Limfadenitis pada kanak-kanak

Limfadenitis pada kanak-kanak adalah reaksi keradangan kelenjar getah bening sebagai tindak balas kepada proses patologi tempatan atau umum di dalam badan. Limfadenitis yang teruk pada kanak-kanak berlaku dengan peningkatan, pemadatan, kesakitan pada kelenjar getah bening; limfadenitis purulen disertai oleh gejala tempatan (hiperemia, edema) dan gejala umum (kemerosotan kesejahteraan yang tajam, demam). Diagnosis limfadenitis pada kanak-kanak dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal, ujian darah umum, ultrasound dan tusukan kelenjar getah bening. Dalam rawatan limfadenitis pada kanak-kanak, digunakan taktik konservatif (antibakteria, desensitisasi, terapi detoksifikasi, aplikasi tempatan, UHF) atau pembedahan dan pembuangan fokus purulen dengan penghapusan mandatori sumber utama jangkitan.

ICD-10

Maklumat am

Limfadenitis pada kanak-kanak adalah proses keradangan berjangkit atau tidak berjangkit pada organ periferal sistem limfa - kelenjar getah bening. Limfadenitis termasuk salah satu tempat utama dalam kekerapan berlakunya amalan pediatrik, yang disebabkan oleh ketidakmatangan morfofungsi sistem limfa kanak-kanak. Selalunya, limfadenitis diperhatikan pada kanak-kanak berumur 1 hingga 6 tahun dan mempunyai perjalanan yang lebih cepat daripada pada orang dewasa. Limfadenitis pada kanak-kanak berkembang buat kali kedua, merumitkan perjalanan penyakit berjangkit dan keradangan utama, oleh itu, peningkatan kelenjar getah bening pada kanak-kanak dapat dikesan oleh pelbagai pakar pediatrik: pakar pediatrik, pakar otolaryngologi pediatrik, doktor gigi pediatrik, pakar bedah pediatrik, imunologi pediatrik, pakar rheumatologi pediatrik, dll..

Sebab-sebabnya

Pertumbuhan dan perkembangan pembentukan limfoid pada kanak-kanak berlangsung hingga 6-10 tahun; tempoh ini dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap pelbagai agen berjangkit dan fungsi penapisan penghalang yang tidak mencukupi. Kelenjar getah bening, sebagai elemen pertahanan imun, terlibat dalam semua proses patologi yang berlaku di dalam badan: mengenali dan menangkap zarah asing (bakteria, toksin, produk pemecahan tisu), mereka menghalang penyebarannya dari fokus tempatan dan ke dalam darah.

Limfadenitis pada kanak-kanak paling kerap mempunyai genesis yang tidak spesifik, patogen utamanya adalah mikroorganisma pyogenik, terutamanya staphylococci dan streptococci. Pada limfadenitis, kanak-kanak biasanya mempunyai fokus utama keradangan purulen akut atau kronik, dari mana jangkitan memasuki kelenjar getah bening dengan limfa, darah, atau kontak.

Lebih daripada 70% kes limfadenitis pada kanak-kanak dikaitkan dengan proses keradangan organ ENT - tonsilitis, sinusitis, otitis media. Limfadenitis pada kanak-kanak sering dikaitkan dengan jangkitan pada kulit dan selaput lendir: bisul, pyoderma, luka purulen, eksim, stomatitis. Limfadenitis boleh merumitkan perjalanan pelbagai jangkitan bakteria dan virus pada kanak-kanak - demam merah, difteria, jangkitan virus pernafasan akut, influenza, beguk, cacar air, campak. Jumlah limfadenitis yang paling besar pada kanak-kanak diperhatikan pada musim gugur-musim sejuk kerana peningkatan jumlah jangkitan dan pemburukan penyakit kronik.

Limfadenitis pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 6-7 tahun boleh dikaitkan dengan penyakit keradangan pada sistem dento-maxillary (pulpitis, periodontitis, osteomielitis). Dalam kes ini, peningkatan gejala limfadenitis pada kanak-kanak boleh berlaku setelah pelemahan proses patologi pada fokus utama. Penyebab limfadenitis khusus pada kanak-kanak adalah penyakit berjangkit dengan kerosakan kelenjar getah bening khas - tuberkulosis, mononucleosis berjangkit, brucellosis, actinomycosis, sifilis, dll..

Dalam beberapa kes, limfadenitis pada kanak-kanak boleh dikaitkan dengan penyakit darah (leukemia akut dan kronik), tumor tisu limfoid (limfosarcoma, limfogranulomatosis), serta kerosakan traumatik pada kelenjar getah bening itu sendiri. Limfadenitis biasanya diperhatikan pada kanak-kanak dengan diatesis limfo-hipoplastik, sering menderita jangkitan virus pernafasan akut, yang mempunyai sejarah jangkitan herpesvirus bersamaan (CMV, virus Epstein-Barr) dan penyakit gastrointestinal kronik.

Pengelasan

Bergantung pada jenis patogen, limfadenitis nonspesifik dan spesifik dibezakan pada kanak-kanak, yang boleh mempunyai kursus akut (hingga 2 minggu), subakut (dari 2 hingga 4 minggu) atau kronik (lebih dari sebulan). Oleh sifat perubahan keradangan pada kelenjar limfa pada kanak-kanak, serous (penyusupan), purulen, nekrotik (dengan gabungan node) limfadenitis dan adenoflegmon dibezakan..

Menurut fokus lesi, limfadenitis pada kanak-kanak dibahagikan kepada kawasan (serviks, submandibular, axillary, inguinal, dll.) Dan umum; mengikut faktor etiologi - odontogenik (berkaitan dengan patologi sistem dentofacial) dan bukan odogenik.

Gejala

Sebagai peraturan, dengan limfadenitis pada kanak-kanak, kelenjar getah bening di muka dan leher terjejas (paling sering submandibular dan serviks di satu atau kedua-dua belah pihak, lebih jarang parotid, bukal, oksipital, di belakang telinga), dalam beberapa kes axillary, inguinal.

Tahap serous limfadenitis nonspesifik akut pada kanak-kanak (penyakit 1-3 hari) menampakkan dirinya sebagai rasa sakit, membesar dengan ketara dan elastik padat ke kelenjar getah bening serantau, tanpa kehilangan mobiliti mereka dan mengembangkan reaksi kulit tempatan. Keadaan umum kanak-kanak tidak pecah, suhu berkisar dari nilai normal hingga subfebril.

Peralihan limfadenitis akut ke tahap purulen (penyakit 3-6 hari) berlaku dengan tanda-tanda tempatan yang jelas dan kemerosotan tajam dalam kesejahteraan kanak-kanak. Tanda-tanda keracunan diperhatikan: menggigil, demam (hingga 40ºС), sakit kepala, kelemahan teruk, kurang selera makan dan gangguan tidur. Di kawasan kelenjar getah bening yang terjejas, rasa sakit menarik atau menembak, periadenitis, hiperemia tempatan dan pembengkakan kulit berlaku. Mungkin perkembangan adenoflegmon dengan kemunculan fokus turun naik dan pelepasan keradangan purulen di luar kelenjar getah bening. Adenoflegmon dari kawasan rahang atas boleh menjadi rumit oleh trombosis sinus kavernosa, mediastinitis, sepsis.

Bentuk limfadenitis kronik pada kanak-kanak boleh berkembang terutamanya jika agen penyebabnya adalah mikroorganisma yang lemah, atau menjadi kelanjutan bentuk akut penyakit ini. Dalam perjalanan kronik, tanpa memburukkan lagi, kelenjar getah bening membesar, pergerakan terhad, agak padat, tetapi tidak menyakitkan; kesihatan anak tidak terjejas; suppuration jarang berkembang. Sekiranya kanak-kanak mempunyai fokus jangkitan kronik yang telah lama menyokong limfadenitis lambat, kelenjar getah bening secara beransur-ansur hancur dan digantikan oleh tisu granulasi.

Limfadenitis tuberkulosis pada kanak-kanak mempunyai jangka panjang, biasanya terhad kepada kumpulan kelenjar getah bening serviks, dikumpulkan dalam pakej yang padat, tanpa rasa sakit dan ketara, serupa dengan kolar. Limfadenitis tuberkulosis pada kanak-kanak boleh menjadi rumit dengan pembusukan caseous, pembentukan saluran fistulous, perubahan cicatricial pada kulit.

Limfadenitis khusus yang berkaitan dengan vaksinasi terhadap tuberkulosis ("bechezheit") dapat berkembang pada kanak-kanak dengan kereaktifan keseluruhan yang rendah dan berubah, mengakibatkan lesi kosa kronik dari kelenjar getah bening axillary. Limfadenitis umum pada kanak-kanak diperhatikan dengan penyebaran tuberkulosis paru-paru dan keracunan tuberkulosis kronik; disertai dengan ciri fibrosis nod ("kelenjar-kerikil").

