Arteriosklerosis arteri anggota bawah (OASNA)

Menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki adalah penyakit kronik pada arteri kaki, yang pada awalnya boleh muncul sebagai sedikit kepincangan atau rasa mati rasa dan penyejukan di kaki. Dengan perkembangan penyakit dan ketiadaan rawatan tepat pada masanya, gangren anggota badan dapat berkembang, yang dapat menyebabkan kehilangan kaki. Rujukan tepat pada masanya kepada pakar, perunding, perubatan berkualiti tinggi, dan, jika perlu, rawatan pembedahan dapat mengurangkan penderitaan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, menjaga anggota badan dan meningkatkan prognosis dalam patologi teruk ini.

Apa itu "menghapuskan aterosklerosis saluran kapal di bahagian bawah kaki"

Menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki (OASNK) atau, seperti yang juga disebut secara keliru, menghapuskan endarteritis kapal pada bahagian bawah kaki adalah penyakit arteri kaki di mana terdapat pemberhentian sebahagian atau lengkap aliran darah di bahagian bawah kaki kerana penyumbatan saluran oleh plak aterosklerotik.

Bagaimana OASNK berkembang?

Dinding dalaman saluran yang sihat licin dan sekata. Ini membolehkan darah mengalir di lumen kapal tanpa kesukaran. Dengan aterosklerosis, dinding dalam arteri menjadi tidak rata dan menebal kerana deposit kolesterol (plak kolesterol). Proses patologi ini disebut aterosklerosis. Dengan perkembangan penyakit ini, penyempitan atau penyumbatan lengkap arteri berlaku, yang menyebabkan penurunan aliran darah ke kaki yang ketara. Akibat dari ini adalah munculnya rasa sakit pada otot betis ketika berjalan (claudication sekejap-sekejap), mati rasa, menggigil di kaki. Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit di kaki menjadi kekal. Pada akhirnya, ulser trofik dan nekrosis muncul di kawasan kaki. Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapi yang diambil, maka peringkat seterusnya penyakit ini adalah gangren (nekrosis) anggota badan.

Siapa yang sering sakit dengan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Pada masa ini, OASNK berlaku pada kira-kira 10% penduduk berusia 65 tahun ke atas. Lelaki merokok dari kumpulan usia yang lebih tua (lebih dari 50) paling rentan terhadap penyakit ini, walaupun penyakit ini juga dapat terjadi pada orang yang berusia lebih muda.

Faktor Risiko OASNK

Aterosklerosis kapal pada bahagian bawah kaki dicirikan oleh faktor risiko yang sama dengan penyakit arteri lain, misalnya: penyakit jantung koronari dan penyakit serebrovaskular.

  • Tekanan darah tinggi (darah tinggi),
  • Kolesterol darah tinggi,
  • Merokok,
  • Gaya hidup yang tidak menetap,
  • Obesiti,
  • Dibebani oleh keturunan.

Beberapa perkataan mengenai merokok. Penolakan sepenuhnya terhadap sebarang bentuk tembakau diperlukan. Merokok walaupun 1 batang rokok setiap hari dari jenis yang paling ringan adalah faktor risiko yang tidak menguntungkan yang menyebabkan perkembangan aterosklerosis penghilang bahagian bawah kaki dan perkembangan komplikasi yang teruk. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan arteri menjadi kekejangan, sehingga mencegah darah bergerak melalui saluran dan meningkatkan risiko pembekuan darah di dalamnya.

Gejala OASNK

  • Sakit di kaki ketika rehat, menghilangkan pesakit tidur;
  • Sakit atau rasa letih pada otot kaki ketika berjalan (biasanya pada otot betis) - gejala ini adalah salah satu tanda awal aterosklerosis saluran kaki;
  • Rasa sejuk dan mati rasa yang tidak biasa di kaki, diperburuk oleh senaman fizikal (berjalan, menaiki tangga;
  • Kehadiran luka yang tidak sembuh atau ulser trofik, biasanya terletak di kaki atau sepertiga bahagian bawah kaki;
  • Menggelapkan kulit, selalunya dalam bentuk nekrosis jari-jari kaki coklat gelap atau hitam (gangren);
  • Perbezaan suhu kulit antara anggota badan (kaki yang terkena lebih sejuk daripada yang sihat).

Tahap perkembangan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Manifestasi gejala ini atau simptomologi bergantung pada tahap aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki. Dalam hubungan ini, tahap berikut dibezakan (di negara kita, klasifikasi oleh A.V. Pokrovsky, 1976):

  • Tahap I - kesakitan di bahagian bawah kaki menampakkan diri dengan senaman fizikal yang hebat, berjalan sejauh lebih dari 1 km.,
  • II Tahap A - rasa sakit pada anggota badan berlaku ketika melewati langkah biasa lebih dari 200 m.,
  • Tahap II B - sakit pada anggota badan berlaku ketika melangkah pada langkah biasa kurang dari 100-200 m.,
  • Tahap III - sakit pada anggota badan berlaku pada waktu rehat atau lulus kurang dari 25 m.,
  • Tahap IV - kesakitan kekal, terdapat perubahan tisu nekrotik ulseratif.

Selalunya, tahap kerosakan disertai dengan aduan penyetempatan ciri..

Dengan aterosklerosis arteri aorta dan iliac, yang disebut Sindrom Lerish, sementara rasa sakit dilokalisasikan pada otot gluteal, otot paha, tidak ada denyutan pada arteri femoral, atau melemah dengan tajam. Pada lelaki, mati pucuk juga diperhatikan..

Dengan aterosklerosis yang melenyapkan arteri femoral dan popliteal, rasa sakit dilokalisasikan pada otot kaki dan kaki.

Kaedah Diagnostik untuk OASNA

Sekiranya disyaki aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengesahkan (atau mengecualikan) diagnosis OASNA, menetapkan tahap penyakit dan menentukan taktik terapi. Untuk tujuan ini, rangkaian langkah diagnostik berikut dilakukan:

Melalui kajian di atas, lesi tempatan dinyatakan, atau aterosklerosis multifokal (bertingkat, bertingkat) dari arteri utama, aterosklerosis aorta dan arteri anggota bawah. Kawasan penutupan lengkap lumen (oklusi) arteri, trombosis dapat dikesan.

Rawatan aterosklerosis kapal pada bahagian bawah kaki

Pakar bedah vaskular terlibat dalam rawatan aterosklerosis aorta dan arteri pada bahagian bawah kaki.

Rawatan aterosklerosis obliterans pada bahagian bawah kaki bergantung pada tahap penyakit dan kelazimannya. Pada peringkat awal, penghapusan faktor risiko penyakit mungkin mencukupi:

  • Pembetulan berat badan untuk kegemukan;
  • Pemantauan dan pembetulan gula darah pada pesakit diabetes;
  • Pengendalian tekanan darah dengan pemeliharaannya pada tahap yang disyorkan (tidak lebih daripada 140/90 mm Hg);
  • Penolakan tabiat buruk (pertama sekali, merokok);
  • Aktiviti fizikal yang kerap (latihan berjalan kaki, bersenam dengan basikal pegun, mengunjungi kolam renang, dll.). Berjalan terapeutik dengan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki sangat penting untuk pengembangan cagaran. Perlu peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
  • Mematuhi diet rendah kolesterol dan lemak yang berasal dari haiwan;
  • Menurunkan kolesterol darah anda ke nilai yang disyorkan oleh doktor anda.

Rawatan ubat atherosclerosis obliterans arteri anggota bawah

Selalunya, untuk mengelakkan pelekat platelet (sel darah yang terlibat dalam pembentukan bekuan darah), doktor menetapkan ubat yang mengandungi aspirin atau ubat yang mengandungi clopidogrel.

Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah cagaran (bulatan) - ubat yang mengandungi pentoxifylline.

Statin juga digunakan - ini adalah ubat yang bertujuan untuk menurunkan kolesterol darah, sehingga memperlambat pertumbuhan plak aterosklerotik.

Ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah periferal melalui vasodilasi - ubat berasaskan prostanoid.

