Penyampaian LDH dalam ujian darah untuk biokimia dan transkrip hasilnya

General lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim intraselular yang mengandungi zink yang berperanan dalam sintesis laktat. Ia dijumpai di hampir seluruh badan, terutamanya di hati, tisu otot dan jantung. LDH mempunyai 5 variasi, berbeza dalam struktur dan penyetempatan:

  1. LDH-1 terletak terutamanya di tisu otak dan otot jantung;
  2. LDH-1 dan LDH-2 dilokalisasi dalam sel darah, buah pinggang;
  3. LDH-3 terdapat pada otot, limpa, kelenjar adrenal, paru-paru, pankreas;
  4. LDH-4 mempunyai lokasi yang sama dengan LDH-3, selain itu, ia terdapat di plasenta, granulosit, hati dan sperma;
  5. LDH-5 terdapat pada otot, sel hati dan di semua organ di mana LDH-4 dilokalisasikan.

Apabila sel dibekalkan sepenuhnya dengan oksigen, Lactate dehydrogenase tidak disimpan di dalam badan, tetapi terurai menjadi bahan-bahan neutral dan daun secara semula jadi. Tetapi dengan pelanggaran tertentu yang menyebabkan perpecahan sel, jumlahnya dapat meningkat. Peningkatan kepekatan dehidrogenase laktat mungkin menjadi bukti pelbagai jenis patologi.

Norma LDH dalam darah

Terdapat kerangka khusus untuk kepekatan LDH dalam norma. Sejurus selepas kelahiran (sehingga 4 hari), tahap LDH hingga 775 U / L dianggap sebagai norma. Pada bayi baru lahir, kandungan enzim dalam darah akan normal, tidak melebihi 2000 unit per liter darah. Pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, tahap enzim tidak boleh melebihi 430 U / L, pada usia 2 hingga 12 tahun - 295 U / L. Pada orang dewasa, jumlah LDH dikurangkan dengan ketara dan mempunyai perbezaan jantina: pada wanita, bilangan 135-214 U / L diambil sebagai norma, dan pada lelaki - 135-225 U / L.

Bilakah analisis LDH diperlukan?

Sebagai peraturan, doktor dihantar untuk menganalisis kepekatan LDH dalam darah dengan kecurigaan banyak penyakit yang disebabkan oleh hipoksia atau kerosakan sel: anemia, pemusnahan miokardium, tumor, patologi di hati dan lain-lain. Dengan menggunakan kajian ini, anda dapat mengenal pasti sebarang kelainan dalam struktur tisu dan mengenali penyakit pada waktunya..

Penentuan tahap LDH

Darah diuji untuk kandungan LDH menggunakan teknik khas yang disebut Uji UV. Darah diambil dari urat pada waktu pagi (hingga 10) dan semasa perut kosong. Kemudian, bahan yang dihasilkan dikenakan sentrifugasi untuk mengasingkan serum dari plasma. Dalam kes ini, sangat penting serum itu bersih, tanpa jejak kerosakan sel darah merah, kerana jika tidak, hasilnya mungkin tidak betul. Perhatian! Adalah tidak diinginkan untuk merokok dan minum alkohol pada malam analisis. Di samping itu, anda tidak boleh makan 6-8 jam sebelum kajian, sementara anda perlu menghadkan pengambilan protein dan makanan berlemak. Sukan intensif juga boleh memutarbelitkan hasilnya. Petunjuk terakhir juga dipengaruhi oleh ubat-ubatan yang diambil, jadi ada baiknya menangguhkan ubat pada hari kajian. Biasanya, hasil analisis dapat dijumpai pada hari ke-2 peperiksaan.

Penting! Peningkatan LDH tidak selalu menunjukkan patologi. Terdapat sebab fisiologi untuk peningkatan enzim, seperti kehamilan, bayi, atau peningkatan aktiviti fizikal..

Apabila LDH dinaikkan

Peningkatan kepekatan LDH berlaku dengan patologi berikut:

  • strok
  • infarksi miokardium, usus, atau paru-paru
  • kekurangan paru-paru
  • hipoksia
  • pankreatitis akut
  • penyakit pankreas
  • tekanan darah rendah
  • penyakit yang mempengaruhi kompleks hepatobiliari
  • barah darah, buah pinggang, testis, dll..
  • sirosis hati
  • penyakit kuning (pada peringkat awal penyakit)
  • kekurangan zat besi atau anemia yang merosakkan
  • eklampsia
  • gangguan plasenta
  • beberapa penyakit kulat
  • limfoma
  • hepatitis
  • Mononukleosis berjangkit
  • kecederaan otot rangka, kejutan traumatik
  • keadaan distrofi
  • glomerulonefritis
  • leukemia
  • kekurangan oksigen

Untuk menentukan dengan tepat di mana proses patologi berlangsung, perlu menganalisis isoenzim LDH mana yang dinaikkan.

Peningkatan LDH-1 atau LDH-2 paling kerap menunjukkan infark otot jantung. Sekiranya kepekatan LDH-1 dan LDH-3 meningkat, maka dapat diasumsikan bahawa pesakit mengembangkan atrofi tisu otot. Aktiviti berlebihan isoenzim LDH-4 dan 5 sering menunjukkan kelainan pada hati, serta kerosakan otot dan tulang. Sekiranya disyaki barah, perhatian paling banyak diberikan kepada jumlah LDH-3, 4 dan 5.

Penting! Peningkatan LDH dapat dikesan dalam keadaan seperti:

  • pengambilan alkohol
  • tekanan psikologi atau peningkatan aktiviti fizikal
  • penyakit kulit tertentu
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (paling kerap, aspirin, anestetik, fluorida, kontraseptif oral dan insulin)
  • trombositosis

Apabila LDH diturunkan

Penurunan kepekatan dehidrogenase laktat dalam darah adalah ciri dalam situasi berikut:

  • penggunaan sejumlah besar asid askorbik;
  • kadar garam asid oksalat (oksalat) dalam air kencing yang tinggi
  • reaksi pelik terhadap kemoterapi cystotic.

Penurunan LDH sangat jarang berlaku dan tidak selalu ditafsirkan sebagai bukti pelanggaran pada badan.

Cara menurunkan LDH

Untuk mengurangkan kadar dehidrogenase laktat, perlu mendiagnosis secara tepat penyebab kenaikannya dan menghilangkannya. Menguraikan hasil analisis mesti dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Rawatan penyakit yang dikenal pasti akan membantu mengurangkan kadar LDH dalam darah. Diperlukan untuk memantau indikator dehidrogenase laktat apabila diagnosis berikut dijumpai:

Sekiranya pesakit didiagnosis menderita anemia, dia akan diberi terapi sistematik, yang merangkumi pengambilan ubat-ubatan yang mengandung zat besi dan diet khas. Dalam kes ini, perlu dilakukan ujian darah biokimia secara berkala untuk LDH untuk mengesahkan keberkesanan rawatan.

Juga perlu untuk menderma darah secara berkala untuk LDH semasa rawatan pankreatitis akut, kerana dengan adanya petunjuk dehidrogenase laktat, anda dapat memantau kejayaan terapi.

Sebagai peraturan, doktor yang berkelayakan menghilangkan serangan keradangan pankreas tanpa campur tangan pembedahan, dan hanya dalam kes yang paling serius, penghapusannya ditetapkan.

Dengan infark miokard, sangat mustahak untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya. Perkara pertama yang diresepkan adalah terapi ubat, yang membantu melegakan serangan dengan cepat dan menormalkan peredaran darah. Semasa rawatan, tahap LDH yang ketat harus dipantau..

Sekiranya disyaki barah, pemeriksaan tambahan pesakit diperlukan. Sekiranya diagnosis ini disahkan, langkah kecemasan mesti diambil. Sebagai peraturan, keutamaan diberikan kepada terapi kompleks, termasuk campur tangan pembedahan, kemoterapi dan rawatan radiasi.

Oleh itu, ujian darah biokimia untuk kandungan dehidrogenase laktat akan membantu dalam masa untuk mengesan pelbagai penyakit dan patologi dalam tubuh manusia pada peringkat awal, sebelum bermulanya gejala penyakit. Nasib baik, kaedah moden memeriksa tubuh dapat mengelakkan komplikasi berbahaya. Lebih-lebih lagi, diagnostik yang kompleks memungkinkan untuk memantau perjalanan penyakit kronik.

LDH (lactate dehydrogenase): norma dalam darah, sebab-sebab kenaikannya

Analisis untuk LDH (lactate dehydrogenase) adalah ujian bukan spesifik yang digunakan untuk mengesyaki sejumlah penyakit dan keadaan. Enzim memasuki plasma darah semasa pemusnahan hampir semua sel di dalam badan, termasuk bakteria.

Kerana tahap LDH dalam darah adalah petunjuk umum kerosakan tisu dan sel. Kadang kala kepekatan zat dinilai oleh serebrospinal atau cecair paru apabila terdapat penyakit tertentu.

Nilai enzim dalam badan

Minat dalam apa LDH dalam analisis biokimia darah dikaitkan terutamanya dengan infark miokard. Sebelumnya, ujian ini digunakan untuk mendiagnosis dan memantau kerosakan tisu jantung, tetapi kini ujian troponin dianggap lebih tepat dan bermaklumat..

Lactate dehydrogenase (LDH) bukan petunjuk khusus kerosakan sel jantung dan tidak lagi digunakan untuk pesakit yang disyaki sindrom koronari akut.

Biasanya, penyahkodan ujian darah biokimia mengandungi petunjuk ini. Dhydrogenase laktat darah adalah enzim penting yang terlibat dalam tindak balas:

penghasilan asid laktik.

Ciri enzim adalah bahawa ia tidak terkumpul di dalam sel, tetapi benar-benar dibelah dan dikeluarkan. LDH diperlukan untuk penukaran glukosa menjadi tenaga untuk kehidupan semua sel di dalam badan. Pengantara tindak balas adalah oksigen, yang membantu memecah glukosa menjadi air, karbon dioksida dan tenaga.

Tanpa oksigen, penurunan pengeluaran tenaga 20 kali ganda berlaku dan asid laktik berkumpul. Enzim LDH diperlukan untuk pengoksidaannya dan kembali ke metabolisme glukosa. Tidak seperti sel yang sihat, tumor barah memakan tanpa oksigen.

Apabila analisis ditetapkan?

Ujian ini digunakan untuk disyaki kerosakan tisu akut dan kronik, serta untuk menilai penyakit progresif. Dalam kes yang jarang berlaku, analisis membantu mengenal pasti kerosakan organ yang disasarkan..

Enzim ditentukan dalam sampel darah vena. Selepas kecederaan, LDH meningkat, meningkat dalam 48 jam dan mencapai maksimum setelah 2-3 hari, kemudian menurun secara beransur-ansur. Kadar normal dipulihkan dalam 10 hari.

Kajian menunjukkan bahawa ujian darah biokimia untuk LDH adalah petunjuk perkembangan dan kemajuan kanser. Walaupun setelah mengambil kira faktor usia, tahap penyakit pada pesakit, hubungan yang kuat dengan risiko kematian berlanjutan. Hubungan ini berlaku untuk semua jenis tumor ganas..

Ujian LDH darah boleh digunakan untuk mengenal pasti dan menilai:

kerosakan tisu akut atau kronik,

perkembangan anemia dan jangkitan teruk,

perjalanan kanser selepas kemoterapi untuk limfoma, leukemia, melanoma, neuroblastoma. Nilai tinggi menunjukkan prognosis kelangsungan hidup pesakit yang lemah..

Doktor menetapkan penentuan tahap LDH dalam cecair badan yang lain:

Untuk membezakan antara meningitis bakteria dan virus dengan analisis cecair serebrospinal.

Untuk mengenal pasti punca pengumpulan eksudat di dada atau perut (cairan pleura, peritoneal, dan perikardial) akibat trauma dan keradangan, atau disebabkan oleh ketidakseimbangan tekanan di dalam saluran darah dan jumlah protein dalam darah.