Diagnostik

Diagnosis limfadenitis pada kanak-kanak merangkumi pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, penilaian gambaran klinikal dan sejarah perubatan, ujian darah klinikal, ultrasound kelenjar getah bening, dan sejumlah ujian diagnostik pembezaan tambahan. Pengesanan limfadenitis pada kanak-kanak mungkin memerlukan pemeriksaan oleh doktor pelbagai kepakaran: pakar pediatrik, pakar penyakit berjangkit, pakar otolaryngologi pediatrik, ahli hematologi, pakar bedah, pakar TB.

Semasa diagnosis, perlu menetapkan etiologi limfadenitis pada kanak-kanak, untuk mengenal pasti fokus utama keradangan purulen. Kaedah tambahan untuk mengesan limfadenitis tuberkulosis pada kanak-kanak adalah ujian tuberkulin, x-ray dada, tusukan diagnostik, dan kultur bakteriologi bahan. Sekiranya disyaki barah, biopsi kelenjar getah bening dilakukan dengan pemeriksaan sitologi dan histologi tisu..

Diagnosis pembezaan limfadenitis dari pelbagai penyetempatan pada kanak-kanak dilakukan dengan tumor kelenjar air liur, metastasis neoplasma malignan, phlegmon, hernia inguinal mencekik, osteomielitis, penyakit sistemik (sarcoidosis, leukemia), penyakit tisu penghubung yang meresap (rheumatoid arthritis remaja, sistematik sistemik, dermatitis sistemik.

Rawatan limfadenitis pada kanak-kanak

Rawatan limfadenitis pada kanak-kanak ditentukan oleh tahap, jenis penyakit, tahap mabuk dan bertujuan menghentikan proses menular dan keradangan di kelenjar getah bening dan menghilangkan fokus utama jangkitan.

Dalam limfadenitis nonspesifik serous akut dan kronik pada kanak-kanak, terapi konservatif digunakan, termasuk antibiotik (cephalosporins, semisintetik penisilin, makrolida), agen desensitizing, rawatan tempatan (panas kering, kompres dengan salap Vishnevsky, UHF). Persediaan pengukuhan umum ditunjukkan - kalsium glukonat, ascorutin, vitamin, imunostimulan.

Sekiranya tidak ada kesan terapi atau peralihan limfadenitis ke tahap purulen, anak itu dimasukkan ke hospital dan autopsi kecemasan, saliran dan pemulihan fokus purulen dilakukan. Dalam kes limfadenitis nekrotik pada kanak-kanak, penyembuhan rongga menyeluruh dilakukan, jika perlu, kelenjar getah bening dikeluarkan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi anti-radang dan detoksifikasi kompleks ditunjukkan. Rawatan limfadenitis tuberkulosis tertentu pada kanak-kanak dijalankan di institusi perubatan khusus.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis limfadenitis pada kanak-kanak dengan rawatan yang mencukupi tepat pada masanya, dengan jangka masa kronik yang berpanjangan, tisu limfoid dapat digantikan oleh tisu penghubung; kadang-kadang di kawasan kelenjar getah bening yang terjejas berkembang pelanggaran aliran keluar limfa (limfostasis).

Pencegahan limfadenitis pada kanak-kanak terdiri daripada penghapusan sumber jangkitan kronik, rawatan gigi tepat pada masanya, luka traumatik dan purulen pada kulit dan membran mukus, meningkatkan daya tahan tubuh dan umum.

Anak mempunyai kelenjar getah bening yang membesar di rongga perut: sebab dan rawatan

Kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak secara berkala mengalami kesakitan di kawasan perut. Selalunya, rasa sakit seperti itu adalah akibat keradangan dan kelenjar getah bening yang membesar, yang disebut mesenterik limfadenitis dalam bahasa profesional. Dalam kebanyakan kes, patologi seperti itu tidak muncul sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai gejala penyakit lain yang lebih berbahaya. Sekiranya kanak-kanak mempunyai kelenjar getah bening yang membesar di rongga perut, hanya doktor yang harus menetapkan rejimen rawatan, setelah pemeriksaan menyeluruh.

Mekanisme perkembangan penyakit

Bahkan sedikit peningkatan kelenjar getah bening dalam tubuh menandakan perkembangan proses patologi yang serius. Selalunya, ini menunjukkan pengaktifan mikroorganisma berbahaya. Kelenjar getah bening adalah sejenis petunjuk. Bakteria yang masuk ke dalamnya menyebabkan tindak balas, sehingga meningkatkan pengeluaran limfosit. Dengan perkembangan penyakit ini, proses keradangan berkembang. Ia boleh mempengaruhi satu kelenjar getah bening atau beberapa.

Keradangan kelenjar getah bening di usus tidak dianggap sebagai penyakit. Tetapi dalam perjalanan kronik, komplikasi serius sering muncul. Dalam bentuk patologi akut, kelenjar getah bening yang terkena dipalp dengan baik semasa palpasi. Ia membawa kepada kesakitan, hiperemia pada kulit. Kenaikan suhu mungkin berlaku..

Sebab-sebab proses patologi

Keradangan kelenjar getah bening mesentery usus sering berlaku apabila mikroba berbahaya memasuki badan dalam bentuk:

  • adenovirus atau enterovirus;
  • streptokokus atau staphylococcus;
  • virus herpes jenis 4;
  • mikobakteria;
  • Koch tongkat;
  • sifilis;
  • parasit dan protozoa;
  • Limfoma Burkitt.

Di rongga perut terdapat lebih daripada 500 kelenjar getah bening. Setiap daripada mereka memainkan peranan tertentu..

Mikroba memasuki badan semasa minum air atau susu tanpa rebus. Penyebab proses keradangan adalah makanan yang kurang diproses, sayur-sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci. Tetapi bakteria dan virus juga dapat melewati titisan udara.

Keradangan kelenjar getah bening di usus pada kanak-kanak berkembang apabila bersentuhan dengan orang yang sakit. Kanak-kanak dijangkiti di tadika dan sekolah melalui barang dan mainan rumah tangga yang biasa. Penyakit ini sering disebut penyakit tangan kotor..

Tetapi patologi tidak selalu berjangkit. Punca keradangan kelenjar getah bening usus mungkin tersembunyi di bahagian lain. Kategori faktor penentu ini merangkumi:

  • kesilapan dalam pemakanan, penyalahgunaan minuman yang mengandungi alkohol;
  • nada usus bawah;
  • perkembangan keradangan pada organ jiran;
  • penggunaan ubat yang berpanjangan;
  • penurunan fungsi pelindung badan atau berlakunya patologi autoimun;
  • gangguan aliran darah di saluran pencernaan;
  • keracunan dengan plumbum, garam logam berat, arsenik, racun asal tumbuhan;
  • alahan makanan;
  • penyinaran gamma saluran usus.

Kelenjar getah bening yang membesar boleh berlaku selepas pembedahan pada organ perut.

Mesadenitis: apa adanya, mengapa keradangan berlaku?

Mesadenitis adalah penyakit yang disertai dengan percambahan kelenjar getah bening di mesentery, lipatan yang menghubungkan dinding perut dengan usus kecil. Kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut adalah sejenis penghalang dan tidak membenarkan jangkitan merebak. Percambahan tisu limfoid mempunyai beberapa bentuk - reaktif, folikular dan malignan. Hiperplasia salah satu kelenjar getah bening di lipatan mesenterik boleh menyebabkan perkembangan penyakit yang serius.

Bergantung pada patogen, mesadenitis dibahagikan kepada spesifik dan tidak spesifik. Limfadenitis mesenterik khusus terdiri daripada dua jenis:

  • tuberkulosis yang disebabkan oleh mycobacterium tuberculosis;
  • yersiniosis, terbentuk di bawah pengaruh mikrobakteria Yersinia.

Ejen penyebab mesadenitis tidak spesifik boleh menjadi streptococcus atau staphylococcus. Biasanya, kedua-dua mikroorganisma hidup di setiap orang, tetapi dengan penurunan imuniti, masing-masing mula memberi kesan negatif terhadap kerja badan. Oleh kerana sistem kekebalan tubuh pada kanak-kanak dan remaja sering gagal, mereka cenderung mengalami penyakit.

Oleh itu, sebarang jangkitan bakteria boleh menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening. Penyebab mesadenitis lain termasuk:

  • jangkitan virus, misalnya, adenovirus atau enterovirus;
  • pencerobohan helminthic;
  • penyakit lalu dari saluran pernafasan dan organ ENT;
  • jangkitan kulat atau kulat.

