Antikoagulan: jenis, tinjauan ubat dan mekanisme tindakan

Antikoagulan adalah kumpulan ubat dan farmakologi yang berasingan yang diperlukan untuk rawatan keadaan patologi disertai dengan pembentukan trombus intravaskular kerana penurunan kelikatan darah. Pencegahan trombosis dengan antikoagulan memungkinkan untuk mengelakkan malapetaka kardiovaskular yang teruk. Ubat antikoagulan dibahagikan kepada beberapa jenis, yang mempunyai sifat dan mekanisme tindakan yang berbeza..

Jenis mekanisme tindakan utama

Pemisahan ubat-ubatan kumpulan antikoagulan klinikal dan farmakologi berdasarkan tindakannya, oleh itu, 2 jenis ubat utama dibezakan:

  • Antikoagulan langsung adalah sebatian yang menghalang (menghambat) enzim utama, iaitu trombin, yang secara langsung menjadi pemangkin proses pembekuan darah dan pembentukan bekuan. Kerana ini, mereka mengurangkan kelikatan darah secara langsung di dalam badan dan in vitro.
  • Antikoagulan tidak langsung - mempunyai kesan tidak langsung pada sistem hemostatik (sistem pembekuan darah) kerana pengaruh pada aktiviti fungsional enzim sampingan yang menjadi pemangkin pembentukan gumpalan darah. Dadah mengurangkan kelikatan darah hanya pada manusia (in vivo). Mereka tidak mempengaruhi keadaan darah yang dikumpulkan dari urat ke dalam tabung uji.

Berdasarkan struktur kimia, kebanyakan sediaan antikoagulan moden adalah sebatian yang disintesis secara kimia, termasuk yang berdasarkan analog semula jadi. Satu-satunya antikoagulan tindakan langsung semula jadi adalah heparin..

Mekanisme tindakan

Tugas utama antikoagulan adalah untuk mengurangkan kelikatan darah dan mencegah pembentukan pembekuan darah secara intravaskular, tidak diprovokasi oleh kerosakan dan pendarahannya. Dadah mempengaruhi hemostasis. Antikoagulan langsung menghalang aktiviti fungsi enzim trombin utama, yang memangkinkan penukaran fibrinogen larut menjadi fibrin. Ia mendakan dalam bentuk benang..

Mekanisme tindakan antikoagulan tidak langsung adalah menekan aktiviti fungsional enzim lain yang secara tidak langsung mempengaruhi proses pembentukan trombus.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk perubatan utama untuk penggunaan antikoagulan tindakan tidak langsung dan langsung adalah untuk mengurangkan kemungkinan pembentukan vaskular pembekuan darah dalam pelbagai keadaan patologi:

  • Tromboembolisme selepas bersalin (keadaan patologi yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah dengan penghijrahan berikutnya dalam aliran darah).
  • Imobilisasi jangka panjang (imobilisasi seseorang), diprovokasi oleh trauma yang teruk atau campur tangan pembedahan volumetrik.
  • Thrombophlebitis (keradangan saluran vena, disertai dengan pembentukan trombus intravaskular).
  • Kehilangan darah volumetrik melebihi 500 ml.
  • Pencegahan komplikasi selepas pembedahan pada kapal (angioplasti).
  • Infarksi miokardium (kematian sebahagian otot jantung kerana kemerosotan nutrisi yang teruk).
  • Pembedahan jantung dilakukan dengan injap mekanikal.
  • Tromboembolisme arteri.
  • Pembentukan parietal pembekuan darah di rongga jantung.
  • Perkembangan kegagalan jantung kongestif.
  • Penipisan manusia yang teruk (cachexia), diprovokasi oleh patologi somatik, berjangkit atau kekurangan zat makanan.

Oleh kerana penggunaan antikoagulan menyiratkan gangguan pada sistem hemostatik, ubat hanya diresepkan oleh doktor setelah kajian yang sesuai.

Kontraindikasi

Oleh kerana persediaan antikoagulan kumpulan klinikal dan farmakologi mempengaruhi pembekuan darah, mengurangkannya, sejumlah keadaan patologi dan fisiologi badan pesakit dibezakan, di mana penggunaannya dikontraindikasikan:

  • Ulser peptik duodenum atau perut, yang disertai dengan pembentukan kecacatan mukosa dan perkembangan pendarahan berkala daripadanya.
  • Aneurisme (penonjolan beg berbentuk beg) salah satu saluran otak, di mana kemungkinan terjadinya pendarahan dalam bahan meningkat dengan ketara.
  • Hipertensi portal adalah peningkatan tekanan darah di saluran vena sistem vena portal, yang masuk ke dalam hati. Keadaan patologi paling kerap menyertai sirosis hati (proses penggantian tisu berserat penghubung).
  • Tahap vitamin K yang tidak mencukupi dalam badan (kemungkinan hipovitaminosis sangat penting untuk mempertimbangkan antikoagulan tidak langsung sebelum menetapkan sekumpulan ubat).
  • Thrombocytopenia - penurunan jumlah platelet per unit isipadu darah (plat darah yang terlibat secara langsung dalam pembentukan trombus).
  • Leukemia adalah patologi tumor di mana sel-sel hematopoietik limfoid atau myeloid pada sumsum tulang merah terjejas.
  • Proses onkologi pelbagai lokalisasi dalam tubuh manusia dengan pembentukan tumor jinak atau malignan.
  • Peningkatan tekanan darah sistemik yang ketara.
  • Kekurangan aktiviti fungsional hati atau buah pinggang.
  • Penyakit Crohn adalah keradangan tidak spesifik yang dilokalisasi di dinding usus besar dan dicirikan oleh pembentukan kecacatan dalam bentuk ulser.
  • Alkoholisme kronik.

Sebelum menetapkan antikoagulan langsung atau tidak langsung, doktor mesti memastikan bahawa tidak ada kontraindikasi pada pesakit.

