Ejen antiplatelet - pengencer darah

Ejen antiplatelet adalah sekumpulan ubat yang mencegah trombosis..

Mereka bertindak pada tahap pembekuan darah, di mana penggumpalan, atau agregasi, platelet berlaku. Mereka menghalang (menghambat) proses pelekapan platelet darah, dan pembekuan tidak berlaku. Ubat yang berbeza dari kumpulan ini mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza untuk mendapatkan kesan antiplatelet..

Hari ini, ubat menggunakan ubat pengencer darah lama dan ubat moden yang mempunyai sedikit kontraindikasi dan kesan sampingan yang kurang jelas. Farmakologi sentiasa mengusahakan ubat baru, ciri-cirinya akan lebih baik daripada yang sebelumnya..

Apabila dilantik

Petunjuk utama pengambilan agen antiplatelet adalah seperti berikut:

  • CHD (iskemia jantung).
  • Serangan Iskemia Transistor.
  • Kemalangan serebrovaskular, profilaksis strok iskemia, keadaan selepas strok iskemia.
  • Penyakit hipertonik.
  • Keadaan selepas pembedahan jantung.
  • Menghilangkan penyakit saluran kaki.

Kontraindikasi

Ubat yang berbeza mungkin mempunyai kontraindikasi yang berbeza. Yang umum merangkumi yang berikut:

  • Gangguan dalam kerja hati dan ginjal yang ketara.
  • Ulser perut.
  • Penyakit yang berkaitan dengan risiko pendarahan.
  • Kegagalan jantung dengan manifestasi yang teruk.
  • Strok hemoragik.
  • Masa kehamilan dan penyusuan.

Senarai agen antiplatelet dan klasifikasinya

Semua agen antiplatelet boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. Asid asetilsalisilat dan turunannya (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) dan lain-lain.
  2. Penyekat reseptor ADP (clopidogrel, ticlopidine).
  3. Inhibitor Fosfodiesterase (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Penyekat reseptor glikoprotein (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Inhibitor Metabolisme Asid Arachidonic (Indobufen, Picotamide).
  6. Ubat berdasarkan tumbuhan Ginkgo Biloba (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Tumbuhan dengan sifat antiagregat (chestnut kuda, blueberry, licorice, teh hijau, halia, kedelai, cranberry, bawang putih, ginseng, semanggi merah, delima, St. John's wort, bawang dan lain-lain).
  8. Kategori ini juga merangkumi vitamin E, yang menunjukkan sifat yang sama..

Sekarang - dengan lebih terperinci mengenai beberapa ubat yang paling biasa.

Aspirin

Yang pertama dalam senarai adalah asid acetylsalicylic, atau aspirin, ubat yang paling terkenal yang digunakan secara meluas bukan sahaja sebagai agen antiplatelet, tetapi juga sebagai anti-radang dan antipiretik. Mekanisme tindakan aspirin adalah untuk menekan biosintesis thromboxane A2, yang terletak di platelet. Oleh itu, proses lekatan terganggu dan darah membeku dengan lebih perlahan. Dalam dos yang besar, asid asetilsalisilat juga bertindak pada faktor pembekuan lain, sebab itulah kesan antikoagulan hanya meningkat.

Aspirin mempunyai petunjuk yang berbeza, tetapi selalunya ia diresepkan untuk pencegahan trombosis. Ubat ini diserap dengan baik di dalam perut, dikeluarkan oleh buah pinggang dalam masa 20 jam. Kesannya berlaku dalam setengah jam. Sebaiknya diminum hanya selepas makan, jika tidak, terdapat risiko terkena bisul perut. Terdapat dalam bentuk tablet.

Pada kontraindikasi di atas, asma harus ditambah..

Aspirin menyebabkan banyak kesan sampingan, termasuk:

  • sakit perut;
  • loya;
  • ulser gastrousus;
  • sakit kepala;
  • alahan
  • fungsi buah pinggang dan hati terjejas.

Clopidogrel

Ubat ini adalah penyekat reseptor ADP. Ia menyekat pengikatan adenosin trifosfat ke reseptor, sehingga menghalang proses lekatan platelet. Berbanding dengan penyekat reseptor ADP yang lain, ia menyebabkan lebih sedikit alergi dan kesan sampingan dari sistem darah dan saluran gastrousus.

Selepas pemberian oral, ubat cepat diserap di saluran pencernaan, setelah satu jam kepekatan maksimum dalam darah diperhatikan. Ia dikeluarkan dalam tinja dan air kencing. Kesan maksimum dicapai setelah kira-kira seminggu dan boleh bertahan hingga 10 hari. Terdapat dalam tablet.

Ia mencegah trombosis pada penyakit kardiovaskular lebih berkesan daripada aspirin.

Ubat ini tidak boleh diresepkan bersama dengan antikoagulan langsung dan tidak langsung. Kontraindikasi pada dasarnya sama seperti ubat lain yang tergolong dalam kumpulan ini.

Daripada kesan sampingan, alahan, penyakit kuning, gangguan gastrousus, pening diperhatikan.

Integrilin (Eptifibatide)

Merujuk kepada antagonis reseptor glikoprotein IIb / IIIa. Mencegah pengikatan faktor fibrinogen dan pembekuan plasma ke reseptor platelet darah, sehingga menghalang lekatan platelet. Ia tidak mempengaruhi masa APTT dan prothrombin dengan cara apa pun. Tindakannya boleh dibalikkan, dan setelah beberapa jam fungsinya kembali ke platelet.

Bersama Integrilin, heparin dan asid asetilsalisilat diresepkan dalam rawatan kompleks sindrom koronari akut. Terdapat dalam suntikan dan hanya digunakan di hospital.

Ubat ini dikontraindikasikan pada kehamilan, penyusuan, pendarahan dalaman, diatesis hemoragik, hipertensi teruk, trombositopenia, aneurisma, patologi buah pinggang dan hepatik yang teruk.

Kesan sampingan termasuk bradikardia, penurunan tekanan darah, reaksi alergi, dan penurunan jumlah platelet dalam darah..

Lonceng

Merujuk kepada perencat phosphodiesterase platelet dengan bahan aktif utama dipyridamole.

Kesan antiplateletnya berdasarkan penekanan aktiviti enzim platelet, pelepasan prostacyclin dari endothelium dan sekatan pembentukan tromboksana A2.

Dalam tindakannya, dekat dengan aspirin, di samping itu, ia melebarkan saluran koronari semasa serangan angina.

Diserap dalam saluran pencernaan dengan cepat, sebanyak 40-60%, dan setelah kira-kira satu jam mencapai kepekatan maksimum dalam darah. Ia dikeluarkan dengan hempedu.

Bentuk pelepasan dadah - tablet dan pil.

Kesan sampingan yang paling sering dinyatakan:

  • Pening
  • sakit kepala,
  • loya,
  • kemerahan kulit wajah;
  • sakit otot;
  • menurunkan tekanan darah,
  • alahan kulit;
  • peningkatan gejala iskemia.

Ticlide (ticlopidine)

Ubat ini lebih unggul dalam kesan antiplateletnya daripada asid asetilsalisilat, tetapi kesan yang diinginkan berlaku kemudian. Ia menyekat reseptor platelet IIb / IIIa, mengurangkan kelikatan darah, meningkatkan keanjalan sel merah dan tempoh pendarahan.

Ia diresepkan untuk aterosklerosis yang teruk untuk mencegah iskemia, setelah infark miokard, setelah pembedahan pintasan arteri koronari, sebagai profilaksis untuk patologi platelet, untuk mencegah perkembangan retinopati dengan kehadiran diabetes mellitus.

Bentuk pelepasan - tablet.

Ubat gabungan

Komposisi ubat-ubatan tersebut merangkumi beberapa agen antiplatelet yang saling meningkatkan tindakan masing-masing. Yang paling biasa ditetapkan adalah:

  • Aspigrel - mengandungi asid acetylsalicylic dan clopidogrel.
  • Agrenox - mengandungi dipyridamole dan aspirin.
  • Cardiomagnyl - berdasarkan asid asetilsalisilat dan magnesium.
  • KombiASK - analog Cardiomagnyl.
  • Magnikor - komposisi dekat dengan Cardiomagnyl.

Kesimpulannya

Penggunaan agen antiplatelet secara bebas kerana sebilangan besar kontraindikasi dan kesan sampingan tidak dibenarkan. Rawatan harus dilakukan di bawah pengawasan doktor yang akan memantau indeks pembekuan darah dan mengubah dos atau ubat itu sendiri jika perlu..

Bahkan produk yang dijual di farmasi tanpa resep hanya boleh diambil seperti yang diarahkan oleh doktor. Ini termasuk aspirin, lonceng dan ubat lain yang mengandungi asid asetilsalisilat, serta tablet ginkgo biloba. Jangan terlibat dalam tanaman yang mempunyai tindakan anti-agregat.

Ejen antiplatelet

Ejen antiplatelet adalah sekumpulan ubat yang mengurangkan pembekuan dan meningkatkan sifat reologi darah dengan mencegah pengumpulan sel darah merah dan platelet dengan pemusnahan agregatnya. Mengingat bahawa aterosklerosis tidak dapat dielakkan oleh siapa pun, dan salah satu "kad pelawat" adalah pelanggaran dinding vaskular, ternyata tidak ada antiagregat. Dalam kehidupan seharian, asid acetylsalicylic adalah agen antiplatelet yang paling biasa digunakan dan tersedia, yang digunakan dalam dos kecil untuk tujuan ini. Asid asetilsalisilat selain antiplatelet mempunyai tindakan anti-inflamasi, antipiretik, antianginal, dan ternyata "doktor menetapkan" meteopat. Dan jika anda masih mengingatkan tentang sifatnya yang luar biasa dengan penggunaan berterusan jangka panjang, seperti pencegahan penyakit tumor, terutama usus besar, ternyata ia tidak mempunyai harga. Walau bagaimanapun, selain daripada perkara penting bahawa pada individu ia boleh menyebabkan reaksi buruk yang teruk sehingga boleh membawa maut. Oleh itu, agen antiplatelet, asid salisilik pada mulanya, seperti ubat apa pun, tidak boleh diresepkan sendiri, tetapi hanya oleh doktor, dan ia dapat dikawal.

