Akibat strok iskemia

Strok iskemia (infark serebral) adalah pelanggaran akut peredaran serebrum, mengakibatkan kematian sel otak secara separa. Di dunia moden, strok menduduki kedudukan utama di antara penyakit yang membawa kepada kematian..

Statistiknya mengecewakan sehingga di dunia sekitar 6 juta orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Pada bulan pertama selepas sakit, kira-kira 30% orang mati, dan sekitar 50% mati dalam setahun. Orang yang berjaya bertahan sering menjadi orang kurang upaya dan kehilangan keupayaan untuk bekerja..

Strok iskemik jauh lebih biasa daripada buasir dan menyumbang 80% kes. Selalunya, infark serebrum mempengaruhi orang-orang pada usia tua, tetapi baru-baru ini, penyakit ini menjadi sangat muda dan semakin banyak, terdapat kes-kes untuk mendiagnosis penyakit ini pada orang muda. Terdapat kemungkinan pemulihan sepenuhnya setelah bentuk penyakit ringan, tetapi lebih kerap akibat strok iskemia mengingatkan diri mereka sepanjang hidup.

Punca penyakit

Perkembangan strok iskemia

Kematian sel-sel otak berlaku kerana penyumbatan kapal, yang bertanggung jawab untuk penghantaran darah ke kawasan otak tertentu, embolus atau trombus. Kehadiran dalam sejarah patologi seperti hipertensi arteri dan TIA (serangan iskemia sementara) menggandakan risiko strok.

Faktor yang mendorong juga boleh:

  • Kecacatan jantung dan saluran darah;
  • Aneurisma aorta;
  • Penyakit jantung iskemia;
  • Umur lanjut usia;
  • Kontraseptif hormon;
  • Sakit kepala unilateral (migrain);
  • Tabiat buruk;
  • Diabetes;
  • Peningkatan kelikatan darah;
  • Penggunaan lemak trans.

Sekiranya beberapa faktor digabungkan sekaligus, maka ini adalah alasan serius untuk membimbangkan kesihatan anda, berhati-hati dan ketahui sedikit pun tanda-tanda patologi.

Pertolongan cemas

Strok iskemia - pertolongan cemas

Untuk pertolongan cemas, anda perlu mengetahui gejala awal manifestasi penyakit ini, kerana bukan hanya kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia bergantung pada tindakan yang tepat untuk minit pertama strok. Sekiranya seseorang jatuh sakit, maka strok boleh disyaki dengan tanda-tanda berikut:

    Asimetri wajah;
    Kerosakan pertuturan;
    Minta seseorang mengangkat kedua tangannya, dia tidak akan dapat melakukan ini.
  • Letakkan pesakit berehat;
  • Sediakan udara segar;
  • Pantau pernafasan;
  • Cegah lidah jatuh;
  • Monitor tekanan;
  • Jangan biarkan pesakit hilang kesedaran.

Akibat strok iskemia

Akibat strok iskemia secara langsung bergantung pada ukuran kawasan otak yang terjejas dan ketepatan masa perawatan. Apabila bantuan diberikan tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi ditetapkan, pemulihan fungsi sepenuhnya atau sekurang-kurangnya sebahagian mungkin dilakukan. Kadang kala, walaupun rawatan yang ditetapkan, gejala meningkat, ini boleh mengakibatkan akibat yang serius.

Sakit kepala

Sakit kepala - akibat yang paling biasa dari strok iskemia, menemani pesakit sepanjang hayat.

Kerosakan pertuturan

Gangguan pertuturan adalah akibat biasa dari strok iskemia. Anda boleh mengenali orang yang menghidap penyakit ini dengan bercakap dengannya. Apabila bahagian kiri otak terjejas, gangguan pertuturan adalah gejala khas penyakit.

Gangguan pertuturan boleh berlaku seperti:

  • Afasia motor - dicirikan oleh fakta bahawa pesakit dengan jelas memahami dan memahami ucapan tersebut, tetapi dia tidak dapat merumuskan jawapan. Pesakit ini sukar menulis dan membaca..
  • Afasia sensori - seseorang tidak dapat melihat kata-kata yang diucapkan, dan ucapannya menyerupai ungkapan yang tidak sesuai dan tidak dapat dibaca. Afasia sensori sangat mempengaruhi keadaan emosi pesakit.
  • Afasia amnestic - ucapan pesakit adalah percuma, tetapi sukar untuk menamakan objek.
  • Semakin besar kawasan yang terjejas, ucapan yang lebih teruk akan dipulihkan. Bahasa dipulihkan secara aktif pada tahun pertama selepas penyakit ini, maka proses pemulihan menjadi perlahan. Pesakit harus menjalani latihan khas dengan ahli terapi pertuturan. Beberapa kecacatan masih ada, tetapi orang itu cepat menyesuaikan diri dengan mereka..

Kecacatan kognitif

Gangguan Kognitif - Penurunan ingatan, kecacatan mental, dan fungsi lain. Gangguan berlaku apabila lobus temporal terjejas..

Bergantung pada keparahan kursus, gangguan kognitif dibahagikan kepada:

  • Subjektif - bentuk ini dicirikan oleh gejala berikut: gangguan perhatian dan ingatan. Pesakit tidak merasa tidak selesa dengan munculnya gejala subjektif..
  • Paru-paru - nyata sebagai penyimpangan dari norma usia. Kemerosotan kognitif tidak banyak mempengaruhi kualiti hidup..
  • Sederhana - mempengaruhi kualiti hidup. Seseorang mengalami kesukaran dalam kehidupan seharian. Dia memerlukan banyak masa untuk menyelesaikan tugas-tugas sederhana..
  • Gangguan teruk - seseorang menjadi bergantung sepenuhnya kepada orang lain. Gangguan seperti demensia, histeria, dan lain-lain berkembang..

Akibat strok iskemia ini berkembang pada 30-60% kes. Statistik menunjukkan bahawa gangguan pada 30% kes adalah sederhana atau ringan, 10% teruk.

Penyelarasan terjejas

Mereka berlaku ketika lesi dilokalisasikan di lobus temporal, kerana ada pusat yang bertanggung jawab untuk mengkoordinasikan pergerakan. Bergantung pada keparahannya, ketidakstabilan ketika berjalan boleh berlaku dalam jangka masa yang lama. Untuk memulihkan koordinasi, ubat-ubatan diresepkan untuk memulihkan peredaran darah di otak dan latihan fisioterapi. Urut terapi sangat berkesan..

Lumpuh

Lumpuh - kehilangan atau gangguan fungsi motor, yang mempengaruhi bahagian tertentu badan. Akibat strok yang teruk. Apabila bahagian kiri otak terjejas, kelumpuhan bahagian kanan badan berlaku, dengan kekalahan hemisfera kanan, kelumpuhan bahagian kiri badan diperhatikan. Sekiranya bahagian kiri badan lumpuh, pertuturan, gangguan pendengaran diperhatikan, penglihatan di mata kiri terganggu, kemampuan motor lengan kiri dan kaki terganggu.

Apabila bahagian kiri otak terjejas, lumpuh bahagian kanan badan berlaku. Tanda-tanda akan sama seperti ketika sebelah kiri hanya rosak di sebelah kanan.

Inkontinensia

Akibat bencana strok iskemia bagi orang yang sakit. Kawasan otak depan bertanggungjawab untuk mengawal kencing dan apabila ia rosak, masalah seperti inkontinensia kencing berlaku. Dengan kebarangkalian yang tinggi akibat strok ini akan berlalu setelah beberapa bulan.

