Apakah bahaya embolisme paru??

Bahan diterbitkan untuk rujukan, dan bukan merupakan preskripsi untuk rawatan! Kami mengesyorkan agar anda menghubungi pakar hematologi di hospital anda.!

Pengarang bersama: Markovets Natalya Viktorovna, ahli hematologi

Tromboemboli paru adalah keadaan yang mengancam nyawa sehingga hampir 90% kes mengakibatkan kematian. Apa itu trombosis paru, apa simptom dan penyebabnya? Berapa banyak yang hidup dengan patologi ini dan adakah kaedah rawatannya? Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci.

Kandungan:

Keadaan kecemasan yang mengancam nyawa seseorang dianggap sebagai emboli paru, yang bukan penyakit bebas, tetapi berkembang dengan latar belakang patologi lain.

Terdapat banyak sebab mengapa trombosis paru boleh berlaku, tetapi tanpa mengira faktor etiologi, keadaan ini sangat berbahaya bagi kehidupan manusia dan mengakibatkan kematian dalam 85% kes. Dengan perkembangan tromboembolisme, penyumbatan saluran darah muncul di lumen arteri pulmonari, yang sebahagian atau sepenuhnya menyekat aliran darah ke organ dan sistem dalaman. Berisiko terkena keadaan ini adalah orang yang berusia 50 tahun, serta mereka yang mempunyai sejarah patologi jantung dan saluran darah.

Trombus di arteri pulmonari

Tahap kelangsungan hidup pembekuan darah di paru-paru agak rendah, kerana kematian dapat berlaku dengan serta-merta.

Penting! Untuk mengurangkan kemungkinan tersumbat, orang yang berisiko harus mengunjungi ahli jantung secara berkala, menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Tekanan darah diperlukan untuk pergerakan darah. Ia terbentuk sebagai hasil kerja otot jantung. Bezakan antara tekanan darah tinggi (DM) dan rendah (DD). Tekanan darah pada kanak-kanak berbeza daripada orang dewasa, perubahan pada siang hari dan pada tahap kehidupan yang berbeza.

Apa itu trombosis paru?

Pulmonary embolism (pulmonary embolism) adalah keadaan akut patologi di mana penyumbatan batang atau cabang arteri pulmonari secara tiba-tiba dengan embolus (trombus) berlaku. Penyetempatan bekuan darah boleh berlaku di ventrikel kanan atau kiri, tempat tidur vena atau atrium jantung. Selalunya gumpalan darah dapat "datang" dengan aliran darah dan berhenti di lumen arteri pulmonari. Dengan perkembangan keadaan ini, berlaku pelanggaran sebahagian atau lengkap aliran darah ke arteri pulmonari, yang menyebabkan edema paru, diikuti oleh pecahnya arteri pulmonari. Keadaan ini membawa kepada kematian seseorang yang cepat dan tiba-tiba.

Penting! Dengan jumlah kematian, trombosis paru mengambil tempat kedua selepas infark miokard. Menurut petunjuk perubatan, dalam 90% kematian dengan diagnosis emboli paru, diagnosis awal adalah salah, dan bantuan tepat waktu mengakibatkan kematian.

Sebab-sebabnya

Terdapat banyak sebab dan faktor predisposisi yang boleh mencetuskan trombosis pada arteri pulmonari, antaranya:

  • Patologi sistem kardiovaskular: angina pectoris, hipertensi, aterosklerosis vaskular, iskemia, fibrilasi atrium dan lain-lain.
  • Penyakit onkologi.
  • Penyakit darah.
  • Thrombophilia.
  • Phlebeurysm.
  • Diabetes.
  • Obesiti.
  • Merokok.

Latihan fizikal yang berlebihan, ketegangan saraf yang berpanjangan, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan faktor-faktor lain yang muncul secara negatif pada kerja sistem kardiovaskular dapat memprovokasi perkembangan pembekuan darah..

Vena varikos - salah satu penyebab embolisme paru

Gejala

Pembekuan darah di saluran besar dan arteri sukar didiagnosis, oleh itu, kadar kematian di kalangan populasi dengan diagnosis ini agak besar. Sekiranya gumpalan darah paru-paru keluar, berapa banyak orang yang dapat bertahan bergantung pada bantuan perubatan yang diberikan, tetapi pada dasarnya kematian berlaku serta-merta. Tanda-tanda klinikal embolisme paru boleh disyaki terlebih dahulu. Gejala berikut sering menjadi ciri keadaan ini:

  • Batuk kering dengan pelepasan dahak dengan campuran darah.
  • Dyspnea.
  • Sakit di belakang sternum.
  • Peningkatan kelemahan, mengantuk.
  • Pening, hingga hilang kesedaran.
  • Menurunkan tekanan darah.
  • Takikardia.
  • Pembengkakan urat di leher.
  • Pucat kulit.
  • Peningkatan suhu badan hingga 37.5 darjah.

Gejala di atas tidak selalu ada. Menurut statistik, hanya 50% orang yang mengalami gejala seperti itu. Dalam kes lain, gejala trombus paru tidak dapat dikesan, dan kematian seseorang mungkin berlaku dalam beberapa minit selepas serangan..

Rawatan

Sekiranya disyaki tromboemboli paru, setiap saat adalah penting. Sekiranya pesakit dapat diserahkan ke hospital, dia ditempatkan di unit perawatan intensif, di mana langkah-langkah segera diambil untuk menormalkan peredaran paru. Untuk mencegah kekambuhan embolisme paru, pesakit diberi rehat tempat tidur, serta terapi infusi, yang memungkinkan untuk mengurangkan kelikatan darah, menormalkan tekanan darah.

Sakit dada - tanda darah beku di paru-paru

Sekiranya terapi konservatif tidak membuahkan hasil, doktor segera melakukan operasi - tromboembolektomi (penyingkiran trombus). Alternatif untuk operasi seperti itu adalah pemecahan kateter tromboemboli, yang melibatkan pemasangan penapis khas di cabang arteri pulmonari atau vena cava bawah.

Penting! Prognosis selepas pembedahan sukar untuk diramalkan, tetapi memandangkan kerumitan penyakit dan risiko kematian yang tinggi, pembedahan selalunya merupakan satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa pesakit..

Tekanan darah tinggi dicatatkan pada setiap pesakit kelima. Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh fakta bahawa orang menjalani gaya hidup yang tidak sihat, minum alkohol, merokok dan makan makanan yang “berbahaya”. Penyebab biasa tekanan darah tinggi adalah tekanan dan tekanan tinggi. Terdapat banyak kaedah untuk mengatasi masalah hipertensi. Perkara utama adalah membuat diagnosis tepat pada waktunya..

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya gumpalan darah di paru-paru keluar, akibatnya agak menyedihkan, kerana kematian dapat terjadi dalam beberapa menit. Embolisme paru akut pada 90% kes berakhir dengan serangan jantung dan kematian pesakit secara tiba-tiba. Kadar komplikasi meningkat jika seseorang mempunyai sejarah gangguan hemodinamik sekunder atau penyakit kardiovaskular. Dalam kes seperti itu, kemungkinan bertahan hidup dibatalkan..

Sebelumnya, kami menulis mengenai gejala gumpalan darah di tangan dan mengesyorkan menambahkan artikel tersebut ke penanda halaman.

Ramalan hidup

Dengan diagnosis awal tromboemboli, prognosis adalah baik. Sekiranya seseorang sakit dengan patologi jantung dan saluran darah lain, kadar kelangsungan hidup adalah 30% dengan diagnosis awal.

Penting! Ketidakpastian keadaan ini terletak pada kemungkinan kambuhnya penyakit, yang boleh berlaku dengan latar belakang faktor yang memprovokasi.

Dalam tromboemboli kronik, majoriti pesakit mengalami infark miokard sepanjang tahun, yang secara signifikan mengurangkan peluang hidup. Dengan diagnosis tepat pada masanya pembekuan darah di lumen saluran, adalah penting untuk mengikuti semua cadangan doktor, mengambil ubat yang diperlukan. Rawatan yang betul akan membantu mengurangkan risiko embolisme paru, walaupun darah beku terdapat di cabang arteri pulmonari..

Pencegahan

Perkembangan gumpalan darah di paru-paru jauh lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Adalah mungkin untuk mengurangkan pembentukan trombosis pada 80% kes, dengan memerhatikan langkah pencegahan sederhana:

  • aktiviti fizikal sederhana;
  • penolakan kasut tumit tinggi;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • senaman harian dan hanya gaya hidup sihat;
  • pemakanan yang betul dan sihat;
  • rawatan tepat pada masanya dan betul untuk semua penyakit bersamaan.

Orang yang berisiko atau mempunyai sejarah patologi lain dari sistem kardiovaskular harus berkunjung ke pakar kardiologi secara berkala. Diagnostik tepat pada masanya dan berkualiti tinggi di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan akan membantu dalam masa yang tepat untuk mengenal pasti pelanggaran fungsi saluran darah, untuk melakukan rawatan yang bukan sahaja dapat memperbaiki keadaan pesakit, tetapi juga menyelamatkan nyawa.

Trombosis Vena Pulmonari

Trombosis vena pulmonari adalah penyumbatan arteri pulmonari atau cawangannya dengan massa trombotik secara tiba-tiba. Patologi memerlukan rawatan perubatan kecemasan, kerana ia menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan. Trombosis urat paru ditunjukkan oleh sakit dada, kebiruan kulit leher dan muka, sesak nafas, peningkatan degupan jantung, keruntuhan.

Gumpalan darah dapat memasuki arteri pulmonari dari atrium kanan atau ventrikel kanan, atau dibawa ke sepanjang saluran vena lingkaran besar peredaran darah. Ini menimbulkan halangan untuk bekalan darah normal ke tisu paru-paru, yang sering menyebabkan kematian.

Kira-kira 0.1% populasi dunia mati setiap tahun di Bumi dengan tepat kerana adanya gumpalan darah di paru-paru. Lebih-lebih lagi, pesakit dalam 90% kes diberi diagnosis yang salah, sehingga mereka tidak menerima terapi yang mencukupi. Jika tidak, jumlah kematian dapat dikurangkan menjadi 2-8%.

