Pendarahan paru-paru

Pendarahan paru-paru - Haemopthoe - adalah kompleks gejala banyak penyakit yang berkaitan dengan keadaan patologi saluran darah, dan dijumpai di semua haiwan domestik, tetapi lebih sering pada kuda, anjing pemburu dan lembu.

Etiologi. Penyebab pendarahan paru-paru pada haiwan boleh menjadi kecederaan traumatik alat pernafasan, hiperemia paru-paru akibat kelebihan kekuatan haiwan (terutama mereka yang sebelumnya menderita penyakit sistem pernafasan), sejumlah penyakit berjangkit yang mempengaruhi sistem vaskular paru (penyakit bintik, anthrax, pyemia dan septikemia, tuberkulosis, tuberkulosis) paru-paru, pleuropneumonia berjangkit), penyakit parasit (hemosporidioses, diktiokasis), penyakit darah dan diatesis hemoragik (anemia, leukemia, hemofilia), neoplasma (barah, sarkoma), keracunan (mineral dan tumbuhan), trombosis dan emboli kapal alat pernafasan.

Gejala Gambaran klinikal pendarahan paru pada haiwan bergantung pada jumlah darah yang tumpah. Pendarahan paru-paru kecil bagi pemilik haiwan mungkin tidak disedari; selalunya darah di bronkus dan paru-paru larut. Pendarahan yang berlimpah di paru-paru biasanya disertai dengan pengisian alveoli, bronkus dan trakea dengan darah, yang menjadikannya sukar untuk menyebarkan udara melalui mereka dan, ketika melakukan auskultasi, kita mewujudkan aliran basah. Darah memperoleh penampilan berbuih merah; gumpalan berdarah mempunyai struktur spongy. Darah, seperti benda asing di saluran udara haiwan, menyebabkan batuk; gegaran batuk mempercepat dan meningkatkan pembebasan darah dan gumpalannya melalui hidung dan mulut. Pendarahan pada haiwan biasanya bersifat dua hala. Dengan pendarahan besar dan berpanjangan dari paru-paru pada haiwan, tanda-tanda anemia akut dan kematian dapat dilihat.

Jalannya pendarahan paru-paru dikaitkan dengan pendarahan yang banyak. Pendarahan kecil darah oleh haiwan mudah ditoleransi, dan besar, disertai dengan anemia dan mematikan sebahagian paru-paru dari pertukaran gas, melemahkan haiwan untuk waktu yang lama.

Diagnosis dibuat mengikut tanda-tanda klinikal (pendarahan dua hala darah berbuih merah yang mengandung gumpalan spongy, kehadiran rales basah di dada dan trakea).

Rawatan. Rawatan dijalankan dalam keadaan kecemasan. Pemilik haiwan dan doktor haiwan mengambil langkah kecemasan untuk menghilangkan penyebab pendarahan dan batuk. Haiwan itu diberikan ketenangan sepenuhnya. Batuk dilemahkan dengan memberi kodein atau dionin. Sekiranya berlaku pendarahan teruk, ubat-ubatan yang meningkatkan kelikatan dan koagulabilitas darah digunakan: kalsium klorida, gelatin, vitamin K. Untuk menurunkan tekanan darah dengan kesesakan paru, disarankan untuk berdarah haiwan, dan jika terjadi pendarahan yang berat dan berterusan, transfusi darah yang serasi atau terkalsifikasi.

Pendarahan paru-paru

Pendarahan paru: penyebab

Dengan pendarahan di paru-paru, darah keluar dari saluran yang terletak di paru-paru, dan ia meresapi tisu paru-paru. Pada bayi, keadaan serupa dapat dilihat pada hari-hari pertama kehidupan mereka, ia adalah bentuk radang paru-paru yang tidak berjangkit yang teruk.

Antara penyebab pendarahan di paru-paru, faktor berikut dapat diperhatikan:

  • kecederaan traumatik pada bahagian dada;
  • masalah dengan pembekuan darah pada pesakit;
  • penyakit sistem kardiovaskular;
  • pembentukan tumor di paru-paru;
  • penyakit berjangkit yang menyebabkan lesi tisu paru-paru, seperti tuberkulosis, abses paru-paru, dan penyakit bronkus ekstasi.

Sebabnya harus ditentukan setelah pemeriksaan perubatan khas.

Gejala pendarahan di paru-paru

Antara gejala pendarahan di paru-paru, keputihan pesakit, batuk yang teruk, kadang-kadang dengan kekotoran darah, dan peningkatan suhu badan yang berpanjangan menonjol. Pada waktu malam, pesakit berpeluh dengan banyak, berterusan, rasa sakit yang teruk muncul di dada, dan selera makan berkurang.

Gejala pendarahan di paru-paru ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan pendarahan seperti itu. Dengan abses paru-paru, pesakit mengalami pelepasan dahak purulen yang banyak ketika batuk, sementara ada jalur darah di dahak. Sekiranya bronkitis kronik menjadi penyebab pendarahan, batuk yang berlangsung lebih dari tiga bulan adalah antara gejala. Pada masa yang sama, sedikit darah dilepaskan. Suhu meningkat sedikit. Dengan batuk kering, berat badan dan selera makan pesakit dikurangkan dengan ketara, batuk berpanjangan dengan darah.

Ciri-ciri pendarahan di paru-paru

Ciri pendarahan pada paru-paru pada kanak-kanak adalah hakikat bahawa mereka sering diperhatikan pada bayi pramatang. Juga, pendarahan seperti itu adalah ciri kanak-kanak yang dilahirkan dengan sesak nafas, dengan terjeratnya tali pusat di leher bayi semasa melahirkan, dengan malformasi kongenital paru-paru dan ketidaksesuaian darah ibu dan anak oleh faktor Rh. Ini adalah kekurangan biologi paru-paru yang menjadi penyebab pendarahan di dalamnya. Selalunya, pendarahan pada kanak-kanak dan orang dewasa berlaku dengan latar belakang penyakit paru-paru kongenital, seperti keruntuhan tisu paru-paru, sindrom hemoragik. Seorang kanak-kanak yang mengalami pendarahan di paru-paru, sebagai peraturan, meninggal pada hari kedua di ladang apa yang berlaku.

Pendarahan paru-paru pada bayi baru lahir

Kes pendarahan paru-paru yang jarang berlaku pada bayi baru lahir dapat dipertimbangkan, namun, ia disertai dengan akibat yang teruk, akibatnya anak itu mati atau menjadi cacat.

Pada kanak-kanak yang lahir tepat pada waktunya, kes pendarahan paru agak jarang berlaku. Sebab-sebab yang menyebabkan pendarahan seperti itu tidak diketahui sepenuhnya. Mereka berlaku dengan latar belakang gangguan pernafasan yang berlaku tanpa diduga. Dalam kes ini, terdapat penyusupan kedua paru-paru. Dalam kes seperti itu, rawatan yang sangat berkesan, yang fokus adalah menjaga fungsi vital asas pada tahap yang tepat.

Pendarahan paru-paru kanak-kanak disebabkan oleh penyakit pernafasan kongenital. Dalam sebilangan besar kes, kira-kira 70% daripada jumlah jisim, kematian berlaku dengan berakhirnya hari kedua selepas pendarahan.

Pendarahan paru-paru pada orang dewasa

Pada orang dewasa, pendarahan ke paru-paru berlaku dengan latar belakang pelbagai penyakit atau kerosakan mekanikal pada kawasan dada. Pada masa yang sama, paru-paru diresapi dengan darah dan normalisasi diperlukan untuk menormalkan fungsi penting. Punca keadaan ini boleh menjadi pelbagai luka berjangkit dan masalah pembekuan darah pada pesakit.

Gejala pendarahan paru-paru pada orang dewasa adalah batuk, kadang-kadang tidak berhenti cukup lama, sesak nafas, sakit dada. Darah tidak selalu dikeluarkan dalam kes ini, hasilnya ketika batuk bergantung pada penyakit yang menyebabkan pendarahan. Kemungkinan berulang pendarahan dan berulang selepas selang waktu tertentu.