Antikoagulan bertindak langsung

Senarai persediaan antikoagulan tindakan langsung mengikut struktur kimia merangkumi 3 kumpulan:

  • Heparins adalah ubat berdasarkan sebatian yang berasal dari semula jadi. Ubat boleh didapati dalam beberapa bentuk dos, seperti salap atau krim untuk kegunaan luaran, serta penyelesaian untuk suntikan subkutan.
  • Heparin berat molekul rendah adalah pengubahsuaian kimia heparin semula jadi, yang mempunyai sifat positif tertentu. Dadah juga boleh didapati dalam bentuk dos salep, krim atau penyelesaian untuk pentadbiran subkutan parenteral. Wakilnya adalah Fraxiparin..
  • Hirudin - sebatian semula jadi yang mempunyai struktur kimia yang serupa dengan heparin, terdapat dalam air liur lintah.
  • Natrium hidrokrat - sebatian kimia yang disintesis dalam bentuk garam, digunakan untuk menyediakan larutan yang diberikan secara parenteral (subkutan atau intramuskular).
  • Lepirudin adalah analog heparin yang disintesis secara kimia, yang ciri khasnya adalah kemungkinan penggunaannya dalam bentuk dos oral dalam bentuk tablet atau kapsul.

Hari ini, ubat-ubatan berdasarkan heparin dan analognya dengan berat molekul rendah paling banyak digunakan. Fraxiparin digunakan terutamanya sebagai suntikan, heparin diresepkan untuk penggunaan luaran tempatan (Lyoton, salep Heparin, Hepatrombin).

Antikoagulan tidak langsung

Struktur kimia antikoagulan tidak langsung merangkumi 2 wakil utama ubat:

  • Monocoumarins adalah sebatian kimia yang menghalang sintesis vitamin K, yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan darah. Mereka dihasilkan terutamanya dalam bentuk tablet atau kapsul. Ubat penipisan darah merangkumi wakil seperti itu - Warfarin, Markumar, Sinkumar. Mereka digunakan terutamanya sebagai antikoagulan semasa rawatan patologi kompleks sistem kardiovaskular..
  • Dicumarin - analog monocoumarin yang disintesis secara kimia, boleh didapati dalam bentuk tablet, yang juga disebut dicumarin. Mereka digunakan terutamanya untuk rawatan kompleks dan pencegahan pelbagai penyakit vaskular, disertai dengan risiko tinggi pembentukan trombus intravaskular.

Dari kumpulan antikoagulan tidak langsung, sebatian indandion menonjol secara berasingan, yang mempunyai ketoksikan yang cukup tinggi, serta perkembangan kesan sampingan yang kerap..

Kesan sampingan

Dengan latar belakang penggunaan ubat-ubatan kumpulan klinikal-farmakologi, antikoagulan, perkembangan reaksi negatif, yang biasanya ditunjukkan oleh peningkatan pendarahan, adalah mungkin. Risiko terkena pendarahan intensif yang banyak meningkat, terutama dalam kes memberi ubat antikoagulan langsung atau tidak langsung tanpa mengambil kira kemungkinan adanya kontraindikasi. Selalunya, selepas permulaan penggunaan antikoagulan, kesan sampingan seperti itu mungkin timbul:

  • Pendarahan dari saluran arteri atau vena dengan pelbagai lokalisasi dan intensiti.
  • Reaksi keradangan di kawasan suntikan antikoagulan langsung atau tidak langsung yang boleh disuntik.
  • Thrombocytopenia - penurunan jumlah platelet per unit isipadu darah.
  • Pelanggaran keadaan fungsi hati dengan perkembangan proses keradangan pada tisu organ.
  • Perubahan fungsi buah pinggang, yang mungkin ditunjukkan oleh kurangnya aktiviti fungsional.
  • Kemunculan ruam kulit, yang sering kali merupakan hasil daripada reaksi alergi terhadap heparin yang tidak terfraksionasi (UFH), oleh itu, penggunaan antikoagulan langsung moden berdasarkan heparin dengan berat molekul rendah adalah disyorkan. Reaksi alergi yang teruk boleh disertai dengan edema angioedema Quincke atau urtikaria.

Pendarahan yang banyak yang telah berkembang dengan penggunaan antikoagulan langsung atau tidak langsung memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana ia adalah keadaan yang mengancam nyawa pesakit.

Ejen antiplatelet

Keupayaan untuk mengurangkan kelikatan darah mempunyai ubat-ubatan agen antiplatelet kumpulan klinikal dan farmakologi. Mekanisme tindakan ubat didasarkan pada kesan langsung pada platelet, yang menyebabkan gangguan agregasi mereka dengan pembentukan gumpalan darah kecil. Ejen antiplatelet ubat kumpulan klinikal-farmakologi biasanya digunakan dalam rawatan kompleks patologi kardiovaskular untuk mencegah komplikasi dalam bentuk tromboembolisme. Mereka boleh digunakan dalam kombinasi dengan antikoagulan tidak langsung. Ejen antiplatelet termasuk asid Acetylsalicylic, Aspirin-Cardio, Clopidogrel.

Penggunaan antikoagulan dalam perubatan moden memungkinkan untuk mengelakkan sebilangan besar komplikasi yang berkaitan dengan perkembangan tromboemboli. Mereka tidak boleh digunakan tanpa preskripsi perubatan, kerana ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius..

farmakologi - Antikoagulan (gambaran keseluruhan ringkas) Farmakologi asas antikoagulan Ejen antiplatelet. Antikoagulan. Fibrinolitik.

Apa itu antikoagulan. Senarai, nama ubat, kesan sampingan, klasifikasi

Masalah dengan aktiviti jantung dan sistem vaskular sering terjadi pada orang. Untuk pencegahan dan rawatan patologi ini, antikoagulan dihasilkan. Apa itu, bagaimana dan berapa banyak penggunaan diterangkan di bawah..

Apa itu antikoagulan, prinsip operasi

Antikoagulan disebut ubat yang melakukan fungsi penipisan plasma. Mereka membantu mencegah pembentukan nod trombotik, meminimumkan terjadinya serangan jantung, strok, serta pembentukan penyumbatan vena dan arteri.

Perlu diperhatikan bahawa gumpalan darah yang terbentuk sebelumnya tidak mengalami penyerapan semula dengan bantuan ubat-ubatan tersebut.

Ubat ini boleh diterima dengan baik, menyokong kesihatan orang yang mempunyai injap jantung tiruan atau degupan jantung tidak rata. Sekiranya pesakit telah mengalami serangan jantung atau mempunyai penyakit jantung lain (kardiomiopati), antikoagulan juga diresepkan..

Tindakan dana tersebut bertujuan untuk mengurangkan kemampuan darah untuk membeku (pembekuan), yaitu, di bawah pengaruh mereka, kemungkinan pembekuan yang dapat menyekat saluran sendi vaskular berkurang. Sebagai hasil rawatan, risiko serangan jantung atau strok diminimumkan..

Antikoagulan (apa itu, keunikan penggunaannya dijelaskan di bawah) dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • fisiologi - sentiasa dihasilkan oleh badan dan memasuki aliran darah;
  • patologi - apabila dikesan dalam plasma, mereka dapat menunjukkan adanya patologi.

