Vaskulitis hemoragik

Di sini anda boleh memilih doktor yang merawat vaskulitis hemoragik. Sekiranya anda tidak pasti mengenai diagnosisnya, buat temu janji dengan doktor atau doktor am untuk menjelaskan diagnosis..

Doktor mana yang merawat vaskulitis hemoragik

Halaman ini memberikan penilaian, harga dan ulasan mengenai doktor Moscow yang pakar dalam rawatan vaskulitis hemoragik.

Doktor lain untuk merawat penyakit ini

Untuk memilih rawatan yang paling berkesan, doktor boleh merujuk anda untuk berunding dengan pakar:

  • Pakar Rheumatologi
  • Pakar Nefrologi.

Vaskulitis hemoragik

Doktor mana yang merawat vaskulitis hemoragik?

Natalia, 21 tahun, Moscow

Saya mendapat kesakitan yang kecil di pergelangan kaki. Saya mengesyaki bahawa ini adalah "vaskulitis hemoragik." Doktor mana yang merawatnya?

Seorang pakar rheumatologi adalah doktor yang mendiagnosis dan merawat penyakit reumatik. Kumpulan ini merangkumi, antara lain, penyakit sistemik tisu penghubung, saluran darah, yang mempunyai sifat autoimun. Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Genoch) - dari kumpulan ini, adalah mikrotrombovaskulitis imun.

Apa itu vaskulitis hemoragik?

Vasculitis (lat. Vasculum "vasculum" - kapal, - itis "itis" - akhiran yang menunjukkan keradangan) adalah proses keradangan pada pembuluh darah badan. Dengan vaskulitis hemoragik, saluran kecil (kapilari, venula, arteriol) menderita. Proses autoimun berkembang (automatik Latin - dirinya sendiri) - tindak balas patologi sistem imun, di mana sistem kekebalan tubuh mula melihat komponen struktur sel-sel pembuluhnya sebagai asing (antigen) dan mula menghasilkan bahan aktif imun untuk memusnahkannya. Proses keradangan yang bersifat kekebalan berkembang di dalam kapal.

Adakah doktor lain akan diperlukan?

Terdapat kapal di semua tisu badan kita. Ruam hemoragik pada kulit menampakkan sindrom kulit vaskulitis hemoragik. Tetapi ada kemungkinan perkembangan sindrom lain: artikular, perut, ginjal, paru. Oleh itu, mungkin perlu berunding dengan doktor lain - pakar sempit (ahli nefrologi, ahli pulmonologi, pakar bedah).

Rheumatologi berkait rapat dengan bidang perubatan seperti imunologi, hematologi, infektologi.

Rundingan dengan pakar imunologi yang merawat penyakit sistem kekebalan tubuh adalah perlu, kerana kerosakan pada sistem imun adalah asas vaskulitis hemoragik.

Vaskulitis hemoragik berkembang dengan latar belakang kecenderungan keturunan setelah pelbagai pengaruh luaran, terutamanya selepas jangkitan virus dan bakteria (beta-hemolytic streptococcus). Fokus jangkitan kronik (sinusitis, karies) memainkan peranan besar dalam perkembangan penyakit ini. Oleh itu, campur tangan doktor ENT, doktor gigi adalah wajib untuk menyusun semula fokus jangkitan.

Oleh kerana status alergologi yang tidak baik menyumbang kepada berlakunya vaskulitis hemoragik, dan pada masa akan datang ia dapat memainkan peranan yang menentukan dalam kronik proses, anda mungkin perlu berjumpa doktor - ahli alergi.

Dalam kes penyakit yang baru didiagnosis, pesakit dengan vaskulitis hemoragik dimasukkan ke hospital di jabatan reumatologi di bawah pengawasan pakar rheumatologi untuk menjelaskan diagnosis dan rawatan yang mencukupi, untuk mencegah perkembangan proses dan komplikasi kronik. Selepas sembuh, pesakit dipantau selama 2 tahun lagi.

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistematik reumatik yang dicirikan oleh keradangan kronik kapilari, arteriol dan venula yang menyuburkan kulit, sendi, organ perut dan buah pinggang. Nama lain untuk vaskulitis hemoragik adalah penyakit Shenlein-Genoch.

Vaskulitis hemoragik agak jarang berlaku. Lebih kerap lelaki dan lelaki jatuh sakit. Kejadian puncak berlaku pada musim bunga. Artikel ini akan melihat gejala dan kemungkinan rawatan penyakit ini..

Gejala vaskulitis hemoragik

Perubahan patologi pertama dalam tubuh pesakit memprovokasi kelemahan, kelainan umum, suhu badan meningkat sedikit.