Kira-kira 10% pesakit mati pada hari pertama atau bahkan beberapa jam selepas trombosis urat paru-paru besar. Sepanjang tahun ini, 25% rekod perubatan akan membawa maut. Secara umum, trombosis urat paru-paru berada di kedudukan pertama di antara keadaan patologi yang tidak didiagnosis.

Penyebab trombosis urat pulmonari

Gumpalan darah tidak terbentuk dalam urat pulmonari. Dia sampai di sana dengan aliran darah dari lokasi lain, menyekat lumen kapal.

Oleh itu, penyebab trombosis vena pulmonari dapat dipertimbangkan:

Pesakit mempunyai patologi seperti trombosis urat dalam pada kaki. Gabungan trombosis urat dalam dan dangkal.

Trombosis vena cava inferior dan dahan bercabang daripadanya.

Kardiopatologi: penyakit jantung koronari, rematik, disertai dengan stenosis, fibrilasi atrium, hipertensi, endokarditis sifat berjangkit, kardiomiopati, miokarditis bukan reumatik.

Tumor barah. Trombosis urat pulmonari paling kerap disebabkan oleh neoplasma paru-paru, perut dan pankreas.

Thrombophilia, sebagai patologi sistem darah, yang menyebabkan peningkatan pembekuannya.

APS adalah sindrom di mana reaksi berlaku di dalam badan yang memprovokasi pembentukan gumpalan darah. Mereka boleh berada di pelbagai tempat.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang menyebabkan trombosis vena pulmonari, faktor risiko dapat dibezakan, antaranya:

Kehadiran seseorang yang berpanjangan dalam keadaan tidak bergerak secara paksa. Bahayanya adalah: tidak bergerak selepas pembedahan, berehat di tempat tidur untuk pelbagai penyakit, penerbangan panjang di kapal terbang, atau di kereta api, dll..

Kerosakan pada dinding kapal: operasi endovaskular dilakukan, stenting dan prostetik urat, penempatan kateter vena, oksigen kebuluran badan. Pelbagai virus dan bakteria, reaksi sistemik badan, disertai dengan proses keradangan, dapat mencederakan dinding vaskular.

Kesesakan vena pada latar belakang aliran darah yang perlahan melalui saluran, yang diperhatikan pada kegagalan kardiovaskular dan paru-paru kronik.

Kehadiran tumor malignan di dalam badan.

Menjalani rawatan dengan ubat diuretik, apabila terlalu banyak dos ubat diperlukan. Semakin banyak cecair dikeluarkan dari badan, semakin tinggi kelikatan darah, yang bermaksud pembekuan darah akan lebih mudah terbentuk.

Phlebeurysm. Penyakit ini penting untuk darah bertakung dan darah beku terbentuk..

Gangguan yang ketara dalam proses metabolik, yang diamati dengan latar belakang diabetes mellitus atau kegemukan.

Umur lebih dari 50 tahun dan operasi sebelumnya. Jadi, pada pesakit yang berusia kurang dari 40 tahun selepas pembedahan, dengan latar belakang kecederaan kecil, trombosis paru sangat jarang berlaku, kecuali. Pada pesakit yang berusia lebih dari 40-50 tahun, trombosis bertindak sebagai faktor utama yang memperburuk prognosis campur tangan pembedahan. Pesakit sedemikian menyumbang sehingga 75% daripada semua kes trombosis vena paru yang membawa maut. Terutama berbahaya dalam hal ini adalah operasi yang dilakukan pada organ pernafasan dan peritoneal.

Memimpin gaya hidup yang tidak aktif.

Kelahiran yang berlanjutan dengan pelbagai komplikasi.

Mengambil ubat hormon untuk kontrasepsi.

Penyakit yang diwarisi, seperti kekurangan antithrombin kongenital 3.

Merokok. Di bawah pengaruh nikotin, vasospasme terjadi, tekanan darah meningkat, stasis vena berkembang, yang meningkatkan risiko pembekuan darah.

Keadaan yang mengancam nyawa berlaku kerana kenyataan bahawa halangan timbul di jalan aliran darah, yang meningkatkan tekanan pada vena paru. Apabila menjadi terlalu kuat, beban di ventrikel kanan jantung meningkat. Ini membawa kepada kegagalan jantung, yang sering menyebabkan kematian pesakit..

Ventrikel kanan mengembang, dan sedikit mengalir ke ventrikel kiri darah. Ini menyebabkan penurunan tekanan darah. Semakin besar kapal di mana gumpalan darah jatuh, semakin besar gangguan.

Bergantung pada lokasi pembekuan darah, peratusan kematian berbeza:

Sekiranya penyumbatan berlaku di cabang utama arteri pulmonari atau di batang utamanya, kemungkinan kematian pesakit meningkat kepada 75%.

Sekiranya trombus berhenti di cabang lobar dan segmental, maka kematian pesakit berlaku pada 6% kes.

Apabila menyekat cabang paru-paru kecil yang membawa maut, hampir selalu dapat dielakkan.

Gejala trombosis urat pulmonari

Gejala trombosis vena pulmonari adalah pelbagai. Mereka bergantung pada seberapa luas lesi, bagaimana keadaan kesihatan manusia secara umum, seberapa cepat trombosis berkembang. Kesukaran untuk membuat diagnosis yang tepat adalah bahawa trombosis vena paru mempunyai banyak gejala, yang menampakkan diri dalam pelbagai kombinasi..

Terdapat beberapa tanda asas yang mungkin menyertai patologi yang serupa:

Sindrom jantung. Ia berkembang dalam beberapa jam pertama dari permulaan penyakit. Dalam kes ini, seseorang mengalami sakit dada. Denyutan jantungnya meningkat, keruntuhan mungkin berlaku. Tekanan darah turun dengan mendadak, dan degup jantung dapat mencapai 100 denyut seminit. Urat di leher membengkak. Kira-kira 20% pesakit mengalami kekurangan koronari, disertai dengan fibrilasi atrium. Dengan penyumbatan urat secara besar-besaran, pesakit mengembangkan jantung paru, yang ditunjukkan oleh denyutan vena dan denyutan vena serviks. Edema muka dan leher tidak diperhatikan..

Sindrom pleura paru. Sindrom ini disertai dengan gangguan jantung dan dinyatakan dalam penampilan sesak nafas. Jumlah nafas-nafas per minit mencapai 30-40. Walaupun seseorang tidak mempunyai cukup udara, dia tidak menunjukkan keinginan untuk mengambil posisi duduk, lebih suka berbaring. Dyspnea selalu menyertai trombosis vena pulmonari. Terhadap latar belakang perfusi paru-paru, kulit seseorang memperoleh warna kebiruan atau abu. Walaupun sianosis kulit tidak selalu menjadi gejala patognomik untuk trombosis vena pulmonari. Ia hanya berkembang pada 16% pesakit. Tanda yang lebih kekal harus dianggap pucat kulit yang jelas, yang berkembang akibat kekejangan pembuluh kecil.

Sindrom perut, yang menampakkan dirinya sebagai serangan sakit. Kesakitan yang teruk di belakang sternum dapat dipicu oleh kekejangan pembuluh darah, yang terjadi sebagai tindak balas terhadap pelanggaran dalam patensi mereka, dan dapat disebabkan oleh terlalu banyak ventrikel jantung. Infark paru, sebagai komplikasi trombosis, juga menyebabkan kesakitan yang teruk, yang semakin meningkat semasa menghela nafas. Keadaan ini dicirikan oleh batuk dengan dahak berdarah. Kadang-kadang rasa sakit dapat dilokalisasi di hipokondrium kanan, yang disebabkan oleh keradangan pleura atau paresis usus. Dalam kes ini, hati bertambah besar, menjadi sakit ketika disentuh. Pesakit boleh mengalami cegukan, muntah, bersendawa.

Sindrom ginjal. Ia dinyatakan dalam anuria sekretori, apabila seseorang berhenti mengeluarkan air kencing.

Sindrom serebrum. Ia dimanifestasikan oleh gangguan otak. Seseorang boleh kehilangan kesedaran, dia sering mengalami sawan kejang. Manifestasi lain sindrom serebrum: tinnitus, muntah, pening. Dalam kes yang teruk, pesakit jatuh koma.

Sindrom demam. Suhu badan meningkat ke tanda subfebril atau lebih tinggi lagi. Ini disebabkan oleh perkembangan keradangan pada tisu paru-paru. Suhu badan yang meningkat berterusan selama 2-12 hari. Sekiranya pesakit selamat dari tahap akut, dan dia diselamatkan, maka setelah 14-21 hari dia mungkin mengalami reaksi imunologi tubuh. Ini dinyatakan dalam penampilan ruam kulit, pleurisy berulang, peningkatan kadar eosinofil dalam darah.

Untuk meningkatkan kemungkinan membuat diagnosis yang betul dan menyelamatkan nyawa pesakit, anda harus ingat tentang petunjuk trombosis seperti:

Dalam hampir 50% kes, trombosis urat paru bermula dengan kehilangan kesedaran pesakit, atau ketika dia dalam keadaan pengsan.

Dalam 45% kes, patologi disertai dengan sakit dada dan sakit di jantung..

Dalam 54% kes, orang mengalami sesak nafas.

Dalam lebih dari 50% kes, pesakit mengalami infark paru, yang dinyatakan oleh sakit dada, sesak nafas, batuk berdarah, berdehit di paru-paru.

Bergantung pada perjalanan penyakit ini, tiga bentuk dibezakan:

Perjalanan trombosis fulminant, apabila seseorang mati secara tiba-tiba, dalam 10 minit pertama dari permulaan gejala pertama. Penyebab kematian dalam trombosis fulminant dikurangkan kepada serangan jantung, atau mati lemas.

Bentuk trombosis akut, ketika pesakit mengalami kesakitan yang teruk di belakang sternum, pernafasan menjadi sekejap-sekejap, tekanan darah turun dengan mendadak. Selalunya, trombosis akut menyebabkan seseorang mati pada hari pertama dari awal perkembangannya.

Bentuk subakut, apabila gejala berkembang secara beransur-ansur, menyebabkan infark paru. Prognosisnya lebih baik, tetapi kemungkinan akan membawa maut..