Kumpulan pertama dibahagikan kepada:

  • primer (sintesis mereka berlaku secara berterusan);
  • sekunder (dihasilkan selepas pemisahan faktor aliran darah dengan melarutkan fibrin di dalamnya).

Persediaan semula jadi utama

Kumpulan farmaseutikal ini terbahagi kepada:

  • perencat yang terhasil daripada pembiakan semula fibrin;
  • antithrombin - faktor utama protein plasma;
  • antithromboplastins - faktor sistem antikoagulasi plasma.

Sekiranya pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengurangkan zat-zat ini, maka kemungkinan dia mengalami trombosis.

Kumpulan ubat primer semula jadi:

NamaCiri-ciri Asal
HeparinMempunyai kelas polisakarida, sintesisnya berlaku pada sel mast. Isipadu besarnya jatuh ke hati dan paru-paru. Peningkatan kepekatan bahan ini menghalang fungsi platelet, yang menghalang perkembangan penyumbatan vena.
Protein CIa dihasilkan oleh sel hati, mempunyai keadaan tidak aktif dalam darah. Untuk mengaktifkannya, diperlukan trombin.
Antithrombin IIIIa dihasilkan di hati dan tergolong dalam glikoprotein-alpha2. Mengurangkan aktiviti pembekuan darah tanpa mempengaruhi antikoagulan yang tidak aktif.
Protein SDibentuk oleh hati.

Ubat fisiologi sekunder

Persediaan kumpulan merangkumi bahan aktif berikut dalam formula:

  1. Antithrombin I.
  2. Antithrombin IX.
  3. Meta-Faktor XIa dan Va.
  4. Febrinopeptida.
  5. Antikoagulan Auto-2.
  6. Antithromboplastin.
  7. PDF (bahan yang timbul dari pembubaran fibrin).

Persediaan patologi

Dengan perkembangan penyakit serius dalam aliran darah, penghambat jenis imun terbentuk yang bertindak sebagai antibodi spesifik. Badan sedemikian bertujuan untuk mencegah pembekuan..

Ini termasuk perencat faktor VII, IX. Semasa penyakit autoimun, sejenis protein patologi muncul di aliran darah. Mereka mempunyai sifat antimikroba dan kesan penghambatan terhadap faktor pembekuan (II, V, Xa).

Ejen antiplatelet

Ubat mengurangkan sintesis tromboksana dan bertujuan untuk mencegah strok dan serangan jantung, yang dapat terjadi akibat pembentukan gumpalan darah yang terpaku.

Aspirin adalah agen antiplatelet yang paling biasa dan berpatutan. Selalunya, pesakit yang terselamat dari serangan diberi aspirin. Ia menyekat pembentukan struktur darah yang menebal di arteri koronari. Setelah berunding dengan pakar perubatan, mungkin menggunakan ubat ini dalam dos kecil (untuk pencegahan).

Pesakit yang mengalami penggantian strok dan injap jantung ditetapkan ADP (perencat reseptor adenosin difosfat). Ubat ini disuntik ke dalam vena, dan mencegah pembentukan gumpalan yang dapat menyumbat saluran.

Ubat trombosis:

Seperti ubat lain, agen antiplatelet mempunyai beberapa kesan sampingan:

  • keletihan kekal;
  • manifestasi pedih ulu hati yang kerap;
  • sakit kepala;
  • loya;
  • sakit di bahagian perut;
  • perubahan najis secara tiba-tiba;
  • aliran darah dari hidung.

Dengan manifestasi seperti itu, pesakit mesti berjumpa pakar perubatan untuk menetapkan semula ubat.

Juga, terdapat kesan sampingan di mana perlu berhenti mengambil ubat sepenuhnya:

  1. Reaksi alahan (pembengkakan muka, laring, lidah, anggota badan, bibir, ruam).
  2. Muntah terutamanya dengan adanya pembekuan darah.
  3. Najis berwarna gelap atau berdarah.
  4. Kehadiran darah dalam air kencing.
  5. Sukar menghirup dan menghembus nafas.
  6. Pertuturan yang tidak berkaitan.
  7. Tanda-tanda Aritmia.
  8. Kekuningan, bertindak pada kulit dan protein mata.
  9. Sakit sendi.
  10. Halusinasi.

Bagi sesetengah pesakit, agen antiplatelet diresepkan oleh doktor seumur hidup, oleh itu mereka secara sistematik perlu mengambil darah untuk memeriksa kebekuannya.

Ubat oral generasi seterusnya

Antikoagulan (apa itu dan prinsip kesan dana pada tubuh dijelaskan dalam artikel) sangat diperlukan untuk banyak penyakit. Menurut petunjuk statistik, kebanyakannya mempunyai beberapa batasan dan kesan sampingan. Tetapi pengeluar menghilangkan semua aspek negatif, berkat ini mereka melepaskan semua kaedah generasi baru yang lebih baik dan lebih baik.

Mana-mana antikoagulan mempunyai sisi positif dan negatif. Para saintis melakukan kajian makmal tambahan mengenai ubat-ubatan untuk menghasilkan ubat universal untuk trombosis dan penyakit yang berkaitan. Perkembangan ubat-ubatan tersebut untuk pesakit muda (kanak-kanak) dan bagi mereka yang mempunyai kontraindikasi penggunaannya.

Kelebihan ubat moden:

  • meminimumkan risiko aliran darah spontan;
  • ubat berfungsi selepas 1.5 jam;
  • kebanyakan orang yang mempunyai petunjuk terhad untuk peperangan sudah dapat mengambil produk baru;
  • Makan makanan dan ubat-ubatan lain tidak mempengaruhi keberkesanan EOR.

Kekurangan PNP:

  • ujian dana berterusan;
  • dana tersebut harus diminum secara berterusan, tanpa jurang, kerana mereka mempunyai jangka waktu tindakan yang singkat;
  • jarang berlaku, tetapi terdapat kesan yang tidak diingini yang berkaitan dengan intoleransi terhadap komponen.

Senarai PUP mengandungi sejumlah kecil dana, kerana kebanyakannya berada dalam fasa ujian. Salah satu produk baru adalah Dabigatran, yang merupakan ubat dengan berat molekul rendah (perencat trombin). Pakar perubatan sering menetapkannya untuk penyumbatan vena (untuk tujuan pencegahan).

