Trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki: sebab, gejala dan rawatan

Penyakit ini dicirikan oleh perkembangan reaksi keradangan di dinding urat dalam yang terletak di bawah otot. Tromboflebitis jenis dalam dicirikan oleh proses akut dan pembentukan trombus. Trombosis urat dalam adalah masalah biasa. Ini adalah keadaan berbahaya dan menyakitkan yang boleh menyebabkan embolisme paru..

Punca penyakit

Penyebab penyakit ini sama dengan faktor umum pembentukan trombophlebitis. Untuk memahami spesifik trombosis urat dalam, perlu sekurang-kurangnya memahami struktur sistem vena secara dangkal.

Darah dari bahagian bawah kaki mengalir melalui dua sistem vena - sistem dalam dan dangkal. Kedua-duanya saling berkaitan dengan urat perforasi langsung dan tidak langsung. Vena penghubung hanya mampu memberikan aliran darah sepihak dari sistem dangkal ke dalam. Di samping itu, urat di bahagian bawah kaki dilengkapi dengan injap khas. Sekiranya tidak ada proses patologi, injap memberikan aliran darah sehala dan mencegah aliran baliknya.

Faktor risiko biasa untuk trombophlebitis urat dalam termasuk:

  • trauma pada anggota badan, diikuti dengan lama tinggal dalam keadaan pegun;
  • kehamilan, di mana tekanan utama jatuh pada bahagian bawah badan;
  • keadaan selepas pembedahan kaki yang luas;
  • kekurangan vena kronik;
  • hyperhomocysteinemia.

Perlu juga diperhatikan bahawa trombosis urat dalam mungkin merupakan manifestasi pertama penyakit ganas yang sebelumnya tidak diketahui oleh pesakit.

Gejala dan tanda tromboflebitis mendalam

Hampir selalu, penyakit ini bermula dengan teruk, gejala yang teruk timbul dalam beberapa jam. Perlu diingat bahawa semakin tinggi tumpuan patologi terletak pada kaki, semakin sukar, sindrom kesakitan dan bengkak jauh lebih kuat.

Tanda-tanda utama patologi dipertimbangkan - rasa sakit, kemerahan dan sesak urat, berat di kaki, keletihan, bengkak. Selalunya, ahli phlebologist sudah didiagnosis dengan konsultasi secara langsung, kerana gejala trombophlebitis jelas kelihatan. Juga mungkin untuk meningkatkan suhu badan, rata-rata, menjadi 37.5.

Dalam kes yang jarang berlaku, kemungkinan berlakunya patologi terpendam. Atas sebab ini, doktor sangat mengesyorkan agar pesakit dengan kekurangan vena melakukan pemeriksaan ultrasound beberapa kali dalam setahun..

Kaedah Diagnostik

Seperti biasa, gejala klinikal dinilai dan pemeriksaan instrumental pada kaki yang terkena ditetapkan. Kehadiran trombosis dapat disahkan dengan ultrasound (kaedah Doppler), yang membolehkan anda melihat keseluruhan sistem vena dan sebarang pembekuan darah.

Kaedah rawatan

Perjalanan trombosis akut memerlukan rawatan di hospital pembedahan vaskular, kerana terdapat risiko tinggi pemisahan trombus. Dalam kes lain, doktor ditetapkan rawatan atau pembedahan konservatif.

Diagnosis trombosis kaki

Ubat-ubatan tempatan untuk rawatan penyakit ini

Sebagai ubat tempatan, salap berasaskan heparin paling kerap diresepkan: Thrombophob, Likvembin, Heparin.

Ubat ini mempunyai faktor antikoagulan semula jadi, mengurangkan keparahan proses keradangan dan mencegah trombosis.

Salap mesti digunakan setiap hari, dalam lapisan nipis, sekurang-kurangnya 3 kali sehari. Untuk mempercepat pemulihan dan meningkatkan kesan terapeutik, disarankan untuk membuat kompres berdasarkan salep heparin dan Troxerutin. Prosedur ini harus dilakukan pada waktu malam, sekurang-kurangnya dua minggu..

Sebagai tambahan, NSAID (ubat anti-radang bukan steroid) diresepkan untuk meningkatkan kesan anti-radang dan mengurangkan keparahan kesakitan..

Kumpulan ubat ini mengurangkan rasa sakit, menekan keradangan, menurunkan demam tempatan, mengurangkan kesan negatif fungsi platelet tertentu, dan mengurangkan pembekuan darah..

Ubat yang ditetapkan secara tempatan adalah: Diclofenac, Nise, Ortofen. Mereka digunakan beberapa kali sehari, selama 7-10 hari.

Dengan tromboflebitis mendalam, sediaan di atas dalam bentuk tablet juga diresepkan, kerana penggunaan hanya rawatan tempatan tidak akan memberikan kesan terapeutik yang tinggi.

Diclofenac - ubat tempatan

Lisan bermaksud

Tromboflebitis mendalam tidak hanya memerlukan pendedahan tempatan, tetapi juga penggunaan ubat khas. Antibiotik diresepkan sangat jarang, hanya dengan pengesanan mikroflora patogen. Kumpulan ubat berikut ditetapkan sebagai ubat oral.

Antikoagulan

Mereka mewakili kelas ubat yang sangat penting dan pelbagai yang banyak digunakan dalam perubatan dalaman. Dadah digunakan untuk menekan pembekuan darah, mempengaruhi trombosit dan pembentukan trombus primer (ubat antiplatelet), dan juga mempengaruhi lata pembekuan.

Selalunya, heparin diresepkan, ia digunakan dalam bentuk suntikan, terutama dalam keadaan akut. Ubat ini diberikan secara intramuskular dalam dos tidak lebih dari 50,000 unit sehari. Rawatan ini disyorkan di bahagian pesakit dalam pembedahan vaskular..