Bentuk kronik, apabila pesakit mengalami gejala kegagalan jantung dan paru-paru, yang secara beransur-ansur meningkatkan intensitasnya.

Komplikasi trombosis urat pulmonari

Komplikasi trombosis paru adalah pelbagai dan pelbagai. Merekalah yang mempengaruhi jangka hayat seseorang. Komplikasi utama pembekuan darah di paru-paru termasuk: infark paru, embolisme vaskular dari lingkaran besar peredaran darah, peningkatan tekanan pada timbunan vaskular paru-paru dalam perjalanan kronik. Semakin cepat seseorang mendapat bantuan yang mencukupi untuk penyakitnya, semakin rendah risiko mereka mengalami komplikasi serius.

Keadaan patologi utama yang diprovokasi oleh trombosis paru termasuk:

Infark paru-paru. Serangan jantung berlaku selepas 2-3 hari dari permulaan penyakit. Komplikasi disertai dengan sakit dada akut, dahak berdarah, sesak nafas, demam.

Keseronokan. Keadaan ini adalah akibat infark paru, dinyatakan dalam keradangan pleura. Reaksi keradangan berkembang akibat peluh cecair yang terkumpul di paru-paru ke rongga pleura.

Abses paru-paru. Di tempat di mana infark paru berlaku, tisu mula hancur. Ini boleh menyebabkan pembentukan abses (abses).

Komplikasi trombosis urat paru yang paling teruk adalah kematian seseorang secara tiba-tiba.

Diagnosis trombosis vena pulmonari

Matlamat utama untuk mendiagnosis trombosis vena paru adalah untuk menentukan lokasi trombus. Penting untuk menilai secara kualitatif dan sesingkat mungkin untuk menilai kerosakan yang disebabkan oleh pembekuan darah terhadap kesihatan pesakit, serta bagaimana hemodinamik dalam tubuh terjejas. Pastikan anda mencari tempat dari mana gumpalan darah keluar, yang akan menghilangkan keadaan patologi yang berulang.

Pesakit harus ditempatkan di jabatan pembedahan vaskular, di mana terdapat peralatan yang akan membolehkan langkah-langkah diagnostik berkualiti tinggi dan memulakan rawatan.

Skim pemeriksaan pesakit:

Pemeriksaan, pengambilan sejarah, penilaian kualitatif faktor risiko untuk kehadiran trombosis paru tepat pesakit.

Persampelan darah untuk analisis biokimia.

Kajian komposisi gas darah, melakukan coulogram. Kaedah ini membolehkan anda menjelaskan diagnosis, tetapi hanya berdasarkan itu tidak dapat diandaikan bahawa pesakit mempunyai trombosis vena paru.

ECG jantung dalam dinamik. Prosedur ini diperlukan untuk melakukan diagnosis pembezaan dengan kegagalan jantung, infark miokard dan perikarditis. Kaedah ini memungkinkan untuk menentukan taktik pengurusan lebih lanjut pesakit, tetapi diagnosis langsung trombosis vena paru tidak memungkinkan.

Sinar-X cahaya. Kaedah ini memungkinkan untuk membuat diagnosis pembezaan dengan radang paru-paru, patah tulang rusuk, pleurisy dan patologi paru-paru lain.

Skintigrafi paru-paru. Kaedah yang membolehkan anda menentukan diagnosis yang tepat, tetapi klinik harus mempunyai kamera gamma.

Pengimbasan dupleks. Kaedah ini mempunyai kandungan informasi yang tinggi, tetapi ketika menerima hasil penelitian yang normal, trombosis vena paru tidak dapat dikesampingkan..

Ujian D-dimer. Tafsiran data memerlukan sekitar 4 jam, yang sering menjadi kritikal bagi pesakit.

Angiopulmonografi paru-paru, yang membolehkan anda menentukan lokasi trombus. Kaedah ini boleh dipanggil selamat dan paling sering digunakan untuk disyaki trombosis paru. Namun, tidak semua klinik mempunyai peralatan yang diperlukan untuk kajian ini. Selain itu, angiopulmonografi adalah prosedur yang invasif dan mahal..

Venografi vena dengan kontras. Ini adalah jenis kajian yang mahal dan menyakitkan yang berkaitan dengan teknik invasif..

Oleh itu, dari semua kaedah ini, hanya angiopulmonografi dan scintigraphy yang dapat membuat diagnosis dengan tepat. Kajian lain adalah tambahan.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan pneumothorax, pelanggaran hernia diafragma, tumor memampatkan urat paru.

Rawatan trombosis vena pulmonari

Tugas asas rawatan trombosis urat paru termasuk:

Usaha maksimum secara langsung untuk menghilangkan risiko kematian akibat kegagalan paru-paru atau jantung..

Membawa darah ke paru-paru.

Untuk mengelakkan berulang trombosis.

Pesakit dimasukkan ke hospital dengan segera dan ditempatkan di unit rawatan rapi. Di sana, semua langkah diambil untuk menormalkan bekalan darah ke tisu paru-paru. Dengan bantuan ubat-ubatan Droperidol, Pentamine atau Eufillin, doktor mencapai pembongkaran peredaran paru. Di samping itu, bronkodilator, glikosida jantung diberikan, terapi oksigen dilakukan.

Dengan trombus submasif, kateterisasi vena pulmonari dilakukan, trombus dibahagikan kepada serpihan menggunakan teknik endovaskular, dan ubat-ubatan yang ditujukan untuk pembubarannya secara langsung diberikan kepadanya..

Untuk mengelakkan pembekuan darah tanpa gangguan melalui urat, heparin dosis tinggi disuntik ke dalam badan. Pentadbiran ubat vena boleh berterusan selama 7 hari, sehingga keadaan pesakit bertambah baik. Kemudian mereka beralih ke suntikan subkutan. Selari dengan heparin, Reopoliglukin atau Reomacrodex diberikan kepada pesakit. Perkara ini berlaku terutamanya dalam 2 hari pertama dari permulaan terapi..

Dadah yang digunakan untuk menghancurkan gumpalan darah: Fibrinolysin, Aspergamine. Persediaan untuk mengaktifkan proses endogen pemusnahan gumpalan darah oleh badan itu sendiri: Streptase, Urokinase.

Petunjuk untuk embolektomi kecemasan adalah adanya trombus di batang paru, atau cabang utamanya. Sekiranya pesakit mengalami tahap perfusi paru-paru yang teruk, maka kadar kelangsungan hidup pesakit tersebut walaupun selepas operasi rendah (tidak lebih daripada 12%). Walaupun begitu, embolektomi tanpa diagnosis awal adalah satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa. Oleh itu, pakar bedah tidak boleh ketinggalan.

Kontraindikasi untuk campur tangan pembedahan adalah: kehadiran tumor ganas tahap 4, serta kegagalan peredaran darah yang teruk kerana patologi jantung dan saluran darah.

Untuk mengelakkan trombosis semula vena pulmonari, penapis cava khas dipasang pada pesakit. Ia diberikan sama ada melalui atrium, atau penyerapan vena cava inferior dilakukan dengan jahitan mekanikal. Prosedur ini dilakukan hanya setelah eblectomy dilakukan. Penapis cava boleh mempunyai reka bentuk yang berbeza, yang dipilih oleh doktor mengikut budi bicaranya.

Sebagai peraturan, trombosis vena pulmonari tidak menyebabkan gangguan kesihatan yang jelas jika pesakit selamat selepas komplikasi ini. Walaupun 17% pesakit masih mengalami stenosis batang paru utama. Komplikasi ini disebut hipertensi paru kronik. Ia disertai dengan sesak nafas, yang mengganggu pesakit walaupun dia sedang berehat. Keadaan ini memburukkan lagi prognosis seumur hidup. Sebilangan besar sejarah kes dalam kes ini membawa maut dalam 3-4 tahun.

Pencegahan trombosis urat pulmonari

Pencegahan trombosis vena pulmonari sangat diperlukan oleh orang yang berusia lebih dari 40 tahun, pesakit yang pernah mengalami serangan jantung atau strok, pesakit dengan obesiti. Ini juga ditunjukkan untuk orang yang memiliki riwayat trombosis urat dalam dari ekstremitas bawah, atau trombosis vena pulmonari.

Untuk mengelakkan trombus masuk ke paru-paru, anda mesti mematuhi cadangan berikut:

Menjalani ultrasound urat pada bahagian bawah kaki secara berkala.

Pakai stoking elastik.

Ambil heparin seperti yang diarahkan oleh doktor.

Jangan menolak untuk menetapkan penapis cava.

Trombosis paru-paru adalah patologi serius yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Tetapi dalam kes ini, kematian atau kecacatan tidak dapat dijamin. Oleh itu, semua faktor risiko yang membawa kepada keadaan ini mesti diambil kira dan berusaha untuk mencegahnya.

Pengarang artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. pakar bedah, ahli phlebologist

Pendidikan: Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (1996). Pada tahun 2003, dia mendapat diploma dari Pusat Perubatan Pendidikan dan Ilmiah untuk Pengurusan Presiden Persekutuan Rusia.

Trombosis Pulmonari

Menurut statistik, trombosis paru dikesan pada 1-2 orang setiap 1000 penduduk setiap tahun. Dan dalam kebanyakan kes, diagnosisnya adalah selepas kematian, kerana dengan perkembangan masalah yang cepat, pesakit tidak berpeluang bertahan dalam diagnosis, dan sangat sukar untuk mendiagnosis trombosis arteri kecil, kerana gejalanya serupa dengan banyak penyakit serius lain, termasuk infark miokard, kegagalan jantung, radang paru-paru dan lain-lain.

Apa itu trombosis paru

Apabila mereka bercakap tentang trombosis arteri pulmonari, mereka bermaksud tromboemboli - penyumbatan kapal oleh trombus yang terbentuk di dinding jantung atau kapal lain, dan kemudian keluar dan sampai ke paru-paru dengan aliran darah. Tetapi untuk menyumbat arteri pulmonari, yang berdiameternya boleh mencapai 2,5 cm, trombus mesti besar. Sekiranya gumpalan darah lebih kecil, maka ia dapat tersekat di salah satu cabang kecil arteri pulmonari.