Memandangkan simptom klinikal, dalam perubatan terdapat beberapa sindrom vaskulitis hemoragik:

NamaPenerangan
Sindrom kulit.Dalam urutan simetri, anggota badan, punggung terjejas. Jarang, proses patologi meluas ke badan. Sindrom kulit dicirikan oleh ruam papular-hemorrhagic. Dalam beberapa keadaan, lepuh terbentuk. Ruam serupa pada peringkat awal perkembangan vaskulitis disertai dengan proses keradangan. Dalam keadaan yang sukar, bahagian tengah papula rumit oleh nekrosis. Selepas mereka, kerak dan pigmentasi tetap ada. Apabila menekan bahagian badan yang terkena, ruam tidak berubah.
Sindrom sendi.Berlaku beberapa ketika selepas sindrom kulit. Proses patologi mempengaruhi sendi besar (lutut, ulnar, pinggul). Sindrom nyeri mengganggu, tetapi setelah beberapa lama ia hilang. Lebih kerap berlaku kerosakan sendi, gambaran klinikal kelihatan serupa dengan perkembangan poliartritis reumatoid.
Sindrom perut.Lebih kerap penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak. Diagnosis sukar dibuat, kerana sindrom perut mendahului patologi kulit. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk di perut yang bersifat berterusan atau kekejangan. Dalam situasi yang sukar, kesakitan sangat teruk sehingga pesakit tidak dapat mencari tempat. Dia menjerit lama. Sindrom nyeri teruk berlaku dengan latar belakang pendarahan di dinding usus.
Sindrom ginjal.Proses patologi mempengaruhi buah pinggang. Ruam pada kulit dalam kebanyakan kes tidak ada. Sindrom ginjal berkembang pada 25-30% kes. Ia dicirikan oleh gejala glomerulonefritis kronik atau akut..
Sindrom anemia.Proses patologi disertai oleh kelemahan umum, pening, tinitus, sesak nafas yang teruk. "Lalat" berkelip di depan mata pesakit, seseorang kehilangan kesedaran, dia terganggu oleh degupan jantung yang cepat.

Kerana penyebaran proses patologi ke sistem saraf pusat, seseorang mengalami sakit kepala, neuropati periferal, mengubah status mentalnya dan mengalami sindrom kejang. Hematoma subdural dan infark serebrum jarang berlaku..

Apabila anda perlu berjumpa doktor untuk rawatan vaskulitis?

Anda harus berjumpa doktor sekiranya gejala pertama muncul pada orang dewasa atau kanak-kanak. Ini boleh menjadi bintik-bintik, papula, pustula, nodul, nod, vesikel dan gelembung di sepanjang kapal yang terletak berhampiran dengan permukaan kulit. Walaupun ruam kulit tidak mengganggu dan tidak dikaitkan dengan reaksi alahan, ada baiknya berjumpa dengan ahli terapi. Doktor akan mengumpulkan sejarah dan menyelaraskan pesakit mengenai tindakan selanjutnya..

Seterusnya, anda perlu berjumpa dengan pakar dermatologi, ahli alahan, imunologi dan pakar rheumatologi. Doktor akan menetapkan ujian untuk menentukan diagnosis yang tepat. Sekiranya petunjuk ciri disahkan, pesakit pergi ke pakar rheumatologi untuk mengembangkan rejimen rawatan. Sekiranya vaskulitis yang tidak dirawat rumit oleh aneurisma (penipisan dinding kapal dengan penonjolan seperti beg), kerosakan pada sistem saraf pusat dan sistem saraf periferi dengan permulaan strok dan neuritis, trombosis atau nekrosis (kematian sel), rawatan kecemasan diperlukan di hospital.

Sangat penting! Andreeva E.: "Saya boleh mengesyorkan hanya satu ubat untuk rawatan vena varikos yang cepat" baca lebih lanjut

Diagnostik

Diagnosis penyakit bermula dengan pengumpulan aduan dan sejarah penyakit dan kehidupan (jangkitan baru-baru ini, kehadiran penyakit kronik, keturunan). Kemudian pemeriksaan menyeluruh pesakit dilakukan, di mana warna kulit, kehadiran / ketiadaan ruam hemoragik, keadaan sendi besar, dinilai, palpasi perut, dll..

Dari kaedah makmal, berikut digunakan:

Analisis darah umum

Dengan tahap aktiviti yang kecil atau pada permulaan penyakit, OAK berada dalam had normal. Selepas itu, peningkatan leukosit (leukositosis) dan neutrofil (neutrophiliasis), penurunan sel darah merah dan hemoglobin akibat pendarahan hemoragik pada kulit adalah mungkin. ESR juga meningkat.

Analisis air kencing umum

Dalam kes perkembangan sindrom ginjal, sel darah merah (hematuria), protein (proteinuria) dan silinder (silindruria) terdapat di OAM.

Kimia darah

Jumlah asid sialik, fibrinogen, haptoglobulin, α-globulin dan γ-globulin ditentukan. Dengan vaskulitis hemoragik, kandungannya meningkat. Tentukan juga kandungan kolesterol, kreatinin dan asid urik dan petunjuk lain untuk mengenal pasti patologi bersamaan.

Urin mengikut Zimnitsky (penurunan ketumpatan air kencing pada sindrom ginjal).

Dengan sindrom perut pada tinja, ujian darah mungkin dilakukan, yang menunjukkan pendarahan usus.

Kompleks imunologi kelas A ditentukan (peningkatan). Kemungkinan peningkatan CRP (protein C-reaktif), yang khas untuk penyakit autoimun.

