Norma bilirubin - norma bilirubin dalam darah wanita, lelaki

Kandungan jumlah bilirubin dalam serum biasanya kurang dari 0.2-1.0 mg / dl, atau kurang dari 3.4-17.1 μmol / l. Peningkatan kandungan bilirubin. Peningkatan bilirubin serum ke tahap di atas 17.1 μmol / L disebut hiperbilirubinemia. Norma bilirubin darah tidak langsung adalah hingga 17.1 μmol / l, norma bilirubin darah langsung adalah hingga 4.3 μmol / l.

Norma bilirubin pada wanita, lelaki dan kanak-kanak

Bilirubin (dari bilis Latin - hempedu dan ruber - merah) adalah pigmen hempedu merah-coklat. Bilirubin adalah salah satu produk pemisah antara hemoglobin yang berlaku pada makrofag limpa

Bilirubin adalah pigmen darah, produk pemecahan hemoglobin, myoglobin dan sitokrom. Pigmen hemokromik kuning terbentuk akibat kerosakan hemoglobin, myoglobin dan sitokrom dalam sistem retikuloendothelial limpa dan hati. Salah satu komponen utama hempedu juga terdapat dalam serum dalam bentuk dua pecahan: bilirubin langsung (terikat, atau konjugasi) dan tidak langsung (bebas, atau tidak terikat), bersama-sama membentuk total bilirubin darah.

Jumlah bilirubin, norma:

untuk kanak-kanak: bayi baru lahir -

selepas normalisasi (biasanya sehingga 2 minggu) - 3.4-20.5 μmol / l;

dari 1 bulan ke atas - 3.4-20.5 μmol / l.

norma jumlah bilirubin untuk lelaki dan wanita: 0.2-1.0 mg / dl (3.4-17.1 μmol / l)

Tahap bilirubin meningkat (hiperbilirubinemia):

  1. hiperbilirubinemia hemolitik (penyakit kuning suprahepatic) - peningkatan jumlah bilirubin berlaku kerana pecahan bebas: anemia hemolitik akut dan kronik; Anemia kekurangan B12; talasemia; hematoma yang luas;
  2. hiperbilirubinemia, parenchymal hepatik (penyakit kuning hepatik) - peningkatan tahap jumlah bilirubin berlaku disebabkan oleh bilirubin langsung dan tidak langsung: penyakit hati meresap akut dan kronik, kanser hati primer dan metastatik; kerosakan hati distrofik sekunder dalam pelbagai penyakit organ dalaman dan kegagalan jantung ventrikel kanan; hepatitis kolestatik; sirosis hempedu primer; kerosakan hati toksik: hidrogen tetraklorida, kloroform, trikloretilena, fluorotana, alkohol; keracunan ubat: paracetamol, isoniazid, rifampicin, chlorpromazine; kerosakan hati toksik akibat keracunan agaric lalat (alpha-amanitine);
  3. hiperbilirubinemia kolestatik hepatik (penyakit kuning subhepatic) - peningkatan secara keseluruhan disebabkan oleh kedua-dua pecahan: penyumbatan ekstrahepatik saluran empedu; cholelithiasis; neoplasma pankreas; helminthiasis.
  4. sindrom hiperbilirubinemik berfungsi: Sindrom Gilbert (hiperbilirubinemia idiopatik tidak terkonjugasi); Sindrom Dabin-Johnson - pelanggaran pengangkutan bilirubin dari hepatosit ke hempedu; Sindrom Krigler-Nayyar, jenis 1 (ketiadaan UFDGT - uridin difosfat glukuronil transferase,) dan jenis 2 (kekurangan UDGFT); Sindrom Rotor (hiperbilirubinemia familial jinak idiopatik dengan peningkatan yang mencukupi dalam bilirubin konjugasi dan tidak terkonjugasi); gangguan metabolik lain: Penyakit Wilson (peringkat lanjut), galaktosemia, kekurangan antitrypsin alpha-1, tirosinemia.

Bilirubin langsung (Bilirubin terkonjugasi, terikat; Bilirubin langsung)

Pecahan jumlah bilirubin dalam darah hasil daripada konjugasi bilirubin bebas di hati. Sebatian bilirubin bebas dengan asid glucuronic ini adalah bilirubin glucuronide. Ia larut dalam air; menembusi tisu, ketoksikan rendah; memberikan reaksi langsung dengan diazoreaktiv, dari mana nama bilirubin "langsung" berasal (tidak seperti bilirubin "tidak langsung" tidak terkonjugasi, yang memerlukan penambahan pemecut reaksi).

Unit alternatif: mg / dl. Penukaran unit: mg / dl x 17.1 ==> μmol / l. Kadar bilirubin langsung untuk wanita dan lelaki: 0 - 7,9 μmol / L.

Peningkatan bilirubin langsung (hiperbilirubinemia): pelanggaran perkumuhan bilirubin di hati:

  1. hepatitis virus akut;
  2. kerosakan hati etiologi berjangkit (hepatitis yang disebabkan oleh sitomegalovirus, mononukleosis berjangkit, amoebiasis, opisthorchiasis, actinomycosis, sifilis sekunder dan tersier);
  3. hepatitis toksik akut, mengambil ubat hepatotoksik;
  4. patologi saluran empedu (kolangitis, kolesistitis);
  5. penyakit kuning hamil;
  6. oncopathology (hepatocarcinoma primer dan hati, lesi hati metastatik);
  7. hiperbilirubinemia berfungsi (sindrom Dabin-Johnson, sindrom Rotor);
  8. hipotiroidisme pada bayi baru lahir;
  1. penyakit kuning obstruktif (penyakit batu empedu, tumor kepala pankreas, pencerobohan helminthik);
  2. sirosis bilier (primer atau sekunder);
  3. kolangitis sklerosis.

Bilirubin langsung disintesis di hati dan kemudian sebahagian besar memasuki usus kecil dengan hempedu. Di sini asid glukononik dipisahkan darinya, dan bilirubin dipulihkan ke urobilin melalui pembentukan mesobilirubin dan mesobilinogen (proses ini sebahagiannya berjalan di saluran empedu extrahepatic dan pundi hempedu). Bakteria dalam usus mengubah mesobilirubin menjadi stercobilinogen, yang sebahagiannya diserap ke dalam aliran darah dan diekskresikan oleh ginjal, kebanyakannya dioksidasi menjadi stercobilin dan dikeluarkan di dalam tinja. Sebilangan kecil bilirubin konjugasi masuk dari sel hati ke dalam darah. Dengan hiperbilirubinemia, bilirubin langsung terkumpul dalam tisu elastik, bola mata, membran mukus, dan kulit. Pertumbuhan bilirubin langsung diperhatikan pada penyakit kuning parenkim kerana keupayaan hepatosit yang terganggu untuk mengangkut bilirubin konjugasi terhadap kecerunan hempedu. Dan juga dengan penyakit kuning obstruktif kerana pelanggaran aliran keluar hempedu. Pada pesakit dengan kadar bilirubin langsung (terikat), bilirubinuria serum diperhatikan.

Dalam diagnostik makmal, penentuan bilirubin total dan langsung digunakan. Perbezaan antara petunjuk ini adalah jumlah bilirubin bebas (tidak terkonjugasi, tidak langsung). Dengan pemecahan hemoglobin, bilirubin bebas pada awalnya terbentuk. Praktisnya tidak larut dalam air, lipofilen dan oleh itu mudah larut dalam membran lipid, menembusi ke dalam membran mitokondria, mengganggu proses metabolik dalam sel, sangat toksik. Bilirubin diangkut dari limpa ke hati dalam kombinasi dengan albumin. Di hati, bilirubin bebas mengikat asid glukuronik. Hasilnya adalah bilirubin terkonjugasi (langsung), larut dalam air, kurang toksik, yang secara aktif dikeluarkan ke saluran empedu terhadap kecerunan kepekatan.

