Gejala dan rawatan kegagalan jantung

Kegagalan kardiovaskular adalah sindrom yang menampakkan dirinya sebagai pelanggaran fungsi tisu otot jantung. Hasil daripada perkembangan patologi, jantung kehilangan fungsi pengepamannya, yang menyebabkan peningkatan jumlah cairan antar sel dalam organ dan tisu. Pada beberapa pesakit dengan kegagalan jantung, fungsi pam tidak terganggu, tetapi pengisian atau pengosongan ruang jantung dikurangkan. Keburukan sindrom ini terletak pada kenyataan bahawa perkembangan awal disfungsi otot jantung boleh menjadi tidak simptomatik - ini menyukarkan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya.

Menurut statistik perubatan rasmi, patologi ini dari tahun ke tahun semakin diperhatikan pada kanak-kanak dan remaja.

Bergantung pada kadar perkembangan penyakit, kegagalan kardiovaskular akut dan kronik dibezakan. Bentuk akut sering disebabkan oleh kerosakan fizikal pada tisu dan organ, penyakit jantung dan tanpa rawatan tepat pada masanya boleh menyebabkan kematian pesakit.

Patologi dalam perkembangannya melalui 3 peringkat:

1. 1. Peringkat pertama. Ia bocor tersembunyi. Pada waktu rehat, fungsi mengepam jantung dan kerja organ dan sistem badan tidak terganggu. Keletihan sudah lebih cepat.
2. 2. Tahap kedua. Gangguan peredaran darah mula berlaku, kegagalan berlaku pada fungsi mengepam jantung dengan sedikit aktiviti fizikal dan ketika rehat. Tahap perkembangan patologi ini mempunyai 2 tempoh: A dan B. Period A ditandai dengan aritmia, kesesakan di paru-paru, dan sedikit peningkatan pada hati. Keletihan senaman berlaku dengan sangat cepat. Pada tahap B, rasa sakit muncul di kawasan jantung, bengkak pada anggota badan, sianosis teruk, asites, dan peningkatan hati yang ketara diperhatikan. Dengan senaman fizikal, keletihan berlaku dengan segera, prestasi hilang sepenuhnya.
3. 3. Tahap ketiga adalah peringkat terakhir dalam perkembangan patologi kardiovaskular. Selain gangguan hemodinamik, perubahan organ yang tidak dapat dipulihkan berlaku, metabolisme menurun, pesakit mula menurunkan berat badan dengan cepat. Terapi pada tahap ini tidak meningkatkan kesihatan dengan ketara..

Kegagalan kardiovaskular kronik sering timbul selepas peringkat penyakit yang akut.

Penyebab khas penyakit ini adalah:

• Keradangan pada otot jantung. Tisu otot jantung sebahagiannya kehilangan keanjalan. Terdapat penurunan kemampuannya untuk mengurangkan. Akibatnya, proses hipertrofi serat otot otot jantung bermula.
• Stenosis lubang aorta. Akibat penyempitan dinding aorta, genangan darah dan peningkatan tekanan di dalam jantung berlaku. Ini membawa kepada gangguan fungsi otot jantung..
• Kardiomiopati hipertrofik. Akibat penebalan dinding jantung, terdapat penurunan volume ventrikel, dan, sebagai akibatnya, pelanggaran fungsi organ.
• Kardiomiopati dilatasi. Peregangan dinding jantung berlaku tanpa peningkatan miokardium.
• Perikarditis. Keradangan di perikardium mengganggu aliran darah.
• Hipertensi arteri. Kerana peningkatan jumlah darah yang mengalir ke jantung, overtrain miokard dan pengembangan ruang jantung.
• Infark miokard, penyakit jantung koronari. Kegagalan dalam peredaran koronari menimbulkan kemerosotan fungsi kontraktil miokardium.
• Kardiosklerosis Diiringi oleh gangguan pengisian ruang jantung dengan darah.
• Patologi injap. Nikmati kesesakan hemodinamik jantung.

Patologi mungkin disebabkan oleh gangguan fungsi jantung dan keadaan tertentu badan yang mempengaruhi degupan jantung.

Penyebab jantung termasuk:

• Krisis hipertensi. Peningkatan tekanan darah yang cepat membawa kepada kekejangan saluran koronari - iskemia. Denyutan jantung meningkat, miokardium tidak dapat mengatasi kenaikan beban.
• Tamponade jantung. Cecair terkumpul di dalam beg jantung, yang membatasi kerja jantung dan mencegah pengecutannya sepenuhnya.
• Pembedahan aorta. Menyebabkan kerosakan fungsi ventrikel kiri.
• Keradangan otot jantung. Hasil daripada perkembangan proses ini, penurunan kekonduksian miokard bermula. Kerosakan irama jantung berlaku..
• Infarksi miokardium. Pelanggaran peredaran koronari yang ketara menjadi penyebab pembentukan nekrotik pada miokardium, dan jantung kehilangan kemampuannya untuk memberikan peredaran darah yang mencukupi.

Penyebab kegagalan kardiovaskular akut boleh menjadi aritmia yang sering berlaku yang melanggar fungsi kontraktil miokardium.

Berdasarkan gejala, kegagalan kardiovaskular didiagnosis..

Patologi ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Bentuk akut. Terdapat manifestasi seperti sesak nafas, berdehit di paru-paru, edema paru, pening, penurunan degupan jantung dan tekanan, pingsan, dan kulit biru. Diperlukan hospital segera.
• Bentuk kronik. Sesak nafas, kehilangan kesedaran jangka pendek, pening, berdebar-debar, kembung urat di leher, kegelapan mata, sirosis hati dan asites, dan kehilangan keupayaan kerja adalah ciri.

Oleh kerana kegagalan jantung mempengaruhi semua organ tubuh, diagnosis harus dilakukan sebanyak mungkin..

Klasifikasi kaedah dan teknik diagnostik:

1. 1. Fizikal. Ini termasuk mengetuk, mendengar jantung dan paru-paru.
2. 2. Instrumental. Kaedah ini dijalankan menggunakan ECG, imbasan isotop jantung, sinar-X dada, ekokardiografi.
3. 3. Makmal. Ujian darah am dan biokimia membolehkan anda membuat gambaran diagnostik patologi berdasarkan petunjuk albumin, hemoglobin, hematokrit, dll. Gejala penyakit dikesan dengan tahap ketepatan yang tinggi..

Rawatan bentuk kronik kegagalan kardiovaskular dijalankan di rumah. Pertama sekali, mereka menyingkirkan penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan sindrom. Pada tahap ini, pesakit perlu memberikan ketenangan emosi, menghilangkan tekanan yang berlebihan. Aktiviti fizikal harus dibatasi hanya dengan terapi fizikal, metodologi yang akan dipilih oleh pakar berdasarkan sejarah perubatan.

Mengubah diet harus mengurangkan jumlah lemak haiwan dan karbohidrat yang dapat dicerna berbahaya. Apabila berat badan berlebihan, kekurangan kalori diet 200-300 kcal sehari harus dibuat. Jumlah garam dan air yang dimakan mesti dikurangkan dengan ketara. Jadi, cecair boleh diminum tidak lebih dari 1.5 liter sehari. Selamat tidak akan melebihi 3 g garam sehari.

Menggunakan ubat dengan berkesan untuk merawat patologi.

• Diuretik. Ubat-ubatan kumpulan ini menormalkan tekanan darah, mengurangkan tekanan di ruang jantung tanpa menurunkan nadi. Pada orang yang mengalami kegagalan jantung, ubat ini menurunkan kadar kematian dan dimasukkan ke hospital kerana penyakit jantung. Gunakan diuretik seperti Furosemide, Dizothiazide, Aldactone.
• Inhibitor enzim penukar angiotensin. Prinsip tindakan ubat-ubatan kelas ini didasarkan pada penghambatan bahan aktif penyediaan enzim yang memprovokasi pengecutan saluran darah. Ubat-ubatan seperti Captopril, Ketiopril, Lisinopril, Enam, Ramipril, Fosinopril, Ceronapril digunakan.
• Agonis B1. Ubat-ubatan kumpulan ini meningkatkan kekuatan pengecutan otot jantung. Dobutamine dan dopamine adalah agonis b1 yang paling biasa, tetapi penggunaannya dibatasi oleh pentadbiran intravena untuk sebab-sebab mendesak.
• Perencat reseptor beta. Mereka digunakan untuk kekurangan jantung, apabila perlu untuk menguatkan kontraksi jantung tanpa meningkatkan denyut nadi. Gunakan ubat seperti Bisoprolol, Metoprolol, Nebivolol, Betaxolol, Carvedilol.

Dalam keadaan di mana penggunaan ubat tidak berkesan, pembedahan boleh diresepkan:

1. 1. implantasi alat pacu jantung untuk menormalkan bekalan darah ke ventrikel;
2. 2. implantasi instrumen untuk meningkatkan bekalan darah miokardium.

