Kerosakan CNS hipoksia pada bayi baru lahir

Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah pelanggaran peredaran darah di otak, akibatnya otak tidak menerima jumlah darah yang diperlukan, dan oleh itu mengalami kekurangan oksigen dan nutrien.

Hipoksia mungkin mempunyai:

  • asal perinatal yang berkaitan dengan kehamilan dan kelahiran anak;
  • etiologi selepas bersalin selepas kelahiran.

Di antara penyebab kerosakan sistem saraf pusat, hipoksia berada di tempat pertama. Dalam kes sedemikian, para pakar bercakap mengenai kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Kerosakan hipoksia-iskemia perinatal pada sistem saraf pusat

Penyakit akut dan kronik ibu, bekerja di industri berbahaya (bahan kimia, pelbagai sinaran), tabiat berbahaya ibu bapa (merokok, alkoholisme, ketagihan dadah) boleh memberi kesan buruk kepada janin. Toksikosis teruk, jangkitan dan patologi plasenta juga mempunyai kesan buruk pada bayi yang berkembang di rahim..

Kerosakan hipoksia-iskemia selepas bersalin pada sistem saraf pusat

Semasa melahirkan anak, bayi mengalami tekanan yang ketara pada badan. Kanak-kanak harus menjalani ujian yang sangat serius jika proses kelahiran seiring dengan patologi: kelahiran pramatang atau cepat, kelemahan buruh, pembuangan awal air ketuban, buah besar, dll..

Tahap iskemia serebrum

Terdapat tiga darjah kerosakan hipoksia:

  1. Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat 1 darjah. Tahap yang agak ringan ini dicirikan oleh rangsangan atau kemurungan yang berlebihan pada minggu pertama kehidupan bayi..
  2. Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat 2 darjah. Dengan luka sederhana, tempoh pelanggaran yang lebih lama diperhatikan, kejang adalah ciri.
  3. Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat 3 darjah. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak itu berada di unit rawatan intensif, di mana rawatan intensif dijalankan, kerana terdapat ancaman nyata terhadap kesihatan dan kehidupan bayi.
Akibat kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat

Akibat hipoksia, refleks kongenital mungkin terganggu, gangguan fungsi sistem saraf pusat, jantung, paru-paru, ginjal dan hati mungkin terjadi. Selepas itu, kelewatan perkembangan fizikal dan mental, gangguan tidur. Patologi boleh mengakibatkan torticollis, scoliosis, kaki rata, enuresis, epilepsi. Gangguan hiperaktif kekurangan perhatian yang baru-baru ini juga disebabkan oleh iskemia bayi baru lahir..

Sehubungan itu, wanita disarankan untuk mendapatkan rekod perubatan pada awal kehamilan, menjalani pemeriksaan pemeriksaan tepat pada waktunya, dan menjalani gaya hidup yang sihat pada tahap persiapan untuk kehamilan dan selama kehamilan. Untuk rawatan yang berkesan, iskemia serebrum harus didiagnosis pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi.

Lesi perinatal sistem saraf pusat

Diagnosis dan rawatan ensefalopati perinatal pada bayi, faktor risiko ensefalopati perinatal

Pediatrik Olga Goncharova, doktor sains perubatan

Tempoh perinatal (dari 28 minggu kehamilan hingga 7 hari kehidupan kanak-kanak) adalah salah satu peringkat asas ontogenesis, iaitu, perkembangan individu tubuh, "kejadian" yang mempengaruhi permulaan dan perjalanan penyakit sistem saraf dan organ dalaman pada kanak-kanak. Yang paling menarik bagi ibu bapa, tentu saja, adalah kaedah pemulihan kanak-kanak dengan lesi perinatal sistem saraf pusat (CNS), iaitu pemulihan fungsi yang terganggu. Tetapi pertama-tama, kami menganggap penting untuk memperkenalkan kepada anda sebab-sebab yang boleh menyebabkan lesi CNS perinatal pada seorang anak, serta kemampuan diagnostik perubatan moden. Pemulihan akan dibincangkan dalam edisi majalah seterusnya..

Klasifikasi moden lesi perinatal sistem saraf pusat didasarkan pada sebab dan mekanisme yang menyebabkan gangguan fungsi sistem saraf pusat pada seorang kanak-kanak. Menurut klasifikasi ini, empat kumpulan luka CNS perinatal dibezakan:

  1. lesi hipoksia sistem saraf pusat, di mana faktor kerosakan utama adalah kekurangan oksigen,
  2. kecederaan traumatik, dalam kes ini, faktor kerosakan utama adalah kerosakan mekanikal pada tisu sistem saraf pusat (otak dan saraf tunjang) semasa melahirkan anak dan pada minit dan jam pertama kehidupan kanak-kanak,
  3. lesi dysmetabolic dan toksik-metabolik, sementara faktor kerosakan utama adalah gangguan metabolik pada tubuh anak pada masa pranatal,
  4. Kerosakan CNS pada penyakit berjangkit pada tempoh perinatal: kesan kerosakan utama diberikan oleh agen berjangkit (biasanya virus).

Harus diingat di sini bahawa doktor sering menangani kombinasi beberapa faktor, oleh itu pemisahan ini sedikit sebanyak sewenang-wenangnya.

Kami akan memberitahu anda lebih banyak mengenai setiap kumpulan di atas..

1 kumpulan lesi perinatal sistem saraf pusat

Pertama sekali, mesti dikatakan bahawa lesi hipoksia pada sistem saraf pusat adalah yang paling biasa. Penyebab hipoksia janin kronik adalah:

  • penyakit hamil (diabetes, jangkitan, anemia, tekanan darah tinggi, dll.),
  • polyhydramnios,
  • kekurangan air,
  • kehamilan berganda, dsb..

Penyebab hipoksia akut (iaitu, berlaku semasa melahirkan anak) adalah:

  • gangguan peredaran rahim dengan gangguan plasenta pramatang,
  • pendarahan berat,
  • melambatkan aliran darah semasa mampatan kepala janin semasa melahirkan di rongga pelvis, dll..

Tempoh dan keparahan hipoksia, dan, dengan itu, tahap kerosakan sistem saraf pusat ditentukan oleh tahap toksikosis, peningkatan penyakit bersamaan pada ibu semasa kehamilan, terutama sistem kardiovaskular. Sistem saraf pusat janin paling sensitif terhadap kekurangan oksigen. Dalam hipoksia intrauterin kronik, sejumlah perubahan patologi dicetuskan (memperlambat pertumbuhan kapilari otak, meningkatkan kebolehtelapannya), yang menyumbang kepada perkembangan gangguan pernafasan dan peredaran darah yang teruk semasa melahirkan anak (keadaan ini disebut asfiksia). Oleh itu, sesak nafas pada bayi yang baru lahir adalah sebahagian besarnya akibat hipoksia janin..

II kumpulan lesi perinatal sistem saraf pusat

Faktor traumatik memainkan peranan utama dalam kecederaan saraf tunjang. Sebagai peraturan, terdapat faedah obstetrik yang trauma pada janin (ingat bahawa faedah obstetrik adalah manipulasi manual yang dilakukan oleh pakar kandungan semasa kelahiran untuk memudahkan penyingkiran kepala dan bahu janin) dengan jisim janin yang besar, pelvis yang menyempit, penyisipan kepala yang tidak betul, dan persembahan pelvis, penggunaan kaedah perlindungan perineum yang tidak dibenarkan (kaedah perlindungan perineal bertujuan untuk menahan kepala janin bergerak dengan cepat di sepanjang saluran kelahiran; di satu pihak, ini mencegah perineum dilebih-lebihkan, di sisi lain, masa janin tinggal di saluran kelahiran meningkat, yang, dalam keadaan yang sesuai, memperburuk hipoksia ), putaran kepala yang berlebihan semasa mencabutnya, tarikan kepala ketika melepaskan tali bahu, dan lain-lain. Kadang-kadang kecederaan seperti itu berlaku walaupun bahagian caesar dengan sayatan "kosmetik" yang disebut (sayatan mendatar pada pubis di sepanjang garis rambut dan sayatan mendatar yang sesuai di bahagian bawah rahim rahim), ka sebagai peraturan, tidak mencukupi untuk mengangkat kepala bayi secara lembut. Di samping itu, manipulasi perubatan dalam 48 jam pertama (contohnya, pengudaraan paru-paru mekanikal secara intensif), terutamanya dengan bayi pramatang ringan, juga boleh menyebabkan perkembangan lesi perinatal sistem saraf pusat.

