Ujian darah untuk hemostasis - mengapa ia dilakukan dan apa yang ditunjukkan oleh pemeriksaan

Hemostasis disebut sistem biologi yang kompleks, yang diperlukan agar darah kekal dalam keadaan cair. Darah di dalam badan terdiri daripada plasma (unsur cair) dan platelet, sel darah putih, sel darah merah, yang berada di dalamnya dalam keadaan suspensi. Semua komponen ini bergerak secara berterusan, memberikan penghantaran oksigen ke organ dan tisu..

Fungsi utama hemostasis

Tanpa hemostasis, mustahil untuk mengekalkan daya maju badan, berkat sistem ini, darah tidak meninggalkan saluran peredaran. Untuk memahami bahawa ini adalah mungkin setelah mengetahui mengapa sistem ini diperlukan dalam badan.

Pakar menonjolkan fungsi hemostasis seperti itu.

  • Pemeliharaan darah dalam keadaan cair dalam aliran darah. Penting untuk mengekalkan konsistensi yang betul: jika darah cair, orang itu mengalami peningkatan pendarahan, jika tebal, dari trombosis.
  • Hentikan pendarahan. Untuk pelbagai kecederaan vaskular (misalnya luka), sistem pembekuan darah bermula.
  • Penyembuhan luka. Proses ini dipanggil fibrinolisis. Trombus yang tersumbat, terbentuk ketika integriti kapal dilanggar, larut.

Sistem hemostatik agak kompleks. Tubuh mesti sentiasa menjaga keseimbangan antara pembentukan bekuan darah dan pembubarannya. Kegagalan dalam proses ini adalah tanda penyakit serius dan boleh mengakibatkan akibat yang menyedihkan..

Proses menghentikan pendarahan

Dengan kerosakan pada saluran darah di dalam badan, proses berikut dilancarkan:

  • Kapal-kapal, integriti dindingnya pecah, mulai merosot,
  • Sifat-sifat dinding berubah: di kawasan yang rosak ia menjadi melekit,
  • Platelet dalam jumlah besar mula melekat di bahagian dalam dinding; agregasi platelet sedang berlangsung,
  • Bentuk trombus yang longgar: proses hemostasis vaskular-platelet berakhir,
  • Proses hemostasis sekunder bermula: pembekuan darah,
  • Pembekuan darah mencetuskan reaksi, sebagai hasil dari mana fibrinogen berubah menjadi fibrin, ia menyerupai dinding tipis,
  • Melewati sel darah merah, sel darah putih memasuki rangkaian fibrin dan mengembunkan bekuan.

Pakar membezakan jenis hemostasis ini.

  • Vaskular-platelet (primer). Dinding vaskular, platelet dan sel darah merah sebahagian mengambil bahagian dalam laluannya..
  • Pembekuan (sekunder). Faktor plasma dan tisu termasuk dalam proses pembekuan, adalah perlu untuk menghentikan pendarahan sekiranya hemostasis primer tidak mencukupi.

Kajian sistem hemostasis membolehkan analisis pembekuan.

Tujuan Kajian

Kenal pasti pelanggaran dalam proses pembekuan darah memungkinkan ujian khas. Mereka menunjukkan bagaimana sistem hemostatik berfungsi. Dengan menggunakan kajian terperinci, adalah mungkin untuk menentukan sama ada sistem pembekuan dan antikoagulasi berinteraksi secara normal.

Menurut hasil tinjauan lanjutan, anda dapat mengenal pasti:

  • Coagulopathy: gangguan fungsi kedua-dua sistem antikoagulan dan pembekuan,
  • Keadaan trombotik hypercoagulable: dengan gangguan seperti itu timbul masalah semasa kehamilan (penyakit ini menyebabkan aliran darah terganggu di plasenta, akibatnya, janin mula ketinggalan dalam perkembangan, dengan trombosis saluran yang memberi makan bayi, kemungkinan kematian intrauterin), kemungkinan terjadinya serangan jantung, strok, trombosis urat anggota badan,
  • Keadaan hemoragik hypocoagulation: penyembuhan luka bertambah buruk, kebarangkalian pendarahan dalaman meningkat, komplikasi mungkin berlaku semasa pembedahan, diatesis hemoragik berkembang,
  • Gangguan thrombo-hemorrhagic (DIC): pembentukan trombus bermula pada saluran kecil, komponen sistem pembekuan darah terbuang, ini membawa kepada fakta bahawa pendarahan yang muncul sukar dihentikan.

Adalah disyorkan untuk menilai kerja sistem pembekuan dalam kes berikut.

  • Untuk masalah mengandung (lebih dari 2 kehamilan yang tidak dijawab dalam sejarah).
  • Dalam tempoh sebelum dan selepas campur tangan pembedahan.
  • Semasa mengesan kerosakan hati dan penyakit autoimun (rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, dermatomyositis).
  • Dengan urat varikos, munculnya trombosis.
  • Selepas serangan jantung dan strok.
  • Dengan perkembangan diatesis hemoragik.
  • Untuk mengawal fungsi sistem pembekuan semasa mengambil Aspirin, Curantil, Warfarin, Heparin dan agen antikoagulan dan antiplatelet lain.

Pesakit harus memahami bahawa analisis untuk hemostasis tidak selalu memberi peluang untuk mengetahui bagaimana kemungkinan timbulnya masalah di masa depan. Untuk menilai risikonya, sebuah kajian mendedahkan mutasi gen yang bertanggungjawab untuk fungsi sistem hemostatik..

Analisis ini disarankan sekiranya:

  • Wanita merancang untuk mengambil pil perancang hormon,
  • Keguguran kebiasaan diperhatikan,
  • Terapi penggantian hormon diperlukan,
  • Endoprosthetics, operasi ginekologi, transplantasi dirancang..

Juga untuk menentukan sama ada tidak ada mutasi, nasihatkan pesakit yang:

  • Lebih tua dari 50 tahun dan menderita trombosis,
  • Mereka mempunyai saudara-mara yang mempunyai sejarah strok, serangan jantung, trombosis, embolisme paru,
  • Mengalami gangguan pendengaran etiologi yang tidak jelas (pada usia muda),
  • Kemoterapi infusi jangka panjang.

Periksa mutasi pada gen yang bertanggungjawab untuk fungsi sistem pembekuan dan metabolisme vitamin B9.

Tetapi analisis utamanya adalah koagulogram (hemostasiogram). Semasa pemeriksaan asas, tahap hemotokrit, hemoglobin, nilai kuantitatif faktor darah dan petunjuk lain ditentukan.

Sekiranya anda mengesyaki masalah, disarankan untuk melakukan analisis lengkap. Dengan kajian sedemikian, petunjuk berikut mengenai fungsi sistem hemostatik ditentukan.