Yang sangat penting bagi hasil positif dari kegagalan jantung akut adalah penyediaan rawatan kecemasan pertolongan cemas - ia harus segera disediakan.

Perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memanggil ambulans.

Algoritma tindakan pertolongan cemas:

1. 1. Perlu untuk membantu pesakit mengambil posisi duduk setengah. Ini memastikan aliran darah dari jantung ke bahagian bawah kaki dan organ perut. Sekiranya keadaannya kritikal, anda boleh mengaplikasikan tournets pada pinggul. Ini akan mengurangkan jumlah darah dalam lingkaran peredaran darah, yang perlu dipam oleh jantung.
2. 2. Letakkan 1 tablet nitrogliserin di bawah lidah.
3. 3. Buat keadaan dalaman untuk udara segar dan sejumlah besar oksigen. Untuk melakukan ini, disarankan untuk membuka semua tingkap dan pintu untuk membuat draf. Untuk mengurangkan edema paru pada tahap pertolongan cemas, adalah berkesan menggunakan pembalut kain kasa yang dibasahi dengan alkohol perubatan 33%.

Dengan asystole, perlu melakukan pernafasan mulut ke mulut, urutan jantung tidak langsung, menyuntikkan larutan kalsium klorida 1%, larutan hidroklorida adrenalin 10% dan atropin sulfat 0.1% dalam 10 ml glukosa 10%.

Untuk mengelakkan penyakit jantung yang teruk, perlu mematuhi peraturan tertentu sepanjang hidup:

• Jangan mulakan penyakit berjangkit dan penyakit lain yang boleh memberi kesan negatif pada kerja jantung.
• Secara berkala (sekurang-kurangnya 1 kali setahun) menjalani pemeriksaan perubatan.
• Menolak penggunaan rokok, minuman bergula, mengelakkan penggunaan gula-gula yang kerap, produk daging separuh siap, jangan menyalahgunakan alkohol.
• Kembalikan berat badan anda kembali normal. Telah didapati bahawa orang yang mengalami obesiti mempunyai risiko kematian yang lebih tinggi akibat kegagalan kardiovaskular akut.
• Ikuti gaya hidup aktif: menghabiskan sekurang-kurangnya 2 jam sehari di udara segar, melakukan pendidikan jasmani atau permainan aktif, hobi.
• Menetapkan keadaan psikoemosi, belajar mengawal kemarahan, kerengsaan dan emosi negatif yang lain.

Kegagalan jantung

Kegagalan jantung adalah keadaan patologi yang berkembang sebagai akibat dari aktiviti kontraktil miokardium secara tiba-tiba atau jangka panjang dan disertai dengan kesesakan dalam peredaran darah yang besar atau kecil.

Kegagalan jantung bukan penyakit bebas, tetapi berkembang sebagai komplikasi patologi jantung dan saluran darah (hipertensi arteri, kardiomiopati, penyakit jantung koronari, kecacatan jantung kongenital atau yang diperoleh).

Kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut paling sering terjadi sebagai komplikasi bentuk aritmia yang teruk (takikardia paroxysmal, fibrilasi ventrikel), miokarditis akut, atau infark miokard. Keupayaan miokardium untuk mengurangkan secara berkesan menurun secara dramatik, yang menyebabkan penurunan jumlah minit, dan jumlah darah yang jauh lebih rendah memasuki sistem arteri daripada biasa.

Kegagalan jantung akut mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi pengepaman ventrikel kanan, ventrikel kiri, atau atrium kiri. Kegagalan ventrikel kiri akut berkembang sebagai komplikasi infark miokard, kecacatan aorta, dan krisis hipertensi. Penurunan aktiviti kontraktil pada miokardium ventrikel kiri menyebabkan peningkatan tekanan pada urat, kapilari dan arteriol paru-paru, dan peningkatan kebolehtelapan dindingnya. Ini menyebabkan plasma darah berkeringat dan perkembangan edema paru..

Dalam manifestasi klinikal, kegagalan jantung akut serupa dengan kekurangan vaskular akut, oleh itu kadang-kadang disebut keruntuhan akut..

Kegagalan jantung kronik

Kegagalan jantung kronik berkembang secara beransur-ansur kerana mekanisme pampasan. Ia bermula dengan peningkatan irama kontraksi jantung dan peningkatan kekuatannya, arteri dan kapilari mengembang, yang memudahkan pengosongan ruang dan meningkatkan perfusi tisu. Ketika penyakit yang mendasari berkembang dan mekanisme kompensasi habis, jumlah output jantung terus menurun. Ventrikel tidak dapat dikosongkan sepenuhnya dan semasa diastole dipenuhi dengan darah. Otot jantung cenderung mendorong darah yang terkumpul di ventrikel ke dalam sistem arteri dan memberikan tahap peredaran darah yang mencukupi, hipertrofi miokardium kompensasi terbentuk. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, miokardium semakin lemah. Proses distrofik dan sklerotik berlaku di dalamnya, berkaitan dengan kekurangan bekalan darah dan penyediaan oksigen, nutrien dan tenaga. Tahap dekompensasi semakin hampir. Pada peringkat ini, tubuh menggunakan mekanisme neurohumoral untuk mengekalkan hemodinamik. Mengekalkan tahap tekanan darah yang stabil dengan pengurangan output jantung yang ketara dijamin dengan pengaktifan mekanisme sistem simpatik-adrenal. Dalam kes ini, kekejangan saluran ginjal (vasokonstriksi) berlaku dan iskemia ginjal berkembang, yang disertai dengan penurunan fungsi ekskresi dan pengekalan cairan interstisial. Rembesan oleh kelenjar pituitari hormon antidiuretik meningkat, yang meningkatkan pengekalan air di dalam badan. Oleh kerana itu, jumlah darah yang beredar meningkat, tekanan pada urat dan kapilari meningkat, peluh cecair ke ruang interstitial ditingkatkan.

Menurut penulis yang berbeza, kegagalan jantung kronik diperhatikan pada 0,5-2% populasi. Dengan usia, kejadian meningkat, selepas 75 tahun, patologi berlaku pada 10% orang.

Kegagalan jantung adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana disertai dengan kadar kecacatan dan kematian yang tinggi.

Punca kegagalan jantung

Penyebab utama kegagalan jantung adalah:

• penyakit jantung koronari dan infark miokard;
• kardiomiopati diluaskan;
• penyakit jantung reumatik.

Pada pesakit tua, penyebab kegagalan jantung selalunya diabetes jenis II dan hipertensi.

Terdapat sebilangan faktor yang dapat mengurangkan mekanisme pampasan miokardium dan memprovokasi perkembangan kegagalan jantung. Ini termasuk:

• emboli paru (emboli paru);
• aritmia yang teruk;
• keterlaluan psiko-emosi atau fizikal;
• penyakit jantung koronari progresif;
• krisis hipertensi;
• kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
• anemia teruk;
• pneumonia;
• SARS teruk;
• hipertiroidisme;
• penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (adrenalin, efedrin, kortikosteroid, estrogen, ubat anti-radang bukan steroid);
• endokarditis berjangkit;
• reumatik;
• miokarditis;
• peningkatan mendadak dalam jumlah darah yang beredar dengan pengiraan yang tidak betul mengenai jumlah cecair yang disuntik secara intravena;
• alkoholisme;
• kenaikan berat badan yang cepat dan ketara.

Penghapusan faktor risiko membantu mencegah perkembangan kegagalan jantung atau memperlambat perkembangannya.

Kegagalan jantung adalah akut dan kronik. Gejala kegagalan jantung akut muncul dan berkembang dengan cepat, dari beberapa minit hingga beberapa hari. Bentuk kronik perlahan selama beberapa tahun.

Kegagalan jantung akut boleh berlaku dalam salah satu daripada dua jenis:

• kegagalan atrium kiri atau ventrikel kiri (jenis kiri);
• kegagalan ventrikel kanan (jenis kanan).

Tahap

Sesuai dengan klasifikasi Vasilenko - Strazhesko dalam perkembangan kegagalan jantung kronik, tahap berikut dibezakan:

I. Tahap manifestasi awal. Pada waktu rehat, gangguan hemodinamik pada pesakit tidak hadir. Senaman menyebabkan keletihan berlebihan, takikardia, sesak nafas.

