Semua mengenai extrasystole ventrikel: gejala, rawatan, akibatnya

Tarikh penerbitan artikel: 09/21/2018

Tarikh kemas kini artikel: 06/06/2019

Ekstrasistol ventrikel (singkatan - ZhES) dalam kardiologi dianggap sebagai salah satu patologi jantung yang paling biasa.

Ia dicirikan oleh fungsi irama yang tidak betul - berlakunya kontraksi luar biasa yang kacau. Penyetempatan pelanggaran sering menjadi alasan ramalan doktor yang mengecewakan.

Mekanisme pembangunan

Biasanya, penjana nadi yang mengawal pengecutan jantung adalah simpul sinus. Walaupun berfungsi secara normal, sumber dorongan siap sedia ditekan.

Extrasystole menunjukkan bahawa sumber dorongan (sekunder) seperti ini telah meningkatkan aktivitinya.

Dalam sistem intraventrikular (serat Purkinje, ikatan bundel-Nya, cabang atau kakinya) timbul impuls yang luar biasa, menyebabkan ventrikel berkontraksi tanpa mengurangkan atria terlebih dahulu. Ini dapat dilihat pada elektrokardiogram: tidak ada gelombang P yang lengkap, yang menunjukkan kerja atria.

Pakar memberi nama kepada fenomena ini - mekanisme masuk semula. Ini bermaksud bahawa dorongan yang melakukan pengujaan melalui jalan tertutup dan mengulangi tindakannya. Mekanisme seperti itu, menurut para saintis, sering menyebabkan pelbagai bentuk aritmia.

Dengan pengecutan yang luar biasa, ventrikel tidak mengepam darah, fungsi sementara tidak dijalankan. Ini adalah pembaziran kekuatan jantung yang tidak berjaya, yang pada waktu itu seharusnya "beristirahat", dan sebagai hasilnya - "bekerja untuk dipakai".

Terdapat norma relatif untuk bilangan extrasystoles di luar irama sinus yang berlaku pada siang hari:

  • 600-950 - dianggap sebagai keadaan yang tidak mengancam nyawa jika tidak ada kelainan lain dalam kerja jantung dan gejala yang mengganggu (takikardia, sesak nafas tanpa sebab).
  • 1000-1200 adalah extrasystoles polimorfik. Diiringi oleh kerosakan jantung yang ketara, yang tidak hanya dipaparkan pada ECG, tetapi juga pesakit sendiri merasakan.
  • 1200 atau lebih kontraksi ventrikel yang luar biasa setiap hari - ancaman langsung terhadap kehidupan dan kesihatan manusia.

Pada orang yang sihat, sehingga seratus ekstrasistol luar biasa yang jarang berlaku boleh berlaku pada siang hari, yang tidak mempengaruhi fungsi umum jantung dan kesejahteraan seseorang. Pada kanak-kanak, VES dan aritmia jantung lain (disingkat LDC) sering diperhatikan semasa akil baligh.

Punca extrasystole

Senarai umum penyebab extrasystole ventrikel boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  • gangguan fungsi - kontraksi ventrikel yang timbul di bawah pengaruh faktor fisiologi jangka pendek;
  • gangguan organik - extrasystoles yang dimasukkan yang disebabkan oleh perubahan patologi (penyakit jantung dan vaskular).

Faktor neurogenik

Mereka juga disebut idiopatik (extracardiac) penyebab extrasystoles..

Ini termasuk:

  • merokok;
  • pengambilan alkohol;
  • minat kopi yang kuat (peningkatan nada saraf simpatik);
  • tekanan yang kerap, kecenderungan kemurungan;
  • insomnia, makan berlebihan, atau kerja mental (kerengsaan saraf vagus berlaku;
  • aktiviti fizikal yang tinggi.

Faktor neurogenik menimbulkan peningkatan aktiviti sistem simpatik-adrenal. Akibatnya, kontraksi luar biasa dari jantung timbul.

Penyakit jantung

Pencetus extrasystoles ventrikel secara langsung boleh menjadi sebilangan patologi sistem kardiovaskular:

  1. Penyakit jantung koronari (PJK).
  2. Infark miokard, kardiosklerosis postinfarction.
  3. Hipertensi arteri.
  4. Tachycardia atrium.
  5. Patologi sifat keradangan (endokarditis, miokarditis).
  6. Penguraian kecacatan jantung.
  7. Kardiomiopati.
  8. Ekstrasistol supraventrikular.
  9. Kegagalan jantung (kronik dan akut).
  10. Prolaps injap mitral.
  11. Kehadiran dan pengaktifan rasuk konduktif berlebihan (James atau Kent beam).

Keadaan patologi juga merangkumi extrasystoles ventrikel, yang disebabkan oleh overdosis glikosida jantung.

Penyakit lain

Di antara patologi lain yang tidak bersifat kardiologi, para pakar mencatat:

  1. Pelanggaran kelenjar tiroid. Adakah pengeluaran hormon yang diperlukan berlebihan atau rendah.
  2. Dystonia vegetovaskular (VVD), dystonia neurocirculatory, vagotonia.
  3. Penyakit paru-paru (ZhES pada masa yang sama memprovokasi banyak ubat yang digunakan dalam rawatan - Eufillin, Berodual, Salbutamol dan lain-lain).
  4. Osteochondrosis serviks.
  5. Penyakit di mana diuretik, antidepresan, ß-adrenostimulan digunakan.

Pengelasan

Klasifikasi ekstrasistol ventrikel merangkumi semua ciri fenomena tersebut.

Ini perlu bagi pakar agar dapat menilai ancaman terhadap kesihatan, menetapkan rawatan yang berkesan (jika perlu) dan membuat prognosis.

Oleh itu, pada wabaknya ZhES terdapat:

  • Monotopik - dengan satu fokus nadi ektopik (dalam satu ventrikel).
  • Polytop - dengan beberapa fokus impuls sekunder (ventrikel kiri dan ventrikel kanan pada masa yang sama).

Menjelang jeda pampasan:

  • Jeda kompensasi penuh bermaksud bahawa jumlah selang sebelum dan pasca-ektopik sama dengan jangka masa dengan dua kitaran jantung utama.
  • Jeda kompensasi yang tidak lengkap - jika jumlah selang kurang dari jangka masa dua kitaran jantung utama.

Menurut Laun-Wolf-Ryan (B. Lown, M. Wolf, M. Ryan) ekstrasistol ventrikel dibahagikan kepada 5 darjah untuk mengambil kira risiko fibrilasi:

  1. 1 darjah - extrasystoles monomorf (kurang daripada 30 jam dibenarkan).
  2. 2 darjah - monomorfik, lebih daripada 30 sejam.
  3. Gred 3 - kontraksi luar biasa polimorfik (kumpulan, berpasangan).
  4. Darjah 4 - dibahagikan kepada subkategori "a" - dipasangkan, "b" - salvo.
  5. Gred 5 - ZhE polimorfik voli (3-5 dalam setengah minit), atasi takikardia supraventrikular paroxysmal. Dalam keadaan seperti itu, seseorang memerlukan rawatan kecemasan.

