Cara mendiagnosis angina pectoris

Semasa pemeriksaan fizikal, penyimpangan dari norma biasanya tidak dapat dikesan. Selalunya, pesakit dapat mengesan tanda-tanda aterosklerosis dan faktor risikonya, misalnya, xanthelasma, xanthomas atau luka kulit diabetes. Tanda-tanda anemia, kerosakan tiroid, garis-garis nikotin di antara jari dari rokok merokok juga dijumpai. Palpasi kadang-kadang menunjukkan penipisan atau ketiadaan arteri periferal, tanda-tanda jantung yang membesar dan gangguan kontraktil (akinesia atau dyskinesia). Semasa memeriksa fundus, penguatan refleks cahaya, kehadiran persimpangan arteriovenous sebagai refleksi hipertensi arteri sering dijumpai. Semasa auskultasi, kebisingan diturunkan melalui unjuran arteri, bunyi jantung III atau IV. Dalam kes di mana, disebabkan oleh iskemia akut atau infark miokard sebelumnya, fungsi otot papillary terganggu, murmur sistolik lewat didengar di puncak kerana regurgitasi mitral. Semua perubahan ini lebih mudah dikesan pada kedudukan pesakit yang berada di sebelah kirinya. Kehadiran stenosis lubang aorta, kekurangan injap aorta (Ch. 187) dan kardiomiopati hipertrofik (Bab 192) harus dikecualikan, kerana keadaan ini dapat menyebabkan serangan angina jika tidak ada penyakit jantung koronari. Ia berguna untuk melakukan pemeriksaan fizikal semasa serangan angina pectoris, kerana iskemia boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri sementara dengan munculnya bunyi jantung III atau IV, diskinesia puncak, kekurangan injap atrioventrikular kiri, dan bahkan edema paru.

Angina Pectoris: Penyelidikan Makmal.

Walaupun diagnosis penyakit jantung koronari dapat dibuat berdasarkan gambaran klinikal khas penyakit ini, beberapa ujian makmal mungkin berguna. Ujian air kencing akan membantu mengenal pasti diabetes dan kerosakan buah pinggang, iaitu faktor yang mempercepat perkembangan aterosklerosis. Ujian darah harus merangkumi penentuan lipid (kolesterol dan lipoprotein berketumpatan tinggi), glukosa, kreatinin, hematokrit dan, jika ditunjukkan dengan pemeriksaan fizikal, fungsi tiroid. Pemeriksaan sinar-X pada dada sangat penting, kerana dapat mengenal pasti komplikasi penyakit iskemia seperti jantung yang membesar, aneurisma ventrikel kiri, serta tanda-tanda kegagalan jantung dan kalsifikasi arteri koronari. Semua tanda ini membantu mendiagnosis penyakit jantung koronari dengan betul dan menilai tahap keparahan penyakit jantung dan keberkesanan terapi..

Angina pectoris: Elektrokardiogram.

ECG yang normal belum mengecualikan diagnosis penyakit jantung koronari, namun, perubahan tertentu pada ECG sahaja dapat mengesahkannya. Pada kira-kira 50% pesakit dengan angina ECG 12-plumbum khas, direkodkan dalam keadaan rehat, tidak menunjukkan kelainan. Pada ECG, tanda-tanda infark miokard yang dipindahkan sebelumnya dapat dikesan. Untuk memantau evolusi infark miokard, adalah berguna untuk menilai satu siri ECG. Pelanggaran repolarisasi, iaitu perubahan pada gelombang T dan segmen ST, serta gangguan pada konduksi intraventrikular pada waktu rehat, hanya dapat mengesyaki penyakit jantung koronari, namun tanda-tanda ini tidak spesifik, kerana ia juga boleh berlaku dengan kerosakan pada perikardium dan miokardium, kecacatan jantung, hanya ketika teruja. Mereka juga dapat muncul sehubungan dengan perubahan posisi tubuh, minum obat, akibat dari penyakit esofagus. Lebih spesifik untuk penyakit jantung koronari adalah perubahan khas pada segmen ST dan gelombang T yang berlaku semasa serangan angina pectoris dan berlalu setelah hilangnya. Pergeseran segmen ST yang paling biasa adalah serupa dengan perubahan yang berlaku semasa ujian latihan fizikal (lihat di bawah). Biasanya, semasa serangan angina pectoris, kemurungan segmen ST berlaku, tetapi kenaikannya kadang-kadang dapat diperhatikan, kadang-kadang begitu ketara sehingga menyerupai tahap awal infark miokard atau serangan prinzmetall angina pectoris.

Angina pectoris: ujian tekanan.

Untuk diagnosis penyakit jantung koronari, ujian sering digunakan, termasuk pendaftaran ECG dalam 12 petunjuk sebelum beban dan semasa beban di treadmill atau ergometer basikal. Pesakit melakukan beban yang meningkat secara bertahap, doktor memantau EKG, mendaftarkan tekanan darah pada anggota atas dan memantau pesakit. Apabila terdapat tanda-tanda ketidakselesaan di dada, sesak nafas yang teruk, pening, keletihan, kemurungan segmen ST lebih dari 2 mm, dengan penurunan tekanan darah sistolik lebih dari 15 mm RT. Seni. atau kemunculan tachyarrhythmias ventrikel, ujiannya dihentikan. Salah satu objektif ujian ini adalah untuk menjalin hubungan antara penampilan ketidakselesaan di dada dan tanda-tanda elektrokardiografi iskemia miokard. Perubahan iskemia pada segmen ST biasanya bermaksud kemurungan mendatarnya lebih dari 1 mm dari isoline (iaitu, dari segmen PR), berlangsung lebih dari 0,08 s. Jenis kemurungan ini disebut sebagai "dataran tinggi", sementara kemurungan rata atau serong. Perubahan pada segmen ST jenis serong atau anjakan titik "j" tidak dianggap sebagai ciri iskemia dan tidak menunjukkan hasil ujian positif dengan aktiviti fizikal. Semasa aktiviti fizikal, perhatian harus diberikan kepada perubahan gelombang T, kemunculan gangguan konduksi dan irama ventrikel, namun, tidak ada tanda-tanda ini yang spesifik dan tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari.