II. Tahap perubahan yang ketara. Tanda-tanda gangguan hemodinamik yang berpanjangan dan kegagalan peredaran darah dinyatakan dengan baik dan berehat. Stagnasi dalam lingkaran kecil dan besar peredaran darah menyebabkan penurunan kecacatan yang tajam. Semasa peringkat ini, dua tempoh dibezakan:

• IIA - gangguan hemodinamik yang agak teruk di salah satu bahagian jantung, keupayaan bekerja dikurangkan dengan ketara, malah beban normal menyebabkan sesak nafas yang teruk. Gejala utama: pernafasan keras, pembesaran hati yang sedikit, pembengkakan bahagian bawah kaki, sianosis.
• IIB - gangguan hemodinamik yang teruk baik pada peredaran darah besar dan paru-paru, hilang upaya hilang sepenuhnya. Tanda-tanda klinikal utama: edema teruk, asites, sianosis, dyspnea pada waktu rehat.

III. Tahap perubahan distrofi (terminal atau akhir). Kegagalan peredaran darah yang berterusan terbentuk, menyebabkan gangguan metabolik yang serius dan gangguan yang tidak dapat dipulihkan dalam struktur morfologi organ dalaman (ginjal, paru-paru, hati), keletihan.

Dengan kegagalan jantung pada tahap manifestasi awal, aktiviti fizikal disyorkan yang tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan.

Tanda-tanda kegagalan jantung

Kegagalan jantung yang teruk disertai dengan:

• gangguan pertukaran gas;
• bengkak;
• perubahan genangan pada organ dalaman.

Gangguan pertukaran gas

Perlahan aliran darah dalam mikrovaskular menggandakan pengambilan oksigen oleh tisu. Akibatnya, perbezaan antara ketepuan oksigen darah arteri dan vena meningkat, yang menyumbang kepada perkembangan asidosis. Metabolit kurang teroksidasi terkumpul dalam darah, mengaktifkan kadar metabolisme asas. Akibatnya, lingkaran setan terbentuk, tubuh memerlukan lebih banyak oksigen, dan sistem peredaran darah tidak dapat memenuhi keperluan ini. Gangguan pertukaran gas membawa kepada gejala kegagalan jantung seperti sesak nafas dan sianosis.

Dengan genangan darah dalam sistem peredaran darah dan kemerosotan oksigenasinya (ketepuan oksigen), sianosis pusat berlaku. Peningkatan penggunaan oksigen dalam tisu badan dan perlambatan aliran darah menyebabkan sianosis periferal (acrocyanosis).

Bengkak

Perkembangan edema pada latar belakang kegagalan jantung membawa kepada:

• melambatkan aliran darah dan meningkatkan tekanan kapilari, yang membantu meningkatkan transudasi plasma ke ruang interstisial;
• pelanggaran metabolisme garam-air, yang menyebabkan kelewatan dalam natrium dan air;
• gangguan metabolisme protein yang melanggar tekanan osmotik plasma;
• penurunan inaktif pengaktifan hormon antidiuretik dan aldosteron.

Pada peringkat awal kegagalan jantung, edema tersembunyi dan memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan patologi dalam berat badan, penurunan diuresis. Kemudian mereka kelihatan. Pertama, bahagian bawah kaki atau kawasan sakral membengkak (pada pesakit di tempat tidur). Selepas itu, cecair terkumpul di rongga badan, yang membawa kepada pengembangan hidroperikardium, hidrotoraks dan / atau asites. Keadaan ini disebut perut buncit..

Perubahan tersekat pada organ dalaman

Gangguan hemodinamik dalam peredaran paru menyebabkan perkembangan kesesakan di paru-paru. Dengan latar belakang ini, pergerakan pinggir paru adalah terhad, perjalanan pernafasan di dada menurun, dan kekejangan paru-paru terbentuk. Pesakit mengalami hemoptisis, pneumosklerosis kardiogenik, bronkitis kongestif.

Kejadian kongestif dalam lingkaran besar peredaran darah dimulai dengan peningkatan ukuran hati (hepatomegali). Di masa depan, kematian hepatosit berlaku dengan penggantiannya dengan tisu penghubung, iaitu fibrosis hati jantung terbentuk.

Pada kegagalan jantung kronik, rongga atria dan ventrikel secara beransur-ansur mengembang, yang menyebabkan kekurangan injap atrioventrikular secara relatif. Secara klinikal, ini ditunjukkan dengan pengembangan sempadan jantung, takikardia, pembengkakan urat serviks.

Tanda-tanda gastritis kongestif adalah kehilangan selera makan, loya, muntah, kembung perut, kecenderungan sembelit, penurunan berat badan.

Dengan kegagalan jantung kronik jangka panjang, pesakit mengalami cachexia jantung - tahap keletihan yang melampau.

Stagnasi di buah pinggang menyebabkan perkembangan gejala kegagalan jantung berikut:

Kegagalan jantung mempunyai kesan negatif yang jelas terhadap fungsi sistem saraf pusat. Ini membawa kepada pengembangan:

• keadaan kemurungan;
• keletihan;
• gangguan tidur;
• penurunan prestasi fizikal dan mental;
• mudah marah.

Manifestasi klinikal kegagalan jantung juga ditentukan mengikut jenisnya.

Tanda-tanda kegagalan jantung akut

Kegagalan jantung akut mungkin disebabkan oleh penurunan fungsi mengepam ventrikel kanan, ventrikel kiri, atau atrium kiri..

Kegagalan ventrikel kiri akut berkembang sebagai komplikasi infark miokard, kecacatan aorta, dan krisis hipertensi. Penurunan aktiviti kontraktil pada miokardium ventrikel kiri menyebabkan peningkatan tekanan pada urat, kapilari dan arteriol paru-paru, dan peningkatan kebolehtelapan dindingnya. Ini menyebabkan plasma darah berkeringat dan perkembangan edema paru..

Dalam manifestasi klinikal, kegagalan jantung akut serupa dengan kekurangan vaskular akut, oleh itu kadang-kadang disebut keruntuhan akut..

Kegagalan ventrikel kiri akut secara klinikal ditunjukkan oleh gejala asma jantung atau edema paru alveolar.

Perkembangan serangan asma jantung biasanya berlaku pada waktu malam. Seorang pesakit dalam ketakutan bangun dari sesak nafas secara tiba-tiba. Cuba meringankan keadaannya, dia mengambil posisi terpaksa: duduk, dengan kakinya ke bawah (kedudukan orthopnea). Semasa pemeriksaan, gejala berikut menarik perhatian:

• pucat kulit;
• akrosianosis;
• peluh sejuk;
• sesak nafas yang teruk;
• sukar bernafas di paru-paru dengan nada lembap tunggal;
• tekanan darah rendah;
• bunyi jantung kusam;
• penampilan irama gallop;
• pengembangan sempadan jantung ke kiri;
• denyutan aritmia, pengisian yang kerap dan lemah.

Dengan peningkatan stagnasi dalam peredaran pulmonari, edema paru alveolar berkembang. Gejalanya adalah:

• tercekik secara tiba-tiba;
• batuk dengan dahak merah jambu berbuih (kerana kekotoran darah);
• bernafas berbuih dengan banyak mengi basah (gejala "samovar mendidih");
• sianosis muka;
• peluh sejuk;
• pembengkakan urat serviks;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• denyutan berirama berirama.

Sekiranya pesakit tidak mendapat rawatan perubatan segera, maka dengan berlakunya peningkatan kegagalan jantung dan pernafasan, hasilnya boleh membawa maut.

Dengan stenosis mitral, kekurangan atrium kiri akut terbentuk. Secara klinikal, keadaan ini menampakkan diri dengan cara yang sama seperti kegagalan jantung ventrikel kiri akut.

Kegagalan ventrikel kanan akut biasanya timbul akibat embolisme paru (pulmonary embolism) atau cabangnya yang besar. Pesakit membentuk genangan dalam lingkaran besar peredaran darah, yang menampakkan dirinya:

• sakit di hipokondrium yang betul;
• bengkak pada bahagian bawah kaki;
• bengkak dan denyutan urat leher;
• tekanan atau sakit di jantung;
• sianosis;
• sesak nafas
• pengembangan sempadan jantung ke kanan;
• peningkatan tekanan vena pusat;
• penurunan tekanan darah yang tajam;
• nadi filamen (pengisian kerap, lemah).

Tanda-tanda Kegagalan Jantung Kronik

Kegagalan jantung kronik berkembang pada jenis atrium kanan dan kiri, ventrikel kanan dan kiri.

Menurut penulis yang berbeza, kegagalan jantung kronik diperhatikan pada 0,5-2% populasi. Dengan usia, kejadian meningkat, selepas 75 tahun, patologi berlaku pada 10% orang.

Kegagalan ventrikel kiri kronik terbentuk sebagai komplikasi penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, kekurangan injap mitral, kecacatan aorta dan dikaitkan dengan stasis darah dalam peredaran paru. Ia dicirikan oleh perubahan gas dan vaskular pada paru-paru. Dimanifestasikan secara klinikal:

• keletihan;
• batuk kering (jarang dengan hemoptisis);
• berdebar-debar;
• sianosis;
• serangan mati lemas, yang sering berlaku pada waktu malam;
• sesak nafas.

