Kepentingan peningkatan MV creatine kinase dalam pelbagai patologi extracardiac

Peningkatan aktiviti pecahan kreatin kinase MV (KK-MV) secara tradisinya merupakan penanda diagnostik infark miokard akut, tetapi juga dicatat pada penyakit lain, sekiranya tidak terdapat lesi arteri koronari. Pada beberapa pesakit, nilai KK-MV pra

Secara tradisinya, peningkatan aktiviti pecahan MB kreatin kinase (CK-MB) adalah penanda diagnostik infark miokard akut, tetapi juga didaftarkan pada penyakit lain, apabila tidak ada lesi arteri koronari. Pada beberapa pesakit, nilai CK-MB melebihi jumlah indeks kreatin kinase (CK), yang berkaitan dengan pembentukan makrokompleks. Nilai diagnostik dan ramalan peningkatan CK-MB, dengan kemungkinan pembentukan makrokompleks, pada pesakit dengan patologi extracardiac, dinilai.

Creatine kinase (creatine phosphokinase, KK) adalah enzim yang terdapat terutamanya dalam sel-sel miokardium, otot rangka, otak, dan dalam jumlah minimum - di kelenjar tiroid, paru-paru. Kerosakan sel disertai dengan pelepasan pelbagai komponen intraselular ke dalam aliran darah, yang mendasari diagnosis makmal sejumlah besar proses patologi. CC menterbalikkan fosforilasi kreatinin secara terbalik menggunakan adenosin trifosfat (ATP), menghasilkan pembentukan sebatian bertenaga tinggi - kreatin fosfat. CC adalah enzim heterogen, molekul yang terdiri daripada dua subunit - B dan M. Gabungan subunit ini membentuk tiga isoenzim yang berbeza: MM - terkandung dalam otot rangka, BB - di otak dan MV - hibrid - pada otot jantung. Biasanya, kandungan isoenzim KA dalam serum darah adalah: KK-MM - 94–96%, KK-MV - 4–6%, KK-BB tidak ada atau didapati dalam jumlah jejak [1-3].

Peningkatan aktiviti KK-MV secara tradisional merupakan penanda diagnostik infark miokard akut, yang banyak digunakan untuk diagnosis pembezaan awal. Peningkatan lebih dari 6% dari jumlah QC diperhatikan sudah dalam 2-4 jam setelah bermulanya serangan sakit akut, maksimum dicapai dalam 12-24 jam, indikator kembali normal dengan cepat - pada hari ke-3. Dengan pengembangan zon infark, normalisasi berlaku kemudian, pada hari ke-4 - ke-6, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku kemudian, yang memungkinkan untuk mendiagnosis kursus yang berpanjangan atau berulang. Besarnya peningkatan aktiviti KK dan KK-MV berkorelasi dengan ukuran kawasan miokardium yang terjejas. Peningkatan aktiviti CC sering diperhatikan pada miokarditis akut, tetapi kadar pertumbuhannya tidak begitu besar, dan jangka masa pemeliharaan bilangan meningkat jauh lebih lama daripada dengan serangan jantung [2].

Kegiatan tinggi jumlah CC sering dijumpai dalam kecederaan trauma dan penyakit otot rangka (contohnya, dengan distrofi otot progresif, miopati, dermatomiositis, tetanus), serta penyakit otak (skizofrenia, psikosis manik-depresi, epilepsi, kecederaan kepala), selepas pembedahan operasi, dengan sebarang jenis kejutan, hipotiroidisme. CC boleh meningkat akibat pengambilan kortikosteroid dosis, ubat psikotropik atau narkotik, alkohol, setelah sawan, suntikan, senaman fizikal yang teruk, dan semasa kehamilan. Peningkatan indikator adalah mungkin disebabkan oleh chilosis sampel atau hemolisis. Untuk thyrotoxicosis, sebaliknya, penurunan tahap QC adalah ciri [1].

Peningkatan enzim ini dicatat dalam pelbagai patologi: penyakit berjangkit akut, proses onkologi, dan kecederaan pada orang dewasa dan kanak-kanak dari kumpulan umur yang berbeza [4]. Sebilangan besar soalan disebabkan oleh situasi apabila, berdasarkan hasil pemeriksaan makmal, pesakit mempunyai nilai KK-MV yang melebihi jumlah nilai KK. Para penyelidik mengaitkan fenomena ini dengan kemungkinan isoenzim berada dalam bentuk yang berbeza dengan pembentukan pelbagai makrokompleks. Makrokompleks jenis 1 merangkumi molekul KK-MV atau KK-BB yang berkaitan dengan imunoglobulin IgG atau (kurang biasa) IgA. Kompleks makro jenis ke-2 adalah bentuk oligomerik KK-MV mitokondria [3, 5, 6]. Sebatian yang tidak biasa ini menyebabkan peningkatan nilai KK-MV, ditentukan menggunakan kaedah perencatan imuno, yang digunakan di kebanyakan makmal klinikal. Secara elektroforetik, anda dapat melihat dengan jelas pelbagai pilihan untuk QC dalam bentuk zon yang berasingan. Pembentukan makrokompleks harus dicurigai dalam kes di mana penunjuk KK-MV menjadi lebih dari 0.5 dari jumlah KK atau melampauinya.

Situasi seperti ini memerlukan analisis sebab, kerana pengesanan oligomer QC direkodkan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan patologi yang teruk. Berbeza dengan infark miokard, pemantauan dinamik tahap QC dan pecahan MV menunjukkan perubahan yang tidak signifikan dalam masa, yang sama sekali tidak menjadi ciri serangan jantung [7].

Peningkatan dalam indeks KK-MV dapat disebabkan oleh adanya fraksi BB dalam darah, sehingga melebihi tahap pecahan MV daripada jumlah KK. Anggapan itu dapat disahkan setelah kajian mengenai serum darah dengan elektroforesis. Sebabnya adalah ciri kaedah penentuan oleh imunoinhibisi. Ia berdasarkan penghambatan imun yang diikuti oleh penentuan CC enzimatik. Reagen mengandungi antibodi yang secara khusus mengikat subunit M, menghalang aktiviti enzimatiknya. Aktiviti subunit B ditentukan. Diandaikan bahawa jumlah KK-VV dalam darah yang beredar diabaikan. Aktiviti yang ditentukan dengan kaedah ini, didarabkan dengan dua, adalah petunjuk KK-MV.

Menurut data yang diterbitkan, kehadiran makrocompleks tipe 1 dalam serum darah pada orang dewasa terutamanya berkaitan dengan patologi kardiovaskular dan myositis yang berkaitan dengan proses autoimun dan onkologi, serta dengan kesan yang tidak diingini semasa mengambil sejumlah ubat [5, 6]. Makrokompleks jenis 1 dijumpai dalam serum darah pesakit diabetes mellitus, sepsis, dan kanak-kanak dengan kolitis ulseratif dan jangkitan pernafasan yang teruk [6, 8].

Makrokompleks jenis 2 dikesan pada sirosis hati (pada 14% pesakit), barah paru-paru sel kecil, tumor gastrointestinal, hepatokarsinoma (pada 16% pesakit), barah payudara (dalam 5%), tumor prostat dengan metastasis ke hati dan tulang [ 6, 9, 10]. Kehadiran mereka dikaitkan dengan kematian yang tinggi pada pesakit [6].