Pendarahan paru-paru: rawatan

Alat dan kaedah berikut digunakan untuk merawat pendarahan paru-paru:

  • ubat-ubatan yang bertujuan menghentikan darah;
  • antibiotik, kesannya memberikan tahap pencegahan manifestasi berjangkit yang tepat;
  • bermaksud untuk meningkatkan ekspektasi, tindakan yang bertujuan mempercepat penarikan sputum ketika sukar;
  • terapi oksigen, untuk penyediaannya dengan topeng dan alat khas;
  • penyetempatan dan penghapusan lengkap keadaan penyakit yang mendasari yang menyebabkan pendarahan paru;
  • operasi pembedahan yang melibatkan penyingkiran sebahagian paru-paru.

Campur tangan pembedahan dilakukan sekiranya berlaku pendarahan berat, dan terutama keadaan mangsa yang serius.

Pendarahan paru-paru

Pendarahan paru adalah rembesan darah dari saluran pernafasan. Biasanya sedikit darah dibebaskan dalam kes ini, kebanyakan orang dewasa mudah bertolak ansur dengan kehilangan darah kecil. Dan keadaan kanak-kanak atau orang tua boleh terjejas teruk. Walau bagaimanapun, pendarahan paru-paru boleh menjadi gejala yang mengerikan..

Tanda-tanda

Kadang-kadang pendarahan paru-paru didahului oleh rasa sakit atau panas yang tidak menyenangkan di dada, batuk yang kuat dengan dahak rasa masin. Walau bagaimanapun, ia mungkin bermula secara tiba-tiba. Dalam kes ini, darah membersihkan kerongkong dengan dahak atau dalam bentuk tulen. Biasanya berwarna merah terang, berbuih dan tidak membeku. Tetapi, jika darah itu berada di paru-paru untuk waktu yang lama, maka darah itu boleh menjadi gelap dan membeku. Darah dari paru-paru juga boleh melalui hidung..

Keadaan ini mungkin disertai dengan penurunan tekanan darah, pucat, dan bahkan kehilangan kesedaran. Bubbling rales biasanya terdengar di paru-paru..

Penting untuk membezakan pendarahan paru-paru dari hemoptisis. Berbeza dengan pendarahan paru-paru, pendarahan di dahak atau di dalam air liur muncul gumpalan darah. Selalunya, darah ini sudah membeku.

Penerangan

Punca pendarahan mungkin di paru-paru, bronkus, atau trakea di bawah pita suara. Ia berlaku melanggar integriti arteri, urat atau kapilari, serta keruntuhan tisu paru-paru. Ini boleh berlaku dengan proses keradangan di paru-paru, tuberkulosis paru, barah paru-paru, aneurisma, abses, endometriosis paru, badan asing di paru-paru atau bronkus, serangan helminthik, radang paru-paru, pneumosklerosis, selesema, hipertensi, penyakit jantung mitral. Pendarahan paru-paru boleh berlaku akibat pembedahan paru-paru atau biopsi paru-paru.

Berisiko adalah:

  • menderita penyakit paru-paru;
  • orang yang mempunyai status sosio-ekonomi yang rendah;
  • menghidap diabetes;
  • ubat glukokortikoid jangka panjang;
  • wanita hamil dan baru dilahirkan;
  • banduan;
  • pendatang.

Dengan jumlah darah, pendarahan paru dibahagikan kepada:

  • kecil (kurang daripada 100 ml);
  • sederhana (100 hingga 500 ml);
  • banyak (lebih daripada 500 ml).

Pertolongan cemas

Pertama, anda perlu meletakkan seseorang dengan pendarahan paru-paru di punggungnya, sedikit menaikkan bahagian atas badannya, dan memastikan pernafasan bebas. Selepas itu, anda perlu menghubungi ambulans. Tidak mungkin minum dan makan yang menderita pendarahan paru.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis penyakit ini, anda perlu menghubungi pakar pulmonologi. X-ray dada dan tracheobronchoscopy diperlukan. Dalam beberapa kes, kajian ini tidak mencukupi, anda juga perlu melakukan arteriografi bronkial dan tomografi yang dikira.

Penting bukan sahaja untuk menentukan kapal mana yang rosak, tetapi juga mengapa ini berlaku. Dan untuk ini anda perlu lulus ujian darah am dan biokimia, urinalisis umum. Adalah perlu untuk melakukan analisis bakteriologi sputum. Anda mungkin memerlukan perundingan tambahan dengan pakar penyakit berjangkit, ahli angiologi atau ahli onkologi..

Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, semua kajian ini dilakukan setelah penghentian pendarahan paru..

Rawatan

Mereka merawat pendarahan paru-paru di hospital. Pesakit harus selalu berada dalam keadaan duduk setengah, dia mesti ditunjukkan rehat di tempat tidur.

Sebelumnya, untuk menghentikan darah, mereka menelan ais. Sekarang anda tidak dapat melakukan ini, kerana terdapat banyak cara yang lebih berkesan.

Untuk rawatan, ubat-ubatan yang mendorong pembekuan darah diresepkan, pemindahan darah dan pelbagai agen hemostatik, kalsium klorida, glukosa juga ditunjukkan..

Sekiranya boleh, saluran pendarahan ditekan dengan sapuan adrenalin atau asid epsilon-aminocaproic.

Penting bukan hanya untuk menghentikan pendarahan, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab kemunculannya. Sekiranya penyebabnya adalah jangkitan, gunakan ubat antibakteria dan anthelmintik. Sekiranya penyebabnya adalah tumor, aneurisma, atau benda asing, ia akan dikeluarkan..

Cara menghentikan pendarahan paru-paru dan algoritma tindakan dalam penyediaan rawatan kecemasan pertama (pra-perubatan)

Pendarahan paru adalah rembesan darah oleh saluran paru-paru atau bronkus, diikuti oleh penarikannya melalui saluran pernafasan. Keadaan ini boleh dicetuskan oleh pelbagai penyakit organ pernafasan. Ini menimbulkan bahaya bukan hanya untuk kesihatan, tetapi juga kehidupan manusia, dan oleh itu memerlukan bantuan. Rawatan kecemasan untuk pendarahan paru harus diberikan secepat mungkin, hanya dalam hal ini prognosis bagi pesakit mungkin baik..

Punca Pendarahan Pulmonari

Ia berlaku dengan penyakit sistem bronkopulmonari dan kardiovaskular, penyakit darah dan patologi hemostasis. Serta dalam beberapa keadaan lain.

Penyakit paru-paru

  • Penyakit paru-paru yang tidak spesifik dan bernanah - bronkitis kronik, radang paru-paru, pneumosklerosis, bronchiectasis, gangren, abses.
  • Jangkitan spesifik kronik - batuk kering, sifilis.
  • Penyakit berjangkit akut - selesema, batuk rejan, campak.
  • Neoplasma malignan (barah, sarkoma) dan tumor jinak (bronkus hematoma).
  • Kehadiran parasit atau penyakit kulat (echinococcosis, ascariasis, schistosomatosis, actinomycosis).
  • Pneumoconiosis - silicosis, silicatosis.
  • Kehadiran badan asing di bronkus.
  • Endometriosis.
  • Infark paru.
  • Pecah kapal dengan bronkoskopi.
  • Pembedahan dada.
  • Luka dada.
  • Kecederaan dada tertutup (mampatan, kekejangan, patah tulang rusuk) dengan pecahnya tisu paru.
  • Anomali dalam perkembangan saluran bronkopulmonari.

Penyakit jantung dan vaskular

  • Hipertensi arteri.
  • Aneurisma aorta.
  • Aterosklerosis arteri pulmonari atau saluran bronkus.
  • Kardiosklerosis aterosklerotik.
  • Infarksi miokardium.
  • Penyakit injap mitral.
  • Kegagalan peredaran darah dengan kesesakan dalam bulatan kecil.
  • Penyakit kolagen - lupus, rematik.

Penyakit darah

  • Diatesis hemoragik.
  • Leukemia.
  • Coagulopathies - trombositopenia, hemofilia, DIC.