Dengan menggunakan kriteria di atas (menilai ujian dengan aktiviti fizikal), frekuensi hasil positif palsu berkaitan dengan diagnosis penyakit jantung koroner dalam kaitannya dengan angiografi koroner, yang merupakan "standard emas", adalah sekitar 15%. Kira-kira pada peratusan pesakit yang sama dengan kerosakan teruk pada arteri koronari, ujian beban tidak mendedahkan penyakit jantung koronari (hasil negatif-palsu). Hasil negatif-negatif lebih kerap diperhatikan pada wanita muda yang tidak mengadu angina pectoris, dan lebih jarang pada lelaki yang berumur lebih dari 45 tahun dengan serangan angina yang tipikal. Hasil ujian positif palsu dengan aktiviti fizikal sering terjadi pada wanita; pada pesakit yang mengambil ubat jantung aktif seperti digitalis dan quinidine; pada pesakit dengan gangguan konduksi, perubahan pada segmen ST dan gelombang T pada waktu rehat, dengan hipertrofi miokard, tahap kalium serum berubah. Harus diingat bahawa iskemia yang berlaku di kawasan dinding posterior jantung lebih teruk dikesan pada ECG dan oleh itu sering tidak didiagnosis di klinik. Sekiranya hasil ujiannya negatif, tetapi tidak mencapai kadar jantung submaximal bagi pesakit (85% dari kadar denyut jantung maksimum, dengan memperhatikan usia dan jantina), maka diagnosis penyakit jantung koronari tidak dapat ditolak. Menurut teorema Bayes, kebarangkalian penyakit jantung koronari pada populasi kajian (kebarangkalian ujian pra) harus dipertimbangkan berkaitan dengan kriteria diagnostik ujian yang digunakan agar dapat menafsirkan hasil positif atau negatif dengan betul (lihat Gambar 2-2). Sebagai contoh, hasil ujian positif dengan aktiviti fizikal menunjukkan bahawa kebarangkalian kerosakan arteri koronari adalah 98% di kalangan pesakit dengan angina pectoris khas, 88% di antara pesakit dengan sakit dada atipikal, 44% di antara pesakit dengan sakit dada yang berbeza dari angina pectoris, dan 33% di antara pesakit yang tidak menunjukkan sebarang aduan.

Semasa ujian dengan aktiviti fizikal, kehadiran doktor adalah perlu. Penting untuk menilai keseluruhan jangka masa ujian, jumlah kerja luaran yang dilakukan, kerja yang dilakukan oleh jantung, yang dapat dianggarkan dengan nilai produk kadar denyutan jantung dan tekanan darah sistolik (iaitu "produk berganda") pada masa perubahan iskemia pada ECG atau sakit dada. Ia juga penting untuk mencatat kedalaman kemurungan segmen ST dan masa perubahan ECG hilang semasa pemulihan. Oleh kerana terdapat risiko komplikasi yang kecil, tetapi sangat nyata semasa ujian beban, peralatan untuk menghidupkan semula harus disiapkan sepenuhnya. Kebarangkalian kematian semasa ujian dengan aktiviti fizikal dianggarkan 1: 10000, dan kebarangkalian komplikasi tidak membawa maut adalah 2: 10000. Ujian yang diubah suai dengan aktiviti fizikal (apabila kriteria penghentian bukan keluhan pesakit, tetapi pencapaian kadar denyutan jantung yang telah ditentukan) dapat dilakukan 10 hari setelah infark miokard tanpa risiko komplikasi yang signifikan.

Dengan reaksi normal badan terhadap aktiviti fizikal, degupan jantung dan tekanan darah meningkat secara beransur-ansur. Sekiranya semasa beban tekanan darah tidak meningkat atau bahkan menurun, ini menunjukkan disfungsi ventrikel kiri umum disebabkan oleh iskemia dan berfungsi sebagai tanda prognostik yang buruk. Kejadian serangan angina pectoris atau kemurungan mendalam segmen ST dengan beban kecil, berterusan selama lebih dari 5 minit setelah penamatan prosedur, adalah ciri kerosakan teruk pada arteri koronari.

Kandungan maklumat ujian latihan fizikal dapat ditingkatkan jika radioisotop (misalnya, thallium-201) diberikan secara intravena untuk menentukan perfusi miokardium serantau menggunakan kamera dan gambar dirakam sejurus selepas latihan (untuk mengesan iskemia akut) dan selepas 2 dan 4 jam setelah selesai (untuk diagnosis pembezaan iskemia akut dan infark miokard, lihat Gambar 179-7). Radioisotop lain (biasanya technetium-99) boleh digunakan untuk mengkaji rangkaian peredaran semasa angiografi radioisotop portal. Teknik ini (lihat Gamb. 179-6) memungkinkan untuk mendaftarkan jumlah ventrikel kiri, pecahan ejeksi, kontraktiliti tempatan pada waktu rehat dan semasa latihan fizikal dan memungkinkan untuk mengesan gangguan sementara, tempatan dan umum, gangguan fungsi ventrikel kiri. Penurunan pecahan ejeksi dan kemunculan gangguan lokal pada kontraktil semasa bersenam adalah tanda penting penyakit jantung koronari dan menunjukkan adanya iskemia teruk dan / atau kerosakan multivaskular.

Ekokardiogram ventrikel kiri, diambil dalam mod sektoral, dapat mendedahkan gangguan kontraktil tempatan kerana infark miokard sebelumnya. Dalam kes ini, echocardiogram dapat membantu dalam diagnosis penyakit jantung koronari..

Angina pectoris: Coronaroangiografi.

Kaedah invasif ini membolehkan anda mengkaji anatomi arteri koronari dan mengesahkan atau menolak aterosklerosis arteri koronari. Ia membolehkan anda mengesan lesi obstruktif pada arteri koronari, untuk menilai fungsi kontraktil tempatan dan umum ventrikel kiri. Angiografi koronari ditunjukkan untuk pesakit dengan penyakit jantung koronari kronik, baik stabil dan tidak stabil, tahan terhadap kesan ubat yang dijadualkan untuk revaskularisasi, iaitu, angioplasti koronari transluminal perkutan atau pembedahan pintasan arteri koronari; pesakit dengan gejala kompleks yang menjadikan diagnosis sukar; pesakit yang perlu mengesahkan atau mengecualikan penyakit jantung koronari; pesakit yang disyaki stenosis batang utama arteri koronari kiri atau dengan lesi trisovaskular yang disyaki, tidak kira sama ada mereka mempunyai gejala atau keparahannya.

Berikut adalah contoh situasi khusus lain yang timbul di klinik yang memerlukan angiografi koronari.

1. Pesakit dengan rasa tidak selesa di dada dan disyaki angina, tetapi dengan hasil negatif dari tekanan tekanan. Pesakit ini perlu melakukan diagnosis pembezaan dan melakukan angiografi koronari untuk menentukan taktik rawatan ubat, meredakan tekanan psikoemosi, merancang aktiviti profesional, keadaan dalam keluarga, dan juga untuk insurans.
2. Pesakit yang datang ke hospital berulang kali dengan kecurigaan infark miokard akut, di mana diagnosis infark miokard belum pernah disahkan dan pengesahan atau pengecualian penyakit jantung koronari diperlukan.
3. Pesakit yang kerjanya dikaitkan dengan tanggungjawab untuk nasib orang lain (contohnya, juruterbang) yang mempunyai gejala yang tidak jelas dan kaedah yang tidak invasif untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari memberikan hasil positif atau meragukan, akibatnya terdapat kecurigaan yang munasabah bahawa mereka mengalami perubahan di arteri koronari.
4. Pesakit dengan stenosis mulut aorta atau kardiomiopati hipertrofik, di mana serangan angina boleh disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada arteri koronari.
5. Pesakit yang mengalami infark miokard, berisiko tinggi mengalami komplikasi kerana keadaan tidak stabil yang ditandai dengan angina pectoris, kegagalan jantung, extrasystole ventrikel yang kerap.
6. Pesakit dengan angina pectoris mempunyai tahap keparahan, yang mana kaedah pemeriksaan non-invasif mendedahkan tanda-tanda iskemia yang teruk (contohnya, kemurungan segmen ST lebih dari 2 mm), adanya satu kecacatan perfusi besar atau berganda semasa scintigraphy dengan thallium-201 semasa latihan dan / atau global disfungsi ventrikel kiri, semasa rehat atau muncul semasa latihan fizikal.

