Inhibitor ACE: ubat generasi baru

Untuk rawatan hipertensi, kegagalan jantung dan buah pinggang, agen kumpulan penghambat enzim penukar angiotensin digunakan secara meluas. Inhibitor APF adalah bahan yang, ketika tertelan, menyekat enzim yang meningkatkan tekanan darah..

Pengelasan

Senarai ubat penghambat generasi terbaru merangkumi pelbagai jenis ubat yang ditawarkan oleh industri farmaseutikal dan mereka mempunyai mekanisme tindakan yang hampir sama. Mereka dikelaskan bergantung kepada bahan aktif dan kaedah penyingkiran perencat ACE, melakukan klasifikasi berikut:

  • Sulfhydryl. Disarankan untuk pesakit hipertensi dengan penyakit arteri koronari. Dadah cepat diserap. Ia juga mungkin bagi orang yang menderita diabetes, penyakit paru-paru dan gagal jantung. Oleh kerana komponen ubat diekskresikan oleh buah pinggang, tidak digalakkan bagi mereka yang mempunyai patologi sistem kencing.
  • Karboksil. Ubat yang bertindak lebih lama. Diproses di hati.
  • Fosfinil. Hati dan buah pinggang membantu memproses ubat. Tempoh tindakan adalah sekitar 1 hari.

ACE dapat digabungkan dengan diuretik dan antagonis kalsium, yang meningkatkan kesan hipotensi, jika satu perencat ACE tidak dapat mengatasi tugas tersebut.

Mekanisme tindakan

Walaupun senarai ubatnya banyak, mekanisme tindakannya hampir sama. Mempengaruhi sistem hormon, yang mengawal jumlah dan tekanan darah manusia, penghambat ACE berfungsi untuk menghalang enzim penukaran angiotensin. Ia seterusnya mengubah angiotensin I yang tidak aktif secara biologi menjadi angiotensin II dan menyekat reseptor yang dihidapinya. Angiotensin II adalah hormon dengan kesan vasokonstriktor, selain itu, ia merangsang pengeluaran aldosteron oleh kelenjar adrenal. Aldosteron meningkatkan keupayaan tisu untuk menahan air.

Secara selari, dengan meningkatkan kerja protein sistem kallikrein-kinin, yang bertanggungjawab untuk proses keradangan dan mengekalkan tekanan darah, kesan hipotensi berlaku.

ACE menghalang pemecahan bradykidin - hormon yang dapat melebarkan saluran darah.

Bahan - antagonis kalsium, yang merupakan sebahagian daripada perencat ACE, dapat melambatkan penembusan ion kalsium ke dalam sel jantung dan saluran darah dari zat antar sel. Oleh itu merangsang penurunan kepekatan dan vasodilasinya. Komponen diuretik penghambat ACE mempengaruhi proses yang berlaku di buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Sebagai tambahan kepada tujuan utamanya, perencat ACE bertujuan melindungi organ dalaman seseorang. Bahan aktif membantu kerja alat pam darah, buah pinggang, dan juga saluran. Dalam kegagalan buah pinggang kronik, bantu penghidap memulihkan kesihatan dan berasa lebih baik.

Inhibitor ACE digunakan untuk petunjuk berikut:

Persediaan

Ilmu pengetahuan tidak berhenti dan hadir dengan lebih banyak kaedah baru untuk memerangi tekanan darah tinggi, dengan tekun mengisi semula senarai mereka.

Kapoten

Bahan aktif menghalang pembentukan hormon, yang membawa kepada vasokonstriksi. Oleh kerana tindakan ini, tekanan darah berkurang dengan ketara..

Elemen fungsional melegakan ketegangan dari atrium kanan dan, oleh itu, dari peredaran pulmonari. Membantu mengurangkan ekskresi hormon aldosteron, yang mengekalkan air dalam tisu, dan juga memprovokasi peralihan cecair dan natrium dari saluran darah ke tisu.

Bahan dikeluarkan terutamanya melalui buah pinggang. Ia digunakan apabila:

  • tekanan darah tinggi;
  • kegagalan jantung kronik;

  • edema jantung, berdebar-debar;
  • penurunan tekanan darah;
  • tindak balas alahan dalam bentuk edema pada wajah, faring dan laring adalah mungkin;
  • sakit kepala, mengantuk;
  • mulut kering, cirit-birit, sakit perut.

Benazepril

Inhibitor yang terurai di dalam badan berubah menjadi zat yang menghalang pengeluaran hormon tubuh, yang menyumbang kepada penyempitan saluran darah dan memprovokasi pengumpulan air, tisu sekitarnya. Ia digunakan untuk mengurangkan patologi. Merujuk kepada ubat generasi baru.

  • keletihan;
  • masalah pencernaan;
  • edema alahan mungkin.

Zofenopril

Komponen mengurangkan tahap hormon, yang mempunyai kesan penyempitan pada saluran darah. Dan juga dengan penurunan unsur aktif ini, tahap aldosteron menurun, yang mengekalkan lebihan air di tisu sekitarnya. Beban pada miokardium dikurangkan dan tahap bekalan darah di dalamnya meningkat.

Dengan penggunaan yang berpanjangan, ia mempunyai kesan terapeutik pada miokardium ventrikel kiri dan membantu mengurangkan ukuran patologinya yang meningkat.

Disarankan untuk tekanan darah tinggi dan selepas serangan jantung, selepas itu kegagalan jantung berkembang..

  • fenomena saraf, keletihan, kemurungan;
  • ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian pada subjek, bunyi di kepala;
  • patologi pencernaan, muntah, cirit-birit, hepatitis;
  • sesak nafas, batuk;
  • penurunan hemoglobin;
  • reaksi alahan.

Enalapril

Ketika memasuki badan, komponennya terbelah, dan kemudian bahan aktif yang telah terbentuk akan mengurangkan pengeluaran hormon yang menyempitkan saluran darah, kerana ini pengeluaran bahan Fungsional terganggu, yang menyebabkan pengumpulan lebihan cairan dalam tisu. Ini mengurangkan beban pada otot jantung. Dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, risiko kegagalan jantung dikurangkan. Dan juga meningkatkan peredaran darah di kawasan miokardium yang mengalami perubahan iskemia. Hasil terapi berlaku selepas 4-6 jam, berlangsung hingga 24 jam.

  • patologi buah pinggang;
  • penurunan tekanan darah yang kuat;
  • gangguan dyspeptik;
  • sesak nafas, batuk;
  • alahan, dermatitis;
  • penurunan libido.

Quinapril

Unsur aktif mengurangkan hipertensi dan menghilangkan perkembangan kegagalan jantung.

  • anemia;
  • insomnia;
  • patologi perut dan usus;
  • alahan;
  • penyakit buah pinggang
  • libido rendah.

Aplikasi serentak dengan diuretik, meningkatkan sifatnya.

Renetek

Bahan aktif menurunkan tekanan darah, mengurangkan risiko kegagalan jantung. Ia mempunyai kesan tahan lama..

  • bunyi di kepala;
  • keletihan, adalah akibat daripada kerosakan sistem saraf;
  • pengsan;
  • patologi buah pinggang;
  • reaksi alahan;
  • berdebar-debar;
  • strok atau serangan jantung pada latar belakang hipotensi;
  • gangguan pencernaan;

Semasa merawat dengan ubat ini, kawalan buah pinggang diperlukan..

Ramipril

Komponen mempunyai kesan vasodilating, jumlah output jantung dan daya tahan terhadap tekanan juga meningkat. Penggunaan ubat ini akan menjadi pencegahan strok dan serangan jantung yang baik..