Sebab lain

  • Skurvi.
  • Kegagalan ginjal dengan perkembangan uremia.
  • Penyakit kolagen.
  • Vaskulitis.
  • Overdosis antikoagulan dan agen antiplatelet.
  • Penyedutan Beracun.
  • Situasi yang tertekan.
  • Kesan buruk dari faktor cuaca dan cuaca.

Pertolongan cemas untuk mimisan

Kecederaan dada tertutup akibat mampatan atau kekejangan dan disertai dengan pecahnya tisu paru-paru.

Lesi bronkus dan paru-paru yang tidak spesifik dan paru-paru dengan radang paru-paru, bronkitis kronik, bronchiectasis, pneumosklerosis, gangren dan abses. Mungkin disebabkan oleh kulat, parasit (ascariasis), bakteria atau virus.

Proses spesifik pada paru-paru (tuberkulosis pelbagai bentuk - cavernous, sirosis - dan sifilis). Pendarahan tuberkulosis menyumbang kira-kira 90% daripada jumlah keseluruhan.

Rawatan

Untuk rawatan penggunaan patologi:

  • terapi konservatif;
  • invasif minimum;
  • pembedahan.

Pertolongan cemas untuk pendarahan paru - memberi pesakit kedudukan di mana darah akan menjadi lebih baik.

Algoritma tindakan adalah:

  • memohon pek ais ke kawasan dada;
  • pengambilan air sejuk (dalam sips kecil) atau kepingan ais.

Di hospital pesakit, mereka ditempatkan di bahagian yang terjejas, dan ubat-ubatan yang diperlukan diberikan. Lakukan bronkoskopi, jika perlu, lakukan rawatan pembedahan.

Pertolongan cemas

Rawatan kecemasan untuk pendarahan paru terdiri daripada melepaskan saluran pernafasan dari darah menggunakan aspirator, pengenalan agen hemostatik, transfusi pengganti darah

Pertolongan cemas harus diberikan secepat mungkin. Sekiranya anda mengesyaki patologi telah timbul, anda mesti berusaha segera menyerahkan pesakit ke institusi perubatan, di mana mereka dapat melakukan langkah-langkah yang diperlukan dan menghentikan pendarahan.

Pertolongan cemas merangkumi beberapa langkah:

  • hubungi ambulans;
  • yakinkan pesakit;
  • berikan kedudukan separa duduk atau duduk dengan kaki ke bawah;
  • buka pakaian ketat;
  • menyediakan akses ke udara segar;
  • sapukan kompres sejuk ke bahagian yang terkena (selama 15 minit diikuti dengan rehat);
  • boleh ditelan beberapa keping ais.

Maklumat penting: Cara minum Regulon untuk menghentikan pendarahan dan kesan sampingannya

Rawatan kecemasan untuk pendarahan paru, jika kecil, adalah penggunaan rawatan konservatif. Dilarang sama sekali menggunakan prosedur pemanasan (bank, plaster sawi, mandi air panas).

Penjagaan perubatan lebih lanjut harus diberikan di bahagian paru atau pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif pendarahan paru adalah untuk menghilangkan penyakit yang menyebabkan komplikasi. Ubat-ubatan hanya diresepkan sekiranya berlaku kehilangan darah dalam bentuk kecil atau sederhana.

Lebih kerap menggunakan alat berikut:

  • hemostatik (Gordox, Ethamzilat sodium, Contrical, Vikasol);
  • antihipertensi (clonidine, pentamine, arfonad);
  • analgesik (Analgin);
  • antitussive (codeine, Promedol, persiapan Dionin);
  • pemindahan darah atau pengganti darah (sekiranya berlaku kehilangan darah yang besar);
  • untuk pencegahan jangkitan - antibiotik.

Kaedah endoskopi

Sekiranya tidak ada hasil semasa rawatan dengan kaedah konservatif, bronkoskopi dilakukan untuk menghentikan pendarahan. Gunakan:

  • span hemostatik;
  • permohonan dengan ubat;
  • pembekuan saluran darah di tempat lesi;
  • penyumbatan bronkus dengan tampalan;
  • embolisasi saluran pendarahan.

Kaedah sedemikian hanya memberikan kelegaan sementara..

Pembedahan

Sekiranya terdapat komplikasi seperti pendarahan dari paru-paru, kaedah rawatan pembedahan digunakan. Operasi adalah:

  • kecemasan (dengan kehilangan darah yang berterusan);
  • mendesak (sejurus selepas menghentikan kehilangan darah);
  • ditangguhkan (setelah menghentikan kehilangan darah, jika boleh, pemeriksaan penuh pesakit dan persiapan untuk pembedahan);
  • dirancang (setelah menghentikan kehilangan darah, pemeriksaan dan persiapan untuk pembedahan, dilakukan pada waktu yang paling sesuai).

Terdapat 2 jenis operasi:

  • paliatif (torakoplasti, ligasi arteri pulmonari, terapi kolaps, pneumotomi, pengisian extrapleural);
  • radikal (penyingkiran sebahagian paru-paru, segmentektomi, bilobektomi, reseksi marginal, lobektomi, pneumonektomi).

Taktik jangkaan dianggap tidak sesuai, kerana boleh menyebabkan kambuh, perkembangan proses keradangan di paru-paru akibat aspirasi darah dan perkembangan penyakit yang mendasari.

Klasifikasi pendarahan paru

Hemoptysis: batuk dengan aliran darah di dahak. Jumlah darah berkisar hingga 50 ml sehari.

Ijazah

Cahaya: jumlah darah yang dikeluarkan adalah kecil: hingga 100 ml. Pendarahan paru disertai dengan peningkatan pernafasan hingga 24 per minit, tekanan darah tidak berubah, nadi dipercepat hingga 80 - 86 denyutan.

Darjah II

Sederhana: kehilangan darah sehingga 500 ml sehari. Nafas dipercepat hingga 26 / min. Takikardia hingga 94 - 96 denyutan / min diperhatikan.

Kemungkinan penurunan tekanan sistolik hingga 100 mm RT. Seni. dan penurunan hemoglobin dengan purata 15%. Kulit dan membran mukus pucat. Adinamia. Pening.

III darjah

Parah: jumlah darah yang hilang lebih daripada 500 ml sehari. Tekanan dan hemoglobin dapat turun secara tiba-tiba atau hanya sepantas kilat, menyebabkan kematian. Sesak nafas hingga 30 nafas seminit diperhatikan..

Tekanan sistolik berada di bawah 90 mm Hg. Seni. Takikardia - sehingga 120 denyutan / min. Hemoglobin dikurangkan sebanyak 25%. Pucat yang tajam pada kulit dan membran mukus. Kehilangan kesedaran.

Pendarahan paru-paru, klinik

Merupakan gabungan gejala kehilangan darah total, penyakit jantung paru, dan pendarahan luaran.

Selalunya bermula setelah batuk kering yang lama. Hemoptisis pada mulanya muncul, tetapi mungkin berlaku secara tidak dijangka dalam keadaan yang agak baik. Pesakit merasa menggelitik atau menggelitik di kerongkong, rasa tidak selesa dan rasa tekanan di dada di bahagian yang terkena, kemudian batuk yang menggelegak dan sesak nafas muncul.

Pertolongan cemas untuk pendarahan dalaman di perut

Batuk atau aliran darah. Biasanya, darah dikeluarkan melalui mulut sama ada dalam bentuk tulen atau dengan dahak, tetapi juga boleh keluar melalui hidung. Darah - merah, berbuih, tidak menggumpal. Sekiranya terdapat abses atau rongga di paru-paru dan lama tinggal di rongga darah ini, ia mempunyai warna coklat.

Tanda-tanda yang tinggal bergantung pada tahap kehilangan darah dan ditunjukkan oleh gejala yang dinyatakan di atas. Biasanya pesakit sangat takut, pucat, kulit ditutup dengan peluh sejuk, anggota badan pucat dengan warna kebiruan. Dalam kes yang teruk - sawan, sesak nafas.

