"Mari mulakan rawatan pada peringkat awal": Pakar diagnostik Rusia - mengenai tomografi yang dikira dan kaedah lain untuk menentukan COVID-19

- Sergey Pavlovich, sekarang, atas inisiatif Kementerian Kesihatan Rusia, alat diagnostik utama untuk COVID-19 adalah kaedah tomografi yang dikira, bukan ujian makmal. Mengapa?

- Jangkitan Coronavirus mesti diatasi, tanpa menunggu keputusan ujian. Ini jelas bagi pakar, dan sekarang ia telah disetujui dalam cadangan metodologi Kementerian Kesihatan Rusia - untuk mengesan tanda-tanda radang paru-paru dengan menggunakan tomografi yang dikira.

Ujian makmal, PCR dan ujian lain diperlukan untuk mengesan virus, iaitu untuk menentukan agen penyebab penyakit ini. Tetapi ujian itu mungkin menunjukkan hasil yang negatif kerana tidak sempurna atau dilakukan dengan tidak betul. Walaupun bahan ujian diambil dari nasofaring, virus itu sudah dapat turun ke paru-paru, dan kemudian tidak dapat dikenal pasti. Di samping itu, pengesanan virus pada pesakit tidak menetapkan kaedah rawatan.

  • Profesor Sergey Morozov, ketua pakar dalam diagnostik instrumental radiasi di Jabatan Kesihatan Moscow dan Kementerian Kesihatan Rusia di Daerah Persekutuan Tengah, pengarah Pusat Diagnostik dan Telemedicine
  • © Laman rasmi Datuk Bandar Moscow

- Ini mengenai menentukan keberadaan coronavirus atau hanya untuk mengenal pasti radang paru-paru yang ditimbulkannya?

"Tetapi kami sebenarnya tidak mengobati virus itu sendiri sekarang." Skema yang ada, tentu saja, termasuk ubat antivirus, tetapi sebagian besar bertujuan untuk menjaga kesediaan tubuh untuk mengatasi jangkitan virus..

Algoritma rawatan ditentukan oleh gambaran klinikal, gejala yang teruk, keadaan badan.

- Ternyata tidak penting bagi doktor yang menyebabkan jangkitan radang paru-paru: coronavirus atau yang lain?

- Betul. Pada musim epidemiologi semasa ini, jangkitan lain yang menyebabkan radang paru-paru tidak mungkin berlaku, dan ia dirawat sama. Di samping itu, tomografi yang dikira sering menunjukkan keparahan perubahan yang lebih besar daripada manifestasi klinikal. Secara luaran, keadaan pesakit sepertinya tertinggal, kerana badannya sampai ke titik tertentu.

Tetapi jika hasil imbasan CT mendedahkan apa yang disebut kaca buram, iaitu meterai lebih dari 5 cm, maka kita akan faham bahawa pesakit akan menjadi lebih teruk lagi. Dan kita akan dapat memulakan rawatan dengan lebih aktif pada peringkat awal, dan tidak menunggu ketika dia benar-benar jatuh sakit.

- Siapa yang menemui cara mendiagnosis COVID-19 dengan CT?

- Pengalaman menggunakan tomografi yang dikira untuk diagnosis radang paru-paru coronavirus digunakan oleh rakan sekerja Cina. Kami mengetahui perkara ini dari penerbitan antarabangsa. Sudah tentu, kami banyak berkomunikasi dengan rakan dari pelbagai negara dan melihat apa yang berlaku.

- Bolehkah imbasan CT menjadi kaedah diagnostik utama? Apakah ketepatannya? Adakah kaedah perkakasan lain untuk mengesan COVID-19?

- Kaedah tomografi yang dikira sangat tepat, kepekaannya sekitar 97-98%. Sebagai perbandingan, dalam ujian PCR penunjuk ini adalah sekitar 70%. Dalam kes ini, tentu saja, CT dapat digabungkan dengan selamat dengan kaedah lain. Terdapat juga diagnosis radiologi, sangat diperlukan dan sesuai, tetapi lebih sukar untuk ditafsirkan. Tetapi jika peralatan CT tidak mencukupi atau jumlah pesakit yang masuk begitu besar sehingga mereka tidak mempunyai masa untuk melakukan tomografi yang dikira, anda boleh menggunakan peralatan sinar-x.

Sekarang di Itali, misalnya, ultrasound juga digunakan. Secara amnya dipercayai bahawa ultrasound paru-paru tidak dilakukan. Sudah tentu, dengan cara ini mustahil untuk melihat organ sepenuhnya, tetapi anda boleh menilai kawasan yang diperlukan - lihat bahagian basal posterior.

- Mungkinkah ujian atau tomografi yang dikira tidak menunjukkan jangkitan - dan orang yang sakit akan dibebaskan dari karantina?

- Tomografi yang dikira di suatu tempat dalam tiga hari pertama penyakit ini mungkin tidak menunjukkan perubahan pada paru-paru, oleh itu, pemeriksaan CT tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan, iaitu pemeriksaan awal pesakit tanpa gejala. Dalam kes ini, keadaan mungkin timbul apabila tidak ada manifestasi virus yang dijumpai, dan orang itu akan mempunyai gambaran khas penyakit pada hari berikutnya.

  • Pelbagai sinar-X dan juga alat ultrasound sesuai untuk mengenal pasti pesakit dengan radang paru-paru coronavirus.
  • Berita RIA
  • © Pavel Lvov

- Pneumonia virus berbahaya, misalnya, untuk kanak-kanak? Berdasarkan maklumat mengenai kumpulan risiko utama, pertama sekali, CT harus dilakukan untuk generasi yang lebih tua?

- Tomografi komputer boleh dilakukan untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Penyakit Coronavirus, sebenarnya, kini menyerang lebih banyak orang tua, bermula pada usia 40 tahun, tetapi ia berlaku pada orang muda. Dalam 80% kes, COVID ringan.

Kesukaran timbul apabila seseorang sudah mempunyai beberapa penyakit latar belakang: diabetes, kegagalan jantung, onkologi. Kerana badan sudah dalam keadaan tegang, ada sedikit sumber daya, dan ada juga virus. Jadi persoalannya tidak lagi pada usia, tetapi dalam manifestasi klinikal penyakit ini.

- Ingatkan mereka.

- Dengan radang paru-paru virus, hipokemia muncul - penurunan tahap oksigen dalam darah. Gejala kegelisahan: suhu berterusan 38.5 atau lebih selama tiga hari atau lebih lama, kegagalan pernafasan, apabila, misalnya, sukar untuk menaiki tangga, sedikit kebiruan bibir atau paku kuku.

Virus ini menimbulkan beban yang sangat besar pada tubuh, dan penyakit lain mungkin muncul di latar belakang ini. Pneumonia bakteria boleh menyertai pneumonia virus, penyakit kronik mungkin rumit, atau trombosis mungkin bermula.

- Berapa banyak alat CT yang ada di negara ini (dan khususnya di Moscow)? Adakah semuanya sesuai untuk menyelesaikan tugas? Adakah latihan tambahan diperlukan?

- Terdapat statistik klinik di Moscow, di mana keadaannya paling tegang. Sehingga kini, jumlah pengimbas tomografi yang dikira di poliklinik bandar adalah 49, yang semuanya memungkinkan untuk memeriksa paru-paru.