  • sakit kepala, gangguan tidur;
  • penyakit kuning;
  • gangguan pencernaan;
  • batuk;
  • anemia;
  • kebotakan;
  • libido rendah.

Trandolapril

Elemen fungsional mempunyai kesan hipotensi, melindungi miokardium daripada berlebihan, melebarkan saluran darah.

  • ketidakselesaan di dada;
  • aritmia;
  • penurunan hemoglobin;
  • serangan jantung pada latar belakang tekanan rendah;
  • fenomena saraf;
  • strok;
  • kekejangan
  • patologi pencernaan;
  • patologi buah pinggang;
  • gangguan pernafasan.

Dengan pemberian beta-blocker secara serentak, kesan mengurangkan hipertensi bertambah baik.

Caposide

Ubat ini adalah jenis gabungan, menurunkan tekanan darah dan mempunyai sifat diuretik. Meningkatkan aliran darah di saluran jantung dan buah pinggang.

  • serangan jantung dan strok dengan hipotensi;
  • gangguan irama jantung;
  • sakit kepala;
  • Edema Quincke;
  • pelanggaran perut dan usus;
  • anemia.

Coriprene

Ini adalah ubat dalam tindakan gabungan dengan antagonis kalsium, bahan aktif adalah penyekat saluran kalsium. Mekanisme ini berdasarkan pada kesan santai otot licin vaskular, dengan menghalang penembusan kalsium ke dalamnya dan ke dalam sel-sel jantung. Bahan aktif menghilangkan kesan vasokonstriktor hormon.

  • pening;
  • Edema Quincke;
  • kekejangan di perut;
  • batuk;
  • pengurangan hemoglobin:
  • patologi hati;
  • anemia sel darah merah;

Penjagaan mesti diambil dalam rawatan, terutama pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang..

Triapin

Dengan bantuan ubat, saluran darah melebar dan hormon penyempitannya ditekan. Selepas 1-2 jam, kesan hipotensi berlaku.

  • alahan;
  • konjungtivitis;
  • insomnia;
  • kesedaran terjejas;
  • tumpuan perhatian yang lemah;
  • kardiopalmus;
  • serangan jantung;
  • strok iskemia;
  • batuk;
  • dyspnea;
  • hilang selera makan;
  • Edema Quincke;
  • muntah, loya;
  • patologi pencernaan.

Sebagai kesimpulan, dapat diperhatikan bahawa keseluruhan senarai mempunyai kontraindikasi, yang mesti dibiasakan. Dos dan rejimen rawatan dipilih hanya oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit.

Kontraindikasi

Dalam beberapa kes, anda harus menahan diri daripada mengambil ACE inhibitor. Kontraindikasi adalah:

  • kehamilan dan penyusuan;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • intoleransi terhadap komponen ubat;

Perlu berhati-hati jika terdapat patologi seperti hepatitis, sirosis, anemia, trombositopenia, agranulositosis, dan tekanan sistolik rendah (di bawah 90)

Berkongsi dengan rakan anda

Lakukan kerja dengan baik, tidak akan lama

Senarai ubat perencat ACE

Senarai ubat untuk perencat ACE termasuk ubat yang digunakan secara meluas untuk disfungsi fungsi miokardium dan patologi buah pinggang. Manfaat ubat-ubatan tersebut telah terbukti. Penggunaannya menunjukkan kesan klinikal positif dan penurunan kematian secara signifikan..

Semasa menetapkan ubat, pendekatan individu untuk setiap pesakit sangat penting. Agar rawatan selamat dan bermanfaat, penting untuk menentukan rejimen dan kekerapan dos dengan betul, kerana terdapat risiko penurunan tekanan yang tajam.

Senarai ubat penghambat ACE generasi baru

Ubat kumpulan fosforil berasaskan fosinopril sangat berkesan dalam rawatan penyakit kardiovaskular.

Dipercayai bahawa terapi dengan ubat-ubatan tersebut mengurangkan kekerapan serangan batuk kering, yang merupakan kesan sampingan yang paling biasa. Ciri khas ubat tersebut adalah mekanisme penarikan adaptif - melalui ginjal dan hati.

1. Fosinopril (Rusia). Disarankan oleh standard rawatan sebagai perencat ACE yang selamat dalam darah tinggi. Ia memberi kesan santai pada dinding saluran darah.

  • Menghilangkan kemungkinan hipokalemia.
  • Dengan pentadbiran yang sistematik, tanda-tanda regresi penyakit diperhatikan.

Jarang menyebabkan batuk kering.

  • Tablet 10 mg 30 pcs. - 215 rubel.

2. Fozicard (Serbia). Berkesan dalam terapi kombinasi. Kesan farmakologi penghambat ACE Fozicard termasuk kesan antihipertensi yang ketara.

  • Penurunan tekanan yang berterusan berlaku sejam selepas minum ubat.
  • Terdapat sedikit kesan sampingan pada pesakit tua dan pesakit diabetes..

Dos yang dipilih dengan tepat meningkatkan keberkesanan ubat.

  • Pek tablet 20 mg, 28 pcs. - 300 r.

3. Monopril (Amerika Syarikat). Alat asli dengan keberkesanan yang terbukti dalam rawatan penyakit patologi kardiovaskular. Salah satu ubat terbaik dalam senarai ubat penghambat ACE. Meningkatkan daya tahan terhadap aktiviti fizikal. Tindakan berlangsung sehingga 24 jam.

  • Mengurangkan risiko komplikasi.
  • Ia mempunyai kesan anti-aterosklerotik.
  • Menurunkan Kolesterol jahat.

Terdapat peratusan kesan sampingan yang rendah. Setelah menjalani rawatan yang panjang, kesan terapi berterusan. Mempunyai rejimen penerimaan yang selesa - sekali sehari.

  • Tab. 20 mg, 28 keping. 415 gosok.

4. Fozinap (Rusia). Alat yang berkesan dalam rawatan penyakit yang berkaitan dengan gangguan fungsi miokardium. Memudahkan perjalanan hipotensi arteri yang berterusan. Dengan rawatan yang panjang, gangguan metabolik tidak diperhatikan.

  • Tablet 20 mg, 28 pcs. - 240 rubel.

Senarai ubat generasi kedua

Mereka tergolong dalam kumpulan karboksil. Mereka dibuat berdasarkan ramipril dan lisinopril. Sehingga kini, ini adalah ubat yang paling banyak ditetapkan..

Amalan menunjukkan bahawa bagi beberapa kumpulan pesakit, ubat generasi kedua lebih sesuai daripada perencat ACE moden terkini. Semasa menetapkan, doktor mengambil kira semua gambaran gambaran klinikal, kehadiran penyakit bersamaan, petunjuk analisis makmal, dll..

Dadah dengan lisinopril

1. Lisinopril (Rusia). Ia digunakan dalam rawatan patologi kardiovaskular. Paling berkesan dalam rejimen rawatan gabungan. Menstabilkan tekanan darah dengan cepat. Mempunyai kesan berpanjangan sehingga sehari.

  • Selalunya diresepkan dalam terapi pemulihan selepas strok..

Menurut petunjuk, pesakit dengan gangguan fungsi hati dapat diambil.

  • Tab. 10 mg 30 keping - 35 rubel.

2. Diroton (Hungary). Ubat antihipertensi berkualiti tinggi dengan sifat vasodilating periferal yang ketara. Mencegah perubahan tekanan secara tiba-tiba. Bertindak pantas.

