Ujian pembekuan darah

Ujian pembekuan darah - koagulogram. Kekentalan adalah salah satu sifat terpenting yang membolehkan anda menghentikan pendarahan apabila kerosakan pada dinding saluran darah.

Fungsi sistem pembekuan darah

Proses pembekuan berkait rapat dengan sistem homeostasis, tugas utamanya adalah menjaga jumlah darah yang optimum dalam tubuh. Homeostasis mempunyai dua mekanisme:

  • Mekanisme utama dipanggil platelet vaskular. Apabila ia berlaku, pembentukan apa yang disebut "darah beku putih", yang terdiri daripada platelet terpaku.
  • Mekanisme sekunder atau pembekuan adalah pembekuan darah. Apabila ia membentuk penyumbatan kawasan yang rosak dengan bekuan fibrin yang padat, yang juga disebut "gumpalan darah merah." Dia mendapat nama ini kerana warna merah sel darah merah, yang menjadi asas untuk pembekuan fibrin.

Juga, seseorang tidak boleh melupakan tahap akhir homeostasis, iaitu penyerapan bekuan darah, yang menjadi tidak perlu. Gumpalan yang melindungi dari kehilangan darah biasanya hilang setelah kapal dipulihkan dan keperluan untuknya hilang.

Petunjuk untuk analisis

Dengan cara lain, ujian pembekuan darah disebut koagulogram. Asas bagi pelantikan penyelidikan mungkin:

  • penyakit autoimun;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • diabetes;
  • phlebeurysm;
  • hemokromatosis.

Di samping itu, analisis seperti ini disarankan dalam keadaan khas badan tertentu, seperti:

  • kehamilan;
  • tempoh sebelum dan selepas operasi;
  • rawatan antikoagulan untuk memantau keadaan pesakit;
  • pendarahan terlalu lama.

Penyahsulitan

Semasa menyahkod ujian darah untuk pembekuan, perbandingan dibuat terhadap data yang diperoleh di makmal dengan norma. Biasanya, semasa menjalankan koagulogram, 8 petunjuk diambil kira:

  • Ujian darah untuk masa pembekuan. Masa normal untuk darah vena adalah 5-10 minit, dan untuk darah kapilari - 2 minit.
  • APTT - singkatan ini bermaksud masa tromboplastin separa yang diaktifkan. Norma untuk penunjuk ini adalah dari 24 hingga 35 saat. Peningkatan indikator ini menunjukkan kemampuan pembekuan yang lemah, dan penurunan waktu menunjukkan peningkatan pembekuan.
  • Indeks prothrombin atau masa prothrombin dibaca untuk menilai laluan pembekuan luaran. Normalnya adalah dari 80 hingga 120%. Penurunan indikator ini memberitahu kita tentang hiperkoagulasi, dan kenaikannya menunjukkan penurunan fungsi pembekuan darah..
  • Fibrinogen adalah salah satu protein plasma dan biasanya jumlahnya dari 5,9 hingga 11,7 μmol / L. Peningkatan penunjuk ini berlaku dengan proses keradangan, dan juga meningkat dengan luka bakar, serangan jantung dan kehamilan. Sekiranya diturunkan, ini mungkin menunjukkan penyakit hati atau DIC.
  • Petunjuk seperti masa trombin membolehkan anda menilai tahap akhir pembekuan. Normalnya adalah dari 11 hingga 17.8 saat. Peningkatan pada masa ini dapat dilihat dengan kekurangan fibrinogen, serta dengan rawatan heparin dan dengan hiperbilirubinemia. Penurunan indikator ini mungkin menunjukkan DIC atau sejumlah besar fibrinogen dalam darah.
  • Petunjuk lain adalah waktu pengkalsifikasi plasma, yang biasanya berkisar antara 60 hingga 120 saat.
  • Pencairan gumpalan darah, yang biasanya berkisar antara 44 hingga 65%.
  • Parameter terakhir ialah toleransi plasma terhadap heparin. Hari ini, penunjuk ini tidak selalu digunakan, dan normanya adalah dari 3 hingga 11 minit..

Pembekuan adalah proses yang sangat kompleks yang bergantung pada banyak faktor, oleh itu penting untuk mempertimbangkan parameter tambahan koagulogram:

  • Protein C adalah protein pembekuan yang kekurangannya dapat menyebabkan trombosis akut.
  • Antithrombin adalah zat yang menjadi faktor dalam sistem antikoagulasi dan membantu mencegah pembekuan darah daripada terbentuk apabila tidak diperlukan..
  • D-dimer adalah produk pereputan trombus, penentuannya membantu mengenal pasti kemungkinan trombosis terlebih dahulu dan mencegahnya.
  • Antikoagulan Lupus biasanya ditentukan jika disyaki patologi autoimun atau sindrom antiphospholipid..

Semasa menguraikan koagulogram, perlu diambil kira bahawa norma ujian darah untuk pembekuan boleh berbeza secara signifikan bergantung pada usia pesakit dan pada beberapa keadaan tertentu badan, misalnya, kehamilan.

Cara pengambilan

Sangat penting untuk mengambil beberapa peraturan mudah ketika melakukan ujian darah untuk masa pembekuan, ini akan membantu membuat analisis lebih tepat dan boleh dipercayai. Dianjurkan untuk melakukan ujian darah pada separuh pertama hari, kerana beberapa petunjuk mungkin berubah pada siang hari. Sebelum mengikuti ujian, anda perlu sedikit mengehadkan pengambilan makanan sepanjang hari, dan 12 jam terakhir lebih baik tidak makan makanan sama sekali. Anda juga mesti meninggalkan minuman bergula, lebih suka air. Sekiranya pesakit telah mengambil ubat-ubatan yang kesannya boleh mempengaruhi pembekuan darah, perlu memberitahu doktor mengenai perkara ini..

Apakah nama ujian pembekuan darah: penyahkodan dan normal

Ujian pembekuan darah adalah bahagian wajib dari serangkaian kajian komprehensif untuk penyakit hati yang serius, semasa kehamilan, atau dalam kes patologi vena. Sebaiknya jangan menolak kajian seperti ini sebagai persediaan untuk campur tangan pembedahan. Apa nama analisisnya, dan apa hasilnya yang "sihat"? Menceritakan.

Untuk apa ujian pembekuan darah dilakukan?

Gangguan sistem pembekuan darah adalah salah satu sebab utama perkembangan sejumlah patologi kardiovaskular. Sekiranya indikator menurun, ini penuh dengan pendarahan yang meningkat, jika mereka meningkat, risiko pembekuan darah meningkat. Untuk memahami seberapa baik pembekuan berlangsung, analisis yang tepat diberikan. Definisi perubatannya adalah "coagulogram".

Tindakan sistem pembekuan cukup kompleks, sebagai contoh, anda boleh melakukan pemotongan normal. Kedalaman dan lokasi kecederaan menentukan intensiti dengan mana darah akan mengalir. Sebaik sahaja keperluan perlindungan muncul, sel darah masuk ke dalam kotak: mereka berkumpul di tempat ini untuk membentuk penghalang yang diperlukan - bekuan.

Terima kasih kepada bekuan, muncul rintangan yang menghalang darah cair mengalir keluar dari kawasan badan yang cedera. Sebenarnya, melindungi tubuh dari kehilangan darah yang berlebihan, dan juga mencegah jangkitan memasuki tempat kerosakan, "menahan" tepi luka.