Angina pectoris

Angina pectoris adalah rasa sakit yang menyempitkan atau sensasi tekanan di dada, yang merupakan bentuk penyakit jantung koronari. Biasanya, penyebabnya adalah penyumbatan arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung..

Apa itu angina pectoris??

Angina pectoris adalah rasa sakit yang menyempitkan atau sensasi tekanan di dada, yang merupakan bentuk penyakit jantung koronari. Biasanya, penyebabnya adalah penyumbatan arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung..

Bagaimana untuk memahami bahawa saya mempunyai angina?

Angina pectoris, sebagai peraturan, memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi menyakitkan ketika berjalan, menaiki tangga, aktiviti fizikal atau membersihkan rumah. Selalunya sakit dada disertai dengan berpeluh dan sesak nafas dan juga boleh diberikan pada lengan, leher, rahang atau bahu. Sekiranya rasa sakit itu sederhana, ia dapat hilang setelah berehat beberapa minit, tetapi dalam kes yang lebih teruk, ubat-ubatan biasanya diperlukan untuk melegakannya. Selalunya, ubat yang disebut nitrogliserin digunakan untuk merawat bentuk angina pectoris yang teruk..

Pada sesetengah orang, gejala angina pectoris hanya muncul pada tahap aktiviti fizikal tertentu dan cepat hilang, jadi dengan bentuk angina pectoris ini disebut stabil, anda dapat hidup sangat lama.

Apabila corak perjalanan angina pectoris mengalami perubahan yang ketara, ia menjadi tidak stabil. Peningkatan jumlah kejang dengan tahap latihan yang lebih rendah, kejang pada waktu rehat, dan fakta hanya munculnya angina pectoris pada orang yang belum pernah mengalaminya adalah isyarat berbahaya.

Angina pectoris yang tidak stabil mungkin merupakan tanda pertama infark miokard, jadi segera berjumpa doktor atau hubungi ambulans untuk gejala pertama. Isyarat bahaya lain adalah sakit dada yang tidak hilang ketika rehat atau selepas minum ubat, dalam hal ini pemeriksaan perubatan kecemasan juga diperlukan..

Apa yang menyebabkan angina pectoris?

Sebagai peraturan, penyebab angina pectoris adalah penyakit jantung aterosklerotik - penyumbatan arteri koronari yang membekalkan darah ke jantung. Semasa menghubungi doktor, dia akan memeriksa status sistem kardiovaskular anda dan menentukan kehadiran faktor risiko, termasuk:

  • Tekanan darah tinggi
  • Diabetes
  • Merokok
  • Kolesterol tinggi
  • Menopaus pada wanita
  • Anggota keluarga yang telah menderita penyakit kardiovaskular pada usia muda

Ujian dan prosedur apa yang mungkin diperlukan?

Pertama sekali, ini adalah elektrokardiogram (ECG) - kajian sederhana yang menunjukkan adanya atau ketiadaan kerosakan pada jantung atau arteri. Sekiranya ECG dilakukan semasa serangan angina pectoris, juga akan menjadi jelas sama ada rasa sakit dikaitkan dengan masalah jantung.

Langkah seterusnya selepas EKG mungkin merupakan pemeriksaan yang tidak diingini. Sebagai peraturan, selama ini anda akan ditawarkan untuk berdiri di atas treadmill supaya doktor dapat memahami bagaimana jantung anda menghadapi aktiviti fizikal. Dalam kes ini, sinar-x jantung sering dilakukan sebelum dan selepas dijalankan untuk mengenal pasti bahagian mana yang tidak dibekalkan dengan darah. Sekiranya dikenal pasti, ini bermakna sejumlah arteri tersumbat.

Prosedur penting lain adalah kateterisasi jantung. Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan ini, tiub yang sangat panjang dan nipis dimasukkan ke dalam arteri besar di lengan atau kaki dan secara beransur-ansur menuju ke jantung. Kemudian, melaluinya, pewarna kontras khas diperkenalkan ke dalam arteri di sekitar jantung dan sinar-x diambil. Secara semula jadi, ini memberikan gambaran yang lebih jelas mengenai arteri tersumbat..

Bolehkah angina pectoris dicegah??

Cara terbaik untuk mencegah angina pectoris adalah dengan mencegah aterosklerosis arteri. Perhatikan tekanan darah dan kolesterol anda, jangan mulakan diabetes (jika anda mengidapnya) dan jangan merokok. Makan makanan yang sihat, jangan makan berlebihan, mengawal berat badan anda dan melakukan senaman badan dengan kerap.

Sekiranya anda sudah menghidapi arteriosklerosis, semua perkara di atas akan membantu tidak memburukkan lagi masalah..

Bagaimana angina dirawat??

Sekiranya penyebab angina pectoris adalah aterosklerosis vaskular atau masalah lain sistem kardiovaskular, maka rawatannya adalah untuk menyingkirkan penyebab spesifik ini. Sekiranya sakit dada mempunyai asal yang berbeza, doktor akan menetapkan rawatan berdasarkan hasil pemeriksaan.

Angina pectoris

Menurut data klinikal, angina pectoris adalah salah satu penyakit yang paling biasa di kalangan patologi kardiovaskular. Menurut statistik, 1 juta orang menyumbang kira-kira 40 ribu pesakit dengan diagnosis yang serupa. Penyakit ini kebanyakannya dihidapi oleh lelaki, terutamanya warga tua. Tahap pesakit (di kalangan lelaki berusia lebih dari 50) berkisar antara 2 hingga 5%. Di antara bahagian wanita dalam populasi, penunjuk ini berbeza dalam 1%. Dengan bertambahnya usia, kekerapan berlakunya patologi meningkat beberapa kali, dan oleh itu, penyakit ini memerlukan rawatan dan memantau dinamika perkembangan.


Anda boleh menjalani diagnostik untuk menentukan tanda-tanda angina pectoris atau berjumpa pakar mengenai terapi di klinik kami "ABC Clinic". Kami menyediakan pelbagai jenis diagnostik yang dilakukan dengan menggunakan peralatan moden dan kaedah rawatan yang berkesan dengan pendekatan individu untuk setiap pesakit..

Penerangan mengenai penyakit ini

Angina pectoris adalah proses patologi yang berkaitan dengan gangguan kardiovaskular dan dicirikan oleh kekurangan oksigen ke otot jantung. Keadaan ini berlaku dengan latar belakang pelbagai gangguan di kawasan jantung - penyempitan jurang pada pembuluh darah, pembentukan plak vaskular.

Kehadiran kesakitan semasa perkembangan patologi disebabkan oleh peningkatan aliran darah dan, sebagai akibatnya, peningkatan tekanan. Proses ini dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, sebab itulah penyakit ini disebut angina pectoris stabil. Sekiranya tidak ada langkah-langkah terapi, keadaan pesakit bertambah buruk dan seterusnya menyebabkan serangan jantung..

Menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, patologi terbahagi kepada 2 jenis utama - tekanan dan rehat.