Dengan peningkatan kepekatan bilirubin serum di atas 27 - 34 μmol / L, penyakit kuning muncul (ringan - hingga 85 μmol / L, sederhana - 86 - 169 μmol / L, teruk - lebih dari 170 μmol / L). Pada bayi baru lahir, penyakit kuning fisiologi diperhatikan pada minggu pertama kehidupan (dengan peningkatan jumlah bilirubin darah kerana pecahan bilirubin tidak langsung), kerana peningkatan pemusnahan sel darah merah diperhatikan, dan sistem konjugasi bilirubin tidak sempurna. Hiperbilirubinemia boleh disebabkan oleh peningkatan pengeluaran bilirubin akibat peningkatan hemolisis eritrosit (penyakit kuning hemolitik), penurunan kemampuan untuk metabolisme dan pengangkutan terhadap kecerunan empedu bilirubin oleh hepatosit (penyakit kuning parenkim), dan juga disebabkan oleh kesulitan mekanikal ekskresi hempedu (obstruktif jaundis mekanikal)..

Untuk diagnosis pembezaan penyakit kuning, kompleks ujian pigmen digunakan - menentukan kepekatan jumlah, bilirubin langsung dalam darah (dan menilai perbezaan tahap bilirubin tidak langsung mereka), serta menentukan kepekatan urobilinogen dan bilirubin urin. Bilirubin menunjukkan bagaimana hati berfungsi. Peningkatan tahap bilirubin total adalah gejala penyakit kuning, hepatitis, komplikasi penyakit batu empedu, pemusnahan sel darah merah yang berlebihan. Bilangan bilirubin yang tinggi dapat muncul setelah puasa 24-48 jam, begitu juga dengan diet rendah kalori yang berpanjangan. Tahap jumlah bilirubin tidak boleh melebihi 20.5 mmol / L. Sekiranya kandungan bilirubin terikat meningkat, maka, kemungkinan besar, hati sakit.

Norma bilirubin mengikut usia

Tubuh manusia adalah mekanisme yang kompleks, sel-selnya sentiasa diperbaharui. Pecahan hemoglobin eritrosit membawa kepada pembentukan pigmen kuning - bilirubin. Ia beredar melalui darah, diproses di hati dan diekskresikan dengan hempedu. Di dalam usus, pigmen mendorong pemecahan lemak.

Apakah maksud analisis bilirubin?

Doktor menetapkan ujian makmal untuk disyaki penyakit kuning. Seseorang mengubah warna kulit, membran mukus. Darah diambil dari perut kosong untuk dianalisis. Menurut hasilnya, penyakit hati dan saluran empedu dapat diduga..

Jumlah kandungan dan pecahan ditentukan:

  • Langsung (terikat) - disintesis dalam hati, bergabung dengan asid glukuronik yang berasal dari glukosa.
  • Bilirubin tidak langsung - muncul apabila hemoglobin sel darah merah musnah.

Apa yang harus menjadi bilirubin pada orang yang sihat

Nilai normal bergantung pada jantina, umur, keadaan fisiologi. Unit pengukuran yang diterima adalah mikromol (mikromol). Dalam ujian darah orang dewasa, jumlah bilirubin mestilah 3.4-17.1 μmol / L. Dari jumlah tersebut, langsung - 3,4 μmol / L, tidak terikat - hingga 13,7 μmol / L Bagi bayi baru lahir, jumlah darah jauh lebih tinggi. Norma adalah 24-250 μmol / l.

Pigmen tidak boleh terdapat dalam air kencing orang yang sihat.

Norma bilirubin dalam darah wanita setelah 50 tahun dari urat

Salah satu petunjuk utama ujian darah biokimia adalah bilirubin. Ia memaparkan keadaan organ saluran gastrousus dan hati. Sebarang penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan adanya patologi. Tetapi tidak selalu alasannya terletak pada penyakit ini. Perubahan bilirubin darah pada wanita selepas 50 tahun mungkin dikaitkan dengan faktor usia.

Penyebab perubahan tahap bilirubin dalam darah wanita

Masalah dengan bilirubin menjadi ketara pada warna kuning kulit dan sklera mata. Ia dicat dengan warna kuning gelap dan coklat serta air kencing. Wanita merasakan sensasi yang tidak selesa di sebelah kanan semasa bersenam. Mungkin manifestasi gejala lain:

  • pening;
  • keletihan cepat;
  • loya;
  • kardiopalmus;
  • demam.

Perubahan enzim dalam darah dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • onkologi;
  • bentuk hepatitis yang berbeza;
  • sirosis hati;
  • Kekurangan vitamin B12 (dengan latar belakang kekurangan vitamin A, anemia berkembang, dicirikan oleh penurunan jumlah sel darah merah);
  • aliran keluar hempedu yang tidak normal;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu yang mempengaruhi tahap bilirubin;
  • alkohol;
  • pencerobohan helminthic;
  • pendarahan yang berpanjangan dan kerap;
  • sepsis.

Selain faktor lain, keturunan juga mempengaruhi bilirubin darah..

Sindrom Gilbert

Salah satu sebab penyimpangan penunjuk enzim dari norma adalah sindrom Gilbert. Ramai yang tidak mengetahui apa-apa mengenai penyakit ini. Gejala pada dirinya tidak dinyatakan, perjalanan penyakit ini adalah kronik. Antara beberapa tanda:

  • kelemahan otot, sakit;
  • pelanggaran najis;
  • kembung;
  • ketidakstabilan latar belakang psiko-emosi;
  • rasa berat di hipokondrium yang betul.

Patologi genetik mengganggu metabolisme bilirubin, akibatnya petunjuk analisis mempunyai penyimpangan dari norma. Sindrom ini diwarisi dalam bentuk kecacatan pada kromosom kedua. Sebilangan pesakit mengetahui mengenai penyakit ini hanya setelah pendermaan darah, ketika indikator enzim yang berubah dikesan.

Terapi bertujuan untuk memerangi manifestasi dan komplikasi simptomatik. Diet yang ketat juga disyorkan untuk pesakit seumur hidup..

Dengan latar belakang sindrom Gilbert, penyakit kuning dapat berkembang. Rawatan patologi dijalankan dengan kaedah ubat..

Norma jumlah bilirubin dalam darah wanita

Sepanjang hayat, tahap enzim tidak berubah. Selepas 40, sedikit perubahan yang berkaitan dengan lonjakan latar belakang hormon dapat diperhatikan. Keberangkatan penunjuk dari norma dicatat setelah 50 tahun. Prosesnya adalah semula jadi, berkaitan dengan menopaus. Untuk memprovokasi penurunan atau peningkatan bilirubin juga dapat: tekanan, kekurangan zat makanan.

Perubahan ketara pada indikator enzim diperhatikan pada wanita setelah 60 tahun. Provokasi patologi: penyakit jantung, saluran darah. Tahap bilirubin dalam kes ini menurun.

Norma norma enzim untuk wanita selepas 50 yang tidak mempunyai patologi sistem pencernaan adalah terhad kepada julat 3,5-20,5 μmol / l.

Jangan putus asa jika hasil analisis menunjukkan sedikit penyimpangan. Ini boleh berlaku terhadap latar belakang haid, kehamilan, usia selepas 40-50 tahun. Juga, peningkatan enzim diperhatikan ketika iklim berubah, semasa ovulasi.

Petunjuk normatif mengikut usia

umurμmol / l
Umur /
jenis bilirubin (μmol / l)
18-2021-3031-4041-5051-6061-70dari 70 ke atas
Lurus0.89-4.261-4.60.96-4.460.99-4.50.94-4.360.86-4.290.79-4.24
Tidak Langsung2.63-12.763-13.62.86-13.362.96-13.32.78-13.062.56-12.832.33-4.24
Am3.6-184-193.9-17.93,9-17,73.8-17.53,5-17,23.2-16.9

Bilirubin Kehamilan

Norma dianggap sebagai petunjuk dalam julat 3.4-222 μmol / L. Dengan kelahiran janin, tahap bilirubin dapat berubah, terutama pada trimester ketiga. Proses ini dikaitkan dengan peningkatan beban pada hati. Ini tidak mempengaruhi keadaan umum ibu dan janin masa depan.