Pada kekurangan atrium kiri kronik pada pesakit dengan stenosis injap mitral, kesesakan dalam sistem peredaran darah lebih ketara. Tanda-tanda awal kegagalan jantung dalam kes ini adalah batuk dengan hemoptisis, sesak nafas yang teruk dan sianosis. Secara beransur-ansur, proses sklerotik bermula di saluran lingkaran kecil dan di paru-paru. Ini membawa kepada penciptaan halangan tambahan untuk aliran darah dalam lingkaran kecil dan seterusnya meningkatkan tekanan di lembangan arteri pulmonari. Akibatnya, beban di ventrikel kanan juga meningkat, menyebabkan pembentukan kekurangannya secara beransur-ansur.

Kegagalan ventrikel kanan kronik biasanya menyertai emfisema paru, pneumosklerosis, kecacatan jantung mitral dan dicirikan oleh munculnya tanda-tanda genangan darah dalam sistem peredaran darah. Pesakit mengadu sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan dan pecahnya perut, penurunan jumlah air kencing yang dikeluarkan, kemunculan edema pada bahagian bawah kaki, berat dan sakit di hipokondrium kanan. Semasa pemeriksaan dinyatakan:

• sianosis kulit dan membran mukus;
• pembengkakan urat periferal dan serviks;
• hepatomegali (hati yang membesar);
• askites.

Kekurangan hanya satu bahagian jantung tidak dapat diasingkan dalam jangka masa yang lama. Pada masa akan datang, ia semestinya mengalami kegagalan jantung kronik secara umum dengan perkembangan stasis vena pada peredaran darah kecil dan besar.

Diagnostik

Kegagalan jantung, seperti yang disebutkan di atas, adalah komplikasi sejumlah penyakit sistem kardiovaskular. Oleh itu, pada pesakit dengan penyakit ini, perlu dilakukan langkah-langkah diagnostik untuk mengesan kegagalan jantung pada peringkat awal, bahkan sebelum munculnya tanda-tanda klinikal yang jelas.

Kegagalan jantung bukanlah penyakit bebas, tetapi berkembang sebagai komplikasi patologi jantung dan saluran darah.

Semasa mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus harus diberikan kepada faktor-faktor berikut:

• kehadiran aduan dyspnea dan keletihan;
• petunjuk adanya hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, rematik, kardiomiopati.

Tanda-tanda kegagalan jantung adalah:

• pengembangan sempadan jantung;
• penampilan nada jantung III;
• nadi amplitud rendah yang cepat;
• bengkak
• askites.

Sekiranya terdapat kecurigaan kegagalan jantung, satu siri ujian makmal dilakukan, termasuk ujian darah biokimia dan klinikal, penentuan komposisi gas dan elektrolit darah, ciri metabolisme protein dan karbohidrat.

Adalah mungkin untuk mengesan aritmia, iskemia (kekurangan bekalan darah) miokardium dan hipertropi oleh perubahan spesifik dalam elektrokardiogram. Pelbagai ujian tekanan berdasarkan ECG juga digunakan. Ini termasuk ujian treadmill (“treadmill”) dan ergometri basikal (menggunakan basikal latihan). Ujian ini menilai keupayaan simpanan jantung..

Nilai fungsi pengepaman jantung, kenal pasti kemungkinan penyebab kegagalan jantung memungkinkan echocardiography ultrasound.

Pencitraan resonans magnetik ditunjukkan untuk diagnosis malformasi yang diperoleh atau kongenital, penyakit jantung koronari dan sejumlah penyakit lain..

Radiografi dada pada pesakit dengan kegagalan jantung mendedahkan kardiomegali (peningkatan bayangan jantung) dan kesesakan di paru-paru.

Untuk menentukan kapasiti volumetrik ventrikel dan menilai kekuatan pengecutannya, dilakukan ventrikulografi radioisotop..

Pada peringkat akhir kegagalan jantung kronik, imbasan ultrasound dilakukan untuk menilai keadaan pankreas, limpa, hati, ginjal, mengesan cecair bebas di rongga perut (asites).

Rawatan kegagalan jantung

Pada kegagalan jantung, terapi ditujukan terutamanya pada penyakit yang mendasari (miokarditis, rematik, hipertensi, penyakit jantung koronari). Petunjuk untuk pembedahan mungkin adalah perikarditis pelekat, aneurisma jantung, kecacatan jantung.

Rehat tempat tidur yang ketat dan rehat emosi ditetapkan hanya untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik akut dan teruk. Dalam semua kes lain, aktiviti fizikal yang disyorkan tidak menyebabkan kemerosotan kesejahteraan.

Kegagalan jantung adalah masalah perubatan dan sosial yang serius, kerana disertai dengan kadar kecacatan dan kematian yang tinggi.

Dalam rawatan kegagalan jantung, diet yang teratur memainkan peranan penting. Hidangan mesti mudah dicerna. Diet harus merangkumi buah-buahan dan sayur-sayuran segar, sebagai sumber vitamin dan mineral. Jumlah garam terhad kepada 1-2 g sehari, dan pengambilan cecair hingga 500-600 ml.

Untuk meningkatkan kualiti hidup dan memperpanjangnya, ini memungkinkan farmakoterapi, yang merangkumi kumpulan ubat berikut:

• glikosida jantung - meningkatkan fungsi kontraktil dan mengepam miokardium, merangsang diuresis, dan meningkatkan tahap toleransi senaman;
• Inhibitor ACE (enzim penukar angiotensin) dan vasodilator - mengurangkan nada vaskular, mengembang lumen saluran darah, sehingga mengurangkan daya tahan vaskular dan meningkatkan output jantung;
• nitrat - melebarkan arteri koronari, meningkatkan output jantung dan meningkatkan pengisian darah ventrikel;
• diuretik - mengeluarkan lebihan cecair dari badan, sehingga mengurangkan bengkak;
• penyekat β-adrenergik - meningkatkan output jantung, memperbaiki pengisian ruang jantung dengan darah, mengurangkan kadar jantung;
• antikoagulan - mengurangkan risiko pembekuan darah di saluran dan, dengan itu, komplikasi tromboemboli;
• ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik pada otot jantung (persediaan kalium, vitamin).

Dengan perkembangan asma jantung atau edema paru (kegagalan ventrikel kiri akut), pesakit memerlukan rawatan kecemasan di hospital. Meresepkan ubat yang meningkatkan pengeluaran jantung, diuretik, nitrat. Terapi oksigen diperlukan.

Mengeluarkan cecair dari rongga badan (perut, pleura, perikardial) dilakukan dengan tusukan.

Pencegahan

Pencegahan pembentukan dan perkembangan kegagalan jantung adalah untuk mencegah, pengesanan awal dan rawatan aktif penyakit sistem kardiovaskular yang menyebabkan perkembangannya.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Kegagalan jantung. Klasifikasi, peringkat dan rawatan kegagalan jantung.

KEGAGALAN JANTUNG.

Kegagalan jantung kronik - Ini adalah salah satu komplikasi penyakit sistem kardiovaskular yang paling biasa. Sebarang penyakit jantung membawa kepada penurunan kemampuan jantung untuk menyediakan aliran darah yang mencukupi kepada tubuh. Mereka. penurunan fungsi pamnya. Kegagalan jantung yang semakin meningkat dari masa ke masa melebihi penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung ini dari segi bahaya bagi kehidupan pesakit.
Lebih kerap, kegagalan jantung kronik disebabkan oleh penyakit jantung koronari (PJK), infark miokard, hipertensi arteri, kardiomiopati, kecacatan injap jantung. Dalam banyak kes, kegagalan jantung menyebabkan kematian dan, menurut para penyelidik Amerika, mengurangkan kualiti hidup pesakit sebanyak 81%. Kerosakan jantung biasanya berkembang secara perlahan.

Mekanisme pengembangannya melibatkan banyak peringkat.
Penyakit jantung pesakit menyebabkan peningkatan beban pada ventrikel kiri. Untuk mengatasi peningkatan beban, hipertrofi otot jantung (peningkatan jumlah, menebal) dan mengekalkan peredaran darah yang normal untuk beberapa waktu.
Walau bagaimanapun, pada otot jantung yang paling hipertrofi, pemakanan dan penghantaran oksigen terganggu, kerana sistem vaskular jantung tidak dirancang untuk isipadu yang meningkat. Terdapat sklerosis tisu otot dan keseluruhan perubahan lain yang pada akhirnya menyebabkan pelanggaran fungsi otot jantung, terutamanya pelanggaran pengecutannya, yang menyebabkan pembuangan darah yang tidak mencukupi ke dalam pembuluh darah, dan kelonggaran, yang menyebabkan kemerosotan pemakanan jantung itu sendiri.
Untuk beberapa waktu, badan cuba membantu jantung: jumlah hormon dalam darah berubah, kontrak arteri kecil, kerja ginjal, paru-paru dan otot berubah.
Dengan berlanjutan penyakit ini, bekalan keupayaan kompensasi badan akan habis. Jantung mula berdegup lebih laju. Ia tidak mempunyai masa untuk mengepam semua darah terlebih dahulu dari lingkaran peredaran darah yang besar (kerana ventrikel kiri yang lebih banyak menderita terlebih dahulu), dan kemudian dari kecil.