Dalam kes ini, darah mesti kekal cair agar dapat terus beredar secara normal di dalam badan. Selepas darah membeku di kawasan yang diinginkan, pencairan seimbang berlaku.

Petunjuk keseimbangan adalah jangka masa di mana proses pembekuan dan pencairan terbalik berlaku. Sekiranya terdapat penyimpangan dalam masa ini, doktor mengesyorkan ujian darah terperinci dan menentukan semua parameter dengan tepat.

Siapa yang perlu melakukan analisis ini?

Pelanggaran proses pembekuan penuh dengan serangan jantung, strok dan trombosis. Dengan penurunan kadar, mustahil untuk meramalkan bagaimana pembedahan atau kelahiran anak: pesakit mungkin berdarah. Pengesanan pelanggaran yang tepat pada masanya juga membantu mencegah perkembangan penyakit berbahaya.

Analisis boleh diresepkan untuk disyaki penyakit kardiovaskular atau gangguan pembekuan. Dalam beberapa kes, diperlukan. Keadaan ini merangkumi:

  • tempoh pranatal;
  • disyaki patologi keturunan;
  • tempoh sebelum dan selepas operasi;
  • keperluan penggunaan antikoagulan yang berpanjangan;
  • kemalangan serebrovaskular akut;
  • penyakit sistem imun.

Sekiranya, semasa analisis rutin, penurunan jumlah platelet dikesan, ada keperluan untuk hemostasiogram.

Dengan patologi ini, fungsi sistem pembekuan mesti diperiksa untuk mengesahkan diagnosis dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Mengapa darah beku

Kebolehkompakan merujuk kepada proses biologi yang agak rumit Semasa tindakan ini, fibrin terbentuk - protein khas yang diperlukan untuk pembentukan gumpalan. Oleh kerana darah itu menjadi kurang cair, konsistensinya mulai menyerupai keju kotej. Indeks pembekuan darah banyak bergantung pada protein tertentu ini..

Peraturan pembekuan bergantung pada dua sistem badan: saraf dan endokrin. Oleh kerana kelancaran, sel darah tidak terikat bersama dan mudah bergerak melalui saluran. Beberapa fungsi bergantung pada keadaan cecair:

  • trofik;
  • pengangkutan;
  • termoregulasi;
  • pelindung.

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti dinding vaskular, ada keperluan mendesak untuk proses pembekuan: tanpa pembentukan bekuan di kawasan masalah, seseorang dapat menderita dengan serius.

Darah mengekalkan bentuk cairnya kerana sistem antikoagulan khas, dan hemostasis bertanggungjawab untuk pembentukan gumpalan.

Ciri-ciri analisis semasa kehamilan

Semasa mengandung, tubuh wanita mengalami perubahan fisiologi yang serius. Terlibat dalam proses:

  • darah;
  • sistem endokrin;
  • organ perkumuhan;
  • Sistem saraf pusat;
  • sistem kardiovaskular;
  • pautan hemostasis.

Selalunya dalam tempoh ini, terdapat peningkatan yang signifikan dalam faktor pembekuan darah, yang dapat dikaitkan dengan norma fisiologi. Ujian pembekuan darah semasa kehamilan dilakukan tanpa gagal..

Selama tempoh membawa anak dengan darah, perubahan tertentu berlaku, termasuk yang berikut:

  • penurunan aktiviti protein C;
  • penurunan aktiviti antitrombin;
  • penindasan aktiviti fibrinolisis;
  • peningkatan sifat agregasi platelet.

Perubahan yang berkaitan dengan proses hemostasis bersifat adaptif. Mereka diperlukan untuk mengelakkan pendarahan berlebihan semasa melahirkan dan tempoh selepas bersalin. Ini berlaku kerana penurunan aktiviti fibrinolitik secara beransur-ansur tetapi berterusan dan peningkatan pembekuan..

Kerana perubahan hormon yang serius yang berlaku semasa kehamilan, sistem hemostatik berubah. Pembentukan lingkaran peredaran darah rahim juga mempengaruhi ini. Beberapa wanita mengalami DIC: pertama, hiperkoagulasi diperhatikan, yang secara beransur-ansur digantikan oleh hipokoagulasi.

Ini boleh menyebabkan kehilangan darah yang ketara. Untuk mengelakkan ini, analisis mesti dilakukan bukan hanya pada trimester pertama, tetapi juga pada dua trimester berikutnya, supaya pakar dapat mengesan semua perubahan. Adalah mustahak untuk melakukan kajian terutamanya terhadap wanita yang menderita hipertonik rahim atau mengalami keguguran.

Perlu diingat bahawa kadar pembekuan pada wanita hamil mungkin berbeza dari yang biasa, ini mengikut urutan perkara. Doktor yang hadir harus menjelaskan semua nuansa penyahkodan analisis.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum melakukan analisis, perlu dilakukan beberapa persiapan, yang bergantung pada kebolehpercayaan data yang diperoleh. Pembekuan darah mungkin berbeza kerana pelbagai faktor, yang kebanyakannya bergantung secara langsung kepada pesakit..

Terdapat peraturan tertentu yang harus dipatuhi semasa membuat persediaan. Senarai paling mudah adalah:

  1. Sumbang darah hanya pada perut kosong. Sebarang makanan boleh menyebabkan berat sebelah.
  2. Sebaiknya makan terakhir 12 jam sebelum pengambilan sampel darah.
  3. Malam sebelumnya, minum hanya dibenarkan air kosong, tetapi dalam jumlah terhad. Pengambilan cecair yang berlebihan juga boleh memutarbelitkan hasilnya..
  4. Pada waktu pagi sebelum pagar, teh dan kopi dilarang sama sekali..
  5. 2-3 hari sebelum menjalani ujian darah, disarankan untuk menghindari makanan pedas dan berlemak: produk seperti itu dapat mempengaruhi proses pembekuan..
  6. Alkohol boleh diminum hanya 3-4 hari sebelum analisis; merokok tidak dibenarkan pada hari kelahiran.
  7. Sekiranya boleh, adalah wajar untuk mengecualikan usaha fizikal yang serius..

Perlu diingat bahawa beberapa ubat juga mempengaruhi cecair darah. Sekiranya ada ubat yang diresepkan semasa pengumpulan, anda harus memberitahu doktor yang menetapkan analisis, jika tidak, penyahsulitan akan salah.

Data biasa

Keupayaan darah membeku ditentukan oleh ujian makmal. Kedua-dua darah vena dan kapilari dari jari boleh digunakan untuk ini. Setiap ujian memerlukan jenis darah tertentu dan membolehkan anda mengenal pasti keadaan bahagian individu sistem pembekuan.

Tempoh awal - hingga 2 minit, penyelesaian - dalam selang waktu antara 3 hingga 5 minit

Kiraan platelet

Tempoh pendarahan Duke

Tidak lebih dari 4 minit

Norma untuk orang dewasa ialah 2-4 g / l; untuk bayi yang baru lahir - 1,25-3,0 g / l

dari 12 hingga 20 saat

Masa tromboplastin separa diaktifkan

Menurut hasil analisis dan setelah mengenal pasti penyimpangan, pakar dapat membuat satu atau satu diagnosis yang memerlukan penyelidikan tambahan.

