Cara merawat kekurangan vena kronik pada bahagian bawah kaki dan apakah gejala darjah CVI 1 (2)

Kekurangan vena adalah patologi vaskular di mana aliran keluar darah vena terganggu. Selalunya, saluran kaki menderita. Patologi ini adalah hasil daripada vena varikos atau trombophlebitis. Kelaziman CVI di kalangan populasi dewasa mencapai 15-30%. Selalunya, patologi ini dikesan pada usia bekerja (20-50 tahun), yang disebabkan oleh proses stagnan, kerja tidak aktif atau berdiri lama. CVI sering digabungkan dengan ulser trofik.

Sebab-sebabnya

Faktor risiko untuk mengembangkan CVI dari bahagian bawah kaki adalah:

  • Sindrom postthrombophlebitis. Dengan patologi ini, pelanggaran kronik aliran darah vena terhadap latar belakang trombosis dan keradangan urat dalam diperhatikan. Gumpalan darah terbentuk di lumen kapal. Dengan lisisnya (pembubaran), injap hancur, yang bertanggungjawab untuk aliran darah vena sehala. Ini menyebabkan genangan darah, pemutus terbalik, peningkatan tekanan dan kegagalan vena..
  • Penyakit kaki varikos. CVI berkembang bertahun-tahun selepas bermulanya urat varikos. Dengan patologi ini, dinding urat menjadi lebih nipis dan kurang anjal. Urat mengembang dan menggeliat, sementara alat injap hancur. Faktor risiko untuk perkembangan vena varikos adalah kerja tidak aktif atau berdiri, penerbangan panjang dan bergerak, memakai pakaian meremas, kehamilan dan melahirkan anak, kecenderungan genetik, berat badan berlebihan, angkat berat, sembelit kronik, kekurangan serat dalam diet dan kurang bersenam.
  • Kecacatan saluran darah kongenital.

Lebih kerap patologi ini memberi kesan kepada wanita, terutama yang mengambil pil perancang hormon, dan perokok. Ahli phlebologists yang berpengalaman mengetahui bukan sahaja penyebab CVI, tetapi juga klasifikasi kekurangan vena kronik.

Pengelasan

Klasifikasi CVI merangkumi dua jenis patologi - akut (berlaku kerana penyumbatan urat kaki secara tiba-tiba) dan kronik. Dalam kekurangan vena kronik darjah 1, tanda-tanda gangguan aliran darah dinyatakan dengan jelas. Gejala berikut diperhatikan:

  • sawan terutamanya pada waktu malam;
  • sakit kaki
  • keparahan berterusan (paling ketara dalam kedudukan berdiri);
  • pembengkakan kaki yang berulang.

CVI darjah 2 berbeza kerana edema selalu mengganggu. Gejala seperti hiperpigmentasi pada kulit (menggelap), kekeringan dan mengelupas, gatal mungkin terjadi. Selalunya terdapat tanda-tanda lipodermatosclerosis. Sekiranya kekurangan vena kronik tahap 2 tidak diubati, maka peringkat seterusnya penyakit ini berkembang, yang dicirikan oleh penampilan pada kulit kaki ulser trofik yang lama tidak sembuh. Selalunya, pesakit dengan CVI darjah 1 dan kedua.

Gejala

Gejala kekurangan vena adalah:

  • Kesukaran pada kaki. Pada waktu pagi, lemah atau tidak hadir. Keparahan meningkat dengan berdiri atau duduk yang berpanjangan.
  • Bengkak. Mereka dua hala (di kedua kaki) dan sepihak (hanya pada satu anggota badan). Penyetempatan edema yang paling biasa adalah bahagian bawah kaki. Tidak seperti patologi buah pinggang dan jantung, tidak ada pembengkakan di kawasan muka dengan CVI.
  • Kekejangan. Mereka adalah salah satu gejala awal penyakit ini. Ia berlaku terutamanya pada waktu malam dan menyukarkan tidur. Selalunya, kekejangan berlaku pada otot betis.
  • Perubahan warna pada kulit. Hipo- dan hiperpigmentasi adalah mungkin. Selalunya, warna kulit berubah pada bahagian kaki (terletak lebih jauh dari garis tengah).
  • Keanjalan kulit menurun.
  • Kulit kering.
  • Tanda-tanda vena varikos dalam bentuk urat labah-labah (pembuluh darah kecil yang melebar), urat dan urat yang menonjol. Pada peringkat awal CVI, gejala ini mungkin tidak ada..
  • Ulser trofik. Ini adalah kecacatan kulit yang dangkal dalam bentuk luka yang tidak dapat disembuhkan. Sekiranya terdapat infeksi sekunder, suppuration berlaku. Manifestasi awal ulser trofik termasuk penipisan kulit, gatal-gatal, pucat, pembakaran, pembengkakan dan kehadiran bintik kebiruan. Sebilangan pesakit mengalami dermatitis.
  • Pening.
  • Perubahan pada corak vaskular.
  • Sinkop berkala. Berlaku akibat stagnasi darah vena pada saluran kaki.
  • Gejala Gagal Jantung.
  • Toleransi mental dan fizikal yang lemah.

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda CVI, anda harus menghubungi ahli phlebologist. Untuk membuat diagnosis dan mengecualikan patologi lain, anda memerlukan:

  • Temu ramah. Doktor menentukan jangka masa penyakit ini, mengenal pasti keluhan dan faktor risiko pesakit.
  • Pemeriksaan visual.
  • Palpasi.
  • Ujian abah berfungsi.
  • Pengimbasan dupleks. Ini adalah jenis ultrasound yang membolehkan anda menilai keadaan urat, alat valvular dan bekalan darah ke kawasan yang diinginkan. Semasa prosedur ini, doktor menerima gambar tisu dua dimensi. Kelebihan pengimbasan adalah kesederhanaan, kebolehcapaian, keselamatan (tiada pendedahan radiasi) dan kandungan maklumat.
  • Ultrasound Doppler. Membolehkan anda menilai kelajuan aliran darah, keadaan urat, patensi mereka, dan juga untuk mengenal pasti kehadiran pembekuan darah dan sinus saluran darah.
  • Flebografi. Ini adalah kaedah diagnostik tambahan. Bahan radiopaque dimasukkan ke dalam kapal, selepas itu gambar diambil..
  • Ujian darah am dan biokimia.
  • Coagulogram.

Sekiranya ulser trofik terbentuk pada kulit kaki, laser flowmetry, multispiral computed tomografi, dan analisis bakteriologi mungkin diperlukan..

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan aterosklerosis dan penghilangan endarteritis.

Cara merawat

Rawatan untuk kekurangan vena pada bahagian bawah kaki adalah rumit. Terapi merangkumi:

  • Penggunaan dadah.
  • Penyingkiran penyebab akar.
  • Pengurangan beban statik. Pesakit tidak boleh berada dalam keadaan berdiri dan duduk lama. Dianjurkan untuk bergerak lebih banyak. Semasa kerja tidak aktif, anda perlu melakukan pemanasan. Untuk menormalkan aliran darah, anda boleh menaikkan kaki.
  • Pemampatan elastik Untuk meningkatkan kelajuan aliran darah dianjurkan untuk memakai kaus kaki mampatan (stoking, kaus kaki setinggi lutut, stoking, celana ketat). Mereka memampatkan urat, mengurangkan lumennya dan meningkatkan aliran darah.
  • Campur tangan invasif minimum. Dengan CVI, pembekuan laser, ablasi frekuensi radio, dan skleroterapi mungkin diperlukan. Sekiranya terdapat urat labah-labah, photocoagulation sering dilakukan.
  • Latihan fisioterapi. Latihan Menghilangkan Proses Stagnan.
  • Pembedahan radikal. Miniflebectomy (operasi sparing) dan phlebectomy dilakukan. Urat yang terkena dikeluarkan.
  • Mematuhi diet. Untuk menguatkan saluran darah, pesakit disyorkan untuk memperkaya menu dengan sumber vitamin C dan P. Dengan peningkatan kelikatan darah jika tidak ada trombosis, perlu minum lebih banyak cecair dan memasukkan produk penipisan darah dalam diet (tomato, timun, buah sitrus, zucchini, bawang, bit, bawang putih).
  • Penggunaan ubat tradisional.