Edema serebrum

Salah satu akibat yang paling serius dari strok iskemia. Cecair terkumpul di tisu dan sakit kepala yang teruk muncul. Edema biasanya berlaku sejurus selepas serangan dan berkembang dengan cepat. Gejala komplikasi termasuk muntah, kehilangan penglihatan, gangguan kesedaran, kekejangan, sakit kepala, kehilangan ingatan. Komplikasi edema boleh berkembang menjadi akibat yang lebih serius, seperti koma.

Kehilangan atau gangguan penglihatan

Ia berlaku sebagai komplikasi selepas kerosakan pada lobus oksipital. Biasanya terdapat kehilangan bidang visual. Kekalahan hemisfera kanan menyebabkan kehilangan medan visual di sebelah kiri, dan sebaliknya. Terdapat banyak kes paresis otot mata.

Epilepsi

Ia lebih biasa di kalangan orang tua. Ia muncul dalam bentuk serangan dengan pelbagai intensiti. Penyakit sawan adalah perasaan cemas, sakit kepala. Semasa sawan, jika mungkin, perlu melindungi seseorang dari trauma yang berlebihan, putar kepalanya ke satu sisi untuk mengelakkan penahan lidah.

Gangguan menelan

Fenomena biasa selepas infark serebrum, pada kebanyakan orang, menelan pulih dalam masa sebulan. Tetapi ada peratusan orang-orang yang mempunyai kesan sisa untuk masa yang lama. Patologi ini bukan sahaja tidak selesa, tetapi juga boleh membawa kepada akibat yang lebih serius, seperti radang paru-paru..

Pneumonia

Pneumonia berlaku pada hampir 35% kes. Kumpulan risiko untuk radang paru-paru merangkumi orang tua, pesakit yang menderita penyakit kronik, obesiti dan lain-lain. Tanda-tanda manifestasi awal radang paru-paru: peningkatan suhu sedikit, gangguan fungsi pernafasan. Gejala utama radang paru-paru seperti batuk mungkin tidak muncul sama sekali, ini disebabkan oleh penghambatan refleks batuk. Dengan diagnosis pneumonia pada waktunya pada peringkat awal, gejala bertambah buruk.

Strok berulang

Strok berulang adalah akibat khas dari strok. Kejadian serangan kedua kemungkinan besar berlaku dalam lima tahun pertama sejak infark serebrum sebelumnya. Sekiranya semasa serangan pertama, tidak ada akibat yang dinyatakan, maka selepas serangan kedua, kemungkinan kejadiannya hampir 100%.

Luka tekanan

Ulser tekanan - pendedahan pesakit yang berpanjangan ke satu kedudukan membawa kepada komplikasi seperti luka tekanan. Untuk mengelakkan fenomena yang tidak menyenangkan ini, penjagaan orang sakit harus dilakukan dengan teliti.

Trombosis

Dengan kelumpuhan dan lama tinggal dalam satu kedudukan, kelajuan darah menjadi perlahan dan ia mula menebal, yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah. Kemungkinan besar pembekuan darah di anggota badan. Anda perlu melakukan sebanyak mungkin usaha untuk mencegah trombosis, kerana boleh mengakibatkan akibat yang lebih serius..

Hilang pendengaran

Kerosakan pada lobus temporal otak boleh menyebabkan gangguan pendengaran..

Kemurungan selepas strok

Kemurungan selepas strok

Depresi selepas strok adalah gangguan mental yang dicirikan oleh penurunan mood yang berpanjangan. Tanda-tanda kemurungan adalah kesedihan, kurangnya daya tarik untuk hidup, penilaian negatif terhadap diri sendiri dan orang-orang di sekitar orang, kelesuan. Di kalangan pesakit yang mengalami strok, kejadian kemurungan mencapai 30%. Kemunculan kemurungan yang paling mungkin berlaku sekiranya berlaku penyakit yang teruk. Para saintis telah mengenal pasti fakta menarik mengenai kemurungan pasca-strok, pada wanita permulaan gangguan ini lebih cenderung terjadi pada kerosakan pada hemisfera kiri, dan pada lelaki di sebelah kanan. Pesakit itu agresif, mudah marah, cepat marah. Untuk menumpukan perhatian pada sesuatu, perhatian anda, menjadi tugas yang mustahil baginya. Gangguan tidur, penurunan berat badan, pemikiran bunuh diri muncul.

Rawatan ubat harus dilakukan dengan segera, bukan hanya dapat melindungi dari komplikasi yang tidak diingini, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Strok iskemia serebrum

Kemalangan serebrovaskular akut (strok) adalah penyebab biasa masuk ke hospital, dengan diagnosis strok iskemia disahkan pada kira-kira 70-80% pesakit berusia lebih dari lima puluh tahun. Kemungkinan akibat strok iskemia - kematian pramatang, kecacatan manusia. Dalam banyak kes, strok dapat dielakkan jika rutin harian teratur dengan baik, hipertensi arteri diperbaiki, dan aterosklerosis dicegah..

Apa itu strok iskemia?

Strok iskemik (AI) adalah pelanggaran akut peredaran serebrum, akibat kekurangan bekalan darah, disertai dengan nekrosis bahagian otak. Nama lain untuk strok iskemia - "infark serebral" juga mencerminkan inti pati patogenesis di otak.

Jangan mengelirukan istilah infark serebrum otak dan infark miokard. Dalam kes terakhir, patogenesis berkembang di otot jantung, mempunyai manifestasi klinikal lain..

Definisi bentuk nosologi penyakit ini didasarkan pada tiga patologi bebas yang mencirikan gangguan peredaran tempatan, yang dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Infarction", "Stroke":

Iskemia - kekurangan bekalan darah di kawasan tempatan organ, tisu.

Penyebab iskemia terdapat pelanggaran aliran darah di saluran yang disebabkan oleh (kekejangan, pemerasan, plak kolesterol, penyumbatan oleh pembekuan darah, emboli). Akibat iskemia - serangan jantung (nekrosis) tapak tisu di sekitar kapal dan kolamnya (cabang vaskular), di hadapan tempat di mana darah berhenti.

Strok adalah pelanggaran aliran darah di otak semasa pecah / iskemia salah satu saluran, disertai dengan kematian tisu otak.

Terdapat lima tempoh utama strok iskemia selesai:

Patogenesis strok iskemia

Patogenesis tahap akut menentukan keparahan, tempoh penyakit, strategi, taktik rawatan, prognosis hasil penyakit (kematian, kecacatan, pemulihan separa atau lengkap).

'' Kaskade iskemia ''

Iskemia Cascade (IR) pada tahap akut menyebabkan hipoksia tisu, asidosis, metabolisme lipid dan karbohidrat terganggu, dan penurunan sintesis neurotransmitter. Perkembangan IR disertai dengan pembentukan jantung serangan jantung, apoptosis sel otak dan perkembangan edema otak difusi sekunder.

Dua arah yang saling berkaitan dari lata iskemia:

Pembentukan serangan jantung fokus. Ini disebabkan oleh penurunan sifat reologi darah, pergolakan aliran darah, agregasi sel darah merah, trombosit, dan pembentukan emboli / gumpalan darah. Penghentian aliran darah menyebabkan apoptosis sel, pembentukan titik fokus serangan jantung, yang setelah beberapa waktu diubah menjadi inti dari serangan jantung, dengan penumbra - penumbra atau zona perifokal di sekitar inti.