Pertolongan cemas

Sekiranya tanda-tanda pendarahan paru muncul, pesakit harus diberi rawatan kecemasan:

  1. Hubungi ambulans.
  2. Untuk meyakinkan pesakit, beri dia posisi duduk atau berbaring yang selesa dan berikan rehat fizikal sepenuhnya (tidak termasuk pergerakan dan percubaan untuk bercakap). Tubuh harus condong ke depan dan condong ke arah lesi - tindakan ini akan membantu mencegah darah memasuki paru-paru yang utuh. Kepala pesakit tidak boleh dilemparkan ke belakang, kerana kedudukan ini boleh menyebabkan tersedak dengan darah. Sekiranya keadaan seseorang tidak membenarkannya berada dalam keadaan duduk atau berbaring, maka dia dibaringkan di sisi sisi di mana paru-paru terjejas. Kepala harus dipusingkan ke satu sisi untuk mencegah aspirasi darah yang dikeluarkan.
  3. Untuk menanggalkan pakaian sehingga sukar bernafas (untuk menanggalkan kolar baju, tali pinggang, dll.).
  4. Sediakan udara segar.
  5. Kecualikan cecair dan makanan.
  6. Sapukan pek ais ke bahagian dada yang terkena. Setiap 15 minit, angkat selama beberapa minit untuk mengelakkan radang dingin pada kulit. Sekiranya tidak ada gelembung ais, maka ia boleh diganti dengan kompres sejuk atau botol berisi air sejuk.
  7. Sekiranya boleh, pesakit boleh diberi ubat antitussive yang akan melemahkan batuk dan mengurangkan pendarahan.
  8. Jangan tinggalkan seseorang tanpa pengawasan.

Semasa membantu pesakit dengan pendarahan paru, harus diingat bahawa sebarang prosedur pemanasan dalam keadaan ini dikontraindikasikan!

Setelah berunding dengan doktor sebelum ketibaan ambulans, anda boleh melakukan suntikan berikut:

  1. Suntikan intramuskular kalsium glukonat (larutan 10%, 5-10 ml).
  2. Perkenalkan striptik secara intramuskular: Vikasol (1-2 ml) atau Etamsylate (2-4 ml).
  3. Dengan sesak nafas yang teruk dan keadaan umum yang teruk, lakukan suntikan intramuskular sulfocamphocaine (2 ml).

Sekiranya terapi ubat dilakukan sebelum kedatangan pasukan ambulans, maka kedatangannya harus dilaporkan kepada pakar.

Diagnosis pembezaan

Pendarahan paru-paru mesti dibezakan dari siri pendarahan dari organ lain.

Hidung berdarah. Darah biasanya berwarna lebih gelap. Tidak ada batuk. Dinding belakang faring gelap kerana darah mengalir ke bawahnya.

Pendarahan gastrik. Sejarah penyakit perut. Darah dilepaskan semasa muntah; ia mempunyai warna kopi gelap. Melena kemudian muncul - najis tarry.

Pendarahan dari urat esofagus yang melebar. Sejarah penyakit hati (sirosis) dengan perkembangan hipertensi portal dan genangan darah di urat yang melebar. Pendarahan - mendadak, berlaku secara tiba-tiba sekiranya tidak ada batuk.

Ciri gambaran klinikal

Pendarahan dari paru-paru boleh dikelirukan dengan patologi serupa dari perut, esofagus.

Dalam diagnosis pembezaan, perlu mengambil kira gambaran gambaran klinikal. Sekiranya patologi paru, gejala berikut adalah ciri:

  • tindak balas darah alkali (dengan kehilangan darah dari saluran pencernaan - berasid);
  • pembekuan rendah;
  • darah dilepaskan dengan batuk;
  • warna pelepasan merah terang;
  • penampilan busa;
  • sakit di belakang sternum;
  • menggelegak ketika batuk;
  • sakit tekak.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko adalah tekanan akut dan kronik, mabuk, sebarang keracunan, tekanan fizikal yang teruk, usia tua dan tua. Dan juga - penggunaan antikoagulan dan proteolitik tanpa kawalan sistem pembekuan darah.

Keadaan atmosfera yang tidak baik juga boleh menyebabkan pendarahan paru: pendedahan kepada udara yang dilepaskan, pemanasan berlebihan, penyejukan udara berlebihan, pendedahan cahaya matahari yang berlebihan, turun naik suhu dan tekanan atmosfera yang tajam.

Bantuan untuk pendarahan vena

Kandungan

Pendarahan paru adalah komplikasi serius dari pelbagai penyakit pernafasan. Ia dicirikan oleh aliran aliran darah yang keluar melalui udara dari saluran bronkus, serta paru-paru. Pendarahan di paru-paru mempunyai simptom, bentuk, ciri pertolongan cemas sendiri, serta kaedah dan kaedah rawatan.

Paru-paru adalah salah satu organ sistem pernafasan. Pendarahan di dalamnya adalah komplikasi penyakit, dan anda tidak boleh menghentikannya sendiri. Dapatkan rawatan perubatan segera.

8 tanda khas pendarahan paru

Pendarahan paru-paru (hemoptoea) adalah gejala di mana batuk darah dari saluran pernafasan bawah (paru-paru) berlaku. Pendarahan paru-paru boleh bervariasi dalam intensiti dari aliran darah pada dahak hingga bentuk fulminan (pendarahan cepat berterusan).

Pendarahan boleh menjadi pertanda penyakit paru-paru berbahaya, sering pendarahan paru-paru adalah gejala pertama dari beberapa penyakit (contohnya, tumor di paru-paru). Tanda-tanda pendarahan paru mesti diketahui untuk meminta pertolongan tepat pada masanya dan mengelakkan komplikasi serius. Bagaimanapun, yang paling hebat bagaimana pendarahan paru-paru boleh berakhir adalah akibat yang membawa maut.

Pendarahan paru - sebab

Penyebab pendarahan paru boleh sangat berbeza, selalunya sukar untuk menentukan penyebab sebenarnya. Rawatan gejala (pendarahan paru-paru) harus selalu bermula dengan yang utama - menghapuskan penyebabnya (penyakit itu sendiri yang memberi gejala berbahaya).

Latar belakang menyatakan

Penyakit apa yang boleh diturunkan oleh pendarahan paru-paru??

  1. Jangkitan adalah kumpulan penyebab yang paling biasa dan meluas. Ini termasuk penyakit seperti: tuberkulosis paru-paru, radang paru-paru pelbagai asal usul, penyakit paru-paru bernanah (abses, gangren), kulat, jangkitan parasit, bronkektasis, bronkitis, dll..
  2. Proses tumor (tumor paru-paru, metastasis di saluran udara (paru-paru, bronkus)).
  3. Trauma ke bahagian dada (lebam, luka, kecederaan tembakan, pecah paru-paru, dll.).
  4. Penyebab vaskular (embolisme paru - embolisme paru, aneurisma aorta, ciri vaskular kongenital (malformasi), hipertensi (peningkatan tekanan darah), infark paru.
  5. Coagulopathies - penyakit yang dicirikan oleh kecacatan dalam sistem pembekuan darah. Hemofilia, trombositopenia, penyakit von Willebrand, DIC.
  6. Sebab lain. Pendarahan paru boleh berlaku dengan beberapa prosedur perubatan - tusukan, bronkoskopi, komplikasi pasca operasi, dll..

Penyebab Pendarahan Pulmonari Segera

Penyebab pendarahan paru-paru yang paling kerap terletak pada kecacatan saluran itu sendiri dengan perubahan keradangan atau sklerotik pada tisu paru-paru. Terdapat satu lagi kumpulan pendarahan paru-paru yang disebut idiopatik (iaitu, penyebabnya belum dapat diketahui), adalah kes apabila mustahil untuk menunjukkan latar belakang gejala yang timbul (pendarahan).

Pada dasarnya, mustahil untuk membezakan jenis pendarahan paru tertentu yang akan berlaku tanpa latar belakang (tanpa penyakit yang mendasari).

Mekanisme yang berlaku di paru-paru semasa pendarahan

Apa yang berlaku di paru-paru semasa pendarahan?

