Tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalik, prognosis dan pendekatan rawatan

Tidak hanya dalam kardiologi, terdapat tekanan darah tinggi. Di rongga kranial terdapat sistem saluran cecair serebrospinal di mana cecair serebrospinal, atau cairan serebrospinal, beredar. Tetapi, jika ahli kardiologi dan ahli terapi menangani tekanan darah tinggi, maka pakar neurologi dan pakar bedah saraf mengalami peningkatan tekanan intrakranial. Ringkasnya, ini disebut sindrom hipertensi, atau sindrom ICP (tekanan intrakranial).

Kadang-kadang ada nama lain yang lebih menggambarkan kemungkinan akibatnya: sindrom hipertensi-hidrosefalik. Adakah terdapat perbezaan antara istilah ini?

Peningkatan ICP dan hidrosefalus, adakah perbezaannya?

Sebenarnya, terdapat perbezaan yang signifikan antara konsep-konsep ini..

Hampir selalu, kata "hidrosefalus" merujuk kepada proses jangka panjang di mana tisu otak berjaya menyesuaikan diri dengan peningkatan tekanan intrakranial yang perlahan.

Jadi, sebagai contoh, paling kerap berlaku sindrom hipertensi pada kanak-kanak. Tulang tengkorak dan sistem ventrikel otak mengalami tekanan bendalir, dan cecair serebrospinal praktikal tidak dapat dikompresi. Oleh itu, terdapat peningkatan tengkorak dan ventrikel otak.

Tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial yang cepat

Mengenai kenaikan ICP secara tiba-tiba, ini dapat digambarkan oleh gambaran pembentukan volumetrik yang semakin meningkat, ketika tekanan cairan serebrospinal meningkat dengan sangat cepat. Sindrom hipertensi seperti itu pada orang dewasa ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sakit kepala yang meletus yang mengganggu pada waktu malam dan pagi, tetapi berlalu pada waktu siang dan malam, ketika aliran keluar "cairan dari kepala" dinormalisasi kerana kedudukan badan yang tegak;
  • muntah yang berlaku tanpa mual sebelumnya, yang disebut "muntah serebrum". Dalam kes ini, tanda-tanda sindrom hipertensi ini berlaku kerana kerengsaan dengan tekanan serebrospinal tinggi fossa rhomboid, atau bahagian bawah ventrikel ke-4, di mana inti kumpulan kaudal saraf kranial terletak.

Muntah tidak membawa kelegaan, dan tidak dikaitkan dengan makan. Dia juga disebut "air mancur muntah" kerana tiba-tiba;

Semua ini harus memberi amaran bukan hanya kepada pakar neurologi, tetapi juga doktor. Pemeriksaan mendesak, seperti MRI otak, harus dilakukan. Selalunya, rawatan sindrom hipertensi akut, berkaitan dengan sifat sekundernya, dilakukan dengan menghilangkan tumor yang sesuai, dengan pemulihan patensi cecair serebrospinal.

Dan bagaimana sindrom hipertensi berlaku pada bayi baru lahir? Perkara yang perlu diberi perhatian oleh ibu bapa?

Hipertensi intrakranial pada kanak-kanak

Sindrom hipertensi pada bayi memanifestasikan dirinya berbeza daripada pada orang dewasa. Faktanya ialah tulang tengkorak yang agak lembut dan lentur serta kehadiran fontanelles memungkinkan untuk mengimbangi pertumbuhan tekanan intrakranial yang cukup lama, yang disebabkan oleh pelbagai penyakit, serta trauma perinatal.

Gejala tekanan intrakranial yang tinggi pada kanak-kanak

Tanda-tanda peningkatan kronik ICP yang paling biasa pada kanak-kanak termasuk gejala berikut:

  • pembonjolan fontanel;
  • peningkatan lilitan kepala;
  • kemunculan rangkaian vena subkutan di permukaan tengkorak;
  • kegelisahan dan tangisan, terutamanya meningkat pada waktu malam ketika bayi berbaring;
  • gangguan tidur
  • kerap meludah dan muntah;
  • penolakan makan dan kehilangan selera makan;
  • akibatnya, terdapat kekurangan kenaikan berat badan.

Gejala hidrosefalus yang berpanjangan adalah "gejala matahari terbenam," atau gejala Gref. Sklera putih menjadi kelihatan ketika melihat ke bawah. Biasanya, kelopak mata menutup sklera, dan dengan hidrosefalus, bola mata akan berdiri di depan kerana tekanan meningkat, dan kelopak mata tidak menutupi sklera.

Rawatan hipertensi - sindrom hidrosefalik

Rawatan sindrom hipertensi harus dilakukan hanya setelah pengesahan diagnosis, dengan penggunaan teknik neuroimaging wajib (MRI).

Rawatan konservatif sering menggabungkan diet dengan larangan garam dan penggunaan ubat-ubatan yang menghalang anhidrasi karbonik, misalnya, seperti Diacarb.

Ubat-ubatan diuretik kadang-kadang digunakan. Diuretik osmotik diperlukan setelah berunding dengan pakar bedah saraf, kerana mereka mempunyai pengalaman luas dalam penggunaan ubat-ubatan ini dalam memerangi edema serebrum..

Sindrom hipertensi sederhana boleh berkembang selepas penyakit seperti meningitis purulen, kerana adanya lekatan pada membran. Untuk mengelakkan ini, perlu merawat sepenuhnya keradangan pada cangkang otak, dan setelah menormalkan suhu dan kesejahteraan, menjalani terapi fisioterapi dan resorpsi.

Meningkatkan perkhidmatan ICP dan ketenteraan

Sebagai kesimpulan, kita perlu mempertimbangkan masalah lain - adalah sikap komisi perubatan tentera pejabat pendaftaran tentera terhadap hipertensi intrakranial. Adakah sindrom hipertensi dan tentera serasi? Sekiranya terdapat pengesahan pengembangan ventrikel menurut MRI, tetapi tidak ada aduan, kad rawat jalan tidak mengandung sejarah penyakit (kelalaian sekolah, rawat inap untuk kesihatan yang buruk, perundingan pakar bedah saraf, perkembangan penurunan penglihatan), maka kategori "B" akan ditampilkan, iaitu, "sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan dengan sekatan kecil." Dengan kata lain, wajib militer dengan sindrom hipertensi ringan, dan bahkan aduan, tetapi tidak didokumentasikan, akan diserahkan.

Oleh itu, mereka yang ingin berkhidmat harus menunjukkan pada pemeriksaan tidak adanya tanda objektif peningkatan ICP, dan mereka yang tidak mahu mempunyai sejarah kemasukan ke hospital dan bukti penyakit yang mengagumkan.

Juga, wajib militer harus siap untuk mencabar keputusan suruhanjaya itu sampai ke pengadilan, yang menunjukkan bukti kuat ketidaksesuaian untuk dinas militer pada masa damai..