Reaksi vaskular saluran darah otak terhadap perubahan aliran darah serebral serantau disertai oleh edema jenis sitotoksik fokus dalam bentuk edema perifokal atau vasodilasi refleks - "aliran darah tidak dipulihkan." Pelanggaran pam natrium yang bergantung kepada ATP menyebabkan kerosakan pada darah otak-otak, edema vasogenik jenis sekunder dan edema hemisfera serebrum yang meresap.

Neuron - sel otak yang terletak di penumbra mengekalkan integriti struktur, tidak menjalankan fungsi, tetapi berpotensi untuk penyembuhan diri. Oleh itu, salah satu tugas rawatan dalam tempoh akut adalah memulihkan aktiviti neuron yang terletak di penumbra.

Pilihan untuk menyelesaikan patogenesis tempoh akut infark iskemia:

dinamika positif - penurunan gejala neurologi serebrum dan fokus (sehingga 16 mata pada skala NIHSS);

penstabilan - ketiadaan dinamika positif yang berbeza;

dinamika negatif - kemerosotan yang berbeza (lebih daripada 16 mata pada skala NIHSS).

Kematian (penangkapan pernafasan / kegagalan jantung).

Patogenesis selanjutnya adalah pelbagai, bergantung pada petunjuk patogenesis pesakit.

Faktor utama yang mempengaruhi keparahan patogenesis:

ukuran arteri otak yang rosak dan penglibatan dalam patogenesis kolamnya;

keadaan pesakit (umur, penyakit kronik sebelumnya);

waktu mula menghidupkan semula selepas gejala pertama;

penyetempatan serangan jantung dan kedalaman kerosakan pada sambungan saraf;

keadaan sfera psikoemosi seseorang pada malam sebelum penyakit ini.

Gejala Strok Iskemia

Tanda-tanda kemalangan serebrovaskular akut - alasan bagi seseorang untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Tutup pesakit ditentukan oleh penampilan, tingkah laku, tindak balas terhadap kerengsaan:

kesedaran terjejas (dari perencatan ringan hingga koma);

penurunan / kehilangan kepekaan kesakitan pada bahagian badan;

penurunan / kehilangan motor, fungsi suara;

Ujian cahaya telah dikembangkan untuk menentukan strok pada pesakit di rumah..

Gejala kemalangan serebrovaskular akut (strok) - alasan untuk dimasukkan ke hospital.

Gejala ONMK ditentukan oleh doktor pasukan resusitasi. Menggunakan ujian Face-Hand-Speech, dalam keadaan koma pesakit, ujian ShKG (skala koma Glasgow). Doktor mengesahkan penemuan klinikal dengan hasil pengukuran tekanan darah (sehingga 80% menunjukkan tekanan darah tinggi), elektrokardiogram (digunakan untuk membezakan penyakit serupa).

Setelah disahkan strok, pesakit segera dibawa ke hospital. Semakin cepat pesakit dibawa ke hospital untuk terapi kecemasan, semakin besar kemungkinan hasil yang baik!

Gejala strok iskemia, ditentukan di hospital

Kecualikan penyakit peniru strok - migrain, epilepsi, infark miokard, pendarahan yang luas, pneumonia aspirasi, jantung, kegagalan buah pinggang. Neuroimaging segera menggunakan imbasan CT dilakukan untuk menentukan jenis strok atau pendahulunya, serangan iskemia sementara. Kaedah instrumental lain digunakan; ujian darah makmal dilakukan.

Gejala Serangan Iskemia Sementara (TIA)

Selalunya mereka mendahului strok iskemia, dan kadang-kadang TIA adalah lanjutan dari strok. Gejala TIA serupa dengan gejala fokus strok ringan. Perbezaan utama antara TIA dan strok dinyatakan oleh pemeriksaan CT / MRI, dengan kaedah klinikal:

tidak ada (tidak dapat dilihat) pusat infark serebrum;

tempoh gejala fokus neurologi tidak lebih daripada 24 jam.

Gejala TIA disahkan oleh makmal, kajian instrumental.

Darah untuk menentukan sifat reologi;

Ultrasound - Dopplerografi saluran kepala dan leher;

Ekokardiografi jantung (Echocardiography) - pengenalpastian sifat reologi darah di jantung dan tisu sekitarnya.

Gejala tahap akut strok iskemia

Ciri ciri gangguan aliran darah serebrum disahkan dalam kajian otak menggunakan kajian gabungan MRI menggunakan penyebaran resonans magnetik (MR) dan perfusi resonans magnetik (MR) (pilihan MRI).

Kedua-dua kaedah tomografi MRI menjadi keutamaan ketika menilai dinamika kemalangan serebrovaskular pada tahap akut stroke iskemia..

MR perfusi - teknik untuk mengenal pasti zon gangguan perfusi dalam beberapa minit, inti serangan jantung dalam satu jam selepas strok iskemia.

Penyebaran MR - kaedah untuk meramalkan jumlah fokus strok iskemia yang terbentuk.

Petunjuk diagnostik untuk menentukan pilihan yang mungkin untuk memulihkan aliran darah, menentukan strategi rawatan untuk tempoh akut strok iskemia adalah petunjuk utama aliran darah serebral (perfusi) - CBV, CBF, MTT di zon jantung serangan jantung, penumbra iskemia - penumbra atau perifokal.

Petunjuk ini mencirikan:

kadar aliran darah serebrum (CBF ml / min / 100 gr.);

jumlah aliran darah serebrum (CBV ml / 100 gr.);

kelajuan laluan medium kontras (MTT, saat).

Kaedah penyelidikan instrumental lain digunakan secara meluas, yang, ketika melakukan tugas tertentu, sangat bernilai dibandingkan dengan kaedah untuk mempelajari perfusi dan penyebaran.

Pilihan utama untuk sindrom aliran darah serebrum setelah selesainya peringkat akut:

Aliran darah Normoperfusion - ketiadaan gangguan aliran darah di sekitar inti serangan jantung di otak;

Hiperemia postiskemia (reaktif) - pemeliharaan gangguan aliran darah serebrum, sedikit peningkatan inti serangan jantung;

Iskemia kronik yang berterusan - pemeliharaan jumlah gangguan perfusi terhadap latar belakang peningkatan jumlah inti serangan jantung;

Hiperperfusi patologi akut - peningkatan kelajuan aliran darah, pemeliharaan atau sedikit penurunan jumlah aliran darah dengan latar belakang peningkatan jumlah teras, peningkatan kawasan serangan jantung yang terbentuk;

Perfusi yang tidak dikawal - ketiadaan dinamika positif dalam pemulihan kecepatan aliran darah, peningkatan bencana dalam iskemia yang tidak dapat dipulihkan.

Gejala tahap akhir strok bergantung kepada banyak faktor, yang dibincangkan di bawah.

Punca Strok Iskemia

Tidak semua penyebab strok iskemia dapat dikelaskan. Banyak contoh klinikal patologi kardiovaskular yang tidak jelas, terutama pada orang yang berumur di bawah lima puluh tahun. Menurut pelbagai sumber, sehingga 40% daripada semua stroke pada usia muda tidak mempunyai sebab yang pasti. Walaupun begitu, beberapa klasifikasi penyebab dicadangkan, salah satunya melibatkan pembahagian penyebab bersyarat menjadi dua komponen utama.

Penyebab strok iskemia yang tidak dapat dibetulkan

Sebab yang tidak dapat dibetulkan diberikan semasa kelahiran, atau disebabkan oleh faktor rawak.

Risiko tahunan terkena strok strok iskemia pada usia:

20 tahun adalah 1/3000 orang.

84 tahun ke atas - 1/45 orang.