Dabigatran, antikoagulan moden, juga boleh diresepkan. Ini menyekat lata pembekuan; ia digunakan dalam bentuk tablet. Ia mempunyai risiko overdosis minimum berbanding dengan ubat lain, misalnya, Warfarin. Selalunya diresepkan untuk pencegahan trombosis urat dalam..

Mereka diresepkan sebagai pembantu, melegakan keradangan dan melegakan kesakitan. Dianjurkan untuk menggunakan skematik, misalnya, salap Diclofenac dan tablet Diclofenac. Sapukan 1 tablet tidak lebih dari tiga kali sehari. Jumlah rawatan tidak boleh melebihi 10 hari.

Oleh kerana NSAID memberi kesan negatif pada membran mukus sistem pencernaan, Venter atau Sucralfat diresepkan untuk melindunginya.

Angioprotectors

Sarana dirancang untuk meningkatkan nada vaskular dan menguatkan dinding vena. Troxerutin dianggap paling popular. Ubat ini mengurangkan manifestasi reaksi keradangan dan mengurangkan keparahan edema.

Terapi Tambahan

Selain itu, pesakit diberi kursus fisioterapi. UHF dianggap paling berkesan. Prosedur ini mendorong penembusan ubat-ubatan tempatan yang lebih mendalam. Sebanyak 10 sesi disarankan..

Elektroforesis dengan ubat-ubatan juga mempunyai kesan yang baik. Prosedur ini memungkinkan untuk mengurangkan keradangan, pembengkakan, mengurangkan keparahan kesakitan. Purata bilangan sesi sekurang-kurangnya 10.

Jenis operasi untuk trombophlebitis urat dalam

Pembedahan dianggap sebagai rawatan yang paling berkesan untuk trombophlebitis dalam. Ini adalah operasi yang hampir hingga nol mengurangkan perkembangan komplikasi dan kambuhnya patologi. Sebagai peraturan, gunakan prosedur invasif minimum di bawah kawalan mesin ultrabunyi atau sinar-x. Jenis pembedahan vaskular berikut sedang diamalkan:

  • Memasang penapis cava. Penyaring adalah sejenis payung yang tugasnya adalah untuk menormalkan peredaran darah di urat yang terkena, tetapi pada masa yang sama, untuk mencegah pembekuan darah memasuki aliran darah. Manipulasi dilakukan dengan risiko tinggi pembuangan trombus, setelah beberapa minggu saringan dapat dikeluarkan.
  • Jahitan urat. Sekiranya tidak mungkin memasang penapis, pakar bedah membilas urat dan mengenakan klip khas di bahagian luar. Dengan prosedur ini, urat tidak tersumbat sepenuhnya, ada tempat untuk melancarkan darah, tetapi tidak untuk pembekuan darah.
  • Trombektomi endovaskular. Manipulasi adalah penyucian urat dari bekuan darah yang terdapat di dalamnya dan normalisasi peredaran darah di dalamnya. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan..

Semasa tempoh pemulihan, pesakit ditetapkan untuk memakai kaus kaki mampatan, yang akan dipilih oleh ahli phlebologist. Beberapa minggu pertama memakai pakaian rajut ini adalah wajib, yang akan menghilangkan pengembangan semula bekuan darah.

Kaedah rawatan alternatif

  1. Satu sudu besar verbena dituangkan dengan 500 ml air mendidih dan dibiarkan meresap selama 3 jam. Ambil 50 ml tiga kali sehari, satu jam sebelum makan.
  2. Daun segar kubis putih disapukan semalaman dalam bentuk kompres. Kubis melegakan keradangan dan pembengkakan.
  3. Untuk 3 liter air mendidih, anda perlu mengambil tiga sudu besar lavender kering, chamomile, calendula kering dan calendula. Bahan mentah dituangkan dengan air mendidih dan dimasukkan selama satu jam. Ia digunakan dalam bentuk mandi kaki dengan kadar: satu liter kaldu dicairkan dengan 2-3 liter air suam.
  4. Segelas bunga chestnut dan buahnya yang dikupas dihancurkan dan dituangkan dengan satu liter vodka. Seterusnya, biarkan di tempat yang gelap selama 10-15 hari dan ambil 20-30 tetes tiga kali sehari sebelum makan. Selain itu, tincture digunakan sebagai mengisar kawasan kaki yang terkena.

Diet untuk trombophlebitis dalam

Mematuhi jadual diet dengan ketat, tidak perlu, tetapi anda perlu mengikuti beberapa peraturan diet. Khususnya, tingkatkan pengambilan makanan tertentu yang memberi kesan positif kepada saluran darah:

  • makanan laut;
  • produk tenusu;
  • blueberry, lingonberry;
  • bawang putih;
  • semua jenis kacang;
  • rempah: kayu manis, akar halia.

Apakah pencegahannya?

Dianjurkan untuk menguatkan urat pada bahagian bawah kaki dengan melakukan senaman secara teratur, tetapi pada masa yang sama jangan terlalu banyak mengatasinya. Apabila seorang wanita diberi kontraseptif hormon, doktor harus bertanya mengenai sebarang kes trombosis urat dalam keluarga dan cuba mendiagnosis kes-kes trombofilia yang jelas. Di samping itu, pesakit yang mengambil kontraseptif hormon tidak boleh merokok, kerana ini secara signifikan meningkatkan risiko trombosis.

Pesakit yang menjalani rawatan harus menggunakan pakaian mampatan untuk mengurangkan risiko kambuh..

Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Thrombophlebitis pada bahagian bawah kaki adalah penyakit di mana keradangan pada dinding vena berlaku, akibatnya trombi (gumpalan darah) terbentuk di lumen mereka. Selalunya, penyakit ini mempengaruhi urat kaki yang dangkal, tetapi kadang-kadang proses keradangan berkembang di urat dalam.

Kajian menunjukkan bahawa pada 20% pesakit, trombophlebitis vena dangkal berkembang serentak dengan trombosis urat dalam.

Jenis trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Bergantung pada kerosakan pada urat, ia didiagnosis:

  • Thrombophlebitis urat dangkal.
  • Trombophlebitis Vena Dalam.

Dengan sifat kursus, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • Akut (bernanah, tidak bernanah).
  • Subakut.
  • Kronik.

Peningkatan tromboflebitis kronik juga diserlahkan..

Bergantung pada penyebab penyakit, seseorang dapat membezakan:

  • Trombophlebitis berjangkit, yang berkembang sebagai komplikasi pelbagai penyakit yang disebabkan oleh mikroorganisma patogen.
  • Trombophlebitis aseptik yang berlaku terhadap latar belakang vena varikos, kecederaan atau penyakit kardiovaskular.

Punca trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki termasuk:

  • Phlebeurysm. Berlaku akibat kekurangan injap vena dan gangguan aliran darah.
  • Melancarkan aliran darah. Ia disebabkan oleh penyakit yang mengakibatkan penebalan darah, perubahan bentuk sel darah merah, atau peningkatan kelikatan plasma (trombositemia, polisitemia, anemia sel sabit, cryoglobulinemia, myeloma). Juga, pembekuan darah meningkat dengan pengambilan cecair yang tidak mencukupi dalam cuaca panas atau dengan pengambilan alkohol yang berlebihan.
  • Penyakit berjangkit. Jangkitan boleh memasuki dinding vena dari tisu sekitarnya yang meradang atau bergerak dengan aliran darah atau limfa. Perkembangan penyakit ini menyumbang kepada influenza, demam merah, tuberkulosis, phlegmon, erysipelas, tonsilitis, karies.
  • Kecederaan. Patah tulang belakang atau lebam mungkin menjadi penyebab penyakit ini..
  • Penyakit endokrin atau metabolik.
  • Penggunaan kontraseptif oral yang tidak terkawal.
  • Kecenderungan keturunan.

Gejala trombophlebitis pada bahagian bawah kaki

Tanda-tanda trombophlebitis pada bahagian bawah kaki merangkumi:

  • Kesakitan di sepanjang urat, bertambah teruk selepas latihan fizikal atau menaiki tangga.
  • Kemerahan kulit pada urat yang terkena. Kulit menjadi berkilat dengan warna kebiruan.
  • Bengkak sederhana.
  • Pemadatan dan kesakitan urat (dikesan oleh palpasi).
  • Kenaikan suhu badan hingga 37–38 ° С, menggigil.

Dengan rawatan yang tepat dan tepat waktu, pemulihan berlaku dalam 2–4 minggu. Kadang-kadang gejala trombophlebitis di bahagian bawah kaki diperhatikan selama beberapa bulan, yang menunjukkan peralihan penyakit ke tahap subakut atau kronik.

Gejala berikut mungkin menunjukkan trombophlebitis urat dalam akut:

  • Peningkatan suhu secara mendadak hingga 38–39 ° С.
  • Kesakitan pada anggota badan yang terjejas, bertambah teruk dengan batuk.
  • Bengkak teruk.
  • Ketegangan pada anggota badan. Dingin disentuh, mempunyai naungan marmer sianotik yang pucat.
  • Kesakitan pada palpasi permukaan dalaman kaki di pergelangan kaki, dorsifleksi kaki dan memerah otot betis dengan tangan.
  • Nadi lemah pada bahagian yang terjejas.
  • Takikardia.
  • Kelenjar getah bening serantau yang membesar dan menyakitkan.

Penyakit ini berlangsung selama 2-3 bulan dan, dalam kebanyakan kes, menjadi kronik. Dengan bentuk penyakit purulen di sepanjang vena, kahak dan abses muncul, disertai dengan rasa sakit yang teruk dan pelepasan nanah yang memasuki aliran darah.

Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki juga menunjukkan normalisasi rejimen minum. Sekurang-kurangnya 2 liter air minum harus diminum setiap hari (jika tidak ada edema).

Dengan bentuk trombophlebitis subakut, gejala berikut berlaku:

  • Sakit yang menyakitkan pada anggota badan yang terjejas, yang meningkat dengan senaman fizikal.
  • Pembengkakan sedikit dan segel di sepanjang urat.
  • Mengotorkan kulit di kawasan anjing laut dengan warna coklat kebiruan.

Prosesnya dapat berlangsung hingga 4 bulan, sementara suhu badan pesakit tetap normal, dan dia dapat melakukan pekerjaan yang tidak berkaitan dengan aktivitas fisik.

Tanda-tanda berikut mungkin menunjukkan trombophlebitis kronik vena dangkal:

  • Keterukan semasa berjalan (dengan kerosakan pada urat dangkal).
  • Kord yang padat dikesan di beberapa tempat semasa palpasi di sepanjang urat yang terkena.
  • Bengkak dan pucat kulit dengan berjalan kaki yang berpanjangan. Kain kehilangan keanjalan. Selepas tidur, keadaan kaki bertambah baik, dan pada siang hari, pembengkakan berlaku lagi.

Dengan penyakit yang panjang, pesakit mungkin mengalami bisul trofik di bahagian bawah kaki.

Dengan trombophlebitis urat dalam kronik, gejala berikut berlaku:

  • Penarikan berterusan dan sakit di bahagian bawah kaki.
  • Bengkak.
  • Tanda-tanda proses keradangan (dengan pemburukan).