ProthrombinFaktor yang menunjukkan kualiti sistem pembekuan. Nilai standard adalah dari 78 hingga 142%. Kadar yang lebih tinggi menunjukkan pembekuan yang dipercepat, rendah - risiko kehilangan darah.
APTTVMasa di mana darah membeku. Norma: dari 24 hingga 35 saat. Mengurangkan masa menunjukkan kemungkinan DIC, memanjangkan menunjukkan risiko pendarahan.
D-dimerPetunjuk pembekuan darah. Biasanya, nilainya tidak melebihi 248 ng / ml, jika tidak, ini menunjukkan peningkatan kecenderungan untuk trombosis.
Antikoagulan LupusIni menunjukkan sindrom antiphospholipid, biasanya tidak ada dalam transkrip analisis. APS meningkatkan risiko trombosis.
Masa trombinMemaparkan tempoh fasa akhir pembekuan, berlangsung dari 11 hingga 18 saat.
RCMFIa dianggap sebagai penanda pertama DIC. Biasanya tidak hadir.
Antithrombin IIIProtein darah yang bertanggungjawab untuk menghalang pembekuan darah. Nilai berkisar antara 70 hingga 115%. Dengan penurunan indikator, risiko pembekuan darah meningkat, dengan peningkatan ada kemungkinan pendarahan.

Penilaian komprehensif mengenai petunjuk ini diperlukan untuk memahami bagaimana sistem hemostasis berfungsi..

Tetapi membicarakan masalah hanya dapat diberikan bahawa pesakit telah lulus ujian dengan betul. Sebaiknya cari tahu bagaimana membawanya ke makmal yang ingin anda hubungi. Peraturan asas penyediaannya sama: pengambilan darah dilakukan ketika perut kosong, dilarang minum air dan menggosok gigi pada waktu pagi.

Sekiranya masalah dikenal pasti setelah menilai hasilnya, terapi yang diperlukan ditetapkan..

Taktik rawatan

Sekiranya anda menghadapi masalah, tidak cukup hanya untuk diuji. Anda perlu mengetahui terapi yang anda perlukan..

Semasa mendiagnosis DIC, heparin berat molekul rendah ditetapkan.

Kelas ubat ini merangkumi yang berikut:

Kesan positif terhadap keadaan ini mempunyai:

  • Minyak ikan (asid Omega 3 yang terkandung di dalamnya),
  • Aspirin dosis rendah,
  • Vitamin B, termasuk asid folik.

Untuk rawatan, bukannya heparin berat molekul rendah yang mahal, heparin bukan pecahan (biasa) boleh diresepkan. Tetapi memilih dos ubat yang optimum adalah sukar. Oleh kerana itu, hemostatus (jumlah darah) diperiksa setiap tiga hari..

Dengan kecenderungan pendarahan, anda boleh menggunakan span Hemost. Bergantung pada intensiti pendarahan dan sifatnya, diperlukan dari ΒΌ span hingga 3-4 keping. Ia membolehkan anda mengaktifkan proses pembekuan darah dan menghentikan pendarahan.

Gangguan dalam fungsi sistem hemostatik tidak boleh diabaikan. Rawatan yang mencukupi membolehkan anda memantau keadaan pesakit. Perhatian khusus diberikan kepada wanita hamil..

Analisis hemostasis

Hemostasis adalah sistem pembekuan darah. Di dalam badan, proses pembekuan darah dan penyerapan semula darah beku seimbang. Tetapi kadang-kadang kegagalan berlaku dalam sistem ini, dan analisis hemostasis atau hemostasiogram digunakan untuk mengenal pasti mereka..

Hemostasiogram adalah analisis khas yang membolehkan anda mengenal pasti banyak gangguan dalam sistem bekalan darah badan. Penting untuk melakukan analisis ini semasa merancang kehamilan atau selepas ia berlaku, kerana gangguan hemostatik sering menyebabkan keguguran dan masalah kesihatan ibu dan bayi yang lain.

Cara menderma darah untuk analisis hemostasis?

Hemostasiogram atau koagulogram diresepkan oleh doktor jika disyaki gangguan pembekuan darah, begitu juga semasa kehamilan dan pada tahap perencanaannya. Ini adalah analisis kompleks yang memungkinkan anda untuk mendiagnosis pelanggaran dalam mekanisme pembekuan darah. Analisis hemostasis adalah asas dan maju, lebih sering digunakan maju.

Darah untuk kajian ini diambil dari urat pada waktu pagi ketika perut kosong. Tidak perlu menderma darah semasa haid, kerana dalam tempoh ini fungsi pembekuannya meningkat, dan hasil analisisnya akan salah. Anda juga tidak boleh minum alkohol atau aspirin sebelum menjalani ujian, kerana darah mereka menipis.

Hasil analisis biasanya dapat diperoleh satu jam setelah penyampaiannya..

Masalah apa yang boleh menyebabkan pelanggaran hemostasis?

Sistem pembekuan darah, yang disebut hemostasis, diperlukan agar kehilangan darah yang parah tidak terjadi ketika terjadi kerusakan pada tisu badan atau saluran darah. Sebagai contoh, setelah cedera ringan, kita dapat melihat bagaimana secara beransur-ansur darah berhenti mengalir, dan kemudian luka ditutup dengan trombus berwarna coklat. Jadi koagulabiliti ditunjukkan. Selari dengan pembekuan darah, ada sistem yang membatasi pembekuan dengan mengekalkan darah dalam keadaan cair. Sekiranya salah satu sistem rosak, maka darah mungkin berhenti membeku, yang akan menyebabkan pendarahan berat, atau sebaliknya akan menjadi terlalu tebal, yang akan menyebabkan trombosis.

Peningkatan pembekuan darah yang kuat selama kehamilan dapat menyebabkan kemerosotan bekalan darah plasenta, yang mempengaruhi perkembangan janin secara negatif. Ini boleh menyebabkan perlambatan perkembangannya atau bahkan kematian bayi yang belum lahir. Sekiranya anda menganalisis sistem hemostasis tepat pada waktunya, mengesan dan menghilangkan pelanggaran itu, ada kemungkinan besar memiliki bayi yang sihat.

Menderma darah untuk analisis hemostasis tidak akan menghentikan semua wanita hamil dan mereka yang baru merancang kehamilan, tetapi ini sangat penting bagi mereka yang berisiko, dan ini adalah wanita yang:

  • mempunyai saudara dengan trombosis, serangan jantung, atau strok;
  • angkat berat;
  • mempunyai sejarah keguguran atau kehilangan kehamilan;
  • pada kehamilan yang lalu, mengalami toksikosis teruk dan / atau kelewatan perkembangan janin;
  • mempunyai kecenderungan keturunan untuk vena varikos.

Terdapat situasi lain di mana analisis sistem hemostatik diperlukan. Biasanya, hemostasiogram diresepkan dalam rawatan kemandulan, kerana ubat hormon yang digunakan dalam terapi dapat menyebabkan perkembangan trombosis pada wanita dengan peningkatan pembekuan darah.