  • Pertama, mengapa pendarahan boleh berlaku? Dinding vaskular dengan adanya perubahan (keradangan, jangkitan, tumor, dll.) Mengubah sifatnya, menjadi lebih tipis, telap atau rapuh, yang secara signifikan meningkatkan risiko terkena gejala ini.
  • Kedua, perubahan tekanan dalam sirkulasi paru (peningkatan tekanan), yang bertindak pada kapal yang rusak, menyebabkan aliran darah lebih meningkat.
  • Dan kecacatan dalam sistem pembekuan darah mencegah pembentukan trombus penuh sehingga "menambal" kapal yang rusak. Oleh itu, di hadapan ketiga-tiga komponen, mereka saling memburukkan.

Pengelasan

Klasifikasi yang paling penting adalah klasifikasi dengan jumlah darah yang hilang. Di sini dibentangkan dalam bentuk yang lebih mudah:

  • paru-paru (aliran darah pada dahak, kehilangan darah hingga 300 ml);
  • keparahan sederhana (sehingga 1000 ml darah yang hilang);
  • berat (lebih daripada 1000 ml sehari).

Pendarahan juga dikelaskan sebagai tunggal atau berganda.

Gejala yang menunjukkan pendarahan paru

Gejala dan tanda pendarahan paru yang serupa adalah serupa dalam pelbagai penyakit:

  • peredaran darah melalui mulut dan (atau) hidung (mungkin sengit, mungkin dalam bentuk urat);
  • dahak berbuih dengan darah (bukan gejala berterusan);
  • batuk paroxysmal;
  • sensasi terbakar di dada, ketidakselesaan;
  • perasaan takut;
  • pening;
  • penurunan tekanan darah;
  • pengsan (runtuh).

Kaedah Diagnostik

Diagnosis pendarahan sangat penting untuk taktik pengurusan pesakit lebih lanjut, kerana tanpa mengenal pasti penyebab pendarahan, tidak mungkin untuk menghapuskannya. Juga sangat penting untuk menentukan sama ada ini benar-benar pendarahan paru (membezakan dari gastrousus). Dengan pemeriksaan yang lengkap dan betul, doktor berjaya menentukan sebab sebenar dan menyusun rancangan rawatan.

Setiap doktor dalam menguruskan pesakit seperti itu harus waspada terhadap onkologi, kerana pendarahan paru sering menyertai barah.

Data fizikal

Semasa memeriksa pesakit, kulit pucat dikesan, keadaan umum boleh menjadi teruk atau memuaskan. Tekanan darah diturunkan. Gejala ini dikesan dengan pendarahan kronik yang berpanjangan atau dengan satu, tetapi kuat dengan kehilangan darah yang besar (dari 500 ml atau lebih). Pada pemeriksaan fizikal, auskultasi (mendengar) paru-paru dan jantung juga dilakukan.

Selalunya semasa pemeriksaan rutin, terutama ketika pendarahan tidak begitu kuat, diagnosis yang tepat tidak dapat dibuat, pemeriksaan yang lebih teliti menggunakan kaedah instrumental dan makmal diperlukan.

Kaedah instrumental

Kaedah utama adalah diagnosis radiologi, dengan menggunakan radiografi adalah mungkin untuk mengenal pasti radang paru-paru, tumor, penyakit purulen (abses, gangren), embolisme paru, dll. Memandangkan kesederhanaan, kepantasan, dan kos yang agak murah, kaedah ini digunakan lebih kerap daripada yang lain. Dalam situasi yang tidak dapat difahami, digunakan imbasan CT, imbasan MRI, yang merupakan prosedur yang lebih mahal..

Fibrobronchoscopy harus dilakukan pada semua pesakit dengan pendarahan paru. Prosedur ini membolehkan anda menentukan sumber pendarahan, patensi bronkus, untuk mengenal pasti sebarang perubahan atau neoplasma pada pokok bronkus.

Diagnostik makmal

KLA (jumlah darah lengkap) mendedahkan anemia. OAM (urinalisis am) pada dasarnya tidak memberikan data. Darah digunakan untuk menentukan penanda tumor (dalam diagnosis tumor), untuk mengesahkan diagnosis koagulopati, emboli paru, dll..

Diagnosis pembezaan

Bezakan pendarahan paru terutamanya dengan saluran gastrousus. Dengan pendarahan paru-paru, darah paling kerap berbuih dengan warna merah terang, sementara dengan pendarahan gastrousus berwarna merah gelap. Juga, sekiranya terdapat pendarahan gastrointestinal, melena berlaku (pewarnaan najis berwarna hitam).

Tumor sering dibezakan antara tubuhnya dengan tuberkuloma atau abses paru-paru - semua struktur ini mempunyai bentuk bulat, dan tidak selalu mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dengan hanya menggunakan satu radiografi. Dalam kes yang jarang berlaku, malah diperlukan tusukan paru-paru (biopsi).

Tahap rawatan

Pendarahan kronik dengan sejumlah kecil darah yang hilang juga dapat dimulai secara rawat jalan, situasi kecemasan dengan kehilangan darah yang besar memerlukan tindakan segera dan rawatan lebih lanjut di hospital. Hampir semua penyebab pendarahan paru melibatkan rawatan pesakit dalam.

Pertolongan cemas untuk pendarahan paru

Bantuan pendarahan paru-paru diberikan oleh orang yang berdekatan, untuk melakukan tindakan sederhana tidak memerlukan pengetahuan yang mendalam dalam bidang perubatan, ingat hanya beberapa peraturan:

  • buka butang pertama pada pakaian, tali pinggang, kunci, dan lain-lain;
  • berbaring di punggung atau sisi anda (dengan pendarahan besar) dan pastikan untuk mengangkat kepala. ;
  • tidak akan memberi pesakit atau air makanan.

Setibanya ambulans, pekerja perubatan memeriksa pesakit, menilai keadaannya. Dengan kehilangan darah yang besar, sanitasi saluran udara dari darah dan gumpalan terjamin, kemudian oksigen dibekalkan dan kateter dipasang untuk pemindahan larutan untuk mengisi jumlah darah yang hilang. Semua tindakan ini harus dilakukan dalam perjalanan ke hospital..

Rawatan pesakit dalam selanjutnya

Di hospital, makmal dan kajian instrumental dilakukan untuk membuat diagnosis yang tepat. Tetapi di tempat pertama dalam kes ini adalah penghentian pendarahan.

Penyelesaian digunakan untuk mengisi bcc (jumlah darah yang beredar) - kristaloid dan koloid (garam fisiologi, larutan Ringer, Dissol, dll.), Dengan kehilangan darah yang besar (lebih daripada 21% daripada jumlah keseluruhan darah), sel darah merah dipindahkan, plasma yang baru dibekukan dan produk darah lain.

Apabila pendarahan tidak berhenti, kaedah invasif digunakan - fibrobronchoscopy (untuk menghilangkan gumpalan darah dari bronkus dan pengairan dengan pelbagai ubat), span hemostatik khas juga dapat digunakan, yang menekan lokasi pendarahan. Dengan pendarahan yang meluas (misalnya, dengan kecederaan), pembedahan dada dilakukan.

Bersama dengan langkah-langkah utama, diagnosis yang tepat dibuat. Kemudian, setelah menghentikan pendarahan, rawatan penyakit itu sendiri bermula. Pada radang paru-paru, abses - pelantikan ubat antibakteria, tuberkulosis - ubat anti-TB, tumor dan metastasis - kemoterapi, terapi radiasi, pembedahan.

Rancangan rawatan lebih lanjut ditentukan oleh doktor, atau dia meneruskan rawatannya sendiri, jika penyakit itu sesuai dengan kemampuannya, atau mengarahkan pesakit ke institusi perubatan khusus.

Pemulihan

Pemulihan pesakit bergantung pada penyakit yang mendasari. Langkah-langkah pemulihan harus diresepkan oleh doktor yang hadir (biasanya cadangan untuk rawatan lebih lanjut diberikan kepada pesakit bersama-sama dengan keluar dari hospital atau ada pakar seperti ahli terapi pemulihan yang, dengan mempertimbangkan semua ciri dan penyakit, memberikan cadangan).