2 PNP lain yang mudah ditoleransi oleh pesakit adalah Apixaban, Rivaroxaban. Kelebihan mereka adalah bahawa tidak perlu mengambil darah dengan risiko gangguan pembekuan semasa terapi rawatan. Mereka tidak bertindak balas terhadap ubat lain yang digunakan, yang merupakan kelebihan mereka. Ubat-ubatan serangan strok dan aritmia juga mencegah dengan baik.

Pengelasan antikoagulan: tindakan langsung, tidak langsung

Antikoagulan (apa itu dan prinsip tindakannya dipertimbangkan dalam artikel untuk tujuan pendidikan, oleh itu mereka dilarang untuk mengubati diri sendiri) adalah kebiasaan untuk dibahagikan kepada 2 subkelompok utama.

Mereka adalah:

  • tindakan langsung (mereka mempunyai keupayaan untuk bertindak secara langsung pada trombin, meminimumkan aktivitinya, sehingga mencairkan aliran darah);
  • kesan tidak langsung (mempengaruhi sintesis enzim (produk sampingan) yang mengatur pembekuan darah).
Antikoagulan langsung dan tidak langsung: senarai

Ubat diserap dengan baik oleh dinding perut dan, seiring berjalannya waktu, dikeluarkan dalam air kencing..

Langsung
  • Heparins (berat molekul rendah).
  • Hirudin.
  • Natrium Hidrokrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
Tidak Langsung
  • Hindia.
  • Monocoumarins.
  • Dicumarines.

Kumpulan Terapi

Wakil utama ubat bertindak langsung adalah Heparin. Komposisinya merangkumi glikosaminoglikat sulfat, pelbagai ukuran. Ia mempunyai ketersediaan bio yang rendah..

Ubat ini berinteraksi dengan sebilangan besar komponen lain yang dihasilkan oleh badan:

Rawatan dengan ubat ini tidak melindungi sepenuhnya dari trombosis. Sekiranya gumpalan darah telah muncul dan terletak di plak aterosklerotik, maka heparin tidak dapat bertindak di atasnya.

Persediaan kumpulan Heparin (tablet oral dan salap untuk penggunaan luaran:

  1. Venolife.
  2. Heparin (suntikan).
  3. "Clevarine".
  4. "Salap Heparin".
  5. Gel Lyoton.
  6. Tanpa trombi.
  7. Dolabene.
  8. Xarelto.

Oligopeptida

Antikoagulan (apa itu dan bagaimana ia mempengaruhi badan boleh didapati di bawah) dari kumpulan oligopeptida mempengaruhi aktiviti trombin. Ini adalah perencat pembekuan darah yang kuat. Komponen aktif ubat-ubatan disatukan kembali dengan faktor pembekuan, mengubah lokasi atom mereka.

Beberapa ubat kumpulan:

Dana ini digunakan untuk mencegah:

  • serangan jantung;
  • urat varikos;
  • tromboemboli;
  • penyertaan semula selepas tembok dinding vaskular.

Heparin berat molekul rendah

Heparin berat molekul rendah mempunyai ambang dan kesan antitrombotik yang tinggi. Dalam proses penggunaannya, terdapat risiko komplikasi hemoroid. Komponen ubat cenderung cepat diserap dan diekskresikan untuk jangka masa yang panjang..

Ubat-ubatan dalam subkumpulan ini menghilangkan sepenuhnya faktor-faktor yang menyumbang kepada pembekuan aliran darah yang tidak normal..

Mereka meningkatkan sintesis trombin dan tidak memberi kesan serius pada throughput dinding vaskular. Ubat ini membantu meningkatkan sifat reologi aliran darah, dan juga memberi kesan positif kepada bekalan darah ke semua organ, sehingga keadaan fungsinya stabil..

Nama ubat heparin dengan berat molekul rendah:

NamaCiri
FragminTerdapat sebagai penyelesaian yang jelas atau sedikit kekuningan. Ubat tersebut tidak boleh diberikan secara intramuskular. Ejen diresepkan dalam dos yang meningkat untuk bidang campur tangan pembedahan, terutama bagi pesakit yang mempunyai risiko pendarahan.
KlivarinAntikoagulan langsung yang mempengaruhi pembekuan darah. Ubat ini bertindak sebagai peneutralan pembekuan darah, diresepkan untuk tromboemboli (pencegahan, rawatan).
ClexaneUbat untuk melawan keradangan dan antitrombotik. Sebelum mula mengambil ubat ini, anda mesti mengecualikan daripada penggunaan semua ubat yang mempengaruhi hemostasis.
FraxiparinPenyelesaian cecair, tindakan antitrombotik dan antikoagulan. Di tempat suntikan, hematoma dan lebam yang dipadatkan mungkin muncul, setelah beberapa hari ia hilang sendiri. Sekiranya anda mengambil dos ubat yang besar pada awal rawatan, maka pendarahan mungkin timbul, tetapi setelah kesan ini hilang.
Wessel Douai FUbat dengan komposisi semula jadi diperoleh dari mukosa usus haiwan. Alat ini membantu menekan faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah. Komponen ubat menyumbang kepada sintesis prostaglandin. Mereka menyekat perkembangan trombus yang terbentuk sebelumnya dan diresepkan untuk menghilangkan proses pembentukan trombus..

Perencat trombin

Wakil utama kumpulan ini ialah Grudin. Komposisinya mengandungi protein, yang diekstrak dari air liur lintah (perubatan). Ia adalah perencat trombin kesan langsung.

Girudin mempunyai analog (Girugen, Hirulog). Mereka menyumbang kepada pemeliharaan hidup bagi pesakit yang menderita patologi jantung. Ubat ini mempunyai banyak kelebihan jika dibandingkan dengan kumpulan heparin. Dana mempunyai kesan yang berpanjangan.

Pengilang mula menghasilkan bentuk lisan. Penggunaan dana ini secara terhad hanya disebabkan oleh kategori harga.

Lepirudin (ubat rekombinan) menyekat trombin dan diresepkan untuk trombosis sebagai langkah pencegahan. Ubatnya adalah perencat trombin langsung, ia menyekatnya. Ubat ini diresepkan untuk mencegah infark miokard atau untuk mengelakkan campur tangan pembedahan pada jantung kerana angina pectoris.

Persiapan Hirudin

Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai beberapa persamaan dengan kumpulan heparin, mereka juga mempunyai kesan antitrombotik. Mereka mempunyai komposisi zat yang dihasilkan dalam air liur lintah - hirudin. Ia mengikat trombin dan menghilangkannya secara tidak berbalik. Ubat ini juga sebahagiannya mempengaruhi faktor-faktor lain yang mempengaruhi pembekuan darah..