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit, kaedah instrumental berikut digunakan:

  • Dopplerografi dan imbasan dupleks urat (pengimejan saluran darah menggunakan ultrasound).
  • Sonoelastografi (penilaian ketumpatan tisu menggunakan ultrasound).
  • Tomografi atau angiografi yang dikira (memperoleh gambaran terperinci saluran darah dan menilai sifat aliran darah).
  • X-Ray dada. Adalah perlu bagi pesakit dengan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki untuk menilai keadaan arteri pulmonari dan mencegah perkembangan tromboembolisme.

Ujian makmal untuk tromboflebitis pada bahagian bawah kaki merangkumi ujian darah umum, serta koagulogram, indeks prothrombin, agregasi platelet dan fibrinogen.

Thrombophlebitis urat dangkal dibezakan dengan penyakit berikut:

  • Penyakit Vinivarter-Buerger. Penyakit ini mempengaruhi urat dan arteri sebagai trombophlebitis migrasi. Di sepanjang urat terdapat segel nodular, di mana terdapat kulit kemerahan yang bengkak. Jumlah mereka secara beransur-ansur meningkat, mereka muncul di kawasan baru anggota badan dan dada. Penyakit ini kronik, secara berkala bertambah buruk, darah beku muncul. Denyutan di arteri di bahagian bawah kaki tidak terasa.
  • Periarteritis nodosa. Ini adalah penyakit alahan di mana kapal kecil terjejas. Ukurannya boleh mencapai kacang polong, padat dan menyakitkan. Secara beransur-ansur mereka hilang dan kemudian muncul semula.
  • Limfangitis. Penyakit ini berbeza dengan trombophlebitis kerana sepanjang pembuluh darah meradang, garis-garis menyakitkan yang sempit dari warna merah jambu pucat ditentukan, yang berasal dari proses purulen akut yang terletak di kawasan kaki dan berakhir di kawasan kelenjar getah bening yang meradang, membesar dan menyakitkan. Pemadatan dan sakit urat tidak ada, dan pesakit prihatin dengan pembakaran, ketegangan dan gatal-gatal di sepanjang saluran limfa.

Dengan trombophlebitis pada urat mendalam di bahagian bawah kaki, penyakit berikut harus dikecualikan:

  • Thromboembolisme. Merupakan penyumbatan kapal oleh trombus. Ia bermula secara tiba-tiba, dengan kesakitan progresif yang tajam, kulit pucat, penyejukan dan kebas pada kaki yang sakit. Urat kulit mereda, dan kepekaan dan nadi di bawah penyumbatan hilang. Nekrosis kaki berlaku, di mana terdapat batas yang jelas terletak pada tahap penyumbatan.
  • Penyakit Raynaud. Ia berlaku sangat jarang, secara simetri mempengaruhi kedua-dua anggota badan. Pesakit mengalami kesakitan, kekejangan, klaudikasi sekejap-sekejap setelah hipotermia atau pergolakan emosi yang teruk.

Rawatan

Rawatan tromboflebitis pada bahagian bawah kaki dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan kumpulan berikut:

  • Antibiotik dari kumpulan tetrasiklin, penisilin atau sefalosporin. Mereka diresepkan apabila trombophlebitis pada bahagian bawah kaki disebabkan oleh jangkitan bakteria..
  • Sulfonamida. Mereka digunakan untuk memerangi patogen yang tidak terkena antibiotik..
  • Antikoagulan tidak langsung. Mereka diresepkan untuk pencegahan pembekuan darah. Dos ubat dipilih secara individu bergantung pada kepekaan pesakit dan pembekuan darah. Mereka tidak boleh diresepkan sekiranya terdapat luka segar, batuk kering, penyakit buah pinggang dan semasa haid.
  • Enzim protein. Persiapan kumpulan ini digabungkan dengan antikoagulan. Mereka mempunyai kesan trombolitik dan anti-radang..
  • Antispasmodik. Bermakna digunakan untuk menghilangkan kekejangan saluran darah..
  • Kortikosteroid. Mereka mempunyai kesan anti-radang, mengurangkan bengkak dan gatal. Mereka tidak diresepkan jika penyebab trombophlebitis adalah jangkitan bakteria..
  • Ubat anti-radang nonsteroid. Dadah dalam kumpulan ini menghilangkan proses keradangan dan mengurangkan kesakitan..
  • Kompleks vitamin yang mengandungi vitamin A, E, C, kumpulan B, rutin. Mereka menguatkan saluran darah, meningkatkan fungsi sistem imun dan saraf.

Pada trombophlebitis akut, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur dengan kedudukan kaki yang tinggi. Dalam kebanyakan kes, pesakit dengan diagnosis seperti itu perlu menghadkan aktiviti motor hingga 10-12 hari. Sekiranya suhu badan kembali normal, rasa sakit dan sakit mereda hilang, pesakit dibenarkan bangun.

Kadang-kadang gejala trombophlebitis di bahagian bawah kaki diperhatikan selama beberapa bulan, yang menunjukkan peralihan penyakit ke tahap subakut atau kronik.

Dengan trombosis dangkal, apabila tidak ada ancaman detasmen trombus, rehat tempat tidur yang ketat ditunjukkan selama 3-5 hari.

Pada masa akan datang, pesakit disyorkan untuk menghadkan aktiviti motor, berlari, berjalan cepat atau mengangkat berat, yang memerlukan ketegangan anggota badan yang lebih rendah.

Sekiranya trombophlebitis merebak ke vena saphenous besar ke pertengahan atau bahagian bawah paha, campur tangan pembedahan diperlukan. Untuk mengelakkan trombosis urat femoral, ligasi dilakukan mengikut Troyanov - Trendelenburg. Sekiranya keadaan pesakit mengizinkan, kapal yang terkena dikeluarkan.

Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki terdiri daripada pengecualian sepenuhnya dari diet atau penurunan jumlah produk yang menebal darah:

  • Mangga.
  • Pisang.
  • Lentil.
  • Walnut.
  • Chokeberry.
  • Gula.
  • Anggur hitam.
  • Hati babi.
  • Kobis.
  • Kacang.
  • Pisang.
  • Kacang hijau.

Produk berikut digunakan untuk mencairkan darah:

  • Artichoke.
  • Gambar.
  • Oatmeal.
  • Raspberry.
  • Minyak zaitun.
  • Minyak biji rami.
  • Halia.
  • Buah sitrus.
  • Bawang putih.

Sekiranya perlu, menormalkan berat badan dari diet tidak termasuk hidangan goreng, masin, pedas dan berlemak. Makanan perlu direbus, dibakar atau dikukus.

Diet untuk trombophlebitis pada bahagian bawah kaki juga menunjukkan normalisasi rejimen minum. Sekurang-kurangnya 2 liter air minuman bersih mesti diminum setiap hari (jika tidak ada edema). Pada masa yang sama, lebih baik menolak penggunaan minuman berkarbonat atau alkohol..

Ciri-ciri trombophlebitis pada bahagian bawah kaki semasa kehamilan

Penyebab trombophlebitis semasa kehamilan termasuk:

  • Peningkatan pembekuan darah.
  • Kerosakan vaskular.
  • Berhenti di lumen kapal kandungannya.
  • Mengurangkan intensiti aliran darah akibat tekanan rahim yang membesar pada urat iliaka.
  • Lebihan urat sakit kerana peningkatan aliran darah.
  • Nada dinding vena menurun.

Risiko terkena penyakit meningkat jika wanita hamil berusia lebih dari 35 tahun, mempunyai sejarah kelahiran lebih dari 4, mempunyai penyakit sistemik, atau seorang wanita telah lama menggunakan pil perancang.

Dengan trombosis urat dalam, rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki dilakukan di hospital. Tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah vena melalui urat kaki yang dalam.

Sekiranya penyakit itu tidak berbahaya dan dapat diobati dengan baik, maka bergantung pada keadaan obstetrik, kelahiran dapat dilakukan melalui saluran kelahiran semula jadi atau menggunakan bahagian caesar..

Komplikasi

Dengan rawatan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki yang salah atau tidak tepat waktu, komplikasi berikut mungkin berlaku:

  • Kulit: ulser trofik, dermatitis.
  • Tisu lembut dan tisu subkutan: phlegmon atau abses.
  • Sistem limfatik: limfadenitis, elephantiasis.
  • Sistem saraf: neuritis iskemia.
  • Saluran darah: tromboemboli, phlebectasia, pendarahan.

Ramalan

Sekiranya rawatan penyakit ini dimulakan tepat pada masanya, dan penyebabnya dihilangkan, ada kemungkinan penyembuhan lengkap. Dalam kes lain, penyakit ini berlanjutan dan boleh menyebabkan kecacatan..

Dengan trombosis urat dalam, penyakit pasca trombotik berkembang. Dalam kes ini, pemusnahan lengkap atau sebahagian alat injap berlaku, yang membawa kepada kesesakan vena dan pelbagai gangguan trofik.

3% pesakit mempunyai risiko embolisme paru yang membawa maut.

Pada trombophlebitis akut, pesakit ditunjukkan rehat di tempat tidur dengan kedudukan kaki yang tinggi.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan trombophlebitis pada bahagian bawah kaki, perlu:

  • Ikuti gaya hidup aktif, bersenam dan elakkan duduk atau berbaring berpanjangan.
  • Gunakan stoking khas yang mengurangkan beban, sekiranya anda terpaksa menghabiskan masa yang lama di atas kaki.
  • Elakkan penyahhidratan, minum banyak cecair.
  • Makan dengan betul untuk mengelakkan berat badan berlebihan.
  • Untuk menolak dari tabiat buruk.
  • Elakkan Senaman Berlebihan.
  • Ambil kontraseptif oral hanya seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat dalam dari bahagian bawah kaki adalah penyakit akut yang mempengaruhi urat yang terletak di bawah otot. Gumpalan darah terbentuk di urat, menyempitkan lumen kapal sehingga tersumbat sepenuhnya. Penyumbatan saluran darah dicatat dalam 15% kes. Kadang-kadang trombosis vena berkembang dengan cepat, boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian.

Pembuluh darah bahagian bawah kaki terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Selama 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah, dapat keluar dan berpindah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur, gumpalan darah mengeras dan terpaku kuat pada dinding vena, menyebabkan keradangan pada urat mendalam pada bahagian bawah kaki - keradangan dinding vena di kawasan trombus. Keradangan membawa kepada pembentukan gumpalan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke tahap keradangan berlaku kira-kira dalam seminggu.

Sebab-sebab perkembangan patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan kerosakan pada dinding saluran darah (Virchow triad). Perkembangan trombosis boleh mencetuskan:

  • Kecacatan vena kongenital;
  • Penyakit onkologi;
  • Gangguan endokrin;
  • Kehamilan;
  • Jangkitan
  • Kecederaan dan campur tangan pembedahan;
  • Lumpuh anggota badan;
  • Mengambil ubat yang meningkatkan kebekuan darah;
  • Rehat katil panjang;
  • Obesiti;
  • Phlebeurysm.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, senaman fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, yang berkaitan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berumur lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Pada peringkat awal, trombosis urat dalam boleh menjadi tidak simptomatik dan manifestasi pertamanya adalah trombosis paru (emboli paru, emboli paru). Perkembangan khas penyakit ini berlaku pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

  • Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
  • Meningkatkan suhu keseluruhan hingga 39 darjah atau lebih.
  • Kesakitan melecet di sepanjang urat yang terkena.
  • Kaki berat.
  • Bengkak di bawah kawasan lampiran bekuan.
  • Kulit berkilat atau sianotik.
  • Sebahagian daripada jumlah darah dari urat berdarah masuk ke saluran dangkal, yang menjadi jelas kelihatan.

