Gejala dan rawatan aneurisma aorta perut

Tarikh penerbitan artikel: 05/31/2018

Tarikh kemas kini artikel: 06/25/2019

Aneurisma aorta perut adalah patologi mematikan yang, tanpa campur tangan tepat pada masanya, boleh menyebabkan pecahnya, pendarahan yang luas di rongga perut dan, sebagai akibatnya, kematian.

Mari kita perhatikan secara terperinci mekanisme dan tanda-tanda kejadiannya, serta kaedah penyingkirannya.

Apa itu aneurisma?

Istilah aneurisma bermaksud kecacatan pada dinding arteri, peregangan dan penonjolan dengan pembentukan kantung.

Kapal dengan dinding yang diregangkan mengembang beberapa kali. Apabila diregangkan, dinding aorta menjadi lebih nipis.

Sebagai tambahan kepada kemungkinan pecahnya, kecacatan ini berbahaya kerana pelanggaran bekalan darah ke organ dalaman dan masalah kesihatan yang berkaitan..

Penyakit ini lebih cenderung mempengaruhi jantina lelaki berbanding wanita. Kumpulan umur lebih dari 50 tahun paling mudah dijangkiti penyakit ini. Dalam kumpulan risiko maksimum, lelaki berumur 80-85 tahun dan wanita lebih tua
90 tahun.

Dalam 2 daripada 10 kes, aneurisma dijumpai pada kanak-kanak dan remaja dari 10 hingga 20 tahun. Pada usia muda, patologi boleh menjadi kongenital, atau muncul sebagai akibat penyakit yang mempengaruhi kapal. Lebih-lebih lagi, ketika anak dilahirkan, kecacatan ini tidak dapat dilihat, dan bayi berkembang dengan normal.

Bagaimana bahagian aorta ini?

Aorta adalah saluran darah utama terbesar dalam sistem peredaran darah, saluran kecil lebih kecil daripadanya.

Bahagian perut aorta memanjang dari diafragma ke punggung bawah, di mana terdapat perbezaan ke arteri iliac.

Lebih daripada sepuluh cabang penting saluran yang memberi makan organ perut daripadanya: ginjal, hati, limpa, perut.

Klik gambar untuk paparan yang lebih besar

Kawasan perut terus ke toraks, terletak di sebelah usus atas. Di sebelah kanan melintasi vena cava inferior. Keradangan di tempat-tempat ini juga boleh memberi kesan negatif pada dinding aorta.

Struktur dinding vaskular mempunyai tiga lapisan:

  • Luar. Lapisan Advent, ia terdiri daripada tisu penghubung.
  • Tengah. Lapisan elastik yang terdiri daripada otot dan gentian elastik, yang memastikan peregangan dan kembali ke keadaan asalnya semasa berdenyut.
  • Dalaman. Endothelium, sejenis tisu epitelium.

Aneurisma aorta perut paling kerap dilokalisasikan di Adventitia dan di lapisan tengah.

Pengelasan dan penyetempatan

Aneurisma dikelaskan mengikut jenis, bentuk, ukuran, kursus dan lokasi.

Pengelasan mengikut jenis pendidikan:

  • Yang benar. Yang paling kerap. Mereka dicirikan oleh peregangan dinding aorta dan pembentukan poket.
  • Salah. Mereka adalah rongga yang penuh dengan darah arteri, berkomunikasi dengan kapal melalui bukaan di dindingnya. Dalam kes ini, pendarahan tidak berlaku, kerana darah tidak mengalir lebih jauh.
  • Mengelupas. Dibentuk dengan kecacatan saluran yang disebabkan oleh plak kolesterol atau trombus, tekanan darah yang tidak rata di dinding. Di antara lapisan muncul jurang yang penuh dengan darah. Aneurisme pengelupasan lebih berbahaya daripada yang lain kerana perkembangannya yang cepat.
  • Saccular atau saccular. Dicirikan oleh penonjolan dinding yang berbeza di satu tempat.
  • Diffuse, fusiform, fusiform atau fusiform. Dinyatakan dalam peningkatan diameter seluruh aorta.

Mengikut ukuran, mereka dibahagikan kepada:

  • Yang kecil. Lebar 30-50 mm.
  • Sedang. 50-70 mm.
  • Yang besar. Melebihi 70 mm.
  • Gergasi. Dicirikan oleh pengembangan kapal hingga 150 mm.

Menurut gambaran klinikal penyakit ini:

  • Komplikasi oleh pecah (pengelupasan, trombosis)
  • Tidak rumit, mengancam jurang.
  • Suprarenal. Terletak di atas cawangan yang membekalkan darah ke buah pinggang.
  • Subrenal Terletak di bawah cawangan ke buah pinggang.
  • Juxtaparental. Lebih jauh dari pusat arteri ginjal, tetapi berdekatan dengan mereka
  • Pararenal Aneurisma salah satu atau kedua-dua arteri buah pinggang.
  • Di aorta infrarenal. Di tapak bercabang ke arteri iliac.

Jumlah disebut aneurisma, di mana patologi diperhatikan di seluruh aorta perut, dan kadang-kadang mempengaruhi toraks.

Menurut ICD 10, klasifikasi penyakit antarabangsa yang rumit oleh pecahnya aneurisma aorta perut mempunyai kod 171.3, dan tidak rumit oleh 171.

Sebab yang mungkin

Aneurisma aorta perut berlaku kerana patologi dinding vaskular dan tekanan darah tinggi.

Sebab utama yang boleh memprovokasi perkembangannya:

  • Aterosklerosis.
  • Penyakit radang.
  • Faktor trauma.
  • Patologi kongenital.

Faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

  • Merokok.
  • Keturunan.
  • Hipertensi.
  • Hiperkolesterolemia.
  • Umur lebih 50 tahun.

Aterosklerosis

Aterosklerosis dianggap sebagai penyebab penyakit yang paling biasa..

Dengan perkembangannya, kolesterol, plak aterosklerotik, gumpalan darah disimpan di dinding saluran darah.

Klik pada foto untuk membesarkan

Bertindih di lorong, mereka mengurangkan lumen kapal, dinding kehilangan keanjalannya.

Peningkatan tekanan membawa kepada peregangan dinding arteri. Dinding yang kehilangan keanjalannya tidak kembali ke bentuk asalnya. Menurut statistik antarabangsa, 9 daripada 10 kes patologi disebabkan oleh aterosklerosis.

Faktor trauma

Kecederaan cenderung menyebabkan aneurisma, kerana di bawah pengaruh fizikal dinding kapal lebih kerap terkoyak, bukannya cacat.

Senarai kecederaan tersebut merangkumi:

  • Luka menembusi: pecahan, peluru, pisau. Dalam beberapa kes, mereka menyebabkan kerosakan atau jangkitan vaskular..
  • Kecederaan tertutup, lebam pada bahagian atas badan. Penurunan tekanan yang tajam ketika mendapat lebam meregangkan dan melemahkan dinding vaskular.

Faktor trauma agak jarang berlaku berbanding dengan yang lain, tetapi hasilnya, dalam keadaan tertentu, boleh menyebabkan aneurisma. Oleh itu, ia tidak boleh dikecualikan dari senarai sebab umum..

Patologi kongenital

Penyebab aneurisma kadang-kadang menjadi penyakit keturunan di mana struktur tisu penghubung, misalnya, sindrom Marfan, berubah relatif dengan norma.

Ia juga boleh terbentuk kerana patologi perkembangan janin. Selepas melahirkan anak, penyakit ini mungkin tidak segera muncul, tetapi hanya setelah mencapai usia yang sedar.

Penyakit radang

Keradangan kedua-dua sifat berjangkit dan tidak berjangkit boleh menyumbang kepada pembentukan aneurisma..