Sekiranya masalah dengan hemostasis dikesan sebelum kehamilan, ia dapat dihilangkan terlebih dahulu dan sepenuhnya menghilangkan kemungkinan perkembangan akibat negatif.

Analisis penyahkodan hemostasis

Semasa menyahkod analisis hemostasis, pertama sekali, perlu diperhatikan indikator, yang disebut D-dimer. Nilai ini menunjukkan kepekatan dalam protein produk fibrinogen pembusukan, yang mengambil bahagian dalam proses pembekuan. D-dimer yang meningkat menunjukkan bahawa tubuh terdedah kepada pembekuan darah. Tetapi perlu memperhatikan fakta bahawa apabila terdapat hematoma besar atau lebam di badan, penunjuk ini biasanya meningkat. Sekiranya anda mengalami kerosakan di badan anda, pastikan anda memberitahu doktor tentangnya, dan lebih baik lagi, jangan lulus ujian sehingga ia dapat diselesaikan..

Parameter seperti APTTV sangat penting. Ini menunjukkan seberapa cepat darah membeku. Sekiranya petunjuk ini dalam ujian darah menunjukkan pembekuan darah terlalu banyak, maka ini mungkin menunjukkan kecenderungan untuk trombosis. Sekiranya darah membeku terlalu perlahan, ini akan meningkatkan risiko pendarahan teruk semasa atau selepas melahirkan.

Petunjuk penting lain yang mesti dipertimbangkan ketika menyahkod analisis hemostasis adalah prothrombin. Ini juga menunjukkan kualiti pembekuan darah dan mungkin memberi amaran mengenai kemungkinan pembekuan darah..

Petunjuk seperti waktu TV atau trombin menggambarkan keanehan tahap akhir pembekuan darah dan kemungkinan pelanggaran di dalamnya. Penunjuk ini mengukur kadar penukaran fibrinogen menjadi fibrin. Memendekkan masa ini menunjukkan peningkatan pembekuan darah.

Antithrombin III menunjukkan jumlah protein dalam darah yang mengganggu proses pembekuan. Sekiranya kuantiti dikurangkan, risiko trombosis meningkat, dan dengan peningkatan jumlahnya, risiko pendarahan adalah tinggi.

Ia juga penting - penunjuk antikoagulan lupus. Sebaiknya, tidak semestinya dalam analisis sistem hemostatik. Sekiranya ada, ini menunjukkan proses autoimun dalam tubuh manusia. Pada wanita hamil, patologi ini menampakkan diri dengan lebih jelas, dan boleh menyebabkan trombosis dan kematian janin..

Petunjuk lain yang membimbangkan, yang seharusnya tidak ada dalam analisis hemostasis, adalah RCMF. Ia juga disebut penanda sindrom DIC (penyebaran pembekuan intravaskular), yang membawa kepada pembentukan gumpalan darah dan kekurangan zat makanan janin.

Kajian mengenai hemostasis

Coagulogram dan hemostasiogram adalah kajian petunjuk hemostasis di mana keadaan sistem pembekuan darah dinilai. Gangguan pembekuan darah boleh menyebabkan keadaan berbahaya seperti pendarahan, trombosis, serangan jantung, atau strok.

Kajian hemostasis adalah prosedur yang sangat penting, kerana ia membolehkan anda mengenal pasti penyimpangan tepat pada masanya, mengambil langkah-langkah dan mengelakkan komplikasi.

Di Klinik EU, anda boleh mengambil ujian pembekuan darah pada bila-bila masa yang sesuai untuk anda.

Peralatan moden dan reagen berkualiti tinggi membolehkan anda mendapatkan hasil yang paling tepat..

Sistem pembekuan darah

Pembekuan darah tepat pada masanya melindungi tubuh daripada kehilangan darah yang berlebihan. Apabila kapal atau kapilari rosak, darah membeku, gumpalan yang dihasilkan menyumbat luka. Sistem saraf dan endokrin bertanggungjawab untuk proses pembekuan..

Darah melakukan fungsi yang paling penting:

  • memberikan nutrien ke semua sel badan;
  • memberikan tindak balas imun;
  • mencegah penembusan mikroorganisma berbahaya dan zarah asing;
  • mengekalkan suhu badan yang diperlukan.

Pelanggaran sistem pembekuan darah adalah:

  • pengurangan kebekuan;
  • peningkatan kebekuan.

Dengan pengurangan koagulabilitas, tubuh dapat mengalami kehilangan darah yang ketara apabila integriti tisu terganggu.

Peningkatan daya pembekuan menyebabkan fungsi darah terganggu, kerana untuk melaksanakannya, perlu bergerak bebas melalui pembuluh darah, yaitu tetap cair.

Kajian mengenai hemostasis

Coagulogram memungkinkan anda untuk mendiagnosis gangguan dalam fungsi sistem pembekuan darah, kemudian untuk mengenal pasti penyebabnya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Punca kegagalan mungkin:

  • Patologi kongenital sistem pembekuan darah, misalnya, penyakit hemofilia atau von Willebrand.
  • Penyakit hati (sirosis, hepatitis).
  • Patologi autoimun.
  • Penyakit onkologi.
  • Thrombocytopenia - Penurunan Kiraan Platelet.
  • Keradangan.
  • Jangkitan.
  • Umur lebih 80 tahun.

Coagulogram membolehkan anda meneroka pelbagai petunjuk:

  • APTT (masa tromboplastin separa diaktifkan) - masa di mana darah membeku di bawah pengaruh penambahan reagen.
  • PTI (indeks prothrombin) adalah peratusan masa prothrombin (masa pembentukan gumpalan) darah kawalan ke masa prothrombin darah pesakit.
  • Fibrinogen adalah protein yang terbentuk terutamanya pembekuan semasa pembekuan darah.
  • Antithrombin - protein yang melambatkan proses pembekuan darah.
  • Platelet - unsur darah bukan nuklear yang terlibat dalam proses pembekuan.

Kumpulan faktor yang dinilai mungkin berbeza bergantung pada petunjuknya. Keputusan mengenai jumlah dan jenis indikator dibuat oleh doktor, berdasarkan gejala dan keadaan badan.

Norma bergantung pada usia dan jantina pesakit. Semasa kehamilan, sedikit peningkatan pembekuan darah dibenarkan. Semasa menyahkod analisis, faktor lain harus diambil kira, oleh itu, hanya doktor yang harus melaksanakannya.

Petunjuk untuk kajian

Kajian hemostasis disarankan untuk setiap wanita hamil, kerana selama kehamilan ada peningkatan risiko pembekuan darah. Juga, prosedur ini disyorkan untuk mana-mana pesakit sebelum pembedahan.