  • Ubat dari kumpulan perencat ACE ini tidak mempengaruhi hati. Atas sebab ini, ia sering diresepkan kepada pesakit dengan penyakit bersamaan: sirosis, hepatitis.

Kesan sampingan diminimumkan.

  • Kos tablet adalah 5 mg, 28 pcs. - 206 gosok.

Ubat Ramipril

1. Ramipril - SZ (Rusia). Ubat ini mempunyai aktiviti antihipertensi yang ketara. Pada pesakit dengan profil kardiovaskular, normalisasi tekanan yang cepat dicatat, tanpa mengira kedudukan badan.

  • Mengambil ubat secara berterusan dari masa ke masa meningkatkan kesan antihipertensi.

Tidak menyebabkan sindrom penarikan.

  • Tab. 2.5 mg 30 keping - 115 rubel.

2. Pyramil (Switzerland). Mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri, yang merupakan punca perkembangan lesi jantung.

  • Pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular mengurangkan kemungkinan terkena strok.
  • Perencat ACE yang berkesan dalam diabetes.
  • Mengembangkan daya tahan terhadap tekanan fizikal.

Ubat ini boleh digunakan tanpa mengira pengambilan makanan.

  • Tablet 2.5 mg 28 keping - 220 rubel.

3. Amprilan (Slovenia). Ubat yang bertindak lama.Menormalkan proses metabolik dalam miokardium..

  • Menghalang penyempitan saluran periferal yang kuat.
  • Ia mempunyai kesan kumulatif. Paling berkesan untuk terapi jangka panjang..

Penstabilan tekanan yang stabil diperhatikan pada minggu ketiga atau keempat kemasukan.

Inhibitor ACE - senarai ubat. Mekanisme tindakan penghambat ACE generasi baru dan kontraindikasi

Keberkesanan perencat ACE untuk rawatan hipertensi

Inhibitor ACE telah berjaya digunakan untuk merawat hipertensi selama lebih dari 30 tahun. Satu kajian pada tahun 1999 menilai kesan captopril, perencat ACE, pada penurunan tekanan darah pada pesakit hipertensi berbanding dengan diuretik dan beta-blocker. Tidak ada perbezaan antara ubat ini dalam mengurangkan morbiditi dan kematian kardiovaskular, namun captopril mencegah perkembangan komplikasi pada pesakit diabetes dengan lebih berkesan.

Baca artikel "Pil Tekanan: Soalan dan Jawapan".
Ketahui:

  • Cara menormalkan tekanan darah, gula darah dan kolesterol
  • Pil tekanan yang diresepkan oleh doktor digunakan untuk membantu dengan baik, tetapi sekarang mereka menjadi lebih lemah. Mengapa?
  • Apa yang perlu dilakukan sekiranya pil terkuat sekalipun tidak mengurangkan tekanan
  • Apa yang perlu dilakukan jika ubat hipertensi tekanan darah terlalu rendah
  • Tekanan darah tinggi, krisis hipertensi - ciri rawatan pada usia muda, pertengahan dan tua

Baca mengenai rawatan penyakit yang berkaitan dengan hipertensi:

  • Iskemia jantung
  • Infarksi miokardium
  • Diabetes

Tonton juga video mengenai rawatan penyakit jantung koronari dan angina pectoris.


Hasil kajian STOP-Hipertensi-2 (2000) juga menunjukkan bahawa perencat ACE tidak kalah dengan diuretik, beta-blocker dan antagonis kalsium dalam keberkesanan mencegah komplikasi kardiovaskular pada pesakit dengan hipertensi.

Inhibitor ACE secara signifikan mengurangkan kematian pesakit, risiko strok, serangan jantung, semua komplikasi kardiovaskular dan kegagalan jantung sebagai penyebab kemasukan ke hospital atau kematian. Ini juga disahkan oleh hasil kajian Eropah pada tahun 2003, yang menunjukkan kelebihan inhibitor ACE dalam kombinasi dengan antagonis kalsium dibandingkan dengan kombinasi beta-blocker dan dalam pencegahan kejadian jantung dan otak. Kesan positif perencat ACE pada pesakit melebihi kesan yang diharapkan untuk menurunkan tekanan darah sahaja.

Inhibitor ACE, bersama dengan penyekat reseptor angiotensin II, juga merupakan ubat yang paling berkesan dalam mengurangkan risiko diabetes.

Inhibitor ACE - petunjuk untuk digunakan

Bermakna dengan enzim penukaran angiotensin digunakan walaupun dalam pembedahan plastik. Tetapi, sebagai peraturan, mereka sering diresepkan kepada pesakit untuk menurunkan tekanan darah dan kepada pesakit yang mengalami gangguan dalam aktiviti sistem kardiovaskular (untuk rawatan hipertensi arteri). Ubat diri tidak digalakkan, kerana ubat ini mempunyai banyak kesan sampingan dan kontraindikasi. Petunjuk utama untuk penggunaan perencat ACE:

  • nefropati diabetes;
  • disfungsi ventrikel kiri jantung;
  • aterosklerosis arteri karotid;
  • infarksi miokardium;
  • diabetes;
  • mikroalbuminuria;
  • penyakit obstruktif bronkus;
  • fibrilasi atrium;
  • aktiviti tinggi sistem renin-angiotensin;
  • sindrom metabolisme.

Inhibitor ACE untuk hipertensi

Ubat ACE menyekat enzim penukaran angiotensin. Ubat-ubatan moden ini mempunyai kesan positif terhadap kesihatan manusia, melindungi buah pinggang dan jantung mereka. Sebagai tambahan, penghambat ACE telah digunakan secara meluas dalam diabetes mellitus. Ubat-ubatan ini meningkatkan kepekaan sel terhadap insulin, meningkatkan pengambilan glukosa. Sebagai peraturan, semua ubat untuk tekanan darah tinggi harus diambil hanya sekali sehari. Senarai ubat yang digunakan untuk darah tinggi:

  • Moexjril;
  • Lozhopril (diroton, lysoril);
  • Ramipril (tritace);
  • Talinolol (penyekat beta);
  • Fisinopril;
  • Cilazapril.

Inhibitor ACE pada kegagalan jantung

Selalunya rawatan kegagalan jantung kronik melibatkan penggunaan inhibitor. Kumpulan kardioprotectors ini dalam tisu dan plasma darah menghalang penukaran angiotensin I yang tidak aktif menjadi angiotensin II aktif, dengan itu mencegah kesan buruknya pada jantung, ginjal, tempat tidur vaskular periferal, dan status neurohumoral. Senarai ubat kardioprotektif yang boleh diambil dengan kegagalan jantung:

  • Enalapril;
  • Captopril;
  • ubat antianginal Verapamil;
  • Lisinopril;
  • Trandolapril.

Inhibitor ACE pada kegagalan buah pinggang

Untuk masa yang lama, perencat dipercayai mempengaruhi fungsi ginjal dan oleh itu mereka dikontraindikasikan walaupun pada tahap awal kegagalan buah pinggang. Hari ini, dana ini, sebaliknya, ditetapkan kepada pesakit untuk rawatan gangguan fungsi ginjal bersama dengan diuretik. Persediaan enzim penukaran angiotensin mengurangkan proteinuria dan memperbaiki keadaan keseluruhan buah pinggang. Inhibitor ACE berikut boleh diambil dengan CRF:

Kesan sampingan

Mana-mana ubat antihipertensi mempunyai kesan sampingan. Inhibitor enzim penukaran angiotensin boleh diterima dengan baik. Sebilangan besar pesakit, tidak ada kesan sampingan semasa terapi.