Peruntukkan juga 0 (sifar) darjah. Ini bermaksud ketiadaan ekstrasistol sepenuhnya (tunggal).

Pengijazahan mengikut masa berlakunya:

  • Awal - timbul semasa perjalanan dorongan melalui atria.
  • Interpolated - terdapat kontraksi serentak ventrikel kanan dan kiri dengan atria.
  • Lewat - extrasystoles semasa "rehat" ruang atas jantung.

Jenis extrasystoles Circadian:

Dengan irama, mereka dibahagikan kepada kontraksi luar biasa aloritmia (berkala) dan sporadis (tunggal, tidak teratur).

Alorrhythmia terbahagi kepada:

  • Bigeminia - untuk pengurangan normal setiap detik terdapat 1 extrasystole.
  • Trigeminia - untuk setiap pertiga.
  • Quadrigeminia - setiap pengurangan keempat terganggu oleh yang luar biasa.

Gejala

Sekiranya pesakit tidak mempunyai patologi jantung latar belakang, maka, secara paradoks, extrasystole ventrikel lebih sukar baginya untuk bertoleransi daripada dengan adanya penyakit.

Ini disebabkan oleh beberapa kemampuan pampasan badan..

Pada orang yang muda dan agak sihat, ZHES akan mewujudkan dirinya:

  • Perasaan "serangan jantung" diikuti oleh serangkaian rentak nyata. Cuba menjelaskan keadaan mereka, pesakit mengatakan bahawa jantung mereka tenggelam.
  • Beberapa degupan jantung yang kuat dengan latar belakang keadaan tenang.

Wanita semasa mengandung juga sering mengalami sensasi sentakan luar biasa di kawasan jantung. Ini disebabkan oleh penyusunan semula latar belakang hormon, tetapi jika gejalanya mengganggu, anda perlu berjumpa doktor dan mengukur semua petunjuk.

Walaupun dengan semua gejala dan tanda di atas, adalah mungkin untuk mendakwa kehadiran extrasystole ventrikel hanya berdasarkan hasil diagnostik.

Penting: sekiranya terdapat gangguan dalam kerja jantung, anda harus berjumpa dengan doktor umum atau pakar kardiologi.

ECG dan kaedah diagnostik lain

Kaedah berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

  • ECG. Membolehkan anda memperbaiki semua yang berlaku pada jantung manusia semasa sistol (pengecutan) dan diastole (kelonggaran). Semasa menyahkod kardiogram, berlakunya QRS kompleks ventrikel yang diperluas dan cacat, jeda kompensasi lengkap, ketiadaan gelombang P sebelum pengecutan luar biasa, perubahan dalam tempoh tahan api diperhatikan.
  • Pemantauan ECG Holter. Ini adalah kaedah diagnostik, di mana alat khas dengan sensor dipasang pada seseorang, dengan siapa dia mesti menjalani hari biasa. Ini adalah pemerhatian harian yang memberi peluang kepada pakar untuk mengesan tempoh dan kekerapan berlakunya kontraksi ventrikel yang luar biasa. Pemantauan holter - kaedah diagnostik utama untuk ZhE.
  • Ergometri basikal. Kaedah ini digunakan untuk mengesahkan atau membantah hubungan patologi dengan aktiviti fizikal..

Sebagai kaedah diagnostik tambahan gunakan:

  • Analisis umum dan biokimia darah (untuk mengesan kolesterol, yang dapat memprovokasi perkembangan aterosklerosis).
  • Ujian darah untuk hormon tiroid.
  • Ujian Treadmill.
  • Ekokardiografi.
  • Polikardiografi.
  • Rhythmocardiography.
  • ECG transesofagus.
  • Sphygmografi.

Biasanya, untuk menentukan diagnosis yang tepat, pesakit hanya perlu menjalani kajian ECG dan Holter, tetapi dalam beberapa kes mungkin diperlukan ujian darah dan ujian tekanan terperinci..

Terapi extrasystole ventrikel

Bergantung pada penyebab patologi, pakar secara individu memilih kaedah rawatan pesakit.

Terdapat satu peraturan umum: terapi harus menyeluruh. Satu-satunya cara untuk melegakan simptom.

Cadangan umum

Pertama sekali, pesakit harus mengecualikan faktor idiopatik yang memprovokasi extrasystoles ventrikel dan kemungkinan komplikasi:

  1. Berhenti merokok (sepenuhnya).
  2. Kurangkan jumlah kopi dan teh yang kuat hingga 1 cawan sehari.
  3. Jangan minum.
  4. Lakukan senaman sederhana setiap hari.

Bagi atlet, jika mereka merasakan gegaran di jantung setelah melakukan senaman fizikal dan ini dapat dilihat pada elektrokardiografi, ia harus sederhana atau dikecualikan untuk sementara waktu. Sekiranya gejala-gejala ZhES tidak menampakkan diri sebagai episod khas, atau mereka masih bujang, maka anda boleh bersukan.

Diet adalah apa yang ditetapkan oleh doktor untuk hampir semua penyakit. Sesungguhnya, pemakanan yang teratur di rumah akan membantu sistem kardiovaskular mengatasi patologi dengan lebih cepat..

Anda mesti menolak:

  • berminyak;
  • goreng;
  • produk dengan bahan tambahan makanan sintetik (yogurt, kerepek);
  • masin (garam meningkatkan tahap tekanan arteri yang sering menyerang extrasystole).

Makan berlebihan dilarang sama sekali. Makan mestilah lambat, tinggalkan meja dengan rasa kenyang yang menyenangkan, dan tidak rasa berat.

Adalah berguna untuk memasukkan dalam diet:

  • pisang
  • buah kering;
  • produk tenusu semula jadi;
  • sayur-sayuran mentah, kacang.

Rawatan ubat

Sekiranya kontraksi patologi ventrikel jantung berlaku lebih kerap daripada 30 kali sejam, dan pembetulan gaya hidup dan pemakanan tidak membantu, dan pesakit mengadu degupan jantung yang tajam dan tajam, doktor menetapkan ubat.

Tujuannya adalah untuk menghilangkan gejala dan mencegah perkembangan jenis aritmia yang teruk:

  1. Tahap 1 - fitopreparasi sedatif, penyekat ß (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), pengencer darah (Aspirin, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
  2. Tahap 2 - pengenalan ubat-ubatan antiaritmia (sekiranya tiada kesan rawatan pada tahap 1). Ulasan paling selamat bagi pakar kardiologi adalah antiaritmia kelas 2. Ini adalah Allapinin, Amiodarone, Propranolol, Metoprolol, Verapamil. "Etatsizin" (1 kelas), "Lidocaine", "Mexarithm".
  3. Tahap 3 - mengambil ubat antiaritmia kelas 3 (Amiodarone, Cordaron) - ubat pilihan untuk mencegah fibrilasi ventrikel.
  4. Tahap 4 - penggunaan gabungan ubat-ubatan (ß-blocker, antiarrhythmics).