Teknik penyelidikan untuk mengerjakan tomograf komputer adalah mudah, kami kini menarik pakar dari kajian mamografi, fluorografi, MRI, dan radiologi. Pembantu diperuntukkan kepada pembantu makmal - kakitangan kejururawatan dan juga pelajar dalam rangka latihan praktikal. Ramai pakar menjalani latihan tambahan untuk bekerja dengan CT.

  • Gejala kegelisahan di mana diagnostik CT paru-paru ditetapkan: suhu berterusan 38.5, kegagalan pernafasan, sedikit kebiruan bibir atau plat kuku
  • Berita RIA
  • © Alexey Sukhorukov

- Bagaimana latihan sedemikian diatur?

- Pusat kami mula menyiarkan pelbagai program latihan, webinar mengenai penyediaan pakar untuk penggunaan tomografi komputasi beberapa minggu yang lalu. Dalam dua hari pertama sahaja, 2000 pakar mendaftar, dan bukan sahaja ahli radiologi. Kursus analisis tomografi berkomputer percuma berlangsung sekitar 18 jam mengajar. Anda dapat dengan cepat mempelajari metodologi pentafsiran kajian ini dan memahami perkara ini dengan baik.

- Beritahu kami, bagaimana kerja bilik CT dalam wabak disusun? Adakah pusat diagnostik akan menjadi sumber jangkitan??

- Menurut cadangan baru, pakar disediakan peralatan pelindung diri. Pesakit yang disyaki mempunyai COVID dihantar melalui pintu masuk yang terpisah ke bilik tomografi yang dikira.

Kerja kabinet CT dibahagikan kepada tiga zon terpencil untuk mengurangkan risiko jangkitan bersama. Pembantu membantu meletakkan pesakit di alat. Pembantu makmal dari ruang kamera memulakan diagnosis, dan doktor dari bilik lain menerangkan kajiannya. Setelah setiap diperiksa, rawatan kebersihan peralatan dan permukaan kerja dilakukan. Bahkan kepatuhan sederhana terhadap keadaan kebersihan dan epidemiologi yang normal dapat meminimumkan risiko jangkitan..

Ini ditunjukkan oleh pengalaman "covidarians," hospital khusus untuk pesakit dengan COVID-19. Pembantu makmal, ahli radiologi, dan doktor telah bekerja di sana selama sebulan dengan pesakit yang "didambakan", tetapi mereka tidak dijangkiti.

- Berapa lama prosedur sedemikian mengambil kira rawatan kebersihan dan epidemiologi?

- Kajiannya cepat, imbasan itu sendiri mengambil masa kurang dari satu minit. Memandangkan penumpukan dan penyingkiran pesakit dari meja - rata-rata 10 minit. Ditambah tafsiran hasilnya. Seorang ahli radiologi dapat menilai keadaan dengan cepat, sehingga 15 minit. Selepas setiap pesakit, pembersihan permukaan sentuhan minimum. Untuk setiap pesakit, diperoleh 20-30 minit. Setelah mengambil beberapa pesakit, pembersihan yang dijadualkan sudah dijalankan..

- Bagaimana dengan orang yang diberi imbasan CT yang berkaitan dengan diagnosis lain? Dengan mereka yang bersedia untuk pemeriksaan ini pada masa ini?

- Kini sokongan perubatan tidak lagi mencukupi untuk semua pesakit. Dan walaupun sekarang bahawa pemeriksaan dan diagnosis pesakit "covoid" dilakukan secara berasingan daripada yang lain, mereka yang tidak memerlukan keperluan segera untuk rawatan segera, lebih baik menangguhkannya. Tetapi secara umum, tentu saja, keadaan ini menimbulkan risiko yang sangat tinggi bagi pesakit dan beban besar pada sistem penjagaan kesihatan. Beberapa organisasi telah memutuskan operasi bilik tomografi terkomputer di klinik sepanjang masa.

- Dalam keadaan apa saya boleh mendapatkan imbasan CT atas inisiatif saya sendiri?

- Di organisasi pemerintah, mereka melakukan tomografi terkomputer untuk semua pesakit dengan suhu melebihi 38.5. Dan rawatan ditetapkan, dan ubat diberikan secara percuma kepada semua yang diresepkan. Dana dana insurans perubatan wajib disalurkan untuk tujuan ini. Sudah tentu, ada organisasi perubatan swasta yang terus bekerja dan juga memberi peluang untuk pemeriksaan, tetapi secara komersial.

Soalan Lazim Mengenai MRI

Ejen kontras dalam MRI dan CT: untuk apa, perbezaannya, apa kontraindikasi?

Ejen kontras yang digunakan dalam MRI (Magnevist, Omniscan, OptiMark, dll.) Adalah ubat yang mengandung gadolinium yang diberikan secara intravena dan ketat mengikut petunjuk. Mereka diperlukan untuk memvisualisasikan tumor, ukuran, konturnya dengan lebih baik, untuk menilai prevalensi proses tumor, untuk menentukan aktiviti sklerosis berganda, serta untuk diagnosis pembezaan pelbagai keadaan patologi, iaitu untuk meningkatkan kandungan maklumat kajian. Ejen kontras yang digunakan dalam MRI, kerana kekurangan iodin dalam komposisi, selamat dan jarang sekali boleh menyebabkan komplikasi serius. Ubat ini dikeluarkan sepenuhnya oleh buah pinggang setiap hari. Sekiranya terdapat reaksi, maka ini adalah reaksi alahan ringan (kemerahan, terbakar di tempat suntikan). Tetapi, bagaimanapun, untuk memastikan keselamatan diagnostik MR maksimum, sejumlah batasan dan kontraindikasi telah diperkenalkan di pusat kami untuk kajian dengan kontras intravena. Kontraindikasi untuk MRI dengan kontras di pusat kami: - apa-apa reaksi buruk yang sebelumnya dipindahkan ke ubat kontras yang mengandung gadolinium dalam kajian sebelumnya; anemia hemolitik; - kehamilan pada bila-bila masa; - kegagalan buah pinggang kronik dan akut (kadar penapisan glomerular - kekurangan hati yang teruk; - bentuk asma bronkial yang teruk; - keadaan pesakit yang teruk; - penyakit mental; - Pengimejan MR dengan kontras dapat disahkan tidak lebih awal daripada 24 jam selepas kajian sebelumnya ( CT, PET, radiografi) dengan kontras. Anda boleh mendapatkan maklumat yang lebih terperinci mengenai MRI dengan kontras dari pentadbir kami dengan menghubungi nombor telefon di laman web; jika perlu, anda akan dihubungi oleh pakar radiologi. Ejen kontras yang digunakan dalam CT (Omnipack, Urografin dan lain-lain), ini adalah ubat yang mengandungi yodium yang diberikan secara intravena dan ketat mengikut petunjuk. Bahan-bahan ini memungkinkan untuk memvisualisasikan tumor dengan lebih baik, ukuran, konturnya, menilai kelaziman proses tumor, menilai keadaan saluran darah, iaitu, mereka diperlukan untuk meningkatkan kandungan maklumat kajian. bahan semasa tomografi dikira digunakan Selalunya cukup, terutama jika berkaitan dengan CT otak, organ perut dan retroperitoneal, dan organ pelvis, kerana maklumat yang rendah mengenai pemeriksaan CT tidak kontras terhadap zon anatomi ini. Ejen kontras yang digunakan dalam CT sering menyebabkan reaksi alergi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza kerana kehadiran iodin dalam komposisi, boleh mempengaruhi tubuh subjek jika dia mempunyai sejarah penyakit tertentu. Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang, kontras dikeluarkan oleh buah pinggang setiap hari. Sebelum imbasan CT dengan kontras intravena diperlukan untuk memeriksa fungsi buah pinggang. Kontraindikasi untuk imbasan CT dengan kontras: Reaksi alergi terhadap yodium. Ejen kontras sangat alergenik kerana kandungan yodium di dalamnya, jadi komplikasi yang agak kerap adalah perkembangan reaksi alergi dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. -Penyakit kelenjar tiroid. - Kelenjar tiroid menggunakan iodin untuk sintesis hormon, jadi pengenalan persediaan yang mengandungi yodium dikontraindikasikan dalam proses patologi. Tidak semua penyakit tiroid bergantung kepada yodium, jadi kemungkinan kajian mesti dijelaskan oleh ahli endokrinologi. - Kegagalan ginjal. Ubat yang mengandungi yodium adalah nefrotoksik, yang tidak berbahaya semasa fungsi ginjal normal - kontrasnya dihilangkan pada siang hari tanpa kesan negatif. Dengan kegagalan buah pinggang, perkumuhan ubat melambatkan, dan ia kekal di tisu ginjal untuk masa yang lebih lama, menyebabkan kerosakan sehingga nekrosis. Dengan kegagalan buah pinggang yang teruk, CT dengan ubat yang mengandungi yodium dikontraindikasikan. -Diabetes mellitus (kerana penyakit ini disertai dengan perkembangan nefropati). - Kehamilan. Tomografi yang dikira (dengan atau tanpa kontras) dikontraindikasikan semasa kehamilan pada bila-bila masa. - Untuk wanita menyusui: setelah CT dengan peningkatan kontras, penyusuan susu ibu dapat disambung semula setelah 24-48 jam - Keadaan pesakit yang teruk. Sakit mental. -Tomografi komputer dengan kontras dapat dilalui tidak lebih awal dari 24 jam setelah pemeriksaan diagnostik sebelumnya (MRI, PET, radiografi) dengan kontras.