Selama dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam pada kaki bawah atau paha, gejalanya ringan. Sebagai peraturan, ini adalah rasa sakit ringan pada otot betis, yang diperburuk semasa pergerakan dan ketika palpasi. Pembengkakan sedikit di bahagian bawah kaki diperhatikan.

Sekiranya disyaki trombosis, ujian Lowenberg dan Homans dilakukan. Pesakit diminta membengkokkan kaki ke atas. Pengesahan diagnosis adalah sakit di bahagian bawah kaki. Semasa memicit kaki yang terkena dengan tonometer pada nilai tekanan darah 80/100 mm RT. Seni. ada kesakitan. Kesakitan ketika memerah anggota badan yang sihat dirasakan dengan tekanan darah 150/180 mm Hg. st.

Keterukan dan penyetempatan gejala bergantung pada lokasi kawasan berdenyut. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis, bengkak dan kesakitan semakin ketara. Pada masa yang sama, risiko detasmen trombus dan perkembangan embolisme paru meningkat.

Semasa trombosis vena femoral, edema dilokalisasi di paha, trombosis pada tahap urat iliaka dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai dengan edema seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota badan yang terkena memperoleh warna putih susu atau kebiruan.

Perkembangan penyakit bergantung pada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang dengan cepat, rasa sakit muncul, kemudian kaki membengkak, warna kulit berubah.

Trombosis vaskular di bahagian bawah kaki bawah ditunjukkan oleh kesakitan ringan. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan aktiviti fizikal meningkat. Kaki yang terkena membengkak di bawah tapak trombus, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian memperoleh warna kebiruan yang jelas. Dalam beberapa hari selepas terbentuknya pembuluh darah permukaan darah beku muncul.

Untuk pemahaman yang lebih baik mengenai apa yang diharapkan oleh pesakit ketika mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihat foto:

Bila berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan mematikan. Sebab yang paling serius untuk mengunjungi ahli phlebologist adalah peningkatan pembekuan darah tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, kecederaan, dll..

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor dan dengan penampilan ciri-ciri kesakitan pada kaki dengan latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki. Perubahan warna kulit ciri trombosis vena juga harus membimbangkan..

Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis lesi vaskular adalah imbasan dupleks dan ujian darah untuk D-dimer. Sekiranya doktor mempunyai keraguan mengenai hasil kajian dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah phlebography radiopaque.

Ubat radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan sinar-x biasa diambil. Kaedah ini memberikan data yang lebih dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi trombus dengan tepat.

Gambaran klinikal penyakit ini menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan penyakit Buerger, sista Baker, embolisme ileo-femoral akut.

Penyebab kesakitan pada otot betis adalah neuritis saraf sciatic dari pelbagai etiologi. Kesakitan yang berasal dari neurologi adalah kekal dan sering disertai oleh gangguan kepekaan, reaksi motorik atau trofisme tisu.

Gambaran klinikal yang menyerupai lesi urat mendalam di bahagian bawah kaki boleh berkembang dengan limfostasis, arthritis, mialgia, myositis, trauma, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan sejumlah penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan tahap perkembangan penyakit, rawatan dilakukan secara rawat jalan atau di bahagian hospital jabatan pembedahan secara konservatif atau operasi.

Terapi konservatif

Dengan pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung sehingga 6 bulan, dengan kambuh - sehingga setahun atau lebih. Dalam tempoh akut penyakit ini, pesakit ditempatkan di hospital dan 10 hari rehat tidur ditetapkan. Kaki di kaki naik sekitar 20 darjah, untuk meningkatkan aliran keluar darah dari hujung distal.

Pesakit diberi terapi heparin, ubat anti-radang trombolitik dan bukan steroid. Thrombolytics diresepkan pada peringkat awal perkembangan patologi, sementara tidak ada risiko fragmentasi gumpalan. Kursus rawatan merangkumi ubat-ubatan dari siri prostaglandin, glukokortikoid, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh bergerak, dalam beberapa kes, pesakit diresepkan memakai kaus kaki mampatan.

Pembedahan

Kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kemungkinan besar detasmen trombus, serta penyumbatan lumen kapal yang lengkap, dikenakan rawatan pembedahan..

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis digunakan:

  • Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk menangkap pembekuan darah yang terpisah atau serpihannya dan berfungsi sebagai profilaksis penyumbatan vaskular.
  • Plikasi vena cava inferior. Dinding kapal yang terkena dijahit dengan klip logam.
  • Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah yang longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan..
  • Trombektomi Operasi untuk membuang darah beku pada peringkat awal perkembangan. Dengan peralihan trombosis ke keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi dikontraindikasikan.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan urat mendalam untuk trombosis dari penerbitan yang berasingan..

Ramalan

Dengan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya, prognosis penyakit ini baik. Sekiranya tidak ada rawatan, kira-kira 20% kes membawa kepada emboli paru, dan 10-20% kematian embolisme paru dicatatkan. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat yang tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan emboli paru dalam masa tiga bulan pada kira-kira separuh pesakit.

