Gestosis semasa mengandung. Punca, Gejala, Rawatan dan Pencegahan

Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi keadaan semula jadi tubuh wanita. Walaupun begitu, ibu mengandung harus berada di bawah pengawasan doktor sepanjang kehamilan, khususnya, selalu menimbang dan mengambil ujian air kencing dan darah.

Bagi sesetengah orang, ini menyebabkan kerengsaan, kata mereka, apa perbezaan yang dibuat oleh doktor, berapa berat saya? Oleh itu, saya menambah berat badan daripada yang sepatutnya, kerana pemakanan saya berbeza-beza dan menyediakan bayi dengan semua bahan yang diperlukan. Nah, sedikit bengkak, jadi saya tidak mengejar kecantikan. Nampaknya tidak masuk akal, secara umum semuanya teratur, wanita itu berfikir dan, sibuk dengan urusan seharian, terlepas lawatan yang ditetapkan ke klinik antenatal. Tetapi sia-sia. Peningkatan berat badan yang cepat, edema, peningkatan tekanan adalah gejala berbahaya. Gabungan mereka mungkin menunjukkan perkembangan patologi berbahaya seperti gestosis.

Apa itu gestosis?

Pada zaman ibu dan nenek kita, patologi ini disebut toksikosis lewat wanita hamil. Pada masa kini, istilah ini telah ditinggalkan dan disebut gestosis (dari kata "gestatio" - kehamilan).

Preeclampsia adalah perjalanan rumit pada trimester kehamilan ke-3, yang dicirikan oleh gangguan organ-organ penting yang mendalam. Gestosis berkembang pada kehamilan 18-20 minggu, dan paling kerap dikesan selepas 26-28 minggu. Seorang wanita hamil dapat merasa sihat untuk waktu yang lama, namun, proses berbahaya yang berkaitan dengan peredaran darah yang terganggu mungkin sudah berkembang di dalam tubuhnya. Organ yang paling sensitif adalah hati, ginjal dan otak..

Gestosis menyebabkan kerosakan fungsi semua saluran darah, termasuk saluran plasenta, yang berhenti memenuhi fungsinya sebagai pertukaran oksigen dan nutrien antara ibu dan janin, yang boleh mengakibatkan akibat yang paling menyedihkan, termasuk maut.

Preeklampsia agak biasa. Penyakit ini menyertai 20-30% kehamilan. Penyakit ini sangat berbahaya: di antara kematian ibu, gestosis berada di tempat kedua setelah pendarahan obstetrik.

Apa yang perlu dilakukan dengan gestosis?

Pertama, jangan panik, dan kedua dan yang paling penting, perhatikan semua proses dan perubahan baru dalam tubuh yang muncul semasa kehamilan. Ini akan membolehkan anda mengawal keadaan berbahaya seperti gestosis.

Bagaimana gestosis dimanifestasikan??

Gestosis mempunyai 3 gejala utama yang muncul bersama atau berpasangan. Ia:

Edema boleh berlaku semasa kehamilan normal. Tanda gestosis mereka hanya akan digabungkan dengan dua tanda yang lain.

Biasanya, pembengkakan bermula dengan pergelangan kaki, kemudian naik. Sebilangan ibu hamil boleh membengkak dan menghadap, menjadi bengkak. Selalunya wanita hamil boleh menandakan edema pada kelopak mata atas. Pada waktu yang sama, edema pagi hampir tidak dapat dilihat, kerana pada waktu malam, pada waktu tidur, cairan disebar secara merata ke seluruh badan.

Ujian untuk kehadiran edema disebut "gejala cincin": jika ibu hamil memakai cincin di jari manisnya, dia tiba-tiba mula menekan, dan anda harus meletakkannya di jari kelingking anda atau mengeluarkannya sama sekali. Satu lagi tanda pasti - kasut menjadi kecil. Anda juga boleh memeriksa diri sendiri "untuk edema" seperti ini: tekan ibu jari pada permukaan dalaman kaki bawah di kawasan tulang dan tahan jari selama beberapa saat. Sekiranya terdapat fossa di tempat ini, maka terdapat pembengkakan.

Walaupun dengan edema yang ketara, kesihatan kebanyakan ibu tetap baik, kerana sering kali "masalah" seperti itu tidak dianggap masalah sama sekali. Walau bagaimanapun, hanya 10% wanita hamil yang mengalami edema sendiri, sementara selebihnya mereka pergi ke peringkat seterusnya penyakit ini.

Perhatian! Ubat diuretik semasa mengandung tidak akan mengurangkan bengkak, tetapi hanya memburukkan keadaan ibu dan membahayakan bayi.

  1. Kemunculan protein dalam air kencing (proteinuria)

Hampir selalu gestosis disertai dengan kemunculan protein dalam air kencing, namun, tanpa tanda-tanda lain, proteinuria menunjukkan penyakit ginjal.

Diagnosis berdasarkan jumlah protein. Jadi, jumlah kecil (0,033 g / l) adalah tanda keradangan buah pinggang (pielonefritis), peningkatan hingga 0.8 g / l atau lebih adalah tanda gestosis, terutama jika digabungkan dengan tekanan darah tinggi (lebih daripada 140/90).

Untuk memastikan kesihatan anda, jangan terlepas lawatan ke pakar sakit puan, ikuti ujian tepat pada waktunya. Sekiranya anda nampak bahawa air kencing menjadi gelap, menjadi keruh dan berbuih, lakukan analisis pada keesokan harinya.

  1. Tekanan darah tinggi (darah tinggi)

Tekanan tinggi dianggap lebih daripada 140/90 mmHg. Tetapi jika ibu hamil tidak biasa mengukur tekanan secara berkala, dia mungkin tidak melihat peningkatan tekanan dan menghapus "penyakit ringan" dalam kehamilan yang biasa.

Semasa kehamilan, pastikan untuk memberi perhatian kepada sakit kepala, rasa berat di bahagian belakang kepala, mual (ia boleh disertai dengan muntah), pening, gangguan penglihatan (lalat atau kerudung di mata), sakit di hipokondrium kanan dan di bawah sudu. Tekanan darah tinggi boleh menjadi tanda banyak penyakit, tetapi apabila digabungkan dengan protein dalam air kencing, ini adalah tanda preeklamsia..

Preeklampsia adalah tahap gestosis yang teruk, dan ini menunjukkan kerosakan pada otak. Tahap ini berkembang pada 5% wanita hamil, lebih kerap primiparous. Dalam kes ini, tekanan darah tinggi boleh menyebabkan kejang kejang (eklampsia) dan pendarahan serebrum (strok). Bahaya berlaku apabila nilai atas lebih dari 160, lebih rendah - di atas 110. Oleh itu, wanita hamil mengukur tekanan pada setiap lawatan ke pakar sakit puan.

Penting! Ibu hamil tidak boleh mengabaikan pengukuran tekanan.

Bagaimana gestosis didiagnosis??

Semasa membuat diagnosis, doktor mengambil kira kedua-dua keluhan subjektif ibu mengandung dan keputusan ujian objektif. Sekiranya seorang wanita hamil disyaki gestosis, pemeriksaan ditetapkan, yang merangkumi:

  • Ujian darah (am dan biokimia);
  • Urinalisis (klinikal, harian dan biokimia);
  • Mengawal diuresis (mengukur nisbah isipadu cecair yang digunakan dan pengeluaran air kencing);
  • Kawalan berat badan (berat);
  • Pengukuran tekanan darah yang dinamik pada kedua tangan;
  • Rundingan dengan doktor pakar - ahli terapi, optometris (pemeriksaan fundus), ahli nefrologi dan pakar neurologi;
  • Ultrasound rahim dan janin dengan dopplerometry (penilaian aliran darah di arteri rahim);
  • CTG janin (mobiliti anak dianggarkan, iaitu kehadiran atau ketiadaan kebuluran oksigen janin). Ia dilakukan selepas minggu ke-28, sebelumnya tidak akan memberikan hasil.