Cadangan sebelum analisis

Doktor menasihatkan anda untuk mengikuti cadangan ini mengenai kajian ini:

Ujian darah untuk LDH (biokimia) diberikan semasa perut kosong dari urat.

Makanan terakhir 8 jam sebelum pemeriksaan tidak boleh mengandungi makanan berlemak dan protein.

Dianjurkan untuk berhenti minum alkohol dan merokok sehari sebelumnya (sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian).

Pastikan anda memberitahu jika anda perlu mengambil ubat secara berkala. Aspirin, kontraseptif hormon dan antidepresan mempengaruhi pembekuan dan mungkin menunjukkan nilai yang terlalu tinggi..

Latihan intensif pada malam sebelum ini boleh menyebabkan terlalu tinggi penilaian enzim, kerana ia meningkatkan kos tenaga dan keperluan pemecahan glukosa.

Banyak faktor mempengaruhi hasil analisis, dan tidak selalu menjadi perhatian dan pemeriksaan lebih lanjut:

Hemolisis sampel darah membawa kepada hasil positif palsu. Pelanggaran peraturan untuk menyimpan sampel, pemprosesan kasar mempengaruhi ketepatan.

Dengan peningkatan jumlah platelet, tahap LDH serum juga meningkat dan tidak menunjukkan gambaran sebenar..

Semasa dimasukkan ke hospital dengan disyaki infark miokard dan pankreatitis akut, analisis LDH dilakukan tanpa mengambil kira cadangan. Selalunya, LDH digunakan untuk menilai dinamika penyakit dan pemulihan pesakit..

Norma LDH dalam badan dan tafsiran analisis

Dalam ujian darah, norma biasanya ditunjukkan dalam unit / liter, yang berarti satu per liter. Analisis penyahsulitan mengambil kira usia dan jantina pesakit. Sejumlah kecil enzim terdapat dalam darah orang dewasa yang sihat. Pada kanak-kanak di bawah dua tahun, norma dianggap sebagai petunjuk dalam 430 unit / l.

Hari-hari pertama kehidupan LDH adalah perkara biasapada tahap 150-785
enam bulan pertama160-437
dari 7 hingga 12 bulan145-365
dari 1 tahun hingga dua tahun86-305
dari 3 hingga 16 tahun100-290 u / l
pada kanak-kanak di bawah 12 tahuntidak lebih tinggi daripada 295 unit / l
pada lelaki120-214 u / l
pada wanita, kadar LDH lebih tinggi135-240

Peningkatan dehidrogenase laktat berlaku semasa kehamilan, pada bayi baru lahir, pada atlet profesional.

Penanda yang dikenal pasti tidak dapat menentukan sel mana yang rosak. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui ketika menyahkod LDH apakah isoenzimnya. Beberapa makmal melakukan ujian tambahan yang menentukan beberapa bentuk bahan, bermula dengan yang paling mudah bergerak:

yang pertama menunjukkan masalah jantung, ginjal, dan sel darah merah,

yang kedua dijumpai terutamanya dalam kardiomiosit dan sel darah merah,

yang ketiga terdapat pada tisu paru-paru, kelenjar endokrin dan kelenjar adrenal,

yang keempat adalah enzim dalam sel darah putih, hati, plasenta dan testis lelaki dan tisu otot,

yang kelima dijumpai di semua organ yang mengandungi LDH-4, serta otot rangka.

Menafsirkan biokimia untuk peningkatan LDH dalam darah kini dianggap kurang bermaklumat.

Nilai tinggi semua isoenzim menentukan patologi beberapa organ. Infark miokard dengan kegagalan jantung kongestif menyebabkan kerosakan paru-paru dan hiperemia hati. Dengan penyakit onkologi dan autoimun, seperti lupus, dehidrogenase laktat meningkat secara umum. Hipoksia, kejutan dan luka bakar disertai dengan kematian sel, yang menunjukkan peningkatan LDH. Kafein juga mempengaruhi jumlah enzim dalam darah.

Dinamika isoenzim pertama lebih sensitif dan spesifik daripada peningkatan LDH secara umum. Biasanya, tahap isoenzim kedua lebih tinggi daripada yang pertama. Sekiranya kepekatan LDH-1 meningkat berbanding LDH-2, serangan jantung didiagnosis. Biasanya, norma LDH dalam darah melebihi 12-24 jam setelah kerosakan pada tisu jantung dan selama dua hari dalam 80% kes. Nisbah LDH-1 / LDH-2 normal adalah bukti yang boleh dipercayai bahawa tidak ada serangan. Nisbah jumlah LDH ke LDH-1 disebut hidroksibutirat dehidrogenase. Oleh itu, dengan serangan jantung:

angka LDH / HBDG dikurangkan (kurang daripada 1.30),

nisbah LDH-1 / LDH-2 menghampiri 1 dan kadangkala melebihi nilai ini.

Pada hari pertama, infark miokard didiagnosis oleh kreatin kinase, dan setelah sehari - oleh kajian enzimatik LDH. Aktiviti bahan tersebut berkaitan secara langsung dengan kawasan kerosakan pada otot jantung.

Penyakit serius lain ditunjukkan dalam nisbah isoenzim dan nisbah:

anemia hemolitik dicirikan oleh LDH / GBDG rendah - sehingga 1.3 dan ke bawah,

dengan anemia megaloblastik, LDH-1 jauh melebihi LDH-2,

tahap keseluruhan meningkat dengan proses nekrotik akut dan kematian sel, seperti kerosakan pada parenkim ginjal,

tumor pada gonad (ovari dan testis) disertai dengan peningkatan LDH-1 yang terasing.

Selalunya, LDH meningkat kerana pemusnahan tisu parenkim hepatik dan ginjal, dan kematian platelet dan sel darah merah.

LDH dalam ujian darah dipertimbangkan berkaitan dengan petunjuk lain:

Dengan anemia, sel darah merah musnah, yang melepaskan sejumlah besar LDH ke dalam darah. Penyakit ini didiagnosis dengan latar belakang penurunan hemoglobin. Kelemahan, pucat, sesak nafas mungkin merupakan petunjuk untuk diperiksa.

Kanser darah dikaitkan dengan pengeluaran sel darah yang tidak normal, yang mempengaruhi tahap banyak petunjuk: LDH, aspartate aminotransferase, bilirubin, urea. Pada masa yang sama, terdapat penurunan faktor pembekuan darah glukosa dan fibrinogen. Ujian darah biokimia membolehkan anda mengesyaki patologi dan mengarahkan pesakit mengenal pasti penanda tumor.

Bersama dengan darah LDH, yang menunjukkan kematian sel pankreas, bilirubin dan glukosa akan meningkat. Petunjuk utama adalah tahap enzim amilase pankreas.

Sebab kenaikan

Tahap LDH yang meningkat boleh disebabkan oleh pelbagai penyakit:

  • strok,
  • beberapa jenis anemia (merosakkan dan hemolitik)
  • penyakit buah pinggang dan hati,
  • distrofi otot,
  • pankreatitis,
  • Mononukleosis berjangkit,
  • beberapa bentuk barah.

Kepekatan enzim meningkat selepas pemberian anestetik dan aspirin, serta setelah latihan fizikal yang kuat. Tahap LDH normal dan rendah tidak bersifat patologi. Faktor pengurangan - pengambilan dos asid askorbik yang besar (vitamin C).

Sebab-sebab peningkatan dehidrogenase laktat adalah pelbagai: jangkitan HIV, sepsis, penyakit ginjal akut, infark usus dan paru-paru, patah tulang, ruam pada badan.

LDH berkurang apabila transudat terkumpul di rongga badan, misalnya, di rongga perut, yang biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif atau sirosis.

Pemeriksaan untuk dehidrogenase laktat (LDH)

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah komponen khas yang terdapat dalam darah dan tisu. Dalam perubatan, ia diwakili oleh lima isoenzim. Aktiviti enzim yang paling besar adalah di hati, buah pinggang, otot rangka dan otot jantung. Berbanding dengan semua petunjuk penting yang lain, indikator ini digunakan tidak begitu kerap dan tidak terlalu biasa. Oleh itu, ujian darah untuk laktat dilakukan dengan tepat tidak di semua hospital bandar, kerana selalunya indikator yang dikaji dapat ditingkatkan.

Lebih baik melakukan penyelidikan di hospital khusus yang menggunakan peralatan berkualiti tinggi dan moden. Profesionalisme kakitangan perubatan itu sendiri juga sangat penting, kerana bukan sahaja penyahsulitan memerlukan pengetahuan khusus, tetapi juga pengiraannya sendiri.

Mengapa anda perlu diperiksa?

Ujian darah biokimia laktat (LDH) mungkin ditetapkan jika anda mengesyaki penyakit tertentu. Pada masa ini, menurut data sejarah perubatan, beberapa yang utama dapat dibezakan:

  • Ini adalah penyakit sistem hepatobiliari;
  • selepas infark miokard - dijalankan dalam diagnosis awal, pembezaan dan sebagai pemantauan);
  • dalam diagnosis tumor;
  • untuk menentukan jenis anemia - peningkatan LDH;
  • penyakit lain yang disertai oleh hemolisis.

Menjalankan penyelidikan

Ujian darah biokimia untuk laktat dilakukan dengan kaedah khas, yang dalam perubatan direkodkan sebagai ujian UV (DGKC). Sebagai peraturan, ke arah pesakit, analisis jenis ini harus direkodkan. Ini bukan hanya teknik khas dan penyahkodan pada akhir, tetapi juga penerangan perubatan ringkas.

Selalunya, di makmal moden dan berkualiti tinggi, hasilnya sudah dikeluarkan pada hari kedua, jadi anda tidak perlu menunggu lama. Perlu juga diingat kualiti hasilnya, kerana hasil palsu tidak dibenarkan sama sekali, terutama ketika LDH dinaikkan. Ini boleh menjejaskan rawatan pesakit selanjutnya. Perbezaan LDH diperhatikan hanya pada kanak-kanak dan orang dewasa. Jantina orang dalam kes ini tidak penting.

Kepentingan menentukan LDH dalam ujian darah

LDH - apa itu darah yang tersembunyi di sebalik singkatan misteri. Mungkin, banyak orang mengalami minat yang serupa, yang menerima rujukan untuk analisis ini dan sekarang menunggu dengan ketakutan akan hasilnya, tetapi ada baiknya segera memberi peringatan bahawa tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Kajian ini tidak mendedahkan penyakit berbahaya, tetapi hanya mengesahkan atau membantah diagnosis yang ada. Dan bagi mereka yang ingin mengetahui lebih lanjut mengenai penunjuk ini, disarankan agar anda membiasakan diri dengan maklumat di bawah..

Apakah LDH dalam ujian darah biokimia

Lactate dehydrogenase atau LDH adalah enzim selular yang terlibat dalam sintesis asid laktik dan membantu pemecahan glukosa. Sebatian enzim memasuki aliran darah hanya selepas pemusnahan sel.

Walaupun dehidrogenase laktat berfungsi sama di semua sel, terdapat sedikit perbezaan bergantung pada jenis tisu. Jenis LDH biasanya dilabel dengan nombor:

  • I - tisu miokardium dan saraf;
  • II - sel darah dan hati;
  • III - paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas, korteks adrenal dan otot;
  • IV - kawasan kemaluan lelaki, plasenta, hepatosit dan organ yang mengandungi lactate dehydrogenase III;
  • V - tulang, struktur plasenta, alat kelamin pada lelaki, sel hati.

Diagnosis makmal membolehkan anda menentukan sama ada terdapat pemusnahan sel yang besar, dan penanda ciri menunjukkan penyetempatan patologi yang dikatakan.

Pada orang yang tidak mempunyai masalah kesihatan akut, penunjuk LDH tetap tidak berubah. Oleh kerana kematian fisiologi struktur sel, sebilangan kecil enzim memasuki aliran darah, tetapi hampir sama dikeluarkan dari badan.