  • Coagulogram (dalam had normal).
  • Darah untuk hepatitis virus (B, C)

Penentuan imunoglobulin untuk hepatitis, yang dapat menimbulkan perkembangan penyakit ini.

Kaedah instrumental yang digunakan:

  • Ultrasound buah pinggang (dengan sindrom renal);
  • Ultrasound rongga perut (dengan sakit perut);
  • biopsi buah pinggang (dengan sindrom ginjal) dan kulit - kerosakan pada kapal kecil, pengenalan keradangan di dalamnya dan pemusnahan dinding;
  • kaedah endoskopi (FGDS, kolonoskopi dan bronkoskopi dan lain-lain).

Kaedah penyelidikan lain juga membantu dalam diagnosis penyakit:

  • ujian mencubit - berlakunya pendarahan subkutan dengan mampatan kulit;
  • ujian tourniquet - penampilan pendarahan ketika tourniquet disapu ke bahu;
  • ujian cuff - apabila manset tonometer digunakan dan udara disuntik ke dalamnya, pendarahan subkutan muncul.

Bagaimana ia berkembang?

Penyakit ini mempunyai kekebalan. Adalah dipercayai bahawa penyakit berlaku kerana kompleks imun terbentuk di dalam darah anak, aktiviti protein tertentu dalam darah meningkat, tugasnya adalah untuk menangkis serangan organisma asing - virus, bakteria. Protein yang termasuk dalam sistem pelengkap diaktifkan secara berlebihan dan mula bergerak dalam darah pesakit.

Pada masa yang sama, mereka entah bagaimana mulai tersimpan dari dalam pada dinding saluran darah kecil (venula, kapilari dan lain-lain), secara beransur-ansur menyebabkan kerosakan. Di tempat kerosakan, keradangan tempatan berkembang. Dinding menjadi lebih nipis, cacat. Mereka memulakan pemendapan protein fibrin dan massa trombotik.

Ia tidak hanya mempengaruhi kulit, tetapi juga saluran gastrousus, serta ginjal dan sendi.

Gejala vaskulitis hemoragik

Dalam separuh kes, vaskulitis hemoragik bermula dengan gejala keracunan sederhana atau teruk: sakit kepala, kelemahan, malaise, demam hingga bilangan subfebril atau demam, tetapi mungkin tidak ada kenaikan suhu. Sakit pada sendi pergelangan kaki dan lutut dan ruam pada kaki.

Ruam bersifat hemoragik, iaitu, ia terjadi akibat pendarahan di kulit, kerana kompleks imun yang beredar (CEC) merosakkan mikro kapal, aseptik (iaitu, tanpa penyertaan mikroba) keradangan, pemusnahan (pemusnahan), trombosis mikrovaskular dan pecah kapilari terjadi di dinding vaskular.

Gejala vaskulitis hemoragik bergantung pada bentuknya. Bentuk vaskulitis hemoragik berikut dibezakan:

  • Kutaneus (sederhana). Bentuk ini dicirikan oleh penampilan ruam merah kecil atau purpura (mirip dengan gigitan nyamuk atau lepuh) dengan ruam dari 3 hingga 10 mm, yang tidak gatal atau disertai dengan gatal ringan. Pendarahan muncul di atas permukaan kulit, ia dapat dirasakan dengan mudah semasa palpasi dan mereka muncul secara simetri pada permukaan ekstensor pada bahagian bawah kaki (pada kaki di bawah lutut, di kawasan kaki), punggung. Kemudian ia menjadi halus dan tidak dapat diraba. Ruam dengan vaskulitis tidak muncul di wajah, telapak tangan, praktikalnya tidak diperhatikan pada batang dan lengan. Apabila ditekan, ruam tidak hilang, tidak menjadi pucat.
  • Bersama. Bentuk artikular sering berlaku serentak dengan kulit atau beberapa hari atau beberapa jam sebelum ruam. Dalam kes ini, anak mengadu sakit di bawah lutut dan di pergelangan kaki, kawasan ini disertai dengan pembengkakan dengan penampilan lebam (lebam). Anak tidak boleh berjalan atau berdiri.
  • Perut. Sakit perut diperhatikan pada 1/3 pesakit dan lebih kerap mengalami kekejangan, berjalan sebagai kolik usus. Kesakitan ini disebabkan oleh pendarahan di dinding usus dan di peritoneum. Namun, kanak-kanak itu tidak dapat menunjukkan dengan jelas di mana perutnya sakit. Sakit perut sering muncul sebelum ruam kulit, yang menjadikannya sukar untuk membuat diagnosis yang tepat dan sering kali kanak-kanak itu dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan dengan diagnosis perut akut dengan disyaki radang usus buntu. Pada orang dewasa, bentuk perut kurang biasa..
  • Renal. Vaskulitis hemoragik dengan kerosakan buah pinggang berlaku sebagai glomerulonefritis akut dengan hematuria (darah dalam air kencing) dan proteinuria (protein dalam air kencing). Kerosakan buah pinggang mungkin tidak berlaku dengan segera, tetapi 1-4 minggu setelah bermulanya penyakit.
  • Bercampur. Apabila gabungan semua atau beberapa bentuk diperhatikan, contohnya, kulit-artikular-perut.