Tisu limfatik adalah sejenis penghalang yang menghalang penyebaran agen berjangkit di dalam badan. Ejen penyebab jangkitan boleh datang dari aliran darah dan limfa dari pelbagai organ.

Penyebab penyakit ini pelbagai, jadi tidak mustahil untuk mengenal pasti yang utama. Bagaimanapun, asas mesadenitis adalah masuknya agen berjangkit ke kelenjar getah bening mesenterik dan perkembangan keradangan di dalamnya dengan latar belakang penurunan imuniti.

Mikroorganisma ini adalah penyebab banyak penyakit. Selalunya, penyakit seperti salmonellosis, yersiniosis, campylobacteriosis, tuberculosis, apendisitis, kolesistitis, penyakit Crohn, pankreatitis menyebabkan tanda-tanda mesadenitis. Perkembangan penyakit pada anak dapat menjadi komplikasi dari penyakit pernafasan yang teruk, adanya fokus menular pada sistem pernafasan.

Malah bakteria oportunistik (staphylococcus, Escherichia coli, streptococcus), yang biasanya hidup di nasofaring, saluran gastrointestinal, dalam keadaan yang baik dapat membiak dan menyebabkan penyakit. Fakta ini mengesahkan hubungan keadaan sistem imun kanak-kanak dengan risiko terkena mesadenitis;

Kemunculan tanda-tanda mesenteritis sering menyertai jangkitan virus pernafasan, sistem genitouriner, dan saluran gastrousus. Beberapa penulis percaya bahawa jangkitan adeno dan herpesvirus memainkan peranan utama dalam permulaan penyakit pada kanak-kanak. Kelenjar getah bening yang membesar di seluruh badan, termasuk yang mesenterik, sering berlaku dengan jangkitan sitomegalovirus dan enterovirus, parainfluenza, mononukleosis berjangkit.

Sehingga kini, persoalan untuk menentukan penyebab utama mesadenitis masih terbuka. Tetapi semua penyelidik memberikan peranan penting kepada kereaktifan imunologi tubuh anak..

Dalam kes yang jarang berlaku, peningkatan kelenjar getah bening mesenterik berlaku pada penyakit onkologi, parasit, kulat dan autoimun.

Walaupun terdapat perkembangan perubatan moden, sering kali tidak mungkin untuk menentukan penyebab sebenar penyakit ini.

Dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh proses patologi heterogen pada organ-organ yang membentuk saluran pencernaan. Contohnya, radang usus buntu boleh menimbulkan keradangan seperti itu, jika tidak dikeluarkan tepat pada waktunya, atau jangkitan usus, seperti:

  • salmonellosis;
  • gastroenteritis;
  • enterovirus;
  • Penyakit Campylobacter dan Yersinia.

Jenis mesadenitis yang tidak spesifik dianggap sebagai komplikasi jangkitan usus atau jangkitan sekunder, yang bergantung kepada banyak faktor.

Sebagai tambahan kepada jangkitan usus, penyakit ini kadang-kadang menimbulkan SARS biasa, serta influenza, tonsilitis, tuberkulosis paru-paru, mononukleosis berjangkit, radang paru-paru staphylococcal dan streptokokus, patologi berjangkit sitomegalovirus.

Lihat berapa banyak penyebab keradangan kelenjar getah bening di rongga perut? Sekarang anda faham bahawa penyakit seperti itu boleh berlaku pada setiap kanak-kanak.

Para saintis menunjukkan bahawa jangkitan memasuki kelenjar getah bening rongga perut bersama dengan aliran darah. Di samping itu, patogen boleh merebak ke seluruh badan melalui peredaran limfa..

Masih ada anggapan bahawa penghantaran melalui udara juga mungkin dilakukan.

Mesadenitis dapat dibezakan dari gangguan usus lain dengan gejala tertentu..

Sebilangan besar mereka terlalu berminyak dan biasa untuk pelbagai jangkitan, jadi ibu bapa harus berhati-hati dan mendengar semua keluhan anak mereka.

Dalam proses mendiagnosis mesadenitis, penting untuk tidak ketinggalan walaupun butiran terkecil. Mari kita perhatikan tanda-tanda utama keradangan kelenjar getah bening peritoneal yang tidak spesifik dan spesifik.

Jenis keradangan kelenjar getah bening di dalam usus

Keradangan mesentery usus boleh menjadi pelbagai. Kepelbagaian proses patologi akan bergantung kepada ini.

  • tempatan
  • wilayah;
  • umum.

Jenis lesi tempatan didiagnosis pada 70% orang, sementara ia hanya mempengaruhi satu kelenjar getah bening. Bentuk daerah dicirikan oleh peningkatan beberapa nod pada satu masa. Bentuk umum penyakit ini adalah bentuk yang teruk. Meradang bukan sahaja saluran usus, tetapi juga sistem lain.

Limfadenopati juga dibahagikan dengan sifat kursus dan berlaku:

Penampilan kronik penyakit ini berbahaya kerana boleh menyebabkan lesi bernanah..

PAW: definisi dan klasifikasi

Lymphadenopathy - peningkatan LU, yang tidak disertai dengan tanda-tanda keradangan. Istilah "limfadenopati" mesti dibezakan dengan istilah "limfadenitis", yang bermaksud keradangan.

  • Tempatan - peningkatan LN di satu kawasan anatomi (mis. Leher, kawasan axillary).
  • Regional - peningkatan beberapa kelenjar getah bening di satu atau dua kawasan bersebelahan.
  • Umum - peningkatan LN di lebih dari dua kawasan anatomi, kecuali inguinal.

Istilah "limfadenopati umum yang berterusan" digunakan untuk merujuk kepada keadaan yang ditandai dengan peningkatan LN yang berdiameter lebih dari 1 cm di 2 atau lebih kawasan anatomi (kecuali inguinal) dalam jangka masa yang melebihi 3 bulan.

Gejala keradangan kelenjar getah bening


Gejala keradangan mesentery usus terbahagi kepada beberapa sindrom. Tanda utama proses patologi adalah perasaan yang menyakitkan. Dengan penyetempatan, anda dapat menentukan di mana keradangan berkembang.

  1. Sekiranya rasa sakit diperhatikan di zon pusar, maka ini menunjukkan kerosakan pada usus kecil atau bahagian awal usus besar.
  2. Ketidakselesaan di bahagian bawah perut menandakan kerosakan pada usus besar.
  3. Untuk kesakitan di dubur, adalah kebiasaan untuk membincangkan masalah dengan rektum. Tetapi proses keradangan tidak semestinya berkembang. Penyebabnya mungkin buasir atau pembentukan keretakan di kawasan anorektal..

Sindrom nyeri juga berbeza-beza..

  1. Sekiranya dia memakai seragam yang berterusan dan sakit, ini bermakna limfadenitis kronik telah berkembang.
  2. Dengan bertambahnya kesakitan pada separuh pertama malam, adalah kebiasaan untuk membicarakan kerosakan ulseratif pada penyakit ini. Sekiranya rasa sakit berlaku pada waktu pagi, maka usus besar terjejas.
  3. Kemunculan perasaan yang menyakitkan dan peningkatannya semasa gegaran, menunggang, buang air besar, berjalan kaki menunjukkan penglibatan sistem peritoneum dan limfa.

Keradangan mesentery dicirikan oleh sindrom mabuk. Terdapat beberapa gejala utama dalam bentuk:

  • badan yang lemah;
  • mengantuk
  • peningkatan kadar jantung;
  • pening dan muntah;
  • penurunan selera makan;
  • sakit pada otot;
  • sakit kepala.

Kanak-kanak itu mengalami sindrom cirit-birit. Dia selalu diseksa oleh cirit-birit. Kotoran berbeza dari segi warna dan konsistensi..

Rambut menjadi rapuh, kulit menjadi kering. Ketibaan muncul di sudut mulut. Pendarahan gusi boleh berkembang..

Dalam proses akut penyakit ini, peningkatan nilai suhu diperhatikan. Tanda-tanda dehidrasi muncul dalam bentuk kekeliruan, kekejangan, nadi yang kerap dan lemah.

Mesadenitis lebih kerap didiagnosis pada kanak-kanak berumur 6-13 tahun atau orang dewasa. Kedua-dua gadis dan lelaki terjejas. Pada wanita dengan limfadenitis, perut bawah sakit, kitaran haid terganggu.

Diagnosis kelenjar getah bening yang meradang

Kelenjar getah bening yang membesar pada usus pada kanak-kanak dapat dikesan semasa palpasi perut. Semasa menyiasat, pesakit mengadu sakit. Sekiranya terdapat gejala tidak menyenangkan yang lain, anda harus berjumpa doktor secepat mungkin. Dia mendengar keluhan pesakit dan membuat sejarah perubatan. Menurut data yang diterima melantik tinjauan.