III kumpulan lesi perinatal sistem saraf pusat

Gangguan metabolik termasuk gangguan metabolik seperti sindrom alkohol janin, sindrom nikotin, gejala penarikan narkotik (iaitu, gangguan yang timbul akibat penarikan ubat, serta keadaan yang disebabkan oleh kesan pada sistem saraf pusat toksin virus dan bakteria atau ubat yang diperkenalkan pada janin atau anak).

Kumpulan IV luka perinatal sistem saraf pusat

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, faktor jangkitan intrauterin menjadi semakin penting, yang dijelaskan dengan kaedah yang lebih maju untuk mendiagnosis jangkitan. Pada akhirnya, mekanisme kerosakan pada sistem saraf pusat banyak ditentukan oleh jenis patogen dan keparahan penyakit.

Bagaimana lesi perinatal sistem saraf pusat?

Manifestasi lesi CNS perinatal berbeza-beza bergantung kepada keparahan penyakit. Oleh itu, dengan bentuk ringan, pada mulanya, peningkatan atau penurunan nada otot dan refleks yang sederhana diperhatikan, gejala penindasan ringan biasanya selepas 5-7 hari digantikan oleh kegembiraan dengan gegaran (gemetar) tangan, dagu, kecemasan motorik. Dengan tahap keparahan yang sederhana, pada awalnya, kemurungan (lebih dari 7 hari) dalam bentuk hipotensi otot dan refleks yang lemah lebih kerap diperhatikan. Kadang-kadang kejang, sensitiviti terjejas diperhatikan. Selalunya terdapat gangguan vegetatif-viseral, yang dimanifestasikan oleh dyskinesia saluran gastrointestinal dalam bentuk najis yang tidak stabil, regurgitasi, kembung perut, gangguan sistem kardiovaskular dan pernafasan (peningkatan atau penurunan kadar jantung, bunyi jantung yang teredam, gangguan irama pernafasan, dll..). Dalam bentuk teruk, kemurungan sistem saraf pusat yang ketara dan berpanjangan, kejang, gangguan pernafasan, kardiovaskular dan sistem pencernaan yang teruk.

Sudah tentu, walaupun di hospital bersalin, seorang pakar neonatologi, ketika memeriksa bayi yang baru lahir, harus mengenal pasti lesi perinatal sistem saraf pusat dan menetapkan rawatan yang sesuai. Tetapi manifestasi klinikal dapat berterusan walaupun selepas keluar dari hospital, dan kadang-kadang meningkat. Dalam keadaan ini, ibu sendiri mungkin mengesyaki "kerosakan" dalam kerja sistem saraf pusat anak. Apa yang boleh menyedarkannya? Kami akan menyenaraikan beberapa tanda ciri: kegelisahan kerap kanak-kanak atau kelesuan berterusan yang tidak dapat dijelaskan, regurgitasi biasa, gemetar dagu, lengan, kaki, pergerakan mata yang tidak biasa, pudar (kanak-kanak itu kelihatan "membeku" dalam satu pose). Sindrom hidrosefalik hipertensi adalah sindrom yang biasa berlaku sekiranya berlaku kerosakan sistem saraf pusat - dalam kes ini, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial, peningkatan lilitan kepala yang cepat (lebih dari 1 cm per minggu), pembukaan jahitan kranial, peningkatan ukuran fontanel harus waspada, dan pelbagai vegetatif -penyakit viseral.

Sekiranya anda mempunyai sedikit pun kecurigaan, pastikan untuk berunding dengan pakar neurologi - bagaimanapun, rawatan lebih awal dimulakan atau pembetulannya dilakukan, semakin besar kemungkinan pemulihan fungsi terganggu sepenuhnya.

Kami menekankan sekali lagi bahawa doktor akan membuat diagnosis untuk anak anda. Diagnosis akan mencerminkan kehadiran kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, jika mungkin - sekumpulan faktor yang menyebabkan perkembangannya, dan nama-nama sindrom, yang merangkumi manifestasi klinikal kerosakan sistem saraf pusat yang dikenal pasti pada seorang anak. Contohnya: "Kerosakan CNS perinatal yang berasal dari hipoksia: sindrom dystonia otot, sindrom gangguan vegetatif-viseral." Ini bermaksud bahawa penyebab utama kerosakan sistem saraf pusat yang berkembang pada bayi adalah kekurangan oksigen (hipoksia) semasa kehamilan, yang, ketika diperiksa, menunjukkan nada otot yang tidak rata di lengan dan / atau kaki (dystonia), kulit bayi tidak rata kerana tidak sempurna pengaturan nada vaskular (vegeto-) dan dia mengalami diskinesia saluran gastrointestinal (pengekalan najis, atau, sebaliknya, peningkatan motilitas usus, perut kembung, regurgitasi berterusan), gangguan irama jantung dan pernafasan (gangguan viseral).

Fasa perkembangan proses patologi

Terdapat empat fasa perkembangan proses patologi dengan lesi sistem saraf pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan.

Fasa pertama adalah tempoh akut penyakit ini, berlangsung sehingga 1 bulan hidup, yang berkaitan secara langsung dengan hipoksia dan gangguan peredaran darah, secara klinikal dapat menampakkan diri dalam bentuk sindrom depresi atau sindrom eksitasi CNS.

Fasa kedua proses patologi berlangsung hingga 2-3 bulan kehidupan, terdapat penurunan keparahan gangguan neurologi: keadaan umum bertambah baik, aktiviti fizikal meningkat, nada otot dan refleks menormalkan. Petunjuk elektroensefalografi bertambah baik. Ini kerana otak yang cedera tidak kehilangan kemampuannya untuk pulih, tetapi jangka masa fasa kedua tidak lama dan tidak lama lagi (menjelang bulan ke-3 kehidupan) mungkin terdapat peningkatan fenomena spastik. Fasa "harapan yang tidak dapat dibenarkan untuk pemulihan sepenuhnya" berakhir (ia boleh disebut fasa normalisasi palsu).

Fasa ketiga - fasa kejadian spastik (3-6 bulan hidup) dicirikan oleh dominasi hipertensi otot (iaitu, peningkatan nada otot). Kanak-kanak itu melemparkan kepalanya ke belakang, membengkokkan lengannya ke siku dan mengarahkannya ke dadanya, menyilangkan kaki dan meletakkan kaus kaki ketika berehat, gegaran dinyatakan, keadaan kejang sering berlaku, dan lain-lain. Perubahan dalam manifestasi klinikal penyakit ini mungkin disebabkan oleh fakta bahawa proses degenerasi sedang berlangsung dalam tempoh ini (meningkat bilangan neuron yang diubah secara distrofi). Pada masa yang sama, pada banyak kanak-kanak dengan kerosakan hipoksia pada sistem saraf, kemajuan yang digariskan pada fasa kedua penyakit ini diperbaiki, yang dikesan dalam bentuk penurunan gangguan neurologi.

Fasa keempat (7-9 bulan hidup) dicirikan oleh pembahagian kanak-kanak dengan kerosakan perinatal pada sistem saraf menjadi dua kumpulan: kanak-kanak dengan gangguan neuropsikiatrik yang berlebihan hingga bentuk cerebral palsy yang teruk (20%) dan kanak-kanak dengan normalisasi perubahan yang diperhatikan sebelumnya dalam sistem saraf (80) %). Fasa ini secara kondisional dapat disebut fasa penyelesaian penyakit..

Kaedah diagnosis makmal lesi perinatal sistem saraf pada kanak-kanak

Menurut kajian eksperimen, otak bayi yang baru lahir mampu membentuk neuron baru sebagai tindak balas terhadap kerosakan. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya adalah kunci untuk memulihkan fungsi organ dan sistem yang terjejas, kerana perubahan patologi pada anak kecil lebih baik untuk membalikkan perkembangan, pembetulan; pemulihan anatomi dan fungsi lebih lengkap daripada perubahan berjalan dengan perubahan struktur yang tidak dapat dipulihkan.

Pemulihan fungsi CNS bergantung pada keparahan lesi primer. Kajian dilakukan di makmal biokimia klinikal Pusat Ilmiah untuk Kesihatan Kanak-kanak Akademi Sains Perubatan Rusia, yang menunjukkan: untuk diagnosis makmal mengenai keparahan lesi perinatal sistem saraf pada kanak-kanak, kandungan bahan khas - "penanda kerosakan pada tisu saraf" - enolase khusus neuron (NSE) yang terdapat dalam darah dapat ditentukan. terutamanya pada sel-sel neuron dan neuroendokrin, dan myelin, protein utama yang merupakan bahagian membran yang mengelilingi proses neuron. Peningkatan kepekatan darah mereka pada bayi baru lahir dengan lesi perinatal yang teruk pada sistem saraf dijelaskan oleh kemasukan zat-zat ini ke dalam aliran darah akibat proses pemusnahan pada sel-sel otak. Oleh itu, di satu pihak, penampilan NSE dalam darah membolehkan anda mengesahkan diagnosis "kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat", dan di sisi lain, untuk menentukan tahap keparahan lesi ini: semakin tinggi kepekatan protein asas NSE dan myelin dalam darah bayi, semakin parah lesi.

Di samping itu, otak setiap kanak-kanak mempunyai ciri-ciri struktur, fungsi, metabolik dan lain-lain yang ditentukan secara genetik (hanya ciri khasnya). Oleh itu, dengan mengambil kira tahap keparahan lesi dan ciri-ciri individu setiap kanak-kanak yang sakit memainkan peranan penting dalam proses pemulihan sistem saraf pusat dan pengembangan program pemulihan individu.

Seperti disebutkan di atas, kaedah pemulihan untuk kanak-kanak dengan lesi CNS perinatal akan dibahas dalam edisi jurnal berikutnya.

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Kerosakan CNS pada bayi baru lahir

Malangnya, gangguan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah fenomena biasa. Sehingga 50% daripada semua bayi terjejas pada satu tahap atau tahap yang lain..

Hari ini kita akan membincangkan kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat (CNS) pada bayi baru lahir, memberitahu kita gejala apa yang dicirikan oleh penyakit ini, kaedah diagnosis dan rawatan luka sistem saraf pusat yang ada, dan juga kita akan memahami apa akibat penyakit ini..

Intipati penyakit

Kerosakan pada sistem saraf pusat sering didiagnosis, dan di kalangan bayi pramatang diagnosis ini jauh lebih biasa. Penyakit ini merangkumi sejumlah diagnosis yang berbeza, yang dicirikan oleh kerosakan pada otak dan / atau saraf tunjang..

Penyebab kerosakan sistem saraf pusat pada kanak-kanak

Penyebab penyakit ini semasa kehamilan boleh menjadi:

  • hipoksia janin;
  • penyakit somatik pada ibu;
  • gangguan metabolik;
  • kekurangan zat makanan;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • umur ibu lebih tua dari 35 atau kurang dari 18 tahun;
  • penyakit berjangkit akut;
  • perjalanan kehamilan patologi;
  • kesan toksin pada badan ibu mengandung (merokok, alkohol dan penggunaan dadah).

Dalam beberapa kes, penyebab kerosakan sistem saraf pusat adalah kecederaan dan hipoksia janin semasa proses kelahiran.
Sebarang lesi sistem saraf pusat boleh dibahagikan kepada dua jenis.

Kerosakan CNS organik

Diagnosis ini dijumpai di kalangan orang yang berumur berbeza. Kerosakan organik pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak dan orang dewasa dicirikan oleh perubahan patologi di otak.

Kerosakan CNS Perinatal

Diagnosis pada bayi baru lahir. Bergantung pada tempoh berlakunya lesi ini, jenis berikut dibahagikan:

  • antenatal (tempoh perkembangan intrauterin dari 28 minggu hingga kelahiran);
  • Intranatal (lesi berlaku secara langsung semasa melahirkan anak);
  • neonatal (lesi didiagnosis pada minggu pertama kehidupan).

Bergantung pada penyebabnya, penyakit ini terbahagi kepada beberapa jenis.

Kerosakan hipoksia pada sistem saraf pusat

Hipoksik, atau hipoksia-iskemia, kerosakan pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir dicirikan oleh kebuluran oksigen untuk satu sebab atau yang lain. Ia muncul di rahim atau kerana sesak nafas semasa melahirkan..

Traumatik

Traumatik, atau sisa, kerosakan pada sistem saraf pusat pada kanak-kanak mewakili kesan sisa selepas kecederaan dan perubahan struktur di otak.

Diagnosis kerosakan sistem saraf pusat pada kanak-kanak

Seorang doktor yang berpengalaman dapat mendiagnosis kerosakan sistem saraf pusat dengan sekilas memandang anak. Tetapi untuk diagnosis akhir, kaedah penyelidikan berikut digunakan:

  • pelbagai jenis tomografi;
  • electroencephalogram;
  • Ultrasound otak dengan dopplerografi saluran darah;
  • X-ray tengkorak dan tulang belakang.

Kajian-kajian ini mudah dilakukan walaupun pada pesakit terkecil. Selain itu, fontanel terbuka yang besar pada bayi baru lahir memungkinkan ultrasound otak dilakukan berulang kali dan untuk memantau keadaannya dalam dinamika.

Juga, salah satu kaedah diagnostik adalah dengan mengambil anamnesis dan memantau gejala penyakit.

Gejala penyakit

Kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat dapat dibahagikan kepada tiga peringkat, yang masing-masing dicirikan oleh gejalanya.

Tempoh akut

Tempoh ini berlangsung hingga satu bulan dan dicirikan oleh gejala berikut:

  • Sindrom kemurungan CNS (kurang bersenam, kelesuan, penurunan refleks, hipotensi otot);
  • Sindrom hiper-rangsangan CNS kurang biasa (tidur gelisah dan sering dangkal, gemetar dagu, hipertensi otot, kekejangan).

Tempoh pemulihan awal

Tempoh ini berlangsung untuk bulan ke-2 dan ke-3 dan dicirikan oleh penurunan manifestasi gejala pada masa akut. Pada masa yang sama, lokasi tapak lesi menjadi jelas. Fenomena ini dicirikan oleh gejala berikut:

  • perbezaan jahitan tengkorak, peningkatan keliling kepala, pembengkakan fontanel;
  • aktiviti motor terjejas;
  • gangguan termoregulasi, warna kulit marmar, gangguan saluran pencernaan.

Tempoh pemulihan lewat

Tempoh berlangsung hingga 1 tahun pada bayi yang dilahirkan tepat pada waktunya, dan hingga 2 tahun pada bayi pramatang. Dalam tempoh ini, terdapat pemulihan fungsi statik dan nada otot. Proses pemulihan bergantung pada tahap kerosakan dalam tempoh perinatal.

Tempoh baki

Dalam kebanyakan kes, dalam tempoh ini terdapat pemulihan sepenuhnya semua fungsi neurologi. Pada masa yang sama, setiap anak kelima mempunyai akibat serius dari pelanggaran fungsi neurologi dalam tempoh ini.

Rawatan penyakit

Penting! Hanya doktor yang boleh melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan menetapkan rawatan yang betul.

Rawatan kerosakan sistem saraf pusat pada tahap sederhana dan teruk sering dilakukan dalam rawatan intensif, sering menggunakan peralatan khas untuk menyokong fungsi organ vital.

Dalam tempoh akut penyakit ini, kaedah rawatan berikut digunakan:

  • pengurangan edema serebrum dan penyelenggaraan kerja organ dalaman;
  • penurunan kekerapan sawan;
  • pemulihan metabolisme tisu saraf;
  • pemulihan metabolisme oksigen dalam sel.

Dalam tempoh pemulihan, sebagai tambahan kepada kaedah di atas, terapi berikut digunakan:

  • ubat perangsang;
  • terapi penenang dengan peningkatan kerengsaan;
  • ubat untuk meningkatkan peredaran serebrum;
  • urut;
  • fisioterapi;
  • Terapi senaman.

Pencegahan CNS

Perkara yang paling penting adalah menghilangkan semua kemungkinan faktor yang memprovokasi kebuluran oksigen janin semasa kehamilan. Pada waktunya untuk merawat penyakit berjangkit, pastikan keadaan yang baik untuk wanita hamil, dan juga mencegah kemungkinan kecederaan kelahiran.
Untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat, kami sarankan menonton video berikut.

Kerosakan CNS pada bayi baru lahir - video

Dari video ini, anda akan belajar tentang nuansa kerosakan sistem saraf pusat dan kaedah merawat penyakit ini..

Kesimpulannya, saya ingin perhatikan bahawa perubahan disebabkan oleh patologi ini benar-benar dapat dipulihkan sekiranya rawatan dimulakan tepat pada waktunya, iaitu pada minggu-minggu pertama kehidupan bayi. Jangan abaikan gejala pertama. Sekiranya anda melihat tanda-tanda penyakit ini yang mencurigakan, segera hubungi pakar neurologi untuk mendapatkan nasihat.

Kerosakan sistem saraf pada bayi baru lahir

Sekiranya kesan merosakkan diberikan pada anak setelah 28 minggu perkembangan janin, maka anak itu tidak akan mengalami cacat, tetapi beberapa jenis penyakit mungkin terjadi pada anak yang normal. Sangat sukar untuk mengasingkan kesan faktor berbahaya secara berasingan dalam setiap tempoh ini. Oleh itu, lebih kerap mereka bercakap mengenai kesan faktor berbahaya secara keseluruhan dalam tempoh perinatal. Dan patologi sistem saraf pada tempoh ini disebut kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat.

Pelbagai penyakit akut atau kronik ibu, bekerja di industri kimia berbahaya atau pekerjaan yang berkaitan dengan pelbagai radiasi, serta tabiat berbahaya ibu bapa - merokok, alkoholisme, ketagihan dadah boleh memberi kesan buruk kepada anak.

Toksemia kehamilan yang teruk, patologi tempat anak - plasenta, penembusan jangkitan ke dalam rahim boleh memberi kesan buruk kepada anak yang tumbuh di rahim.

Melahirkan anak adalah peristiwa yang sangat penting bagi bayi. Terutama percubaan besar menimpa bayi jika kelahiran berlaku sebelum waktunya (pramatang) atau cepat, jika terdapat kelemahan buruh, pundi kencing janin pecah lebih awal dan air habis ketika bayi sangat besar dan mereka dibantu untuk dilahirkan dengan teknik khas, forceps atau pengekstrak vakum.

Penyebab utama kerosakan sistem saraf pusat (CNS) paling kerap adalah hipoksia, kebuluran oksigen pelbagai jenis dan kecederaan kelahiran intrakranial, jangkitan intrauterin yang lebih jarang, penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, kerosakan otak dan saraf tunjang, gangguan metabolik keturunan, patologi kromosom.

Hipoksia menduduki tempat pertama di antara penyebab kerosakan sistem saraf pusat, dalam kes seperti itu, doktor bercakap mengenai kerosakan hipoksia-iskemia pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Hipoksia janin dan bayi baru lahir adalah proses patologi yang kompleks di mana akses oksigen ke badan kanak-kanak menurun atau berhenti sepenuhnya (asfiksia). Asfiksia boleh menjadi tunggal atau berulang, bervariasi dalam jangka masa, akibatnya karbon dioksida dan produk metabolik tidak teroksidasi lain terkumpul di dalam badan, merosakkan terutamanya sistem saraf pusat.

Dengan hipoksia jangka pendek dalam sistem saraf janin dan bayi yang baru lahir, hanya gangguan kecil dalam peredaran serebrum yang berlaku dengan perkembangan gangguan fungsi yang boleh diterbalikkan. Keadaan hipoksia yang berpanjangan dan berulang boleh menyebabkan kemalangan serebrovaskular yang teruk dan juga kematian sel saraf.

Kerosakan seperti itu pada sistem saraf bayi yang baru lahir disahkan tidak hanya secara klinikal, tetapi juga dengan bantuan pemeriksaan ultrasound dopplerographic aliran darah serebral (USDG), pemeriksaan ultrasound otak - neurosonographip (NSG), komputasi tomografi dan resonans magnetik nuklear (NMR).

Di tempat kedua antara penyebab kerosakan sistem saraf pusat pada janin dan bayi baru lahir adalah trauma kelahiran. Makna sebenarnya, makna trauma kelahiran adalah kerosakan pada bayi yang baru lahir yang disebabkan oleh tindakan mekanikal secara langsung pada janin semasa melahirkan.

Di antara pelbagai kecederaan kelahiran, leher bayi mengalami beban yang paling besar semasa kelahiran bayi, mengakibatkan pelbagai kecederaan pada tulang belakang serviks, terutamanya sendi intervertebral dan persimpangan tulang belakang serviks pertama dan tulang oksipital (sendi atlanto-oksipital).

Mungkin terdapat pergeseran (dislokasi), subluksasi dan dislokasi pada sendi. Ini mengganggu aliran darah di arteri penting yang membekalkan darah ke saraf tunjang dan otak..

Fungsi otak sangat bergantung pada keadaan bekalan darah serebrum..

Selalunya punca kecederaan seperti itu adalah kelemahan tenaga kerja pada seorang wanita. Dalam kes sedemikian, penggunaan rhodostimulation secara paksa mengubah mekanisme laluan janin melalui saluran kelahiran. Dengan kelahiran yang dirangsang seperti itu, anak tidak dilahirkan secara beransur-ansur, menyesuaikan diri dengan saluran kelahiran, tetapi dengan cepat, yang menimbulkan keadaan untuk perpindahan tulang belakang, keseleo dan pecahnya ligamen, dislokasi, dan aliran darah serebrum.

Kecederaan traumatik sistem saraf pusat semasa melahirkan anak paling kerap berlaku apabila ukuran anak tidak sepadan dengan ukuran pelvis ibu, ketika janin berada dalam posisi yang salah, semasa melahirkan dalam persembahan pelvis, ketika bayi prematur, ringan dilahirkan, dan, sebaliknya, bayi dengan berat badan yang besar dan ukuran yang besar, seperti Dalam kes-kes ini, pelbagai teknik obstetrik manual digunakan..

Membincangkan penyebab lesi traumatik sistem saraf pusat, kita harus secara berasingan memikirkan kelahiran dengan menggunakan forceps obstetrik. Kenyataannya adalah bahawa walaupun dengan pelaksanaan aplikasi yang sempurna di kepala forceps, daya tarikan yang kuat untuk kepala mengikuti, terutama ketika berusaha menolong kelahiran bahu dan batang badan. Dalam kes ini, semua daya dengan pemanjangan kepala berlaku dihantar ke badan melalui leher. Untuk leher, beban besar seperti itu sangat tinggi, itulah sebabnya apabila mengeluarkan bayi dengan forceps, bersama dengan patologi otak, kerosakan pada kawasan serviks saraf tunjang berlaku.

Terutama yang perlu diberi perhatian adalah isu kecederaan kanak-kanak akibat pembedahan caesar. Kenapa ini terjadi? Hakikatnya, tidak sukar untuk memahami trauma kanak-kanak itu akibat dari perjalanannya melalui saluran kelahiran. Mengapa bahagian caesar, yang dirancang untuk mengelakkan jalan ini dan meminimumkan kemungkinan kecederaan kelahiran, berakhir dengan kecederaan kelahiran? Di manakah bahagian caesar menyebabkan kecederaan seperti itu? Faktanya adalah bahawa sayatan melintang dengan bahagian caesar di segmen bawah rahim harus secara teoritis sesuai dengan diameter kepala dan bahu terbesar. Walau bagaimanapun, lilitan yang diperoleh dengan bahagian ini adalah 24-26 cm, sedangkan keliling kepala anak tengah adalah 34-35 cm. Oleh itu, melepaskan kepala dan terutama bahu anak dengan menariknya di kepala dengan bahagian rahim yang tidak mencukupi pasti akan menyebabkan trauma pada tulang belakang serviks. Itulah sebabnya penyebab kecederaan kelahiran yang paling biasa adalah gabungan hipoksia dan kerosakan pada tulang belakang serviks dan saraf tunjang yang terdapat di dalamnya.

Dalam kes seperti itu, mereka bercakap mengenai kerosakan hipoksia-trauma pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Dengan kecederaan kelahiran, kemalangan serebrovaskular sering berlaku, termasuk pendarahan. Lebih kerap ini adalah pendarahan intraserebral kecil di rongga ventrikel otak atau pendarahan intrakranial antara meninges (epidural, subdural, subarachnoidal). Dalam situasi seperti ini, doktor mendiagnosis kerosakan hipoksia-hemoragik pada sistem saraf pusat pada bayi baru lahir.

Semasa kelahiran bayi dengan kerosakan sistem saraf pusat, keadaannya boleh menjadi teruk. Ini adalah tempoh akut penyakit ini (hingga 1 bulan), diikuti dengan pemulihan awal (hingga 4 bulan) dan kemudian - pemulihan lewat.

Yang sangat penting untuk pelantikan rawatan patologi CNS yang paling berkesan pada bayi baru lahir adalah definisi kompleks tanda-tanda penyakit ini - sindrom neurologi. Pertimbangkan sindrom utama patologi CNS.

Sindrom utama patologi sistem saraf pusat

Sindrom hidrosefalik hipertensi

Semasa memeriksa bayi yang sakit, pengembangan sistem ventrikel otak dikesan oleh ultrasound otak, dan peningkatan tekanan intrakranial (direkodkan oleh echo-ensefalografi) dicatat. Secara luaran, dalam kes-kes yang teruk dengan sindrom ini, peningkatan ukuran otak tengkorak yang tidak seimbang, kadang-kadang asimetri kepala sekiranya berlaku proses patologi sepihak, perbezaan jahitan kranial (lebih daripada 5 mm), pengembangan dan pengukuhan corak vena pada kulit kepala, penipisan kulit pada pelipis.

Dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik, baik hidrosefalus, yang ditunjukkan oleh pengembangan sistem ventrikel otak, atau sindrom hipertensi dengan peningkatan tekanan intrakranial, mungkin berlaku. Dengan adanya tekanan intrakranial yang meningkat, kanak-kanak itu gelisah, mudah terangsang, mudah marah, sering menjerit dengan kuat, tidur sensitif, anak sering bangun. Dengan adanya sindrom hidrosefalik, kanak-kanak tidak aktif, kelesuan dan mengantuk diperhatikan, kadang-kadang kelewatan perkembangan.

Selalunya dengan peningkatan tekanan intrakranial, kanak-kanak goggle, gejala Gref muncul secara berkala (jalur putih di antara murid dan kelopak mata atas), dan dalam kes yang teruk, gejala "matahari terbenam" dapat dilihat ketika iris mata, seperti matahari terbenam, setengah tenggelam di bawah kelopak mata bawah; kadang-kadang strabismus konvergen muncul, bayi sering membuang kepalanya ke belakang. Nada otot boleh diturunkan atau meningkat, terutama pada otot kaki, yang ditunjukkan oleh kenyataan bahawa, ketika beristirahat, dia berdiri di atas "ujung kaki", dan ketika cuba berjalan, melintasi kakinya.

Perkembangan sindrom hidrosefalik ditunjukkan oleh peningkatan nada otot, terutama di kaki, sementara refleks sokongan, berjalan dan merangkak automatik dikurangkan.

Dalam kes hidrosefalus progresif yang teruk, kejang mungkin berlaku..

Sindrom Gangguan Pergerakan

Sindrom gangguan motor didiagnosis pada kebanyakan kanak-kanak dengan patologi CNS perinatal. Gangguan pergerakan dikaitkan dengan gangguan otot yang terganggu dalam kombinasi dengan peningkatan atau penurunan nada otot. Semuanya bergantung pada tahap (keparahan) dan tahap kerosakan pada sistem saraf.

Semasa membuat diagnosis, doktor mesti menyelesaikan beberapa soalan yang sangat penting, yang utama: adakah patologi otak atau patologi saraf tunjang? Ini sangat penting kerana pendekatan untuk merawat keadaan ini berbeza..

Kedua, penilaian nada otot dalam pelbagai kumpulan otot sangat penting. Doktor menggunakan teknik khas untuk mengesan penurunan atau peningkatan nada otot, untuk memilih rawatan yang tepat.

Pelanggaran peningkatan nada dalam pelbagai kumpulan menyebabkan kelewatan penampilan kemahiran motor baru pada seorang kanak-kanak.

Dengan peningkatan nada otot di tangan, perkembangan kemampuan menggenggam tangan ditangguhkan. Ini ditunjukkan dalam kenyataan bahawa kanak-kanak itu mengambil mainan itu dengan terlambat dan menangkapnya dengan keseluruhan sikat, pergerakan jari halus dibentuk secara perlahan dan memerlukan sesi latihan tambahan dengan anak itu.

Dengan peningkatan nada otot di bahagian bawah kaki, anak itu kemudian bangun dengan kaki, sambil bersandar terutama pada bahagian depan kaki, seolah-olah "berdiri di atas berjinjit", dalam kes yang teruk, bahagian bawah kaki disilangkan pada tahap kaki, yang menghalang pembentukan berjalan. Pada kebanyakan kanak-kanak, dari masa ke masa dan berkat rawatan, ada kemungkinan untuk mencapai penurunan nada otot di kaki, dan anak itu mula berjalan dengan baik. Sebagai ingatan peningkatan nada otot, lengkungan kaki yang tinggi mungkin kekal, yang menjadikannya sukar untuk memilih kasut.

Sindrom Disfungsi Vegetatif-Visceral

Sindrom ini menampakkan diri sebagai berikut: kelerengan kulit akibat saluran darah, pelanggaran termoregulasi dengan kecenderungan menurunkan atau meningkatkan suhu badan, gangguan gastrointestinal - regurgitasi, muntah yang lebih jarang, kecenderungan sembelit atau najis tidak stabil, kenaikan berat badan yang tidak mencukupi. Semua gejala ini paling sering digabungkan dengan sindrom hipertensi-hidrosefalik dan dikaitkan dengan pelanggaran bekalan darah ke bahagian posterior otak, di mana semua pusat utama sistem saraf autonomi berada, yang memberikan panduan untuk sistem penunjang kehidupan yang paling penting - kardiovaskular, pencernaan, termoregulasi, dll..

Sindrom konvulsi

Kecenderungan untuk reaksi kejang semasa tempoh neonatal dan pada bulan-bulan pertama kehidupan anak disebabkan oleh ketidakmatangan otak. Kejang berlaku hanya dalam kes penyebaran atau perkembangan proses penyakit di korteks serebrum dan mempunyai banyak alasan yang berbeza yang harus dikenal pasti oleh doktor. Ini sering memerlukan kajian instrumental otak (EEG), peredaran darahnya (Doppler) dan struktur anatomi (ultrasound otak, tomografi terkomputer, NMR, NSG), kajian biokimia.

Kejang pada kanak-kanak dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza: mereka dapat digeneralisasikan, menangkap seluruh badan, dan dilokalisasi - hanya pada kumpulan otot tertentu.

Kejang berbeza dari segi sifat: mereka boleh menjadi tonik ketika anak meregang dan membeku dalam waktu yang singkat dalam posisi tertentu, serta klonik, di mana kedutan anggota badan, dan kadang-kadang seluruh tubuh, terjadi, sehingga anak itu mungkin cedera semasa kejang.

Terdapat banyak pilihan untuk manifestasi kejang yang dikenal pasti oleh ahli neuropatologi mengikut kisah dan perihalan tingkah laku anak dengan kelahiran yang teliti-

pokok cemara. Diagnosis yang betul, iaitu menentukan penyebab penyitaan kanak-kanak, sangat penting, kerana perlantikan rawatan yang berkesan tepat pada masanya bergantung kepadanya.

Adalah perlu untuk mengetahui dan memahami bahawa kekejangan pada seorang kanak-kanak dalam tempoh neonatal, jika perhatian serius tidak diberikan kepada mereka pada waktunya, boleh menjadi permulaan epilepsi pada masa akan datang.

Gejala yang perlu anda hubungi pakar neurologi pediatrik

Untuk meringkaskan semua yang telah diperkatakan, kami secara ringkas menyenaraikan penyimpangan utama dalam status kesihatan kanak-kanak yang anda perlu hubungi pakar neurologi pediatrik:

• jika bayi perlahan-lahan menghisap dadanya, berehat, letih pada masa yang sama. Tercekik, kebocoran susu melalui hidung diperhatikan;

• jika kanak-kanak itu menangis, dan suaranya mempunyai nada hidung;

• jika bayi yang baru lahir sering meludah, tidak mendapat berat badan yang mencukupi;

• jika kanak-kanak itu tidak aktif, lesu atau, sebaliknya, terlalu gelisah dan kegelisahan ini meningkat walaupun dengan perubahan kecil di persekitaran;

• jika anak itu menggeletar dagu, serta anggota badan atas atau bawah, terutamanya ketika menangis;

• jika kanak-kanak itu sering gemetar tanpa sebab, tertidur dengan susah payah, sementara tidurnya dangkal, tidak lama;

• jika kanak-kanak itu terus membuang kepalanya, berbaring di sebelahnya;

• jika terlalu cepat atau, sebaliknya, pertumbuhan lilitan kepala yang perlahan diperhatikan;

• jika aktiviti motor kanak-kanak dikurangkan, jika sangat lesu, dan otot-ototnya lembik (nada otot rendah), atau, sebaliknya, kanak-kanak itu seolah-olah terkekang dalam pergerakan (nada otot yang tinggi), sehingga membengkak bahkan sukar;

• jika salah satu anggota badan (lengan atau kaki) kurang aktif dalam pergerakan atau berada dalam kedudukan yang tidak biasa (kaki palu);

• jika kanak-kanak menyipit atau kacamata, jalur sclera putih kelihatan secara berkala;

• jika bayi sentiasa berusaha memusingkan kepalanya hanya dalam satu arah (torticollis);

• jika pembiakan pinggul terhad, atau sebaliknya, anak itu berbaring katak dengan pinggul bercerai 180 darjah;

• jika bayi dilahirkan melalui pembedahan caesar atau dalam persembahan pelvis, jika forceps obstetrik digunakan semasa melahirkan anak, jika bayi dilahirkan sebelum waktunya atau dengan berat badan yang besar, jika tali pusat dipintal, jika bayi mengalami sawan.

Diagnosis tepat dan rawatan patologi sistem saraf yang tepat pada masanya dan tepat adalah sangat penting. Lesi sistem saraf dapat dinyatakan dalam tahap yang berbeza-beza: pada beberapa kanak-kanak sejak lahir mereka sangat ketara, pada yang lain bahkan gangguan yang teruk secara beransur-ansur berkurang, tetapi mereka tidak hilang sepenuhnya, dan selama bertahun-tahun terdapat manifestasi kasar - ini adalah apa yang disebut kesan residu.

Manifestasi kecederaan kelahiran lewat

Terdapat juga kes ketika, semasa kelahiran, anak itu mengalami sedikit gangguan, atau tidak ada yang memperhatikannya, tetapi setelah beberapa ketika, kadang-kadang bertahun-tahun, di bawah pengaruh pelbagai beban: fizikal, mental, emosi, gangguan neurologi ini menampakkan diri dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Ini adalah manifestasi trauma kelahiran yang terlambat atau lambat. Pakar neurologi kanak-kanak dalam amalan seharian sering menangani pesakit seperti itu.

Apakah tanda-tanda kesan ini??

Sebilangan besar kanak-kanak dengan manifestasi lewat menunjukkan penurunan nada otot yang ketara. Kanak-kanak seperti itu dikaitkan dengan "kelenturan semula jadi", yang sering digunakan dalam sukan, gimnastik dan bahkan digalakkan. Namun, untuk mengecewakan banyak pihak, harus dikatakan bahawa fleksibiliti luar biasa bukanlah norma, tetapi, sayangnya, patologi. Anak-anak ini dengan mudah melipat kaki mereka ke dalam pose "katak," mereka mudah berpusing. Selalunya kanak-kanak ini diterima dengan senang hati di bahagian gimnastik berirama atau sukan, dalam lingkaran koreografi. Tetapi kebanyakan dari mereka tidak tahan dengan beban berat dan pada akhirnya ditolak. Walau bagaimanapun, kajian ini cukup untuk membentuk patologi tulang belakang - scoliosis. Tidak sukar untuk mengenali kanak-kanak seperti itu: mereka sering menunjukkan ketegangan pelindung otot serviks-oksipital, sering terdapat sedikit torticollis, bilah bahu melekat seperti sayap, apa yang disebut "bilah bahu berbentuk sayap", mereka boleh berdiri pada tahap yang berbeza, seperti bahu. Profil menunjukkan bahawa anak itu mempunyai postur yang lemah, membungkuk ke belakang.

Pada usia 10-15 tahun, beberapa kanak-kanak dengan tanda-tanda trauma pada tulang belakang serviks pada masa bayi baru lahir mengalami tanda-tanda khas osteochondrosis serviks awal, tanda yang paling khas pada kanak-kanak adalah sakit kepala. Keistimewaan sakit kepala dalam kes osteochondrosis bukal pada kanak-kanak adalah bahawa, walaupun terdapat intensiti yang berbeza, rasa sakit dilokalisasi di kawasan serviks-oksipital. Ketika mereka bertambah tua, rasa sakit sering menjadi lebih jelas di satu sisi dan, bermula di kawasan oksipital, merebak ke dahi dan pelipis, kadang-kadang memberi mata atau telinga, bertambah kuat ketika memusingkan kepala, sehingga bahkan kehilangan kesadaran jangka pendek dapat terjadi.

Sakit kepala pada kanak-kanak kadang-kadang begitu sengit sehingga mereka dapat melepaskannya dari peluang untuk melakukan sesuatu, melakukan sesuatu di sekitar rumah, memaksanya untuk tidur dan mengambil analgesik. Walau bagaimanapun, pada beberapa kanak-kanak dengan sakit kepala, penurunan ketajaman penglihatan dikesan - rabun.

Rawatan sakit kepala bertujuan untuk meningkatkan bekalan darah dan pemakanan otak bukan hanya melegakan sakit kepala, tetapi juga meningkatkan penglihatan.

Akibat patologi sistem saraf pada masa neonatal mungkin torticollis, bentuk ubah bentuk scoliotik individu, kaki kelabu neurogenik, kaki rata.

Pada sesetengah kanak-kanak, enuresis - inkontinensia kencing - juga boleh berlaku akibat trauma kelahiran - seperti epilepsi dan keadaan kejang lain pada kanak-kanak.

Akibat kecederaan hipoksia janin pada masa perinatal, otak terutamanya terjejas, pematangan normal sistem fungsional otak terganggu, yang memastikan pembentukan proses dan fungsi kompleks sistem saraf seperti stereotaip pergerakan kompleks, tingkah laku, ucapan, perhatian, ingatan, persepsi. Kebanyakan kanak-kanak ini menunjukkan tanda-tanda tidak matang atau gangguan fungsi mental tertentu yang lebih tinggi. Manifestasi yang paling biasa adalah gangguan hiperaktif kekurangan perhatian dan sindrom tingkah laku hiperaktif yang disebut. Kanak-kanak seperti ini sangat aktif, tidak senang, tidak dapat dikawal, mereka tidak mendapat perhatian, mereka tidak dapat menumpukan perhatian pada sesuatu, mereka selalu terganggu, mereka tidak boleh duduk diam selama beberapa minit.

Mereka mengatakan tentang kanak-kanak yang hiperaktif: ini adalah kanak-kanak "tanpa brek". Pada tahun pertama kehidupan, mereka memberi kesan kepada anak-anak yang sangat maju, kerana mereka lebih maju daripada rakan sebaya mereka - mereka mula duduk, merangkak, berjalan sebelumnya. Tidak mungkin menahan anak; dia pasti mahu melihat dan menyentuh segalanya. Peningkatan aktiviti motor disertai dengan ketidakstabilan emosi. Di sekolah, kanak-kanak seperti itu mempunyai banyak masalah dan kesukaran belajar kerana tidak dapat menumpukan perhatian, mengatur, dan tingkah laku impulsif. Oleh kerana kapasiti kerja yang rendah, anak membuat kerja rumah hingga petang, tidur lewat dan, akibatnya, tidak cukup tidur. Pergerakan kanak-kanak seperti itu canggung, kekok, dan tulisan tangan yang buruk sering diperhatikan. Mereka dicirikan oleh gangguan memori pendengaran-pertuturan, kanak-kanak kurang diserap bahan dari pendengaran, sementara gangguan memori visual jarang terjadi. Mereka sering mempunyai mood yang buruk, bijaksana, kelesuan. Mereka sukar untuk terlibat dalam proses pedagogi. Akibat dari semua ini adalah sikap negatif terhadap sekolah dan juga keengganan untuk bersekolah.

Anak seperti itu sukar bagi ibu bapa dan guru. Masalah tingkah laku dan sekolah tumbuh seperti bola salji. Pada masa remaja, kanak-kanak ini secara signifikan meningkatkan risiko gangguan tingkah laku yang berterusan, keagresifan, kesukaran dalam hubungan dalam keluarga dan sekolah, dan kemerosotan prestasi sekolah.

Gangguan fungsi aliran darah serebrum sangat ketara dalam tempoh pertumbuhan yang dipercepat - pada tahun pertama, dalam 3-4 tahun, 7-10 tahun, 12-14 tahun.

Adalah sangat penting untuk melihat tanda-tanda pertama seawal mungkin, mengambil langkah-langkah dan melakukan rawatan yang sudah ada pada awal kanak-kanak, ketika proses perkembangan belum selesai, sementara kemampuan fleksibilitas dan simpanan sistem saraf pusat sangat baik.

Profesor obstetrik domestik M. D. Gutner, tepat pada tahun 1945, dengan tepat menyebut kecacatan kelahiran sistem saraf pusat "penyakit rakyat yang paling biasa".

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, telah menjadi jelas bahawa banyak penyakit pada kanak-kanak yang lebih tua dan bahkan orang dewasa berasal dari masa kanak-kanak dan sering menjadi pembayaran lewat untuk patologi yang tidak dikenali dan tidak dirawat pada masa neonatal.

Hanya ada satu kesimpulan - untuk memperhatikan kesihatan bayi dari saat pembuahan, untuk menghilangkan semua kesan berbahaya pada kesihatannya secepat mungkin, dan lebih baik lagi untuk tidak membiarkannya sama sekali. Sekiranya malapetaka seperti itu berlaku dan bayi mendedahkan patologi sistem saraf semasa lahir, perlu berjumpa pakar neurologi pediatrik tepat pada waktunya dan melakukan segala yang mungkin agar bayi pulih sepenuhnya.

Kerosakan CNS pada bayi baru lahir: penyebab, keparahan dan pemulihan

Kandungan

Kekalahan sistem saraf pusat pada bayi baru lahir adalah hasil patologi perkembangan intrauterin atau beberapa sebab lain yang menyebabkan komplikasi serius dalam fungsi tubuh. Hampir 50% bayi didiagnosis mengalami lesi seperti itu. Lebih daripada separuh, bahkan hampir dua pertiga daripada kes ini berlaku pada bayi pramatang. Tetapi, malangnya, patologi juga berlaku pada kanak-kanak jangka panjang.

Penyebab kerosakan pada sistem saraf

Selalunya, doktor memanggil penyebab utama kerosakan sistem saraf pusat sebagai kesukaran menanggung, pengaruh faktor negatif pada janin. Antara sumber masalah:

  • Kekurangan oksigen, atau hipoksia. Keadaan ini berlaku pada wanita hamil yang melakukan pekerjaan berbahaya, ketika merokok, dengan penyakit berjangkit, yang mungkin berlaku sebelum pembuahan, pengguguran sebelumnya. Semua ini melanggar aliran darah dan ketepuan oksigen darah secara keseluruhan, dan janin menerimanya dari darah ibu.
  • Kecederaan kelahiran. Mereka dianggap tidak mungkin menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat, tetapi mengakui bahawa trauma boleh menyebabkan kematangan terganggu dan pengembangan sistem saraf pusat lebih lanjut.
  • Penyakit metabolik. Ini berlaku atas sebab yang sama seperti hipoksia. Ketergantungan ubat-ubatan dan alkoholisme membawa kepada patologi dismetabolik. Ia juga mempengaruhi penggunaan ubat kuat.
  • Jangkitan yang disebarkan oleh ibu semasa mengandung. Dengan sendirinya, virus boleh memberi kesan buruk kepada perkembangan janin. Tetapi ada sebilangan penyakit yang dianggap penting bagi kehidupan janin. Antaranya ialah rubella dan herpes. Walau bagaimanapun, sebarang bakteria dan mikrob patogen juga boleh menyebabkan proses negatif yang tidak dapat dipulihkan di dalam badan bayi walaupun di dalam rahim.

Jenis lesi sistem saraf pusat

Setiap penyebabnya membawa kepada perkembangan patologi tertentu, keparahannya mempengaruhi kemungkinan pemulihan dan pemulihan penuh bayi baru lahir.

Hipoksia janin walaupun dalam rahim boleh menyebabkan patologi seperti itu:

  • Iskemia serebrum. Pada tahap keparahan 1, kemurungan atau, sebaliknya, pergolakan sistem saraf pusat pada bayi dapat diperhatikan. Keadaan biasanya hilang dalam seminggu. 2 keparahan dapat diakui oleh kejang jangka pendek, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan fungsi sistem saraf yang lebih lama. Dalam keadaan yang paling sukar, komplikasi menyebabkan kejang epilepsi, patologi serius pada bahagian batang otak, serta peningkatan tekanan intrakranial. Selalunya, hasilnya adalah koma dan kemurungan progresif sistem saraf pusat..
  • Pendarahan. Fenomena ini boleh mempengaruhi ventrikel dan masalah otak, atau pendarahan subarachnoid berlaku. Manifestasi akibat tersebut adalah kejang, dan selalu meningkat tekanan intrakranial, dan hidrosefalus, kejutan dan apnea, koma. Dengan jalan yang lemah, gejala sering tidak ada. Kadang-kadang satu-satunya gejala masalah adalah kegembiraan yang berlebihan atau sebaliknya, kemurungan CNS.
  1. Kecederaan kelahiran

Akibatnya berbeza dalam jenis trauma yang berlaku semasa melahirkan:

  • Kecederaan intrakranial boleh menyebabkan pendarahan dengan kejang dan tekanan intrakranial meningkat. Antara akibat lain, pelanggaran aktiviti jantung dan pernafasan, hidrosefalus, koma, serangan jantung hemoragik.
  • Kerosakan pada saraf tunjang menyebabkan pendarahan pada organ ini dengan keseleo atau air mata. Hasilnya mungkin pelanggaran fungsi pernafasan, aktiviti motor dan kejutan tulang belakang..
  • Kerosakan pada sistem saraf periferal. Ini adalah komplikasi seperti kerosakan pada plexus brachial, yang boleh menyebabkan kelumpuhan total, gangguan fungsi pernafasan. Patologi saraf phrenic boleh menyebabkan komplikasi fungsi sistem pernafasan, walaupun selalunya ia berlaku tanpa tanda-tanda yang jelas. Kekalahan saraf wajah menjadi jelas jika, semasa menangis remah, terdapat gangguan pada mulut.
  1. Gangguan metabolik

Antara akibat lesi dismetabolik:

  • Penyakit kuning nuklear, yang disertai dengan kejang, apnea, dll..
  • Penurunan kadar magnesium yang membawa kepada kegembiraan dan kejang.
  • Natrium yang berlebihan adalah penyebab tekanan darah tinggi, serta peningkatan degupan jantung dan pernafasan..
  • Peningkatan kepekatan glukosa dalam darah, yang menyebabkan kemurungan sistem saraf pusat, kejang, walaupun sering dapat terjadi tanpa gejala.
  • Tahap natrium yang rendah menyebabkan tekanan darah rendah dan kemurungan sistem saraf pusat.
  • Peningkatan kepekatan kalsium menyebabkan takikardia, kekejangan, kekejangan otot.
  1. Penyakit berjangkit

Penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan kerosakan pada sistem saraf pusat janin termasuk rubella, sifilis, herpes, sitomegalovirus dan toxoplasmosis. Sudah tentu, penyakit masa lalu tidak semestinya membawa kepada patologi dalam perkembangan remah, tetapi meningkatkan risiko mereka dengan ketara. Doktor juga memerhatikan sejumlah penyakit yang menimbulkan masalah selepas kelahiran bayi. Antaranya, kandidiasis, jangkitan Pseudomonas, staphylococci, sepsis dan streptococci. Fenomena seperti itu boleh menyebabkan hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial, sindrom meningeal dan gangguan fokus.

Lesi CNS

Dalam proses mengembangkan lesi sistem saraf pusat, doktor membezakan tiga peringkat utama:

Tempoh akut

Tempoh ini berlangsung sekitar sebulan. Kursusnya bergantung kepada keparahan kerosakan. Lesi bentuk yang paling ringan adalah gemetar, dagu menggeletar, peningkatan kerengsaan, pergerakan anggota badan secara tiba-tiba, keadaan nada otot yang tidak normal, gangguan tidur.

Keterukan tahap 2 ditunjukkan pada masa ini dengan penurunan aktiviti motorik dan nada otot, refleks, terutamanya menghisap, akan menjadi lemah, yang pasti akan disedari oleh seorang ibu yang penuh perhatian. Dalam kes ini, menjelang akhir bulan pertama kehidupan, gejala seperti itu dapat digantikan dengan kegembiraan yang berlebihan, warna kulit yang berkerut, kembung perut dan kerap meludah.

Selalunya pada masa ini, kanak-kanak didiagnosis dengan sindrom hidrosefalik. Gejala yang paling jelas dapat disebut peningkatan laju pada kepala, peningkatan tekanan intrakranial, yang ditunjukkan oleh lonjakan fontanel, dengan pergerakan mata yang tidak biasa.

Dengan keparahan yang paling besar, koma biasanya berlaku. Komplikasi seperti itu meninggalkan anak di hospital di bawah pengawasan doktor.

Tempoh pemulihan

Menariknya, masa pemulihan boleh menjadi lebih sukar daripada akut, jika tidak ada gejala seperti itu pada bulan-bulan pertama. Tempoh kedua berlangsung dari sekitar 2 hingga 6 bulan. Fenomena serupa dinyatakan seperti berikut:

  • bayi hampir tidak tersenyum, tidak menunjukkan emosi;
  • bayi tidak berminat dengan keributan;
  • tangisan bayi agak lemah;
  • kanak-kanak itu secara praktikal tidak berjalan.

Sekiranya pada tempoh pertama gejalanya cukup cerah, maka dari bulan kedua kehidupan mereka, sebaliknya, boleh berkontrak dan hilang, tetapi ini tidak bermaksud bahawa rawatan harus dihentikan sepenuhnya. Ini hanya memberi alasan untuk memahami bahawa anak itu benar-benar pulih..

Hasil lesi CNS

Hampir satu tahun hidup, remah menjadi akibat lesi sistem saraf pusat yang jelas, walaupun gejala utamanya hilang. Hasilnya adalah:

  1. kelewatan perkembangan - psikomotor, fizikal atau pertuturan;
  2. hiperaktif, yang juga mempengaruhi masa depan keupayaan untuk menumpukan perhatian, belajar, menghafal, juga dinyatakan dalam peningkatan agresif dan histeria;
  3. sindrom cerebroasthenic - tidur yang buruk, perubahan mood, pergantungan meteorologi;
  4. epilepsi, cerebral palsy, hydrocephalus - patologi yang berkembang dengan kerosakan teruk pada sistem saraf pusat.

Diagnostik

Jelas, akibat kerosakan sistem saraf pusat boleh menjadi sangat serius, jadi penting untuk mendiagnosis mereka tepat pada masanya. Memeriksa bayi yang baru lahir biasanya tidak mencukupi. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai patologi, doktor menetapkan tomografi yang dikira, ultrasound otak, sinar-X otak atau saraf tunjang - bergantung kepada andaian mengenai penyetempatan pendarahan atau komplikasi lain.

Rawatan

Perkembangan akibat dan komplikasi lesi sistem saraf pusat bergantung pada ketepatan masa diagnosis dan mengambil langkah-langkah. Oleh itu, pertolongan cemas untuk remah semacam itu mesti diberikan pada jam pertama kehidupan.

Pertama sekali, doktor berusaha untuk memulihkan aktiviti paru-paru, jantung, dan ginjal, menormalkan metabolisme, menghilangkan kekejangan, dan berusaha menghentikan edema yang terbentuk di paru-paru dan otak. Penting pada masa ini untuk menormalkan dan tekanan intrakranial.

Sekiranya langkah-langkah yang diambil tidak menyebabkan normalisasi keadaan bayi sepenuhnya, dia ditinggalkan di jabatan patologi neonatal untuk meneruskan pemulihan. Pada tahap rawatan ini, terapi antibakteria atau antivirus, rawatan ubat untuk memulihkan aktiviti otak adalah mungkin. Untuk melakukan ini, bayi menerima ubat untuk meningkatkan peredaran darah dan pematangan sel otak.

Tahap penting dalam pemulihan adalah kaedah bukan ubat. Ini termasuk gimnastik, urut, fisioterapi, terapi parafin, dll..

Cadangan

Dengan kecenderungan positif dan penghapusan gejala lesi sistem saraf pusat, bayi dengan ibu diresepkan dengan cadangan berikut:

  • pemeriksaan berkala oleh pakar neurologi;
  • penggunaan kaedah pemulihan bukan ubat;
  • perlindungan maksimum bayi terhadap jangkitan;
  • mewujudkan tahap suhu dan kelembapan yang selesa dan berterusan di rumah;
  • pengendalian yang tepat - tanpa bunyi yang keras atau cahaya yang terlalu terang.

Dengan pemantauan berterusan, sebilangan besar kanak-kanak dipulihkan sepenuhnya dan akhirnya dikeluarkan dari daftar oleh pakar neurologi. Keparahan lesi tahap 3 membuat anda kerap mengambil ubat yang menormalkan banyak proses kehidupan dan membantu bayi anda pulih dengan lebih berkesan.

Penyelesaian terbaik adalah pencegahan lesi sistem saraf pusat bayi yang baru lahir. Untuk ini, doktor mengesyorkan merancang kehamilan terlebih dahulu, diperiksa dan meninggalkan tabiat buruk. Sekiranya perlu, anda harus menjalani terapi antivirus, diberi vaksin, menormalkan hormon.

Sekiranya kekalahan itu masih berlaku, jangan putus asa: doktor, sebagai peraturan, segera mengambil langkah untuk memberikan pertolongan cemas. Ibu bapa perlu bersabar dan tidak berputus asa - malah keadaan yang paling sukar dapat diubah dengan cara yang positif.