Kekerapan manifestasi klinikal utama vaskulitis hemoragik:

  • ruam jeragat pada kulit (ruam hemoragik kulit) - 100%;
  • sindrom sendi (sakit pada sendi buku lali) - 75%;
  • sindrom perut (sakit perut) - 65%;
  • kerosakan buah pinggang - 35-40%.

Dengan vaskulitis hemoragik, pembuluh darah di mana-mana kawasan, termasuk ginjal, paru-paru, mata, dan otak, dapat terkena. Vaskulitis hemoragik tanpa kerosakan pada organ dalaman adalah penyakit yang paling disukai dari seluruh kumpulan ini..

Rawatan vaskulitis hemoragik

Rawatan vaskulitis hemoragik dilakukan secara komprehensif dengan mengambil kira usia pesakit, tahap penyakit dan ciri-ciri lain dari tubuh pesakit.

Penting untuk diperhatikan bahawa vaskulitis hemoragik dirawat secara kekal di bawah pengawasan doktor. Biasanya, rawatan terdiri daripada mengikuti diet hypoallergenic, mengambil ubat yang diambil secara lisan, dalam bentuk suntikan atau intravena

  1. Diet hypoallergenic;
  2. Enterosorben - mencegah penyerapan bahan berbahaya ke dinding usus;
  3. Terapi disagregat - mencegah pembentukan gumpalan darah, meningkatkan peredaran darah di saluran kecil;
  4. Antihistamin - jangan biarkan perkembangan alahan;
  5. Terapi infusi - pemberian ubat secara intravena untuk membersihkan badan daripada bahan berbahaya;
  6. Terapi antibakteria spektrum luas;
  7. Persediaan glukokortikoid - analog sintetik hormon korteks adrenal manusia;
  8. Ubat anti-radang nonsteroid - mempunyai sifat analgesik, antipiretik, anti-radang;
  9. Ubat penstabil membran - termasuk vitamin yang memulihkan membran sel, memberi mereka bahan berguna;
  10. Cytostatics - menghalang pertumbuhan proses tumor, mengaktifkan sistem imun;
  11. Plasmapheresis adalah prosedur untuk membuang bahan berbahaya dari darah. Ia dilakukan dengan menggunakan alat khas;
  12. Rawatan simptomatik - bertujuan untuk menghilangkan gejala yang disebabkan oleh vaskulitis hemoragik;
  13. Antasid - dapat mengurangkan keasidan jus gastrik, mengurangkan risiko kerosakan pada mukosa gastrik oleh ubat glukokortikoid;
  14. Antispasmodik - mengurangkan kesakitan yang berlaku akibat kekejangan otot pada tisu periartikular;

Kursus rawatan, dos dan nama ubat ditetapkan oleh doktor secara individu untuk setiap pesakit. Dalam kes rawatan konservatif yang tidak berkesan, doktor menetapkan campur tangan pembedahan. Dengan kerosakan ginjal yang ketara, apabila tidak dapat memulihkan fungsinya, pesakit memerlukan pemindahan ginjal.

Sebab-sebabnya

Vasculitis merujuk kepada penyakit yang diperoleh, yang dicirikan oleh kerosakan pada dinding kapal kecil: arteriol, kapilari. Keradangan aseptik merosakkan integriti dinding vaskular, yang memprovokasi pembentukan banyak pembekuan darah dan mikroba.

Dengan perkembangan patologi seperti itu, saluran kulit, ginjal, usus, dan sendi rosak. Buat pertama kalinya, vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dikaji dan dijelaskan secara terperinci oleh doktor, yang menghormati patologi vaskular diberi nama kedua - penyakit Shenlein-Genoch.

Faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini disiasat hingga ke hari ini. Kerosakan vaskular seperti itu, menurut beberapa doktor, berkembang dengan latar belakang reaksi alergi. Peranan utama dalam permulaan penyakit ditugaskan untuk proses autoimun. Setelah terdedah kepada faktor-faktor tertentu, imuniti mencetuskan pembentukan kompleks imun (reaksi pelindung terhadap perengsa).

Kompleks imun ini beredar di aliran darah, menetap di saluran dan menghancurkan dindingnya kerana pembebasan racun protein. Dorongan untuk mencetuskan tindak balas imun mungkin:

  • pengenalan serum imunoglobulin;
  • alahan terhadap ubat (penisilin, streptomisin, barbiturat, ubat untuk hipertensi);
  • jangkitan virus (adenovirus, rotavirus, selesema);
  • bakteria patogen (staphylococcus, mycoplasma, streptococcus);
  • vaksinasi rutin;
  • alahan makanan dan kontak;
  • luka bakar;
  • jangkitan parasit (trichomonads, cacing gelang, cacing kremi, jenis helminths lain).

Penyebab perkembangan vaskulitis hemoragik mungkin baru-baru ini dipindahkan tonsilitis atau demam merah. Vaskulitis boleh berlaku akibat reaksi pelindung tubuh terhadap gigitan serangga, hipotermia atau keracunan. Patologi vaskular dapat diprovokasi oleh paparan radiasi, kerusakan kulit, dan daya tarikan dengan sinar ultraviolet.