Sebagai peraturan, reaksi yang tidak diingini muncul pada pesakit hipertensi yang menggunakan dos ubat yang meningkat. Oleh itu, doktor mengesyorkan mematuhi dos minimum atau purata. Dalam kes yang teruk, ambil tablet lain dari tekanan tinggi bersama dengan perencat ACE.

Kesan sampingan yang mungkin:

  1. Reaksi hipersensitiviti. Gatal, angioedema, fotosensitiviti, urtikaria.
  2. Menurunkan tekanan darah.
  3. Perencatan hematopoiesis. Semasa terapi, pesakit dapat menurunkan jumlah leukosit, platelet dan sel darah merah dalam darah.
  4. Gangguan dyspeptik. Apa ini? Gangguan dyspeptik difahami sebagai sembelit, cirit-birit, sakit perut, dan gangguan rasa. Ada kemungkinan terdapat pelanggaran fungsi hati dan kemunculan bisul di rongga mulut.
  5. Batuk kering, perubahan suara. Menariknya, gejala ini sering berlaku pada orang yang tidak merokok dengan hipertensi..
  6. Hiperkalemia.

Sekiranya kesan sampingan berlaku, penyesuaian dos atau penggantian ubat diperlukan.

Senarai perencat ACE

Kesan, petunjuk, kontraindikasi, kesan sampingan dan sifat farmakologi asas perencat ACE dipertimbangkan. Sekarang pertimbangkan wakil kumpulan yang paling berkesan..

Dalam bidang perubatan, terdapat klasifikasi penghambat ACE tertentu. Menurutnya, ada tablet dengan kumpulan sulfhidril, kumpulan fosfonil, kumpulan hidroksil. Inhibitor ACE yang mengandung dikarboksilat juga diasingkan..

Masih ada pemisahan mengikut ciri metabolik. Jadi mengeluarkan, perencat ACE larut lemak, perencat ACE lipofilik, agen hidrofilik.

Ubat yang paling berkesan dalam kumpulan ini:

  • Imidapril.
  • Captopril.
  • Enalapril.
  • Burlipril.
  • Hartil.
  • Lotensin.
  • Benazepril.
  • Cilazapril.
  • Kapoten.
  • Temocapril.
  • Zokardis.
  • Delapril.

Terdapat juga perencat ACE gabungan. Ini termasuk, sebagai tambahan kepada penghambat enzim penukaran angiotensin, diuretik (Caposide, Co-preness, Akkuzid, Vazolong N, Lizoretik, Enam-N) atau antagonis kalsium (Khatulistiwa, Dalneva, Prestanz, Tarka, Egipres).

Ubat-ubatan gabungan digunakan terutamanya dalam rawatan hipertensi tahan..

Apa ubat yang boleh menjadi alternatif?

Sehingga kini, terdapat banyak ubat antihipertensi. Untuk krisis hipertensi, ubat hipotensi pusat digunakan (clonidine, clonidine, physiotens).

Dana ini tidak selalu disyorkan untuk diambil, kerana sering menyebabkan kesan sampingan dari sistem saraf pusat dan sistem kardiovaskular. Ubat antihipertensi tindakan pusat sering menyebabkan hipotensi.

Sebagai analog perencat ACE boleh:

  1. Antagonis Kalsium - Anipamil, Isoptin, Nifedipine, Amlodipine, Bypress.
  2. Penyekat beta - Concor, Nebilet, Bisoprolol, Nebivolol, Atenolol, Metoprolol, Carvedilol.
  3. Sartans (ubat-ubatan generasi baru) -, Eprosartan, Losartan, Candesartan.
  4. Diuretik - Torasemide, Hydrochlorothiazide, Veroshpiron, Indapamide.

Dalam rawatan hipertensi, bersama dengan ubat sintetik, kompleks multivitamin harus diambil, yang meliputi magnesium, asid nikotinik, vitamin C, vitamin kumpulan B, vitamin E.

Anda juga boleh menggunakan tincture herba (berdasarkan hawthorn, valerian, motherwort, peony) dan bahan tambahan aktif secara biologi (Normaten, AD-minus, Rekardio, Normolife).

Sifat farmakologi perencat ACE

Kesan manifestasi ACE inhibitor ditunjukkan oleh kemampuan mereka untuk menghalang aktiviti enzim penukaran angiotensin, yang memastikan pengaturan sistem renin-angiotensin.

Enzim penukaran angiotensin adalah peserta aktif dalam pengawalan tekanan darah dan keseimbangan elektrolit air. Di bawah pengaruh bahan ini, angiotensin-I diubah menjadi angiotensin-II, yang mempunyai kesan vasokonstriktor yang kuat.

Penyekat ACE, menghalang enzim penukaran angiotensin, menghilangkan penekan dan kesan neurohumoral lain dari angiotensin-II pada sistem kardiovaskular. Semasa pengambilan ubat ini, penghambatan pembentukan berlaku:

  • arginine-vasopressin;
  • norepinefrin;
  • bahan lain yang menunjukkan sifat antinatriuretik dan vasokonstriktif.

Di samping itu, wakil kumpulan mencegah pemecahan bradykinin dan kerabat lain, menyumbang kepada pengumpulan mereka di dalam badan. Bahan ini mempunyai sifat natriuretik dan vasodilating..

Penyekat ACE menunjukkan kesan antihipertensi mereka sekaligus mengurangkan pembentukan zat vasokonstriktor dan menyumbang kepada pengumpulan bahan vasodilatasi. Vasodilasi arteri perifer dan vena semasa rawatan dengan ubat kumpulan tidak disertai dengan peningkatan kadar jantung. Mereka mengurangkan ketahanan terhadap aliran darah di saluran darah, meningkatkan output jantung, meningkatkan aliran darah secara keseluruhan.

Mencegah pembentukan angiotensin II, selain menurunkan tekanan, menyebabkan peningkatan pembersihan arteriole glomerular efferent buah pinggang, yang menyebabkan penurunan tekanan hidrostatik intrakubular. Ia:

  • menghilangkan hipertensi intrakranial;
  • mencegah perkembangan kerosakan buah pinggang, termasuk diabetes.

Kesan nefroprotektif ini memungkinkan penggunaan perencat ACE untuk rawatan nefropati diabetes, yang tidak disertai dengan peningkatan tekanan darah. Untuk memastikan keberkesanan rawatan, diet rendah garam harus diikuti.

Kerana pengurangan pasca dan preload pada otot jantung, pelebaran rongga miokard menurun dan toleransi aktiviti fizikal bertambah baik. Ini membolehkan penggunaan ubat kumpulan pada pesakit dengan kegagalan jantung kongestif..

Sifat khusus kelas perencat ACE adalah kardioprotektif, yang ditunjukkan oleh regresi LVH (hipertrofi ventrikel kiri) dan pencegahan kerosakan iskemia dan reperfusi pada otot jantung.

Senarai kesan farmakodinamik perencat ACE:

  • pengembangan urat dan arteri;
  • pengurangan preload dan afterload;
  • penurunan hipertensi intrakranial;
  • Regresi LVH;
  • pencegahan perubahan ketebalan miokardium, ukuran dan bentuk ruang dan pelebaran ventrikel kiri;
  • peningkatan diuresis dan natriuresis;
  • nefroproteksi;
  • peningkatan kerentanan insulin.

Penyekat ACE lebih ketara pada individu pertengahan umur yang hipertensi paling kerap disebabkan oleh peningkatan aktiviti sistem simpatik-adrenal dan renin-angiotensin.