Petunjuk untuk penyelidikan

Ujian darah untuk LDH diperlukan dalam kes berikut:

  • anemia;
  • serangan jantung;
  • kecurigaan mengenai onkologi;
  • nekrosis (untuk sebarang penyakit);
  • patologi hati;
  • penyakit di kawasan kemaluan;
  • limfoma bukan Hodgkin;
  • penyakit jantung kronik;
  • lesi otot sebarang etiologi.

Ujian darah biokimia untuk LDH ditetapkan dalam kes di mana terdapat kecurigaan peningkatan pemusnahan sel.

LDH dalam analisis tidak mendiagnosis kanser atau serangan jantung dengan tepat. Sifat penanda dehidrogenase laktat hanya dapat menentukan sel mana yang musnah. Kajian ini berfungsi sebagai kaedah diagnostik tambahan dan membolehkan anda menjelaskan sifat dan keparahan proses patologi..

Norma dehidrogenase laktat

Untuk LDH, norma berbeza mengikut usia:

Penyahkodan indikator dilakukan bukan hanya dengan mempertimbangkan bagaimana nilai normal telah berubah, jumlah laktat darah juga diambil kira.

Asid laktat atau laktat disintesis oleh dehidrogenase laktat dan hampir selalu perubahan tahap LDH disertai oleh turun naik kandungan asid laktik dalam darah. Lebihan laktat dalam aliran darah (asidosis laktik) mengubah ph darah ke arah berasid dan boleh menyebabkan lacacidosis metabolik (gangguan keseimbangan asid-basa).

LDH diturunkan - apa maksudnya

Menurunkan penunjuk ini bermaksud bahawa lebih sedikit sel musnah di dalam tubuh manusia. Pada orang yang sihat, keadaan ini disebabkan oleh pengambilan vitamin C.

Penurunan sementara boleh berlaku dengan rawatan penyakit berikut yang berjaya:

  • leukemia;
  • neoplasma malignan;
  • anemia hemolitik.

Sekiranya anda kembali ke jadual di atas, anda dapat melihat bahawa pada masa kanak-kanak tidak ada had yang lebih rendah, hanya norma LDH maksimum yang dibenarkan dalam darah yang ditunjukkan. Doktor memperhatikan penurunan hanya dalam rawatan penyakit yang berkaitan dengan peningkatan kemusnahan struktur sel.

Sebab kenaikan

Sekiranya dehidrogenase laktat meningkat, ia selalu merupakan tanda patologi yang berkaitan dengan pemusnahan sel..

LDH dinaikkan dalam keadaan berikut:

  • infark miokard akut;
  • anemia sel darah merah;
  • proses keradangan di hati;
  • Tela;
  • fasa akut hepatitis;
  • pertumbuhan barah;
  • kegagalan pernafasan;
  • infark paru;
  • CHF;
  • pneumonia;
  • penyakit darah;
  • hemolisis platelet;
  • penyakit tulang dan otot;
  • gangren;
  • tumor di kawasan kemaluan;
  • kerosakan pada parenchyma buah pinggang.

Peningkatan LDH yang salah boleh disebabkan oleh:

  • penyalahgunaan makanan berlemak;
  • peningkatan aktiviti fizikal;
  • faktor tekanan;
  • minum alkohol;
  • mengambil ubat tertentu.

Untuk mengecualikan hasil positif yang salah, perlu membuat persiapan kajian dengan betul. Semasa menetapkan analisis, doktor biasanya memberikan memo kepada pesakit yang menyenaraikan semua peraturan untuk mempersiapkan kajian ini.

Peningkatan fisiologi dehidrogenase laktat dapat diperhatikan dengan sukan yang serius dan semasa kehamilan, tetapi peningkatan LDH tidak ketara. Dalam semua kes lain, melebihi norma adalah tanda proses patologi yang serius..

Kaedah rawatan

Norma LDH dalam darah akan dipulihkan setelah penghapusan penyebab pemusnahan struktur sel, jadi kaedah rawatan akan bergantung pada sifat proses patologi:

  • Serangan jantung Terapi bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan memulihkan peredaran penuh dalam miokardium. Untuk ini, analgesik narkotik dan bukan narkotik dan pengencer darah digunakan. Tujuan rawatan adalah untuk mengurangkan kawasan nekrosis dengan meningkatkan bekalan darah ke tisu dan mencegah trombosis vaskular.
  • Anemia. Pesakit diberi ubat yang membantu mencegah pemusnahan sel darah merah dan merangsang pengeluaran sel darah merah. Selain mengambil ubat, pesakit disarankan untuk mengikuti diet yang kaya dengan zat besi dan vitamin..
  • Onkologi. Pada neoplasma malignan, terapi antitumor spesifik dilakukan. Penurunan dehidrogenase laktat selepas kemoterapi atau selepas pembedahan membuang tumor adalah petunjuk kejayaan rawatan..
  • Lesi hati. Dengan sebarang proses keradangan di parenkim, perlu untuk menghilangkan fokus keradangan dan melindungi hepatosit dari kehancuran. Sebagai tambahan kepada ubat anti-radang, hepatoprotectors (Heptral, Carsil) diresepkan untuk melindungi sel-sel hati seseorang..
  • Pankreatitis Keradangan pankreas dilakukan dalam keadaan pegun dengan kaedah konservatif. Dalam kes yang jarang berlaku, misalnya, dengan nekrosis pankreas, penyingkiran organ ditunjukkan.

Analisis LDH diambil berulang kali semasa rawatan. Penurunan jumlah dehidrogenase laktat adalah petunjuk bahawa terapi dipilih dengan betul dan pesakit mengalami peningkatan.

Seperti yang anda lihat, analisis mengenai LDH adalah penting. Dengan pertolongannya, pemusnahan patologi struktur tisu dapat dikesan jauh sebelum pesakit mengalami kemerosotan kesejahteraan yang ketara..

LDH (dehidrogenase laktat) dalam darah

Apa itu LDH dalam darah, fungsinya

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim yang mengandungi zink yang terlibat dalam tindak balas biokimia yang sangat biasa di dalam badan: penukaran L-laktat menjadi piruvat dan sebaliknya. Yang terakhir ini diperlukan untuk melancarkan lata reaksi yang menghasilkan pembentukan ATP (molekul tenaga), karbon dioksida dan metabolit yang diperlukan untuk pembinaan molekul biologi baru (asid amino, karbohidrat, asid lemak, heme).

LDH terdapat di mana-mana organ dan tisu, tetapi terdapat dalam jumlah terbesar dalam sel otot rangka, otot jantung, hati, ginjal, saluran limfa, sel darah: sel darah merah dan platelet. Oleh itu, untuk mendapatkan petunjuk murni LDH serum, perlu memastikan bahawa darah diambil dengan betul, sama ada terdapat hemolisis (pemusnahan besar sel darah) di dalamnya, kerana LDH sel darah merah juga memasuki serum.

Enzim mempunyai isoformnya

Oleh kerana elektroforesis, isoform LDH yang berbeza dikenal pasti, yang ditunjukkan oleh nombor 1-5, ini sangat sesuai untuk mengenal pasti perkaitan enzim dengan tisu tertentu. Sebagai contoh, diperhatikan bahawa isoform LDH-1 adalah ciri tisu dengan metabolisme aerobik tinggi - otot jantung, ginjal, otak, dan LDH-5 lebih biasa pada otot rangka dan hati. Lebih-lebih lagi, otot rangka sering berfungsi dalam keadaan anaerobik, tanpa udara, akibatnya piruvat membentuk laktat, yang dimetabolisme di hati, jantung dan tisu lain.

Berdasarkan semua perkara di atas, dua fungsi utama LDH dapat dibezakan:

  1. Fungsi biokimia. Penyertaan dalam pelbagai transformasi metabolik di peringkat sel, yang memberikan tubuh dengan tenaga dan molekul untuk membina sel.
  2. Fungsi diagnostik. Penentuan kepekatan LDH, kedua-dua pelbagai isoform dan jumlah keseluruhan, membantu dalam diagnosis patologi pelbagai organ.

Norma enzim dalam darah

UmurNorma enzim, U / l
Bayi yang baru lahir (kanak-kanak di bawah umur 1 bulan)Sehingga 600
Kanak-kanak 2-12 bulanSehingga 450
Kanak-kanak berumur 1-3 tahunSehingga 345
Kanak-kanak berumur 3-6 tahunSehingga 315
Kanak-kanak berumur 6-12 tahunSehingga 300
Remaja berumur 12-17 tahunSehingga 280
Dewasa 18 tahun ke atasSehingga 230

Penyebab peningkatan LDH dalam darah

Kegagalan jantung - penyebab peningkatan LDH-1 dan LDH-2

  1. Kerosakan pada otot jantung: infark miokard akut, miokarditis, kegagalan jantung kongestif. Pada masa yang sama, peningkatan LDH-1 dan / atau LDH-2 diperhatikan.
  2. Kerosakan pada tisu hati, sering kali besar: hepatitis, sirosis hati, tumor primer, atau metastasis tumor organ lain di hati. Kenaikan LDH-4.5 diperhatikan.
  3. Kerosakan atau penyakit otot rangka, proses keradangan atau degeneratif, atropik di dalamnya. Kebanyakannya meningkat LDH-4,5.
  4. Penyakit darah, terutama yang disertai oleh pemecahan sel besar: anemia hemolitik, anemia kekurangan B12, anemia sel sabit, leukemia akut, transfusi darah besar-besaran, tromboemboli paru, keadaan kejutan. Kenaikan LDH-2,3,4 diperhatikan.
  5. Penyakit paru-paru: radang paru-paru, tumor paru-paru, infark paru.
  6. Pankreatitis akut.
  7. Infark buah pinggang.
  8. Proses onkologi dari mana-mana penyetempatan.
  9. Sebab fisiologi: kanak-kanak, kehamilan, aktiviti fizikal yang teruk dan berpanjangan, kali pertama selepas pemindahan komponen darah.

Sebab untuk menurunkan LDH dalam darah

Sejumlah ubat dapat menurunkan kadar LDH.

Selalunya, nilai enzim yang rendah tidak menunjukkan patologi kritikal dalam badan, tetapi dapat dikesan dalam kes berikut:

  • dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan, misalnya, agen antiparasit dan antibakteria (metronidazole, cefotaxime), asid askorbik;
  • dengan terapi barah baru-baru ini;
  • dengan urolithiasis atau sekurang-kurangnya kepekatan urea dan oksalat yang tinggi dalam darah.

Nilai LDH rendah yang stabil dalam satu orang pada tahap yang berbeza dalam hidupnya mungkin menunjukkan mutasi kongenital yang menyebabkan sintesis enzim yang tidak cukup aktif.

Cara mengesyaki kelainan (tanda dan gejala)

Peningkatan LDH tidak disertai dengan gejala tertentu.

Peningkatan LDH boleh disyaki dalam pengesanan penyakit dan keadaan, akibatnya tisu dan organ manusia mengalami tekanan yang teruk: nekrotik, radang, proses tumor, kerosakan sel akibat pendedahan kepada faktor luaran (trauma apa-apa jenis, hemolisis). Semua ini biasanya ditunjukkan oleh gejala biasa: demam, asthenia, sakit. Fungsi organ yang rosak juga terganggu. Sebagai contoh, dengan infark miokard, jantung melakukan fungsi mengepamnya secara tidak berkesan. Organ yang tinggal, seperti jantung itu sendiri, kekurangan bekalan darah, ini menyebabkan sejumlah komplikasi: iskemia organ, edema paru, aritmia, dan mungkin kematian pesakit. Kerosakan hati, misalnya, dengan perkembangan sirosisnya, akan menyebabkan pelanggaran fungsi sintetik dan detoksifikasi organ: ensefalopati, pembengkakan anggota badan dan perut, penyakit kuning, peningkatan pendarahan, dll..