Julat umur orang yang terdedah kepada vaskulitis antara 4 hingga 20 tahun.

Walau bagaimanapun, berisiko adalah orang dengan imuniti yang berkurang:

  1. Perempuan mengandung.
  2. Orang yang berumur.
  3. Pesakit diabetes.
  4. Pesakit onkologi.
  5. Kanak-kanak dengan penyakit kronik nasofaring, tekak, gigi dan gusi.

Gejala Vaskulitis

Terdapat komen pada teks, anda boleh membacanya

Pertama, vaskulitis berlaku pada kaki. Ia ditunjukkan dengan ruam kecil di permukaan kaki depan. Dengan perkembangan proses patologi, vaskulitis pada bahagian bawah kaki disertai dengan gejala seperti:

  • Masalah pernafasan. Arteri dan urat paru-paru terjejas, serta arteriol, venula dan kapilari alveoli. Dalam kes yang teruk, simptomnya rumit dengan pelbagai tahap kegagalan pernafasan. Keadaan ini memerlukan alat rawatan kecemasan.
  • Gangguan gastrousus. Mereka timbul akibat penyusupan (pembenihan) membran mukus oleh eosinofil - wakil salah satu pecahan sel darah putih, sel-sel imun badan.
  • Gangguan pada buah pinggang. Mereka muncul kerana sebilangan besar imunokompleks dan produk pembusukan memasuki sistem perkumuhan. Struktur ini menyumbat tubulus ginjal, yang akhirnya menyebabkan kegagalan buah pinggang. Dengan perkembangan patologi seperti itu, diperlukan perundingan dengan ahli nefrologi.
  • Hepatitis autoimun. Sel-sel hati terjejas kerana masuknya kompleks imun.
  • Pelanggaran aktiviti pancaindera. Selalunya, penglihatan terjejas. Ini menampakkan diri dalam bentuk skleritis (keradangan pada sklera mata). Organ pendengaran kurang kerap terjejas..
  • Sindrom sendi. Dalam perjalanan sistemik vaskulitis, sistem muskuloskeletal terjejas.

Gejala

Sebagai contoh, jika saluran otak terjejas, seseorang merasakan sakit kepala yang teruk, dalam beberapa kes, gangguan penglihatan diperhatikan. Ruam muncul pada kulit yang terkena. Kadang-kadang pesakit melihat gejala yang sangat serupa dengan otitis media atau sinusitis, serangan asma. Sudah tentu, semua ini menyukarkan diagnosis dan mencegah anda membuat diagnosis yang tepat..

Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah tanda yang memberi alasan untuk mengesyaki vaskulitis hemoragik, terutama jika ia terjadi bersamaan:

  • Sakit perut, hilang selera makan, sehingga kehilangan berat badan, penurunan berat badan secara tiba-tiba.
  • Ruam.
  • Demam tinggi, demam (lebih-lebih lagi, tidak ada gejala penyakit pernafasan akut yang dinyatakan).
  • Sakit otot dan sendi.
  • Kelemahan, kemerosotan kesejahteraan umum.

Walaupun vaskulitis dianggap sebagai penyakit yang agak jarang terjadi, lebih baik tidak mengambil risiko seperti vaskulitis ketika menunjukkan gejala yang mencurigakan, tetapi harus menjalani pemeriksaan untuk memulai perawatan yang tepat pada waktunya.

Ruam hemoragik dengan vaskulitis

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: akibat dan komplikasi

Dengan terapi yang mencukupi dan tepat waktu, anak itu pulih sepenuhnya. Kadang-kadang pemulihan spontan mungkin dilakukan 2-3 minggu selepas bermulanya proses patologi. Sekiranya hanya kulit yang terkena, penyakit ini berlalu dalam bentuk ringan dan ubat-ubatan yang selamat digunakan untuk rawatan. Sekiranya buah pinggang dan saluran gastrointestinal terjejas, keadaan pesakit menjadi teruk: suhu meningkat, kelemahan dan kesakitan diperhatikan, dan sistem pusat dan periferal terjejas. Tetapi yang paling berbahaya adalah perkembangan penyakit yang cepat (sepantas kilat) dalam kebanyakan kes yang menyebabkan kematian. Pada masa ini, kaedah untuk rawatannya telah dikembangkan, dan mereka memberikan hasil yang positif, tetapi komplikasi serius sering timbul:

  • Glomerulonefritis dengan kegagalan buah pinggang seterusnya berubah menjadi bentuk kronik.
  • Pencernaan usus, apabila satu bahagian usus memasuki lumen bahagian lain, menyebabkan halangan.
  • Kerosakan pada dinding usus dan penembusan kandungan ke dalam peritoneum.
  • Pendarahan GI.
  • Penurunan hemoglobin yang tajam kerana kehilangan darah yang besar.

Akibat sedemikian berlaku dengan bentuk penyakit yang kronik atau berlarutan. Terutama berbahaya adalah kerosakan ginjal yang teruk, yang menyebabkan proses yang tidak dapat dipulihkan, apabila mereka enggan bekerja dan hemodialisis sangat diperlukan dalam kes ini..