Pemeriksaan klinikal pesakit selepas pendarahan paru

Pemeriksaan klinikal bergantung kepada penyakit yang mendasari. Maksudnya, setelah menjalani rawatan di hospital atau pesakit luar, pesakit harus didaftarkan dengan doktor tertentu, yang akan ditindaklanjuti kemudian (pakar onkologi, pakar TB, ahli hematologi, ahli pulmonologi, dll.).

Biasanya, tahun pertama selepas penyakit ini, jumlah pemeriksaan dikurangkan menjadi 2-6, dan mungkin lebih banyak lagi, pada tahun kedua - 2-4, maka, setelah pengampunan berterusan, pemeriksaan dapat dilakukan sekali setahun. Semuanya bergantung pada penyakit dan keadaan pesakit tertentu..

Komplikasi dan akibat jangka panjang

Pendarahan akut secara besar-besaran boleh membawa maut, terutamanya dengan kesan traumatik. Komplikasi yang sama hebatnya adalah kejutan hemoragik yang berlaku dengan pendarahan besar, yang juga boleh menyebabkan kematian.

Akibat pendarahan boleh terjadi dalam bentuk anemia (anemia), yang disebutkan di atas, kelainan jantung.

Ramalan

Dengan tahap ringan (hingga 300 ml), prognosisnya baik, dengan tahap yang teruk, kemungkinan akibatnya boleh membawa maut. Juga, prognosis bergantung pada penyakit yang mendasari..

Kesimpulannya

Sekiranya anda mengenal pasti simptom pendarahan paru-paru, anda tidak harus menunggu ia berlalu dengan sendirinya. Hampir semua penyakit yang saya senaraikan bermula dengan kecil, jauh lebih sukar untuk menghentikan pendarahan besar-besaran.

Semasa memberikan pertolongan cemas kepada orang yang cedera walaupun dengan tindakan yang paling asas (memberi pesakit kedudukan yang sesuai), anda dapat memainkan peranan penting dalam hidupnya, jadi jika anda mempunyai peluang seperti itu, bantulah orang tersebut. Tetapi kita tidak boleh melupakan pelbagai jangkitan yang ditularkan melalui darah, jadi, pertama sekali, pastikan keselamatan anda.

Kami membuat banyak usaha sehingga anda dapat membaca artikel ini, dan kami akan senang dengan maklum balas anda dalam bentuk penilaian. Penulis akan gembira melihat bahawa anda berminat dengan bahan ini. terima kasih!

Kita tidak mudah. Apa yang kita mati ketika mati akibat radang paru-paru

Angka kematian akibat penyakit COVID-2019 yang disebabkan oleh coronavirus SARS-CoV-2 baru telah melebihi tujuh ribu orang di seluruh dunia. Sebagai peraturan, semua orang ini mati akibat gejala pneumonia - penyakit pernafasan akut yang diketahui hampir dua abad. Atas permintaan N + 1, ahli pulmonologi Vasily Shtabnitsky bercakap mengenai apa itu radang paru-paru, apa itu, bagaimana ia berlaku dan apa yang sebenarnya mengancam badan.

Apa itu radang paru-paru secara umum??

"Klasik" atau pneumonia bakteria dijelaskan secara ilmiah pada abad ke-19, dan pada masa yang sama patogen pertama yang diketahui, pneumokokus, diasingkan. Dengan radang paru-paru seperti itu - ia juga disebut "pneumonia khas" - jangkitan pada saluran pernafasan bawah memprovokasi keradangan dan pengumpulan cecair di alveoli, bentuk eksudat, dan kegagalan pernafasan berlaku.

Lebih dekat dengan pertengahan abad kedua puluh, mereka menggambarkan SARS, yang boleh diprovokasi oleh banyak patogen - klamidia, mikoplasma, legionella dan virus. Ia tidak memberikan gambaran gambaran klinikal "klasik", ia mungkin tidak disertai dengan suhu tinggi, berdehit, dahak dengan darah. Dalam perjalanannya, tanda-tanda umum mabuk dan batuk kering mungkin berlaku. Pada radiografi, sebagai peraturan, hanya penyusupan kabur yang dapat dilihat.

Perbincangan telah bermula di kalangan doktor, yang berlanjutan hingga hari ini, mengenai apakah virus itu boleh menyebabkan radang paru-paru. Mekanisme klasik radang paru-paru dikaitkan dengan sifat bakteria tertentu, dengan bahan yang dirembeskan oleh mereka, dan dengan tindak balas imun yang diprovokasi mereka. Dengan latar belakang ini, virus sama sekali tidak menyebabkan radang paru-paru, atau, jika menyebabkannya, maka tidak normal.

Pneumonia jenis ini boleh disebut interstitial, kerana cecair terbentuk bukan di alveoli, tetapi di interstitium, iaitu di ruang tisu penghubung di antara mereka. Ini menyumbang kepada pembentukan gambar yang tidak spesifik, ketika di alveoli "semuanya baik-baik saja." Keradangan seperti itu hanya dapat dilihat dengan imbasan CT - di sana anda dapat melihat apa yang disebut "kaca buram" atau beberapa corak interstisial lain.

Kawasan kelabu pada gambar tomogram komputer di kawasan kiri bawah adalah apa yang disebut "kaca buram" yang disebabkan oleh penyakit COVID-2019

Jabatan Radiologi, Sistem Kesihatan Universiti Michigan

Wabak Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) pada awal tahun 2000-an, diikuti oleh pandemi H1N1 pada tahun 2009-10, menyebabkan kematian banyak pesakit. Orang-orang mati akibat apa yang mereka sebut pneumonia virus, dan dalam beberapa kes disebabkan oleh sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS).

Dan apakah sindrom ini?

ARDS - kerosakan paru-paru tidak spesifik yang dapat berkembang sebagai tindak balas terhadap pelbagai rangsangan - jangkitan, trauma, penyedutan zat, seperti gas racun, katakanlah, klorin, yang digunakan dalam Perang Dunia Pertama.

Untuk menjelaskan kesannya, adalah perlu untuk membincangkan struktur paru-paru. Ini adalah sistem yang memindahkan oksigen dari udara ke cairan, iaitu ke darah. Ia perlu untuk membawa oksigen ke persekitaran air, dan pada masa yang sama mengelakkan cecair mengisi alveoli. Untuk ini, terdapat struktur di paru-paru - endotelium dan membran kapilari alveolar, yang menahan cecair daripada masuk ke alveoli.

Dengan ARDS, struktur ini mulai runtuh, berhenti berisi cecair, dan ia segera memenuhi alveoli di sepanjang kecerunan tekanan. Edema paru-paru bukan kardiogenik yang disebut terbentuk..

Sindrom Gangguan Pernafasan Akut (ARDS)

Dalam kes ini, kesan kerosakan virus secara langsung berperanan. Nampaknya membiak di epitel alveolar, dan sel yang dijangkiti berhenti memenuhi fungsinya. Selain itu, apoptosis dan kematian sel yang diprogramkan diaktifkan di dalam sel; ia dapat dihancurkan oleh makrofag..

Tetapi tindak balas imun badan juga memainkan peranan yang sangat penting. Virus ini tidak hanya membiak di dalam sel, tetapi meninggalkan antigennya di permukaan sel. Menurut antigen ini, sel-sel sistem imun mengenalinya sebagai pesakit. Besarnya kerosakan sel pada virus, dan juga, mungkin, ketiadaan beberapa alat imuniti lain yang lebih disasarkan adalah penting di sini. Apabila kekebalan yang lebih disasarkan tidak berfungsi, "artileri berat" diaktifkan untuk membantu virus memusnahkan paru-paru.

Ini tidak bermaksud bahawa jika kita mematikan sistem imun, pesakit akan baik-baik saja, dan ini tidak bermaksud bahawa, misalnya, orang yang mengalami kekurangan imun tidak akan mengalami radang paru-paru yang teruk. Tetapi, secara umum, mekanisme ini dikaitkan terutamanya dengan tindak balas imun.

Ini berlaku bukan hanya dalam kes radang paru-paru, tetapi juga, misalnya, dengan kejutan sepsis dan septik. Bukan sahaja keracunan darah oleh bakteria, tetapi tindak balas imun terbalik dari tubuh kita dapat mempengaruhi tahap keadaan seseorang..