Asid asetilsalisilat (ASA) pertama kali disintesis oleh Charles Frederick Gerhardt pada tahun 1853.

Pada 10 Ogos 1897, Arthur Eichengrin, yang bekerja di makmal Bayer di Wuppertal, pertama kali menerima sampel ASK untuk kegunaan perubatan. Pada mulanya, hanya kesan antipiretik ASA yang diketahui, kemudian diketahui sifat analgesik dan anti-radangnya. Pada tahun-tahun awal, ASA dijual sebagai serbuk, dan sejak tahun 1904 dalam bentuk tablet.

Pada tahun 1953, Kalgan menerbitkan laporan pertama mengenai penggunaan ASA untuk pencegahan dan rawatan penyakit jantung koronari (PJK).
Clopidogrel, penyekat reseptor ADP, ditemui oleh Sanofi-Syntelabo dan diluluskan untuk dijual di Kesatuan Eropah pada tahun 1998 dan di Amerika Syarikat pada tahun 1997..

Pada tahun 1983, antagonis reseptor platelet glikoprotein IIc / IIIa dikembangkan untuk rawatan pesakit dengan Glanzmann thrombasthenia.

Ejen antiplatelet dikelaskan berdasarkan titik penerapan kesan farmakodinamik terhadap perencat metabolisme asid arakidonik yang meningkatkan kandungan cAMP dalam platelet, penyekat reseptor ADP dan antagonis reseptor glikoprotein platelet IIc / IIIa.

Farmakokinetik

Penyekat reseptor ADP (clopidogrel, ticlopidine)

Clopidogrel
Ketersediaan bio tinggi, kepekatan plasma maksimum dibuat setelah 1 jam. Clopidogrel adalah prodrug, metabolitnya aktif setelah biotransformasi di hati. Separuh hayat adalah 8 jam. Diekskresikan dalam air kencing dan najis.

Ticlopidine
Ketersediaan bio adalah 80-90% (meningkat selepas makan). Kepekatan maksimum plasma dicapai selepas 2 jam. Separuh hayat setelah mengambil dos pertama adalah 12-13 jam, dan meningkat menjadi 4-5 hari dengan penggunaan biasa. Kepekatan plasma dibuat pada minggu ke-2-3 rawatan. Metabolisme berlaku di hati, perkumuhan metabolit dilakukan dalam air kencing, sebahagiannya dikeluarkan tidak berubah pada hempedu.

Inhibitor Cyclooxygenase - ASA
Ketersediaan bio ASA apabila diambil secara oral adalah 50-68%, kepekatan maksimum dalam plasma dibuat setelah 15-25 minit. (4-6 jam untuk bentuk enterik dengan pelepasan yang tertunda). Apabila diserap, ASA dimetabolismekan sebahagian di hati dan usus dengan pembentukan asid salisilik, agen antiplatelet yang lebih lemah. Dalam keadaan mendesak, untuk meningkatkan ketersediaan bio dan mempercepat permulaan kesannya, tablet ASA pertama dikunyah di mulut, yang memastikan penyerapan ke dalam peredaran sistemik, melewati hati. Separuh hayat ASA adalah 15-20 minit, asid salisilik - 2-3 jam.

Inhibitor PDE platelet - Dipyridamole

Ia cepat diserap dari perut (sebahagian besar) dan usus kecil (jumlah kecil). Ia mengikat hampir sepenuhnya protein plasma. Cmax - dalam masa 1 jam selepas pentadbiran. T1 / 2 - 20-30 minit. Ia terkumpul terutamanya di jantung dan sel darah merah. Ia dimetabolisme oleh hati dengan mengikat asid glukuronat, diekskresikan dalam hempedu sebagai monoglucuronide.

Farmakodinamik

Penyekat reseptor ADP (clopidogrel, ticlopidine).

Ubat-ubatan secara selektif dan tidak dapat dibendung menghalang pengikatan adenosin difosfat (ADP) ke reseptornya pada permukaan platelet, menyekat pengaktifan platelet dan menghalang pengagregatannya..

2 jam selepas pengambilan clopidogrel dos tunggal, perencatan agregasi platelet yang signifikan dan bergantung kepada dos diperhatikan (penghambatan agregasi sebanyak 40%). Kesan maksimum (60% penghambatan agregasi) diperhatikan pada 4-7 hari pengambilan dos penyelenggaraan ubat secara berterusan dan berterusan selama 7-10 hari.

Dengan penggunaan berulang, kesannya ditingkatkan, keadaan stabil dicapai setelah 3 hingga 7 hari rawatan (sehingga 60% penghambatan). Pengagregatan platelet dan masa pendarahan kembali ke tahap awal kerana platelet diperbaharui, yang rata-rata 7 hari setelah pemberhentian ubat.

Selepas pemberian oral pada dos 75 mg, ia cepat diserap di saluran gastrointestinal (GIT). Kepekatan ubat dalam plasma darah 2 jam selepas pentadbiran tidak dapat diabaikan (0,025 mcg / l) kerana biotransformasi yang cepat di hati.

Metabolit aktif clopidogrel (turunan thiol) dibentuk oleh pengoksidaannya kepada 2-oxo-clopidogrel diikuti dengan hidrolisis. Langkah oksidatif terutamanya diatur oleh isoenzim sitokrom P450 2B6 dan 3A4 dan pada tahap yang lebih rendah 1A1, 1A2 dan 2C19. Metabolit thiol aktif mengikat dengan cepat dan tidak dapat dipulihkan kepada reseptor platelet, sementara itu tidak dikesan dalam plasma darah.

Clopidogrel dan metabolit peredaran utama mengikat kembali protein plasma. Setelah mengambil ubat di dalamnya, kira-kira 50% daripada dos yang diambil dikeluarkan dalam air kencing dan 46% dalam tinja. Separuh hayat metabolit utama adalah 8 jam.

Tindakan ticlopidine bermula dengan perlahan, 2 hari setelah mengambil ubat pada dos 250 mg 2 kali sehari, puncak kesannya berlaku pada 3-6 hari rawatan, dan jangka masa tindakan mencapai 4-10 hari. Kesan terapi berterusan selama sekurang-kurangnya 1 minggu setelah penarikannya, dan oleh itu bukan rawatan "barisan pertama" untuk kortikosteroid.

Selepas satu kali pemberian oral dalam dos terapeutik, ticlopidine diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya, ketersediaan bio ubat diperhatikan apabila diambil selepas makan. Kesan penghambatan agregasi platelet tidak bergantung pada tahap plasma. Kira-kira 98% ticlopidine secara semula jadi mengikat protein plasma.

Ticlopidine cepat dimetabolisme di dalam badan dengan pembentukan satu metabolit aktif, diekskresikan terutamanya dalam air kencing (50-60%) dan hempedu (23-30%). Separuh hayat adalah 30-50 jam.

Inhibitor Cyclooxygenase - ASA

ASA menghalang siklooksigenase pada tisu dan platelet, yang menyebabkan penyumbatan pembentukan tromboksana A2, salah satu penyebab utama agregasi platelet. Penyumbatan siklooksiasease platelet tidak dapat dipulihkan dan berlangsung sepanjang hayat plat (selama 7-10 hari), yang membawa kepada jangka masa kesan yang besar selepas pengeluaran ubat dari badan. Dalam dos melebihi 300 mg / hari, ASA menghalang pengeluaran agen antiplatelet dan vasodilator prostacyclin dengan endotelium, yang berfungsi sebagai salah satu sebab tambahan untuk menggunakan dos yang lebih rendah (75-160 mg / hari) sebagai agen antiplatelet. Dosis ASA hingga 75 mg kemungkinan kurang berkesan, dan dos dari 160 mg / hari meningkatkan risiko pendarahan.

Tindakan ASA bermula dalam 5 minit. setelah pengingesan dan mencapai maksimum setelah 30-60 minit, tetap stabil selama 24 jam berikutnya. Untuk memulihkan keadaan fungsi platelet, anda memerlukan sekurang-kurangnya 72 jam selepas satu dos ASA dos tunggal. ASA mengurangkan kejadian kortikosteroid dan kematian akibat kardiovaskular pada pesakit dengan angina pectoris yang tidak stabil dengan terus mengambil ASA setelah penstabilan keadaan pesakit, kesan pencegahan jangka panjang dicapai.

Inhibitor PDE platelet - Dipyridamole

Ubat ini mengurangkan ketahanan arteri koronari pada tahap cawangan kecil dan arteriol, meningkatkan jumlah kolateral dan aliran darah cagaran, meningkatkan kepekatan adenosin dan sintesis adenosin trifosfat (ATP) dalam miokardium, meningkatkan kontraktilasinya, mengurangkan ketahanan vaskular periferal (OPSS), menghalang agregasi platelet, mencegah trombosis arteri), menormalkan aliran keluar vena. mengurangkan ketahanan saluran cerebral, membetulkan aliran darah plasenta; dengan ancaman preeklamsia, ia mencegah perubahan distrofi pada plasenta, menghilangkan hipoksia tisu janin, dan menyumbang kepada pengumpulan glikogen di dalamnya; memberikan kesan modulasi pada aktiviti fungsi sistem interferon, meningkatkan ketahanan antivirus yang tidak spesifik terhadap jangkitan virus.