Rawatan pembedahan untuk menghilangkan aterosklerosis

Rawatan pembedahan untuk aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki digunakan apabila rawatan konservatif tidak berkesan, terdapat tanda-tanda perkembangan penyakit, serta tahap penyakit yang lebih lanjut:

  • Angioplasti belon;
  • Prostetik;
  • Stenting;
  • Pembedahan pintasan;
  • Endarterektomi.
  • Simpatektomi lumbar adalah operasi untuk memusnahkan serat saraf simpatik dan menghilangkan ganglia simpatik lumbar, yang dapat mengontrak dinding otot arteri. Operasi dilakukan untuk meningkatkan aliran darah ke tisu dan mengurangkan rasa sakit. Operasi ini juga dilakukan untuk mengurangkan peluh kaki yang berlebihan..

Buat temujanji

Pusat Vaskular. T. Topper memberikan bantuan yang berkelayakan untuk semua jenis penyakit vaskular.

Untuk mendapatkan janji temu dengan pakar bedah vaskular atau menjalani pemeriksaan, hubungi +7 (812) 962-92-91 dan nyatakan waktu yang sesuai untuk anda.

Cara persediaan untuk menjalani pembedahan

Anda akan menjalani rawatan pembedahan di Pusat kami. Persiapan untuk pembedahan melibatkan kompleks pemeriksaan pra operasi. Di pautan di bawah, anda boleh mendapatkan senarai kajian yang diperlukan.

Menghilangkan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Punca utama yang menyebabkan wanita dan lelaki mengalami arteriosklerosis obliterans pada bahagian bawah kaki adalah pelanggaran fungsi metabolik dalam badan. Akibatnya, plak aterosklerotik terbentuk di lumen saluran kaki. Formasi ini mengganggu aliran darah normal, akibatnya iskemia, ubah bentuk dan nekrosis tisu berkembang. Tetapi jika anda mula merawat patologi pada peringkat awal perkembangan, komplikasi seperti itu akan dapat dielakkan.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Epidemiologi aterosklerosis urat dan arteri perifer pada kaki dapat bervariasi, oleh itu penyakit ini sering berlaku di kalangan penduduk muda dan tua di planet ini. Pada lelaki, aterosklerosis dan endarteritis yang melenyapkan sering didiagnosis. Ini disebabkan keinginan seks yang lebih kuat untuk tabiat buruk dan menjalani gaya hidup yang tidak sihat.

Patogenesis penyakit ini saling berkaitan dengan metabolisme lipid yang terganggu di dalam badan, akibatnya plak kolesterol terbentuk di lumen kapal besar. Tidak lama kemudian mereka mengganggu ketahanan arteri, sehingga menjejaskan bekalan darah ke tisu sekitarnya. Sebab-sebab lain di bawah pengaruh aterosklerosis proleterik arteri di bahagian bawah kaki adalah seperti berikut:

  • kecenderungan genetik;
  • kekurangan zat makanan, penggunaan sejumlah besar lemak haiwan;
  • aktiviti fizikal yang tidak mencukupi, kurang bersenam;
  • tekanan kronik;
  • hipotermia;
  • kecederaan.

Menghilangkan aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki sering mulai berkembang dengan diabetes, obesiti, hipertensi, batuk kering, rematik. Sekiranya orang dewasa didiagnosis dengan sklerosis saluran kaki yang besar, maka ia sering disertai dengan lesi aterosklerotik saluran jantung, otak, anggota badan atas.

Tahap, gejala

Menghilangkan sklerosis arteri pada bahagian bawah kaki ditunjukkan secara beransur-ansur. Memandangkan sifat kursus ini, mengalami gangguan dan gejala bersamaan, terdapat 4 peringkat perkembangan penyakit:

  • Pada darjah 1 awal, gejala khas patologi tidak ada, tetapi bintik-bintik lemak kecil sudah mulai terbentuk di dalam kapal, yang secara beransur-ansur akan bertambah besar.
  • Pada peringkat 2, kerana pertumbuhan plak kolesterol dan gangguan peredaran darah, gejala pertama mulai muncul, seperti pembengkakan, kehilangan sensasi, kesejukan kaki, sakit merinding.
  • Dengan perkembangan 3 darjah, formasi lipid tumpang tindih dengan lumens vaskular, menyebabkan keradangan. Kerana kekurangan arteri kronik (KHAN), masalah berjalan kaki muncul, sakit di kaki mengganggu walaupun dalam keadaan rehat, tidak membiarkan anda tidur pada waktu malam. Pada tahap ini, sukar untuk menyembuhkan patologi secara konservatif, mungkin perlu dilakukan pembedahan.
  • Pada peringkat akhir 4, fungsi kapal terganggu sepenuhnya. Plak kolesterol dapat terpisah dari dinding saluran dan berpindah dengan aliran darah. Dan juga aneurisma terbentuk, yang merupakan penyebab utama pecahnya makro di arteri. Sekiranya plak menyekat lumen kapal, komplikasi teruk akan timbul. Dalam situasi seperti itu, hospitalisasi pesakit dan rawatan pembedahan segera ditunjukkan..

Juga menghilangkan aterosklerosis arteri pada bahagian bawah kaki disertai dengan gejala seperti:

Gejala seperti stratifikasi plat kuku menunjukkan adanya aterosklerosis pada bahagian bawah kaki..

  • sakit otot semasa berjalan;
  • kepincangan;
  • Sindrom Lerish, apabila rasa sakit merebak ke otot paha, punggung dan punggung bawah;
  • pemutihan kulit kaki;
  • pembentukan ulser dan hakisan pada anggota badan yang terjejas;
  • hiperkeratosis;
  • stratifikasi plat kuku.
Kembali ke senarai kandungan

Diagnostik

Apabila seseorang mempunyai semua tanda aterosklerosis pada bahagian bawah kaki, dia perlu membuat temu janji dengan doktor secepat mungkin. Ahli angiologi merawat penyakit etiologi vaskular. Pada pemeriksaan awal, denyutan arteri anggota badan ditentukan, dan tekanan darah diukur. Untuk menjelaskan diagnosis, diagnosis terperinci diberikan, termasuk kaedah seperti ini:

  • imbasan dupleks lebuh raya arteri di bahagian bawah kaki;
  • angiografi periferal;
  • Angiografi MSCT.
Kembali ke senarai kandungan

Rawatan apa yang ditetapkan?

Ubat yang berkesan

Rawatan konservatif atherosclerosis obliterans arteri pada bahagian bawah kaki diresepkan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini. Perubatan moden akan meningkatkan kaedah terapi, penilaian perbandingan keberkesanan penggunaan ubat tertentu selalu dilakukan, persamaan dan perbezaan kesan ubat terhadap keadaan pesakit dikaji secara terperinci.

Setiap kumpulan ubat mempunyai tugas tertentu. Rejimen terapi ubat terdiri daripada yang berikut:

  • statin
  • antispasmodik dan ubat penahan sakit;
  • penyekat ganglion;
  • antikoagulan;
  • agen antiplatelet;
  • antioksidan.

Semua ubat untuk rawatan aterosklerosis arteri kaki mempunyai kontraindikasi dan batasan, jadi mengambilnya mengikut budi bicara anda tanpa nasihat perubatan adalah kontraindikasi ketat.

Pembedahan

Kadang-kadang rawatan ubat tidak membawa hasil yang tepat, penyakit itu berkembang, komplikasi tidak selamat untuk kesihatan dan kehidupan berkembang. Dalam situasi seperti itu, pembedahan sangat diperlukan. Jenis operasi yang sering diberikan. Membolehkan menyembuhkan aterosklerosis orang yang berada di bawah adalah seperti berikut:

Bergantung pada keparahan penyakit, pelbagai jenis operasi digunakan, termasuk endarterektomi.

  • dilatasi atau stenting kapal yang terjejas;
  • tromboembolektomi;
  • endarterektomi;
  • shunting;
  • implantasi;
  • arterialisasi.