Pemeriksaan berkala mesti dilakukan, kerana manifestasi gestosis tidak bergejala, terbentang selama berbulan-bulan, dan kemudian berkembang dengan sepantas kilat dan bencana (sawan dan koma).

Rawatan gestosis

Gestosis adalah patologi berbahaya, tetapi tahap perubatan moden membolehkan anda mengawal keadaan ini. Perkara utama adalah mempercayai profesional dan mematuhi cadangannya dengan teliti.

Bentuk gestosis ringan (wanita hamil yang jatuh) dirawat secara rawat jalan, rawatan berdasarkan diet dan metabolisme garam air. Penggunaan cecair terhad kepada 700-800 ml dan garam hingga 3-5 g sehari. Dengan kenaikan berat badan lebih dari 400 g, 2 hari puasa seminggu ditetapkan. Hari-hari ini, diet harian adalah 200 g daging atau ikan tanpa lemak, 200 g keju kotej rendah lemak, 600 g epal, 200 ml kefir atau cecair lain.

Wanita hamil dengan preeklampsia ringan hingga sederhana dirawat di jabatan patologi wanita hamil. Rawatan preeklamsia bertujuan memulihkan tubuh wanita dan melahirkan tepat pada masanya. Doktor akan memilih ubat yang diperlukan untuk menormalkan tekanan, menguatkan dinding saluran darah, untuk memperbaiki sifat darah, metabolisme tisu.

Perkara yang paling penting bagi ibu hamil sekarang adalah menebus kekurangan cairan di tempat tidur vaskular dan membuangnya dari tisu, serta menebus kehilangan protein. Untuk ini, terapi infusi digunakan, iaitu masukkan penitis. Sebagai tambahan kepada diet, ketenangan psiko-emosi wanita hamil adalah penting, oleh itu doktor akan menetapkan ubat penenang ringan.

Tempoh tinggal di hospital bergantung kepada keparahan gestosis. Dengan darjah sederhana - sekurang-kurangnya dua minggu, dengan darjah purata - 2-4 minggu.

Wanita hamil dengan gestosis teruk (nefropati, preeklamsia, eklampsia) dimasukkan ke hospital di hospital dengan unit resusitasi dan jabatan untuk bayi pramatang. Ini disebabkan oleh kenyataan bahawa rawatan biasanya dilakukan pada masa kehamilan yang pendek (hingga 30-32 minggu), ketika melahirkan dikaitkan dengan kelahiran anak-anak dengan berat badan yang sangat rendah. Matlamat rawatan dalam keadaan ini adalah untuk memanjangkan kehamilan.

Dalam gestosis yang teruk, walaupun keberkesanan terapi, pesakit ditinggalkan di hospital sebelum melahirkan, kerana komplikasi gestosis selalu dikaitkan dengan kematian wanita hamil dan janin. Dalam kes-kes gestosis yang teruk, penamatan awal kehamilan ditunjukkan untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita..

Penjagaan perubatan yang tepat pada masanya dan profesional di hospital dapat membantu mengelakkan akibat teruk dari kehamilan. Oleh itu, ibu-ibu masa depan yang dikasihi, jangan menolak kemasukan ke hospital, jika perlu. Kesihatan dan kehidupan bayi anda bernilai beberapa minggu di hospital di bawah pengawasan pakar.

Preeklampsia

Sekiranya penyakit ini telah berkembang, profesional harus mengatasinya, tetapi ada di tangan anda untuk tidak membawa keadaan anda ke sifat berbahaya. Ingat: pencegahan adalah rawatan terbaik.

Perkara paling penting yang perlu dilakukan oleh ibu masa depan adalah dengan menghubungi pakar sakit puan sebaik sahaja dia mengetahui tentang kehamilannya, dan kerap berjumpa doktor sepanjang tempoh ini, lulus semua pemeriksaan yang diperlukan.

Berisiko adalah wanita dengan patologi kronik organ dalaman (jantung, saluran darah, ginjal, hati), dengan kehamilan berganda, dengan janin besar, primiparous berusia lebih dari 35 tahun dan wanita dengan kecenderungan keturunan (gestosis didiagnosis dalam keluarga oleh garis keturunan wanita). Bagi mereka, langkah pencegahan untuk mencegah gestosis adalah wajib dari minggu kehamilan 8-9.

Perhatian! Penggunaan apa-apa ubat dan makanan tambahan, serta penggunaan kaedah perubatan, hanya boleh dilakukan dengan izin doktor.

Gestosis semasa kehamilan dan kemungkinan akibatnya

Dengan bermulanya kehamilan, tubuh wanita mengalami penyusunan semula fungsi semua organ dan sistem. Menurut statistik Rusia, 70 - 80% daripada semua wanita hamil mengalami gangguan patologi yang disebut gestosis, lebih dikenali sebagai toksikosis.

Gestosis semasa kehamilan boleh berlaku pada bila-bila masa dan nyata dalam bentuk ringan dan teruk. Kira-kira 18% wanita hamil didaftarkan di klinik antenatal pada kesempatan ini. Dari 8 hingga 16% - mengalami toksikosis pada separuh kedua kehamilan, dan di kalangan hospital khusus hamil - sehingga 30%.

Kadar kematian akibat eklampsia (bentuk gestosis yang teruk) adalah 20-25%, kadar kematian kanak-kanak akibat gestosis dari minggu ke-22 kehamilan hingga 7 hari selepas kelahiran (kematian perinatal) adalah 3-4 kali lebih tinggi daripada kematian purata.

Apa itu gestosis

Data statistik dalam pelbagai sumber berbeza dengan ketara. Ini disebabkan terutamanya oleh tiga sebab:

  1. Tindak lanjut yang tidak lengkap untuk semua wanita hamil.
  2. Peredaran wanita hamil lewat ke klinik antenatal apabila bentuk gestosis ringan menjadi lebih teruk (preeklampsia dan eklampsia).
  3. Perubahan pada nama umum dan klasifikasi gangguan patologi.

Perlu ada kejelasan mengenai perenggan terakhir. Ini akan mengelakkan penggantian konsep dan kekeliruan dalam idea..

Sebelumnya, semua gejala patologi sepanjang kehamilan dan kelainan dalam hasil kajian makmal dan instrumental disebut toksikosis pada wanita hamil. Bergantung pada tempoh dan bentuknya, ia dibahagikan kepada toksikosis pada separuh pertama dan kedua kehamilan.

Sesuai dengan klasifikasi ini, istilah "toksikosis" digantikan dengan istilah "gestosis". Sebilangan pakar percaya bahawa ia dapat dilakukan lebih awal (pada trimester pertama kehamilan) dan terlambat (pada separuh kedua). Yang lain hanya mengiktiraf gestosis pada separuh kedua kehamilan, dan gangguan yang muncul pada separuh pertama dianggap sama ada fisiologi atau tidak berkaitan dengan etiologi (penyebab) dan patogenesis (mekanisme perkembangan) gestosis. Pilihan pertama nampaknya lebih senang, membolehkan anda mendapatkan idea mengenai penyimpangan patologi dari perjalanan kehamilan yang normal.

Mereka dikaitkan dengan kehamilan dan hilang selepas melahirkan. Ini adalah asas untuk anggapan oleh semua saintis bahawa penyebab gestosis terletak pada:

  • peranan negatif ovum dan janin;
  • gangguan mekanisme penyesuaian wanita yang dirancang untuk memberi kemungkinan perkembangan normal kepada janin.

Terdapat banyak faktor yang menyumbang kepada terjadinya gestosis semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, di antara mereka, perhatian paling banyak diberikan kepada penyakit endokrin eksplisit atau laten, gangguan fungsi ginjal dan hati, tekanan darah tinggi, kehamilan berganda, tergelincir sista dan beberapa yang lain.

Terdapat banyak versi dan teori mengenai mekanisme awal dan seterusnya perkembangan patologi, tetapi semuanya, kecuali autoimun, sangat diragukan. Sebaliknya, ia mencerminkan hubungan individu dalam pengembangan lata satu mekanisme..