PENGENALAN

Penjelasan diberikan mengenai bentuk hidrosefalus, yang mungkin merupakan penemuan rawak pada imbasan MRI / CT otak - hidrosefalus primer dan keadaan di mana diagnosis pembezaan perlu dibuat. Maklumat mengenai hipertensi intrakranial jinak (DVH), hidrosefalus normotensif dan penggantian disajikan dalam jumlah yang diperlukan bagi seorang pakar neurologi dalam latihan pesakit luar untuk membuat keputusan dan menjelaskan kepada pesakit intipati keadaannya. Struktur dokumen menggambarkan tugasnya. Anda dapat mengetahui soalan dengan lebih terperinci dari pautan di bahagian teks yang sesuai. Klinik hipertensi intrakranial terdiri daripada gejala serebrum dan fokus. Hipertensi intrakranial dicirikan oleh ketiadaan gangguan patognomonik. Dalam gambaran klinikal biasa, triad dibezakan: sakit kepala, muntah, kesesakan di fundus. Peningkatan tekanan intrakranial sering digabungkan dengan hidrosefalus - gangguan dengan pengumpulan lebihan cecair serebrospinal (CSF) di ventrikel otak dan / atau ruang subarachnoid, kerana ketidakseimbangan antara rembesan dan penyerapan, yang disertai dengan pengembangan ruang ventrikel dan / atau subarachnoid. Kumpulan gangguan pada pesakit boleh serupa dengan klinik lesi lain dari sistem saraf: - penyebaran luka fokus demyelining zat otak dan saraf kranial, - lesi fokus batang otak dengan minat pada bundle longitudinal medial dan perkembangan gangguan kesedaran - pembentukan otak volumetrik dengan perubahan otak, gejala fokus dan gejala kerosakan pada saraf kranial, - keadaan dengan kerosakan meresap pada otak - ensefalopati. - jangkitan saraf (sifilis kongenital, jangkitan sitomegalovirus, beguk, dan lain-lain) - trombosis sinus dan urat otak. Kes hipertensi intrakranial (ICH) yang tidak simptomatik disertai dengan aduan yang tidak spesifik - pening, keletihan. Pelbagai pilihan untuk gambaran klinikal, baik dalam tahap keparahan dan dalam sekumpulan gejala, adalah penyebab overdiagnosis sindrom hipertensi-hidrosefalik, baik dalam amalan neurologi dewasa dan pediatrik. Kesan berbahaya tambahan diberikan oleh sebilangan besar data positif palsu mengenai pengembangan sistem ventrikel ketika menggunakan echoencephaloscopy. Doktor mungkin berpendapat bahawa pesakit mempunyai ICH jika, menurut rheoencephalography, imbasan dupleks arteri brachiocephalic atau dopplerografi transkranial, aliran keluar vena dari rongga kranial dikesan.

KARAKTERISTIK UMUM HIDROKEPHALIA

Tanda visualisasi hidrosefalus dengan peningkatan tekanan intrakranial meliputi: Peningkatan ukuran tanduk bawah ventrikel lateral lebih dari 2 cm dengan kekurangan visualisasi ruang subarachnoid kawasan cembung, retak interhemispherik dan lateral otak; Pengembangan belon pada tanduk anterior ventrikel lateral (gejala Mickey Mouse) dan ventrikel III; Penurunan periventrikular dalam ketumpatan tisu yang dikesan oleh CT, atau peningkatan isyarat dalam mod T2, diperhatikan dengan pencitraan resonans magnetik (MRI), sebagai akibat dari impregnasi transependymal atau migrasi cairan serebrospinal. Sebagai tambahan kepada perubahan struktur, manifestasi klinikal hidrosefalus diambil kira. Penjelasan terakhir adalah perlu, kerana hanya dengan mengambil kira perubahan struktur tidak membenarkan mengaitkan gangguan dinamika cecair serebrospinal kepada hidrosefalus tanpa mengubah konfigurasi ventrikel, misalnya, hipertensi intrakranial jinak (DVH).

CONTOH PENYAKIT HIDROKEPHALIA

Hipertensi Intrakranial Benigna

ADH adalah penyakit idiopatik dalam rangka sindrom pseudotumor otak.

Keadaan sekunder yang serupa dengan DVH dalam ciri klinikal dan instrumental disebabkan oleh sebab-sebab berikut (menurut Adams And Victor’s Principles Of Neurology, Eighth Edition, 2005, Allan H. Ropper, M.D. Robert H. Brown, D.Phil., MD):

I. Hipertensi vena serebral (diagnosis dibuat berdasarkan pencitraan saluran otak)

A. Penyertaan sinus sagital dan lateral yang unggul:

        1. Hypercoagulation (kanser, kontraseptif oral, dehidrasi, sindrom antiphospholipid)
        2. Traumatik
        3. Selepas operasi
        4. Berjangkit (lebih kerap - sinus melintang akibat mastoiditis)

B. Peningkatan jumlah darah kerana malformasi arteri yang tinggi, fistula dura mater, dan kelainan vaskular lain

III. Penyakit membran otak (diagnosis dibuat berdasarkan kajian CSF)

A. Karsinomatosis dan limfomatosis membran

B. Meningitis berjangkit dan granulomatosa kronik (kulat, spirochetous, tuberculous, sarcoidosis)

IV. Gliomatosis otak

V. Kerosakan toksik

A. Hypervitaminosis A (terutamanya isotretinoin, yang digunakan untuk merawat jerawat)

D. Idiosyncrasy pada pelbagai ubat (amiodarone, fluoroquinolones, estrogen, phenothiazines dan lain-lain)

VI. Gangguan metabolik

A. Penetapan dan penarikan kortikosteroid

B. Hiper dan hipofungsi medula adrenal

VII. Keadaan Protein Tinggi di CSF

A. Sindrom Guillain-Barré

B. oligodendroglioma tulang belakang

C. Lupus eritematosus sistemik

Kelaziman DVG adalah 4-21 per 100,000 penduduk. Hipertensi intrakranial jinak lebih kerap terjadi pada wanita (92%) pada usia subur (15-44 tahun), yang mempunyai berat badan berlebihan (94%). Terdapat kecenderungan peningkatan prevalensi di negara maju.

PATOGENESIS

Pelanggaran struktur sistem vena otak dan peningkatan tekanan pada rongga dada dan perut, yang mengganggu pemulangan darah vena, dianggap sebagai mekanisme pengembangan. Untuk DVH, kombinasi peningkatan tekanan intrakranial dengan komposisi CSF normal adalah ciri, sekiranya tiada penyebab hipertensi intrakranial lain menurut data neuroimaging dan pemeriksaan lain.

KLINIK

Sakit kepala tidak mempunyai ciri khas, sering lateral dan mempunyai sifat berdenyut. Mungkin berterusan atau berlaku dalam bentuk sawan. Mual dan muntah tidak biasa. Pada sesetengah pesakit, intensiti sakit kepala ditentukan oleh kedudukan badan. Kesakitan boleh berhenti ketika rehat atau di bawah pengaruh NSAID. Dalam beberapa kes, rasa sakit menyebar melalui dermatom yang diinervasi oleh saraf trigeminal atau segmen serviks saraf tunjang. Kekakuan tulang belakang serviks sering dijelaskan. Kira-kira 2/3 pesakit dengan edema saraf optik mengalami gangguan penglihatan sementara (lebih kerap, beberapa saat). Mereka boleh menjadi sepihak atau dua hala. Keterukan penglihatan tidak berkaitan dengan tahap peningkatan tekanan intrakranial, dan tidak mempunyai kepentingan prognostik untuk menentukan risiko mengembangkan gangguan penglihatan yang berterusan. Pesakit juga dapat mengamati fotopsi ("kilatan", "percikan api", "kilat"), perkembangannya mungkin bergantung pada posisi kepala. Pesakit sering mengalami paresis berterusan atau sementara dari pandangan mendatar yang berkaitan dengan kerosakan pada saraf yang hilang (lebih jarang dengan sebab lain). Tulsitus berdenyut, serupa dengan hembusan angin atau aliran air, adalah ciri dan spesifik untuk hipertensi intrakranial jinak. Patogenesis kebisingan dikaitkan dengan fakta bahawa pada tekanan tinggi, CSF dapat melakukan denyutan dari sinus otak. Semasa pemeriksaan fizikal pesakit, perkara berikut direkodkan: - edema cakera saraf optik - kehilangan medan visual - tanda-tanda paresis saraf terlucut yang jarang dijangkiti saraf kranial lain (penciuman, oculomotor, blok, trigeminal, wajah, pendengaran).

DIAGNOSTIK

Dalam kebanyakan kes, imbasan CT / MRI otak memberikan hasil yang normal. Perubahan kecil jarang dikesan: meratakan lapisan putih posterior mata, pengembangan ruang subarachnoid di sekitar saraf optik, pembesaran atau prolaps bahagian intraokular saraf optik pada MRI dengan peningkatan kontras, sindrom "pelana Turki kosong", kura-kura bahagian orbit saraf optik di satah menegak.