Cara menyahsulit hasil

Menafsirkan ujian pembekuan darah memerlukan penilaian beberapa parameter, yang masing-masing ditunjukkan dalam hasil, pernyataan. Item tertentu mungkin menunjukkan adanya penyimpangan tertentu dalam badan..

Parameter utama merangkumi data berikut:

  • Tempoh pendarahan: jangka masa dari tusukan jari hingga penghentian terakhir aliran darah. Kekurangan vitamin, ubat-ubatan tertentu, dan tekanan serius boleh mempengaruhi data ini..
  • Adhesi - keupayaan platelet untuk melekat pada kawasan saluran darah yang bermasalah.
  • Agregasi adalah petunjuk yang mencatat sifat penghubung platelet. Lebihan minat berlaku dengan latar belakang penyakit tertentu, paling sering - endokrin.
  • Waktu pembekuan menunjukkan tempoh pembentukan bekuan.
  • Masa trombin - tempoh di mana fibrinogen berubah menjadi fibrin.
  • Indeks prothrombin menunjukkan nisbah masa pembekuan plasma ke normal.
  • APTT - masa tromboplastin separa diaktifkan.
  • Fibrinogen - kata ini merujuk kepada protein yang terdapat dalam darah cair dan berfungsi sebagai substrat untuk mewujudkan pembekuan darah.

Dalam beberapa kes, indikator mungkin sedikit menyimpang dari norma, tetapi patologi atau penyakit tidak akan ada. Doktor anda mesti menangani data tersebut..

Harga dan spesifik

Analisis sedemikian tidak dilakukan di semua klinik dan klinik. Agak sukar untuk mengatakan dengan jelas berapa kos kajian, kerana harga untuk setiap pusat adalah individu. Harganya juga bergantung pada spesifik maklumat yang diperlukan..

Jadi, di pusat Invitro, kajian mengenai reseptor fibrinogen platelet tanpa kesimpulan ahli genetik akan menelan belanja 1.2 ribu rubel. Kaedah yang paling mahal adalah analisis lanjutan gen sistem hemostatik dengan kesimpulan ahli genetik yang berpengalaman. Untuk ini, anda perlu memberikan lebih daripada 10 ribu rubel.

Berapa banyak analisis yang dilakukan juga akan dilaporkan di klinik yang dipilih. Untuk mendapatkan hasil yang tepat, perlu dilakukan beberapa tindak balas kimia. Tempoh purata pengajian adalah 2–4 hari..

Sekiranya doktor menetapkan ujian pembekuan, anda tidak boleh menolaknya. Masalah yang dikenal pasti tepat pada masanya dapat menyelamatkan bukan sahaja kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia.

Petunjuk normal dan keabnormalan pembekuan darah

Kemungkinan pembekuan darah adalah pelindung. Tanpa kemampuan ini, kehidupan seseorang akan berada dalam bahaya yang berterusan. Tetapi terdapat kes yang kerap berlaku apabila pelbagai kerosakan berlaku di badan yang memberi kesan negatif terhadap ciri ini. Dan kemudian, anda perlu melakukan ujian pembekuan darah dan ujian makmal lain untuk membantu mengenal pasti punca kejadian..

Apa itu pembekuan darah

Mula-mula anda harus membiasakan diri dengan bagaimana darah berubah menjadi gumpalan yang padat. Sebarang kerosakan pada dinding saluran darah melepaskan protein tertentu yang disebut fibrin, yang bertanggungjawab untuk fungsi pelindung. Platelet yang paling dekat dengan tempat kecederaan mula berubah bentuknya. Mereka menjadi seperti bola dengan proses khas yang membolehkan sel-sel mengikat bersama. Oleh itu, terdapat penyumbatan tapak pecah tisu, yang menghalang keluarnya darah dari saluran. Darah sendiri memperoleh konsistensi melengkung, tidak lagi likat. Juga, mekanisme ini tidak membenarkan bahan berbahaya memasuki luka. Dapat disimpulkan bahawa tugas pembekuan darah adalah untuk mencegah kehilangan cecair utama di dalam badan. Dalam bidang perubatan, proses ini disebut hemostasis. Tetapi pembekuan darah yang buruk tidak memberikan perlindungan maksimum kepada tubuh, yang sangat berbahaya. Peningkatan pembekuan darah juga membawa risiko kepada kesihatan manusia, kerana pembekuan darah dapat terbentuk..

Bilakah analisis diperlukan?

Sebaiknya periksa kerosakan mekanisme hemostasis jika:

  • Pelanggaran fungsi organ pembentuk darah (patologi sumsum tulang, masalah hati);
  • Vena varikos, kecenderungan untuk trombosis;
  • Penyakit sistem kardiovaskular;
  • Kekurangan vitamin;
  • Kegagalan Sistem Imun.

Juga, ujian disarankan untuk dilakukan semasa terapi dengan ubat-ubatan tertentu (antibiotik, aspirin, sitostatics), dan juga semasa merancang kehamilan, sebelum pelbagai operasi. Sebilangan orang berminat dengan apa yang disebut ketidakupayaan darah untuk membeku ketika diwarisi. Ini mengenai hemofilia. Penyakit genetik ini hanya menular kepada jantina lelaki, dan wanita hanya boleh bertindak sebagai pembawa gen ini. Dengan pengesanan masalah pembekuan tepat pada masanya, anda dapat melindungi diri anda dari akibat yang tidak dapat diperbaiki, oleh itu sangat penting untuk melakukan ujian makmal khas tepat pada waktunya.

Prestasi biasa

Untuk mengetahui apakah ada masalah, anda perlu mengetahui apa itu kadar pembekuan darah:

  • Waktu pendarahan - dikaji dari saat tusukan jari. Adalah dipercayai bahawa waktu pembekuan adalah normal jika pendarahan berakhir setelah 2-3 minit dari awal prosedur;
  • Agregasi - penyambungan tromhemobosit dikaji, petunjuk pada tahap 0-20% dianggap sebagai norma;
  • Adhesi - penunjuk ini bertanggungjawab untuk lekatan platelet ke dinding saluran darah yang telah rosak. Tahap semula jadi adalah 20-50%;
  • Kekentalan di luar badan - undur bermula dari pengambilan darah dan berakhir setelah ia membeku di dalam bekas perubatan atau gelas. Untuk darah kapilari dan vena, 3-5 dan 5-10 minit, masing-masing, mencukupi;
  • Indeks prothrombin - tentukan antara masa pembekuan pada pesakit dan orang yang sihat. Norma adalah 90-107%. Pada wanita pada akhir kehamilan, kadar IPT mungkin sedikit meningkat;
  • Fibrinogen - pada lelaki dan wanita, jika mereka sihat, indikator berada pada tahap 2-4 g / l;
  • Masa trombin - fibrinogen akan berubah menjadi fibrin dalam 14-18 saat;
  • APTT, yang bermaksud singkatan masa tromboplastin separa, mempunyai norma 30-40 saat.