Jenis penyakit pertama juga dikelaskan kepada beberapa jenis:

  • penyakit yang timbul untuk pertama kalinya atau utama - mempunyai jangka masa tindakan yang pendek, dalam kebanyakan kes berlanjutan secara bebas;
  • angina pectoris stabil adalah angina pectoris yang berlaku terhadap latar belakang aktiviti fizikal yang sama;
  • angina pectoris progresif - keadaan yang berpotensi berbahaya yang akhirnya menyebabkan serangan jantung atau serangan jantung secara tiba-tiba.

Penyakit ini juga dibahagikan kepada kelas mengikut prinsip fungsi..

  1. FC 1. Tanda-tanda penyakit diperhatikan hanya dengan peningkatan aktiviti fizikal..
  2. Kelas kedua. Keadaan ini dicirikan oleh perkembangan kesakitan di kawasan jantung ketika menaiki tangga di atas tingkat 2 atau ketika menempuh jarak jauh - lebih dari 1 km.
  3. Kelas ketiga. Kesakitan berkembang ketika melalui jarak yang kecil. Pada masa yang sama, pergerakan terhad secara sukarela.
  4. FC 4. Pada peringkat ini, kesakitan yang teruk di jantung berlaku walaupun dengan sedikit aktiviti atau pergerakan.

2 jenis penyakit pertama tidak menimbulkan bahaya serius kepada kesihatan pesakit. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan dada, disarankan untuk berjumpa pakar.

Punca berlakunya

Faktor utama dalam perkembangan keadaan adalah aktiviti fizikal yang berlebihan (meningkat). Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah tanda tambahan yang menyumbang kepada perkembangan angina pectoris.

  • aterosklerosis - menyebabkan penyumbatan lumen saluran darah;
  • trombosis - boleh menyebabkan penyempitan saluran darah yang tajam;
  • tekanan rendah;
  • hiperaktif spasmodik arteri koronari; peningkatan miokardium yang mendadak dan menyakitkan;
  • krisis hipertensi; takikardia, aritmia; beban psiko-emosi;
  • kehadiran batu di hempedu atau pundi kencing;
  • berat badan berlebihan (obesiti);
  • penyalahgunaan alkohol, merokok.

Patologi juga dibahagikan dengan faktor perkembangan: fisiologi - berkaitan dengan ciri-ciri tubuh pesakit, sekunder - disebabkan oleh perubahan berkaitan dengan usia, faktor psikologi atau tabiat buruk.

Gejala

Gejala utama angina pectoris adalah sakit di jantung. Tahap kesakitan bergantung pada ciri-ciri individu tubuh manusia, serta faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini.

Sebilangan besar pesakit merasakan serangan sakit yang tajam dan akut, disertai dengan perasaan memerah dan menggerudi. Kadang-kadang sifat kesakitan menarik atau terbakar.

Dalam kebanyakan kes, penyetempatan kesakitan dicatat di belakang sternum atau di kawasan bilah bahu kiri. Dalam kes yang jarang berlaku, gejala angina pectoris muncul di punggung bawah atau kaki kiri.

Walau bagaimanapun, gejala dan rawatan angina pectoris tidak bergantung kepada faktor penyebab penyakit ini. Selalunya, patologi disertai dengan sesak nafas, berlakunya sejuk, peluh melekit, pucat pada kulit, nadi cepat dan berdebar-debar. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mendesak untuk membuang air kecil.

Diagnostik

Anda boleh mendiagnosis penyakit berdasarkan gejala dan keluhan pesakit. Walau bagaimanapun, kaedah yang paling berkesan untuk menentukan patologi adalah ECG (elektrokardiogram). Selain itu, pelbagai kajian boleh diresepkan untuk memperbaiki kerja jantung dalam tempoh relaksasi, tekanan, tidur, rehat. Salah satu kaedah diagnostik ini adalah pemasangan harian atau Holter ECG.

  • Ultrasound jantung.
  • Ujian darah am dan biokimia.
  • Angiografi Koronari (X-ray).

Dalam kes yang jarang berlaku, kaedah diagnostik khusus ditetapkan - scintigraphy miokardium. Prosedur ini membolehkan anda menentukan tahap kerosakan pada arteri koronari.

Bagaimana ia dirawat?

Cara merawat angina pectoris harus dilaporkan oleh pakar rawatan (pakar kardiologi).

Ubat yang paling kerap diresepkan, termasuk mengambil ubat antianginal - nitrogliserin, dinitrat, verapamil. Sebagai ubat tambahan, ubat-ubatan diresepkan yang mempunyai kesan anti-sklerotik - simvastatin, pravastatin.

Terapi kompleks juga merangkumi pengencer darah - aspirin - dan ubat peningkatan metabolisme - trimetazidine.

Keberkesanan rawatan bergantung pada kepatuhan terhadap semua langkah pencegahan dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi, seperti kawalan berat badan, penolakan tabiat buruk.

Dalam kes yang teruk dan maju, pembedahan boleh diresepkan dalam bentuk plastik arteri koronari atau cantuman bypass arteri koronari.

Pertarungan. Pertolongan cemas

Dengan serangan penyakit, perlu menghentikan sebarang aktiviti fizikal dan memberi rehat kepada mangsa. Dalam kes ini, anda harus mengambil atau memberikan 1 tablet nitrogliserin kepada pesakit dan membantu meletakkannya di permukaan rata.

Ia juga perlu untuk menyediakan akses ke udara segar dan, jika perlu, untuk menghubungi pasukan kecemasan perubatan.

Akibat dan Pencegahan

Akibat angina pectoris boleh menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan dan kehidupan pesakit. Yang paling berbahaya adalah keadaan seperti aritmia, serangan jantung akut atau serangan jantung secara tiba-tiba, serta perkembangan kegagalan jantung kronik.

  • Penolakan sebahagian atau keseluruhan penggunaan makanan berlemak. Pada masa yang sama, produk haiwan disyorkan diganti dengan makanan tumbuhan.
  • Makan Buah dan Sayuran Segar.
  • Berat badan, diet.
  • Berhenti alkohol dan merokok.
  • Lawatan pakar sistematik - pemeriksaan rutin, berunding dengan doktor tentang apa itu angina pectoris dan bagaimana cara mencegahnya.

Tertakluk kepada pencegahan dan cadangan pakar, risiko pemburukan adalah minimum.

Gaya hidup sihat

Mengekalkan gaya hidup sihat bermaksud melepaskan tabiat buruk dan melakukan aktiviti fizikal yang sederhana. Anda disyorkan untuk melibatkan diri dalam sukan seperti bermain ski, berenang, menari.

Latihan harus dimulakan dengan beban minimum dan jangka waktu pendek - tidak lebih dari 20 minit sehari, secara bertahap meningkatkan kadarnya menjadi 40 minit.

"Klinik ABC" kami bukan sahaja membantu untuk mendiagnosis atau memberitahu anda bagaimana merawat angina pectoris, tetapi juga mengembangkan kaedah penyesuaian dan latihan khas setelah penyakit. Regimen rawatan individu membolehkan anda mengatasi patologi sepenuhnya dan berkesan dan cepat kembali ke kehidupan normal.

Untuk membuat janji temu dengan pakar kardiologi, anda mesti menghubungi nombor telefon yang ditentukan.