Preeklampsia pada awal kehamilan

Ia berlaku pada tiga bulan pertama kehamilan dan berlalu sepenuhnya hingga awal trimester kedua. Peranan utama dalam patogenesisnya diberikan kepada:

  1. Disregulasi fungsi sistem saraf pusat sebagai neurosis.
  2. Disadaptasi pusat vegetatif. Kehamilan terutamanya memerlukan penyusunan semula sistem pencernaan, yang dihubungkan melalui reseptor saraf dan batang ke pusat autonomi kawasan hipotalamus otak. Dorongan yang tiba di pusat yang sama dari rahim yang diubah atau melakukan laluan saraf dengan latar belakang gangguan sistem saraf mungkin sesat. Mereka mendapat respons dari pusat-pusat, tetapi sudah ke saluran pencernaan, yang menyebabkan mual dan muntah.
  3. Gangguan neuroendokrin (neurohormonal) dan gangguan metabolik. Mereka juga menyumbang kepada kemunculan impuls patologi yang sesat dan perkembangan gestosis awal. Sebagai contoh, terdapat kebetulan pada saat permulaan muntah dengan penurunan ekskresi kortikosteroid oleh korteks adrenal dan puncak kandungan gonadotropin korion dalam darah.

Manifestasi dan rawatan klinikal

Gestosis ringan paling sering ditunjukkan oleh air liur, mual dan muntah (50-60%), lebih jarang - dermatosis dalam bentuk gatal-gatal kulit dan ruam, eksim, sangat jarang - asma bronkial, osteomalacia (pelembutan tulang), distrofi hati akut, kejang tonik atau otot leher dan muka.

Muntah lebih awal berlaku, semakin parah dan disertai dengan kehilangan cecair dan gangguan keseimbangan air-elektrolit. Terdapat 3 darjah keparahannya:

  1. Ijazah adalah bentuk yang mudah. Muntah boleh berlaku semasa perut kosong atau disebabkan oleh makan, bau yang tidak menyenangkan. Kekerapannya tidak lebih dari 5 kali sehari, dan penurunan berat badan tidak lebih dari 2 - 3 kg seminggu.
  2. Darjah II - sederhana. Muntah diulang 6 hingga 10 kali, dan penurunan berat badan adalah 3 kg selama 7 hingga 10 hari. Terdapat kelemahan, peningkatan denyut jantung hingga 90 - 100 denyut / menit saat istirahat, sedikit penurunan tekanan darah, reaksi positif air kencing terhadap kehadiran aseton.
  3. III darjah - muntah wanita hamil yang tidak dapat disangkal. Ia berlaku semasa pergerakan, pengambilan makanan atau air hingga 20 - 25 kali / hari. Berat badan - 8 - 10 kg dan lebih. Tanda-tanda dehidrasi, kelemahan, demam, kulit kering dan membran mukus muncul. Denyut nadi melebihi 120 bpm, tekanan darah menurun, peruntukan jumlah air kencing harian berkurang, dan tindak balas positif yang jelas terhadap aseton ditentukan dalam urinalisis. Dalam ujian darah - pelanggaran metabolisme protein, garam dan karbohidrat.

Sekiranya gejala gestosis dalam bentuk muntah wanita hamil berlaku, pembetulan hanya diperlukan dalam 8-12%. Rawatan bentuk ringan dilakukan secara rawat jalan dalam bentuk cadangan mengenai pemakanan dan rejimen, pelantikan penenang dalam bentuk tincture ramuan perubatan. Pemantauan dinamik berat badan secara kerap, ujian darah dan air kencing, tekanan darah (normal) diperlukan.

Pada darjah II dan III, rehat, ubat penenang (penenang), terapi pembetulan menggunakan titisan intravena larutan garam air, vitamin, dan pampasan kehilangan protein ditetapkan. Dengan terapi yang mencukupi, keadaannya cepat pulih.

Dalam kes yang teruk, rawatan hanya dilakukan di hospital. Dengan perkembangan gejala semasa rawatan, penamatan kehamilan buatan ditunjukkan.

Gestosis lewat

Gestosis pada akhir kehamilan disertai dengan pelanggaran semua jenis metabolisme, lesi total semua sistem (lihat kalkulator mengira usia kehamilan). Dalam kes ini, sifat darah dan dinding vaskular berubah, terdapat degenerasi organ dan tisu.

Terdapat teori neurogenik, hormon, renal mekanisme perkembangan patologi. Keutamaan imunologi sedang diberikan. Ia mempunyai beberapa jenis yang berbeza dalam beberapa elemen. Maknanya secara umum terletak pada ketidaksesuaian tisu pada tahap sel. Akibatnya, perubahan vaskular rahim yang diperlukan untuk pembentukan aliran darah plasenta tidak berlaku..

Ini mengesahkan fakta bahawa gestosis berlaku sejak awal kehamilan. Oleh itu, penerapan istilah "lewat" tidak menggambarkan realiti.

Gangguan yang dihasilkan menyebabkan penurunan aliran darah di chorionic villi, dan kemerosotan pengiriman oksigen ke tisu (hipoksia). Ini menyebabkan kerosakan tempatan pada lapisan dalam kapal (endotelium), menjadi semakin meluas sehubungan dengan pembebasan bahan aktif biologi yang toksik kepada mereka.

Akibatnya adalah peningkatan kebolehtelapan vaskular dan terjadinya edema, peningkatan kepekaan terhadap hormon vasokonstriktif. Terdapat kekejangan saluran darah dengan peningkatan tekanan darah. Keupayaan menangkal sel endotel dinding dalaman saluran darah terhadap trombosis menurun, sifat fizikokimia darah terganggu (penebalan, kelancaran, dll.).

Hasil daripada proses ini, mikrombrombi terbentuk, peredaran mikro dan pemakanan tisu terganggu, struktur hati, paru-paru, dan ginjal rusak, yang dimanifestasikan pada perubahan yang sesuai dalam keadaan umum dan hasil kajian diagnostik dan instrumental makmal..

Simptomologi

Klasifikasi membezakan antara gestosis "tulen" dan yang timbul terhadap latar belakang penyakit bersamaan. Tanda-tanda klinikal utama gestosis lewat adalah:

  1. Tekanan darah tinggi. Lebih mudah untuk menavigasi dengan petunjuk tekanan purata. Ini ditentukan dengan menggunakan alat atau formula dengan membagi dengan “3” jumlah tekanan sistolik dan dua kali ganda diastolik. Biasanya, ia tidak boleh melebihi 100 mm. Hg. Seni. Permulaan penyakit ditunjukkan oleh lebihan angka ini sebanyak 15 mm.
  2. Kehadiran edema.
  3. Protein air kencing tinggi.

Sebilangan wanita mungkin hanya mempunyai dua dari tiga gejala utama. Bergantung pada keparahannya dan bergantung kepada gejala subjektif dan petunjuk lain, bentuk gestosis berikut pada kehamilan lewat dibezakan:

  1. Dropsy mengandung.
  2. Nefropati.
  3. Preeklampsia.
  4. Eklampsia.

Dropsy mengandung

Ini adalah bentuk gestosis lewat yang paling ringan. Gejala utamanya adalah edema pelbagai peringkat:

  • 1st - kaki sahaja;
  • Ke-2 - dinding perut dan kaki anterior;
  • Ke-3 - bengkak wajah masih bergabung;
  • Ke-4 - anasarca (jumlah bengkak).

Edema disertai dengan penurunan jumlah air kencing harian (hingga 30-60% atau lebih) dan peningkatan berat badan lebih dari 350 gram selama seminggu.