Kami mengesyorkan agar anda membiasakan diri dengan senarai indikasi dan kontraindikasi terperinci sebelum menjalani kajian MR..

Tinggalkan permintaan atau hubungi kami untuk mendaftar diagnostik melalui telefon: 8-499-714-64-50 (berbilang saluran). Kami mendoakan kesihatan anda dan keluarga tersayang!

CT dengan kontras iodin - jenis kontras, nama, bagaimana penguatan

Ejen kontras, yang asasnya adalah yodium, digunakan untuk pemeriksaan menyeluruh saluran darah, pengesanan neoplasma ganas dan jinak, apabila diagnosis tanpa penggunaan kontras tidak memberikan hasil yang diinginkan.

Sebagai contoh, jawapan kepada soalan - mengapa kita memerlukan kontras, diberikan oleh tomografi kelenjar adrenal, yang sukar dibezakan dengan bantuan penyelidikan asli, dan dengan menerapkan peningkatan kontras, mereka menjadi kelihatan.

Pengenalan ubat yang mengandungi iodin dilakukan dengan tiga kaedah:

  1. Melalui laluan lisan;
  2. Melalui sistem peredaran darah (secara intravena);
  3. Tidak betul (melalui rektum).

Mengapa berbeza dengan tomografi yang dikira

Tujuan media kontras didasarkan pada pemisahan tepat kawasan sihat dan patologi tubuh manusia, pembezaan organ dengan bantuan isyarat yang lebih kuat yang diterima dari sistem peredaran darah. Analisis awal untuk kreatinin sebelum CT diperlukan untuk mengecualikan patologi buah pinggang. Perkumuhan ubat dilakukan oleh sistem kencing.

Dalam gambar, kawasan pengumpulan kontras diserlahkan dengan warna putih, yang memungkinkan untuk melihat dengan jelas sektor individu di kawasan yang dikaji, untuk membuat diagnosis yang betul.

Persediaan untuk pengenalan ubat kontras

Sebelum melakukan kajian komputer dengan peningkatan kontras, beberapa persiapan akan diperlukan..

Pertama, prosedur dilakukan semasa perut kosong.

Kedua, perlu mengikuti diet - menolak makanan berlemak, pedas, mengeluarkan tepung dan produk asap dari diet. Bubur, sup ringan sangat sedap. Cecair perlu diminum sebanyak mungkin.

Ketiga, anda tidak boleh minum alkohol 2-3 minggu sebelum peperiksaan.

Merokok tembakau juga perlu ditinggalkan, sekurang-kurangnya setiap hari.

Sekiranya anda alah kepada yodium, anda mesti memaklumkan kepada doktor mengenai diagnosis radiasi sebelum memulakan imbasan CT dengan agen kontras.

Nama, jenis agen kontras untuk CT

Bahan yang digunakan dalam peningkatan kontras dapat dibahagikan kepada dua kumpulan utama:

  1. Bentuk gas (udara yang terdapat di dalam tangki atau gas inetra);
  2. Persediaan berasaskan yodium.

Kaedah pertama lebih kerap digunakan semasa mengimbas organ berongga untuk mengenal pasti gejala dan tanda penyakit setelah meregangkan dinding dengan udara. Jenis ini sangat jarang berlaku..

Kaedah kedua lebih sesuai untuk memeriksa saluran darah dan mengesan neoplasma ganas dan jinak. Persediaan yang mengandungi iodin dibahagikan kepada bukan ionik dan ionik.

Bentuk bukan ionik - bahan generasi baru - ultravist, unisexol, omnipack, yoversol, iopromide. Komposisi ion adalah bentuk yang lebih usang. Perwakilan spesies ini termasuk urografin, metrizoat, diatrizoat, ioxaglate.

Persediaan kontras dengan yodium, tanpa yodium

Ubat untuk penguat semasa diagnostik komputer dapat dibahagikan kepada yang mengandungi iodin - terdiri daripada garam dan zat yodium tanpa kehadiran iodin, unsur utamanya adalah barium sulfat. Yang terakhir tidak larut dalam air, hubungannya dengan tisu badan adalah minimum..

Kumpulan pertama dibahagikan kepada larut dalam air, yang ditujukan untuk penggunaan parenteral (bentuk amplifikasi bolus, angiografi) dan larut lemak, yang mempunyai kelikatan tinggi, digunakan dalam histerosalpinografi, sialografi.

Dalam komposisi, ubat yang mengandungi yodium dibahagikan kepada ionik dan bukan ionik. Kumpulan kedua lebih disukai kerana kejadian kesan sampingan minimum..

Tempat di mana agen kontras disuntik adalah urat periferal (lipatan ulnar) dan subclavian (menggunakan kateter tengah). Untuk input gunakan penyuntik automatik atau buat suntikan secara manual, tetapi kaedah pertama lebih disukai.