Lebih lanjut mengenai topik ini, lihat video:

Trombosis Vena Dalam

Maklumat am

Trombosis urat dalam adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan gumpalan darah (iaitu pembekuan darah), yang mengganggu aliran darah normal..

Menurut pemerhatian perubatan, trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki adalah patologi yang lebih biasa daripada trombosis vena, yang dilokalisasi di tempat lain. Kemunculan gumpalan darah adalah mungkin pada urat dalam dan dangkal. Tetapi trombophlebitis dangkal adalah penyakit yang kurang serius. Pada masa yang sama, trombosis urat dalam mesti diatasi dengan segera, kerana komplikasi yang disebabkan oleh penyakit ini boleh sangat berbahaya bagi manusia.

Punca Trombosis Vena Dalam

Trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki berkembang pada manusia di bawah pengaruh gabungan beberapa faktor. Pertama sekali, ini adalah adanya kerosakan pada lapisan dalam dinding vena, yang timbul akibat tindakan kimia, mekanikal, alergi atau berjangkit. Juga, perkembangan trombosis urat dalam secara langsung bergantung pada pelanggaran sistem pembekuan darah dan perlambatan aliran darah.

Di bawah pengaruh keadaan tertentu, peningkatan kelikatan darah mungkin berlaku. Sekiranya terdapat halangan tertentu pada dinding vena, aliran darah merosot, akibatnya kemungkinan pembekuan darah meningkat dengan tajam. Setelah gumpalan darah kecil muncul di dinding vena, proses keradangan berkembang, dinding vena rusak lebih jauh, dan akibatnya, prasyarat untuk munculnya gumpalan darah lain.

Prasyarat langsung untuk manifestasi trombosis urat dalam adalah kehadiran kesesakan di urat kaki. Stagnasi sedemikian berlaku kerana pergerakan yang rendah atau secara amnya seseorang yang tidak bergerak dalam jangka masa yang panjang.

Oleh itu, faktor-faktor yang dapat "memulai" perkembangan penyakit ini adalah penyakit berjangkit, adanya kecederaan dan operasi, dan tekanan fizikal yang terlalu banyak. Trombosis urat dalam sering berlaku pada pesakit yang telah lama tidak bergerak setelah operasi, dalam beberapa penyakit neurologi dan terapeutik, pada ibu muda pada masa selepas bersalin. Penyakit ganas, penggunaan kontraseptif hormon oral, sering mengakibatkan faktor yang memprovokasi, akibatnya terdapat peningkatan pembekuan darah, yang disebut hypercoagulation.

Sekiranya seseorang dalam jangka masa yang lama menahan kakinya ke posisi tetap, maka kemungkinan terkena penyakit meningkat dengan mendadak. Sehingga kini, negara-negara Barat bahkan menentukan istilah "trombophlebitis televisyen" (akibat duduk lama di depan TV) dan "sindrom kelas ekonomi" (akibat dari penerbangan yang kerap dan panjang). Dalam kedua kes tersebut, faktor utama perkembangan penyakit ini adalah berpanjangan seseorang dalam keadaan berpose dengan kaki bengkok.

Dalam beberapa kes, aliran darah di urat dalam terganggu kerana manifestasi penyakit Buerger.

Dalam kebanyakan kes, trombosis mempengaruhi anggota bawah. Walau bagaimanapun, kebetulan trombosis juga berkembang pada urat tangan yang dalam. Dalam kes ini, penyebab keadaan ini adalah adanya kateter di vena untuk jangka masa yang panjang, kehadiran cardiofibrillator atau alat pacu jantung yang ditanamkan, kemunculan tumor malignan di vena, terlalu banyak tekanan pada tangan (ditunjukkan terutamanya pada atlet).

Terdapat faktor risiko penting lain yang boleh menyebabkan trombosis urat dalam. Antaranya, anestesia perlu diberi perhatian. Terdapat kajian yang membuktikan bahawa penggunaan anestesia umum dengan relaksan otot lebih cenderung untuk menimbulkan trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki berbanding kaedah anestesia serantau.

Faktor penting lain adalah kegemukan. Orang yang berlebihan berat badan cenderung mengalami manifestasi trombosis pasca operasi..

Faktor usia dalam kes ini juga memainkan salah satu peranan penentu. Lagipun, semakin tua seseorang, semakin kerap pergerakannya menurun, dan oleh itu, aliran darah terganggu, saluran darah menjadi kurang elastik.

Sekiranya pesakit mempunyai sejarah trombosis, kemungkinan manifestasi semula meningkat beberapa kali.

Gejala Trombosis Vena Dalam

Gejala trombosis urat dalam ditunjukkan oleh kompleks tanda-tanda yang menunjukkan pelanggaran aliran keluar vena yang ketara, sementara aliran darah arteri tetap ada.

Tidak kira di mana trombosis dilokalisasi, pesakit mungkin mengalami sianosis dan edema anggota badan yang terkena, manifestasi rasa sakit yang meletup, peningkatan suhu kulit, yang menampakkan dirinya secara tempatan. Seseorang mungkin merasakan bahawa urat saphenous penuh, dan rasa sakit juga dapat terjadi di sepanjang bundle vaskular.

Gejala trombosis urat dalam tidak dicirikan oleh kekakuan pergerakan pada sendi dan perubahan kepekaan. Sebilangan besar pesakit dengan trombosis mempunyai tanda-tanda periphlebitis dan phlebitis aseptik.