Nefropati

Ia boleh berkembang dengan sendirinya atau sebagai akibat dari rawatan tetes yang tidak berkesan, seperti yang dibuktikan dengan penambahan tekanan darah tinggi dan / atau protein dalam air kencing. Bergantung pada simptom, 4 darjah nefropati dibezakan, yang senang ditentukan berdasarkan skala 8-titik Wittlinger yang ditunjukkan. Jumlah mata yang dikira menentukan keparahan nefropati:

  • Mudah - 2 - 10 mata.
  • Purata - 11 - 20 mata.
  • Lebih teruk - lebih daripada 21 mata.
Jumlah mataTekanan Darah (mmHg)Jumlah protein dalam air kencing g / hariBengkakKeluaran air kencing harian (diuresis) dalam literPeningkatan berat badan (kg) dari awal kehamilan.Gejala subjektif
0120 dan 80tidaktidakLebih daripada 1.0Sehingga 12tidak
2140 dan 90hingga 1.0terhad-13 - 15kelemahan, peningkatan dahaga, sesak nafas ketika berjalan, dll..
4160 dan 1002 - 3biasa0.9 - 0.6Dari 16 dan lebih-
6-4 dan banyak lagi-Kurang daripada 0.5--
8180 dan 110--Tiada air kencing lebih dari 6 jam--

Preeklampsia

Dengan itu, sebagai tambahan kepada gejala nefropati, terdapat juga tanda-tanda gangguan peredaran darah di saluran otak, pembengkakan membrannya dan peningkatan tekanan intrakranial:

  • sakit kepala;
  • kelesuan, mengantuk, kadang-kadang mood yang baik (euforia) dan gairah yang tidak bermotivasi;
  • loya, muntah, sakit di kawasan epigastrik;
  • peningkatan atau, sebaliknya, pengurangan reaksi terhadap rangsangan luaran (cahaya terang, bunyi kuat, pergerakan udara);
  • kecacatan penglihatan, fotopsi - kerlipan "lalat", lingkaran dan bintik gelap atau pelbagai warna di depan mata.

Preeklampsia boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam..

Kajian Kes - Preeklamsia

Wanita hamil pertama dengan diagnosis Kehamilan 36 minggu dimasukkan ke wad patologi. Nefropati 2 - 3 darjah. Terdapat triangulasi klasik Zangeimester: pembengkakan kaki, tangan dan dinding perut anterior, protein dalam air kencing hingga 0,5 g / l, tekanan 150/100. Tidak ada aduan semasa masuk. Saya, (pakar obstetrik-ginekologi Anna Sozinova, doktor) menetapkan rawatan penuh dan pemantauan yang rapi, khususnya, pemantauan tekanan darah setiap 2 jam, sehingga dia tertidur. Menjelang petang saya segera dipanggil untuk bekerja. Tekanan melonjak ke 190/120.

Saya mula secara aktif menyoalnya kerana ada keluhan. Wanita itu menerangkan gejala klasik preeklamsia: kepala terasa sakit, dan lalat di depan mata, dan hidung tersumbat. Mengikut peraturan, perlu dilakukan rawatan selama 2 jam, setelah itu persoalan mengenai pembedahan dilakukan. Seboleh-bolehnya, kami berusaha untuk mewujudkan sistem perubatan dan perlindungan: pesakit berada di dalam bilik sahaja, lampu overhead padam dan hanya lampu meja menyala, kata kami, hampir berbisik. Pada masa yang sama, kami memanggil pakar bius-resusitasi, kerana bahagian caesar tidak dapat dielakkan dalam kes ini. Dan, tentu saja, terdapat pembedahan caesar, untungnya ibu dan anak merasa indah setelah semuanya.

Eklampsia

Eklampsia adalah akibat kerosakan teruk pada semua sistem dan menampakkan dirinya sebagai sindrom kegagalan pelbagai organ. Lebih kerap berkembang selepas bentuk sebelumnya, tetapi boleh berlaku secara tiba-tiba dengan keparahan nefropati.

Eklampsia berlaku dengan kejang, yang dapat didahului oleh peningkatan sakit kepala, penglihatan kabur, kelenturan kelopak mata dan otot muka, kegelisahan, dan gangguan mental mungkin terjadi. Kejang boleh dipicu oleh cahaya terang, sedikit rasa sakit atau suara yang tajam, tetapi sering terjadi dengan sendirinya sekali atau sebagai siri kejang.

Tempoh mereka adalah 1 - 2 minit, selepas itu hilangnya kesedaran, yang kembali perlahan dengan amnesia berikutnya. Kadang-kadang kehilangan kesedaran berlaku tanpa kekejangan.

Kajian Kes - Eklampsia

Seorang wanita menjalani pembedahan untuk preeklamsia. Pesakit harus berada di unit rawatan intensif selama 3 hari, tetapi sudah masuk kedua dia dipindahkan ke hospital. Kemudian ambulans datang untuk saya. Tinjauan saya terhadap pesakit: "Apa yang anda keluhkan?", Menjawab bahawa kepala sakit. Saya menuliskan segala-galanya untuk tempoh selepas operasi (tekanan adalah ideal - 110/70), tanpa menumpukan perhatian kepada perkara-perkara lain (saya dikendalikan mengenai preeklampsia), menetapkan promedol untuk menghilangkan rasa sakit dan pulang.

Saya tidak mempunyai masa untuk pergi jauh ketika pemandu ambulans di walkie-talkie menerima: "Segera kembali! Eklampsia! " Ternyata ketika berusaha memberikan suntikan intravena, wanita itu mulai berkedut (meniru kejang muncul), bidan tidak bingung, "tidak keluar" dari urat dan memperkenalkan magnesia. Saya panik, kerana salah saya ialah saya memerintahkan untuk menusuk semua yang ada di hospital (dan hanya ada sedikit "telur sarang"). Apa skimnya? Apakah dosnya? Hanya untuk melegakan sawan. Droperidol, dan relanium, dan magnesia yang sama digunakan. Seorang pakar bius dipanggil, tetapi bukan hanya serangan yang dihentikan ketika kedatangannya, tetapi pesakit itu tertidur nyenyak bahkan berdengkur. Bagus bahawa semuanya berakhir dengan baik.

Akibat eklampsia boleh menjadi teruk:

  • kemalangan serebrovaskular dan pendarahan subarachnoid;
  • penangkapan pernafasan dan aktiviti jantung;
  • kegagalan hepatik buah pinggang;
  • perkembangan pembekuan intravaskular dengan pendarahan atau trombosis dan sindrom tekanan paru yang mengancam nyawa.

Rawatan preeklamsia semasa kehamilan dengan titisan ringan atau nefropati adalah mungkin berdasarkan pesakit luar, dengan tahap sederhana dan teruk - di hospital.

Bantuan preeklampsia dan eklampsia hanya dilakukan di unit rawatan intensif dengan penggunaan analgesia epidural, anestesia, pengudaraan mekanikal, terapi infusi jangka panjang di bawah kawalan makmal yang ketat terhadap fungsi semua organ dan sistem. Pada peringkat akhir, dalam keadaan serius, pembedahan caesar kecemasan ditunjukkan, kerana kadang-kadang hanya operasi yang menyelamatkan nyawa seorang wanita dan anak-anak.

Gestosis semasa mengandung

Gestosis (toksikosis lewat wanita hamil) adalah komplikasi hebat yang menampakkan diri pada trimester kehamilan ke-3. Ia berlaku pada 5-10% wanita, lebih kerap muncul pada kehamilan pertama. Mari kita lihat topik ini dengan lebih mendalam dan jawab persoalannya.

Apa itu gestosis semasa mengandung??

Gestosis adalah apabila anda mempunyai tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing anda semasa kehamilan. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa selepas minggu ke-20 kehamilan, walaupun dalam beberapa kes ia berlaku lebih awal, pada separuh kedua kehamilan. Anda juga mungkin mempunyai jumlah platelet yang rendah, masalah buah pinggang atau hati. Keadaan ini juga disebut toksemia (keracunan badan) atau hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan. Eklampsia adalah komplikasi serius dari preeklamsia. Eklampsia termasuk tekanan darah tinggi yang menyebabkan kekejangan semasa kehamilan..