Coagulogram diperlukan sekiranya terdapat gejala berikut:

  • gusi berdarah;
  • lebam tanpa sebab objektif atau dengan kecederaan yang sangat kecil;
  • pendarahan (selalunya hidung, rahim yang teruk);
  • kehilangan darah yang berlebihan kerana kerosakan tisu atau pembedahan.

Juga, kajian parameter hemostatik diperlukan apabila:

  • urat varikos;
  • penyakit autoimun;
  • patologi hati;
  • gestosis semasa mengandung;
  • sejarah serangan jantung atau strok;
  • keadaan preinfarction;
  • gangguan sistem kardiovaskular.

Penggunaan ubat-ubatan tertentu (hormon, anabolik, glukokortikosteroid, dll.) Boleh mempengaruhi pembekuan darah. Oleh itu, pesakit yang menjalani terapi dengan ubat-ubatan ini juga disyorkan untuk membuat koagulogram.

Persediaan belajar

Persampelan darah dilakukan semasa perut kosong. Makanan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya 12 jam sebelum prosedur. Anda boleh minum air pegun bersih (tiada minuman lain). Pada malam kajian, hidangan berlemak dan pedas, alkohol tidak termasuk.

Sejam sebelum prosedur, disarankan untuk berhenti merokok, peningkatan latihan fizikal. Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan (pengencer darah), dia perlu memberitahu doktor terlebih dahulu.

Menjalankan penyelidikan

Untuk analisis, darah vena diperlukan. Ia diisi dengan dua tabung uji, yang kemudian dihantar ke makmal. Hasil analisis akan siap dalam 1-2 hari (bergantung pada set petunjuk yang dikaji).

Doktor

Ketua doktor, pengamal am, pengamal am, ketua klinik biohacking

Doktor Diagnostik Ultrasound, Calon Sains Perubatan

Doktor ENT, calon sains perubatan

Doktor ENT, MD

Pakar Onkologi, Profesor, Doktor Sains Perubatan

Doktor traumatologi ortopedik untuk kanak-kanak

Doktor Kanan, Pakar Pediatrik.

Kurator, Calon Sains Perubatan

Jururawat Fisioterapi

Pengajar LFK, ahli terapi urut

Pakar neurologi pediatrik, doktor dari kategori tertinggi, calon sains perubatan

Pakar Pemakanan, Pakar Pemakanan, Psikoterapi

Saudara Perubatan Urut

Doktor diagnosis ultrabunyi, ahli terapi

Klinik

Taman Kemenangan

Untuk pergi dari stesen metro Park Pobedy (Kalininsko-Solntsevskaya) ke klinik, anda perlu keluar dari metro (nombor keluar 4), pergi ke perhentian bas Metro Park Pobedy, pergi 2 hentian ke Poklonnaya ulitsa. Melintasi jalan, ke kiri ke monumen Grizodubova dan belok kanan. Anda akan melihat tanda klinik kami.

Masa perjalanan adalah 8 minit..

Pelajar

Untuk pergi dari stesen metro Studencheskaya ke klinik, anda perlu pergi ke stesen metro Kutuzovskaya, turun dan belok kiri (keluar kereta terakhir dari pusat), terus ke hadapan dan menyeberangi jalan. Kemudian pergi ke tugu Grizodubova dan belok kanan. Anda akan melihat tanda klinik kami.

Masa perjalanan adalah 10 minit..

Untuk pergi dari stesen metro Fili ke klinik, anda perlu pergi ke stesen metro Kutuzovskaya, turun dan belok kiri (keluar kereta terakhir dari pusat), terus ke hadapan dan menyeberangi jalan. Kemudian pergi ke tugu Grizodubova dan belok kanan. Anda akan melihat tanda klinik kami.

Masa perjalanan adalah 17 minit..

Kutuzovskaya

Untuk pergi dari stesen metro Kutuzovskaya ke klinik, anda perlu keluar dari metro dan belok kiri (keluar kereta terakhir dari pusat), terus ke hadapan dan menyeberangi jalan. Kemudian pergi ke tugu Grizodubova dan belok kanan. Anda akan melihat tanda klinik kami.

Masa perjalanan adalah 7 minit..

Pusat perniagaan

Untuk pergi dari PKS "Pusat Perniagaan" ke klinik, anda perlu pergi ke PKS "Kutuzovskaya" keluar dan belok kiri (keluar kereta terakhir dari pusat), terus ke hadapan dan menyeberangi jalan. Kemudian pergi ke tugu Grizodubova dan belok kanan. Anda akan melihat tanda klinik kami.

Masa perjalanan adalah 15 minit..

Antarabangsa

Untuk pergi dari stesen metro Mezhdunarodnaya ke klinik, anda perlu pergi ke pusat perniagaan Pusat Perniagaan, pergi ke pusat perubatan Kutuzovskaya, keluar dan belok kiri (keluar kereta terakhir dari pusat), terus ke hadapan dan menyeberang jalan. Kemudian pergi ke tugu Grizodubova dan belok kanan. Anda akan melihat tanda klinik kami.

Masa perjalanan adalah 16 minit..

Pameran

Untuk pergi dari stesen metro Vystavochnaya ke klinik, anda perlu pergi ke stesen metro Kutuzovskaya, keluar dan belok kiri (meninggalkan kereta terakhir dari pusat), terus ke hadapan dan menyeberang jalan. Kemudian pergi ke tugu Grizodubova dan belok kanan. Anda akan melihat tanda klinik kami.

Apabila ujian hemostasis darah ditetapkan

Hemostasis adalah proses biologi yang paling penting, yang terdiri dalam menjaga keadaan cairan plasma darah, menghentikan pendarahan ketika dinding saluran cedera, dan menghilangkan gumpalan darah yang telah menyelesaikan tugasnya. Oleh itu, hemostasis dalam darah manusia melakukan tugas-tugas penting untuk mengekalkan keadaan cecair dalaman dan beberapa proses fisiologi lain: sebagai contoh, peredaran darah dan bekalan oksigen organ dan tisu.

Berfungsi

Oleh itu, apakah fungsi hemostasis?

  • Mengekalkan keadaan cecair darah;
  • Pemeliharaan kebekuan jika urat dan arteri besar cedera, serta pembentukan plag platelet yang disebut untuk luka vaskular kecil;
  • Juga, pembubaran pembekuan darah setelah pemulihan dinding, ketika patologi vaskular berlaku;

Pada dasarnya, ini adalah perlindungan terhadap kehilangan darah yang banyak. Proses pembekuan darah bergantung pada interaksi tiga belas enzim. Mereka adalah protein dan disebut "faktor pembekuan"..

Keseluruhan prosedur terdiri daripada beberapa peringkat dan intinya adalah pemprosesan faktor yang tidak aktif menjadi yang aktif. Seterusnya, enzim aktif memprovokasi rawatan seterusnya enzim tidak aktif dan ini berlaku berkali-kali. Proses ini disebut "koagulation cascade." Ia terbahagi kepada lata luaran dan dalaman..