Petunjuk untuk digunakan

- rawatan dan pencegahan kekurangan plasenta pada kehamilan yang rumit (dipyridamole);
- sebagai induktor interferon dan imunomodulator untuk pencegahan dan rawatan selesema, jangkitan virus pernafasan akut (ARVI) (ASA, dipyridamole);
- rawatan ACS;
- pencegahan sekunder infark miokard (MI), trombosis arteri periferal;
- pencegahan trombosis dan reklusi setelah campur tangan perkutan (PCI), selepas cangkok pintasan arteri koronari (CABG);
- pencegahan trombosis dan reklusi selepas pembedahan plastik arteri periferal;
- pencegahan tromboemboli dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan;
- selepas prostetik injap jantung;
- dengan iskemia serebrum sementara, ensefalopati disirkulasi;
- pencegahan strok semula;
Penyakit vaskular periferal.

Ciri-ciri penggunaan agen antiplatelet dalam ACS

- clopidogrel: jika pesakit tidak pernah mengambil clopidogrel sebelumnya, dos pertama adalah 300 mg (4 tablet) sekali di dalam (dos), maka dos penyelenggaraan harian adalah 75 mg (1 tablet) sekali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan selama 1 sehingga 9 bulan.

Bukti menyokong penggunaan ASA untuk profilaksis jangka panjang komplikasi tromboemboli pada pesakit berisiko tinggi pada dos harian 75-100 mg (bentuk enterik boleh digunakan) sehari sekali selepas makan. Dalam keadaan di mana kesan antitrombotik segera diperlukan (ACS atau strok iskemia akut), dos pemuatan 160 mg mesti diberikan; - dipyridamole: gabungan dos rendah ASA dan dipyridamole (200 mg 2 kali sehari) dianggap boleh diterima untuk memulakan terapi pada pesakit dengan non-cardioembolic kejadian iskemia serebrum, bagaimanapun, tidak ada alasan untuk mengesyorkan kombinasi ini kepada pesakit dengan penyakit arteri koronari.

Kontraindikasi

- intoleransi individu;
- pendarahan aktif;
- proses erosif-ulseratif pada saluran pencernaan atau sumber pendarahan lain dari saluran pencernaan atau saluran kencing;
- kecenderungan pendarahan;
- AMI, aterosklerosis stenotik arteri koronari, kegagalan jantung dekompensasi, hipotensi (bentuk teruk), aritmia (untuk dipyridamole;
- alergi teruk dalam bentuk serangan bronkospasme (termasuk asma bronkial, digabungkan dengan rhinosinusopathy - "asma aspirin");
- hemofilia dan trombositopenia; pendarahan aktif, termasuk pendarahan retina;
- hipertensi arteri yang teruk yang tidak terkawal (AH);
- kekurangan buah pinggang dan hepatik yang teruk;
- diatesis hemoragik;
- Gangguan hematologi: neutropenia, agranulositosis, trombositopenia; pendarahan gastrousus, pendarahan intrakranial (dan sejarahnya);
- umur sehingga 18 tahun; kehamilan dan penyusuan;
- hipersensitiviti terhadap ubat.

Kesan sampingan

- dispepsia dan cirit-birit;
Pendarahan gastrousus;
- luka erosif dan ulseratif zon esofagogastroduodenal;
- pendarahan intrakranial, neutropenia (terutamanya pada 2 minggu pertama rawatan);
- tindak balas alahan (ruam kulit);
- bronkospasme;
- Serangan gout akut kerana gangguan perkumuhan kencing;
- bunyi bising di kepala, pening, sakit kepala;
- hiperemia muka yang sekejap;
- sakit di jantung;
- tak sedap atau bradikardia.

Interaksi dadah

Peningkatan risiko pendarahan semasa menetapkan ASA dengan antikoagulan tidak langsung, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID); melemahkan tindakan antihipertensi dan diuretik; potensi tindakan agen hipoglikemik.
Derivatif Xanthine (contohnya, kafein), antasid melemahkan kesan dipyridamole; menguatkan - antikoagulan tidak langsung oral, antibiotik beta-laktam (penisilin, cephalosporin), tetrasiklin, kloramfenikol. Dipyridamole meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi, melemahkan sifat antikolinergik inhibitor kolinesterase. Heparin meningkatkan risiko komplikasi hemoragik.

Langkah berjaga-berjaga

Kopi dan teh semula jadi harus dielakkan (kesan yang mungkin melemahkan) semasa mengambil dipyridamole.

Ejen antiplatelet lain

Kumpulan agen antiplatelet baru termasuk penyekat reseptor glikoprotein IIb / IIIa. Abciximab, tirofiban, dan epifibatide adalah wakil kumpulan antagonis reseptor platelet glikoprotein IIb / IIIa. Reseptor IIb / IIIa (alpha IIb beta 3-integrins) terletak di permukaan platelet darah. Akibat pengaktifan platelet, konfigurasi reseptor ini berubah dan meningkatkan keupayaan mereka untuk memperbaiki fibrinogen dan protein pelekat lain. Pengikatan molekul fibrinogen kepada reseptor IIb / IIIa dari pelbagai platelet membawa kepada pengagregatannya.

Farmakokinetik

Abciximab dengan cepat dan cukup kuat mengikat glikoprotein IIb / IIIa pada permukaan platelet setelah pemberian bolus kira-kira 2/3 zat ubat intravena (iv) dalam beberapa minit berikutnya mengikat glikoprotein IIb / IIIa. Dalam kes ini, T1 / 2 lebih kurang 30 minit. dan untuk mengekalkan kepekatan ubat yang berterusan dalam darah, perlu dilakukan infus intravena. Setelah selesai, kepekatan abciximab menurun dalam masa 6 jam. Molekul abciximab, yang berada dalam keadaan terikat, dapat beralih ke glikoprotein IIb / IIIa platelet baru memasuki peredaran. Oleh itu, aktiviti antiplatelet ubat berterusan untuk jangka masa yang cukup lama - sehingga 70% reseptor platelet tetap tidak aktif 12 jam selepas pemberian iv dan sebilangan kecil abciximab terikat platelet dikesan sekurang-kurangnya 14 hari.
Tirofiban dan eptifibatide adalah antagonis kompetitif glikoprotein IIb / IIIa di permukaan platelet, tidak membentuk ikatan yang kuat dengan mereka, dan kesan antitrombotik agen ini cepat hilang setelah penurunan kepekatan mereka dalam plasma darah. Kepekatan maksimum dicapai dengan cepat. Tahap pengikatan protein adalah 25%. Separuh hayat penghapusan 2.5 jam.Pengambilan ubat sebanyak 50% dilakukan dengan air kencing..

Farmakodinamik

Abciximab adalah serpihan Fab antibodi monoklonal manusia-tikus chimeric 7E3, ia mempunyai pertalian yang tinggi untuk reseptor glikoprotein platelet IIb / IIIa dan mengikatnya untuk jangka masa yang panjang (sehingga 10-14 hari).

Abciximab adalah ligan yang tidak spesifik; ia juga menyekat reseptor vitronectin endotheliocytes, yang terlibat dalam penghijrahan sel otot endotel dan licin, serta reseptor Mac-1 pada monosit dan neutrofil yang diaktifkan. Walau bagaimanapun, kepentingan klinikal kesan ini belum jelas. Kehadiran antibodi terhadap abciximab atau kompleksnya dengan reseptor platelet boleh menyebabkan anafilaksis dan trombositopenia berbahaya.

Keupayaan ubat telah terbukti dapat meningkatkan prognosis secara signifikan pada pesakit dengan PCI, yang menjalani terutamanya pada pesakit dengan ACS, dan juga pada pesakit dengan risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi. Keberkesanan abciximab dalam rawatan konservatif ACS belum terbukti (tidak seperti eptifibatide dan tirofiban). Kemungkinan menggabungkan ubat dengan antagonis reseptor glikoprotein IIb / IIIa lain dengan trombolitik dalam rawatan ACS dengan peningkatan ST sedang disiasat..

Eptifibatide adalah penyekat reseptor platelet glikoprotein IIb / IIIa dari kelas peniru RGD. Pada prinsipnya, mekanisme tindakan serupa dengan abciximab, namun, eptifibatide mempunyai selektivitas untuk reseptor IIb / IIIa.

Tindakan epifibatide berlaku sejurus selepas pemberian intravena pada dos 180 mcg / kg. Penindasan agregasi adalah sebaliknya. 4 jam selepas pemberhentian infusi iv pada dos 2 mcg / kg / min. fungsi platelet mencapai lebih dari 50% dari tahap awal. Tidak seperti abciximab, ubat ini mungkin berkesan dalam rawatan kortikosteroid secara konservatif.

Petunjuk untuk digunakan

- pencegahan trombosis dan reklusi yang berkaitan dengan PCI (termasuk dengan pemasangan stent) pada pesakit dengan ACS (dengan atau tanpa peningkatan segmen ST), pada pesakit yang berisiko tinggi;
- ACS tanpa ketinggian ST (dalam kombinasi dengan ASA, heparin tanpa fraksi (UFH) atau heparin dengan berat molekul rendah (NMH), dan mungkin dengan ticlopidine) untuk mencegah trombosis.
- dalam rawatan pesakit dengan sindrom DIC (dalam kombinasi dengan heparin), dengan toksikosis berjangkit, septikemia (kejutan) - untuk dipyridamole;
- dengan penyahhidratan; pada pesakit dengan injap jantung prostetik; semasa hemodialisis - untuk dipyridamole.