Pada masa yang sama, kanak-kanak mempunyai hasil penyakit yang baik disertai dengan kemunculan makrokompleks jenis 2. Mereka dikesan pada bayi baru lahir dengan diagnosis "kardiomiopati", "kecacatan septa interventrikular dan atrium", "asfiksia perinatal" [8, 11].

Peningkatan KK-VV, disertai dengan nilai KK-MV yang tinggi, dicatat tidak hanya dalam proses patologi di otak, tetapi juga pada pesakit dengan tumor pepejal, barah paru-paru sel kecil, adenokarsinoma paru-paru dan usus besar [12].

Oleh itu, peningkatan jumlah QC dan QC-MV memerlukan penilaian sesuai dengan gambaran klinikal dan ciri pesakit.

Tujuan kerja ini adalah untuk menilai frekuensi, diagnostik dan nilai prognostik peningkatan KK-MV dengan kemungkinan pembentukan makrokompleks pada pesakit dengan patologi ekstrasard.

Bahan dan kaedah penyelidikan

Kajian itu merangkumi 6,299 pesakit dengan pelbagai patologi bukan koronarogenik. 4099 orang dewasa dirawat di unit rawatan intensif pusat rawatan intensif yang diberi nama S. S. Yudina DZ dari Moscow dari Januari 2016 hingga Julai 2017, usia rata-rata mereka adalah 59.8 ± 13.1 tahun. 2200 kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 18 tahun (rata-rata 2.9 ± 1.9) dimasukkan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit asas Institut Penyelidikan Pusat Epidemiologi Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan Perlindungan Hak Pengguna dan Kesejahteraan Manusia dari April 2010 hingga Julai 2017. Aktiviti KK-MV ditentukan oleh imunoinhibisi KK-MV. antibodi poliklon domba. Nilai total QC diperoleh dengan imunoassay enzim menggunakan ujian ultraviolet yang dioptimumkan. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal, hasil pemeriksaan tambahan yang dilakukan sesuai dengan standard yang ada untuk pengurusan pasien. Diagnosis etiologi dilakukan dengan reaksi berantai polimerase. Dalam semua kes, patologi koronari akut dikecualikan..

Setelah mendapat keputusan pemeriksaan makmal, nisbah jumlah KK-MV / KK dianggarkan.

Pemprosesan statistik semua data yang diperoleh dilakukan pada komputer peribadi menggunakan program Statistica, versi 6.1 (StatSoft Inc., USA). Purata aritmetik (M), sisihan piawai (σ), dan ralat piawai nilai min (m) dikira. Perbezaan antara indikator yang dikira dalam kumpulan dinilai oleh kriteria Z dan kriteria persegi-empat, mereka dianggap signifikan secara statistik dengan kebarangkalian> 95% (p

T. A. Ruzhentsova *, MD
E. I. Mileykova **
A.V. Mozhenkova ***
Yu. V. Novozhenova ***
O. M. Kobyzeva ***
V.A. Dubravitsky #
L. L. Grebets ##
N. A. Meshkova ###

* FBUN TSNIIE Rospotrebnadzor, Moscow
** Cawangan Moscow Universiti Perubatan REAVIZ, Moscow
*** GBUZ GKB mereka. S. S. Yudina DZM, Moscow
# GBUZ MGNPTS memerangi tuberkulosis DZM, Moscow
## GBUZ GP № 52 DZM, Moscow
### FSAEI HE Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. I. M. Sechenov Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, Moscow

Kepentingan peningkatan MB kreatin kinase dalam pelbagai patologi extracardiac / T. A. Ruzhentsova, E. I. Mileykova, A. V. Mozhenkova, Yu. V. Novozhenova, O. M. Kobyzeva, V. A. Dubravitsky, L. L. Rower, N. A. Meshkova
Untuk petikan: Doktor yang hadir No. 10/2018; Nombor halaman dalam terbitan: 80-83
Teg: jantung, arteri koronari, diagnosis, penanda

Creatine phosphokinase (CPK) dalam ujian darah: apakah petunjuk dan mengapa kawalannya penting


Creatine kinase, atau disebut creatine phosphokinase, adalah enzim yang berfungsi dalam kitaran pengeluaran tenaga semasa latihan. Enzim melengkapkan kreatinin, yang juga berfungsi untuk menjana tenaga. Pelengkap! Tetapi tidak menggantikan - ini adalah sebatian kimia yang berbeza.

Tempat penting diduduki oleh pecahan kreatin kinase, yang disebut isoenzim. Untuk topik kesihatan jantung, isoenzim KK-MV, yang disebut jantung, menarik. Tahap pecahan ini berubah sekiranya kerosakan sel miokardium dikesan..

Pada diagnosis awal infark miokard, peningkatan tahap pecahan MV dicatat sudah dua hingga empat jam setelah serangan sakit jantung. Tahap kembali normal dalam tiga hingga enam hari. Oleh itu, di kemudian hari, tidak masuk akal untuk melakukan analisis mengenai kreatin kinase untuk mengesan serangan jantung. Analisis kreatin kinase juga dapat digunakan untuk mendiagnosis miokarditis akut, tetapi peningkatan aktiviti untuk kes-kes ini tidak begitu jelas..

Creatine phosphokinase (CPK): normal dalam darah, penyebab peningkatan

Semasa ujian darah dilakukan, peningkatan kreatin fosfokinase (CPK), yang sering disebut hanya kreatin kinase, dapat dikesan pada seseorang. Mengetahui dengan segera apa alasannya tidak akan berjaya. Kemungkinan besar, doktor akan menetapkan ujian tambahan. Namun begitu, beberapa kesimpulan dapat diambil setelah keputusan pertama.

Sekiranya kinase kreatin dalam darah meningkat, mungkin ada beberapa sebab, tetapi sekurang-kurangnya ini dapat menunjukkan kerosakan pada otot jantung, yang kemudian dapat menyebabkan infark miokard. Otot rangka lain juga mungkin terganggu atau terdapat kelainan seperti hipertensi atau angina pectoris..

Tahap kreatin kinase pada kanak-kanak dan orang dewasa akan berbeza, kerana secara langsung bergantung pada usia seseorang. Ini berlaku bergantung kepada perkembangan sistem otot dan saraf seseorang..

Apakah maksudnya? Secara sederhana - semakin muda orang itu, semakin tinggi tahap enzim dalam tubuhnya. Oleh itu, jika kreatin kinase meningkat pada anak, ini tidak bermaksud bahawa ia perlu dirawat dengan segera.

bayi sehingga lima harihingga 650 unit / l
bayi sehingga 6 bulanhingga 300 unit / l
kanak-kanak di bawah umur 1 tahun205 unit / l
kanak-kanak di bawah umur 6 tahun150 unit / l

Selepas 12 tahun, norma berbeza mengikut jantina

kanak-kanak lelaki di bawah 12 tahun250 unit / lkanak-kanak perempuan di bawah 12 tahunsehingga 149 unit / l
kanak-kanak lelaki di bawah 17 tahun270 unit / lkanak-kanak perempuan di bawah 17 tahunsehingga 126 unit / l
lelaki berumur lebih dari 17 tahunsehingga 200 unit / lwanita berumur 17 tahun ke atas166 unit / l

Sekiranya tahap CPK telah meningkat lagi selepas infark miokard pertama, ini menunjukkan bahawa ia boleh berlaku lagi. Seseorang harus terlalu memperhatikan, kerana dia memiliki kemampuan untuk menyamar sebagai ahli pertama. Juga, peningkatan aktiviti enzim dalam kes ini mungkin menunjukkan perkembangan perikarditis.