Sekiranya, atas sebab apa pun, rawatan pembedahan radikal aterosklerosis obliterans pada bahagian bawah kaki dikontraindikasikan, doktor memutuskan penggunaan kaedah paliatif, yang merangkumi jenis terapi ini:

  • simpatektomi lumbal;
  • revaskularisasi osteotrepanasi;
  • simpatektomi periarterial;
  • rawatan endovaskular.
Kembali ke senarai kandungan

Ubat rakyat

Sebagai tambahan kepada rawatan ubat asas, ubat alternatif boleh digunakan. Untuk melegakan pembengkakan dan mempercepat penyembuhan luka pada kaki, disarankan untuk menyediakan rebusan kompres chestnut kuda. Resipi ubat semula jadi adalah seperti berikut:

  1. Kisar dengan pisau 20 g kulit kastanye, tuangkan semuanya dengan satu liter air, rebus dan biarkan mendidih selama 30 minit.
  2. Produk siap masih berkeras 1 jam, kemudian ketegangan.
  3. Basahkan tisu di dalam kuah dan pasangkan ke kawasan yang terkena selama setengah jam.
  4. Ulangi prosedur 2-3 kali sehari sehingga bisul mula sembuh.
Kembali ke senarai kandungan

Gaya Hidup & Pemakanan

Semasa rawatan konservatif atau selepas pembedahan, anda mesti mengkaji sepenuhnya gaya hidup anda, menyingkirkan tabiat buruk, berat badan berlebihan, dan menghilangkan faktor tekanan. Untuk menguatkan seluruh badan, termasuk saluran darah, berguna untuk melakukan sukan ringan, melakukan senaman pagi setiap hari, mengeras.

Menghilangkan aterosklerosis dapat dikalahkan jika anda menjalani diet terapi. Menu harian dan pengambilan kalori harian ditentukan oleh doktor. Diet mesti merangkumi makanan yang menurunkan kolesterol darah:

Komplikasi

Sekiranya penyakit ini tidak dirawat tepat pada waktunya, risiko timbul akibat negatif meningkat:

  • kekurangan arteri kronik (KHAN);
  • pembekuan darah;
  • serangan jantung dan strok;
  • pembentukan ulser keradangan yang tidak menyembuhkan, yang merupakan penyebab utama gangren;
  • hasil maut.
Kembali ke senarai kandungan

Pencegahan dan prognosis

Sekiranya aterosklerosis yang melenyapkan kaki dikesan tepat pada masanya, dan rawatannya dipilih dengan betul, sementara orang dewasa dengan tegas mengikuti semua nasihat dan cadangan doktor, kemungkinan pemulihan yang berjaya adalah setinggi mungkin. Jika tidak, timbul komplikasi teruk, yang jauh lebih sukar untuk ditangani. Dalam keadaan seperti itu, hasilnya tidak selalu baik; pesakit selamanya kekal cacat atau bahkan mati akibat akibat penyakit yang tidak sesuai dengan kehidupan. Sebagai pencegahan, disarankan untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan aktif, menyingkirkan tabiat buruk selamanya, menormalkan berat badan dan berusaha mengekalkannya dalam batas normal. Jangan lupa tentang pemakanan yang betul, aktiviti fizikal yang sederhana, meningkatkan fungsi pelindung badan.

Atherosclerosis obliterans

Atherosclerosis obliterans adalah penyakit kronik yang melibatkan kerosakan sistemik pada arteri kerana penyempitan atau penutupan lumen kapal yang lengkap.

Selalunya, dengan aterosklerosis yang melenyapkan, kapal berkaliber besar dan sederhana terjejas - aorta di lokasi pembelahannya (pemisahan menjadi dua cabang), arteri femoral dangkal, arteri tibial, popliteal. Menghilangkan aterosklerosis ekstremitas bawah disebabkan oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi karotid, koronari dan arteri lain, yang menyebabkan gangguan peredaran progresif pada bahagian bawah kaki. Sekiranya terdapat aterosklerosis yang melenyapkan bahagian atas, arteri subklavia sering terjejas.

Lelaki merangkumi 90% daripada semua pesakit dengan aterosklerosis obliterans, selalunya penyakit ini dicatat pada orang yang berusia lebih dari empat puluh tahun. Atherosclerosis obliterans adalah salah satu penyakit yang paling biasa yang menyebabkan penyumbatan aorta dan arteri utama. Dalam kategori umur lebih dari 65 tahun, penyakit ini dicatat dalam kira-kira 10% kes.

Dengan perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan, perubahan patologi utama berlaku di intima arteri (lapisan dalam saluran darah, yang terletak di bawah selaput elastik dan membran otot). Manifestasi awal penyakit ini adalah jalur lemak (pengumpulan makrofag, sel busa dan tisu berserat), yang dapat muncul pada masa kanak-kanak, tetapi kemudian proses patologi biasanya berhenti. Plak aterosklerotik mula terbentuk dengan pengumpulan lipid di intima, percambahan intima dan serat otot licin, diikuti dengan pembentukan plak. Plak berserat, yang terdiri daripada lipid ekstraselular, bahagian sel nekrotik dan lapisan fibro-otot, menonjol ke dalam lumen arteri dan menyempitkannya. Perkembangan selanjutnya proses patologi membawa kepada trombosis dan penghapusan saluran darah. Penyetempatan lesi aterosklerotik yang kerap di kawasan bifurkasi arteri dijelaskan oleh keanehan hemodinamik di kawasan ini (aliran darah utama di kawasan bifurkasi arteri menyimpang dari jalan lurus, yang menyumbang kepada kerosakan pada intima dan pembentukan plak aterosklerotik).

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama arteriosklerosis obliterans adalah peningkatan tahap lipid dan / atau lipoprotein dalam darah (hiperkolesterolemia). Selalunya, penyakit ini berkembang pada individu dengan tahap lipoprotein pecahan aterogenik yang tinggi. Di samping itu, perkembangan penyakit ini menyumbang kepada perubahan keadaan dinding vaskular, kecenderungan genetik, serta gangguan pada alat reseptor.

Faktor risiko untuk perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan termasuk:

  • menopaus
  • usia tua dan pikun;
  • ketegangan saraf;
  • berat badan berlebihan;
  • kecederaan anggota bawah;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • hipotermia badan;
  • merokok;
  • penderaan alkohol;
  • pemakanan yang tidak seimbang.

Lelaki menyumbang 90% daripada semua pesakit dengan aterosklerosis obliterans, selalunya penyakit ini dicatatkan pada orang berusia lebih dari empat puluh.

Bentuk penyakit

Bergantung pada penyetempatan, aterosklerosis penghapusan segmen aorto-iliac, femoral-popliteal, popliteal-tibial, serta kerosakan bertingkat pada arteri dibezakan. Oklusi dan stenosis ditentukan bergantung pada sifat lesi..

Bentuk penyakit berikut dibezakan bergantung pada prevalensi aterosklerosis obliterans dari arteri femoral dan popliteal:

  • oklusi segmental (terhad) (jenis I);
  • luka meluas arteri femoral dangkal (jenis II);
  • lesi arteri femoral dan popliteal yang dangkal, zon trifurkasi arteri popliteal boleh dilalui (jenis III);
  • penghapusan lengkap arteri femoral dan popliteal dangkal, sementara arteri femoral mendalam boleh dilalui (jenis IV);
  • lesi oklusal-stenotik segmen femoral-popliteal dan arteri femoral mendalam (jenis V).

Menurut kelaziman aterosklerosis yang melenyapkan pada segmen popliteal-tibial, bentuk penyakit berikut dibezakan:

  • penghapusan bahagian distal arteri popliteal (jenis I);
  • penghapusan arteri kaki, sementara arteri popliteal di bahagian distal dan arteri tibial boleh dilalui (jenis II);
  • penghapusan arteri popliteal dan tibial, yang boleh dilalui adalah segmen arteri kaki dan kaki bawah yang berasingan (jenis III).