Keradangan aorta berjangkit disebut aortitis. Fokus yang timbul di dinding vaskular sebahagiannya merosakkan tisu, aneurisma terbentuk di tempat sehingga melemah.

Aortitis disebabkan oleh streptokokus, staphylococci, patogen sifilis, tuberkulosis, salmonellosis, serta beberapa kulat dan virus.

Jangkitan memasuki aorta dengan aliran darah, misalnya, endokarditis bakteria, keradangan membran dalaman jantung dapat menjadi penyebab keradangan ini.

Selain penyakit berjangkit, kecacatan berbahaya di dinding arteri ini juga dapat terjadi akibat penyakit autoimun di mana antibodi sendiri melawan tubuh.

Tisu dinding saluran darah hancur oleh:

  • Keradangan reumatoid.
  • Ankylosing Spondylitis.
  • Sindrom lengkung aorta.
  • Kolagenosis.
  • Vaskulitis.

Gejala dan tanda kejadian

Selalunya penyakit ini tidak simptomatik, terutama pada peringkat pertama. Biasanya ia dikesan secara tidak sengaja, semasa diagnosis penyakit lain atau pembedahan.

Ketiadaan simptom sangat berbahaya, selalunya aneurisma hanya diketahui apabila kapal pecah, pesakit boleh mati tanpa menunggu bantuan perubatan.

Gejala dan tanda kemunculan tidak langsung adalah seperti berikut:

  • Sakit di bahagian perut.
  • Perut berdenyut.
  • Kenaikan tekanan darah yang tidak dapat dijelaskan.

Di samping itu, terdapat beberapa gejala yang berbeza-beza bergantung pada lokasi aneurisma:

  • Perut. Disifatkan oleh masalah pencernaan.
  • Urologi. Apabila kedudukan buah pinggang berubah, kencing terganggu, komposisi air kencing berubah, darah muncul di dalamnya, rasa sakit diperhatikan di tulang belakang lumbar.
  • Iskiradikular. Ia menampakkan dirinya ketika menekan tulang belakang lumbar. Ia dicirikan oleh rasa mati rasa dan kehilangan sensasi pada kaki..
  • Iskemia bahagian bawah kaki. Ia berlaku dengan penurunan jumlah darah yang memasuki kaki. Kaki membeku, kiprah patah secara berkala.

Ini hanyalah tanda-tanda biasa di mana aneurisma dapat ditentukan. Penyakit ini menampakkan diri dengan cara yang berbeza, sementara gejala tidak menunjukkan keparahan keadaan.

Tekanan melonjak

Salah satu kriteria untuk kehadiran penyakit ini adalah lonjakan tekanan darah. Jatuh di bawah norma, hingga 100 hingga 60 mm dan di bawah, tekanan - mungkin menunjukkan patologi serius dinding aorta, detasmennya.

Menurut statistik, kira-kira 80% daripada jumlah orang yang terdedah kepada aneurisma adalah hipertensi. Dan ini tidak menghairankan, kerana pembentukannya dan perkembangan selanjutnya membawa kepada kemunculan penyakit lain - hipertensi arteri.

Pada masa yang sama, kedua-dua penyakit ini mempunyai keunikan untuk meningkatkan kesan negatif antara satu sama lain pada tubuh.

Sakit

Sindrom nyeri dilokalisasi di kawasan pusar dan ke atas. Menentukan sumber kesakitan boleh menjadi sukar, kerana rasa sakit dapat meluas ke perut bawah, kawasan panggul, dan tulang belakang lumbar..

Rasa sakit yang membosankan dan sengit, meningkat selepas makan, senaman yang kuat, adalah ciri.

Gejala ini diperhatikan pada hampir separuh pesakit, ia dicatat dalam 40-60% kes.

Perut berdenyut

Sebilangan pesakit memperhatikan fakta bahawa perut berdenyut dengan jantung. Sensasi ini mungkin berterusan, atau nyata dengan peningkatan tekanan darah, serta dengan senaman fizikal..

Riak ditentukan di bahagian tengah perut berhampiran pusar atau di bawah solar plexus. Sebagai peraturan, gejala ini muncul hanya dengan ukuran aneurisma yang cukup besar, lebih daripada 500 mm, dan diperhatikan hanya pada 20-30% pesakit.

Pembentukan denyutan terasa di bahagian perut pesakit. Dalam kes ini, doktor dapat membuat diagnosis semasa pengumpulan aduan dan pemeriksaan.

Apa yang sering dia keliru?

Selalunya, kerana kesamaan gejala, aneurisme dapat dikelirukan dengan kolik ginjal, pankreatitis, atau radiculitis.

Kadang-kadang rasa sakit di dekat dada disalah anggap sebagai penyakit jantung..

Sebelum rawatan, diagnosis pembezaan patologi dengan penyakit ini diperlukan.

Tanda-tanda rehat

Pecahnya aneurisma aorta perut disertai dengan sakit girdle yang tajam dan kuat di bahagian perut dan tulang belakang lumbar. Dari pendarahan, tekanan (hipotensi) menurun secara tiba-tiba, denyutan perut diperhatikan.

Tanda jurang luaran mungkin berbeza bergantung pada lokasinya:

  • Ruang retroperitoneal. Kesakitan berterusan yang teruk memancar ke perineum dan kawasan sekitarnya.
  • Apabila pendarahan berlaku di peritoneum, kejutan hemoragik berlaku: kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul, degupan jantung meningkat, tekanan menurun, dan kerusakan tajam terasa.
  • Aneurisme yang terbuka ke dalam duodenum ditunjukkan oleh muntah berdarah dan cirit-birit.
  • Sekiranya aneurisma terbuka ke dalam vena cava inferior: berdebar-debar, kaki bengkak, sesak nafas muncul.

Kaedah diagnostik

Prosedur diagnostik dilakukan tidak hanya untuk membuat diagnosis, tetapi juga untuk mengumpulkan informasi mengenai lokasi, jenis dan ciri-ciri lain dari aneurisma dan petunjuk untuk pembedahan.

Diagnosis utama, kajian tanda-tanda luaran dan palpasi dilakukan oleh pakar bedah.

Jelaskan perincian menggunakan ultrasound, CT, MRI, spirography computed tomography, angiography, x-ray. Pesakit menjalani ujian darah am dan biokimia untuk mengkaji produk makro. Oleh kerana pengembangan aneurisma aorta perut membawa kepada masalah buah pinggang, pesakit memberi air kencing untuk diperiksa.

Ultrasound dan Tomografi

Pemeriksaan ultrabunyi adalah kaedah termudah dan paling biasa di mana anda dapat memeriksa kehadiran aneurisma dan anatomi. Dengan memeriksa visualisasi gelombang suara yang dipantulkan, anda dapat menentukan diameter aorta, ukuran aneurisma, mengenal pasti tempat pemisahan, menurut kesimpulan doktor uzist.

MRI aorta perut dilakukan sebagai prosedur kelayakan selepas ultrasound. Juga, dengan bantuan CT dan SKT, mereka mendapat gambaran pertumbuhan yang jelas, ciri-cirinya, mengenal pasti ancaman jurang.

Angiografi

Angiografi - kaedah tambahan kajian kontras saluran darah dalam radiografi dan tomografi.

Ejen kontras yang diperkenalkan ke dalam sistem peredaran darah dapat dilihat dengan jelas dalam gambar, yang memungkinkan untuk mengesan batas saluran darah dengan jelas, untuk mengenali kehadiran formasi di dindingnya (trombosis parietal). Di bawah ini anda dapat melihat bagaimana aneurisma kelihatan dalam gambar angiografi..

Angiografi dikontraindikasikan jika pesakit didiagnosis dengan penyakit hati atau jantung, kegagalan buah pinggang, alergi terhadap bahan dan aneurisma berjangkit.