Dalam kebanyakan kes peningkatan kreatin kinase dalam darah, hipotiroidisme terdapat pada kanak-kanak dan orang dewasa. Penyakit ini memberi kesan negatif kepada struktur otot rangka. Tetapi tidak semestinya ujian darah seperti ini menunjukkan adanya penyakit. Sekiranya kreatin kinase meningkat, ia boleh disebabkan oleh mabuk alkohol biasa..

Para saintis menyedari bahawa setelah minum alkohol, peningkatan kreatin kinase dalam darah akan diperhatikan selama 2 hari lagi. Tetapi ini hanya berlaku untuk penggunaan berlebihan. Tahap kreatin kinase akan pulih, walaupun berkaitan dengan alkoholisme kronik..

Sebab lain untuk peningkatan CPK dalam darah adalah kemungkinan suntikan otot. Juga, apabila doktor, dengan alasan apa pun, menetapkan suntikan sebelum ujian darah, ini bukan norma untuk badan pada dasarnya. Oleh itu, mereka boleh dikaitkan dengan alasan lain mengapa penyimpangan dari norma bilangan enzim dalam tubuh manusia akan diperhatikan..

Sebarang campur tangan pembedahan akan memberi kesan yang serupa, kerana semasa operasi kumpulan otot yang berlainan akan mengalami kerosakan. Ujian darah akan menunjukkan bahawa kreatin kinase darah meningkat selama beberapa hari selepas operasi..

Sekiranya penyimpangan dari norma diperhatikan pada tisu otak, selalunya ia menyangkut penyakit sistem saraf pusat.

Dadah - antipsikotikPropranolol
Imunosupresan, terutamanya siklosporinAspirin
Sebahagian daripada ubat untuk merawat goutFibrate
Vitamin CZidovudine
Hormon kortikosteroidFluoroquinolones

Biasanya, ujian darah tidak dilakukan semasa mengambil semua ubat ini, tetapi jika perlu, anda mesti memaklumkan kepada doktor anda.

distrofi otot, dan semua jenisnya;

hipertermia malignan. Dalam kes ini, rhabdomyolysis berlaku, iaitu pemecahan protein myoglobin. Dialah yang pertama kali runtuh pada suhu tinggi.

aritmia dalam kegagalan jantung;

  • myositis virus;
  • strok;
  • tempoh selepas operasi;
  • penyakit serebrovaskular;
  • tumor malignan;
  • mabuk alkohol yang berlebihan;
  • kekejangan otot rangka;
  • penyimpangan dalam jiwa;
  • dengan patologi kelenjar tiroid;
  • suntikan intramuskular;
  • peredaran darah terjejas;
  • sinaran radioaktif, kemudian penyakit radiasi;
  • Raynaud - sindrom yang berkaitan dengan penyakit vegetatif-vaskular;
  • penyakit jantung reumatik;
  • aktiviti fizikal yang tinggi (selalunya di kalangan atlet);
  1. Tahap kreatin fosfokinase atau kreatin kinase mb bukan sahaja dapat meningkat, tetapi juga menurun bergantung kepada kehadiran penyakit tertentu dan keadaan lain, mereka termasuk:
  2. kerosakan hati kerana pendedahan alkohol;
  3. kehamilan;
  4. kehilangan jisim otot;
  5. hipertiroidisme;
  6. mengambil amikacin;
  7. kolagenosis.

Apa maksudnya jika jumlah darah meningkat dalam CPK? Soalan ini diajukan oleh setiap pesakit kepada doktor yang merawat yang melaporkan maklumat serupa berdasarkan hasil kajian. Creatine kinase adalah enzim yang tahapnya dalam darah seseorang dapat memberitahu banyak tentang keadaan kesihatannya. Khususnya, ini berkaitan dengan fungsi otak, otot dan otot jantung..

Apa yang dapat mempengaruhi tahap QC dalam darah, dan dapatkah itu dinormalisasi tanpa campur tangan perubatan? Mari pertimbangkan soalan-soalan ini dengan lebih terperinci..

CPK (kreatin kinase, kreatin fosfokinase) dalam darah: apa adanya, sebab-sebab peningkatan tahap enzim.

Di antara banyak enzim yang terkandung dalam darah manusia, ada satu enzim yang diperlukan dalam setiap sel organisma, dan yang paling penting - oleh sel-sel tisu saraf dan otot. Unsur ini dipanggil kreatin kinase atau kreatin fosfokinase..

KFK: apa itu?

Creatine kinase adalah enzim yang mempercepat pemindahan residu fosforil dari asid trifosfat adenosin (ATP) ke kreatin. Dalam kes ini, adenosin difosfat terbentuk, dan tenaga yang sebelumnya tersembunyi dalam ikatan tenaga tinggi ATP dilepaskan dan digunakan. Proses biokimia yang kompleks ini memberi tenaga kepada otot untuk menguruskannya..

Oleh kerana otot berkontraksi hampir berterusan (fungsi jantung, pergerakan usus, pengaturan lumen saluran darah, menelan, dll.), Creatine kinase juga terus digunakan oleh tubuh.

Creatine kinase, seperti enzim lain, adalah protein, dan oleh itu terdiri daripada asid amino. Asid amino memasuki badan dengan makanan protein, dan kemudian protein yang diperlukan atau asid amino lain terbentuk daripadanya.

Kehilangan jisim otot atau kekurangan protein dalam makanan boleh mempengaruhi jumlah kreatin kinase dalam darah.

Oleh itu, apakah penyebab peningkatan kepekatan kreatin kinase dalam darah? Terdapat banyak sebab seperti itu, di antaranya distrofi, luka bakar, dan penyakit onkologi, dan aktiviti fizikal yang kuat sangat menonjol. Nah, selalunya alasannya adalah seperti berikut:

  • Polymyositis (penyakit autoimun di mana sel-sel sistem imun mula menyerang tisu otot, menyebabkan kerosakan pada hampir semua otot);
  • Distrofi miokard (distrofi otot jantung);
  • Miokarditis (keradangan otot jantung);
  • Penyakit onkologi (paling kerap pada tahap kerosakan tumor, yang biasanya disertai dengan keracunan badan yang teruk);
  • Kejang, terutamanya semasa epilepsi;
  • Overdosis ubat-ubatan tertentu (statin, fibrate, amphotericin);
  • Alkoholisme, keracunan alkohol;

Mengenai kerja berlebihan otot, peningkatan kreatin kinase hanya dapat dilihat pada kes-kes apabila otot mula pecah kerana terlalu banyak kerja. Ini disertai dengan sakit akut (krepatura) yang berkaitan dengan pengumpulan produk metabolik dalam tisu otot.

Ia berlaku bahawa peningkatan kreatin kinase juga selepas pembedahan, dan semakin sukar tempoh selepas operasi, semakin besar kemungkinan peningkatan kepekatan bahan ini.

Menariknya, tahap peningkatan kreatin kinase dapat dilihat pada orang yang menderita mental, iaitu mereka yang menderita skizofrenia, psikosis manik-depresi, dan mereka yang menyalahgunakan ubat psikotropik.