Permohonan ACS

Abciximab diberikan iv dalam bolus (10-60 min sebelum PCI dalam dos 0,25 mg / kg, kemudian 0,125 μg / kg / min (maksimum 10 μg / min) selama 12-24 jam.
Eptifibatide diberikan secara intravena dalam bolus bolus pada dosis 180 mcg / kg selama 1-2 minit, kemudian tetes pada dosis 2 mcg / kg / min. (Pada kadar serum kreatinin hingga 2 mg / dl), pada dos 1 μg / kg / min. (Pada tahap kreatinin 2-4 mg / dl) selama 72 jam atau habis. Sekiranya perlu, masa rawatan dapat ditingkatkan hingga 96 jam sebanyak mungkin. Sekiranya PCI dirancang, eptifibatide dimulakan tepat sebelum pembedahan dan berterusan sekurang-kurangnya 12 jam. Waktu pembekuan darah yang diaktifkan mesti dikawal pada 200-300 s.

Langkah berjaga-berjaga

Abciximab mesti disuntik ke dalam jarum suntik melalui saringan 0,2-0,22 mikron dengan tahap pengikatan protein yang rendah untuk mengurangkan kemungkinan trombositopenia kerana adanya kekotoran protein. Tidak digalakkan menggunakan abciximab setelah angioplasti jika dextran diberikan selepas pembedahan. Pengawalan pembekuan dilakukan pada mulanya, setiap 15-30 minit. semasa angioplasti dan setiap 12 jam untuk membuang kateter. Menilai petunjuk: masa pembekuan darah diaktifkan (pada tahap 300-350 s), kandungan hemoglobin, hematokrit, bilangan platelet.

Kontraindikasi

- pendarahan dalaman; sejarah pendarahan gastrousus (dalam 6 minggu yang lalu);
- kemalangan serebrovaskular (termasuk sejarah dalam masa 2 tahun, atau sekiranya terdapat manifestasi neurologi baki yang ketara);
- neoplasma intrakranial;
- gangguan pembekuan sebelumnya (diatesis hemoragik, trombositopenia

Ejen antiplatelet: senarai ubat

Ejen antiplatelet adalah sekumpulan ubat yang dirancang untuk menekan proses trombosis dengan menghalang lekatan platelet antara satu sama lain. Di samping itu, penggunaan agen antiplatelet mencegah lekatan platelet ke dinding vaskular. Akibatnya, sifat reologi darah meningkat, dan sistem pembekuan darah akan terhambat. Ejen antiplatelet dapat memusnahkan pembekuan darah yang ada.

Membran sel darah merah menjadi kurang elastik, mereka mudah mengubah bentuknya dan dapat menembusi dinding saluran darah. Aliran darah bertambah baik, risiko komplikasi trombosis berkurang. Mengambil agen antiplatelet pada peringkat awal pembentukan bekuan darah membolehkan anda mencapai kesan maksimum.

Ejen antiplatelet banyak digunakan dalam perubatan. Mereka diresepkan sebagai pencegahan trombosis setelah campur tangan pembedahan, dengan penyakit jantung koronari, dengan iskemia serebrum akut, dengan trombophlebitis dan kardiosklerosis pasca infark.

Sebarang penyakit kardiologi dikaitkan dengan risiko pembentukan plak kolesterol di dalam kapal. Mereka menyempitkan lumen kapal, tidak membiarkan darah mengalir secara normal di atasnya. Melancarkan aliran darah di kawasan tertentu, serta penebalannya, menyebabkan pembentukan bekuan darah di tempat ini. Sekiranya meletus, maka zarah-zarah pembekuan darah dengan aliran darah, menyebar melalui saluran, menyumbat lumen arteri kecil dan menyebabkan lesi iskemia akut pada miokardium dan otak, yang disertai oleh komplikasi teruk, hingga mati.

Pencegahan strok dan serangan jantung adalah berdasarkan penggunaan ubat antikoagulan dan agen antiplatelet. Walau bagaimanapun, tidak satu pun yang lain dapat menghancurkan trombus yang terbentuk. Mereka tidak membiarkannya tumbuh lebih jauh, sehingga mencegah penyumbatan kapal. Ejen antiplatelet diresepkan kepada orang yang menderita iskemia akut, yang membolehkan pesakit tersebut menyelamatkan nyawa.

Ubat antikoagulan lebih agresif daripada agen antiplatelet. Selain lebih mahal, pengambilannya mempunyai risiko komplikasi yang jauh lebih tinggi..

Apabila agen antiplatelet diresepkan?

Ejen antiplatelet ditetapkan untuk petunjuk berikut:

Gangguan iskemia di dalam badan.

Kehadiran kecenderungan untuk pembentukan bekuan darah.

Penyakit vaskular aterosklerotik.

Ensefalopati disirkulasi, iskemia serebrum.

Pintas pemindahan jantung, pemindahan darah.

Kontraindikasi terhadap penggunaan agen antiplatelet

Ejen antiplatelet tidak ditetapkan untuk wanita yang berada dalam kedudukan, iaitu, mempunyai anak. Anda juga tidak boleh membawanya kepada orang yang menderita ulser gastrik dan di bawah usia 18 tahun..

Kontraindikasi lain untuk penggunaan agen antiplatelet termasuk:

Lesi erosif dan ulseratif pada saluran pencernaan.

Gangguan pada buah pinggang dan hati.

Kehadiran darah dalam air kencing.

Kekurangan Vitamin C dan Vitamin K dalam badan.

Kesan sampingan

Ejen antiplatelet boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

Pendarahan dan pendarahan, vaskulitis, menurunkan tekanan darah.

Gangguan sistem pencernaan.

Kesakitan di jantung, otot, sendi.

Gangguan dysuric, kemunculan darah dalam air kencing, hepatosplenomegali.

Masalah tidur, gegaran dan paresis anggota badan, gangguan sfera emosi.

Senarai ubat

Senarai agen antiplatelet cukup luas. Sebilangan besar ubat dari kumpulan ini diresepkan bukan hanya untuk tujuan rawatan, tetapi juga untuk pencegahan pelbagai komplikasi yang mungkin terjadi pada orang yang menderita penyakit kardiovaskular, atau setelah operasi.

Aspirin atau asid Acetylsalicylic. Aspirin adalah ubat yang tergolong dalam kumpulan NSAID. Alat ini mempunyai kesan antiplatelet yang ketara. Selepas pentadbirannya, prostaglandin peraturan hemostasis platelet berlaku. Oleh itu, Aspirin diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah. Ubat ini sangat meluas. Ia membantu mengurangkan suhu badan, melegakan kesakitan.

Ambil Aspirin selepas makan, kerana ubat itu dapat merengsakan dinding perut dan menyebabkan pembengkakan ulser peptik. Untuk mencapai kesan antiplatelet yang stabil, anda perlu mengambil ubat dalam jangka masa yang lama dalam jumlah yang sedikit. Untuk mengelakkan platelet bergumpal menjadi darah beku dan memperbaiki sifat reologi darah, diperlukan dos 1/2 tablet 1 kali sehari.

Ticlopidine. Ubat ini mempunyai kesan antitrombotik yang ketara, yang jauh lebih besar daripada tindakan Aspirin. Oleh itu, ia diresepkan untuk pesakit dengan lesi iskemia yang didiagnosis, apabila diperlukan untuk mengurangkan aliran darah ke otak. Ia juga disarankan untuk orang yang menderita penyakit jantung koroner, iskemia anggota bawah, dan retinopati akibat diabetes. Sekiranya pesakit telah menjalani pembedahan pintasan vaskular, maka Ticlopidine diresepkan untuknya untuk masa yang lama.

Ticlopidine memanjangkan pendarahan, menghalang pembekuan darah, dan menghalang agregasi platelet. Ticlopidine tidak boleh diambil bersamaan dengan agen dan antikoagulan antiplatelet lain. Sepenuh masa rawatan bersamaan dengan 3 bulan. Pada masa ini, seseorang harus dipantau secara berkala oleh doktor dan menderma darah untuk analisis.

Setelah mengambil Ticlopidine, cepat diserap ke dalam darah, yang merupakan ciri utamanya. Kesan terapi berterusan selama beberapa hari selepas mengambil ubat.

Ticlopidine sebagai bahan aktif utama, terdapat dalam ubat berikut: Tiklo, Tiklid, Tiklopidin-Ratiofarm.

Pentoxifylline. Ubat ini tidak hanya mempunyai kesan agen antiplatelet, tetapi juga melegakan kekejangan, melebarkan saluran darah dan meningkatkan peredaran darah ke organ dalaman. Berkat penggunaannya, indeks darah reologi bertambah baik, dan degup jantung tetap normal.

Pentoxifylline disebut sebagai ubat angioprotective yang meningkatkan keanjalan sel darah dan meningkatkan fibrinolisis. Ia diresepkan untuk klaudikasi sekejap-sekejap, dengan angiopati, dengan sindrom pasca-trombotik, radang dingin, urat varikos, penyakit jantung koronari.

Clopidogrel. Kesan pengambilan clopidogrel serupa dengan kesan mengambil ticlopidine. Ubat ini mencegah lekatan platelet, menghilangkan peningkatan aktiviti mereka. Clopidogrel jarang memberikan kesan sampingan, kerana ia mempunyai ketoksikan yang rendah. Oleh itu, jika perlu melakukan terapi antiplatelet jangka panjang, kebanyakan pakar menetapkan ubat ini kepada pesakit mereka..