Thrombi turun, yang melekat pada dinding kapal hanya di kawasan pangkalan mereka, yang disebut apung. Gejala, jika saluran kecil tersumbat, mungkin tidak ada, tetapi gumpalan besar dapat mengganggu peredaran darah melalui segmen atau bahkan seluruh lobus paru-paru dan menjadi alasan untuk perkembangan kebuluran oksigen. Sebagai tindak balas terhadap ini, reaksi terbalik berkembang - dalam lingkaran kecil peredaran darah, lumen saluran menyempit, dan di arteri pulmonal tekanan meningkat. Hasilnya adalah peningkatan beban pada ventrikel jantung kanan.

Embolisme paru standard (TLA) dikelaskan seperti berikut:

  • tidak besar - penyumbatan berlaku pada tahap arteri segmental, tidak ada manifestasi atau minimum, tidak lebih daripada satu pertiga dari katil vaskular paru-paru terjejas;
  • submassive - dalam kes ini, ukuran lesi mencapai separuh dari tempat tidur paru-paru vaskular, penyumbatan berlaku pada tahap banyak arteri segmen atau banyak lobar, yang disertai oleh kekurangan ventrikel jantung kanan;
  • besar - katil vaskular dipengaruhi oleh lebih daripada separuh, arteri paru-paru utama atau batang paru-paru terjejas, yang mana tindak balas kompensasi badan bertindak balas dengan kejutan atau penurunan tekanan sistemik lebih daripada 20%.

TLA bukan penyakit bebas. Ini adalah komplikasi keadaan kerana trombosis mendalam berlaku pada sistem vena, ruang kanan jantung, atau menyebabkan trombosis secara langsung di sistem arteri pulmonari.

Sebab-sebabnya

Penyebab umum dari semua jenis TLA adalah pembentukan dalam pembekuan darah beku (darah beku), yang kemudiannya keluar dan menyumbat arteri pulmonari, menyekat aliran darah. Banyak penyakit boleh menyebabkan ini, di mana yang berikut boleh disebut yang paling biasa:

  • trombosis pada sistem vena cava yang unggul;
  • trombosis urat dalam pada kaki (95% kes);
  • darah beku di atrium kanan dan ventrikel jantung kanan.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab yang disenaraikan, terdapat juga petunjuk perubatan khusus (contohnya, antitrombin, kekurangan protein C, displasminogenemia dan lain-lain), yang merupakan faktor risiko kongenital dan sekunder yang paling kerap bergantung kepada gaya hidup pesakit:

  • merokok;
  • patah tulang
  • strok;
  • kekurangan vena kronik;
  • trombophlebitis;
  • usia tua;
  • kehamilan;
  • peningkatan kelikatan darah;
  • kegagalan jantung;
  • kegemukan;
  • operasi yang dipindahkan;
  • perjalanan jarak jauh;
  • penggunaan kontraseptif oral;
  • kateter urat pusat.

Tanda dan Gejala

Trombosis paru mempunyai banyak varian kursus, cara di mana ia menampakkan diri, dan keparahan gejala. Gambaran klinikal tidak spesifik dan dicirikan oleh pelbagai tanda, mulai dari kursus gejala rendah dalam penyakit multivaskular dan berakhir dengan gangguan hemodinamik yang jelas, perkembangan kegagalan ventrikel kanan akut dengan TLA besar.

Manifestasi TLA dapat bervariasi, tetapi ada gejala umum yang semestinya terdapat pada tahap keparahan masalah dan lokasi trombus:

  • sesak nafas, muncul secara tiba-tiba dan untuk alasan yang tidak jelas, hadir semasa menghirup, terdengar tenang dan gemerisik;
  • gumaman jantung;
  • pernafasan permukaan yang cepat (tachypnea);
  • penurunan tekanan darah yang ketara, yang semakin rendah, semakin berat masalahnya;
  • kulit kelabu pucat;
  • takikardia dari 100 denyutan seminit;
  • sakit pada palpasi perut;
  • sakit dada.

Walaupun tidak ada gejala yang dapat disebut spesifik, semuanya dikesan dengan TLA yang ada. Sebagai gejala pilihan (bersamaan) mungkin juga terdapat:

  • pengsan;
  • hemoptisis;
  • muntah
  • demam;
  • pengumpulan cecair di rongga dada.

Seperti yang disebutkan di atas, gejala yang disenaraikan adalah ciri banyak penyakit serius - tumor paru-paru, radang paru-paru, kegagalan jantung, pleurisy, serangan panik - oleh itu, untuk membuat diagnosis, selain sejarah menyeluruh, diperlukan kajian instrumental, antara yang paling mudah diakses adalah:

  • radiografi;
  • elektrokardiografi;
  • Ultrasound Doppler pada urat kaki;
  • ekokardiografi.

Tetapi kaedah yang paling tepat untuk menentukan kehadiran masalah ini adalah:

  • kateterisasi jantung kanan dengan pengukuran tekanan langsung di rongga jantung dan arteri pulmonari;
  • tomografi dikira spiral dengan kontras;
  • scintigraphy paru-paru perfusi pengudaraan.

Rawatan

Dengan perkembangan TLA, rawatan berlaku di hospital, di unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif. Seseorang boleh menghentikan jantung, terdapat kelaparan oksigen yang tajam. Kemudian lakukan resusitasi kardiopulmonari, terapi oksigen menggunakan topeng dan kateter hidung. Pengudaraan buatan jarang digunakan. Dengan penurunan tekanan darah yang kuat, adrenalin, dopamin, dobutamine, garam digunakan secara intravena. Semua langkah-langkah resusitasi ditujukan untuk mencegah perkembangan keracunan darah, memulihkan peredaran darah di paru-paru, dan mencegah perkembangan hipertensi paru kronik..

Setelah memberikan rawatan kecemasan dan mendesak, mereka memulakan rawatan utama yang bertujuan untuk mengurangkan kambuh dan risiko kematian. Trombus harus diselesaikan, untuk tujuan yang mana ubat-ubatan yang melarutkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan yang baru diberikan secara intravena atau subkutan: heparin, dalteparin sodium, fondaparinux. Thrombus dikeluarkan menggunakan terapi reperfusi, yang digunakan alteplase, urokinase, streptokinase.

Sekiranya lebih daripada 50% paru-paru terjejas, pembedahan dilakukan - trombektomi. Ia dilakukan sekiranya berlaku kerosakan pada batang atau cabang besar arteri pulmonari. Gumpalan dikeluarkan melalui sayatan miniatur, memberikan akses ke arteri yang meradang. Akibatnya, penyumbatan dikeluarkan dari aliran darah, dan bekalan darah ke paru-paru dipulihkan. Pakar bedah hanya campur tangan apabila kaedah konservatif tidak berdaya.

Statistik mengatakan bahawa jika bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, setiap pesakit ketiga meninggal dunia. Oleh itu, kehidupan seseorang dengan trombosis paru-paru secara langsung bergantung pada ketepatan masa menghubungi doktor dan kelajuan tindak balas doktor. Sekiranya kaedah dan terapi resusitasi diterapkan tepat pada waktunya, seseorang mungkin akan kembali ke kehidupan normal, dan untuk waktu yang lama, jika dia memahami bahawa keluar dari hospital tidak sama dengan pemulihan yang lengkap dan kesihatan sekarang harus dipantau dengan sangat berhati-hati.

Thrombophlebitis paru-paru

Menurut statistik, trombophlebitis paru didiagnosis pada 1-2 pesakit per 1 ribu orang setiap tahun. Patologi dicirikan oleh keradangan kapal dengan pembentukan gumpalan darah di dalamnya. Seringkali, pelanggaran menyebabkan kematian, kerana dengan perkembangan trombosis yang cepat, pesakit mungkin tidak menjalani diagnosis. Untuk mengelakkan masalah tersebut, anda mesti mematuhi semua cadangan pencegahan, terutama jika seseorang mempunyai kecenderungan untuk vena varikos dan tromboflebitis.

Apakah penyebab patologi?

Komplikasi tromboflebitis paru yang paling berbahaya adalah tromboembolisme, yang dalam beberapa minit boleh menyebabkan kematian pesakit.

Faktor-faktor berikut membawa kepada perkembangan keradangan vaskular dan pembentukan trombus:

  • luka berjangkit;
  • melancarkan aliran darah;
  • alahan;
  • peningkatan kebekuan darah, perubahan komposisinya;
  • kerosakan pada kapal akibat suntikan intravena;
  • campur tangan pembedahan;
  • gangguan hormon;
  • trauma kapal;
  • kehamilan dan kelahiran anak;
  • penyakit onkologi;
  • urat varikos;
  • lumpuh kaki di latar belakang strok.
Sekiranya seseorang berada dalam satu kedudukan untuk waktu yang lama, maka risiko pembentukan gumpalan darah menjadi lebih tinggi.

Perkembangan tromboflebitis arteri paru-paru mempengaruhi orang yang terpaksa berada dalam kedudukan yang sama untuk jangka masa yang lama. Stagnasi darah di bahagian ekstrem memprovokasi pembentukan bekuan darah, yang dapat keluar dan memasuki saluran paru dengan aliran darah, memprovokasi sejumlah komplikasi. Kumpulan risiko termasuk orang yang berumur lanjut, perokok dan orang yang mengalami kegemukan. Darah membeku, dan pembekuan meningkat dengan dehidrasi.

Cara mengenal pasti pelanggaran: gejala utama

Tanda pertama trombophlebitis arteri pulmonari dianggap sebagai sesak nafas secara tiba-tiba. Dalam kes ini, pesakit merasa sakit di dada, dan berbaring menjadikan pernafasan lebih mudah. Bergantung pada tempat pembekuan darah berada, hidung dan bibir boleh menjadi kebiruan. Semasa mempromosikan pembekuan darah di arteri pulmonari, gejala berikut diperhatikan:

  • sakit di dada;
  • pernafasan yang sukar;
  • batuk dahak dengan darah;
  • peluh sejuk;
  • berdebar-debar
  • kekurangan koordinasi pergerakan, pening.