Rajah 1 Perubahan saraf optik dengan hipertensi intrakranial jinak

Dalam diagnosis DVH, neuroimaging digunakan untuk mengecualikan keadaan lain. MRI otak dengan pengimbasan venografi lebih disukai. Kaedahnya lebih tepat untuk mengecualikan trombosis vena serebrum..

Tekanan cecair serebrospinal yang meningkat mengikut tusukan lumbal adalah keadaan yang diperlukan untuk diagnosis. Nilai normal tekanan CSF dianggap 200 mm lajur air, nilainya berada dalam julat 200-250 mm. adalah garis batas,> 250 mmHg - patologi. Sebagai tambahan, tusukan lumbal dilakukan untuk membuktikan komposisi normal cecair serebrospinal. Ini adalah syarat untuk diagnosis..

RAWATAN

Sekiranya tidak dirawat, ADH boleh menyebabkan kehilangan penglihatan..

Langkah-langkah bukan farmakologi merangkumi:

  • pengurangan berat;
  • pembetulan apnea tidur;
  • rawatan anemia;
  • penarikan ubat yang memprovokasi perkembangan hipertensi intrakranial.

Inhibitor karbonik digunakan - acetazolamide dalam dos awal 500 mg x 2 kali sehari, pada masa akan datang, dos dapat ditingkatkan menjadi 2-4 g / hari. Penggunaan ubat ini dibenarkan hanya dengan hasil pemerhatian klinikal tunggal.

Sebelum memberi resep, disarankan untuk menjelaskan sama ada pesakit mempunyai intoleransi terhadap sediaan sulfanilamide yang serupa dengan sifat kimia.

Yang kurang biasa digunakan adalah diuretik lain - furosemide. Dos ubat pada orang dewasa ialah 20-40 mg / hari.

Pengalaman yang lebih terhad dengan topiramate, yang juga merupakan perencat anhidrat karbonik..

Penggunaan kortikosteroid secara rutin tidak digalakkan. Oleh kerana sejumlah besar kesan sampingan, termasuk kenaikan berat badan, pengambilan ubat hanya disarankan untuk perkembangan akut gangguan penglihatan dalam terapi kombinasi dengan asetazolamid dan ubat antisecretori (ranitidine, omeprazole). Pentadbiran kortikosteroid jangka panjang pada pesakit dengan ADH tidak digalakkan. Pendekatan untuk melegakan sawan dan rawatan pencegahan sakit kepala adalah serupa dengan migrain (NSAID untuk sawan, valproat, antidepresan trisiklik untuk rawatan pencegahan).

Kemungkinan pembedahan pada pesakit yang menerima terapi dipertimbangkan dalam kes berikut:

  • gangguan motor berkembang
  • ketajaman penglihatan menurun kerana edema kepala saraf optik;
  • sakit kepala berterusan
  • hipotensi diramalkan (rawatan hipertensi arteri, hemodialisis).

Hipotensi, secara teorinya, dapat meningkatkan risiko neuropati iskemia dengan pembengkakan cakera optik. pesakit tidak dapat mengikuti cadangan doktor untuk rawatan konservatif (gangguan kognitif, kepatuhan terganggu, gaya hidup sibuk).

Terdapat dua pendekatan untuk rawatan pembedahan: pembedahan pintasan dan fenestrasi sarung optik. Keberkesanan dan keselamatan pendekatan ini belum dibandingkan..

HIDROKEPHALIA NORMOTENSIF

Hidrosefalus Normotensif (NG) dikaitkan dengan gangguan penyerapan CSF, sementara pengembangan ventrikel otak berkembang dengan tekanan intrakranial normal.

EPIDEMIOLOGI

Kelaziman NG adalah 1-2 kes setiap 1,000,000 orang. Dalam praktik pakar neurologi yang mengkhususkan diri pada pesakit dengan penyakit extrapyramidal, sebagai peraturan, tidak lebih dari selusin pesakit direkodkan. Hidrosefalus jenis ini lebih biasa pada orang tua. Keadaan ini harus dikecualikan pada orang berusia lebih dari 60 tahun dengan kombinasi gangguan kognitif (demensia), disfungsi organ pelvis (lebih kerap, inkontinensia kencing) dan gangguan berjalan (parkinsonisme badan bawah) - triad Hakim-Adams. Oleh kerana dalam sebilangan besar kes, pembedahan shunt pada peringkat awal membawa peningkatan berjalan, adalah penting untuk mencurigai dan mengesahkan keadaan ini tepat pada waktunya..

KLINIK

Dalam struktur gangguan kognitif, gangguan fronto-subkortikal mendominasi: penurunan aktiviti, spontaniti, dan gangguan tingkah laku. Gangguan berjalan digambarkan sebagai gaya berjalan "magnetik", apraxia berjalan, ataksia frontal. Pesakit mengalami kesukaran paling besar untuk mula berjalan. Luas sokongan ditingkatkan, panjang dan ketinggian langkah dikurangkan, kelancaran pergerakan terganggu, "penurunan" diperhatikan - perlambatan berjalan dalam setiap langkah. Pesakit selalu mengalami ketidakstabilan postur, selalunya apabila disoal siasat, anda dapat mengetahui bahawa terdapat kejatuhan sebelumnya.

DIAGNOSIS PEMBEZAAN

Walau bagaimanapun, penyakit lain dengan gangguan kognitif dan motorik mungkin mempunyai set penurunan yang serupa. Dalam diagnosis pembezaan dipertimbangkan: demensia vaskular (ensefalopati discirculatory tahap III), penyakit Parkinson dengan demensia dan demensia dengan badan Levi, penyakit Alzheimer. Kaedah diagnostik utama adalah MRI otak. Kajian itu menunjukkan pengembangan ventrikel lateral, bentuk bulat tanduk depan mereka, dan kelancaran kelegaan korteks serebrum. Penting untuk menggunakan indeks ventrikel-hemisfera Evans, yang merupakan nisbah jarak antara titik paling jauh dari tanduk anterior ventrikel lateral ke diameter dalaman tengkorak terbesar. Ventriculomegaly didiagnosis jika indeks melebihi 0.31. NG dicirikan oleh perubahan dalam bahan putih periventrikular, serupa dengan leukoaraiosis (lihat di atas). Keterukan mereka berkorelasi dengan tahap penurunan kognitif].

Gambar 2 Tanda-tanda MRI atrofi serebral (A) dalam penyakit Alzheimer dan (B) hidrosefalus normotensif

Pada pandangan pertama, gambarnya agak serupa, tetapi dalam gambar di sebelah kanan terdapat bentuk bulat tanduk ventrikel lateral, kelancaran alur hemisfera.

HIDROKEPHALIA SUBSTITUT

Istilah "hidrosefalus penggantian" dan hidrosefalus ex-vacuo bermaksud pengembangan ventrikel otak sekunder, kerana atrofi otak - penurunan dalam jumlah tisu otak. Penggantian hidrosefalus tidak disertai oleh gangguan dinamik cecair serebrospinal, termasuk peningkatan tekanan intrakranial. Dalam hal ini, nisbah keadaan ini terhadap hidrosefalus dipertikaikan. Penggantian hidrosefalus lebih sering dijumpai pada pesakit tua dengan kerosakan vaskular kronik dan / atau toksik pada otak, akibat dari kecederaan otak traumatik. Dalam dua kes terakhir, penurunan selektif dalam jumlah kawasan otak adalah mungkin: atrofi otak kecil dan lobus frontal, atrofi kawasan otak dalam unjuran lebam. Penggantian hidrosefalus tidak mempunyai korelasi yang jelas dengan gangguan neurologi dan tidak memerlukan rawatan khas.

KLASIFIKASI HIDROKEPHALIA

Terhadap latar belakang perbezaan terminologi dalam isu ini, terdapat beberapa klasifikasi yang tidak saling bertentangan:

  • berkomunikasi dan tidak berkomunikasi;
  • obstruktif dan aresorben;
  • kongenital dan diperolehi;
  • genetik atau berkaitan dengan kecacatan sistem saraf pusat;
  • terasing intraventricular obstruktif dan extraventricular sederhana dan rumit.