Dipyridamole. Ini adalah ubat antiplatelet yang membantu mengembangkan lumen saluran darah yang membawa darah ke otot jantung. Pengambilannya meningkatkan aliran darah cagaran, menormalkan kontraktil miokard, meningkatkan aliran keluar vena.

Dipyridamole mempunyai kesan vasodilating, tetapi jika anda menggabungkan pentadbirannya dengan ubat lain, anda boleh mencapai kesan antiplatelet. Dianjurkan untuk digunakan oleh pasien yang memiliki risiko tinggi pembekuan darah, serta pasien yang pulih setelah operasi untuk prostesis jantung.

Lonceng. Curantyl adalah ubat berdasarkan bahan aktif dipyridamole. Curantyl diresepkan kepada pelbagai orang, kerana tidak dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui. Berkat penggunaannya, saluran darah mengembang, risiko pembekuan darah berkurang, jantung menerima nutrien yang mencukupi.

Ubat ini disyorkan untuk digunakan oleh wanita dalam posisi jika mereka menderita kekurangan plasenta, atau jika mereka menderita penyakit jantung dan vaskular. Tujuannya memungkinkan untuk mencegah kebuluran oksigen pada janin, yang akan menerima nutrien maksimum.

Kesan Curantyl yang lain adalah peningkatan imuniti. Semasa pentadbirannya, pengeluaran interferon aktif berlaku, yang mengurangkan risiko terkena jangkitan virus pada wanita hamil.

Eptifibatide. Ubat ini diresepkan untuk pesakit yang telah menjalani cantuman bypass arteri koronari perkutaneus, dan juga untuk pesakit yang mengalami penyakit jantung. Ubat ini diresepkan dalam rejimen rawatan komprehensif dengan Aspirin, Heparin dan Clopidogrel. Sebelum rawatan, pesakit harus menjalani pemeriksaan menyeluruh, yang berlaku terutama bagi orang yang berusia lebih dari 60 tahun dan untuk wanita.

Ubat ini diberikan secara intravena di persekitaran hospital. Setelah pulang ke rumah, pesakit harus mengambil bentuk pilnya selama beberapa bulan. Pemberian agen antiplatelet seumur hidup adalah mungkin, yang membantu mencegah risiko komplikasi tromboembolitik.

Sekiranya pesakit memerlukan pembedahan kecemasan, ubat itu dibatalkan. Apabila operasi dirancang, penerimaannya harus ditinggalkan beberapa hari sebelum operasi.

Iloprost. Ubat ini hanya boleh digunakan di bilik hospital. Sebelum pelantikannya, pesakit harus diperiksa dengan teliti. Penyelesaiannya, yang akan diberikan dalam bentuk suntikan, disediakan terlebih dahulu. Sekiranya seseorang menerima Iloprost, dia harus berhenti merokok. Sekiranya anda menjalani rawatan untuk hipotensi, anda perlu mengukur tekanan darah sebelum memberi ubat. Ini akan menghalangnya jatuh dengan teruk..

Dalam penyediaan Ventavis, Iloprost bertindak sebagai pengganti tiruan prostaglandin, ia digunakan dalam bentuk penyelesaian untuk penyedutan. Iloprost diresepkan untuk hipertensi paru, tanpa mengira sifatnya. Ini membolehkan anda mengembangkan kapal yang menyuburkan tisu paru-paru dan meningkatkan sifat reologi darah.

Ubat gabungan dengan kesan antiplatelet

Farmakologi moden menawarkan pesakit yang memerlukan rawatan antiplatelet, ubat-ubatan yang mempunyai kesan gabungan. Ubat semacam itu mengandungi beberapa agen antiplatelet yang saling menguatkan tindakan masing-masing..

Antara ubat ini:

Agrenox dalam komposisi yang terdapat dalam Aspirin dan Dipyridamole.

Aspigrel dengan Aspirin dan Clopidogrel dalam komposisi.

Coplavix. Komposisinya serupa dengan Aspigrel.

Cardiomagnyl dengan Aspirin dan Magnesium.

Ejen antiplatelet adalah ubat yang banyak digunakan dalam rawatan pelbagai patologi. Ahli kardiologi, pakar neurologi, pakar bedah vaskular melantik mereka untuk pesakit mereka..

Profesor Obrezan A.G. Ejen antiplatelet untuk penyakit kardiovaskular:

Galyavich A.S. - terapi antiplatelet untuk ACS: masalah dan penyelesaian:

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah untuk Pengurusan Presiden Persekutuan Rusia.

Senarai ubat antiplatelet (pemisah): mekanisme tindakan, terutamanya

Apa itu antikoagulan?

Sifat reologi darah dijamin oleh keseimbangan antara sistem pembekuan dan antikoagulan. Dalam mengekalkan keseimbangan ini, antithrombin III dan heparin terlibat sebagai antikoagulan semula jadi, yang melakukan fungsi antitrombotik langsung, iaitu, mereka mencegah pembentukan trombus. Mekanisme tindakan yang terakhir dikaitkan dengan pembentukan kompleks dengan antithrombin III, yang mengakibatkan pembentukan antithrombin aktif. Dia, seterusnya, bertanggungjawab untuk mengikat trombin, menjadikannya tidak aktif - ini juga menyumbang kepada penghambatan trombosis. Antithrombin III itu sendiri juga mempunyai sifat antikoagulasi, melumpuhkan trombin, namun reaksi ini berlangsung dengan sangat perlahan.

Keupayaan heparin untuk menyediakan inaktivasi trombin secara langsung bergantung pada jumlah antithrombin III dalam darah. Penyesuaian dos berdasarkan analisis diperlukan. Selalunya, perlantikan dua ubat sekaligus - heparin dan antithrombin III, sementara dos dipilih secara individu untuk setiap orang.

Pengikatan antithrombin bukan satu-satunya fungsi heparin. Di samping itu, ia dapat memecah fibrin tanpa penyertaan plasmin, yang disebut lisis bukan enzimatik. Tindak balas ini dikaitkan dengan pembentukan sebatian dengan pelbagai bahan aktif secara biologi, termasuk peptida dan hormon. Di antara fungsi lain, terdapat penekanan sejumlah enzim, penyertaan dalam proses keradangan (mengurangkan intensitasnya), serta pengaktifan lipoprotein lipase dan peningkatan aliran darah di saluran jantung.

Kesan sampingan

Ketidakselesaan dari penggunaan agen antiplatelet dirasakan pada hampir 100% kes. Tetapi keparahan perasaan negatif pada semua pesakit adalah berbeza, bergantung pada bentuk, dos, kursus ubat yang ditetapkan, ciri fisiologi tubuh manusia.

Perkara utama adalah memberitahu doktor yang hadir mengenai tanda-tanda ketidakselesaan pertama. Kesan sampingan adalah:

  • keletihan tidak bermotivasi;
  • ketidakselesaan sternal watak yang membakar;
  • sakit kepala yang teruk, migrain;
  • dispepsia;
  • sebarang pendarahan;
  • kesakitan di epigastrium;
  • reaksi alahan hingga anafilaksis;
  • urtikaria, pendarahan;
  • loya berterusan, muntah berkala;
  • gangguan ucapan, menelan, bernafas;
  • aritmia, takikardia;
  • kekuningan kulit dan membran mukus;
  • hipertermia asal tidak diketahui;
  • sindrom prodromal dengan peningkatan kelemahan;
  • arthralgia;
  • halusinasi;
  • bunyi di telinga;
  • gejala mabuk.

Pengambilan ubat dalam kes sedemikian diperlukan.

Apa itu agen antiplatelet?

Antikoagulan dan agen antiplatelet digunakan secara berkesan dalam perubatan. Nama ini diberikan kepada ubat-ubatan yang menekan ikatan (agregasi) sel darah - platelet dan sel darah merah. Mekanisme tindakan bahan-bahan ini berbeza, yang memungkinkan kita membezakan beberapa kumpulan. Ejen antiplatelet, senarai ubat yang luas, dikelaskan sebagai berikut.

  1. Antagonis Kalsium (Verapamil).
  2. Inhibitor enzim, yang merangkumi bahan yang menghalang siklooksigenase (asid asetilsalisilat, Naproxen, Indomethacin), serta siklase adenilat dan fosfodiesterase (Ticlopidine, Pentoxifylline).
  3. Dadah yang merangsang pembentukan prostacyclin ("Pyrazolin").
  4. Prostanoid ("Prostacyclin" dan analognya yang bersifat sintetik).
  5. Dadah yang menghambat pelepasan zat yang terkandung dalam platelet ("Piracetam").

Mekanisme tindakan

Ubat yang menyekat pembentukan gumpalan darah di saluran darah dapat menghambat proses ini dalam beberapa cara, berdasarkan klasifikasi agen antiplatelet berdasarkan:

  1. Menyekat pembentukan prostaglandin yang terlibat dalam pengaktifan sistem pembekuan darah. Kesan yang serupa terdapat pada ubat seperti Acetylsalicylic acid, Triflusal, dll..
  2. Peningkatan kandungan bentuk siklik adenosin monofosfat dalam platelet - sel utama yang memastikan pembentukan trombus. Kesan sedemikian terhadap mereka mengganggu proses pengaktifan agregasi sel di antara mereka. Ubat ini termasuk Triflusal dan Dipyridamole.
  3. Ubat-ubatan (clopidogrel, dll.) Dapat menyekat reseptor untuk adenosin difosfat pada permukaan platelet, mencegah pengaktifan selanjutnya dan pembentukan massa trombotik.
  4. Lamifiban dan Framon mengganggu pengaktifan reseptor glikoprotein pada membran sel platelet, menyekat lekatan selanjutnya.

Pelbagai mekanisme tindakan ubat dari senarai pemisah membolehkan anda memilih ubat secara individu untuk setiap pesakit.

