan perubahan warna kulit yang sesuai, harus dibezakan dari akrokianosis:

• : episod pucat kulit jari atau jari kaki yang boleh dipulihkan kerana penyempitan saluran darah kecil yang mengalami tekanan emosi yang sejuk atau teruk;
• Geloni (eritema Pernio): kerengsaan kulit yang disebabkan oleh pendedahan berpanjangan kepada selesema yang kuat dan lembap (lihat foto di atas);
• Acorigiasis: rasa sejuk dan simetris yang sejuk di hujung kaki yang berkaitan dengan pucat kulit;
• Erythromelalgia: vasodilasi yang disebabkan oleh peningkatan suhu kulit, yang berlaku dengan pemanasan tempatan, kemerahan teruk dan kesakitan yang sangat teruk.

Dalam beberapa kes, diagnosis mungkin sukar, terutamanya jika sindrom ini wujud..

Varieti dan Punca

Fenomena yang paling biasa adalah akrosianosis, yang dicirikan oleh perubahan warna kulit di bahagian distal badan, iaitu anggota badan, muka. Acrocyanosis terutama berlaku pada pesakit dengan patologi jantung dan mungkin merupakan bukti perkembangan kegagalan jantung pada kanak-kanak atau orang dewasa. Pada orang dewasa, acrocyanosis juga merupakan tanda perkembangan aterosklerosis, dystonia vegetovaskular, urat varikos dan beberapa patologi lain. Tetapi juga patologi berlaku pada bayi yang tidak mengalami kelainan perkembangan sistem kardiovaskular.

Sianosis dilokalisasikan dengan patologi seperti ini pada tangan dan kaki, di telinga, hujung hidung dan bibir. Bagi bayi pada hari-hari pertama kehidupan, akrokianosis adalah normal, kerana paru-parunya belum mulai berfungsi sepenuhnya, yang ditunjukkan oleh bekalan darah dengan oksigen yang tidak mencukupi. Acrocyanosis lebih ketara apabila bayi menangis, melakukan kekuatan yang berlebihan semasa makan atau cemas.

Penting untuk difahami bahawa terdapat pelbagai jenis keadaan patologi ini. Oleh itu, dalam amalan perubatan mereka membincangkan mengenai sianosis pusat dan tempatan

Sianosis pusat berkembang dalam kes di mana darah arteri tidak cukup tepu dengan oksigen, yang berlaku pada penyakit yang teruk seperti kegagalan pernafasan, eritrosit, kecacatan jantung, dan lain-lain. Keadaan ini mungkin menunjukkan perlunya rawatan perubatan segera kepada seseorang. Varieti ini juga disebut sianosis diffuse, dan mempunyai tahap keparahan maksimum..

Dengan sianosis tempatan, peredaran darah yang terganggu diperhatikan di kawasan setempat kerana gangguan peredaran darah tempatan. Bentuk patologi ini diperhatikan di tempat-tempat peningkatan kesesakan saluran darah - di sekitar mulut, di sekitar mata.

Bentuk tempatan juga disebut sianosis periferal. Penyebab bentuk penyakit ini adalah keadaan patologi berikut:

• memperlahankan aliran darah di kapilari kerana trombophlebitis atau memerahnya dengan tumor;
• keracunan dan mabuk badan;
• penyakit jantung dan vaskular;
• batuk kering dan radang paru-paru, yang menghalang bekalan oksigen ke darah dengan mencukupi;
• kecacatan dada akibat kecederaan traumatik dengan gangguan fungsi pernafasan.

Sianosis segitiga nasolabial sering didiagnosis pada bayi, yang menunjukkan malformasi paru-paru, jantung, dan neuralgia..

Secara amnya, sianosis periferal lebih kerap berlaku dalam amalan perubatan daripada pusat, kerana terdapat banyak lagi penyebab yang menyebabkannya..

Stridor pada bayi baru lahir - apa itu

Pakar percaya bahawa stridor bukan penyakit, tetapi hanya gejala. Kadang-kadang mereka boleh bercakap tentang kehadiran penyakit serius pada bayi, tetapi dalam kebanyakan kes stridor hilang tanpa jejak walaupun tanpa minum ubat. Bunyi kedengaran ketika menghirup dan menghembus nafas, mereka sangat kuat ketika anak teruja. Kelantangan dan keluhan nafas seperti itu pada kanak-kanak yang berlainan boleh berbeza dengan ketara.

Pada sesetengah bayi, bunyi pernafasan hanya muncul ketika menangis atau menjerit. Tetapi kebanyakan bayi menderita stridor bernafas sepanjang masa, dan gejala mereka bertambah buruk semasa tidur. Penyakit ini menampakkan diri pada bayi, kerana tulang rawan laring mereka masih sangat lembut. Dan pada kanak-kanak dengan pelanggaran yang berlaku, mereka seperti plasticine. Semasa menghirup, tulang rawan ditutup dan di bawah pengaruh tekanan negatif yang berlaku pada bronkus, udara di saluran pernafasan atas anak bergetar.