ARDS untuk sepsis dalam imbasan CT

Paolo Pelosi / Università degli Studi di Genova

Sekarang, jika boleh, jelaskan langkah demi langkah: di sini bakteria memasuki sistem pernafasan dan mula membiak di sana, dan kemudian?

Bakteria memasuki paru-paru dan terus membiak di sana. Di dalam alveoli di paru-paru terdapat makrofag alveolar. Mereka mendapat bakteria, menghancurkannya dan mendedahkan antigennya ke sel-sel imun lain yang mulai mempelajarinya, dan pada masa yang sama membuang banyak orang tengah yang menarik sel-sel lain.

Makrofag lain menjadi tumpuan keradangan, neutrofil datang ke sana - ini sudah menjadi "senjata atom" sistem kekebalan tubuh, memusnahkan semuanya pada sifar. B - dan T-limfosit menjadi tumpuan keradangan. B-limfosit menghasilkan imunoglobulin yang mengikat antigen bakteria, yang membantu menarik sel-sel imun lain untuk menyerang. Peranan sel T sedikit lebih sedikit, mereka mampu membunuh bakteria secara langsung.

Bakteria dimusnahkan, bahan toksik dilepaskan, dan ini menyebabkan peningkatan suhu. Sistem asid arakidonik diaktifkan, prostaglandin terbentuk, yang meningkatkan aliran darah ke tempat keradangan, dan kadar reaksi biokimia meningkat. Selanjutnya, jika badannya kuat, maka ia akan merosakkan semuanya dengan sendirinya dan tidak membiarkan jangkitan merebak.

Sekiranya badan tidak kuat, bakteria dapat membiak dan bergerak ke organ lain. Sepsis boleh berkembang: ini adalah keadaan di mana bakteria memasuki aliran darah. Pelepasan sejumlah besar toksin bakteria boleh menyebabkan perkembangan reaksi sistemik: kepada perkembangan hipotensi, kejutan.

Ini adalah bagaimana radang paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan bakteria berfungsi. Tetapi mengenai mekanisme yang sama dalam kes virus. Namun, dibandingkan dengan bakteria, virus ini lebih umum, menjangkiti banyak tisu, dan lebih sukar untuk melawan virus, mereka tidak mempunyai dinding sel yang dapat dimusnahkan.

Di bahagian atas terdapat paru-paru yang sihat, di bahagian bawah dipengaruhi oleh "pneumonia klasik"

Virus ini selalu menjangkiti sel-sel baru, dan mereka sendiri menjadi sumber virus baru. Oleh itu, beberapa mekanisme imuniti lain berfungsi di sini - hanya sel T, makrofag, antibodi.

Adakah benar bahawa dengan radang paru-paru yang teruk paru-paru berhenti memenuhi darah dengan oksigen dan orang itu mati kerana sesak nafas?

Dalam kes pneumonia bakteria, struktur hancur, alveoli dipenuhi dengan infiltrat yang berisi sisa-sisa sel, bakteria, dan sel-sel sistem imun. Sebenarnya, paru-paru berubah menjadi span berisi cecair. Bahagian paru-paru yang lebih besar menyusup, semakin teruk orang itu bernafas. Pada satu ketika, dia hanya mengalami kegagalan pernafasan yang kritikal.

Ini mungkin disertai dengan pelanggaran aktiviti jantung, edema otak mungkin terbentuk. Tetapi tidak dapat tidak, penurunan kepekatan oksigen dalam darah, dan dapat jatuh ke tahap yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Rajah menunjukkan penembusan infiltrat ke dalam alveoli pada radang paru-paru.

Dan proses ini dapat dihentikan dengan antibiotik?

Ya, ubat yang memusnahkan semua bakteria. Sistem kekebalan hanya perlu membersihkan medan mati ini dengan makrofag, dan pesakit harus menunggu sehingga paru-paru bersih.

Tetapi antibiotik tidak memberikan jaminan 100% dari ARDS. Saya sendiri telah melihat situasi seperti itu berkali-kali: dengan rawatan antibiotik intensif, sebilangan besar bakteria dapat dimusnahkan, yang membawa kepada pembebasan sejumlah besar toksin ke dalam darah.

Dan bagaimana ia berfungsi sekiranya virus tidak ada sel asing?

Terdapat sel yang dijangkiti virus. Setiap virus memaparkan antigennya ke permukaan sel, dan menjadi sasaran sistem imun kita. Sistem imun mula melawan sel ini, memusnahkannya.

Ia berlaku bahawa virus di paru-paru telah menjangkiti banyak sel, tetapi sistem kekebalan pada awalnya berfungsi dengan buruk. Kemudian, sebagai tindak balas terhadap jangkitan besar-besaran, tubuh dapat bereaksi berlebihan dan memusnahkan terlalu banyak sel. ARDS juga dapat berkembang dari "perang atom" seperti itu pada tahap sistem kekebalan tubuh.

Tidak sepenuhnya jelas mengapa ARDS terjadi lebih kerap dengan beberapa virus daripada yang lain, tetapi virus SARS "lama" dan virus selesema burung, dan bahkan pada tahap yang lebih besar, coronavirus baru, dapat menyebabkan reaksi seperti itu.

Anda menyebutkan bahawa pneumonia virus mempunyai gambaran yang berbeza, iaitu pneumonia interstisial. Apa perbezaannya?

Paru-paru terdiri daripada "kantung" udara - alveoli, dan interstitium terletak di antara kumpulan kantung ini. Ini dapat dibandingkan dengan tandan anggur, yang masing-masing dibungkus dalam beg yang terpisah. Sekiranya anda memotong tangerine, maka di antara lobus kita akan menemui partisi besar, - ini adalah cara yang sama antara alveoli dan ruang interstisial ini.

Dengan pneumonia bakteria, infiltrat dapat mengisi alveoli, dan dengan radang paru-paru virus ia memasuki ruang celahan, dan ini boleh menyebabkan kegagalan pernafasan yang serius. Pada masa yang sama, tidak ada yang dapat dilihat pada sinar-X, dan pada CT akan ada sedikit perubahan. Dengan radang paru-paru coronavirus, inilah yang berlaku: sesak nafas yang teruk, tanda-tanda kegagalan pernafasan - dan sedikit perubahan pada tomografi yang dikira.

Adakah cara untuk berhenti masuk ke radang paru-paru pada peringkat awal? Sekiranya terdapat jangkitan bakteria, anda boleh minum antibiotik, dan sekiranya terdapat virus?

Ini adalah kes yang berbeza. Tidak ada kaedah yang terbukti untuk pencegahan radang paru-paru, ubat untuk terapi antivirus tertentu di Rusia, dan kami belum dapat mengesyorkan apa-apa.

Orang Cina telah menggambarkan penggunaan klorokuin, ubat antimalarial yang mereka katakan mempunyai kesan antivirus. Tetapi data ini perlu diselidiki. Menurut saya, ubat antibiotik harus diresepkan, kerana tidak ada yang membatalkan jangkitan bakteria sekunder. Tetapi, nampaknya, ia tidak memainkan peranan besar.

Hormon nampaknya tidak berfungsi. Ubat antivirus, kemungkinan besar, juga tidak berfungsi, walaupun pelbagai pilihan telah dicuba - ubat anti-influenza dan anti-HIV. (Baca lebih lanjut mengenai percubaan doktor China untuk menggunakan ini dan ubat lain dalam bahan kami "Di bahagian bawah kit pertolongan cemas." - Catatan N + 1.)

Apa yang berlaku dalam keadaan kecemasan apabila paru-paru berhenti berfungsi? Anda boleh menghidupkan ventilator, tetapi paru-paru perlu menyerap oksigen. Dan jika mereka diisi dengan cecair?

Untuk mengatasi hipokemia, pesakit mempunyai banyak kaedah yang berbeza: anda boleh mengembang paru-paru secara manual, malah dapat meluruskan alveoli yang melekit. Semua ini buat masa ini berfungsi. Tetapi, mungkin, salah satu yang terbaik untuk hari ini adalah ECMO, oksigenasi membran ekstrasorporeal.