Kira-kira 5-10% daripada semua wanita hamil menderita gestosis.

Seperti yang telah diketahui oleh anda, gestosis adalah gangguan fungsi organ yang penting untuk kehidupan. Fenomena itu berlaku semasa perkembangan embrio dan janin di dalam badan wanita, dan oleh itu, setelah beberapa saat selepas melahirkan berlalu secara bebas, hanya tinggal kenangan yang tidak menyenangkan. Semua organ yang terlibat biasanya dipulihkan sepenuhnya. Toksikosis lewat adalah nama lain untuk patologi ini. Tetapi, tidak seperti toksikosis biasa pada bahagian pertama kehamilan, yang dianggap sebagai varian norma, toksikosis lewat harus dirawat. Ia penuh dengan komplikasi serius yang mengancam nyawa ibu hamil dan anak yang belum lahir.

Penyebab gestosis pada wanita hamil

Tidak ada penjelasan yang tepat mengenai penyebab toksikosis lewat, tetapi terdapat beberapa teori yang cuba menjelaskan apakah penyebab patologi ini. Setiap teori ini mempunyai penyokong tersendiri, tetapi secara umum diterima bahawa sejumlah faktor yang mengganggu fungsi organ dalaman menyumbang kepada perkembangan gestosis..

Teori berikut popular:

  • Cortico-visceral. Ini berdasarkan anggapan bahawa hubungan fisiologi terganggu antara korteks dan subkorteks otak, yang membawa kepada perubahan patologi dalam sistem vaskular.
  • Teori endokrin. Berdasarkan teori ini, dipercayai bahawa gestosis berkembang dengan latar belakang gangguan sistem endokrin. Tetapi ada pendapat lain: pelanggaran seperti itu terjadi sejak toksikosis lewat, dan tidak memprovokasi.
  • Teori imunologi. Gestosis berlaku kerana tindak balas sistem imun ibu yang tidak mencukupi terhadap antigen janin. Tubuh hamil cuba merobek janin yang sedang berkembang.
  • Teori genetik mempunyai asas: preeklampsia lebih sering terjadi pada wanita, di mana saudara-mara mereka sudah ada kes toksikosis wanita hamil.
  • Teori plasenta. Teori ini didasarkan pada fakta bahawa perubahan patologi pada kapal berlaku di plasenta dan rahim, mereka terdedah kepada kekejangan. Akibatnya, aliran darah terganggu dan hipoksia berlaku (kebuluran oksigen).

Tiada teori yang menjelaskan sepenuhnya bagaimana gestosis berkembang. Selalunya, beberapa faktor terlibat dalam berlakunya patologi ini..

Terdapat juga faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terkena preeklampsia. Ini termasuk:

  • kehamilan berganda (kehamilan dengan lebih daripada satu janin);
  • Memutuskan untuk hamil pada usia lebih dari 35 tahun;
  • atau berada di awal remaja;
  • hamil buat pertama kalinya;
  • Kegemukan
  • dengan sejarah tekanan darah tinggi
  • mempunyai sejarah diabetes;
  • mempunyai sejarah penyakit buah pinggang.

Tidak ada yang dapat mencegah gangguan ini. Penjagaan pranatal awal dan konsisten dapat membantu doktor anda mendiagnosis keadaan dengan lebih cepat dan mengelakkan komplikasi. Memiliki diagnosis akan membolehkan doktor anda memastikan pemantauan yang betul sebelum bersalin..

Gejala gestosis semasa mengandung

Tanda-tanda gestosis yang jelas pada trimester ke-3:

Edema: pada peringkat awal, gestosis menampakkan dirinya sebagai edema. Keadaan ini disebut sebagai wanita hamil yang jatuh. Keadaan ini tidak selalu jelas, terdapat edema dalaman. Mereka menjadi jelas semasa menimbang, kerana ini ditunjukkan oleh kenaikan berat badan yang besar dalam jangka waktu yang singkat..

Tidak perlu takut dengan edema: mereka tidak selalu bercakap mengenai gestosis. Boleh menunjukkan peningkatan penyakit kronik - buah pinggang atau jantung, urat varikos. Atau menjadi teman kehamilan biasa kerana perubahan tahap hormon. Tetapi pakar mesti menetapkan alasan yang tepat, oleh itu penting untuk memaklumkan kepadanya tentang sebarang perubahan.

Pada peringkat pertama, edema tersembunyi, tetapi ketika penyakit itu berkembang, ia menjadi ketara (lihat foto di bawah). Edema naik dari bawah ke atas - pertama kali mempengaruhi kaki, dan lama kelamaan, bengkak merebak dan mempengaruhi seluruh badan dan wajah.

Protein dalam air kencing: tanda kedua, proteinuria, atau kemunculan protein dalam air kencing, menunjukkan kerosakan buah pinggang. Protein tidak boleh dikesan, jadi penampilannya selalu menimbulkan kegelisahan di kalangan doktor. Dan inilah sebab wanita hamil diberi urinalisis rutin..

Sekiranya terdapat 0,033 g / l protein dalam air kencing, dan dalam analisis klinikal darah - peningkatan tahap leukosit, ini menunjukkan kemungkinan berlakunya pyelonephritis. Tetapi petunjuk dari 0.8 g / l adalah bukti gestosis.

Hipertensi: gejala ketiga menunjukkan perkembangan toksikosis lewat (peningkatan tekanan darah). Doktor memperhatikan peningkatan lebih dari 140/90 mm Hg. Seni. "Lalat", atau bintik-bintik gelap, muncul di depan mata, sakit kepala, mual, pening. Tetapi tekanan tinggi mungkin tidak muncul dengan cara apa pun, dan ibu mengandung akan mengetahui keadaannya ketika mengukurnya semasa temu janji doktor.

Sekiranya protein dikesan dalam air kencing, dan petunjuk tekanan melebihi norma, diagnosisnya jelas: ini adalah gestosis.

Semasa mengukur tekanan darah, penting untuk fokus pada dinamika, kerana pada wanita yang memiliki tekanan darah rendah sebelum kehamilan, dengan gestosis, nilainya mungkin tidak melebihi norma. Kriteria penting adalah tekanan diastolik - ia mencerminkan kehadiran vasospasme. Peningkatannya membicarakan hipoksia (kebuluran oksigen) janin dan peredaran plasenta terjejas.

Peranan yang lebih besar daripada peningkatan tekanan dimainkan oleh ayunannya. Mereka menyebabkan komplikasi berbahaya, seperti gangguan plasenta, pendarahan, dan kegagalan memberikan rawatan perubatan tepat pada masanya - kematian janin.

Tahap gestosis kehamilan

Bergantung pada kehadiran, kombinasi dan keparahan tanda-tanda gestosis, empat peringkat penyakit dibezakan:

Tahap pertama mungkin tidak disedari, dan untuk menunjukkan pembengkakan - hanya kenaikan berat badan lebih dari 0.5 kilogram per minggu. Untuk mengesan edema tersembunyi, ujian Maclure-Aldrich digunakan. Untuk ini, wanita hamil disuntik dengan garam secara subkutan. Sekiranya "butang" hilang dalam waktu kurang dari setengah jam, maka terdapat pembengkakan tersembunyi.

Pengesanan awal gestosis meningkatkan prognosis dan mengurangkan risiko komplikasi serius.