Tahap penyakit ini

Bergantung pada petunjuk berjalan tanpa rasa sakit (jarak seseorang berjalan tanpa rasa sakit), 4 tahap penghapusan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki dibezakan:

  • Tahap I - rasa sakit di bahagian bawah kaki muncul dengan tenaga fizikal yang ketara, jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit pada langkah biasa melebihi 1 km;
  • Tahap IIa - jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit pada langkah biasa adalah dari 250 m hingga 1 km;
  • Tahap IIb - jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit pada langkah biasa adalah 50-250 m;
  • Tahap III - sakit pada anggota bawah boleh berlaku pada waktu rehat, termasuk pada waktu malam, jarak berjalan tanpa rasa sakit tidak melebihi 50 m;
  • Tahap IV - sakit kekal, nekrosis muncul pada kulit jari dan tumit, gangren boleh berkembang.

Gejala

Atherosclerosis obliterans mungkin menjalani kursus tanpa gejala dalam jangka masa yang panjang. Dalam beberapa kes, penyakit ini bermula dengan trombosis akut atau embolisme. Lesi stenotik arteri oklusif, sebagai peraturan, berkembang secara beransur-ansur.

Sekiranya terdapat kerosakan pada arteri di bahagian bawah kaki, gejala awal penyakit ini adalah rasa mati rasa dan kesejukan pada kaki, peningkatan kepekaan bahagian bawah kaki hingga sejuk, sensasi merangkak semut, dan juga kulit yang terbakar. Anggota badan yang terkena lebih sejuk pada sentuhan daripada sihat. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit mula terganggu oleh rasa sakit pada otot betis yang berlaku dengan berjalan kaki yang berpanjangan. Setelah berehat sebentar, rasa sakit mereda. Sebagai tambahan, klaudikasi berselang adalah tanda awal aterosklerosis obliterans. Dengan berlakunya penyakit ini, jarak berjalan tanpa rasa sakit dikurangkan, klaudikasi sekejap-sekejap bertambah ketika menaiki tangga. Pada masa akan datang, kesakitan dapat mengganggu pesakit secara berterusan, mengganggu tidur malam.

Iskemia tisu pada pesakit dengan aterosklerosis obliterans ekstremitas bawah ditunjukkan oleh perubahan warna kulit - pucat mungkin berlaku pada awal penyakit, kemudian kulit ekstremitas bawah memperoleh warna merah-sianotik. Di samping itu, pesakit mempunyai atrofi lemak subkutan, keguguran rambut di pinggul dan kaki, hiperkeratosis, penebalan patologi dan lapisan plat kuku. Dengan perkembangan proses patologi, ulser trofik yang tidak menyembuhkan muncul di kaki bawah atau di kawasan kaki. Dalam kes ini, mana-mana mikrotrauma anggota bawah yang rosak boleh menyebabkan perkembangan nekrosis kulit dan gangren.

Pada kira-kira separuh daripada pesakit lelaki dengan aterosklerosis obliterans, mati pucuk berkembang dengan penyumbatan segmen aorto-iliac.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis aterosklerosis yang melenyapkan, aduan dan riwayat perubatan biasanya dikumpulkan, diperiksa oleh pakar bedah vaskular untuk menentukan denyutan arteri anggota badan, mengukur tekanan darah dan menentukan indeks pergelangan kaki-brakial. Lebih-lebih lagi, dengan adanya aterosklerosis obliterans, denyutan di bawah zon oklusi melemah atau tidak ada sama sekali. Murmur sistolik di bawah arteri stenotik.

Penyebab utama arteriosklerosis obliterans adalah peningkatan tahap lipid dan / atau lipoprotein dalam darah (hiperkolesterolemia).

Untuk menentukan patensi arteri dan tahap oklusi, dopplerografi ultrasound dilakukan, yang juga membolehkan anda menilai tahap bekalan darah di hujung distal. Dengan bantuan arteriografi periferal, seseorang dapat menentukan sejauh mana dan tahap kerosakan, keadaan tempat tidur arteri distal. Tomografi komputasi multispiral arteri dan angiografi resonans magnetik boleh digunakan untuk menjelaskan diagnosis..

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan neuritis saraf sciatic, kalsifikasi membran aorta tengah dan arteri besar (Monkeberg sclerosis), endarteritis penghilang, thromboangiitis obliterans.

Rawatan Atherosclerosis obliterans

Pemilihan rejimen rawatan untuk menghilangkan aterosklerosis bergantung pada kelaziman proses patologi, tahap penyakit dan ciri-ciri perjalanannya.

Pada peringkat awal penyakit, sudah cukup untuk menghilangkan faktor risiko (pembetulan berat badan, diet, kawalan tekanan darah, melepaskan tabiat buruk, dll.). Dengan perkembangan proses patologi yang lebih jauh, kejayaan rawatan bergantung pada penghapusan faktor-faktor buruk.

Ubat untuk aterosklerosis obliterans termasuk ubat-ubatan yang mengurangkan pengumpulan sel darah merah, ubat antitrombotik, antispasmodik, dan kompleks vitamin. Untuk melegakan kesakitan, ubat analgesik, blokade paravertebral dan perinephral digunakan. Dalam beberapa kes, mungkin perlu diberikan antikoagulan (subkutan atau intravena) dan ubat trombolitik (intravena).

Sekiranya perlu, rawatan dilengkapi dengan oksigenasi hiperbarik, elektroforesis, terapi frekuensi tinggi, magnetoterapi, serta konifer, hidrogen, mandi radon, terapi ozon tempatan dan sistemik dan penyinaran darah laser intravena (VLOK).

Rawatan pembedahan untuk menghilangkan aterosklerosis dilakukan dengan kaedah terbuka atau endovaskular. Untuk tujuan revaskularisasi dalam menghilangkan aterosklerosis, dilatasi dan stenting kapal yang terjejas, operasi pintasan, endarterektomi, trombembolektomi, prostetik saluran darah yang terjejas, dan profundoplasti digunakan.

Sekiranya rawatan pembedahan radikal tidak mungkin untuk meningkatkan peredaran cagaran pada anggota badan, simpatektomi lumbar dan / atau periarterial dapat dilakukan, revaskularisasi osteotrepanasi.

Pada tahap IV, serta perkembangan komplikasi, diperlukan amputasi anggota badan yang terkena ke tahap optimum..

Terapi fizikal (latihan berjalan kaki, kolam renang, basikal senaman) sangat penting dalam rawatan dan pemulihan. Dalam kes ini, pesakit disarankan peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal. Rawatan sanatorium ditunjukkan.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Perkembangan proses patologi dengan aterosklerosis obliterans pada bahagian bawah kaki dan kurangnya terapi tepat pada masanya boleh menyebabkan perkembangan gangguan trofik, nekrosis, serta gangren anggota badan yang terkena dengan keperluan amputasi.

Atherosclerosis obliterans adalah salah satu penyakit yang paling biasa yang menyebabkan penyumbatan aorta dan arteri utama..

Ramalan

Atherosclerosis obliterans menduduki tempat ketiga dalam struktur umum kematian akibat penyakit kardiovaskular. Walaupun begitu, dengan diagnosis tepat pada masanya pada peringkat awal proses patologi dan rawatan yang mencukupi, prognosis pada umumnya baik.

Pada pesakit dengan diabetes mellitus bersamaan, serta bentuk aterosklerosis lain (koronari, serebral), prognosis bertambah buruk.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis yang melenyapkan, beberapa langkah disyorkan:

  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • memakai kasut yang selesa;
  • mengelakkan hipotermia;
  • pembetulan berat badan berlebihan;
  • diet seimbang;
  • penolakan tabiat buruk.

Pendidikan: 2004-2007 "Kolej Perubatan Kiev Pertama" khusus "Diagnostik Makmal".

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Arteriosclerosis obliterans: sebab dan rawatan

Bentuk aterosklerosis yang melenyapkan lazimnya berlaku pada orang tua. Patologi ini dianggap sebagai gangguan kesihatan yang serius, kerana kapal-kapal di bahagian bawah kaki mengalami perubahan. Sekiranya aterosklerosis yang tidak dirawat tidak dirawat, ada kemungkinan terkena gangren, sepsis, dan komplikasi lain yang mengancam nyawa. Untuk mengelakkan kejadiannya, rawatan kompleks perlu dilakukan.