Bermakna berdasarkan hirudin:

Semua ubat dijual tidak lama dahulu, jadi pengalaman penggunaannya tidak seberapa..

Senarai antikoagulan tidak langsung: nama ubat

Antikoagulan (apa yang dijelaskan di atas dalam artikel) tindakan tidak langsung dicirikan di bawah dalam jadual:

NamaHarta tanahPermohonan
FenilinIa cepat diserap ke dalam aliran darah, dengan mudah melintasi penghalang histohematologi dan mengumpulkan kesannya pada tisu-tisu badan. Ubat ini diresepkan untuk pencegahan trombosis dan komplikasi selepas pembedahan. Selepas terapi, kejang pada kaki dan rasa mati rasa hilang pada pesakit.Di dalam, mengikut skema tertentu, yang akan dilantik oleh pakar.
NeodicumarinDi bawah pengaruh ubat, bersamaan dengan penurunan prothrombin, ada penurunan prokonvertin, penurunan kadar pembekuan darah, dan pengurangan ketahanan terhadap heparin.

Alat ini mengurangkan kandungan lemak dalam aliran darah, meningkatkan kebolehtelapan dinding vaskular.

Ambil ubat di bawah pengawasan pakar dan dengan kawalan prothrombin, dan petunjuk lain yang mempengaruhi pembekuan darah.
WarfarinUbat ini menyekat proses pembentukan vitamin K, di mana faktor-faktor yang mempengaruhi pembekuan darah bergantung. Ini meminimumkan kepekatan mereka dalam plasma, dan proses pembekuan darah menjadi perlahan.Ubat itu mesti diambil secara oral, 24 jam sekali. Minum pil setiap hari pada masa yang sama. Pakar perubatan yang menetapkan ubat ini harus menjelaskan tempoh terapi.

Senaraikan dan semak semula antikoagulan yang bertindak langsung

Persediaan (antikoagulan) tindakan langsung:

  • "Salep Heparin", dijual dalam tabung 25g, harganya dari 50 rubel., Dihasilkan oleh syarikat farmasi Rusia.
  • "Heparin-Akrikhin", tersedia dalam bentuk gel untuk aplikasi luaran, tiub mempunyai jumlah 30 g, pengeluarnya adalah Rusia, dan harganya dari 230 rubel.
  • Trombless dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Rusia dalam bentuk gel untuk kegunaan luaran, tiub mempunyai isipadu 30 g, kos ubat ini berbeza dari 250 hingga 300 rubel.
  • "Venolife" - gel untuk aplikasi luaran, boleh didapati dalam bentuk tiub, yang isinya 40 g, kos ubatnya sekitar 350 rubel.

Sebagai rawatan dan pencegahan, pakar perubatan menetapkan ubat seperti:

  • "Clexane" - suntikan (dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal Perancis). Ubat ini menyekat penyumbatan saluran darah oleh trombotik, mengubah komposisi enzim yang bertujuan untuk pembekuan darah. Kos ubat tersebut ialah 1500 rubel.
  • Fraxiparin juga dihasilkan oleh syarikat Perancis. Bahan aktif membantu menipiskan darah dan mengurangkan risiko pembekuan darah. Ini adalah ubat suntikan, yang harganya 2200 rubel.
  • "Fragmin" adalah suntikan buatan Amerika yang diresepkan untuk orang yang berisiko mengalami pembekuan darah. Kos dana - 2000 rubel.

Petunjuk untuk kemasukan

Antikoagulan diresepkan jika terdapat risiko trombosis dan jika:

  • kegagalan jantung telah berlaku;
  • terdapat injap jantung yang ditanam secara buatan;
  • terdapat aneurisma tahap kronik;
  • trombosis parietal yang dikesan di kawasan jantung;
  • infark miokard yang luas.

Dalam beberapa kes, ubat-ubatan diresepkan sebagai pencegahan dan rawatan:

  • trombophlebitis kaki;
  • urat varikos (vena varikos);
  • tromboemboli yang berlaku selepas melahirkan anak;
  • posisi berbaring paksa selepas operasi.

Kontraindikasi

Sebelum mengambil antikoagulan, pesakit mesti menjalani beberapa siri ujian.

Dadah dikontraindikasikan dalam:

  • aneurisma (intraserebral);
  • penyakit gastrousus (ulser);
  • hipertensi (portal);
  • trombositopenia;
  • penyakit leukemia;
  • tumor (malignan);
  • masalah buah pinggang dengan hati (kegagalan);
  • tekanan tinggi (lebih 180/100);
  • minum berlebihan;

Kemungkinan reaksi buruk

Dadah boleh menyebabkan keadaan masalah berikut pada pesakit:

  • kehadiran gumpalan darah dalam air kencing;
  • najis gelap atau hitam;
  • noda berdarah di bawah kulit;
  • mimisan panjang;
  • gusi berdarah;
  • memprovokasi muntah dengan aliran darah atau ekspektasi berdarah;
  • pada wanita, sifat dan jumlah darah haid boleh berubah (panjang kitaran dan jumlah rembesan).

Adakah saya memerlukan preskripsi dari doktor?

Oleh kerana antikoagulan mempengaruhi pembekuan aliran darah, pendarahan dapat terjadi jika ini tidak diperhatikan (ini biasanya pendarahan dalaman). Dilarang melakukan rawatan diri, pastikan anda menghubungi pakar perubatan, yang akan memberikan cadangan terperinci. Dari farmasi, ubat tersebut dikeluarkan tanpa preskripsi dari pakar perubatan.

Reka bentuk artikel: Lozinsky Oleg

Video mengenai antikoagulan

Antikoagulan: ubat, mekanisme tindakan dan petunjuk utama:

Apa itu antikoagulan, yang mana diklasifikasikan sebagai ubat langsung dan tidak langsung

Untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah sebagai gumpalan darah berbahaya, dalam klasifikasi ubat-ubatan terdapat kumpulan farmakologi yang disebut antikoagulan - senarai ubat tersebut disajikan dalam buku rujukan perubatan apa pun. Ubat-ubatan tersebut memberikan kawalan kelikatan darah, mencegah sejumlah proses patologi, dan berjaya merawat penyakit tertentu dari sistem hematopoiesis. Agar pemulihan menjadi muktamad, langkah pertama adalah mengenal pasti dan menghilangkan faktor pembekuan darah..