Ketahui dari artikel ini mengapa darah beku boleh keluar..

Ejen antiplatelet - sekumpulan ubat farmakologi yang menghalang trombosis dengan menghalang agregasi platelet dan menghalang lekatannya ke permukaan dalaman saluran darah.

Ubat-ubatan ini tidak hanya menghalang fungsi sistem pembekuan darah, tetapi juga meningkatkan sifat reologi dan menghancurkan agregat yang ada..

Di bawah pengaruh agen antiplatelet, keanjalan membran eritrosit menurun, mereka berubah bentuk dan mudah melewati kapilari. Aliran darah bertambah baik, risiko komplikasi menurun. Ejen antiplatelet paling berkesan pada peringkat awal pembekuan darah, ketika agregasi platelet dan pembentukan trombus primer berlaku..

Ejen antiplatelet digunakan dalam tempoh selepas operasi untuk pencegahan trombosis, dengan trombophlebitis, penyakit jantung koronari, iskemia jantung dan otak akut, kardiosklerosis pasca infark.

Patologi jantung dan metabolisme yang terganggu disertai dengan pembentukan plak kolesterol pada endotelium arteri, menyempitkan lumen saluran. Aliran darah di kawasan yang terjejas menjadi perlahan, darah membeku, darah beku terbentuk, di mana platelet terus mengendap. Gumpalan darah menyebar melalui aliran darah, memasuki saluran koronari dan menyumbatnya. Iskemia miokard akut dengan gejala klinikal yang khas.

Terapi antiplatelet dan antikoagulasi adalah asas untuk rawatan dan pencegahan strok dan serangan jantung. Baik agen antiplatelet, maupun antikoagulan tidak dapat memusnahkan trombus yang terbentuk. Mereka menjaga pembekuan dari pertumbuhan lebih lanjut dan mencegah penyumbatan saluran darah. Ubat-ubatan kumpulan ini dapat menyelamatkan nyawa pesakit setelah iskemia akut.

Antikoagulan, berbeza dengan agen antiplatelet, lebih agresif. Mereka dianggap lebih mahal dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi..

Sekiranya kerosakan pada tisu atau saluran darah untuk mencegah pendarahan yang teruk, darah mulai membeku, ini terjadi ketika platelet melekat pada sel darah merah. Akibatnya, gumpalan muncul, mereka juga disebut gumpalan darah. Ini adalah reaksi biasa terhadap kecederaan..

Tetapi kadang-kadang proses trombosis berlaku kerana sebab lain. Sebarang kerosakan pada saluran dan proses keradangan di dalamnya menimbulkan pembentukan trombus tepat di dalam aliran darah. Gumpalan darah secara beransur-ansur menyumbat lumen kapal, mengakibatkan peredaran darah terganggu.

Ejen antiplatelet sebagai analog antikoagulan yang lebih ringan mengganggu trombosis, menipiskan darah. Orang yang terdedah kepada penyakit vaskular, kadang-kadang perlu mengambil ubat ini sepanjang hidup mereka. Antikoagulan digunakan dalam lebih banyak kes kecemasan, apabila anda perlu bertindak secepat mungkin - dengan serangan jantung dan strok..

Penyakit jantung koronari disertai dengan pembentukan plak aterosklerotik di dinding arteri. Sekiranya permukaan plak seperti itu rosak, sel darah menetap di atasnya - platelet yang menutup kecacatan. Pada masa yang sama, bahan aktif secara biologi dilepaskan dari platelet yang merangsang pemendapan sel-sel ini pada plak dan pembentukan klusternya - agregat platelet. Unit dibawa ke sepanjang kapal koronari, menyebabkan penyumbatannya. Akibatnya, angina pectoris tidak stabil atau infark miokard berlaku..

Inhibitor cyclooxygenase yang tidak dapat dipulihkan termasuk aspirin dan triflusal. Seperti yang ditunjukkan dalam gambar, aspirin menghambat siklooksigenase platelet, enzim utama dalam gen tromboksana A2 (TXA2). Thromboxane A2 menimbulkan reaksi yang membawa kepada pengaktifan dan pengagregatan platelet. Kesan ini berlangsung sekitar 7 hingga 10 hari..

Inhibitor reseptor fosfat adenosin (ADP) merangkumi clopidogrel, ticlopidine, prasugrel. Dadah dalam kumpulan ini menghalang agregasi platelet kerana sekatan reseptor ADP yang tidak dapat dipulihkan dalam platelet. Ubat ini diresepkan semasa aspirin dikontraindikasikan..

Dipyridamole adalah perencat fosfodiesterase. Mereka menghalang agregasi platelet dengan menyekat enzim fosfodiesterase dan pengambilan adenosin. Penyekat fosfodiesterase meningkatkan bilangan platelet c-AMP dan c-GMF.

Inhibitor glikoprotein IIB / IIIA termasuk abciximab, tirofiban. Kumpulan ini ditadbir secara lisan di bawah kawalan ACS. Pengaktifan glikoprotein IIB / IIIA pada permukaan platelet adalah peringkat terakhir pengagregatan platelet. Tahap agregasi inilah yang menyekat abciximab.

Petunjuk

Ejen antiplatelet - ubat yang namanya diketahui ramai kerana penggunaannya yang meluas. Fungsi utama kumpulan ini adalah pencegahan trombosis. Ejen antiplatelet - ubat yang digunakan secara berkesan dalam sejumlah patologi kardiovaskular, dan juga selepas operasi pembedahan (prostetik injap jantung).

PetunjukSenarai ejen antiplatelet
Shunt aortokoronariAspirin, Sulfinpyrazone, Indomethacin
Aterosklerosis, injap tiruan, penyakit jantung koronari"Dipyridamole", "Ticlopidine", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Angina pectoris yang tidak stabil, aterosklerosis"Prostacyclin"

Prinsip aplikasi


Ejen antiplatelet mempunyai kesan sampingan, jadi harta benda ini mesti diambil kira semasa terapi ubat.
Mengambil agen antiplatelet sama sekali tidak mustahil sebagai ubat sendiri. Hanya doktor yang hadir yang boleh memilih ubat yang diperlukan, menuliskan rejimen terapi antiplatelet dan menetapkan dos individu.

Kumpulan ubat ini mempunyai sejumlah kontraindikasi, oleh itu, pemberiannya hanya boleh dilakukan setelah kajian diagnostik mengenai patologi dan diagnosis sistem vaskular yang tepat.

Sekiranya kesan sampingan ubat diucapkan, atau jika berlaku reaksi alergi, maka perlu mengganggu penerimaan dan pergi ke doktor untuk berunding.

Pakar yang menetapkan ejen antiplatelet:

  • Pakar kardiologi doktor - untuk patologi organ jantung;
  • pakar neurologi - untuk penyakit sistem vaskular otak;
  • pakar bedah vaskular, atau ahli phlebologist - dengan lesi vaskular pada anggota badan.

"Aspirin"

Eicosanoids, yang merupakan produk pengoksidaan asid arakidonat, ikut serta dalam pengaturan hemostasis. Antaranya, thromboxane A2 adalah yang paling penting, dan fungsi utamanya adalah untuk memastikan pengagregatan platelet. Tindakan aspirin bertujuan untuk menghambat enzim, yang disebut siklooksigenase. Akibatnya, sintesis tomboxane A2 ditekan, oleh itu, proses pembentukan trombus dihambat. Kesannya meningkat dengan penggunaan ubat yang berulang kerana pengumpulan. Untuk penghambatan siklooksigenase sepenuhnya, pengambilan harian diperlukan. Dos yang optimum mengurangkan kemungkinan kesan sampingan Aspirin, walaupun dengan penggunaan berterusan. Peningkatan dos tidak dapat diterima, kerana terdapat risiko komplikasi dalam bentuk pendarahan.

Memantau terapi antiplatelet

Isu utama keselamatan pesakit semasa menetapkan agen antiplatelet tetap memantau komplikasi. Penilaian keberkesanan terapi harus dihubungkan dengan ketiadaan aspek negatif. Tekniknya mungkin berbeza:

  • optik - visual penentuan agregasi platelet;
  • ujian sisi katil (ujian ekspres);
  • pemantauan metabolit air kencing yang stabil;
  • fotopektrometri;
  • pemantauan dengan agregometer (prosedur mahal, oleh itu tidak popular).

Persoalan mengenai pengujian keseluruhan pesakit yang menerima agen antiplatelet masih belum dapat diselesaikan, kerana hampir semua pesakit yang menderita penyakit jantung iskemia, gangguan sistem peredaran darah, dan patologi vaskular menerimanya. Pentingnya keputusan seperti itu hampir tidak dapat diremehkan, kerana komplikasi daripada pemberian ubat yang tidak terkawal kerana overdosisnya boleh membawa maut.

Ticlopidine

Tindakan ubat ini berdasarkan pada menyekat reseptor tertentu yang bertanggungjawab untuk trombosis. Biasanya, apabila ADP mengikatnya, perubahan bentuk platelet dan agregasi dirangsang, dan Ticlopidine menghalang proses ini. Ciri agen antiplatelet ini adalah ketersediaan bio yang tinggi, yang dicapai dengan kadar penyerapan yang tinggi. Selepas pembatalan, kesannya diperhatikan selama 3-5 hari lagi. Kelemahannya adalah sebilangan besar kesan sampingan, antaranya mual, cirit-birit, trombositopenia dan agranulositosis.

Bila dilantik

Doktor menetapkan ubat, menetapkan dana setelah pemeriksaan perubatan menyeluruh berdasarkan diagnosis yang ditetapkan dan mengikut hasil penyelidikan.