Sebab-sebab penurunan

Sudah tentu, dalam situasi tertentu, kreatinin kinase boleh turun secara mendadak. Ini berlaku pada tempoh utama, apabila jisim otot seseorang berkurang.

Apa fluktuasi jisim otot boleh menjadi akibat dari proses semula jadi, sehingga hasil dari pelbagai penyakit. Biasanya jisim otot menurun seiring bertambahnya usia, fenomena yang disebut sarcopenia..

Penurunan jisim otot yang menyakitkan diperhatikan, misalnya, dengan kelaparan yang berpanjangan, kekurangan makanan protein, luka berjangkit pada tisu otot.

Juga, penurunan kreatin kinase dapat dilihat dengan kerosakan hati alkoholik, sirosis. Overdosis asid askorbik, aspirin, dan amikosin juga membawa kepada hasil yang serupa. wanita hamil juga mengalami sedikit penurunan kepekatan kreatin kinase, yang dengan cepat mengisi semula selepas melahirkan.

Bukan peningkatan, bukan penurunan kreatin kinase bukan tanda spesifik yang mana seseorang dapat menilai keberadaan penyakit dalam tubuh.

Kami melihat bahawa terdapat sebilangan besar penyakit yang berkaitan dengan turun naik dalam kepekatan enzim ini, oleh itu, sebelum membuat kesimpulan mengenai kesihatan pesakit, pemeriksaan tambahan harus dilakukan.

Terdapat sebilangan ciri badan wanita yang berkaitan dengan pertukaran kreatin kinase. Pertama, kerana fakta bahawa wanita mempunyai otot rangka yang kurang berkembang, kepekatan enzim ini dalam darahnya jauh lebih rendah daripada pada lelaki.

Kedua, jumlah kreatin kinase semasa kehamilan boleh menurun sedikit, sementara jumlah enzim ini di dalam darah plasenta, sebaliknya, lebih tinggi daripada aliran darah manusia yang lain. Ini mempengaruhi jumlah enzim darah pada bayi yang baru lahir, yang juga lebih tinggi.

Ketiga, gen distrofi otot kongenital sering dijumpai pada wanita muda. Ini adalah penyakit genetik yang jarang berlaku, gen yang terletak di kromosom X, serta gen yang bertanggungjawab untuk hemofilia. Seperti hemofilia, kanak-kanak lelaki cenderung menderita distrofi otot. Seorang wanita yang membawa gen itu 100% kemungkinan mempunyai anak lelaki.

Petunjuk dan hasilnya

Sekiranya serat otot rosak, CPK meninggalkan sel, dan kandungannya dalam darah meningkat dengan ketara. Itulah sebabnya ujian makmal untuk menentukan tahap CPK dalam darah boleh dipercayai dengan ketepatan sekitar 100%. Mereka membolehkan anda mendiagnosis infark miokard. Setelah 2-4 jam setelah serangan, analisis akan menunjukkan bahawa CPK meningkat, tetapi angka ini cepat kembali normal.

Selain itu, peningkatan CPK dapat dilihat dengan kecederaan fizikal otot, penghancuran dan penyakitnya, serta setelah memakan sejumlah besar minuman beralkohol dan penyalahgunaan pil tidur.

Penurunan indikator ini tidak diperhatikan dalam kajian makmal.

Petunjuk untuk analisis adalah:

  • diagnosis awal infark miokard (analisis diperlukan dalam 2-4 jam akan datang);
  • diagnosis pembezaan infark miokard, apabila serangan ini digabungkan dengan angina pectoris yang ringan atau tanpa komplikasi.

Sebagai tambahan, analisis ini diresepkan kepada semua pesakit yang sedang menjalani rawatan untuk sebarang penyakit jantung untuk mengecualikan fakta serangan jantung. Ini adalah pengetahuan mengenai tahap CPK (yang dijelaskan di atas) yang akan membantu pakar menentukan keadaan jantung. Penumpukan bahan ini dalam darah dapat memberi isyarat kemungkinan masalah jantung..

CPK darah (apa yang dapat dijumpai pada awal artikel) meningkat dalam kes berikut:

  • infark miokard (peningkatan nilai didiagnosis dalam 2-4 jam pertama, maksimum dicapai dalam sehari; selepas 3-6 hari nilainya menurun, tetapi normalisasi tidak berlaku);
  • distrofi otot;
  • Sindrom Reye (ensefalopati hepatik akut);
  • keadaan kejutan;
  • pelbagai keracunan, khususnya alkohol dan pil tidur;
  • luka berjangkit miokardium.

Tahap penurunan CPK darah (yang dijelaskan di atas) diperhatikan dengan penurunan jisim otot, gaya hidup yang tidak aktif, dan juga bertindak sebagai tanda tidak langsung perkembangan tirotoksikosis (keracunan dengan hormon tiroid yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid).

Tingkah laku enzim dalam infark miokard

Dengan diagnosis infark miokard, selain kreatin fosfokinase dan enzim lain meningkatkan bilangannya.

Seterusnya adalah jadual yang menunjukkan proses ini dengan jelas..

EnzimPermulaan aktiviti (jam)Aktiviti puncak (jam)Pendekatan normal (hari)Pembesaran standard (kali)
Creatine kinase2 - 418 - 303 - 63-30
Asat4-624 - 484-74-12
LDH (jumlah)8-1048 - 728-92-4
Aldolase4-624 - 482-92-5


graf aktiviti pecahan CF MV pecahan (hijau) dan penanda lain diagnosis MI

Peningkatan kreatin kinase dalam darah: usia normal, sebab bagaimana merawat

Untuk sakit jantung, disyaki infark miokard, miopati, dan penyakit berbahaya lain, doktor menetapkan kaedah diagnostik tambahan untuk menentukan tahap enzim kreatin kinase (CC). Dia terkenal dengan pakar, tetapi tidak difahami oleh pesakit. Pertimbangkan intipati analisis, bentuk enzim, norma pada orang dewasa dan kanak-kanak, sebab-sebab peningkatan dan rawatan keadaan sedemikian.

KK adalah enzim spesifik yang terdapat dalam mitokondria dan sitoplasma organ yang paling penting. Sebahagian besarnya terdapat pada tisu otot regangan (kerangka) dan jantung, kurang di otak.

Protein mempercepat pemecahan molekul ATP (tindak balas fosforilasi) dan pelepasan tenaga suria yang terkumpul di dalamnya, yang mana sel ini menghabiskan sepenuhnya pada semua proses kehidupan.

Creatine ATP ↔ Creatine Phosphate ADP.

Oleh itu, nama kedua pemangkin untuk creatiphosphokinase (CPK).

Isoform

Creatine kinase adalah dimer heterogen yang terdiri daripada 2 bahagian yang berbeza, masing-masing dengan nama yang sesuai:

  • M ("otot" - otot);
  • B ("otak" - otak).
PecahanLokasi
Saya (BB)kelebihan dalam tisu otak
II (MB)otot jantung
III (MM)otot rangka dan miokardium

Umur normal

Kadar kreatin kinase lebih tinggi pada kanak-kanak, kerana mereka tumbuh dan berkembang secara aktif, dan untuk ini mereka memerlukan banyak tenaga, begitu juga pada lelaki, dengan sifat penunjuk kekuatan yang lebih tinggi.

Kepekatan enzim yang melebihi nilai rata-rata adalah khas bagi orang Afrika Amerika dengan jisim otot yang lebih besar, berbanding dengan wakil bangsa Eropah.