Mengurangkan LDH sangat sukar untuk disyaki. Biasanya seseorang tidak melihat perubahan ketara dalam tubuhnya. Walau bagaimanapun, kanak-kanak sering mengalami gejala asthenia: apatis, kelesuan, mengantuk, kelemahan, kurang pergerakan aktif.

Walaupun terdapat kecurigaan klinikal mengenai kepekatan LDH, analisis biokimia serum darah vena akan membantu mengenal pasti keabnormalan dengan tepat..

Petunjuk untuk kajian

Anemia hemolitik - petunjuk untuk penyelidikan

  1. Diagnosis awal infark miokard, serta diagnosis pembezaan infark miokard dengan angina pectoris, pemantauan lebih lanjut terhadap keadaan pesakit.
  2. Diagnosis anemia disertai dengan kerosakan sel darah merah (hemolisis).
  3. Proses onkologi dari mana-mana penyetempatan.
  4. Penyakit kronik hati, pankreas.

Persediaan belajar

Rehat fizikal adalah syarat penting untuk membuat persiapan untuk analisis

Kajian ini dapat dijalankan secara terancang dan kecemasan..

Sebaiknya mengambil darah untuk analisis rutin pada waktu pagi ketika perut kosong, setelah puasa semalam 8-14 jam. Minum air bersih tanpa gas dibenarkan. Makan malam pada malam menjelang pengajian mestilah mudah, tetapi anda tidak boleh kelaparan sepenuhnya selama lebih dari 14 jam. 2-3 hari sebelum analisis, anda harus mengehadkan makanan berlemak, goreng, manis, alkohol dan kopi. Tekanan dan terutamanya beban otot yang berat semasa persiapan (juga selama 2-3 hari) dilarang! Merokok pada waktu pagi sebelum ujian tidak digalakkan. Ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi hasilnya dapat dibatalkan hanya oleh doktor yang menghadiri, tetapi tidak oleh pesakit itu sendiri. Sekiranya mengandung, wanita harus memberi amaran kepada doktor mengenai perkara ini, kerana kemungkinan peningkatan LDH secara fisiologi.

Menyatakan hasilnya

Penyahsulitan bermula dengan makmal

Biasanya memerlukan masa sekitar satu hari untuk mendapatkan hasil analisis secara terancang, sekitar 1-2 jam dalam keadaan kecemasan. Penyahsulitan awal dilakukan di makmal yang menunjukkan peningkatan atau penurunan tahap LDH, setelah itu kesimpulan makmal ditafsirkan oleh doktor yang menghadiri, biasanya ahli terapi, ahli kardiologi, pakar pediatrik, atau pakar lain..

Doktor perlu mengaitkan hasil makmal dengan gambaran klinikal penyakit ini, dan kemudian mengarahkan diri anda dengan diagnosis dan rawatan lebih lanjut. Sebagai contoh, sekiranya terdapat infarksi miokard yang disyaki (menyakitkan berpanjangan di belakang sternum, yang tidak dapat dihentikan dengan nitrogliserin), doktor ambulans yang tiba di telefon segera memulakan diagnosis awal (mengeluarkan ECG) dan rawatan utama (aspirin, clopidogrel, heparin, propranolol dan morfin jika perlu), namun dan mengambil darah untuk dianalisis. Selepas itu, pesakit dibawa ke jabatan terapi atau kardiologi, dan darah dipindahkan ke makmal untuk mengkaji tahap enzim, salah satunya adalah LDH.

Doktor tidak perlu tergesa-gesa secara terancang, tetapi ini tidak mengubah susunan kerjanya: analisis LDH berkorelasi dengan klinik, misalnya, sirosis tumor hati atau paru-paru, setelah itu mereka menjalani kaedah diagnostik yang lebih kompleks (ultrasound, CT, MRI) dan rawatan..

Pembetulan Tahap Enzim

Mengenal pasti punca - jalan menuju pembetulan penunjuk yang berjaya

Adalah mustahil untuk menyesuaikan tahap LDH tanpa membetulkan keadaan pesakit. Tidak ada ubat yang secara langsung mengurangkan atau meningkatkan LDH.

Untuk memastikan normalisasi penunjuk hanya dapat memulakan rawatan tepat pada masanya untuk patologi yang dikenal pasti. Sebagai contoh, pelantikan hepatoprotectors untuk hepatitis atau sirosis akan mengurangkan kerosakan sel organ dan pembebasan LDH ke dalam darah. Pelantikan terapi pembedahan, kimia, radiasi akan menyebabkan kematian tisu tumor, setelah itu LDH secara beransur-ansur menormalkan. Sekiranya berlaku peningkatan LDH akibat hemolisis, perlu dilakukan pemindahan darah, iaitu pemindahan sel darah merah dan komponen darah lain kepada pesakit, jika perlu.

Pengurangan LDH biasanya tidak memerlukan pembetulan.

Peranan LDH dalam diagnosis infark miokard

LDH adalah salah satu enzim yang bertindak balas terhadap proses nekrotik pada otot jantung. Berikut adalah jadual dengan enzim dan masa reaksi mereka terhadap proses tersebut.

EnzimMula menaikkan jamWaktu aktiviti puncakKembali ke normal, hari
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
Jumlah LDH8-1048-728-14
LDG-18-1024-48sepuluh
AST4-1224-363-7

Seperti yang dapat dilihat dari jadual, enzim pertama yang bertindak balas terhadap infark miokard adalah KFK-MV, tetapi ia adalah salah satu yang pertama untuk kembali normal. LDH, sebaliknya, meningkat sedikit kemudian, tetapi tetap pada tahap tinggi selama mungkin, yang sangat berharga dalam diagnosis lewat infark miokard.

Sudah tentu, aktiviti LDH bergantung pada ukuran dan kedalaman fokus otot yang rosak, dan kembali normal bergantung pada simpanan sel miokard dan permulaan rawatan tepat pada masanya.

Sebagai tambahan kepada diagnosis awal infark miokard, LDH membolehkan anda membezakannya dari serangan angina pectoris, iskemia jangka pendek otot jantung tanpa pembentukan nekrosis. Telah diperhatikan bahawa dengan angina pectoris, kadar LDH sesuai dengan norma, yang dijelaskan oleh pemeliharaan integriti sel miokardium.

Ujian darah untuk LDH: apa itu, normal, penyahsulitan, tinggi, dehidrogenase laktat, diturunkan

LDH (lactate dehydrogenase) adalah enzim yang menjadi pemangkin kepada pembentukan piruvat (asid piruvik) dari laktat (asid laktik). Tindak balas ini berlangsung pada tahap akhir pengoksidaan glukosa..

Pada tahun 1909, Maerhof dapat mengasingkan dehidrogenase laktat dari otot, dan Straub dalam bentuk kristal menerimanya pada tahun 1940.

Enzim terdiri daripada empat subunit: dua H dan dua M. Komposisi ini adalah asas untuk klasifikasi enzim.

Pengelasan enzim

Isoenzim

Seperti yang disebutkan di atas, klasifikasi dehidrogenase laktat berdasarkan struktur subunit. Selaras dengan ini, 5 isofraksi (isoenzim) LDH diasingkan:

  • LDH1 mengandungi empat subunit H yang sama, iaitu IUU;
  • LDH2 mengandungi tiga subunit N dan satu M, IUU;
  • LDH3 terdiri daripada dua N dan dua M, NNMM;
  • LDH4 terdiri daripada satu N dan tiga M, NMMM;
  • LDH5 mengandungi empat subunit M, MMMM.

Pembahagian dalam badan

  • Juga, isoenzim yang berbeza, selain struktur, berbeza antara satu sama lain dalam kekhususan tisu, iaitu, setiap isoform mempunyai lokalisasi tertentu dalam tisu.
  • Contohnya, LDH 1 dan LDH2 paling aktif di jantung dan buah pinggang, sementara LDH 4 dan LDH5 pada otot rangka dan hati.

Bergantung pada organ mana yang rosak, berlaku perubahan aktiviti bentuk dehidrogenase laktat tertentu..

Apakah tujuan menentukan LDH darah

Oleh kerana penyetempatan pelbagai isoform dehidrogenase laktat yang meluas, penentuan enzim ini dalam darah dilakukan dengan tujuan untuk mendiagnosis pelbagai proses patologi.

Enzim ini termasuk dalam sejumlah petunjuk yang ditentukan oleh ujian darah biokimia. Tujuan ujian darah ini dapat menjadi penilaian menyeluruh mengenai keadaan fungsi badan.

Juga, tahap dehidrogenase laktat digunakan untuk mendiagnosis patologi jantung, misalnya, infark miokard.

Pada masa ini, dehidrogenase laktat bukanlah penanda utama dalam diagnosis infark miokard. Selalunya ia digunakan sebagai penunjuk (penjelasan) tambahan.

Mengikut tahap dehidrogenase laktat, kerosakan pada otot rangka (distrofi), ginjal, dan hati dapat disyaki.

Juga, perubahan tahap aktiviti dehidrogenase laktat digunakan untuk mendiagnosis keadaan hemolitik disertai dengan pemusnahan sel darah merah.

Adakah persediaan penyelidikan perlu dilakukan

Penentuan aktiviti dehidrogenase laktat dilakukan dalam darah, paling sering di vena. Oleh itu, ada beberapa nuansa yang mesti diperhatikan ketika menderma darah untuk penyelidikan.

Mod

Sebelum menderma darah untuk sebarang kajian, anda mesti memerhatikan peraturan tertentu. Ia termasuk:

  • pantang merokok selama 3 jam sebelum pengambilan sampel darah;
  • menghilangkan tekanan dan tekanan berlebihan emosi lain, kerana ini boleh menyebabkan peningkatan hormon yang dapat mempengaruhi kandungan analit;
  • disarankan untuk tidak mengalami beban fizikal sehari sebelum pendermaan darah.

Diet

Darah untuk analisis biokimia, yang merangkumi dehidrogenase laktat, mesti diambil semasa perut kosong. Perut kosong bermaksud selepas 10 hingga 12 jam berpuasa. Ini penting, kerana dalam sampel ujian tidak ada perubahan patologi yang dapat dilihat, misalnya, lipemia - peningkatan kandungan lemak dalam darah. Darah seperti itu tidak dapat diperiksa dan pesakit perlu menjalani pengambilan semula.

Penyahsulitan hasil analisis

Biasa

Selalunya, dehidrogenase laktat ditentukan dalam darah tanpa membahagikannya dengan isoform. Jumlah dehidrogenase laktat darah dalam kumpulan umur yang berbeza mempunyai nilai rujukannya sendiri (jadual 1).

Jadual 1. Norma LDH dalam kumpulan umur yang berbeza.

KumpulanBiasa
Kanak-kanak di bawah 1 tahunHingga 450 unit / l
Dari 1 tahun hingga 3 tahunHingga 340 unit / l
Dari 3 hingga 6 tahunHingga 315 U / L
Berumur 6 hingga 12 tahunHingga 330 unit / l
12 hingga 17 tahunSehingga 289 U / L
Lelaki dewasa135 - 225 unit / l
Wanita dewasa134 - 214 unit / l

Seperti yang dapat dilihat dari jadual 1, unit aktiviti jumlah dehidrogenase laktat adalah unit per liter.

Sekiranya perlu, isoenzim individu dapat ditentukan untuk menjelaskan penyetempatan proses patologi..

Angka LDH tinggi

Pengesanan aktiviti dehidrogenase laktat di atas normal menunjukkan adanya keadaan patologi.

Ini termasuk:

  • patologi jantung (infark miokard);
  • hemolisis darah, di mana terdapat peningkatan tahap enzim dalam darah kerana keluarnya dari sel darah merah yang hancur;
  • gangguan hati (hepatitis, sirosis);
  • pelanggaran otot rangka (atrofi, distrofi);
  • hipotiroidisme;
  • luka bakar;
  • gangguan plasenta lebih awal, dsb..