Persediaan

Ubat berikut digunakan untuk merawat kekurangan vena:

  • Phlebotonics dalam bentuk tablet dan kapsul. Yang paling kerap diresepkan adalah Detralex, Venarus, Phlebofa, Flebodia 600, Vazoket, Diosmin, Troxevasin, Venoruton dan Troxerutin Zentiva. Ubat ini meningkatkan nada urat, menguatkannya dan mengurangkan manifestasi klinikal penyakit (edema, kejang, gangguan trofik).
  • Phlebotonics dalam bentuk gel, salap dan krim. Ini termasuk Venitan Forte, Troxevasin, Troxevenol, Troxerutin Vramed. Dana ini digunakan secara luaran (digunakan pada kulit di kawasan kapal yang terkena dan digosok).
  • Ubat herba Antistax. Ia mengandungi ekstrak daun anggur. Antistax digunakan dalam bentuk kapsul untuk pentadbiran lisan. Flavonoid yang terkandung dalam ubat menstabilkan membran sel endotel dan menormalkan kebolehtelapan vaskular. Ubat ini diresepkan dari usia 18 tahun dan boleh digunakan dalam rawatan CVI pada wanita hamil.
  • Antikoagulan (salap Lyoton 1000, Heparin, Trombless, Lavenum, Heparin). Ubat ini boleh digunakan untuk merawat CVI terhadap vena varikos yang rumit oleh trombosis dan trombophlebitis. Ubat-ubatan kumpulan ini mempunyai kesan antitrombotik kerana penurunan agregasi platelet.
  • Ubat kompleks, misalnya, hepatrombin, yang merangkumi allantoin, heparin dan dexpanthenol. Ubat ini mempunyai kesan antitrombotik, anti-radang dan penyembuhan..
  • Gel anestetik (Fastum, Flexen). Mereka diresepkan untuk CVI dalam kombinasi dengan phlebitis (keradangan urat) dan kesakitan yang teruk. Bahan aktif adalah ketoprofen.

Ubat rakyat

Dalam kekurangan vena kronik, rawatan merangkumi penggunaan ubat tradisional. Kompres, salap buatan sendiri, krim, losyen, decoctions dan infus herba digunakan. Dalam rawatan CVI merangkumi penggunaan agen berikut:

  • salap bawang putih (untuk penyediaannya, anda memerlukan cengkih bawang putih dan mentega);
  • campuran berdasarkan bawang putih dan madu;
  • jus kentang mentah;
  • salap calendula;
  • memampatkan dengan kayu cacing pahit;
  • infusi hazelnut;
  • jus timun;
  • rebusan abu gunung;
  • akar calamus.

Dalam rawatan CVI, ramuan perubatan seperti penggantian, balsem lemon, serai, semanggi padang rumput, coltsfoot, sophora Jepun dan hawthorn banyak digunakan.

Bahaya penyakit

Sekiranya urat di bahagian bawah kaki terganggu dengan latar belakang urat varikos, komplikasi berikut adalah mungkin:

  • trombosis;
  • ekzema;
  • dermatitis;
  • ulser trofik;
  • suppuration dan nekrosis tisu;
  • pemadatan lapisan lemak subkutan;
  • tromboemboli;
  • pelanggaran hati;
  • sindrom edematous.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko disfungsi urat kaki, anda mesti:

  • bergerak lebih banyak;
  • meninggalkan perjalanan dan penerbangan berjam-jam;
  • menukar kedudukan semasa kerja statik lebih kerap;
  • ambil vasokonstriktor;
  • gunakan kosmetik dalam bentuk krim;
  • menormalkan najis (menghilangkan sembelit);
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • jangan supercool;
  • merawat phlebitis dan urat varikos tepat pada masanya;
  • makan dengan baik;
  • ambil vitamin;
  • memakai kaus kaki mampatan;
  • mengawal berat badan;
  • jangan mengangkat berat;
  • enggan memakai pakaian yang memerah;
  • berhenti bekerja atau duduk;
  • melakukan gimnastik atau memberi kaki pada kedudukan mendatar semasa kerja statik;
  • enggan mengambil pil perancang hormon;
  • berjumpa doktor dengan kerap;
  • merawat penyakit yang ada disertai dengan peningkatan kelikatan darah.

Pencegahan sekunder merangkumi lawatan tepat pada masanya ke ahli phlebologist dan rawatan penuh. Tidak ada langkah-langkah khusus untuk pencegahan CVI.

Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki

Konsep penyakit seperti kekurangan vena, secara semula jadi menggabungkan beberapa keadaan patologi sistem vaskular pada masa yang sama. Hampir separuh penduduk dunia menderita penyakit ini..

Menurut statistik, setiap orang Rusia kedua mempunyai tanda-tanda kekurangan vena kronik, dan pada beberapa pesakit bentuknya yang tidak dapat dikompensasi diperhatikan. Dipercayai bahawa sehubungan dengan keadaan hidup di dunia moden, perkembangan CVI hampir tidak dapat dielakkan.

Siapa yang terjejas?

Kumpulan risiko utama termasuk wanita. Ini disebabkan oleh ciri-ciri tertentu badan, dan juga perubahan status kesihatan secara berkala. Penyebab utama patologi termasuk:

  • perubahan hormon yang membawa kepada peningkatan kadar estrogen dalam darah;
  • kehamilan, kelahiran berulang;
  • kegemukan;
  • beban statik, ciri-ciri hari bekerja (berjalan berterusan atau kedudukan berdiri lama yang dipaksa pada siang hari);
  • usia tua (semakin tua orang itu - semakin tinggi kemungkinan menghidap penyakit ini);
  • mengambil ubat tertentu, terutamanya kontraseptif hormon;
  • penyakit usus tertentu yang menyebabkan sembelit berterusan;
  • patologi tisu penghubung saluran darah yang boleh diwarisi.

Terdapat juga sejumlah penyakit yang menyumbang kepada pembentukan kekurangan. Ini termasuk yang berikut:

  • anomali kongenital pada urat dari bahagian bawah kaki, dalam dan dangkal, serta anastomosisnya;
  • urat varikos maju, lama wujud;
  • sejarah trombophlebitis;
  • kerosakan pada tulang dan tisu lembut;
  • phlebopathy.

Baru-baru ini, kes pengesanan CVI tanpa adanya gejala klinikal menjadi lebih kerap, sehubungan dengan peratusan orang dengan keadaan penyakit yang meningkat telah meningkat.

Untuk menyokong fungsi normal urat, syarat berikut diperlukan:

  1. Kerja memadai dinding otot saluran darah.
  2. Kesahan injap.
  3. Kontraksi normal dan perubahan pada lumen urat.

Apabila sekurang-kurangnya salah satu mekanisme di atas dimatikan, keseluruhan sistem aliran keluar vena gagal, yang menyebabkan perkembangan penyakit ini mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Oleh itu, semakin banyak pautan "gagal", semakin banyak ia menampakkan diri.

Gambar klinikal

Kemungkinan kehadiran patologi mungkin ditunjukkan oleh gejala berikut. Semasa mengenal pasti mereka, anda harus berjumpa dengan pakar (biasanya, ini adalah tanda tahap kekurangan vena yang lebih maju). Ini termasuk:

  1. Bengkak. Dicirikan oleh sedikit peningkatan pergelangan kaki dalam ukuran. Gejala ini menjadi ketara pada lewat petang. Juga, bengkak muncul ketika memakai stoking: setelah melepaskannya, jejak tali elastik tetap ada. Pada waktu pagi tidak ada pembengkakan.
  2. Kesukaran pada kaki. Sebilangan pesakit mengesan gejala ini pada peringkat awal penyakit, apabila tidak ada tanda-tanda patologi luaran yang jelas. Yang paling penting, kebimbangan teruk pada waktu petang dan selepas bersenam.
  3. Urat labah-labah. Mereka membuat diri mereka terasa pada tahap apa pun, dicirikan oleh perubahan luaran pada kulit dalam bentuk cabang vaskular sianotik, yang menampakkan melalui lapisan epidermis.
  4. Sakit di kaki. Bercakap mengenai perubahan ketara pada katil vaskular dan kekurangan vena yang berterusan.
  5. Kekejangan. Biasanya dilokalisasikan pada otot betis, mereka kelihatan paling kerap pada waktu malam, yang menyebabkan pesakit tidak selesa.
  6. Ekzema, ulser trofik. Mereka adalah hasil dari peredaran darah yang jelas terganggu dan, sebagai akibatnya, penghentian bekalan tisu ke tempat nutrien.