X-ray

Kaedah pemeriksaan ketinggalan zaman yang membolehkan anda dengan yakin mendiagnosis kecacatan pada dinding vaskular hanya dengan agen kontras yang diperkenalkan.

Bagaimana rawatannya?

Aneurisma hampir selalu mengalami pembuangan pembedahan. Reseksi aneurisme menghilangkan kemungkinan pecah dan dapat meningkatkan kadar survival pesakit dengan ketara. Rawatan ubat konservatif hanya ditetapkan jika terdapat kontraindikasi terhadap pembedahan dan memperlahankan kadar pertumbuhannya.

Operasi pembuangan dibahagikan kepada kecemasan dan dijadualkan:

  • Kecemasan dilakukan semasa air mata atau dalam rawatan membedah aneurisma. Dalam pembedahan kecemasan, risiko untuk pesakit cukup tinggi.
  • Setelah menemui patologi tepat pada waktunya, pesakit menjalani operasi yang dijadualkan. Sebelum itu, pemeriksaan tambahan dilakukan, pesakit bersedia, untuk mengurangkan risiko komplikasi.

Kaedah operasi klasik

Tradisional dilakukan dengan kaedah pembedahan terbuka di bawah anestesia umum, dengan memotong dinding perut.

Setelah mendapat akses ke lokasi yang diusulkan untuk operasi, kapal dibuka, aneurisma dipotong dan dilindungi..

Tiub, cantuman dimasukkan ke dalam rongga aorta. Kemudian bahagian tepi dijahit bersama. Pendarahan dipulihkan, tekanan darah jatuh pada cangkok.

Faedah campur tangan klasik:

  • Peluang untuk menjalankan aneurisma dengan saiz dan bentuk apa pun.
  • Keupayaan untuk memeriksa organ dalaman yang berdekatan dengan aorta untuk patologi.
  • Kebolehpercayaan Pemasangan Graft.

Kelemahan kaedah tradisional:

  • Traumatisme.
  • Risiko jangkitan.
  • Masa operasi yang panjang, lebih dari 2 jam.
  • Kekurangan bekalan darah ke bahagian bawah badan selama.
  • Jahitan yang diletakkan semasa operasi kemudiannya boleh menyimpang..

Segera setelah penyingkiran kecacatan dan stenting, pesakit dimasukkan ke dalam perawatan intensif, dan dari sana dia dipindahkan ke hospital dengan dinamik positif. Keseluruhan kemasukan ke hospital dalam tempoh selepas operasi adalah dari satu hingga dua minggu.

Sukar bagi pesakit tua untuk menjalani pembedahan perut, kematiannya tinggi.

Di Rusia, operasi ini dapat dilakukan di tiang insurans perubatan wajib di hospital mengikut kuota negara. Untuk ini, perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh dan menyerahkan dokumen untuk dipertimbangkan oleh komisi perubatan. Masa pemprosesan maksimum permohonan adalah 26 hari bekerja. Sekiranya keputusan itu positif, tarikh kemasukan ke hospital yang dirancang ditetapkan.

Sekiranya anda tidak dapat memperoleh kuota, anda boleh menghubungi klinik komersial. Kos purata operasi untuk pecah aorta di klinik Rusia melebihi 200,000 rubel; reseksi aneurisma yang tidak meletup lebih murah, dari 35,000 rubel.

Bagi warganegara kaya ada peluang untuk beroperasi di luar negara. Di Jerman, operasi penyingkiran aneurisma akan menelan belanja 14,000-16,000 euro; di Israel, jumlahnya rata-rata $ 45,000.

Kaedah endovaskular

Kaedah pembedahan ini berbeza dengan kaedah tradisional kerana sayatan, bukannya rongga perut, dilakukan pada pinggul.

Algoritma untuk pelaksanaan prostetik endovaskular adalah seperti berikut:

  • Sayatan kecil dibuat di paha, kemudian tiub dengan cantuman stent yang dilipat dimasukkan ke dalam arteri femoral. Stent adalah bingkai prostesis lipat keras logam, dan cantuman adalah tiub PTFE lembut yang dibuat secara manual untuk setiap kes individu..
  • Di bawah pemerhatian, melalui televisyen sinar-X, kateter dimasukkan melalui arteri ke aneurisma.
  • Endoprosthesis diposisikan sehingga menangkap seluruh kawasan lesi.
  • Stent dibuka, dipasang di aorta.
  • Tiub dikeluarkan, arteri dan sayatan dijahit.

Selepas penyingkiran aneurisma, aliran darah dipulihkan.

Agar endoprosthetics berjaya, perlu menentukan lokasi, ukuran, bentuk dan struktur kecacatan yang tepat.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan; tempohnya adalah dari satu hingga tiga jam.

Berbanding dengan kaedah pembedahan tradisional, pembedahan endovaskular mempunyai beberapa kelebihan:

  • Kehilangan darah minimum.
  • Risiko jangkitan minimum.
  • Tempoh pemulihan yang singkat.

Tetapi dia juga mempunyai kekurangan:

  • Aneurisma pengelupasan tidak dapat dirawat dengan cara ini.
  • Selepas pembedahan, diperlukan pengawasan perubatan yang berterusan..
  • Kos prosedur yang tinggi. Harganya rata-rata lebih daripada 300,000 rubel.

Tidak seperti pembedahan klasik, endoprosthetics tidak menghilangkan aneurisma, tetapi mengasingkan.

Cara hidup dengan penyakit ini?

Kehadiran patologi ini mengenakan beberapa sekatan pada seseorang. Sebagai tambahan kepada pemeriksaan perubatan biasa, perlu mematuhi semua cadangan doktor, menjalankan terapi yang ditetapkan.

Harus diingat bahawa hanya dengan mengambil ubat - mustahil untuk menghilangkan aneurisma, anda hanya boleh cuba mencegah komplikasi dan perkembangan patologi penyakit ini.

Pesakit hipertensi perlu memantau tekanan, cuba mencegah penurunannya.

Adalah lebih baik untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, meninggalkan tabiat buruk: merokok dan minum alkohol.

Pesakit dengan aterosklerosis perlu mengikuti diet, tidak termasuk lemak haiwan, marjerin, telur dari diet. Dalam kes ini, anda tidak boleh kelaparan. Lebih baik menambah makanan anda dengan ikan, bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan.

Produk tenusu tinggi lemak digantikan dengan rakan bukan lemak. Sebilangan makanan ini membantu menurunkan kolesterol dengan memberikan kesan membelahnya..

Pemulihan

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit memerlukan rehat, pematuhan dengan tempat tidur di rumah. Semasa pulih dari pembedahan, perlu mengikuti cadangan doktor, menjalani pemeriksaan secara berkala, mengikuti diet, tidak termasuk tekanan.

Sekiranya tidak ada komplikasi, anda boleh kembali normal..

Tindakan pencegahan

Pencegahan penyakit ini serupa dengan cadangan untuk pesakit yang menjalani pemulihan pasca operasi.

Adalah perlu untuk meninggalkan tabiat buruk, menjaga gaya hidup yang sihat. Sekiranya terdapat penyakit yang meningkatkan risiko patologi, perlu menyembuhkannya.

Adalah sangat penting untuk memantau tekanan darah, cobalah untuk tidak membiarkannya meningkat, minum ubat jika perlu untuk mengurangkannya.

Sekiranya ada kerabat yang sudah menderita penyakit ini, maka lebih baik menjalani pemeriksaan lebih kerap dan diperhatikan oleh doktor.

Menguatkan aorta dan saluran darah lain boleh berjalan-jalan, tenang dan latihan automatik, penggunaan produk yang mengandungi asid lemak tak jenuh ganda, ikan, sayuran hijau.