  • derma darah untuk analisis umum dan biokimia. Dengan petunjuk, adalah mungkin untuk mengenal pasti perkembangan proses keradangan;
  • mengadakan ujian tuberkulin. Ia dilakukan sekiranya disyaki batuk kering;
  • penghantaran tinja ke koprogram. Adalah mungkin untuk mengesan darah tersembunyi, kehadiran lendir;
  • analisis tinja untuk mengesan pencernaan makanan yang tidak betul;
  • Analisis PCR untuk pengesanan E. coli.

Kelenjar limfa

Pertama, gambaran ringkas mengenai organ-organ kecil tetapi sangat penting ini. Kelenjar getah bening adalah penapis semula jadi yang membantu menyingkirkan pelbagai jenis agen patogen yang memasuki badan..

Strukturnya agak kompleks. Secara umum, kelenjar getah bening adalah kantung kecil (maksimum 50 mm) berbentuk bulat, berbentuk kacang atau bujur, yang sesuai dengan saluran limfa (beberapa saluran masuk dan satu keluar). Di luar, "kantung" ditutup dengan selaput yang terdiri daripada tisu penghubung. Di dalamnya dipenuhi dengan stroma yang disebut, yang terdiri daripada serat retikular. Di ruang di antara mereka terdapat sebilangan besar jenis limfosit yang berlainan.

Limfa, yang perlahan-lahan meresap melalui serat retikular, seperti melalui ayak, dibersihkan dari pelbagai jenis agen patogen yang "dikumpulkan" dalam badan (bakteria, virus, protozoa, dan sebagainya). Sekiranya seseorang mempunyai penyakit, terdapat terlalu banyak unsur berbahaya dalam limfa. Kelenjar getah bening tidak lagi mengatasi tugasnya dan menjadi radang. Gejala ini selalu menunjukkan adanya proses patogen dalam badan..

Memeriksa pesakit, doktor mendapati bahawa dia mempunyai kelenjar getah bening yang membesar. Di rongga perut pada kanak-kanak dan orang dewasa, terdapat kira-kira 600 daripadanya. Mereka terletak tidak satu demi satu, tetapi secara berkelompok, jauh dari sekumpulan buah anggur. Kelenjar getah bening di peritoneum tertumpu di mana saluran darah dan saluran limfa berlalu - berhampiran perut, hati, limpa, mesentery, usus.

Langkah-langkah terapeutik untuk limfadenitis

Ia juga berlaku bahawa kelenjar getah bening yang meradang di perut dan usus melintas dengan sendirinya. Tetapi ini tidak selalu diperhatikan. Menurut hasil kajian, rawatan ditetapkan. Pada peringkat awal, ini melibatkan terapi konservatif. Dalam kes yang lebih serius, pembedahan diperlukan..

Rawatan konservatif

Ia dilakukan tanpa adanya pembentukan pustular di kelenjar getah bening. Rawatan dijalankan di hospital. Ini termasuk ubat-ubatan, penggunaan ubat-ubatan rakyat dan diet.

  • ubat anti-radang;
  • agen antimikrob untuk mencegah perkembangan komplikasi;
  • ubat antivirus;
  • agen imunomodulator.

Dengan kesakitan, analgesik dan antispasmodik akan diperlukan..

Sebagai rawatan tambahan, ubat-ubatan rakyat digunakan. Dengan keradangan, decoctions berdasarkan chamomile, calendula, bijak membantu dengan baik. Untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, penyerapan biji jintan akan membantu.

Semasa rawatan, diet harus diikuti. Semua makanan yang merengsakan mukosa usus dikeluarkan dari diet. Senarai ini merangkumi jenis lemak daging dan ikan, rempah, rempah, roti putih. Ini terhad dalam penerimaan gula-gula dan produk tepung. Lebih baik makan dengan kerap, tetapi sedikit demi sedikit. Hidangan dicairkan. Suhu mereka hendaklah antara 37-40 darjah.

Campur tangan pembedahan

Sekiranya terapi ubat tidak membawa hasil yang positif, ini bermakna bahawa alasannya adalah pengisian kelenjar getah bening dengan nanah. Kemudian pesakit bersedia untuk menjalani pembedahan. Sayatan dibuat di dinding anterior peritoneum, saliran diletakkan untuk mengepam kandungan purulen.

Kemudian terapi antibakteria dilakukan untuk mencegah berlakunya komplikasi pasca operasi..

Prognosis dalam kebanyakan kes adalah baik. Tetapi semuanya bergantung pada lawatan tepat waktu pesakit ke doktor. Kambuh dapat dielakkan jika anda mengawasi kesihatan anda dengan teliti dan mengelakkan perkembangan bronzitis, radang amandel, radang pada pundi hempedu. Adalah mustahak untuk makan dengan betul dan menjalani gaya hidup aktif.

Kelenjar getah bening viseral dan parietal terletak di dalam rongga perut. Mereka terletak di sebelah perut, hati, limpa, aorta dan cawangannya, di sepanjang usus. Keradangan kelenjar getah bening di rongga perut tidak terasa, jika tidak ada suppuration, ia disahkan oleh pemeriksaan instrumental, ujian makmal. Diagnostik juga memerlukan perhatian terhadap fungsi sistem imun..

Keradangan kelenjar getah bening di mesentery

Secara keseluruhan, kira-kira 500 kepingan kelenjar penapisan terletak di rongga perut. Keradangan kelenjar getah bening di mesentery (lipatan dalaman di bahagian bawah perut) disebut mesadenitis atau limfadenitis mesenterik. Fungsi mesentery adalah untuk menyokong usus kecil, mengikat ke dinding posterior rongga perut.

Gejala tahap akut meningkat dalam 1-5 hari, bergantung pada imuniti manusia. Pada kanak-kanak kecil, ia berkembang dalam beberapa jam..

Komplikasi keradangan urat simpul di perut: lekatan atau penyumbatan usus, peritonitis, abses (kematian tisu akibat pembengkakan) di rongga perut. Penyakit yang teruk ini boleh berakhir dengan kematian pesakit sekiranya rawatan perubatan tidak diberikan tepat pada waktunya.

Klasifikasi limfadenitis di rongga perut:

  • kosong;
  • akut (purulen);
  • pseudotuberculosis;
  • bermasalah.

Penyakit ini cepat berubah dari bentuk sederhana menjadi fasa purulen, jadi tidak dianjurkan untuk menunda pemeriksaan anak atau orang dewasa. Berisiko adalah kanak-kanak berumur 6 hingga 14 tahun. Gejala menyerupai keradangan pada lampiran. Ciri khas limfadenitis dari apendisitis: sakit paroxysmal dengan kekejangan serentak di usus.

Gejala mesadenitis akut:

  • sakit kekejangan, tajam;
  • suhu badan boleh meningkat mendadak hingga 38-40 C;
  • loya dan / atau muntah tunggal;
  • pelanggaran najis (cirit-birit, sembelit);
  • kelenjar getah bening dengan suppuration dapat dirasakan semasa berdebar;
  • apabila ditekan, mabuk semakin meningkat.

Bentuk kronik penyakit ini mempunyai simptom yang sama, hanya mereka yang dinyatakan dengan lemah: tidak ada suhu tinggi, muntah, cirit-birit, sakit yang teruk. Ketidakselesaan di saluran pencernaan boleh berlangsung selama berbulan-bulan. Pada palpasi, rasa sakit dilokalisasi di pusar atau diberikan ke perut bawah. Kadang-kadang terdapat degupan jantung di atas norma.

Gejala mesadenitis akibat tuberkulosis menyerupai bentuk limfadenitis kronik, hanya penurunan berat badan, batuk, kelemahan yang ditambahkan. Suhu badan tetap berada di antara 37-37.3 C.

Simptomologi

Gejala kelenjar getah bening yang membesar di rongga perut pada kanak-kanak boleh berlaku secara tiba-tiba atau meningkat secara beransur-ansur. Dengan adanya bentuk penyakit yang akut, gejalanya sangat serupa dengan gejala radang usus buntu. Antara manifestasi utama dapat dikenal pasti:

  • sakit perut yang tajam dan kram yang secara beransur-ansur meningkat;
  • pening dan muntah;
  • peningkatan kadar denyutan jantung dan pening;
  • kenaikan suhu;
  • kelesuan dan kerosakan;
  • gangguan kerusi.

Gejala mungkin hilang selepas beberapa jam, tetapi selalunya berlanjutan selama 2-3 hari. Dalam beberapa kes, bersama-sama dengan tanda-tanda ini, kanak-kanak itu mempunyai hidung berair, sedikit batuk dan sakit tekak.