Kaedah penyelidikan

Pembekuan darah hanya dapat ditentukan dalam keadaan makmal. Kajian sedemikian dijalankan oleh profesional perubatan yang berkelayakan. Terdapat banyak jenis analisis seperti itu, antara yang biasa perlu diketengahkan:

  • Dengan kaedah Sukharev. Plasma kapilari digunakan, ia diambil dari jari dalam jumlah 30 mm. Selepas itu, pakar menggegarkan bekas dan mengesan masa sampel mula menebal;
  • Menurut Moravitz. Darah kapilari digunakan, ia diletakkan di atas gelas khas, dan jam randik dihidupkan untuk menentukan pembekuan. Setiap setengah minit, sampel diperiksa menggunakan tiub kaca, dan masa penampilan helai fibrin akan menjadi hasil analisis;
  • Mengikut kaedah Duque. Pesakit dicucuk oleh kulit yang terletak di cuping telinga. Ini dilakukan dengan jarum khas (Franca). Tapak tusukan direndam dengan kertas khas, yang dilakukan setiap 15 saat. Hasil kajian akan menjadi masa ketika kesan darah di atas kertas tidak lagi ada..

Diagnostik mesti disediakan dengan teliti. Untuk melakukan ini, cukup mematuhi peraturan yang telah ditetapkan:

  • Jangan makan makanan 8 jam sebelum analisis;
  • Hari jangan minum alkohol;
  • 3 jam sebelum kajian jangan merokok;
  • Selama beberapa jam sebelum pengambilan sampel darah, jangan memuatkan badan dengan aktiviti fizikal;

Sekiranya anda tidak mengikuti cadangan di atas, analisis tersebut memberikan hasil yang salah.

Ujian darah kapilari

Memeriksa darah kapilari, anda boleh merujuk kepada ujian berikut:

  • Kiraan platelet;
  • Indeks Prothrombin (PTI);
  • Waktu pembekuan menurut Duke, Sukharev.

Ujian darah vena

Semasa menderma darah vena, pesakit boleh bergantung pada kajian seperti ini:

  • Masa pembekuan Lee-White;
  • Masa trombin;
  • Indeks prothrombin;
  • Fibrinogen.

Menyatakan hasilnya

Menentukan keputusan ujian sangat penting untuk tindakan selanjutnya. Anda harus mempertimbangkan norma jumlah platelet mengikut umur:

  • Umur dua minggu - wanita 144-449 ribu / μl, lelaki 218-419 ribu / μl;
  • Sehingga 4.3 minggu - masing-masing 279-571 dan 248-586 ribu / μl pada wanita dan lelaki;
  • Hingga 8.6 minggu - pada wanita pada tahap 331-597 ribu / μl, dan pada lelaki 229-562 ribu / μl;
  • Hingga 6 bulan - pada wanita dan lelaki, indikatornya normal pada 247-580 dan 244-529 ribu / μl, masing-masing;
  • Sehingga dua tahun - pada wanita 214-459 ribu / μl, lelaki 206-445 ribu / μl;
  • Sehingga 6 tahun - masing-masing 189-394 dan 202-403 ribu / μl pada wanita dan lelaki;
  • Lebih dari 6 tahun, indikator 150-400 dianggap sebagai norma, tanpa mengira jantina.

Penyimpangan nilai dalam analisis

Sekiranya kajian menunjukkan bahawa pesakit mempunyai pembekuan darah yang lemah, dia harus melihat masalah ini dengan lebih terperinci. Yaitu, apa yang boleh mempengaruhi penyimpangan:

  • Pendarahan yang berpanjangan setelah tusukan jari menunjukkan kekurangan vitamin C, kesan negatif pelbagai ubat dan trombositopenia;
  • Sekiranya indeks agregasi melebihi 0-20%, ini menunjukkan adanya diabetes mellitus, trombosis, infark miokard, aterosklerosis;
  • Tahap lekatan yang berkurang menunjukkan berlakunya penyakit serius di dalam badan seperti leukemia akut, kegagalan buah pinggang;
  • Dengan peningkatan kadar pembekuan di luar badan, penyakit hati disyaki, atau pesakit mengambil antikoagulan;
  • Penurunan PTI dicirikan oleh kekurangan vitamin yang tergolong dalam kumpulan K. Ini juga boleh membicarakan dysbiosis, enterocolitis;
  • Protein fibrinogen juga menunjukkan masalah kesihatan. Oleh itu, jika diturunkan, pesakit mungkin mengalami sirosis, hepatitis, kadar vitamin B12 yang rendah, dan jika meningkat, pelbagai keradangan, radang paru-paru, infark miokard;
  • Peningkatan masa trombin adalah tanda penyakit buah pinggang, kerosakan fungsi sistem imun;
  • Penurunan APTT - hemofilia berkembang, dan meningkat - dalam badan tidak ada kumpulan vitamin K yang mencukupi, ada penyakit buah pinggang.

Punca Pembekuan Darah yang Buruk

Penyebab penyimpangan yang disebutkan sebelumnya dalam fungsi pelindung badan ini juga merangkumi tahap terakhir sindrom DIC, yang muncul sebagai kesan sampingan sepsis dan abses tisu lembut. Sekiranya pembekuan darah yang buruk diperhatikan semasa kehamilan, anda dapat mengurangkan risiko kesihatan bayi dan ibu dengan mengambil ubat "sparing" khas.

Gejala pembekuan yang lemah

Antara gejala utama yang menunjukkan kegagalan mekanisme perlindungan, terdapat:

  • Kes hematoma yang kerap berlaku di bawah kulit, walaupun pada hakikatnya ini berlaku selepas kesan fizikal yang kecil;
  • Pendarahan dari hidung, sel darah merah dapat dikeluarkan dalam air kencing;
  • Darah pada berus gigi;
  • Penampilan retakan mikroskopik yang tidak masuk akal, luka pada kulit;
  • Anemia, ditunjukkan oleh kelemahan, rambut gugur, kuku rapuh, pening, sembelit, cirit-birit.

Rawatan pembekuan yang teruk

Setelah mendapat hasil kajian, anda dapat mulai mencari jalan keluar untuk memperbaiki pembekuan darah. Cadangan tersebut hanya diberikan oleh doktor yang hadir, dan bukan jiran atau pengguna Internet kaunter pertama. Hanya seorang profesional perubatan yang dapat mengesahkan penyimpangan dari norma dengan tepat. Faktanya ialah terdapat beberapa nuansa. Contohnya, semasa kehamilan, haid, mengambil ubat hormon, menyusui, beberapa petunjuk mungkin berubah, dan tidak normal. Perkara yang sama diperhatikan dengan penggunaan minyak ikan pada kanak-kanak dan lelaki..

Dehidrasi, jangkitan dan keradangan juga mempunyai kesan yang signifikan terhadap hasil ujian. Oleh itu, hanya seorang doktor, yang merujuk kepada perkara ini, yang akan menunjukkan sama ada rawatan perlu atau tidak. Rawatan gangguan itu khusus dan tidak spesifik. Yang terakhir ini merangkumi pengecualian alasan yang menimbulkan pembekuan yang buruk. Doktor tanpa lelah mengulangi perlunya rawatan penyakit tepat pada masanya, normalisasi diet. Untuk terapi, doktor menetapkan ubat khas, yang harus diambil dengan ketat di bawah pengawasan pakar. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • Untuk meningkatkan protein fibrinogen - Asid kontrikal, aminocaproic dan tranexamic diberikan secara intravena;
  • Vikasol, serta koagulan lain, dicirikan oleh mekanisme tindakan tidak langsung;
  • Fibrin yang diterima pesakit melalui darah yang didermakan;
  • Sekiranya pembekuan yang buruk diperhatikan setelah memakan agen heparin atau antiplatelet, Protamine sulfate diresepkan;
  • Vitamin K;
  • Sekiranya penyakit Willendbrand, hemofilia, cryoprecipitate, antihemophilic plasma disuntik ke dalam vena;
  • Masalah platelet diselesaikan dengan bantuan ubat Oprelvekin, serta Hydroxyurea.