Apa itu antikoagulan

Ini adalah wakil kumpulan farmakologi yang terpisah, yang dihasilkan dalam bentuk tablet dan suntikan, yang dirancang untuk mengurangkan kelikatan darah, mencegah trombosis, mencegah strok, dalam rawatan kompleks infark miokard. Ubat-ubatan tersebut tidak hanya mengurangkan pembekuan aliran darah sistemik, tetapi juga menjaga keanjalan dinding vaskular. Dengan peningkatan aktiviti platelet, antikoagulan menyekat pembentukan fibrin, yang sesuai untuk rawatan trombosis yang berjaya.

Petunjuk untuk digunakan

Antikoagulan digunakan bukan hanya untuk pencegahan tromboemboli yang berjaya, temujanji ini sesuai untuk peningkatan aktiviti trombin dan potensi ancaman pembentukan gumpalan darah di dinding vaskular yang berbahaya bagi aliran darah sistemik. Kepekatan platelet secara beransur-ansur dikurangkan, darah memperoleh kadar aliran yang dapat diterima, penyakitnya semakin surut. Senarai ubat yang diluluskan untuk penggunaannya luas, dan pakar mereka menetapkan untuk:

  • aterosklerosis;
  • penyakit hati;
  • trombosis urat;
  • penyakit vaskular;
  • trombosis vena cava inferior;
  • tromboemboli;
  • gumpalan darah dari urat hemoroid;
  • phlebitis;
  • kecederaan pelbagai etiologi;
  • urat varikos.

Pengelasan

Manfaat antikoagulan semula jadi, yang disintesis oleh tubuh dan terdapat dalam kepekatan yang mencukupi untuk mengawal kelikatan darah, sudah jelas. Walau bagaimanapun, penghambat pembekuan semula jadi rentan terhadap sejumlah proses patologi, oleh itu, perlu memasukkan antikoagulan sintetik ke dalam rejimen rawatan yang kompleks. Sebelum menentukan senarai ubat, pesakit perlu berjumpa doktor, kecuali kemungkinan komplikasi kesihatan.

Antikoagulan bertindak langsung

Senarai ubat-ubatan tersebut dirancang untuk menekan aktiviti trombin, mengurangkan sintesis fibrin, dan fungsi hati yang normal. Ini adalah heparin tindakan tempatan, subkutan atau intravena, yang diperlukan untuk rawatan urat varikos pada bahagian bawah kaki. Komponen aktif diserap secara produktif ke dalam peredaran sistemik, bertindak sepanjang hari, lebih berkesan apabila diberikan secara subkutan daripada ketika digunakan secara lisan. Di antara heparin dengan berat molekul rendah, doktor membezakan senarai ubat berikut yang bertujuan untuk pemberian heparin secara tempatan, intravena atau oral:

  • Fraxiparin;
  • Gel Lyoton;
  • Clexane;
  • Salap Heparin;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natrium hidroktrat (heparin diberikan secara intravena);
  • Klivarin.

Antikoagulan tidak langsung

Ini adalah ubat jangka panjang yang bertindak secara langsung pada pembekuan darah. Antikoagulan tidak langsung menyumbang kepada pembentukan prothrombin di hati dan mengandungi vitamin dalam komposisi kimia. Sebagai contoh, warfarin diresepkan untuk fibrilasi atrium dan injap jantung buatan, sementara dos Aspirin yang disyorkan kurang produktif dalam praktiknya. Senarai ubat ditunjukkan oleh klasifikasi siri coumarin berikut:

  • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
  • Indandions: Phenylin, Omefin, Dipaxin;
  • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Untuk menormalkan pembekuan darah dengan cepat dan mencegah trombosis vaskular selepas infark miokard atau strok, doktor sangat mengesyorkan antikoagulan oral dengan komposisi kimia vitamin K. Mereka juga menetapkan ubat semacam ini untuk patologi lain sistem kardiovaskular yang rentan terhadap aliran kronik dan kambuh. Sekiranya tidak ada penyakit ginjal yang luas, senarai antikoagulan oral berikut harus diketengahkan:

Antikoagulan PLA

Ini adalah antikoagulan oral dan parenteral generasi baru yang dikembangkan oleh saintis moden. Antara kelebihan tujuan ini, kesan cepat, keselamatan lengkap terhadap risiko pendarahan, dan penghambatan trombin yang dapat dibalikkan dibezakan. Walau bagaimanapun, terdapat kekurangan antikoagulan oral seperti itu, dan berikut adalah senarai mereka: pendarahan di saluran pencernaan, kehadiran kesan sampingan dan kontraindikasi. Di samping itu, untuk memastikan kesan terapeutik yang panjang, perencat trombin mesti diambil untuk waktu yang lama tanpa melanggar dos harian yang disyorkan.

Ubat itu bersifat universal, tetapi tindakan pada tubuh yang terkena lebih selektif, sementara, memerlukan penggunaan jangka panjang. Untuk menormalkan pembekuan darah tanpa komplikasi serius, disarankan untuk mengambil salah satu senarai antikoagulan oral generasi baru yang dituntut:

Harga antikoagulan

Sekiranya perlu untuk mengurangkan pembekuan darah dalam waktu sesingkat mungkin, doktor dengan tegas mengesyorkan ubat untuk mengambil antikoagulan dengan ketat kerana alasan perubatan - senarai ubatnya luas. Pilihan terakhir bergantung pada ciri farmakologi ubat enapcemar itu, kos di farmasi. Harga berbeza, dan memberi perhatian lebih kepada kesan terapi. Di bawah ini anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai harga di Moscow, tetapi jangan lupa kriteria utama untuk pembelian tersebut. Jadi:

Nama antikoagulan adalah dari senarai ubat

Video

Ulasan

Marina, 29 tahun. Pembekuan darah saya mengalami gangguan sejak kecil. Dia tidak tahu apa-apa mengenai antikoagulan sebagai kumpulan farmakologi. Doktor menasihatkan untuk mengambil tablet Aspirin setiap pagi. Oleh itu, saya meneruskan prosedur ini selama beberapa tahun. Oleh kerana tidak ada masalah kesihatan, saya fikir ubat seperti itu berfungsi. Murah dan ceria.

Alexandra, 37 tahun Dari senarai itu, saya memilih ubat Rivaroxaban untuk diri saya sendiri. Ubatnya baru, tetapi berkesan - ia memberikan pencegahan trombosis yang berkesan. Di dalam keluarga kami, penyakit seperti ini diwarisi oleh wanita, jadi saya bimbang terlebih dahulu mengenai langkah-langkah pencegahan yang tersedia secara umum. Ubat itu murah, tidak ada aduan.