Sekiranya peningkatan kelenjar getah bening di rongga perut pada anak diprovokasi oleh bacillus tubercle, maka gejalanya agak berbeza. Antara simptom utamanya ialah berlakunya sakit perut secara berkala, malaise, sedikit peningkatan suhu, dan penurunan berat badan yang stabil.

Setelah beberapa lama, kelenjar getah bening mula membengkak dan dapat dikesan dengan mudah semasa palpasi perut. Bentuk penyakit ini paling berbahaya, kerana boleh memicu suppuration dan nekrosis kelenjar getah bening, yang akan mengakibatkan komplikasi serius.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan untuk waktu yang lama, maka kelenjar getah bening mulai memburuk, peritonitis akut berlaku, serta penyumbatan usus.

Keterukan gejala limfadenitis bergantung kepada banyak sebab. Yang paling penting termasuk: usia kanak-kanak, kehadiran keadaan imunodefisiensi, pramatang semasa kelahiran, penyakit bersamaan kronik. Pada anak-anak yang sangat muda, penyakit ini berlanjutan, secara umum, dengan gejala yang jelas dan bahkan boleh menjadi kronik.

Untuk pelbagai varian limfadenitis adalah ciri:

  • Peningkatan saiz kumpulan kelenjar getah bening yang berbeza. Dalam beberapa kes, kelenjar getah bening menjadi kelihatan dengan pemeriksaan visual dari sebelah. Kulit di atasnya boleh diubah atau tidak. Ia bergantung pada bentuk klinikal penyakit ini. Dalam beberapa bentuk, kulit di atas kelenjar getah bening berubah menjadi merah terang atau bahkan merah..
  • Kesakitan atau kelembutan pada palpasi. Semasa palpasi kelenjar getah bening, dapat diperhatikan bahawa anak itu mengalami sedikit ketidakselesaan. Dengan limfadenitis yang teruk, sindrom kesakitan yang ketara muncul. Ia boleh meningkat selepas mandi air panas atau mandi, serta semasa aktiviti fizikal aktif.
  • Padu dengan kulit. Apabila merasakan kelenjar getah bening, anda dapat melihat pergerakannya yang ketara. Ini berlaku kerana keradangan teruk pada tisu limfoid kelenjar getah bening. Dalam beberapa penyakit, kelenjar getah bening tetap melekat erat pada kulit dan tidak bergerak..
  • Gejala mabuk. Semua limfadenitis purulen berlaku dengan peningkatan suhu badan hingga bilangan subfebril atau bahkan demam. Terhadap keadaan demam seperti itu, bayi mungkin menunjukkan tanda-tanda demam atau menggigil yang teruk. Keadaan umum bertambah buruk, dahaga bertambah.
  • Pelanggaran tingkah laku kanak-kanak. Dalam tempoh akut penyakit ini, bayi menjadi lebih lesu, bermain dengan buruk dengan mainan. Banyak bayi tidak berlaku dengan baik pada payudara ibu mereka. Mereka sering mengalami selera makan dan gangguan tidur. Seorang kanak-kanak boleh menjadi cukup pasif.

Gejala ini adalah asas. Mereka muncul dalam hampir semua bentuk limfadenitis klinikal. Bentuk penyakit yang ringan tidak selalu disyaki di rumah. Selalunya, untuk menentukan diagnosis yang tepat, diperlukan perundingan pakar tambahan..

Mesadenitis (mesenterik limfadenitis) adalah keradangan kelenjar getah bening yang terletak di lipatan peritoneum, fungsi utamanya adalah penggantungan dan penyambungan usus kecil ke dinding belakang perut. Di rongga perut terdapat sekitar 600 kelenjar getah bening yang melakukan fungsi perlindungan dan mencegah perkembangan jangkitan.

Kelaziman mesadenitis di kalangan patologi pembedahan akut adalah 12%. Penyakit ini menyerang terutamanya kanak-kanak dan orang muda fizikal yang berumur 10 hingga 25 tahun. Orang wanita lebih cenderung menderita patologi ini. Musim penyakit diperhatikan: jumlah pesakit meningkat pada musim gugur-musim sejuk, ketika jumlah pesakit dengan SARS meningkat.

Penyebab keradangan kelenjar getah bening di peritoneum

Virus dan patogen boleh memasuki kelenjar yang terletak di bahagian bawah perut dengan darah, limfa (laluan hematogen dan limfogen), dari sisi lumen saluran (kerosakan oleh cacing atau faktor lain).

Penyebab umum keradangan kelenjar getah bening usus pada kanak-kanak: jangkitan virus, bakteria, kulat atau parasit. Ini adalah influenza, jangkitan virus pernafasan akut, penyakit enterik, mononukleosis, radang paru-paru (jika agen penyebabnya adalah staphylococcus atau streptococcus), jangkitan helminthik, tuberkulosis dan penyakit serupa.

Setelah menetapkan sumber penyakit ini, mereka secara perubatan menghilangkan keradangan kelenjar getah bening dan menghilangkan patologi utama. Sekiranya proses purulen di peritoneum bermula, operasi segera diperlukan.

Pada orang dewasa, penyebab utama keradangan atau pembesaran kelenjar getah bening yang terletak di peritoneum adalah neoplasma malignan, metastasis saluran gastrousus dan tuberkulosis.

Lokasi dan ciri

Telah diketahui bahawa limfadenopati kelenjar getah bening serviks pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah perkara biasa, dan kemungkinannya paling tinggi di kalangan orang di bawah umur majoriti. Dia tidak memerlukan rawatan khas, dengan sendirinya, apabila penyebab yang menyebabkan peningkatan nod hilang.

Bentuk mediastinal boleh menyertai radang paru-paru, proses ganas di kawasan ini, dan tuberkulosis. Sekiranya limfadenopati ditetapkan pada kanak-kanak, penting untuk mengawal perkembangan prosesnya. Ini membolehkan anda menilai keberkesanan program terapi yang dipilih tepat pada masanya, menggantinya dengan yang lain, jika limfadenopati tidak mundur.

Bentuk retroperitoneal memungkinkan untuk mengesyaki neoplasma. Lazimnya, seseorang pesakit diperiksa limfoma terlebih dahulu. Keradangan di dekat telinga mungkin menunjukkan keraticonjunctivitis, jangkitan adenovirus.

Rawatan keradangan urat simpul di rongga perut

Terdapat kes apabila peningkatan nodus sistem limfa di perut tidak memerlukan campur tangan: mereka secara bebas kembali ke ukurannya setelah jangkitan virus, kulat, bakteria. Iaitu, misalnya, selesema, organ penyaringan penghalang manusia dan imuniti secara beransur-ansur mengeluarkan toksin dari tisu, produk pembusukan yang terbentuk semasa penyakit ini, dan tidak menjadi radang.

Prinsip dan penggunaan ubat untuk terapi konservatif (tanpa pembedahan) radang nod adalah sama seperti limfadenitis tempatan yang lain: ubat antibakteria, anti-radang dan rawatan (penghapusan) penyebab utama penyakit ini. Pada masa yang sama, penguatkan imuniti, ubat penahan sakit dan tablet antispasmodik, titisan, suntikan ditetapkan. Kompleks vitamin dipilih mengikut umur dan jantina pesakit.

Kanak-kanak dibebaskan dari gejala akut radang urat simpul oleh No-spear, Tempalgin, Papaverine, Analgin, Drotaverin, Ketorolac. Keracunan badan dengan produk pembusukan (keracunan) dikeluarkan dengan larutan infusi polyvinylpyrrolidone (Neocompensan, Hemodez-N, lain-lain).

Dari fisioterapi, kesihatan pesakit muda di Daerah Persekutuan Ural pulih lebih cepat - sinaran ultraviolet. Kompres berguna: sapukan lumpur terapeutik, salap Vishnevsky. Ubat-ubatan sendiri tidak berbaloi. Anda tidak boleh meletakkan pembalut panas di perut anda, gosokkan dengan agen pemanasan.

Makanan yang merangsang pencernaan harus dielakkan: masam, rempah, serupa. Ia boleh merengsakan dinding dalaman usus, menyerupai gejala kolitis dan patologi lain. Pemakanan diet untuk keradangan urat simpul di peritoneum digunakan mengikut jadual No. 5. Makanan berlemak dan ikan, makanan separuh siap, goreng, asin, hidangan pedas, produk salai, lemak babi tidak termasuk dalam diet. Anda tidak boleh makan berlebihan, serta makan roti segar, bawang putih, lobak merah, mustard.