Apa ini

Bentuk aterosklerosis yang melenyapkan adalah salah satu jenis lesi sistemik saluran darah oleh deposit kolesterol. Penyakit ini berlaku dengan latar belakang dislipidemia - pelanggaran metabolisme lipid yang kompleks. Doktor memanggil keadaan ini sebagai faktor predisposisi utama untuk perkembangan penyakit ini, namun, penyebab pembentukan plak aterosklerotik pada kapal besar di bahagian bawah kaki disebabkan bukan sahaja oleh perubahan komposisi darah. Pakar mengaitkan permulaan proses patologi dengan fenomena berikut:

  • trauma pada dinding saluran darah kerana perubahan tekanan darah yang tajam pada pesakit dengan hipertensi arteri;
  • peningkatan beban berterusan pada bahagian bawah kaki disebabkan oleh ciri kerja atau kehadiran berat badan berlebihan;
  • pemusnahan intima (lapisan dalam saluran darah) di bawah tindakan glukosa, yang diperhatikan pada pesakit diabetes mellitus;
  • penurunan kekuatan dan keanjalan kapal kerana perubahan hormon (sering dijumpai pada pesakit dengan hipertiroidisme, dan juga pada wanita selepas menopaus);
  • kecederaan vaskular kerana pengambilan toksin secara berkala, termasuk tembakau dan alkohol.

Bergantung pada ciri-ciri badan, kehadiran penyakit bersamaan dan faktor lain, pakar membezakan bentuk klinikal berikut aterosklerosis yang menghapuskan:

  • penyakit yang berkembang pesat di mana gangren berkembang sejurus selepas permulaan gejala pertama;
  • penyakit mengalir subakut, di mana tempoh eksaserbasi digantikan oleh tempoh tidak adanya tanda-tanda penyakit sepenuhnya;
  • penyakit kronik hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit, tidak mempunyai gejala yang jelas dan tanda-tanda gangguan vaskular yang jelas.

Untuk setiap bentuk, pelbagai kaedah rawatan disediakan, namun, walaupun rawatan tepat pada masanya tidak menyebabkan pemulihan sepenuhnya..

Pesakit dengan aterosklerosis yang menghapuskan harus berjuang sepanjang hidup mereka, menahan perkembangan dan menghilangkan gejala akut ketika mereka muncul.

Seperti bentuk aterosklerosis lain, penyakit ini disertai dengan penyempitan dan dehidrasi arteri secara beransur-ansur. Ini menyebabkan penurunan aliran darah arteri yang ketara, pemakanan tisu yang tidak mencukupi. Penyetempatan kapal yang rosak berbeza: paha, kawasan popliteal, kaki bawah dan pergelangan kaki.

Pengelasan dan peringkat

Semasa membuat diagnosis dalam perubatan, mereka mematuhi klasifikasi tertentu aterosklerosis yang melenyapkan, yang, sebagai tambahan kepada tahap kerosakan vaskular, mengandung maklumat tentang prevalensi fokus patologi dan jenis kerosakan arteri.

Doktor memerlukan klasifikasi untuk memilih terapi yang paling berkesan dan membina strategi untuk pencegahan komplikasi.

Dalam perkembangannya, penyakit ini melalui 4 peringkat, dinyatakan oleh manifestasi klinikal berikut:

  1. Untuk penyakit tahap pertama, ketidakselesaan berjalan adalah ciri, yang meningkat setelah mengatasi jarak 1000 meter atau lebih.
  2. Gred II dicirikan oleh kekejangan dan kesakitan ketika berjalan pada jarak 50 hingga 1000 m, bergantung pada tahap oklusi vaskular.
  3. Semasa bergerak ke kelas III, rasa tidak selesa di kaki selalu diperhatikan, bertambah kuat pada waktu petang dan tidak reda pada waktu malam. Penampilan ekstremiti berubah: kulit menjadi kering dan pucat, sejuk apabila disentuh.
  4. Pada peringkat akhir IV, tapak trofik dan nekrosis terbentuk pada anggota badan. Pesakit sentiasa merasa sakit dan berat di kaki..

Beberapa jenis penyakit juga dibezakan, bergantung pada lokasi proses patologi. Perubahan aterosklerotik dapat dilokalisasi di atas atau di bawah lutut, yang menentukan adanya gejala tertentu: sebagai tambahan kepada perubahan fungsi anggota badan itu sendiri, sistem pembiakan mungkin terjejas.

Dengan latar belakang pertindihan lengkap saluran individu, cawangan aliran darah individu dapat tetap bersih dan 100% dapat dilalui. Ini menyukarkan diagnosis penyakit hingga tahap tertentu..

Ciri-ciri penyakit ini

Atherosclerosis obliterans dicirikan oleh "lampiran" yang berkaitan dengan usia - penyakit ini didiagnosis pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun, dan pada usia yang lebih muda penampilannya dianggap pengecualian dari peraturan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa perkembangan patologi lambat dan panjang. Dari masa pembentukan plak kolesterol awal hingga permulaan gejala, sekurang-kurangnya 10-15 tahun berlalu.

Lelaki berisiko terkena arteriosklerosis 3-4 kali lebih kerap daripada wanita. Walaupun terdapat simptom progresif yang ketara, aterosklerosis pada saluran ekstremitas bawah untuk waktu yang lama tidak menyebabkan pesakit merasa prihatin. Menurut statistik, lebih daripada 70% pesakit menganggap tanda-tanda penyakit ini adalah perubahan yang berkaitan dengan usia dan tidak pergi ke doktor.

Peranan penting dalam pengembangan bentuk aterosklerosis yang melenyapkan adalah komponen endokrin. Menurut statistik, 2 daripada 3 pesakit dengan diagnosis ini mempunyai sejarah penyakit yang tidak dapat disembuhkan atau sukar untuk dirawat oleh sistem endokrin. Sekurang-kurangnya 40% pesakit diabetes dengan ulser trofik diabetes juga mengalami aterosklerosis.

Aterosklerosis bentuk melenyapkan selalu berkembang dengan latar belakang perubahan yang sama pada saluran jantung dan otak.

Selalunya aterosklerosis yang melenyapkan juga disertai dengan endarteritis - keradangan dinding vaskular dengan perubahan struktur intima (lapisan dalam arteri) dan media (lapisan tengah dinding arteri). Di tempat kerosakan, jisim lipid yang lembap terbentuk, yang dari masa ke masa ditembusi oleh serat fibrin dan deposit garam berkapur. Dinding dari elastik menjadi kaku, kerana lapisan digantikan oleh tisu parut.

Kaedah diagnostik asas

Sebagai peraturan, diagnosis aterosklerosis yang menghapuskan dilakukan oleh ahli terapi atau pakar bedah. Semasa pemeriksaan, perundingan dengan pakar neurologi, ahli phlebologist dan pakar lain mungkin diperlukan. Sebagai permulaan, doktor mengumpulkan anamnesis, menemubual pesakit mengenai penyakit akut atau kronik yang ada atau ada. Maklumat ini membantu menentukan risiko perubahan aterosklerotik. Kemudian doktor mula memeriksa bahagian bawah pesakit:

  • menentukan denyutan arteri, tahap kelemahannya di kawasan individu;
  • menilai keadaan kulit dan kuku pada kaki untuk mengenal pasti tanda-tanda aterosklerosis luaran;
  • memperbaiki perubahan suhu di bahagian kaki yang berlainan.

Maklumat tambahan mengenai keadaan arteri di kaki diperoleh dengan menggunakan kaedah instrumental. Senarai yang paling bermaklumat merangkumi kajian berikut:

  • UZGD - dengan pertolongannya, dapat menentukan keberanian arteri dan kelajuan aliran darah melaluinya, untuk mengenal pasti kawasan yang kekurangan bekalan darah;
  • radiografi (angiografi) atau komputasi tomografi arteri menggunakan larutan kontras - kaedah ini membolehkan anda menilai keadaan dinding vaskular dan mengukur halaju aliran darah, ukuran plak, tahap oklusi vaskular;
  • Pengimejan MR membolehkan anda menilai keadaan dinding arteri, struktur, ketumpatannya, untuk mengenal pasti kawasan yang menyempit dengan aliran darah yang perlahan.