Perlu diingat bahawa kerana pemendapan sejumlah besar darah di urat, pesakit juga boleh mengadu pening, kelemahan, intoleransi terhadap aktiviti fizikal, pingsan. Pesakit tidak bertolak ansur dengan panas, mereka mengalami penurunan kognitif. Sekiranya tidak ada terapi yang sesuai, semua ini menyebabkan pelanggaran aktiviti jantung.

Diagnostik

Sekiranya disyaki penyakit, prosedur diagnostik berikut dilakukan:

  • ujian darah umum: penentuan tahap hemoglobin, sel darah merah dan sel darah putih;
  • ujian darah biokimia, yang menunjukkan adanya patologi bersamaan;
  • Ultrasound kapal dari hujung bawah menggunakan sensor khas: salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai dan mudah untuk menentukan keadaan injap, tahap genangan, kehadiran pembekuan darah, diameter batang vena;
  • Kaedah sinar-X - diperlukan untuk menjelaskan diagnosis (termasuk, untuk mempersiapkan pembedahan).

Secara umum, untuk diagnosis akhir, prosedur di atas sudah mencukupi (bersama dengan data yang diperoleh semasa pemeriksaan dan soal siasat pesakit).

Tahap penyakit

Berdasarkan data tinjauan, aduan dan gambaran klinikal, empat tahap kekurangan vena kronik dapat dibezakan:

  1. Darjah awal, atau "sifar". Ia dicirikan oleh ketidakhadiran sepenuhnya pada pesakit kerana terdapat kecurigaan mengenai adanya patologi. Namun, walaupun tidak ada aduan dari pesakit, tidak boleh dikatakan lagi bahawa urat dan injapnya sihat. Dengan kajian terperinci, perubahan kecil pada dinding kapal dan kegagalan injap dapat dikesan.
  2. Ketika penyakit itu berkembang, timbul keluhan yang berkaitan: sakit kaki, pembengkakan pergelangan kaki secara berkala, keparahan, dan kekejangan pada waktu malam. Manifestasi luaran penyakit dalam bentuk telangiectasias, atau urat labah-labah pada kaki juga mungkin.
  3. Edema menjadi kejadian biasa, mereka secara praktikal tidak meninggalkan pesakit. Tompok-tompok berpigmen gelap muncul pada kulit kaki yang menipis, yang membawa kepada eksim..
  4. Tahap ekstrem (dicirikan oleh ulser trofik, yang sembuh dengan teruk dan cenderung basah).
Tahap ketiga CVI.

Pengelasan

Sekiranya anda beralih ke sumber utama penyakit ini, jenis CVI berikut dibezakan:

  • disebabkan oleh anomali kongenital;
  • disebabkan oleh sebab yang tidak diketahui;
  • berkembang selepas trombosis atau trauma sebagai patologi sekunder.

Sudah tentu, penyakit ini hanya boleh mempengaruhi unsur-unsur vaskular tertentu. Berdasarkan ini, dia akan diberi penyetempatan yang sesuai. Sebagai contoh, kekalahan urat mendalam, komunikatif dan dangkal adalah mungkin. Penjelasan kawasan anatomi harus dicerminkan dalam diagnosis klinikal..

Sekiranya kita mengambil kira aspek patofisiologi, maka kita dapat menentukan jenis kekurangan vena berikut:

  • CVI dengan refluks (pembuangan darah terbalik);
  • CVI dengan fenomena obstruktif (penyumbatan kapal);
  • gabungan dua jenis pertama sekaligus.

Klasifikasi penting yang digunakan untuk mengenali kecacatan adalah skala untuk menilai kecacatan pada pesakit dengan gejala kekurangan limfovenous pada bahagian bawah kaki. Menurut tipologi ini, darjah berikut dibezakan:

  • 0 - ketiadaan lengkap aduan dan manifestasi klinikal penyakit;
  • 1 - simptom yang minimum (tanpa perlu memberi pesakit kaedah pemulihan khas);
  • 2 - apabila menggunakan kaedah sokongan, pesakit berpeluang bekerja seharian;
  • 3 - hilang upaya lengkap, walaupun menggunakan peralatan khas.

Klasifikasi utama, yang digunakan oleh kebanyakan doktor, membahagikan kekurangan vena menjadi tiga bentuk:

  • yang utama, yang berkembang dalam sebilangan besar kes dan mempengaruhi urat saphenous;
  • bentuk injap yang membawa kepada perubahan urat berlubang;
  • kekurangan vena akut (biasanya didiagnosis di batang vena utama utama).
Darjah.

Pilihan rawatan

Sebelum menetapkan apa-apa jenis terapi, doktor memeriksa pesakit sepenuhnya, menentukan tahap kerosakan pada saluran ekstremitas bawah, kehadiran keadaan patologi yang bersamaan, serta komplikasi kekurangan vena kronik (jika ada). Selepas ini, keperluan untuk campur tangan pembedahan ditentukan. Menurut statistik, kira-kira 10% pesakit yang didiagnosis dengan ini memerlukan pembuangan vena. Kumpulan ini merangkumi pesakit yang didapati mengalami pembuangan vena yang ketara..

Selain campur tangan pembedahan, pesakit diundang untuk minum ubat, memakai pakaian dalam, sesi fisioterapi, dan juga prosedur invasif minimum. Terlepas dari kaedah terapi mana yang akan digunakan, prinsip-prinsip berikut untuk kejayaan rawatan CVI harus selalu dipatuhi:

  • perjalanan ubat harus diperhatikan dengan ketat. Sebilangan pesakit diberi ubat selama 1-1,5 bulan, yang lain - untuk 2-2,5 atau lebih. Tempoh rawatan dipilih oleh doktor yang menghadiri;
  • adalah perlu untuk menggabungkan pelbagai kaedah di antara mereka untuk mencapai hasil yang maksimum;
  • rawatan harus dipilih secara ketat secara individu;
  • kerana perjalanan terapi sering memakan masa yang cukup lama, hanya kepentingan bersama doktor dan pesakit yang dapat bermanfaat (misalnya, jika pesakit enggan memakai pakaian mampatan untuk jangka waktu yang lama, sesi fisioterapi yang berpanjangan, rawatan mungkin tidak membawa hasil).

Fakta yang menarik adalah bahawa dalam banyak klasifikasi terdapat tahap penyakit sifar, yang dicirikan oleh ketiadaan gejala sepenuhnya. Dia dikenal pasti untuk menentukan taktik pengurusan pesakit. Semasa menetapkan ijazah ini, doktor cenderung memilih pemerhatian dan preskripsi ubat pencegahan.

Tahap pertama dan kedua memerlukan rawatan aktif dengan ubat-ubatan dan penggunaan seluar dalam anti-varikos. Dengan tahap ketiga, ulser trofik muncul, oleh itu, pemulihan dan rawatan luka, serta pembedahan tisu mati mati, menyertai rawatan utama.

Kumpulan ubat utama

Segala kekurangan vena pada bahagian bawah kaki pada mulanya dirawat secara konservatif: bentuk ubat tablet, gel dan liniment diasingkan. Kumpulan utama merangkumi kumpulan berikut:

  • phlebotonics: Detralex, Venarus, Eskusan, Phlebodia (boleh didapati dalam bentuk tablet, salap dan gel);
  • ubat anti-radang tempatan: salap dengan indomethacin, diclofenac, Phenalgon, Meloxicam dan lain-lain;
  • ubat yang mempengaruhi sifat darah: Dipyridamole, salep Heparin, Aspirin, Clopidogrel;
  • salap steroid: Hydrocortisone, Acriderm;
  • kaedah luaran untuk merawat permukaan luka: Chlorhexidine, Hydrogen Peroxide, Miramistin, salep Tetracycline, Vishnevsky liniment;
  • antibiotik sistemik: ceftriaxone, ciprofloxacin, ampicillin.

Untuk kejayaan rawatan kekurangan limfoven pada bahagian bawah kaki, doktor menggabungkan ubat. Lebih-lebih lagi, tidak pada semua peringkat, penunjuk antibiotik atau pengencer darah ditunjukkan. Oleh itu, anda tidak boleh mengubati sendiri - boleh membahayakan kesihatan.