Pada orang yang sihat, nisbah antara pelbagai pecahan KK (%) - I: II: III adalah 0: 6: 94. Kenaikan 100% isoform MB pada hari pertama selepas serangan jantung mengesahkan diagnosis.

Petunjuk penting ialah tahap KK-MV berhubung dengan jumlah kreatin kinase. Dengan nilai lebih daripada 6%, doktor menetapkan pemeriksaan tambahan untuk menentukan etiologi keadaan.

Nombor jadual 2. Norma QC bergantung pada usia dan jantina.

Umurlelaki (U / L)wanita
0-6 (bulan)

Apa yang ditunjukkan oleh penurunan penunjuk?

Antara penyebab rendahnya kadar fosfokinase kreatin adalah:

  • kekurangan otot;
  • artritis reumatoid;
  • aktiviti tiroid yang berlebihan (hipertiroidisme);
  • sirosis kerana alkoholisme;
  • ubat-ubatan, termasuk yang mengandungi vitamin C, asid asetilsalisilat;
  • kehamilan di mana penurunan KFK dianggap sebagai norma.

Sebab yang tepat akan diberitahu oleh doktor setelah mengkaji sejarah dan pemeriksaan tambahan.

Adakah saya perlu menaikkan

Seperti dalam peningkatan, penurunan tahap enzim disebabkan oleh patologi, dalam rawatan yang mana ia dapat tumbuh. Walau bagaimanapun, secara umum diterima dalam komuniti perubatan bahawa indeks enzim yang rendah tidak mempunyai nilai diagnostik yang penting, oleh itu, tidak bermanfaat untuk meningkatkannya dengan sengaja.

Ujian darah biokimia yang mendedahkan, antara petunjuk lain, tahap kreatin fosfokinase, boleh dilakukan mengikut polisi perubatan - di klinik di tempat kediaman, serta di institusi diagnostik berbayar. Penunjuk KFK sahaja tidak cukup untuk menentukan sebab penyimpangannya. Semasa membuat diagnosis, keputusan semua kaedah diagnostik yang ditetapkan oleh doktor diambil kira.

  1. lima
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(4 suara, rata-rata: 2.8 daripada 5)
Kongsi dengan kawan-kawan!

Keperluan untuk analisis, terutamanya pelaksanaannya

Ujian darah untuk CPK dilakukan jika doktor, berdasarkan keluhan pesakit, mempunyai alasan yang baik untuk mempercayai bahawa terdapat patologi yang serius:

Sangat penting untuk memahami apa yang ditunjukkan oleh darah pada CPK, dan indikator mana yang tidak kritikal, dan mana yang menunjukkan patologi serius. Sudah tentu, tidak selalu mungkin untuk membincangkan peningkatan tahap enzim ini mengenai penyakit, tetapi anda masih tidak dapat mengabaikan penyimpangan seperti itu.

Oleh itu, doktor boleh menetapkan ujian darah untuk kreatin fosfokinase jika terdapat kecurigaan bahawa pesakit menderita:

  • keadaan pra-infark atau infark miokard yang berkembang (kajian mengenai CFK MV ditetapkan);
  • dermatomiositis;
  • distrofi tisu otot;
  • kehadiran proses keradangan pada tisu otot;
  • polimositos;
  • myositis etiologi virus;
  • kecederaan otot;
  • pelanggaran kerja GM;
  • keadaan pra-strok atau strok;
  • penyakit jantung reumatik;
  • aritmia;
  • TBI;
  • latihan fizikal yang terlalu kuat;
  • penggunaan ubat suntikan yang disuntik terus ke otot jantung;
  • serangan takikardia yang kerap, dll..

Juga, analisis kandungan kreatinofosfokinase dalam darah dilakukan untuk memantau keadaan pesakit dalam tempoh selepas operasi (jika ada campur tangan pembedahan pada jantung, otak pada kecederaan otak atau kecederaan lain, serta di kawasan otot).

Analisis KFK - apa itu dan bagaimana prosedur dijalankan? Untuk mengkaji darah untuk parameter ini, kaedah tradisional digunakan. Ini terdiri daripada yang berikut: dari urat lengan bawah (iaitu, dari sepertiga bahagian atas lengan bawah), seorang pakar mengambil sejumlah darah. Selepas itu, darah yang dikumpulkan dihantar ke makmal, tempat kajian dijalankan..

Sebelum melakukan analisis ini, disarankan agar pesakit tidak makan. Jadi, hasilnya akan lebih bermaklumat dan tepat..

Untuk menentukan tahap CPK, ujian darah dilakukan dengan fotometri. Ia terdiri dalam kajian spektrum penyerapan molekul. Teknik yang termasuk dalam pemeriksaan ini berdasarkan penyerapan sinaran elektromagnetik, yang berlaku secara selektif. Penyerapan dilakukan oleh molekul komponen tersebut, yang mana tahapnya diperiksa pada bahagian spektrum ultraviolet yang terlihat, inframerah, dan juga. Sebatian CPK dengan reagen juga dapat diserap..

Untuk penyelidikan, alat khas digunakan - KFK-photocolorimeter.

Data apa yang dianggap normal?

Kadar kreatin fosfokinase bergantung pada jantina dan usia pesakit, dan indikator mungkin sedikit berbeza pada wanita hamil. Petunjuk optimum yang diterima umum adalah turun naik tahap dalam lingkungan 20-200 U / liter.

Terdapat perkara seperti creatine kinase MV. Nilai normal enzim ini berbeza dengan CPK biasa, dan pesakit harus mengetahui hal ini agar tidak panik ketika menerima hasil kajian yang mencurigakan.

MV KFK adalah enzim yang bertanggungjawab untuk fungsi jantung yang normal. Analisis untuk menentukan tahapnya dilakukan dengan disyaki serangan jantung, strok, penyakit jantung koronari, dll..

Kadar kreatin kinase pada pesakit lelaki boleh berkisar antara 52 hingga 200 unit / liter.

Kinase kreatin darah pada wanita biasanya berkisar antara 35 hingga 165 unit / liter darah. Semasa mengandung, petunjuk ini mungkin sedikit menurun, jadi pesakit yang mengharapkan bayi tidak perlu risau tentang perkara ini.

Nilai CPK darah pada bayi baru lahir jauh melebihi nilai pada orang dewasa. Ini kerana aktiviti otot dan jantung pada bayi lebih sengit. Atas sebab ini, pada bayi yang baru lahir, tahap CPK dapat mencapai 652 PIECES / l.

Dari masa ke masa, tahap enzim ini menurun, dan pada hari ke-5, indikator dapat turun menjadi 295 IU / L darah. Tahap CPK pada seorang kanak-kanak kekal sehingga dia mencapai usia enam bulan. Selepas ini, tahap kreatin kinase terus turun secara perlahan..

Jadi, pada kanak-kanak dari 6 bulan hingga setahun, norma dianggap sebagai penunjuk 203 unit per liter darah, dan pada bayi dari satu tahun hingga 3 tahun, tahap CPK yang paling optimum adalah kurang dari 228 IU / l darah.

KFK MV

Norma KFK MV berkisar antara 0 hingga 24 unit / liter darah. Sebarang penyimpangan dari petunjuk ini harus menimbulkan kebimbangan serius, dan menjadi alasan untuk prosedur diagnostik lebih lanjut untuk menilai fungsi otot jantung.