Penting: ubat ini mempunyai kesan kardiologi yang ketara, jadi hanya seorang doktor yang dapat mengambil kira semua risiko dan menetapkannya kepada pesakit. Pemilihan ubat dan dos harus diamanahkan kepada pakar kardiologi, ubat-ubatan sendiri dengan antiaritmia tidak boleh diterima.

Kaedah pembedahan

Pendapat ahli kardiologi mengenai campur tangan pembedahan untuk patologi ini sepakat dalam satu perkara - ia hanya ditunjukkan kepada pesakit sekiranya ubat tersebut gagal menyingkirkan extrasystole.

Kaedah yang paling biasa digunakan adalah Radio Frequency Ablation (RFA). Semasa prosedur, menggunakan gelombang radio, sumber impuls patologi dihancurkan.

Kontraindikasi untuk pembedahan pada orang dewasa mungkin bahawa pesakit tidak dapat mentolerir anestesia umum.

Kemungkinan akibatnya

Perkembangan dan hasil patologi bergantung pada tahap di mana ia didiagnosis, bagaimana ia terwujud, dan dengan kaedah apa rawatan itu dilakukan..

Ekstrasistol fisiologi tidak mengancam nyawa dan kesihatan, tetapi organik, dengan rawatan yang tepat pada waktunya dan tidak betul, berbahaya dan cepat atau lambat akan menyebabkan kecacatan atau kematian seseorang.

Ramalan

Walaupun pesakit didiagnosis dengan extrasystole ventrikel dengan latar belakang penyakit jantung, rawatan harus dimulakan sedini mungkin, tidak menyimpang dari rejimen pil yang ditentukan oleh doktor dan menjalani gaya hidup yang sihat. Hanya dalam kes ini, prognosis akan baik dan orang itu dapat menyembuhkan patologi, menjalani kehidupan yang panjang dan penuh.

Walaupun jantung tidak terganggu dengan gangguan dalam kerjanya, sangat penting untuk memahami bahawa banyak patologi berjalan secara rahsia dan dikesan terlambat (terutama pada lelaki). Oleh itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan fizikal rutin dan EKG setiap tahun..

Sekiranya anda dipandu oleh logik, maka anda perlu menenangkan hati untuk memulihkan irama. Oleh itu, ubat penenang dan antispasmodik adalah sempurna. Yang bertindak serentak. Dengan dana tersebut, anda boleh menggunakan valocordin atau corvalol

Helo. dari 18 tahun fibroadenoma pada kedua kelenjar susu. pada 27 kehamilan pertama melahirkan. Ini adalah tahun 2010. Pada tahun 2012 dan 2013, kehamilan kedua dan ketiga berturut-turut, pengguguran, yang menyebabkan kemerosotan kesihatan. Pada tahun 2015, melahirkan anak kedua. Fibroadematosis kelenjar susu kanan telah berkembang sepenuhnya, tetapi pendapat doktor dibahagikan, yang lain percaya bahawa ini adalah fibroadenoma yang besar. dihantar untuk dikeluarkan dan sebaik sahaja saya bersetuju, saya menghidap sinusitis purulen, maka kehamilan dan keguguran spontan, pada akhirnya, tidak melakukan operasi. Mengenai kehamilan - pada bulan November 2018, kehamilan kelima terungkap, tetapi saya mula menanggungnya dengan teruk, akibatnya, pada 6-7 minggu, keguguran dan kesihatan saya secara amnya memburuk, ia menjadi semakin ketara walaupun pada penampilan saya. Saya berada di hospital, menjalani rawatan, tetapi mereka tidak menjalani ujian berulang, mereka menulis saya dengan diagnosis kesihatan yang baik. dan pada bulan Januari, sebelum haid pertama, saya hampir mati. Segala yang mungkin dan tidak mungkin menyakitkan bagi saya, sehingga saya berasa mual dan cirit-birit. Terseksa selama beberapa jam dan sudah larut malam berbaring di atas katil dengan perasaan bahawa jiwaku telah meninggalkan tubuhku sekarang. Tidak ada panik, ketakutan atau kesakitan. Tanpa berat badan sepenuhnya. tertidur pada waktu pagi dan kemudian mula pulih. Pada bulan Februari, perkara yang sama. Dan pada bulan Mac, selepas haid semuanya sama, tetapi berjalan di tempat kerja. hampir mati lemas dan lagi keadaan tanpa berat badan. Bahkan tidak ada rasa takut. Saya sekarang takut akan tempat di mana ia panas dan sukar bernafas, saya sangat letih, dan bersedia untuk mengecilkan hati sesiapa sahaja yang mendapatnya. Ini sangat teruk. Apa jenis ujian yang harus saya lalui dan pakar mana yang harus saya hubungi? Dari yang kronik: anemia, VVD untuk hipotonik, osteochondrosis serviks dan toraks, dua pengguguran, kelahiran pertama adalah mendesak kerana plasenta yang melekat, kelahiran kedua adalah sesar, kord tambahan, fibroadenoma pada susu kiri dan saya tahu apa yang tepat. Semua yang saya ingat. Terima kasih terlebih dahulu!

Soalan dijawab oleh Julia Dmitrieva (Sych) - pakar kardiologi yang berlatih, jawapannya diterbitkan seminggu sekali.

Ekstrasistol ventrikel

Penyakit kardiovaskular adalah antara lima penyakit teratas yang menyebabkan kecacatan seseorang. Extrasystole paling popular, kerana ia berlaku pada 70% orang. Ini dapat ditentukan pada usia berapa pun, dan tidak ada hubungan antara patologi dan jantina dan ciri perlembagaan..

Faktor predisposisi untuk pengembangan extrasystole termasuk hipertensi arteri, penyakit jantung koronari, kecacatan jantung, kekurangan kalium dan magnesium dalam darah, serta jantina dan usia.

Extrasystoles biasanya dibahagikan kepada dua kumpulan besar: atrium dan ventrikel. Varieti kedua dicirikan oleh kursus klinikal yang tidak menguntungkan, oleh itu perlu diketahui apa itu extrasystole ventrikel berbahaya dan pilihan rawatan apa yang ditawarkan oleh ubat moden.

Penerangan mengenai extrasystole ventrikel

Istilah "extrasystole ventrikel" (VES) merujuk kepada proses patologi yang berlaku di ventrikel kiri atau kanan dan menyebabkan kontraksi pramatang pada bahagian jantung yang sepadan.

Terdapat tiga mekanisme untuk pengembangan penyakit ini: pelanggaran automatisme, aktiviti pencetus, aliran bulatan gelombang pengujaan (ri-entri).

Pelanggaran automatisme dilakukan ke arah peningkatan kadar denyutan jantung. Ini disebabkan oleh potensi bawah lesi patologi yang terletak di ventrikel. Di bawah pengaruh irama normal, ia masuk ke ambang batas, akibatnya kontraksi pramatang berlaku. Mekanisme pengembangan yang serupa adalah ciri untuk aritmia berkembang dengan latar belakang iskemia miokard, disfungsi elektrolit, dan kelebihan katekolamin.