Rawatan vaskulitis hemoragik

Selama tempoh eksaserbasi, pesakit dipindahkan ke tempat tidur, diet hypoallergenic ditetapkan (buah sitrus, coklat, strawberi, dll tidak dibenarkan). Sekiranya boleh, cuba elakkan pengambilan ubat (terutamanya antibiotik). Tetapi jika perlu, ubat-ubatan berikut mungkin diresepkan:

  1. Glukokortikosteroid (Methylprednisolone). Tugaskan untuk memerangi sindrom perut dan glomerulonefritis.
  2. Terapi antikoagulasi (Heparin, Clexane, Fragmin). Dadah kumpulan ini diberikan sekali sehari di bawah kulit perut. Biasanya, banyak lebam di perut pada pesakit dengan terapi heparin. Ini tidak perlu ditakuti, manifestasi seperti itu khas untuk antikoagulan.

Pesakit ditunjukkan klimoterapi. Sebaiknya pesakit mengunjungi bandar dengan iklim kering dan tidak panas sekurang-kurangnya sekali setahun.

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak

Gejala vaskulitis pada kanak-kanak, bergantung pada kekerapan kejadiannya, disebarkan seperti berikut:

  • ruam dalam bentuk papula dan bintik merah - 100% kes
  • artritis dan sakit sendi - 82%
  • sakit perut - 63%
  • kerosakan buah pinggang (glomerulonefritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutama jika peraturan pemakanan dipatuhi dan penghapusan kemungkinan faktor penyebab dimulakan. Setelah keradangan reda, risiko kambuh adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Selepas sembuh, anda harus mematuhi prinsip pemakanan makanan sepanjang tahun dan mengelakkan hubungan dengan alergen yang masuk melalui saluran pernafasan..

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis semakin meningkat. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  • kemunculan ruam yang disebut purpura;
  • simetri;
  • purpura naik di atas kulit dan teraba;
  • pada masa yang sama mungkin terdapat bintik-bintik merah, jerawat, vesikel, yang dicirikan oleh gatal-gatal;
  • ruam primer pada kaki, kemudian merebak ke pinggul dan punggung;
  • selepas beberapa hari, ruam dari merah terang menjadi coklat, dan kemudian menjadi pucat dan hilang;
  • kadangkala luka berpigmen mungkin kekal yang bertahan lama.

Perkembangan glomerulonefritis biasanya berlaku dalam sebulan sejak munculnya gejala pertama penyakit ini. Kerosakan buah pinggang boleh berlaku dengan manifestasi minimum atau mungkin terdedah kepada perjalanan yang agresif. Bergantung pada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonefritis sangat berbeza. Ia merangkumi:

  • protein dalam air kencing;
  • edema, kadang-kadang sangat ketara dalam rangka sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing dapat mencapai 3,5 g sehari;
  • sakit di kawasan lumbar;
  • kemerahan air kencing (makrohematuria) atau hanya kehadiran sel darah merah yang ditentukan secara mikroskopik di dalamnya (mikrohematuria);
  • peningkatan tekanan sementara.

Sindrom perut adalah akibat dari iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

  • loya;
  • muntah
  • penampilan urat berdarah pada tinja;
  • sakit tertumpah di seluruh perut sebagai kolik;
  • rasa sakit semakin meningkat selepas makan;
  • najis longgar.

Bentuk vaskulitis hemoragik perut menyerupai "perut akut", yang secara tradisional memerlukan campur tangan pembedahan. Walau bagaimanapun, dengan penyakit ini dikontraindikasikan, kerana penyebabnya adalah kerosakan vaskular. Terapi ubat yang mencukupi diperlukan..

Sindrom sendi pada vaskulitis hemoragik mempunyai tanda khas yang membezakannya dengan sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthrosis, rheumatoid arthritis, gout). Ini termasuk:

  • kekurangan pemusnahan sendi;
  • simetri lesi;
  • kekurangan penghijrahan kesakitan;
  • kerap berlaku kerosakan pada pergelangan kaki dan sendi lutut.

Rawatan kanak-kanak dengan vaskulitis hemoragik mesti bermula di persekitaran hospital. Biasanya ditawarkan waktu rehat tiga minggu diikuti dengan perpanjangan.

Taktik pemeriksaan dan rawatan

Sebelum merawat vaskulitis hemoragik, penyakit lain mesti dikecualikan. Dalam beberapa kes, diagnosisnya sukar. Tanda-tanda makmal tidak spesifik. Vaskulitis boleh disyaki dengan peningkatan kepekatan IgA dalam darah. Kadang kala faktor reumatoid dikesan. Dengan vaskulitis, ESR naik dan protein C-reaktif muncul..

Diagnosis merangkumi tinjauan pesakit atau saudara-mara (ibu bapa) dan pemeriksaan kulit. Kajian berikut diperlukan:

  • ujian klinikal umum;
  • koagulogram;
  • Ultrasound buah pinggang;
  • analisis biokimia;
  • Ultrasound Doppler;
  • biopsi kulit;
  • MRI atau CT otak;
  • pemeriksaan bersama.