Inhibitor ACE terutamanya ditetapkan untuk rawatan hipertensi. Walaupun demikian, berdasarkan kesan yang dinyatakan, senarai indikasi diperluas dengan ketara dan kelihatan seperti berikut:

  • hipertensi simptomatik dan penting;
  • kegagalan jantung yang teruk secara klinikal;
  • penurunan pecahan pelepasan ventrikel kiri;
  • kegagalan buah pinggang kronik;
  • kerosakan buah pinggang diabetes.

Penyekat ACE ditunjukkan terutamanya dengan adanya:

  • kegagalan jantung;
  • LVH;
  • diabetes mellitus;
  • melepasi infark miokard.

Ciri-ciri Perwakilan Individu

Captopril, yang mempunyai jangka waktu tindakan terpendek, dipercayai usang. Pendapat serupa tentang enalapril, yang perlu anda minum 2 kali sehari. Walau bagaimanapun, ubat ini sama popularnya dengan perencat ACE generasi baru yang memastikan tekanan darah tetap normal semasa mengambil 1 tablet sehari. Ini disebabkan keberkesanan dan harga yang berpatutan. Selain itu, tidak ada hasil penyelidikan yang boleh dipercayai yang mengesahkan kelebihan ketara penghambat ACE generasi terkini..

Ubat ini mempunyai kesan terpendek, tetapi pada masa yang sama kesan terpantas. Ini menjadikannya alat yang sangat diperlukan untuk krisis hipertensi. Apabila diambil di bawah lidah, penurunan tekanan bermula setelah 10-15 minit, dan apabila diambil secara lisan, setelah 30-40 minit.

Oleh kerana jangka masa tindakannya yang pendek, hipertensi jarang digunakan untuk rawatan jangka panjang. Dalam kes sedemikian, penggunaannya 3 kali diperlukan. Juga terdapat di bawah nama dagang Kapoten.

Salah satu perencat ACE yang paling biasa digunakan. Ia mempunyai senarai indikasi yang paling luas, berpatutan dan cukup berkesan. Tablet digunakan 1-2 kali sehari (bergantung pada dos), tanpa mengira makanan. Tubuh diubah menjadi metabolit aktif yang disebut enalaprilat.

Ubat ini dihasilkan oleh banyak syarikat farmaseutikal dengan pelbagai nama:

Seorang lagi wakil kumpulan keterangan yang diperluas. Dialah yang lebih disukai ketika memilih ubat untuk pencegahan strok, dan juga serangan jantung.

Ubat ini menghadkan kawasan penyebaran nekrosis semasa serangan jantung dan meningkatkan kelangsungan hidup. Tindakan itu berkembang dalam 1-2 jam selepas pentadbiran dan berlangsung sehari.

Senarai ubat dengan ramipril dalam komposisi:

Perindopril

Bahan ubat ini mempunyai kesan antihipertensi yang agak lemah, oleh itu, dalam kebanyakan kes, ia digunakan bersama dengan agen lain. Lebih kerap diresepkan untuk kegagalan jantung daripada hipertensi.

Selepas sekali penggunaan, kesannya terserlah selepas 4-6 jam. Dengan aplikasi berulang, jangka masa kesannya berlangsung selama 36 jam..

Di farmasi boleh didapati dengan nama:

Lisinopril

Juga ubat yang agak popular, yang kurang cenderung daripada wakil kumpulan lain yang menimbulkan batuk kering..

Ubat ini mula bertindak dalam satu jam, mencapai maksimum dalam 6 jam dan mengekalkan kesannya pada siang hari. Dihasilkan oleh banyak pengeluar farmaseutikal dengan nama:

Trandolapril

Ubat ini menunjukkan kesan hipotensinya 1 jam selepas pentadbiran dan berlangsung selama 24 jam. Dia lebih disukai untuk hipertensi dengan iskemia jantung bersamaan..

Trandolapril boleh didapati dengan nama Gopten.

Fosinopril

Ubat ini adalah satu-satunya yang tergolong dalam generasi terakhir ACE inhibitor. Keistimewaannya adalah penghapusan dari tubuh oleh ginjal dan hati dalam kadar yang sama, yang memungkinkan untuk diresepkan kepada orang dengan pelbagai penyakit ginjal. Ubat diambil setiap 24 jam.

Bahan dibebaskan dengan nama:

Persediaan

Dadah -
4508; Nama Dagangan -
132; Bahan aktif -
13

Bahan aktif
Nama dagang
Syarikat perkilangan

Bahan aktifNama dagang
Zofenopril * (Zophenoprilum)Zokardis 30 Zokardis 7.5
Captopril * (Captoprilum)Alkadil Angiopril-25 Vero-Captopril Kapoten Captopril Captopril Welfarm Captopril Sandoz Captopril-AKOS Captopril-Acry Captopril-Sar Captopril-STI Captopril-UBF Captopril-Fereyn Captopril-FPO Captopril Egpis
Lisinopril * (Lisinoprilum)Dapril Diropress Diroton Irumed Lizakard Lizigamma lisinopril lisinopril lisinopril Grindeks Canon Medisorb lisinopril lisinopril lisinopril Organics STADA lisinopril-OBL lisinopril-Akrikhin lisinopril-ALSI lisinopril-VERTEX-lisinopril KRKA lisinopril-NW-Teva lisinopril lisinopril pembutiran lisinopril dihidrat Lizinoton LIZIPREKS Lisores Listra Liten Prinivil Rileys- Sanovel Sinopril
Moexipril * (Moexiprilum)Moex 15 Moex 7.5
Perindopril * (Perindoprilum)Arentopres Gipernik KOVEREKS Parnavel Perindopril Perindopril Perindopril RICHTER-NW-TAJ Perindopril Perindopril Perindopril arginine-Teva perindopril tert-butylamine perindopril erbumine Perindopril erbumine Perindopril erbumine A perindopril erbumine Perindopril gidroksipropilbetadeks erbumine kompleks K Perineva Perineva Ku Prestarium Prestarium Jadual A
Ramiprilum * (Ramiprilum)Amprilan Wazolong Dilaprel Corpril Pyramil Ramigamma Ramicardia Ramipril Ramipril-Akrikhin Ramipril-VERTEX Ramipril-NANOLEK Ramipril-SZ Tritace Hartil
Spiraprilum * (Spiraprilum)Quadropril
Thrandolapril * (Trandolaprilum)Berharap
Fosinopril * (Fosinoprilum)Monopril Fozicard Fosinapril Fosinopril Fosinopril Sodium Fosinopril-OBL Fosinopril-Teva Fosinotek
Hinapril * (Chinaprilum)Accupro Hinapril-SZ Hinapril hidroklorida
Cilazapril * (Cilazaprilum)Inhibeys Prilazid Tsilazapril
Enalapril + Hydrochlorothiazide (Enalaprilum + Hydrochlorothiazidum)Ko-renitek
Enalapril * (Enalaprilum)Bagopril Berlipril 10 Berlipril 20 Berlipril 5 Vazolapril Vero enalapril Invorio Koranda Miopril Renipril Renitek ednit Enazil 10 Enalakor enalapril Enalapril heksana enalapril Canon enalapril forte enalapril-Adzhio enalapril-Akos enalapril Acre Enalapril-Teva enalapril-UBF enalapril-PVD Enalapril maleate Enam Enap Enarenal Enapharm Envas Envipril
Enalaprilat * (Enalaprilatum)Enap R

1 Ubat kumpulan ini untuk darah tinggi

Persiapan jenis ini telah berjaya digunakan selama lebih dari belasan tahun. Pada masa ini, senarai ubat telah berkembang dengan pesat, dan doktor semakin mula menetapkan ubat generasi baru, yang bahkan lebih berkesan dan mempunyai kesan sampingan yang minimum..