Pencetus aktiviti - adalah berlakunya dorongan luar biasa di bawah pengaruh postdepolarisasi, yang dikaitkan dengan potensi tindakan sebelumnya. Membezakan antara aktiviti pencetus awal (terbentuk semasa repolarisasi) dan lambat (terbentuk selepas repolarisasi). Ia dikaitkan dengan extrasystoles yang muncul dengan bradikardia, iskemia miokard, gangguan elektrolit, mabuk dengan ubat tertentu (contohnya, digitalis).

Jalur bulatan gelombang pengujaan (ri-entri) terbentuk semasa pelbagai gangguan organik, apabila miokardium menjadi tidak homogen, yang mengganggu laluan nadi yang normal. Di kawasan parut atau iskemia, kawasan dengan kelajuan konduktif dan pemulihan yang tidak sama terbentuk. Akibatnya, kedua-dua extrasystoles ventrikel tunggal dan serangan takikardia paroxysmal muncul.

Gejala extrasystole ventrikel

Dalam kebanyakan kes, tidak ada aduan. Pada tahap yang lebih rendah, gejala berikut berlaku:

  • degupan jantung tidak sekata;
  • kelemahan dan pening;
  • kekurangan udara;
  • sakit dada yang terletak di tempat yang tidak biasa;
  • denyutan nadi sangat ketara, oleh itu, dirasakan oleh pesakit.

Kejadian kompleks simptom terakhir dikaitkan dengan peningkatan daya penguncupan yang muncul selepas extrasystole. Oleh itu, ia dirasakan bukan sebagai pengecutan yang luar biasa, melainkan dalam bentuk "hati yang tenggelam". Beberapa gejala extrasystole ventrikel disebabkan oleh patologi utama yang menyebabkan perkembangan gangguan irama.

Gelombang vena Corrigan adalah denyutan patologi yang berlaku dengan kontraksi ventrikel pramatang terhadap latar belakang injap tricuspid tertutup dan sistol atrium kanan. Ia memanifestasikan dirinya sebagai denyutan urat serviks, yang sangat jelas sehingga dapat dilihat dengan pemeriksaan objektif pesakit.

Semasa mengukur tekanan darah, aktiviti jantung arrhythmic ditentukan. Dalam beberapa kes, kekurangan nadi ditetapkan. Kadang-kadang extrasystoles sering berlaku sehingga diagnosis salah fibrilasi atrium dapat dibuat.

Penyebab extrasystole ventrikel

Faktor patologi bukan jantung dan jantung dipertimbangkan..

Penyebab bukan jantung dikaitkan terutamanya dengan gangguan elektrolit, yang sering dijumpai semasa kekurangan kalium, magnesium dan lebihan kepekatan kalsium dalam darah. Pelanggaran terakhir lebih banyak dikaitkan dengan proses ganas yang berlaku dalam sistem rangka, hiperparatiroidisme, penyakit Paget, rawatan dengan persediaan kalsium (yang diperhatikan dalam rawatan ulser peptik).

Kesan negatif pada sistem jantung disebabkan oleh keadaan tertekan, kekurangan zat makanan, gangguan tidur dan rehat, dan pengambilan bahan berbahaya (toksik, alkoholik, narkotik). Kadang-kadang, selepas pembedahan, anestesia, atau hipoksia, extrasystole ventrikel juga berkembang..

Faktor jantung dikaitkan dengan pelbagai keadaan patologi sistem kardiovaskular. Miokardium ventrikel terutamanya dipengaruhi oleh serangan jantung dan penyakit jantung koronari. Kecacatan jantung (prolaps injap mitral), kardiomiopati, dan miokarditis memberi kesan negatif kepada struktur tisu otot. Dengan latar belakang irama jantung yang perlahan dan cepat, kontraksi ventrikel luar biasa sering berlaku.

Jenis extrasystole ventrikel

Semasa kajian extrasystole ventrikel sebagai patologi, pelbagai klasifikasi dan ciri dibuat. Berdasarkannya, diagnosis dibuat dan rawatan seterusnya dijalankan..

Ekstrasistol ventrikel tunggal dan politopik

Ekstrasistol yang terbentuk oleh kontraksi ventrikel pramatang berbeza dalam ciri-ciri mereka:

  • kekerapan paparan pada ECG membahagikan extrasystoles menjadi tunggal, berganda, berpasangan dan berkumpulan;
  • masa berlakunya extrasystoles dapat mencirikannya sebagai awal, lewat dan interpolasi;
  • bilangan fokus patologi adalah berbeza, oleh itu, polytopic (lebih daripada 15 kali seminit) dan extrasystoles monotopik dibezakan;
  • urutan ekstrasistol dipertimbangkan jika terletak sama pada ECG, terdapat juga ekstrasistol yang tidak teratur.

Kursus extrasystole ventrikel

Dalam kebanyakan kes, ZhES yang berlaku tidak dijumpai. Sekiranya terdapat, perubahan organik tidak dapat dikesan di dalam hati, pesakit mungkin tidak membuat aduan atau tidak penting. Dalam kes ini, prognosis adalah baik, oleh itu, tidak perlu risau jika penyakit ini berbahaya, extrasystole ventrikel.

Dengan extrasystole ventrikel yang berpotensi malignan, perubahan organik dalam struktur jantung ditentukan. Sebilangan besar mereka berkaitan dengan patologi jantung - serangan jantung, penyakit jantung koronari, kardiomiopati. Dalam kes ini, kemungkinan penamatan aktiviti jantung pramatang meningkat..

Kegagalan ekstrasistol ventrikel sangat berbahaya bagi kehidupan pesakit. Penangkapan jantung boleh berlaku dan, sekiranya tiada rawatan perubatan, kematian. Keganasan kerana gangguan organik yang serius.

Pengelasan extrasystoles ventrikel

Klasifikasi menurut Laun dan Ryan sebelumnya sering digunakan dalam amalan perubatan. Mereka merangkumi lima kelas, dari 0 paling ringan hingga 5 yang paling sukar, yang dicirikan oleh perubahan organik pada tisu jantung. Tiga kelas pertama hampir sama sifatnya dalam kedua klasifikasi:

0 - extrasystole ventrikel tidak hadir;

1 - extrasystoles bersifat monotipik, jarang muncul, tidak lebih dari 30 sejam;

2 - extrasystoles bersifat monotipik, sering berlaku, lebih daripada 30 sejam;

3 - ekstrasistol politip ditentukan

Selanjutnya, klasifikasi oleh Laun mencirikan kelas seperti berikut:

4a - extrasystoles berpasangan;

4b - takikardia ventrikel dengan berlakunya ZhES dari 3 atau lebih;

5 - extrasystoles ventrikel awal berlaku.

Oleh Ryan, kelas dijelaskan berbeza:

4a - ekstrasistol monomorfik mengikut pasangan;

4b - extrasystoles polimorfik disusun secara berpasangan;

5 - takikardia ventrikel dengan perkembangan ZhES dari 3 atau lebih.

Dalam perubatan moden, satu lagi bahagian extrasystole ventrikel tersebar luas, menurut Myerburg dari tahun 1984. Ia berdasarkan ekstrasistol ventrikel monomorfik dan polimorfik yang berlaku dalam satu versi.