Penyebab Mesadenitis

Dan hingga ke hari ini, sangat sukar untuk menentukan sebab-sebab mesenteritis dengan tepat dan jelas. Satu perkara yang jelas adalah bahawa jangkitan memasuki kelenjar getah bening melalui lumen usus, dan jangkitan juga berlaku melalui laluan limfogen (melalui aliran darah ke limfa). Patologi boleh berlaku dengan penyakit berjangkit jika tubuh mempunyai keadaan "baik" untuk ini. Selalunya penyakit ini berlaku kerana penembusan virus dan bakteria seperti itu:

  • adenovirus, di mana ARVI berlaku;
  • enterovirus memprovokasi cirit-birit, sakit;
  • staphylococcus dan streptococcus, ditunjukkan semasa imuniti lemah;
  • virus herpes jenis 4 (virus Epstein-Barr), memprovokasi penampilan onkopatologi dan mononukleosis berjangkit;
  • Mycobacteria, yang membawa kepada tuberkulosis;
  • agen penyebab jangkitan usus biasa;
  • Limfoma Burkitt, di mana neoplasma malignan berlaku di kelenjar getah bening.

Adenovirus, di mana ARVI berlaku, mungkin menjadi penyebab patologi usus.

Di rongga perut terdapat lebih dari 500 kelenjar getah bening, yang berperanan sebagai penghalang ketika jangkitan memasuki usus. Semua bakteria dan virus di atas bersifat patogen dan boleh menyebabkan mesadenitis. Kadang-kadang keradangan kelenjar getah bening dapat hilang dengan sendirinya, bersama dengan penyakit lain, tetapi ada juga yang memburukkan lagi penyakit ini. Dalam kes ini, kelenjar getah bening sangat membesar, mereka membengkak dan menyebarkan jangkitan ke seluruh badan..

Patogenesis

Kelenjar getah bening mesenterik adalah penghalang penembusan jangkitan dari usus dan organ dalaman ke ruang perut. Dengan adanya fokus keradangan primer (di usus, saluran pernafasan atas), agen berjangkit memasuki kelenjar getah bening melalui laluan limfogen, enterogenik, atau hematogen.

Dengan adanya faktor predisposisi, berlaku peningkatan jumlah mikroorganisma patogen. Terdapat pembengkakan dan hiperemia mesenteri. Kelenjar getah bening, terutamanya di kawasan sudut ileocecal, mempunyai konsistensi lembut, warna merah. Dengan peningkatan kelenjar getah bening, penyusupan terbentuk dengan peleburan purulen dan kawasan nekrosis.

Generalisasi proses berjangkit dan radang disertai dengan kerosakan pada tisu adenterosa mesenterik. Dengan pemeriksaan histologi, penyusupan leukosit dan hiperplasia limfoid pada nod, penebalan dan pembengkakan kapsul diperhatikan. Bergantung pada keparahan mesadenitis, efusi serous atau serous-purulent terbentuk di rongga perut.

Gejala utama

Sejak sekian lama, pesakit tidak mengesyaki mesadenitis dan tidak mengalami sebarang penyakit. Tanda-tanda penyakit muncul secara tiba-tiba. Pada mulanya pesakit merasakan sakit di bahagian atas perut, dan kadang-kadang rasa sakit menutupi seluruh rongga perut, dan sukar untuk menentukan lokasi sebenar penyakit ini. Gejala dan perjalanan penyakit ini menyerupai keradangan pada lampiran.

Perbezaan utama antara apendisitis dan mesadenitis adalah bahawa dalam kes yang kedua, rasa sakit tidak hilang dengan peningkatan keradangan.

Untuk masa yang lama, seseorang tidak memperhatikan kesakitan dan ketidakselesaan. Sekiranya anda tidak menggunakan rawatan tepat pada waktunya, maka kelenjar getah bening mulai membesar, peritonitis akut muncul, penyumbatan usus muncul. Kelenjar getah bening yang membesar memerah organ dalaman. Gejala lain juga diperhatikan:

Kemungkinan berlakunya komplikasi semasa penyakit ini

Sekiranya pesakit tidak memberitahu doktor mengenai penyakitnya tepat pada masanya, mengubati diri sendiri, maka hasil yang negatif dapat diharapkan. Ibu bapa tidak boleh merawat anak mereka sendiri dengan aduan sakit perut disertai dengan loya, cirit-birit, dan demam yang ketara..

Ubat-ubatan sendiri tidak selamat untuk kehidupan pesakit.

Limfadenopati boleh menjadi komplikasi yang ketara, yang dikaitkan dengan proses negatif berikut:

  • Suppuration kelenjar getah bening - keadaan pesakit bertambah teruk kerana pemburukan sakit perut, demam hingga 40 C, kemunculan tanda-tanda mabuk yang meluas. Keradangan (suppuration di rongga peritoneal) - bentuk mesadenitis yang dilokalisasikan menjadi umum.
  • Sepsis adalah salah satu komplikasi paling berbahaya yang berkaitan dengan kemasukan bakteria patogen ke dalam aliran darah.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya langkah tepat waktu tidak diambil dan rawatan mesadenitis tidak diambil, komplikasi serius mungkin berlaku. Sejauh yang diabaikan, suppuration limfatik bermula di rongga perut, yang akan segera menyebabkan abses. Komplikasi mungkin berlaku, akibatnya cecair purulen tumpah keluar dari kelenjar getah bening dan memasuki rongga perut. Dalam bentuk yang teruk, limfadenitis umum berkembang, yang mempengaruhi seluruh sistem limfa. Komplikasi seperti ini jarang berlaku, tetapi masih ada tempatnya, terutama dengan batuk kering.

INI SANGAT PENTING! Saluran gastrointestinal tidak dapat dimulakan - mengancam dengan barah. Produk sen No. 1 melawan sakit perut. BELAJAR >>

Diagnosis kelenjar getah bening di usus

Sekiranya anda mengalami beberapa gejala di atas, anda mesti segera menghubungi hospital. Sekiranya doktor mendapati keradangan limfatik di kawasan mesentery atau retroperitoneal rongga, perlu menjalani diagnosis yang komprehensif. Diagnosis adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Pertama, anda memerlukan perundingan dan pengumpulan maklumat mengenai penyakit ini. Setelah diperiksa, doktor memperhatikan selaput lendir dan kulit pesakit, meraba rongga perut, menentukan sama ada kelenjar getah bening meradang. Ditugaskan untuk menjalani ujian makmal seperti itu:

  • ujian darah biokimia, yang mendedahkan penyakit organ dalaman;
  • ujian tuberkulin (jika disyaki tuberkulosis);
  • ujian darah umum, yang menunjukkan bilangan leukosit yang tepat, analisis ini menjelaskan dengan jelas sama ada terdapat keradangan pada folikel limfoid;
  • ujian darah ghaib fecal untuk mengecualikan pendarahan dalaman;
  • analisis umum tinja, yang membolehkan anda mengesan pencernaan makanan yang tidak betul;
  • tindak balas rantai polimer mendedahkan Escherichia coli, yang memprovokasi penyakit ini;
  • untuk enterovirus, streptokokus dan staphylococci, mikobakteria.

Diagnosis yang tepat dan teliti, pertama sekali, tidak termasuk radang usus buntu.

Rundingan dengan ahli gastroenterologi juga diperlukan, yang akan menetapkan pemeriksaan ultrasound pankreas, hati, dan saluran empedu. Prosedur ini akan melihat kelenjar getah bening yang membesar. Laparoskopi disyorkan, di mana, dengan bantuan sayatan kecil di rongga perut, folikel limfoid yang meradang dapat dilihat.

Kemas kini Status

Diagnosis melibatkan pemeriksaan menyeluruh awal pesakit, kajian sejarah perubatan. Tetapkan ujian darah: am, untuk biokimia dan penanda onkologi. Periksa pesakit untuk HIV dan hepatitis. Tanpa mengira kawasan penyetempatan, pemeriksaan ultrasound pada rongga perut, x-ray dada boleh diresepkan untuk menjelaskan penyebab limfadenopati pada kanak-kanak (serviks, perut, inguinal dan lain-lain). Keadaan patologi yang dijelaskan adalah gejala yang menunjukkan masalah tertentu, penyakit. Definisi inilah yang menjadi tugas utama doktor merumuskan diagnosis.

Rawatan Mesadenitis

Kadang-kadang ia berlaku bahawa mesadenitis hilang sendiri dan tidak memerlukan rawatan khas. Bergantung pada keputusan ujian, doktor menetapkan rawatan yang sesuai. Sekiranya keadaan berjalan, dan terdapat peningkatan folikel limfoid, maka perlu dilakukan campur tangan pembedahan. Selepas operasi, antibiotik dan prosedur fisioterapeutik ditetapkan.