Agar jenis dalaman koagulasi berfungsi, semua bahan yang diperlukan sudah ada di dalam darah. Untuk memastikan lata luaran, diperlukan enzim seperti tromboplastin tisu. Kemunculan enzim ini dalam darah selalu dikaitkan dengan kecederaan pada saluran darah.

Terdapat dua jenis hemostasis..

  • sel darah merah;
  • platelet;
  • dinding kapal;
  • enzim bioaktif;
  • tisu ekstravaskular;

Juga dalam hemostasis jenis ini adalah pembentukan plag platelet.

Pembekuan. Faktor pembekuan berikut berperanan di sini:

  • tisu;
  • plasma darah;
  • dinding kapal;
  • sel darah

Intinya adalah transformasi fibrinogen (protein khusus yang tidak mempunyai warna) dan pembentukan fibrin tidak larut daripadanya.

Hemostasis pembekuan melakukan penangguhan pendarahan pada saluran di mana homeostasis vaskular-platelet tidak dapat mengatasi. Tekanan darah terlalu tinggi untuk palam platelet dan pembekuan darah lebih kuat diperlukan. Oleh itu, homeostasis adalah proses yang kompleks yang melibatkan pelbagai komponen.

Tujuan analisis

Ujian darah ini dilakukan untuk hemostasis untuk mencari penyebab gangguan dalam proses homeostasis. Ini adalah diagnostik darah moden bertingkat yang kompleks yang membolehkan anda memberikan maklumat yang tepat mengenai pembekuan, secara umum. Ujian darah membolehkan anda mewujudkan interaksi pembekuan serta fungsi antikoagulasi darah.

Ini dapat menjadi masalah dengan pengaktifan sistem pembekuan, dan juga dengan pengaktifan antikoagulasi. Pada varian pertama, trombosis muncul, dan yang terakhir - kecenderungan pendarahan.

Thrombophilia adalah keadaan yang disebabkan oleh peningkatan kebekuan. Thrombophilia sangat berbahaya untuk berlakunya serangan jantung, perkembangan trombosis, dan juga strok.

Dengan pengurangan koagulabiliti, pendarahan kerap berlaku. Akibatnya, luka tidak sembuh untuk waktu yang lama, komplikasi selepas campur tangan pembedahan, pendarahan dalaman, dan terjadinya sindrom hemoragik juga mungkin terjadi..

Wanita dan lelaki mempunyai tahap pembekuan darah yang sama. Walau bagaimanapun, wanita hamil mempunyai beberapa perbezaan dalam prestasi..

Jadual kadar pembekuan darah dalam analisis

Lulus ujian darah untuk hemostasis semasa kehamilan dan bukan hanya untuk:

  • Pengenalpastian penyebab peningkatan kehilangan darah, vaskulitis hemoragik, pelbagai jenis pendarahan;
  • Semasa mendiagnosis dan merawat trombosis;
  • Semasa rawatan dan pencegahan infark miokard, serta strok;
  • Pencegahan pendarahan selepas pembedahan;
  • Semasa kehamilan dan pencegahan penyakit ginekologi;

Analisis hemostasis merangkumi kajian berikut:

  • masa prothrombin dengan nisbah dinormalisasi antarabangsa - masa pembekuan.
  • masa tromboplastin separa diaktifkan - penilaian jenis pembekuan darah dalaman (terdiri daripada tiga peringkat).
  • masa trombin - tempoh transformasi enzim fibrinogen menjadi fibrin kerana pengaktifan trombin.
  • ujian fibrinogen darah.

Selanjutnya, penyahkodan koagulogram diperlukan. Bahagian yang paling penting dalam analisis ini dianggap masa prothrombin dan APTT. Mereka menunjukkan pengaktifan di sepanjang jalan dalaman, serta pembekuan luaran. Sekiranya petunjuk dari semua bahagian analisis yang disenaraikan adalah normal, maka tidak ada pelanggaran di bahagian utama elemen sistem pembekuan.

Dalam proses analisis, mereka mengkaji pengaktifan reaksi semua peringkat hemostasis.

Dengan hasil diagnostik yang positif, kita dapat membuat kesimpulan tentang fungsi normal seluruh sistem pembekuan darah. Sekiranya, setelah menyelesaikan proses mempelajari petunjuk pembekuan, data buruk dikenal pasti, adalah perlu untuk mengenal pasti punca masalah.

Petunjuk

Ujian hemostasis ini dilakukan apabila kehilangan darah volumetrik mungkin terjadi pada penyakit tertentu..

Sebab utama apabila koagulogram diperlukan:

  • sebelum campur tangan pembedahan yang dirancang;
  • dalam tempoh selepas operasi;
  • pelbagai masalah dengan urat;
  • Masalah dengan hati, yang merupakan organ pembentuk darah.
  • Setelah mengalami strok iskemia dan otak;
  • Dengan pelbagai penyakit ginekologi dan keadaan patologi fungsi tubuh wanita pembiakan;
  • Untuk mengawal hemostasis semasa mengambil pelbagai ubat yang mempengaruhi pembekuan darah;
  • Dengan penyakit seperti vaskulitis hemoragik (pemusnahan saluran kulit).
  • Semasa mengandung;
  • Penyakit autoimun yang teruk;
  • Selepas serangan jantung;
  • Trombosis urat kaki.

Pelanggaran

Pelanggaran hemostasis darah berdasarkan pelbagai sebab. Pada dasarnya, disfungsi ini dapat dikurangkan ke tahap yang lebih rendah dan ke tahap pembekuan yang meningkat..

Antaranya:

  • Cohulopathy adalah salah satu disfungsi pembekuan yang paling biasa serta sistem antikoagulasi, yang menyebabkan tahap pembekuan yang rendah. Sangat sukar untuk menghilangkan koagulopati.
  • Sindrom thrombohemorrhagic (nama kedua DIC - sindrom) - pembekuan terganggu kerana pembentukan massa pembekuan darah di tisu. Ini adalah gangguan umum, iaitu seluruh sistem peredaran darah terganggu. Di organ dan di seluruh sistem, berlaku kerosakan fungsi peredaran darah, yang menyebabkan perubahan degeneratif. Kadang-kadang ia hilang tanpa sebarang gejala.
Manifestasi pembekuan darah di kaki
  • Hypocoagulation-hemorrhagic state - keadaan patologi pembekuan darah yang berkurang, penuh dengan pendarahan yang kerap.
  • Thrombophlybia adalah keadaan pembekuan (pembekuan) berlebihan yang tidak mencukupi. Ini membawa kepada pembentukan gumpalan darah, dan juga penurunan peredaran darah di tisu atau organ.