Semasa menguraikan data analisis pada MV KFK, ketidaktepatan kadang-kadang dapat terjadi, sehingga pesakit dapat diperiksa kembali. Tahap enzim ini dapat meningkat dan menurun dari semasa ke semasa, oleh itu, doktor tidak dapat mengambil langkah-langkah sehingga sebab-sebab anomali ini dijelaskan sepenuhnya. Mari lihat contohnya..

Dengan infark miokard, CPK MV dalam darah dapat 3-4 kali lebih tinggi daripada biasa. Penyimpangan seperti ini dapat bertahan selama 4-8 jam setelah kejang. Puncak aktiviti enzim diperhatikan 4-12 jam setelah serangan jantung. Sekiranya ini tidak berlaku, dan ketika menyahkod KFK MV, aktiviti enzim ini masih tinggi, ini dapat menunjukkan nekrosis tisu jantung. Hanya dalam kes ini, doktor boleh mengambil tindakan kecemasan untuk mencegah kematian. Sebelum ini, selama satu setengah hari setelah serangan jantung, profesional perubatan hanya dapat memantau dinamika dan aktiviti kreatin kinase.

Nota. Kajian mengenai serum darah untuk menentukan tahap kreatin fosfokinase kadang-kadang dapat memberikan hasil yang tidak tepat, yang merupakan alasan yang baik untuk analisis berulang. Agar indikator betul pada waktu berikutnya, perlu mengecualikan semua faktor yang boleh mempengaruhinya. Sekiranya selepas ini hasilnya sama, kajian tambahan ditetapkan untuk pesakit membuat diagnosis yang tepat..

Penggunaan ubat untuk sakit jantung atau tekanan darah tinggi, ubat steroid, alkohol tincture, dan lain-lain boleh mempengaruhi tahap CPK. Kelewatan penghantaran biomaterial untuk analisis juga boleh mempengaruhi kebolehpercayaan data secara negatif. Atas sebab ini, anda harus datang ke klinik secepat mungkin, sehingga sebelum jam 11 pagi, pengambilan sampel darah telah dibuat, dan sampel untuk penyelidikan dihantar ke makmal.

Apa yang boleh mempengaruhi tahap CPK?

KFK: apa itu?

RI (indeks yang dikira) = KFK-MV (μg / L) / jumlah. KFK (Unit / L) * 100

Penunjuk dikira sebagai peratusan.

Maklumat yang berkaitan dengan nilai rujukan (norma) indikator ini, dan termasuk dalam analisis indikator di makmal yang berbeza mungkin berbeza. Walau bagaimanapun, perbezaan antara norma tidak signifikan, dan penyakit ini tetap didiagnosis.

Terdapat sebilangan faktor yang dapat mempengaruhi hasil kajian CPK darah, dan menyebabkan penyimpangannya:

  • aktiviti fizikal yang tinggi;
  • mengambil ubat dengan suntikan;
  • chylosis ujian;
  • mengambil sejumlah ubat;
  • hemolisis.

Tahap peningkatan CPK, yang ditentukan oleh penyelidikan makmal, mungkin menunjukkan perubahan dalam tubuh yang berkaitan dengan infark miokard, rhabdomyliosis, distrofi otot, myotis, latihan fizikal yang berlebihan, serta operasi pelbagai kerumitan.

Sekiranya terdapat penurunan tahap penunjuk ini, maka ini tidak mempunyai nilai diagnostik.

Persiapan sebelum peperiksaan

Secara umum, prosedur ini memerlukan persiapan yang sama seperti kebanyakan ujian darah. Pagar dibuat pada awal pagi. Sebelum pergi ke hospital, anda tidak boleh sarapan, pergi dengan perut kosong, dan 2 jam sebelum berkunjung, anda tidak boleh merokok.

Penting! Sebelum mengambil analisis untuk CPK, anda tidak boleh minum alkohol, mengambil sejumlah ubat, khususnya menurunkan kolesterol. Sekiranya anda tidak boleh minum ubat, pastikan anda memaklumkan kepada doktor

Beritahu dia nama ubat yang akan diambil dan dosnya. Sekiranya analisis dijalankan untuk mendiagnosis otot rangka, maka tidak digalakkan melakukan aktiviti fizikal sebelum ini. Semua tindakan ini boleh menyebabkan peningkatan kandungan kreatin fosfokinase dalam darah, dan hasilnya tidak dapat dipercayai

Sekiranya anda tidak boleh minum ubat, pastikan anda memberitahu doktor. Beritahu dia nama ubat yang akan diambil dan dosnya. Sekiranya analisis dijalankan untuk mendiagnosis otot rangka, maka tidak digalakkan melakukan aktiviti fizikal sebelum ini. Semua tindakan ini boleh menyebabkan peningkatan kandungan kreatin fosfokinase dalam darah, dan hasilnya tidak dapat dipercayai.

Jumlah Creatine kinase

Creatine kinase adalah enzim yang merangsang penukaran creatine menjadi creatine fosfat dan memberikan pengecutan otot dengan tenaga..

KK, kreatin fosfokinase (KFK).

Bahasa Inggeris Sinonim

Creatine Kinase (CK), Creatine Phosphokinase (CPK).

Ujian kinetik UV.

Unit / L (unit seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum ujian.
  • Menghilangkan tekanan fizikal dan emosi selama 30 minit sebelum pemeriksaan.
  • Jangan merokok selama 30 minit sebelum pemeriksaan.

Tinjauan Kajian

Creatine kinase adalah enzim yang menjadi pemangkin reaksi pemindahan residu fosforil dari ATP ke kreatin dengan pembentukan kreatin fosfat dan ADP. ATP (adenosin trifosfat) - molekul yang merupakan sumber tenaga dalam tindak balas biokimia tubuh manusia.

Tindak balas pemangkin kreatin kinase memberikan pengecutan otot dengan tenaga. Membezakan kreatin kinase yang terkandung dalam mitokondria dan sitoplasma sel.

Molekul kreatin kinase terdiri daripada dua bahagian, yang dapat diwakili oleh salah satu dari dua subunit: M, dari otot Inggeris - "otot", dan B, otak - "otak". Oleh itu, dalam tubuh manusia, kreatin kinase adalah dalam bentuk tiga isomer: MM, MV, BB. Isomer MM dijumpai pada otot rangka dan miokardium, MV - terutamanya dalam miokardium, BB - dalam tisu otak, dalam jumlah yang kecil di mana-mana sel badan.

Creatine kinase terdapat dalam jumlah kecil dalam darah orang yang sihat, terutamanya dalam bentuk isomer MM. Aktiviti kreatin kinase bergantung pada usia, jantina, bangsa, jisim otot dan aktiviti fizikal.

Creatine kinase memasuki aliran darah dalam jumlah besar apabila sel-sel yang mengandungnya rosak. Lebih-lebih lagi, untuk meningkatkan aktiviti isomer tertentu, kita dapat menyimpulkan tisu mana yang terjejas: pecahan MM - kerosakan otot dan, pada tahap yang lebih rendah, kerosakan jantung, pecahan MV - kerosakan miokard, pecahan BB - penyakit onkologi. Biasanya melakukan ujian untuk jumlah kreatin kinase dan pecahan MVnya.