Terapi konservatif

Sekiranya abses tidak terjadi, namun penyakit ini tidak sembuh sendiri, maka terapi konservatif digunakan, yang dilakukan di rumah sakit. Terapi semacam itu bermaksud mengurangkan atau membatasi sepenuhnya aktiviti motor, untuk memberi ketenangan kepada pesakit. Ambil air dalam jumlah banyak, dan makanan, sebaliknya, berikan bahagian kecil. Doktor menetapkan ubat antibakteria dengan pelbagai tindakan. Dadah mana dan dosnya ditetapkan secara eksklusif oleh doktor yang hadir. Sekiranya pesakit bimbang tentang kesakitan yang teruk, maka antispasmodik diresepkan.

Ubat rakyat

Dalam perubatan rakyat, ada alat untuk memerangi mesadenitis. Dengan berlakunya dan keradangan folikel limfoid, rawatan di rumah digunakan. Jadi, merebus dari akar blackberry mampu melegakan keradangan kelenjar getah bening. Anda juga boleh menggunakan infus calendula dan chamomile farmasi. Dengan mesadenitis, gunakan merebus biji jintan. Semua terapi ini digunakan dengan bentuk penyakit yang ringan. Sekiranya penyakit ini mempunyai bentuk yang akut, maka rawatan diri adalah berbahaya. Sekiranya anda memutuskan untuk dirawat dengan herba, berjumpa doktor.

Pencegahan

Pertama sekali, langkah pencegahan adalah untuk menyembuhkan penyakit virus dan bakteria yang menyebabkan keradangan kelenjar getah bening di rongga perut. Adalah perlu untuk mengambil langkah tepat pada masanya agar patologi kronik tidak berkembang. Anda perlu memantau kesihatan anda dengan berhati-hati sekiranya anda sakit dengan bronkitis, radang amandel, dan mengalami proses keradangan di pundi hempedu. Sekiranya tanda-tanda pertama penyakit ini muncul, maka anda tidak boleh mengambil antispasmodik dan analgesik, ini boleh merosakkan gambaran penyakit ketika menentukan "smear". Untuk pencegahan, perlu mematuhi pemakanan dan tabiat yang betul, agar tidak "mengambil" jangkitan virus yang menyebabkan mesadenitis.

Limfadenopati

Maklumat am

Limfadenopati (atau limfopati), apa maksudnya? Istilah perubatan ini bermaksud sebarang perubahan pada kelenjar getah bening dalam konsistensi, ukuran atau kuantiti. Limfadenopati adalah salah satu gejala pelbagai penyakit, yang berbeza dalam penyebabnya, kaedah rawatan dan prognosis. Istilah ini mempunyai watak umum dan komponen penting daripadanya adalah limfadenitis (peningkatan kelenjar getah bening kerana proses keradangan pada tisu simpul) dan hiperplasia reaktif (mereka disebabkan oleh tindak balas imun badan). Kod limfadenopati ICD-10 - D36.0.

Tisu limfatik berkembang sehingga 12-20 tahun, mencapai tahap maksimum dalam kuantitatif, kemudian menurun setelah 50 tahun - terdapat penglibatan kelenjar getah bening dan amandel. Pada orang kurus yang sihat, adalah mungkin untuk menentukan: submandibular (ukuran 0,5-1 cm), beberapa serviks, dangkal (0,5 cm), jarang - submental (ukuran yang sama), simpul aksila lembut tunggal hingga 1 cm dan ukuran inguinal 0, 5 - 1,0 cm. Pada orang dewasa, nod 1,0-1,5 cm dianggap normal.

Kelenjar getah bening dan limpa adalah organ imun perifer utama yang bertindak balas terhadap sebarang faktor berjangkit atau kesan buruk lain yang mempengaruhi tubuh, kerana mereka mengalirkan darah dan limfa, yang keluar dari semua organ. Limfa yang memasuki nod membasuh tisu limfoidnya, dibebaskan dari zarah asing (ia boleh menjadi bakteria atau sel tumor) dan, diperkaya dengan limfosit, mengalir dari simpul. Dalam hal ini, menjadi jelas tindak balas mereka yang cepat terhadap faktor asing yang menular dengan peningkatan atau peningkatan dengan peradangan yang bersamaan.

Kelenjar getah bening yang diperbesar dikesan oleh pesakit sendiri, yang menyebabkan kebimbangan dan kebimbangan yang paling serius, atau oleh doktor semasa pemeriksaan. Persoalannya adalah untuk memahami sebab perubahan / kenaikan mereka. Pesakit dengan aduan ini boleh beralih kepada pakar yang berbeza: ahli terapi, ahli hematologi, ahli onkologi, pakar pediatrik, pakar bedah atau pakar penyakit berjangkit. Masalah utama adalah kesamaan klinik limfadenopati tumor dan bukan tumor. Bukan tumor meninggalkan 30% di antara lawatan ke ahli hematologi.

Patogenesis

Menurut data umum, kelenjar getah bening di leher dan kepala paling kerap terjejas (55%), kemudian dalam urutan menurun mereka: inguinal, axillary dan supraclavicular.

Kelenjar getah bening yang membesar disebabkan oleh:

  • Proses keradangan pada jangkitan (limfadenitis).
  • Peningkatan limfosit dan makrofag, yang disebabkan oleh tindak balas imun badan terhadap antigen. 5-7 hari selepas rangsangan antigenik, terdapat peningkatan 15 kali lipat pada nod. Pada masa yang sama, aliran darah nod juga meningkat sebanyak 10-25 kali.
  • Penyusupan Metastatik.
  • Perkembangan limfosit ganas dan makrofag, penyusupan makrofag, termasuk produk metabolik dalam penyakit pengumpulan.

Patogenesis pembesaran nod sesuai dengan penyakit di mana proses ini berlaku. Nod terdiri daripada zon paracortical, kortikal dan medulla. Kortikal mengandungi folikel limfoid dan pembezaan limfosit B berlaku di sini, bergantung pada jenis antigen. Bahan otak mengandungi saluran arteri dan vena, sinus limfatik, dan terdapat sedikit unsur limfoid.

Dengan rangsangan antigenik, hiperplasia berkembang di zon nod yang berlainan: paracortical, folikular, atau sinus (di medula). Hiperplasia folikular lebih kerap berlaku dengan jangkitan bakteria, sinus - dengan tumor dan proses berjangkit, sementara sinus limfatik berkembang kerana peningkatan jumlah makrofag. Hiperplasia paracortical menyertai penyakit virus.

Pengelasan

Secara semula jadi, pembesaran nod membezakan antara bentuk:

  • limfadenopati tempatan - peningkatan satu simpul di satu kawasan (supraklavikular tunggal, serviks atau inguinal);
  • regional - peningkatan beberapa nod satu wilayah atau 2 kawasan bersebelahan (contohnya, supraclavicular dan serviks, supraclavicular dan axillary, oksipital dan submandibular);
  • umum - peningkatan biasa dalam nod lebih daripada tiga kawasan yang berbeza.
  • pendek - berlangsung kurang dari 2 bulan;
  • berlarutan - bertahan lebih dari 2 bulan.

Dalam klasifikasi klinikal, terdapat:

  • Lesi simpul primer yang mungkin disebabkan oleh proses ganas atau jinak. Antara kes malignan, leukemia limfoblastik akut, limfoma Hodgkin, leukemia limfositik kronik, limfoma bukan Hodgkin, plasmacytoma adalah lebih biasa.
  • Sekunder (reaktif) dengan latar belakang penyakit berjangkit, luka imun atau proses metastatik.
  • Lesi keradangan (limfadenitis), yang bersifat tempatan, serantau dan umum.

Limfadenopati reaktif (atau sekunder) - apa maksudnya? Ini bermakna bahawa kelenjar getah bening yang diperbesar dikaitkan dengan tindak balas imun (reaksi) ke tempat jangkitan yang terletak dari jarak jauh atau dengan jangkitan umum. Hiperplasia reaktif berlaku dengan tindak balas imun yang ketara. Nod tumbuh lebih dari 2-3 cm dan mempunyai konsistensi elastik lembut.

Dalam proses akut, hiperplasia reaktif akut berkembang. Kadang-kadang bentuk akut diasingkan, yang berkembang pada kanak-kanak pada pengenalan vaksin (limfadenitis pasca vaksinasi). Hiperplasia reaktif kronik adalah proses jangka panjang (lebih dari 2 bulan). Hiperplasia reaktif diperhatikan dengan jangkitan HIV, artritis reumatoid, sifilis, toksoplasmosis. Hiperplasia nod reaktif dalam jangkitan HIV digeneralisasikan, dan atrofi kelenjar getah bening diperhatikan pada akhir penyakit ini.