Semasa pemeriksaan, doktor harus mengecualikan penyakit yang serupa dengan gejala aterosklerosis obliterans. Pertama sekali, ini adalah bentuk endartheitis, tromboangiitis, sindrom Raynaud, sklerosis Monkeberg dan neuritis saraf sciatic.

Gejala

Manifestasi klinikal penghapusan aterosklerosis saluran kapal di bahagian bawah kaki muncul pada peringkat akhir penyakit. Sehingga lumen kapal berkurang 50% atau lebih, pesakit tidak melihat gejala yang membimbangkan. Hanya pemberitahuan yang paling memberi perhatian yang meningkatkan keletihan kaki menjelang petang.

Ketika penyakit ini berkembang, masalah timbul dengan kepekaan kaki dan jari, termoregulasi, dan ketepuan oksigen pada tisu. Kerana kekurangan yang terakhir, penurunan daya tahan umum diperhatikan, kiprah menjadi mengacak.

Selamat mengetahui! Pada peringkat awal, sensasi yang tidak menyenangkan di kaki mereda setelah berehat sebentar. Dengan perkembangan, mereka tidak akan lemah walaupun dalam keadaan rehat.

Pada peringkat 3 dan 4, aterosklerosis penghapusan disertai oleh iskemia. Pesakit mengadu kaki yang lemah secara tiba-tiba, yang sangat akut ketika menaiki tangga. Patologi seperti itu disertai dengan perubahan penampilan bahagian bawah kaki. Mereka menjadi pucat, kulit ditutup dengan kerutan dan kulit kecil, dan kuku terkelupas.

Apabila bahagian aorta-iliac arteri terjejas, rasa sakit yang kuat di punggung dirasakan dengan merebak ke arah kaki. Bentuk penyakit ini sering disertai dengan penurunan potensi..

Bentuk penyakit yang sangat teruk disertai dengan pembentukan ulser trofik, yang kemudiannya dapat berubah menjadi fokus gangren.

Rawatan

Taktik rawatan aterosklerosis pembuluh darah pada bahagian bawah kaki bergantung kepada gambaran klinikal, tahap dan sifat penyakit ini. Untuk melakukan ini, gunakan ubat, fisioterapi. Mereka cukup untuk menstabilkan keadaan ketika penyakit dikesan pada peringkat awal. Sekiranya penyakit ini telah lama diabaikan, akan ada beberapa kaedah konservatif untuk memerangi penyakit ini. Rawatan pembedahan juga digunakan untuk pesakit tersebut..

Asas terapi ubat untuk menghilangkan aterosklerosis adalah ubat dengan kesan antiplatelet, antithrombik dan antispasmodik. Untuk mengurangkan risiko trombosis dan meningkatkan aliran darah, digunakan penyelesaian infus dengan reopoliglyukin, dextran dan pentoxifylline. Bersama dengan mereka, agen oral berdasarkan asid acetylsalicylic digunakan..

Untuk memulihkan aliran darah, diperlukan antispasmodik (Papaverine, Drotaverin, No-Shpy dan analognya). Sekiranya, selain kekejangan vaskular, terdapat penyumbatan saluran darah oleh pembekuan darah, doktor boleh memutuskan untuk menggunakan antikoagulan dan trombolitik.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan aterosklerosis yang melenyapkan, fisioterapi digunakan:

  • elektroforesis;
  • magnetoterapi;
  • terapi ozon;
  • UHF;
  • VLOK;
  • mandi dengan hidrogen sulfida, ekstrak konifer, radon dan aplikasi lumpur.

Fisioterapi sangat berguna untuk menghilangkan aterosklerosis pada diabetes mellitus, apabila risiko pembentukan ulser trofik berlipat ganda. Prosedur sedemikian membantu tisu tumbuh semula dan menentang proses nekrotik..


Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk kekurangan vaskular akut di bahagian bawah kaki, yang disertai dengan nekrosis tisu, gangren dan keadaan lain yang mengancam. Dalam perubatan, beberapa kaedah memulihkan aliran darah digunakan:

  • dilatasi atau stenting;
  • pintasan arteri atau prostetik;
  • endarterektomi atau tromboembolektomi;
  • arterialisasi urat kaki.

Jenis intervensi pembedahan yang disenaraikan digunakan untuk kebolehbalikan proses iskemia. Sekiranya terdapat lesi nekrotik yang luas, perubahan gangren, doktor memutuskan untuk mengamputasi anggota badan, dengan mengambil kira batas perubahan iskemia.

Komplikasi

Sebilangan besar komplikasi diperhatikan pada pesakit dengan tahap keempat terakhir penyakit ini. Mereka mempunyai endarteritis penghapusan total dan penghapusan yang berkaitan dengan sindrom penyumbatan arteri akut. Manifestasi klinikal keadaan ini dinyatakan dalam rasa sakit yang tidak dapat ditanggung pada anggota badan, kekurangan nadi di kaki, keputihan kulit yang tajam (kaki menjadi lilin, sejuk ketika disentuh). Satu-satunya jalan keluar untuk masalah ini ialah pembedahan.

Komplikasi yang sama berbahaya untuk menghilangkan aterosklerosis adalah pembentukan ulser iskemia. Mereka muncul di jari kaki, di hujung tapak kaki atau di tumit. Tepi neoplasma diangkat dan rapuh, pucat, dan pelepasannya jarang, tetapi pada masa yang sama menyinggung perasaan. Sekiranya tidak ada terapi, ulser diubah menjadi gangren. Dengan jalan yang perlahan, ia kering, dan dengan perkembangan dan penambahan jangkitan basah.

Setelah berlakunya fokus gangren, pesakit mengalami demam, demam, kelemahan umum dan tanda-tanda mabuk lain.

Satu-satunya langkah untuk memerangi ulser iskemia dan gangren adalah campur tangan pembedahan dengan penyingkiran tisu mati atau amputasi anggota badan. Cadangan klinikal perubatan membolehkan anda menangguhkan pembedahan hanya dengan gangren jari kering.

Atherosclerosis obliterans adalah penyakit yang sangat berbahaya, yang walaupun tanpa kesan langsung terhadap fungsi organ dalaman memerlukan perhatian perubatan segera. Semakin cepat anda memperhatikan perubahan yang mengganggu dari bahagian bawah kaki, semakin tinggi peluang untuk mengelakkan komplikasi dan mengekalkan kemampuan untuk bergerak secara bebas.

Diagnosis dan rawatan aterosklerosis obliterans saluran kapal di bahagian bawah kaki

Perubahan aterosklerotik pada kapal boleh berlaku pada usia apa pun dan di mana-mana bahagian badan. Pada masa yang sama, kecenderungan berterusan terhadap pembentukan aterosklerosis pada aorta utama dan utama kaki berkembang. Fenomena ini disebut menghapuskan aterosklerosis saluran kapal di bahagian bawah kaki..

Mengapa penyakit ini berkembang, kemungkinan rawatan, pencegahan dan prognosis - semua maklumat disajikan di sini.

Proses apa yang berlaku dengan aterosklerosis

Ciri khas penyakit ini adalah pembentukan plak arteriosklerotik di bahagian dalam arteri. Ia terdiri daripada tisu penghubung yang terlalu banyak, di mana terdapat formasi ateromatosa. Ini menyempitkan patensi vaskular dan menyebabkan bekalan darah ke anggota badan tidak mencukupi. Iskemia tisu yang disebut berlaku tepat untuk sebab ini..

Seiring waktu, plak menjadi lebih sukar kerana pengayaan tambahan dengan garam, yang disebut pengapuran berlaku. Ia menjadi lebih sukar untuk menangani tahap penyakit ini, penyumbatan saluran darah secara beransur-ansur berlaku.