Peningkatan kebarangkalian strok yang ketara dicatatkan setelah 45 tahun.

Wanita di bawah usia 30 tahun dan setelah 80 tahun mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami strok iskemia daripada lelaki pada usia yang sama, dan dari 30 hingga 80 tahun, lelaki mempunyai lebih banyak penyebab strok. Pernyataan ini berlaku untuk kumpulan umur dan jantina yang berbeza yang tidak mempunyai sejarah penyakit kronik yang terbukti mempengaruhi aliran darah serebrum. Sejumlah penyelidik telah membuktikan kecenderungan keluarga yang tinggi terhadap infark serebrum.

Penyebab Strok Iskemik yang Dapat Dibetulkan

Sebab yang boleh dibetulkan dalam penurunan urutan kepentingan:

osteochondrosis kerangka serviks;

penggunaan kontraseptif oral.

Penyebab yang dapat diperbaiki adalah akibat penyakit kronik atau tabiat buruk.

Faktor utama - aterosklerosis dan hipertensi arteri, disebabkan oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat lipid. Risiko terkena plak aterosklerotik bermula pada usia dua puluh.

Mengekalkan tahap tekanan darah normal dalam (120/80), sekitar 40%, mengurangkan risiko terkena strok iskemia setelah empat puluh tahun.

Penggunaan alat kontraseptif oral oleh wanita muda secara signifikan meningkatkan risiko strok, iaitu: risiko strok adalah 13/100000 untuk kontraseptif, berbanding 3/100000 pada wanita yang tidak mengambil dana ini. Salah satu kemungkinan penyebab fenomena ini adalah hypercoagulation sel darah di bawah pengaruh ubat-ubatan.

Jenis strok iskemia:

Strok iskemia akut

Akut dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, jarang peningkatan manifestasi klinikal secara beransur-ansur. Gejala diperhatikan di satu pihak, kesedaran biasanya normal atau sedikit terganggu..

Gangguan neurologi utama yang dikesan dalam tempoh akut:

disfasia - gangguan pertuturan;

dysarthria - sebutan yang tersasar dari kata-kata individu;

hemianopia - kehilangan separuh daripada bidang visual;

ataxia - gangguan koordinasi pergerakan, rasa keseimbangan;

kehilangan sensasi pada satu sisi badan.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis strok iskemia, kecuali permulaannya yang tidak biasa pada setiap pesakit, iaitu: permulaan bertahap, kurang kesedaran, kecemasan saraf. Dalam kes ini, diagnosis pembezaan dibuat..

Patologi berikut mungkin dikecualikan:

Dalam beberapa kes, diagnosis serupa dipertimbangkan:

aneurisma karotid berstrata;

Dalam amalan klinikal, pelbagai teknik untuk mengenal pasti kekurangan neurologi digunakan. Skala NIHSS yang paling biasa. Pengesanan infark serebral yang tepat untuk semua pesakit dilakukan dengan CT atau MRI otak. Kedua-dua kaedah sangat sensitif. Dalam beberapa kes, CT adalah kaedah yang lebih berpatutan. Walau bagaimanapun, pilihan kaedah ditugaskan untuk berunding dengan doktor.

Ujian darah makmal semasa fasa akut strok iskemia merangkumi penentuan:

jumlah darah umum;

tahap glukosa darah (hipoglikemia disertai dengan gejala yang serupa);

masa tromboplastin separa diaktifkan.

Strok iskemia yang luas

Oklusi proksimal arteri besar otak dicirikan oleh zon gangguan perfusi yang luas. Pukulan yang meluas adalah istilah umum untuk infark serebrum secara besar-besaran. Berlaku sekiranya kekurangan bekalan darah cagaran ke arteri besar. Kebesaran ditentukan berdasarkan jumlah infark miokard dan besarnya defisit neurologi, kesan strok, ditentukan oleh CT atau MRI. Jumlah ciri infark karotid telah ditetapkan:

strok aterotrombotik (aterosklerosis arteri besar) - 115 cm 3

kardioemboli (penyumbatan arteri dengan embolus) - 62 cm 3

hemodinamik (penurunan aliran darah) - 32 cm 3

lacunar (lesi arteri bersebelahan kecil) - 2 cm 3

strok reologi (perubahan reologi dalam fibrinolysin) 1.5 cm 3.

Infark serebrum yang luas berlaku di kolam karotid (arteri karotid) dan kolam vertebro-biliary.

arteri karotid dalaman

arteri serebrum tengah

arteri serebrum anterior

arteri serebrum posterior

Gejala klinikal strok iskemik otak kiri / kanan otak disebabkan oleh penurunan peredaran serebrum, hipoksia otak. Dalam kes ini, proses patologi berkembang dengan pelanggaran yang jelas pada bahagian tubuh yang bertentangan.

tahap kesedaran yang berbeza-beza,

sakit kepala yang tajam

gangguan vestibular (pening, gaya berjalan yang mengejutkan).

Gejala neurologi fokus

gangguan pergerakan (paresis dan kelumpuhan)

yang bergantung pada penyetempatan fokus lesi dan pembuluh darah.

Strok iskemia lakunar

Tidak terdapat gangguan perfusi pada nukleus dan penumbra iskemia. Iskemia jenis ini tidak dapat dilihat pada hari pertama. Tidak ada gangguan serebrum.

Ia dicirikan oleh tekanan darah tinggi pada bukaan. Patogenesis iskemia lakunar (LI) adalah pelbagai dan ditentukan, dalam penurunan urutan kejadian subtipe patogenetik strok lakunar:

sejarah hipertensi pada pesakit dengan iskemia lakunar;

perubahan aterosklerotik pada kapal;

emboli arteri otak yang berlubang.

Penentuan subtipe patogenetik LI dikesan dengan kaedah klinikal, penyebaran MR (varian MRI), pemantauan Doppler arteri serebral, ujian darah makmal.

1. Sejarah iskemia lakunar dengan hipertensi:

kehadiran riwayat hipertensi kronik dengan krisis seperti krisis pada pesakit yang dimasukkan ke klinik;

tekanan darah tinggi;

kajian instrumental tidak mengenal pasti sumber embolisme jantung, plak aterosklerotik di arteri kepala;

kolesterol darah normal;

Pemantauan Doppler mikroembolisme di arteri otak tidak dikesan;

Penyebaran MR mendedahkan lesi LI kecil kecil, kira-kira 15 mm, atau ketiadaannya.

2. Iskemia lakunar dengan riwayat aterosklerosis vaskular:

peningkatan kadar kolesterol dan / atau lipoprotein berketumpatan rendah dalam darah;

plak aterosklerotik di saluran otak;

Penyebaran MR menunjukkan fokus lacunar satu 15 mm atau lebih atau beberapa yang kecil kurang dari 15 mm.

3. Iskemia lakunar yang disebabkan oleh embolisme saluran kranial:

sejarah kemasukan pesakit sebelum ini mengalami infark serebral atau miokardium, kehadiran sumber emboli yang berpotensi dari rongga jantung dan saluran darah otak;

dalam debut dan tiga minggu selepas itu, defisit neurologi yang teruk pada skala NIHSS dikesan;

Pemantauan Doppler mendedahkan adanya mikroembolisme arteri serebrum;

Penyebaran MR mendedahkan beberapa fokus lacunar di beberapa kolam vaskular, satu hingga tiga fokus besar lebih dari 15 mm di kolam, atau gabungan fokus lakunar dan wilayah.