Setiap agen kontras berdasarkan iodin dibezakan oleh parameter utamanya - "kekuatan", yang mencerminkan penunjuk kuantitatif bahan aktif. Sebagai contoh, ultravist-300, yang mengandungi 300 mg iodin per 100 ml ubat, kurang "kuat" daripada ultravist-370 yang mengandungi 370 mg yodium dan memerlukan peningkatan dos untuk imbasan yang lebih tepat.

Komposisi agen kontras untuk pengimbasan komputer

Sebagai contoh, pertimbangkan ubat: ultravist yang berkaitan dengan agen yang mengandungi iodin bukan ionik dan urografin - bentuk terionisasi.

Ultravist: bahan aktif adalah iopromide (menggantikan iodin); eksipien - trometamol, natrium kalsium edetat, asid hidroklorik, air untuk suntikan.

Urografin: bahan aktif - meglumine amidotrizoate, sodium amidotrizoate; eksipien - natrium kalsium edetat, natrium hidroksida, air untuk suntikan.

Bagaimana perbezaan intravena dengan imbasan komputer - fasa penguatan

Pengenalan kontras dalam kaedah bolus berlaku secara intravena di bawah tekanan tinggi dan pada kelajuan tinggi (kira-kira 5 ml / s), yang membolehkan anda melihat keadaan urat - jenis beban apa yang dapat dibawa dan mengubah kelajuan input, dengan fokus pada keadaan manusia, kualiti diagnosis.

Pertama sekali perlu memasang kateter dengan jarak yang luas - dengan kanula berwarna merah jambu, hijau, kelabu, yang merupakan elemen penting. Dalam produk dengan jarak yang sempit, kadar aliran bahan yang diperkenalkan akan sangat besar, kapal mungkin pecah.

CT dengan kontras memerlukan penentuan yang tepat mengenai dos elemen yang diberikan untuk pemeriksaan kualitatif. Bermakna dengan kandungan yodium dalam jumlah 370 mg mematuhi syarat berikut: 1 ml kontras sepadan dengan 1 kg berat. Terdapat beberapa pengecualian untuk peraturan:

  1. Semasa mengimbas saluran kepala dan leher, cukup menggunakan 40-50 ml medium kontras;
  2. Pemeriksaan perut dan pelvis membolehkan penggunaan 60-80 ml (mungkin lebih banyak, mengikut berat);
  3. Apabila tomografi dada (untuk mengecualikan embolisme paru) digunakan 50-70 ml;
  4. Pemeriksaan anggota badan - 50-60 ml.

Semasa menerangkan betapa berbahayanya CT dengan kontras, dos ubat harus dinilai, jangka masa prosedur, kemungkinan reaksi alergi.

Indikator kuantitatif sedemikian memungkinkan untuk mendapatkan visualisasi kapal arteri berkualiti tinggi pada tahap awal kajian, untuk menentukan sebab-sebab pengumpulan kontras di kawasan lesi.

Memperoleh fasa

Jumlah masa yang berlalu setelah pengenalan kontras dibahagikan kepada fasa tertentu peningkatan kontras semasa CT.

Tahap kontras pertama adalah fasa arteri pulmonari. Ia dilakukan dengan paparan kontras visual di jantung kanan. Tomograf moden dilengkapi dengan keupayaan untuk memerhatikan pelbagai saluran arteri di mana-mana bahagian badan.

Apabila pilihan dilancarkan, tomograf mula mengimbas pada tahap yang ditetapkan setelah jarak tertentu, memperbaiki pembetulan ketumpatan sinar-x dibandingkan dengan tahap awal kapal. Setelah media kontras dimasukkan ke dalam urat dangkal tangan, laluan pergerakannya adalah seperti berikut:

  1. Kontras dengan darah pertama kali datang ke vena cava yang unggul;
  2. Atrium kanan mengikuti;
  3. Ventrikel kanan;
  4. Batang paru.

Sekiranya anda perlu mendapatkan visualisasi batang paru (trombosis atau embolisme seharusnya), adalah mustahak untuk memulakan imbasan lebih awal - sebaik sahaja muncul tanda-tanda pertama penguatan kawasan jantung kanan. ROI dalam kes ini boleh dipasang pada ventrikel kanan atau atrium kanan.

Fasa kontras arteri awal (angiografi CT) membolehkan anda memaparkan saluran arteri, melihat bagaimana lumennya, trombi intraluminal, aneurisma telah berubah.

Untuk mendapatkan fasa kajian ini, penyaringan bermula apabila penguat divisualisasikan di aorta (arc level) atau ventrikel kiri harus berada di tempat ini.

Fasa arterial-parenkim kajian menyediakan data mengenai patologi global, memberikan maklumat mengenai lumen saluran darah, menganggarkan tahap vaskularisasi organ dalaman.

Anda dapat menentukan ketumpatan tumor ginjal dengan tepat, kerana pengumpulan kontras di dalam tisu lembut, yang merupakan sebahagian daripada neoplasma, berlaku pada kelajuan tinggi semasa tomografi dikira.

Terdapat kemungkinan mengubah ketumpatan tumor organ lain - dengan syarat mereka mempunyai rangkaian kapilari yang berkembang.

Selanjutnya muncul fasa vena portal, kesannya bermula kira-kira 40 saat selepas pengenalan kontras berakhir. Vena ditunjukkan - penguatnya tidak sekuat di arteri semasa fasa arteri, tetapi, peningkatan parameter ketumpatan darah memungkinkan anda memperbaiki lumen, adanya perubahan (aterosklerosis trombi).

10 minit selepas akhir penggunaan medium kontras, fasa ekskresi bermula - sistem cawan ginjal, ureter, pelvis, dan pundi kencing ditunjukkan. Fungsi buah pinggang dinilai secara tidak langsung - kehadiran atau ketiadaan kesukaran dalam aliran air kencing melalui ureter.

Masalah aliran keluar air kencing dapat dilihat semasa pemeriksaan asli - dengan pengembangan sistem pyelocaliceal. Anda boleh mendapatkan gambaran lengkap saluran kencing hanya semasa fasa perkumuhan.

Dengan pengumpulan kontras pada saluran kencing, batu berketumpatan tinggi akan sukar dibezakan, kehadiran calculi di ureter dan buah pinggang lebih baik untuk dipantau dalam gambar asli.

Apa yang ditunjukkan oleh imbasan CT dengan kontras dengan anak

Anak kecil lebih cenderung menjalani imbasan CT dengan kontras otak. Penyebabnya mungkin kecederaan selepas trauma atau trauma pada tengkorak pada usia yang lebih tua..

Patologi berikut dapat menunjukkan imbasan:

  1. Patologi kongenital organ pernafasan;
  2. Patah lengkung;
  3. Pendarahan intrakranial;
  4. Hematoma, kecederaan otak traumatik;
  5. Pengenalpastian penyakit vaskular, tumor otak;
  6. Gangguan muskuloskeletal.

Di mana untuk membeli agen kontras untuk CT di St Petersburg

Anda boleh membeli agen kontras untuk tomografi yang dikira di banyak klinik dan pusat perubatan swasta di St. Petersburg. Dadah boleh didapati di farmasi. Tetapi akan menjadi lebih betul dan selamat jika anda pergi ke pusat multidisiplin di mana ahli radiologi profesional menyediakan pelbagai perkhidmatan, menjawab soalan menarik, berunding dalam bidang farmakologi (untuk kebaikan dan keburukan ubat kontras yang menarik), dan juga dapat menjadikan MSCT dengan peningkatan kontras.