Rawatan mesti dilengkapi dengan diet khas, yang akan membantu mencapai hasil yang diinginkan dengan lebih cepat. Oleh itu, pesakit harus menambahkan produk menu yang mengandungi sejumlah besar kalsium, asid folik, asid amino dan vicasol. Ia boleh menjadi keju kotej, keju, kefir. Peranan penting dalam fasa pemulihan dimainkan dengan penggunaan daging, ikan, brokoli, bayam, bawang hijau, wortel, kubis putih, kekacang dan biji-bijian. Adalah baik untuk menambahkan oren, rosehip, quince, barberry, semangka, blackberry, currant, epal, strawberi, viburnum, ceri untuk diet.

Dalam perubatan tradisional, untuk mengatasi masalah ini, ramuan dan ramuan dari tumbuhan dan ramuan berikut disediakan:

  1. Chokeberry, yang selain meningkatkan pembekuan menguatkan saluran darah. Sekiranya terdapat hipotensi, ia harus digunakan dengan berhati-hati, kerana ia mempengaruhi penurunan tekanan darah;
  2. Jelatang yang menyengat dan knotweed, mereka mempengaruhi gula, mengurangkannya, juga meningkatkan hemoglobin;
  3. Yarrow, yang mempunyai kesan mengembang pada saluran darah, menghentikan pendarahan dan mengurangkan keradangan.

Dengan mengetahui cara meningkatkan pembekuan darah atau menurunkannya, anda dapat mengelakkan kesan kesihatan yang negatif. Penting untuk melakukan semuanya tepat pada masanya.!

Bagaimanakah ujian pembekuan darah ditunjukkan?

Petunjuk untuk analisis

  • gangguan pendarahan;
  • penyakit hati
  • Urat varikos;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • penyakit autoimun;
  • pemeriksaan semasa kehamilan;
  • memantau terapi dengan antikoagulan tidak langsung;
  • tempoh pra operasi dan pasca operasi.

Darah untuk kajian ini mesti diambil semasa perut kosong, iaitu, sejak saat makan terakhir, sekurang-kurangnya lapan jam harus berlalu.

Pembekuan (pembekuan) adalah tahap penting dalam fungsi sistem hemostatik, yang memastikan penghentian kehilangan darah jika terjadi pelanggaran integritas sistem vaskular. Darah membeku berkat protein khas, fibrin, yang terlibat secara langsung dalam pembentukan bekuan darah (gumpalan). Dengan fungsi sistem pembekuan yang betul semasa kerosakan pada pembuluh darah, pembentukan gumpalan darah segera diaktifkan, yang menyekat kerosakan dan mencegah kehilangan darah.

Proses pembekuan diatur oleh sistem endokrin dan saraf. Kerana keadaan darah yang cair, sel-sel bergerak tanpa kesulitan melalui saluran dan melakukan fungsi asas. Ujian pembekuan darah melibatkan kajian kedua pembekuan dan antikoagulasi. Keseimbangan antara keadaan cair dan pembentukan gumpalan darah memastikan fungsi hemostasis berfungsi dengan baik. Ujian pembekuan darah mesti dilakukan tanpa gagal dengan adanya petunjuk berikut:

  • patologi hati;
  • urat varikos;
  • patologi autoimun;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • kehamilan;
  • mengambil antikoagulan;
  • lebihan heparin;
  • metabolisme protein terjejas;
  • luka onkologi;
  • leukemia;
  • pankreatitis kronik;
  • gangguan genetik proses pengeluaran fibrinogen;
  • Sindrom DIC (pembekuan intravaskular yang disebarkan).

Dengan kelainan dalam proses pembekuan, patologi serius (trombosis, serangan jantung, strok) dapat terjadi. Penyakit mengancam nyawa jika anda tidak memberikan pertolongan segera. Juga, ujian pembekuan darah semestinya dilakukan sebagai persediaan untuk rawatan pembedahan, dan juga semasa pemulihan selepas itu.

  • penilaian umum keadaan sistem hemostatik;
  • kajian rutin sebelum pembedahan;
  • kelahiran bebas atau bahagian caesar;
  • gestosis teruk;
  • pemantauan terapi dengan antikoagulan tidak langsung (aspirin, warfarin, trental), persediaan heparin (clexane, fraxiparin);
  • diagnosis patologi hemoragik (hemofilia, trombositopati dan trombositopenia, penyakit von Willebrant);
  • urat varikos pada bahagian bawah kaki (lihat rawatan urat varikos di rumah);
  • dengan risiko trombosis yang tinggi (fibrilasi atrium, penyakit jantung koronari);
  • definisi DIC;
  • mengambil pil perancang, glukokortikosteroid, anabolik;
  • penyakit hati kronik (sirosis);
  • proses keradangan akut di dalam badan;
  • diagnosis pelbagai trombosis - saluran pada bahagian bawah kaki, usus, strok iskemia, embolisme paru.

Doktor mengesyorkan membuat koagulogram sekali setahun kepada semua orang untuk tujuan pencegahan, untuk mengesan patologi tersembunyi tepat pada masanya. Untuk penyakit yang dicirikan oleh pembekuan darah, penurunan jumlah platelet, anda perlu memeriksa tahap pembekuan setiap bulan.

Bila perlu membuat koagulogram:

  • sebelum pembedahan untuk mencegah kehilangan darah yang teruk atau pembekuan darah;
  • dengan kemunculan tanda-tanda luaran gangguan saluran darah di kaki - vena varikos, trombosis;
  • jika terdapat kecurigaan kerosakan bekalan darah ke organ panggul, usus, tromboemboli arteri paru-paru, perkembangan pembekuan yang tersebar di dalam kapal;
  • dengan mimisan yang kerap, pendarahan subkutan;
  • dengan penyakit kardiovaskular yang serius - strok, serangan jantung, iskemia, aritmia;
  • kehamilan, terutamanya dengan toksikosis teruk, sebelum melahirkan anak, bahagian caesar, untuk mengenal pasti punca keguguran;
  • penyakit hati kronik;
  • artritis reumatoid, scleroderma dan patologi autoimun lain.

Sekiranya hidung sering berdarah, maka koagulogram mesti dibuat

Pemantauan berkala terhadap tahap kebekuan mesti dilakukan semasa mengambil ubat yang menipiskan darah, ubat hormon, anabolik, semasa rawatan dengan lintah.

Coagulogram semasa kehamilan

Darah adalah cecair khas yang memiliki kemampuan bukan hanya untuk beredar melalui pembuluh darah, tetapi juga untuk membentuk gumpalan yang padat (darah beku). Kualiti ini membolehkannya menutup jurang pada arteri dan urat sederhana dan kecil, kadang-kadang bahkan tidak dapat dilihat oleh manusia. Pemeliharaan keadaan cair dan pembekuan darah diatur oleh sistem hemostatik. Sistem pembekuan atau sistem hemostasis terdiri daripada tiga komponen:

  • sel-sel vaskular, dan khususnya lapisan dalam (endotelium) - apabila dinding kapal rosak atau pecah, sejumlah bahan aktif secara biologi (nitrik oksida, prostacyclin, thrombomodulin) dilepaskan dari sel endotel, yang mencetuskan trombosis;
  • platelet adalah platelet darah yang bergegas ke tempat kerosakan terlebih dahulu. Mereka melekat bersama dan cuba menutup luka (membentuk plag hemostatik utama). Sekiranya platelet tidak dapat menghentikan pendarahan, faktor pembekuan plasma dihidupkan;
  • faktor plasma - 15 faktor masuk ke dalam sistem hemostatik (banyak adalah enzim), yang disebabkan oleh sejumlah reaksi kimia, membentuk bekuan fibrin yang padat yang akhirnya menghentikan pendarahan.