Prognosis penyakit

Dalam praktiknya, beberapa varian penilaian klinikal keadaan pesakit setelah strok digunakan, termasuk penilaian keadaan neurologi pesakit dilakukan secara dinamik, semasa kemasukan dan pelepasan pesakit mengikut tiga skala bebas (NIHSS, Rankin, Barthel). Timbangan yang paling banyak digunakan untuk tujuan penyelidikan.

1. Skala NIHSS

Skala NIHSS adalah skor untuk keparahan gangguan neurologi pada tempoh akut strok iskemia. Direka untuk penilaian objektif mengenai dinamika, keadaan pesakit, prognosis akibat strok iskemia.

Jumlah mata yang diperoleh berdasarkan hasil tinjauan:

kurang dari 10 mata - pemulihan pesakit dalam setahun dengan kebarangkalian hingga 70%;

lebih daripada 20 mata - pemulihan pesakit dalam setahun dengan kebarangkalian hingga 16%.

lebih daripada 3-5 mata - petunjuk untuk terapi dengan tujuan penyerapan semula bekuan darah di pusat serangan jantung;

lebih daripada 25 mata - kontraindikasi terhadap terapi trombolitik.

Skala NIHSS mengandaikan penilaian keadaan neurologi dengan kaedah pemeriksaan klinikal refleks, organ deria, dan tahap kesedaran pesakit. Hasilnya berkisar dari petunjuk minimum - liang atau mendekati normal, hingga maksimum - mencerminkan tahap kerosakan neurologi.

Keadaan pesakit ditentukan oleh petunjuk:

tahap kesedaran - melakukan tindakan sederhana atas permintaan pengkaji, menjawab soalan mudah dengan bermakna;

tindak balas oculomotor (refleks) - keupayaan untuk melakukan pergerakan terkoordinasi sederhana oleh murid mata;

Penglihatan - mengesan pandangan objek bergerak;

mobiliti otot muka - melakukan ekspresi wajah (senyum, menutup mata);

kawalan pergerakan bahagian atas dan bawah ekstremiti - keupayaan untuk menurunkan lengan (10 saat.), kaki (5 saat) secara pasif dari kedudukan lengan dan kaki yang ditentukan oleh penyelidik;

kawalan koordinasi pergerakan otot-otot anggota badan - keupayaan untuk melakukan ujian jari-hidung dan calcaneal-lutut;

kepekaan kesakitan - tindak balas terhadap tusukan kulit ringan;

fungsi pertuturan - keupayaan untuk menggambarkan gambar dalam gambar yang dipersembahkan, menamakan objek dalam gambar, membaca ayat dari senarai yang dicadangkan;

perhatian - keupayaan untuk melihat maklumat.

Kajian dijalankan dengan kecepatan yang seragam, pesakit tidak diberitahu mengenai tujuan pemeriksaan, pesakit tidak bersedia untuk menjalani ujian. Ujian dilakukan oleh pakar neurologi terlatih.

2. Skala Rankin - RS (diubah suai)

Direka untuk menentukan keupayaan berfungsi pesakit selepas strok. Ia digunakan untuk mendapatkan maklumat objektif mengenai dinamika gejala, untuk menilai keberkesanan langkah-langkah pemulihan, perlunya menggunakan alat bantu mobilitas.

Skala Rankin diperingkat oleh lima darjah pelanggaran:

Ijazah pertama adalah sedikit kehilangan keupayaan undang-undang. Pemeliharaan gangguan neurologi untuk beberapa waktu selepas strok (lihat skala NIHSS). Kriteria utama untuk menentukan tahap pelanggaran pertama, jawapannya adalah pertanyaan: "Apa tindakan biasa sebelum strok, tetapi sekarang saya tidak dapat?" (Perkara biasa dilakukan lebih kerap daripada sekali sebulan).

Ijazah kedua adalah sedikit kehilangan keupayaan undang-undang. Kriteria utama ialah pesakit boleh berada di rumah tanpa pengawasan luar selama lebih dari satu minggu.

Tahap ketiga adalah kecacatan rata-rata. Kriteria utama adalah bahawa pesakit bergerak secara bebas, pemantauan lebih kerap daripada sekali seminggu terhadap pelaksanaan tindakan di rumah, diperlukan nasihat psikologi dan intelektual (menjalankan urusan kewangan, serupa).

Tahap keempat adalah kecacatan sederhana hingga teruk. Kriteria utama ialah pesakit bergerak secara bebas, memerlukan rawatan berterusan sepanjang hari.

Darjah kelima adalah kecacatan teruk. Kriteria utama adalah bahawa pesakit tidak dapat bergerak, tidak dapat melayani dirinya sendiri.

3. Indeks Bartel (IB)

Digunakan untuk menilai hasil rawatan pesakit selepas strok.

Petunjuk diambil kira yang mencerminkan kemampuan pesakit yang mengalami stroke untuk melakukan tindakan sederhana setiap hari pada tahap pemulihan (makan, transplantasi di tempat tidur, mandi, berpakaian, buang air kecil dan buang air besar, dll.). Hasilnya mendapat 100 mata. Maksimum 100 mata - normal, minimum 60 dan lebih rendah - keberadaan bebas tidak mustahil.

Akibat dan komplikasi strok iskemia

Cadangan untuk mengurangkan risiko strok iskemia

Saranan tersebut berdasarkan pada "Garis Panduan untuk Pengurusan Pesakit dengan Strok Iskemik dan Serangan Iskemia Sementara", 2008, yang disiapkan oleh pengarang Jawatankuasa Eksekutif Organisasi Strok Eropah (ESO)

Pesakit diabetes mellitus dianjurkan untuk menjaga tekanan darah pada tahap (130/80), membetulkannya dengan "Statin" - ubat farmakologi yang digunakan untuk mengurangkan kolesterol dan lipoprotein aterogenik dalam darah (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Wazimip, Vero - Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Leskol forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Geksal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkover, Tulip, Cholestar dan lain-lain). Semua ubat dari kumpulan farmakologi - statin mempunyai batasan dan kontraindikasi.

Merokok menggandakan risiko terkena strok iskemia, berhenti merokok secara signifikan mengurangkan risiko strok iskemia sebanyak 50%

Dos alkohol, tinggi (60 g / hari ke atas), sederhana (12 hingga 24 g / hari) meningkatkan risiko, dan dos rendah (12 g / hari), sebaliknya, mengurangkan risiko strok iskemia. Penyalahgunaan alkohol dikaitkan dengan hipertensi..

Kegiatan fizikal yang sederhana, aktiviti fizikal pada masa lapang (2-5 jam / minggu) mengurangkan risiko strok iskemia dengan ketara.

Berat badan. Indeks jisim lebih daripada 25 unit. Ini adalah penyebab strok yang sama bagi lelaki dan wanita memandangkan hipertensi dan risiko menghidap diabetes dalam kategori ini. Perut yang besar pada lelaki meningkatkan risiko strok, pada wanita tidak ada ketergantungan yang dikenal pasti. Penurunan berat badan secara signifikan mengurangkan risiko gangguan kardiovaskular, tetapi bukan strok.

Terapi penggantian postemonausal dan estrogen pada wanita. Dibuktikan bahawa risiko strok meningkat pada wanita untuk waktu yang lama (lebih dari lima tahun) mengambil terapi penggantian.

Strok iskemia adalah salah satu penyebab ketidakupayaan warga negara. Cara mendapatkan kecacatan?

Senarai dokumen yang diperlukan untuk pemeriksaan di Biro Kepakaran Perubatan dan Sosial (ITU):

Permohonan warganegara Persekutuan Rusia / wakilnya yang sah (surat kuasa notari).