Sekiranya seorang wanita menjalani gaya hidup sihat sebelum hamil, mengambil makanan yang betul, tidak minum alkohol, indeks bilirubin mungkin tetap normal sehingga melahirkan.

Walaupun terdapat penyimpangan yang wajar dari jumlah enzim dari nilai standard, seorang wanita hamil diundang untuk menjalani pemeriksaan yang lebih teliti. Ini perlu untuk mengecualikan faktor risiko dan mengenal pasti patologi serius dalam badan. Mengabaikan masalah ini penuh dengan perkembangan penyakit kuning dan penyakit berbahaya lain di mana penamatan kehamilan dianjurkan..

Situasi tertekan atau kemurungan yang berpanjangan boleh menyebabkan peningkatan kadar bilirubin pada wanita hamil.

Sekiranya analisis yang diputarbelitkan tidak berkaitan dengan proses semula jadi, kecurigaan jatuh pada cholelithiasis, jangkitan virus, aliran keluar hempedu, hepatitis, patologi lambat di hati. Ubat (terutama hormon), bahan kimia rumah tangga juga mempengaruhi nilai enzim dalam darah.

Semasa mengandung, bilirubin menyimpang dari petunjuk normatif dalam kes berikut:

  • toksikosis pada peringkat awal;
  • preeklampsia dan eklampsia;
  • genangan hempedu (di bawah tekanan janin pada hati);
  • distrofi hati (dalam bentuk akut).

Bagaimana ujian darah biokimia

Ujian darah biokimia adalah jenis diagnosis yang biasa ditetapkan oleh doktor untuk menilai keadaan tubuh pesakit. Ini adalah kaedah cepat dan bermaklumat yang membolehkan anda mengenal pasti tanda-tanda penyakit asimtomatik..

Untuk mendapatkan data yang tepat, pesakit disarankan untuk bersiap sebelum pergi ke makmal. Kegagalan untuk mematuhi dipenuhi dengan diagnostik yang salah.

Keperluan asas untuk proses persediaan:

  • biokimia dijalankan pada waktu pagi (8-00 - 11-00 jam);
  • anda perlu datang ke makmal semasa perut kosong (tempoh kelaparan sekurang-kurangnya 8 dan tidak lebih dari 12 jam);
  • sehari sebelum ujian, anda tidak boleh makan makanan berat, minum air bersih sahaja;
  • jika pesakit mengambil ubat, doktor mesti terlebih dahulu menentukan sama ada rehat diperlukan;
  • 1 jam sebelum pergi ke klinik harus berhenti merokok;
  • sehari sebelum prosedur, elakkan letupan emosi, latihan fizikal;
  • tepat di depan pintu disyorkan untuk duduk berehat selama kira-kira 15 minit.

Proses pengambilan darah melibatkan penggunaan tourniquet dengan penempatannya di atas siku. Tempat tusukan dirawat dengan kapas yang dicelup antiseptik. Ini perlu untuk mengelakkan jangkitan. Setelah memasukkan jarum, jururawat memeriksa kepenuhan urat dengan darah. Seterusnya, biomaterial diambil. Semasa lulus ujian, tubuh pesakit harus tidak bergerak.

Sekiranya darah tidak dapat diambil dari urat ulnar, pengambilan sampel dilakukan dari urat lain yang tersedia untuk prosedur. Dari jarum suntik, biomaterial dituangkan ke dalam tabung uji dan, bersama dengan arahannya, dihantar ke makmal.

Kadar kenaikan dan penurunan

Penyimpangan indeks bilirubin pada wanita ke sisi yang lebih besar dari norma berlaku kerana proses patologi berikut:

  • anemia yang merosakkan;
  • kolesistitis;
  • kolangitis;
  • kekurangan vitamin B12;
  • penyakit batu empedu;
  • sindrom Rotor, Gilbert;
  • pelanggaran fungsi metabolik, dll..

Penyelewengan nilai ke arah yang lebih besar timbul kerana pemusnahan sel darah merah yang berlebihan, atau pelanggaran penyingkiran enzim dari tubuh.

Peningkatan nilai enzim dalam darah sangat membahayakan wanita. Di tengah penyimpangan, kerosakan toksik pada tisu otot dan otak berkembang..
Peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah dapat dikenali dengan gejala berikut:

  • kegelapan warna air kencing;
  • kenaikan suhu badan;
  • kulit gatal;
  • bersendawa dengan kepahitan;
  • keletihan cepat;
  • kardiopalmus;
  • sakit kepala dan pening.

Dengan manifestasi beberapa tanda, menjadi mustahak untuk berjumpa doktor.

Berbeza dengan nilai yang meningkat, tahap enzim yang dikurangkan jarang berlaku. Biasanya, penyimpangan dari norma diprovokasi oleh patologi berikut:

  • keletihan;
  • kegagalan buah pinggang;
  • anemia jenis aplastik;
  • mabuk (jenis tuberkulosis);
  • penyahhidratan;
  • jenis leukemia, dll..

Terdapat pendapat bahawa tahap bilirubin yang lebih rendah kurang berbahaya daripada yang tinggi. Walau bagaimanapun, doktor menjawab dengan jelas mengenai perkara ini.

Enzim rendah adalah faktor risiko penyakit jantung koronari. Kadang kala nilainya jatuh dengan latar belakang kemurungan bermusim. Tahap dalam keputusan ujian adalah 0-10 mikromol / l.

Ia berlaku bahawa nilai yang membimbangkan dalam hasil analisis adalah kesalahan teknikal. Sangat mudah untuk mengenalinya, anda perlu memperhatikan bukan sahaja petunjuk umum, tetapi juga angka biokimia lain, pecahan bilirubin.

Rawatan

Pilihan rejimen rawatan dibuat oleh doktor, dengan mengambil kira patologi yang dikenal pasti. Semasa membuat diagnosis, sifat penyimpangan enzim dari norma (peningkatan atau penurunan nilai) dipertimbangkan.

Tidak ada agen farmakologi khas yang menurunkan bilirubin. Sekiranya ubat atau bahan toksik menjadi faktor yang memprovokasi, adalah mustahak untuk berhenti mengambilnya. Ketika berkaitan dengan ubat-ubatan penting, doktor memilih pengganti yang selamat.

Dengan tahap enzim yang terlalu tinggi, kaedah berikut digunakan:

  • penggunaan ubat-ubatan yang mengaktifkan aliran keluar hempedu (Allahol, Hofitol);
  • membersihkan penitis dengan glukosa (merangsang penghapusan toksin tidak langsung);
  • fototerapi (penyinaran dengan lampu khas, di bawah pengaruh cahaya, molekul bilirubin tidak langsung dan bahan lain terikat);
  • mengambil agen farmakologi yang mempercepat fungsi metabolik (Mezim, Festal, Pancreatin);
  • catuan diet.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama yang bertujuan untuk mencegah lonjakan bilirubin adalah mengikuti diet. Semasa memilih diet, anda perlu mempertimbangkan peraturan berikut.

  1. Jumlah makanan mestilah sekurang-kurangnya 5-6 kali sehari. Pada masa yang sama, jumlah hidangan biasa dikurangkan untuk mengelakkan makan berlebihan.
  2. Produk daging dan ikan sesuai untuk jenis rendah lemak..
  3. Dari bijirin, kecuali barli mutiara dan barli.
  4. Derivatif susu harus mengandungi jumlah minimum lemak.
  5. Kadar lemak harian: minyak sayuran - hingga 2 sudu besar. l.; mentega - 1 sudu kecil.
  6. Kecualikan jenis berasid dari sayur-sayuran.

Makanan diet mempunyai beberapa batasan. Produk berikut memberi kesan negatif kepada tahap enzim:

  • hidangan berlemak, goreng, salai;
  • alkohol, tabiat buruk;
  • teh yang dibancuh;
  • coklat;
  • pastri dan gula-gula;
  • makanan dalam tin.

Mereka perlu dikecualikan daripada diet..