Semua patologi ini boleh bersifat tempatan dan umum (iaitu, mempengaruhi keseluruhan sistem)

Penyelidikan gen

Ujian darah untuk mutasi pada gen hemostasis dilakukan apabila ujian hemostasis tidak memberikan semua jawapan mengenai pelbagai patologi pembekuan darah pada pesakit.

Analisis mutasi gen dilakukan untuk kategori pesakit berikut:

  • Individu wanita yang mengambil pil perancang hormon;
  • Kepada perokok di bawah umur lima puluh tahun.
  • Orang yang berumur di bawah lima puluh tahun menderita trombosis.
  • Sebelum pembedahan berkaitan dengan pemindahan organ;
  • Wanita yang menghadapi masalah mengandung;
  • Orang yang menjalani kemoterapi;
  • Sebelum pembedahan berkaitan dengan ginekologi;
  • Orang yang memerlukan terapi penggantian hormon;
  • Sebelum pembedahan penggantian sendi;
  • Orang yang kerabatnya mengalami serangan jantung dan strok;

Hemostasis adalah bahagian penting dari fungsi penting badan. Penyelidikan awal akan membantu memberikan rawatan yang mencukupi..

Jenis analisis apakah ini - koagulogram: norma, penyahkodan hasil, cara pengambilan

Coagulogram (aka hemostasiogram) adalah kajian khas yang menunjukkan seberapa baik atau buruknya pembekuan darah seseorang berlaku..

Analisis ini memainkan peranan yang sangat penting dalam menentukan keadaan seseorang. Indikator-indikatornya membantu untuk meramalkan bagaimana operasi atau kelahiran akan dilakukan, adakah pesakit akan bertahan, apakah mungkin untuk menghentikan pendarahan orang yang cedera.

Benar, tidak semua doktor mempunyai kemampuan membaca koagulogram. Namun, kadang-kadang, kajian inilah yang dapat menyelamatkan nyawa seseorang..

Sedikit mengenai pembekuan darah

Darah adalah cecair khas yang memiliki kemampuan bukan hanya untuk beredar melalui pembuluh darah, tetapi juga untuk membentuk gumpalan yang padat (darah beku). Kualiti ini membolehkannya menutup jurang pada arteri dan urat sederhana dan kecil, kadang-kadang bahkan tidak dapat dilihat oleh manusia. Pemeliharaan keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem pembekuan atau sistem hemostasis terdiri daripada tiga komponen:

  • sel-sel vaskular, dan khususnya lapisan dalam (endotelium) - apabila dinding kapal rosak atau pecah, sejumlah bahan aktif secara biologi (nitrik oksida, prostacyclin, thrombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang mencetuskan trombosis;
  • platelet adalah platelet darah yang bergegas ke tempat kerosakan terlebih dahulu. Mereka melekat bersama dan cuba menutup luka (membentuk plag hemostatik utama). Sekiranya platelet tidak dapat menghentikan pendarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
  • faktor plasma - 15 faktor masuk ke dalam sistem hemostatik (banyak adalah enzim), yang disebabkan oleh sejumlah reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin yang padat yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri faktor pembekuan adalah hampir kesemuanya terbentuk di hati dengan penyertaan vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utama mereka adalah untuk mencegah trombosis spontan..

Petunjuk untuk pelantikan hemostasiogram

  • penilaian umum keadaan sistem hemostatik;
  • kajian rutin sebelum pembedahan;
  • kelahiran bebas atau bahagian caesar;
  • gestosis teruk;
  • pemantauan terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), persediaan heparin (clexane, fraxiparin);
  • diagnosis patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati dan trombositopenia, penyakit von Willebrant);
  • urat varikos pada bahagian bawah kaki (lihat rawatan urat varikos di rumah);
  • dengan risiko trombosis yang tinggi (fibrilasi atrium, penyakit jantung koronari);
  • definisi DIC;
  • mengambil pil perancang, glukokortikosteroid, anabolik;
  • penyakit hati kronik (sirosis);
  • proses keradangan akut di dalam badan;
  • diagnosis pelbagai trombosis - saluran pada bahagian bawah kaki, usus, strok iskemia, embolisme paru.

Cara mempersiapkan koagulogram?

  • bahan diambil dengan ketat semasa perut kosong, adalah wajar makanan sebelumnya sekurang-kurangnya 12 jam yang lalu;
  • pada malam sebelum itu disyorkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, asap, alkohol;
  • dilarang merokok sebelum mengambil bahan;
  • disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan langsung dan tidak langsung, kerana kehadirannya dalam darah dapat memutarbalikkan petunjuk koagulogram;
  • jika mengambil ubat-ubatan tersebut sangat penting bagi pesakit, perlu memberi amaran kepada doktor makmal yang akan mempertimbangkan analisisnya.

Bagaimana ujian pembekuan darah?

  • bahan diambil dengan picagari steril kering atau sistem pengumpulan darah vakum Vacutainer;
  • pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum pelepasan lebar tanpa menggunakan tourniquet;
  • tusukan urat mestilah atraumatik, jika tidak, banyak tromboplastin tisu akan masuk ke dalam tiub, yang akan memutarbelitkan hasilnya;
  • pembantu makmal mengisi 2 tiub dengan bahan, sementara yang kedua dihantar untuk pemeriksaan;
  • tiub harus mengandungi koagulan khas (sodium sitrat).

Di mana saya boleh mendapatkan analisis?

Kajian ini boleh dijalankan di mana-mana klinik atau makmal swasta atau awam yang mempunyai reagen yang diperlukan. Hemostasiogram adalah analisis yang sukar untuk dilakukan dan memerlukan kelayakan doktor makmal yang mencukupi. Kos pemeriksaan berbeza dari 1000 hingga 3000 rubel, harganya bergantung pada jumlah faktor yang ditentukan.

Berapa hari coagulogram dibuat?

Untuk mendapatkan hasil kajian, doktor makmal biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memerlukan sejumlah masa. Biasanya memerlukan 1-2 hari bekerja. Satu perkara juga bergantung pada beban kerja makmal, ketersediaan reagen, kerja kurir.