Campur tangan pembedahan

Dalam beberapa kes, kekurangan tahap terakhir dapat dikompensasikan hanya dengan prosedur pembedahan. Mereka dibahagikan kepada invasif dan trauma yang minimum.

Antara yang pertama adalah sclerotherapy, pendedahan laser. Jenis intervensi berikut dianggap lebih kompleks dari segi teknikal dan sukar:

  • penghapusan endoskopi urat yang rosak;
  • pelindung overlay;
  • pembaikan injap.

Pemilihan kaedah dan masa operasi ditentukan oleh doktor yang hadir mengikut keputusan pemeriksaan pesakit. Sudah tentu, dalam setiap kes, keutamaan adalah untuk pakar mempunyai pilihan yang paling optimum dan pemeliharaan organ yang sesuai untuk pesakit tertentu.

Pakaian rajutan mampatan

Semua pesakit disyorkan memakai seluar dalam anti-varikos setiap hari. Ia mempunyai tahap mampatan yang berbeza, dipilih setelah menetapkan tahap penyakit. Kekurangan limfoven kronik pada bahagian bawah kaki memerlukan penggunaan pakaian rajut setiap hari.

Pesakit harus memakai stoking khas, pakaian ketat atau kaus kaki pada waktu pagi, secara harfiah "sebelum langkah pertama", sementara kaki berada dalam kedudukan mendatar. Oleh kerana sifatnya, linen membantu mengurangkan diameter urat, merangsang injap dan, dengan itu, melegakan gejala penyakit. Pesakit mencatat kesan yang serupa pada hari pertama setelah menggunakan pakaian rajut.

etnosains

  1. Warna Kalanchoe untuk menggosok kaki. Untuk menyiapkannya adalah perlu: ambil 50 gram daun hijau segar tanaman, potong, tuangkan 1 cawan vodka. Campuran disuntik selama 1 minggu di tempat yang gelap dan sejuk. Tekstur yang sudah siap hendaklah disapu ke kawasan anggota badan yang terkena pada waktu malam;
  2. Mandi kaki dengan jarum. Anda perlu mengumpulkan sekitar satu kilogram jarum hijau, isi dengan 5 liter air mendidih, bersikeras pada suhu yang boleh diterima (tidak lebih daripada 40 darjah Celsius). Infusi ini dalam bentuk hangat digunakan untuk menyediakan mandi kaki sebelum tidur;
  3. Merebus abu gunung untuk pentadbiran lisan: tuangkan 200 gram kulit pokok kering ke dalam termos, tuangkan air mendidih lebih dari 500 mililiter, tutup penutup dan biarkan selama 10 jam. Minum produk yang dihasilkan hendaklah glass segelas di dalam sebelum makan tiga kali sehari.

Penting untuk diingat bahawa walaupun ubat tradisional yang paling tidak berbahaya pada mulanya mempunyai senarai kontraindikasi dan kesan sampingan mereka sendiri, oleh itu, anda harus berhati-hati ketika memilih resipi yang sesuai dengan anda.

Langkah pencegahan

Sekiranya keluarga anda mempunyai saudara-mara yang mempunyai patologi urat, anda mungkin perlu memperhatikan keadaan kesihatan anda dan, jika perlu, tinjau kebiasaan anda. Langkah pencegahan merangkumi:

  • kawalan berat badan;
  • pemakanan yang betul dan seimbang;
  • gaya hidup aktif;
  • penolakan ketagihan berbahaya;
  • pemantauan berkala oleh pakar mengenai penyakit kronik;
  • lulus pemeriksaan perubatan yang dirancang;
  • pematuhan dengan cadangan doktor;
  • kemasukan tepat pada masanya ke hospital apabila gejala pertama kekurangan vena berlaku;
  • memakai seluar dalam anti-varikos semasa kehamilan, kerja berdiri, kerja fizikal yang sukar.

Anda harus lebih prihatin kepada orang yang anda sayangi: kadang-kadang seseorang harus menunjukkan keperluan untuk mengunjungi doktor profil.

Komplikasi

Kumpulan utama mereka merangkumi:

  • trombosis;
  • trombophlebitis;
  • pendarahan vena;
  • ulser trofik yang tidak menyembuhkan.

Semua keadaan ini bukan sahaja mempunyai gejala yang teruk, tetapi juga mengancam nyawa. Di samping itu, merawat komplikasi bukanlah tugas yang mudah, yang sering memerlukan banyak masa dan tidak selalu berkesan. Atas sebab ini, lebih baik menyingkirkan patologi tepat pada masanya..

Kekurangan vena akut dan kronik (CVI): gejala dan tahap, rawatan dan prognosis

Gangguan peredaran darah pada kaki dijumpai dalam amalan pakar dalam pembedahan vaskular dan phlebology.

Menurut pengiraan statistik, kejadian seperti itu hampir 40% dari jumlah populasi yang sihat.

Banyak situasi klinikal berada dalam fasa tersembunyi dan kompensasi, ketika tubuh dapat menormalkan keadaan dengan sendirinya, dan tidak ada gejala seperti itu..

Penyebab gangguan tersebut adalah pelbagai. Dari berdiri lama di satu tempat (akibatnya vena varikos) hingga gangguan endokrin, faktor genetik, gangguan autoimun. Ini adalah perkara yang perlu dipertimbangkan secara berasingan..

Gambaran klinikal juga heterogen dan tidak selalu kelihatan pada pandangan pertama, selain dari bentuk akut proses patologi.

Kekurangan vena adalah nama umum untuk sekumpulan penyimpangan dari norma, di mana kadar aliran darah menurun, genangannya diperhatikan, proses keradangan dan pembekuan darah berlaku.

Dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya kerana kemungkinan hilang upaya atau kematian..

Terapi pembedahan atau konservatif, dengan penggunaan ubat-ubatan, bergantung pada kes tertentu. Masalahnya diputuskan secara individu, mengikut budi bicara doktor.

Mekanisme pembangunan

Di tengah-tengah pembentukan proses patologi adalah sekumpulan faktor negatif. Sebagai peraturan, mereka berkembang secara beransur-ansur, tetapi mungkin ada kes-kes dengan pembentukan selari kumpulan gangguan.

  • Yang pertama adalah kelemahan injap injap vena khas. Mereka memainkan peranan sebagai pintu gerbang yang menghalang pengembalian darah..

Biasanya, tisu bendalir bergerak dengan ketat dalam satu arah, maju dalam bulatan, tetapi tidak kembali.

Dengan fenomena negatif seperti itu, stasis limfatik vena berlaku, yang menimbulkan keadaan lain.

  • Penyimpangan lain dari norma adalah penurunan nada otot vaskular.

Dengan pelanggaran seperti ini, perubahan sifat aliran darah, kelajuan dan kualitinya diperhatikan. Kerana otot tidak berkontrak dan tidak merangsang kemajuan tisu penghubung cecair.

Ini adalah fenomena bebas, bersama dengan kelonggaran injap, dianggap sebagai titik permulaan pembentukan kekurangan vena..

  • Pelanggaran sifat reologi darah. Ini terutama mengenai penebalannya. Perubahan indikator mempengaruhi kelajuan pergerakan dan, sebagai akibatnya, pada trophisme (pemakanan) tisu-tisu kaki.

Sekiranya tidak mendapat rawatan yang tepat, terdapat risiko tinggi terkena gumpalan darah, dan kemudian fenomena negatif lain yang berpotensi berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan.

  • Proses keradangan di bahagian bawah kaki. Kapal menderita. Kerana pelanggaran kecepatan aliran darah dan genangan tisu cair menyebabkan pengumpulan toksin dan produk pembusukan yang merengsakan dinding, lapisan dalam saluran darah.

Hasilnya adalah keradangan. Ia diklasifikasikan sebagai phlebitis septik, yang jarang dijangkiti tidak berjangkit..

Tanpa rawatan, patologi berkembang dengan cepat dan berakhir dengan akibat bencana hingga gangren.

Kekurangan vena pada bahagian bawah kaki menyebabkan trombosis, ini adalah keadaan yang teruk, penuh dengan kecacatan teruk atau kematian pesakit dengan pergerakan bekuan vaskular di dalam badan dan penyumbatan arteri pulmonari atau struktur lain.