Namun, jangan panik apabila aktiviti enzim dalam darah tinggi dikesan. Banyak faktor yang berbeza boleh menyebabkan peningkatan hasil, misalnya:

  • hemodialisis;
  • senaman intensiti tinggi;
  • pengambilan sampel darah yang tidak betul yang menyebabkan hemolisis;
  • beberapa ubat (Aspirin, Methotrexate, Verapamil, antijamur dan lain-lain).

Di bawah normal juga buruk?

Pengesanan aktiviti enzim di bawah normal agak jarang berlaku. Dan penyebab aktiviti rendah mungkin dadah, seperti:

  • vitamin C;
  • Metronidazol;
  • antikonvulsan;
  • Enalapril;
  • Cefotaxime dan lain-lain.

Peningkatan jumlah zat yang menghalang tindakan enzim juga menyebabkan penurunan aktiviti dehidrogenase laktat. Bahan-bahan ini termasuk urea - produk akhir transformasi metabolik protein.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya kelainan dikesan

Mula-mula anda perlu mengenal pasti punca masalah. Untuk melakukan ini, anda perlu menghubungi pakar: ahli terapi, pengamal am.

Sekiranya, bagaimanapun, tidak terdapat kelainan patologi di dalam tubuh oleh doktor, maka ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit dapat dikaji. Pengaruh mereka terhadap aktiviti enzim ditunjukkan di atas..

Sekiranya dua pilihan pertama tidak sesuai, mungkin, sedikit penyimpangan aktiviti dehidrogenase laktat dari nilai normal adalah ciri individu tubuh pesakit.

Pilihan ini sangat jarang berlaku, jadi sangat penting untuk memeriksa badan anda secara menyeluruh untuk mengetahui perubahan patologi pada organ dan tisu..

Kesimpulannya

Parameter darah biokimia penting dalam diagnosis proses patologi badan dan dehidrogenase laktat tidak terkecuali. Menentukan tahap total dehidrogenase laktat membolehkan anda secara amnya menilai keadaan organ dan sistem. Sekiranya kelainan dikesan, kajian terperinci mengenai tahap isoform akan memungkinkan penilaian yang lebih spesifik mengenai penyetempatan patologi.

Kami membuat banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

(7

Ujian darah untuk LDH - tujuan, prosedur dan tafsiran hasil kajian

Analisis untuk LDH (lactate dehydrogenase) adalah analisis kandungan dalam darah enzim yang mengoksidakan glukosa dan bertanggungjawab untuk sintesis asid laktik.

Petunjuk ini tidak spesifik dan tidak sesuai dengan penyakit dan patologi tertentu, kerana enzim ini terdapat di hampir semua tisu dan sel-sel tubuh. Ujian LDH adalah petunjuk penting untuk pemusnahan sel dan tisu di dalam badan. Ia termasuk dalam senarai petunjuk wajib ujian darah biokimia..

LDH - apa itu, janji temu untuk analisis

LDH adalah enzim yang sangat penting yang terlibat dalam pengoksidaan glukosa dan pembentukan asid laktik

Lactate dehydrogenase adalah enzim khas yang terdapat di kebanyakan sel badan. Aktiviti tinggi enzim ini diperhatikan pada tisu otot, jantung, ginjal, hati dan sel darah merah..

Analisis LDH adalah penunjuk bukan spesifik pemusnahan tisu di dalam badan. Dengan ujian darah biokimia, penunjuk LDH dinilai hanya bersamaan dengan penunjuk darah yang lain.

Enzim terdapat di dalam tubuh dalam bentuk lima isoform, yang tidak hanya berbeza dalam komposisi, tetapi juga di tempat kepekatan di dalam badan. Jadi, sebagai contoh, LDH dalam isoform 1 tertumpu pada otot jantung. Dengan pemusnahan sel tisu jantung, LDH-1 dilepaskan ke dalam darah, kepekatannya meningkat. Petunjuk ini digunakan untuk diagnosis awal infark miokard..

LDH dalam isoform 5 tertumpu pada tisu hati dan otot, dan LDH - 3 pada tisu paru-paru. Bersama dengan petunjuk darah lain yang lebih spesifik, LDH digunakan sebagai penanda pelbagai proses patologi dalam badan.

Bergantung pada isoform LDH mana yang dominan dalam tisu, jenis pemecahan glukosa bergantung pada: aerobik atau anaerobik.

Ujian LDH diperlukan semasa mengambil ujian darah biokimia. Ia diresepkan untuk hampir semua penyakit dan untuk pencegahan.

Maklumat lebih lanjut mengenai enzim LDH terdapat di dalam video:

Perhatian khusus diberikan kepada petunjuk dehidrogenase laktat dalam kes berikut:

  • Sekiranya disyaki anemia. Dengan anemia, sel darah merah hancur lebih cepat dan tahap LDH yang terkandung dalam sel darah meningkat. Ujian LDH diresepkan untuk gejala anemia, seperti kulit pucat, keletihan kronik, pening, dan tinitus.
  • Untuk memantau, mendiagnosis dan mengesahkan keberkesanan rawatan infark miokard. Dengan pemusnahan otot jantung, tahap LDH meningkat dengan ketara.
  • Sekiranya penyakit tumor disyaki. Dengan barah, banyak sel di dalam tubuh mulai hancur, melepaskan enzim dalam darah.

Penyediaan dan prosedur

Darah vena diperlukan untuk mengkaji tahap LDH

Untuk mengetahui tahap LDH, anda perlu menderma darah dari urat untuk analisis biokimia. Prosedur itu sendiri adalah standard: pesakit datang dengan tiket ke makmal pada waktu yang ditentukan dan menderma darah dari urat. Di makmal berbayar, anda boleh menderma darah tanpa tiket dan rekod.

Oleh kerana LDH adalah penunjuk bukan spesifik, persiapan khas untuk prosedur tidak diperlukan. Ujian menggunakan serum darah. Untuk menjadikannya sesuai untuk analisis, adalah wajar untuk melakukan penyediaan sederhana yang standard.

Kebolehpercayaan hasil ujian tidak hanya bergantung pada juruteknik makmal dan kepatuhan terhadap peraturan pengambilan darah, tetapi juga pada pasien.

Tidak dianjurkan untuk mengabaikan nasihat doktor mengenai persiapan:

  • Darah dari urat diberikan semasa perut kosong pada waktu pagi, lebih baik sebelum pukul 10 pagi. Tidak perlu diet khas, tetapi pada waktu pagi sebelum analisis, anda tidak boleh makan apa-apa, jika tidak, darah akan membeku dan menjadi tidak sesuai untuk dianalisis. Makanan terakhir mestilah 6-8 jam sebelum mengunjungi makmal.
  • Walaupun kurang diet, tidak boleh makan berlebihan dan mengambil sejumlah besar makanan berlemak dan protein sehari sebelum ujian. Peningkatan kandungan lemak dan protein dalam darah menyebabkan pengaburan serum darah, akibatnya, ia membeku, dan menjadi mustahil untuk melakukan ujian.
  • Tidak disyorkan untuk minum alkohol pada malam pendermaan darah. Ia akan memberi kesan negatif kepada keadaan badan, yang akan mempengaruhi jumlah darah. Hasilnya mungkin tidak boleh dipercayai..
  • Merokok juga memberi kesan negatif terhadap keadaan darah. Adalah tidak diinginkan untuk merokok pada hari pemeriksaan atau sekurang-kurangnya satu jam sebelum pendermaan darah.
  • Tidak disyorkan mengambil ubat pada hari pendermaan darah. Semua ubat yang diambil harus dilaporkan kepada doktor anda. Aspirin, kontraseptif oral dan antidepresan yang kuat boleh mempengaruhi pembekuan darah, memutarbelitkan petunjuk.
  • Aktiviti fizikal juga dapat mempengaruhi hasil analisis. Sehari sebelum mengunjungi makmal dan pada hari pendermaan darah, adalah tidak diinginkan untuk bersukan secara intensif.

Dekripsi: norma dan alasan untuk menurunkan penunjuk

Norma LDH dalam tubuh manusia bergantung pada usia

Menguraikan hasilnya harus dilakukan hanya oleh doktor. Tidak mungkin untuk membicarakan sebarang penyakit hanya berdasarkan indeks LDH. Untuk gambaran lengkap, anda perlu menilai semua jumlah darah.

Kadar LDH mungkin berbeza-beza bergantung pada usia atau keadaan pesakit. Jadi, sebagai contoh, bagi atlet dan wanita hamil, tahap normal LDH sedikit lebih tinggi daripada yang lain.

Norma LDH dalam darah:

  • Dalam darah bayi yang baru lahir, tahap LHD selalu meningkat. Norma dianggap sebagai petunjuk dari 220 hingga 600 unit / l.
  • Pada kanak-kanak selepas setahun, penunjuk ini menurun menjadi 115-300 unit / l.
  • Bagi wanita dan lelaki, kebiasaannya sama. Had bawah untuk semua adalah 125 unit / l yang sama, dan yang lebih tinggi untuk wanita - 210 unit / l, untuk lelaki - 225 unit / l.

Tahap LDH yang dikurangkan (di bawah 125 unit / liter pada orang dewasa) sangat jarang berlaku dan hampir tidak pernah dianggap sebagai petunjuk keadaan patologi badan.

Enzim yang dikurangkan menunjukkan bahawa glukosa dalam badan terurai dengan sangat aktif.

Di antara penyebab penurunan tahap dehidrogenase laktat dalam darah, perkara berikut dapat dibezakan:

  • Sebilangan besar vitamin C. Sekiranya seseorang secara aktif mengambil asid askorbik atau produk yang mengandunginya, tahap LDH dalam darah menurun.
  • Mengambil ubat yang mengurangkan jumlah enzim dalam darah. Ubat-ubatan tersebut termasuk Amikacin, Naltrexone, Enalapril, Metronidazole, Cefotaxime.
  • Kehadiran oksalat dan urea dalam darah, meneutralkan LDH. Biasanya, fenomena seperti ini diperhatikan dengan batu di buah pinggang, pundi kencing, dan saluran kencing.

Sebab kenaikan

LDH yang meningkat menunjukkan penyakit berbahaya

  • Sebab-sebab peningkatan enzim dalam darah boleh menjadi fisiologi (kehamilan, aktiviti fizikal, usia baru lahir), dan patologi.
  • Adalah mustahil untuk menentukan penyakit hanya dengan tahap LDH, kerana ini adalah penunjuk yang tidak spesifik, ia hanya menunjukkan adanya proses yang merosakkan di dalam tisu badan.
  • Sebab peningkatan LDH:
  • Infarksi miokardium. Dengan infark miokard, tisu otot jantung menderita. Ia pecah, mengeluarkan pelbagai enzim dalam darah, salah satunya adalah LDH. Ujian darah membantu mengesan infark miokard bahkan sebelum bermulanya gejala. LDH dalam darah meningkat pada siang hari setelah bermulanya penyakit, AST - selepas 4 jam, CPK - selepas 4-8 jam.
  • Anemia. Anemia disertai dengan penurunan tahap sel darah merah, yang, apabila dihancurkan, melepaskan LDH. Dengan anemia, sebagai peraturan, tahap zat besi yang lebih rendah dalam darah diperhatikan dan tahap LDH meningkat. Anemia kekurangan zat besi adalah yang paling biasa. Selalunya disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan diatur oleh diet..
  • Leukemia Dengan leukemia (penyakit darah onkologi yang disertai dengan pengeluaran sel darah yang tidak normal dan tidak normal), aktiviti banyak enzim meningkat: AST, LDH, dan tahap bilirubin dan urea dalam darah meningkat. Kandungan glukosa dan fibrinogen, sebaliknya, menurun.
  • Tumor malignan. Onkologi paling kerap didiagnosis dengan bantuan penanda tumor. Dengan bantuan biokimia, seseorang hanya dapat mengesyaki tumor malignan. Kanser sering disertai oleh peningkatan kadar bilirubin, AST, ALT, LDH. Proses tumor mempengaruhi banyak tisu dan organ, sehingga banyak jumlah darah dapat berubah..
  • Pankreatitis akut. Serangan pankreatitis akut disertai dengan kesakitan yang teruk dan sering memerlukan kemasukan ke hospital pesakit. Dengan pankreatitis, pertama sekali, perhatian diberikan kepada tahap amilase (enzim pankreas). Tahap bilirubin, glukosa, LDH juga boleh meningkat..