Sebilangan besar hadiah segar dari kebun dan kebun sayur, gaya hidup mudah alih, lawatan berkala ke doktor untuk pemeriksaan rutin adalah kaedah utama untuk pencegahan patologi serius.

Sekiranya penunjuk normatif berbeza dari data kajian, dilarang menaikkan bilirubin secara buatan. Anda mesti menjalani rawatan untuk menyelesaikan masalah tersebut..

Dengan usia, kadar bilirubin mungkin berbeza, tetapi sedikit penyimpangan. Dengan peningkatan atau penurunan jumlah yang besar harus menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mengenal pasti penyebabnya.

Sekiranya anda menemui kesalahan ketik atau ketidaktepatan, pilih sekeping teks dan tekan Ctrl + Enter.

Berapakah kadar bilirubin yang normal

Kajian mengenai tahap dan kepekatan sel darah, enzim, protein dan unsur-unsur lain disebut analisis biokimia. Hasilnya menunjukkan seberapa baik sistem dan organ berfungsi. Salah satu petunjuk penting keadaan kesihatan adalah bilirubin, zat pigmen semula jadi. Norma bilirubin menunjukkan aktiviti penting badan yang stabil, terutama hati. Apabila kepekatan bahan berubah, ini mungkin menunjukkan kerosakan dan gangguan sejumlah organ.

Apa itu bilirubin: fungsi dan jenisnya

Untuk memahami mengapa pigmen sangat penting, anda perlu mengetahui dari mana asalnya bilirubin dan apakah tugas utamanya.

Bahan ini terbentuk sebagai hasil daripada pemecahan unsur darah "pengangkutan" merah - sel darah merah. Dalam bentuk asalnya, ia sangat beracun. Pigmen dibawa oleh aliran darah ke sel-sel hati, di mana ia ditukarkan dan kehilangan sifat berbahaya. Sebaik sahaja di hati, bahan tersebut dikeluarkan dalam tinja dan air kencing..

Pigmen dianggap sebagai antioksidan yang kuat. Bilirubin bertanggungjawab untuk meneutralkan radikal bebas yang mempercepat penuaan badan dan secara merosakkan mempengaruhi fungsi pelbagai struktur dan organ.

Jenis bilirubin berikut dibezakan:

  • Tidak langsung (sangat beracun), yang merupakan bahaya serius bagi tubuh. Ia adalah bahan yang awalnya terbentuk dari sel-sel eritrosit mati yang kebolehan toksiknya belum "dineutralkan" oleh sel hati..
  • Berubah, atau langsung, yang telah mengalami transformasi dan kehilangan ketoksikannya. Dalam bentuk inilah zat tersebut memasuki sistem perkumuhan dan dikeluarkan. Di dalam badan, bilirubin bertanggung jawab (selain meneutralkan radikal bebas) untuk penghapusan produk pembusukan sel darah merah "pengangkutan".
  • Umum - jumlah petunjuk bentuk langsung dan tidak langsung bahan.

Norma bilirubin dalam darah: umum, langsung dan tidak langsung

Kepekatan bahan dalam pelbagai kategori orang berbeza bergantung pada jantina dan kriteria usia. Pada orang dewasa, norma bilirubin berbeza dengan kanak-kanak, pada wanita, nilai umum sedikit berkurang, tidak seperti lelaki. Perhatian khusus diberikan kepada nilai-nilai kuantitatif selama tempoh melahirkan bayi - pada wanita hamil, petunjuk bahan mempunyai norma dan memerlukan pemantauan berterusan.

Perubahan kepekatan ditunjukkan oleh kajian biokimia, di mana walaupun terdapat sedikit penyimpangan dari norma.

Kadar jumlah bilirubin pada orang dewasa (dalam μmol / L) berbeza dari 3.1 hingga 17.2. Bilirubin langsung:

  • lelaki - dari 3.3 hingga 17.4;
  • wanita - dari 3.0 hingga 17.1.

Tidak langsung: 6.1-16.3 (lelaki), 6.2-16.6 (wanita).

Jumlah bilirubin normal semasa kehamilan berkisar antara 4,9 hingga 21,2 μmol / L. Batasan norma kedua komponen pigmen berbeza bergantung pada trimester.

Norma semasa kehamilan pada trimester yang berbeza

Jenis bilirubinSaya trimesterTrimester IIIII trimester
Lurus09.9 - 8.91,1 - 9, 80 - 11.0
Tidak Langsung3.7 - 20.94.6 - 22.74.8 - 23.8

Jadual mengikut umur: bilirubin normal pada kanak-kanak

UmurBayi yang baru lahir4 hari pertama selepas kelahiran5 hingga 10 hariBayi bulanan
Am23.854.3 - 90.052.1 - 69.09.1 - 14.4
Lurus14.345.4 - 82.344.2 - 63.26.6 - 10.3
Tidak Langsung8.717.857.71 - 8.701.1 - 4.5

Pada bayi selepas 1 bulan, norma pigmen sesuai dengan orang dewasa.

Apa maksud penurunan dan peningkatan bilirubin?

Penyimpangan dari isyarat norma mengenai kerosakan tertentu dalam kerja struktur dan organ. Keterukan gangguan bergantung kepada punca keadaan..

Perubahan indikator dapat dipengaruhi oleh alasan fisiologi (mengambil sejumlah ubat, pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan, analisis gangguan). Selalunya, dalam keadaan seperti itu, bilirubin dalam darah kembali normal tanpa terapi khas.

Dalam beberapa kes, penurunan atau peningkatan jumlah bahan boleh menyebabkan penyakit serius. Mengurangkan pigmen mungkin disebabkan oleh patologi kronik sistem ginjal, penyakit koronari, leukemia. Sebab-sebab peningkatan pigmen adalah perubahan patologi dalam struktur dan fungsi saluran gastrousus (pundi hempedu, hati), gangguan serius sistem peredaran darah.

Peningkatan parameter zat (hiperbilirubinemia) membawa kepada keracunan badan dan perkembangan penyakit kuning. Klasifikasi keadaan bergantung pada jenis pigmen yang meningkat:

  • umum - penyakit kuning hepatik;
  • langsung - subhepatic;
  • tidak langsung - penyakit kuning suprahepatik (hemolitik).

Am

Jumlah penurunan bilirubin dalam darah jarang berlaku. Pengurangan pigmen dapat disebabkan oleh kegagalan ginjal, tuberkulosis, leukemia akut, anemia (termasuk aplastik), iskemia.

Peningkatan kandungan bahan boleh menimbulkan pelbagai sebab fisiologi dan patologi. Keadaan ini tidak berbahaya jika berlaku sekiranya makan berlebihan atau diet yang panjang, meletihkan, melakukan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Penyakit, dengan latar belakang peningkatan jumlah pigmen, berbahaya dan menjalani terapi yang berpanjangan. Analisis ini menghasilkan fakta bahawa hepatosit (sel hati) terjejas, perubahan parenkim hepatik berlaku (dalam tisu itu sendiri), dan penyakit kuning berkembang. Hati, menukar bilirubin langsung, tidak dapat mengeluarkannya menjadi hempedu. Bahan ini diserap kembali ke dalam darah, menyebar ke sel dan organ, menyebabkan keracunan. Kulit dan membran mukus menjadi kuning tepu.

Untuk membuat diagnosis yang betul, anda perlu mengetahui jenis bilirubin yang tinggi, kerana banyak sebab yang berbeza mempengaruhi peningkatan pigmen langsung dan tidak langsung.

Mengetahui apa yang ditunjukkan oleh bilirubin, doktor boleh memberi rawatan yang tepat. Nilai tinggi mungkin muncul dengan latar belakang penyakit berikut:

  • neoplasma di hati;
  • hepatitis;
  • sirosis primer;
  • mononukleosis;
  • hepatosis;
  • sindrom rotor;
  • mabuk biasa dengan penyalahgunaan alkohol secara sistematik.

Lurus

Nilai rendah bilirubin jenis ini paling kerap berlaku dengan ujian biokimia yang salah. Sejumlah faktor fisiologi juga menyebabkannya:

  • mengambil ubat tertentu (antibiotik, glukokortikosteroid);
  • penggunaan kopi, minuman beralkohol.