Anda boleh menggunakan ubat tradisional: persediaan herba meningkatkan fungsi sistem jantung dan vaskular.

Dalam penggunaan perubatan tradisional:

  • Hawthorn.
  • Celandine.
  • Lemon.
  • Dill.
  • Makanan Tinggi Vitamin C: Blueberry, Cranberry, Strawberi.

Apakah ramalan untuk pemulihan?

Menurut penyelidikan, aneurisma aorta terdapat pada kira-kira 7% daripada semua kematian. Hanya sebilangan kecil orang sakit yang berjaya hidup dengan aneurisma beberapa tahun dan mati kerana sebab lain. Sebilangan besar pesakit dengan aneurisma yang ditemui tidak dapat diselamatkan. Mereka mati sebelum dimasukkan ke hospital kerana pecah dan pendarahan yang teruk..

Sekiranya penyakit ini berkembang secara asimtomatik, prognosisnya sangat tidak baik. Dengan pecahnya aneurisma dan campur tangan kecemasan berikutnya, kemungkinan bertahan hidup kecil, walaupun operasi itu berjaya. Selepas pecah aorta - lebih daripada 90% kes berakhir dengan kematian mengejut.

Prognosis yang lebih baik untuk operasi penyingkiran yang dirancang. Lebih daripada 70 peratus pesakit kembali normal. Dengan penyakit ini, masalah kecacatan tidak timbul. Penyakit yang dipindahkan semasa penyingkiran yang dirancang tidak mempengaruhi jangka hayat.

Sekiranya operasi dilakukan dengan kaedah endovaskular, maka kemungkinan akibatnya merangkumi kembalinya penyakit. Beberapa aneurisma kecil tidak memerlukan campur tangan pembedahan, kerana praktikalnya tidak tumbuh.

Dalam kes ini, pesakit perlu mengikuti preskripsi doktor, selalu menghadiri pemeriksaan pencegahan, menjalani pemeriksaan.

Oleh kerana penyakit ini mematikan, dengan gejala pertama yang mencurigakan, anda harus segera menghubungi klinik untuk pemeriksaan.

Apakah tanda-tanda aneurisma aorta perut?

Penyakit yang paling biasa, di antara patologi dinding vaskular, adalah aneurisma aorta perut. Ini adalah penyakit berbahaya, jika anda tidak mengesan pembentukannya tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah untuk rawatan dan penghapusannya, prognosisnya sangat menyedihkan.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa aorta adalah saluran terbesar tubuh manusia, setiap detik sejumlah besar darah melaluinya. Mana-mana aneurisma mempunyai kecenderungan pertumbuhan dan pecah berikutnya. Sekiranya aneurisma aorta perut pecah, hasilnya akan sangat tidak baik.

Pengelasan

Aneurisma peritoneal mempunyai klasifikasi kompleks, yang ditentukan oleh beberapa tanda:

  • Penyetempatan. Di lokasinya, kecacatannya mungkin suprarenal, infrarenal dan total. Dua kedudukan pertama bermaksud bahawa formasi berada di atas dan di bawah cabang dari aorta kapal lain. Penyetempatan total bermaksud kecacatan aorta sepanjang;
  • Diameter. Tanda penting lain, berdasarkan kepentingannya, keputusan dibuat mengenai rawatan atau penghapusan aneurisma. Anomali hingga 5 cm kecil, dari 5 hingga 7 cm - sederhana, lebih besar daripada 7 - besar. Sekiranya kita berbicara mengenai pendidikan, yang beberapa kali lebih besar daripada keliling aorta itu sendiri, maka ia disebut raksasa;
  • Perwatakan. Secara semula jadi, aneurisme dapat dibezakan tanpa komplikasi dan dengan komplikasi (contohnya, pecah, stratifikasi dinding vaskular, trombosis);
  • Borang. Ia berbentuk sakular dan gelendong. Dalam kes pertama, aneurisma terbentuk di satu sisi dinding aorta dan mula tumbuh dalam bentuk kantung, menyerupai beri pada semak. Bentuk kedua lebih kompleks kerana kecacatan terbentuk pada keseluruhan lilitan;
  • Struktur dinding penonjolan. Ia boleh benar, salah, dan mengelupas. Aneurisma sejati merangkumi semua lapisan dinding vaskular, aneurisma palsu ditunjukkan dalam bentuk bekas luka, dan satu pengelupasan terbentuk dari darah yang terperangkap di antara lapisan dinding yang berlainan.

Sebagai tambahan kepada spesies yang dikelaskan, aneurisma mempunyai pembahagian mengikut keterangan A.A. Pokrovsky:

    1. Jenis pertama adalah aneurisma aorta infrarenal dengan isthmus ciri dengan panjang kecil.
    2. Jenis kedua adalah aneurisma infrarenal dengan isthmus yang mencapai tempat bercabang aorta menjadi saluran yang lebih kecil.
    3. Jenis ketiga adalah aneurisma infrarenal dengan merebak ke cabang aorta dan kejang awal arteri.
    4. Jenis keempat bermaksud aneurisma aorta perut secara keseluruhan atau meluas.

Juga, anomali boleh menjadi radang, tidak radang, kongenital dan diperolehi.

Punca berlakunya

Plak aterosklerotik adalah faktor yang paling biasa yang menyebabkan berlakunya kecacatan aorta. Lebih daripada 80% kes aneurisma berlaku aterosklerosis lapisan dinding vaskular.

  • Keradangan. Penyakit yang memprovokasi proses keradangan - tuberkulosis, sifilis, mycoplasmosis, aortoarteritis nonspesifik, endokarditis bakteria, rematik;
  • Genetik. Kecacatan dari segi genetik mempengaruhi pertumbuhan pendidikan, misalnya, displasia tisu penghubung;
  • Kecederaan. Dinding saluran darah boleh mengalami kesan trauma;
  • Akibat dari pembedahan. Dalam kes yang jarang berlaku, anastomosis pada aorta menjadi aneurisma;
  • Penyakit kulat. Kes telah dilaporkan ketika imunodefisiensi atau keracunan darah adalah penyebab perkembangan lesi aorta jamur.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk perkembangan patologi vaskular di rongga perut mungkin:

  1. Berkaitan dengan seks yang lebih kuat, pada wanita lesi membentuk peratusan kecil.
  2. Umur. Orang yang berumur lebih dari 50 tahun harus memperhatikan peningkatan risiko patologi vaskular, yang mana perlu menjalani pemeriksaan perubatan tahunan..
  3. Keturunan. Sekiranya saudara terdekat mempunyai aneurisma atau kecenderungan untuk mereka, pesakit itu sendiri mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami anomali.
  4. Tabiat buruk. Nikotin dan alkohol memberi kesan buruk kepada keadaan dinding vaskular. Selain itu, nikotin adalah faktor risiko perkembangan aterosklerosis..
  5. Diabetes. Glukosa yang tidak dicerna cenderung disimpan di dinding saluran darah, menyebabkan kemusnahannya.
  6. Berat badan berlebihan. Terutama berbahaya adalah apa yang disebut "laten obesity", apabila lapisan lemak besar terbentuk pada organ dalaman, yang menekan organ dalaman, menggantikannya.
  7. Tekanan darah tinggi.
  8. Kolesterol tinggi dalam darah, ini adalah prasyarat untuk perkembangan aterosklerosis.

Perlu disebutkan risiko pecahnya aneurisma yang ada di rongga perut. Ini adalah krisis hipertensi, senaman yang tidak mencukupi dan kecederaan perut..

Tanda-tanda

Seperti kebanyakan anomali penyetempatan lain, aneurisma perut pada peringkat awal berkembang secara asimtomatik. Dengan memeriksa tubuh dari segi profilaksis atau menjelaskan diagnosis lain, anda dapat mengesan pembentukan ciri pada aorta perut.