Sesuai dengan klasifikasi frekuensi baru, VES dibahagikan kepada lima kelas: 1 - ekstrasistol jarang, 2 - kontraksi luar biasa yang jarang berlaku, 3 - ekstrasistol yang agak kerap, 4 - kontraksi pramatang yang kerap, 5 - sangat kerap.

Mengikut ciri gangguan irama, ekstrasistol ventrikel dibahagikan kepada jenis: A - monomorfik dalam satu kuantiti, B - polimorfik dalam satu nombor, berpasangan C, D - tidak stabil dalam dinamika mereka, E - stabil.

Komplikasi extrasystole ventrikel

Pada dasarnya, peningkatan penyakit yang mendasari berlaku, dengan latar belakang yang mana ZhES telah berkembang. Komplikasi dan akibat berikut juga dijumpai:

  • konfigurasi anatomi ventrikel berubah;
  • peralihan extrasystole ke fibrilasi, yang berbahaya dengan risiko kematian yang tinggi;
  • kemungkinan perkembangan kegagalan jantung, yang paling sering dijumpai dengan polytopic, extrasystoles berganda.
  • komplikasi yang paling teruk adalah serangan jantung secara tiba-tiba.

Diagnosis extrasystole ventrikel

Ia dimulakan dengan mendengar keluhan pesakit, pemeriksaan objektif, mendengar aktiviti jantung. Seterusnya, doktor menetapkan kajian instrumental. Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiografi.

Tanda ECG extrasystole ventrikel:

  • Kompleks QRS muncul sebelum waktunya;
  • dalam bentuk dan saiznya, kompleks QRS yang luar biasa berbeza dengan kompleks normal yang lain;
  • di hadapan kompleks QRS, dibentuk oleh extrasystole, tidak ada gelombang P;
  • selepas kompleks QRS yang salah, jeda kompensasi selalu diperhatikan - segmen kontur memanjang yang terletak di antara kontraksi luar biasa dan normal.

Pemantauan ECG Holter - sering diresepkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan ventrikel kiri yang teruk atau ketika mereka tidak stabil. Semasa kajian, adalah mungkin untuk menentukan ekstrasistol yang jarang berlaku - hingga 10 per minit dan kerap - lebih dari 10 per minit.

EFI, atau kajian elektrofisiologi, ditunjukkan untuk dua kumpulan pesakit. Yang pertama adalah bahawa tidak ada perubahan struktur di jantung, tetapi pembetulan rawatan ubat diperlukan. Yang kedua - terdapat gangguan organik, untuk menilai risiko kematian secara tiba-tiba, mereka didiagnosis.

ECG rata-rata isyarat adalah kaedah baru yang menjanjikan dalam hal mengenal pasti pesakit dengan kebarangkalian tinggi bentuk ZhES yang teruk. Juga membantu dalam menentukan takikardia ventrikel berselang.

Rawatan extrasystole ventrikel

Sebelum memulakan terapi, situasi berikut dinilai:

  • manifestasi extrasystole ventrikel;
  • faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit, yang mungkin berkaitan dengan gangguan struktur, kehadiran penyakit jantung koronari, disfungsi ventrikel kiri.
  • keadaan yang tidak diingini dalam bentuk kesan proarrhythmic yang boleh merumitkan perjalanan penyakit ini.

Bergantung pada kursus, bentuk dan keparahan ZHES, rawatan dijalankan di kawasan berikut:

  1. Tunggal, monomorfik, yang disebut "sederhana" extrasystoles, yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik, tidak memerlukan rawatan khusus. Cukup untuk melakukan debug pada rejimen sehari dan pemakanan, untuk mengatasi penyakit utama yang boleh menyebabkan ZhES.
  2. ZhES yang tidak stabil, penampilan extrasystoles yang berpasangan, politopik, sering menyebabkan pelanggaran hemodinamik, oleh itu, untuk mengurangkan risiko fibrilasi ventrikel, penangkapan jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic diresepkan. Pada asasnya, mereka bermula dengan beta-blocker, jika perlu, statin dan aspirin diresepkan. Secara selari, ubat digunakan untuk mengubati penyakit yang mendasari yang menyebabkan extrasystole..
  3. ZhES yang mengalir malignan sering memerlukan pengambilan ubat yang sangat berkesan - amiodarone, sotapol dan sejenisnya, yang mempunyai kesan aritmogenik yang baik. Sekiranya perlu, ia digabungkan dengan dos pemeliharaan beta-blocker dan ACE inhibitor..

Rawatan pembedahan ditunjukkan sekiranya terapi ubat tidak berkesan. Bergantung pada keadaan, pemusnahan fokus eksitasi patologi, implantasi alat kardioverter-defibrilator atau anti-takikardia mungkin diresepkan.

Pencegahan sekunder extrasystole ventrikel

Untuk mengelakkan perkembangan ZhES, pertama sekali, perlu mengikuti cadangan doktor, yang terutama dalam pengambilan ubat tepat pada masanya dan mematuhi tidur dan rehat. Juga penting untuk makan dengan baik dan menghilangkan tabiat buruk. Sekiranya hypodynamia diperhatikan, perlu meningkatkan aktiviti fizikal mengikut kemampuan tubuh.

Video: Rawatan extrasystole ventrikel

Mengapa extrasystole ventrikel berlaku, gejala dan rawatan patologi

Pengecutan jantung yang luar biasa yang berlaku dari dorongan dari sistem pengaliran ventrikel disebut ventrikular extrasystole (VE).

Ini adalah gangguan irama yang biasa, "slip" extrasystoles yang jarang berlaku pada banyak orang yang sihat.

Selalunya mereka tidak diperhatikan dan dikesan hanya semasa pemantauan jantung setiap hari.

Apa itu, mengapa extrasystoles tunggal (tunggal) dan kerap berbahaya?

Dengan extrasystole ventrikel (ventrikel), dorongan boleh berlaku di kaki kanan dan kiri bundle-Nya, serat Purkinje atau secara langsung di miokardium ventrikel.

Kontraksi tunggal membran otot ventrikel tidak mempengaruhi peredaran darah secara signifikan, dan berpasangan dan kumpulan disebut extrasystoles ventrikel, yang memerlukan rawatan.

Tidak seperti extrasystole atrium, dengan pengujaan ventrikel, hanya ventrikel yang ditutupi, begitu juga dengan elektrokardiogram mereka kelihatan seperti kompleks yang berkembang dan cacat.

Selalunya, penampilan mereka dikaitkan dengan adanya kerosakan organik pada jantung, infark miokard dan penurunan fungsi kontraktil otot jantung.

Kelaziman dan perkembangan penyakit ini

Menurut garis panduan nasional untuk kardiologi, extrasystoles ventrikel terdapat pada 40-75% pesakit yang diperiksa. Dengan pendaftaran ECG secara serentak, peluang untuk bertemu dengan PVC adalah sekitar 5%.

Peningkatan risiko penyakit ini diperhatikan pada orang tua, pada orang dengan bencana kardiovaskular yang lalu, dengan adanya pelbagai penyakit miokardium.

Dalam kontinjen pesakit, jumlah extrasystoles ventrikel harian mencapai 5000.