Faktor patologi yang mengurangkan pigmen termasuk patologi sistem jantung (iskemia).

Bilirubin langsung yang meningkat, berkaitan dengan gangguan pengeluaran hempedu, menyebabkan penyakit kuning obstruktif. Kulit memperoleh warna kelabu-kuning, warna feses berubah - menjadi sangat ringan, hampir putih.

Dengan peningkatan nilai pecahan langsung, penyakit berikut dapat didiagnosis:

  • anomali struktur, neoplasma pada hempedu;
  • kehadiran batu;
  • helminths;
  • penyempitan saluran empedu;
  • pankreatitis kronik;
  • kecederaan
  • penyakit onkologi.

Tidak Langsung

Bebas, atau tidak langsung, bilirubin paling kerap dikurangkan kerana kerosakan sistem ginjal.

Tahap tinggi bilirubin dalam darah dikesan dengan peningkatan pemusnahan sel darah merah (hemolisis), yang boleh disebabkan oleh:

  • Anemia kekurangan zat besi;
  • terapi hormon, penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang kerap, ubat antitumor;
  • keracunan teruk (merkuri, plumbum);
  • perjalanan darah apabila tidak sesuai dengan rhesus;
  • penyakit autoimun;
  • Sindrom Gilbert;
  • sepsis.

Bilirubin bebas beracun, menyebabkan kerosakan sel yang serius. Kadar kenaikannya berbanding dengan normal menunjukkan penyakit kuning hemolitik (suprahepatic).

Gejala Hyperbilirubinemia

Warna kuning tepu pada kulit dan membran mukus adalah tanda utama keadaan ini..

Juga, tahap tinggi bilirubin ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • perubahan warna najis (hampir putih) dan air kencing (warna bir);
  • kekurangan selera makan;
  • selalu mengalami loya, bersendawa;
  • rasa kepahitan;
  • hati yang membesar, rasa berat, "kembung" di sebelah kanan;
  • keletihan, keletihan kronik;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • migrain;
  • aritmia.

Hiperbilirubinemia pada bayi yang baru lahir sering dimanifestasikan dengan latar belakang penyesuaian badan bayi ke persekitaran baru dan dicirikan sebagai penyakit kuning fisiologi (normal). Indeks pigmen tertinggi muncul pada hari ke-4 selepas kelahiran dan kembali normal pada akhir minggu pertama.

Penyakit kuning patologi pada bayi menampakkan diri dalam nada kulit kuning, selera makan yang buruk dan kerap menolak makan, kelesuan dan apatis.

Apa bahaya pelanggaran norma

Akibat penyimpangan dari norma mempengaruhi terutamanya sistem pencernaan dan saraf. Oleh kerana fungsi hati terganggu, bahan toksik dan produk yang diproses tidak diekskresikan. Berkumpul di dalam badan, mereka membawa kepada mabuk umum. Proses pencernaan terganggu, akibatnya bahan-bahan yang diperlukan tidak diserap, hipovitaminosis berlaku.

Batu empedu membentuk batu, kolesistitis berkembang. Indeks bilirubin yang meningkat memberi kesan negatif kepada sistem saraf pusat, menyebabkan ensefalopati - kerosakan otak yang teruk (hingga koma).

Cara merawat

Pemulihan norma pigmen dilakukan dengan menghilangkan punca keadaan. Sekiranya perubahan tahapnya muncul dengan latar belakang penyakit, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkan penyakit ini. Keadaan yang disebabkan oleh faktor fisiologi dalam beberapa kes tidak memerlukan langkah tambahan. Ujian kembali normal dalam jangka waktu yang singkat sekiranya faktor berbahaya dihilangkan, seperti berhenti minum alkohol.

Mengembalikan norma membolehkan terapi diet berdasarkan diet yang hemat. Jadual makanan terdiri daripada hidangan tanpa lemak, kukus, bijirin, sayur-sayuran dan buah-buahan. Pemakanan pecahan (hingga 8 kali sehari), sebilangan besar tapak tangan dewasa. Tambahan penting ialah penyesuaian rejim minum, aktiviti fizikal yang layak.

Langkah-langkah ini tidak hanya akan membantu menormalkan tahap pigmen, tetapi juga untuk mencegah perubahannya di masa depan..

Jumlah bilirubin meningkat: apa maksudnya pada orang dewasa?

Bilirubin: asal, ciri, kepentingan

Pertukaran bilirubin dalam badan

Bilirubin adalah hasil pertukaran hemoglobin dalam tubuh manusia. Pigmen terbentuk dari sel darah merah yang musnah. Proses pembelahan berlaku di hati. Pengambilan pigmen melalui air kencing, tinja dan hempedu.

Terdapat beberapa jenis bilirubin:

Bilirubin langsung dianggap larut dalam air. Jika tidak, doktor memanggilnya konjugasi. Muncul di hati melalui pertukaran dengan asid glukuronik.

Spesies lain, tidak langsung, tidak dapat dilarutkan di persekitaran air. Ia adalah bahan toksik, bertindak sebagai akibat daripada pemecahan bahan heme. Untuk penarikan dari badan, ia berubah menjadi bentuk langsung - bilirubin langsung.

Jumlah bilirubin adalah gabungan jenis langsung dan tidak langsung. Terkandung dalam plasma darah. Peningkatan spesies ini mewarnai kulit kuning, keracunan teruk, gatal-gatal dan pengelupasan kulit diperhatikan.

Seperti yang dibuktikan oleh kadar bilirubin yang tinggi

Bilirubin Tinggi - Penggera

Tahap tinggi bilirubin mungkin menunjukkan kerusakan hati, pundi hempedu, serta penyakit yang lebih berbahaya (contohnya, pelbagai jenis hepatitis, patologi hati keturunan yang tidak dapat disembuhkan).

Peningkatan tahap darah menunjukkan kemungkinan proses pembiakan bakteria dan mikroorganisma dalam tubuh manusia yang merosakkan integriti semua organ. Keadaan yang serupa dapat dilihat dengan kekurangan vitamin (contohnya, B12).

Gejala Bilirubin Meninggikan

Jaundis - tanda peningkatan bilirubin

Dengan kandungan bilirubin yang semakin meningkat di dalam darah pesakit, tanda utamanya adalah menguningnya kulit, serta urin menjadi gelap. Situasi serupa diperhatikan apabila tahap bilirubin sekitar 34 unit.

Sekiranya terdapat peningkatan indikator, pada waktu kerja fizikal intensiti tinggi, seseorang dapat memerhatikan:

  • kenaikan suhu badan;
  • ketidakselesaan di bawah tulang rusuk di sebelah kiri;
  • keletihan dan kelemahan.

Sekiranya anda mengalami sensasi seperti itu, anda harus menghubungi pakar. Seorang doktor, berdasarkan pelbagai ujian (darah, penghantaran air kencing), mengenal pasti penyebab gangguan fungsi organ, membuat rancangan rawatan.

Sekiranya tahap bilirubin antara 60 dan 120 unit, keadaan yang serupa menunjukkan perkembangan penyakit yang serius. Dalam praktiknya, terdapat banyak kes bilirubin yang berlebihan dari norma yang ditetapkan (200-300 mmol). Ia dianggap keadaan berbahaya. Ia berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 15 tahun, pada orang dewasa praktikalnya tidak didiagnosis.

Penyebab peningkatan bilirubin dalam darah

Kolestasis sebagai penyebab peningkatan bilirubin

Punca Tahap Bilirubin Tinggi Berbeza pada Orang Dewasa dan Kanak-kanak.

Doktor mengenal pasti beberapa sebab yang mempengaruhi peningkatan kadar bilirubin. Antaranya ialah:

  • hemolisis eritrosit dalam irama tinggi;
  • patologi hati;
  • penurunan aliran keluar hempedu;
  • masalah yang berkaitan dengan pengurangan penciptaan enzim di hati.