Pada masa akan datang, pelanggaran suara anak-anak yang dinyatakan tidak akan dapat dilihat dalam suara anak-anak. Jangan risau bahawa dia akan menjadi kasar atau serak. Jenis stridor ditentukan oleh sifat suara yang dibuat oleh bayi. Fasa pernafasan, nada suara diambil kira. Bunyi yang kuat menunjukkan bahawa saluran udara kanak-kanak menyempit. Pelemahan stridor setelah manifestasi kuat menunjukkan peningkatan halangan. Pernafasan dengan kebisingan rendah adalah tanda bahawa penyebab penyakit ini berada di bawah pita suara.

Apa itu acrocyanosis

Istilah ini dipanggil keadaan di mana kulit biru diperhatikan. Patologi berkembang sekiranya berlaku pelanggaran bekalan darah ke saluran kecil. Acrocyanosis pada kanak-kanak dan orang dewasa paling ketara di kawasan yang jauh dari otot jantung.

Tahap perubahan warna kulit berbeza-beza, dari kebiruan hingga biru tua. Ia bergantung kepada keparahan kerosakan vaskular. Oleh itu, akrokianosis ringan, sederhana dan ketara dibezakan..

Bentuk penyakit

Pelbagai sebab boleh memprovokasi perkembangan akrosianosis. Memandangkan fakta ini, beberapa jenis patologi dibezakan:

1. 1. Anestetik. Bentuk ini berkembang kerana kesan suhu negatif pada kulit. Acocyanosis anestetik sederhana tidak dianggap berbahaya, kerana ia adalah reaksi fisiologi badan terhadap suhu rendah.

1. 1. Idiopatik, atau penting. Ia dipicu oleh kekejangan arteri kecil dan ditunjukkan oleh kebiruan bibir, tangan, aurikel, hujung hidung, dan lain-lain. Bentuk ini khas untuk remaja perempuan semasa akil baligh. Boleh diperhatikan walaupun di bilik yang hangat ketika rehat.

1. 1. Akrokianosis pusat menjelma sebagai akibat penurunan kepekatan oksigen dalam peredaran paru. Ini boleh berlaku sekiranya jumlah hemoglobin yang dipulihkan meningkat..

1. 1. Acrocyanosis difus berlaku dengan pelanggaran hemodinamik di jantung kanan.
   2. Sianosis spasmodik menjelma pada kekejangan saluran darah kecil sebagai tindak balas terhadap pelbagai rangsangan. Sebagai contoh, akrokianosis ringan sering diperhatikan pada remaja yang mengalami masalah neurotik..

Punca akrocianosis

Banyak faktor yang dapat mendorong perkembangan patologi seperti itu, tetapi sebab utamanya adalah:

1. 1. Penyakit sistem kardiovaskular. Sekiranya jantung tidak berfungsi dengan kekuatan penuh, maka jantung tidak dapat memberikan bekalan darah yang memuaskan ke kapilari kecil..
   2. Kehadiran penyakit jantung sering dimanifestasikan oleh acrocyanosis bibir, piring kuku.

1. 1. Keracunan dengan jenis bahan toksik atau ubat tertentu boleh menyebabkan sianosis.
   2. Hipotermia badan.

1. 1. Pendedahan kepada rangsangan luar yang menimbulkan kekejangan vaskular.
   2. Penyusunan semula hormon boleh menyebabkan gangguan peredaran periferal.
   3. Embolisme paru sering menimbulkan akrokianosis meresap. Penyakit ini, seperti yang lain, memerlukan terapi yang serius..
   4. Penyakit urat.

Manifestasi akrosianosis

Acrocyanosis dapat dikenali dengan manifestasi ciri berikut:

1. 1. Kulit kaki dan tangan memperoleh warna kebiruan pada suhu rendah.
   2. Akrokianosis sederhana adalah kebiruan bibir, telinga, hujung hidung.
   3. Terdapat peningkatan intensitas warna biru dalam kesejukan, ketika berpindah ke ruangan yang hangat, biru akan hilang.
   4. Muncul sedikit bengkak jari dan jari kaki.
   5. Sekiranya terdapat patologi jantung, sianosis juga disertai dengan peningkatan berpeluh.
   6. Walaupun pada suhu normal, kulit selalu sejuk..
   7. Sekiranya patologi paru-paru menjadi penyebab penyakit ini, maka kulit menjadi abu abu.

Semasa berjumpa doktor, adalah mustahak untuk memberitahu pakar dalam keadaan apa sianosis muncul, sama ada bersifat kekal, apakah faktor yang memburukkannya. Ini akan memudahkan doktor mengenali penyebab patologi dan menetapkan terapi.

Rawatan sepsis pada bayi baru lahir

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam kotak berasingan dari jabatan khusus hospital kanak-kanak. Menyusu atau susu ibu yang baru disusu. Bilangan pemberian makanan meningkat 1-2. Dalam keadaan teruk, mereka diberi makan melalui probe (tanpa refleks penghisap) atau dari botol. Anda boleh memberi susu ibu kepada bayi anda yang dipasteurisasi. Sekiranya tiada susu penderma, disarankan memberi makan dengan campuran berasid dengan penambahan 10 mg lisozim ke setiap bahagian campuran, yang mengurangkan manifestasi dysbiosis.