Ciri faktor pembekuan adalah hampir kesemuanya terbentuk di hati dengan penyertaan vitamin K. Hemostasis manusia juga dikendalikan oleh sistem antikoagulan dan fibrinolitik. Fungsi utama mereka adalah untuk mencegah trombosis spontan..

  • bahan diambil dengan ketat semasa perut kosong, adalah wajar makanan sebelumnya sekurang-kurangnya 12 jam yang lalu;
  • pada malam sebelum itu disyorkan untuk tidak makan makanan pedas, berlemak, asap, alkohol;
  • dilarang merokok sebelum mengambil bahan;
  • disarankan untuk berhenti mengambil antikoagulan langsung dan tidak langsung, kerana kehadirannya dalam darah dapat memutarbalikkan petunjuk koagulogram;
  • jika mengambil ubat-ubatan tersebut sangat penting bagi pesakit, perlu memberi amaran kepada doktor makmal yang akan mempertimbangkan analisisnya.
  • bahan diambil dengan picagari steril kering atau sistem pengumpulan darah vakum Vacutainer;
  • pengambilan sampel darah harus dilakukan dengan jarum pelepasan lebar tanpa menggunakan tourniquet;
  • tusukan urat mestilah atraumatik, jika tidak, banyak tromboplastin tisu akan masuk ke dalam tiub, yang akan memutarbelitkan hasilnya;
  • pembantu makmal mengisi 2 tiub dengan bahan, sementara yang kedua dihantar untuk pemeriksaan;
  • tiub harus mengandungi koagulan khas (sodium sitrat).

Untuk mendapatkan hasil kajian, doktor makmal biasanya melakukan serangkaian reaksi kimia yang memerlukan sejumlah masa. Biasanya memerlukan 1-2 hari bekerja. Satu perkara juga bergantung pada beban kerja makmal, ketersediaan reagen, kerja kurir.

Masa pembekuan darah
  • Oleh Lee White
  • Oleh Mass dan Magro
Masa pendarahan
  • Oleh Duke
  • Oleh ivy
  • Oleh Shitikova
  • 2-4 minit;
  • Sehingga 8 minit;
  • Hingga 4 minit;
Kadar analisisPenetapannyaBiasa
Masa prothrombin cepatPV11-15 saat
INR (Sikap Normalisasi Antarabangsa)Inr0.82-1.18
Masa Thromboplastin Separa (Separa) DiaktifkanAPTTV22.5-35.5 saat
Masa Pengkalsifikasi Semula DiaktifkanABP81-127 saat
Indeks prothrombinPTI73-122%
Masa trombinTv14-21 saat
Kompleks Monomerik Fibrin LarutRFMK0.355-0.479 U
Antithrombin IIIPADA III75.8-125.6%
D-dimer250.10-500.55 ng / ml
Fibrinogen2.7-4.013 g

Semasa kehamilan, perubahan kolosal berlaku di tubuh wanita yang mempengaruhi semua sistem, termasuk sistem hemostatik. Perubahan ini disebabkan oleh adanya lingkaran tambahan peredaran darah (utero-plasenta) dan perubahan status hormon (kelaziman progesteron terhadap estrogen).

Semasa tempoh kehamilan, aktiviti faktor pembekuan meningkat, terutamanya 7,8,10 dan fibrinogen. Serpihan fibrin disimpan di dinding saluran sistem rahim plasenta. Sistem fibrinolisis ditekan. Oleh itu, tubuh wanita berusaha untuk melindungi dirinya sekiranya berlaku pendarahan rahim dan keguguran, mencegah gangguan plasenta dan pembentukan gumpalan darah intravaskular.

ParameterBiasa
Masa pendarahan3-10 min.
Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)25.4–36.9 saat.
Masa Prothrombin (PTV)bayi pramatang yang baru lahir:
14–19 saat;
bayi baru lahir yang baru lahir:
13-17 saat;
anak kecil:
13-16 saat;
kanak-kanak yang lebih tua:
12–16 saat;
dewasa:
11-15 saat.
Nisbah normalisasi antarabangsa (nisbah prothrombin)0.8–1.15
Masa Thrombin (TV)18-24 s
Fibrinogen2.75–3.65 g / l
Antithrombin III (AT III)dewasa - 75-125%
D-dimer33.5-727.5 ng / ml
Kompleks Fibrin-Monomerik Larut (RFMC)mengikut ujian orthophenanthroline - sehingga 4.0 mg%
  1. 1. Pankreatitis akut
  2. 2. Infarksi miokardium
  3. 3. Gangguan peredaran tulang belakang
  4. 4. Rheumatoid arthritis
  5. 5. Leukemia akut
  6. 6. Leukemia kronik
  7. 7. Strok hemoragik
  8. 8. Sindrom nefrotik
  9. 9. Tromboemboli paru
  10. 10. Kegagalan buah pinggang kronik
  11. 11. Hepatitis kronik
  12. 12. Sirosis hati
  13. 13. Kegagalan buah pinggang akut
  14. 14. Neoplasma malignan pada kelenjar prostat
  15. 15. Sindrom Gilbert
  16. 16. Membakar kulit dan membran mukus
  1. Pankreatitis akut

    Pada pankreatitis akut yang teruk, peningkatan kepekatan AT III.

    Infarksi miokardium

    Dengan infark miokard, peningkatan kepekatan D-dimer diperhatikan.

    Artritis reumatoid

    Dengan artritis reumatoid seropositif, peningkatan kepekatan D-dimer diperhatikan.

    Leukemia akut

    Dengan leukemia, kepekatan fibrinogen menurun.

    Leukemia kronik

    Dengan leukemia, kepekatan fibrinogen menurun.

    Strok hemoragik

    Dengan strok, kepekatan fibrinogen meningkat.

    Sindrom nefrotik

    Dengan sindrom nefrotik, terdapat pemanjangan PTV dan INR, penurunan kepekatan AT III.

    Embolisme pulmonari

    Dengan tromboemboli, penurunan APTT, PTV dan INR dipendekkan, kepekatan AT III menurun, peningkatan kepekatan D-dimer, peningkatan kepekatan RFMC.

    Kegagalan buah pinggang kronik

    Dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik, peningkatan kepekatan RFMC diperhatikan..

    Hepatitis kronik

    Pada hepatitis kronik, peningkatan PTV dan INR diperhatikan..

    Sirosis hati

    Dengan sirosis hati, masa pendarahan lebih dari 10 minit, PTV dan INR berpanjangan, kepekatan fibrinogen menurun, dan kepekatan AT III menurun.

    Kegagalan buah pinggang akut

    Dalam kegagalan buah pinggang akut dan kronik, peningkatan kepekatan RFMC diperhatikan..

    Neoplasma malignan kelenjar prostat

    Dengan barah prostat dengan metastasis, kepekatan fibrinogen menurun.

    Sindrom Gilbert

    Dengan hiperbilirubinemia, pemanjangan TB diperhatikan.