Istilah "hidrosefalus kompensasi" menggambarkan keadaan tanpa peningkatan progresif pada ventrikel otak, jika tidak, hidrosefalus tanpa pampasan didiagnosis. "Hidrosefalus luaran" atau "pembesaran jinak ruang subarachnoid" adalah lebihan pengumpulan cecair, keadaan ini sering dikaitkan dengan makrosefali keluarga (ukuran tengkorak lebih besar daripada ukuran otak, dan tidak ada gangguan cairan serebrospinal, termasuk peningkatan tekanan CSF).

Sebab dan manifestasi klinikal sindrom hidrosefalik

Sindrom hipertensi-hidrosefalik (GHS) adalah patologi di mana rembesan cecair serebrospinal meningkat. Oleh kerana itu, cecair serebrospinal terkumpul di bahagian otak tertentu, jatuh di bawah cangkangnya. Harus diingat bahawa sindrom hidrosefalik pada anak bukan patologi bebas, tetapi dianggap sebagai akibat dari penyakit bersamaan. Selalunya diagnosis HCV dibuat secara salah, kes sebenar penyakit jarang berlaku.

Jenis dan manifestasi klinikal

Kemunculan gejala yang teruk dikaitkan dengan dua proses patologi yang saling berkaitan yang berlaku terhadap latar belakang sindrom hidrosefalik pada bayi. Dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang aktif, tahap tekanan intrakranial meningkat. Pada masa yang sama, hidrosefalus berkembang - fenomena di mana jumlah cecair serebrospinal secara beransur-ansur meningkat, akibatnya tengkorak bayi yang baru lahir cacat, tekanan diberikan ke otak.

Jenis GHS

Kriteria klasifikasi utama adalah keparahan patologi dan kebolehbalikan akibatnya..

Terdapat bentuk seperti:

  • Pampasan. Ia dicirikan oleh kemungkinan memulihkan kawasan otak yang terjejas atau menjalankan fungsinya oleh pusat saraf yang tidak terjejas..
  • Subpampasan. Ia dicirikan oleh kemampuan otak separa untuk mengimbangi fungsi, tetapi jika tidak ada terapi penyelenggaraan, proses patologi bertambah buruk.
  • Mengkompensasi. Tisu saraf yang terjejas tidak memulihkan kerja, dan fungsinya hilang.

Bentuk pampasan dianggap ringan, kerana tidak ada ancaman langsung terhadap kehidupan anak. Sindrom hipertensi-hidrosefalik dekompensasi pada kanak-kanak dianggap sebagai penyakit yang paling serius, dalam kebanyakan kes menyebabkan kecacatan seumur hidup.

Gejala GHS

Sifat gejala mungkin berbeza-beza bergantung pada tahap tekanan yang diberikan pada otak, penyetempatan kawasan yang terjejas, dan faktor lain. Yang paling ketara dan berbahaya dianggap sindrom hidrosefalik pada bayi baru lahir.

  • nada otot yang lemah;
  • keterukan rendah aktiviti refleks kongenital (merebut, menelan);
  • gementar atau kekejangan;
  • strabismus;
  • muntah sistematik;
  • jahitan fontanel.

Oleh kerana rembesan cecair serebrospinal berterusan, tengkorak membesar dan bentuknya berubah. Rata-rata, lilitan tumbuh 1 cm sebulan. Foto menunjukkan tengkorak yang membesar dan cacat pada bayi dengan GHS.

Pada kanak-kanak atau remaja yang lebih tua, sindrom hidrosefalik disertai dengan sakit kepala, mual, pening, sakit ketika menggerakkan mata, hipersensitif terhadap perengsa.

Oleh itu, terdapat pelbagai bentuk sindrom hidrosefalik yang berbeza dalam keparahan, manifestasi simptomatik dan akibat untuk kesihatan pesakit..

Punca patologi

Secara konvensional, faktor penyebab hidrosefalus terbahagi kepada kongenital dan diperoleh. Berdasarkan ini, patologi yang ditunjukkan boleh berlaku bukan hanya pada bayi baru lahir, tetapi juga pada orang dewasa.

Penyebab kongenital hepatitis C:

  • kehamilan atau kelahiran yang rumit;
  • kebuluran oksigen janin;
  • kecederaan kelahiran;
  • pramatang;
  • keracunan atau jangkitan intrauterin;
  • tinggal lama di rahim selepas pembuangan air;
  • kehadiran penyakit kronik pada ibu.

Kesan faktor tersebut tidak selalu menimbulkan hidrosefalus, tetapi kemungkinan patologi meningkat. Adalah disyorkan agar kanak-kanak yang dilahirkan dengan komplikasi diperiksa dengan teliti pada bulan-bulan pertama kehidupan..

  • neoplasma patologi di otak;
  • kecederaan kepala;
  • luka kepala menembusi;
  • hipertensi intrakranial;
  • luka otak berjangkit;
  • patologi endokrin.

Hydrocephalus pada orang dewasa jauh lebih jarang berlaku berbanding kanak-kanak, dan biasanya lebih sukar bagi pesakit untuk bertoleransi..

Secara umum, terdapat pelbagai penyebab hepatitis C, yang bersifat kongenital dan diperolehi.

Diagnostik

Sekiranya anda mempunyai simptom hepatitis C, anda perlu menghubungi pakar neurologi pediatrik. Anda mungkin juga perlu berunding dengan pakar bedah saraf dan pakar oftalmologi. Untuk diagnosis awal, sejarah perubatan dikumpulkan, bayi diperiksa. Pada masa akan datang, prosedur diagnostik ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis dan mengetahui penyebab penyakit ini.

  • pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
  • radiografi;
  • pengimejan resonans magnetik (MRI);
  • tusukan lumbal (pensampelan cecair serebrospinal untuk analisis makmal);
  • echoencephalography.

Berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik kanak-kanak, rawatan lebih lanjut ditetapkan.

Langkah-langkah terapeutik

Penting untuk diingat bahawa sindrom hidrosefalik pada bayi dapat dirawat hanya dengan kaedah yang diluluskan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri dilarang sama sekali kerana kemungkinan membahayakan tubuh anak-anak.

Terapi adalah menyeluruh. Langkah-langkah terapi ditetapkan secara individu, dengan mempertimbangkan keparahan, ciri gambaran klinikal, usia pesakit. Kaedah utama terapi adalah mengambil ubat.

Untuk tujuan rawatan, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • diuretik;
  • ubat penenang;
  • nootropik;
  • antibiotik
  • venotonik;
  • antitumor.

Banyak ulasan positif mencirikan kelas yang membolehkan anak membentuk kemahiran tertentu, mengembangkan kemampuannya, dan menyesuaikannya dengan kehidupan sosial. Kesan yang baik dicirikan oleh urutan terapeutik, aktiviti fizikal yang sederhana. Anda juga boleh merawat GHS dengan bantuan banyak prosedur fisioterapeutik..

Ramalan dan akibatnya

Hasil yang baik untuk sindrom hidrosefalik diperhatikan pada bayi baru lahir dan bayi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa secara beransur-ansur tahap tekanan intrakranial stabil, dan rembesan cecair serebrospinal melambat. Sekiranya dirawat dengan segera dan cekap, maka kemungkinan pemulihannya tinggi.

Komplikasi hepatitis C yang biasa terjadi pada bayi baru lahir adalah pembengkakan fontanel. Dengan patologi ini, jahitan pada tengkorak tidak menutup sepenuhnya, kerana otak menjadi rentan dan terdedah kepada kesan negatif luaran.

Pada remaja dan orang dewasa, komplikasi HHS bergantung kepada penyebab perkembangannya. Dalam beberapa kes, patologi menimbulkan akibat yang serius.