Kadar koagulogram

Masa pembekuan darah
  • Oleh Lee White
  • Oleh Mass dan Magro
  • 5-10 minit;
  • 8-12 minit.
Masa pendarahan
  • Oleh Duke
  • Oleh ivy
  • Oleh Shitikova
  • 2-4 minit;
  • Sehingga 8 minit;
  • Hingga 4 minit;
Kadar analisisPenetapannyaBiasa
Masa prothrombin cepatPV11-15 saat
INR (Sikap Normalisasi Antarabangsa)Inr0.82-1.18
Masa Thromboplastin Separa (Separa) DiaktifkanAPTTV22.5-35.5 saat
Masa Pengkalsifikasi Semula DiaktifkanABP81-127 saat
Indeks prothrombinPTI73-122%
Masa trombinTv14-21 saat
Kompleks Monomerik Fibrin LarutRFMK0.355-0.479 U
Antithrombin IIIPADA III75.8-125.6%
D-dimer250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogen2.7-4.013 g

Penyahkodan koagulogram

Masa Prothrombin (PV)

PV adalah masa pembentukan gumpalan trombin jika kalsium dan tromboplastin ditambahkan ke dalam plasma. Indikator menggambarkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma dan aktiviti 2.5.7 dan 10 faktor. Norma masa prothrombin (PV) pada usia yang berbeza:

  • Bayi pramatang yang baru lahir - 14-19 saat;
  • Anak jangka panjang yang baru lahir - 13-17 saat;
  • Anak kecil - 13-16 saat;
  • Kanak-kanak yang lebih tua - 12-16 saat;
  • Dewasa - 11-15 saat.

Terapi antikoagulan dianggap berkesan jika PV meningkat sekurang-kurangnya 1.5-2 kali.

Pekali INR atau prothrombin adalah nisbah PV pesakit dalam PV tabung kawalan. Indikator ini diperkenalkan oleh Organisasi Kesihatan Sedunia pada tahun 1983 untuk menyelaraskan kerja makmal, kerana setiap makmal menggunakan reagen tromboplastin yang berbeza. Matlamat utama menentukan INR adalah untuk mengawal pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung.

Sebab-sebab perubahan penunjuk PV dan INR:

Peningkatan masa prothrombin dan INRMengurangkan masa prothrombin dan INR
  • penyakit hati (sirosis, hepatitis kronik);
  • kekurangan vitamin K dalam enteropati, dysbiosis usus;
  • amiloidosis;
  • sindrom nefrotik;
  • DIC;
  • keturunan kekurangan faktor pembekuan (2,5,7,10);
  • penurunan tahap fibrinogen atau ketiadaannya;
  • rawatan dengan derivatif kumarin (warfarin, merevan);
  • kehadiran ubat antikoagulan dalam darah.
  • trombosis dan tromboemboli vaskular;
  • pengaktifan fibrinolisis;
  • peningkatan aktiviti sebanyak 7 faktor.

APTT (masa trombin separa diaktifkan, masa cephalinkaolin)

APTT adalah petunjuk keberkesanan menghentikan pendarahan oleh faktor plasma. Sebenarnya, APTT mencerminkan jalan hemostasis dalaman, seberapa cepat pembentukan bekuan fibrin. Ini adalah petunjuk hemostasiogram yang paling sensitif dan tepat. Nilai APTT, pertama sekali, bergantung pada reagen pengaktif yang digunakan oleh doktor, dan indikatornya mungkin berbeza di makmal yang berbeza. Pemendekan APTT menunjukkan peningkatan kebekuan, kemungkinan pembekuan darah. Dan pemanjangannya menunjukkan penurunan hemostasis.

Mengapa APTT berubah??

Sebab untuk memanjangkanSebab-sebab pemendekan
  • penurunan pembekuan darah;
  • kekurangan kongenital atau diperolehi faktor pembekuan (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolisis;
  • Tahap ke-2 dan ke-3 DIC;
  • rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah (clexane, cibor, fraxiparin);
  • patologi autoimun (lupus erythematosus sistemik);
  • penyakit hati yang teruk (sirosis, hati berlemak).
  • peningkatan pembekuan darah;
  • Fasa 1 DIC;
  • teknik pengambilan darah yang tidak betul (pencemaran bahan dengan tromboplastin tisu).

Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan

ABP adalah masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma tepu dengan kalsium dan platelet. Petunjuk itu menggambarkan bagaimana hubungan plasma dan sel hemostasis berinteraksi antara satu sama lain. Nilainya boleh berbeza-beza bergantung pada reagen yang digunakan di makmal. AVR berpanjangan dengan penurunan jumlah platelet (trombositopenia) dan perubahan kualiti (trombositopati), hemofilia. ABP yang dipendekkan menunjukkan kecenderungan untuk membentuk pembekuan darah.

Indeks prothrombin

Indeks prothrombin atau IPT adalah nisbah masa prothrombin yang ideal dengan masa prothrombin pesakit, didarabkan dengan 100%. Pada masa ini, petunjuk ini dianggap usang; sebaliknya, doktor mengesyorkan menentukan INR. Indikator, seperti INR, meratakan perbezaan hasil PV yang dijumpai kerana aktiviti tromboplastin yang berlainan di makmal yang berbeza.

Patologi apa yang mengubah penunjuk?

Adakah meningkatAkan turun
  • kekurangan faktor pembekuan darah;
  • kekurangan vitamin K (kolitis, enterokolitis);
  • rawatan dengan antikoagulan tidak langsung (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah (flenox, clexane).
  • kerosakan hati (sirosis, hepatitis kronik);
  • trombosis vaskular;
  • peningkatan pembekuan pada wanita semasa kehamilan dan semasa melahirkan anak.

Masa trombin

Masa trombin menunjukkan tahap akhir hemostasis. TV mencirikan jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin dalam plasma jika trombin ditambahkan ke dalamnya. Ia selalu ditentukan bersama APTT dan PV untuk kawalan terapi fibrinolitik dan heparin, diagnosis patologi fibrinogen kongenital.

Penyakit apa yang mempengaruhi masa trombin??

Penyakit yang memanjangkan masa trombinPenyakit memendekkan masa trombin
  • penurunan kepekatan fibrinogen (di bawah 0.5 g / l) atau ketiadaannya sepenuhnya;
  • fibrinolisis akut;
  • DIC;
  • terapi dengan ubat fibrinolitik (streptokinase, urokinase);
  • patologi autoimun (pembentukan antibodi terhadap trombin);
  • penyakit hati kronik (sirosis, hepatitis).
  • rawatan dengan perencat polimerisasi heparin dan fibrin;
  • Tahap 1 DIC.

Fibrinogen

Fibrinogen adalah faktor pembekuan pertama. Protein ini terbentuk di hati dan, di bawah pengaruh faktor Hageman, berubah menjadi fibrin tidak larut. Fibrinogen merujuk kepada protein fasa akut, kepekatannya meningkat dalam plasma dengan jangkitan, kecederaan, tekanan.

Mengapa tahap fibrinogen dalam darah berubah?

Peningkatan kandunganPengurangan kandungan
  • patologi keradangan teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • infarksi miokardium;
  • penyakit sistemik tisu penghubung (artritis reumatoid, SLE, skleroderma sistemik);
  • tumor malignan (terutamanya di paru-paru);
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit luka bakar;
  • selepas campur tangan pembedahan;
  • amiloidosis;
  • haid;
  • rawatan dengan heparin dan analog berat molekulnya yang rendah, estrogen, kontraseptif oral.
  • kekurangan kongenital dan keturunan;
  • DIC;
  • patologi hati (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • leukemia, lesi aplastik sumsum tulang merah;
  • barah prostat dengan metastasis;
  • keadaan selepas pendarahan;
  • terapi dengan anabolik, androgen, barbiturat, minyak ikan, asid valproik, perencat polimerisasi fibrin;
  • keracunan heparin (keadaan akut ini dirawat dengan penawar fibrin - protamin).