Inhibitor enzim penukaran angiotensin mula digunakan 30 tahun yang lalu. Pada satu masa, pakar membuat kajian di mana Captopril terlibat. Tindakannya dibandingkan dengan beberapa diuretik dan beta blocker. Semua ubat menunjukkan hasil yang baik untuk menghilangkan gejala hipertensi. Lebih-lebih lagi, pada pasien yang menderita selain diabetes mellitus, ada peningkatan yang signifikan dan tidak adanya komplikasi ketika menggunakan ACE inhibitor. Kemudian, banyak lagi ujian dan kajian dilakukan yang menunjukkan keberkesanan ubat-ubatan ini dalam memerangi hipertensi..

Mekanisme tindakan perencat sedemikian rupa sehingga ubat ini dapat mengurangkan risiko kematian pada pesakit dengan tekanan darah tinggi. Di samping itu, mereka mencegah perkembangan strok dan serangan jantung, serta semua komplikasi yang boleh disebabkan oleh kerosakan sistem kardiovaskular. Semua ini disahkan oleh banyak kajian saintis. Pada mulanya, doktor tidak mempunyai harapan tinggi terhadap ubat-ubatan tersebut. Walau bagaimanapun, keberkesanannya melebihi semua harapan pakar. Pada masa ini, penghambat ACE sedang diperbaiki, dan sebilangan besar ubat generasi baru dihasilkan. Sebahagian besarnya, mereka terhindar dari banyak kesan sampingan dan menjadi lebih selamat. Inhibitor ACE kini merupakan kaedah yang paling berkesan dalam memerangi hipertensi pada pesakit yang menderita diabetes.

Inhibitor berbeza dalam komposisi kimianya. Sebilangan dari mereka bekerja secara komprehensif dan dapat menyelesaikan masalah dengan tekanan darah tinggi yang berpanjangan dan manifestasi jangka pendeknya, yang boleh disebabkan oleh tekanan atau tekanan emosi yang kuat..

Dengan hipertensi, yang dikaitkan dengan peningkatan aktiviti renin dalam darah, penghambat ACE dapat menyebabkan lonjakan tekanan secara tiba-tiba. Tetapi ini tidak dianggap kritikal, jadi doktor sering menetapkan penggunaan ubat tersebut tanpa analisis awal aktiviti renin.

Inhibitor ACE boleh berguna dalam masalah seperti kegagalan jantung, disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala, diabetes mellitus, hipertrofi ventrikel kiri, infark miokard, nefropati nondiabetik, fibrilasi atrium dan sindrom metabolik.

Pakar bercakap dengan baik mengenai ubat jenis ini. Kelebihan penghambat ACE bukan sahaja keberkesanannya dalam menurunkan tekanan darah, tetapi juga melindungi organ dalaman pesakit. Produk ini mungkin bermanfaat untuk jantung, ginjal, dan otak..

Kesan sampingan

Kesan sampingan yang serius dari wakil kumpulan farmasi ini agak jarang berlaku, biasanya ia boleh diterima dengan baik..

  • Hipotensi arteri. Dos pertama ubat boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam pada pesakit dengan peningkatan aktiviti renin plasma, iaitu:
  • kekurangan Na +;
  • menerima terapi antihipertensi kombinasi;
  • kegagalan jantung.

Dalam kes sedemikian, mereka bermula dengan dosis inhibitor ACE yang sangat rendah atau, sebelum memulakan terapi, mereka mengesyorkan agar pesakit meningkatkan pengambilan garam dan ubat diuretik dibatalkan.

  • Batuk. Kira-kira 5-20% pesakit yang mengambil ubat dari kumpulan farmasi ini mengadu batuk kering yang berterusan. Kesan sampingan ini biasanya tidak bergantung pada dos, lebih kerap berlaku pada wanita, biasanya dalam jangka masa dari 1 minggu hingga 6 bulan dari awal pentadbiran. Selepas pembatalan penyekat ACE, batuk rata-rata berlalu dalam 4 hari.
  • Hiperkalemia Pada individu dengan buah pinggang yang berfungsi normal, pengekalan kalium yang ketara jarang berlaku. Walau bagaimanapun, perencat ACE boleh menyebabkan hiperkalemia pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, serta mereka yang mengambil diuretik kalium (amiloride, triamteren, spironolactone), persediaan kalium, β-blocker, atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs).
  • Kegagalan buah pinggang akut (ARF). Mereka boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut dengan penyempitan arteri ginjal pada dua sisi, penyempitan arteri buah pinggang tunggal, kegagalan jantung, atau penurunan massa darah yang beredar akibat cirit-birit atau diuretik. Kemungkinan kegagalan buah pinggang akut sangat tinggi pada pesakit tua yang mengalami kegagalan jantung. Namun, jika rawatan dimulakan tepat pada masanya dan betul, fungsi ginjal benar-benar normal pada hampir semua pesakit..
  • Kesan pada janin. Mereka tidak mempengaruhi janin semasa organogenesis (I trimester I), tetapi pengambilannya pada trimester II dan III boleh menyebabkan oligohidramnion, kekurangan tengkorak dan paru-paru, kelambatan pertumbuhan intrauterin, kematian janin dan bayi baru lahir. Oleh itu, persediaan kumpulan farmasi ini tidak dikontraindikasikan untuk wanita yang mengandung anak, tetapi setelah diketahui bahawa wanita itu hamil, penghambat enzim penukar angiotensin harus segera ditarik. Sekiranya ini dilakukan pada trimester pertama, risiko kesan negatif pada janin dikurangkan menjadi sifar.
  • Ruam. Wakil kumpulan ini kadang-kadang menyebabkan ruam makulopapular, yang mungkin disertai dengan gatal-gatal. Ini hilang sendiri atau setelah penurunan dos penyekat ACE atau antihistamin jangka pendek (diphenhydramine, suprastin, tavegil, dll.).
  • Proteinuria (perkumuhan protein dalam air kencing). Pesakit yang mengambil ubat kumpulan farmasi ini kadang kala mengalami proteinuria (lebih dari 1 g / hari), tetapi agak sukar untuk membuktikan kaitannya dengan penggunaan perencat ACE. Adalah dipercayai bahawa proteinuria bukan merupakan kontraindikasi terhadap preskripsi mereka - sebaliknya, ubat ini disyorkan untuk beberapa penyakit buah pinggang yang disertai oleh proteinuria (misalnya, nefropati diabetes).
  • Edema Quincke. Pada 0.1-0.2% pesakit, wakil kumpulan farmasi ini menyebabkan angioedema. Kesan sampingan ini tidak bergantung kepada dos dan biasanya berlaku dalam beberapa jam selepas dos pertama. Dalam kes yang teruk, penyumbatan saluran pernafasan dan gangguan pernafasan berkembang, yang boleh mengakibatkan kematian. Apabila ubat dibatalkan, edema Quincke berlalu dalam beberapa jam; selama ini, langkah-langkah diambil untuk menjaga patensi jalan napas, jika perlu, epinefrin, antihistamin dan glukokortikosteroid (dexamethasone, hidrokortison, prednison) diberikan. Orang kulit hitam berkemungkinan 4.5 kali mengalami angioedema semasa mengambil perencat ACE daripada kulit putih.
  • Pelanggaran rasa. Pesakit yang mengambil ubat kumpulan farmasi ini kadang-kadang mencatat penurunan atau kehilangan rasa. Kesan sampingan ini boleh diterbalikkan dan lebih biasa dengan captopril..
  • Neutropenia Ini adalah kesan sampingan ACE yang jarang berlaku tetapi teruk. Ia diperhatikan terutamanya dengan kombinasi hipertensi dengan kolagenosis atau penyakit ginjal parenkim. Sekiranya kepekatan kreatinin serum 2 mg atau lebih tinggi, dosnya harus dikurangkan.
  • Kesan sampingan yang sangat jarang dan boleh dibalikkan dari perencat ACE adalah glukosuria (kehadiran gula dalam air kencing) sekiranya tiada hiperglikemia (gula darah tinggi). Mekanisme itu tidak diketahui..
  • Kesan hepatotoksik. Ia juga merupakan komplikasi yang sangat jarang berlaku. Selalunya menampakkan dirinya sebagai kolestasis (genangan hempedu). Mekanisme itu tidak diketahui..