Dalam penyakit yang mempengaruhi hati, pengeluaran bilirubin langsung menurun dan, akibatnya, intensiti hemolisis meningkat. Sekiranya bahan ini meningkat dalam komposisi darah, permukaan kulit menjadi kuning, air kencing mula gelap, seseorang mengalami kelemahan.

Tahap hemoglobin yang rendah mempengaruhi peningkatan pembusukan sel darah merah dalam darah, yang dapat menimbulkan keadaan untuk peningkatan tahap bilirubin.

Peningkatan setiap jenis bilirubin dikaitkan dengan pelbagai perubahan dalam tubuh manusia.

Bilirubin boleh meningkat dengan sirosis

Jumlah bilirubin meningkat kerana beberapa sebab:

  • kehadiran batu di pundi hempedu dan salurannya;
  • kerosakan hati (peringkat awal sirosis);
  • pembiakan parasit patogen dalam tubuh manusia;
  • pengurangan aliran keluar hempedu;
  • hepatitis pelbagai jenis;
  • neoplasma di hati (malignan atau jinak).

Doktor mengaitkan peningkatan bilirubin langsung dengan pelanggaran proses aliran keluar hempedu dari tubuh pesakit. Dengan pelbagai penyakit hati, aneurisma arteri hati, pankreatitis, barah, tahap bilirubin meningkat dengan ketara.

Gejala dan tanda kolestasis

Dalam penyakit pundi hempedu atau pankreas, tanda-tanda peningkatan bilirubin mungkin:

  • pewarnaan kulit dengan warna kekuningan;
  • gatal
  • perubahan warna rembesan manusia;
  • cirit-birit, muntah, penurunan selera makan.

Sebab utama peningkatan bilirubin tidak langsung adalah kerosakan sel darah merah dalam jumlah yang banyak. Mungkin berpunca daripada penyakit berikut:

  • keracunan dengan racun dan bahan kimia;
  • dos berlebihan ubat tertentu (insulin, aspirin);
  • anemia;
  • Sindrom Gilbert (dinyatakan dalam penghasilan enzimnya yang tidak mencukupi oleh hati. Disahkan oleh pewarisan), Kriegler-Nayyar (penyakit hati, dinyatakan dalam formasi malignan) dan sebagainya.

Salah satu penyakit yang paling kerap didiagnosis adalah sindrom Gilbert. Ia lebih biasa pada lelaki. Penyakit ini berlanjutan tanpa menyebabkan bahaya yang besar kepada manusia, bergantung pada diet tertentu..

Jaundis fisiologi bayi baru lahir

Pada masa kanak-kanak, iaitu pada masa neonatal, seorang anak mungkin mempunyai warna kulit penyakit kuning, yang dapat dengan cepat dihentikan. Pada dasarnya, fenomena ini mempunyai sebab fisiologi dan dikaitkan dengan fakta bahawa satu jenis hemoglobin digantikan oleh yang lain kerana pembelahan sel darah merah.

Dalam situasi di mana anak dilahirkan sebelum waktunya atau terdapat konflik Rhesus dengan ibu, tahap bilirubin dapat diketahui dalam konsentrasi tinggi. Hasilnya adalah penyakit kuning nuklear, yang mempengaruhi otak dan boleh menyebabkan anak mati. Memerlukan campur tangan perubatan secepat mungkin.

Oleh itu, sebab-sebab nilai bilirubin yang tinggi pada masa kanak-kanak boleh menjadi:

  • kehamilan rhesus-konflik;
  • kerosakan hati.

Juga, semasa kehamilan, seorang wanita mungkin mengalami peningkatan bilirubin (pada trimester ketiga). Dalam kes seperti itu, mereka dapat didiagnosis dengan hepatitis, kolesistitis dan penyakit lain..

Cara mendiagnosis peningkatan bilirubin dalam darah, petunjuk normal

Bilirubin meningkat dikesan oleh analisis biokimia

Tahap bilirubin didiagnosis menggunakan analisis biokimia darah dan air kencing.

Ujian darah ditetapkan dalam kes:

  • dengan penyakit hati, pundi hempedu;
  • pada pemeriksaan terapi rutin;
  • dengan pelanggaran warna kulit dan air kencing.

Berdasarkan ujian darah di makmal, tahap bilirubin dan bentuknya ditentukan. Jumlahnya biasanya diukur dalam mg atau mikromol per liter plasma.

Urinalisis untuk bilirubin tidak kerap dilakukan. Hasilnya diperoleh dalam beberapa hari..

Norma kandungan bilirubin dalam darah dipertimbangkan (bergantung pada jenisnya):

  • tidak lebih tinggi daripada 16.2 μmol / l apabila tidak langsung;
  • bentuk langsung tidak boleh melebihi 5.1 μmol / l;
  • nilai jumlah bilirubin berbeza dari 0,5 hingga 20,5 μmol / l (bergantung pada ciri-ciri individu badan).

Apakah bahaya peningkatan bilirubin dalam darah?

Komplikasi berbahaya - toksin memasuki otak

Ancaman yang ditimbulkan oleh jumlah bilirubin yang terlalu tinggi menyebabkan keracunan seluruh organisma. Terdapat juga kerosakan organ dalaman. Otak yang paling merosakkan.

Pada tahap 29-30 μmol / L, praktikalnya tidak ada kesan negatif pada badan. Setelah mencapai tahap 150-200 unit, bentuk keracunan ringan berlaku, dan tahap 300 μmol / L membawa akibat yang tidak dapat dipulihkan, sehingga kematian pesakit.

Norma bilirubin dalam analisis, seperti yang dibuktikan oleh kenaikan indeks?

Bilirubin adalah sebatian pigmen yang mengandung heme yang dilepaskan semasa pemecahan sel darah merah.

Ia dirembeskan dari tubuh manusia sebagai sebahagian daripada cairan empedu, oleh itu, merujuk kepada pigmen hempedu.

Pembentukan pigmen hempedu

Bilirubin terletak di limpa biliverdin semasa proses hemolisis (pemusnahan sel darah merah), ia menyumbang 85% pigmen yang baru terbentuk, selebihnya 15% disintesis oleh pemisahan sebatian heme lain - myoglobin, sitokrom.

Laluan metabolik

Hasil daripada katabolisme heme - bahagian bukan protein hemoglobin, bilirubin tidak langsung (tidak terkonjugasi) terbentuk - bahan tidak larut dalam air beracun hidrofobik yang diangkut oleh protein plasma - albumin melalui plasma darah.

Untuk melakukan kajian pecahan ini, bilirubin mesti dipisahkan dari albumin dengan pemendakan, oleh itu ia disebut tidak langsung.

Selepas itu, pigmen diangkut oleh sistem vena portal ke hepatosit, di mana ia digunakan oleh reaksi konjugasi (pengikatan) dengan UDP-glukuronat di bawah pengaruh enzim UDP-glucuronyl bilirubin transferase.

Ini adalah proses peneutralan bahan toksik, akibatnya pecahan bilirubin langsung (konjugasi) terbentuk - hidrofilik, sedikit toksik dan larut dalam air.

Bilirubin yang berkaitan diekskresikan (diekskresikan) oleh aliran hempedu ke usus kecil, di mana ia berubah menjadi urobilinogen. Sebagian pigmen empedu ini diserap oleh enterosit dan digunakan melalui sistem vena portal ke dalam hepatosit.

Sebilangan besar urobilinogen diangkut ke usus besar dan membentuk stercobilin najis, yang memberikan warna tertentu. Sisa-sisa senyawa berpigmen berubah menjadi stercobilin urin, memberikan warna kuning jerami, dan disaring di ginjal.

Jadi, dalam air kencing dan tinja hanya terdapat stercobilin, selebihnya pigmen empedu biasanya tidak diekskresikan dengan cara ini.

Jenis Bilirubin

Terdapat tiga jenis bilirubin:

  • Umum - semua bilirubin beredar di aliran darah. Juga sebutannya kelihatan seperti jumlah Bilirubin ini,
  • Tidak langsung - sebatian toksik, tempat pembentukan secara langsung semasa pemusnahan sel darah merah.
  • Langsung - bilirubin terikat dengan asid glukuronat yang dikeluarkan oleh hati.