Sekiranya trombophlebitis menimbulkan tromboemboli arteri pulmonari, fungsi alat vestibular merosot, pesakit mungkin kehilangan kesedaran. Sekiranya tiada rawatan perubatan, rasa sakit meluas ke tangan dan kepala. Kulit bahagian atas badan berubah menjadi biru, bengkak berkembang. Ini menunjukkan bekuan menyekat arteri yang memberi makan kepala. Sekiranya bekuan darah dari paru-paru telah berpindah ke otak, tinnitus berlaku, kejang lengan dan kaki muncul, koma berlaku.

Diagnostik

Gejala yang timbul dari trombophlebitis dan trombosis paru boleh disalah anggap sebagai manifestasi pelbagai patologi paru-paru dan jantung, termasuk barah. Untuk diagnosis yang betul, kaedah seperti:

  • radiografi;
  • ECG;
  • Ultrasound dengan dopplerografi saluran kaki;
  • ekokardiografi.

Sekiranya anda mengesyaki trombophlebitis atau kerosakan pada arteri pulmonari dengan gumpalan darah, maklumat yang paling tepat diberikan dengan prosedur seperti:

  • kateterisasi atrium kanan dan ventrikel dengan pengukuran tekanan di rongga miokardium dan arteri pulmonari;
  • CT spiral dengan kontras;
  • scintigraphy paru-paru perfusi pengudaraan.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan untuk trombophlebitis paru

Terapi ubat

Sekiranya gejala pecah gumpalan darah berlaku, pesakit perlu memastikan rehat sepenuhnya dan segera dimasukkan ke hospital.

Untuk mencegah trombosis paru-paru, tromboflebitis harus dirawat sejurus selepas pengesanan penyakit. Pada peringkat awal perkembangan patologi, fiksasi menggunakan pembalut digunakan. Untuk pendedahan tempatan, pembalut elastik dan kaus kaki mampatan digunakan. Kesakitan dihilangkan dengan penyejukan tempatan. Sebagai sebahagian daripada rawatan, pesakit diberi ubat-ubatan kumpulan seperti:

  • NSAID;
  • pembahagi;
  • antikoagulan;
  • campuran polienzim.
Kembali ke senarai kandungan

Campur tangan pembedahan

Operasi dilakukan jika kaedah konservatif tidak memberikan hasil, atau terdapat penyumbatan saluran besar, dan bekalan darah mesti dipulihkan. Thrombectomy adalah prosedur yang kompleks, jadi mereka menggunakannya dengan kerosakan pada separuh paru-paru. Tujuan operasi adalah penyingkiran lengkap pembekuan darah yang terbentuk. Untuk melakukan ini, buat sayatan kecil, yang membolehkan masuk ke kapal paru yang meradang. Selepas pembedahan, rawatan trombolitik tidak dapat dijalankan, kerana terdapat kemungkinan besar pendarahan terbuka. Orang yang cenderung untuk pembentukan bekuan darah mempunyai penapis cava yang dipasang di rongga arteri. Ia tidak mengganggu aliran darah, tetapi menunda pembekuan darah..

Apa yang boleh menjadi akibatnya?

Komplikasi tromboflebitis arteri pulmonari yang paling berbahaya adalah tromboembolisme. Sekiranya gumpalan darah besar, ia dapat menyekat aliran darah di arteri pulmonari. Sekiranya tiada rawatan perubatan, patologi membawa kepada kematian. Sekiranya terdapat penyumbatan kapal kecil, bahagian paru-paru berdarah. Gangguan peredaran darah memerlukan sejumlah patologi dalam kerja organ yang rosak, contohnya:

  • infark paru;
  • keradangan pleura;
  • kebuluran oksigen.
Kembali ke senarai kandungan

Ramalan dan Pencegahan

Trombophlebitis yang teruk pada arteri pulmonari menimbulkan komplikasi pada miokardium dan otak. Sekiranya pesakit menolong tepat pada waktunya, kemungkinan terdapat prognosis positif. Sekiranya gumpalan darah tidak dihapuskan tepat pada waktunya, kematian akan berlaku. Kekambuhan patologi sekiranya tiada langkah pencegahan menyebabkan kematian dalam 37% kes setiap tahun.

Untuk mengelakkan pembentukan gumpalan darah, antikoagulan dosis kecil diresepkan, yang mesti diambil secara berterusan. Aspirin digunakan untuk menipis darah selama 3 bulan. Orang yang cenderung terkena tromboflebitis perlu mengikuti diet dan minum minum, meninggalkan tabiat buruk, mengelakkan kerja berlebihan dan tekanan.

Darah beku

Pencegahan

Pencegahan utama trombophlebitis dan thrombophilia - semua aktiviti yang bertujuan mencegah pembekuan darah

Sangat penting untuk mematuhi cadangan untuk orang yang menjalani gaya hidup yang tidak aktif dan berlebihan berat badan. Mereka harus menjalani pembalut ketat di hujung bawah dengan pembalut elastik.

Ia juga diminta untuk melakukan senam perubatan dan latihan kecergasan.

Pesakit diberi antikoagulan yang mencegah pembekuan darah. Ia juga memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli terapi, pakar kardiologi, pakar bedah. Mereka dapat menjelaskan apa itu, tromboembolisme paru.

Langkah rawatan kecemasan

Penjagaan kecemasan di peringkat kru ambulans melibatkan menyelesaikan tugas-tugas berikut:

  1. Pencegahan kematian akibat kegagalan kardiopulmonari akut;
  2. Pembetulan aliran darah dalam peredaran paru;
  3. Langkah pencegahan untuk mencegah berlakunya oklusi vaskular pulmonari.

Doktor akan menggunakan semua ubat yang akan membantu menghilangkan risiko yang mematikan, dan akan berusaha ke hospital secepat mungkin. Hanya di hospital yang boleh anda cuba menyelamatkan nyawa seseorang dengan tromboemboli paru.

Asas untuk terapi yang berjaya adalah kaedah rawatan berikut pada jam pertama setelah timbulnya gejala berbahaya:

  • pengenalan ubat trombolitik;
  • gunakan dalam rawatan antikoagulan;
  • peningkatan peredaran darah di saluran paru-paru;
  • sokongan untuk fungsi pernafasan;
  • terapi simptomatik.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes berikut:

  • penyumbatan batang paru utama;
  • kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit dengan penurunan tekanan darah;
  • kekurangan kesan terapi ubat.

Kaedah utama rawatan pembedahan adalah trombektomi. 2 pilihan pembedahan digunakan - dengan penggunaan alat pintasan kardiopulmonari dan dengan penutupan sementara aliran darah melalui saluran vena cava inferior. Dalam kes pertama, doktor akan menghilangkan halangan di kapal dengan menggunakan teknik khas. Pada yang kedua - semasa operasi, pakar akan menyekat aliran darah di bahagian bawah badan dan melakukan trombektomi secepat mungkin (masa operasi terhad kepada 3 minit).

Bahaya embolisme paru: keadaan kecemasan dan prognosis

Tromboembolisme paru memprovokasi berlakunya perubahan patologi, yang kemudian menjadi penyebab ketidakupayaan pesakit atau kematian.

Akibat dari emboli paru yang sering didiagnosis termasuk:

  • tromboemboli berulang;
  • penyakit paru-paru yang teruk;
  • infark paru dengan radang paru-paru berikutnya;
  • kegagalan buah pinggang akut;
  • kegagalan jantung.
  • dengan fokus kecil, mungkin untuk melumpuhkan pembekuan darah dan memulihkan aliran darah walaupun tanpa rawatan;
  • dengan fokus yang luas, sangat mungkin untuk mengembangkan infark paru, yang tanpa rawatan dalam waktu yang singkat dapat menyebabkan kematian.

Sebagai hasil dari perkembangan kegagalan pernafasan akut, keadaan berlaku di mana paru-paru tidak dapat memenuhi darah dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida dari itu. Akibatnya, hipokemia (kekurangan oksigen) dan hiperkapnia (berlebihan karbon dioksida) berlaku.

Akibat dari keadaan ini mematikan, kerana terdapat pelanggaran keseimbangan asid-basa dalam darah, keracunan karbon dioksida pada tubuh terjadi dengan kerosakan pada sistem enzimatik dan tenaga badan.

Rawatan intensif ditunjukkan untuk pesakit seperti itu. Untuk tujuan ini, pesakit dengan kegagalan pernafasan akut yang teruk dengan emboli paru disambungkan ke alat pengudaraan paru-paru buatan (IVL). Pengudaraan mekanikal memberikan pemulihan pertukaran gas di paru-paru dengan cara buatan. Ia digunakan dalam kes yang melampau:

  • dalam keadaan pesakit yang serius;
  • sekiranya tiada pernafasan spontan;
  • dengan kegagalan pernafasan akut, penderitaan;
  • dengan kadar pernafasan lebih daripada 40 per minit;
  • dengan peningkatan tahap karbon dioksida dalam darah atau penurunan tahap oksigen dengan latar belakang rawatan konservatif.

Setelah pemulihan keseimbangan asid-basa darah dengan adanya pernafasan spontan, pesakit dapat terputus dari ventilator. Setelah memindahkan pesakit ke pernafasan bebas, parameter gas darah dipantau. Prognosis untuk pesakit sedemikian cukup baik..

Prognosis untuk kehidupan dan kesihatan setelah menderita tromboemboli bergantung pada:

  • luasnya emboli paru;
  • keadaan aliran darah aliran paru;
  • rawatan tepat pada masanya;
  • keberkesanan pencegahan tromboembolisme berulang.

Secara umum, prognosis untuk tromboemboli arteriol paru kecil cukup baik, dengan syarat rawatan yang mencukupi dan pencegahan tromboembolisme berulang dapat dilakukan. Pencegahan emboli paru berulang adalah:

  • kursus rawatan ubat biasa;
  • rawatan penyakit yang mencetuskan terjadinya embolisme paru;
  • jika perlu, menjalankan rawatan pembedahan yang dirancang.

Prognosis untuk pesakit yang telah menjalani embolisme paru yang luas tidak begitu baik..

Kadar survival pesakit selama 4 tahun hanya 20%.