Angina pectoris - gejala, sebab, jenis dan rawatan angina pectoris

Selamat hari, pembaca yang dikasihi!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan penyakit jantung seperti angina pectoris, serta gejala, sebab, jenis, diagnosis, rawatan, ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan pencegahan angina pectoris. Oleh itu...

Apa itu angina pectoris??

Angina pectoris adalah sindrom klinikal yang dicirikan oleh rasa tidak selesa atau sakit teruk di belakang sternum, penyebab utamanya adalah pelanggaran bekalan darah koronari ke otot jantung.

Nama lain untuk angina pectoris adalah angina pectoris (nama usang).

Angina pectoris termasuk dalam klasifikasi penyakit jantung koronari (PJK), sebagai manifestasi klinikal (gejala) penyakit ini. Selalunya disertai dengan aritmia jantung, misalnya, takikardia, di mana degupan jantung meningkat hingga 90 atau lebih denyutan seminit, sesak nafas, pening.

Kesakitan dengan angina pectoris muncul secara tiba-tiba, lebih kerap semasa aktiviti fizikal atau keadaan tertekan, lebih jarang ketika berehat. Pada waktunya, serangan dapat berlangsung tidak lebih dari 10-15 minit, hilang setelah menghilangkan faktor yang memprovokasi, serta ketika mengambil nitrogliserin (di bawah lidah).

Penyebab utama angina pectoris dalam kebanyakan kes adalah penampilan dan perkembangan plak aterosklerotik di arteri koronari. Kehadiran plak, yang didasarkan pada simpanan kolesterol, menyempitkan lumen saluran darah, dan kadang-kadang bahkan menutupnya, sehingga mengganggu aliran darah, dan, dengan demikian, pemakanan organ terputus dari bekalan darah. Dalam kes kita, diet terbatas pada "motor manusia" - jantung, yang, dengan kekurangan oksigen dan bahan lain yang disertakan dengan darah, mulai sakit. Kesakitan di jantung dalam keadaan seperti itu adalah angina pectoris.

Penting juga untuk difahami bahawa bahagian jantung yang terputus dari peredaran darah mula kelaparan setelah beberapa minit, setelah mati, infark miokard berkembang, yang boleh menjadi rumit oleh serangan jantung atau bahkan kematian. Itulah sebabnya, ketidakselesaan dan kesakitan di hati harus ditangani dengan sangat serius, terutama jika serangan angina secara berkala membuat mereka merasa.

Angina pectoris

Seperti yang telah kita katakan, penyebab utama angina pectoris adalah pelanggaran bekalan darah ke otot jantung (miokardium) kerana adanya plak aterosklerotik di saluran koronari jantung.

Sebelum mempertimbangkan pembentukan plak, mari kita mengulas secara ringkas apa yang terdiri daripada plak..

Faktanya adalah bahawa untuk fungsi normal tubuh, untuk selnya, khususnya perlindungannya, kolesterol diperlukan. Kolesterol sahaja tidak dapat menyebar ke seluruh badan, itulah sebabnya protein transporter - apolipoprotein, yang menyampaikannya ke semua organ melalui darah, melalui saluran darah - memainkan peranan ini..

Bergantung pada "sasaran" di mana kolesterol akan dihantar, pelbagai jenis apolipoprotein digunakan - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), ketumpatan sangat rendah (VLDL) dan chylomicrons.

Sebab pembentukan plak aterosklerotik adalah lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), kerana mereka mempunyai harta benda yang buruk - untuk mengendap, menempel di sepanjang jalan ke dinding saluran darah. Seiring waktu, deposit kolesterol berkumpul di dinding saluran darah, mengurangkan lumen aliran darah di tempat pengumpulan, dan kadang-kadang bahkan menyekatnya. Gambar berikut menggambarkan proses patologi ini dengan sempurna:

Bahagian atau organ yang terputus dari darah mengalami kelaparan, kerana bersama dengan darah, ia menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk berfungsi normal.

Lebih-lebih lagi, dalam kes ini, terdapat satu lagi keadaan berbahaya - pembentukan bekuan darah. Sememangnya, seiring berjalannya waktu, di tempat pengumpulan deposit kolesterol, dinding saluran darah dapat pecah, gumpalan tebal dilemparkan ke saluran dalam bentuk plak dengan bahan lain. Gumpalan darah bergerak melalui saluran, mencapai titik penyempitan, menyumbat aliran darah, sehingga menyebabkan penghentian bekalan darah yang tajam ke bahagian-bahagian organ berikutnya.

Yang paling berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah di saluran otak, memprovokasi perkembangan strok otak, serta pembekuan darah di otot jantung, menyebabkan infark miokard, dan kadang-kadang serangan jantung.

Sebenarnya, serangan angina adalah "panggilan pertama" yang memberitahu kita mengenai proses perkembangan aterosklerosis pada seseorang, terutama jika rasa sakit di kawasan jantung muncul semasa latihan fizikal dan pengalaman emosi. Sesungguhnya, ketika berlari atau mengalami tekanan, jantung manusia mula bekerja lebih cepat, dan dengan itu memerlukan sebahagian besar darah, oksigen. Sekiranya ia tidak mendapat nutrien yang diperlukan, kita pasti akan mengetahuinya..

Sudah tentu, model angina pectoris di atas sangat dangkal. Lagipun, ada sebab lain untuk serangan angina pectoris, misalnya, kekejangan saluran koronari miokardium, tetapi ini adalah fenomena yang lebih jarang berlaku, dan saya rasa saya berjaya menggambarkan yang utama dalam bentuk sederhana yang dapat diakses oleh semua orang.

Angina pectoris - statistik

Penyebaran angina pectoris meningkat dari tahun ke tahun, yang dikaitkan terutamanya dengan kemerosotan kualiti makanan moden, serta keadaan psiko-emosi yang semakin teruk bagi banyak orang.

Peningkatan tajam dalam serangan angina telah diperhatikan pada orang dewasa, dari 45 tahun ke atas, terutama pada lelaki, sekitar 1 hingga 2, kadang-kadang hingga 3. Ini disebabkan oleh kekhasan tubuh wanita, yang menghasilkan hormon yang menghalang perkembangan aterosklerosis dan akibatnya.

Sekiranya kita bercakap mengenai peratusan, maka pada usia 45 hingga 54 tahun, serangan angina bimbang 2-5% orang, sementara pada usia 65-74 tahun, meningkat menjadi 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Gejala angina pectoris

Gejala utama angina pectoris adalah rasa sakit yang tajam, menyempitkan, menekan, kadang-kadang dengan rasa terbakar, sakit di belakang sternum. Penyetempatannya ditunjukkan dalam gambar di sebelah kanan. Kesakitan dengan angina mempunyai sifat jangka pendek - dari 3 hingga 15 minit. Selalunya, kesan kesakitan memancar (memberi) ke lengan kiri, bahu, bilah bahu, separuh leher, jarang ke rahang.

Tanda-tanda lain dari angina pectoris

  • Rasa kekurangan udara, sesak nafas;
  • Perasaan cemas, takut, mirip dengan serangan panik;
  • Pening, kekeliruan;
  • Tekanan darah meningkat;
  • Tachycardia - peningkatan kadar denyutan jantung hingga 90 denyutan seminit atau lebih;
  • Jarang - loya dan muntah.
  • Ciri khas adalah tindakan nitrogliserin, yang, apabila digunakan, menyumbang pada penghentian serangan angina yang tajam.