Mekanisme pengembangan extrasystoles dikaitkan dengan depolarisasi pramatang kardiomiosit. Kehadiran bahagian refraktori miokardium menyebabkan kemasukan semula pengujaan ke dalam sel dan pengecutan luar biasa.

Ekstrasistol ventrikel dicirikan oleh jeda dan kejadian pampasan yang tidak lengkap terutamanya pada waktu pagi dan petang.

Pengelasan dan perbezaan spesies, peringkat

Kecerunan dan bahaya kepada kesihatan dan kehidupan dengan extrasystoles ventrikel ditentukan oleh klasifikasi Lown (Lown). Kelas ZhE berikut dibezakan:

  • 0 - ketiadaan lengkap extrasystoles ventrikel;
  • 1 - kontraksi tunggal yang disebabkan oleh dorongan dari sumber yang sama;
  • 2 - nadi juga monomorfik, tetapi bilangannya lebih daripada 30 sejam;
  • 3 - extrasystoles dari fokus yang berbeza;
  • 4 - terbahagi kepada dua jenis: extrasystoles berpasangan A, kumpulan B, yang juga disebut takikardia ventrikel jangka pendek;
  • 5 - ZhE, di mana kompleks ventrikel "sesuai" pada gelombang T kitaran sebelumnya. Ekstrasistol seperti itu adalah yang paling berbahaya dan boleh menyebabkan aritmia, yang mempengaruhi hemodinamik secara signifikan, menyebabkan fenomena kejutan dan kematian.

Mengikut masa kejadian, tiga jenis dibezakan:

  • kontraksi ventrikel awal berlaku semasa perjalanan impuls melalui atria;
  • extrasystoles ventrikel interpolasi - serentak dengan pengurangan ruang atas jantung;
  • lewat - kejadian semasa diastole.

Ekstrasistol ventrikel yang teratur dipanggil allorhythmia. Apabila aritmia jantung (LDC) jenis extrasystole ventrikel berlaku selepas setiap kompleks normal, mereka bercakap tentang bigeminia, ketika selepas dua normal - mengenai trigeminia, dan sebagainya.

Punca dan Faktor Risiko

Sebab-sebab yang menyebabkan ZhE dapat digabungkan menjadi beberapa kumpulan:

    Punca jantung.

Ini termasuk serangan jantung, kehadiran angina pectoris, perubahan cicatricial pada otot jantung, kegagalan jantung, kardiomiopati, penyakit radang membran otot, pelbagai kecacatan jantung.

  • Perubahan kepekatan elektrolit, terutamanya kalium dan magnesium.
  • Mengambil ubat tertentu. ZhE boleh menyebabkan glikosida jantung, antiaritmia, diuretik.
  • Tabiat buruk, merokok yang tidak terkawal, penyalahgunaan alkohol.
  • Penyakit organ endokrin yang membawa kepada perubahan pengeluaran hormon: tirotoksikosis, diabetes mellitus, pheochromocytoma.
  • Bagi orang tua, penyakit kardiovaskular, tekanan darah tinggi, penyakit jantung koronari, penyakit kronik organ dan sistem lain selalunya bertindak sebagai faktor yang memprovokasi..

    Gejala

    Gambaran klinikal ZhE dicirikan oleh gejala kontraksi luar biasa dan gangguan peredaran darah. Pesakit mungkin merasa gagal jantung, tidak teratur, ada yang menggambarkan "revolusi" jantung di dada.

    Gejala seperti itu sering digabungkan dengan ketakutan, kegelisahan, ketakutan kematian..

    Perubahan dalam hemodinamik menyebabkan kelemahan, pening, sesak nafas mungkin berlaku ketika rehat. Kadang-kadang terdapat rasa sakit di jantung sebagai angina pectoris.

    Semasa pemeriksaan, anda dapat melihat denyutan pada urat leher, aritmia nadi. Dalam kes yang teruk, extrasystole ventral memprovokasi pengsan, kehilangan kesedaran.

    Pada banyak pesakit, ZhE meneruskan rawatan tanpa klinik yang jelas.

    Diagnosis dan tanda-tanda pada ECG

    Diagnosis dibuat berdasarkan tinjauan dan pemeriksaan. Pesakit mengadu gangguan, sakit jantung, irama yang tidak teratur. Semasa pemeriksaan, anda dapat melihat kekurangan nadi, pucat, menurut auskultasi - aritmia.

    Kaedah diagnostik yang penting adalah ECG, yang menunjukkan adanya kompleks gastrik pramatang tanpa gigi atrium sebelumnya. Kompleks QRS lebar, bentuknya tidak teratur. Selain itu gunakan echocardiography, intracardiac EFI.

    Untuk diagnosis, rujuk data kajian elektrokardiografi. Ekstrasistol supraventrikular dicirikan oleh gelombang QRS, P yang tidak berubah di hadapan semua kompleks ventrikel yang luar biasa.

    Diagnosis pembezaan pelbagai jenis extrasystoles dijelaskan dalam video:

    Untuk pertolongan cemas, perlu meletakkan pesakit, untuk memastikan aliran udara segar. Dalam beberapa kes, dengan diagnosis yang ditetapkan, anda perlu mengambil ubat antiarrhythmic, misalnya, amiodarone, propafenone.

    Ia juga perlu membawa pesakit ke hospital kardiologi khusus untuk diagnosis dan rawatan.

    Taktik terapi

    Dengan extrasystole ventrikel jinak, yang dapat diterima dengan baik oleh pesakit, rawatan ubat tidak dijalankan. Mereka mengesyorkan meninggalkan tabiat buruk, mengubah faktor risiko, dan mengambil corvalol adalah mungkin.

    Dengan ZhE yang kerap, klinik yang diucapkan, kursus ganas, ubat-ubatan antiarrhythmic diresepkan:

    • Propafenone - Kelas I antiarrhythmic, digunakan untuk kursus jinak. Kontraindikasi pada aneurisma LV, kegagalan jantung yang teruk.
    • Bisoprolol adalah penyekat adrenergik, mencegah terjadinya fibrilasi ventrikel, dan menguatkan irama jantung. Kontraindikasi pada pesakit dengan asma bronkial..
    • Cordarone adalah ubat pilihan untuk PVC ganas dan tidak disukai secara prognostik. Mengurangkan Kematian Jantung.

    Rawatan pembedahan dijalankan dengan extrasystoles ventrikel yang kerap, yang sukar dirawat secara perubatan. Kajian elektrofisiologi dilakukan untuk menentukan lokasi fokus yang tepat dan ablasi frekuensi radionya..

    Pemulihan

    Rehabilitasi ditunjukkan untuk pesakit dengan serangan jantung dan ZhE kelas tinggi, yang menyebabkan komplikasi dalam bentuk takikardia ventrikel atau flutter ventrikel, setelah rawatan pembedahan aritmia.

    Prognosis, komplikasi dan akibatnya

    Prognosis gangguan irama sangat bergantung pada keparahan penyakit, risiko penyakit kardiovaskular yang boleh menyebabkannya.