Apabila urat kaki bagian bawah terjejas, diagnosis biasanya paling sukar untuk dibuat, kerana manifestasi klinikal penyakit ini sangat jarang. Secara umum, penyakit ini mungkin tidak menimbulkan kebimbangan pada pesakit, dan kadang-kadang doktor. Selalunya, sebagai gejala trombosis urat dalam pada kaki bawah, hanya rasa sakit ringan pada otot betis yang muncul, yang dapat menjadi lebih kuat semasa berjalan atau ketika menggerakkan kaki ke posisi tegak. Dengan adanya edema ekstremitas distal, diagnosis penyakit difasilitasi. Sebagai peraturan, edema muncul di pergelangan kaki. Dengan trombosis semua urat mendalam pada bahagian bawah kaki, pelanggaran parah aliran keluar vena berlaku, oleh itu, gejala lebih jelas.

Gejala yang berlaku dengan trombosis urat femoral bergantung pada betapa sempitnya lumen kapal dan trombi adalah biasa. Secara umum, dengan bentuk penyakit ini, muncul gejala yang lebih mencolok. Pesakit mengalami peningkatan jumlah paha dan kaki bawah, sianosis kulit muncul, pengembangan urat saphenous berlaku pada kaki bawah dan di bahagian paha yang distal. Kelenjar getah bening inguinal boleh meningkat, hipertermia berkembang hingga 38 darjah.

Trombosis urat dalam akut dicirikan oleh kelaziman dan tempoh proses patologi. Dalam keadaan ini, penyetempatan pembekuan darah diperhatikan tidak hanya di mana dinding kapal rosak, tetapi juga di lumen kapal. Dalam kes ini, aliran keluar darah tersekat.

Selalunya, dalam kira-kira 50% kes, dengan perkembangan trombosis urat dalam, darah mengalir melalui urat komunikatif ke urat saphenous, oleh itu, trombosis tidak simptomatik diperhatikan. Fakta bahawa seseorang menderita trombosis kadang-kadang ditunjukkan oleh adanya kolateral vena yang dapat dilihat di bahagian bawah abdomen, di kaki bawah, paha, dan di kawasan sendi pinggul.

Diagnosis trombosis urat dalam

Diagnosis trombosis urat dalam dilakukan oleh ahli phlebologist pakar. Pada mulanya, setelah melakukan tinjauan dan pemeriksaan terhadap pesakit, ujian tourniquet khas dilakukan dengan menggunakan pembalut elastik. Untuk menilai dengan tepat ciri aliran darah pada urat dalam, kaedah phlebography, duplex scan digunakan, dan diagnostik ultrasound pada urat kaki juga dilakukan. Untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan peredaran mikro, rheovasografi anggota bawah digunakan..

Rawatan Trombosis Vena Dalam

Semasa merawat trombosis urat dalam, perlu mempertimbangkan lokasi, kelaziman, jangka masa penyakit, dan juga keparahan penyakit.

Matlamat terapi trombosis adalah beberapa perkara yang menentukan. Pertama sekali, tugas penting dalam kes ini adalah keperluan untuk menghentikan penyebaran trombosis selanjutnya. Adalah sangat penting dalam diagnosis ini untuk mencegah perkembangan embolisme paru, menghentikan perkembangan edema, dengan itu mencegah kemungkinan gangren dan pada masa akan datang - kehilangan anggota badan. Perkara yang sama pentingnya harus dipertimbangkan pemulihan patensi vena untuk mengelakkan berlakunya penyakit pasca-tromboflebitik. Ia juga penting untuk mencegah berulang trombosis yang memberi kesan buruk kepada prognosis penyakit..

Untuk rawatan trombosis urat dalam yang konservatif, pesakit sebaiknya ditempatkan di jabatan khusus hospital. Sebelum melakukan pemeriksaan penuh, dia mesti mematuhi rehat di tempat tidur. Semasa memerhatikan rehat di tempat tidur, anggota badan yang terkena trombosis harus selalu berada dalam posisi tinggi. Sekiranya tidak ada kemungkinan pemeriksaan pesakit yang menyeluruh dan lengkap, dia diberi antikoagulan, dan mereka juga menggunakan hipotermia tempatan sepanjang unjuran bundel vaskular.

Dalam beberapa kes, disarankan untuk menggunakan pembalut elastik, namun hanya doktor yang merawat yang harus memutuskan penggunaannya.

Rawatan trombosis urat dalam dengan ubat-ubatan melibatkan pelantikan tiga kumpulan ubat utama. Pertama, ini adalah antikoagulan, kedua, fibrinolitik dan trombolitik, ketiga, pemisah.

Untuk mengelakkan manifestasi pembekuan darah baru, pesakit biasanya diberikan heparin, setelah itu dia diresepkan untuk mengambil antikoagulan "lembut" (warfarin) untuk jangka masa sekitar enam bulan. Untuk memantau keadaan pembekuan darah, pesakit mesti melakukan koagulogram secara berkala.

Rawatan trombosis urat dalam dengan warfarin mungkin dipengaruhi oleh rawatan dengan ubat lain dari pelbagai penyakit bersamaan. Tidak perlu menggunakan anti-radang dan ubat penahan sakit, yang boleh mempengaruhi pembekuan darah, tanpa persetujuan doktor. Juga penting untuk menyelaraskan dengan doktor penggunaan antibiotik, agen antidiabetik oral.

Penting untuk mempertimbangkan fakta bahawa mengambil ubat trombolitik mempunyai kesan yang tepat secara eksklusif pada peringkat awal trombosis. Pada peringkat akhir penggunaan jenis ubat ini, ia menimbulkan bahaya tertentu kerana kemungkinan pecahan gumpalan darah dan embolisme paru berikutnya.

Sekiranya pelanggaran pada anggota badan yang terjejas dinyatakan dengan jelas, pesakit diberi trombektomi. Kaedah ini melibatkan pembedahan pembuangan bekuan darah dari urat. Operasi sedemikian hanya dilakukan apabila terdapat komplikasi yang mengancam nyawa trombosis urat dalam..