Gejala Gagal Jantung.
1) Muncul dyspnea, terutamanya pada waktu malam semasa berbaring. Ini adalah akibat genangan darah di paru-paru..
2) Kerana genangan darah dalam lingkaran besar peredaran darah, lengan dan kaki pesakit membeku, muncul bengkak. Pada mulanya mereka hanya berdiri, pada waktu petang mereka boleh menjadi biasa.
3) Hati membesar dan rasa sakit muncul di hipokondrium yang betul.
4) Setelah diperiksa, pesakit dikenal pasti sianosis - warna berus dan kaki berwarna biru.
5) Semasa mendengar hati bukannya dua bunyi jantung, tiga kedengaran. Ini dipanggil "irama gallop.".

Pada elektrokardiogram, terdapat tanda-tanda penyakit yang menyebabkan kegagalan jantung kronik: infark miokard, gangguan irama, atau tanda-tanda peningkatan jantung kiri.
X-ray mendedahkan peningkatan ukuran jantung, edema paru.
Pada echocardiogram, terdapat infarksi miokard, kecacatan jantung, kardiomiopati, dan kerosakan pada lapisan luar jantung (perikarditis). Ekokardiogram membolehkan anda menilai tahap gangguan fungsi jantung. CHF berkembang secara beransur-ansur, jadi terdapat beberapa tahap penyakit ini..

Tahap kegagalan jantung.

Terdapat prinsip yang berbeza untuk membahagi kegagalan jantung di peringkat ini, salah satu klasifikasi yang paling mudah dan difahami yang dikembangkan oleh New York Heart Association.

Empat kelas fungsional pesakit dengan kegagalan jantung dibezakan di dalamnya..

• I FC - pesakit tidak mengalami sekatan dalam aktiviti fizikal. Tekanan normal tidak menyebabkan kelemahan (ringan kepala), berdebar-debar, sesak nafas, atau sakit angin.
• II FC - sekatan aktiviti fizikal yang sederhana. Pesakit berasa selesa ketika berehat, tetapi melakukan senaman fizikal yang normal menyebabkan kelemahan (ringan kepala), berdebar-debar, sesak nafas, atau sakit angin.
• III FC - batasan aktiviti fizikal yang ketara. Pesakit merasa selesa hanya dalam keadaan rehat, tetapi kurang dari latihan fizikal menyebabkan perkembangan kelemahan (ringan kepala), berdebar-debar, sesak nafas, atau sakit angin.
• IV FC - ketidakupayaan untuk melakukan sebarang beban tanpa munculnya rasa tidak selesa. Gejala kegagalan jantung atau angina pectoris mungkin berlaku semasa rehat. Semasa melakukan beban minimum, ketidakselesaan meningkat.
  

RAWATAN KEGAGALAN HATI.

Tujuan merawat kegagalan jantung adalah untuk meningkatkan jangka hayat pesakit dan meningkatkan kualiti hidupnya. Pertama sekali, mereka cuba merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan keadaan ini. Kaedah pembedahan sering digunakan. Dalam rawatan kegagalan jantung itu sendiri, penting untuk mengurangkan beban pada jantung dan meningkatkan kontraktilnya. Pesakit disyorkan untuk mengurangkan aktiviti fizikal, lebih banyak berehat. Kurangkan jumlah garam dan lemak dalam makanan. Jalani kehidupan yang sihat. Sebelum ini, semua pesakit menggunakan glikosida jantung (digoxin). Sekarang mereka jarang digunakan..

• Glikosida Jantung(digoxin, digitoxin, strophanthin, celanide, dll.) meningkatkan kerja otot jantung, meningkatkan toleransi latihan.
  Penerimaan glikosida jantung, tempoh pengambilannya, dos mestilah di bawah pengawasan doktor secara berterusan.
  Pesakit harus mengetahui bahawa semasa menggunakan glikosida jantung, kumulasi berlaku (pengumpulan ubat di dalam badan). Sekiranya banyak ubat terkumpul, keracunan glikosida jantung mungkin berlaku. Tanda-tanda keracunan: kehilangan selera makan, loya, degupan jantung perlahan, kadang-kadang kegagalan jantung. Dalam kes ini, anda mesti berjumpa doktor dengan segera.

• Dadah kelas kedua adalah Diuretik (diuretik).
  Mereka diresepkan untuk tanda-tanda pengekalan cairan di dalam badan (bengkak kaki, paru-paru, kenaikan berat badan yang tajam, peningkatan ukuran perut yang tajam). Ini adalah furosemide, hypothiazide, diacarb, veroshpiron, dll..

• Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, ubat utama untuk rawatan kegagalan jantung dipertimbangkan Inhibitor enzim penukaran angiotensin (enalapril, captopril, berlipril, lisinopril).
  Ubat ini menyebabkan pengembangan arteri, mengurangkan daya tahan vaskular periferal, memudahkan kerja jantung dengan mendorong darah ke dalamnya. Mereka memulihkan fungsi lapisan dalam kapal yang terganggu. Inhibitor enzim penukar angiotensin diresepkan untuk hampir semua pesakit.

• Sebilangan pesakit menggunakan Penyekat beta (metoprolol, concor, carvedilol).
  Mereka mengurangkan degup jantung, mengurangkan kebuluran oksigen otot jantung, mengurangkan tekanan.
  Kelas ubat lain juga digunakan. Adalah sangat penting bahawa pesakit berunding dengan doktor tepat pada waktunya, sentiasa dipantau.

  Kegagalan jantung

  Kegagalan jantung adalah pelanggaran fungsi jantung apabila tidak dapat memberikan aliran darah penuh pada organ dan tisu. Sel-sel tubuh menerima jumlah nutrien yang tidak mencukupi, mengalami kebuluran oksigen. Kegagalan jantung kronik adalah akibat hampir semua penyakit jantung.

  Penyebab Kerosakan Jantung Kronik

  Penyebab kegagalan jantung yang paling biasa adalah aterosklerosis, hipertensi, hipertensi arteri simtomatik. Oleh kerana penyempitan saluran darah, tekanan darah di dalamnya meningkat, menjadi lebih sukar dan sukar bagi jantung untuk mendorongnya. Sehingga titik tertentu, gangguan ini dikompensasi oleh peningkatan kekuatan dan denyut jantung, tetapi seiring berjalannya waktu, jantung berhenti mengatasi peningkatan beban.

  Kegagalan jantung boleh disebabkan oleh disfungsi jantung itu sendiri dengan miokarditis, distrofi miokard, kecacatan injap jantung, jangkitan teruk, keracunan, penyakit autoimun. Banyak penyakit paru-paru disertai dengan peningkatan tekanan darah di saluran paru-paru. Akibatnya, beban pada jantung meningkat, dan ini juga boleh menyebabkan kegagalan jantung. Sekiranya gangguan fungsi ginjal, lebihan cairan disimpan di dalam badan, ini membantu meningkatkan jumlah darah dan meningkatkan tekanan pada otot jantung.

  Selalunya kegagalan jantung berkembang selepas infark miokard.

  Gejala Gagal Jantung

  Pada peringkat awal, gejala kegagalan jantung hanya berlaku semasa bersenam. Sesak nafas muncul - pernafasan menjadi terlalu kerap dan dalam, tidak sesuai dengan keparahan kerja atau senaman. Sekiranya tekanan di saluran paru-paru meningkat, pesakit bimbang akan batuk, kadang-kadang dengan kekotoran darah.

  Selepas aktiviti fizikal, makanan yang banyak dan dalam keadaan terlentang terdapat degupan jantung yang meningkat. Pesakit mengadu keletihan, kelemahan.

  Lama kelamaan, gejala-gejala ini semakin meningkat, mereka mula mengganggu bukan sahaja semasa melakukan kerja fizikal, tetapi juga ketika berehat.

  Pada banyak pesakit dengan kegagalan jantung, jumlah air kencing menurun, mereka pergi ke tandas terutamanya pada waktu malam. Pada waktu malam, edema muncul di kaki, pada mulanya hanya pada kaki, dan dengan waktu "naik" lebih tinggi. Kulit kaki, tangan, cuping telinga dan hujung hidung menjadi sianotik. Sekiranya kegagalan jantung disertai dengan genangan darah di saluran hati, ada rasa berat dan sakit di bawah tulang rusuk kanan.