Tanda yang paling biasa dengan peningkatan pembentukan di rongga perut adalah sakit. Ini disebabkan oleh fakta bahawa formasi yang tumbuh mulai memberi tekanan pada saraf yang berdekatan. Selalunya rasa sakit memberi sakit pada bahagian bawah abdomen dan punggung, oleh itu, dalam diagnosis patologi ini, mungkin perlu membezakannya dari penyakit yang serupa dengan gejala.

Gejala lain mungkin kurang ciri aneurisma, terutamanya ini merujuk kepada manifestasi patologi gastrousus: mual, muntah, masalah dengan najis. Kedekatan aorta perut dan usus menyebabkan ini..

Pilihan lain untuk perkembangan penyakit ini adalah gejala urologi kerana tekanan pada buah pinggang dan ureter: darah dalam air kencing, gangguan kencing.

Sakit di bahagian punggung bawah, masalah dengan pergerakan kaki boleh berlaku disebabkan oleh mampatan saraf saraf tunjang dan beberapa vertebra. Akibat dari tekanan ini boleh menjadi iskemia kronik, yang akan mengakibatkan klaudikasi dan gejala trophik.

Tanda-tanda rehat

Dalam keadaan tenang, walaupun dengan kecenderungan untuk berkembang, aneurisme tidak menyebabkan pesakit mengalami kesulitan yang berkaitan dengan risiko hidup. Walau bagaimanapun, gambar berubah secara mendadak apabila pecah aneurisma berlaku..

Kompleks utama tanda-tanda yang memungkinkan untuk mengesyaki pecah aneurisma adalah: sakit teruk, keruntuhan dan denyutan dinding perut.

Bergantung pada arah jurang, ciri khas terbentuk:

  • Pecah di ruang retroperitoneal: sakit berterusan, memberi pada pinggul dan perineum. Darah dituangkan dalam jumlah kecil, kira-kira 200 ml;
  • Jurang di ruang peritoneum: perkembangan pesat, kejutan hemoragik. Kulit menjadi pucat, peluh sejuk muncul, nadi menjadi seperti benang dan kerap, tekanan darah turun dengan mendadak. Perut secara khas meningkat, menjadi sangat menyakitkan, semasa pemeriksaan, anda dapat menemui sejumlah besar cecair di rongga. Ini adalah jenis pecah aneurisma yang paling berbahaya, kerana walaupun di hospital sukar untuk menghentikannya; di sini, hasilnya hampir 100% membawa maut;
  • Pecah di vena cava inferior: kelemahan bermula, sesak nafas, berdebar-debar. Di samping itu, bahagian bawah kaki mula membengkak. Di kawasan tempatan, rasa sakit dan berdenyut terasa. Kelebihan jurang jenis ini adalah bahawa semua gejala muncul secara beransur-ansur, memungkinkan untuk mengambil tindakan kecemasan;
  • Pecahnya di duodenum 12: pendarahan gastrousus, runtuh, muntah berdarah dan tinja yang direndam dalam darah (melena).

Diagnostik

Diagnosis keadaan ini bermula apabila beberapa tanda kehadiran patologi ini dikesan. Doktor boleh mengesahkan andaiannya semasa pemeriksaan. Sekiranya pesakit tidak mempunyai lapisan lemak di perut, maka pada kedudukan terlentang anda dapat melihat kawasan berdenyut di atas pusar. Dengan palpasi kawasan ini, formasi ciri dijumpai, dengan struktur yang padat dan tidak menyakitkan. Dengan bantuan auscultation, seorang pakar mendengar keluhan sistolik di kawasan ini..

Untuk menjelaskan dan mengesahkan keputusan pemeriksaan, doktor menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

  1. Imbasan ultrabunyi dan dupleks aorta perut. Dengan kaedah ini, anda dapat melihat aneurisma, menjelaskan lokasi, ukurannya. Ketahui juga kehadiran plak aterosklerotik dan gumpalan darah.
  2. CT atau MRI. Pemeriksaan rongga perut dengan kaedah ini memungkinkan untuk melihat secara terperinci penyetempatan aneurisma, serta menilai tahap penyebarannya ke saluran sekitar.
  3. Angiografi. Ini adalah langkah penjelasan sekiranya timbul keraguan atau penafsiran dua kali terhadap hasil kajian sebelumnya. Kaedahnya terdiri daripada memasukkan bahan khas ke dalam salah satu urat periferal, dan kemudian mengambil gambar pada mesin sinar-X ketika memasuki lumen aorta.
  4. Roentgenografi. Ia ditunjukkan jika dinding aneurisma dikelilingi oleh garam kalsium yang tidak terhidrasi. Dalam kes ini, anda dapat melihat penyetempatan dan ukuran formasi. Dalam kes lain, kaedah ini tidak bermaklumat..

Sebagai tambahan kepada diagnostik instrumental, perlu dilakukan ujian darah dan air kencing umum, mengenal pasti parameter biokimia, kehadiran kolesterol, tahap glukosa.

Kaedah rawatan

Rawatan terapi aneurisme adalah mustahil, kerana tidak ada ubat yang menghilangkan kecacatan ini di dinding vaskular. Anomali ini adalah petunjuk mutlak untuk campur tangan pembedahan..

Pembedahan reseksi aneurisme hingga kini dianggap optimum. Dengan bantuannya, melalui sayatan laparotomi, bahagian aorta yang rosak dikeluarkan, dan homograft diganti di tempatnya. Sekiranya kecacatan itu merebak ke bahagian-bahagian kapal yang bercabang, maka prostesis khas dibuat untuk menggantikan tisu semula jadi.

Mortaliti kaedah ini adalah sehingga 8% daripada semua kes. Sebagai tambahan, untuk campur tangan pembedahan jenis ini, terdapat kontraindikasi:

  • Infark miokard, yang berkembang kurang dari sebulan sebelum pembedahan;
  • Kemalangan serebrovaskular akut baru-baru ini;
  • Kegagalan jantung, paru-paru, atau buah pinggang.

Kemajuan saintifik dapat mengurangkan berlakunya komplikasi. Endoprosthetics adalah pilihan terbaik, di mana cantuman stent dimasukkan melalui sayatan kecil di salah satu arteri femoral, mengawal perkembangannya ke aorta perut menggunakan televisyen sinar-X. Mengubati aneurisma dengan kaedah ini membantu mengasingkan pembentukan sambil membuat aliran darah baru..

Sudah tentu, ada risiko dan komplikasi di sini, misalnya, stent dipindahkan dari aneurisma. Walau bagaimanapun, kebarangkalian sedemikian sangat kecil..

Ramalan

Aneurisma aorta perut adalah penyakit yang tidak dapat diramalkan. Walau bagaimanapun, adalah selamat untuk mengatakan bahawa tanpa rawatan, kemungkinan kematian hampir 100%. Ini berlaku terutamanya untuk formasi sederhana dan besar, terdedah kepada pertumbuhan..

Bagi pecahnya aorta, dalam kebanyakan kes, pesakit mati sebelum memberikan rawatan perubatan profesional. Sekiranya mereka berjaya dibawa ke hospital dan menjalani operasi kecemasan, maka hanya 10% pesakit yang berpeluang bertahan.

Sekiranya aneurisma dikesan dan kemudian dikeluarkan menggunakan kaedah rawatan moden, prognosisnya baik, kira-kira 70% pesakit kembali ke gaya hidup sebelumnya..

Rawatan dan pencegahan aneurisma aorta perut

Maklumat am. Aneurisma aorta perut - jenis penyakit apa?