Pusat sedemikian mengeluarkan kesimpulan setelah berakhirnya prosedur, dengan mana anda boleh menghubungi doktor anda, menetapkan rawatan tanpa membuang masa.

Hubungi kami di 8 (812) 241-10-46 dari jam 7:00 hingga 00:00 atau tinggalkan permintaan di laman web ini pada bila-bila masa yang sesuai

Imbasan CT kontras - apakah itu dan bagaimana ia dilakukan

Tomografi yang dikira, sebagai salah satu kaedah diagnostik, mempunyai klasifikasi bercabang bergantung pada organ atau bahagian badan mana yang akan diperiksa. Juga, prosedur ini dibahagikan kepada dua jenis: asli dan CT dengan kontras. Dalam kes pertama, pasien diperiksa hanya menggunakan sinar-x, dan dalam kasus kedua, pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan obat-obatan khusus yang meningkatkan kandungan informasi dengan "mewarnai" pembuluh darah dan tisu lembut.

Apakah perbezaan antara CT konvensional dan CT dengan kontras

Penggunaan alat tambahan (penyelesaian kontras) bukan satu-satunya perkara di mana perbezaan antara imbasan asli dan kontras organ pada tomograf. Jenis diagnostik ini berbeza dari segi beban radiasi pada tubuh pesakit, dan dalam prosedur persediaan, dan keberkesanannya.

Bagaimana penggunaan medium kontras mempengaruhi perjalanan dan hasil diagnosis dibandingkan dengan CT asli - lebih lanjut dalam jadual:

Parameter / Ciri TinjauanTomografi asliTomografi yang dikira dengan kontras
Organ dan struktur apa yang diperiksaTulang dan lembut - otot, otak dan saraf tunjang, tulang belakang dan tulang rangka, organ dalaman.Kebanyakan tisu lembut dan organ berongga - otot, perut dan usus, hati, otak dan tisu saraf tunjang, saluran darah, organ dada dan perut, tumor.
Kejelasan gambar dan perincian tisu individuTinggi, gambar kelihatan seperti gambar hitam-putih dengan kawasan yang dicat dengan pelbagai warna kelabu.Tinggi, dalam gambar selain kawasan yang dicat dengan pelbagai warna kelabu, terdapat unsur warna putih yang jelas - tisu dan organ yang tepu dengan kontras.
Latihan khasTidak dikehendaki.Reaksi alergi atau masalah dengan penghapusan agen kontras adalah mungkin..
KomplikasiTidak hadir.Reaksi alergi atau masalah dengan penghapusan agen kontras adalah mungkin..
KontraindikasiMyeloma, claustrophobia teruk, kehamilan.Alergi terhadap ubat kontras, bentuk asma dan diabetes yang kompleks, hipertiroidisme, kegagalan buah pinggang yang teruk, kehamilan.
Keistimewaan kaedahGambar struktur tulang yang jelas.Memperoleh gambaran jelas mengenai saluran darah, tumor (terutamanya ganas), pengesanan plak kolesterol, pembekuan darah, aneurisma vaskular.

Berbanding dengan tomografi yang dikira, tanpa kontras, pemeriksaan dengan ubat khas membantu membuat gambar yang lebih terperinci. Selalunya, selepas imbasan CT (asli) tanpa kontras, pemeriksaan kedua diresepkan kepada pesakit, tetapi dengan pengenalan penyelesaian khas. Ini biasanya berlaku apabila neoplasma atau tanda-tanda perubahan sklerotik pada tisu dapat dilihat dalam gambar..

Penting! Hanya pengenalan media kontras yang membolehkan anda menentukan ukuran dan ciri tepat patologi - aneurisma, tumor, gumpalan darah dan deposit kolesterol.

Jenis pemeriksaan CT dengan kontras

Pemeriksaan CT dengan kontras dibahagikan kepada beberapa jenis, bergantung pada struktur dan organ mana yang perlu diperiksa dengan lebih teliti, bagaimana penyelesaiannya diberikan dan perkara lain.

Pertama sekali, pakar radiologi membezakan dua jenis CT kontras:

  1. Angiografi CT - digunakan dalam diagnosis patologi kardiologi dan kardiovaskular. Dengan menggunakan pemeriksaan urat, arteri dan aorta seperti ini, anda boleh membuat gambaran tiga dimensi dari bahagian sistem peredaran darah dan mendiagnosis penyakit seperti aneurisma, trombosis, keadaan pra-infark dan serangan jantung, aterosklerosis dan banyak lagi.
  2. CT perfusi - digunakan dalam diagnosis perubahan fungsi, tumor, berjangkit dan trauma pada organ parenkim: hati, otak dan saraf tunjang, kelenjar pencernaan dan lain-lain. Pemeriksaan jenis ini digunakan untuk mengesan tumor dan perubahan yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah..

Terdapat juga beberapa jenis pemeriksaan bergantung pada bagaimana kontras diperkenalkan semasa CT. Yang paling biasa adalah pemberian penyelesaian intravena. Ia digunakan untuk kajian angiografi dan perfusi. Semasa memeriksa saluran gastrousus, ubat oral atau transrectal digunakan.

Pentadbiran agen kontras secara intravena dilakukan dengan dua cara:

  • Klasik - dengan picagari atau penitis. Ubat ini diberikan sekali penuh sebelum permulaan prosedur CT.
  • Bolus - dengan kateter atau pam khas. Ubat ini dimasukkan ke dalam badan untuk waktu yang lama, termasuk sebelum dan semasa prosedur. Ini membolehkan anda mengekalkan kepekatan agen kontras pada organ tertentu..

Doktor cenderung menggunakan kontras bolus, jika perlu, untuk memeriksa secara terperinci otak dan saraf tunjang, serta saluran koronari.

Penyelesaian kontras CT

Mustahil untuk menggunakan alat universal untuk CT, serta untuk jenis diagnostik radiasi lain (MRI dan radiografi klasik) - setiap jenis tisu dan setiap organ memerlukan pendekatan khas. Untuk menjadikan kajian ini benar-benar bermaklumat, banyak jenis penyelesaian kontras telah dibuat. Kesemuanya dibahagikan kepada 2 kumpulan:

  1. Positif atau positif - meningkatkan penyerapan sinar-x. Ubat ini merangkumi larutan yang mengandungi iodin dan barium. Mereka digunakan untuk CT kelenjar pituitari dan otak secara keseluruhan, organ dada (OGC), rongga perut (OBP), pelvis dan tulang.
  2. Negatif atau negatif - melemahkan penyerapan sinar-x. Media kontras kumpulan ini merangkumi campuran gas dan udara. Bahan semacam itu ditunjukkan untuk digunakan jika perlu untuk memeriksa organ berongga - usus, pundi kencing.

Ia menarik! Penyelesaian kontras positif, pada gilirannya, dibahagikan kepada ionik dan bukan ionik. Doktor percaya ubat bukan ion kurang berbahaya bagi pesakit..