    Dengan ekstrasistol ventrikel tunggal (monomorfik) yang jarang berlaku, prognosisnya baik, kerap dan polimorfik lebih teruk, memerlukan pemantauan yang teliti terhadap keadaan pesakit dan rawatan.

    Ekstrasistol ventrikel kelas tinggi (4, 5) boleh menjadi rumit oleh aritmia yang serius. Gegaran ventrikel boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, pelanggaran hemodinamik yang signifikan, penurunan bekalan darah ke otak.

    Peralihan ke fibrilasi ventrikel jantung tanpa defibrilasi tepat pada masanya membawa kepada kematian.

    Pencegahan dan Pencegahan Kambuh

    Untuk mengelakkan kambuh, perlu memilih terapi ubat dengan kualiti tinggi dan meminumnya setiap hari.

    Penting untuk mengubah faktor risiko, berhenti merokok dan bahan narkotik, hadkan pengambilan minuman beralkohol, gunakan ubat dengan berhati-hati, tanpa melebihi dos yang dibenarkan.

    Untuk mengurangkan risiko komplikasi kardiovaskular, penting untuk menjalani gaya hidup sihat, mengawal spektrum lipid dan tahap kolesterol darah. Yang sangat penting adalah kawalan tekanan darah, diabetes, penyakit tiroid dan rawatan yang mencukupi.

    Adalah sangat penting untuk berjumpa doktor tepat pada masanya, memilih taktik rawatan yang tepat dan komited untuk terapi.

    Ekstrasistol ventrikel

    Ekstrasistol ventrikel bermaksud salah satu jenis gangguan irama jantung, yang dicirikan oleh kontraksi luar biasa dari miokardium ventrikel. Patologi seperti itu, berbeza dengan takikardia supraventrikular, biasanya tidak dikaitkan dengan gangguan fungsi peraturan aktiviti jantung, tetapi dengan beberapa perubahan organik dalam miokardium.

    Patogenesis didasarkan pada pelanggaran keseragaman elektrik miokardium akibat penyakit keradangan atau perubahan cicatricial (contohnya, selepas infark miokard). Akibatnya, fokus peningkatan automatisme dan kegembiraan muncul di otot jantung ventrikel, yang menghasilkan dorongan saraf yang melewati sistem pengalir dan menyebabkan kontraksi miokardium yang luar biasa.

    Pengelasan

    Terdapat beberapa pilihan klasifikasi untuk extrasystole ventrikel. Keperluan untuk mengetahui semua kemungkinan pilihan untuk membahagikannya kepada beberapa kumpulan adalah kerana perbezaan gejala, prognosis dan pilihan rawatan untuk patologi.

    Salah satu kriteria terpenting dalam mengklasifikasikan extrasystole seperti itu adalah kejadian extrasystole. Dengan extrasystole (ES) memahami satu kontraksi luar biasa. Oleh itu, peruntukkan:

    1. Jarang (hingga 5 seminit).
    2. Kurang jarang (ES frekuensi sederhana). Jumlah mereka boleh mencapai 16 per minit.
    3. Kerap (lebih dari 16 dalam satu minit).

    Pilihan yang sama pentingnya untuk membahagikan ES ke dalam kumpulan adalah ketumpatan kejadiannya. Ini kadang-kadang disebut sebagai "Kepadatan ECG".

    1. Ekstrasistol tunggal.
    2. Berpasangan (dua ES saling mengikut satu sama lain).
    3. Kumpulan (tiga atau lebih).

    Bergantung pada tempat kejadian, terdapat:

    Pembahagian dengan bilangan fokus pengujaan patologi:

    1. Monotopik (satu wabak).
    2. Polytop (beberapa fokus pengujaan, yang terletak di satu ventrikel, dan di kedua-duanya).

    Pengelasan mengikut irama:

    1. Alorrhythmic - extrasystoles berkala. Dalam kes ini, bukannya setiap detik, ketiga, keempat, dll. pengecutan normal berlaku extrasystole ventrikel:
      • bigeminia - pengurangan setiap saat adalah extrasystole;
      • trigeminia - setiap pertiga;
      • quadrigeminia - setiap pertiga dan seterusnya.
    2. Sporadis - tidak biasa, bebas daripada irama jantung normal, extrasystoles.

    Menurut hasil tafsiran pemantauan Holter, beberapa kelas extrasystoles dibezakan:

    • Gred 0 - tiada ES;
    • kelas 1 - ES monotopik langka tunggal, tidak melebihi 30 sejam;
    • kelas 2 - serupa dengan kelas 1, tetapi dengan frekuensi lebih dari 30 selama satu jam;
    • kelas 3 - ES polytopik tunggal;
    • kelas 4A - ES berpasangan politopik;
    • kelas 4B - mana-mana kumpulan ES dengan takikardia ventrikel;
    • kelas 5 - kemunculan extrasystoles awal yang berlaku pada masa kelonggaran tisu otot jantung. ES seperti itu sangat berbahaya, kerana mungkin merupakan pendahulu serangan jantung.

    Klasifikasi Wolf-Laun ini dirancang untuk menilai risiko dan prognosis penyakit dengan lebih mudah. Kelas 0 - 2 secara praktikal tidak menimbulkan ancaman kepada pesakit.

    Semasa memilih kaedah rawatan, doktor bergantung terutamanya pada klasifikasi, bergantung pada tahap extrasystole jinak. Kursus jinak, berpotensi ganas, dan ganas dibezakan..

    Pengelasan mengikut tahap extrasystole ventrikel jinak

    Penyebab extrasystole ventrikel

    Walaupun hakikat bahawa perubahan sifat fungsional miokardium dianggap sebagai prasyarat untuk pengembangan extrasystole supraventrikular, penyimpangan seperti ini kadang-kadang boleh menyumbang kepada berlakunya ES ventrikel. Dalam kes yang jarang berlaku, dos nikotin, kafein, atau tekanan emosi yang besar masih boleh menyebabkan extrasitols ventrikel tunggal. Ini dapat diperhatikan dengan VVD (dystonia vegetatif-vaskular).

    Sebab utama perkembangan extrasystole ventrikel adalah kerosakan organik pada otot jantung. Dalam lebih daripada separuh kes, patologi berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koronari (PJK). Sebarang lesi, seperti infark miokard, keadaan pasca infark, pelbagai kardiomiopati, hipertensi arteri dan malformasi menyebabkan ES ventrikel.

    Dalam beberapa kes, penyakit ini berkembang dengan latar belakang tirotoksikosis kronik, di mana miokardium terdedah kepada kesan toksik hormon tiroid. Tindakan pada otot jantung beberapa antiaritmia, glikosida jantung dan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit paru-paru (Berodual, Salbutamol, Eufillin) juga menyumbang kepada berlakunya ES.

    Gejala patologi

    Sekiranya aduan tersebut mengganggu untuk pertama kalinya dan disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung (HR) lebih daripada 120 per minit, anda mesti segera menghubungi institusi perubatan atau menghubungi ambulans.

    Sebarang kerosakan pada jantung boleh menambahkan rasa sakit pada gejala extrasystole ventrikel di belakang sternum atau serangan sesak nafas. Ini biasa berlaku pada kegagalan jantung kronik (CHF) dan PJK..