Penting! Sekiranya rasa sakit di belakang sternum tidak hilang lebih dari 15 minit, walaupun dengan nitrogliserin, segera panggil ambulans, kerana kerosakan jantung mungkin lebih serius, misalnya, infarksi miokardium.

Komplikasi angina pectoris

  • Infarksi miokardium;
  • Kegagalan jantung;
  • Hasil maut.

Punca Angina Pectoris

Penyebab utama serangan angina adalah aterosklerosis, mekanisme perkembangan yang telah kita kaji sebahagiannya pada awal artikel. Ringkasnya, penyebab angina pectoris adalah kekalahan saluran koronari dengan plak aterosklerotik yang mengurangkan atau menutupi lumen aliran darah sepenuhnya. Pada masa yang sama, jantung (miokardium) tidak menerima jumlah darah yang diperlukan, dan dengan itu oksigen dan nutrien, ini dinyatakan terutamanya ketika otot jantung tertekan, ketika ia memerlukan bahagian tambahan darah.

Antara sebab lain dari angina pectoris dapat dibezakan:

  • Kekejangan kapal koronari atau koronari;
  • Anomali dalam pengembangan saluran koronari otot jantung;
  • Trombosis dan tromboemboli arteri koronari;
  • Penyakit jantung koronari (PJK).

Faktor yang menyumbang kepada kemunculan serangan angina adalah:

  • Aktiviti fizikal yang diperkukuhkan;
  • Pengalaman emosi yang kuat, tekanan;
  • Takikardia;
  • Keluar dari bilik yang hangat ke cuaca sejuk, sejuk dan berangin;
  • Kecenderungan genetik.

Sebab-sebab perkembangan plak aterosklerotik adalah:

  • Penggunaan makanan tidak sihat dan sampah - minuman ringan, makanan segera, makanan bukan semula jadi dengan sebilangan besar pengganti (bahan tambahan makanan - E ***);
  • Tabiat buruk - merokok, alkohol;
  • Hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah);
  • Disfungsi endotel (dinding dalaman saluran darah);
  • Ketidakseimbangan hormon (menopaus, hipotiroidisme, dll.);
  • Pelanggaran proses metabolik dalam badan;
  • Peningkatan pembekuan darah;
  • Kerosakan saluran darah oleh jangkitan - virus herpes, sitomegalovirus, klamidia;
  • Penyalahgunaan dadah.

Serangan angina yang paling kerap adalah:

  • Lelaki;
  • Berat badan berlebihan, gemuk;
  • Orang yang sudah lanjut usia;
  • Hipertensi;
  • Bergantung pada merokok, alkohol, dadah;
  • Pencinta makanan segera;
  • Orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif;
  • Orang sering terdedah kepada tekanan;
  • Orang yang menghidap penyakit seperti diabetes mellitus, hipertensi arteri (hipertensi).

Pengelasan Angina

Angina pectoris terbahagi kepada 2 kumpulan utama - angina stabil dan tidak stabil.

1. Angina pectoris stabil (angina luaran)

Angina pectoris biasanya berkembang semasa latihan fizikal, perasaan kuat, tekanan, iaitu dalam kes-kes tersebut apabila degupan jantung menjadi lebih kerap, dan otot jantung memerlukan peningkatan jumlah darah, oksigen.

Bergantung pada tahap aktiviti fizikal di mana seseorang mengalami kesakitan di belakang sternum, angina pectoris dibahagikan kepada 4 kelas fungsional (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - dicirikan oleh serangan kesakitan yang jarang berlaku, terutamanya dengan aktiviti fizikal yang ketara atau berlebihan pada badan;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - dicirikan oleh kesakitan yang kerap dengan sedikit aktiviti fizikal - menaiki tangga ke tingkat 1, berjalan pantas sejauh kira-kira 300 meter atau lebih. Serangan juga boleh bermula pada jam pertama terjaga seseorang, ketika beralih dari keadaan istirahat ke rejimen normal, irama jantung meningkat, peredaran darah meningkat dan kemampuan antifibrinolitik menurun (irama sirkadian angina pectoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - dicirikan oleh kesakitan yang kerap dengan sedikit aktiviti fizikal - menaiki tangga ke tingkat 1 dalam langkah perlahan yang biasa, berjalan pantas kira-kira 150 meter atau lebih.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - dicirikan oleh kejang yang kerap dengan aktiviti fizikal minimum seseorang atau keadaan rehat (rehat).

2. Angina yang tidak stabil

Angina yang tidak stabil dicirikan oleh serangan kesakitan dengan intensiti, tempoh yang berbeza-beza, penampilan yang tidak dapat diramalkan, misalnya ketika berehat. Sindrom nyeri lebih sukar dihentikan semasa mengambil nitrat (nitrogliserin). Risiko terkena infark miokard lebih tinggi, berbeza dengan bentuk patologi ini yang stabil. Oleh kerana sifatnya, angina pectoris tidak stabil dibahagikan kepada beberapa jenis:

2.1. Angina timbul pertama (Tentera Udara) - perkembangan serangan kedua berlaku 30-60 hari selepas manifestasi kesakitan pertama.

2.2 Progresif angina pectoris (PS) - perkembangan berlaku lebih kerap dengan latar belakang bentuk angina pectoris yang stabil, dengan peningkatan kelas fungsional (FC).

2.3. Post-infark awal, angina pectoris pasca operasi - perkembangan kesakitan berlaku dalam tempoh dari 3 hingga 28 hari selepas infark miokard (mengikut klasifikasi doktor domestik), atau dari 1 hingga 14 hari (klasifikasi NYHA).

2.4. Angina pectoris spontan (vasospastik, varian, Prinzmetal) - dicirikan oleh serangan sakit tiba-tiba di belakang sternum tanpa sebab yang jelas, paling sering - pada waktu rehat. Biasanya, angina vasospastik tidak dikaitkan dengan lesi aterosklerotik saluran koronari. Penyebabnya adalah kekejangan koronari.

Diagnosis angina pectoris

Diagnosis angina pectoris merangkumi kaedah pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Pengukuran glukosa darah (penentuan glisemia);
  • Elektrokardiografi (ECG) pada waktu rehat dan semasa bersenam;
  • Pemantauan jantung setiap hari dengan ECG;
  • Ekokardiografi (EchoECG) pada waktu rehat dan semasa latihan fizikal;
  • Skintigrafi fizikal atau farmakologi.
  • Coronarografi (dalam beberapa kes, mengikut budi bicara doktor).

Rawatan angina

Bagaimana merawat angina pectoris? Rawatan angina pectoris bertujuan menghentikan sindrom kesakitan, mencegah perkembangan infark miokard, serta menghentikan perkembangan aterosklerosis dan membersihkan saluran darah plak aterosklerotik.

Rawatan angina pectoris merangkumi terapi berikut:

1. Batasan aktiviti fizikal seseorang;
2. Rawatan ubat (ubat untuk angina pectoris):
2.1. Melegakan kesakitan;
2.2. Terapi penyelenggaraan;
2.3. Terapi anti-aterosklerotik;
3. Diet;
4. Rawatan pembedahan;
5. Mematuhi langkah pencegahan.