Kami membuat selaput khas di mana darah mengalir. Membran ini membolehkan anda menjenuhkan darah dengan oksigen, sama seperti jenuh ketika melewati paru-paru. Kita mencipta paru-paru buatan, insang seperti itu.

Ini dapat menyelamatkan seseorang, walaupun tidak selalu. Baru tahun lalu, salah satu kajian ECMO secara rawak berakhir, dan tidak menunjukkan penurunan risiko kematian pada pesakit dengan ARDS, walaupun kajian sebelumnya menunjukkannya. Namun, sebilangan pesakit pulih dengan cepat setelah ARDS, ia tidak memberikan kematian seratus peratus.

Secara umum, anda perlu memahami: apabila pesakit begitu kritikal sehingga diperlukan ECMO, maka, sebagai peraturan, keadaannya tidak terhad pada beberapa paru-paru. Dia mengalami kegagalan pelbagai organ. Kami menyelamatkan paru-paru, tetapi ginjalnya gagal. Selamatkan buah pinggang - kehilangan otak bermula.

Tetapi bolehkah paru-paru pulih, bolehkah seseorang kembali setelah ECMO?

Kita mempunyai sel induk yang mampu memulihkan paru-paru satu darjah atau yang lain. Sudah tentu ada "but". Paru-paru baru tidak dapat tumbuh, tetapi epitel dapat berubah, membran dapat pulih.

Terdapat beberapa senario ARDS. Apabila disukai, sel-sel mula tumbuh semula. Tetapi dalam senario yang tidak menguntungkan, membran bawah tanah mati dan fibrosis bermula bukan regenerasi, apabila tisu penghubung mula tumbuh dan bukannya sel. Ini tidak membawa maut, tetapi dengan fibrosis, fungsi paru-paru terganggu disebabkan oleh fakta bahawa seni bina alveoli, lobus paru, hilang.

Tetapi pada tahap ketika perlu melakukan pengudaraan mekanikal, pemulihan kesihatan masih dapat dilakukan?

Mungkin sudah tentu. Menurut statistik, sekurang-kurangnya 50 peratus pesakit bertahan. Di beberapa pusat, saya fikir, dengan pemeriksaan super, protokol yang sangat maju, kematian tidak lebih daripada 20-25 peratus kes.

Berapa lama seseorang boleh hidup dengan pengudaraan mekanikal?

Tempoh ini tidak terhad - jika tidak ada kerosakan paru-paru, seseorang dapat menjalani seluruh hidupnya di ventilator. Tetapi biasanya sekitar sebulan pertumbuhan semula berlaku.

Maksudnya, sekiranya tiada agen antivirus dalam memerangi radang paru-paru virus, kita hanya boleh bergantung pada sistem imun kita sendiri? Berharap agar dia dapat mengatasi jangkitan pada waktunya dan dalam prosesnya tidak akan membunuh tuannya?

Ya. Tetapi senario untuk kebanyakan kes jangkitan koronavirus baru adalah seperti berikut: 80 peratus pesakit mengalaminya dalam bentuk ringan, 15 persen pada tahap sederhana hingga parah. Dalam kedua situasi, sebagai peraturan, pengudaraan mekanikal tidak diperlukan. Dan hanya kerana kes yang paling teruk - ini adalah 5 peratus kes - terutamanya kematian semakin meningkat.

Ini adalah orang yang sistem imunnya berfungsi dengan tidak betul - pada masa yang salah atau terlalu keras -?

Rupa-rupanya, kes itu adalah usia. Peranan reseptor angiotensin sedang dibincangkan kerana pesakit hipertensi mempunyai ketumpatan reseptor yang lebih tinggi di paru-paru, dan mereka adalah sasaran virus - dengan sebilangan besar reseptor ini, kesan virus meningkat. Tetapi ini hanyalah teori, dan perbincangan mengenai mengapa hipertensi berisiko berlanjutan. Mungkin ini disebabkan oleh komorbiditi, penyakit bersamaan, dan mungkin juga kerana reseptor ini.

Dari sudut pandangan doktor, betapa pentingnya mengetahui jika pesakit dijangkiti coronavirus atau tidak? Ini mengubah sesuatu dalam amalan rawatan.?

Saya berpendapat bahawa secara umum, tidak. Jelas bahawa semua jenis tindakan epidemiologi harus diambil. Penyortiran dan pengasingan pesakit yang betul sangat penting. Tetapi ini sedikit mengubah taktik rawatan.

Setelah mendapat ujian negatif untuk jangkitan bakteria, kami tidak dapat menetapkan antibiotik untuk mengurangkan beban pada badan. Kami boleh menyediakan ventilator untuk pesakit. Intubasi awal, penyambungan ke ventilator adalah salah satu kaedah untuk pencegahan ARDS yang teruk. Adalah dipercayai bahawa dalam kes ini ARDS mengalir dengan lebih mudah daripada jika anda memberikannya beberapa hari pernafasan bebas.

Apa yang anda cadangkan kepada orang-orang yang mula merasakan bahawa mereka mempunyai sesuatu yang salah? Apabila mereka tidak demam tinggi, tetapi mereka batuk. Sama ada mereka duduk di rumah, atau berlari untuk fluorografi, atau yang lain. Cara berkelakuan dalam keadaan ini?

Sekiranya seseorang tidak mempunyai faktor risiko yang berkaitan dengan jangkitan koronavirus - ini berumur 60–65 tahun dan lebih tua, darah tinggi, penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, dan sejumlah penyakit bersamaan - jika ini, secara amnya, seorang pemuda yang sihat dan dia merasa dirinya agak baik, maka kemungkinan besar dia akan mengalami simptom seperti selesema biasa.

Anda boleh memberitahu klinik. Panggil, katakan: Saya demam, berunding. Sekiranya mereka mengatakan datang, datanglah. Tetapi saya tidak akan.

Kerana duduk di rumah sekarang adalah langkah tambahan untuk mencegah penyebaran jangkitan. Maksudnya, jika seseorang merasa sakit, dia harus sebisa mungkin melindungi diri. Ia paling penting. Saya tidak boleh mendesak agar semua orang memanggil klinik dan menuntut kedatangan doktor. Kerana sumber doktor sangat terhad, terutama semasa wabak.

Tetapi adalah tepat untuk memberitahu klinik dan mengetahui mengenai bendera merah. Ini adalah sesak nafas yang semakin meningkat, demam tinggi yang berterusan, kelemahan yang menghalang pergerakan, dahak dengan darah. Gejala buruk ini adalah alasan untuk memanggil ambulans untuk pergi ke hospital.

Tetapi dalam 8 dari 10, bahkan dalam 9 dari 10 orang, penyakit ini akan berlanjutan dalam bentuk yang ringan. Dan anda hanya perlu mengasingkan diri, cuba untuk tidak menjangkiti sesiapa, ingat bahawa kebanyakan orang sakit - menurut data Cina - adalah kelompok keluarga. Apabila satu orang jatuh sakit dalam sebuah keluarga, seluruh keluarga jatuh sakit. Sukar untuk mengasingkan keluarga kerana seseorang itu berjangkit bahkan sebelum bermulanya gejala. Tetapi, sebagai contoh, jika tetamu, majlis perkahwinan, acara keluarga yang lain dirancang, lebih baik menangguhkannya ke ambang pasca wabak..

Basuh tangan, cuci muka, kurangkan perjumpaan dengan orang, jika mungkin bekerja dari jauh, jangan melakukan perjalanan dengan pengangkutan awam, berjalan kaki, atau sekarang anda boleh dengan basikal, baik dengan kereta atau teksi. Jangan bersalaman. Hanya berjabat tangan untuk berhenti sama sekali. Baiklah, dan cuba jangan menggunakan perkara biasa, seperti bulatan bersama di suatu tempat di pejabat. Segala-galanya mesti bersifat individu.

Nah, pada tanda-tanda pertama jangkitan virus pernafasan akut, tinggal di rumah dan tidak ke mana-mana sehingga ada keputusan negatif terhadap jangkitan coronavirus..