Tanpa pengetahuan yang tepat mengenai mekanisme, doktor tidak dapat memberikan rawatan komprehensif yang kompeten, di samping itu, tidak ada bahan untuk pengembangan cadangan pencegahan secara umum.

Pengelasan

Menaip dilakukan dengan beberapa cara utama. Yang pertama berkaitan dengan proses patologi. Menurut kriteria ini, dua jenis penyakit dibezakan..

  • Kekurangan vena akut (ARI) sangat jarang berlaku, tidak melebihi 2% kes.

Ia disertai dengan gejala umum. Biasanya mempengaruhi kapal dalam.

Sekiranya tiada rawatan perubatan yang berkualiti, kecacatan atau kematian tidak dapat dielakkan. Perlu dimasukkan ke hospital.

Tempoh terapi di hospital adalah 2-3 minggu, rehat di tempat tidur dan penggunaan ubat ditunjukkan. Operasi petunjuk.

Kliniknya sukar, tidak sukar untuk mengesan gangguannya. Diagnosis pembezaan tidak diperlukan.

  • Kekurangan vena kronik (CVI) adalah bentuk proses patologi yang kurang agresif..

Ia disertakan dengan senarai minimum tanda-tanda klinikal, yang tidak kurang membawa bahaya, jika kita membandingkan penyakit ini dengan yang sebelumnya. Perbezaan masa sahaja.

Dalam kes ini, akan memakan masa lebih dari satu tahun. Memiliki banyak masa membolehkan anda bertindak balas dan melakukan rawatan yang berkualiti..

Tanpa mengira bentuk, pemulihan sepenuhnya keadaan awal tidak perlu ditunggu. Tetapi ia tidak menjadi masalah.

Kerana terapi yang betul memungkinkan untuk memperbaiki sepenuhnya gangguan tersebut. Pesakit akan melupakan kehadiran penyakit ini..

Darjah CVI

Kriteria klasifikasi kedua hanya berlaku untuk bentuk kekurangan vena yang kronik..

Ini berdasarkan keparahan proses, sifat perjalanannya. Kaedah demarkasi ini boleh disebut pementasan..

  • Darjah sifar. Ia disertai dengan gangguan fungsi. Kelajuan dan kualiti aliran darah menurun. Tetapi belum ada kecacatan anatomi. Gejala juga tidak ada. Atau dia sangat lemah, pada tahap berat kaki. Pada peringkat ini, pesakit jarang berjumpa doktor kerana tidak mengesyaki ada masalah.
  • Ijazah pertama. Memberi gambaran klinikal minimum. Gangguan organik sudah bermula, tetapi belum kritikal. Masih ada peluang untuk pemulihan kualiti, walaupun prosesnya tidak lagi lambat. Tanpa terapi, perkembangan gangguan pasti akan berlaku. Seberapa cepat - tidak ada yang akan mengatakan, bergantung pada banyak faktor. Dari beberapa bulan hingga beberapa tahun atau lebih.
  • Darjah kedua. Dinyatakan. Terdapat pelanggaran prestasi dan kemampuan untuk melayani diri sendiri dalam kehidupan seharian. Pesakit menjadi tebusan penyakit dan tidak lagi dapat melakukan perkara biasa. Klinik stasis vena di kaki diucapkan, jelas kelihatan dan spesifik. Pada tahap ini, sudah tentu sukar atau kadang-kadang mustahil untuk disembuhkan atau bahkan mengimbangi gangguan tersebut..
  • Darjah ketiga. Terapi tidak memberi kesan. Pesakit kehilangan keupayaan sepenuhnya untuk bekerja, berjalan, dan aktif secara fizikal. Ini adalah tahap akhir, yang tidak dapat diperbetulkan secara prinsip. Dalam beberapa keadaan, pembedahan membantu mengubah keadaan..

Klasifikasi yang disebutkan di atas digunakan secara aktif oleh pakar untuk membezakan antara negeri, untuk memilih taktik rawatan yang optimum.

Setiap borang dikodkan khas berdasarkan pengkelasan ICD-10. Oleh itu, walaupun berpindah dari satu doktor ke doktor yang lain, salah faham dan percanggahan tidak timbul kerana rumusan yang tidak difahami.

Gejala bentuk akut

Masalahnya ialah pada kira-kira separuh daripada kes klinikal, penyakit ini tidak mempunyai klinik sama sekali.

Keadaan menjadi jelas dengan perkembangan gangguan maut kritikal. Diagnosis selepas kematian.

Sekiranya pesakit, bercakap secara konvensional, bernasib baik, gambaran klinikal terdiri daripada tanda-tanda seperti:

  • Kesakitan yang teruk dari anggota badan yang terjejas. Keamatannya tinggi. Secara semula jadi - berdenyut, pecah atau menghancurkan. Terdapat juga sensasi terbakar..

Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat dengan pergerakan apa pun, aktiviti fizikal, terutama berjalan kaki adalah mustahil.

Juga, doktor sendiri tidak mengesyorkan bergerak, kerana bagaimana rangsangan mekanikal dapat memprovokasi pembekuan darah.

  • Perubahan warna kulit di atas lesi menjadi kebiruan, pucat. Cyanosis (kulit biru) menunjukkan penurunan kualiti aliran darah secara beransur-ansur pada tahap tempatan. Gejala tidak selalu dijumpai..
  • Bengkak. Keterukan ini bergantung pada tahap proses patologi dan sifatnya. Dalam beberapa kes, tidak hadir.
  • Perubahan suhu tidak simetri. Pada tahap tempatan, jatuh beberapa darjah, anggota badan menjadi sejuk kerana metabolisme yang lemah dan peredaran darah yang tidak mencukupi. Dan petunjuk umum seluruh badan berkembang dengan ketara. Biasanya hingga tahap subfebril atau lebih tinggi (dari 37 hingga 39 darjah).

Gambaran klinikal juga merangkumi perasaan lemah, mengantuk, kelesuan, sakit kepala, mual, gangguan irama jantung dan momen lain.

Mereka merupakan tanda-tanda mabuk umum. Produk reput memasuki aliran darah dan merebak ke seluruh badan.

Manifestasi berlangsung sepanjang keadaan. Tidak ada pengunduran atau kelegaan secara spontan.

Tanda-tanda kegagalan kronik

Pertimbangkan sensasi khas pesakit berdasarkan tahap yang disebutkan di atas.

Fasa sifar, seperti yang telah disebutkan, biasanya tidak memberi sebarang gejala. Sekiranya ada, semuanya terbatas pada sedikit kelemahan pada anggota badan yang terkena atau sensasi gatal, lebam angsa.

Ijazah pertama

Tahap pertama proses patologi lebih spesifik. Adalah mustahil untuk tidak memperhatikannya, kecuali pelanggaran itu berlaku dengan cara yang tidak biasa.

Senarai senarai tanda:

  • Bengkak. Yang kecil. Jarang menunjukkan kekurangan vena. Kemungkinan hipotesis etiologi ginjal atau jantung gangguan.
  • Sindrom nyeri. Menemani pesakit pada waktu petang. Terutama selepas aktiviti fizikal. Di luarnya mungkin tidak ada.
  • Kekejangan. Pengecutan otot yang menyakitkan dengan latar belakang perubahan sifat pemakanan otot dan penyingkiran produk reput daripadanya.
  • Memimpin perasaan. Atau kettlebell yang tergantung di kaki. Gejala hilang selepas berehat malam, seperti manifestasi lain yang disebutkan di atas.

Gejala genangan darah pada urat pada peringkat pertama tidak stabil, mundur tanpa pembetulan ubat.

Darjah kedua

Ia disertai dengan klinik yang terkenal. Kualiti hidup merosot.

  • Sindrom nyeri. Tidak membenarkan melakukan aktiviti fizikal biasa.
  • Bengkak. Lebih sukar juga.
  • Gangguan naungan tisu integumen. Untuk peringkat pertama tidak khas.
  • Kemunculan retakan pada kulit. Mengubah ciri lapisan kulit. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai fenomena yang berkaitan dengan pemakanan tisu yang tidak mencukupi.
  • Pembentukan urat labah-labah. Hue - dari raspberry hingga ungu tua. Tanda khas CVI dari hujung bawah pada latar belakang stasis vena.