Setiap pesakit keempat dengan emboli paru mati pada tahun pertama selepas serangan.

3 Bentuk Trombosis

Bentuk penyakit dibahagikan dengan besarnya lesi dan perjalanan penyakit.

  1. 1. Bentuk besar adalah keadaan apabila gumpalan darah yang besar menyekat aliran darah arteri paru-paru utama. Dalam kes ini, seseorang merasa tercekik, kehilangan kesedaran, tekanan darah turun, kejang bermula, kemudian kematian berlaku.
  2. 2. Thromboembolisme segmen paru atau cabang nipis saluran paru. Dalam keadaan ini, dyspnea sederhana, sakit tidak kuat, tekanan menurun dengan lancar.
  3. 3. Thromboembolisme saluran nipis paru-paru. Berlalu, sebagai peraturan, tanpa gejala, pesakit kadang-kadang mengalami sakit dada jangka pendek.

Definisi penyakit dengan aliran:

  1. 1. Akut - berjalan dengan cepat, terdapat penyumbatan lengkap arteri pulmonari besar. Nafas berhenti, degupan jantung berhenti, kematian datang.
  2. 2. Perjalanan penyakit dengan pelbagai infark paru disebut subakut. Ia dicirikan oleh penyumbatan berulang, keadaan ini berlangsung hingga beberapa minggu, selalunya berakhir pada kematian pesakit.
  3. 3. Kronik berdiri dengan embolisme paru-paru biasa dari kapal kecil. Dengan latar belakang penyakit ini, kegagalan jantung berkembang..

Sebab-sebabnya

Gumpalan darah tidak terbentuk dalam urat pulmonari. Dia sampai di sana dengan aliran darah dari lokasi lain, menyekat lumen kapal.

Oleh itu, penyebab trombosis vena pulmonari dapat dipertimbangkan:

Pesakit mempunyai patologi seperti trombosis urat dalam pada kaki. Gabungan trombosis urat dalam dan dangkal.

Trombosis vena cava inferior dan dahan bercabang daripadanya.

Kardiopatologi: penyakit jantung koronari, rematik, disertai dengan stenosis, fibrilasi atrium, hipertensi, endokarditis sifat berjangkit, kardiomiopati, miokarditis bukan reumatik.

Tumor barah. Trombosis urat pulmonari paling kerap disebabkan oleh neoplasma paru-paru, perut dan pankreas.

Thrombophilia, sebagai patologi sistem darah, yang menyebabkan peningkatan pembekuannya.

APS adalah sindrom di mana reaksi berlaku di dalam badan yang memprovokasi pembentukan gumpalan darah. Mereka boleh berada di pelbagai tempat.

Sebelum mengetahui faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit yang menakutkan seperti embolisme paru, adalah perlu untuk mengetahui di mana dan atas sebab apa trombus paru-paru terbentuk - provokator utama keadaan patologi. Ia:

  • lesi trombus urat yang terletak di bahagian bawah kaki;
  • pembentukan gumpalan darah berbahaya di dinding mana-mana kapal kerana pelekat plak aterosklerotik pada mereka;
  • penyetempatan trombus pada urat di bahagian atas kaki.

Faktor-faktor risiko

Doktor tidak bersetuju mengapa pembekuan darah terbentuk di paru-paru.

Penyakit yang mengancam nyawa adalah emboli paru (emboli paru). Lagipun, kita bercakap mengenai pembekuan darah yang terbentuk. Di antara semua patologi, embolisme paru dibezakan dengan statistik yang mengancam..

Gumpalan darah di paru-paru dapat menyumbat arteri setiap saat. Malangnya, cukup kerap menyebabkan kematian.

Ciri-ciri penyakit

Tela bukan patologi bebas. Seperti namanya, ini adalah akibat dari trombosis.

Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit berusia 50 tahun (lebih kerap lelaki). Kehadiran penyakit sistem kardiovaskular pada masa lalu memburukkan keadaan..

Terdapat sebilangan sebab dan faktor anggapan yang secara signifikan mempengaruhi perkembangan penyakit seperti trombosis paru.

  • patologi jantung dan saluran darah;
  • neoplasma malignan;
  • penyakit darah;
  • urat varikos dan trombophlebitis;
  • peningkatan kebekuan darah;
  • patologi endokrin;
  • berat badan berlebihan;
  • tabiat buruk;
  • mengambil ubat yang mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular dan proses pembekuan darah;
  • tinggal lama dalam satu dan kedudukan yang sama (rehat di tempat tidur, tinggal lama dalam keadaan duduk semasa penerbangan atau bergerak);
  • campur tangan pembedahan;
  • pembentukan tumor, pembentukan sista di rahim.

Sebagai tambahan kepada pembekuan darah, trombosis paru-paru disebabkan oleh trombus asal lemak atau udara.

Dengan bentuk submassive penyakit yang dikesan, tidak lebih dari 30% -50% arteri paru-paru terjejas. Gumpalan darah di paru-paru menindih arteri lobar dan segmental, dengan pelanggaran fungsi ventrikel kanan.

Tahap ketiga dicirikan oleh penyumbatan arteri pulmonari kecil, dan tempat tidur vaskular sedikit terjejas. Gejala yang tidak dapat dinyatakan, serangan jantung jarang berlaku.

Dengan kursus ini, penyakit ini dapat dibahagikan kepada tiga bentuk:

  1. Akut - cepat, pembekuan darah terlepas menyumbat arteri pulmonari besar, penangkapan pernafasan berlaku, kontraksi jantung berhenti, kematian berlaku.
  2. Subakut - disertai dengan serangan jantung berulang, berlangsung beberapa minggu, sangat kerap pada akhirnya - kematian pesakit.
  3. Kronik - kerosakan kerap pada kapal kecil, kegagalan jantung berkembang.

Sebab-sebabnya

Kejadian trombosis paru difasilitasi oleh:

  • kehadiran trombosis urat dalam pada bahagian bawah kaki, gabungan penyumbatan saluran dalam dan subkutan;
  • penampilan gumpalan darah di vena cava inferior dan cabangnya;
  • penyakit sistem kardiovaskular (lesi reumatik otot jantung, penyakit arteri koronari, aritmia, endokarditis berjangkit, infark miokard);
  • septikemia (penyebaran bakteria melalui sistem peredaran darah);
  • tumor malignan (penyumbatan sistem vena dan paru-paru diperhatikan pada barah paru-paru, perut dan kelenjar tiroid);
  • trombofilia (penyakit sistem hematopoietik, disertai dengan penebalan darah);
  • Sindrom APS (keadaan di mana reaksi berlaku di dalam badan yang menyebabkan pembekuan darah, penyumbatan boleh mempengaruhi sebarang saluran);
  • imobilisasi yang berpanjangan (dengan kedudukan berbaring yang berpanjangan di pembuluh darah dari pembekuan darah di hujung kaki, ketika mereka kembali ke aktiviti fizikal, mereka keluar dan menyumbat arteri pulmonari);
  • kerosakan pada dinding vaskular (komplikasi intervensi endovaskular, stenting, prostetik dan kateterisasi urat);
  • jangkitan bakteria dan virus (menyebabkan reaksi imuniti negatif, menyebabkan kerosakan pada dinding vaskular dan pembentukan gumpalan darah);
  • kesesakan darah vena yang disebabkan oleh kelambatan aliran darah (ini khas untuk pesakit yang menderita pernafasan kronik dan kegagalan jantung);
  • dehidrasi badan (berlaku dengan latar belakang keracunan, penyakit berjangkit dan onkologi, mengambil dos diuretik yang tinggi, menyumbang kepada penyingkiran cecair yang dipercepat);
  • urat varikos (penyakit ini memprovokasi stasis darah, yang merupakan penyebab utama pembekuan darah);
  • gangguan metabolik yang timbul akibat diabetes dan obesiti;
  • operasi kompleks yang dilakukan oleh pesakit tua (campur tangan pada organ dada dan rongga perut adalah bahaya tertentu dalam hal ini);
  • gaya hidup tidak aktif;
  • proses kelahiran anak yang rumit dan tempoh awal selepas bersalin;
  • penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
  • eritremia;
  • patologi autoimun (lupus erythematosus, vaskulitis sistemik);
  • penyakit genetik (kekurangan antitrombin kongenital);
  • merokok (nikotin menyekat saluran darah, meningkatkan tekanan darah dan mendorong perkembangan stasis vena).

Gejala penyakit

Pakar menentukan tiga jenis embolisme paru, bergantung pada berapa banyak kerosakan saluran paru-paru yang diperhatikan. Dengan embolisme paru yang besar mempengaruhi lebih daripada 50% saluran paru-paru.

Dalam kes ini, gejala tromboemboli dinyatakan dengan kejutan, penurunan tekanan darah yang tajam, kehilangan kesedaran, terdapat kekurangan fungsi ventrikel kanan. Gangguan serebrum kadang-kadang berpunca dari hipoksia serebrum dalam tromboembolisme besar-besaran..

Tromboemboli submasif ditentukan sekiranya berlaku kerosakan dari 30 hingga 50% saluran paru-paru. Dengan bentuk penyakit ini, seseorang mengalami sesak nafas, namun, tekanan darah tetap normal. Pelanggaran fungsi ventrikel kanan kurang ketara.

Dengan tromboemboli yang tidak besar, fungsi ventrikel kanan tidak terganggu, tetapi pesakit mengalami sesak nafas.

Dalam kes tromboemboli subakut, terdapat peningkatan kegagalan ventrikel kanan dan pernafasan, tanda-tanda pneumonia serangan jantung. Bentuk tromboemboli kronik berulang dicirikan oleh berulang sesak nafas, gejala radang paru-paru.

Gejala trombosis vena pulmonari adalah pelbagai. Mereka bergantung pada seberapa luas lesi, bagaimana keadaan kesihatan manusia secara umum, seberapa cepat trombosis berkembang. Kesukaran untuk membuat diagnosis yang tepat adalah bahawa trombosis vena paru mempunyai banyak gejala, yang menampakkan diri dalam pelbagai kombinasi..