Aorta adalah kapal terbesar di dalam tubuh manusia. Melalui aorta dan cabangnya, darah beroksigen dari ventrikel kiri jantung memasuki semua organ. Ini adalah jalan raya utama dalam peredaran darah seseorang, ia dibahagikan secara kondisional kepada beberapa bahagian: bahagian aorta menaik, lengkungan aorta dan bahagian bawah aorta. Bahagian terakhir dibahagikan kepada bahagian toraks dan perut. Penyakit yang paling biasa dari kapal ini adalah aneurisma. Dalam tiga daripada empat kes penyakit vaskular, aneurisma aorta perut berlaku dan hanya dalam satu penyetempatan berlaku di kawasan toraks.

Aneurisma - pengembangan patologi kapal, di tempat-tempat yang melemahkan dindingnya. Di bawah pengaruh tekanan darah tinggi, dinding saluran mengembang dan, sebagai akibatnya, penonjolannya. Dalam bentuknya, aneurisma dibahagikan kepada formasi berbentuk sakular dan spindle. Dalam kedua kes tersebut, aliran darah terganggu, yang menyumbang kepada terjadinya trombosis. Dalam beberapa kes, kalsium terkumpul di dalam kantung aneurisma dan dinding kapal dikalsifikasi, yang membuatnya rapuh dan cenderung pecah..

Aneurisma aorta perut dilokalisasi terutamanya di bawah tempat pembuangan arteri buah pinggang. Oleh itu, komplikasinya berbahaya bagi organ pelvis dan bahagian bawah kaki. Sebagai komplikasi, emboli sering berlaku. Semasa alirannya, gumpalan darah menyebar dari kantung aneurisma sepanjang perjalanan kapal. Trombus berpecah-pecah, dan kepingannya menyebar melalui aliran darah ke organ dan anggota badan pelvis. Potongan darah beku dapat menyumbat arteri, yang menyebabkan nekrosis anggota bawah. Tetapi yang paling berbahaya bagi kehidupan pesakit adalah pecahnya aneurisma, akibatnya pendarahan di rongga perut berlaku.

Walaupun tidak ada gejala yang jelas dari aneurisma aorta perut, komplikasi timbul dengan beberapa tanda tidak langsung, yang akan dibincangkan kemudian, tetapi pertama-tama kita akan memikirkan sebab-sebab penyakit ini.

Penyebab aneurisma aorta perut

Perkembangan aneurisma disebabkan oleh beberapa faktor. Selalunya, penyakit ini berlaku kerana aterosklerosis, di mana lumen kapal menyempit, dan dindingnya menjadi rapuh. Ini menyebabkan stratifikasi dinding aorta, sementara dinding dalaman yang lebih rapuh pecah, dan dinding luar menonjol, membentuk aneurisma aorta berstrata. Penyebab aneurisma aorta perut juga adalah hipertensi arteri, penyakit radang pada dinding aorta, penyakit kongenital tisu penghubung, penyakit berjangkit, khususnya sifilis, disertai dengan kerosakan pada aorta.

Kecenderungan perkembangan aneurisme diperhatikan pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, paling sering pada perokok atau yang mempunyai tekanan darah tinggi yang tidak terkawal. Wanita kurang terdedah kepada penyakit ini. Faktor keturunan, kehadiran penyakit pada ahli keluarga lain juga berperanan. Sindrom Marfan pada ibu bapa telah terbukti meningkatkan kemungkinan mengembangkan aneurisma..

Diagnosis dan gejala aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kes, penyakit ini hampir tidak simptomatik, itulah sebabnya ia dijumpai dalam diagnosis penyakit lain, tetapi lebih kerap aneurisma aorta perut dapat menampakkan diri dengan pembentukan berdenyut. Di rongga perut terdapat denyutan pada irama degupan jantung.

Dalam beberapa kes, terdapat kesakitan berkala yang disebabkan oleh tekanan kantung aneurisma pada akar tulang belakang - ia secara beransur-ansur meningkat, ketika aneurisma berkembang. Kesakitan boleh berlaku selepas makan, claudication sekejap-sekejap berlaku kerana embolisme. Kejadian sakit tajam yang teruk di bahagian perut dan punggung bawah adalah gejala pecah aneurisma. Dengan komplikasi, terdapat rasa sakit di kaki, pucat atau sianosis mereka, yang disebabkan oleh arteri yang tersumbat dengan potongan darah beku.

Gejala aneurisma aorta abdomen yang sedikit ini menyukarkan diagnosis penyakit pada peringkat awal. Dalam 40% kes, masalah dikesan dengan pemeriksaan instrumental, dengan disyaki penyakit lain. Pemeriksaan sinar-X atau ultrasound pada aorta memberikan hasil yang lebih tepat, ia adalah semasa kajian sedemikian dan mereka paling kerap.

Semasa pemeriksaan, doktor mungkin mengesyaki aneurisma dengan stetoskop. Denyutan dan bunyi yang berlaku semasa aliran darah di kawasan pembentukan aneurisma terdengar. Tetapi diagnosis seperti itu hanya dapat dilakukan sekiranya pesakit tidak mengalami berat badan berlebihan. Sekiranya aneurisma disyaki, dilakukan tomografi yang dikira, yang memungkinkan untuk menentukan ukuran dan bentuk kerosakan pada kapal dengan lebih tepat, selepas itu doktor menetapkan rawatan untuk aneurisma aorta perut. Pemeriksaan sinar-X kurang bermaklumat daripada yang lain, hanya memungkinkan untuk mengesan aneurisma oleh deposit kalsium, tetapi mustahil untuk menentukan ukuran atau bentuknya dengan tepat dengan pemeriksaan sedemikian.

Rawatan aneurisma aorta perut

Diameter normal aorta di rongga perut berdiameter kira-kira dua sentimeter, pembesaran aneurisma boleh melebihi norma yang dibenarkan, mencapai ukuran kritikal. Panjangan yang berukuran kurang dari 5 cm jarang dipenuhi dengan pecah, jadi pembedahan tidak diperlukan. Tetapi harus diperhatikan bahawa penyakit ini tidak hilang sendiri, dalam kebanyakan kes, campur tangan pembedahan diperlukan dari masa ke masa.

Agar penyakit ini dapat berkembang dan pengembangan aneurisma tidak membesar, pesakit mesti berada di bawah pengawasan doktor, iaitu pencegahan perkembangan aneurisma aorta perut. Pemeriksaan ultrasound dan CT dilakukan setiap enam bulan untuk memantau keadaan dan ukuran aneurisma. Pembetulan tekanan darah semestinya dilakukan, kerana ubat antihipertensi ini diresepkan. Hanya pemenuhan semua preskripsi doktor dan kajian tepat pada masanya yang memungkinkan untuk memantau keadaan pesakit dan melakukan campur tangan pembedahan tepat pada waktunya.

Rawatan aneurisma aorta perut dengan ukuran dari 5 cm hanya dilakukan dengan segera. Sambungan seperti itu sering kali rumit oleh pecah, yang memerlukan campur tangan pembedahan segera, jika tidak, pecahnya akan berakhir dengan maut. Tetapi walaupun dengan campur tangan segera, kematian adalah 50%. Oleh itu, sebaik sahaja gejala aneurisma aorta perut dikenal pasti dan diagnosis yang sesuai dibuat, penting untuk diperhatikan, dan sekiranya pengembangan kapal lebih jauh, lakukan operasi tepat pada waktunya.

Hari ini, terdapat dua jenis rawatan pembedahan, tetapi hanya seorang doktor yang dapat memutuskan mana yang lebih sesuai untuk pesakit, memandangkan keadaan, gaya hidup dan faktor lain. Dalam kedua-dua jenis rawatan pembedahan, dasarnya adalah implantasi kapal buatan untuk mengembalikan peredaran normal melalui kawasan aorta yang rosak.