  • Nefropati adalah kerosakan buah pinggang. Dengan nefropati, selain edema, protein terdapat dalam air kencing. Keadaan ini berkembang selepas minggu ke-20 kehamilan. Pengasingan protein sahaja tidak berbahaya; selepas kehamilan semua gejala hilang. Tetapi jika nefropati tidak dirawat, maka ia menjadi keadaan yang lebih serius - preeklamsia.
  • Preeklamsia pada wanita hamil dicirikan oleh peningkatan tekanan darah dan gejala yang menyertainya - sakit kepala, mual, kemunculan bintik-bintik gelap di depan mata. Keadaannya rumit oleh perkembangan kemalangan serebrovaskular, terdapat rasa berat di bahagian belakang kepala, sakit kepala yang sangat teruk, dan penglihatan menderita. Kemungkinan gangguan ingatan dan manifestasi gangguan mental, dan tekanan mencapai tahap 160/110 mm RT. Seni. dan lebih tinggi.
  • Eklampsia adalah tahap keempat dan paling berbahaya, yang dicirikan oleh penampilan kejang pada wanita hamil. Penyebab kejang mungkin pada pandangan pertama adalah peristiwa yang tidak penting - bunyi kuat, cahaya terang, tekanan. Kekejangan berlangsung kira-kira dua minit, pertama terdapat kekejangan tonik, di mana badan wanita meluruskan dan meregangkan, dan kemudian klon - anggota badan terus berkedut, wanita itu kelihatan melantun di atas katil. Selepas serangan itu, wanita itu tidak sedarkan diri:
    • Pada masa ini, komplikasi serius yang mengancam nyawa ibu dan janin boleh berkembang:
      • strok,
      • serangan jantung,
      • edema serebrum,
      • gangguan plasenta,
      • koma.

Jenis eklampsia lain adalah kejang. Terhadap latar belakang tekanan darah tinggi, seorang wanita tiba-tiba jatuh koma. Dengan borang ini, terdapat risiko kematian yang tinggi.

Rawatan gestosis kehamilan

Rawatan gestosis dilakukan di hospital, hanya wanita hamil dengan tahap pertama yang dirawat berdasarkan pesakit luar. Ini adalah keadaan yang serius, rawatan diri tidak boleh diterima. Rawatan dilakukan untuk mencegah perkembangan bentuk gestosis yang teruk, dan jika perlu, ambil tindakan tepat pada waktunya. Tetapi ubat tidak dapat menyembuhkan toksikosis lewat sepenuhnya.

Untuk menormalkan kerja organ dan sistem di hospital, satu set langkah dilakukan:

  • ubat penenang diresepkan - dari valerian, dengan tahap toksikosis ringan, hingga ubat kuat dengan gestosis yang teruk. Rehat di tempat tidur ditetapkan, seorang wanita hamil harus mengelakkan tekanan dan terlalu banyak kerja.
  • rawatan ubat. Vitamin, ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah dan memperbaiki peredaran uteroplacental diresepkan. Ubat-ubatan ditetapkan untuk memulihkan dinding kapal. Perhatian diberikan kepada normalisasi metabolisme garam air.
  • pemakanan yang betul. Ibu mengandung harus makan pelbagai makanan yang mengandungi sejumlah besar vitamin. Hadkan pengambilan karbohidrat, tetapi perhatikan protein yang mencukupi dalam makanan anda. Jejaki pengambilan cecair yang mencukupi di dalam badan - diperlukan untuk mengembalikan jumlah darah.

Keputusan untuk penghantaran awal dibuat dalam kes seperti:

  • eklampsia;
  • preeklampsia, jika rawatan tidak memberi kesan dalam masa dua belas jam;
  • gestosis sederhana jika keadaan wanita tidak bertambah baik dalam seminggu;
  • kemerosotan kesejahteraan wanita hamil;
  • perkembangan dan kemajuan kekurangan plasenta.

Pemilihan kaedah melahirkan - secara semula jadi atau dengan pembedahan caesar - didasarkan pada kesejahteraan wanita hamil dan tahap kehamilan. Melahirkan secara semula jadi adalah mungkin jika jangkaan ibu hamil memuaskan, dan terapi memberi kesan positif. Keadaan janin diambil kira: jika tidak ada gangguan perkembangan, kelahiran bebas mungkin terjadi.

Bersalin secara semula jadi adalah tekanan bagi ibu dan bayi dan beban tambahan pada badan. Melahirkan seperti itu adalah risiko, kerana pada bila-bila masa tekanan pada wanita yang bersalin dapat meningkat ke tahap kritikal, dan ini akan menyebabkan eklampsia atau gangguan peredaran otak. Melahirkan pada wanita hamil dengan gestosis dipantau dengan teliti, dengan prestasi yang semakin buruk, pembedahan caesar dilakukan.

Sekiranya gestosis berkembang setelah 36 minggu kehamilan, maka tidak ada gunanya meneruskan kehamilan. Dalam kes ini, kelahiran anak dilakukan dengan cara yang sesuai dengan wanita tersebut.

Pemakanan dan Makanan Tambahan

Beberapa makanan tambahan dapat membantu mencegah preeklampsia. Tetapi mereka tidak akan membantu dengan keadaan yang sudah ada, mereka mesti dimakan sebelum konsepsi anak. Sekiranya anda hamil, jangan mengambil apa-apa tanpa kebenaran doktor anda. Semua makanan tambahan mempunyai kesan sampingan. Dan sesetengahnya mungkin tidak selamat bagi wanita dengan keadaan perubatan tertentu..

Mencegah preeklamsia akan membantu:

  • Kalsium. Sekiranya anda mempunyai kalsium rendah atau tekanan darah tinggi, beberapa kajian menunjukkan bahawa 2,000 mg kalsium sehari dapat mengurangkan risiko anda mengalami preeklampsia..
  • Vitamin D. Beberapa kajian menunjukkan bahawa mempunyai kadar vitamin D yang rendah meningkatkan risiko preeklamsia pada wanita hamil. Satu kajian awal mendapati bahawa pengambilan Vitamin D nampaknya dapat mengurangkan risiko terkena preeklampsia. Walau bagaimanapun, wanita dalam kajian ini juga menggunakan asid lemak omega-3 yang tinggi. Oleh itu, saintis tidak pasti bahawa ini disebabkan oleh vitamin D, sebaliknya, asid lemak Omega 3 mempengaruhinya, atau gabungan 2 suplemen ini.
  • Asid folik (Vitamin B9), Vitamin B6, Vitamin C dan Vitamin E. Vitamin ini juga dapat membantu mencegah perkembangan gestosis pada wanita..
  • Lycopene. Kajian tambahan diperlukan untuk mengesahkan hasilnya..
  • Koenzim Q10 (CoQ10). Dalam satu kajian mengenai wanita yang berisiko tinggi untuk preeklamsia, mereka yang mengambil CoQ10 kurang cenderung menderita gestosis daripada mereka yang mengambil plasebo. CoQ10 boleh meningkatkan pembekuan darah dan merumitkan kehamilan.
  • Dosis kecil aspirin. Kajian yang diterbitkan dalam jurnal Persatuan Perubatan Amerika menunjukkan bahawa mengambil aspirin dalam dos kecil setiap hari mengurangkan risiko gestosis semasa kehamilan. Juga, sebelum mengambil aspirin, berbincanglah dengan doktor anda, mungkin itu adalah kontraindikasi sepenuhnya untuk anda.

Pencegahan

Untuk mencegah gestosis semasa kehamilan, penjagaan mesti diambil untuk mencegahnya sebelum ia berlaku. Sekiranya terdapat penyakit kronik, berjumpa dengan pakar, jalankan rawatan atau terapi sokongan. Menolak tabiat buruk, pemakanan yang baik dan menjaga kesihatan seseorang sebelum mengandung akan mengurangkan risiko kehamilan.

Selama tempoh melahirkan bayi, seorang wanita harus memperhatikan tidur dan rehat yang betul, dan menghindari tekanan. Berjalan di udara segar dan berlatih sukan yang sesuai semestinya menjadi kebiasaan. Sepanjang kehamilan, anda perlu makan sepenuhnya, menghilangkan atau mengurangkan penggunaan tepung, goreng, berminyak dan salai.

Lawatan terancang ke doktor di klinik antenatal, pengukuran tekanan darah secara berkala, kawalan berat badan dan ujian urin yang tepat pada masanya akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi tepat pada waktunya dan mengambil langkah-langkah.

Apakah komplikasi preeklamsia??