Ini termasuk:

  • kelewatan perkembangan;
  • masalah penglihatan;
  • pekak;
  • kelumpuhan kumpulan otot individu;
  • pergerakan usus dan kencing yang tidak disengajakan;
  • perkembangan epilepsi.

Dalam kes yang teruk, sindrom hidrosefalik dapat menyebabkan kelumpuhan, koma, dan kematian yang luas..

Pencegahan

Menurut pakar pediatrik terkenal Yevgeny Komarovsky dan pakar berwibawa yang lain, akibat GHS dapat dicegah dengan mematuhi peraturan tertentu.

Pencegahan patologi bermula dalam tempoh kehamilan. Dengan bantuan kaedah diagnostik moden, penyakit ini dapat dikesan walaupun pada peringkat awal kehamilan. Oleh itu, langkah pencegahan pertama adalah pengesanan hepatitis C sebelum kelahiran bayi. Gangguan rembesan cecair serebrospinal jelas kelihatan pada trimester ke-2 dan ke-3.

Juga, semasa mengandung, ibu mengandung mesti memantau kesihatan mereka dengan teliti. Wanita memerlukan rehat yang baik, pengurangan aktiviti fizikal, diet seimbang. Rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit dengan bantuan ubat yang selamat untuk janin dan bukan ubat adalah penting.

Selepas kelahiran, pencegahan terdiri daripada vaksinasi bayi. Bayi diberi vaksin terhadap penyakit berjangkit yang mempengaruhi tisu otak. Sama pentingnya untuk merawat patologi bersamaan seperti campak, rubela, cacar air, herpes, dan selesema. Cara lain untuk mencegahnya adalah dengan mengelakkan kecederaan pada kepala dan tulang belakang..

Oleh itu, pencegahan hepatitis C bermula bahkan sebelum kelahiran anak dan berterusan pada masa akan datang dengan melakukan vaksinasi, menghilangkan kesan trauma, mengekalkan gaya hidup sihat.

Sindrom hidrosefalik adalah penyakit yang disertai dengan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan, yang mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial dan kesan pada otak. Akibat dan prognosis patologi secara langsung bergantung pada ketepatan masa dan keberkesanan terapi.

Sindrom hidrosefalik hipertensi dalam rawatan orang dewasa

Sindrom hydrocyphal hipertensi disebut pelanggaran fungsi otak, yang muncul kerana pengumpulan cecair serebrospinal yang berlebihan, atau cairan serebrospinal, di ventrikel otak. Akibat sindrom hidrosefalik hipertensi, peningkatan tekanan intrakranial berkembang.

Ciri diagnosis ini adalah bahawa ia sering didiagnosis di negara-negara bekas Kesatuan Soviet, dan di negara asing lain diagnosis ini dianggap sebagai tanda penyakit yang lebih serius dari sistem saraf.

Untuk lebih memahami maksud masalah ini, anda perlu mengetahui maksud istilah berikut:

Hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial kerana hidrosefalus;

Hydrocephalus - lebihan cecair saraf tunjang, atau cecair serebrospinal.

Penyebab utama sindrom hipertensi-hidrosefalik:

  • keturunan buruk;
  • komplikasi kelahiran;
  • pramatang;
  • jangkitan saraf (seperti meningitis, ensefalitis);
  • tumor otak;
  • kerosakan pada tengkorak atau otak;
  • pendarahan serebrum;
  • pelbagai patologi
  • penurunan nada vaskular.

Sindrom hidrosefalik hipertensi boleh dibahagikan kepada tiga subspesies yang berbeza dalam perjalanan penyakit dan gambaran klinikal, serta kaedah rawatan dan bergantung pada usia pesakit yang dimaksudkan.

Jenis sindrom hipertensi-hidrosefalik:

  1. Sindrom hidrosefalik hipertensi pada bayi baru lahir;
  2. Sindrom hidrosefalik hipertensi pada orang dewasa;
  3. Sindrom hidrosefalik hipertensi pada kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun.

Sindrom hidrosefalik hipertensi pada kanak-kanak dan orang dewasa

Pada kanak-kanak dan orang dewasa, sindrom hidrosefalik hipertensi mempunyai watak yang diperoleh, yang bermaksud bahawa penyakit mereka tidak berkembang di rahim, tetapi setelah kelahiran. Selalunya berlaku dalam kategori usia ini, perkembangan sindrom hidrosefalik menyebabkan cerebral palsy, dan kedua diagnosis ini dapat berkembang pada masa yang sama..

Penyebab sindrom hidrosefalik hipertensi yang diperoleh pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  • metabolisme terjejas;
  • tumor malignan atau hematoma di otak;
  • darah tinggi
  • strok sebelumnya;
  • malaria;
  • ensefalitis;
  • pelanggaran integriti tengkorak, kejatuhan serpihan tengkorak ke otak;
  • sista parasit.

Sindrom hidrosefalik hipertensi pada bayi

Selalunya, gejala ini muncul pada bayi baru lahir dengan alasan kongenital. Kadang-kadang dia didiagnosis di rahim. Kemunculan komplikasi ini pada janin dikaitkan dengan penyimpangan dalam perkembangannya.

Penyebab utama sindrom hidrosefalik pada bayi baru lahir:

  • kehadiran penyakit kronik pada ibu;
  • kehadiran penyakit berjangkit atau virus pada ibu semasa kehamilan;
  • kehilangan air lebih dari 12 jam sebelum penghantaran;
  • kekurangan oksigen dalam rahim;
  • kelahiran pramatang atau lewat;
  • masalah dengan sistem kardiovaskular;
  • keabnormalan perkembangan anak di rahim;
  • kerencatan perkembangan janin;
  • kecederaan kepala pada anak yang diterima di rahim atau semasa melahirkan;
  • kerosakan mekanikal pada janin.

Tanda-tanda sindrom hipertensi-hidrosefalik pada kanak-kanak dan orang dewasa

Gejala sindrom hidrosefalik yang diperoleh pada kanak-kanak dan orang dewasa berbeza.

Tanda-tanda sindrom hidrosefalik pada kanak-kanak dari 3 hingga 12 tahun:

  • pada waktu pagi, kepala sering sakit, orientasi di ruang angkasa hilang sementara;
  • kanak-kanak itu terasa lesu, lemah dan selalu mahu tidur;
  • kulit kanak-kanak pucat, mempunyai penampilan yang tidak sihat;
  • strabismus dimanifestasikan;
  • perhatian berkurang, masalah ingatan muncul;
  • intoleransi cahaya terang dan bunyi kuat;
  • nada otot meningkat.

Tanda-tanda sindrom hidrosefalik pada orang dewasa:

  • gejala utama adalah penampilan serangan sakit kepala yang teruk;
  • loya dan muntah yang diulang secara sistematik;
  • masalah penglihatan;
  • kekejangan, kehilangan kesedaran, dan dalam kes yang paling teruk - koma.

Tanda-tanda sindrom hidrosefalik pada bayi baru lahir:

Gejala sindrom hidrosefalik hipertensi pada bayi baru lahir cukup ketara, jadi ibu bapa muda sendiri mungkin mengesyaki ada sesuatu yang salah.

Gejala utama adalah:

  • pertumbuhan lilitan kepala yang kuat melebihi 1 cm sebulan;
  • fontanel tegang;
  • kurang selera makan dan tidur;
  • kerap meludah;
  • tangisan tanpa sebab berterusan;
  • peningkatan nada otot;
  • kekejangan dan gegaran anggota badan. Sebelumnya kami menulis mengenai perbezaan antara kejang dan gegaran di sini.
  • murid menurunkan, juling.

Semua atau beberapa gejala di atas menunjukkan kemungkinan masalah pada anak, yang memerlukan pemeriksaan wajib. Sangat mustahak untuk mencegah perkembangan sindrom pada peringkat awal, kerana rawatan kemudian akan lebih sukar dan timbul komplikasi yang akan mempengaruhi perkembangan sistem saraf anak pada masa akan datang.