Pengelasan perencat ACE

Inhibitor ACE mengikut struktur kimianya dibahagikan kepada sediaan yang mengandungi kumpulan sulfhydryl, carboxyl dan phosphinyl. Mereka mempunyai separuh hayat yang berbeza, kaedah perkumuhan dari badan, larut dalam lemak dan terkumpul secara berbeza.

Inhibitor ACE - namaPenghapusan separuh hayat, berjam-jamPerkumuhan oleh buah pinggang,%Dos standard, mgDos untuk kegagalan buah pinggang (pelepasan kreatin 10-30 ml / min), mg
Inhibitor ACE dengan kumpulan sulfhydryl
Benazeprilsebelas852.5-20, 2 kali sehari2.5-10, 2 kali sehari
Captopril29525-100, 3 kali sehari6.25-12.5, 3 kali sehari
Zofenopril4,5607.5-30, 2 kali sehari7.5-30, 2 kali sehari
Inhibitor ACE dengan kumpulan karboksil
Cilazaprilsepuluh801.25, 1 kali sehari0.5-2.5, 1 kali sehari
Enalaprilsebelas882.5-20, 2 kali sehari2.5-20, 2 kali sehari
Lisinopril12702.5-10, 1 kali sehari2.5-5, 1 kali sehari
Perindopril> 24755-10, 1 kali sehari2, 1 kali sehari
Quinapril2-47510-40, 1 kali sehari2.5-5, 1 kali sehari
Ramipril8-14852.5-10, 1 kali sehari1.25-5, 1 kali sehari
Spirapril30-40503-6, 1 kali sehari3-6, 1 kali sehari
Trandolapril16-24151-4, 1 kali sehari0.5-1, 1 kali sehari
Inhibitor ACE dengan kumpulan fosinil
Fosinopril125010-40, 1 kali sehari10-40, 1 kali sehari

Sasaran utama penghambat ACE adalah enzim penukaran angiotensin dalam plasma darah dan tisu. Lebih-lebih lagi, plasma ACE terlibat dalam pengaturan reaksi jangka pendek, terutama dalam meningkatkan tekanan darah sebagai tindak balas terhadap perubahan tertentu dalam keadaan luaran (misalnya, tekanan). Tisu ACE sangat penting dalam pembentukan reaksi jangka panjang, pengaturan sejumlah fungsi fisiologi (pengaturan jumlah darah yang beredar, keseimbangan natrium, kalium, dll.)

Oleh itu, ciri penting penghambat ACE adalah kemampuannya mempengaruhi bukan sahaja ACE dalam plasma darah, tetapi juga tisu ACE (di saluran darah, ginjal, jantung). Keupayaan ini bergantung pada tahap lipofilik ubat, t

e. seberapa baik larut dalam lemak dan menembusi tisu.

Walaupun pesakit dengan hipertensi dengan aktiviti renin plasma tinggi menurunkan tekanan darah lebih tajam dengan rawatan berpanjangan dengan perencat ACE, hubungan antara faktor-faktor ini tidak begitu ketara. Oleh itu, ACE inhibitor digunakan pada pesakit dengan hipertensi tanpa pengukuran awal aktiviti renin plasma.

Inhibitor ACE mempunyai kelebihan dalam kes seperti:

  • kegagalan jantung bersamaan;
  • disfungsi ventrikel kiri tanpa gejala;
  • hipertensi renoparenchymal;
  • diabetes;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • infarksi miokardium;
  • peningkatan aktiviti sistem renin-angiotensin (termasuk stenosis arteri renal unilateral);
  • nefropati bukan diabetes;
  • aterosklerosis arteri karotid;
  • proteinuria / mikroalbuminuria
  • fibrilasi atrium;
  • sindrom metabolisme.

Pembaca kami mengesyorkan!

Tidak ada sesak nafas, sakit kepala, lonjakan tekanan dan gejala HIPERTENSI yang lain! Pembaca kami sudah menggunakan kaedah ini untuk mengatasi tekanan..

Kelebihan penghambat ACE tidak begitu banyak dalam aktiviti khasnya dalam menurunkan tekanan darah, tetapi dalam ciri-ciri unik dalam melindungi organ dalaman pesakit: kesan yang baik pada miokardium, dinding saluran perintang otak dan ginjal, dan lain-lain. Kami terus mencirikan kesan ini.

Inhibitor ACE mana yang lebih baik

Di antara perencat ACE, Prestarium mempunyai kualiti terbaik. Ubat ini dalam dos 4-8 mg apabila diminum sekali sehari memberikan penurunan tekanan darah yang berkesan bergantung pada dos dari minggu-minggu pertama rawatan. Prestarium mengawal tekanan darah secara stabil sepanjang hari dengan satu dos. Di antara semua perencat ACE, Prestarium mempunyai pekali T / P tertinggi (nisbah keberkesanan akhir ubat hingga maksimum), yang disahkan oleh FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah AS) dan Konsensus Persatuan Kardiologi Eropah. Oleh kerana itu, Prestarium memberikan kawalan tekanan darah yang benar selama 24 jam dan dengan pasti melindungi terhadap kenaikan tekanan darah pada waktu pagi yang paling "berbahaya", ketika risiko komplikasi seperti serangan jantung atau strok sangat tinggi.

Dari segi nisbah kualiti-harga, Berlipril harus dinyatakan sebagai salah satu generik berkualiti tinggi untuk rawatan dengan perencat ACE.

Tindakan farmakologi perencat ACE

Inhibitor ACE menyekat tindakan enzim penukaran angiotensin yang diperlukan untuk penukaran angiotensin I menjadi angiotensin II. Yang terakhir menyumbang kepada vasospasme, disebabkan oleh itu jumlah rintangan periferal meningkat, serta pengeluaran aldosteron oleh kelenjar adrenal, yang menyebabkan pengekalan natrium dan cairan. Hasil daripada perubahan ini, tekanan darah meningkat..

Enzim penukaran angiotensin biasanya terdapat dalam plasma darah dan tisu. Enzim plasma menyebabkan reaksi vaskular yang cepat, misalnya, semasa tekanan, dan tisu bertanggungjawab untuk kesan jangka panjang.

Dadah yang menyekat ACE harus mematikan kedua-dua pecahan enzim, iaitu kemampuannya menembus ke dalam tisu, larut dalam lemak, akan menjadi ciri penting. Keberkesanan ubat akhirnya bergantung pada kelarutan.