Preeklampsia boleh membawa maut kepada ibu dan bayi jika tidak dirawat. Komplikasi lain mungkin termasuk:

  • berdarah
  • gangguan plasenta pramatang;
  • kerosakan hati.

Pada kanak-kanak, komplikasi juga boleh berlaku jika dilahirkan terlalu awal..

Pengeluaran

Semasa mengandung, adalah penting bahawa anda dan bayi anda sihat. Ini termasuk makan makanan sihat, mengambil vitamin asid folik pranatal, dan pemeriksaan penjagaan antenatal secara berkala. Tetapi walaupun dengan penjagaan yang betul, keadaan yang tidak dapat dielakkan seperti preeklampsia kadang-kadang boleh berlaku. Ini boleh membahayakan anda dan anak anda. Bercakap dengan doktor anda tentang apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko kehamilan anda semasa kehamilan..

Gestosis lewat

Diagnosis dan komplikasi gestosis lewat

Gestosis semasa mengandung pada peringkat awal dan akhir adalah komplikasi yang sukar. Dalam beberapa kes, diagnosis dan rawatan yang tertunda mengancam kematian ibu dan anak. Atas sebab ini, maklumat dalam artikel ini berguna bukan hanya untuk wanita yang telah menjalani diagnosis ini, tetapi juga untuk ibu-ibu masa depan yang lain.

Apa itu gestosis lewat dan mengapa ia berbahaya? Komplikasi ini khas untuk separuh kedua kehamilan, lebih kerap berlaku selepas minggu ke-30, dan dicirikan oleh kerosakan fungsi pelbagai organ ibu, kekurangan plasenta, kelambatan perkembangan janin dan hipoksia.

Walaupun namanya, yang sering muncul kata "toksikosis", mekanisme berlakunya patologi ini dan faktor risiko berbeza. Lebih-lebih lagi, toksikosis lewat yang berlaku semasa kehamilan jauh lebih berbahaya daripada awal. Kedua, yang paling teruk, boleh menyebabkan dehidrasi dan kehilangan kehamilan. Dan yang pertama, yang lewat, dalam kes yang teruk menimbulkan kejang yang teruk pada wanita, yang sering mengakibatkan strok, kemalangan serebrovaskular, koma.

Punca gestosis (toksikosis lewat)

Sebab utama patologi ini adalah kehamilan secara langsung, janin, atau lebih tepatnya plasenta. Pada beberapa wanita, untuk alasan yang tidak diketahui oleh sains, pada peringkat awal kehamilan, terdapat pelanggaran pembentukan plasenta, saluran yang menghubungkannya ke rahim. Dan semakin lama tempoh kehamilan, semakin jelas gangguan yang timbul akibat ini. Anak itu ketinggalan dalam perkembangannya, mempunyai berat badan yang kecil, kekurangan oksigen didiagnosis pada CTG. Wanita itu mempunyai tanda-tanda hipertensi (tekanan darah meningkat) dan masalah buah pinggang.

Tidak ada satu teori gestosis. Selalunya ia dikaitkan dengan kekurangan asid folik (vitamin B9), patologi endokrin (penyakit tiroid, diabetes mellitus), sistem saraf yang lemah, dan pendedahan kepada tekanan. Sebilangan madu. penulis secara amnya mengesyorkan mempertimbangkan gestosis awal dan akhir sebagai sejenis neurosis wanita hamil. Oleh itu, disyorkan untuk menjalankan profilaksis dengan ubat penenang ringan.

Penyebab gestosis awal, ketika ia mulai berkembang pada jangka waktu 13-15 minggu, seringkali kecenderungan trombosis pada seorang wanita disebabkan oleh kelainan genetik - trombofilia. Ini adalah salah satu risiko berpotensi terkena toksikosis lewat..

Di samping itu, peranan negatif pasti dimainkan oleh:

  • keturunan (jika nenek, ibu mengandung gestosis terlambat wanita hamil, maka anak perempuan dan cucu perempuan mereka mungkin akan menghidapinya);
  • usia ibu masa depan (lebih kerap patologi berlaku pada wanita hamil di bawah 20 tahun dan lebih dari 35 tahun);
  • penyakit buah pinggang, jantung, saluran darah, terutamanya rumit semasa kehamilan;
  • tekanan darah tinggi.

Tanda-tanda gestosis pada peringkat kemudian

Selalunya "menelan" pertama menjadi kelewatan dalam perkembangan janin. Pada pemeriksaan kedua dan selalunya ketiga (ultrasound), doktor menyatakan bahawa ukuran janin tidak sesuai dengan usia kehamilan, kurang dari rata-rata. Masalah dengan plasenta dapat ditentukan, misalnya, pematangan pramatangnya, dan juga pelanggaran peredaran darah di saluran plasenta (oleh Dopplerography).

Secara umum, diagnosis gestosis semasa kehamilan dilakukan oleh pakar sakit puan yang menjalankan kehamilan, berdasarkan gejala berikut.

1. Bengkak. Mungkin tersurat dan tersembunyi. Biasa pertama kali muncul di pergelangan kaki dan jari. Walau bagaimanapun, pembengkakan seperti itu mungkin bukan merupakan gejala gestosis lewat, tetapi varian norma. Terutama jika pembengkakan hanya pada kaki, dan mereka muncul pada waktu petang.

Tidak baik jika bengkak merebak ke seluruh badan, muka. Dan terutamanya jika mereka hadir pada waktu pagi, setelah tidur malam.

Edema laten pada akhir kehamilan ditunjukkan oleh kenaikan berat badan berlebihan oleh ibu hamil. Itulah sebabnya doktor dengan teliti menimbang ibu hamil pada setiap perundingan. Mereka berusaha untuk tidak melewatkan gestosis pada ibu, kerana akibatnya bagi anak dan dirinya mengancam menjadi sangat serius.

Sekiranya ibu mengandung menambah lebih dari 500 gram dalam 1 minggu, sementara dia merasa sihat dan semua ujiannya normal, doktor mengesyorkan agar dia menghabiskan 1-2 hari puasa, mengikuti diet dan minum. Dan menjalankan kawalan beratnya dalam 1-2 minggu.
Ramai ibu tahu bahawa untuk tidak menakutkan doktor dengan jumlah yang lebih kecil, anda perlu makan dan minum sedikit lebih sedikit pada waktu siang sehari sebelum anda mengunjunginya. Baiklah, dan tentu saja, jangan jemur atau minum air sebelum lawatan ke doktor. Pergi ke tandas sebelum menimbang juga tidak menyakitkan. Dan jangan memakai lebih banyak pakaian daripada biasa. Jika tidak, angka yang diterima tidak akan memberi maklumat..

Biasanya, kenaikan berat badan setiap minggu semasa kehamilan tidak melebihi 400 gram. Oleh itu, sepanjang kehamilan, seorang wanita menambah berat badan sehingga 12 kilogram. Sebilangan besar kilogram ini adalah berat badan kanak-kanak, plasenta, cecair ketuban, peningkatan jumlah darah. Pada tisu ibu mengandung, biasanya lebih banyak cecair disimpan berbanding sebelum kehamilan. Sekiranya seorang wanita tidak mempunyai berat badan berlebihan semasa hamil, selepas melahirkan dia kehilangan berat badan tambahan dalam masa 1-2 bulan.

Selalunya gestosis semasa kehamilan pada peringkat kemudian ditunjukkan bukan hanya oleh edema, tetapi juga oleh penurunan diuresis. Maksudnya, seorang wanita minum cukup banyak, tetapi ke tandas sangat sedikit. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya. Doktor menasihatkan semua pesakit dengan edema untuk mengukur jumlah cecair yang diminum dan diekskresikan. Sekiranya terdapat gestosis awal atau terlambat, dan dalam bentuk yang agak teruk, jumlah air kencing dikurangkan menjadi 500-700 gram.