Victoria, 32 tahun.Saya telah menjumpai urat varikos selama beberapa tahun sekarang. Vena tidak hanya menyebabkan kompleks rendah diri yang kuat, tetapi juga sakit secara berkala. Ubat Lyoton gel dari senarai antikoagulan langsung membantu saya. Ubat ini berfungsi dengan cepat, selain melegakan keletihan yang meningkat setelah seharian bekerja..

Valentina, 41 tahun Dari senarai ubat-ubatan saya dapat memuji Warfarin, yang bertindak dengan cepat dan tepat pada masalah kesihatan. Saya didiagnosis menghidap microstroke setahun yang lalu oleh seorang doktor, dan bagi saya ia benar-benar tidak dijangka - nampaknya, saya mengidapnya pada kaki saya. Ubat ini segera diresepkan untuk pemulihan cepat. Ubat itu membantu, kesan sampingan tidak berlaku, walaupun mengancam.

Antikoagulan: ubat utama

Komplikasi yang disebabkan oleh trombosis vaskular adalah penyebab utama kematian akibat penyakit kardiovaskular. Oleh itu, dalam kardiologi moden, sangat penting untuk mencegah perkembangan trombosis dan embolisme (penyumbatan) saluran darah. Pembekuan darah dalam bentuknya yang paling sederhana dapat ditunjukkan sebagai interaksi dua sistem: platelet (sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan bekuan darah) dan protein yang larut dalam plasma darah - faktor pembekuan yang menghasilkan fibrin. Trombus yang dihasilkan terdiri daripada konglomerat platelet yang terjerat dalam benang fibrin.

Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah, dua kumpulan ubat digunakan: agen antiplatelet dan antikoagulan. Ejen antiplatelet menghalang pembentukan gumpalan platelet. Antikoagulan menyekat reaksi enzimatik yang membawa kepada pembentukan fibrin.

Dalam artikel kami, kami akan mempertimbangkan kumpulan utama antikoagulan, petunjuk dan kontraindikasi untuk penggunaannya, kesan sampingan.

Pengelasan

Bergantung pada titik aplikasi, antikoagulan tindakan langsung dan tidak langsung dibezakan. Antikoagulan yang bertindak langsung menghalang sintesis trombin, menghalang pembentukan fibrin dari fibrinogen dalam darah. Antikoagulan tidak langsung menghalang pembentukan faktor pembekuan darah di hati.

Koagulan langsung: heparin dan turunannya, perencat trombin langsung, serta perencat selektif faktor Xa (salah satu faktor pembekuan). Antikoagulan tidak langsung termasuk antagonis vitamin K.

  1. Antagonis Vitamin K:
    • Fenindion (fenilinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin dan turunannya:
    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluksum);
    • Sulodexide (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Perencat trombin langsung:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Inhibitor Faktor Selektif Xa:
    • Apixaban (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

Antagonis Vitamin K

Antikoagulan tidak langsung adalah asas untuk pencegahan komplikasi trombotik. Bentuk tablet mereka boleh diambil dalam jangka masa yang lama berdasarkan pesakit luar. Penggunaan antikoagulan tidak langsung telah terbukti dapat mengurangkan kekerapan komplikasi tromboemboli (serangan jantung, strok) dengan fibrilasi atrium dan adanya injap jantung buatan.

Phenylin saat ini tidak digunakan kerana risiko tinggi kesan yang tidak diingini. Sinkumar mempunyai jangka panjang tindakan dan terkumpul di dalam badan, oleh itu ia jarang digunakan kerana kesukaran dalam memantau terapi. Ubat antagonis vitamin K yang paling biasa adalah warfarin..

Warfarin berbeza dengan antikoagulan tidak langsung yang lain pada kesan awal (10 hingga 12 jam selepas pentadbiran) dan penghentian kesan yang tidak diingini dengan cepat apabila dos dikurangkan atau ubat dihentikan.

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan antagonisme ubat ini dan vitamin K. Vitamin K terlibat dalam sintesis faktor pembekuan tertentu. Di bawah tindakan warfarin, proses ini terganggu..

Warfarin diresepkan untuk mencegah pembentukan dan pertumbuhan pembekuan darah vena. Ia digunakan untuk terapi jangka panjang untuk fibrilasi atrium dan dengan adanya trombus intrakardiak. Dalam keadaan ini, risiko serangan jantung dan strok yang berkaitan dengan penyumbatan saluran darah oleh zarah-zarah terlepas dari pembekuan darah meningkat dengan ketara. Penggunaan warfarin membantu mencegah komplikasi serius ini. Ubat ini sering digunakan selepas infark miokard untuk mencegah bencana koronari berulang..

Selepas injap jantung prostetik, warfarin diperlukan sekurang-kurangnya beberapa tahun selepas pembedahan. Ini adalah satu-satunya antikoagulan yang digunakan untuk mencegah pembekuan darah pada injap jantung buatan. Mengambil ubat ini secara berterusan diperlukan untuk beberapa trombofilia, khususnya sindrom antiphospholipid.

Warfarin diresepkan untuk kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik. Penyakit ini disertai dengan pengembangan rongga jantung dan / atau hipertrofi dindingnya, yang menimbulkan prasyarat untuk pembentukan gumpalan darah intrakardiak.

Semasa merawat dengan warfarin, adalah perlu untuk menilai keberkesanan dan keselamatannya dengan memantau INR - hubungan normal antarabangsa. Petunjuk ini dinilai setiap 4 hingga 8 minggu kemasukan. Semasa rawatan, INR mestilah 2.0 - 3.0. Mengekalkan nilai normal penunjuk ini sangat penting untuk pencegahan pendarahan, di satu pihak, dan peningkatan pembekuan darah, di sisi lain.

Sebilangan makanan dan herba meningkatkan kesan warfarin dan meningkatkan risiko pendarahan. Ini adalah cranberry, limau gedang, bawang putih, akar halia, nanas, kunyit dan lain-lain. Kesan antikoagulan ubat dilemahkan oleh zat-zat yang terkandung dalam daun kubis, kubis Brussels, kubis Cina, bit, pasli, bayam, selada. Pesakit yang mengambil warfarin, anda tidak boleh melepaskan produk ini, tetapi mengambilnya secara berkala dalam jumlah kecil untuk mengelakkan turun naik tajam ubat dalam darah.