Perlu diingat bahawa diagnosis ini sering dibuat secara tidak masuk akal. Oleh itu, disarankan bagi ibu muda untuk berunding dengan beberapa doktor.

Rawatan sindrom hipertensi-hidrosefalik

Oleh kerana rawatan sindrom hidrosefalik kompleks dan mempunyai sejumlah kesan sampingan, maka rawatan tersebut harus dimulakan setelah diagnosis yang tepat dan pemeriksaan menyeluruh pesakit menggunakan peralatan khas. Ini tidak berlaku apabila anda boleh memberi rawatan "untuk pencegahan", kerana ada risiko bahaya yang tidak masuk akal bagi kesihatan.

Kaedah rawatan:

  1. Penggunaan ubat khas dalam kombinasi dengan urutan dan fisioterapi;
  2. Campur tangan pembedahan (pintasan atau penyingkiran neoplasma yang mengganggu aliran keluar cecair).

Menetapkan diagnosis

Kaedah diagnostik untuk masalah ini tidak selalu dapat mengesahkan diagnosis 100%. Oleh itu, jika ragu-ragu, lebih baik menjalani pemeriksaan semula atau diperhatikan oleh doktor untuk mendapatkan bukti yang lebih dipercayai mengenai adanya sindrom hidrosefalik pada manusia. Sekiranya diagnosis disahkan, anda mesti segera memulakan rawatan di hospital.

Kaedah diagnosis:

  • pemeriksaan saluran mata;
  • resonans magnetik nuklear, serta tomografi yang dikira;
  • melakukan tusukan untuk mengukur tekanan, kaedah yang paling dipercayai.

Diagnosis sindrom ini pada bayi merangkumi kaedah tambahan:

  • neurosonografi - pemeriksaan ultrasound otak melalui fontanel;
  • mengukur pertumbuhan kepala.

Komplikasi dan prognosis sindrom hipertensi-hidrosefalik

Prognosis yang paling baik untuk kanak-kanak sejak lahir hingga satu setengah tahun, kerana pada usia ini, rawatan memberikan hasil yang terbaik. Dengan diagnosis yang tepat dan langkah-langkah yang tepat diambil, adalah mungkin untuk menyembuhkan sepenuhnya sindrom hidrosefalik dan memastikan perkembangan normal anak pada masa akan datang.

Bagi orang dewasa dan kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun, prognosis bergantung pada sebab dan ketepatan, serta ketepatan masa rawatan.

GHS boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • kehilangan pendengaran dan penglihatan;
  • kelewatan dalam perkembangan mental dan fizikal;
  • epilepsi;
  • koma;
  • lumpuh;
  • inkontinensia najis dan kencing;
  • kematian.

Untuk mengelakkan komplikasi, penting untuk mendapatkan bantuan doktor yang baik pada tanda pertama sindrom hidrosefalik hipertensi, menjalani pemeriksaan dan rawatan yang ditetapkan. Selepas pemulihan, anda perlu diperhatikan oleh doktor secara sistematik.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada kanak-kanak adalah penyakit yang dimanifestasikan oleh pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan (cecair serebrospinal), yang secara beransur-ansur terkumpul di ventrikel otak dan di bawah meninges. Diagnosis ini sering dibuat oleh pakar neurologi pediatrik, tetapi dalam kebanyakan kes tidak betul. Oleh kerana penyakit ini sukar dikenal pasti, dan prognosisnya untuk kesihatan dan kehidupan bayi sering kali tidak baik, sangat mustahak untuk melakukan diagnosis yang paling tepat..

Terdapat sindrom hidrosefalik pada kanak-kanak kerana penyumbatan cecair serebrospinal atau masalah dengan penyerapan semula cecair serebrospinal. Halangan biasanya berlaku di kawasan bekalan air sylvian atau di pintu keluar ventrikel ke-4. Masalah dengan penyerapan semula di ruang subarachnoid berlaku kerana keradangan selaput otak setelah penyakit berjangkit atau jika bayi dilahirkan sebelum waktunya dan mengalami pendarahan intraventrikular. Sindrom Chiari jenis II dan Dandy-Walker juga dapat memprovokasi hidrosefalus obstruktif..

Terdapat klasifikasi sindrom hidrosefalik berdasarkan perbezaan antara mekanisme pengumpulan cecair serebrospinal. Menurutnya, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk penyakit terbuka dan tertutup. Juga, sindrom hipertensi-hidrosefalik adalah biventricular, tetraventricular, monoventricular dan triventricular. Bentuk patologi terbuka dibahagikan kepada beberapa jenis:

  • responsif hidro,
  • hipersecretori,
  • dan bercampur.

Bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan penyakit, kongenital, tumor, dan sindrom hipertensi-hidrosefalik pasca-radang dibezakan. Secara terpisah, adalah kebiasaan untuk membezakan sindrom, penyebabnya tidak dapat ditentukan dengan tepat. Berdasarkan spesifik perkembangan, sindrom hidrosefalik terbahagi kepada luaran dan dalaman.

Penyebab sindrom hipertensi-hidrosefalik

Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan perkembangan sindrom hidrosefalik pada kanak-kanak. Semua sebab ini terbahagi kepada kongenital dan diperoleh..

Penyebab kongenital:

  • kehamilan yang teruk, kelahiran anak dengan komplikasi;
  • kelahiran pramatang pada 36-34 minggu;
  • hipoksia (hipoksia intrauterin, bradikardia, kerencatan pertumbuhan intrauterin) dan kerosakan otak iskemia (trauma);
  • kecederaan pada kepala bayi semasa melahirkan anak (akibatnya, pendarahan subarachnoid berlaku);
  • patologi kongenital perkembangan otak;
  • penghantaran lewat - 42 minggu atau lebih baru;
  • jangkitan intrauterin (influenza, toxoplasmosis, jangkitan sitomegalovirus);
  • selang anhidrat selama 12 jam;
  • penyakit kronik seorang wanita seperti diabetes.

Sebab yang diperoleh:

  • abses, tumor, sista parasit, hematoma otak;
  • patah tulang tengkorak dan pengenalan serpihannya ke otak;
  • penyakit berjangkit;
  • gangguan selepas strok;
  • kehadiran badan asing di otak;
  • penyakit metabolik.

Gejala sindrom hidrosefalik

Manifestasi sindrom hipertensi-hidrosefalik dapat dijelaskan dengan konsep berikut:

  • hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial yang mendadak;
  • hidrosefalus - peningkatan jumlah yang ketara di otak cecair serebrospinal.

Tanda-tanda sindrom hidrosefalik pada bayi baru lahir:

  • ibu menyedari bahawa bayi tidak mengambil payudara dengan baik dan sering menangis tanpa sebab yang jelas;
  • penurunan nada otot;
  • refleks kongenital (merebut dan menelan) dinyatakan dengan lemah dan lemah;
  • penampilan kejang dan gegaran (gemetar);
  • dari semasa ke semasa bayi menyemburkan air pancut;
  • kanak-kanak itu mempunyai strabismus;
  • doktor, semasa pemeriksaan, menemui sindrom bayi dan gejala matahari terbit pada bayi;
  • pendedahan jahitan tengkorak;
  • peningkatan aktif dalam lilitan kepala (setiap bulan sebanyak 1 sentimeter);
  • bengkak cakera optik.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, gejala sindrom hipertensi-hidrosefalik muncul selepas kecederaan otak atau jangkitan. Tanda-tanda patologi yang paling khas adalah sakit kepala yang teruk, serta muntah dan mual, yang menyusul. Sakitnya terasa sakit, membosankan atau meletus dan dilokalisasi di dahi, kuil dan lengkungan superciliary. Pada masa yang sama, pesakit mengadu bahawa sukar bagi mereka untuk mengangkat mata dan menundukkan kepala..