2. Protein dalam air kencing. Dia mengatakan bahawa ada masalah dengan buah pinggang. Tetapi tidak selalu. Sekiranya hanya terdapat jejak protein, maka kemungkinan besar ibu makan sedikit lebih banyak daripada makanan protein biasa. Atau hanya dicuci dengan teruk sebelum mengumpul air kencing.

Sekiranya jejak protein juga terdapat dalam analisis berulang, sementara usia kehamilan masih kecil, katakanlah, 10-12 minggu, tekanannya normal, tidak ada edema, pakar sakit puan biasanya menghantar pesakit seperti itu kepada ahli urologi. Mereka melihat sejarah yang menunjukkan ultrasound buah pinggang dan menetapkan rawatan jika perlu.
Harus diingat bahawa masalah buah pinggang - sistitis, pielonefritis sangat ciri untuk kehamilan.

Sekiranya doktor percaya bahawa pesakit mengalami gestosis, maka dia diminta untuk menjalani ujian air kencing yang disebut. Biasanya dilakukan di persekitaran hospital. Pada waktu siang, seorang wanita membuang air kecil dalam satu bekas. Kemudian dia menilai dan memberitahu doktor jumlah air kencing, mencampurkannya dan membuang sebahagiannya untuk penyelidikan makmal.

Eklampsia wanita hamil, akibat gestosis yang paling teruk, biasanya berlaku dengan angka 2 gram protein dalam urinalisis setiap hari.

3. Peningkatan tekanan darah. Dalam kes ini, doktor mesti membezakan gestosis dari hipertensi normal, iaitu keadaan yang dialami wanita itu sebelum kehamilan, dan tidak diprovokasi olehnya.

Sekiranya tekanan pesakit didapati lebih tinggi dari 130 hingga 90, dia disarankan untuk mengatasinya di rumah. Ukur 2-3 kali sehari, sesuai dengan semua peraturan (dalam kedudukan yang betul, ketenangan fikiran sepenuhnya) dan catat hasilnya. Selalunya berlaku bahawa pada wanita tekanan meningkat secara eksklusif di pejabat doktor, yang disebut sindrom mantel putih. Dalam kes ini, bercakap mengenai hipertensi atau gestosis tidak perlu.

Dengan gestosis, tekanan biasanya meningkat sekitar 30 unit lebih tinggi. Maksudnya, jika tekanan 110 hingga 70 adalah normal bagi seorang wanita, maka dengan gestosis ia tetap pada suhu 140 hingga 90 atau lebih.

Sekiranya tidak ada tanda-tanda preeklampsia lain, pesakit dirujuk ke pakar kardiologi, dia boleh menetapkan pemantauan tekanan darah setiap hari (alat khas dilampirkan selama sehari), EKG, ultrasound jantung dan ubat untuk mengurangkan tekanan darah yang dibenarkan diminum semasa kehamilan - "Dopegit".

Terdapat pelbagai bentuk gestosis. Di Rusia, empat nama digunakan untuk menjelaskan diagnosis:

  • jatuh (wanita mempunyai edema, tersembunyi atau jelas);
  • nefropati (peningkatan tekanan, protein dalam air kencing dan pembengkakan);
  • preeklampsia (peningkatan tekanan intraokular, sakit kepala, muntah, mual, kabut di depan mata, kelip-kelip) - pada bila-bila masa terakhir, peringkat keempat gestosis boleh berlaku;
  • eklampsia (seorang wanita mula mengalami kekejangan, kehilangan kesedaran, fungsi pelbagai organ dan sistem terganggu, strok mungkin berlaku, detasmen plasenta pramatang).

Ujian kehamilan dan ujian untuk mengesan gestosis

1. Urinalisis. Ia diberikan setiap dua minggu, sebelum muncul ke pakar sakit puan. Atau lebih kerap jika perlu.

2. Pengukuran tekanan darah. Pada setiap temu janji dengan doktor, dan sering di rumah.

3. Pemeriksaan jari dan pergelangan kaki untuk pembengkakan. Doktor melihat apakah terdapat kesan cincin yang sudah usang, stoking.

4. Penimbangan berat badan yang dinamik dan berat. Sekarang di hampir semua klinik wanita untuk tujuan ini terdapat timbangan elektronik yang sesuai.

5. Pemeriksaan ultrasound dan dopplerografi. Pada pemeriksaan pertama ultrasound (11-13 minggu) gestosis pada separuh pertama kehamilan (gestosis awal) ditunjukkan dengan penyempitan saluran rahim. Ini menunjukkan pembentukan plasenta yang lebih rendah..
Pada ultrasound kedua (20-22 minggu) mereka melihat apakah ada kelewatan dalam perkembangan janin. Pada 32-34 minggu, ultrasound yang dirancang ketiga dilakukan, yang tidak hanya menilai perkembangan janin, tetapi juga keadaan plasenta dan cairan ketuban.

6. Penentuan kepekatan protein, hormon yang terbentuk oleh plasenta. Penurunan protein PAPP-A dan hormon PIGF pada akhir trimester pertama kehamilan menunjukkan kekurangan plasenta dan kemungkinan kelewatan dalam perkembangan janin. Pada masa yang sama, ultrasound mungkin tidak kelihatan pelanggaran yang jelas.

Pencegahan dan rawatan gestosis semasa kehamilan

Sekiranya seorang wanita hanya mementingkan edema, yaitu, dia disebut sebagai pengecut, dia tidak dihantar ke rumah sakit, tetapi mereka mengesyorkan diet dan rejimen minum yang normal. Kurangkan minum tidak perlu. Anda mesti minum seberapa banyak yang anda suka. Anda juga boleh mengehadkan garam kerana anda boleh menambahkan makanan seperti sebelumnya. Tetapi dari acar, sosej, kerepek dan produk lain yang tidak terlalu sihat yang mengandungi banyak garam, lebih baik menolaknya.

Di jabatan patologi kehamilan, edema "dirawat" dengan diuretik. Dan agar tidak menimbulkan komplikasi gestosis lewat, mereka membuat penitis dengan "magnesia". Ia juga berfungsi sebagai pencegahan kelahiran prematur..

Di samping itu, seorang wanita diberi ubat penenang ringan yang berasal dari tumbuhan - valerian dan motherwort. Mereka disyorkan untuk digunakan oleh ibu hamil dalam bentuk decoctions. Tetapi ia mungkin dalam bentuk tablet.

Gestosis selepas melahirkan secara beransur-ansur menurun, gejala hilang. Melahirkan adalah satu-satunya rawatan kardinal untuknya. Semua kaedah lain yang digunakan oleh doktor adalah terapi simptomatik yang bertujuan untuk menstabilkan keadaan wanita hamil dan memantau keadaan dan perkembangan anak. Sekiranya doktor melihat kemerosotan, penderitaan anak, penghantaran dilakukan. Lebih kerap ini adalah bahagian caesar kecemasan. Sekiranya kehamilan terlalu awal, ibu akan diberi suntikan dexamethasone sehingga paru-parunya terbuka selepas kelahiran.

Profilaksis gestosis khusus semasa kehamilan, yang dapat dilakukan di antara semua ibu hamil, seperti yang anda duga, juga tidak ada. Bagaimanapun, penyebab berlakunya, sebab perkembangan toksikosis lewat tidak diketahui dengan tepat. Walau bagaimanapun, perancangan kehamilan yang cekap dan rawatan tepat pada masanya untuk memburukkan lagi penyakit kronik dan penyakit berjangkit pasti memberi manfaat.

Kehamilan selepas preeklamsia mungkin bermasalah, dihentikan pada masa yang sama atau lebih awal, seorang wanita berisiko terkena nefropati.
Sekiranya dia tidak menghidap gestosis lewat, ini adalah gestosis biasa pada separuh kedua kehamilan, dan yang disebut sebagai kehamilan awal, masuk akal untuk berbincang dengan doktor mengenai penggunaan profilaksis aspirin dalam dos kecil. Ini adalah satu-satunya cara setakat ini untuk pencegahan gestosis yang berisiko.