Dokumen pengenalan - pasport warganegara Persekutuan Rusia.

Rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial (ditandatangani oleh ketua doktor, diperakui oleh meterai institusi);

Salinan buku kerja (disahkan di tempat kerja).

Dokumen perubatan yang membuktikan keadaan kesihatan warganegara (kad pesakit luar, petikan dari hospital, pendapat perunding, hasil pemeriksaan).

Untuk warga kerja - profil profesional dan pengeluaran dari tempat kerja terakhir (mengikut borang yang diluluskan).

Rawatan dan pencegahan strok iskemia

Algoritma taktik perubatan merangkumi: diagnosis strok, prognosis akibat. Berdasarkan ini, dipilih taktik rawatan yang optimum. Bidang terapi yang paling menjanjikan untuk strok iskemia adalah:

reperfusi aktif - pemulihan aliran darah;

neuroprotection - pencegahan pemusnahan sel-sel saraf di penumbra.

Senarai ubat untuk rawatan tempoh akut strok iskemia:

Pengaktif plasminogen tisu rekombinan rt-PA (Aktilize)

Inhibitor Enzim (Catopril, Enalopril, Ramnopril)

Penyekat reseptor Angiotensin II (Losartan, Condesartan)

Ejen antiplatelet platelet (Aspirin, Ticlopidine, Clopidopel, Dipyridamole, Pentaxifylline);

Dextran berat molekul rendah (Reopoliglyukin);

Antagonis glutamat dan reseptornya (Glycine, Rizulol, Lubeluzole);

Antagonis Kalsium (Nimodipine);

Antioksidan / Antioksidan Prekursor (Mexidol, Alpha-Tocopherol, Carnosine, Mildranate, Actovegin);

Dadah yang mempengaruhi metabolisme tisu (Inosie-F, Riboxin, Cytochrome C);

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan digunakan untuk merawat strok iskemia dengan berkesan, termasuk rekanalisasi (penyingkiran) gumpalan darah, endoterektomi karotid (CEAE), angioplasti, dan stenosis arteri karotid.

Pendidikan: Pada tahun 2005, magang diadakan di Sechenov First Moscow State Medical University dan memperoleh diploma dalam bidang neurologi. Pada tahun 2009 sekolah siswazah dalam bidang "Penyakit Saraf".

Artikel itu membantu - kongsi dengan rakan:

12 herba yang menurunkan gula darah dengan berkesan

Adakah benar bahawa anda perlu membersihkan badan? Mitos dan Fakta Terbukti!

Strok dicirikan oleh pelbagai penyebab penyakit ini. Dibuktikan bahawa etiologi strok pada wanita dan lelaki dalam beberapa kes berbeza. Penyebab strok pada wanita, terutama terletak pada bidang patofisiologi pada masa subur dan menopaus, pada lelaki mereka dikaitkan dengan risiko pekerjaan dan tabiat buruk. Ciri-ciri yang sama dikaitkan.

Stroke hemoragik adalah pendarahan hipertonik di parenchyma otak, disertai dengan gangguan akut peredaran serebrum, kehilangan fungsi kawasan yang terjejas, perkembangan patogenesis di nukleus dan zon perifokal (di sekitar nukleus), yang ditunjukkan oleh gejala neurologi umum dan tempatan.

Semua pesakit yang disyaki mengalami strok, atau orang yang mempunyai diagnosis yang jelas, harus dirawat di unit rawatan intensif atau di unit rawatan intensif hospital neurologi di bawah pengawasan pakar neurologi. Dalam keadaan institusi perubatan, semua aktiviti yang telah disediakan diteruskan.

Rawatan pesakit strok adalah proses yang sangat panjang dan bertahap, yang mesti melalui beberapa peringkat berturut-turut. Pertama, pesakit seperti itu dirawat di unit rawatan rapi, di mana perjuangan untuk hidup mereka dilakukan, kemudian di hospital neurologi, di mana mereka terlibat dalam pemulihan sel yang terjejas. Tetapi tidak kurang pentingnya adalah pentas.

Kerucut pinus adalah sumber bahan berguna yang membantu dengan pelbagai penyakit. Jadi phytoncides menguatkan imuniti, mempunyai kesan antimikrob. Minyak pati memberikan aroma konifer yang menyenangkan kepada kerucut cemara. Tanin mampu menghentikan kematian sel-sel otak. Oleh itu, kerucut pain berguna dalam rawatan dan.

Omega-3 adalah asid lemak tak jenuh ganda yang sangat diperlukan. Ini bermaksud bahawa mereka tidak disintesis dalam tubuh manusia dan mesti berasal dari persekitaran dengan produk yang mengandungi sebatian ini dalam jumlah yang mencukupi. Oleh itu, adalah mungkin untuk memastikan bukan sahaja keperluan harian mereka, tetapi juga untuk memenuhi kekurangan.

Sistem penilaian risiko koronari SCORE (Systematic Coronary Riskation) dikembangkan oleh Persatuan Ahli Kardiologi Eropah. Jadual ini bertujuan untuk menentukan risiko strok dan kematian secara bebas. Untuk menentukan, gunakan parameter berikut: umur dari 40 hingga 65 tahun - lima pasang kotak (harga pembahagian skala mendatar adalah 40 tahun.

Strok otak iskemia: gejala, prognosis, rawatan

Strok iskemia adalah penyakit yang berlaku tanpa diduga. Nampaknya hanya seseorang yang berdiri dan bercakap dengan anda, dan tiba-tiba mula reda, tetap sedar sepenuhnya. Atau tidur dengan sihat, dan bangun - dan tidak dapat bangun atau berhenti bercakap.

Sudah jelas bahawa anda akan memanggil ambulans dan pergi ke hospital bersama mereka. Tetapi doktor akan meninggalkan anda di belakang pintu unit rawatan rapi dan pergi untuk memberi bantuan. Dalam keadaan terbaik, semua yang anda dengar hari ini adalah "keadaan serius". Apa yang perlu dibuat seterusnya? Mengapa perkara ini berlaku? Bagaimana ini akan berakhir? Kami akan menganalisis isu-isu ini..

Siapa yang bersalah?

Penyebab utama strok iskemia adalah gumpalan darah yang menjadi mudah alih (tromboembolisme). Ia mungkin terbentuk tepat di dalam hati: jika mengalami kontraksi secara berirama atau setelah infark, aneurisma terbentuk di dalamnya. Tetapi lebih kerap darah beku dapat "terbang" dari urat-urat di bahagian bawah kaki, terutama jika mereka varikos.

Gumpalan darah seperti itu dapat "bergerak" melalui aliran darah. Dan jika mereka "masuk" ke dalam otak, maka mereka menyekat arteri itu, yang sedikit lebih kecil daripada diameternya sendiri.

Lebih cenderung menderita kapal yang:

  • atau terlalu berliku - maka halaju aliran darah di dalamnya rendah;
  • atau mereka sudah mengalami keradangan (vaskulitis);
  • atau mereka mempunyai plak aterosklerotik.

Sebab kedua adalah aterosklerosis vaskular. Plak aterosklerotik dengan sendirinya boleh menyebabkan perkembangan strok iskemia. Ini tidak berlaku apabila ia bertambah secara beransur-ansur - memaksa kapal untuk mengembang. Ini berlaku apabila plak hancur dengan pendedahan sel hidup kapal. Dalam kes ini, mereka menghasilkan bahan yang menarik platelet ke sini. Dan apabila gumpalan darah "merayap" ke plak dari atas dan menyekat 90% pelepasan atau lebih, strok berkembang.