  Lama kelamaan, kegagalan jantung menyebabkan gangguan peredaran darah di otak. Pesakit menjadi mudah marah, cepat letih semasa mengalami tekanan mental, sering mengalami kemurungan. Dia tidak tidur nyenyak pada waktu malam, dan selalu mengantuk pada waktu siang.

  Apa yang kau boleh buat?

  Sekiranya rawatan tidak dijalankan, kegagalan jantung terus meningkat dan membawa kepada komplikasi yang lebih serius, keadaan pesakit bertambah buruk. Kerja semua organ terganggu, kerana mereka tidak lagi menerima jumlah nutrien dan oksigen yang diperlukan. Ini akhirnya membawa kepada kecacatan dan kematian..

  Pesakit yang mengalami kegagalan jantung harus didaftarkan dengan ahli terapi dan ahli kardiologi, selalu diperiksa dan diperiksa, secara berkala menjalani rawatan di hospital.

  Apa yang boleh dilakukan oleh doktor?

  Dengan kegagalan jantung, doktor boleh menetapkan kajian dan ujian berikut:

  • analisis darah umum;
  • ultrasound jantung;
  • x-Ray dada;
  • pengimejan resonans dikira dan magnetik;
  • ECG;
  • Pemeriksaan ultrabunyi ginjal, hati.

  Kegagalan jantung dirawat dengan ubat. Pesakit mendapat janji temu dari doktor umum dan pakar kardiologi di klinik komuniti. Rawatan ke hospital diperlukan secara berkala untuk pemeriksaan dan rawatan. Biasanya, cadangan dan janji untuk kegagalan jantung termasuk:

  • had aktiviti fizikal;
  • latihan fisioterapi;
  • diet: anda perlu mengehadkan pengambilan garam, cecair, makanan berlemak;
  • ubat untuk menurunkan tekanan darah dan menurunkan jantung;
  • penambah jantung;
  • ubat-ubatan yang membantu mengeluarkan lebihan cecair dari badan dan mengembalikan keseimbangan air-garam;
  • vitamin, unsur mikro, vaskular dan cara lain yang menyumbang kepada pemulihan metabolisme normal pada otot jantung;
  • rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

  Prognosis untuk pesakit dengan kegagalan jantung bergantung pada penyakit yang mendasari. Sekiranya dapat disembuhkan, pesakit mempunyai peluang untuk sembuh. Jika tidak, doktor hanya dapat memperlahankan perkembangan penyakit ini. Pada peringkat awal, prestasi normal dipertahankan, tetapi kemudian menurun, dan dengan kegagalan jantung yang teruk hilang - pesakit menjadi kurang upaya. Sekiranya tidak dirawat, kegagalan jantung akhirnya menyebabkan kematian.

  Pencegahan

  Untuk mengelakkan kegagalan jantung, pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang mencukupi, penolakan tabiat buruk perlu dilakukan. Semua penyakit sistem kardiovaskular mesti dikesan dan dirawat tepat pada masanya..

  Kegagalan kardiovaskular

  Kekurangan kardiovaskular adalah keadaan akut badan, yang disebabkan oleh proses gangguan fungsi jantung dalam bentuk mengepam darah dan mengatur aliran vaskular ke jantung itu sendiri. Sebagai peraturan, terdapat bentuk kegagalan jantung akut dan kegagalan jantung separuh kiri dan kanan jantung.

  Konsep "kegagalan jantung" merangkumi keadaan seperti itu yang dicirikan oleh pelanggaran tahap kitaran jantung, yang sebagai akibatnya menyebabkan penurunan strok dan ukuran volumetrik jantung. Sebagai tambahan, CB tidak dapat menyediakan semua keperluan tisu yang diperlukan. Dalam situasi serupa, AHF terbentuk akibat embolisme paru, blok atrioventricular lengkap, infark miokard. Bentuk kegagalan kardiovaskular kronik diperhatikan dengan perkembangan perlahan penyakit yang mendasari.

  Konsep "kekurangan vaskular" dijelaskan oleh peredaran darah yang tidak mencukupi di saluran periferal, yang dicirikan oleh tekanan darah rendah dan kekurangan bekalan darah ke tisu atau / dan organ. Keadaan ini boleh berkembang akibat saluran darah periferal tiba-tiba mengisi darah dalam jumlah yang berkurang dan dimanifestasikan oleh pengsan, runtuh, dan kadang-kadang kejutan..

  Punca Kegagalan Kardiovaskular

  Penyakit ini adalah bentuk nosologi khas yang mencerminkan lesi organik jantung. Ini menyebabkan kerosakan seluruh organisma, kerana kerja jantung dan saluran darah yang cacat menyebabkan perkembangan iskemia, dan ini menyebabkan sebahagian kehilangan fungsi mereka.

  Selalunya, kekurangan kardiovaskular berlaku di kalangan orang tua, dan juga mereka yang menderita kecacatan jantung untuk jangka masa yang panjang. Ini dianggap penyebab utama perkembangan penyakit ini, kerana terlalu cepat menyebabkan dekompensasi dalam kerja S.S. Tetapi faktor utama yang menyumbang kepada pembentukan kekurangan kardiovaskular termasuk peningkatan beban fungsional kerana gangguan hemodinamik.

  Dalam kebanyakan kes, penyebab keadaan patologi ini pada populasi warga tua adalah hipertensi arteri jangka panjang, pelbagai kecacatan injap, penyakit jantung koronari, patologi jantung etiologi berjangkit dan kecenderungan genetik. Sebagai peraturan, semua penyakit ini dicirikan oleh penyebab perkembangannya sendiri, tetapi bentuk nosologi ini adalah antara faktor yang menyebabkan kegagalan kardiovaskular..

  Sebagai contoh, berlakunya patologi ini dengan latar belakang hipertensi arteri disebabkan oleh penyempitan saluran periferal, peningkatan kekuatan kontraktil jantung, hipertrofi otot jantung LV kerana peningkatan aktiviti jantung, dekompensasi miokardium hipertrofi, perkembangan IHD, kemunculan tanda-tanda pertama aterosklerosis, dilatasi LV. Oleh itu, semua penyebab penyakit jantung koronari, hipertensi, aterosklerosis akan selalu berkaitan dengan faktor-faktor yang memprovokasi kegagalan kardiovaskular..

  Kejadian pengsan, sebagai salah satu bentuk kekurangan kardiovaskular, dapat dipromosikan oleh peningkatan pesat, misalnya, pada wanita muda dengan perlembagaan asthenik; Tinggal ketakutan dan berpanjangan di bilik yang sesak. Patologi berjangkit, pelbagai jenis anemia, dan kerja berlebihan boleh menjadi faktor predisposisi keadaan ini..

  Tetapi perkembangan keruntuhan dapat dipengaruhi oleh bentuk pelbagai penyakit yang teruk, seperti sepsis, peritonitis, pankreatitis akut, radang paru-paru. Keracunan dengan cendawan, bahan kimia dan ubat-ubatan juga dapat disertai dengan penurunan tekanan darah yang tajam. Keruntuhan juga berlaku setelah kecederaan akibat elektrik dan ketika badan terlalu panas.

  Gejala kegagalan jantung

  Klinik kegagalan kardiovaskular terdiri daripada bentuk proses patologi: AHF (sebabnya adalah infark miokard) dan CHF. Sebagai peraturan, bentuk-bentuk ini dibahagikan kepada kegagalan kardiovaskular ventrikel kiri, ventrikel kanan dan jumlah keseluruhan. Kesemuanya dicirikan oleh tanda-tanda mereka dan berbeza antara satu sama lain pada semua peringkat pembentukan gangguan patologi di jantung. Di samping itu, penyakit ini disebut kegagalan kardiovaskular kerana bukan sahaja miokardium, tetapi juga saluran dalam proses lesi..

  Simptomologi penyakit ini dibahagikan kepada manifestasi klinikal bentuk akut HF, bentuk kronik HF dan kekurangan ventrikel kanan dan kiri, serta bentuk kekurangan keseluruhan.

  Dalam kekurangan jantung akut, rasa sakit kelihatan seperti angina dan berlangsung lebih dari dua puluh minit. Sebab yang menyumbang kepada perkembangan DOS adalah serangan jantung. Ia dicirikan oleh gejala umum gangguan peredaran darah di ventrikel kiri. Sebagai peraturan, rasa sakit di jantung diperhatikan, dan di belakang sternum muncul rasa berat, denyutan lemah, sesak nafas, sianosis bibir, di muka dan anggota badan. Batuk yang disebabkan oleh edema paru adalah simptom yang luar biasa..