Petunjuk utama untuk digunakan:

  1. Untuk tujuan pencegahan atau selepas serangan strok iskemia.
  2. Untuk pemulihan gangguan yang berkaitan dengan peredaran serebrum.
  3. Dengan tekanan darah tinggi.
  4. Dalam memerangi penyakit yang menyerang kapal-kapal di bahagian bawah kaki.
  5. Untuk rawatan penyakit jantung iskemia.

Ubat diri tidak digalakkan kerana fakta bahawa mereka mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan. Perundingan dan pelantikan doktor diperlukan.

Untuk pencegahan dan rawatan trombosis jangka panjang, emboli, doktor menetapkan agen antiplatelet tidak langsung kepada pesakit. Ubat-ubatan mempunyai kesan langsung pada sistem pembekuan darah. Fungsi faktor plasma menurun, pembentukan gumpalan lebih perlahan.

"Dipyridamole"

Kesan utama ubat adalah vasodilasi, iaitu, vasodilasi, namun, apabila digabungkan dengan ubat lain, kesan antiplatelet yang jelas diperhatikan. Dipyridamole diresepkan bersama dengan Aspirin jika terdapat risiko trombosis yang tinggi. Kombinasi dengan Warfarin juga mungkin, yang digunakan secara berkesan selepas prostetik injap jantung untuk mengurangkan kemungkinan embolisme. Dengan monoterapi, kesannya kurang ketara.

Ejen antiplatelet - ubat (senarai: "Elikvis", "Clopidogrel" dan lain-lain), digunakan secara meluas dalam amalan.

Ticagrelor

Ticagrelor adalah alternatif untuk clopidogrel dan prasugrel, digunakan dengan petunjuk yang sama dengan pemisah ini. Tidak seperti clopidogrel dan prasugrel, kesan ticagrelor pada platelet dapat dibalikkan.

Kesan sampingan utama termasuk sesak nafas, pelbagai jenis pendarahan (hematoma, pendarahan hidung atau gastrousus, pendarahan intraserebral), gangguan irama jantung, reaksi kulit alergi.

Ambil ticagrelor dua kali sehari, pada masa yang sama, tanpa mengira pengambilan makanan.

Kontraindikasi

Pelantikan agen antiplatelet memerlukan pengambilan sejarah yang menyeluruh, yang merangkumi maklumat mengenai patologi bersamaan. Sekiranya terdapat satu atau penyakit lain, yang merupakan kontraindikasi untuk mengambil ubat-ubatan kumpulan ini, perlu dilakukan pembetulan rancangan rawatan. Dalam kes sedemikian, pemilihan dana individu dan dosnya dilakukan, dan terapi dilakukan di bawah pengawasan ketat doktor. Dalam hal ini tidak dibenarkan untuk menguruskan diri agen antiplatelet, kerana akibatnya boleh membawa maut.

  • alahan;
  • diatesis hemoragik;
  • risiko pendarahan;
  • kegagalan hati dan buah pinggang yang teruk;
  • sejarah aritmia;
  • hipertensi arteri yang teruk;
  • penyakit obstruktif sistem pernafasan;
  • usia kanak-kanak (untuk kebanyakan ubat).

Di samping itu, banyak agen antiplatelet (senarai ubat yang dibincangkan dalam artikel ini) dikontraindikasikan pada kehamilan dan penyusuan. Dalam tempoh ini, keutamaan harus diberikan kepada ubat-ubatan yang akan selamat untuk anak dan ibu.

Ejen antiplatelet: apakah perbezaan antara ubat-ubatan dan antikoagulan ini

Ubat kuat - agen antiplatelet mempunyai kesan yang menyedihkan pada proses pembekuan darah. Juga hari ini, agen antiplatelet generasi baru, yang dipanggil agen antiplatelet, digunakan secara aktif dalam perubatan..

Untuk pencegahan penyakit dan rawatan manifestasi vena varikos pada kaki, pembaca kami mengesyorkan semburan NOVARIKOZ, yang diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, oleh itu ia tidak boleh membahayakan kesihatan dan praktiknya tidak mempunyai kontraindikasi

  1. Triflusal, indobufen dan acetylsalicylic acid (serta perencat lain metabolisme asid arakidonik).
  2. Dipyridamole dan ubat-ubatan lain yang meningkatkan kandungan adenazine monophosphate siklik.
  3. Clopidogrep, ticlopidine (serta ubat lain yang menyekat reseptor adenosin difosfat).
  4. Framon, lamifiban (dan ubat lain yang merupakan antagonis reseptor glikoprotein).

Ramai yang berminat dengan jawapan kepada persoalan apakah perbezaan antara agen antiplatelet dan antikoagulan. Sekiranya anda menjawab soalan ini sebentar, maka aspirin menghentikan pengagregatan platelet. Antikoagulan mempengaruhi faktor pembekuan darah bukan sel.

Sekiranya pemberian antikoagulan intravena, kesannya berlaku dengan serta-merta. Tempoh kesannya adalah lima hingga enam jam. Ubat antiplatelet mendorong pembekuan darah hanya di dalam badan. Kesan selepas mengambil ubat ini hanya berlaku pada hari kedua atau ketiga.

Kesan rawatan biasanya diperhatikan dalam beberapa hari. Oleh kerana sifat ini, ubat-ubatan ini bertujuan untuk terapi jangka panjang dan banyak digunakan dalam perubatan moden..

Dalam klasifikasi ubat-ubatan ini, perhatian khusus diberikan kepada pemisah. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan lemah pada pembekuan darah. Dalam kes ini, fungsi agregat plat disekat. Kesannya diperhatikan hanya jika pemisah digabungkan dengan ubat lain..

Anda perlu menggunakan agen antiplatelet dalam rawatan untuk jangka masa yang panjang dan mematuhi dos yang ditetapkan dengan ketat. Sekiranya anda tidak melebihi dos - ini penuh dengan pendarahan.

Dengan pengurangan dos yang bebas, ubat-ubatan tersebut tidak akan melindungi urat anda daripada trombosis. Membatalkan ejen antiplatelet secara bebas - dilarang.

Ejen antiplatelet digunakan sebagai langkah pencegahan:

  • sebagai langkah pencegahan sekunder untuk infark miokard;
  • trombosis arteri periferal;
  • untuk pencegahan trombosis semasa campur tangan pembedahan di aorta dengan teknik shunt;
  • untuk langkah pencegahan semasa pembedahan plastik kapal jenis periferal;
  • pencegahan tromboemboli;
  • pencegahan komplikasi fibrilasi atrium;
  • selepas implantasi injap jantung;
  • dengan iskemia serebrum jenis sementara;
  • langkah pencegahan serangan berulang strok;
  • dengan patologi vaskular periferal.

Selain mengambil antikoagulan untuk mengekalkan sistem peredaran darah yang normal, juga diperlukan:

  • ubah gaya hidup anda;
  • berhenti minum alkohol:
  • berhenti merokok;
  • terlibat dalam aktiviti luar - untuk mengelakkan darah bertakung;
  • budaya makanan - meninggalkan sebilangan besar produk tepung dan daging berlemak, dan memperkenalkan lebih banyak sayur-sayuran, sayur-sayuran dan buah-buahan ke dalam diet;
  • berjalan di udara segar bukan sahaja membantu menguatkan saluran darah dan menormalkan komposisi darah, tetapi juga mengisi badan dengan emosi positif.

Untuk mencegah penyakit dan merawat manifestasi urat varikos pada kaki, pembaca kami mengesyorkan gel anti-varikos VariStop yang diisi dengan ekstrak tumbuhan dan minyak, dengan lembut dan berkesan menghilangkan manifestasi penyakit ini, mengurangkan gejala, nada, menguatkan saluran darah.

Ejen antiplatelet. Dadah: senarai semasa mengandung

Sekiranya peredaran janin terganggu, terdapat risiko pengguguran. Fenomena ini disebut kekurangan fetoplacental. Sekiranya penghantaran oksigen terganggu dengan darah, janin mengalami hipoksia yang teruk, yang tidak hanya mengancam penyimpangan pada perkembangannya, tetapi juga kematian. Semasa mendiagnosis patologi seperti itu, diperlukan rawatan segera, yang terdiri dari peningkatan aliran darah, menurunkan kelikatan darah. Untuk ini, agen antiplatelet diresepkan, namun, harus diingat bahawa tidak semua ubat dalam kumpulan ini selamat semasa kehamilan. Hanya ejen tertentu yang boleh diterima..

Tidak ada darah beku!

Terapi antiplatelet (antiplatelet) dan antikoagulan adalah asas untuk mencegah strok berulang. Walaupun kedua-dua ubat ini tidak dapat defragmentasi (memusnahkan) sel darah yang menempel (gumpalan darah), ia berkesan untuk menjaga pembekuan dari pertumbuhan lebih jauh dan lebih jauh dari penyumbatan saluran darah. Penggunaan agen antiplatelet dan antikoagulan telah menyelamatkan nyawa banyak pesakit yang mengalami strok atau serangan jantung.

Walaupun terdapat potensi faedah, terapi antiplatelet tidak ditunjukkan untuk semua orang. Pesakit dengan penyakit hati atau ginjal, ulser peptik atau penyakit gastrousus, tekanan darah tinggi, gangguan pendarahan atau asma bronkial memerlukan penyesuaian dos khas.

Antikoagulan dianggap lebih agresif daripada agen antiplatelet. Mereka disyorkan terutamanya untuk orang yang berisiko tinggi mengalami strok dan pesakit dengan fibrilasi atrium..