Oleh itu, peningkatan kreatin kinase dalam darah memungkinkan kita membuat kesimpulan mengenai proses tumor, kerosakan pada jantung atau otot, yang pada gilirannya dapat berkembang baik dengan kerosakan primer pada organ-organ ini (dengan iskemia, keradangan, trauma, proses distrofik), dan sebagai akibat kerosakan mereka dengan yang lain keadaan (kerana keracunan, gangguan metabolik, mabuk).

Penyakit jantung di mana sel-sel hancur adalah infark miokard, miokarditis, distrofi miokard, dan kerosakan toksik pada miokardium. Analisis untuk kreatin kinase sangat penting untuk diagnosis infark miokard, kerana aktiviti enzim ini meningkat lebih awal daripada yang lain, sudah 2-4 jam setelah serangan jantung, dan mencapai maksimum setelah 1-2 hari, kemudian menormalkan. Semakin cepat rawatan serangan jantung dimulakan, semakin baik bagi pesakit, oleh itu diagnosis tepat pada masanya dan tepat sangat penting.

Penyakit otot di mana sel-sel hancur adalah myositis, myodystrophy, kecederaan, terutama ketika diperah, luka tekanan, tumor, kerja otot yang intensif, termasuk yang berlaku semasa sawan. Di samping itu, hubungan terbalik diperhatikan antara tahap hormon tiroid dan kreatin kinase: dengan penurunan T3 dan T4, aktiviti kreatin kinase meningkat dan sebaliknya.

Menariknya, buat pertama kalinya, ujian kreatin kinase digunakan untuk mengesan miopati, tetapi pada masa ini ia digunakan terutamanya untuk diagnosis infark miokard.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk mengesahkan diagnosis infark miokard, miokarditis, distrofi miokard.
  • Untuk mengesahkan diagnosis polymyositis, dermatomyositis, myodystrophy.
  • Untuk memeriksa penyakit tiroid.
  • Untuk mengesahkan kehadiran proses tumor dan menilai keparahannya.
  • Untuk menilai tahap keparahan perjalanan polimitosit, dermatomiositis, myodystrophy, myopathy.
  • Untuk mengenal pasti pengangkutan gen myopathy Duchenne.
  • Untuk diagnosis dan penilaian keparahan kerosakan pada jantung dan sistem otot semasa mabuk akibat jangkitan, serta dalam kes keracunan (karbon monoksida, racun ular, ubat).

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan gejala penyakit jantung koronari.
  • Dengan gejala infark miokard, terutamanya dengan gambaran klinikal yang terhapus, terutamanya dengan serangan jantung berulang, penyetempatan atipikal, sindrom kesakitan atau tanda-tanda EKG, kesukaran dalam diagnosis pembezaan dengan bentuk lain dari penyakit jantung koronari.
  • Dengan hipotiroidisme.
  • Dengan gejala myositis, myodystrophy, myopathy.
  • Semasa merancang kehamilan bagi wanita yang keluarganya ada pesakit dengan myopathy Duchenne.
  • Untuk penyakit yang boleh menyebabkan kerosakan pada jantung atau sistem otot.

Apa maksud hasilnya??

Umur, jantina

Nilai rujukan

Punca peningkatan aktiviti jumlah kreatin kinase:

  • infarksi miokardium,
  • miokarditis,
  • distrofi miokardium,
  • polimiosit,
  • dermatomiositis,
  • distrofi otot,
  • kecederaan, luka bakar,
  • hipotiroidisme,
  • proses ketumbuhan di dalam badan,
  • kerosakan tumor,
  • mengambil dexamethasone, statin, fibrate, amphotericin B, ubat penahan sakit, alkohol, kokain,
  • aktiviti fizikal yang sengit,
  • sawan, status epileptikus,
  • campur tangan pembedahan.

Sebab-sebab penurunan aktiviti kreatin kinase total:

  • jisim otot tanpa lemak,
  • kerosakan hati alkohol,
  • kolagenosis (mis. artritis reumatoid),
  • hipertiroidisme,
  • pengambilan asid askorbik, amikasin, aspirin,
  • kehamilan.

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya?

  • Adalah perlu untuk memberitahu doktor maklumat yang tepat mengenai ubat-ubatan yang diambil, serta mengenai penyakit kronik yang ada..
  • Pembedahan dan, dalam beberapa kes, suntikan intravena meningkatkan aktiviti kreatin kinase.

Peningkatan aktiviti kreatin kinase umum bukan merupakan petunjuk langsung terhadap sebarang penyakit, jadi harus ditafsirkan oleh pakar dengan mengambil kira gambaran klinikal dan hasil pemeriksaan tambahan.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pakar kardiologi, ahli terapi, pakar neurologi, pakar pediatrik, ahli onkologi, ahli endokrinologi.

Sastera

  • Parkhomenko A.N., Irkin O.I., Lutay Ya M. - Peranan penanda biologi dalam kardiologi kecemasan. - Jabatan pemulihan dan rawatan intensif, Pusat Penyelidikan Nasional "Institut Kardiologi dinamakan ahli akademik ND Strazhesko", Kiev.
  • B. Galarraga, D. Sinclair 1, M. N. Fahie, F. C. McCrae, R. G. Hull dan J. M. Ledingham. - Sebab yang jarang berlaku tetapi penting untuk peningkatan kepekatan kreatin kinase serum: dua laporan kes dan tinjauan literatur.
  • Ana L Huerta-Alardín, Joseph Varon dan Paul E Marik. - Ulasan bangku ke tempat tidur: Rhabdomyolysis - gambaran keseluruhan untuk doktor.
  • Archana Prakash, A. K. Lal, K. S. Negi. - Aktiviti Serum Creatine Kinase dalam Gangguan Tiroid.
  • Kaedah Kaedah Klinikal: Pemeriksaan Sejarah, Fizikal, dan Makmal. Edisi ke-3. Boston: Butterworths; 1990. Bab 32.

Sekiranya kreatin kinase meningkat, apakah maksudnya

Creatine kinase, atau disebut creatine phosphokinase, adalah enzim yang berfungsi dalam kitaran pengeluaran tenaga semasa latihan. Enzim melengkapkan kreatinin, yang juga berfungsi untuk menjana tenaga. Pelengkap! Tetapi tidak menggantikan - ini adalah sebatian kimia yang berbeza.

Tempat penting diduduki oleh pecahan kreatin kinase, yang disebut isoenzim. Untuk topik kesihatan jantung, isoenzim KK-MV, yang disebut jantung, menarik. Tahap pecahan ini berubah sekiranya kerosakan sel miokardium dikesan..

Pada diagnosis awal infark miokard, peningkatan tahap pecahan MV dicatat sudah dua hingga empat jam setelah serangan sakit jantung. Tahap kembali normal dalam tiga hingga enam hari. Oleh itu, di kemudian hari, tidak masuk akal untuk melakukan analisis mengenai kreatin kinase untuk mengesan serangan jantung. Analisis kreatin kinase juga dapat digunakan untuk mendiagnosis miokarditis akut, tetapi peningkatan aktiviti untuk kes-kes ini tidak begitu jelas..

Apa itu kreatin kinase?

Creatine phosphokinase (CPK) mempercepat penukaran kreatin dan adenosin trifosfat (ATP) kepada sebatian bertenaga tinggi yang disebut kreatin fosfat. Proses ini menghasilkan impuls tenaga yang diperlukan untuk pengecutan otot dan kerja penuh mereka semasa latihan fizikal..