    Membakar kulit dan membran mukus

    Dengan kecederaan terbakar, kepekatan fibrinogen meningkat.

    Hemostasis primer yang disebut terganggu kerana perubahan pada dinding saluran darah, trombositopenia, trombositopati. Untuk mengenal pasti penyebabnya, lakukan pelbagai ujian, kaji komponen vaskular dan platelet.

    1. Ujian mencubit. Biasanya, tidak ada perubahan yang berlaku. Sekiranya terdapat lebam, petechiae, paling ketara setelah sehari, maka ketahanan dinding kapilari pesakit terganggu.
    2. Uji abah. Setelah pelaksanaannya, petechiae yang muncul dihitung. Biasanya, tidak lebih daripada 10. Sebilangan besar adalah petunjuk rintangan dinding kapilari terjejas.
    3. Bilangan platelet (normal - 180-320 * 10 9). Jumlahnya meningkat dengan leukemia megakaryocytic, limfogranulomatosis, leukemia myelogenous, penyakit Randu-Osler, kehilangan darah besar, setelah penyingkiran limpa. Penurunan melambatkan trombosis dan berkembang kerana purpura trombositopenik, aplasia sumsum tulang,12-anemia kekurangan, leukemia, tumor ganas, sirosis hati, hepatitis, kolagenosis, patologi kelenjar tiroid, lupus eritematosus sistemik. Untuk mengenal pasti penyebabnya, sumsum tulang diperiksa dan antibodi antiplatelet ditentukan..
    4. Lekatan platelet. Indeks keupayaan platelet untuk melekat pada dinding adalah normal - 20-50%. Penurunan berlaku dengan penyakit von Willebrand, Glanzmann thrombasthenia, leukemia akut, kegagalan buah pinggang.
    5. Agregasi (keupayaan untuk membentuk gumpalan sel) platelet. Peningkatan ini berlaku pada tahap awal sindrom DIC (sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan), dengan aterosklerosis, trombosis, infark miokard, dan diabetes mellitus. Penggabungan yang sangat tinggi menunjukkan risiko trombosis (dan penyakit ini menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba apabila trombus pecah dan menyumbat saluran utama). Penurunan menunjukkan rendah diri platelet dan berlaku dengan penyakit Glanzmann thrombasthenia, thrombocytopenia, Bernard-Soulier dan Willebrand.
    6. Masa pendarahan. Biasa: Duke 2–4 min; Ivy - kurang dari 8 minit; di Shitikova sehingga 4 minit Ia memanjang dengan trombositopenia, DIC, uremia, kolagenosis, kekurangan vitamin C, kerana penggunaan antikoagulan (aspirin, heparin).
    7. Pengecutan bekuan darah. Biasanya, indeks penarikan adalah 48–64%; dan mengikut kaedah McFerlein 0.3–0.5. Penunjuk ini bergantung pada bilangan platelet. Penurunan menunjukkan purpura trombositopenik, leukemia, aplastik dan B12-kekurangan anemia, kehadiran platelet yang berfungsi secara cacat.
    indeksnorma
    pengagregatan spontan0-20%
    dengan ADP20–25 saat
    dengan ristomisin20–25 saat
    dengan induktor agregasi sejagat14-18 saat
    indeks agregat agregat
    dengan ADP53.1–93.1%
    dengan ristomisin48.1–91.7%
    dengan trombin52.6–93.4%
    dengan kolagen62.7–87.9%
    ujian pengagregatan hemolisis13-17 s

    Dalam hipotiroidisme, agregasi platelet yang disebabkan oleh ADP akan dikurangkan. Thrombocytopenia berlaku kerana penyakit berjangkit, jadi anda tidak perlu menetapkan diagnosis, menetapkan atau membatalkan ubat secara bebas berdasarkan hasil analisis. Untuk mengetahui sebab yang tepat, dengan mengambil kira semua faktor, hanya doktor yang dapat.

    Mempelajari hemostasis pembekuan plasma, banyak petunjuk diperiksa:

    1. Masa pembekuan (menurut Lee-White - 5-10 minit, menurut Mass dan Magro - 8-12 minit). Ujian ini adalah petunjuk, ia ditetapkan untuk diagnosis cepat gangguan teruk. Waktu pembekuan meningkat dengan hemofilia, penyakit hati (hepatitis, sirosis, penyakit kuning obstruktif). Penurunan diperhatikan semasa mengambil pil perancang, setelah pendarahan berat, pembedahan atau kelahiran anak.
    2. Masa tromboplastin separa (separa) diaktifkan (APTT). Biasanya - 30-40 s (penunjuk mungkin berbeza kerana reagen yang digunakan). Peningkatan dikesan disebabkan oleh kekurangan faktor II, V, VIII, IX, XI, XII yang berlaku dengan hemofilia A, B, C, penyakit von Willebrand, Hageman, tahap terakhir DIC atau selepas heparin. Pemendekan adalah ciri fasa pertama DIC.
    3. Masa pengkalsifikasi semula diaktifkan (norma 80-120 s). Peningkatan disebabkan oleh kekurangan faktor VII, IX, XII.
    4. Masa prothrombin. Biasa dengan Pantas - 11-15 s. Pemanjangan dikesan sekiranya kekurangan faktor II, V, VII, X, kerosakan hati yang teruk, kekurangan vitamin K. Sekiranya pesakit mengambil antikoagulan, maka penunjuk ini dapat ditingkatkan sebanyak 2 kali.
    5. Indeks Prothrombin (0.93–1.07). Peningkatan disebabkan oleh penggunaan alat kontraseptif pada wanita hamil pada trimester terakhir. Penurunan ini menunjukkan patologi hati, DIC, penyakit usus, kekurangan vitamin K, dan juga kerana aspirin.
    6. Masa trombin (15-18 s). Petunjuk ini diperlukan semasa memantau rawatan dengan heparin dan fibrinolitik. Peningkatan adalah ciri DIC, patologi hati yang teruk, kekurangan fibrinogen kongenital, pemecahan fibrin. Pemendekan menunjukkan adanya kelebihan fibrinogen, adanya protein patologi.
    1. Ujian mencubit. Biasanya, tidak ada perubahan yang berlaku. Sekiranya terdapat lebam, petechiae, paling ketara setelah sehari, maka ketahanan dinding kapilari pesakit terganggu.
    2. Uji abah. Setelah pelaksanaannya, petechiae yang muncul dihitung. Biasanya, tidak lebih daripada 10. Sebilangan besar adalah petunjuk rintangan dinding kapilari terjejas.
    3. Bilangan platelet (normal - 180-320 * 10 9). Jumlahnya meningkat dengan leukemia megakaryocytic, limfogranulomatosis, leukemia myelogenous, penyakit Randu-Osler, kehilangan darah besar, setelah penyingkiran limpa. Penurunan melambatkan trombosis dan berkembang kerana purpura trombositopenik, aplasia sumsum tulang,12-anemia kekurangan, leukemia, tumor ganas, sirosis hati, hepatitis, kolagenosis, patologi tiroid, lupus eritematosus sistemik. Untuk mengenal pasti penyebabnya, sumsum tulang diperiksa dan antibodi antiplatelet ditentukan..
    4. Lekatan platelet. Indeks keupayaan platelet untuk melekat pada dinding adalah normal - 20-50%. Penurunan berlaku dengan penyakit von Willebrand, Glanzmann thrombasthenia, leukemia akut, kegagalan buah pinggang.
    5. Agregasi (keupayaan untuk membentuk gumpalan sel) platelet. Peningkatan ini berlaku pada peringkat awal sindrom DIC (sindrom pembekuan intravaskular yang disebarkan), dengan aterosklerosis, trombosis, infark miokard, dan diabetes mellitus. Penggabungan yang sangat tinggi menunjukkan risiko trombosis (dan penyakit ini menyebabkan kematian pesakit secara tiba-tiba apabila trombus pecah dan menyumbat saluran utama). Penurunan menunjukkan rendah diri platelet dan berlaku dengan penyakit Glanzmann thrombasthenia, thrombocytopenia, Bernard-Soulier dan Willebrand.
    6. Masa pendarahan. Biasa: Duke 2–4 min; Ivy - kurang dari 8 minit; di Shitikova sehingga 4 minit Ia memanjang dengan trombositopenia, DIC, uremia, kolagenosis, kekurangan vitamin C, kerana penggunaan antikoagulan (aspirin, heparin).
    7. Pengecutan bekuan darah. Biasanya, indeks penarikan adalah 48–64%; dan mengikut kaedah McFerlein 0.3–0.5. Penunjuk ini bergantung pada bilangan platelet. Penurunan menunjukkan purpura trombositopenik, leukemia, aplastik dan B12-kekurangan anemia, kehadiran platelet yang berfungsi secara cacat.
    • pengaktifan, lekatan, dan pengagregatan platelet;
    • penukaran fibrinogen menjadi fibrin tidak larut.
    1. Produk degradasi fibrin dan kompleks fibrin-monomer larut. Mereka dikaji dengan ujian parakagulasi, yang biasanya negatif. Hasil positif menunjukkan DIC, trombosis besar-besaran.
    2. Fibrinogen (faktor I). Norma - 2-4 g / l. Peningkatan kepekatan menunjukkan risiko pembekuan darah. Ia muncul dengan radang paru-paru, barah paru-paru pada tahap pertama DIC. Peningkatan fisiologi berlaku pada trimester terakhir pada wanita hamil, selepas melahirkan anak, campur tangan pembedahan. Penurunan ini merupakan isyarat perjalanan tahap II - III DIC yang tidak menguntungkan. Dimanifestasikan kerana patologi hati yang teruk.
    3. Lisis euglobulin. Biasanya, bekuan fibrin harus larut dalam masa 3-5 jam. Memendekkan masa dengan peningkatan aktiviti fibrinolitik.
    1. Antithrombin-III (AT-III). Norma adalah 0.21-0.3 g / l. Penurunan ini membawa kepada perkembangan trombosis dan dikesan pada DIC akut, aterosklerosis, patologi hati, selepas melahirkan dan pembedahan kerana penggunaan alat kontraseptif oral. Peningkatan dikesan dengan kolestasis, pankreatitis akut, barah pankreas, kekurangan vitamin K, setelah penggunaan antikoagulan.
    2. Toleransi plasma terhadap heparin. Biasanya, kadar pembekuan dengan penambahan heparin adalah 6-9 minit. Penurunan dikesan dengan kekurangan AT-III, menandakan ancaman pembekuan darah.
    3. Heparin (norma 0,24-0,6 u / ml). Ia sedang dikaji untuk mendiagnosis kekurangan atau kelainan fungsi AT-III, gangguan interaksi antitrombin dan heparin, dan untuk mengesahkan keberkesanan pentadbiran heparin untuk rawatan.
    4. Protein C (70–130%). Pengertiannya adalah kaedah tambahan untuk mengkaji sistem antikoagulasi. Kekurangan protein C adalah penyebab utama emboli paru, trombosis vena.
    5. Protein S. Kandungannya dalam plasma adalah 60-140%. Peningkatan adalah ciri penyakit hati, dan penurunan dicatat pada sindrom nefrotik.
    1. Masa pembekuan (VSC) - biasanya antara 5 hingga 10 minit untuk darah yang diambil dari urat; untuk kapilari - 2 minit. Menurut kaedah Sukharev, permulaan pembekuan harus dimulai setelah jangka waktu 30 saat hingga 2 minit, dan berakhir setelah 3-5 menit. VSK mengikut kaedah Sukharev berbeza kerana fakta bahawa darah kapilari digunakan.
    2. APTT (Waktu Tromboplastin Separa Diaktifkan) - penunjuk digunakan untuk mengukur jalur pembekuan dalaman dan total, nilai normal adalah dari 25 hingga 39 saat.
    3. PTI, sebutannya bermaksud indeks prothrombin - ini adalah nisbah PTV plasma kawalan dengan indikator plasma pesakit yang sama, dinyatakan sebagai peratusan. Kadar penunjuk adalah dari 95 hingga 105%.
    4. PTV (masa prothrombin) - tempoh pembentukan gumpalan darah dalam plasma, nilai normalnya adalah dari 11 hingga 16 saat.
    5. INR (nisbah normalisasi antarabangsa) - nisbah PTV pesakit ke PTV standard, nilai dari 0,85 hingga 1,35% dianggap sebagai norma.
    6. Fibrinogen adalah protein plasma tertentu. Nilai normal adalah antara 2 hingga 4 g / l untuk orang dewasa dan dari 1,25 hingga 3 g / l pada masa kanak-kanak.
    7. Masa trombin (TB) - diperiksa untuk menilai tahap akhir pembekuan. Kadar penunjuk adalah dari 14 hingga 21 saat.
    8. Plasma Recalcification Time (GRP) - menunjukkan berapa banyak masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan darah di dalam plasma. Nilai normal dari 1 hingga 2 minit.
    9. Toleransi plasma terhadap heparin - semasa ujian, fungsi sistem pembekuan dinilai sepenuhnya. Berfungsi sebagai petunjuk tidak langsung tahap trombin. Norma keputusan ujian dari 3 hingga 11 minit.
    10. Retraksi bekuan darah adalah tahap terakhir dalam pembentukan bekuan darah. Biasanya, ia adalah dari 44 hingga 65%.
    • Waktu pembekuan darah kapilari dianggap normal jika berlaku dalam jangka masa setengah minit hingga lima minit;
    • Masa pembekuan darah vena - antara lima hingga sepuluh minit;
    • Indeks prothrombin biasanya antara 93% dan 107%. Sekiranya lebih tinggi, maka ini mungkin berlaku kerana penggunaan alat kontraseptif oral, jika tidak, seseorang mempunyai risiko trombosis. Penurunan IPT menunjukkan risiko pendarahan;

    Menyatakan hasilnya

    Hemostasis adalah sistem yang sangat kompleks, oleh itu, ketika menganalisis pembekuan, banyak petunjuk yang diambil kira. Nilai pada orang dewasa dan kanak-kanak sedikit berbeza, kecuali bayi sehingga dua bulan.

    IndeksBiasaSebab kenaikanSebab-sebab penurunan
    Kiraan platelet150-400 g / lThrombositopenia.
    Fibrinogendewasa - 2-4 g / l;

    bayi yang baru lahir - 1,25-3 g / l

    · Mengambil pil perancang;

    · Proses keradangan dalam bentuk kronik;

    · Merokok, perkembangan aterosklerosis;

    · Pelanggaran integriti saluran darah akibat kecederaan, luka bakar;

    Rheumatism, tumor asal malignan.