Dalam kes ini, manifestasi berikut dibezakan:

  • Stenosis - penyempitan lumen saluran darah;
  • Oklusi - penyumbatan saluran darah dan arteri. Mungkin penuh dan separa.

Sekiranya salah satu daripada gangguan ini didiagnosis, dan dalam beberapa kes gambaran klinikal dapat ditambah dengan gejala lain, kita bercakap mengenai penghapusan aterosklerosis.

Diagnosis dan manifestasi

Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, tetapi "kelaparan" oksigen kronik mengganggu proses semula jadi dan boleh menyebabkan nekrosis (nekrosis) tisu.

Selalunya, arteri utama di bahagian bawah kaki mengalami proses seperti itu, dan berkat beban tambahan pada jabatan ini, penyakit ini berkembang sangat cepat dan tidak selalu dengan hasil yang berjaya.

Tanda-tanda perkembangan aterosklerosis:

  1. Kaki sentiasa disentuh, walaupun pada musim panas.
  2. Kelesuan muncul, yang biasanya hilang sendiri setelah berehat sebentar.
  3. Kaki sering mati rasa dalam keadaan normal.
  4. Kesakitan muncul walaupun dengan usaha yang pendek.
  5. Penyetempatan kesakitan boleh berbeza, bermula dari otot betis dan berakhir dengan punggung bawah.
  6. Terdapat masalah pada kulit kaki, menjadi kering dan pucat, rambut mula rontok.
  7. Pertumbuhan kuku normal menjadi perlahan.
  8. Dalam bentuk penyakit yang teruk, terdapat aliran darah ke bahagian bawah semasa berdiri. Apabila mendatar, kaki langsung pucat.
  9. Atrofi otot betis. Kaki kehilangan berat badan, terutamanya di lokasi kaki bawah.
  10. Pada lelaki, mati pucuk seksual juga terserlah. Ini disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah ke organ pelvis.
  11. Pada peringkat terakhir penyakit ini, ulser trofik dan kecederaan sering muncul, dan jaringan urat biru jelas ditunjukkan.

Gejala muncul secara beransur-ansur, dan penyakit ini berkembang tidak rata, bergantung pada ciri-ciri individu badan dan gaya hidup. Kedua-dua lelaki dan wanita mengalami penyakit ini dengan pelbagai peringkat (agak jarang berlaku). Ia dapat menampakkan diri walaupun pada usia dini, jadi pastikan untuk memperhatikan apa-apa masalah dengan fungsi motor, serta gejala di atas.

Punca berlakunya

Ini adalah penyakit yang agak biasa, paling kerap berlaku pada orang tua. Penampilannya juga didahului oleh masalah dengan saluran darah, perkembangan proses patologi pada organ lain dan kemunculan penyakit kronik. Semua ini bersama-sama melemahkan badan dan juga mengganggu fungsi normal bekalan darah..

Kini penyakit ini telah "diremajakan" dengan ketara, dan dapat didiagnosis sejak berusia empat puluh tahun ke atas. Ini difasilitasi oleh sejumlah faktor, yang dijelaskan di bawah..

Penyebab utama arteriosklerosis obliterans:

  • Berat badan yang hebat. Beban pada anggota bawah terlalu tinggi dalam kes ini.
  • Pemakanan yang tidak betul. Makan lemak dalam jumlah besar menyebabkan plak di dalam kapal.
  • Phlebeurysm. Penyakit bersamaan, juga merumitkan bekalan darah ke kaki.
  • Patologi organ pelvis. Ia juga boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini..
  • Perubahan berkaitan dengan usia. Garis "rasmi" penyakit ini muncul setelah empat puluh tahun.
  • Kecederaan dan radang dingin anggota badan. Dalam kes ini, masih terdapat pelanggaran patologi struktur saluran darah dan arteri.
  • Peningkatan aktiviti fizikal. Faktor ini juga boleh dikaitkan dengan kerja berterusan pada kaki seseorang..
  • Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi. Gaya hidup yang tidak aktif juga memprovokasi patologi vaskular.
  • Faktor keturunan. Dalam kes ini, ada kecenderungan jika saudara terdekat juga menghadapi penyakit ini.
  • Situasi yang tertekan. Aterosklerosis tidak boleh berlaku "secara tiba-tiba", tetapi ketegangan saraf secara komprehensif melemahkan tubuh, sehingga masalah kecil yang ada dapat berkembang menjadi patologi serius.
  • Gangguan hormon. Penurunan pengeluaran hormon tertentu boleh mencetuskan deposit plak vaskular.
  • Beberapa penyakit, khususnya diabetes, boleh menyebabkan penyumbatan saluran darah dan arteri.
  • Hipotermia juga merujuk kepada faktor-faktor yang memprovokasi, sementara sensasi yang menyakitkan akan terasa lama kemudian, yang menyukarkan diagnosis dan rawatan selanjutnya.
  • Merokok menyumbang kepada masalah keanjalan dinding vaskular.

Akibat penyakit ini lebih tragis, kerana dalam beberapa kes, perlu dilakukan amputasi anggota badan. Ini adalah salah satu penyebab utama kecacatan di negara kita, jadi jangan mulakan dan abaikan gejala penyakit ini..

Tahap penyakit ini

Penyakit ini mempunyai empat peringkat perkembangan. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, jadi pada tahap awal, pesakit biasanya tidak memperhatikan gejala ciri.

Tahap aterosklerosis yang menghapuskan:

  1. Tahap pertama dicirikan oleh kesakitan yang berselang di bahagian bawah kaki dengan tenaga fizikal yang kuat.
  2. Pada peringkat kedua penyakit ini, rasa berat di kaki dan rasa tidak selesa berlaku selepas berjalan kaki atau bersenam.
  3. Pada peringkat ketiga, sindrom kesakitan berterusan berkembang ketika melalui jarak dekat. Pesakit mungkin merasa tidak selesa walaupun pada waktu malam..
  4. Tahap keempat adalah gangguan trofik pada tisu dan otot. Perkembangan penyakit secara beransur-ansur boleh menyebabkan nekrosis tisu yang tidak dapat dipulihkan (gangren).

Atherosclerosis obliterans arteri pada bahagian bawah kaki boleh berlaku bukan sahaja di pergelangan kaki. Bergantung pada ciri-ciri individu badan, penyumbatan arteri mungkin bermula di jabatan lain. Terdapat juga konsep atherosclerosis obliterans dari bahagian atas, ketika masalah utama bermula di bahagian utama.

Di samping itu, menurut penyetempatan gangguan peredaran darah, jenis berikut dibezakan:

  • Menghilangkan aterosklerosis segmen femoral - popliteal;
  • Aorto - segmen iliac;
  • Penyertaan kawasan pergelangan kaki;
  • Popliteal - segmen tibial;
  • Bahagian pangkal paha dan bahagian arteri popliteal, patensi di kawasan shin dipelihara;
  • Penutupan semua bahagian paha dan kaki bawah, tetapi patensi dipelihara di sepanjang cabang arteri yang terpisah;
  • Kerosakan multistory pada arteri.

Penghapusan segmen dicirikan oleh pelanggaran bekalan darah di sektor tertentu. Bentuk oklusi biasa di mana seluruh permukaan femoral disekat. Bergantung pada tahap kerosakan dan kadar perkembangan penyakit, rancangan rawatan dibuat. Maklumat lanjut mengenai teknik utama dijelaskan di bawah..

Bagaimana diagnostik dilakukan?

Pelantikan prosedur dan ubat mesti dipersetujui dengan doktor. Dalam kes ini, perlu menghubungi ahli terapi, dan kemudian, atas arahan doktor, menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan berunding dengan pakar.