RFMC (kompleks fibrin-monomer larut) adalah produk perantaraan penguraian bekuan fibrin akibat fibrinolisis. RFMC dikeluarkan dengan cepat dari plasma darah, penunjuknya sangat sukar ditentukan. Nilai diagnostiknya terdiri daripada diagnosis awal DIC. RFMC juga meningkat dengan:

  • trombosis pelbagai penyetempatan (tromboembolisme arteri pulmonari, urat mendalam di hujung kaki);
  • dalam tempoh selepas operasi;
  • komplikasi kehamilan (preeklampsia, gestosis);
  • kegagalan buah pinggang akut dan kronik;
  • sepsis
  • terkejut;
  • patologi sistemik tisu penghubung dan lain-lain.

Antithrombin III

Antithrombin III adalah antikoagulan fisiologi. Dalam struktur, glikoprotein yang menghalang trombin dan sejumlah faktor pembekuan (9,10,12). Tempat utama untuk sintesisnya adalah sel hati. Petunjuk antithrombin III pada usia yang berbeza:

  • Bayi yang baru lahir - 40-80%
  • Kanak-kanak di bawah umur 10 tahun - 60-100%
  • Kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%
  • Dewasa - 75-125%.

Mengapa kandungan darahnya berubah?

Naik tahapMenurunkan tahap
  • patologi keradangan teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • kerosakan hati akut (hepatitis);
  • kekurangan vitamin K;
  • rawatan dengan glukokortikosteroid, anabolik.
  • kekurangan kongenital dan keturunan;
  • penyakit hati kronik (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • DIC;
  • iskemia jantung;
  • trimester kehamilan terakhir;
  • trombosis dan tromboembolisme;
  • sepsis;
  • rawatan dengan perencat polimerisasi heparin dan fibrin;

D-dimer

D-dimer adalah sisa filamen fibrin yang dibelah. Penunjuk ini mencerminkan kedua fungsi sistem pembekuan (jika terdapat banyak D-dimer dalam darah, yang bermaksud banyak fibrin dipecah), dan fungsi sistem antikoagulasi. Dalam darah, indikator terkandung sekitar 6 jam setelah pembentukan, jadi bahan tersebut harus segera diperiksa di makmal.

Nilai diagnostik hanya peningkatan tahap indikator, yang berlaku apabila:

  • trombosis dan tromboemboli arteri dan urat;
  • penyakit hati;
  • hematoma yang luas;
  • penyakit jantung koronari dan infark miokard;
  • dalam tempoh selepas operasi;
  • merokok jangka panjang;
  • DIC;
  • artritis reumatoid seropositif.

Masa pendarahan

Kaedah penentuan: menusuk cuping telinga dengan jarum perubatan atau scarifier. Kemudian kita perhatikan masa sehingga darah berhenti. Doktor menilai hanya pemanjangan indikator, kerana pemendekannya menunjukkan kajian yang salah. Masa pendarahan memanjang kerana:

  • kekurangan platelet dalam darah (trombositopenia);
  • hemofilia A, B dan C;
  • kerosakan hati dengan alkohol;
  • demam berdarah (Crimea-Congo, Ebola, dengan sindrom buah pinggang);
  • trombositopenia dan trombositopati;
  • berlebihan ubat antikoagulan tidak langsung dan ubat antikoagulan.

Waktu pembekuan darah menurut Lee-White dan Mass dan Magro

Kajian ini menunjukkan masa yang diperlukan untuk membentuk bekuan darah. Kaedahnya sangat mudah dilakukan: darah diambil dari vena. Bahan dituangkan ke dalam tiub steril yang kering. Masa dikesan sehingga gumpalan darah yang kelihatan pada mata muncul. Sekiranya sistem hemostasis terganggu, masa pembekuan dapat dipendekkan dan diperpanjang. Dalam beberapa keadaan patologi (DIC, hemofilia), gumpalan mungkin tidak terbentuk sama sekali.

Memanjangkan masa pendarahanMemendekkan masa pendarahan
  • patologi keradangan teruk (pielonefritis, peritonitis, radang paru-paru);
  • peringkat akhir DIC;
  • penyakit sistemik tisu penghubung (rheumatoid arthritis, scleroderma sistemik, lupus eritematosus sistemik);
  • hemofilia;
  • tumor malignan;
  • keracunan dengan fosforus dan sebatiannya;
  • kehamilan;
  • luka bakar, penyakit luka bakar;
  • overdosis antikoagulan tidak langsung dan ubat antikoagulan;
  • penyakit hati kronik (penyakit hati alkoholik, sirosis);
  • kejutan anaphylactic;
  • myxedema;
  • peringkat awal DIC;
  • kejutan buasir.

Coagulogram semasa kehamilan

Semasa kehamilan, perubahan kolosal berlaku di tubuh wanita yang mempengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh adanya lingkaran tambahan peredaran darah (utero-plasenta) dan perubahan status hormon (kelaziman progesteron terhadap estrogen).

Semasa tempoh kehamilan, aktiviti faktor pembekuan meningkat, terutamanya 7,8,10 dan fibrinogen. Serpihan fibrin disimpan di dinding saluran sistem rahim plasenta. Sistem fibrinolisis ditekan. Oleh itu, tubuh wanita berusaha untuk melindungi dirinya sekiranya berlaku pendarahan rahim dan keguguran, mencegah gangguan plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular.

Petunjuk hemostasis semasa kehamilan

Indeks1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks prothrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antithrombin III, g / l0.2220.1760.155
Platelet, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Pada kehamilan patologi (gestosis awal dan akhir), gangguan dalam pengaturan pembekuan darah berlaku. Kehidupan platelet menjadi lebih pendek, aktiviti fibrinolitik meningkat. Sekiranya seorang wanita tidak pergi ke doktor dan tidak mengubati gestosis, komplikasi yang sangat teruk berlaku - DIC.

Sindrom DIC atau sindrom pembekuan intravaskular terdiri daripada 3 peringkat:

  • hypercoagulation - pembentukan banyak gumpalan darah kecil, pelanggaran peredaran darah antara ibu dan janin;
  • hypocoagulation - dari masa ke masa, faktor pembekuan habis dalam darah, pembekuan darah pecah;
  • akoagulasi - kekurangan pembekuan darah; pendarahan rahim berlaku yang mengancam nyawa ibu; dalam kebanyakan kes, janin mati.