1. Sekatan aktiviti fizikal

Seperti yang telah kita sebutkan berulang kali dalam artikel ini, setiap aktiviti fizikal seseorang, termasuk pengalaman emosi yang kuat, membuat jantung bekerja lebih cepat, nadi meningkat dan jantung mula mengepam darah lebih cepat untuk berfungsi normal, dan oleh itu memerlukan lebih banyak darah. Sekiranya terdapat rintangan aliran darah yang normal di saluran darah, dalam kes kita, kehadiran plak aterosklerotik di saluran koronari, jantung mula mengalami kekurangan oksigen dan nutrien. Orang dalam kes ini merasakan serangan sakit.

Untuk mengelakkan situasi seperti itu, pesakit memerlukan rehat, dan semakin tinggi kelas fungsional (FC) angina pectoris, semakin banyak anda perlu melindungi diri dari aktiviti fizikal dan situasi yang tertekan.

Aktiviti fizikal diperlukan dan diresepkan oleh doktor yang hadir pada tahap pemulihan, setelah pemeriksaan tambahan terhadap pesakit.

2. Rawatan ubat (ubat untuk angina pectoris)

Penting! Sebelum menggunakan sebarang kaedah dan ubat untuk rawatan angina pector, pastikan anda berjumpa doktor!

2.1. Melegakan kesakitan

Penghapusan (menghentikan) sindrom kesakitan yang disebabkan oleh angina pectoris dilakukan oleh kumpulan ubat berikut:

Nitrat - ubat dengan kesan antianginal dan vasodilating. Terdapat lakonan pendek, sederhana dan panjang. Ditugaskan berdasarkan kelas berfungsi.

Untuk melegakan serangan angina pectoris dengan cepat, Nitrogliserin digunakan di bawah lidah. Sekiranya ubat itu tidak membantu, adalah perlu untuk memeriksa orang yang tidak mengalami infark miokard atau sakit bukan jantung.

Semasa tempoh rawatan, jika seseorang harus bersenam, bergantung pada kelas fungsional (FC), sebelumnya, selama 5-10 minit, nitrat diresepkan.

Angina pectoris ketegangan 1 FC dicegah dengan bantuan nitrat bertindak pendek (kurang dari 1 jam) - Nitrogliserin.

Angina pectoris ketegangan 2 FC dicegah dengan menggunakan nitrat pendek (kurang dari 1 jam) atau tindakan sederhana (dari 2 hingga 6 jam) - Nitrogliserin, Isosorbida dinitrat.

Voltan Angina pectoris 3 FC dicegah dengan bantuan nitrat yang bertindak panjang (lebih dari 6 jam) - "Isosorbide mononitrate".

Angina melakukan 4 FC dicegah dengan penggunaan gabungan nitrat bertindak panjang (Isosorbide Mononitrate) dan ubat antianginal lain (β-blocker, dll.). Gabungan ini juga digunakan pada waktu malam, sebelum tidur..

β-blocker (beta-blocker) - menyumbang kepada penurunan kadar denyutan jantung (degupan jantung) dan, oleh itu, keperluan jantung untuk peningkatan jumlah darah dan oksigen. Oleh itu, beta-blocker menghentikan kesakitan angina pectoris.

Di antara penyekat β-adrenergik, seseorang dapat membezakan: bisoprolol (Biprol, Cordinorm), carvedilol (Dilatrend, Coriol), metoprolol (Betalok, Vazokardin, Egilok).

Penyekat saluran kalsium - mempunyai kesan antianginal, kerana ia sering diresepkan dalam rawatan angina pectoris. Terbahagi kepada 2 kumpulan - derivatif dihydropyridine dan derivatif dari siri non-dihydropyridine.

Derivatif dihydropyridine (Amlodipine, Nifedipine) mempunyai kesan antianginal yang terbukti, sering meningkatkan keberkesanan rawatan, digunakan dalam kombinasi dengan β-blocker.

Derivatif dari siri non-dihydropyridine (Verapamil, Diltiazem) digunakan sekiranya terdapat kontraindikasi untuk beta-blocker - sekiranya terdapat asma, aterosklerosis teruk pada bahagian bawah kaki, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD).

Tidak digabungkan dengan beta-blocker, kerana terdapat risiko terkena bradikardia berlebihan.

Inhibitor Angiotensin-converting enzyme (ACE) - menghalang penukaran angiotensin II dari angiotensin I, yang menghalang kekejangan saluran darah. Sebagai tambahan, penghambat ACE menormalkan tekanan darah dan melindungi otot jantung dari proses patologi..

Antara perencat ACE dapat dibezakan: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapi penyelenggaraan

Terapi sokongan bertujuan untuk meningkatkan perjalanan dan mencegah serangan angina pectoris berikutnya, serta perkembangan infark miokard.

Antikoagulan - melindungi saluran darah dari trombosis, menghalang perkembangan pembekuan darah yang ada dan pembentukan filamen fibrin.

Antara antikoagulan dapat dibezakan: "Heparin".

Ubat-ubatan antiarrhythmic - menyumbang untuk menormalkan degupan jantung, meningkatkan fungsi pernafasan, mengurangkan perjalanan angina pectoris, penyakit jantung koronari dan banyak penyakit lain dari sistem kardiovaskular.

Antara ubat antiaritmia dapat dibezakan: "Aymalin", "Lidocaine", "Novokainamid".

Ubat penenang - menenangkan sistem saraf, yang terutama berlaku untuk pengalaman emosi yang kuat yang menyebabkan serangan angina, dan kesakitan, ketika seseorang mula menyerang ketakutan.

Antara ubat penenang boleh dibezakan: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Terapi aterosklerotik

Terapi anti-aterosklerotik bertujuan menghentikan dan mencegah perkembangan plak aterosklerotik pada saluran darah.

Statin dan fibrate - mempunyai kesan hipokolesterolemik (penurunan kolesterol). Kumpulan ubat ini menurunkan kadar kolesterol "buruk" dalam darah, yang mengurangkan jumlah deposit kolesterol, dan, dengan demikian, "bahan bangunan" untuk pembentukan plak aterosklerotik. Untuk mencapai kesan maksimum, statin dan fibrat diambil pada masa yang sama..

Fibrate meningkatkan jumlah lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) dalam darah, yang sebenarnya menangkal lipoprotein berketumpatan rendah (LDL), dari mana kolesterol sebenarnya mengendap. Fibrate juga digunakan untuk mengobati penyakit jantung koronari (PJK) dan dislipidemia. Ubat ini mengurangkan jumlah kematian akibat penyakit jantung koronari..

Antara fibrate dapat dibezakan - "Fenofibrat".

Statin, berbeza dengan fibrate, secara langsung menurunkan tahap lipoprotein berkepadatan rendah (LDL) dalam darah.

Antara statin boleh dibezakan - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Tahap kolesterol total dalam darah harus diturunkan menjadi 4.5 mmol / L (175 mg / dl) atau lebih rendah, tahap kolesterol LDL menjadi 2.5 mmol / L (100 mg / dl) atau lebih rendah.

Ejen antiplatelet - mencegah lekatan sel darah merah dan platelet, serta penurunannya di dinding dalam saluran darah (endotelium), sehingga meningkatkan aliran darah (peredaran darah) di dalam badan.