Jenis kontras lain dibezakan bergantung pada ciri-ciri, lebih tepatnya, pada jenis asas di mana komponen aktif (iodin atau barium) dilarutkan:

  1. Ubat larut air. Mereka digunakan untuk mendiagnosis penyakit sistem limfa dan saluran darah, serta sistem kencing, kerana kontras berasaskan air diekskresikan oleh ginjal..
  2. Ubat larut lemak. Mereka digunakan untuk memeriksa struktur ruang tulang belakang (semua bahagiannya), sistem pernafasan (terutamanya bronkus), saraf tunjang dan otak, serta kelenjar pituitari dengan kontras. Ubat-ubatan tersebut dikeluarkan oleh buah pinggang..
  3. Persediaan larut alkohol. Mereka digunakan, jika perlu, untuk memeriksa saluran di mana saraf tunjang berada, serta saluran intrakranial. Di samping itu, mereka menggunakannya dalam diagnosis penyakit saluran hepatobiliari. Ubat larut alkohol dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang dan sebahagiannya melalui usus.
  4. Ejen kontras tidak larut yang diwakili oleh barium sulfat. Ia digunakan untuk mengkaji lumen usus. Perkumuhan juga berlaku melalui usus.

Doktor memilih jenis ubat dan kaedah pemberiannya sebelum persiapan langsung untuk CT dengan kontras. Pada masa yang sama, ia mengambil kira faktor-faktor seperti tujuan diagnosis, ciri-ciri individu pesakit (untuk menentukan kemungkinan alergi terhadap ubat).

Petunjuk untuk tomografi yang dikira kontras

Biasanya, tomografi yang dikira dengan kontras ditetapkan kepada pesakit dengan gejala yang sifatnya tidak dapat ditentukan dengan kaedah lain, atau hasil makmal dan diagnostik lain telah dicampurkan. Matlamat utama kajian ini adalah perbezaan yang jelas antara tisu sihat dan tidak normal pada bahagian tubuh manusia berikut:

  • di rongga perut - saluran pencernaan, ginjal dan kelenjar adrenal, hati, kelenjar pencernaan, dan lain-lain;
  • di dada - sistem bronkopulmonari, jantung, saluran darah, esofagus;
  • di mana-mana bahagian tulang belakang;
  • di kawasan pelvis - sistem genitouriner, rektum, kelenjar genital;
  • di leher - saluran, laring dan pita suara;
  • di tengkorak dan kepala - otak, organ penglihatan dan pendengaran, sinus, rahang dan gigi;
  • dalam sistem peredaran darah di mana-mana bahagian badan.

Nilai tertentu adalah bahawa CT menunjukkan dengan penggunaan proses keradangan dan purulen kontras, sista pada organ dalaman. Diagnosis menggunakan kaedah ini adalah malformasi vaskular, trombosis dan sklerosis, patologi aorta (aneurisma, diseksi dan stenosis). Pemeriksaan dengan kontras intravena dan dengan tumor yang disyaki pada tulang, tisu otak, organ dalaman, sistem limfa ditunjukkan.

Penting! Dalam beberapa kes, doktor menggabungkan CT dengan kontras dan CT dalam bentuk klasik. Dalam kes ini, CT biasa selalu digunakan terlebih dahulu.

Penyediaan CT dengan kontras

Tahap kerumitan prosedur persediaan sebelum CT dengan kontras bergantung pada kaedah pemberian ubat. Penyediaan standard untuk CT seperti ini adalah dengan memerhatikan perkara-perkara berikut:

  1. Jangan makan 8 jam sebelum prosedur.
  2. Jangan minum 2-3 jam sebelum prosedur.
  3. Keluarkan tindik badan pada hari peperiksaan.

Pematuhan dengan langkah-langkah di atas akan cukup untuk memperoleh hasil yang dapat dipercayai dari kajian tisu lembut dan kerangka, saraf tunjang dan kelenjar pituitari dengan kontras. Sekiranya dirancang untuk mendiagnosis keadaan saluran pencernaan, di mana larutan yang diberikan secara oral atau rektum adalah larutan barium, pesakit harus mengikuti diet selama 2-3 hari:

  • jangan minum alkohol;
  • Jangan minum minuman berkarbonat dan kvass;
  • buang kubis dan kekacang;
  • jangan makan produk tenusu dan tenusu.

8-12 jam sebelum pemeriksaan, disarankan mengambil ubat anti-gas dan pencahar untuk membersihkan usus sepenuhnya.

Bagaimana prosedurnya

Pada hari pemeriksaan, pesakit disarankan untuk mengambil pakaian katun yang nyaman di mana tidak akan ada bahagian logam di ruang sinar-X. 10-40 minit sebelum permulaan prosedur, dia diberi kontras. Perbezaan sementara tersebut disebabkan oleh fakta bahawa organ yang menarik bagi doktor mungkin terletak di pusat atau pinggiran - kontras dengan cepat masuk ke yang pertama, dan menembusi beberapa kali lebih lama ke yang terakhir. Kemudian pesakit diletakkan di atas meja tomograf, diperbaiki dan mulakan pemasangannya.

Pemeriksaan berlangsung tidak lebih dari 45 minit dan tidak membahayakan tubuh manusia. Setelah selesai, subjek boleh kembali ke gaya hidup normal..

Nasihat! Doktor mengesyorkan dengan segala cara untuk mempromosikan penyingkiran agen kontras dari badan. Sebaiknya minum lebih banyak cecair pada hari pertama, bergerak lebih banyak. Sekiranya terdapat masalah dengan buah pinggang, ubat khas akan membantu pengeluaran ubat dengan lebih cepat. Mereka harus diresepkan oleh doktor yang menghadiri.

Adakah CT berbahaya dengan kontras??

Sekiranya tidak ada kontraindikasi terhadap CT dan kontras, pemeriksaan tidak berbahaya bagi manusia. Dalam kes yang jarang berlaku, pesakit mengalami reaksi alahan. Yang mudah dikeluarkan oleh antihistamin atau hilang sendiri setelah menghilangkan kontras. Mengenai pendedahan radiasi, ubat moden mempunyai kesan yang sedikit lebih besar pada tubuh manusia daripada peralatan rumah tangga konvensional. Walaupun begitu, harus diingat bahawa tidak digalakkan menjalani pemeriksaan lebih dari dua kali setahun. Hanya doktor yang hadir yang dapat menentukan berapa kerap CT dapat dilakukan..

CT dengan kontras

CT dengan kontras membolehkan anda mendapatkan lebih banyak maklumat dalam satu pemeriksaan organ atau kawasan tubuh manusia berbanding dengan tomografi yang dikira asli. Medium kontras menjadikan gambar struktur anatomi individu lebih jelas dan terperinci. Jadi, sebagai contoh, dengan bantuan kontras, adalah mungkin untuk mengkaji dengan lebih terperinci struktur aorta dan kapal besar lain, untuk melihat neoplasma pada tisu.

Jenis kontras, kaedah pentadbiran agen kontras

Untuk tomografi yang dikira boleh digunakan:

  1. agen kontras yang mengandungi iodin;
  2. gas lengai atau udara bilik.

Pneumoscanning membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas mengenai organ berongga, seperti perut atau rektum, untuk mengenal pasti tanda-tanda patologi (penampilan tuberosity, penebalan lapisan mukosa dan submucosal, mengurangkan lipatan dinding).