Dengan CVI darjah 2, gambaran klinikal dijaga hampir berterusan dan menentukan keadaan hidup baru kepada pesakit. Sekiranya tidak ada terapi yang kompeten, perkembangan gangguan yang cepat tidak dapat dielakkan..

Tahap ketiga

Fasa terminal proses patologi. Semua manifestasi yang dinyatakan di atas diperhatikan, tetapi mereka menjadi lebih kuat.

Sindrom nyeri, keparahan, pembengkakan menyebabkan kemustahilan sepenuhnya dari sebarang aktiviti fizikal. Manusia kehilangan peluang untuk berjalan.

Tanda lain adalah pembentukan ulser trofik, fokus nekrosis (kematian tisu).

Tanpa pembetulan segera dan rawatan antiseptik, jangkitan cenderung memperburuk keadaan (ini sukar untuk dielakkan, kerana imuniti tempatan dan umum lemah terhadap latar belakang penyakit).

Sebab-sebabnya

Faktor untuk perkembangan kekurangan vena berbeza. Antaranya adalah seperti berikut.

Untuk bentuk akut:

  • Kanser dalam fasa kerosakan tumor. Biasanya ini adalah peringkat akhir, ketika tidak ada peluang untuk pulih. Pesakit berundur. Tempat tidur. Pelanggaran fungsi vena adalah faktor tambahan untuk kematian yang hampir.
  • Disfungsi hati. Bentuk hepatitis yang teruk, sirosis pada fasa akut atau kronik.
  • Penyakit darah. Dikaitkan dengan penyimpangan sifat reologi.
  • Keadaan kejutan. Tanpa mengira puncanya. Kebarangkalian lebih daripada 30%.
  • Diabetes.
  • Angiospasm kerana gangguan endokrin atau penggunaan ubat-ubatan tertentu.

Sebab-sebab pembentukan bentuk kronik proses patologi tidak kurang:

  • Gangguan kongenital keadaan anatomi saluran darah.
  • Baru-baru ini trombophlebitis dan patologi lain dari profil keradangan.
  • Gangguan Autoimun.
  • Bentuk penyimpangan idiopatik. Tanpa faktor memprovokasi yang dapat difahami. Diagnosis dikekalkan sehingga diperjelaskan pada masa akan datang..

Terdapat juga penyebab umum untuk dua bentuk penyakit sekaligus:

  • Kesan traumatik pada urat. Termasuk suntikan, operasi, langkah-langkah invasif diagnostik.
  • Penyakit varikos. Pemegang rekod mutlak. Dianggap sebagai alasan utama.
  • Trombosis yang dipindahkan.

Penentuan faktor pengembangan kekurangan vena kronik (CVI) diperlukan untuk pengembangan taktik untuk merawat pesakit dan untuk pencegahan pada masa akan datang. Soalan itu perlu diberi perhatian semasa peperiksaan..

Diagnostik

Pengurusan pesakit dengan patologi yang dipertimbangkan dilakukan oleh pakar dalam phlebology dan pembedahan vaskular. Selalunya secara bersesuaian. Rawatan di hospital khusus diperlukan.

Bentuk gangguan kronik dengan kursus yang lambat, pada peringkat awal dapat dinilai secara rawat jalan.

Senarai contoh acara:

  • Menemubual seseorang untuk aduan. Untuk memahami apa gejala dan membuat gambaran klinikal yang lengkap.
  • Pengambilan sejarah. Untuk mewujudkan pemahaman mengenai asal-usul gangguan yang diduga.
  • Pengimbasan dupleks, dopplerografi saluran kapal di bahagian bawah kaki. Ia digunakan untuk segera mengenal pasti gangguan fungsi urat kaki. Kekurangan utama - tidak memungkinkan untuk memvisualisasikan tisu.
  • MRI digunakan untuk tujuan ini. Teknik ini dianggap sebagai standard emas dalam mengesan keadaan organik tisu.
  • Angiografi mungkin. Bergantung pada petunjuk.
  • Coagulogram adalah wajib. Perlu untuk mengukur kadar pembekuan darah..

Ia cukup. Sekiranya perlu, doktor merujuk pesakit ke pakar lain. Sebagai contoh, jika terdapat kecurigaan mengenai asal-usul endokrin gangguan dan dalam kes serupa yang lain.

Rawatan

Berdasarkan bentuk dan keterukan pelanggaran.

Terapi adalah pembedahan. Ini bertujuan untuk penghapusan bekuan darah secara mekanikal dan pemulihan integriti anatomi, dan patensi kapal.

Tanpa plastik dan normalisasi fisiologi urat tidak dapat dilakukan. Beberapa kaedah intervensi digunakan. Kaedah mana yang hendak digunakan - pakar memutuskan.

  • Kapal plastik. Mengembalikan kepatuhan melalui belon atau stenting. Pengembangan lumen mekanikal.
  • Mengeluarkan darah beku secara fizikal. Akses endovaskular atau terbuka.
  • Membuat jalan luaran untuk aliran darah, pintasan.
  • Eksisi lengkap urat yang terkena. Sebagai peraturan, ini tidak kritikal, kerana bahagian bawah kaki mempunyai rangkaian kapal bercabang yang maju.

Pada masa akan datang, jangan lakukan tanpa penggunaan ubat-ubatan.

Intervensi pembedahan lebih kerap dilakukan dari peringkat kedua. Untuk rawatan kekurangan vena pada hujung bawah pada tahap pertama, biasanya pengambilan ubat sudah cukup:

  • Ejen antiplatelet. Berdasarkan asid acetylsalicylic. Contohnya, keldai Trombo dan lain-lain. Untuk penipisan darah.
  • Anti radang. Nonsteroid dan hormon. Yang pertama diresepkan dalam kes yang agak ringan (Diclofenac, Ketorol, Nimesulide), yang terakhir dalam keadaan berbahaya, tidak sesuai untuk penggunaan yang berpanjangan (Prednisone dan lain-lain). Dalam bentuk salap dan tablet.
  • Kompleks vitamin dan mineral.
  • Phlebotonics. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin dan lain-lain seperti itu. Menormalkan saliran limfa vena.
  • Antibiotik mengikut keperluan.
  • Bermakna untuk memulihkan peredaran darah yang mencukupi. Pentoxifylline dan analognya.

Isu pemilihan ubat dan dos terletak di bahu pakar.

Rawatan kekurangan vena kronik juga melibatkan berhenti merokok sepenuhnya, meminimumkan pengambilan alkohol, rejim aktiviti fizikal yang optimum (sekurang-kurangnya 1-2 jam berjalan dengan perlahan, tidak ada latihan berlebihan).

Urut yang ditunjukkan, fisioterapi. Juga, setahun sekali atau lebih jarang, rawatan spa.

Ramalan

Pada peringkat pertama, baik. Bentuk akut atau tahap yang diabaikan memberi prospek negatif. Kemungkinan penyembuhan adalah sedikit, tetapi memang ada. Semuanya bergantung pada ciri tubuh pesakit dan profesionalisme doktor..

Pencegahan

Bercakap secara umum dan ringkas:

  • Berhenti merokok dan alkohol jika boleh.
  • Aktiviti fizikal yang kerap. Berenang, berlari, berjalan, berjalan.
  • Pembetulan berat badan.
  • Penerimaan kompleks vitamin dan mineral.
  • Memakai kaus kaki mampatan sekiranya terdapat masalah atau kecenderungan kepada mereka.
  • Lawatan berkala ke doktor untuk pemeriksaan. Sekurang-kurangnya ahli terapi.

Kekurangan vena memerlukan pemantauan yang teliti dan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya tidak ada peluang pemulihan itu kecil, dan ketika mereka maju, mereka hilang.

Kekurangan vena kronik - gejala dan rawatan

Apakah kekurangan vena kronik? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Kekurangan vena kronik (CVI) adalah patologi yang berlaku akibat gangguan aliran darah vena di bahagian bawah kaki. Ia adalah salah satu penyakit yang paling biasa berkaitan dengan sistem vaskular..

CVI memberi kesan kepada separuh populasi wanita berbanding lelaki. [1] [2] Seperempat penduduk negara maju di dunia dapat mengenal pasti keadaan ini.