Normalisasi tahap LDH dalam darah

Rawatan yang berkesan hanya boleh diresepkan oleh doktor, bergantung kepada penyebab peningkatan LDH

Untuk menormalkan tahap LDH dalam darah, anda perlu menentukan penyebab kenaikannya dengan betul, dengan mengambil kira ujian dan jumlah darah yang lain. Hanya penghapusan penyakit yang menyebabkan peningkatan LDH dalam darah yang akan memberikan hasilnya.

Ciri-ciri rawatan patologi:

  • Rawatan infark miokard bermula pada gejala pertama penyakit atau sejurus selepas pemeriksaan, yang menunjukkan serangan jantung. Pesakit mengurangkan beban pada jantung, memberi masuknya udara segar, ubat yang disuntik untuk menormalkan peredaran darah, menjaga fungsi jantung. Semasa rawatan, pesakit sentiasa menderma darah sehingga doktor dapat memantau keberkesanan rawatan. Dengan rawatan yang cukup berkesan, tahap LDH dan petunjuk lain akan menurun.
  • Sekiranya anemia kekurangan zat besi menyebabkan peningkatan kadar LDH, suplemen zat besi diresepkan, disyorkan diet yang mengandungi makanan kaya zat besi, asid askorbik, dan berjalan di udara segar. Semasa rawatan, darah didermakan untuk memantau keberkesanannya. Sekiranya rawatan berkesan dan penyebab anemia dihilangkan, tahap LDH akan turun, dan tahap hemoglobin akan meningkat..
  • Rawatan tumor ganas dilakukan secara komprehensif menggunakan pelbagai kaedah agresif untuk mempengaruhi sel barah, misalnya, kemoterapi, terapi radiasi. Tidak lama dahulu, ubat diciptakan yang menyekat pengeluaran LDH dalam sel itu sendiri, yang dapat mengurangkan pertumbuhan tumor dan bahkan menyingkirkannya sepenuhnya. Rawatan sedemikian berkesan pada peringkat awal barah. Sekiranya tidak ada metastasis, operasi untuk membuang tumor ditetapkan (untuk menggantikan sumsum tulang dengan leukemia).
  • Rawatan pankreatitis akut paling sering dilakukan di rumah sakit, tahap LDH dalam darah selalu diperhatikan. Pesakit diberi ubat penahan sakit, enzim pencernaan, penitis dengan plasma atau albumin, dll. Sekiranya terapi ubat tidak membuahkan hasil, pesakit diberi rawatan lavage perut dan, dalam kes yang sangat jarang, operasi untuk membuang pankreas.

LDH diturunkan dalam darah atau dehidrogenase laktat diturunkan: penyebab dan apa maksudnya

Kandungan

Sekiranya hasil LDH rendah dalam darah, terdapat dua jenis penyebabnya. Fenomena ini sangat jarang berlaku, hanya pada orang yang mengalami kerosakan glukosa aktif di dalam badan, yang memenuhi selnya dengan tenaga.

Apabila seseorang dengan hasil LDH yang berkurang mempunyai kelemahan otot, maka kita harus membicarakan tentang adanya perubahan gen yang berkaitan dengan percepatan pemecahan glukosa.

Juga, penyimpangan tahap LDH ke sisi bawah, yang diamati tanpa adanya gejala, menunjukkan jenis mutasi kedua terjadi pada tahap gen.

Peranan LDH dalam badan dan bentuk bahan ini

Untuk mengetahui punca beberapa penyakit, anda perlu melakukan diagnosis menyeluruh dengan banyak ujian. Salah satunya adalah menentukan tahap LDH dalam darah. Enzim yang dapat dikesan ini disebut lactate dehydrogenase..

Dengan penyertaan enzim ini, proses oksidatif glukosa berlaku, begitu juga dengan pengeluaran asid laktik. LDH tidak terkumpul di dalam badan; ia dipecah dan dikeluarkan secara semula jadi semasa kehidupan manusia.

Lactate dehydrogenase terlibat dalam glikolisis, pengeluaran tenaga dari glukosa untuk menyokong aktiviti sel. Semua ini berlaku dengan bantuan oksigen, kemudian glukosa dipecah menjadi air, tenaga dan karbon dioksida..

Apabila oksigen tidak memasuki sel, tenaga dihasilkan hampir 20 kali lebih sedikit, dan pembentukan asid laktik. LDH terlibat dalam pengoksidaan asid laktik, produk akhir metabolisme glukosa. Proses glikolisis seperti itu pada sel barah berlaku di persekitaran bebas oksigen..

LDH boleh menurun atau meningkat - ini menunjukkan pelanggaran pada tubuh manusia. Enzim ini berfungsi sebagai penanda diagnostik untuk membantu menentukan sebab-sebab perubahan patologi pada tisu. Dengan peningkatan tahap enzim ini, hasil ini akan menunjukkan kerosakan pada sel di dalam tubuh manusia..

Terdapat beberapa bentuk dehidrogenase laktat, ia disebut isoenzim, dan juga berbeza dalam struktur dan lokasinya di organ yang berbeza:

  1. Isozyme 1 terdapat di otak dan tisu otot jantung.
  2. Isozyme 2 mendominasi di hati dan sel darah merah.
  3. Isozyme 3 terletak di kelenjar endokrin, paru-paru, limpa, otot rangka dan kelenjar adrenal.
  4. Isozyme 4 terletak di sel di mana Isozyme 3 berada, juga di hati, plasenta, granulosit darah, alat kelamin lelaki.
  5. Isozyme 5 juga terletak di organ yang mengandungi Isozyme 4, tetapi dapat dilihat pada otot rangka manusia.

Sekiranya terdapat peningkatan salah satu bentuk dehidrogenase laktat, yang berfungsi sebagai ujian informatif, dalam proses akut yang memerlukan rawatan segera, anda dapat mengetahui aktiviti dan kandungannya dalam tisu badan.

  • Semasa memeriksa hasil analisis, perlu mempertimbangkan tidak hanya status kesihatan pesakit, tetapi juga usianya.
  • Semakin muda pesakit, semakin tinggi norma enzim ini:
  1. Sejurus selepas kelahiran bayi dalam darahnya akan - 22,1 mkkat / l.
  2. Kemudian pada beberapa hari pertama kehidupan, penunjuknya akan melebihi 28 mkkat / l.
  3. Menjelang usia 6 bulan, kepekatan LDH dalam darah kanak-kanak akan menurun menjadi 16.3 μkat / l.
  4. Pada usia 3 tahun, tahap bahan ini akan menjadi 14.2 μkat / l.
  5. Sehingga usia tujuh tahun, nilai LDH pada kanak-kanak akan sama, maka pada kanak-kanak perempuan indikator akan sedikit lebih tinggi (9,6 μkat / l). Untuk kanak-kanak lelaki, norma akan melebihi 12.5 μkat / l.
  6. Pada remaja berusia 13 tahun, tahap bahan ini akan sama seperti pada lelaki dewasa - 11, 4 μkat / l.
  7. Untuk remaja perempuan dan wanita, nilai bahan ini ialah 7.27 μkat / l..

Peningkatan dan penurunan hasil ini, seperti ditunjukkan di atas, menunjukkan kemungkinan patologi dalam tubuh.

Untuk mengetahui pelanggaran apa yang dilakukan seseorang, anda harus menjalani pemeriksaan penuh. Doktor yang hadir akan menentukan kaedah diagnostik mana yang akan digunakan untuk ini..

Mengapa perubahan norma naik atau turun

Penggunaan asid askorbik dalam dosis besar, oksalat dan urea yang menghambat enzim ini, serta beberapa ubat dapat mengurangkan aktiviti LDH.

Mutasi gen, yang terdiri daripada dua spesies, juga dapat mengurangkan kadar enzim ini, yang bukan merupakan fenomena yang tidak berbahaya. Jenis pertama ditunjukkan oleh kelemahan, yang kedua adalah tanpa gejala, seperti yang ditunjukkan di atas.

  1. Peningkatan LDH dilihat melanggar integriti tisu dan sel organ.
  2. Sebabnya berbeza: penyakit dan kecederaan:
  • Infark pulmonari dan miokardium, emboli paru.
  • Penyakit darah dengan perkembangan hemolisis, pelbagai jenis anemia.
  • Kanser darah.
  • Penyakit onkologi dengan penyebaran metastasis di dalam tubuh manusia.
  • Proses patologi di buah pinggang, pankreatitis.
  • Penyakit hati, serta penyakit kuning, jangkitan dan luka toksik organ ini.
  • Pukulan.
  • Sindrom konvulsi, eklampsia, kecelaruan alkohol.
  • Fraktur tulang rangka dan perkembangan kejutan traumatik.
  • Kecederaan otot.
  • Penyakit melecur dan terbakar.
  • Pelepasan plasenta lebih awal dari jadual.
  • Kegagalan jantung kongestif.
  • Pneumonia dan mononukleosis berjangkit.
  • Hipotiroidisme.

Injap jantung prostetik, sukan aktif, juga beberapa ubat dapat meningkatkan tahap dehidrogenase laktat.

Semua Mengenai Dehidrogenase Laktat Rendah

Lactate dehydrogenase atau LDH memainkan peranan besar dalam kehidupan tubuh dan mengukur tahapnya diperlukan untuk diagnosis banyak penyakit.

Enzim ini terdapat di dalam sel dan tisu seluruh badan. Oleh itu, menurut kandungannya dalam darah, mustahil untuk mengenal pasti penyakit dengan tepat, tetapi hanya untuk mengesyaki proses patologi.

Kes apabila dehidrogenase laktat dikurangkan jarang berlaku dan memerlukan penyelidikan tambahan..

LDH terdapat di hampir semua sel dan tisu tubuh manusia dan terlibat dalam tindak balas kimia yang paling penting. Enzim memainkan peranan penting dalam proses pengoksidaan glukosa dengan pembebasan tenaga untuk mengekalkan aktiviti sel.

Tindak balas seperti itu boleh berlaku di hadapan oksigen dan tanpanya. Hasilnya adalah karbon dioksida, molekul air dan tenaga. LDH juga terlibat secara langsung dalam sintesis asid laktik. Dengan kekurangan oksigen dalam badan, tahap asid laktik meningkat dengan mendadak.

Dalam kes ini, LDH mendorong penukarannya menjadi asid piruvik.

LDH tidak dapat terkumpul di dalam tubuh manusia.

  • Ia cepat dimusnahkan dan dikeluarkan secara semula jadi.
  • Tonton video mengenai enzim ini

Bagaimana analisisnya?

Tapak tusukan pertama kali dibersihkan dengan larutan antiseptik khas. Kemudian buat tusukan dengan jarum suntik dan jarum steril. Bahan yang dihasilkan dikumpulkan dalam tiub steril. Dalam keadaan makmal, ia diletakkan di dalam empar untuk mendapatkan serum.

Dan hanya selepas itu mereka memulakan penyelidikan.

Apa yang boleh mempengaruhi hasil analisis?

Ketepatan hasilnya banyak bergantung pada ketepatan pengambilan sampel darah, persiapan pesakit dan kebenaran analisis. Sumbang darah hanya pada waktu perut kosong pada waktu pagi.

Sehari sebelum kajian, perlu mengecualikan pengambilan makanan berlemak, goreng dan pedas, alkohol dan ubat-ubatan. Sekiranya pesakit mengambil ubat secara berterusan, maka pakar perlu diberitahu mengenai perkara ini, kerana beberapa ubat dapat meningkatkan petunjuk.

Pada malam hari adalah mustahak untuk mengecualikan sebarang aktiviti fizikal dan ketegangan saraf.