Rawatan pembedahan tradisional aneurisma aorta abdomen melibatkan penanaman kapal buatan bahan plastik di dalam aorta yang melebar. Aorta, sebagaimana adanya, menyelimuti implan dengan tisu. Keseluruhan operasi dilakukan melalui sayatan di rongga perut dan berlangsung sekitar 6 jam. Dengan kaedah rawatan radikal, 90% pesakit yang dikendalikan mempunyai prognosis yang baik.

Jenis rawatan kedua adalah suntikan endovaskular grafik stent, alat khas yang mana kantung aneurisma diasingkan dari aliran darah umum. Oleh itu, kemungkinan pecahnya dinding penipisan dicegah dan jalan baru untuk aliran darah dibuat. Dengan campur tangan pembedahan seperti ini, implan ditanamkan melalui tusukan di kawasan inguinal. Kateter khas dimasukkan di persimpangan saluran femoral, di mana alat itu dimasukkan terus ke dalam aneurisma, di mana graf stent terbuka dan membentuk saluran untuk aliran darah normal. Operasi sedemikian memerlukan masa 2 hingga 5 jam dan merupakan alternatif yang baik untuk kaedah tradisional, terutama bagi pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi semasa pembedahan. Tetapi rawatan sedemikian dikontraindikasikan pada pesakit dengan patologi arteri ginjal dan organ lain. Endoprosthetics tidak mempunyai kontraindikasi untuk usia, dan lebih mudah ditoleransi oleh pesakit yang lebih tua daripada pembedahan terbuka.

Aneurisma aorta: sebab, gejala dan kaedah rawatan

Di bawah aneurisme dalam perubatan difahami patologi kapal, yang dinyatakan oleh penonjolan dindingnya yang signifikan ke luar. Akibat penyakit ini, aliran darah terganggu dan risiko pecahnya tiub dengan pendarahan berikutnya pada tisu dan rongga sekitarnya meningkat. Patologi yang paling biasa jenis ini, doktor memanggil aneurisma aorta abdomen (disingkat sebagai aneurisma BA) - bahagian arteri terbesar badan manusia yang terletak di rongga perut dalam selang antara vertebra lumbar toraks dan 4-5. Ia menyumbang kira-kira 95% daripada semua aneurisma. Bahaya utama patologi vaskular ini adalah perjalanan asimtomatik dan perkembangan pesat, yang sering membawa kepada akibat yang mematikan bagi tubuh..

Punca Aneurisma Aorta

Untuk perkembangan aneurisma aorta perut, diperlukan beberapa faktor predisposisi: kelemahan dinding kongenital, tabiat buruk yang membawa kepada pemusnahan membran kapal, serta peningkatan beban pada sistem peredaran darah akibat penyakit akut dan kronik.

Dalam proses perubahan, lesi terbentuk di kawasan tiub, di mana jumlah serat kolagen meningkat, sementara serat elastin, sebaliknya, berkurang. Akibat tekanan berterusan, bahagian seperti itu diregangkan, membentuk rongga sista. Lama kelamaan, dinding beg menebal, proses keradangan yang perlahan berlaku di dalamnya, diikuti dengan pembentukan tisu berserabut.

Penyebab utama aneurisma aorta adalah:

  • perubahan aterosklerotik - menurut statistik, aterosklerosis aorta pada 80-90% kes memprovokasi kelemahan dinding, keradangan mereka dan ubah bentuk dinding seterusnya;
  • proses keradangan pada sistem vaskular, dimulakan oleh jangkitan (sifilis, tuberkulosis, dll.) dan proses autoimun (reumatik, dll.);
  • kecacatan kongenital sistem kardiovaskular - displasia tisu fibro-otot;
  • penyakit kardiovaskular sistemik, khususnya hipertensi;
  • merokok.

Menurut statistik, lelaki tua paling sering terkena aneurisma aorta, dengan sejarah aterosklerosis dan komitmen jangka panjang terhadap tabiat buruk.

Pengelasan

Klasifikasi patologi rasmi membezakan beberapa jenis aneurisma lengkungan aorta, kawasan di rongga perut dan bahagian lain dari sistem peredaran darah mengikut beberapa tanda:

  • pada struktur anatomi kantung aneurisma;
  • mengikut lokasi relatif dengan organ dalaman (jenis aneurisma patoanatomik);
  • dalam bentuk;
  • mengikut asal (etiologi);
  • mengenai pembangunan dan kursus klinikal.

Nilai klinikal yang paling besar adalah klasifikasi patologi dan etiologi aneurisma aorta. Yang pertama membezakan dua bentuk penyakit:

  1. Infrarenal - penonjolan di kawasan infrarenal, iaitu, kawasan yang terletak di bawah bifurkasi batang vaskular utama ke dalam cabang ginjal.
  2. Suprarenal - penonjolan aorta perut yang terletak di atas cawangan arteri buah pinggang.

Varieti semacam itu khas untuk sistem peredaran darah perut, dan untuk aneurisma lengkungan aorta, terdapat varieti yang berasingan yang menunjukkan penyetempatan penonjolan patologi.

Menurut kriteria etiologi, dua jenis neoplasma dibezakan dengan klasifikasi aneurisma aorta perut:

  1. Kongenital - disebabkan oleh kelainan genetik, malformasi vaskular, displasia, dll..
  2. Diperolehi - perubahan radang dan bukan radang. Yang pertama dibahagikan kepada berjangkit, sifilis, alergi berjangkit. Yang kedua, pada gilirannya, dibahagikan kepada aterosklerotik dan trauma.

Komponen klasifikasi ini berlaku untuk semua aorta, termasuk kes aneurisma pada lengkungan aorta, pada bekalan darah ke otak dan organ dalaman.

Klasifikasi terdiri daripada dua titik, membezakan jenis aneurisma mengikut struktur anatomi. Neoplasma benar dan salah dibezakan. Dalam kes pertama, penonjolan mempunyai rongga dalaman yang jelas dalam bentuk beg, dan yang kedua, yang serupa dengan "tonjolan" pertama adalah penebalan dinding ke luar.

Klasifikasi patologi dalam bentuk penonjolan adalah yang paling banyak. Ia mempunyai 4 jenis kantung aneurisma:

  1. Kerang - jenis yang paling biasa. Ia kelihatan seperti gelembung bulat yang terletak di satu sisi kapal.
  2. Diffuse - pelbagai tonjolan kecil di kawasan terhad dengan pelbagai bentuk dan saiz.
  3. Berbentuk gelendong - memanjang di sepanjang kapal penonjolan dengan isipadu kecil.
  4. Pengelupasan - rongga di dalam dinding tiub dengan pelbagai saiz dan bentuk. Jenis ini adalah ciri bahagian atas aorta dan sangat jarang berlaku di kawasan perut..

Akhirnya, klasifikasi penyakit mengikut kursus klinikal membezakan aneurisma yang rumit dan tidak rumit. Dalam kes pertama, patologi berkembang secara bebas tanpa proses patologi tambahan. Pada detik, bersamaan dengan penonjolan, pemisahan dinding vaskular, pembentukan gumpalan darah di dalam beg, dan air mata diperhatikan.

Gejala

Gejala penonjolan aorta bergantung pada perjalanan klinikal patologi. Dengan penyakit yang tidak rumit, aneurisma aorta perut tidak dapat diketahui selama bertahun-tahun. Dalam beberapa kes, patologi seperti ini dikesan secara kebetulan sebagai bagian dari pemeriksaan rutin, pemeriksaan perubatan atau semasa operasi perut untuk masalah kesihatan yang lain. Inilah yang membezakannya dengan aneurisma aorta toraks, yang sejak awal menyebabkan perubahan kesejahteraan yang nyata..