Norma pecahan berbeza bilirubin

Bacaan bilirubin normal berbeza mengikut jantina dan usia.

Petunjuk Pada wanita (μmol / L) Pada lelaki (μmol / L)

Jumlah bilirubin3.3 - 19.08.5 - 19.8
Pecahan langsung0.95 - 4.20.22 - 8.1
Pecahan tidak langsung5.6 - 17, 1Tidak lebih tinggi daripada 20.0

Tahap pigmen hempedu pada kanak-kanak

Kadar normal bilirubin pada bayi baru lahir berbeza dengan keputusan ujian pada orang dewasa. Tahap bilirubin adalah 22 μmol / l pada jam pertama kehidupan, tetapi tidak lama lagi angka ini boleh menjadi tinggi hingga 190 μmol / l.

Jadual.

Petunjuk 1-3 hari selepas kelahiran (μmol / L) 3-6 hari selepas kelahiran (μmol / L) Selepas sebulan (μmol / L) Dewasa (μmol / L)

Jumlah bilirubin24 - 19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Pecahan langsung0.5 - 10.21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Pecahan tidak langsung23.5 - 179.827 - 197.6Tidak lebih tinggi daripada 16.5Tidak lebih tinggi daripada 16.5

Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa kelahiran, bayi mungkin mengalami keadaan sementara (peralihan) - penyakit kuning fisiologi bayi baru lahir. Hemoglobin janin terbentuk di rahim pada janin, dan ketika dilahirkan, ia mula digantikan oleh "orang dewasa".

Peningkatan hemolisis akan diperhatikan, ketidakmatangan fisiologi hepatosit juga memainkan peranan penting..

Keadaan sementara ini muncul 2-3 hari selepas kelahiran, dan berlangsung tidak lebih dari 10 hari. Perbezaan antara penyakit kuning fisiologi dan perubahan patologi: ia tidak mempengaruhi keadaan umum anak dan berlalu dengan sendirinya tanpa rawatan perubatan.

Gejala penyakit kuning neonatal: kekuningan bermula dengan kulit wajah dan kepala, telapak tangan dan kaki, kemudian turun di bawah, mengubah warna seluruh badan.

Tahap Bilirubin Semasa Kehamilan

Dalam tempoh kehamilan dengan ujian darah biokimia, kadar bilirubin pada wanita dapat sedikit meningkat. Ini disebabkan oleh pemampatan rahim hati, pundi hempedu.

Untuk melindungi diri anda dari akibat yang tidak diingini, anda perlu menjalani diagnosis dan membuat ultrasound. Hiperbilirubinemia pada wanita hamil boleh dipicu oleh tekanan, kekurangan zat makanan, tekanan emosi dan psikologi.

Mereka dapat mengenal pasti:

  • Distrofi hati berlemak,
  • Hepatitis virus akut,
  • Toksikosis,
  • Penyakit batu empedu,
  • Penyakit berjangkit,
  • Diskinesia bilier (masalah dengan penyingkiran hempedu dari badan).

Sebarang perubahan dalam fungsi tubuh ibu mempengaruhi bayi masa depan, anda tidak boleh menutup mata terhadap keadaan ini.

Bagaimana bilirubin meningkat?

Peningkatan bilirubin disebut hiperbilirubinemia. Hanya satu pecahan bilirubin yang boleh meningkat, yang akan menunjukkan gangguan patologi pada salah satu organ dalaman. Bagaimana hiperbilirubinemia didiagnosis??

Keadaan yang berkembang disebabkan oleh peningkatan sebatian pigmen yang mengandung heme adalah penyakit kuning.

Jaundis dicirikan oleh kekuningan kulit dan membran mukus. Pada mulanya, warna kuning diperoleh oleh sclera, rongga mulut, selepas itu kulit wajah, telapak tangan dan kaki. Selebihnya badan bertukar menjadi kuning terakhir.

Pada orang yang mempunyai berat badan yang besar, gejala hiperbilirubinemia tidak berlaku semudah yang kurus.

Warna kulit yang tidak sihat dapat menunjukkan pelbagai penyakit yang tidak terikat pada hati: diabetes, hipotiroidisme, pilihan makanan wortel dan tomato merah.

Pigmen hempedu biasanya tidak terdapat dalam air kencing dan tinja. Sekiranya bilirubin konjugasi meningkat kerana penyakit hati, tahapnya mungkin meningkat dalam air kencing..

Skema pembentukan dan penarikan bilirubin dari badan

Cara menurunkan bilirubin?

Untuk menurunkan tahap bilirubin, perlu untuk mendiagnosis penyebab yang memprovokasi perkembangan keadaan seperti itu. Selepas ini, diet makanan dan terapi ubat ditetapkan..

Jadual diet merangkumi makanan seperti:

  • Kaldu sayur,
  • Produk susu masam,
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran,
  • Hidangan daging rendah lemak,
  • Teh herba,
  • Kompot,
  • Bijirin: beras, oatmeal, soba,
  • Telur.

Semua makanan mesti dihidangkan suam, dalam bahagian kecil dan dibahagikan kepada tiga hingga lima kali sehari.

Terdapat juga produk yang perlu anda kecualikan dari diet anda:

  • Hidangan goreng dan salai,
  • Roti hitam,
  • Pemuliharaan,
  • Kopi dan teh,
  • Minuman berkarbonat,
  • Sos dan perasa pedas,
  • Gula-gula dan Roti,
  • Bubur gandum,
  • Alkohol,
  • Jeruk.

Rawatan ubat diwakili oleh kumpulan ubat seperti itu:

  • Koleretik,
  • Hepatoprotectors,
  • Antioksidan,
  • Antivirus,
  • Imunostimulan,
  • Antibakteria,
  • Mengandungi vitamin,
  • Ubat homeopati,
  • etnosains.

Apakah penyebab hiperbilirubinemia?

Antara penyebab berlakunya hiperbilirubinemia adalah:

  • Penyakit hati - sirosis pelbagai etiologi dan hepatitis,
  • Masalah dengan aliran keluar hempedu melalui saluran empedu,
  • Perubahan patologi dalam sistem hematopoietik,
  • Cholelithiasis,
  • Penyakit pundi hempedu,
  • Neoplasma,
  • Transfusi darah (transfusi darah),
  • Helminthiasis,
  • Pemindahan organ,
  • Kekurangan hipo - dan vitamin,
  • Keracunan toksik.

Hiperbilirubinemia keturunan juga dapat menyebabkan peningkatan kadar pigmen empedu.

  • Sindrom Gilbert adalah patologi yang berkaitan secara langsung dengan pengeluaran enzim glukuronidase yang tidak mencukupi, yang mengambil bahagian dalam reaksi pembentukan asid glukuronik. Dalam ujian darah, tahap bilirubin langsung dikurangkan dengan ketara. Penyakit ini tidak mempunyai ramalan yang tidak baik untuk kehidupan, tenaga kerja dan aktiviti fizikal, kerana tidak akan ada pemusnahan hepatosit. Pesakit perlu mematuhi gaya hidup yang sihat, diet seimbang, menghindari senaman fizikal dan minum alkohol.
  • Sindrom Dabin-Johnson adalah penyakit resesif autosom kongenital yang dicirikan oleh perubahan mutasi pada gen, yang bertanggungjawab untuk protein transporter anion organik. Akibatnya, terdapat pelanggaran ekskresi bilirubin dan anion organik dari hepatosit - kandungan bilirubin langsung dalam darah meningkat.
  • Sindrom Kriegler-Nayyar adalah patologi keturunan yang ditularkan dengan cara resesif autosomal. Ia timbul kerana ketiadaan sepenuhnya atau penurunan aktiviti enzim glukuronil transferase, yang memastikan peneutralan pecahan tidak langsung bilirubin. Terdapat keracunan kronik sistem saraf dengan perubahan degeneratif seterusnya dalam badan.

Apakah simptomnya?