Hasil analisis juga dapat dipengaruhi oleh pelanggaran dalam proses pengambilan sampel darah, penyimpanan biomaterial yang berpanjangan dan kesalahan pembantu makmal dalam proses analisis..

Nilai apa yang dianggap dikurangkan?

Sekiranya LDH diturunkan dalam darah, ini bermakna perubahan patologi berlaku di dalam badan. Petunjuk normatif secara langsung bergantung pada usia pesakit. LDH rendah pada pesakit jarang berlaku. Fenomena serupa berlaku akibat pecahan glukosa yang dipercepat. Harga rendah mempertimbangkan:

  • bayi baru lahir kurang daripada 180 unit / l;
  • pada bayi sehingga 12 bulan di bawah 138 unit / l;
  • pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, had bawah adalah 98 unit / l;
  • pada wanita dan lelaki dewasa - 123 unit / l.

Lactate dehydrogenase dapat dikurangkan dengan pelbagai mutasi pada gen manusia.

Gejala dan tanda

Dalam kebanyakan kes, dengan kandungan LDH yang rendah, seseorang tidak merasakan gejala. Beberapa mutasi gen mungkin muncul.

  • kelemahan,
  • mengantuk,
  • pengurangan berat,
  • kelesuan dan sikap tidak peduli.

Bahaya dan akibatnya

Sebarang proses patologi membawa akibat tertentu bagi seseorang. Itulah sebabnya diagnosis dan rawatan tepat pada masanya memainkan peranan besar..

Dalam kebanyakan kes, nilai enzim yang rendah tidak menunjukkan perkembangan patologi..

Sebab-sebabnya

Oleh kerana kandungan enzim yang rendah sangat jarang berlaku, terdapat beberapa sebab untuk fenomena ini:

  • penggunaan asid askorbik, cefotaxime, metronidazole dan ubat-ubatan lain yang berpanjangan;
  • kandungan urea dan oksalat yang tinggi dalam tubuh manusia (berlaku apabila batu terbentuk di saluran kencing dan buah pinggang);
  • mutasi gen;
  • dalam rawatan barah, limfoma, anemia, leukemia.

Untuk menormalkan tahap enzim, terapi digunakan untuk menghilangkan punca proses patologi.

Perlu diingat bahawa menetapkan ubat dan rawatan bukan ubat hanya boleh menjadi pakar yang berkelayakan, berdasarkan hasil kajian dan keadaan pesakit.

Untuk barah, ubat antikanker diresepkan bersama dengan kemoterapi, ubat imunomodulasi dan diet khusus yang akan memberi tubuh semua vitamin dan mineral berguna.

Semasa proses diagnosis, pesakit mungkin memerlukan perundingan tambahan dengan ahli genetik, ahli hematologi atau ahli onkologi.

Untuk memilih rawatan yang sesuai, pesakit mesti menjalani semua ujian yang ditetapkan dan kajian instrumental tanpa gagal.

Pengeluaran ubat penarikan

Sebilangan ubat dapat mengurangkan LDH dalam darah dengan ketara. Untuk menormalkan tahap, adalah perlu untuk berhenti mengambil ubat atau mengganti dengan yang serupa, tetapi hanya setelah perjanjian dengan doktor yang hadir. Sekiranya penggunaannya diperlukan, maka semasa rawatan adalah penting untuk memantau jumlah darah.

Pencegahan

LDH rendah kurang biasa daripada tinggi.

Tetapi analisis biokimia memainkan peranan penting dalam diagnosis keadaan badan. Oleh itu, jangan mengabaikan cadangan doktor dan pantau kesihatan anda.

Jumlah dehidrogenase laktat (LDH)

[06-025] Jumlah dehidrogenase laktat (LDH)

200 gosok.

  • General lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim glikolitik intraselular yang terlibat dalam penukaran balik laktat menjadi piruvat dan terdapat di kebanyakan tisu badan.
  • Sinonim Rusia
  • Dehidrogenase Asid Laktik.
  • SinonimBahasa Inggeris
  • Lactate dehydrogenase, Total, Lactic dehydrogenase, LDH, LD.
  • Kaedah penyelidikan
  • Ujian kinetik UV.
  • Unit
  • Unit / L (unit seliter).
  • Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?
  • Darah vena.
  • Bagaimana persediaan untuk belajar?
  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi 30 minit sebelum kajian..
  • Jangan merokok selama 30 minit sebelum pemeriksaan.

Tinjauan Kajian

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim intraselular yang mengandungi zink yang menjadi pemangkin pengoksidaan asid laktik menjadi piruvat dan terdapat di hampir semua sel badan. LDH paling aktif dalam otot rangka, otot jantung, ginjal, hati dan sel darah merah.

Terdapat lima bentuk (isoenzim) LDH yang berbeza, yang berbeza dalam struktur molekul dan lokasi di dalam badan. Kaedah utama pengoksidaan glukosa bergantung pada mana dari lima yang berlaku - aerobik (hingga CO2 dan H2O) atau anaerobik (kepada asid laktik).

Perbezaan ini disebabkan oleh pelbagai tahap kekeluargaan isoenzim dan asid piruik tertentu. Untuk tisu miokardium dan otak, LDH-1 adalah yang utama, untuk sel darah merah, platelet, dan tisu ginjal, LDH-1 dan LDH-2. LDH-3 mendominasi di paru-paru, limpa, tiroid dan pankreas, kelenjar adrenal, limfosit.

LDH-4 dijumpai di semua tisu dengan LDH-3, serta di granulosit, plasenta, dan sel kuman lelaki, yang juga mengandungi LDH-5. Aktiviti isoenzim pada otot rangka (mengikut urutan menurun): LDH-5, LDH-4, LDH-3. Ciri khas hati adalah isoenzim LDH-5, kurang aktiviti di LDH-4.

Biasanya, dalam serum darah semua pecahan enzim ditentukan dengan sedikit aktiviti sebagai sebahagian daripada jumlah penunjuk - jumlah LDH. Aktiviti darah mereka diedarkan seperti berikut: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

Dalam penyakit yang disertai dengan kerosakan tisu dan pemusnahan sel, aktiviti LDH dalam darah meningkat. Dalam hal ini, ia adalah penanda penting dalam pemusnahan tisu..

Walaupun peningkatan aktiviti enzim tidak menunjukkan penyakit tertentu, penentuannya dalam kombinasi dengan ujian makmal lain membantu dalam diagnosis infark paru, distrofi otot, dan anemia hemolitik..

Peningkatan aktiviti LDH dapat dikesan pada bayi baru lahir, wanita hamil dan setelah melakukan senaman fizikal yang kuat.

Sebelum ini, ujian bersama untuk LDH, aspartate aminotransferase dan creatine kinase banyak digunakan dalam diagnosis infark miokard. Sekarang untuk tujuan ini, tahap troponin ditentukan sebagai penanda kerosakan yang lebih spesifik pada otot jantung.

Tetapi kajian aktiviti LDH tetap menjadi analisis tambahan dalam diagnosis pembezaan sakit dada. Pada pesakit dengan angina pectoris, aktiviti enzim tidak berubah, tetapi dengan infark miokard mulai meningkat setelah 8-10 jam dengan maksimum pada 24-48 jam pertama setelah serangan jantung dan kembali normal setelah 10-12 hari.

Peningkatan LDH dengan aktiviti AST normal 1-2 hari selepas sakit dada menunjukkan infark paru.

Dalam diagnosis pembezaan miopati, analisis ini membantu menjelaskan mekanisme patofisiologi penyakit ini. Oleh itu, dengan pelanggaran fungsi otot yang berkaitan dengan penyakit neurogenik, LDH tidak meningkat, tetapi dengan kerosakan otot akibat patologi endokrin dan metabolik, aktiviti LDH meningkat.

Kegiatan LDH dalam darah dapat meningkat disebabkan oleh banyak neoplasma ganas, dengan rawatan yang berkesan menurun, yang kadang-kadang digunakan untuk pemantauan dinamik pesakit barah.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk diagnosis kerosakan tisu akut atau kronik semasa pemeriksaan menyeluruh pesakit.
  • Untuk pembezaan diagnosis penyakit dengan sakit tajam di dada (infark miokard, angina pectoris, infark paru).
  • Untuk mengesan penyakit yang disertai dengan hemolisis eritrosit.
  • Untuk memantau perjalanan barah semasa terapi.
  • Untuk kajian patologi hati dan buah pinggang.
  • Untuk diagnosis lesi tisu otot.

Apabila kajian dijadualkan?

  • Sekiranya kerosakan akut atau kronik pada tisu dan sel di dalam badan disyaki.
  • Dengan pemeriksaan pencegahan pesakit yang menyeluruh.
  • Semasa memerhatikan perjalanan beberapa penyakit kronik (distrofi otot, anemia hemolitik, hati, penyakit ginjal), patologi onkologi.

Apa maksud hasilnya??

Umur, jantinaNilai rujukan
17 tahunperempuan135 - 214 unit / l
lelaki135 - 225 unit / l

Penyebab peningkatan aktiviti jumlah dehidrogenase laktat:

  • infarksi miokardium,
  • embolisme paru dan infark paru,
  • penyakit darah disertai dengan hemolisis (hemolitik, merosakkan, megaloblastik, anemia sel sabit, eritremia),
  • neoplasma malignan dari pelbagai lokasi (barah testis, barah hati, limfoma, metastasis ke tisu tulang dan hati, dll.),
  • leukemia,
  • patologi hati (hepatitis virus dan toksik, sirosis hati, penyakit kuning obstruktif, penyakit hati alkoholik),
  • penyakit buah pinggang (infark buah pinggang, glomerulonefritis, pielonefritis),
  • patologi otot (distrofi otot, trauma, atrofi),
  • patah tulang,
  • kegagalan jantung kongestif, kekurangan koronari akut (tanpa serangan jantung), miokarditis (peningkatan enzim sederhana),
  • Mononukleosis berjangkit,
  • infark usus,
  • pankreatitis akut,
  • strok,
  • sawan kejang,
  • kecelaruan kecelaruan,
  • eklampsia,
  • kejutan traumatik,
  • keadaan teruk yang disertai oleh hipoksia, hiper dan hipotermia,
  • penyakit bakar,
  • pneumonia pneumocystis,
  • gangguan plasenta pramatang,
  • hipotiroidisme.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

Untuk meningkatkan hasilnya boleh menyebabkan:

  • aktiviti fizikal yang kuat sejurus sebelum kajian,
  • kehadiran injap jantung prostetik pada pesakit (hemolisis eritrosit kerana kerosakan pada sel oleh injap katup),
  • penggunaan terapi electropulse sejurus sebelum kajian,
  • hemodialisis (kerana penyingkiran perencat urea semasa prosedur),
  • bilangan platelet tinggi (trombositosis),
  • beberapa penyakit kulit,
  • ubat yang meningkatkan aktiviti LDH (anestetik, aspirin, vasopressin, asid valproik, ubat, procainamide, etanol, amiodarone, steroid anabolik, verapamil, isotretinoin, captopril, chloramphenicol, codeine, dapsone, diltiazem, beberapa interferon-alpha ubat antibakteria dan antijamur, ubat anti-radang bukan spesifik, penicillamine, streptokinase, thiopental, furosemide, methotrexate, sulfasalazine, simvastatin, tacrolimus).

Kemungkinan sebab untuk mengurangkan hasilnya:

  • kehadiran enzim yang menghalang oksalat dan urea,
  • ubat yang mengurangkan aktiviti LDH (amikacin, asid askorbik, hidroksiurea, dofibrate, enalapril, metronidazole, naltrexone, anticonvulsants, cefotaxime).