Selalunya, CVI keliru dengan urat varikos di bahagian bawah kaki, yang merupakan kesalahan. CVI boleh wujud tanpa wujud manifestasi pengembangan urat.

Keturunan, berat badan berlebihan, ketidakaktifan fizikal, penyakit sistem vaskular yang ditularkan sebelumnya (trombophlebitis atau trombosis), ketidakseimbangan hormon dan peningkatan tekanan intra-perut boleh menjadi penyebab aliran keluar darah yang terganggu di bahagian bawah kaki.

Pada wanita, perkembangan penyakit ini sering bermula semasa kehamilan dan melahirkan anak. Semasa mengandung, tahap progesteron dan estrogen meningkat dengan ketara. Mereka melemahkan dinding urat. Sebagai tambahan kepada perubahan hormon, perkembangan CVI dapat dikaitkan dengan perpindahan saluran vena di pelvis, dan juga dengan rahim yang membesar. Kemerosotan keadaan dinding vena boleh dikaitkan dengan perubahan tekanan pada urat semasa kontraksi semasa melahirkan anak. Latar belakang estrogen yang tinggi, ketegangan dinding urat semasa melahirkan adalah penyebab utama permulaan penyakit ini. [7]

Beban statik yang kerap dan berpanjangan, pengangkatan berat menyebabkan permulaan penyakit dan perkembangannya. Pesakit menganggap manifestasi klinikal CVI normal, mengaitkannya dengan keletihan dan kekurangan aktiviti fizikal. Malangnya, pesakit tidak berunding dengan pakar pada gejala pertama penyakit ini. Selalunya CVI dipengaruhi oleh atlet, orang yang berlebihan berat badan, wanita hamil.

Meremehkan keparahan penyakit ini, sebagai peraturan, membawa kepada akibat yang teruk: pengembangan vena, keradangan, trombosis, pembentukan ulser trofik pada bahagian bawah kaki (komplikasi CVI yang kerap). [2]

Gejala kekurangan vena kronik

Tanda-tanda klinikal CVI adalah pelbagai dan tidak bergantung kepada perkembangan penyakit..

Tahap awal dimanifestasikan oleh satu atau sekejap gejala. Sebab untuk menghubungi pakar hanya boleh menjadi kecacatan kosmetik dari "bintang" (telangiectasia - TAE), serta penampilan ketidakselesaan, rasa berat di kaki, semakin bertambah dengan kekal di kaki. Kekejangan otot dan kerengsaan kulit, yang dapat menampakkan diri ke tahap yang berbeza-beza, jauh lebih jarang berlaku. Urat varikos mungkin tidak ada, tetapi, sebagai peraturan, pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada urat intradermal. [lima]

Secara umum, manifestasi dan perjalanan CVI dikurangkan kepada aduan berikut:

  • penampilan "bintang", meningkat pada akhir hari pembengkakan kaki dan kaki;
  • kekejangan otot dan perasaan semut berlari;
  • menurunkan suhu dan pelanggaran kepekaan kaki;
  • penampilan pigmentasi pada kaki;
  • ketidakselesaan dan keletihan anggota badan yang lebih rendah.

Ketika kehamilan berkembang pada wanita, kejadian gejala ini mulai meningkat. Penampilan mereka berkurang dalam seminggu selepas kelahiran bayi. [7]

Selalunya, orang dengan CVI mengadu rasa kehangatan di kaki mereka, penampilan gatal-gatal, terbakar dan rasa berat. Selalunya, intensiti gejala CVI meningkat pada waktu petang atau berkaitan dengan peningkatan suhu udara.

Kejadian kesakitan di bahagian bawah kaki disebabkan oleh kerosakan injap, yang menyebabkan peralihan aliran darah dari urat dalam ke dangkal. Oleh kerana peningkatan tekanan pada vena dangkal, peningkatan kesakitan secara beransur-ansur berlaku, pembengkakan, kekeringan dan hiperpigmentasi kulit berlaku. [6] Kelainan trofik yang teruk boleh menyebabkan ulser terbuka..

Sejumlah besar darah yang beredar (BCC) mula menunda di bahagian bawah kaki, yang menyebabkan pening, pingsan, dan kegagalan jantung. Sejak BCC menurun, orang dengan CVI yang teruk tidak dapat mengatasi tekanan fizikal dan mental..

Dengan rasa sakit pada urat dan kemerahan kulit di atasnya semasa gejala CVI, ada risiko mereka dapat mendahului trombosis urat di bahagian bawah kaki.

Patogenesis kekurangan vena kronik

Patogenesis CVI sangat spesifik. Pada orang yang sihat, aliran keluar darah berlaku melalui urat kaki bawah yang mendalam. Berkat kerja bersama otot-otot rangka dan alat-alat valvular yang sentiasa berkontraksi dan relaks, darah mengalir ke jantung, di mana ia tepu dengan oksigen. Semasa kerja ini, otot rangka licin meningkatkan tekanan pada urat, dan sistem injap, yang terdiri daripada penutup tutup, tidak membenarkan darah menyerah pada graviti.

Oleh kerana faktor risiko yang sudah lama wujud, hipertensi vena berlaku, dan dinding vena mengembang dan menonjol. Flap injap menyimpang dan tidak dapat menghalang aliran darah patologi. Peningkatan jumlah tekanan darah lebih kuat pada dinding vena, sehingga urat mengembang. Sekiranya rawatan tidak dimulakan, urat akan terus mengembang. Dinding saluran darah akan cepat kehilangan keanjalannya, kebolehtelapannya akan meningkat. Melalui dinding di tisu sekitarnya akan keluar unsur darah, plasma. Oleh itu, edema tisu berlaku, yang selanjutnya menghabiskannya dengan oksigen. Radikal bebas, mediator keradangan terkumpul di dalam tisu, dan mekanisme pengaktifan leukosit dipicu. Ini mengganggu pemakanan dan metabolisme tisu. Hasil akhirnya adalah pembentukan ulser trofik vena, yang secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit. [4] [6]

Klasifikasi dan tahap perkembangan kekurangan vena kronik

Menurut tanda-tanda klinikal, tahap CVI berikut dibezakan:

  • Tahap 0 - kecacatan kosmetik, penampilan TAE, yang tidak menyebabkan manifestasi klinikal;
  • Tahap I - bengkak kaki dan kaki, semakin meningkat menjelang petang;
  • Tahap II - sakit di sepanjang urat varikos, tumbuh pada waktu malam. Palpasi urat boleh menyakitkan;
  • Tahap III - pembengkakan tisu lembut yang berterusan, rasa mati rasa dan penyejukan kaki, kesakitan meningkat dengan ketara, kekejangan yang juga meningkat pada waktu malam;
  • Tahap IV - perubahan kulit, pigmentasi, eksim vena, lipodermatosclerosis (dermatitis varikos);
  • Tahap V - perubahan kulit yang ditunjukkan di atas, dan ulser yang sembuh. Pada peringkat ini, pendarahan mungkin bermula, urat menjadi tersumbat dengan trombi, trombophlebitis berlaku.
  • Tahap VI - perubahan kulit yang ditunjukkan di atas, dan ulser aktif.

Thrombophlebitis hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. [3] [5]

Komplikasi kekurangan vena kronik

Komplikasi CVI termasuk pendarahan dari pembuluh darah yang membesar, trombophlebitis, dan ulser vena. Semua komplikasi ini timbul pada peringkat akhir CVI dengan penyakit yang berpanjangan..

Pendarahan dari urat melebar boleh berlaku selepas trauma atau mungkin bermula secara spontan. Sebabnya adalah pelanggaran integriti kulit yang mengalami ulserasi pada urat. Biasanya, urat ini terletak di kawasan pergelangan kaki. Zon ini dicirikan oleh tekanan yang sangat tinggi pada urat, terutama pada kedudukan menegak badan. Darah vena mempunyai daya pembekuan yang rendah, jadi pendarahan ini dengan diagnosis lewat sangat banyak. Penjagaan kecemasan terdiri daripada pemindahan segera pesakit ke kedudukan mendatar, anggota badan memberikan kedudukan tinggi dan menggunakan pembalut tekanan jika pembalut elastik mungkin dilakukan. Ahli phlebologists boleh memancarkan saluran pendarahan atau merekatkannya dengan ubat khas. [6]

Ulser trofik berkembang di sepertiga bahagian bawah kaki, di zon gangguan kulit maksimum. Pertama, bintik-bintik coklat muncul di sana - pigmentasi. Kemudian, meterai keputihan muncul di tengah, menyerupai kebocoran parafin. Ini dianggap sebagai keadaan pra-ulserasi. Bahkan kecederaan sedikit pun di kawasan ini boleh menyebabkan kecacatan pada kulit..