Dengan kekurangan enzim penukaran angiotensin, jalan pembentukan angiotensin II tidak bermula dan tekanan tidak meningkat. Sebagai tambahan, perencat ACE menghentikan pemecahan bradykinin, yang diperlukan untuk pengurangan vasodilatasi dan tekanan..

Penggunaan jangka panjang ACE inhibitor menyumbang kepada:

  • Mengurangkan jumlah rintangan periferal dinding vaskular;
  • Mengurangkan beban pada otot jantung;
  • Mengurangkan tekanan darah;
  • Meningkatkan aliran darah di koronari, arteri serebrum, saluran ginjal dan otot;
  • Mengurangkan kemungkinan menghidap aritmia.

Mekanisme tindakan penghambat ACE merangkumi kesan perlindungan terhadap miokardium. Oleh itu, mereka mencegah kemunculan hipertrofi otot jantung, dan jika sudah ada, penggunaan ubat ini secara sistematik menyumbang kepada perkembangan terbalik dengan penurunan ketebalan miokardium. Mereka juga mencegah terlalu banyak ruang jantung (dilatasi), yang mendasari kegagalan jantung, dan perkembangan fibrosis yang menyertai hipertrofi dan iskemia otot jantung.

Mekanisme tindakan ACE dalam kegagalan jantung kronik

Mempunyai kesan yang baik pada dinding vaskular, penghambat ACE menghalang pembiakan dan peningkatan ukuran sel otot arteri dan arteriol, mencegah kekejangan dan penyempitan organik lumen mereka semasa hipertensi berpanjangan. Sifat penting ubat ini dapat dianggap peningkatan pembentukan oksida nitrat, yang menentang deposit aterosklerotik.

Inhibitor ACE meningkatkan kadar metabolisme. Mereka memfasilitasi pengikatan insulin ke reseptor dalam tisu, menormalkan metabolisme gula, meningkatkan kepekatan yang diperlukan untuk fungsi sel otot yang betul, dan meningkatkan perkumuhan natrium dan cairan, yang kelebihannya menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Karakteristik yang paling penting dari mana-mana ubat antihipertensi adalah kesannya pada buah pinggang, kerana kira-kira seperlima pesakit dengan hipertensi mati pada akhirnya akibat kekurangannya yang berkaitan dengan arteriolosklerosis sekiranya terdapat hipertensi. Di sisi lain, hipertensi ginjal simptomatik, pesakit sudah mempunyai beberapa jenis penyakit buah pinggang..

Inhibitor ACE mempunyai kelebihan yang tidak dapat dinafikan - mereka lebih baik daripada cara lain melindungi ginjal dari kesan berbahaya dari tekanan darah tinggi. Keadaan ini adalah sebab penyebaran mereka yang meluas untuk rawatan hipertensi primer dan simptomatik..

Video: farmakologi ACE asas

Pengelasan

Tidak ada klasifikasi umum ubat, kerana tidak mempunyai kepentingan klinikal. Ubat dibahagikan mengikut struktur kimia ke dalam kategori berikut:

  • fosfonil ("Fosinopril);
  • karboksilik ("Khinapril", "Enalapril", "Lizonopril", "Ramipril");
  • semula jadi;
  • sulfhydryl (Zofenopril, Captopril, Benazepril).

Ubat-ubatan tersebut dikongsi mengenai jangka masa pendedahan. Ini ditentukan oleh kekerapan penggunaan (terutamanya ubat diambil sekali sehari) dan ketersediaan bio (biasanya perbezaannya tidak signifikan).

Kelaskan ubat bergantung pada sifat molekul:

  • Hidrofobik. Sebilangan besar dana termasuk dalam kumpulan ini. Hasilnya lebih ketara setelah digunakan kerana kemasukan ke dalam sel yang lebih baik;
  • Hidrofilik. Kesan terapeutik yang lebih ketara diperhatikan kerana kelarutan dalam plasma yang cepat.

Inhibitor ACE juga dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Ubat aktif. Secara aktif secara biologi, dimetabolisme oleh hati sedikit;
  • Prodrug. Pendedahan berlaku selepas penyerapan di saluran gastrousus.

Tidak lazim membahagikan ubat menjadi beberapa generasi, tetapi terdapat klasifikasi bersyarat. Dalam struktur perencat ACE terkini, praktikalnya tidak ada perbezaan dari ubat lama. Pada masa yang sama, aksesibilitas ke tisu dan kekerapan penggunaannya bertambah baik. Juga, ubat baru mempunyai toleransi yang lebih baik untuk pesakit pada umumnya..

Inhibitor ACE yang paling lama digunakan adalah Enalapril. Dia tidak mempunyai kesan yang berpanjangan, jadi pesakit harus menggunakannya beberapa kali sehari. Oleh kerana itu, banyak doktor percaya bahawa ia sudah ketinggalan zaman. Dalam kes ini, ubat masih mempunyai kesan terapeutik yang baik, kesan sampingan jarang berlaku. Ini membolehkannya kekal sebagai salah satu ubat yang paling biasa dalam kumpulan ini. Inhibitor generasi baru adalah Zofenopril, Fosinopril, Quadropril.

"Zofenopril" mempunyai kesan yang berpanjangan - ia digunakan sekali sehari. Ubat ini mempunyai kesan tahan lama berbanding dengan perencat ACE yang lain. Ubat ini mempunyai kesan penstabil dan antioksidan pada membran sel, yang memungkinkan untuk melindungi saluran darah dan jantung dari pengaruh negatif..

Ubat ini diakui oleh banyak doktor sebagai yang terbaik untuk rawatan pesakit dengan iskemia jantung dan hipertensi. Biasanya, patologi ini saling berkaitan, dan hipertensi terpencil membawa kepada penyakit jantung koronari dan komplikasi. Ini adalah sebab mengapa tugas secara bersamaan mempengaruhi kedua-dua penyakit itu relevan..

Ubat "Fosinopril" adalah kumpulan fosil. Ubat ini dikeluarkan melalui hati dan buah pinggang. Ia boleh diresepkan kepada pesakit dengan patologi fungsi buah pinggang, yang biasanya tidak boleh diresepkan ubat dari kumpulan lain..

"Quadropril" mempunyai tindakan yang berpanjangan, mempunyai toleransi yang baik. Ubat ini memberikan peningkatan dalam fungsi jantung dengan kegagalan kongestifnya, mengurangkan risiko komplikasi dan memanjangkan usia hidup.

Kelebihan ubat tersebut adalah kesan serentak dalam mengurangkan tekanan, yang kekal sepanjang masa antara penggunaan tablet. Hasilnya dicapai kerana jangka hayat yang panjang - hingga 40 jam. Kelebihan ini hampir sepenuhnya menghilangkan kemungkinan malapetaka vaskular pada waktu pagi, apabila kesan ubat dengan jangka hayat yang pendek selesai, dan pesakit belum minum pil berikutnya. Sekiranya pesakit melupakan dos seterusnya, kesannya akan kekal selama sehari.

Juga, penghambat ACE generasi terkini adalah ubat seperti Ramipril, Quinapril dan Perindopril. Kelebihan utamanya adalah tindakan berpanjangan, yang sangat memudahkan kehidupan pesakit, kerana untuk mengekalkan tekanan darah normal, anda perlu minum ubat sekali sehari.

Semasa menetapkan perencat ACE, pakar mempunyai pilihan yang sukar, kerana terdapat banyak ubat. Kajian tidak menunjukkan perbezaan yang signifikan antara ubat lama dan baru. Keberkesanannya hampir sama, jadi doktor harus mempertimbangkan keadaan klinikal khusus pesakit.