Sebab ketiga ialah hipertensi. Apabila seseorang tidak mengambil tindakan untuk memeranginya, kapalnya mengalami perubahan: dindingnya menebal, masing-masing, lumen menjadi lebih sempit.

Peningkatan kelikatan darah juga boleh menyebabkan strok iskemia. Ini berlaku apabila seseorang mempunyai penyakit darah, terdapat perubahan jumlah hormon seks, yang diperhatikan, termasuk dengan penggunaan kontraseptif oral yang berpanjangan. Ada kalanya strok berlaku kerana dehidrasi (kerana cirit-birit, muntah, demam) - jika seseorang tidak berusaha mengembalikan air ke badan.

Kekejangan serebrovaskular - semasa mengambil ubat vasokonstriktor, alkohol, nikotin, dan migrain - juga boleh menyebabkan strok. Biasanya kapal yang paling rentan menderita.

Strok iskemia berlaku kerana kumpulan sebab lain. Ini adalah gas, embolisme lemak, embolisme cecair ketuban. Mekanisme ini sama seperti dalam hal penyumbatan kapal oleh trombus yang "terbang" dari sistem vena. Hanya di sini aliran darah di dalam kapal menjadi mustahil disebabkan oleh penurunan lemak, gelembung gas yang besar atau sebilangan besar cecair amniotik, yang, bukannya dicurahkan, diserap ke dalam aliran darah.

Penyebab yang paling jarang berlaku adalah tumor otak yang mencubit saluran berdekatan dan menghentikan aliran darah melaluinya..

Semua mekanisme ini membawa kepada fakta bahawa bahagian otak yang sebelumnya diberi makan oleh arteri tersumbat mula mati. Semakin besar arteri, semakin besar luasnya..

Mungkin anda pernah perasan sebelumnya?

“Lonceng” pertama yang menunjukkan bahawa seseorang berisiko tinggi terkena strok iskemia adalah gejala ensefalopati diskirkulasi, terutamanya pening dan penurunan kepekaan anggota badan. Mereka tidak diperhatikan sama sekali dan tidak selalu, tetapi, setelah memperhatikannya, perlu mengambil langkah-langkah.

Penyakit strok iskemia yang lebih serius, yang sama sekali tidak dapat diabaikan, adalah mikrostroke. Setelah gejala ini dihentikan, anda perlu melakukan MRI atau angiografi resonans magnetik - untuk mengetahui keadaan saluran otak. Dan kemudian anda memerlukan rawatan, hingga pembedahan untuk mengembangkan arteri yang terkena. Jika tidak, pada masa berikutnya, kemungkinan besar, di tempat yang sama, strok akan berlaku. Lebih-lebih lagi, dalam 10% kes, "lain kali" ini berlaku dalam tiga bulan pertama. 20 orang lagi dari 100 orang dimasukkan ke hospital dengan strok dalam setahun setelah serangan iskemia pertama.

Malangnya, strok iskemia tidak selalu timbul selepas amaran mengenai diri anda. Dan ini tidak selalu berlaku untuk embolisme lemak, yang berlaku semasa patah tulang, atau embolisme cairan ketuban semasa melahirkan anak. Selalunya tanda-tanda ensefalopati peredaran darah yang disebabkan oleh hipertensi atau diabetes mellitus mempunyai manifestasi minimum:

  • sakit kepala "pada cuaca";
  • tinitus berkala;
  • mengantuk pada waktu siang;
  • insomnia pada waktu malam.

Tidak semua gejala ini disuarakan oleh seseorang kepada kerabatnya. Lebih kerap daripada tidak - ia hanya dihapus sehingga usia tua.

Seberapa cepat ambulans dipanggil?

Anda perlu mendapatkan bantuan perubatan apabila tanda-tanda pertama strok muncul. Peluang pesakit untuk bertahan bergantung padanya..

Sekiranya bukan kerana peningkatan di kawasan yang terkena, penyakit ini tidak memerlukan pengambilan langkah cepat. Tapak mati akan menjadi seperti bekas luka (jika besar), atau akhirnya hilang, diganti dengan sel baru (jika kecil).

Tetapi anda perlu menyelamatkan kawasan di sekitar neuron mati, di mana aliran darah semakin merosot, dan juga pemusnahan sel yang terputus hubungan dengan sel mati berlaku. Ini hanya mungkin dilakukan dengan penghapusan darah beku.

Adalah mungkin untuk membubarkan gumpalan darah yang menyebabkan strok hanya dalam 1 jam dari saat gejala pertama penyakit muncul. Ini dilakukan dengan menggunakan ubat trombolitik yang disuntik ke dalam vena di unit rawatan intensif..

Trombolisis dilakukan setelah dikira tomografi, yang akan menunjukkan bahawa strok adalah iskemik dan bukan hemoragik. Ia tidak akan dilaksanakan sekiranya:

  • strok menyebabkan tumor otak;
  • terdapat kekejangan pada awal strok;
  • 3 bulan belum berlalu sejak orang itu mengalami kecederaan kepala atau pembedahan pada otak atau saraf tunjang;
  • 3 bulan belum berlalu sejak strok sebelumnya;
  • iskemia telah memenuhi lebih daripada 1/3 kawasan yang dibekalkan oleh darah arteri serebrum tengah;
  • tekanan darah meningkat di atas 185/110 mm Hg;
  • seseorang mempunyai kebekuan darah yang lemah;
  • dalam 3 bulan terakhir terdapat pendarahan: gastrousus, buah pinggang, rahim;
  • seseorang menderita sirosis atau hepatitis aktif, yang meningkatkan risiko pendarahan.

Oleh itu, jika anda segera menghubungi ambulans, sebaik sahaja anda menyedari bahawa saudara mara mengalami strok, maka peluangnya untuk bertahan lebih tinggi. Dan jika dia tidak mempunyai kontraindikasi di atas untuk pengenalan trombolitik, peluangnya akan bertambah.

Di manakah fokus strok??

Ringkasnya, semakin kecil arteri yang tersumbat oleh trombus, dan semakin "tidak penting" kawasan otak, semakin baik.

Tubuh manusia menganggap otak adalah yang paling penting dari semua organ, oleh itu, ia melindunginya dengan sebaik-baiknya: diletakkan di dalam kotak tengkorak padat, dikelilingi oleh cecair yang tidak dapat dimampatkan, "membawa" sebilangan besar kapal. Badan juga menjaga pemakanan otak. Dia meletakkan lingkaran arteri: separuh dari lingkaran adalah cabang yang memanjang dari arteri karotid kiri, setengah dari kanan. Lebih-lebih lagi, cawangan-cawangan ini saling melindungi antara satu sama lain, membekalkan beberapa kawasan bersama darah.

Tubuh mengurus satu perkara lagi: bahagian utama hemisfera kiri dan kanan digandakan. Hanya mereka yang bertanggungjawab untuk aktiviti mental dan pertuturan (pemahaman dan pembiakan, tulisan dan lisan) yang tidak diduplikasi. Tanpa fungsi ini, hidup mungkin. Tetapi kawasan-kawasan di mana terdapat peraturan pernafasan dan aktiviti jantung, tubuh sangat selamat. Dia "meletakkan" di batang otak, di mana mereka berada, lingkaran arteri, di mana kawasan utama menerima makanan baik di sebelah kanan maupun di sebelah kiri.

Lihat juga:

Di batang otak

Di sinilah terletaknya kawasan penting dalam kehidupan. Penghentian bekalan darah mereka adalah prognosis yang sangat buruk, walaupun dengan pengenalan trombolitik.