    ES ventrikel berkumpulan atau politopik yang kerap boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel. Dalam kes ini, selain kehilangan kesedaran, pesakit dapat berhenti bernafas dengan perkembangan kematian klinikal.

    Diagnosis extrasystole ventrikel

    Untuk menentukan jenis extrasystole ini, tiga jenis diagnostik utama adalah mencukupi: soal siasat dan pemeriksaan pesakit, beberapa jenis makmal dan jenis penyelidikan instrumental.

    Pada awalnya, aduan dikaji. Sekiranya terdapat persamaan dengan yang dijelaskan di atas, seseorang harus mengesyaki atau menentukan kehadiran patologi organik yang mempengaruhi jantung. Ketergantungan gejala pada aktiviti fizikal dan faktor-faktor yang memprovokasi dinyatakan..

    Semasa mendengar (auscultation) jantung, nada boleh menjadi lemah, pekak atau patologi. Ini berlaku pada pesakit dengan kardiopatologi hipertrofik atau dengan kecacatan jantung..

    Denyut nadi tidak teratur, dengan amplitud yang berbeza. Ini disebabkan oleh berlakunya jeda kompensasi selepas extrasystoles. Tekanan darah boleh berlaku. Dengan ES dan kumpulan ventrikel yang kerap, pengurangannya mungkin berlaku.

    Untuk mengecualikan patologi sistem endokrin, ujian hormon ditetapkan, parameter biokimia darah dikaji.

    Di antara kajian instrumental, yang utama adalah elektrokardiografi dan pemantauan Holter. Mentafsirkan hasil ECG, anda dapat menemui kompleks QRS ventrikel yang diubah yang diperluas, di hadapannya tidak ada gelombang P atrium. Ini menunjukkan penguncupan ventrikel, sebelum tidak ada kontraksi atrium. Selepas extrasystole yang cacat ini, jeda diperhatikan, diikuti oleh penguncupan urutan normal ruang jantung.

    ECG untuk extrasystoles ventrikel kiri dan kanan

    Dengan ekokardiografi, tanda-tanda iskemia atau hipertrofi ventrikel kiri ditentukan hanya sekiranya terdapat kerosakan miokardium yang bersamaan.

    Sekiranya terdapat penyakit yang mendasari, tanda-tanda iskemia miokard, aneurisma ventrikel kiri, hipertrofi ventrikel kiri atau ruang jantung lain, dan gangguan lain dikesan pada ECG.

    Kadang-kadang, untuk memprovokasi extrasystole ventrikel dan mengkaji ciri-ciri otot jantung pada masa ini, ujian ECG tekanan dilakukan. Kejadian ES menunjukkan kemunculan aritmia akibat patologi koronari. Oleh kerana kajian ini, jika dilakukan dengan tidak betul, boleh menjadi rumit oleh fibrilasi dan kematian ventrikel, maka kajian ini dilakukan di bawah pengawasan doktor. Bilik ujian mesti dilengkapi dengan kit untuk menghidupkan semula kecemasan.

    Coronarografi dilakukan untuk mengecualikan genesis extrasystole koronari.

    Rawatan penyakit

    Rawatan extrasystole ventrikel didasarkan pada terapi penyakit yang tepat pada masanya, yang mana berlakunya gangguan irama jantung..

    Dalam kes extrasystole jinak, biasanya tidak ada kerosakan miokard organik dan perjalanannya sering tanpa gejala. Dengan varian penyakit ini, rawatan tidak ditetapkan. Ubat-ubatan antiaritmia boleh diresepkan jika serangannya kurang diterima oleh pesakit..

    Dengan jalan yang berpotensi ganas yang berlaku terhadap latar belakang patologi organik jantung, terdapat ES sederhana atau kerap. Kadang-kadang terdapat "aliran" takikardia ventrikel (ekstrasistol ventrikel kumpulan). Dalam kes ini, terdapat risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Untuk mengurangkan kemungkinan akibat maut dan menghentikan manifestasi penyakit ini, rawatan adalah wajib.

    Ekstrasistol malignan yang berasal dari ventrikel menunjukkan adanya gejala yang mengancam nyawa sebagai tambahan kepada manifestasi utama penyakit ini. Ini termasuk kehilangan kesedaran, serangan jantung. Kerana risiko kematian jantung yang sangat tinggi, terapi kompleks diresepkan.

    Apa-apa extrasystole ventrikel yang sering berlaku secara tiba-tiba, tidak kira sama ada terdapat sejarah, ini adalah petunjuk kecemasan untuk pengenalan ubat-ubatan antiarrhythmic dan kemasukan ke hospital.

    Semasa memilih ubat, pendekatan individu untuk menentukan dos dan kajian semua jenis ujian diperlukan untuk menghilangkan kontraindikasi untuk mengambil antiarrhythmics. Dos ubat secara beransur-ansur meningkat sehingga kesan stabil muncul. Pengambilan ubat secara tiba-tiba tidak dapat diterima. Kecukupan rawatan dinilai menggunakan pemantauan Holter.

    Hampir semua ubat antiaritmia mempunyai kesan proarrhythmic sampingan - ia boleh menyebabkan aritmia. Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi, semua antiaritmia (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) diresepkan dengan beta-blocker (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Dos yang terakhir mestilah minimum.

    Bagi pesakit yang menderita miokarditis atau mempunyai riwayat infark miokard, disarankan untuk menggunakan Amiodarone atau Cordaron sebagai ubat antiaritmia. Ubat lain dari kumpulan ini dalam kes ini boleh menimbulkan aritmia. Untuk meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan sifat miokardium dengan tujuan mencegah ekstrasistol ventrikel, ia juga diresepkan:

    • agen antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
    • Inhibitor ACE (enalapril, perindopril);
    • nitrat dengan tindakan berpanjangan (Cardiket, Nitrolong);
    • penyekat saluran kalsium (Diltiazem, Verapamil);
    • vitamin dan bahan kompleks yang meningkatkan metabolisme miokard (Panangin, Magnevit, Actovegin).

    Gaya hidup dan pencegahan ekstrasistol ventrikel

    1. Rehat penuh dan kerja sederhana.
    2. Berjalan di udara terbuka.
    3. Diet seimbang.
    4. Pengecualian tembakau, alkohol.
    5. Penurunan pengambilan kafein.
    6. Mengelakkan situasi tertekan dan tekanan emosi meningkat.

    Semua perkara di atas berlaku untuk orang yang menderita extrasystole malignan. Dengan jalan yang jinak, sekatan seperti itu tidak mempunyai alasan.

    Komplikasi dan prognosis

    Komplikasi terutamanya berlaku pada varian ganas dengan kejang yang kerap. Ini termasuk takikardia ventrikel dengan kegagalan peredaran darah, flutter / fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan serangan jantung lengkap.

    Dalam kes lain, prognosis sering disukai. Tertakluk kepada semua cadangan perubatan, walaupun terdapat penyakit bersamaan, kematian akibat penyakit ini dapat dikurangkan dengan ketara.