Beberapa simptom biasa termasuk:

  • Sesak nafas secara tiba-tiba;
  • Palpitasi jantung mencapai 100 denyutan seminit;
  • Nada kulit pucat dan kelabu;
  • Kesakitan, dilokalisasi di dada;
  • Masalah pencernaan;
  • Pembengkakan urat leher dan denyutan mereka;
  • Semasa kajian, bisikan jantung didengar;
  • Tekanan darah pesakit menurun.

Seseorang boleh jatuh koma, dia mengalami kesakitan yang tajam di dada, dia kehilangan kesedaran.

Dalam beberapa kes, terdapat demam, hemoptisis.

Perkaitan dengan embolisme paru tidak dapat ditaksir terlalu tinggi, kerana penyakit ini menduduki tempat ke-3 dalam struktur kematian setelah penyakit jantung koroner dan strok.

Patogenesis dan etiologi emboli paru

Pada masa ini, terdapat peningkatan kejadian embolisme paru-paru kerana beberapa sebab:

  • kekurangan peralatan di hospital peringkat daerah dengan peralatan yang diperlukan untuk diagnosis tepat pada masanya;
  • prevalensi tinggi patologi jantung dan bronkopulmonari di kalangan penduduk, yang sering menutupi tanda-tanda embolisme paru.

Vena cava unggul mengeluarkan darah dari bahagian atas badan (kepala, leher dan anggota badan atas), sementara vena cava bawah mengumpulkan darah dari bahagian bawah badan. Selanjutnya, vena cava membawa darah vena ke jantung kanan: atrium dan ventrikel.

Melalui saluran paru-paru, yang segera terbahagi kepada arteri pulmonari (kanan dan kiri), darah dari ventrikel kanan mengalir ke paru-paru. Dari paru-paru, darah arteri cenderung melalui urat paru ke atrium kiri, ventrikel, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh manusia melalui aorta.

Arteri dan urat pulmonari membentuk peredaran pulmonari, dan aena, vena cava yang unggul dan inferior membentuk bulatan besar.

Sejumlah penyakit disertai dengan trombosis pada pelbagai urat. Pembekuan darah yang tumbuh dapat melepaskan diri dan melalui sistem vena cava dapat memasuki arteri pulmonari yang membawa kepada trombosis (lihat gambar rajah).

Hasil trombosis dan penghentian / penyumbatan aliran darah, adalah peningkatan rintangan pada saluran paru yang meluas ke ventrikel kanan, dan kemudian atrium, yang menyebabkan peningkatan tekanan di bahagian kanan (kegagalan ventrikel kanan).

Pemimpin dalam penyampaian bekuan darah ke paru-paru adalah sistem vena cava inferior, dan etiologi embolisme paru yang paling umum adalah trombosis urat dalam, khususnya femoral dan pelvis.

Faktor risiko Tela

mutasi gen yang mengekod protein hemostatik;

Tromboemboli paru adalah pertindihan lumen saluran arteri paru-paru dengan gumpalan darah yang keluar dari dinding vena.

KOLESTEROL akan hilang selama-lamanya dalam 3 hari! Jalan rumah. Untuk menyingkirkan kolesterol, anda perlukan. Temuduga Ahli Kardiologi Kementerian Kesihatan minzdrav.ru

Elena Malysheva: Gumpalan darah di kapal mudah dicegah! Setiap hari anda perlu membersihkan saluran darah dan menyingkirkan pembekuan darah... Laman Elena Malysheva Temu ramah dengan doktor malisheva.ru

Tanda dan Gejala

Trombosis paru mempunyai banyak varian kursus, cara di mana ia menampakkan diri, dan keparahan gejala. Gambaran klinikal tidak spesifik dan dicirikan oleh pelbagai tanda, mulai dari kursus gejala rendah dalam penyakit multivaskular dan berakhir dengan gangguan hemodinamik yang jelas, perkembangan kegagalan ventrikel kanan akut dengan TLA besar.

Manifestasi TLA dapat bervariasi, tetapi ada gejala umum yang semestinya terdapat pada tahap keparahan masalah dan lokasi trombus:

  • sesak nafas, muncul secara tiba-tiba dan untuk alasan yang tidak jelas, hadir semasa menghirup, terdengar tenang dan gemerisik;
  • gumaman jantung;
  • pernafasan permukaan yang cepat (tachypnea);
  • penurunan tekanan darah yang ketara, yang semakin rendah, semakin berat masalahnya;
  • kulit kelabu pucat;
  • takikardia dari 100 denyutan seminit;
  • sakit pada palpasi perut;
  • sakit dada.

Walaupun tidak ada gejala yang dapat disebut spesifik, semuanya dikesan dengan TLA yang ada. Sebagai gejala pilihan (bersamaan) mungkin juga terdapat:

  • pengsan;
  • hemoptisis;
  • muntah
  • demam;
  • pengumpulan cecair di rongga dada.

Seperti yang disebutkan di atas, gejala yang disenaraikan adalah ciri banyak penyakit serius - tumor paru-paru, radang paru-paru, kegagalan jantung, pleurisy, serangan panik - oleh itu, untuk membuat diagnosis, selain sejarah menyeluruh, diperlukan kajian instrumental, antara yang paling mudah diakses adalah:

  • radiografi;
  • elektrokardiografi;
  • Ultrasound Doppler pada urat kaki;
  • ekokardiografi.

Tetapi kaedah yang paling tepat untuk menentukan kehadiran masalah ini adalah:

  • kateterisasi jantung kanan dengan pengukuran tekanan langsung di rongga jantung dan arteri pulmonari;
  • tomografi dikira spiral dengan kontras;
  • scintigraphy paru-paru perfusi pengudaraan.

Dengan perkembangan TLA, rawatan berlaku di hospital, di unit rawatan intensif atau unit rawatan intensif. Seseorang boleh menghentikan jantung, terdapat kelaparan oksigen yang tajam. Kemudian lakukan resusitasi kardiopulmonari, terapi oksigen menggunakan topeng dan kateter hidung. Pengudaraan buatan jarang digunakan. Dengan penurunan tekanan darah yang kuat, adrenalin, dopamin, dobutamine, garam digunakan secara intravena. Semua langkah-langkah resusitasi ditujukan untuk mencegah perkembangan keracunan darah, memulihkan peredaran darah di paru-paru, dan mencegah perkembangan hipertensi paru kronik..

Setelah memberikan rawatan kecemasan dan mendesak, mereka memulakan rawatan utama yang bertujuan untuk mengurangkan kambuh dan risiko kematian. Trombus harus diselesaikan, untuk tujuan yang mana ubat-ubatan yang melarutkan pembekuan darah dan mencegah pembentukan yang baru diberikan secara intravena atau subkutan: heparin, dalteparin sodium, fondaparinux. Thrombus dikeluarkan menggunakan terapi reperfusi, yang digunakan alteplase, urokinase, streptokinase.

Sekiranya lebih daripada 50% paru-paru terjejas, pembedahan dilakukan - trombektomi. Ia dilakukan sekiranya berlaku kerosakan pada batang atau cabang besar arteri pulmonari. Gumpalan dikeluarkan melalui sayatan miniatur, memberikan akses ke arteri yang meradang. Akibatnya, penyumbatan dikeluarkan dari aliran darah, dan bekalan darah ke paru-paru dipulihkan. Pakar bedah hanya campur tangan apabila kaedah konservatif tidak berdaya.

Statistik mengatakan bahawa jika bantuan tidak diberikan tepat pada masanya, setiap pesakit ketiga meninggal dunia. Oleh itu, kehidupan seseorang dengan trombosis paru-paru secara langsung bergantung pada ketepatan masa menghubungi doktor dan kelajuan tindak balas doktor. Sekiranya kaedah dan terapi resusitasi diterapkan tepat pada waktunya, seseorang mungkin akan kembali ke kehidupan normal, dan untuk waktu yang lama, jika dia memahami bahawa keluar dari hospital tidak sama dengan pemulihan yang lengkap dan kesihatan sekarang harus dipantau dengan sangat berhati-hati.

(Belum ada penilaian)

Diagnosis embolisme paru

Kajian yang digunakan untuk mendiagnosis emboli paru

Tajuk KajianPenerangan
Elektrokardiografi (ECG)Elektrokardiografi adalah pendaftaran impuls elektrik yang berlaku semasa fungsi jantung dalam bentuk lekukan. Semasa ECG, perubahan berikut dapat dikesan:

  • berdebar-debar jantung;
  • tanda-tanda kesesakan atrium kanan;
  • tanda-tanda berlebihan dan kebuluran oksigen pada ventrikel kanan;
  • pelanggaran kelakuan impuls elektrik di dinding ventrikel kanan;
  • fibrilasi atrium kadang-kadang dikesan (fibrilasi atrium).

Perubahan serupa dapat dikesan dengan penyakit lain, misalnya, dengan radang paru-paru dan semasa serangan asma bronkial yang teruk. Kadang-kadang tidak ada perubahan patologi sama sekali pada elektrokardiogram pesakit dengan embolisme paru.