Walaupun doktor berjaya membekalkan oksigen ke tubuh pada waktunya dan mengekalkan tekanan pada tahap yang mencukupi, ada kemungkinan otak terjerumus ke dalam pembukaan tengkorak. Ini selalunya merupakan komplikasi yang membawa maut..

Harap maklum: strok batang ditunjukkan

  • pening;
  • berpeluh
  • kemerahan tiba-tiba atau pucat pada kulit wajah;
  • perubahan irama pernafasan, berdehit semasa bernafas;
  • ucapan kabur;
  • kekurangan koordinasi.

Di hemisfera kanan

Hemisfera kanan bertanggungjawab untuk:

  • pergerakan dan kepekaan bahagian kiri badan dan separuh kanan muka;
  • memproses maklumat dari organ pendengaran, penglihatan, bau;
  • emosi
  • pengecaman wajah;
  • persepsi muzik;
  • memperoleh gambar yang kompleks;
  • tingkah laku seksual;
  • untuk golongan kiri - untuk pertuturan.

Kawasan otak yang bertanggungjawab untuk aktiviti tertentu tidak terletak secara rawak. Mereka diedarkan di kawasan korteks serebrum. Oleh itu, jika berlaku strok:

Belahan KananPelanggaran
Lobus frontalKeperibadian pesakit akan menderita: dia akan menjadi lebih teruk
  • mengawal tindakan anda,
  • kurang menyelaraskan antara mereka,
  • kehilangan keupayaan untuk berfikir secara logik,
  • akan mula bersikap pelik
Zon tengah korteksLumpuh atau paresis lengan dan kaki kiri, ditambah selalunya bahagian kanan wajahLobus temporalJauhkan:

  • persepsi visual terhadap objek,
  • visual "pemahaman" ruang,
  • keupayaan untuk menampilkan gambar subjek jika disampaikan (contohnya, dilukis) tidak sepenuhnya,
  • orang kidal - gangguan pertuturan.
Lobus parietal
  • kurang memahami muzik (dianggap sebagai kebisingan);
  • kurang memahami bahawa dia sakit, lengan atau kakinya bergerak dengan lemah, sensitiviti terganggu;
  • pelanggaran perwakilan spasial objek;
  • pelanggaran kepekaan bahagian kiri badan.
Lobus oksipital
  • sikap cuai terhadap penyakit anda;
  • tidak mengenal objek;
  • kekurangan pengiktirafan warna atau ketidakupayaan untuk membezakan antara mereka;
  • kehilangan keupayaan untuk mengenali wajah atau membezakannya antara satu sama lain.

Ramalannya mungkin berbeza. Sekiranya anda melihat terdapat gejala kerosakan pada beberapa bahagian otak sekaligus, maka kawasan otak yang agak besar akan mati. Sebaliknya, tisu seperti parut atau sista boleh terbentuk, jadi fungsinya tidak mungkin pulih sepenuhnya..

Sekiranya zon mati kecil, maka lama kelamaan kapal akan tumbuh ke dalamnya, sel baru terbentuk di sini, dan fungsi yang hilang akan pulih sebahagian atau sepenuhnya.

Di hemisfera kiri

Hemisfera kiri bertanggungjawab untuk:

  • kepekaan dan pergerakan di bahagian kanan badan dan bahagian kiri wajah;
  • ucapan - bertulis dan lisan: pemahaman dan penghasilan semula;
  • logik tingkah laku;
  • ingatan tingkah laku.

Pelanggaran akan bergantung pada lokasi fokus strok:

Hemisfera KiriPelanggaran
Lobus frontalPembiakan pertuturan mengalami:
  • keupayaan untuk menggunakan perkataan dalam deklarasi dan kes yang betul hilang,
  • pertuturan melambatkan,
  • bertikam lidah,
  • dengan kata-kata dapat mengatur bunyi yang tidak teratur.

Keupayaan untuk menamakan kata-kata yang tergolong dalam kategori tertentu (contohnya pakaian, perabot) atau kata-kata yang bermula dengan satu huruf hilangZon tengah korteksLumpuh atau paresis lengan dan kaki kanan, ditambah selalunya bahagian kiri mukaLobus temporalDilanggar:

  • pemahaman perkataan dengan telinga: ucapan asli terdengar seperti bahasa asing, sementara arahan yang dipanggil untuk membuat pergerakan dipelihara;
  • ejaan kata;
  • ingatan untuk perkataan dan nama yang betul
Lobus parietal
  • kehilangan keupayaan untuk mengira;
  • kehilangan keupayaan menulis;
  • disorientasi di tanah;
  • kehilangan keupayaan untuk menavigasi di bahagian badan seseorang sendiri, untuk mewakili ukurannya.
Lobus oksipital
  • ketidakupayaan untuk menamakan warna yang betul, tetapi pengiktirafannya;
  • pelanggaran kemampuan untuk mengenali objek, jika terdapat beberapa bahagian di dalamnya, secara keseluruhan;
  • ketidakupayaan untuk mengenali unsur-unsur individu dari keseluruhan objek.

Untuk prognosis, berpandukan prinsip yang sama dengan kekalahan hemisfera kanan: jika saudara mempunyai gejala "dari beberapa kawasan", kemungkinan besar ini hanya dapat sebahagian.

Rawatan

Strok iskemia hanya dirawat di hospital di mana terdapat jabatan neurologi (atau bedah saraf) dan unit rawatan intensif. Pada jam pertama selepas kemasukan, terapi terdiri daripada trombolisis - jika pesakit dihantar tepat pada waktunya.

Di samping itu, pada jam pertama dan seterusnya, rawatan terdiri daripada:

  • membekalkan tubuh dengan oksigen;
  • mengekalkan tekanan darah pada angka yang mencukupi untuk bekalan darah ke otak;
  • mewujudkan keadaan yang lebih baik untuk sel otak sehingga mereka dapat pulih;
  • pemulihan aliran darah normal.

Pesakit mesti mematuhi rehat tempat tidur. Dia memerlukan diet yang melibatkan pengecualian makanan berlemak, daging merah, alkohol, telur, produk tenusu, makanan olahan dan gula-gula. Asas dietnya sekarang ialah sayur-sayuran dan buah-buahan (terutama merah dan ungu, yang menunjukkan bahawa mereka kaya dengan antosianin), serta daging dan ayam rebus tanpa lemak.

Minum kepada pesakit dengan strok - sekurang-kurangnya 1.8 liter sehari, kerana ini mempengaruhi kelikatan darah.

Pemulihan

Anda perlu mula memulihkan otak dalam tempoh akut. Langkah-langkah apa yang akan diperlukan untuk ini bergantung pada sifat pelanggaran. Semua ini dijelaskan secara terperinci dalam artikel kami..

Perlu diperhatikan bahawa pemulihan selepas strok sisi kanan berlangsung lebih lama daripada selepas sapuan kiri. Ini disebabkan kerosakan pada ruang emosi pesakit. Pesakit seperti itu tidak apik, malah mungkin mengalami kemurungan. Dia tidak mahu mengembangkan anggota badan atau bekerja dengan ahli terapi pertuturan - dan ini menjadikan pemulihan sangat sukar.

Selepas stroke sebelah kiri, walaupun pemahaman dan reproduksi pertuturan sering terganggu, kesukaran seperti itu kurang jelas, jadi pemulihan agak lebih mudah.

Dalam kedua-dua kes tersebut, anda harus menghadapi masalah yang panjang dan sukar, di bawah pengawasan pakar dan dengan sokongan emosi wajib dan motivasi pesakit.