Bagaimana diagnosis dijalankan:

  • Pesakit mengadu sakit atau mati rasa pada bahagian bawah kaki. Lebih-lebih lagi, gejala seperti ini hanya boleh berlaku pada satu kaki, tetapi selalunya kedua-duanya.
  • Pemeriksaan doktor mendedahkan gangguan atropik pada tisu lembut. Anda juga dapat melihat penurunan atau ketiadaan degupan jantung di kawasan yang terjejas
  • Pemeriksaan khas - rheovasography (RVH) membolehkan anda menilai aliran darah di saluran anggota badan. Untuk melakukan ini, anda memerlukan peralatan khas, yang, untungnya, terdapat di hampir setiap hospital.
  • Pemeriksaan ultrasound (Dopplerography) dilakukan, di mana fokus dan tahap kerosakan dikesan.
  • Termografi inframerah juga memberi gambaran mengenai keadaan pesakit. Kaedah ini berdasarkan pengukuran sinaran termal, yang akan jauh lebih rendah di tempat yang tidak mencukupi peredarannya.
  • Ujian fizikal dengan beban berfungsi. Tahap keletihan selepas aktiviti fizikal tertentu dan intensiti penampilan kesakitan iskemik ditentukan.
  • Arteriografi adalah pemeriksaan khas dengan pengenalan zat berpigmen ke dalam darah. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengkaji patensi vaskular dengan pasti.

Semua langkah ini bertujuan untuk menentukan kawasan yang terjejas dan tahap perkembangan penyakit yang cukup tepat. Maklumat tersebut mesti diambil kira semasa menyelaraskan rancangan rawatan selanjutnya. Adalah salah dan tidak logik untuk menjalankan prosedur fisiologi dan menetapkan ubat tanpa keputusan ujian yang boleh dipercayai.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan khusus, pesakit mesti lulus ujian standard untuk menilai keadaan umum badan. Sekiranya perlu, kadar gula darah ditentukan untuk mengesampingkan diabetes sebagai penyebab aterosklerosis..

Penilaian umum keadaan mengambil kira data pesakit lain: umur, berat badan, gaya hidup, penyakit kronik, tabiat buruk dan parameter lain. Hanya pendekatan dan pemeriksaan bersepadu yang akan membantu membuat diagnosis yang tepat dan menilai tahap kerosakan. Selepas itu, kita boleh bercakap mengenai temujanji terapi.

Kaedah rawatan utama

Terapi konservatif bertujuan untuk memulihkan patensi saluran darah dan arteri. Langkah-langkah tertentu akan membantu memperbaiki kerosakan pada rangkaian vaskular, tetapi tidak akan ada penyembuhan sepenuhnya.

Langkah-langkah terapi konservatif:

  • Penolakan tabiat buruk dan penyesuaian pemakanan;
  • Penstabilan berat pesakit, jika perlu;
  • Peningkatan aktiviti fizikal secara berkala;
  • Ubat untuk meningkatkan kepatuhan dan melegakan vasospasme;
  • Prosedur fisiologi. Ini boleh menjadi darsonvalization, elektroforesis dengan novocaine, terapi ozon, pendedahan magnetik, oksigenasi hiperbarik dan teknik lain;
  • Dadah yang meningkatkan pemakanan dalam sel tisu lembut;
  • Penerimaan kompleks multivitamin kompleks untuk penyegaran badan secara umum;
  • Sekiranya perlu, rawatan tempatan ditetapkan untuk penyembuhan ulser trofik.

Penggunaan pneumopressotherapy berkesan. Ini kesan mengurut dari peningkatan tekanan pada bahagian bawah badan untuk meningkatkan keanjalan vaskular dan pemulihan secara beransur-ansur.

Pada peringkat awal, penyembuhan sangat mungkin, tetapi juga perlu untuk memperbaiki kesan berbahaya dari faktor-faktor yang memprovokasi. Di masa depan, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan secara berkala dan memeriksa keberanian kapal dengan pemeriksaan khas. Ini akan membantu mengenal pasti kambuh dan mengambil tindakan tepat pada waktunya..

Pembedahan

Dalam praktik perubatan, menghilangkan aterosklerosis pada kapal di bahagian bawah kaki, rawatan yang dilakukan dengan manipulasi khas adalah paling berkesan. Saya mesti beralih kepada pakar sempit - pakar bedah vaskular.

Bergantung pada keparahan keadaan, terdapat beberapa cara lembut dan radikal untuk menyelesaikan masalah ini..

Jenis campur tangan pembedahan:

  1. Angioplasti belon adalah kesan yang agak lembut di mana belon khas dimasukkan ke dalam rongga kapal, mengembang lumen arteri.
  2. Pembedahan pintasan - membuat penyelesaian aliran darah di sekitar kawasan penyempitan (biasanya dilakukan menggunakan analog buatan atau bahagian urat pesakit yang diambil di kawasan lain).
  3. Arteri stenting - penempatan di dalam bahan, yang memainkan peranan sebagai sandaran dan memperluas diameter arteri.
  4. Autodermoplasti kulit digunakan untuk lesi yang luas dan banyak perubahan trofik.
  5. Prostetik vaskular - penggantian kawasan dengan patensi berkurang atau ketiadaannya dengan jalan raya baru. Digunakan pada peringkat lanjut penyakit ini sebagai rawatan alternatif..
  6. Endarterektomi vaskular - penyingkiran kawasan yang terjejas bersama dengan plak.
  7. Perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada anggota badan diselesaikan dengan penyingkiran radikal. Amputasi diperlukan untuk menghentikan jangkitan gangren dan menyelamatkan nyawa pesakit. Kejadian seperti itu bukan rawatan; selepas pembedahan, diperlukan prosedur pemulihan dan rawatan vaskular lebih lanjut.

Bahawa rawatan aterosklerosis yang melenyapkan pada bahagian bawah kaki dapat dilakukan dengan menggunakan peralatan laser. Operasi sedemikian praktikal tidak berdarah dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang. Malangnya, ramalan tidak akan selalu optimis, kerana perjalanan penyakit ini secara individu.

Kaedah pencegahan

Atherosclerosis obliterans arteri anggota bawah, yang rawatannya dibincangkan secara terperinci dalam artikel kami, jauh lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Walaupun terdapat penyakit yang tinggi, ini tidak bermaksud sama sekali bahawa semua orang pasti akan menghadapi masalah seperti ini.

Pendekatan yang wajar dan penyesuaian beberapa faktor negatif akan membantu menjalani kehidupan yang penuh, tanpa mengalami ketidakselesaan dan kesakitan semasa melakukan aktiviti seharian.

Langkah pencegahan utama:

  • Berhenti merokok dan minum berlebihan. Ini secara signifikan mempengaruhi patensi vaskular, menyumbang kepada penyumbatan mereka..
  • Penyesuaian berat badan. Dengan mengurangkan beban di bahagian bawah, anda bukan sahaja dapat melindungi diri anda dari arteriosklerosis, tetapi juga dari banyak penyakit kompleks yang lain.
  • Aktiviti fizikal yang sederhana juga akan membantu anda berasa lebih baik pada usia berapa pun..
  • Diet seimbang. Dengan mengutamakan makanan "sihat", anda dapat mengurangkan kolesterol jahat dan risiko plak pada kapal.
  • Pilihan kasut yang selesa tanpa kasut tumit tinggi.
  • Pemeriksaan dan ujian pencegahan secara berkala.

Atherosclerosis obliterans dari bahagian bawah kaki adalah penyakit serius yang dicirikan oleh penurunan bekalan darah ke saluran darah dan arteri. Plak aterosklerotik terbentuk di dinding saluran darah, yang menghalang atau menyekat aliran darah dan oksigen ke dalam tisu. Ini membawa kepada atrofi tisu lembut, serta perkembangan proses nekrotik yang tidak dapat dipulihkan..

Tahap kerosakan dan rawatan yang diperlukan ditentukan oleh pakar, dan rancangan rawatannya agak rumit dan memerlukan masa yang lama. Prognosis bergantung pada keadaan arteri, kehadiran penyakit bersamaan, serta ciri-ciri individu pesakit (umur, berat badan, diet). Maklumat asas mengenai penyakit ini, serta kaedah rawatan dan pencegahan dijelaskan secara terperinci dalam maklumat kami..