Organisasi penjagaan optimum: penyertaan ibu dalam menyusui pesakit adalah wajib, menjaga keadaan emosi positif, mencegah jangkitan silang, mencegah penyejukan - menggunakan alat badan, tandas bayi yang baru lahir secara sistematik, penyiaran secara berkala dan pembekuan bilik wad, tinju.

Rawatan ubat: antibiotik, terapi detoksifikasi, infus larutan, plasmapheresis, hemosorpsi, xenoperfusi darah melalui limpa babi, transfusi darah pengganti, dengan sepsis staphylococcal - plasma antistaphylococcal, immunoglobulin antistaphylococcal.

Dalam sepsis yang disebabkan oleh flora gram-negatif, konsentrat gamma-M disuntik secara intramuskular, anti-Pseudomonas aeruginosa atau antiprotein, anticlebsellosis plasma ditransfusikan. Dengan sepsis, yang berlaku dengan latar belakang jangkitan virus, pemberian imunoglobulin spesifik (anti-influenza, antiherpetic, anticytomegalic, dll.) Mempunyai kesan positif, transfusi plasma yang baru dibekukan, plasmapheresis, hemosorpsi.

Kaedah baru dalam rawatan sepsis: transfusi jisim granulosit (tidak lewat dari 6 jam selepas penyediaan), fibronektin.

Rawatan tempatan terhadap jangkitan jangkitan purulen dilakukan bersama oleh pakar pediatrik dan pakar bedah pediatrik - pembukaan abses, pseudofuruncles, osteomielitis. Untuk patologi paru-paru, aerosol dengan antibiotik digunakan, untuk endobronchitis, mencuci dengan penyelesaian antiseptik, dan lain-lain. Fisioterapi dijalankan: pertama, gelombang mikro atau UHF pada fokus purulen, dan kemudian elektroforesis antibiotik dilakukan. Terapi simtomatik: pemberian intravena contracal atau trasilol, vitamin C, Be, E, KKB, B₂ petunjuk lain - B₁₂, PP, menjalankan terapi DIC.

Tentukan ubat yang diperlukan untuk mengekalkan biocenosis mikroba normal - di dalam lactobacterin, bacteriophages - Pseudomonas aeruginosa, coliprotein, staphylococcal, pyofag. Bakteriofag antistaphylococcal untuk pentadbiran intravena dikembangkan.

Dalam tempoh pemulihan dan tempoh pemulihan, perangsang imuniti tidak spesifik ditetapkan: natrium nukleinat, pentrxil, dibazol, metacil, apilak, persiapan besi. Yang sangat penting ialah urut, gimnastik, fisioterapi, berjalan kaki.

Setelah dimasukkan ke hospital, kanak-kanak tersebut berada di bawah pemerhatian di klinik selama 3 tahun. Ia diperhatikan oleh pakar pediatrik, pakar neurologi, imunologi dan pakar lain mengikut petunjuk. Vaksinasi dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan selepas pemulihan. Dalam tempoh enam bulan, kanak-kanak itu diberi ubat nootropik (phenibut, pantogam, aminalon, encephabol, nootropil - kursus 1-1.5 bulan. Mereka melakukan rawatan pencegahan anemia, riket, pengerasan, urut, gimnastik.

Kematian dalam sepsis, bergantung pada etiologi, berkisar antara 20% hingga 80%, kematian sangat tinggi dengan sepsis fulminan, serta pada sepsis yang disebabkan oleh bakteria Pseudomonas aeruginosa dan anaerobik.

Thrombositopenia

Thrombocytopenia adalah penyakit darah di mana terdapat penurunan yang signifikan dalam tahap platelet dalam plasma, yang menyebabkan pembekuan tidak mencukupi. Penyakit ini berbahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga boleh mengakibatkan kematian sekiranya pendarahan yang meluas berlaku akibat kecederaan.

Manifestasi utama trombositopenia adalah:

• berlakunya lebam dan lebam di bawah kulit;
• mimisan biasa;
• kemunculan ruam di pelbagai kawasan kulit;
• tempoh proses pembekuan walaupun dengan pemotongan kecil.

Tanda-tanda penyakit darah lain dinyatakan dengan munculnya kekotoran darah dalam komposisi air kencing, tinja, gusi berdarah, dan kerongkongan. Wanita yang menderita trombositopenia mengalami kehilangan darah yang lebih ketara semasa haid, yang akhirnya dapat berkembang menjadi anemia.

Gejala

Tanda-tanda utama asfiksia pada bayi baru lahir adalah gangguan pernafasan, yang kemudian menyebabkan disfungsi sistem kardiovaskular, refleks dan nada otot.

Untuk menilai keparahan asfiksia bayi baru lahir, kaedah (skala) Apgar digunakan. Ini berdasarkan skor kriteria berikut:

• refleks tumit (kegembiraan refleks);
• nafas;
• berdebar-debar
• nada otot;
• pewarnaan kulit.

Penilaian keadaan bayi baru lahir pada skala Apgar: