Apa kesan yang diharapkan dari ubat antihipertensi? Senarai alat berkesan generasi terkini

Ubat antihipertensi adalah kumpulan farmakologi ubat-ubatan yang diambil untuk merawat hipertensi. Persatuan Kardiologi Ilmiah All-Russian mengklasifikasikan dana ini kepada beberapa kumpulan (dengan mengambil kira mekanisme tindakan).

Sebelum mengambil ubat antihipertensi tindakan pusat, jadual klasifikasi dikaji. Pakar GFCF membahagikan ubat antihipertensi kepada kelas berikut:

  1. 1. Diuretik.
  2. 2. Penyekat beta.
  3. 3. Antagonis kalsium.
  4. 4. Perencat ACE.
  5. 5. Penyekat Reseptor Angiotensin.

Rawatan harus diawasi oleh doktor. Penenang mengurangkan gangguan fungsi sistem saraf pusat yang diperhatikan dengan hipertensi. Rawatan hipertensi dengan ubat penenang dan hipnotik pada peringkat awal mempunyai kesan hipotensi yang panjang (menurunkan tekanan darah). Apa kesan hipotensi, setiap pesakit yang menderita hipertensi harus tahu.

Senarai ubat penenang (ada yang mengandungi preskripsi):

Anda boleh mengganti ubat-ubatan di atas dengan ubat penenang seperti Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Dos dipilih dengan mengambil kira kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan tersebut. Semasa rawatan, perlu meninggalkan kerja yang memerlukan reaksi cepat dari alat motor.

Dari ubat penenang, aminazine paling kerap diambil. Petunjuk untuk kemasukan:

  • rangsangan emosi;
  • krisis hipertensi, yang disertai dengan pergolakan psikomotor.

Aminazine mempunyai kesan hipotensi pusat, dengan cepat mengurangkan tekanan darah. Tetapi kesan hipotensi ubat ini dinyatakan pada tahap yang berbeza pada semua pesakit. Apa kesan hipotensi, bagaimana ia menampakkan diri, harus mengetahui setiap pesakit. Kesan hipotensi difahami sebagai penurunan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, yang membantu mengurangkan pengeluaran minit dan kejutan.

Sekiranya doktor telah mendiagnosis hipertensi arteri menopaus, pesakit ditetapkan Frenolon. Sekiranya perlu, terapi kombinasi (ubat penenang dan ubat hormon) dilakukan. Untuk meningkatkan tidur, ubat penenang ditunjukkan. Sekiranya tidur tidak bertambah baik dalam masa 3 minggu, minum ubat penenang dengan kesan hipnosis (Noxiron, Seduxen). Dengan gangguan tidur yang berpanjangan, disyorkan untuk minum antipsikotik (Levomepromazin).

Ubat simpatolitik dan anti-adrenergik termasuk ubat bertindak pusat (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Anda boleh merawat hipertensi dengan ubat yang diperoleh dari akar atau daun rauwolfia. Mereka membantu mengurangkan simpanan katekolamin dan serotonin dalam sistem saraf pusat, jantung, pankreas.

Ini menghalang aktiviti pusat motor dan vaskular, memberikan kesan simpatolitik. Pada masa yang sama, sistem saraf pusat menenangkan, tidur semakin nyenyak, refleks interoreceptive dihambat. Dalam proses pengambilan ubat kumpulan ini terdapat kesan hipotensi secara beransur-ansur, tetapi kuat.

Untuk kesan parasimpatis, para pakar termasuk fungsi jantung yang perlahan, peningkatan pergerakan usus. Rundingan terlebih dahulu dengan doktor anda diperlukan. Ubat-ubatan Rauwolfia membetulkan mekanisme adrenergik pusat, mengurangkan kepekatan natrium intraselular. Pada peringkat awal hipertensi, Aimalin, Rescinamine diambil. Dengan Reserpine, rintangan periferal dapat dikurangkan..

Bahan simpatolitik dan antiadrenergik termasuk ubat-ubatan seperti Vixen, Anaprilin. Mereka mempunyai kesan hipotensi yang kuat, tetapi pendek. Oleh itu, Tropafen diresepkan untuk melegakan krisis hipertensi. Dalam kes ini, ada ancaman penurunan tekanan darah yang berlebihan.

Dengan menggunakan ubat penyekat ganglion, adalah mungkin untuk mencegah penyebaran impuls antara serat yang berlainan dari jabatan parasimpatis dan simpatik. Ubat memprovokasi penghapusan vegetatif.

Untuk mempunyai kesan hipotensi, kurangkan nada arteriol, ambil penyekat ganglion.

Lebih-lebih lagi, di pelbagai organ terdapat penurunan tekanan vena dan penurunan aktiviti motor usus.

Penerimaan ubat-ubatan tersebut dilakukan dengan mengambil kira syarat berikut:

  • penerimaan pegun;
  • penetapan dos individu;
  • mengambil ubat / suntikan selepas jangka masa yang sama;
  • selepas pentadbiran ubat, pesakit harus berbaring (2 jam), mengangkat kepalanya;
  • peningkatan dos secara beransur-ansur, sementara doktor mesti memantau reaksi badan;
  • terapi jangka panjang;
  • ubat itu dibatalkan dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur.
  • dengan krisis hipertensi;
  • sekiranya pesakit berumur lebih dari 60 tahun;
  • dengan aterosklerosis serebrum kongenital;
  • dengan pheochromocytoma;
  • semasa mengandung.

Tetapi mereka diambil dengan tidak berkesannya terapi kombinasi, hipertensi berterusan dengan komplikasi, hipertensi, kegagalan ventrikel kiri, ensefalitis. Juga, ubat kumpulan farmakologi ini diresepkan sekiranya tidak bertoleransi terhadap ubat antihipertensi moden.

Untuk meningkatkan diuresis pada hipertensi, perencat aldosteron ditunjukkan. Hormon ini terlibat dalam pembentukan hipertensi yang teruk dan stabil. Ubat diuretik lain dengan kesan saluretik juga boleh diresepkan kepada pesakit (menyumbang kepada pengeluaran natrium berlebihan). Dengan peningkatan tekanan darah, mereka mempunyai kesan hipotensi yang jelas dan berterusan. Diuretik meningkatkan kesan ubat antihipertensi lain. Oleh itu, ia diambil secara gabungan. Pakar termasuk furosemide, clopamide, asid etakrilik sebagai diuretik thiazide..

Ubat antihipertensi lain dari generasi moden disajikan dalam bentuk Methyldofa dan Klofelin. Senarai ubat antihipertensi generasi terkini:

Rasilez adalah perencat renin yang membantu mengekalkan tahap BP normal sepanjang hari. Ubat ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tanpa menyebabkan batuk kering, yang merupakan ciri penghambat ACE. Cardosal tergolong dalam antagonis moden. Ia mempunyai kelebihan berikut:

  • pentadbiran ubat secara sistematik memberikan penurunan tekanan darah yang berterusan;
  • tiada sindrom penarikan;
  • kesan sampingan kecil.

Cardosal, tidak seperti Rasilez, memberikan tekanan darah normal selama 8 minggu. Diuretik generasi baru, Trifas diasingkan. Ia diresepkan untuk pesakit diabetes. Trifas, tidak seperti rakan klasik, diambil setiap hari.

Dalam rawatan hipertensi, penyekat saluran kalsium ditunjukkan. Amlodipine dapat dibezakan dari generasi terakhir. Penyekat seperti itu diambil sendiri atau digabungkan dengan cara lain. Sebarang ubat antihipertensi digunakan setelah berunding dengan doktor..

Menurut cadangan Persatuan Kardiologi Ilmiah All-Russian, rawatan hipertensi bermula dengan terapi kombinasi. Sebelum ini, pesakit diberi ubat dengan dos yang rendah. Sekiranya tekanan darah pesakit melebihi 160/100 mm Hg dan terdapat risiko komplikasi jantung dan vaskular yang tinggi, terapi kombinasi dos penuh ditunjukkan.

Sebelum ini, doktor menilai interaksi ubat dari sudut keselamatan dan keberkesanannya. Ubat antihipertensi yang digunakan mesti memenuhi syarat berikut:

  • pelengkap;
  • mencapai hasil yang lebih baik dengan pentadbiran bersama;
  • kehadiran parameter farmakokinetik dan farmakodinamik.

Menurut cadangan GFCF, dibenarkan mengambil dos diuretik thiazide rendah dengan kombinasi beta-blocker yang sangat selektif atau kesan vasodilating. Rejimen rawatan berikut ditetapkan untuk lelaki yang menghidap hipertensi: penyekat alfa dan beta.

Kombinasi seperti antagonis kalsium dan diuretik menimbulkan keraguan besar. Ia boleh menyebabkan infark miokard. Pakar GFCF mengesyorkan menggabungkan perencat ACE dengan antagonis kalsium. Dengan menggunakan alat ini, anda dapat menurunkan tekanan darah dengan cepat.

Rejimen Amlodipine + Lisinopril mengurangkan tahap tekanan darah diastolik dan sistolik, sementara terdapat risiko minimum reaksi buruk. Untuk memastikan rawatan yang selesa, doktor menggabungkan ubat-ubatan tersebut. Rawatan rawatan hipertensi seperti itu, berbeza dengan terapi kombinasi, mempunyai kelebihan berikut:

  • memastikan keselesaan sosial dan psikologi;
  • harga ubat yang rendah.

Ciri-ciri pengambilan ubat antihipertensi gabungan:

  • ditunjukkan untuk pesakit yang memerlukan rawatan kombinasi;
  • kursus hipertensi biasa;
  • digunakan sebagai terapi penyelenggaraan;
  • memerlukan kemasukan seumur hidup.

Daripada persiapan kombinasi baru, para pakar mengasingkan Khatulistiwa, yang digambarkan sebagai gabungan lisinopril dan amlodipine. Ia mengawal tekanan darah sepanjang hari. Ini mengurangkan risiko edema kaki, perkembangan takikardia. Sekiranya ubat pilihan pertama tidak berkesan, maka:

  • doktor menambah ubat dari kelas yang berbeza (dengan mengambil kira cadangan GFCF);
  • menggantikan ubat ini dengan ubat lain dari kelas ini.

Selang antara tahap terapi lebih dari 4 minggu, jika tidak perlu normalisasi tekanan darah lebih cepat.

Antihipertensi untuk mengurangkan tekanan

Antagonis Saluran Kalsium

Mereka juga dipanggil penyekat ion kalsium. Mereka bertindak mengikut urutan ini:

  1. Komponen aktif ubat menyambung ke membran sel dan menutup saluran yang merupakan konduktor kalsium ke sel..
  2. Actomyosin, protein kontraktil, tidak dihasilkan.
  3. Kapal mengembang, dan tekanan darah menurun. Di samping itu, kesan antiaritmia berlaku, jadi nadi menormalkan.
  4. Beban pada otot jantung berkurang kerana vasodilatasi, yang mengurangkan daya tahan arteri terhadap aliran cairan darah.

ARB diresepkan sekiranya berlaku hipertensi,, aritmia, asma bronkial, atau gabungan penyakit ini. Dengan penyumbatan jantung atau kegagalan jantung kongestif, penggunaannya dikontraindikasikan.

Perlu diingat bahawa dengan aritmia, hanya penyekat berdenyut yang dapat digunakan, yang meliputi:

  • Verapamil (Isoptin SR, Verogalide EP);
  • Diltiazem (Altiazem PP).

Selain berdenyut, penyekat dihydropyridine diasingkan, yang dikontraindikasikan pada aritmia. Ubat ini termasuk:

  • Nifedipine (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Nifecard, Phenigidin);
  • Amlodipine (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Amlovas);
  • Felodipine (Plendil, Felodip);
  • Nimodipine (Nimotop);
  • Lacidipine (Lacipil, Sakur);
  • Lercanidipine (Lerkamen).

Nifedipine dan analognya sering diresepkan hanya dalam kes krisis hipertensi, kerana ubat ini mempunyai kesan pendek dan menyebabkan banyak kesan sampingan, termasuk peningkatan kadar jantung. Antagonis yang tersisa berkesan dan mempunyai kesan yang berpanjangan, walaupun ia boleh menyebabkan pembengkakan pada kaki. Sekiranya mereka tidak turun dalam masa seminggu, maka ubat itu mesti diganti.

Apakah perencat ACE khusus

Inhibitor ACE adalah ubat antihipertensi yang terbaik dan paling berkesan. Menurunkan tekanan darah, ketika menggunakan ubat antihipertensi ini berlaku di bawah pengaruh pengembangan lumen kapal.

Dengan peningkatan lumen kapal, terjadi penurunan total daya tahan dinding pembuluh darah, yang menyebabkan penurunan tekanan darah.

Inhibitor ACE secara praktikal tidak mempengaruhi jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dan jumlah pengecutan otot jantung, yang memungkinkan untuk menggunakannya dengan patologi bersamaan - kegagalan jantung.

Kecekapan dirasakan setelah dos pertama ubat antihipertensi digunakan - penurunan tekanan darah diperhatikan. Sekiranya perencat ACE digunakan selama beberapa minggu, kesan terapi antihipertensi ditingkatkan dan mencapai nilai maksimum, menormalkan tekanan sepenuhnya.

Kelemahan utama ubat antihipertensi ini adalah kesan sampingan yang kerap, berbanding dengan ubat-ubatan kumpulan lain. Mereka dicirikan oleh: batuk kering yang kuat, kerusakan selera dan tanda-tanda ciri peningkatan kalium dalam darah.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, reaksi kepekaan berlebihan, dinyatakan sebagai angioedema, direkodkan.

Pengurangan dos perencat ACE dalam kegagalan buah pinggang.

Kontraindikasi tanpa syarat untuk penggunaan ubat antihipertensi ini adalah:

  • Tempoh melahirkan anak;
  • Tahap kalium tinggi dalam darah;
  • Penyempitan tajam kedua-dua arteri buah pinggang;
  • Edema Quincke.

Senarai ubat antihipertensi yang paling biasa dari kumpulan perencat ACE diberikan di bawah:

  • Gopten - gunakan satu hingga empat miligram, sekali sehari;
  • Vitopril, Lopril, Diroton - disyorkan untuk menggunakan sepuluh hingga empat puluh miligram hingga dua kali sehari;
  • Renitek, Enap, Burlipril - penggunaan dari lima hingga empat puluh miligram, hingga dua kali sehari;
  • Moex - gunakan dari lapan hingga tiga puluh miligram, hingga dua kali sehari. Disyorkan untuk digunakan oleh orang yang mengalami kegagalan buah pinggang;
  • Quadropril - gunakan enam miligram sekali sehari;
  • Fosicard - gunakan dari sepuluh hingga dua puluh miligram, hingga dua kali sehari;
  • Accupro - ambil dari sepuluh hingga lapan puluh miligram, hingga dua kali sehari.

Mekanisme tindakan penghambat ACE di CHF

Ubat untuk rawatan krisis hipertensi

Untuk mengatasi krisis hipertensi yang tidak rumit, disarankan untuk mengurangkan tekanan tidak segera, tetapi secara bertahap, dalam 1-2 hari. Berdasarkan ini, ubat-ubatan diresepkan dalam bentuk tablet.

  • Nifedipine - digunakan di dalam atau di bawah lidah (kaedah pentadbiran ini disamakan dengan keberkesanan intravena) masing-masing 5-20 mg; apabila diambil secara lisan, kesannya berlaku selepas 15-20 minit, sementara dengan kesan sublingual, selepas 5-10 minit; kemungkinan kesan sampingan seperti sakit kepala, hipotensi teruk, takikardia, kemerahan kulit, gejala angina pectoris;
  • Captopril - digunakan pada kadar 6.25-50 mg di bawah lidah; mula bertindak dalam 20-60 minit;
  • Clonidine (clonidine) - diambil secara lisan pada 0,075-0,3 mg; kesannya diperhatikan selepas setengah jam atau satu jam; kesan sampingan harus diperhatikan kesan penenang, mulut kering; berhati-hati apabila menggunakan ubat ini pada pesakit dengan;
  • Nitrogliserin - dos yang disyorkan adalah 0,8-2,4 mg sublingual (di bawah lidah); kesan antihipertensi berlaku dengan cepat - selepas 5-10 minit.

Dalam rawatan krisis hipertensi yang rumit, pesakit diberi ubat infus intravena (infus). Dalam kes ini, pemantauan tekanan darah secara berterusan dilakukan. Sebilangan besar ubat yang digunakan untuk tujuan ini mula bertindak dalam beberapa minit selepas pentadbiran. Biasanya, ubat berikut digunakan:

  • Esmolol - diberikan secara intravena; permulaan tindakan dicatat dalam 1-2 minit selepas permulaan infusi, jangka masa tindakan adalah 10-20 minit; adalah ubat pilihan untuk aneurisma aorta berstrata;
  • Natrium nitroprusside - digunakan secara intravena menetes; kesannya diperhatikan sebaik sahaja permulaan infusi, berlangsung 1-2 minit; dengan latar belakang pengenalan ubat, mual, muntah, dan penurunan tekanan darah yang tajam adalah mungkin; berhati-hati apabila menggunakan sodium nitroprusside pada individu dengan azotemia atau tekanan intrakranial tinggi;
  • Enalaprilat - diberikan secara intravena pada 1,25-5 mg; kesan hipotensi bermula 13-30 minit selepas suntikan dan berlangsung selama 6-12 jam; ubat ini sangat berkesan dalam kegagalan ventrikel kiri akut;
  • Nitrogliserin - diberikan secara intravena; kesannya berkembang dalam 1-2 minit selepas infusi, jangka masa tindakan adalah 3-5 minit; terhadap latar belakang infusi, sakit kepala yang sengit, mual sering berlaku; petunjuk langsung untuk penggunaan ubat ini adalah tanda-tanda iskemia otot jantung;
  • Propranolol - diberikan secara intravena, kesannya berkembang selepas 10-20 minit dan berlangsung selama 2-4 jam; ubat ini sangat berkesan dalam sindrom koronari akut, serta dalam kes aneurisma aorta berstrata;
  • Labetalol - disuntik secara intravena 20-80 mg setiap 5-10 minit atau secara intravena menetes; penurunan tekanan darah diperhatikan selepas 5-10 minit, jangka masa kesannya adalah 3-6 jam; semasa mengambil ubat, penurunan tekanan, mual, bronkospasme mungkin; ia dikontraindikasikan sekiranya berlaku kegagalan jantung akut;
  • Phentolamine - diberikan secara intravena pada 5-15 mg, kesannya diperhatikan selepas 1-2 minit dan berlangsung selama 3-10 minit; penampilan takikardia, sakit kepala, serta kemerahan muka; ubat ini ditunjukkan terutamanya untuk krisis hipertensi pada latar belakang tumor kelenjar adrenal - pheochromocytoma;
  • Clonidine - diberikan secara intravena pada 0,075-0,3 mg, kesannya berkembang selepas 10 minit; kesan sampingan termasuk loya dan sakit kepala; kemungkinan pengembangan toleransi (ketidakpekaan) terhadap ubat.

Oleh kerana krisis hipertensi yang rumit sering disertai dengan pengekalan cairan, rawatan harus dimulakan dengan jet intravena diuretik - furosemide atau torasemide pada dos 20-120 mg. Sekiranya krisis disertai dengan peningkatan kencing atau muntah yang teruk, diuretik tidak ditunjukkan. Di Ukraine dan Rusia, dengan krisis hipertensi, ubat seperti magnesium sulfat (biasanya dikenali sebagai Magnesia), papaverine, dibazole, aminophylline dan sejenisnya sering diberikan. Sebilangan besar dari mereka tidak mempunyai kesan yang diinginkan, menurunkan tekanan darah ke angka tertentu, tetapi, sebaliknya, menyebabkan peningkatan tekanan darah tinggi: peningkatan tekanan.

Ubat antihipertensi pusat generasi baru

Oleh kerana terdapat banyak kesan sampingan, pemberian ubat antihipertensi tindakan pusat agak jarang ditetapkan pada masa ini. Di samping itu, ubat dalam kategori ini boleh menyebabkan ketagihan..

Ubat antihipertensi tindakan pusat paling sering digunakan untuk melegakan krisis hipertensi. Kemudahan penggunaannya dalam keadaan ini dijelaskan oleh permulaan tindakan yang cepat.

Penerimaan ubat vasodilator ini mungkin berterusan, namun, pada masa ini, sebilangan besar ubat antihipertensi generasi baru telah dikembangkan yang mempunyai keberkesanan yang lebih tinggi, toleransi yang lebih baik, dan kesan terapi jangka panjang..

Terdapat sejumlah kontraindikasi untuk mengambil ubat antihipertensi pusat:

  • kehamilan;
  • kejutan kardiogenik;
  • kegagalan buah pinggang;
  • aterosklerosis serebrum.

Berkat perkembangan berterusan industri farmaseutikal, ubat antihipertensi moden telah dikembangkan sehingga kini, yang sangat berkesan dan mempunyai bilangan kontraindikasi dan kesan sampingan minimum. Apabila memilih ubat hipotensi yang paling sesuai dalam setiap kes tertentu, pengamal am atau pakar neurologi hospital Yusupov mengambil kira beberapa faktor: toleransi individu terhadap bahan aktif, kehadiran penyakit bersamaan, jumlah darah pesakit.

Pakar kami akan memberikan sokongan dan bantuan sepenuhnya kepada pesakit pada semua peringkat terapi. Pesakit diberikan perundingan yang diperlukan dari pakar sempit. Hospital Yusupov mempunyai hospital 24 jam. Klinik ini mempunyai semua syarat untuk penginapan yang selesa dan rawatan pesakit yang kompeten.

Anda boleh membuat janji temu dengan pakar dan menjelaskan semua butiran kemasukan ke hospital dengan menghubungi klinik atau di laman web kami dengan menghubungi penyelaras kami.

Senarai rujukan

  • ICD-10 (Klasifikasi Penyakit Antarabangsa)
  • Hospital Yusupov
  • Alpert, J. Rawatan infark miokard / J. Alpert. - Moscow: Kejuruteraan, 1994. - 255 c.
  • Garis panduan untuk kardiologi pesakit luar. - M.: GEOTAR-Media, 2007.-- 400 c.
  • Topolyansky, A.V. Kardiologi. Pengamal rujukan / A.V. Topolyansky. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 c.

Pakar kami


Sergey Borisovich Shornikov
Pakar Kardiologi

Untuk membuat temu janji

Harga diagnostik untuk tekanan darah tinggi

Nama perkhidmatanKos
Perundingan pakar kardiologiHarga: 3600 rubel
Rakaman dan penyahkodan ECGHarga: 1550 rubel
Kardiografi ECHOHarga: 6200 rubel
Ujian TreadmillHarga: 8250 rubel
Pemantauan harianHarga: 3700 rubel

Muat turun senarai harga untuk perkhidmatan

Kami bekerja sepanjang masa

Daftar untuk berunding melalui telefon +7 (495) 104-20-16 atau hantarkan permintaan melalui borang

Diuretik

Diuretik - bahan yang meningkatkan kencing, digunakan untuk membuang air berlebihan, mengurangkan tekanan dan menghilangkan edema. Ubat ini bertindak pada pelbagai bahagian nefron. Nefron - jenis sel ginjal utama, mempunyai kapsul, gelung Henle proksimal berkerut, melengkung, kemudian tubulus berkerut distal dan di hujung tiub pengumpul. Kumpulan diuretik berikut dibezakan:

  1. Bahan seperti Thiazide dan thiazide: Hydrochlorothiazide, Chlortalidone, Clopamide. Kumpulan ubat ini menghalang penembusan semula ion kalium, klorin, natrium dan magnesium ke dalam darah dari tubulus distal ginjal. Proses ini meningkatkan perkumuhan air dari badan dan membantu menghilangkan edema. Ubat ini berkesan dalam kegagalan jantung kongestif, pada tahap hipertensi mana pun. Hydrochlorothiazide berkesan selama 8-12 jam, chlortalidone berkesan sehingga 3 hari, clopamide paling aktif dan berkesan sehingga 18 jam. Bezakan antara kesan sampingan: pemburukan gout, hipokalemia.
  2. Diuretik gelung (saluretik): Furosemide (Lasix) yang paling kuat, Bumetanide. Ubat paling kuat dari diuretik yang ada. Kesan antihipertensi disebabkan oleh gangguan penyerapan kalium, kalsium, serta ion magnesium, klorin dan natrium. Furosemide mula bertindak setengah jam selepas pemberian intravena. Ia biasanya digunakan untuk hipertensi, kegagalan buah pinggang akut. Kesan sampingan yang tidak menyenangkan dari dana ini adalah kesan toksik pada organ pendengaran, pemburukan gout.
  3. Diuretik hemat kalium: wakil utamanya adalah Spironolactone, Triamteren. Kurangkan penyerapan natrium terbalik ke dalam aliran darah, tetapi jangan mempengaruhi pembebasan magnesium dan kalium, sehingga mengekalkan kepekatannya dalam darah. Mereka mempunyai kesan lembut, kemungkinan kecil kesan sampingan ketika digunakan. Mereka digunakan dalam kombinasi dengan ubat diuretik lain untuk rawatan jangka panjang hipertensi arteri. Kesan sampingan yang ketara - ginekomastia, mual, cirit-birit, mati pucuk mungkin.
  4. Diuretik osmotik: Mannitol. Bahan yang menghalang air kembali ke aliran darah ketika melalui buah pinggang. Dengan penggunaannya, jumlah darah yang beredar berkurang, kadang-kadang terlalu tajam. Mungkin penggunaan Mannitol dalam krisis hipertensi atau edema segera.

Penerangan dan ciri kumpulan

Klasifikasi ubat ke dalam kumpulan adalah berdasarkan arah dan jangka masa tindakan mereka, serta mengambil kira sifat dana yang mereka masukkan:

  1. Penyekat beta. Ejen ini mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi degupan jantung. Hasil pengambilannya, dinding vaskular mengendur, yang menyebabkan penurunan jumlah darah yang masuk ke jantung. Hasil dari proses ini adalah penurunan tekanan darah. Semasa menetapkan beta-blocker, pakar memberi tumpuan kepada kehadiran penyakit bersamaan pada pesakit (penyakit jantung koronari, takikardia, dan lain-lain). Harus diingat bahawa ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan ini mampu menyebabkan beberapa kesan sampingan. Berikut adalah senarai beberapa di antaranya: Concor, Nebivolol, Metaprolol.
  2. Penyekat alfa. Ejen ini mempunyai kesan antispasmodik. Pentadbiran mereka membawa kepada vasodilatasi dan kelonggaran bahagian-bahagian otot membujur. Mengambil alpha-blocker tanpa kompleks diuretik atau beta-blocker boleh menyebabkan perkembangan edema bahagian atas dan bawah pesakit atau sakit kepala yang teruk. Doktor memilih untuk melantik dana ini hanya sekiranya orang lain tidak memberikan hasil yang diinginkan. Perlu diperhatikan fakta bahawa pengambilan alpha-blocker cepat terbiasa, dan juga dapat memprovokasi manifestasi kesan sampingan seperti berdebar-debar, pening, dan kelemahan. Penyekat alfa - ubat untuk senarai tekanan generasi baru: "Hydralazine", "Minoxidil" dan lain-lain.
  3. Antagonis kalsium. Juga dikenali sebagai penyekat saluran kalsium. Akibat pengambilannya, proses pengambilan kalsium ke dalam pembuluh sel melambat, yang menyebabkan peningkatan diameter mereka dan penurunan tekanan darah. Tablet untuk senarai hipertensi generasi baru: "Nifedipine", Verapamil "," Amlodipig ". Sebagai peraturan, kaedah moden ini ditetapkan untuk orang tua.
  4. Orang Sartan. Peningkatan kesan dicapai sebagai hasil gabungan mereka dengan diuretik. Tertakluk pada jadual pengambilan yang ditetapkan, hasil positif dapat dilihat setelah 2 hingga 3 minggu. Antara nama kumpulan yang paling popular adalah "Lozap", "Valz", "Lozartan". Sambutan mereka tidak ketagihan. Di samping itu, mereka mempunyai tempoh sah yang panjang. Semasa mengambil dana dari kumpulan Sartana, ada kemungkinan untuk mengurangkan risiko strok atau serangan jantung dengan beberapa pesanan besar.
  5. Diuretik. Ubat untuk hipertensi generasi terbaru, yang senarainya akan disediakan di bawah, mesti diresepkan bersama dengan ubat antihipertensi. Oleh kerana itu, adalah mungkin untuk mengeluarkan lebihan cecair, garam dari tubuh pesakit, untuk mengurangkan pembengkakan anggota badan. Akibatnya, penurunan jumlah darah dan penurunan beban jantung, menurunkan tekanan darah. Dianjurkan untuk memperhatikan fakta bahawa diuretik harus diambil hanya seperti yang diarahkan oleh doktor yang menghadiri. Jika tidak, kemungkinan pencucian magnesium, kalium dan kalsium dari badan tidak dikecualikan. Diuretik yang berkesan adalah ubat seperti Furosemide, Diuver. Oleh kerana tablet ini menurunkan keseimbangan magnesium-kalsium badan, anda tidak boleh mengambilnya semasa mengandung. Mengenai Hypotheaside dan Indapamide, kadar tindakan mereka jauh lebih rendah daripada persiapan sebelumnya. Di samping itu, mereka boleh menyebabkan berlakunya banyak reaksi buruk. Tablet Veroshpiron mempunyai kesan diuretik yang lemah, tetapi tidak mengeluarkan kalium, kalsium dan magnesium dari badan.
  6. Perencat ACE. Ubat-ubatan kumpulan ini diresepkan terutamanya untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, yang secara serentak menderita kegagalan jantung atau diabetes mellitus. Sebagai hasil dari pemberiannya pada pasien, vasodilasi terjadi, yang menyebabkan penurunan tekanan. Ciri khas penghambat ACE adalah jangka masa pendek. Oleh itu, mereka mesti diambil mengikut skema yang ditetapkan oleh doktor. Statistik tidak menunjukkan kesan sampingan akibat pengambilan ubat ini untuk darah tinggi. Ubat yang paling berkesan dari kumpulan ini adalah Enalopril, Captopril, Ramipril.

Persiapan kumpulan yang berbeza bertujuan untuk mengurangkan tekanan. Tetapi dalam setiap kes individu, pemilihan dana untuk tekanan darah tinggi diperlukan.

Ejen antihipertensi moden

Ubat antihipertensi adalah kumpulan ubat yang banyak digunakan untuk menurunkan tekanan darah. Kumpulan ubat yang paling biasa digunakan adalah:

  • Perencat ACE;
  • diuretik;
  • penyekat saluran kalsium;
  • penyekat beta adrenoreceptor;
  • antagonis angiotensin-2.

Antagonis Angiotensin-2 sangat popular. Selalunya ia digunakan untuk ketidakberkesanan atau intoleransi ACE inhibitor. Kumpulan ini merangkumi ubat seperti losartan. Di jantung peningkatan tekanan darah adalah penyempitan saluran darah. Angiotensin-2 mempunyai kesan vasokonstriktor.

Losartan menyekat reseptor untuk angiotensin-2, dengan itu menyumbang kepada pengembangan saluran darah dan penurunan tekanan. Ciri khas Losartan adalah bahawa ia tidak mengganggu pembentukan enzim penukaran angiotensin. Sehubungan itu, ubat ini tidak menyebabkan ciri kesan sampingan ACE inhibitor..

Losartan boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Kesan sampingan yang mungkin berlaku adalah kelemahan, keletihan, bengkak pada hujung kaki, takikardia, berdebar-debar, sakit di perut, gangguan najis seperti cirit-birit, mual, sakit belakang, kekejangan, sakit kepala, gangguan tidur. Mungkin munculnya batuk, keradangan sinus atau mukosa hidung. Lebih jarang terdapat gangguan dari bahagian jantung dan saluran darah, anoreksia, gastritis, hepatitis, gangguan najis seperti sembelit, reaksi alergi, perubahan dalam darah.

Losartan mengurangkan risiko komplikasi akibat hipertensi. Ubat ini sangat baik untuk pesakit di mana hipertensi arteri digabungkan dengan diabetes jenis 2. Losartan tidak boleh diresepkan kepada kanak-kanak, wanita hamil dan menyusui. Kontraindikasi untuk pelantikan losartan termasuk kalium tinggi dalam darah, intoleransi terhadap bahan aktif, kekurangan laktase, dehidrasi.

Gambaran Keseluruhan Dadah

Semua ubat antihipertensi sentiasa dikaji dan diperbaiki. Pada masa yang sama, saintis berusaha untuk mengurangkan kontraindikasi dan kesan sampingan..

Apakah ubat antihipertensi?

Ubat antihipertensi terdiri daripada sebilangan besar ubat yang dirancang untuk menurunkan tekanan darah. Kira-kira tujuh puluh tahun yang lalu, ubat antihipertensi mula dihasilkan secara besar-besaran untuk digunakan oleh pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi. Sehingga masa itu, doktor sebagai rawatan menyarankan agar pesakit menjalani diet khas, secara radikal membetulkan pendekatan hidup mereka, atau mengambil ubat penenang.

Hipertensi arteri

Sekarang hipertensi adalah salah satu jenis penyakit sistem kardiovaskular yang paling biasa. 50% penduduk dunia yang berusia lebih dari 55 tahun menderita tekanan darah tinggi. Penyakit ini tidak boleh diatasi dengan rendah diri. Keadaan ini memerlukan pembetulan kesejahteraan manusia yang cepat dan cekap berkat ubat antihipertensi..

Dan jika sebelum ini penyakit ini hanya terdapat pada orang-orang dari generasi yang lebih tua, sekarang semakin kerap mereka mula mengenal pasti masalah pada orang muda. Ini disebabkan oleh tekanan berterusan yang menyertai kehidupan orang di persekitaran bandar, penurunan keselamatan dan keturunan persekitaran.

Untuk menetapkan ubat antihipertensi yang bertujuan untuk menurunkan tekanan darah, perlu diketahui adanya hipertensi. Ia juga diharuskan untuk menilai risiko bagi pesakit dan menentukan adanya intoleransi individu dan keperluan untuk mengambil ubat antihipertensi secara umum.

Ubat antihipertensi telah membuktikan diri mereka sebagai agen yang berkesan mengurangkan tekanan darah, melakukan tindakan pencegahan untuk mengurangkan komplikasi selepas strok..

Ubat antihipertensi telah membantu manusia mengurangkan kadar kematian akibat bentuk hipertensi arteri yang paling akut sebanyak 50%. Dan ini hanya untuk 20 tahun terakhir penggunaan ubat antihipertensi. Penggunaan ubat antihipertensi membantu mencapai tekanan darah yang optimum, yang terletak berhampiran 140/90 milimeter merkuri..

Orang yang sakit pada amnya takut bahawa penggunaan ubat antihipertensi yang berpanjangan boleh menyebabkan akibat negatif kerana berlakunya ketagihan atau faktor lain. Ya, sampai tahap tertentu ketakutan mereka dapat dipahami, kerana apa-apa ubat mempunyai kesan sampingannya, dan juga ubat antihipertensi. Tetapi banyak kajian yang menumpukan pada kesan ubat antihipertensi pada tubuh manusia menunjukkan bahawa ubat antihipertensi secara praktikal tidak membawa risiko kepada pesakit dengan penggunaan yang berpanjangan..

Perkara utama ialah doktor membantu anda memilih dos ubat antihipertensi yang tepat dan memilih bentuk ubat yang paling sesuai. Dalam kes ini, risiko kesan sampingan dari ubat antihipertensi akan diminimumkan. Setiap kes pengambilan ubat antihipertensi harus didefinisikan sebagai khusus, dalam kerangka yang mana perlu untuk mempertimbangkan bentuk penyakit, adanya kontraindikasi mengenai pemberian ubat oleh pesakit.

Prinsip menetapkan ubat antihipertensi

Banyak kajian yang melibatkan ratusan pesakit telah membantu mengembangkan prinsip yang jelas untuk rawatan ubat antihipertensi:

  • Pada mulanya, proses rawatan dimulakan dengan ubat antihipertensi dalam dos kecil. Anda perlu memilih ubat-ubatan yang boleh memberi kesan sampingan minimum;
  • Sekiranya toleransi terhadap ubat antihipertensi dengan dos minimum adalah baik, tetapi tekanan darah masih pada tahap tinggi, perlu meningkatkan jumlah ubat antihipertensi yang diambil ke jumlah yang diperlukan untuk menyamakan tekanan darah normal;
  • Untuk mencapai kesan maksimum pengambilan ubat antihipertensi, perlu menggabungkan pengambilannya. Untuk melakukan ini, dos setiap tablet individu mestilah minimum. Kini komuniti perubatan telah mengembangkan pelbagai rejimen ubat antihipertensi yang membantu memberikan rawatan gabungan;
  • Sekiranya ubat antihipertensi yang ditetapkan tidak dapat memberi kesan yang diinginkan, atau dalam kerangka pentadbirannya, ada masalah yang boleh membahayakan kesihatan pesakit, maka anda perlu mengubahnya menjadi ubat dari kumpulan ubat antihipertensi yang lain. Pada masa yang sama, perlu mengekalkan tahap dos dan masa pengambilan tablet yang sama;
  • Dalam rawatan, keutamaan harus diberikan kepada ubat antihipertensi, yang mempunyai jangka waktu tindakan yang paling lama. Ini akan mengekalkan tahap tekanan darah yang dapat diterima dalam jangka masa yang panjang. Oleh itu, risiko komplikasi akan berkurang kerana kesan pengambilan ubat antihipertensi yang semakin lemah.
kepada kandungan ↑

Cadangan doktor

Sebelum memulakan rawatan dengan ubat antihipertensi, perlu mengunjungi pejabat ahli terapi dan pakar kardiologi. Sekiranya terdapat penyakit ini, rawatan bebas tidak dapat diterima. Ia boleh membawa maut. Sekiranya terdapat komplikasi, anda mesti segera berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat perubatan mengenai penggunaan ubat antihipertensi.

Proses menyingkirkan patologi ini boleh memakan masa yang sangat lama, hingga ke rejimen pengambilan pil seumur hidup. Bukan fakta bahawa bahkan perkembangan terbaru ubat antihipertensi dalam farmakologi akan membantu menyingkirkan patologi sebanyak 100%.

Untuk menstabilkan tekanan darah, orang sakit mesti mengikuti nasihat doktor dengan tegas dan mengikuti senarai cadangan berikut:

  • minum ubat antihipertensi dengan ketat pada masa yang ditetapkan oleh doktor;
  • jangan minum ubat antihipertensi melebihi norma yang ditetapkan oleh doktor;
  • kekurangan gangguan dalam pengambilan ubat antihipertensi.

Sudah tentu, jika tekanan darah berlaku, pesakit mesti mengecualikan makanan yang terlalu berlemak dari dietnya, meninggalkan sepenuhnya penggunaan minuman beralkohol dan rokok. Sekiranya boleh, situasi tertekan harus dielakkan. Dengan pemakanan yang betul, mematuhi prinsip gaya hidup sihat dan mengikuti arahan doktor dalam hal mengambil ubat antihipertensi, ada kemungkinan besar orang itu akan merasa lebih baik, masalah dengan tekanan darah akan hilang.

Pencirian ubat antihipertensi

Hari ini boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

  • Kumpulan pertama: Inhibitor;
  • 2 kumpulan ubat antihipertensi: Penyekat;
  • 3 kumpulan: Diuretik;
  • 4 kumpulan ubat antihipertensi: antagonis kalsium;
  • 5 kumpulan: Penyekat beta.

Ubat antihipertensi yang termasuk dalam senarai ini sangat berkesan dalam menormalkan tekanan darah. Digunakan sebagai tahap awal dalam rawatan hipertensi arteri. Ubat antihipertensi boleh diminum sebagai unit bebas, atau dalam bentuk campuran..

Doktor menetapkan ubat antihipertensi dari kumpulan utama, bergantung pada tekanan yang ada pada orang yang sakit, keadaan kesihatannya, dan adanya patologi. Semasa menetapkan ubat antihipertensi, pakar institusi perubatan memperhatikan risiko kesan sampingan, sejarah terapi untuk pesakit tertentu, dan kesesuaian ubat antara satu sama lain..

Oleh kerana harganya yang tinggi, tidak semua segmen penduduk berpeluang untuk mengambil ubat antihipertensi yang paling berkesan. Oleh kerana itu, banyak orang cuba mencari analog ubat antihipertensi termurah..

Marilah kita membahas lebih terperinci mengenai setiap kumpulan ubat antihipertensi.

Dana ini antara yang paling popular. Mereka ditugaskan ke seluruh senarai pesakit yang mempunyai masalah dengan tekanan darah tinggi..

Tekanan darah dipengaruhi oleh buah pinggang secara luaran. Nada dinding kapal bergantung terutamanya pada pengoperasiannya yang betul, yang akhirnya membantu mengembalikan tekanan normal. Dengan sejumlah kecil angiotensin, kekejangan saluran bermula. Ini membawa kepada tekanan darah tinggi di kawasan jantung..

Untuk melambatkan proses ini, diciptakan ubat yang menyekat enzim khas. Ubat antihipertensi juga dapat menghilangkan jumlah kalsium yang tidak diperlukan dari saluran darah, yang mengurangkan kemungkinan kekejangan..

Ubat antihipertensi diresepkan sekiranya diperlukan untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi keadaan kesihatan. Sekiranya terdapat penyakit kronik yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular, tingkatkan lagi prognosis penyakit.

Setelah seseorang mengalami serangan jantung, ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan ubat antihipertensi dapat selamat digunakan untuk orang tua dengan diabetes. Dalam beberapa kes, ubat antihipertensi ini dapat digunakan untuk merawat wanita yang akan mempunyai anak di masa depan. Tetapi ini hanya berlaku dalam kes-kes yang luar biasa..

Kekurangan yang berkaitan dengan pengambilan ubat antihipertensi termasuk perubahan metabolik..

Penyekat

Ubat antihipertensi, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan penyekat, tergolong dalam produk farmakologi generasi terbaru.Ini adalah ubat antihipertensi yang bertindak pada dinding saluran darah dengan sifat yang menenangkan. Ia membuang sisa cecair dan garam yang berlebihan dari buah pinggang. Mereka dibeli di farmasi dengan nama berikut: losartan, irbesartan, dll..

Ubat antihipertensi mempunyai tahap keberkesanan yang tinggi pada orang dengan patologi buah pinggang atau jantung. Jenis ubat ini hampir tidak mempunyai kesan sampingan. Dengan penggunaan yang berpanjangan, mereka tidak menimbulkan masalah yang tidak perlu bagi pesakit. Ini memungkinkan untuk menggunakan ubat antihipertensi di kalangan sebilangan besar orang. Ia tidak boleh diambil oleh wanita hamil (pengecualian sangat jarang berlaku), sekiranya terdapat alahan.

Diuretik

Diuretik adalah kumpulan ubat antihipertensi terbesar, yang digunakan oleh sebilangan besar orang. Berkat ubat antihipertensi ini, lebihan cecair yang terkumpul di sana, simpanan garam dapat dikeluarkan dari tubuh manusia. Garam adalah salah satu masalah utama orang yang menderita tekanan darah. Tidak hairanlah garam juga disebut "kematian putih".

Oleh kerana tindakan ini, terdapat penurunan jumlah darah yang beredar, sehingga mengurangkan beban pada jantung dan jaringan vaskular. Terdapat tiga subkumpulan besar diuretik.

Diuretik Thiazide. Dadah yang paling terkenal adalah chlortalidone. Ia mempunyai kecekapan tinggi dari aplikasi. Dengan dos yang besar, ia berubah dalam bentuk penyesuaian metabolisme elektrolit, tetapi dos kecil benar-benar selamat dan dapat digunakan untuk jangka waktu yang lama. Selalunya, diuretik thiazide bertindak sebagai salah satu elemen terapi kombinasi. Ubat antihipertensi ini boleh diresepkan untuk orang tua dengan diabetes. Hanya, sekiranya terdapat gout pada seseorang, adalah kontraindikasi untuk dia dirawat dengan diuretik ini. Mereka boleh menyebabkan kematian pesakit..

Diuretik hemat kalium mempunyai kesan ringan, tidak seperti jenis diuretik lain. Tahap tekanan dikurangkan dengan menghilangkan cecair dan garam dari buah pinggang. Dalam kes ini, ion kalium dan unsur surih lain tetap ada. Diuretik yang paling terkenal yang mengumpulkan kalium termasuk spironolactone. Pil ini diresepkan untuk orang yang telah lama mengalami masalah jantung kronik. Spironolactone membawa kesan terbesar pada hipertensi refraktori. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini hampir mustahil untuk disembuhkan dengan bantuan ubat antihipertensi lain. Kalium pengumpulan diuretik tidak boleh digunakan jika seseorang mengalami kegagalan buah pinggang.

Diuretik gelung mungkin merupakan ubat yang paling agresif dari segi tahap pendedahannya, tetapi juga yang terpantas dalam menurunkan tekanan darah. Pada penyebutan diuretik gelung, lasix muncul. Ubat ini tidak dapat digunakan dalam terapi untuk waktu yang lama tanpa gangguan, kerana ia mempunyai risiko gangguan metabolik yang sangat tinggi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa apabila bahan cair keluar dari ginjal pesakit, elektrolit juga keluar, yang dengan sendirinya menyebabkan kemerosotan kesejahteraan pesakit. Sekiranya berlaku krisis hipertensi, penggunaan Lasix dapat menjadi keselamatan yang nyata bagi seseorang. Ia memberi kesan seketika pada badan, dengan cepat memberikan kesan yang diinginkan..

Antagonis kalsium

Dinding vaskular berkontraksi dengan penglibatan kalsium secara langsung. Ubat antihipertensi farmakologi yang tergolong dalam kategori antagonis kalsium memberikan kesan yang diinginkan ketika ion kalsium memasuki badan. Mereka tidak boleh digunakan untuk orang yang mengalami kegagalan jantung. Tetapi pada masa yang sama, penggunaannya dapat mengurangkan risiko strok pada pesakit dengan ketara.

Penyekat beta

Ubat ini mempunyai kesan hipotensi. Ini disediakan sebahagian besarnya kerana penurunan output jantung. Antara penyekat beta termasuk nebivolol dan atenolol. Mereka dapat mengatur degupan jantung seseorang. Sekiranya pesakit mempunyai penyakit jantung koronari, beta-blocker adalah salah satu cara utama untuk memanjangkan umur.

Kelemahan nebivolol dan atenolol termasuk perubahan tajam dalam metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh manusia. Ini sering menyebabkan kenaikan berat badan dan kegemukan. Penyekat beta tidak boleh digunakan untuk orang yang menderita diabetes atau jenis penyakit lain yang berkaitan dengan gangguan metabolik.

Ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan ubat antihipertensi ini menyebabkan bronkospasme. Ini boleh menyebabkan masalah pada pesakit asma..

Ubat-ubatan di atas boleh diresepkan dalam bentuk terapi asas, tetapi juga dapat digunakan dalam bentuk terapi pemeliharaan. Yang paling penting, proses rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan ketat doktor. Rawatan diri dengan tekanan darah boleh menjadi salah dan, bukannya kesan yang diinginkan, akan membawa kepada hasil yang sebaliknya. Kesan yang paling besar diberikan ketika menggabungkan ubat dengan kesan antihipertensi. Tetapi kos rawatan sedemikian sangat tinggi. Sebilangan besar pesakit mencari kaedah alternatif untuk mengatasi masalah tekanan darah. Salah satu penyelesaian ini adalah penggunaan ubat antihipertensi alternatif..

Ubat antihipertensi alternatif

Banyak orang tua yang ragu-ragu dengan banyak ubat yang telah memenuhi pasaran farmakologi negara kita. Tidak hairanlah jika orang tua memperhatikan ramuan perubatan dan perubatan tradisional..

Dan pada masa yang sama, keputusan ini memiliki tempat yang tepat, kerana sebilangan ramuan antihipertensi mempunyai kesan yang baik bagi orang yang sakit. Sebilangan besar dana ini, pertama sekali, mempunyai kesan penenang pada tubuh manusia. Mereka juga mengembangkan kapal orang sakit.

Jenis herba yang paling popular dengan sifat menenangkan termasuk hawthorn. Infusi hawthorn boleh didapati di farmasi. Juga, orang yang mempunyai tekanan darah membuat infus motherwort, peppermint dan valerian. Di muka, ramuan ubat yang disediakan dapat menormalkan tekanan darah buat sementara waktu bagi orang yang sakit. Tetapi anda perlu ingat bahawa masih lebih baik menggunakan ubat-ubatan rakyat hanya sebagai sumber rawatan tambahan dan tidak semestinya sebagai ubat utama.

Banyak farmasi menjual teh Evalar Bio khas, yang mempunyai gabungan ramuan asas dengan sifat menenangkan. Juga, di kalangan pesakit dengan tekanan darah, teh monastik dengan kesan hipotensi berjaya. Pada peringkat awal penyakit ini, boleh membawa kesan yang menenangkan kepada pesakit..

Tetapi bergantung sepenuhnya pada tindakan ubat-ubatan herba tidak berbaloi. Hanya gabungan ubat tradisional dan penggunaan pencapaian terkini dalam penghasilan ubat antihipertensi akan membawa hasil yang paling baik.

Klasifikasi ini dapat membantu pesakit dalam analisis kemampuan kewangan mereka sendiri untuk rawatan dengan tekanan darah.

Terapi antihipertensi bertujuan untuk mengurangkan kesejahteraan orang, untuk mengurangkan masalah mereka dengan tekanan darah. Penting untuk digabungkan dengan perubahan gaya hidup pesakit. Seseorang harus berusaha untuk meningkatkan gaya hidupnya, menyingkirkan tabiat buruk (jika ada), menyelesaikan penolakan sepenuhnya untuk makan garam meja, melakukan kelas pendidikan jasmani secara berkala dalam jumlah yang mencukupi, dan juga mulai makan dengan betul.

Apa itu terapi antihipertensi?

Kesan antihipertensi: apa itu

Kesan antihipertensi - apakah itu? Soalan ini diajukan oleh wanita dan lelaki yang pertama kali menghadapi masalah peningkatan tekanan darah atau hipertensi dan yang tidak tahu apa kesan hipotensi ubat yang diresepkan oleh doktor yang hadir. Kesan antihipertensi adalah penurunan tekanan darah di bawah pengaruh ubat tertentu.

Doktor-pakar terapi profesional yang berpengalaman dari kategori tertinggi di klinik terapi Hospital Yusupov, yang mempunyai kaedah rawatan dan diagnosis lanjutan, akan memberikan bantuan yang berkelayakan kepada pesakit dengan hipertensi arteri, akan memilih rejimen rawatan yang berkesan yang tidak termasuk perkembangan akibat negatif.

Terapi Antihipertensi: Peraturan Am

Kedua-dua hipertensi simptomatik dan hipertensi memerlukan pembetulan dengan ubat yang mempunyai kesan antihipertensi. Terapi antihipertensi dapat dilakukan dengan ubat-ubatan yang berbeza dalam mekanisme tindakan: agen antiadrenergik, vasodilator, antagonis kalsium, antagonis angiotensin, serta diuretik.

Untuk mendapatkan maklumat mengenai apa kesan hipotensi ubat, ubat apa yang harus diambil dengan tekanan darah tinggi bukan hanya dapat dilakukan dengan doktor anda, tetapi juga dengan ahli farmasi.

Hipertensi arteri adalah penyakit kronik di mana diperlukan sokongan ubat, pemantauan harian dan penggunaan ubat-ubatan yang ditetapkan secara berkala. Pematuhan terhadap peraturan ini tidak hanya menentukan keadaan kesihatan, tetapi juga kehidupan seseorang.

Walaupun terdapat ketentuan umum terapi untuk mengurangkan tekanan, banyak pesakit harus mengingatkan seperti apa rejimen rawatan hipertensi:

  • pengambilan ubat antihipertensi harus dilakukan secara teratur, tanpa mengira kesejahteraan pesakit dan tahap tekanan darah. Ini membolehkan anda meningkatkan keberkesanan kawalan tekanan darah, serta mencegah komplikasi kardiovaskular dan kerosakan pada organ sasaran;
  • adalah perlu untuk memerhatikan dos dengan ketat dan menggunakan bentuk pelepasan ubat, yang diresepkan oleh doktor yang merawat. Perubahan bebas dalam dos yang disyorkan atau penggantian ubat boleh memutarbelitkan kesan hipotensi;
  • walaupun dengan penggunaan ubat antihipertensi secara berterusan, perlu untuk mengukur tekanan darah secara sistematik, yang akan menilai keberkesanan terapi, mengenal pasti perubahan tertentu dan menyesuaikan rawatan dengan tepat pada masanya;
  • sekiranya berlaku peningkatan tekanan darah dengan latar belakang rawatan antihipertensi berterusan - perkembangan krisis hipertensi yang tidak rumit, dos tambahan ubat jangka panjang yang diambil sebelumnya tidak digalakkan. Anda dapat mengurangkan tekanan darah dengan cepat dengan bantuan ubat antihipertensi bertindak pendek.

Terapi antihipertensi: ubat untuk mengurangkan tekanan darah

Semasa menjalani terapi antihipertensi, beberapa kumpulan ubat utama digunakan untuk menurunkan tekanan darah:

  • penyekat beta;
  • Perencat ACE;
  • antagonis kalsium;
  • diuretik;
  • penyekat reseptor angiotensin II.

Semua kumpulan di atas mempunyai keberkesanan yang setanding dan ciri-ciri mereka sendiri yang menentukan penggunaannya dalam situasi tertentu..

Penyekat beta

Ubat-ubatan kumpulan ini mengurangkan kemungkinan timbulnya komplikasi koronari pada pesakit dengan angina pectoris, mencegah malapetaka kardiovaskular pada pesakit dengan infark miokard, takikaritmia, dan digunakan pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik. Penyekat beta tidak disyorkan untuk pesakit diabetes, metabolisme lipid terganggu dan sindrom metabolik.

Perencat ACE

Inhibitor enzim penukaran angiotensin mempunyai sifat hipotensi yang jelas, mereka mempunyai kesan pelindung organ: penggunaannya mengurangkan risiko komplikasi aterosklerosis, mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri jantung, dan melambatkan fungsi ginjal. Inhibitor ACE dicirikan oleh toleransi yang baik, ketiadaan kesan negatif terhadap metabolisme lipid dan tahap glukosa..

Antagonis kalsium

Sebagai tambahan kepada sifat antihipertensi, ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan perlindungan antianginal dan organ, membantu mengurangkan risiko strok, lesi aterosklerotik pada arteri karotid dan hipertrofi ventrikel kiri. Antagonis kalsium boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan ubat lain dengan sifat antihipertensi..

Ubat diuretik biasanya digunakan semasa mengambil ubat antihipertensi lain untuk meningkatkan kesan terapeutik..

Diuretik juga diresepkan kepada orang yang menderita patologi seperti hipertensi refraktori dan kegagalan jantung kronik. Untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan, dengan pengambilan ubat ini secara berterusan, dos minimum ditetapkan.

Penyekat reseptor Angiotensin II

Persiapan kumpulan ini, yang mempunyai kesan neuro- dan kardioprotektif, digunakan untuk meningkatkan kawalan petunjuk glukosa darah. Mereka membolehkan anda meningkatkan jangka hayat pesakit yang menderita kegagalan jantung kronik. Terapi antihipertensi menggunakan penyekat reseptor angiotensin II dapat diresepkan kepada pesakit dengan infark miokard, menderita kegagalan buah pinggang, gout, sindrom metabolik dan diabetes.

Terapi antihipertensi untuk krisis hipertensi

Walaupun terdapat terapi antihipertensi yang berterusan, peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba dapat terjadi secara berkala hingga kadar yang cukup tinggi (tidak ada tanda-tanda kerosakan organ sasaran). Perkembangan krisis hipertensi yang tidak rumit mungkin disebabkan oleh aktiviti fizikal yang luar biasa, tekanan emosi, minum alkohol atau makanan berlemak. Keadaan ini tidak mengancam nyawa, tetapi mengancam perkembangan akibat negatif, oleh itu, memerlukan rawatan tepat pada masanya.

Penurunan tekanan darah yang terlalu cepat tidak diingini. Secara optimum, jika dalam dua jam pertama setelah mengambil ubat, tekanan menurun tidak lebih dari 25% dari nilai awal. Nilai tekanan darah normal biasanya dipulihkan dalam masa 24 jam..

Ubat bertindak cepat membantu memulihkan kawalan tekanan darah, kerana kesan hipotensi yang hampir segera diberikan. Setiap ubat untuk mengurangkan tekanan darah dengan cepat mempunyai kontraindikasi sendiri, jadi doktor harus memilihnya.

30 minit selepas mengambil ubat antihipertensi, perlu mengukur tahap tekanan darah untuk menilai keberkesanan terapi. Sekiranya perlu, untuk memulihkan tahap tekanan darah yang normal, setelah setengah jam atau satu jam, anda boleh mengambil tablet tambahan (oral atau sublingual). Sekiranya tidak ada peningkatan (menurunkan tekanan kurang dari 25% atau kadar sebelumnya yang terlalu tinggi), segera dapatkan bantuan perubatan.

Agar hipertensi arteri tidak menjadi kronik, disertai dengan komplikasi yang agak serius, perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda pertama hipertensi arteri pada waktunya. Jangan ubat sendiri dan pilih ubat yang menurunkan tekanan darah secara rawak. Walaupun mempunyai kesan hipotensi, mereka boleh mempunyai banyak kontraindikasi dan disertai dengan kesan sampingan yang memperburuk keadaan pesakit. Pemilihan ubat untuk terapi antihipertensi harus dilakukan oleh pakar yang berkelayakan yang mengetahui ciri-ciri tubuh pesakit, riwayat perubatannya.

Klinik terapi hospital Yusupov menawarkan pendekatan bersepadu untuk menghilangkan masalah yang berkaitan dengan peningkatan tekanan darah.

Klinik ini mempunyai peralatan diagnostik dan rawatan moden terkini dari pemimpin dunia - pengeluar peralatan perubatan, yang membolehkan anda mengenal pasti manifestasi hipertensi pertama pada tahap diagnostik paling awal dan memilih kaedah yang paling berkesan untuk merawat penyakit ini. Semasa membuat rejimen rawatan, usia, keadaan pesakit dan faktor individu lain diambil kira.

Terapi konservatif di hospital Yusupov melibatkan penggunaan ubat generasi terkini dengan sedikit kesan sampingan. Rundingan dilakukan oleh pengamal am yang berkelayakan dengan pengalaman luas dalam rawatan hipertensi dan akibatnya, termasuk strok.

Anda boleh mendaftar untuk berunding dengan pakar terkemuka klinik melalui telefon atau di laman web hospital Yusupov melalui borang maklum balas.

Kajian semula ubat antihipertensi terbaik, senarai ubat generasi terkini

Pertimbangkan ubat antihipertensi moden dari kumpulan farmakologi yang berlainan yang cepat dan berpanjangan, sifatnya, kesan sampingan, operasi.

Pengelasan ubat antihipertensi

Ubat pembetulan tekanan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: ubat barisan pertama, barisan kedua. Lebih-lebih lagi, mereka boleh bertindak cepat atau berpanjangan, tergolong dalam kumpulan farmakologi yang berbeza, iaitu, mengawal proses yang berlainan dalam tubuh.

Barisan pertama

Ini adalah kumpulan besar ubat antihipertensi yang diresepkan sejak awal untuk rawatan hipertensi yang sudah disahkan, termasuk 5 jenis ubat:

Tindakannya bermula setelah mengambil dos pertama, dan lama-kelamaan terdapat penstabilan tekanan darah yang stabil. Mengambil ubat generasi terbaru meningkatkan fungsi ginjal, sistem saraf, ubat-ubatan menunjukkan minimum kesan sampingan.

  • thiazides: indapamide, hypothiazide, chlortalidone;
  • gelung balik: Furosemide, Lasix, Edekrin (yang paling ketat);
  • hemat kalium: Veroshpiron, Spironolactone, Amiloride (paling ringan, diresepkan sebagai tambahan kepada yang lain untuk memelihara kalium dalam badan)

Ubah metabolisme garam air, metabolisme. Kontraindikasi pada gout, tetapi merupakan ubat pilihan untuk diabetes.

Kontraindikasi pada wanita hamil, pesakit dengan intoleransi individu terhadap komponennya. Hampir tidak ada komplikasi.

  • alpha: Silodosin, Proroxan, Tropafen, Prazosin
  • beta cardioselective: Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol; bukan kardioskleptik: Carvedilol, Labetalol, Propranolol

Proses metabolik tetap tidak berfungsi, sementara tahap hipertrofi ventrikel kiri dikurangkan, yang mengurangkan risiko strok.

Baris kedua

Ejen antihipertensi kumpulan ini disyorkan untuk melegakan hipertensi penting (primer) hanya untuk pesakit tertentu, misalnya, wanita hamil, orang tua, semua mereka yang ubat-ubatan mahal telah menjadi beban yang tidak tertanggung untuk waktu yang lama. Mereka juga 5 jenis:

Selalunya, sebagai terapi bebas, ubat-ubatan ini tidak digalakkan, ia adalah senjata tambahan yang dengan sengaja meningkatkan tindakan aset tetap.

Senarai ubat tindakan cepat dan berpanjangan

Peningkatan tekanan boleh berlaku secara spontan, tiba-tiba atau bertahap, tetapi stabil. Ini memerlukan penggunaan ubat antihipertensi tindakan cepat atau berpanjangan..

Ubat bertindak pantas:

  • Lasix (Furosemide) adalah diuretik gelung, ubat pilihan untuk rawatan kecemasan, ia membetulkan metabolisme elektrolit, menyebabkan kencing kerap, tabletisasi selama satu jam, suntikan dalam 20 minit pertama;
  • Atenolol (Anaprilin, Sotagestal) - mengurangkan degupan jantung, sementara tekanan darah malam, bertindak selepas 15 minit;
  • Adelfan - tablet antihipertensi di bawah lidah, bertindak selepas 10 minit;
  • Clonidine - kesannya diperhatikan selepas setengah jam, tolak - membran mukus kering;
  • Nifedipine - mula berfungsi 5 minit selepas pentadbiran sublingual;
  • Captopril - di bawah lidah, bertindak selepas 20 minit, tolak - tiga kali sehari / hari.
  • Nitrogliserin - kesan antihipertensi selepas 5 minit, mencegah angiospasm menyebabkan serangan jantung.

Ubat antihipertensi ini ditunjukkan untuk melegakan krisis hipertensi. Krisis yang rumit memerlukan terapi suntikan.

Kumpulan yang berpanjangan dirancang untuk kemudahan rawatan tekanan darah tinggi, pemberian ubat seumur hidup sekali atau dua kali / hari tidak mengganggu gaya hidup normal:

  • Sotalol, Propranol, Carvedilol - penyekat beta-reseptor bukan selektif;
  • Atenolol, Bisoprolol, Betaxol - penyekat beta selektif;
  • Amlodipine, Verapamil, Diltiazem - antagonis kalsium;
  • Enalapril, Lisinopril, Perindopril - perencat ACE;
  • Indapamide, hydrochlorothiazide, hypothiazide - diuretik.

Ubat ini digunakan dalam rawatan gabungan hipertensi darjah kedua atau ketiga..

Gabungan yang Dibolehkan

Interoperabiliti ubat antihipertensi diperlukan dalam rawatan tekanan darah tinggi. Kombinasi yang paling biasa ditunjukkan dalam jadual:

Apa itu terapi antihipertensi?

Terapi antihipertensi adalah kaedah merawat hipertensi dengan bantuan beberapa kumpulan ubat yang digunakan setiap hari. Kesejahteraan pesakit bergantung pada seberapa banyak dia memenuhi semua cadangan doktor.

Apa ini?

Hipertensi arteri beberapa kali meningkatkan risiko terkena penyakit jantung dan vaskular, termasuk infark miokard, strok, aterosklerosis, iskemia dan banyak komplikasi lain. Penyakit ini kronik, dicirikan oleh tekanan darah tinggi..

Gejala tekanan darah tinggi:

  • kardiopalmus;
  • dyspnea;
  • sakit kepala;
  • keadaan kegelisahan, gairah emosi;
  • berpeluh berlebihan;
  • loya;
  • bengkak muka dan anggota badan, terutamanya selepas tidur;
  • kelemahan, penurunan prestasi, keletihan.

Teknik terapi antihipertensi mudah, ia terdiri daripada mematuhi peraturan berikut:

  1. Ubat pembetulan tekanan diambil secara berterusan, sepanjang hayat. Tidak kira tahap tekanan, ubat-ubatan dimakan setiap hari. Hanya dengan penggunaan ubat secara berkala, kita dapat mengelakkan timbulnya komplikasi kerja atau kerosakan pada jantung dan saluran darah.
  2. Ejen antihipertensi digunakan dalam bentuk dan dos yang disyorkan oleh doktor yang merawat. Penggantian ubat yang tidak dibenarkan dengan analog atau perubahan dalam dos yang ditetapkan memberi kesan buruk kepada perjalanan rawatan dan hasilnya.
  3. Memandangkan penggunaan ubat secara berterusan, tekanan darah harus diukur secara berkala - sekurang-kurangnya dua kali seminggu. Prosedur ini dijalankan untuk memantau keberkesanan rawatan dan dapat bertindak balas dengan cepat apabila berlaku penyimpangan..
  4. Sekiranya, dengan rawatan yang tepat, terdapat kes peningkatan tekanan darah yang tajam, tidak disarankan untuk meningkatkan dos ubat sendiri. Untuk pentadbiran jangka panjang secara berkala, ubat-ubatan tindakan berpanjangan diresepkan, kesannya muncul setelah beberapa lama, secara beransur-ansur. Untuk tindak balas mendesak terhadap lonjakan tekanan, ubat-ubatan dengan jangka waktu tindakan yang pendek digunakan, hasil hipotensi yang terjadi dalam waktu yang singkat.

Rawatan bermula terutamanya dengan satu ubat dalam dos yang kecil. Kemudian, di bawah pengawasan doktor, petunjuk tekanan darah dipantau, setelah itu adalah mungkin untuk meningkatkan dos atau menggunakan kombinasi dua, dan dalam beberapa kes tiga, ubat.

Anda mungkin tertarik dengan artikel berikut: "Akibat dari stroke hemoragik".

Ubat terpakai

Semua ubat yang ditetapkan untuk terapi antihipertensi dibahagikan kepada kelas berikut:

  • penyekat beta;
  • Perencat ACE;
  • antagonis kalsium;
  • diuretik;
  • penyekat reseptor angiotensin II.

Setiap kumpulan mempunyai ciri-ciri tersendiri, berdasarkan yang ditentukan aplikasi mereka untuk kategori pesakit yang berlainan. Dalam rawatan penyakit yang mendasari (hipertensi arteri), perlu untuk bersamaan mengobati penyakit bersamaan, perkembangannya disebabkan oleh hipertensi.

Ini termasuk: perubahan patologi dalam peredaran otak, diabetes mellitus, retinopati retina, kerosakan buah pinggang, aterosklerosis, penyakit jantung koronari dan komplikasi lain.

Penyekat beta

Ditugaskan kepada pesakit dengan masalah jantung dibenarkan untuk merawat orang yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya. Ubat-ubatan kumpulan ini mengurangkan kemungkinan komplikasi pada pesakit dengan:

  • angina pectoris;
  • kadar jantung tinggi;
  • penyakit vaskular.

Tidak diingini menggunakan ubat ini untuk pesakit dengan gangguan metabolik (termasuk lipid) dan diabetes.

Ubat yang paling terkenal dalam kumpulan ini: Betacard, Bisoprolol, Metocor, Acridilol, Binelol, Esmolol, Betaxolol.

Perencat ACE

Kumpulan ubat ini disyorkan untuk orang yang menderita gangguan metabolik dalam badan, glukosa darah tinggi, dan kegagalan buah pinggang. Dengan tindakan mereka, ubat-ubatan ini tidak hanya dapat mengawal tekanan darah, tetapi juga mencegah perkembangan gangguan sistem peredaran darah, mengurangi risiko kerusakan vaskular dan terjadinya patologi buah pinggang. Ubat boleh diterima tanpa komplikasi, tidak mempengaruhi metabolisme, tidak meningkatkan gula.

Antaranya, yang paling popular adalah: Enalapril, Lysinotone, Parnawel, Blockordil, Spirapril, Lotensin, Ramipril.

Antagonis kalsium

Mereka digunakan untuk mencegah penyakit koroner pada pasien yang sebelumnya mengalami masalah seperti itu. Di samping itu, wakil kumpulan ubat ini mengurangkan risiko strok, mencegah pembekuan darah, dan melancarkan peredaran darah dan kerosakan vaskular..

Dalam terapi, mereka digunakan secara bebas dan bersama dengan ubat lain, misalnya, dengan perencat ACE. Ini termasuk: Verapamil, Devapamil, Diltiazem, Barnidipine, Klentiazem, Nifedipine.

Natrium yang berlebihan dikeluarkan dari badan dan saluran darah diturunkan, dan tindakan ubat antihipertensi ditingkatkan. Penggunaan diuretik jangka panjang tidak diingini, jika perlu - dosnya mestilah minimum.

Penggunaan diuretik sebagai pembantu berkesan dalam rawatan hipertensi, kegagalan jantung dan penyakit lain dari sistem kardiovaskular. Diuretik seperti itu telah membuktikan diri mereka: Hypothiazide, Lasix, Uregit, Hydrochlorothiazide, Mannitol.

Penyekat reseptor Angiotensin II

Ubat semacam itu boleh digunakan untuk pesakit dengan penyakit ginjal, sendi, diabetes mellitus, setelah infark miokard, strok dan komplikasi lain yang berkaitan.

Dana seperti Candesartan-SZ, Valsartan, Eprosartan, dan Losartan berkesan menstabilkan tekanan darah tinggi, meningkatkan tahap glukosa, dan mencegah kerosakan pada aterosklerosis saluran jantung. Sartans membantu mengurangkan protein air kencing pada pesakit dengan penyakit buah pinggang.

Untuk warga tua

Dengan bertambahnya usia, proses dalam tubuh manusia berkembang yang mempengaruhi keberkesanan langkah-langkah terapi yang menghalang kesan ubat-ubatan. Keanjalan dan nada kapal menurun, mereka menjadi lebih rapuh, dalam keadaan ini sukar bagi mereka untuk menyesuaikan diri dengan penurunan tekanan yang tajam. Diserang adalah jantung, otak, ginjal, organ penglihatan, perut.

Penting! Adalah perlu untuk memilih ubat untuk rawatan hipertensi pada orang tua dengan berhati-hati, memandangkan semua perubahan yang berkaitan dengan usia. Pilihan harus dibuat pada ubat antihipertensi yang paling berkesan dengan kesan sampingan yang minimum..

Daripada diuretik pada pesakit tua, ubat "Indapamide retard" popular. Berkat alat ini, tahap tekanan darah stabil dan dikekalkan dalam keadaan normal dalam jangka masa yang lama. Kesan positif terhadap keadaan umum pesakit tua, penurunan kemungkinan strok.

Di antara antagonis kalsium, "Verapamil", "Diltiazem" dengan jangka masa penyerapan dan perkumuhan yang pendek dari badan dibezakan. Antara ubat tindakan berpanjangan - "Lacidipine", "Lercanidipine." Bermakna menguatkan sistem saraf, melindungi saluran darah dan jantung, mencegah pembekuan darah.

Semasa mengandung

Hipertensi arteri adalah salah satu kes komplikasi yang kerap berlaku semasa kehamilan dan menyusui. Masalah menguruskan wanita hamil dengan masalah seperti itu harus ditangani dengan perhatian dan berhati-hati, kerana keadaan ibu hamil seperti itu dapat membahayakan perkembangan janin dan menyebabkan kelewatan pertumbuhannya.

Wanita hamil dengan penyakit ini berisiko mengalami gangguan plasenta sebelum tarikh akhir yang ditetapkan dan keguguran spontan.

Persediaan untuk wanita hamil

Wanita dengan hipertensi dinasihatkan untuk tiga kali ganda dalam rawatan pesakit dalam semasa melahirkan anak dalam tempoh seperti itu:

  • sehingga 4 bulan - untuk mengetahui sebab peningkatan tekanan, tentukan kemungkinan rawatan;
  • 5-6 bulan - dalam tempoh pertumbuhan aktif janin dan beban maksimum pada badan ibu. Untuk menyesuaikan kaedah terapi antihipertensi;
  • 8 - 8.5 bulan - untuk mempersiapkan wanita untuk melahirkan anak dan menentukan kaedah melahirkan.

Terlepas dari skema ini, jika tekanan darah seorang wanita hamil melebihi tahap 160/110 mm Hg. Art., Pakar sakit puan mengesyorkan dimasukkan ke hospital di institusi perubatan.

Penting! Semasa menetapkan terapi hipotensi kepada wanita hamil, perlu diingat bahawa tidak ada ubat yang ada sama sekali tidak berbahaya bagi janin.

Sekiranya seorang wanita mempunyai masalah seperti itu sebelum itu dan mengambil ubat untuk menurunkan tekanan darah, maka selama kehamilan mereka secara beransur-ansur dibatalkan dan diganti dengan yang lebih selamat yang tidak dikontraindikasikan untuk bayi.

Dadah yang tidak menimbulkan ancaman kepada janin, penggunaannya dibenarkan pada trimester pertama kehamilan: Aspirin (40-150 mg sehari); "Calciferol" (400 IU sehari); "Kalsium karbonat"; "Methyldopa"; Hypothiazide (12.5-25 mg sehari).

Sekiranya rawatan dengan Methyldopa tidak memberikan hasil, maka antagonis kalsium diresepkan sebagai pengganti atau sebagai tambahan: Nifedipine Retard, Amlodipine, Verapamil Retard.

Sekiranya tidak ada kesan setelah penggunaan ubat ini, gunakan penyekat selektif seperti "Bisoprol", "Metoprolol". Ubat-ubatan ini diklasifikasikan sebagai berbahaya bagi kesihatan ibu dan bayi. Mereka diresepkan dalam kes yang luar biasa apabila kesan terapi penggunaannya melebihi risiko gangguan perkembangan janin atau kekalahannya.

Dalam tempoh selepas bersalin dan semasa menyusui, perlu mematuhi skema dan urutan pengambilan ubat yang sama yang disyorkan untuk terapi hipotensi pada wanita hamil.

Setelah membawa tekanan darah ke nilai normal, konsultasi berkala dengan doktor yang hadir diperlukan untuk memantau perjalanan penyakit ini - bergantung kepada komplikasi, tetapi sekurang-kurangnya 4 kali setahun.

Terapi antihipertensi yang selamat: menurunkan tekanan darah atau kawalan?

Pengarang: Ermolaeva A.S. (FSAEI HE Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama dinamai IM Sechenov dari Kementerian Kesihatan Rusia (Universiti Sechenovskiy), Moscow), O. Dralova (Institusi Pengajian Tinggi Autonomi Negeri Persekutuan “MGMU Pertama dinamai IM Sechenov” Kementerian Kesihatan Rusia, Moscow), Maximov M.L. (KGMA - cawangan FSBEI DPO RMANPO Kementerian Kesihatan Rusia)

Untuk petikan: Ermolaeva A.S., Dralova O.V., Maximov M.L. Terapi antihipertensi yang selamat: menurunkan tekanan darah atau kawalan? // Kanser payudara. Kajian Perubatan. 2014. No4. S. 293

Terapi antihipertensi rasional tetap menjadi salah satu masalah utama kardiologi. Apakah sebab minat ini? Di satu pihak, ini disebabkan oleh fakta bahawa hipertensi arteri (AH) adalah salah satu faktor risiko utama untuk perkembangan aterosklerosis, penyakit jantung koronari dan membawa kepada komplikasi kardiovaskular (MTR), seperti infark miokard (MI), strok serebrum (MI) dan kegagalan jantung kronik. Sebaliknya, terdapat sejumlah masalah yang relevan, tetapi tidak dapat diselesaikan dalam rawatan hipertensi. Sebilangan doktor berusaha untuk memperuntukkan kumpulan ubat tertentu, kerana ubat pilihan untuk rawatan hipertensi atau untuk penurunan tekanan darah awal memilih kombinasi ubat antihipertensi yang tidak rasional. Walau bagaimanapun, bagi sebilangan pesakit, pencapaian tahap tekanan darah sasaran yang cepat mungkin disertai dengan perkembangan komplikasi [1-3].

Dalam cadangan Rusia untuk diagnosis dan rawatan hipertensi, 5 kelas utama ubat antihipertensi disyorkan: penghambat enzim penukaran angiotensin (perencat ACE), penyekat reseptor angiotensin I (ARB), antagonis kalsium, penyekat β, diuretik. Walaupun tidak ada bukti yang meyakinkan tentang kelebihan satu kelas ubat antihipertensi berbanding yang lain [4]. Juga, α-adrenoblockers, agonis reseptor imidazolin dan inhibitor renin langsung boleh digunakan sebagai kelas tambahan. Semasa memilih terapi antihipertensi (AHT), pertama sekali perlu menilai keberkesanan, kemungkinan kesan sampingan dan faedah ubat dalam situasi klinikal tertentu.

Analisis meta, yang merangkumi 7 percubaan rawak (di antaranya 4 percubaan klinikal besar: percubaan TIA Belanda; PATS; HARAPAN; KEMAJUAN) dan sejumlah 15 527 pesakit, menunjukkan bahawa AHT mengurangkan risiko stroke semula sebanyak 24%, MI - oleh 21% dan kejadian kardiovaskular - sebanyak 21% [5].

Dalam cadangan kumpulan kerja rawatan hipertensi European Hypertension Society (ESH) dan European Society of Cardiology (ESC) mengenai hipertensi, dalam laporan ketujuh Suruhanjaya Nasional Bersama untuk Pencegahan, Pengesanan, Penilaian dan Rawatan Tekanan Darah Tinggi (JNC VII) Amerika Syarikat Nilai BP diakui sebagai penurunan SBP dan DBP kurang dari 140/90 mm Hg. Seni. pada semua pesakit dengan hipertensi, pada pesakit diabetes mellitus - DBP 02/17/2014 Penyakit jantung koronari. Angina pectoris.

Penyakit jantung koronari (PJK) - penyakit biasa dan berbahaya.

Pencegahan komplikasi berjangkit tepat pada masanya semasa campur tangan pembedahan.

Tempat gabungan terapi antihipertensi dalam rawatan moden hipertensi arteri

J. D. Kobalava
Universiti Persahabatan Rakyat Rusia

FARMAKOLOGI KLINIKAL DAN TERAPI, 2001, 10 (3)

Telah diketahui bahawa normalisasi tekanan darah pada hipertensi arteri sangat jarang berlaku. Hasil terbaik yang dicapai di AS dan Perancis masing-masing adalah 27 dan 33%. Di kebanyakan kawasan lain, penunjuknya berkisar antara 5-10%. Kembali pada tahun 1989, kajian Klinik Tekanan Darah Glasgow mengesahkan peranan tekanan darah yang dominan dicapai sebagai hasil rawatan dalam prognosis hipertensi arteri (AH) dan dengan jelas menunjukkan kadar kematian dan morbiditi kardiovaskular yang tinggi dengan pengurangan yang tidak mencukupi. Kemudian, peruntukan ini disahkan dalam kajian NOT. Rejimen gabungan untuk penggunaan obat antihipertensi sebagai alat untuk menormalkan tekanan darah tinggi selalu ada di gudang hipertensi farmakoterapeutik. Walau bagaimanapun, pandangan mengenai tempat terapi kombinasi dalam rawatan hipertensi telah dikaji semula. Gabungan ubat antihipertensi yang pertama (reserpine + hydralazine + hydrochlorothiazide; alpha-methyldopa + hydrochlorothiazide; hydrochlorothiazide + diuretik kalium) muncul pada awal tahun 60-an. Pada tahun 70-an dan 80-an, tempat utama diambil oleh kombinasi diuretik, biasanya dalam dos yang tinggi, dengan beta-blocker atau ubat-ubatan yang berpusat. Namun, tidak lama lagi, sehubungan dengan munculnya kelas ubat baru, populariti terapi kombinasi menurun dengan ketara. Dia digantikan oleh taktik pilihan ubat yang dibezakan dengan penggunaannya dalam dos maksimum dalam rejimen Monoterapi. Monoterapi dengan dosis tinggi antihipertensi sering menyebabkan pengaktifan mekanisme pengawalseliaan yang meningkatkan tekanan darah dan / atau perkembangan kejadian buruk. Dalam hal ini, tidak menghairankan bahawa dalam dekad berikutnya, harapan untuk aktiviti antihipertensi yang lebih tinggi dari penghambat enzim penukaran angiotensin (ACE) dan antagonis kalsium tidak terwujud, dan pendulum sikap terhadap terapi kombinasi kembali ke kedudukan asalnya, iaitu. keperluannya diakui oleh kebanyakan pesakit dengan hipertensi. Pusingan baru dalam evolusi pendekatan ini dikaitkan dengan kemunculan kombinasi ubat-ubatan antihipertensi dosis rendah tetap pada akhir 90-an. Ini adalah kombinasi yang tidak mengandungi diuretik (antagonis kalsium + perencat ACE; antagonis kalsium dihydropyridine + beta-blocker) atau mengandung dalam dos yang rendah. Sudah pada tahun 1997, 29 kombinasi tetap ditunjukkan dalam senarai ubat antihipertensi dalam laporan Jawatankuasa Nasional Bersatu Amerika Syarikat (VI). Kebolehlaksanaan terapi antihipertensi rasional gabungan dosis rendah, terutama pada pesakit yang berisiko tinggi mengalami komplikasi kardiovaskular, telah disahkan dalam cadangan terbaru WHO / International Society for Arterial Hypertension (1999) dan DAG-1 (2000).

Oleh itu, dalam sejarah terapi antihipertensi gabungan, tahap berikut dapat dibezakan: I - penggunaan kombinasi yang mengandungi turunan rauwolfia dan / atau komponen dalam dos tinggi; II - penggunaan kombinasi diuretik dalam dos tinggi atau sederhana dengan beta-blocker, diuretik hemat kalium, inhibitor ACE dan III - penggunaan kombinasi tetap yang tetap tanpa diuretik (beta-blocker + antagonis kalsium digi-dipyridine; antagonis kalsium + inhibitor ACE) atau mengandungi diuretik dos rendah (hidroklorotiazid 6.25-12.5 mg; indapamide 0.625 mg)

Kebolehubahan ketara kesan antihipertensi ubat yang berbeza berulang kali disahkan dalam kajian klinikal rentas dan longitudinal. Walau bagaimanapun, pencarian kriteria yang boleh dipercayai untuk pilihan ubat individu tidak berjaya. Lebih-lebih lagi, keberkesanan Monoterapi dengan ubat antihipertensi dari kelas yang berlainan umumnya dapat dibandingkan: 40-50% pesakit bertindak balas terhadap rawatan. Pengembalian terapi kombinasi sering dikaitkan dengan hasil kajian mega NOT, yang mengesahkan pencapaian wajib tahap tekanan darah sasaran untuk benar-benar mengurangkan risiko kardiovaskular. Untuk mengatasi masalah ini, terapi kombinasi diperlukan untuk 2/3 pesakit. Data serupa diperoleh dari analisis retrospektif dari kebanyakan kajian AH yang dikutip (Gambar 1). Semakin rendah tahap tekanan sasaran yang diperlukan (misalnya, pada pesakit diabetes mellitus dan kegagalan ginjal), semakin banyak ubat yang diperlukan untuk pesakit. Oleh itu, perkara-perkara berikut dapat berfungsi sebagai pembenaran untuk relevansi terapi antihipertensi kombinasi: kesan ubat-ubatan dari pelbagai kelas pada sistem fisiologi yang berbeza yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah, dan peningkatan terbukti dalam jumlah pesakit yang menanggapi rawatan, hingga 70-80%; peneutralan mekanisme pengawalseliaan yang bertujuan meningkatkan tekanan darah; pengurangan jumlah lawatan yang diperlukan; kemungkinan normalisasi tekanan darah lebih cepat tanpa meningkatkan kekerapan kejadian buruk (selalunya ia berkurang); kerap memerlukan penurunan tekanan darah yang cepat dan dapat diterima dengan baik dan / atau pencapaian nilai tekanan darah sasaran rendah dalam kumpulan berisiko tinggi; kemungkinan untuk meluaskan petunjuk untuk temu janji.

Terapi gabungan rasional harus memenuhi beberapa prasyarat: keselamatan dan keberkesanan komponen; sumbangan masing-masing kepada hasil yang diharapkan; mekanisme tindakan yang berbeza tetapi saling melengkapi; kecekapan yang lebih tinggi berbanding dengan Monoterapi dengan setiap komponen; keseimbangan komponen mengikut kebolehcapaian bio dan jangka masa tindakan; menguatkan sifat organoprotektif; kesan pada mekanisme universal (paling biasa) untuk meningkatkan tekanan darah; pengurangan kejadian buruk dan peningkatan toleransi. Di dalam jadual. 1 menunjukkan akibat yang tidak diingini dari penggunaan ubat utama dan kemungkinan menghapuskannya semasa menambahkan ubat kedua.

JADUAL 1. Kesan buruk ubat antihipertensi dan kemungkinan penghapusannya