  Klinik kegagalan kardiovaskular kronik dicirikan oleh penampilan sesak nafas, kelemahan, mengantuk, penurunan tekanan, serangan asma jenis jantung, edema BCC, pening dengan mual dan muntah, pingsan untuk jangka masa pendek.

  Gejala PLWH didasarkan pada gejala khas dalam bentuk sesak nafas, yang diperhatikan terutamanya selepas latihan fizikal atau tekanan yang bersifat emosional. Di samping itu, atribut yang disenaraikan di atas menyertainya. Sekiranya dyspnea dalam keadaan tenang, kegagalan kardiovaskular dicirikan oleh tahap akhir.

  PZhN dicirikan oleh pembentukan edema menurut BKK. Sebilangan besar edema muncul di kaki, dan kemudian terdapat pembengkakan rongga perut. Pada masa yang sama, kesakitan dengan hepatomegali akibat genangan hati dan vena portal dikesan. Tanda-tanda inilah yang menyumbang kepada pengembangan asites, oleh karena itu, disebabkan oleh tekanan darah yang meningkat, cairan tersebut menembusi ke rongga peritoneal dan mula berkumpul di sana. Oleh itu nama proses patologi "kegagalan jantung kongestif".

  Kegagalan kardiovaskular total mempunyai semua tanda LVH dan PUV. Ini dapat dijelaskan oleh fakta bahawa sesak nafas dikaitkan dengan sindrom edema, serta tanda-tanda yang ditandai dengan edema paru, kelemahan dan pening.

  Pada dasarnya, kegagalan kardiovaskular dicirikan oleh tiga darjah proses patologi.

  Pada tahap pertama, keletihan cepat, degupan jantung yang kerap dan gangguan tidur diperhatikan. Tanda-tanda pertama sesak nafas dan degupan jantung yang cepat setelah beberapa pergerakan fizikal juga muncul..

  Pada tahap kedua kekurangan jantung, mudah marah, sensasi yang tidak menyenangkan di hati bergabung dengan gejala tahap pertama, sesak nafas menjadi lebih kuat dan berlaku walaupun pada masa perbualan.

  Pada tahap ketiga, intensiti semua gejala sebelumnya menjadi lebih kuat, dan tanda objektif juga diperhatikan. Sebagai peraturan, kaki membengkak pada waktu petang, hepatomegali berkembang, pengeluaran air kencing menurun, jejak protein, urat terdapat di dalamnya, dan nokturia dengan diuresis khas pada waktu malam diperhatikan. Di masa depan, edema menyebar ke seluruh badan, terdapat hidrotoraks, asites dan hidroperikardium, stasis darah di saluran paru-paru dengan ciri lembapan lembap, batuk dengan dahak berdarah, dalam beberapa kes. Diuresis juga turun dengan mendadak, menyebabkan keadaan suburemik, hati menyebabkan sakit dan jatuh ke perut, kulit mempunyai warna subikterik, bentuk kembung, dan sembelit bergantian dengan cirit-birit.

  Semasa pemeriksaan fizikal jantung, batas rongga yang dilanjutkan didiagnosis, tetapi kebisingan semakin lemah. Ekstrasistol dan fibrilasi atrium, infark paru dalam bentuk hemoptisis, sedikit peningkatan suhu, bunyi perkusi meredam di kawasan paru-paru dan geseran pleura sementara juga diperhatikan. Pesakit dengan simptom sedemikian berada dalam keadaan duduk setengah di atas katil (orthopnea).

  Kegagalan kardiovaskular pada kanak-kanak

  Keadaan ini pada masa kanak-kanak dicirikan oleh gangguan peredaran darah berdasarkan dua faktor: penurunan kemampuan otot jantung untuk berkontrak (kegagalan jantung) dan kelemahan ketegangan vaskular periferal. Ini adalah keadaan terakhir yang mewakili kegagalan kardiovaskular. Ia lebih biasa pada kanak-kanak yang lebih sihat secara terpisah dengan asimptatikotonia, dan juga dominan utama sifat parasympatetik bahagian autonomi sistem saraf pusat. Walau bagaimanapun, manifestasi kegagalan kardiovaskular boleh menjadi sekunder dan berkembang akibat pelbagai jangkitan, proses patologi sistem endokrin, penyakit etiologi tidak berjangkit dengan kursus kronik.

  Tanda-tanda klinikal utama kegagalan kardiovaskular pada kanak-kanak termasuk: pemutihan dengan kemungkinan pening dan pingsan vaso-vagal. Tanda-tanda kegagalan jantung dicirikan oleh sesak nafas, takikardia, hepatomegali, edema periferal, kesesakan, sementara sempadan jantung diperluas dengan nada jantung yang kuat dan fungsi kontraktil miokard terganggu. Oleh itu, gabungan kedua-dua bentuk kegagalan peredaran darah menentukan keadaan ciri seperti kegagalan kardiovaskular.

  Keadaan ini pada kanak-kanak disebabkan oleh gangguan hemodinamik di dalam jantung dan pinggiran akibat penurunan keupayaan otot jantung untuk berkontrak. Pada masa yang sama, jantung tidak dapat memindahkan aliran darah dari urat ke output jantung yang normal. Fakta inilah yang menjadi asas kepada semua gejala klinikal kegagalan jantung, yang pada kanak-kanak dinyatakan dalam dua bentuk: akut dan kronik. Kegagalan jantung kanak-kanak berkembang akibat serangan jantung, kecacatan valvular, pecahnya dinding ventrikel kiri, dan juga merumitkan kegagalan jantung.

  Sebab-sebab perkembangan kekurangan kardiovaskular pada kanak-kanak termasuk kecacatan jantung dengan etiologi kongenital (bayi baru lahir), miokarditis dengan manifestasi awal dan akhir (bayi), kecacatan valvular yang diperoleh, miokarditis akut.

  Kegagalan kardiovaskular pada kanak-kanak dikelaskan kepada bentuk lesi ventrikel kiri dan ventrikel kanan. Walau bagaimanapun, sangat kerap anda dapat menemui kegagalan jantung secara total (pelanggaran serentak). Di samping itu, penyakit ini melibatkan tiga peringkat kerosakan. Pada mulanya, bentuk patologi laten dicatat dan dinyatakan hanya ketika tindakan fizikal dilakukan. Dalam kes kedua, stagnasi dinyatakan dalam MCC dan (atau) di BCC, yang dicirikan oleh gejala pada waktu rehat. Pada tahap kedua (A), hemodinamik terganggu sedikit, di mana-mana CC, dan pada tahap kedua (B), pelanggaran mendalam terhadap proses hemodinamik terjadi dengan penglibatan kedua-dua lingkaran (CCC dan CCC). Tahap ketiga kegagalan kardiovaskular pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh perubahan distrofik pada banyak organ, sementara menyebabkan gangguan hemodinamik yang teruk, perubahan metabolisme dan patologi yang tidak dapat dipulihkan pada tisu dan organ.

  Klinik umum kegagalan kardiovaskular pada kanak-kanak terdiri daripada penampilan sesak nafas, pertama dengan senaman fizikal, dan kemudian ia muncul dengan rehat mutlak dan meningkat dengan perubahan dalam tubuh atau perbualan anak. Nafas mula sukar, jika terdapat patologi jantung yang bersamaan, bahkan dalam kedudukan mendatar. Oleh itu, kanak-kanak dengan anomali ini diciptakan dengan kedudukan seperti ortopnea; mereka berada dalam keadaan seperti itu lebih tenang dan lebih mudah. Di samping itu, kanak-kanak dengan diagnosis ini terdedah kepada keletihan, mereka sangat lemah dan tidur mereka terganggu. Kemudian batuk, sianosis bergabung, bahkan pingsan dan keruntuhan mungkin berlaku.

  Rawatan kegagalan kardiovaskular

  Untuk rawatan yang berkesan terhadap patologi seperti kekurangan kardiovaskular, perlu mematuhi diet khas dengan sekatan garam, dan kadang kala pengecualiannya dan pengambilan ubat dengan ketat mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Pertama sekali, diet harus mengandungi banyak Na dan tinggi - K. Di samping itu, penggunaan terutamanya buah-buahan, sayur-sayuran dan susu adalah disyorkan. Makanan harus diminum lima kali dengan larutan garam, dan cecair tidak boleh diminum lebih dari satu liter. Biasanya, sejumlah besar kalium terdapat dalam pisang, aprikot kering, kismis, dan kentang panggang..

  Untuk rawatan perubatan kegagalan kardiovaskular, ubat-ubatan digunakan yang membantu menguatkan pengecutan otot jantung dan mengurangkan beban pada jantung. Oleh itu, mereka mengurangkan pulangan vena dan menurunkan daya tahan tekanan darah. Untuk meningkatkan fungsi kontraktil miokardium, glikosida jantung ditetapkan. Untuk ini, penggunaan introfena Strofantin atau Korglikon digunakan, baik dalam bentuk aliran, dan menetes.