Kesan sampingan termasuk pendarahan, anemia, trombosis tempatan, dan hematoma. Aktiviti sistem saraf mungkin terganggu dengan perkembangan keletihan, sakit kepala, gangguan rasa. Kadang-kadang terdapat mual dan muntah, sakit perut, cirit-birit, gangguan fungsi hati. Dalam beberapa kes, kulit terjejas, pewarnaan jari kaki ungu, paresthesia, vaskulitis, dan kesejukan ekstremitas muncul. Mungkin perkembangan reaksi alergi dalam bentuk gatal-gatal kulit, urtikaria, angioedema.

Warfarin dikontraindikasikan pada kehamilan. Ia tidak boleh diresepkan untuk keadaan yang berkaitan dengan ancaman pendarahan (trauma, pembedahan, luka ulseratif organ dalaman dan kulit). Jangan menggunakannya untuk aneurisma, perikarditis, endokarditis berjangkit, hipertensi arteri yang teruk. Kontraindikasi adalah kemustahilan kawalan makmal yang mencukupi kerana tidak dapat diaksesnya makmal atau keperibadian pesakit (alkoholisme, disorganisasi, psikosis pikun, dll.).

Heparin

Salah satu faktor utama yang menghalang pembekuan darah adalah antitrombin III. Heparin tidak terikat mengikatnya dalam darah dan meningkatkan aktiviti molekulnya beberapa kali. Akibatnya, reaksi yang bertujuan untuk pembentukan gumpalan darah di saluran darah ditekan..

Heparin telah digunakan selama lebih dari 30 tahun. Sebelumnya, ia diberikan secara subkutan. Kini dipercayai bahawa heparin tanpa fraksi harus diberikan secara intravena, yang memudahkan pemantauan keselamatan dan keberkesanan terapi. Untuk penggunaan subkutan, disyorkan heparin dengan berat molekul rendah, yang akan kita bincangkan di bawah.

Heparin paling sering digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli pada infark miokard akut, termasuk semasa trombolisis.

Pemantauan makmal merangkumi penentuan masa pembekuan sebahagian tromboplastin yang diaktifkan. Terhadap latar belakang rawatan heparin, selepas 24 - 72 jam, ia harus 1.5 - 2 kali lebih banyak daripada yang awal. Ia juga perlu untuk mengawal jumlah platelet dalam darah, agar tidak terlepas dari perkembangan trombositopenia. Biasanya, terapi heparin berlangsung selama 3 hingga 5 hari dengan pengurangan dos secara beransur-ansur dan penarikan lebih lanjut.

Heparin boleh menyebabkan sindrom hemoragik (pendarahan) dan trombositopenia (penurunan jumlah platelet dalam darah). Dengan penggunaannya yang berpanjangan dalam dos yang besar, kemungkinan perkembangan alopecia (kebotakan), osteoporosis, hypoaldosteronism. Dalam beberapa kes, reaksi alergi berlaku, serta peningkatan tahap alanine aminotransferase dalam darah.

Heparin dikontraindikasikan dalam sindrom hemoragik dan trombositopenia, ulser gastrik dan ulser duodenum, pendarahan saluran kencing, perikarditis dan aneurisma jantung akut.

Heparin berat molekul rendah

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexide, bemiparin diperolehi dari heparin yang tidak difraksinasi. Dari yang terakhir, mereka berbeza dengan ukuran molekul yang lebih kecil. Ini meningkatkan keselamatan ubat-ubatan. Tindakannya menjadi lebih lama dan lebih dapat diramalkan, jadi penggunaan heparin dengan berat molekul rendah tidak memerlukan pemantauan makmal. Ia boleh dilakukan dengan menggunakan dos tetap - jarum suntik.

Kelebihan heparin dengan berat molekul rendah adalah keberkesanannya dengan pemberian subkutan. Di samping itu, mereka mempunyai risiko kesan sampingan yang jauh lebih rendah. Oleh itu, derivatif heparin kini menggantikan heparin dari amalan klinikal..

Heparin berat molekul rendah digunakan untuk mencegah komplikasi tromboemboli semasa operasi dan trombosis urat dalam. Mereka digunakan pada pesakit ketika tidur dan berisiko tinggi mengalami komplikasi tersebut. Sebagai tambahan, ubat-ubatan ini banyak diresepkan untuk angina dan infark miokard yang tidak stabil..

Kontraindikasi dan kesan yang tidak diingini dalam kumpulan ini sama seperti pada heparin. Walau bagaimanapun, keterukan dan kekerapan kesan sampingan jauh lebih sedikit.

Perencat trombin langsung

Inhibitor trombin langsung, seperti namanya, secara langsung mematikan trombin. Pada masa yang sama, mereka menghalang aktiviti platelet. Penggunaan ubat ini tidak memerlukan kawalan makmal.

Bivalirudin diberikan secara intravena dalam infark miokard akut untuk pencegahan komplikasi tromboemboli. Di Rusia, ubat ini belum digunakan.

Dabigatran (pradaxa) adalah ubat tablet untuk mengurangkan risiko trombosis. Tidak seperti warfarin, ia tidak berinteraksi dengan makanan. Penyelidikan sedang dijalankan ke atas ubat ini dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Ubat ini diluluskan untuk digunakan di Rusia.

Inhibitor Faktor Selektif Xa

Fondaparinux mengikat antithrombin III. Kompleks semacam itu secara intensif menonaktifkan faktor X, mengurangkan intensiti trombosis. Ia diresepkan secara subkutan pada sindrom koronari akut dan trombosis vena, termasuk embolisme paru. Ubat ini tidak menyebabkan trombositopenia dan tidak menyebabkan osteoporosis. Pemantauan keselamatan makmal tidak diperlukan..

Fondaparinux dan bivalirudin terutama ditunjukkan untuk pesakit dengan peningkatan risiko pendarahan. Mengurangkan kekerapan pembekuan darah pada kumpulan pesakit ini, ubat-ubatan ini meningkatkan prognosis penyakit dengan ketara.

Fondaparinux disyorkan untuk digunakan dalam infark miokard akut. Ia tidak dapat digunakan hanya dengan angioplasti, kerana risiko pembekuan darah pada kateter meningkat.

Ujian klinikal perencat faktor Xa dalam bentuk tablet.

Kesan sampingan yang paling biasa termasuk anemia, pendarahan, sakit perut, sakit kepala, gatal-gatal kulit, peningkatan aktiviti transaminase.

Kontraindikasi - pendarahan aktif, kegagalan buah pinggang yang teruk, intoleransi terhadap komponen ubat dan endokarditis berjangkit.