Walaupun antikoagulan berkesan untuk pesakit seperti itu, mereka biasanya disarankan hanya untuk pesakit yang mengalami strok iskemia. Antikoagulan lebih mahal dan mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih tinggi, termasuk hematoma dan ruam kulit, pendarahan di otak, perut dan usus..

Mengapa kita memerlukan terapi antiplatelet?

Pesakit biasanya dirujuk sebagai pemisah jika sejarahnya merangkumi:

  • Penyakit jantung iskemia;
  • serangan jantung;
  • sakit tekak;
  • strok, serangan iskemia sementara (TIA);
  • penyakit vaskular periferal
  • Sebagai tambahan, agen antiplatelet sering diresepkan dalam obstetrik untuk meningkatkan aliran darah antara ibu dan janin..

Terapi antiplatelet juga dapat diresepkan kepada pesakit sebelum dan sesudah prosedur angioplasti, stenting dan cangkok bypass arteri koronari. Semua pesakit dengan fibrilasi atrium atau kekurangan injap jantung ditetapkan sebagai agen antiplatelet..

Sebelum meneruskan penerangan mengenai pelbagai kumpulan agen antiplatelet dan komplikasi yang berkaitan dengan penggunaannya, saya ingin meletakkan tanda seru yang besar dan berani: lelucon tidak baik dengan agen antiplatelet! Malah yang dijual di kaunter mempunyai kesan sampingan.!

Curantil

Ubat ini sangat popular kerana fakta bahawa senarai kontraindikasi tidak termasuk kehamilan dan penyusuan. Bahan aktif "Curantyl" adalah dipyridamole yang dijelaskan sebelumnya, yang melebarkan saluran darah, dan juga menghalang trombosis. Ubat ini meningkatkan bekalan darah ke otot jantung, memastikan penghantaran jumlah oksigen yang diperlukan. Kerana ini, "Urantil" dapat digunakan dengan adanya patologi kardiovaskular pada wanita hamil. Walau bagaimanapun, petunjuk utama untuk menetapkannya kepada wanita hamil adalah kekurangan fetoplacental. Oleh kerana peningkatan sifat reologi darah dan vasodilatasi, pencegahan penyumbatan saluran plasenta dilakukan, sehingga janin tidak menderita hipoksia. Kelebihan tambahan ubat boleh disebut kesan imunomodulator. Ubat ini merangsang pengeluaran interferon, yang mengakibatkan pengurangan risiko terkena penyakit virus ibu. Walaupun Curantil dapat digunakan selama kehamilan dan menyusui, ubat ini harus diresepkan hanya jika ditunjukkan. Semasa mengambil ubat harus mengurangkan penggunaan teh dan kopi, kerana mengurangkan keberkesanannya. Ejen antiplatelet - ubat (senarai di atas) yang tidak boleh digabungkan dengan minuman seperti itu. Walaupun semasa kehamilan mereka tidak dinasihatkan untuk terlibat.

Ejen antiplatelet, senarai ubat yang merangkumi puluhan nama, digunakan dengan berkesan dalam rawatan penyakit sistem kardiovaskular. Walau bagaimanapun, anda harus menyedari kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan penurunan kelikatan darah dan penekanan pembekuan. Ejen antiplatelet - ubat yang boleh digunakan hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir, dia akan memilih dos dan kursus terapi yang diperlukan.

Ubat moden

Farmakologi moden menawarkan pesakit yang memerlukan rawatan antiplatelet, ubat-ubatan yang mempunyai kesan gabungan. Ubat semacam itu mengandungi beberapa agen antiplatelet yang saling menguatkan tindakan masing-masing..

Antara ubat ini:

  • Agrenox dalam komposisi yang terdapat dalam Aspirin dan Dipyridamole.
  • Aspigrel dengan Aspirin dan Clopidogrel dalam komposisi.
  • Coplavix. Komposisinya serupa dengan Aspigrel.
  • Cardiomagnyl dengan Aspirin dan Magnesium.

Ejen antiplatelet adalah ubat yang banyak digunakan dalam rawatan pelbagai patologi. Ahli kardiologi, pakar neurologi, pakar bedah vaskular melantik mereka untuk pesakit mereka..

Galyavich A.S. - terapi antiplatelet untuk ACS: masalah dan penyelesaian:

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah untuk Pengurusan Presiden Persekutuan Rusia.

25 produk untuk ingatan dan kecerdasan

11 produk pembersih badan terbaik

Setelah doktor menetapkan agen antiplatelet kepada pesakit dan menjelaskan kepadanya apa itu, adalah perlu untuk memeriksa dengan lebih terperinci ubat-ubatan kumpulan farmakologi ini yang sering digunakan.

Aspirin tersedia untuk kebanyakan pesakit kerana kosnya rendah dan sedikit kontraindikasi..

Untuk pencegahan trombosis digunakan dalam dos rendah sekali sehari..

Sebagai tambahan kepada asid Acetylsalicylic itu sendiri, terdapat ubat dengan nama dagang lain: ThromboASS, Cardiomagnyl, dll..

Sebagai tambahan kepada kesan ini, asid asetilsalisilat mempunyai kesan antipiretik, anti-radang dan analgesik ringan pada tubuh manusia. Walau bagaimanapun, kesan seperti ini diperhatikan hanya dengan peningkatan dos ubat.

Ticlopidine

Ticlopidine adalah agen antiplatelet moden yang lebih berkesan daripada Aspirin. Ubat ini digunakan untuk mencegah komplikasi trombotik pada pasien dengan angina pectoris, serta kerusakan iskemik pada otak atau kaki..

Penggunaan ticlopidine disyorkan setelah cantuman bypass arteri koronari dan operasi lain pada saluran darah.

Oleh kerana kesan klinikal yang ketara, ubat semacam itu tidak boleh digunakan bersama agen antiplatelet dan antikoagulan lain, kerana ini dapat menyebabkan perkembangan pendarahan dalaman dan kesan sampingan yang lain..

Nama komersial ubat yang mengandungi ticlopidine: Tiklo, Tiklid, dll..

Clopidogrel

Clopidogrel adalah agen antiplatelet sintetik, serupa dengan struktur dan aktiviti farmakologi dengan ticlopidine.

Bahan aktif dengan cepat menyekat pengaktifan platelet dan mencegah pengagregatannya.

Kelebihan utama ubat ini adalah toleransi rawatan yang baik kepada kebanyakan pesakit.

Ini membolehkan penggunaan clopidogrel dalam kebanyakan kes klinikal tanpa rasa takut akan kesan sampingan..

Dipiradomol

Pemisah yang mempunyai kesan kompleks pada sistem peredaran darah: melebarkan saluran koronari, meningkatkan kontraktilasi otot jantung dan meningkatkan aliran darah melalui saluran vena. Semasa menggunakan ubat, kesan antiplatelet yang ketara diperhatikan. Nama jenama utama ubat tersebut ialah Curantil..

Pendapat

Menurut ulasan, pakar perubatan menetapkan agen antitrombotik sekiranya berlaku trombosis dan tromboembolisme. Dadah berkesan mengatasi tugas tersebut.

Doktor tidak mengesyorkan rawatan diri, kerana langkah-langkah sedemikian dalam kebanyakan kes menyebabkan komplikasi hemoragik yang teruk pada pesakit.

Terdapat sebilangan besar ulasan mengenai ubat antitrombotik dari orang yang mengalami penyakit serius dan pembedahan; mereka sangat menghargai kesan ubat tersebut, misalnya, Clopidogrel, Curantil, dan Ticlopidine. Tetapi pelantikan dan pemantauan penerimaan mereka harus dilakukan hanya oleh doktor.

Elikvis

Menghambat aktiviti platelet, memanjangkan tempoh prothrombin, mencegah pembentukan gumpalan darah.

Temujanji untuk terapi adalah:

  1. Trombosis.
  2. Tromboembolisme arteri pulmonari (penyumbatan arteri pulmonari atau cawangannya oleh pembekuan darah, yang terbentuk lebih kerap pada urat besar bahagian bawah kaki atau pelvis).
  3. Pencegahan penyumbatan kapal dengan fibrilasi atrium.
  4. Hipertensi arteri (peningkatan tekanan darah yang berterusan dari seratus empat puluh hingga sembilan puluh milimeter merkuri dan lebih tinggi).
  5. Penyakit jantung.
  6. Diabetes.

Ubat yang berkesan untuk mencegah trombosis selepas prostetik pada sendi kaki. Kontraindikasi untuk penerimaan tetamu adalah:

  1. Reaksi alergi (keadaan patologi yang disebabkan oleh hipersensitiviti badan terhadap alergen yang menembusi dari luar dan dicirikan oleh perkembangan reaksi alahan setempat atau umum secara tiba-tiba).
  2. Berdarah.
  3. Kerosakan hati dan buah pinggang.
  4. Kehamilan dan penyusuan.
  5. Kurang dari lapan belas tahun.

Harga ubat itu berkisar antara 800-2500 rubel.

Fraxiparin

Ubat ini hanya bertujuan untuk suntikan subkutan, penggunaan ubat intramuskular adalah kontraindikasi. Semasa menjalani terapi dengan Fraxiparin, pesakit harus terus memantau tahap platelet dalam darah, dan jika penurunannya secara signifikan, rawatan dihentikan.

Pada pesakit usia persaraan, kemungkinan kesan sampingan jauh lebih tinggi daripada pada orang muda, oleh itu, semasa terapi, perlu selalu memantau keadaan umum pesakit.

"Fraxiparin" dapat menghambat pengeluaran aldosteron, yang menyebabkan peningkatan kadar kalium dalam darah, terutama penderita diabetes, serta asidosis metabolik atau penyakit ginjal kronik.

Ubat ini tidak mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat dan tidak menekan kadar reaksi psikomotor..