Antara agen antiplatelet dapat dibezakan: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Diet untuk angina pectoris

Diet untuk angina pectoris adalah bahagian penting dan penting dalam rawatan. Lagipun, kualiti makanan yang menentukan tahap kolesterol dalam darah, kehadiran aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular berasal dari itu.

Sorotan diet untuk angina pectoris:

  • Kandungan kalori - 10-15% lebih sedikit daripada diet harian anda, dan dengan obesiti sebanyak 20%;
  • Jumlah lemak - tidak lebih daripada 60-80 g sehari;
  • Jumlah protein tidak lebih daripada 1.5 g setiap 1 kg berat badan manusia setiap hari;
  • Jumlah karbohidrat - tidak lebih daripada 350-400 g sehari;
  • Jumlah garam - tidak lebih daripada 8 g sehari.

Apa yang anda tidak boleh makan dengan angina pectoris

  • Makanan pedas, berlemak, goreng, masin dan asap - ham, sosej, sosej, produk tenusu berlemak, mayonis, saus tomat dan makanan lain yang tidak berguna
  • Lemak haiwan, sebilangan besar terdapat dalam daging berlemak (daging babi, itik domestik, angsa, ikan mas dan lain-lain), lemak, mentega, marjerin;
  • Makanan berkalori tinggi, serta makanan kaya karbohidrat yang mudah dicerna - kek, pastri, coklat, gula-gula, marmalade, marshmallow, jem.

Apa yang boleh saya makan dengan angina pectoris

Makanan yang berasal dari haiwan - jenis daging rendah lemak (ikan rendah lemak, ayam), produk tenusu rendah lemak, putih telur;

  • Groats - oatmeal, soba;
  • Sayur-sayuran dan buah-buahan - terutamanya sayur-sayuran hijau, dan buah-buahan oren;
  • Produk roti - roti rai atau dedak;
  • Minum - air mineral, teh tanpa gula, getah birch.

Anda juga boleh menggunakan cadangan mengenai diet M.I. Pevzner - diet nombor 10 (jadual nombor 10).

Vitamin

Vitamin, seperti diet, adalah titik yang sangat penting dalam memerangi penyakit kardiovaskular, terutama sifat aterosklerotik.

Perhatikan pengambilan vitamin tambahan - C, E, B3 (PP), B6, B11 dan P. Terutama pada C (asid askorbik) dan P (Rutin dengan bioflavonoid lain), yang menguatkan dinding dalaman saluran darah (endotelium), mencegah pemendapan kolesterol "buruk" di dalamnya. Dan asid askorbik juga membantu membuang kolesterol seperti itu dari tubuh manusia dengan cepat..

Walau bagaimanapun, tidak semua vitamin dalam kes kita berguna, jadi dengan angina pectoris, vitamin D (calciferol) harus dibatasi.

4. Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan (operasi) angina pectoris hanya diresepkan dalam kes di mana terapi non-invasif tidak membawa hasil yang diinginkan, begitu juga dalam kasus di mana kapal koronari mempunyai sedikit pembebasan atau trombus terbentuk di dalamnya.

Di antara kaedah pembedahan untuk rawatan angina pectoris, seseorang dapat membezakan:

Cangkok pintasan arteri koronari (CABG) - "menyambung semula" saluran koronari dengan bahagian lain saluran darah, di bawah penyumbatannya;

Angioplasti belon - operasi didasarkan pada pengenalan balon khas ke saluran darah, sebagai ganti lumennya yang menyempit, yang semakin mengembang, sehingga mengembangkan lumen aliran darah. Seterusnya, belon diletupkan dan dikeluarkan dari kapal. Untuk kesan yang lebih lama dan lebih dipercayai, stent dipasang di tempat lumen kapal dilebarkan oleh belon. Kaedah ini dipanggil kapal stenting..

5. Mematuhi langkah pencegahan

Pencegahan angina pectoris bertujuan tidak hanya untuk mencegah kesakitan, tetapi juga untuk menghentikan kemungkinan komplikasi proses patologi ini, oleh sebab itu perkara-perkara seperti berhenti merokok, alkohol dan langkah-langkah lain adalah wajib bagi pesakit untuk melakukan. Kami akan membincangkan pencegahan dengan lebih terperinci sedikit masa kemudian, tetapi sekarang mari kita lihat kaedah dan kaedah alternatif untuk angina pectoris.

Rawatan ubat-ubatan rakyat angina pectoris

Penting! Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk angina, pastikan anda berjumpa doktor!

Lemon. Mengikuti diet, yang kita bicarakan sedikit lebih tinggi dalam artikel, sebelum setiap makan, gunakan kulit lemon yang dicuci dengan teliti.

Bawang putih, lemon dan madu. Masukkan balang 3 liter 1 liter madu, jus 10 lemon dan 5 kepala bawang putih (bukan cengkih) diperah melalui pengisar bawang putih, campurkan semuanya dengan teliti, tutup balang dengan penutup dan letakkan di tempat yang gelap dan sejuk selama 7 hari untuk bersikeras. Anda perlu mengambil ubat selama 2 sudu besar. sudu pada waktu pagi, 1 kali sehari, semasa perut kosong, perlahan-lahan menyerap produk selama beberapa minit. Kursus rawatan - sehingga ubat yang dimasak selesai.

Hawthorn. Tuangkan dalam termos 4 sudu besar. sudu besar hawthorn dan tuangkan dengan 1 liter air mendidih, masukkan produk semalaman kerana bersikeras. Minum infusi sepanjang hari sebagai teh.

Pudina dan Valerian. 4 sudu besar sudu pudina dan 1 sudu besar. tambahkan sesudu valerian ke termos, isi tanaman dengan 1 liter air mendidih dan sisihkan kerana bersikeras selama beberapa jam. Infusi perlu diminum pada waktu siang.

Untuk meningkatkan keberkesanan ubat ini, anda juga boleh menambah beberapa sudu teh pinggul mawar di sini, yang akan menambah sebilangan vitamin C pada minuman, secara langsung mengatasi pembentukan plak aterosklerotik..

Minyak cemara. Untuk menghentikan kesakitan di jantung, anda perlu menggosok 6-7 tetes minyak cemara di tempat ini.

Pencegahan angina pectoris

Pencegahan angina pectoris merangkumi pematuhan terhadap peraturan dan cadangan berikut:

  • Berhenti merokok dan alkohol sepenuhnya;
  • Meminimumkan penggunaan makanan tidak sihat dan sampah, termasuk makanan berlemak, goreng, pedas, masin, daging asap, serta makanan yang meningkatkan tahap kolesterol "buruk" dalam darah;
  • Makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan unsur mikro-mikro (mineral);
  • Bergerak lebih banyak supaya peredaran darah sentiasa "bermain". Bersenam, jika perlu, berjumpa dengan doktor terapi fizikal sehingga dia melantik sekumpulan latihan untuk menguatkan sistem kardiovaskular;
  • Awasi berat badan anda, jangan kegemukan;
  • Elakkan situasi tertekan, jika perlu, ubah pekerjaan;
  • Jangan tinggalkan secara kebetulan pelbagai penyakit, terutamanya sistem kardiovaskular, sehingga tidak menjadi kronik.