Aneurisma kapal di rongga perut mempunyai tanda-tanda tidak spesifik yang boleh disalah anggap sebagai kolik ginjal, proses keradangan di pankreas, dan perubahan patologi pada tulang belakang. Ini disebabkan oleh fakta bahawa gejala utama penyakit ini adalah sakit kusam atau sakit, yang dilokalisasi di bahagian atas dan tengah perut di sebelah kiri. Dalam beberapa kes, kesakitan merebak ke punggung bawah, pangkal paha dan sakrum.

Ciri khas aneurisma di kawasan perut adalah denyutan, yang dirasakan semasa palpasi dinding perut anterior.

Setelah mencapai ukuran yang besar, neoplasma memampatkan organ dan tisu yang berdekatan, kerana pesakit mengalami pelbagai sindrom:

  • usus, disertai dengan rasa berat di perut, bersendawa, mual, sembelit kronik dan peningkatan pembentukan gas;
  • urologi, disertai dengan pengekalan kencing, kemunculan jejak darah di dalam air kencing, lelaki boleh mengembangkan varicocele kerana mampatan aneurisma urat perut;
  • sciatica, disertai dengan sakit lumbal, penurunan kepekaan dan aktiviti motor pada bahagian bawah kaki;
  • iskemik, disertai dengan klaudikasi sekejap-sekejap, perubahan trofik pada tisu lembut, tanda-tanda vena varikos.

Manifestasi seperti itu memungkinkan untuk menilai patologi vaskular di rongga perut, kerana gejala aneurisma aorta toraks dalam kebanyakan kes mempengaruhi fungsi paru-paru dan jantung, dan secara tidak langsung mempengaruhi bekalan darah ke otak. Patologi seperti itu menampakkan dirinya sebagai sesak nafas, sakit kepala dan gangguan neurologi. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, apabila fokus patologi pada saluran rongga perut adalah kelanjutan dari aneurisma pada aorta yang menurun, kedua-dua kumpulan gejala boleh menjadi penampang..

Diagnostik

Untuk mendiagnosis aneurisma aorta perut, kaedah standard digunakan untuk mengesan patologi vaskular dengan tanda langsung dan tidak langsung. Pada peringkat awal, doktor mengumpulkan sejarah perubatan dan aduan pesakit, melakukan pemeriksaan umum dengan palpasi dan auskultasi perut. Sudah pada tahap ini, tanda-tanda patologi yang jelas dapat dikenali: denyutan ketara kapal yang diubah melalui dinding perut anterior. Dengan sentuhan, ia ditakrifkan sebagai badan sfera yang padat dan elastik, berirama berdenyut secara serentak dengan degupan jantung. Semasa mendengarnya, gumaman sistolik jelas kedengaran.

Tanda serupa adalah ciri khas untuk diagnosis penonjolan di perut. Dengan aneurisma lengkungan aorta, palpasi dan auskultasi patologi adalah mustahil kerana penyumbatan dalam bentuk dada.

  • radiografi tinjauan - membantu memvisualisasikan bentuk dan ukuran neoplasma, menetapkan penyetempatannya, menentukan tahap kalsifikasi di dindingnya;
  • imbasan dupleks aorta dan cabangnya - dengan ketepatan tinggi mengesan aneurisma dan membantu mewujudkan penyetempatannya;
  • Ultrasound aorta perut - membantu menilai keadaan dinding kapal dalam fokus patologi, untuk mengenal pasti risiko pecah atau untuk mengesan sebarang kerosakan, untuk mengetahui ukuran aneurisma dan lokasinya;
  • tomografi (pengimejan resonans berkomputer atau magnetik) adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk mendapatkan gambar dua dimensi atau tiga dimensi aneurisma, menentukan tahap kalsifikasi, kehadiran gumpalan darah, pecah dan stratifikasi dinding.

Selain itu, aneurisma lengkungan aorta atau kawasan perutnya didiagnosis oleh aortografi dan urografi intravena. Kaedah seperti laparoskopi diagnostik digunakan secara eksklusif untuk mengenal pasti masalah dengan kapal di rongga perut. Selepas beberapa siri manipulasi perubatan, gejala, diagnosis, rawatan aneurisma AD dimasukkan ke dalam satu sistem.

Rawatan

Satu-satunya kaedah yang berkesan untuk merawat aneurisma aorta perut adalah pembedahan untuk menghilangkan radang bahagian kapal secara radikal. Tidak mustahil untuk menyembuhkan atau menghentikan perkembangan patologi tanpa pembedahan. di samping itu, mengabaikan masalah dan berusaha menyelesaikannya dengan kaedah konservatif dapat menimbulkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Terdapat beberapa jenis operasi untuk aneurisma aorta:

  • reseksi serpihan tiub dengan penonjolan dan pemulihan saluran seterusnya dengan pemindahan reka bentuk khas - digunakan untuk mengalahkan bahagian lurus kapal pada jarak dari dahan;
  • prostetik bifuction bahagian aorto-iliac aliran darah - dijalankan dengan penglibatan cabang iliac dalam proses patologi;
  • pemasangan cantuman stent untuk mengasingkan kantung aneurisma yang terbentuk dari aliran darah biasa tanpa membuangnya.

Intervensi dijalankan secara terancang. Pengecualiannya adalah kes akut: pecah atau stratifikasi dinding aneurisma yang ketara. Dalam kes-kes ini, operasi dilakukan dengan segera.

Pencegahan

Untuk mengelakkan semua jenis aneurisma - aorta toraks, arteri serebrum, aorta perut - disyorkan untuk meminimumkan atau menghilangkan pengaruh faktor yang memprovokasi. Ini termasuk merokok, makan makanan yang kaya dengan kolesterol jahat, dan garam. Amat penting untuk mengikuti diet dan penolakan tabiat buruk bagi pesakit dengan riwayat keluarga kes pembesaran aneurisma aorta.

Langkah pencegahan pencegahan adalah pemeriksaan rutin sistem peredaran darah. Oleh kerana mungkin tidak ada gejala dengan aneurisma aorta perut, ultrasound berkala dan kajian lain akan membantu mengenal pasti permulaan penyakit sebelum ia menampakkan diri. Malangnya, pada masa ini kira-kira 75% aneurisma dikesan ketika mencapai ukuran yang besar, yang secara signifikan memperburuk prognosis: sekurang-kurangnya sepertiga pesakit tidak mempunyai masa untuk mendapatkan bantuan yang diperlukan dan mati kerana pecahnya kapal.

Komplikasi

Di mana sahaja bahagian badan aneurisma terletak - di lengkungan aorta, di bahagian perutnya atau di cabang arteri yang lebih kecil, ia memerlukan perhatian dan tindakan pantas untuk menghilangkannya. Jika tidak, terdapat risiko komplikasi, yang kebanyakannya berkaitan dengan kemungkinan kematian yang tinggi.

Untuk aneurisma lengkungan aorta dan bahagian lain kapal besar ini, komplikasi yang sama adalah ciri:

  • pembentukan trombus (embolus) di rongga neoplasma, yang boleh melekat pada dinding dan menyebabkan keradangan, atau akan melayang melalui aliran darah ke paru-paru, otak atau jantung;
  • pecahnya dinding kantung aneurisma dengan pendarahan dalaman yang kuat.

Tidak seperti aneurisma lengkungan aorta, pecahnya penonjolan pada kapal di rongga perut tidak selalu disertai dengan gejala tertentu - takikardia, sakit akut di belakang sternum, kehilangan kesedaran. Contohnya, ketika beg berada di bahagian atas kapal, pemusnahan dindingnya menyebabkan kompleks gejala menyerupai pankreatitis atau ulser gastrik. dalam keadaan ini, darah dapat disalurkan tidak hanya ke rongga perut, tetapi juga ke dalam duodenum, perut, atau gelung usus. Dalam kes ini, akan lebih sukar untuk mendiagnosis patologi, dan kehilangan masa akan membawa kepada akibat kritikal bagi kesihatan pesakit.