Kanak-kanak juga sering mengalami pening yang teruk. Semasa serangan, pesakit mempunyai kulit pucat, kelesuan dan kelemahan. Anak-anak terganggu dengan bunyi kuat dan cahaya terang. Kerana peningkatan nada otot, pesakit sering mula berjinjit. Bayi juga mengantuk, strabismus, gangguan ingatan dan perhatian.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada orang dewasa berlaku selepas kecederaan otak traumatik, neuroinfeksi, tumor, dan strok. Tanda-tanda penyakit pada pesakit dewasa serupa dengan yang dialami oleh kanak-kanak yang lebih tua: muntah dan mual, sakit kepala yang teruk, masalah penglihatan, kesedaran yang terganggu, yang mungkin rumit oleh koma atau sawan.

Teknik Terapi Sindrom Hidrosefalik

Sindrom hidrosefalik dirawat oleh pakar neurologi, pakar bedah saraf dan pakar oftalmologi. Pesakit mesti dipantau dan dirawat di klinik neurologi. Bayi di bawah usia enam bulan dirawat secara pesakit luar. Langkah-langkah terapi utama termasuk urut dan ubat-ubatan. Untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan penyingkiran cecair yang berkesan dari badan, diuretik (diacarb) ditetapkan. Juga, ubat penenang ditunjukkan kepada kanak-kanak. Nootropics (Actovegin, Piracetam, Asparkum) disyorkan untuk mengaktifkan peredaran darah di otak..

Rawatan bayi yang baru lahir biasanya cukup lama, kerana memerlukan beberapa bulan. Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, kejayaan rawatan bergantung pada etiologi sindrom. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah neuroinfeksi, terapi antivirus atau antibiotik dilakukan. Rawatan pembedahan disyorkan untuk kanak-kanak dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik yang disebabkan oleh kecederaan otak traumatik atau tumor..

Rawatan Sindrom Osteopati

Kaedah osteopati digunakan secara aktif untuk merawat penyakit. Walau bagaimanapun, rawatan osteopati ditunjukkan hanya jika keadaan pesakit tidak kritikal dan tidak perlu melakukan campur tangan pembedahan. Osteopath biasanya dirujuk sekiranya terdapat sedikit peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal. Beberapa sesi dengan osteopath dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit, menghilangkan sakit kepala, menormalkan tidur. Rawatan sindrom berlaku dengan menghilangkan halangan terhadap aliran normal cecair serebrospinal, serta menormalkan tekanan cecair serebrospinal.

Untuk tujuan ini, doktor osteopati menggunakan teknik khas untuk mengerjakan membran otak, saluran darah, dan struktur tengkorak. Berkat manipulasi osteopath, kanak-kanak berjaya mengelakkan ubat yang tidak perlu, yang mempunyai banyak kesan sampingan, dan juga pulih dengan cara yang benar-benar semula jadi dan selamat. Rawatan osteopati sering diresepkan setelah menjalani terapi ubat atau rawatan pembedahan, kerana ia membolehkan anda menggabungkan hasil positif dan meneutralkan kemungkinan komplikasi.

Komplikasi dan prognosis

Pesakit yang berumur berbeza mungkin mengalami komplikasi serius sindrom hipertensi-hidrosefalik: masalah dengan perkembangan mental, kebutaan, koma, pekak, lumpuh, fonanel yang membonjol, inkontinensia kencing, epilepsi, kematian. Doktor memberikan kanak-kanak prognosis yang paling baik sekiranya terdapat sindrom. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa mereka mengalami peningkatan sementara dalam cairan serebrospinal dan tekanan darah, yang stabil dengan usia. Prognosis untuk kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua bergantung pada etiologi penyakit ini, kecukupan dan ketepatan masa rawatannya..

  • 3 Julai 2018
  • Neurologi
  • Popova Natalya

Neurologi adalah cabang perubatan yang paling rumit. Bagaimanapun, ruang lingkup aktivitinya adalah proses yang berlaku di kawasan tertipis dari tubuh manusia - sistem saraf pusat dan periferal. Sindrom hidrosefalik hipertensi adalah salah satu masalah di kawasan ini dan dipertimbangkan dari sudut pandang neurologi.

Dua konsep dalam satu

Nama "sindrom hipertensi-hidrosefalik" mengandungi dua istilah asas, yang merujuknya kepada dua masalah serius - hipertensi dan hidrosefalus. Hipertensi adalah peningkatan tekanan, dan hydroencephaly adalah lebihan cecair di otak. Kedua-dua gejala ini adalah petunjuk serius masalah dengan tubuh, dan mereka sangat bergantung antara satu sama lain, dan simbiosisnya menjadi apa yang disebut sindrom hipertensi-hidrosefalik.

Apa itu GHS?

Dalam tubuh yang sihat, semua sistem dan organ berfungsi sebagaimana ditentukan oleh alam semula jadi, dengan ciri tersendiri, urutan tertentu dari pelbagai proses. Kadang-kadang berlaku bahawa beberapa sistem mula berfungsi dengan tidak betul, ini membawa kepada perkembangan masalah dalam kerja satu atau organ lain atau sistem itu sendiri, yang mempengaruhi kesihatan dan kesihatan manusia. Sindrom hipertensi-hidrosefalik adalah pelanggaran pengeluaran cecair serebrospinal (cecair serebrospinal), pertukaran dan penyerapannya dengan pengumpulan secara beransur-ansur di ventrikel dan di bawah membran otak. Hydrocephalus membentuk, yang menyebabkan hipertensi - peningkatan tekanan intrakranial. Semua bersama adalah sindrom hidrosefalik hipertensi.

Bentuk sindrom

Sindrom hipertensi-hidrosefalik adalah keadaan khas otak kerana pengumpulan cecair serebrospinal (CSF) dan peningkatan tekanan intrakranial (hipertensi). Doktor membezakan beberapa jenis gejala ini. Bahagian utama adalah bentuk terbuka (tidak berkomunikasi) dan tertutup (berkomunikasi, obstruktif), yang dicirikan oleh ciri-ciri pengumpulan cecair serebrospinal.

Bentuk sindrom hipertensi-hidrosefalik terbuka dan tidak menghalangi dibahagikan kepada tiga jenis oleh doktor:

  • hypersecretory, ditentukan hanya dengan adanya papilloma plexus vaskular, serta penyakit radang akut otak dan membrannya;
  • hiporesorpsi (penyerapan semula);
  • bentuk hipersecretory-hyporesorption (bercampur).

Tertutup, seterusnya, dibahagikan kepada:

  • monoventrikular - tidak simetri;
  • biventricular - kedua-dua ventrikel dan ruang interventrikular terjejas;
  • triventricular - dengan penyumbatan bekalan air otak, ventrikel lateral diluaskan;
  • tetraventricular - semua bahagian sistem ventrikel, bukaan interventrikular, air otak terjejas.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik ringan adalah istilah biasa, sehari-hari. Ini menyiratkan tidak adanya perubahan di otak kerana adanya HCV, dengan sedikit peningkatan tekanan intrakranial dan potensi positif untuk pemulihan.

Kemungkinan penyebab penyakit ini

Peningkatan tekanan intrakranial akibat pengumpulan lebihan cairan serebrospinal disebut sindrom hidrosefalik hipertensi. Pada kanak-kanak dan orang dewasa, patologi ini dapat berkembang kerana banyak sebab:

  • penyakit metabolik;
  • neoplasma;
  • hematoma di otak;
  • darah tinggi
  • strok;
  • penyakit virus - ensefalitis, malaria;
  • kecederaan tengkorak yang teruk;
  • sista parasit.

GHS pada bayi baru lahir

Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada bayi adalah istilah neonatologi yang menentukan pelbagai indikator yang mencirikan kemungkinan menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial pada bayi baru lahir akibat pengumpulan cecair serebrospinal di otak. Dalam sebilangan besar kes, masalah ini berkembang pada bayi dalam kandungan. Sebabnya mungkin:

  • hipoksia (kekurangan oksigen) janin;
  • patologi perkembangan kanak-kanak akibat penyakit genetik, dadah, alkohol atau keracunan tembakau pada janin;
  • kecederaan janin;
  • trauma kelahiran.

Risiko mengembangkan anak dengan GHS meningkat dengan ketara dalam kes berikut:

  • awal atau, sebaliknya, kelahiran lewat;
  • toksikosis (eklampsia dan preeklampsia);
  • patologi kehamilan (plasenta previa, gangguan plasenta);
  • pelepasan pramatang (lebih daripada 12 jam) cecair ketuban;
  • penyakit kronik ibu;
  • penyakit virus atau berjangkit yang dibawa oleh ibu semasa kehamilan;
  • kehamilan berganda.

Kehadiran masalah dalam perkembangan bayi baru lahir dinilai menggunakan teknik khas yang disebut skala Apgar. Dia menganggap keseluruhan indikator tertentu pada sistem titik. Seorang anak yang dilahirkan dengan HHS mempunyai petunjuk dalam 6 mata, sementara bayi yang benar-benar sihat mempunyai 10 mata.

GHS pada kanak-kanak

Pelanggaran peredaran cairan serebrospinal, pengumpulannya di ruang interventrikular dan di bawah membran otak disebut sindrom hipertensi-hidrosefalik. Pada bayi yang dilahirkan dengan masalah kesihatan seperti itu, peningkatan tekanan intrakranial dan hidrosefalus tidak hanya mempengaruhi keadaan kesihatan dan perkembangan, tetapi juga pada penampilan. Isipadu kepala bayi melebihi nilai normal 1-2, dan dalam beberapa kes lebih daripada sentimeter. Selain itu, ciri luaran yang khas adalah mata "cekung" dan gerbang superciliary yang terlalu tinggi. Tetapi hepatitis C tidak hanya dapat menjadi penyakit kongenital, tetapi juga dapat dijangkiti pada usia yang lebih tua. Bagi kanak-kanak berumur 3 hingga 12 tahun, tanda-tanda ciri GHS adalah:

  • sakit kepala pagi;
  • disorientasi di ruang semasa serangan sakit kepala;
  • kelesuan dan mengantuk;
  • tanpa perhatian;
  • gangguan ingatan;
  • manifestasi fotofobia dan ketakutan bunyi kuat;
  • nada otot;
  • strabismus muncul.

Keadaan ini sering timbul selepas penyakit berjangkit atau virus, serta kecederaan kepala..

GHS pada orang dewasa

Sindrom hidrosefalik hipertensi bukan sahaja masalah bayi baru lahir dan kanak-kanak. Ia juga boleh berkembang pada orang dewasa. Penyebab keadaan ini pada orang dewasa boleh menjadi kecederaan kepala, penyakit, tumor, aneurisma besar. Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada orang dewasa ditunjukkan sebagai berikut:

  • sakit kepala yang teruk, berulang lebih kerap;
  • loya dan muntah yang sistematik;
  • masalah penglihatan;
  • sikap tidak peduli;
  • mudah marah;
  • kekejangan
  • Pening
  • kehilangan kesedaran;
  • koma.

Gambar klinikal

Peningkatan cairan serebrospinal dan pengumpulannya di ruang interventrikular dan di bawah membran otak menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Keadaan ini dipanggil sindrom hipertensi-hidrosefalik. Tanda-tandanya jelas kelihatan semasa pemeriksaan khas - tomografi yang dikira: pengembangan rongga dengan cecair serebrospinal dan meremas, penurunan dalam masalah otak. Proses-proses inilah yang menjadi asas untuk gambaran klinikal HHS - sakit kepala, mual, gangguan penglihatan, perhatian, kemampuan untuk memproses maklumat yang diterima, apatis dan mudah marah.

Satu ciri gejala utama - sakit kepala pada kanak-kanak dan orang dewasa - adalah manifestasi pada waktu pagi, ketika seseorang bangun dan bangun dari tempat tidur. Mengubah kedudukan badan dari mendatar ke menegak menjadi penyebab kesukaran dalam peredaran cecair serebrospinal, menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial dan, sebagai akibatnya, sakit kepala. Peningkatan ICP yang ketara boleh menyebabkan mual, muntah, sawan, dan juga koma. Kerosakan ingatan dan perhatian kanak-kanak yang berumur tua, gangguan kemampuan untuk memproses maklumat yang diperoleh dengan cara apa pun, yang menyebabkan masalah dalam aktiviti profesional dan dalam kehidupan seharian. Bagi bayi, pemerhatian gambaran klinikal dikurangkan menjadi kegelisahan, menangis, anak itu dapat muntah "air pancut". Tidur bayi terganggu, dia sering bangun tidur, nakal. Sebarang masalah kesihatan tidak memerlukan rawatan diri, tetapi diagnosis yang kompeten..

Diagnosis GHS

Sindrom hipertensi-hidrosefalik adalah masalah yang agak rumit dari segi diagnosis, sukar untuk membuktikan bahkan diagnosis awal oleh tanda-tanda luaran dan sejarah pesakit. Satu-satunya perkara adalah hidrosefalus kongenital dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan intrakranial dilihat oleh tanda-tanda luaran: peningkatan ukuran kepala, mata yang dalam, mata gerbang superciliary yang terlalu tinggi. Untuk membuat diagnosis tidak langsung hepatitis C, perlu melakukan pemeriksaan komprehensif:

  • X-ray tengkorak untuk mengesan ubah bentuk tulang tengkorak;
  • berunding dengan pakar oftalmologi untuk mengenal pasti edema cakera lendir, perubahan vaskular;
  • echoencephalography.

Diagnostik tepat yang dapat menunjukkan peningkatan dalam jumlah cecair serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial hanya dilakukan di institusi perubatan khusus yang terlibat dalam bedah saraf. Tetapi kerana GHS hanyalah sindrom yang disebabkan oleh beberapa patologi atau penyakit, maka perlu menetapkannya. Rawatan yang mencukupi untuk hepatitis C adalah berdasarkan rawatan penyakit atau patologi yang mendasari.

Akibat GHS

Sindrom hipertensi-hidrosefalik pada bayi baru lahir adalah keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan kecacatan dan kematian anak. Perkembangan tekanan intrakranial menyebabkan kerosakan pada tisu otak atau membrannya. Kemungkinan penyebab GHS dipengaruhi oleh punca hidrosefalus dan hipertensi serebrum. Ia boleh dilakukan dengan cepat dengan rawatan berkualiti tinggi dan tidak menyebabkan akibat yang serius, tetapi boleh menyebabkan patologi perkembangan otak yang serius, yang mana pun membawa kepada ramalan harapan.

Bagi orang dewasa, punca berlakunya HCV dan potensi untuk menyingkirkan penyebabnya juga penting. Prognosis HCV dan akibatnya bergantung kepada klinik penyakit yang mendasari..

Rawatan

Terapi sindrom hipertensi-hidrosefalik menggunakan pendekatan bersepadu. Rawatan ditetapkan oleh pakar neurologi bersama dengan pakar bedah saraf dan pakar oftalmologi. Pesakit diberi ubat yang melegakan cecair serebrospinal yang berlebihan - diuretik khas, ubat nootropik yang meningkatkan peredaran serebrum, ubat penenang. Urutan dan prosedur fisioterapeutik juga ditetapkan. Dalam kes yang teruk, rawatan dijalankan dengan campur tangan pembedahan. Oleh kerana prognosis GHS boleh menjadi kritikal, perlu mengambil langkah tepat pada masanya untuk menghilangkan hidrosefalus dan hipertensi serebrum, dan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya.

Sindrom hipertensi-hidrosefalik adalah masalah kesihatan yang serius bagi orang dewasa dan kanak-kanak. Ia boleh berlaku kerana pelbagai sebab dan mempunyai prognosis yang sukar untuk rawatan dan akibatnya. Anda tidak boleh mengabaikan tanda-tanda utama - sakit kepala, mudah marah, menangis dan murung. Pemeriksaan yang cekap dan rawatan tepat pada masanya akan mengimbangi masalah dengan akibat patologi yang paling sedikit.