Ejen kontras yang mengandung yodium digunakan dalam kes di mana perlu memeriksa saluran darah atau mengesan tumor, untuk "mewarnai" organ atau tisu organ individu. Sebagai contoh, ubat kontras membolehkan anda membuat kelenjar adrenal kelihatan pada gambar, yang tidak dapat dibezakan pada gambar asli.

Ubat yang mengandungi yodium diperkenalkan dalam dua cara:

Ubat intravena boleh diberikan menggunakan dua kaedah yang berbeza:

  1. suntikan jet tunggal (suntikan);
  2. pentadbiran bolus.

Ubat ini diberikan secara intravena sebelum permulaan pemeriksaan atau selepas beberapa siri gambar asli. Pengedaran ubat dalam darah berlaku dengan sangat cepat. Yang paling bermaklumat adalah gambar yang diperoleh pada kepekatan puncak ubat di aliran darah di kawasan kajian.

Untuk memastikan kepekatan kontras yang tinggi dalam darah, kaedah bolus pemberian ubat digunakan. Untuk memberikan ubat pada kelajuan tetap, alat khas digunakan - penyuntik.

Gejala berikut mungkin muncul sebagai tindak balas terhadap suntikan medium kontras:

  1. sakit di tempat suntikan;
  2. perasaan kehangatan dalam badan;
  3. rasa logam di mulut.

Sekiranya gejala ini muncul, pemeriksaan dapat dilanjutkan, kerana ini adalah reaksi normal tubuh terhadap pengenalan ubat-ubatan yang mengandung yodium.

Gejala berikut menunjukkan perkembangan intoleransi terhadap agen kontras:

  1. bengkak muka, telinga;
  2. kesukaran bernafas kerana edema laring;
  3. sakit tekak;
  4. pening dan muntah;
  5. kulit gatal;
  6. gatal-gatal
  7. bronkospasme;
  8. penurunan tekanan darah.

Sekiranya anda merasa tidak sihat, anda harus segera mendapatkan bantuan daripada kakitangan perubatan. Ini mesti dilakukan sebelum tamat peperiksaan..

Persediaan untuk pemberian oral boleh diresepkan sekiranya dilakukan tomografi komputasi perut dan usus. Doktor memilih penggunaan ubat tersebut.

Biasanya, ubat oral seperti Urografinum digunakan. Satu ampul ubat dilarutkan dalam satu liter air pegun dan diambil secara oral mengikut skema. Bergantung pada bahagian sistem pencernaan mana yang perlu diperiksa, coraknya akan berbeza.

Untuk pemeriksaan usus besar, anda perlu mula mengambil ubat pada waktu malam pada malam sebelum pemeriksaan, teruskan pada pagi hari pemeriksaan dan selesai tepat sebelum prosedur. Sekiranya terdapat keperluan untuk memeriksa kerongkongan, maka cukup untuk minum sebilangan kontras sebelum permulaan CT..

Dalam keadaan ini, imbasan CT dengan agen kontras ditunjukkan

Untuk setiap organ atau kawasan badan yang akan diperiksa, ada petunjuk untuk menggunakan kontras.

  • Organ berongga (perut, usus, esofagus). Kontras membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai gelung usus, yang pada gambar asli kelihatan seperti jisim kelabu yang homogen. Kontras membuat gambar yang jelas dari dinding organ berongga, membolehkan anda memeriksa permukaan mukosa, mengenal pasti polip, tumor.
  • Kapal leher, aorta, arteri dan urat besar yang lain. Menggunakan kontras membolehkan anda membuat kapal itu sendiri kelihatan, untuk menilai tahap gangguan aliran darah yang melaluinya kerana perubahan aterosklerotik atau mampatan dari luar.
  • Organ rongga dada. Tomografi yang dikira paru-paru dan mediastinum, yang dilakukan dengan kontras, membolehkan anda mendapatkan gambar bronkus, saluran darah, mediastinum, pelbagai neoplasma di rongga dada.
  • Hati. Kontras membolehkan anda mengenal pasti fokus keradangan tisu hati, abses, sista, tumor hati.

Kontraindikasi untuk CT dengan kontras

Penggunaan kontras dilarang dalam kategori pesakit berikut:

  1. wanita hamil dan menyusu;
  2. pesakit diabetes;
  3. pesakit dengan kekurangan buah pinggang dan hepatik kronik;
  4. orang yang tidak bertoleransi terhadap ubat berasaskan yodium.

Dengan berhati-hati, agen kontras yang mengandung iodin digunakan pada pesakit dengan intoleransi terhadap persediaan yang mengandungi yodium, makanan laut, dan juga pada pesakit dengan asma bronkial..

Mengapa CT dilakukan dengan kontras

Komputasi tomografi adalah kaedah di mana anda dapat membuat gambar berlapis dari kawasan kajian, memberikan maklumat yang tepat mengenai keadaan pelbagai organ pesakit. Dalam beberapa kes, CT dengan kontras adalah disyorkan..

Mengapa agen kontras untuk CT?

Tomografi yang dikira dengan kontras melibatkan pengenalannya ke dalam badan. Bahan ini meningkatkan penglihatan kawasan yang dikaji kerana fakta bahawa, sinar-x diserap dalam jumlah yang lebih besar..

Menggunakan kontras untuk CT berkesan:

  • jika anda ingin memisahkan gelung usus dari organ lain;
  • semasa mengkaji organ sistem pernafasan;
  • semasa memeriksa hati;
  • semasa mendiagnosis arteri atau urat, mengenal pasti aneurisma, termasuk aorta (CT angiografi).

Sebagai peraturan, jenis kajian ini ditetapkan dalam kes-kes di mana tidak mungkin membuat diagnosis yang tepat dengan cara lain, atau tidak jelas. Matlamat utama adalah pemisahan tisu sihat yang jelas dari yang dicirikan oleh perubahan patologi pada bahagian tubuh berikut:

  • rongga perut - buah pinggang, organ pencernaan dan sebagainya (berdasarkan zon minat, doktor memutuskan apa yang harus diresepkan: MRI atau CT);
  • kawasan dada - sistem pernafasan, jantung, saluran darah, esofagus;
  • kawasan pelvis - sistem genitouriner, usus;
  • leher - laring, pita suara, sistem vaskular;
  • kawasan tengkorak - otak, mata, organ pendengaran, hidung, gigi;
  • sistem peredaran darah.

Kelebihan utama CT dengan agen kontras adalah diagnosis awal proses keradangan, sista, pembekuan darah, sklerosis, tumor.

Kontraindikasi untuk membezakan tomografi

  • alahan terhadap komponen penambah kontras;
  • bentuk diabetes yang memalukan, kegagalan buah pinggang, asma;
  • hipertiroidisme;
  • kehamilan.

Penyediaan CT dengan kontras dan kajian

Penyediaan untuk prosedur ini bergantung pada bagaimana bahan itu dirancang untuk diberikan. Berdasarkan anamnesis, doktor yang hadir memaklumkan kepada pesakit mengenai kemungkinan makan sebelum CT, minum minuman dan memberi amaran mengenai sekatan lain.

  • berhenti makan 8 jam sebelum mengimbas;
  • jangan minum cecair dalam 2 jam;
  • keluarkan semua objek logam.