Dengan vaskulitis hemoragik, tidak selalu mungkin untuk menentukan sebabnya. Dengan bentuk penyakit perut, apendisitis, kolesistitis, radang pankreas dan ulser harus dikecualikan. Ultrasound organ perut dan analisis tinja untuk darah ghaib dilakukan. Urinalisis mendedahkan hematuria, adanya silinder dan protein. Sebelum merawat vaskulitis hemoragik pada orang dewasa dan kanak-kanak, perlu mengecualikan penyakit Still, leukemia, rheumatoid arthritis, glomerulonefritis dan trombositopenik purpura.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat adalah berbahaya dan tidak berkesan. Akibatnya boleh mengerikan. Dengan penyakit ini, antikoagulan digunakan. Ubat yang paling kerap diresepkan adalah Heparin-Ferein, Curantil 25, Dipyridamole-FPO, Heparin-Sodium Brown. Menurut petunjuk, agen penambah peredaran mikro digunakan (Trental 400). Pastikan anda mengambil kira usia pesakit.

Pengaktif fibrinolisis sering digunakan. Dengan vaskulitis hemoragik, rawatan mungkin termasuk pemurnian darah. Ini diperlukan untuk kerosakan buah pinggang. Plasmapheresis dilakukan. Dalam kes yang teruk, glukokortikoid diresepkan. Diet untuk vaskulitis hemoragik melibatkan pengecualian produk hypeallergenic dari diet. Dengan kerosakan sendi, NSAID ditetapkan. Dalam tempoh akut, kedamaian mesti diperhatikan. Penyakit Shenlein-Genoch lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak dan boleh mengakibatkan akibat yang serius.

Diagnostik

Pengesanan vaskulitis hemoragik didasarkan pada tanda-tanda klinikal dari organ dalaman, ruam ciri, dan pengenalpastian faktor-faktor buruk dalam perkembangan penyakit ini. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental ditetapkan. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk untuk berunding dengan pakar yang sempit.

Untuk memilih kaedah pemeriksaan dan rawatan yang tepat, doktor menggunakan protokol khas yang mengambil kira semua pilihan untuk perkembangan penyakit ini..

Jadual - Diagnosis vaskulitis hemoragik

Tajuk KajianKeputusan
Ujian darah klinikal amLeukositosis sederhana

Kiraan sel darah merah

Analisis klinikal umum air kencingProteinuria (protein dalam air kencing)
Biokimia darahPeningkatan kepekatan urea dan kreatinin

Peningkatan kalium dan penurunan kalsium

Protein fasa akut (seromucoid, antistreptolysin O, C-reactive protein) dalam kepekatan tinggi

Imunologi darahCEC

Ig A tinggi

IgG rendah

CoagulogramPetunjuk adalah normal
Urinalisis menurut ZimnitskyPenurunan ketumpatan air kencing

Kelaziman diuresis pada waktu malam pada waktu siang (nokturia)

Pengurangan air kencing setiap hari

Analisis air kencing menurut NechiporenkoKiraan sel darah merah yang tinggi

Peningkatan kepekatan epitel buah pinggang

Ujian darah ghaib fecalPengenalpastian hemoglobin yang diubah
Ultrasound buah pinggangPenebalan parenkim

Pembesaran organ

Ultrasound DopplerPelanggaran aliran darah melalui arteriol, venula

Trombosis kapilari berganda

Ultrasound perutPerubahan keradangan

Pendarahan dan nekrosis

Biopsi buah pinggangMicrothrombi

CEC dan IgA di dinding kapal kecil

Unsur darah (sel darah merah) dalam tisu

Tanda ciri patologi adalah pembekuan darah yang normal. Pendarahan (lebam pelbagai saiz) pada kulit dan selaput lendir berlaku kerana kebolehtelapan dinding vaskular terganggu.

Menjalankan ujian untuk mengetahui kerapuhan saluran darah:

  • ujian mencubit - meremas kulit di antara jari menyebabkan pendarahan;
  • tourniquet - penggunaan batang getah menyebabkan lebam;
  • manset - mengukur tekanan darah meninggalkan lebam di lengan.

Pemeriksaan yang komprehensif memungkinkan diagnosis pembezaan penyakit dari apendisitis, kolitis ulseratif, perforasi usus, onkologi saluran pencernaan, glomerulonefritis, demam hemoragik, artritis autoimun, dan vaskulitis sistemik lain.

Rawatan

Rawatan vaskulitis jenis hemoragik pada kanak-kanak dijalankan hanya di hospital. Bergantung pada keparahan dan bentuk penyakit, pesakit kecil mesti tinggal di hospital sekurang-kurangnya 3 minggu. Semua pesakit, tanpa mengira usia, berehat di tempat tidur sekurang-kurangnya 20 hari. Apabila pesakit terhad dalam pergerakan, ini dapat mengurangkan risiko pendarahan di bawah kulit.