Dengan peningkatan jumlah bilirubin, seseorang dapat memikirkan hemolisis dipercepat yang berkaitan dengan penyakit darah, adanya jangkitan parasit, sirosis bilier primer, pembentukan batu dalam sistem hepatobiliari, kehamilan, neoplasma yang menyekat aliran keluar cairan empedu.

Gejala yang menunjukkan peningkatan bilirubin langsung: kekuningan sklera dan kulit, gejala dyspeptik, gatal, kurang selera makan, serangan kolik hepatik, urin gelap.

Sebabnya adalah aliran keluar hempedu yang sukar, perubahan patologi dalam hepatosit dan penyebaran sebatian berpigmen ke seluruh badan dengan aliran darah.

Bilirubin yang tidak terikat berada di atas normal untuk gangguan yang berkaitan dengan proses konjugasi dan pembentukan pecahan pigmen langsung yang tidak beracun.

Aduan pesakit akan sedikit berbeza: ketidakselesaan dan kesakitan di hipokondrium kanan, demam tinggi, splenomegali (limpa membesar), keletihan dan kelemahan, pening, kulit pucat, sakit perut, sakit kepala, kencing gelap.

Berapa banyak jenis penyakit kuning yang ada?

Terdapat tiga jenis penyakit kuning. Mari kita perhatikan dengan lebih dekat masing-masing..

Jenis penyakit kuning; Ciri; Sebab pembangunan

Hemolitik (suprahepatik)Manifestasi penyakit ini tidak dikaitkan dengan fungsi hati. Selalunya, peningkatan hemolisis berlaku, di mana jumlah bilirubin tidak langsung yang berlebihan terkumpul di dalam badan, yang secara toksik mempengaruhi tubuh. Dalam keadaan ini, peningkatan kadar sterkobilin air kencing dan tinja diperhatikan, yang memberi mereka warna yang kuat. Penyakit kuning suprahepatic sangat sukar untuk diubati.1. Perubahan tidak normal dalam sel darah merah: talasemia kongenital, anemia sel sabit dan anemia kekurangan B12,
2. Penyakit berjangkit: malaria, demam kepialu, sepsis,
3. Keracunan dengan racun ular, garam logam berat, racun tumbuhan, diikuti dengan pemusnahan sel darah merah,
4. Hematoma,
5. Pemindahan darah kumpulan darah yang tidak serasi dan konflik Rh semasa kehamilan,
6. Kanser Darah.
Hepatic (parenchymal)Berlaku kerana kegagalan hati. Terdapat dua mekanisme untuk perkembangan perubahan patologi tersebut. Pertama, penangkapan bilirubin tidak langsung oleh asid glucuronic terganggu, kerana hanya pecahan ini yang akan meningkat dalam ujian darah. Yang kedua - dengan perkembangan bentuk hepatitis yang teruk, bilirubin langsung dapat memasuki aliran darah dan tahapnya juga meningkat dengan pecahan tidak terkonjugasi. Keadaan ini mencirikan sindrom sitolitik.1. Jangkitan virus
2. Keracunan alkohol
Dengan penyakit kuning hepatik, sterkobilin air kencing dan tinja berkurang kerana pelanggaran fungsi ekskresi bilirubin. Urobilin akan dikesan dalam rembesan, yang biasanya tidak ada, pigmen empedu ini akan menentukan warna rembesan: tinja adalah warna tanah liat, air kencing adalah warna bir (istilah perubatan).3. Toleransi dadah
4. Keracunan makanan
5. Hepatitis dan sirosis.
Mekanikal (subhepatic)Keadaan ini adalah petunjuk penurunan ekskresi bilirubin langsung dari badan. Sebab-sebab yang membawa kepada keadaan seperti ini adalah: penyakit batu empedu, dyskinesia empedu, tumor kepala pankreas.1. Kelainan saluran empedu kongenital dan diperolehi,
Dalam ujian darah, peningkatan bilirubin langsung dicatat, kerana hati berfungsi tidak berubah. Kotoran akan menjadi acholic (ketiadaan hempedu sepenuhnya), atau sebahagiannya berubah warna kerana tahap stercobilin yang lebih rendah. Air kencing Sterkobilin juga berkurang atau tidak ada, yang menentukan warnanya - warna kepingan daging (istilah perubatan).2. Kolesistitis,
3. Helminthiasis,
4. Neoplasma,
5. Penyakit batu empedu.

Penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir

Penyakit kuning patologi muncul sejurus selepas bayi dilahirkan, berlangsung lebih dari dua minggu, mempengaruhi keadaan umum bayi.

Kehadiran proses yang tidak dapat dipulihkan dapat ditunjukkan dengan tangisan anak, penolakan makanan, hipertrofi otot, kekurangan refleks menghisap, perubahan warna, atau warna air kencing dan tinja yang berlebihan.

Terdapat dua jenis penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir:

  • Nuklear - berkembang dengan ketiadaan atau kekurangan zat yang bersifat enzimatik, dengan bantuan bilirubin bebas dinetralkan. Ini mungkin disebabkan oleh kelahiran pramatang, pendarahan besar di kepala bayi yang baru lahir.

Oleh kerana fakta bahawa pigmen hempedu toksik dapat memasuki otak melalui aliran darah, penyakit kuning nuklear dapat menyebabkan gangguan perkembangan fizikal dan intelektual, cerebral palsy, pekak, buta, kelumpuhan, kerosakan pada hati dan saluran empedu.

  • Hemolitik - diperhatikan ketika konflik Rhesus berlaku, ketika anak positif dan ibu negatif. Keadaan ini juga membawa kepada keracunan tubuh yang besar, terutamanya sistem saraf pusat, yang boleh mengakibatkan akibat buruk..

Rawatan penyakit kuning patologi pada bayi baru lahir terdiri daripada fototerapi, penggunaan penitis dengan ubat khas yang menghilangkan bilirubin dari badan.

Pemindahan darah disyorkan.

Seperti yang dibuktikan oleh tahap rendah bilirubin?

Tahap bilirubin yang menurun menunjukkan pengeluaran sel darah merah yang tidak mencukupi dan kemusnahannya berkurang.

Hipobilirubinemia agak jarang berlaku, oleh itu, diagnosisnya menunjukkan perubahan patologi dalam badan, yang perlu diperhatikan:

  • Kanser darah,
  • Iskemia jantung,
  • Kegagalan ginjal,
  • Tuberkulosis berubah,
  • Anemia aplastik.

Penggunaan alkohol dalam dos berlebihan, minuman berkafein, penurunan berat badan kerana pemakanan yang buruk, keracunan ubat kerana penggunaan glukokortikoid, vitamin C, fenobarbital, antibiotik, gangguan persediaan untuk ujian juga menyumbang kepada hipobilirubinemia..

Diagnostik

Tahap bilirubin diperiksa semasa ujian darah biokimia, yang diambil semasa perut kosong dengan mengumpulkan darah vena.

Seseorang yang menganggap dirinya sihat sepenuhnya harus menderma darah untuk analisis biokimia untuk bilirubin sekali atau dua kali setahun untuk tujuan pencegahan.

Pencegahan

Pencegahan peningkatan kadar bilirubin termasuk diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya, salah satunya adalah hiperbilirubinemia.

Anda juga perlu menjalani gaya hidup yang sihat, memastikan diet anda rasional, menyingkirkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol), mengambil pendekatan yang bertanggungjawab untuk memilih ubat untuk rawatan, memperhatikan masa pengeluaran, kesan sampingan.

Kesimpulannya

Petunjuk pecahan bilirubin dapat mengubah nilainya dalam keadaan fisiologi dan perubahan patologi.

Walau bagaimanapun, untuk membezakannya, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan khusus, di mana anda akan menjalani ujian dan rawatan individu akan dipilih mengikut keputusannya, jika diperlukan.

Tahap bilirubin secara langsung berkaitan dengan fungsi sistem hepatobiliari, oleh itu kesalahan pemakanan, gaya hidup tidak sihat, tabiat buruk dapat melemahkan tubuh anda dan memprovokasi hiperbilirubinemia.