Kecacatan kulit yang dihasilkan mula meningkat secara progresif, sekitar peradangan kulit bermula. Jangkitan ulser berlaku. Dia mula basah, sehingga meningkatkan kawasan keradangan. Dengan pemeliharaan penyebab yang menyebabkan pembentukan ulser, ia berlaku berulang kali. Oleh itu, taktik rawatan yang optimum adalah penghapusan utama penyebab ulser dan pencegahan kambuhnya. Rawatan konservatif terdiri daripada pemampatan elastik yang mencukupi, pemilihan pakaian rajut mampatan untuk pesakit dengan ulser trofik, penggunaan penutup luka khas untuk pelbagai tahap keradangan ulser trofik. [3]

Diagnosis kekurangan vena kronik

Penting untuk diketahui bahawa dalam rawatan penyakit apa pun yang utama adalah mengenalinya pada peringkat awal, oleh itu adalah mungkin untuk mencegah komplikasi yang mungkin berlaku, meminimumkan kos dan mengurangkan masa rawatan dengan ketara.

Diagnosis CVI pada peringkat awal membantu mempercepat rawatan. Semasa membuat diagnosis, penting untuk menentukan tahap penyakit. Selepas pemeriksaan klinikal umum, doktor melakukan angioscanning dupleks vena pada bahagian bawah kaki untuk menentukan taktik rawatan. Duplex angioscanning akan membantu menilai keadaan kapal ujian, melihat tempat penyempitan atau pengembangannya, dan juga mengenal pasti trombosis.

Untuk diagnosis diri CVI, lihat sahaja kaki anda. Gejala seperti bengkak, sakit dan kekejangan, serta penampilan jaring vaskular dan urat pada kaki, adalah "loceng penggera" untuk pergi ke ahli phlebologist.

Salah satu kaedah yang paling berpatutan untuk mendiagnosis penyakit ini adalah ultrasound, kelebihan utamanya ialah penggunaannya semula tanpa risiko kesihatan, rasa sakit, dan kemampuan untuk mengesan penyelewengan dalam operasi alat vena semasa. [3]

Untuk mendapatkan keputusan yang terbaik, pemeriksaan disarankan pada sebelah petang. Oleh kerana selepas beban harian pada kaki, penilaian yang lebih tepat mengenai keadaan injap, diameter urat dan tahap kerosakan pada dinding dapat dibuat. Taktik rawatan dipengaruhi oleh adanya gumpalan darah di lumen urat, yang menyebabkan gangguan aliran darah dan menimbulkan ancaman terbesar bagi kehidupan pesakit..

Rawatan kekurangan vena kronik

Terdapat banyak cara untuk merawat CVI. Di klinik khusus, tempat utamanya dihuni oleh kaedah rawatan invasif minimal, iaitu intervensi pembedahan dengan kerosakan minimum pada kulit.

Pembekuan Laser Endovasal (EVLK)

Di negara maju, hingga 40% pesakit yang menderita penyakit ini menerima bantuan menggunakan teknologi laser. Dengan diagnosis awal, rawatan memerlukan sedikit masa dan tidak meninggalkan sisa. Banyak klinik menggunakan laser air phlebological dengan panjang gelombang hingga 1500 nm, menyokong gentian radial. Teknologi ini membolehkan anda menutup urat berdiameter melalui tusukan kecil pada kulit..

Skleroterapi

Kaedah sclerotherapy didasarkan pada pengenalan sclerosant ke dalam lumen kapal yang terkena. Terima kasih kepada bahan ini, urat tumbuh dan seterusnya hilang sepenuhnya. Dengan lokasi vena varikos yang lebih dalam, kaedah sclerotherapy echo digunakan. Untuk pentadbiran intravena ubat yang lebih tepat, prosedur dilakukan di bawah pengawasan imbasan ultrasound. Dengan menggunakan teknik ini, tisu penghubung diganti, yang hilang dalam beberapa bulan. Sclerotherapy juga digunakan untuk menghilangkan manifestasi kosmetik luaran vena varikos..

Teknik skleroterapi lumuscent diod terdiri dari penyorotan dengan telangiectasias lampu pendarfluor (hingga 0,4 mm) atau urat retikular (hingga 2 mm), ke dalam lumen yang diperkenalkan larutan khas.

Arah yang menjanjikan dalam phlebology estetik adalah gabungan penggunaan laser diod dan sclerotherapy - cryotherapy laser (ClaCS). Kaedah ini membolehkan anda menghilangkan urat retikular dan telangiektasi tanpa sensasi yang tidak menyenangkan..

Rawatan konservatif CVI adalah:

  • mengambil phlebotonics, yang meningkatkan sifat reologi darah, menyokong nada urat;
  • penghapusan faktor berlakunya CVI (penurunan berat badan pesakit, peningkatan aktiviti fizikal, dll.);
  • memakai kaus kaki mampatan. [4] [6]

Pesakit tidak perlu bimbang tentang pilihan kaedah rawatan, kerana ahli phlebologist akan memilih pilihan rawatan individu bergantung pada usia dan jenis aktiviti pesakit, mengenai bentuk penyakitnya dan adanya patologi. Biasanya, ketika menghubungi pusat phlebological yang besar, pakar secara serentak menggunakan banyak kaedah untuk merawat satu pesakit. Sebagai contoh, untuk rawatan CVI yang paling berkesan dan berkesan, operasi laser dilakukan bersama dengan kaedah suntikan untuk merawat urat. [4]

Ramalan. Pencegahan

Terdapat beberapa kaedah yang membantu mengurangkan risiko mengembangkan patologi dan menghentikan perkembangan CVI.

Kesan positif terbesar diberikan oleh peningkatan aktiviti fizikal. Jalan-jalan harian (lebih baik 2-3 km), berjalan, berlari, berenang, berbasikal meningkatkan tekanan vena. Sekiranya kerja anda dicirikan oleh beban ortostatik yang panjang, maka cubalah berehat 10-15 minit pada waktu bekerja, untuk meregangkan otot kaki atau mengambil kedudukan mendatar, sementara kaki harus diangkat.

Dengan CVI, mandi air panas, mandi dan sauna dikontraindikasikan dengan ketat, kerana ia menyebabkan peningkatan urat, limpahan darah mereka dan mengganggu aliran darah.

Mengurangkan risiko peningkatan gejala CVI memungkinkan mengurangkan masa yang dihabiskan di bawah sinar matahari dan di solarium, yang mengurangkan nada otot dan vena.

Dalam menghentikan perkembangan CVI, peranan penting dimainkan oleh pemantauan berat badan secara berterusan, kerana semakin besar berat badan seseorang, semakin besar beban pada pembuluh kaki. Lemak, garam dan gula, semua pedas dan pedas, harus dikecualikan dari diet sebanyak mungkin. Penggunaan makanan pedas dan masin menyebabkan pengekalan cecair di dalam badan, pemendapan lemak dan kenaikan berat badan. Perlu makan serat kasar dan serat makanan sebanyak mungkin.

Wanita disyorkan memakai kasut bertumit tinggi (di atas 4 cm) sesedikit mungkin. Kerana tumit tinggi, otot-otot bahagian bawah kaki memberi jalan kepada ketegangan berterusan, sehingga meningkatkan beban pada urat. Untuk memulihkan aliran darah secara semula jadi, kaki perlu direhatkan selama beberapa minit, menanggalkan kasutnya setiap 2-3 jam. Ingat bahawa memilih kasut yang longgar, stabil, dan selesa dapat membantu mencegah masalah kapal..

Orang yang berisiko mengalami patologi ini harus memakai pakaian dan kaus kaki longgar secara eksklusif tanpa elastik ketat. Bagi orang yang cenderung kepada CVI, disarankan untuk memakai kaus kaki mampatan, yang dipilih dengan bantuan perundingan ahli phlebologists. [5] [6]