X-Ray dadaTanda-tanda yang dapat dikesan di radiografi:

  • pergerakan ke atas kubah diafragma di bahagian yang terkena;
  • pengembangan atrium dan ventrikel kanan;
  • pengembangan akar paru-paru (bayang-bayang yang membentuk sekumpulan bronkus dan saluran darah dalam gambar);
  • pengembangan arteri pulmonari menurun kanan (cabang batang paru);
  • penurunan intensiti corak vaskular paru-paru;
  • atelektase - kawasan penurunan tisu paru-paru;
  • bayangan di paru-paru dalam bentuk segitiga, puncaknya diarahkan ke dalam;
  • efusi pleura - cecair di dada.
Tomografi yang dikira (CT)Sekiranya disyaki tromboemboli arteri pulmonari, angiografi CT spiral dilakukan. Ubat kontras diberikan kepada pesakit dan imbasan dilakukan. Dengan kaedah ini, anda dapat menentukan lokasi trombus dan cabang arteri pulmonari dengan tepat.
Pengimejan resonans magnetik (MRI)Kajian ini membantu memvisualisasikan cawangan arteri pulmonari dan mengesan pembekuan darah.
AngiopulmonografiKajian kontras sinar-X di mana larutan medium kontras disuntik ke arteri pulmonari. Angiopulmonografi dianggap sebagai "standard emas" dalam diagnosis embolisme paru. Dalam gambar, kapal yang berwarna dengan kontras dapat dilihat, dan salah satunya tiba-tiba pecah - di tempat ini terdapat trombus.
Pemeriksaan ultrabunyi jantung (ekokardiografi)Tanda-tanda yang dapat dikesan dengan ultrasound jantung:

  • pengembangan ventrikel kanan;
  • melemahkan kontraksi ventrikel kanan;
  • bengkak septum interventrikular ke arah ventrikel kiri;
  • aliran balik darah melalui injap tricuspid dari ventrikel kanan ke atrium kanan (biasanya injap mengalirkan darah hanya dari atrium ke ventrikel);
  • pada sesetengah pesakit, trombi dijumpai di rongga atria dan ventrikel.
Pemeriksaan ultrabunyi uratImbasan ultrasound vena membantu mengenal pasti saluran yang telah menjadi sumber tromboembolisme. Sekiranya perlu, anda boleh menambah ultrasound dengan dopplerografi, yang membantu menilai intensiti aliran darah. Sekiranya doktor menekan urat dengan sensor ultrasonik, tetapi tidak jatuh, maka ini adalah tanda bahawa terdapat gumpalan darah di lumennya.
SkintigrafiSekiranya disyaki tromboemboli paru, scintigraphy ventilation-perfusion dilakukan. Kandungan maklumat kaedah ini adalah 90%. Ia digunakan dalam kes di mana pesakit mempunyai kontraindikasi untuk tomografi yang dikira. Scintigraphy mendedahkan kawasan paru-paru ke mana udara masuk, tetapi aliran darahnya terganggu.
Penentuan tahap d-dimerD-dimer - bahan yang terbentuk semasa pemecahan fibrin (protein yang memainkan peranan penting dalam proses pembekuan darah). Peningkatan d-dimer darah menunjukkan pembekuan darah baru-baru ini. Peningkatan tahap d-dimer dikesan pada 90% pesakit dengan emboli paru. Tetapi ia juga dijumpai dalam sejumlah penyakit lain. Oleh itu, seseorang tidak boleh bergantung sepenuhnya pada hasil kajian ini. Sekiranya tahap d-dimer dalam darah berada dalam had normal, maka selalunya ini memungkinkan untuk mengecualikan embolisme paru.

Apakah kemungkinan penyakit?

Kerosakan arteri tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas. Penyimpangan yang timbul mungkin menunjukkan sejumlah masalah lain. Oleh itu, di rumah untuk mengetahui penyakit ini sangat sukar.

Terdapat ujian untuk membantu mendiagnosis kemungkinan tromboemboli - skala Geneva yang diubah.

FaktorMata
Umur lebih 65 tahun1
Kehadiran DVT3
Kehadiran campur tangan pembedahan atau patah tulang pada bulan terakhir2
Tumor malignan aktif2
Meludah darah3
Sakit di anggota bawah2
Ketidakselesaan semasa palpasi urat dalam4
Denyutan jantung melebihi 100 bpmlima
Kemungkinan klinikalRendahSederhanaTinggi
20-5-Lebih daripada 6
30-34-10Lebih daripada 11

Rawatan

Sekiranya terdapat kecurigaan pembekuan darah di arteri pulmonari, dan terutama jika diasumsikan telah keluar dan dalam perjalanan, rawatan perubatan segera diperlukan, kerana gejala negatif berkembang dengan cepat. Kelewatan dalam keadaan ini penuh dengan akibat yang tidak dapat dipulihkan..

Bantuan kecemasan

Pencegahan kematian bergantung pada ketepatan masa tindakan kecemasan yang dilakukan di unit rawatan rapi.

Algoritma langkah terapi merangkumi aktiviti berikut:

  1. Sambungan kateter urat tengah.
  2. Pentadbiran Reopoliglukin secara intravena atau campuran Glukosa dengan Novocaine.
  3. Kemudian mengikuti pemberian Heparin, Enoxaparin atau Dalteparin secara intravena.
  4. Untuk menghilangkan kesakitan yang teruk, ubat penahan sakit dengan kesan narkotik digunakan. Yang paling berkesan adalah Fentanyl, Droperidol dan Lexir.
  5. Seterusnya, terapi oksigen dijalankan, yang melibatkan pengenalan trombolitik - Urokinase atau Stretokinase.
  6. Gejala aritmia dihilangkan oleh Digoxin, Magnesium Sulphate, Panangin atau Ramipril..
  7. Keadaan kejutan melibatkan pengenalan hidrokortison atau prednison.
  8. Untuk melegakan vasospasme, No-Shpa, Papavarin, Eufellin digunakan..

Melakukan langkah-langkah resusitasi membantu menstabilkan peredaran darah di paru-paru, mencegah kemungkinan sepsis dan hipertensi paru.

Penjagaan kecemasan adalah tahap pertama langkah-langkah terapi. Kursus terapi yang panjang diperlukan untuk merawat trombophlebitis paru..

Rawatan selanjutnya

Setelah penghapusan keadaan akut, rawatan diteruskan dengan tujuan pembubaran terakhir pembekuan darah dan untuk mencegah kemungkinan kambuh.

Penerusan langkah-langkah terapi dilakukan dengan dua kaedah. Adakah terapi atau pembedahan ubat trombolitik.

Rawatan konservatif

Fokus utama kursus rawatan adalah membubarkan bekuan yang ada dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru. Rawatan dilakukan mengikut skema berikut:

  1. Pentadbiran Heparin, Fraxiparin, Urokinase, Streptokinase secara intravena. Tempoh kursus adalah dari 7 hingga 10 hari. Ubat ini memerlukan kawalan mandatori terhadap petunjuk yang mencerminkan pembekuan darah.
  2. 3-4 hari sebelum pemberhentian terapi Heparin, ubat trombolitik - Cardiomagnyl, Warfarin, Thrombostop ditambahkan ke rejimen rawatan. Tempoh kemasukan adalah sekitar satu tahun.
  3. Penggunaan pengaktif plasminogen berasaskan tisu.

Thrombolytics tidak diresepkan selepas rawatan pembedahan dan kehadiran keadaan patologi, disertai dengan kemungkinan pendarahan.

Pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan adalah lesi paru-paru yang besar, disertai dengan gumpalan darah yang menyekat aliran darah di cawangan besar atau batang arteri.

Keadaan ini memerlukan penyingkiran bekuan darah dari saluran darah dengan segera agar peredaran darah dapat dilanjutkan, terganggu di hampir keseluruhan paru-paru..

Pencegahan

Perkembangan gumpalan darah di paru-paru jauh lebih mudah untuk mencegah daripada merawat. Adalah mungkin untuk mengurangkan pembentukan trombosis pada 80% kes, dengan memerhatikan langkah pencegahan sederhana:

  • aktiviti fizikal sederhana;
  • penolakan kasut tumit tinggi;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • senaman harian dan hanya gaya hidup sihat;
  • pemakanan yang betul dan sihat;
  • rawatan tepat pada masanya dan betul untuk semua penyakit bersamaan.

Orang yang berisiko atau mempunyai sejarah patologi lain dari sistem kardiovaskular harus berkunjung ke pakar kardiologi secara berkala. Diagnostik tepat pada masanya dan berkualiti tinggi di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan akan membantu dalam masa yang tepat untuk mengenal pasti pelanggaran fungsi saluran darah, untuk melakukan rawatan yang bukan sahaja dapat memperbaiki keadaan pesakit, tetapi juga menyelamatkan nyawa.

Menurut statistik, trombosis paru dikesan pada 1-2 orang setiap 1000 penduduk setiap tahun. Dan dalam kebanyakan kes, diagnosisnya adalah selepas kematian, kerana dengan perkembangan masalah yang cepat, pesakit tidak berpeluang bertahan dalam diagnosis, dan sangat sukar untuk mendiagnosis trombosis arteri kecil, kerana gejalanya serupa dengan banyak penyakit serius lain, termasuk infark miokard, kegagalan jantung, radang paru-paru dan lain-lain.

Apa itu trombosis paru

Apabila mereka bercakap tentang trombosis arteri pulmonari, mereka bermaksud tromboemboli - penyumbatan kapal oleh trombus yang terbentuk di dinding jantung atau kapal lain, dan kemudian keluar dan sampai ke paru-paru dengan aliran darah. Tetapi untuk menyumbat arteri pulmonari, yang berdiameternya boleh mencapai 2,5 cm, trombus mesti besar. Sekiranya gumpalan darah lebih kecil, maka ia dapat tersekat di salah satu cabang kecil arteri pulmonari.

Thrombi turun, yang melekat pada dinding kapal hanya di kawasan pangkalan mereka, yang disebut apung. Gejala, jika saluran kecil tersumbat, mungkin tidak ada, tetapi gumpalan besar dapat mengganggu peredaran darah melalui segmen atau bahkan seluruh lobus paru-paru dan menjadi alasan untuk perkembangan kebuluran oksigen. Sebagai tindak balas terhadap ini, reaksi terbalik berkembang - dalam lingkaran kecil peredaran darah, lumen saluran menyempit, dan di arteri pulmonal tekanan meningkat. Hasilnya adalah peningkatan beban pada ventrikel jantung kanan.

Embolisme paru standard (TLA) dikelaskan seperti berikut:

  • tidak besar - penyumbatan berlaku pada tahap arteri segmental, tidak ada manifestasi atau minimum, tidak lebih daripada satu pertiga dari katil vaskular paru-paru terjejas;
  • submassive - dalam kes ini, ukuran lesi mencapai separuh dari tempat tidur paru-paru vaskular, penyumbatan berlaku pada tahap banyak arteri segmen atau banyak lobar, yang disertai oleh kekurangan ventrikel jantung kanan;
  • besar - katil vaskular dipengaruhi oleh lebih daripada separuh, arteri paru-paru utama atau batang paru-paru terjejas, yang mana tindak balas kompensasi badan bertindak balas dengan kejutan atau penurunan tekanan sistemik lebih daripada 20%.