  Selepas gejala kegagalan kardiovaskular dikurangkan, rawatan tablet penyakit ini digunakan dengan bantuan Digitoxin, Isolanide, Digoxin dengan dos individu.

  Sebagai tambahan, penghambat ACE (Prestarium, Fazinopril, Captopril, Enalopril, Lisinopril) yang menyekat enzim angiotensin digunakan. Sekiranya anda tidak bertoleransi terhadap ubat ini, Isosorbide, Dinitrate, dan Hydralazine diresepkan. Nitrogliserin atau analog tindakannya yang berpanjangan kadang-kadang digunakan..

  Untuk menghilangkan hiperhidrotasi di luar sel, peningkatan perkumuhan natrium ginjal digunakan dengan pelantikan diuretik. Dalam kes ini, diuretik mekanisme tindakan yang berbeza digunakan, dan kadang-kadang digabungkan bahkan untuk mendapatkan kesan cepat. Sebagai peraturan, Furosemide diresepkan, tetapi untuk mengekalkan kalium dalam tubuh, Veroshpiron, Amiloride, serta diuretik kumpulan thiazide - Oxodoline, Arifon, Hypothiazide, Clopamide digunakan. Untuk pembetulan kalium dalam badan, larutan KCl, Panangin dan Sanasol digunakan..

  Penyelesaian radikal dan signifikan untuk masalah ini, yang berdasarkan kegagalan kardiovaskular, adalah pembedahan pemindahan jantung. Hari ini, jumlah pesakit yang telah menjalani operasi tersebut dianggarkan berjumlah beberapa ribu orang di seluruh dunia. Pemindahan jantung digunakan dengan tepat apabila tidak ada pilihan lain untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Walau bagaimanapun, terdapat kontraindikasi untuk operasi ini. Orang tergolong dalam kumpulan pesakit seperti itu: setelah tujuh puluh tahun; mengalami gangguan yang tidak dapat dipulihkan dalam kerja paru-paru, ginjal dan hati; dengan penyakit teruk arteri serebrum dan periferal; dengan jangkitan aktif; tumor prognosis yang tidak menentu dan patologi mental.

  Pertolongan Cemas Gagal Kardiovaskular

  Melakukan serangkaian langkah-langkah pertolongan cemas bertujuan untuk proses pemulihan, dan juga untuk memelihara nyawa seseorang semasa serangan kegagalan kardiovaskular. Pertolongan inilah yang boleh bersifat tolong menolong dan menolong diri sendiri, jika tidak ada orang yang berdekatan atau keadaan pesakit yang membolehkannya melakukan aktiviti ini sendiri sebelum doktor tiba. Kehidupan pesakit bergantung pada seberapa cepat dan betul pertolongan cemas yang diberikan untuk kegagalan kardiovaskular.

  Sebagai permulaan, penting untuk menilai keadaan pesakit dan menentukan apa yang berlaku kepadanya, dan kemudian meneruskan pemberian bantuan yang diperlukan.

  Semasa sinkop pada pesakit dengan kekurangan kardiovaskular, kesedaran mungkin kabur atau hilang sepenuhnya, dia mungkin mengalami pening dan berdering di telinga, dan kemudian mual dan peningkatan peristaltik. Secara objektif: kulit pucat, penyejukan hujung kaki, murid yang melebar, reaksi terhadap cahaya masih hidup, nadi dengan pengisian yang lemah, tekanan berkurang, dan pernafasan cetek (jangka masa - 10-30 saat atau dua minit, bergantung kepada penyebabnya).

  Taktik untuk membantu dengan kegagalan kardiovaskular adalah: pertama, pesakit mesti diletakkan di punggungnya dan sedikit menundukkan kepalanya; kedua, untuk membuka pintu pagar dan menyediakan akses udara; ketiga, bawa bulu kapas berbentuk kipas dengan amonia ke hidung dan kemudian semburkan wajah dengan air sejuk.

  Sekiranya keruntuhan berlaku, yang dicirikan oleh penurunan nada vaskular, tanda-tanda hipoksia di otak, penghambatan banyak fungsi penting dalam tubuh dan penurunan tekanan darah, juga perlu memberikan pertolongan cemas. Pada masa yang sama, mangsa kelihatan lemah, dia pusing, menggigil dan menggigil, dan suhunya turun hingga 35 darjah, wajahnya runcing, anggota badannya sejuk, kulit dan selaput lendirnya pucat dengan warna keabu-abuan, keringat sejuk dicatat di dahi dan pelipisnya, kesadarannya terjaga, pesakit tidak peduli dengan segala-galanya, gegaran jari, pernafasan cetek, tidak sesak nafas, nadi lemah, filiform, tekanan darah berkurang, takikardia.

  Dalam kes ini, perlu untuk menghilangkan faktor etiologi dalam perkembangan kegagalan peredaran jenis ini di dalam kapal (keracunan, kehilangan darah akut, infark miokard, penyakit akut organ somatik, patologi endokrin dan saraf). Kemudian pesakit harus diletakkan secara mendatar dengan hujung yang dinaikkan; tanggalkan pakaian yang menghirup udara segar; panaskan pesakit dengan pembalut pemanasan, teh panas atau gosokkan anggota badan dengan etil alkohol yang dicairkan atau kapur barus. Sekiranya boleh, segera suntikan Kafein atau Cordiamine secara subkutan, dan dalam kes yang teruk, Korglikon atau Strofantin secara intravena dengan larutan Glukosa, Adrenalin atau Ephedrine secara subkutan.

  Sebagai kejutan, rawatan segera di hospital diperlukan untuk menyelamatkan nyawa mangsa. Kejutan - reaksi khusus badan ini terhadap tindakan rangsangan ekstrem dicirikan oleh penghambatan tajam semua fungsi penting badan. Pada masa awal kejutan, pesakit mengalami menggigil, kegelisahan, kegelisahan, pucat, sianosis pada bibir dan phalanges kuku, takikardia, sesak nafas yang sederhana, tekanan darah normal atau meningkat. Semasa kejutan semakin dalam, tekanan mula turun dengan malapetaka, suhu menurun, takikardia meningkat, kadang-kadang bintik-bintik kadaver, muntah dan cirit-birit (sering berdarah), anuria, pendarahan pada membran mukus dan organ dalaman muncul. Semasa memberi rawatan perubatan untuk kejutan yang bersifat toksik berjangkit, Prednisone, Trisol dan Kontrikal diberikan secara intravena.

  Kegagalan kardiovaskular juga dicirikan oleh kejang seperti asma jantung dan edema paru..

  Dengan asma jantung, ketika sesak nafas dicirikan oleh kesukaran bernafas dan disertai dengan ketakutan kematian, pesakit terpaksa duduk, sambil menurunkan kakinya ke bawah. Kulitnya pada masa ini sianotik dan ditutup dengan peluh sejuk. Pada awal serangan, batuk kering atau batuk berlaku dengan sedikit dahak. Dalam kes ini, pernafasan dipercepat dengan cepat, dengan serangan berlarutan, menggelegak, terdengar pada jarak BH 30-50 per minit, denyut jantung meningkat dan tekanan darah meningkat.

  Langkah-langkah kecemasan untuk asma jantung termasuk: memanggil doktor dan mengukur tekanan. Kemudian pesakit duduk, menurunkan kakinya ke bawah. Beri tablet Nitrogliserin di bawah lidah (jika sistol tidak lebih rendah daripada seratus, kemudian ulangi dos selepas lima belas minit). Kemudian mereka mula mengenakan tungku vena pada tiga anggota badan (di bawah lipatan inguinal sebanyak lima belas sentimeter, di bawah sendi di bahu dengan sepuluh), dan setelah lima belas minit, satu triket dikeluarkan dan kemudian digunakan dalam bulatan tidak lebih dari satu jam. Sekiranya boleh, pasangkan balang atau mandian kaki suam. Kemudian oksigen digunakan dengan agen antifoam melalui kateter hidung menggunakan larutan alkohol Angifomsilan.

  Dengan edema paru, doktor juga dipanggil, tekanan darah diukur, posisi duduk ditempatkan dengan kaki ke bawah, dan kemudian tourniquet digunakan pada tiga anggota badan, nitrogliserin diberikan, mandi kaki hangat dan terapi oksigen digunakan, dan kemudian mereka mula memberikan rawatan perubatan dengan pengenalan ubat-ubatan yang diperlukan.

  Semua tindakan lain untuk menyediakan rawatan perubatan untuk tanda-tanda kegagalan kardiovaskular harus dilakukan di hospital institusi khusus.

  Maklumat yang disajikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan pengganti nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran penyakit ini, pastikan anda berjumpa doktor!