Untuk tujuan ini, kompleks rawatan untuk vaskulitis hemoragik termasuk ubat-ubatan:

  1. Antihistamin (Zodak, Loratadin, Tavegil, Suprastin, Claritin). Tugas ubat adalah untuk mengurangkan pembengkakan dan pembengkakan, untuk menormalkan warna kulit.
  2. Enterosorben (Enterosgel, Polyphepan, Sorbex, Atoxil, Karbon Aktif, Enterosorb). Komponen ubat menyerap dan menghilangkan produk mabuk dari badan.
  3. Ejen antiplatelet (Trental, Curantil, Agapurin, Ticlopidine). Bermakna mencegah pembentukan gumpalan darah, dan juga merangsang peredaran mikro di kapilari kecil dan arteri.
  4. Antikoagulan (Fraxiparin, Heparin). Ubat asas untuk vaskulitis hemoragik. Heparin diberikan secara subkutan setiap 6 jam dari awal terapi. Ubat ini menjadikan darah kurang pekat, memperbaiki komposisinya, mengurangkan pembekuan darah.
  5. Prednisolone dan Methylprednisolone, Hydrocortisone. Mereka diresepkan untuk bentuk ginjal vaskulitis, kerosakan sendi yang luas. Penggunaan glukokortikoid harus dibenarkan. Sekiranya ubat semacam itu digunakan untuk merawat kanak-kanak, disarankan untuk melakukan plasmapheresis secara selari.
  6. Vitamin yang menguatkan saluran darah (vitamin C, rutin, biotin, kumpulan B).
  7. Ubat anti-radang bukan steroid untuk melegakan sakit sendi dengan vaskulitis hemoragik (Ibuprofen, Voltaren, Indomethacin, Ibuklin, Diclofenac).
  8. Antibiotik (atau antimikrobial). Direka untuk menghilangkan jangkitan yang mencetuskan perkembangan vaskulitis.
  9. Antispasmodik (No-shpa, Papaverin, Spazgan, Eufillin). Ditugaskan untuk menghilangkan rasa sakit di perut dan sendi.
  10. Salap topikal (Solcoseryl, Troxevasin, Heparin, Venoton). Bermakna meningkatkan nada dinding kapal dari luar.

Sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, prognosis untuk pemulihan adalah baik (kecuali untuk bentuk fulminant). Kanak-kanak yang mengalami vaskulitis hemoragik perlu diperhatikan oleh pakar rheumatologi selama 2 tahun.

Terapi konservatif

Rawatan vaskulitis dilakukan oleh pakar rheumatologi. Sebelum ini, doktor mengkaji semua gejala, dan kemudian menetapkan terapi yang diperlukan kepada pesakit.

Penting untuk mempertimbangkan hakikat bahawa setiap bentuk penyakit ini mempunyai sifat kronik dan perkembangan penyakit ini. Oleh itu, rawatan harus dijalankan secara menyeluruh dan lebih dari satu bulan

Prosedur terapi turun ke penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi pengeluaran antibodi yang mengurangkan kepekaan tisu. Doktor boleh menetapkan prosedur tambahan untuk pesakit dalam bentuk plasmapheresis dan hemosorpsi.

Bentuk hemoragik penyakit ini dirawat dengan antibiotik. Sekiranya seseorang mengalami trombosis arteri, maka penyakit ini menjalani pembedahan.

Sekiranya vaskulitis primer muncul pada kulit kerana reaksi alergi, ia boleh berlaku sendiri tanpa rawatan tambahan. Apabila penyakit itu menyerang jantung, otak, ginjal dan paru-paru, pesakit memerlukan rawatan intensif.

Bergantung pada bentuk penyakit, ubat berikut mungkin diresepkan kepada pesakit:

  • antibiotik
  • ubat anti-radang;
  • sitostatik;
  • glukokortikosteroid.

Rawatan dilakukan dalam tiga peringkat:

  1. Terapi agresif terlebih dahulu.
  2. Selepas ini, pesakit dikehendaki mengambil imunosupresan, yang membantu mengekalkan penyakit dalam keadaan remisi..
  3. Terapi relaps sedang dijalankan.

Sekiranya kemerahan berlaku pada kulit kaki, maka doktor menetapkan ubat berikut kepada pesakit:

  1. Antiseptik dalam bentuk hijau.
  2. Salap Solcoseryl, yang membantu pembaikan tisu dengan cepat.
  3. Dimexide digunakan untuk memulihkan tisu kulit. Gunakannya sebagai aplikasi.
  4. Iruxol digunakan di tempat-tempat di mana saluran darah terjejas.

Dari kaedah rawatan bukan ubat, doktor menasihatkan melakukan latihan "Basikal" dan "Gunting". Sekiranya anda kerap mengurut kaki dengan gerakan lembut, kaki akan pulih lebih cepat. Doktor menasihatkan pesakit untuk sering berenang dan mandi hidrogen sulfida. Diet juga disyorkan untuk pesakit..

Kontraindikasi untuk vaskulitis:

  • anda tidak tahan lama;
  • semasa mandi di bilik mandi, suhu air sekurang-kurangnya 22 ° C;
  • anda harus berhenti merokok, kerana memburukkan lagi penyakit.

Juga, pesakit dilarang makan acar, buah sitrus, kopi dan teh.