Isoenzim fosfokinase kreatin

Molekul enzim terdiri daripada dua komponen yang berbeza: B (dari kata Inggeris "otak", yang diterjemahkan sebagai "otak") dan M (dari perkataan Inggeris "musculs" - otot). Bentuk aktif bahan adalah dimer..

Dalam kes kami, ia mewakili molekul kompleks, yang terdiri daripada dua atau lebih komponen sederhana. Oleh itu, CPK wujud dalam tiga isoform: BB, MV, dan MM. Di antara mereka, mereka berbeza dengan ketara dan tergolong dalam struktur satu atau lain:

  • BB adalah isoenzim serebrum yang dilokalisasikan dalam tisu saraf otak, plasenta, organ sistem kencing dan tumor. Pada orang yang sihat, ia tidak dapat dikesan dalam serum darah, kerana isoenzim tidak dapat menembusi penghalang darah-otak (penapis antara darah dan tisu saraf). KK-VV muncul dalam darah dalam keadaan patologi seperti strok dan kecederaan otak traumatik.
  • MM - isoenzim otot. Ia terletak di otot rangka dan miokardium. Sebilangan besar enzim dalam darah jatuh pada pecahan KK-MM.
  • MV adalah isoenzim hibrid, yang jumlah utamanya dilokalisasikan dalam miokardium.

Peranan dalam diagnosis

Creatine phosphokinase muncul dalam jumlah besar dalam darah setelah kerosakan pada sel yang terdapat dalam organ dan tisu. Sebagai peraturan, ini berlaku dalam proses patologi dengan pelanggaran integriti sel-sel jantung dan otot rangka.

Tahap enzim ini dalam plasma adalah salah satu petunjuk utama yang digunakan untuk mendiagnosis infark miokard akut. Tahapnya meningkat 4-8 jam setelah aliran darah di arteri koronari, dan setelah 2-3 hari dari awal proses, indikator kembali normal.

Baca juga mengenai topik ini

Terdapat kes apabila seseorang memasuki klinik dengan gejala khas serangan jantung, tetapi EKG tidak memulakan penyakit ini. Dalam kes ini, menentukan tahap CPK membolehkan anda membuat diagnosis yang tepat pada waktunya.

Untuk maklumat yang lebih besar, gunakan teknik makmal dan instrumental tambahan. Definisi protein dan troponin myoglobin sangat popular di kalangan ahli kardiologi. Menurut hasil banyak kajian, mereka menunjukkan kandungan maklumat yang lebih besar daripada penentuan aktiviti pecahan MF kreatin kinase.

Oleh kerana kreatin fosfokinase terletak di sel-sel dari tisu yang berlainan, peranan diagnostik analisis ini tidak signifikan dalam pengaturan infark miokard akut. Sebagai tambahan, isoenzim pecahan MF hanya merangkumi 5% daripada jumlah keseluruhan.

Creatine kinase. Biasa

Untuk menentukan norma kreatin kinase dalam plasma darah, petunjuk batas atas norma digunakan, yang dinyatakan dalam unit / liter dan ditentukan pada suhu 370 C:

  • bayi baru lahir sehingga 5 hari hidup - 652;
  • dari 5 hari hingga 6 bulan - 295;
  • dari 6 hingga 12 bulan - 203;
  • dari 1 hingga 3 tahun - 228;
  • kanak-kanak usia prasekolah dari 3 hingga 6 tahun - 149;
  • kanak-kanak lelaki dari 6 hingga 12 tahun - sehingga 247, dan kanak-kanak perempuan pada usia ini - 154;
  • belia dari 12 hingga 17 tahun - 270;
  • kanak-kanak perempuan dari 12 hingga 17 tahun - 123;
  • lelaki dari 17 tahun ke atas - 270;
  • wanita dari 17 tahun ke atas - 167.

Sekiranya, sebagai hasil analisis, nilai aktiviti KFK mendekati 0, maka ini mungkin menunjukkan penyakit kelenjar tiroid dan dalam kes yang jarang berlaku, alasannya adalah gaya hidup yang tidak aktif. Biasanya, pada wanita hamil, penunjuk ini dapat menurun dengan ketara, tetapi ini bukan alasan untuk bimbang..

Pada kanak-kanak, tahap kreatin kinase dapat meningkat beberapa kali dengan adanya distrofi otot. Analisis ini dapat menunjukkan bagaimana membran serat otot yang rosak teruk..

Apa yang berlaku pada enzim pada infark miokard

Beberapa jam selepas permulaan kesakitan di sternum, jumlah CPK mula meningkat dan pada akhir hari dapat meningkat beberapa kali. Enzim dalam darah tiba tidak lebih dari 3 hari. Selepas 72 jam, nilai penunjuk stabil ke nilai yang boleh diterima.

Baca juga mengenai topik ini

Sekiranya, setelah beberapa lama, kreatin fosfokinase mula tumbuh, dengan adanya gejala yang sesuai, maka ini menunjukkan bahawa orang tersebut telah mengalami infark miokard. Juga, ia dapat menunjukkan perkembangan komplikasi dalam bentuk miokarditis dan perikarditis..

Creatine kinase meningkat. Sebab-sebabnya

  • Distrofi otot.
  • Penyakit radang pada sistem otot.
  • Kerosakan otot trauma atau sindrom mampatan.
  • Tempoh selepas operasi.
  • Kecederaan otak traumatik dan kemerosotan otak.
  • Penyakit serebrovaskular.
  • Sakit mental.
  • Kegagalan jantung dengan gangguan irama.
  • Aktiviti fizikal yang berlebihan (sukan besar, keadaan sukar bekerja).
  • Penyakit sistem endokrin: diabetes mellitus, hipotiroidisme, yang disertai dengan penurunan pengeluaran hormon.
  • Oncopathology, kehadiran neoplasma, paling kerap pada organ sistem genitouriner.
  • Kesan ubat-ubatan tertentu.
  • Gambar yang tidak aktif yang menyebabkan pelanggaran peredaran darah dan pemakanan tisu.
  • Penderaan alkohol.

Bagaimana analisis dilakukan?

Sebelum mengikuti ujian, anda tidak boleh minum alkohol dan beberapa kumpulan ubat. Ini termasuk statin, antibiotik, ubat psikotropik, analgesik narkotik dan bukan narkotik. Sehari sebelum analisis, hadkan aktiviti fizikal. Beri darah pada awal pagi, semasa perut kosong.

Untuk menentukan tahap aktiviti CPK, perlu mengambil darah vena. Dalam keadaan makmal, darah dibahagikan kepada serum dan plasma, dan kemudian aktiviti enzim diukur per 1 liter serum. Untuk mendapatkan hasil yang lebih tepat - pesakit diminta mengulangi analisis setelah 3 hari.

Tafsiran Hasil

Penyahkodan hasilnya harus dilakukan oleh doktor yang hadir. Peningkatan aktiviti enzim hanya dapat menunjukkan tekanan kerja atau kerosakan pada tisu saraf otak, jantung dan otot rangka.

kesimpulan

Ujian darah untuk aktiviti enzim digunakan untuk tujuan diagnostik untuk mengesahkan atau membantah diagnosis. Teknik ini membolehkan anda mendiagnosis infark miokard akut pada peringkat awal dan proses patologi dalam sistem otot manusia. Ini juga membolehkan anda memantau kesihatan pesakit dan mencegah komplikasi..