Nota PENTING

  • Oleh kerana sifat analisis ini tidak spesifik, hasilnya harus ditafsirkan dengan mengambil kira petunjuk kajian makmal lain dan gambaran klinikal penyakit ini.
  • Dalam diagnosis proses akut disertai dengan pemusnahan tisu (serangan jantung, nekrosis), perlu mengambil kira perubahan dalam aktiviti LDH plasma untuk beberapa waktu selepas episod akut penyakit ini.
  • Penentuan isoenzim LDH membantu memperjelaskan penyetempatan proses patologi.
  • Penanda makmal utama untuk infark miokard adalah troponin I, bukan LDH.
  1. Juga disyorkan
  2. Siapa yang menetapkan kajian itu?
  3. Ahli terapi, pakar kardiologi, ahli onkologi, pengamal am.
  4. Sastera
  • Nazarenko G.I., Kishkun A. Penilaian klinikal hasil makmal. - M.: Perubatan, 2000. - 165-166.
  • Fischbach F.T., Dunning M.B. Manual Ujian Makmal dan Diagnostik, Edisi ke-8. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
  • Wilson D. McGraw-Hill Manual Makmal dan Ujian Diagnostik 1st Ed Normal, Illinois, 2007: 347-348 pp.

LDH: norma dan penyebab peningkatan dehidrogenase laktat dalam ujian darah

Maklumat umum mengenai LDH

Lactate dehydrogenase (LDH) adalah enzim intraselular dan zink yang penting yang terdapat di kebanyakan organ dan tisu. Perubahan dalam jumlah yang lebih besar atau lebih sedikit dehidrogenase laktat dan pelbagai isoenzimnya mungkin menunjukkan kerosakan pada integriti atau perubahan yang merosakkan pada organ di mana mereka berada.

Fungsi biokimia utama LDH dalam tubuh manusia adalah penukaran asid laktik menjadi asid piruvik.

Ini disebabkan oleh struktur khusus enzim, yang membolehkan anda memisahkan kumpulan hidroksil dari molekul laktat, diikuti dengan pembentukan piruvat.

Asid piruvik adalah asas dalam kitaran asid tricarboxylic, yang juga dikenali sebagai kitaran Krebs. Kitaran Krebs adalah tahap terpenting dalam proses pernafasan hampir semua sel yang menggunakan oksigen.

Asid laktik adalah metabolit berbahaya dan banyak badan. Terima kasih kepada enzim LDH, laktat digunakan untuk memecah glukosa, diikuti dengan pembentukan sejumlah besar tenaga. Tenaga yang dihasilkan digunakan oleh tubuh untuk melakukan reaksi biokimia penting dan pengecutan otot, sehingga menghasilkan asid laktik.

Dengan kekurangan oksigen dalam tubuh manusia, transformasi laktat terbalik menjadi asid piruvik dapat berlaku. Dalam ragi, yang merupakan organisma anaerob, laktat diubah menjadi etil alkohol. Fenomena ini dikenali sebagai fermentasi dan digunakan secara aktif dalam industri dan kehidupan seharian..

Sekiranya tidak ada cukup oksigen di dalam tubuh manusia, enzim lactactate dehydrogenase terkumpul, yang membawa kepada perubahan metabolisme sel yang membawa maut dan pelanggaran integriti membrannya.

Pelepasan kandungan sel ke dalam aliran darah menyebabkan peningkatan jumlah LDH, yang akan ditemui oleh doktor semasa ujian darah biokimia.

Lactate dehydrogenase adalah salah satu petunjuk terpenting pemusnahan sel-sel tisu dan organ di mana ia berada.

Jenis LDH

  1. LDH-1. Mengesan sel otot jantung dan otak
  2. LDH-2. Ia dilokalisasi dalam tisu ginjal dan limpa
  3. LDG-3. Paling sering dijumpai di paru-paru, kelenjar tiroid, pankreas, dan kelenjar adrenal
  4. LDH-4. Ini adalah ciri hormon seks plasenta dan lelaki
  5. LDG-5.

Penanda lesi merosakkan tisu otot dan hati.

Selalunya, isoenzim pertama dijumpai dalam kerosakan miokard akut, yang dikenali sebagai serangan jantung. Fenomena ini digunakan untuk mendiagnosis infark miokard, yang membantu mengurangkan kematian dengan ketara..

Dengan infark miokard, LDH-1 meningkat selepas 12-16 jam.

Pada masa ini, ujian tropoponin digunakan untuk mendiagnosis kerosakan miokardium dengan cepat. Mereka lebih spesifik dan kelihatan lebih cepat dalam darah. Ujian troponin menjadi positif pada jam pertama, setelah bermulanya perubahan nekrotik pada otot jantung.

Peningkatan bilangan isoenzim 2, 3, dan 4 dalam aliran darah akan menunjukkan bukan sahaja perubahan yang merosakkan pada organ yang sesuai, tetapi juga kematian platelet yang besar. Perubahan ini mungkin menunjukkan adanya embolisme paru pada pesakit. Oleh kerana kematian dalam emboli paru sangat tinggi, diagnosis tepat pada masanya akan membantu menyelamatkan nyawa pesakit.

Peningkatan jumlah isoenzim kelima dehidrogenase laktat (LDH) dalam kebanyakan kes berlaku pada fasa akut hepatitis virus.

Bagaimana LDH ditentukan??

Untuk menentukan LDH dan isoenzimnya, darah vena pesakit diperiksa. Tidak ada persiapan khusus untuk pendermaan darah untuk LDH, kerana petunjuk ini tidak spesifik.

Untuk menjalankan kajian yang mencukupi, doktor mengesyorkan beberapa peraturan umum:

  1. Persampelan darah dari pesakit dilakukan semasa perut kosong. Adalah wajar bahawa prosedur itu dilakukan sebelum jam 10-11 pagi. Diet tertentu tidak perlu diikuti. Anda tidak perlu makan makanan 8 jam sebelum perjalanan ke hospital. Sekiranya anda melanggar peraturan ini, darah akan membeku dan tidak sesuai untuk penyelidikan lebih lanjut
  2. Sehari sebelum berhenti, anda harus berhenti merokok
  3. Beberapa hari sebelum pergi ke makmal, anda mesti menolak minum minuman beralkohol. Alkohol mempengaruhi pembekuan dan sifat reologi darah. Juga, ketika minum alkohol, jumlah LDH-5 meningkat, disebabkan oleh nekrosis sel hati
  4. Pada hari pendermaan darah, anda harus menolak untuk mengambil ubat. Asid asetilsalisilat, kontraseptif, antidepresan dapat secara signifikan mengubah sifat pembekuan darah, yang akan menyebabkan ketidakmampuan untuk melakukan penyelidikan. Sekiranya pesakit telah mengambil beberapa ubat, dia harus memaklumkannya kepada doktor. Kemungkinan besar, kakitangan perubatan akan mengambil sampel darah ke hari lain
  5. Aktiviti fizikal yang signifikan pada malam kajian secara signifikan mengubah jumlah darah, yang membawa kepada hasil yang tidak mencukupi

Pakar mana yang memperhatikan parameter ini?

Kajian dehidrogenase laktat bukanlah penunjuk spesifik penyakit ini. Analisis ini digunakan sebagai tambahan dan menunjukkan pemusnahan atau keradangan sel. Pakar terapi, ahli onkologi, ahli kardiologi dan pengamal am - perubatan keluarga boleh menetapkan analisis ini sekiranya terdapat kes disyaki perkembangan penyakit berdasarkan gejala dan anamnesis.

Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan kajian mengenai dehidrogenase laktat:

  1. Untuk kesakitan yang berbeza di belakang sternum. Digunakan sebagai parameter pembezaan. Kesakitan seperti itu boleh menyebabkan infark paru-paru, infark miokard, angina pectoris dan tenang, penyakit refleks gastroesofagik. Peningkatan isoenzim pertama akan menunjukkan perkembangan infark miokard pada pesakit
  2. Pada tumor malignan, ahli onkologi menetapkan analisis ini untuk memerhatikan dinamika perkembangan dan perjalanan penyakit ini. Juga, penurunan enzim LDH akan menunjukkan kejayaan rawatan dan regresi proses tumor. Tidak lama dahulu, saintis mensintesis bahan yang menyekat pengeluaran dehidrogenase laktat. Ini membawa kepada pengumpulan asid laktik di dalam sel dan kematiannya. Sekiranya bahan ini diperkenalkan ke lokasi perkembangan proses tumor, maka sel barah akan mati. Telah terbukti secara eksperimen bahawa ubat semacam itu hanya berkesan pada peringkat pertama perkembangan proses tumor
  3. Semasa menetapkan tahap penyakit ginjal dan hati yang didiagnosis sebelumnya
  4. Semasa menganalisis keadaan tisu otot
  5. Semasa memantau keadaan pesakit dengan penyakit kronik
  6. Semasa memeriksa seluruh badan untuk tujuan pencegahan
  7. Untuk menentukan jenis anemia

Nilai LDH

Berdasarkan perubahan kepekatan LDH dalam darah, mustahil untuk membuat diagnosis. Hanya doktor yang boleh mentafsirkan dan membuat kesimpulan. Norma kepekatan LDH dalam darah bergantung pada usia, jantina dan keadaan pesakit. Doktor menggunakan nilai rujukan berikut dalam kerja mereka:

  1. Dari kelahiran anak hingga tahun pertama, parameter ini adalah 451 unit seliter
  2. Dari tahun pertama hingga ketiga kehidupan, nilai ini ialah 344 unit seliter
  3. Dari 3 hingga 6 tahun, norma akan sesuai dengan 314 unit seliter
  4. Pada usia 6-12 tahun, norma adalah 332 unit seliter
  5. Dari 12 hingga 17 tahun, norma akan berada dalam kisaran 279 unit seliter
  6. 17 tahun ke atas, nilai rujukan norma sudah diedarkan bergantung pada jantina subjek. Bagi pesakit lelaki, nilai ini akan berada pada tahap 135-225 unit seliter. Untuk wanita, 135-214 unit seliter

Bagi atlet hamil dan profesional, nilai rujukan LDH lebih tinggi daripada populasi.

Perubahan LDH dalam aliran darah

Keadaan patologi berikut mungkin menjadi sebab peningkatan jumlah dehidrogenase laktat dalam darah:

  • Infark otot jantung
  • Hepatosis virus
  • Hati sirosis berubah
  • Penyakit onkologi
  • Pankreatitis akut
  • Penyakit buah pinggang
  • Anemia
  • Kecederaan
  • Penyakit otot
  • Gangguan fungsi sistem kardiovaskular dan pernafasan
  • Limfoma
  • Leukemia
  • Myositis dan polymyositis
  • Pneumonia
  • Phlebothrombosis anggota bawah
  • Virus AIDS
  • Sepsis
  • Terkejut
  • Proses nekrotik akut

Jumlah dehidrogenase laktat menurun dengan kejayaan rawatan barah, anemia hemolitik, limfoma. LDH juga berkurang apabila pesakit mempunyai oksalat, urea, dan enzim penghambatan tertentu..

Sekiranya pesakit mengambil ubat sebelum ujian, hasilnya akan dipandang rendah.

Ubat-ubatan ini termasuk: amikasin, asid askorbik, hidroksiurea, dofibrate, captopril, prednisone, naltrexone, cefotoxime, antispasmodics.

LDH dalam cecair serebrospinal dan efusi pleura

Peningkatan jumlah enzim laktat dehidrogenase dalam efusi pleura membantu doktor melakukan diagnosis pembezaan eksudat dan transudat. Sekiranya penunjuk ini berlipat kali ganda, maka ini memihak kepada eksudat, dan jika lebih rendah, maka itu adalah transudat. Dengan empyema pleura, jumlah dehidrogenase laktat meningkat kepada 1000 unit seliter.

Dalam cecair serebrospinal, peningkatan LDH dikesan dengan meningitis bakteria.

Kesimpulannya

Nilai menentukan LDH dalam darah tidak tinggi, kerana kekhususannya yang rendah. LDH meningkat dalam penyakit buah pinggang, hati, jantung dan mencirikan pemusnahan sel mereka.

Ujian LDH mungkin menunjukkan penyakit. Tidak mungkin membuat diagnosis tanpa kajian tambahan..