Tertakluk pada langkah-langkah ini, adalah mungkin untuk menjalani pemeriksaan tisu lembut, kerangka, saraf tunjang, kelenjar pituitari dengan pengenalan media kontras. Sekiranya pesakit diberi diagnosis saluran gastrointestinal dengan penyerapan larutan barium, perlu disiapkan seperti berikut:

  • tidak termasuk minuman beralkohol;
  • jangan minum air dengan gas, jus, kvass;
  • jangan mengambil produk susu yang ditapai;
  • mengambil ubat karminatif dan pencahar dalam masa kira-kira 10 jam.

Pada CT dengan peningkatan kontras, anda perlu mengambil pakaian yang selesa tanpa unsur logam. Beberapa minit sebelum permulaan, bahan diperkenalkan. Kemudian pesakit diletakkan di atas meja penghantar, diperbaiki, kemudian mulakan pemasangannya. Prosedur ini memakan masa sekitar 45 minit.

Bagaimana agen kontras ditadbir??

  • menjadi urat;
  • secara lisan;
  • penglihatan di kawasan kajian.

Bentuk intravena adalah yang paling biasa. Bahan tersebut, diedarkan ke seluruh kapal, sampai ke organ dan menjadikan tomogram lebih jelas, menyoroti rangkaian vaskular. Kontras intravena dilakukan semasa mengimbas parenchymal, organ berongga untuk mengesan tumor dan untuk menentukan sama ada mereka ganas. Teknik ini membolehkan kita mengkaji patologi vaskular. Kontras intravena dikenali dalam kebanyakan jenis CT.

Sebagai peraturan, kontras dimasukkan oleh pembantu sebelum memulakan penyaringan. Kurang biasa, tomografi asli dilakukan secara awal, kemudian alat dihentikan, larutan diperkenalkan, prosedur dilanjutkan.

Penguat boleh diberikan bolus dengan penyuntik jika prosedurnya melibatkan pengisian titisan yang perlahan. Dengan kaedah bolus, kateter yang disambungkan ke penyuntik dipasang sebelumnya, dan mesin memperkenalkan penyelesaian mengikut skema yang dirancang.

Selalunya, pengenalan larutan dilakukan di kawasan siku, lebih jarang pada urat anggota badan yang lain, kadang-kadang menggunakan kapal subclavian.

Beberapa jenis CT merangkumi pemberian ubat secara oral. Biasanya ini adalah diagnosis saluran gastrousus..

Sebatian larut lemak peningkatan kelikatan dimasukkan ke dalam rongga untuk membezakan struktur patologi. Dalam beberapa kajian organ berongga, ubat larut dalam air diberikan..

Adakah mungkin melakukan CT tanpa kontras?

Selalunya, pesakit takut akan adanya kontras dan reaksi terhadapnya. Terdapat situasi di mana kontras dikontraindikasikan. Biasanya, jika doktor berkeras menggunakan penguat, ini bermakna CT tanpa kontras tidak berinformasi.

Apa yang digunakan sebagai kontras?

Dengan kemampuan menyerap sinar-X, mereka adalah:

  • positif - barium, yodium, menyerap sinaran ke tahap yang lebih besar daripada tisu manusia;
  • negatif - gas menyerap sinar-X dengan lemah. Ia berkesan apabila anda perlu membuat latar belakang tumor yang telus. Diperkenalkan ke dalam organ berongga.

Ejen kontras yang disyorkan untuk CT dikelaskan mengikut satu kriteria lagi:

  • larut dalam air - untuk organ pelvis, saluran darah;
  • larut lemak - untuk saraf tunjang, bronkus, tulang belakang;
  • larut alkohol - untuk saluran tulang belakang, intrakranial;
  • tidak larut - untuk saluran pencernaan.

Kesan sampingan kontras jarang berlaku dan cepat hilang. Antaranya:

  • alahan;
  • bronkospasme;
  • loya, hingga muntah;
  • kehilangan kesedaran;
  • peningkatan tekanan darah.

Untuk mengelakkan timbulnya kesan negatif, sebelum memulakan pemeriksaan organ, ahli radiologi harus diberitahu tentang ciri-ciri tubuh, serta kemungkinan alergi terhadap bahan yang akan diperkenalkan.

Kelebihan dan kekurangan kaedah

Kami menyenaraikan kelebihan utama kaedah ini:

  • visualisasi tisu tulang dan organ berongga (berbeza dengan MRI);
  • mendapatkan gambaran jelas mengenai tumor dan saluran darah, yang membolehkan pengenalpastian pembekuan darah, plak kolesterol, aneurisma dengan lebih baik;
  • keupayaan untuk mendapatkan maklumat mengenai organ-organ seluruh badan pada masa yang sama;
  • kelajuan tinggi penyelidikan dan penyahkodan hasil;
  • rasa sakit dan tidak menyerang;
  • toleransi penambah kontras yang baik (selepas CT, tidak ada yang perlu dilakukan untuk mengeluarkan bahan dari badan)
  • kekurangan sekatan bagi pemilik implan logam tetap;
  • kandungan maklumat yang sangat baik;
  • pengurangan kepekaan sensor cincin pengimbasan terhadap pergerakan (meningkatkan kecekapan diagnosis patologi paru-paru, jantung);
  • imbasan CT kontras - kaedah utama untuk kajian diagnostik lesi organik saraf tunjang dan otak (bersama dengan MRI)

Antara kelemahan tomografi, kami membezakan perkara berikut:

  • visualisasi tisu lembut yang terhad;
  • kemustahilan menilai fungsi organ;
  • kesan pendedahan radiasi.

Apa yang membolehkan anda mengenal pasti?

Kontras semasa pengimejan CT membolehkan anda menunjukkan sepenuhnya organ, tisu, mengenal pasti pembentukan patologi. Untuk membezakan objek sihat dan berpenyakit dengan jelas, kontras digunakan..

Kemungkinan reaksi buruk

Ubat yang mengandungi yodium adalah alergen, oleh itu, alergi terhadap ubat yang disuntik sering terjadi. Sebelum pemeriksaan, disarankan untuk melakukan ujian alergi terhadap toleransi..

Kelenjar tiroid memerlukan yodium untuk mensintesis hormon, oleh itu, dengan hipertiroidisme, pemberian sediaan yang dikontraindikasikan. Tidak setiap penyakit tiroid bergantung kepada yodium, oleh itu, perlu berunding dengan ahli endokrinologi mengenai kemungkinan berlainan.

Ubat-ubatan yang mengandungi yodium adalah nefrotoksik, yang selamat dengan fungsi buah pinggang yang stabil (ubat ini cepat dikeluarkan tanpa bahaya). Kegagalan ginjal dicirikan oleh kelewatan penyingkiran bahan, ia tinggal di tisu ginjal lebih lama, menyebabkan kerosakan padanya, hingga nekrosis. Dilarang belajar dalam penyakit kronik disertai nefropati, misalnya diabetes.

CT dilarang untuk wanita hamil. Sekiranya saringan dirancang untuk menyusui, bayi akan beralih ke makanan buatan buat sementara waktu.

Tomografi yang dikira, sebagai bentuk kajian sinar-X, disyorkan untuk dilakukan tidak lebih dari sekali dalam setahun. CT boleh dilakukan lebih kerap, tetapi dos radiasi keseluruhan harus dipertimbangkan.