Pembahagian ke hiperplasi simpul tempatan dan umum juga penting, dan dengan yang bukan tumor, limfadenopati serantau juga dibezakan. Dengan hiperplasia tempatan, tidak hanya satu simpul dapat meningkat, tetapi kumpulan atau kumpulan yang terletak di kawasan bersebelahan. Lebih-lebih lagi, kehadiran fokus utama tidak perlu.

Limfadenopati serantau - peningkatan dalam satu kumpulan nod di satu kawasan anatomi atau beberapa kumpulan yang terletak di kawasan bersebelahan dengan adanya fokus jangkitan. Sebagai contoh, jika terdapat fokus pada lengan, peningkatan akan diperhatikan pada satu sisi nod leher dan kawasan axillary. Atau, dengan jangkitan kaki, nod popliteal dan inguinal meningkat. Limfadenitis daerah berlaku dengan jangkitan streptokokus, staphylococcal, tularemia, tuberkulosis, sifilis, herpes genital. Abses, otitis media, penyakit calar kucing, kandidiasis boleh menyebabkannya. Hiperplasia kawasan dengan peningkatan nod serviks oksipital dan posterior adalah ciri mononukleosis berjangkit. Hiperplasia tempatan dan serantau menyumbang 75% daripada semua kes.

Limfadenopati umum - peningkatan kelenjar getah bening di dua atau lebih zon tidak bersebelahan. Ini menyumbang 25% kes. Hiperplasia umum dikesan dalam pelbagai penyakit:

  • Malignan: hemoblastosis dan metastasis tumor.
  • Berjangkit, bakteria dan parasit: mononukleosis berjangkit, AIDS, toksoplasmosis, brucellosis, jangkitan sitomegalovirus, tuberkulosis, sifilis.
  • Penyakit tisu penghubung: scleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Penyakit Endokrin: Penyakit Graves.

Limfadenopati umum adalah subjek pemeriksaan menyeluruh. Hiperplasia nod umum pada orang yang telah menggunakan ubat-ubatan atau yang telah menerima pemindahan darah mungkin menunjukkan jangkitan HIV. Bentuk yang jarang digeneralisasikan adalah perlembagaan (dikesan oleh yang kurus). Mungkin juga tinggal selepas jangkitan, kecederaan atau pembedahan yang teruk. Pesakit seperti itu perlu diperhatikan dan, jika peningkatan node diperhatikan dalam 3 bulan, diperlukan biopsi.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama gejala ini adalah:

  • Jangkitan adalah bakteria, kulat, parasit dan lain-lain. Bakteria pyogenik menyebabkan limfadenitis biasa. Kumpulan ini merangkumi penyakit calar kucing, penyakit gigitan tikus, rickettsiosis, sifilis, mycoplasma dan jangkitan klamidia, leishmaniasis kulit, dan histoplasmosis dari jangkitan kulat.
  • Jangkitan virus yang disebabkan oleh sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes simplex, herpes zoster, immunodeficiency manusia, adenovirus, parainfluenza, virus hepatitis C, campak dan rubella.
  • Penyakit tisu penghubung: Penyakit Sjogren, artritis reumatoid, dermatomiositis, lupus eritematosus sistemik, hepatitis autoimun dan tiroiditis.
  • Granulomatosis - sarcoidosis.
  • Penyakit darah: Limfoma Hodgkin, limfoma bukan Hodgkin. Peningkatan kelenjar getah bening disertai oleh sebarang hemoblastosis akut dan kronik.
  • Penyakit rantai berat alfa. Ia berlaku pada zaman kanak-kanak. Klinik ini didominasi oleh sindrom malabsorpsi, yang merupakan hasil daripada peningkatan node mesenterik.
  • Neoplasma malignan. Kerosakan pada nod boleh menjadi primer (contohnya, dengan tumor limfoproliferatif) atau sekunder (metastasis). Metastasis berlaku pada leukemia, barah payudara, paru-paru, kepala, leher, saluran gastrousus, ginjal, dan prostat. Kelenjar getah bening inilah yang menahan proses ketumbuhan sebentar.

Perjalanan yang panjang dengan peningkatan saiz nod yang berterusan, rasa sakit mereka adalah ciri penyakit ganas. Peningkatan lebih dari 4 cm, ketumpatan yang ketara, pembentukan konglomerat dan lekatannya pada tisu menyokong genesis hiperplasia nod onkologi. Konglomerat seperti itu terdapat di dalam dada (mediastinum atas) dan di rongga perut.

Dengan mempertimbangkan sebab-sebabnya, kita dapat menyimpulkan prinsip umum: pada usia muda, pembesaran nod lebih sering dikaitkan dengan reaksi terhadap jangkitan (misalnya, mononukleosis berjangkit), dan pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, dengan neoplasma (biasanya leukemia limfositik kronik).

Penyakit berjangkit yang bersifat virus bermula dengan faringitis, rinitis dan demam. Mereka berlaku dengan peningkatan nod secara umum, sakit pada otot dan dada. Selalunya, pembesaran urat simpul berterusan setelah proses jangkitan hingga 2 bulan, kerana proses regresi ditangguhkan dibandingkan dengan regresi penyakit. Limfadenopati jangka panjang dijelaskan oleh kepupusan lambat tindak balas imun kerana kehadiran patogen dalam badan atau sklerosis nod. Hiperplasia sisa adalah tempatan dan umum.

Daripada penyebab limfadenopati, seseorang tidak dapat mengecualikan gaya hidup seseorang, pekerjaan, hubungan dengan haiwan, semua jenis perjalanan dan penggunaan ubat-ubatan (khususnya, antikonvulsan, captopril, cephalosporins, penisilin). Orang yang berkaitan dengan perhiasan berpeluang mendapat sarkoidosis. Bekerja dengan haiwan dan dalam industri daging dan tenusu dikaitkan dengan jangkitan dengan brucellosis dan toxoplasmosis. Berpakaian bersembunyi dan bersentuhan dengan tikus berbahaya untuk tularemia. Berenang di kolam di negara tropika mempunyai risiko granuloma pada perenang.

Limfadenopati kelenjar getah bening serviks

Terdapat dua kumpulan kelenjar getah bening serviks, yang bertanggungjawab untuk zon yang berbeza. Nod serviks anterior menguras kulit wajah, telinga, kelenjar air liur, mukosa hidung, faring dan rongga mulut, lidah, amandel. Oleh itu, jangkitan tempatan di kawasan ini, serta rubella, boleh menyebabkan peningkatannya.

Serviks posterior mengalirkan organ leher, kulit kepala, dada dan kulit lengan. Jangkitan tempatan di kawasan ini, jangkitan ENT, serta tuberkulosis, limfoma, sindrom seperti mononukleosis, tumor kepala dan leher, jangkitan HIV, toksoplasmosis, rubela, trichophytosis dan mikrosporia kulit kepala, dermatitis seborrheic menyebabkan peningkatannya. Juga perlu diperhatikan penyakit Rosai-Dorfman jinak dan penyakit Kawasaki yang jarang dijumpai, yang dicirikan oleh peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Walau bagaimanapun, metastasis ke kelenjar getah bening serviks juga mesti dikesampingkan. Sekiranya kita menganggap limfadenopati metastatik, maka penyebabnya adalah tumor malignan:

  • laring;
  • rongga mulut;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar tiroid;
  • paru-paru;
  • kulit anggota atas;
  • perut (di simpul separuh kiri leher);
  • limfoma bukan Hodgkin;
  • limfogranulomatosis.

Limfadenopati kelenjar getah bening submandibular

Kelenjar getah bening submandibular adalah kulit wajah, bahagian konjunktiva, membran mukus bibir, mulut, kelenjar air liur dan lidah. Sehubungan itu, hiperplasia mereka disebabkan oleh jangkitan pada rongga mulut (gigi, gusi, pipi), telinga, laring, faring, kepala dan leher. Pada masa yang sama, metastasis kanser dan limfoma di nod submandibular tidak dikecualikan..

Nod dagu yang mengumpul limfa dari bibir bawah, bahagian bawah mulut, lidah, kulit pipi dan mukosa gusi (kawasan gigi seri bawah) juga boleh dikaitkan dengan ini. Hiperplasia disebabkan oleh jangkitan tempatan organ ini, toksoplasma dan jangkitan yang disebabkan oleh sitomegalovirus dan virus Epstein-Barr.

Limfadenopati

Kelenjar getah bening hilar adalah pengumpul limfa yang besar. Mereka merangkumi kelenjar getah bening mediastinum. Mediastinum adalah ruang di dada yang tertutup di antara daun pleura paru. Mediastinum merangkumi jantung, trakea, esofagus, saluran besar, timus, saraf dan tisu limfatik. Baru-baru ini, bilangan pesakit dengan lesi alat limfatik mediastinum telah meningkat. Pembentukan patologi mediastinum yang paling biasa adalah kelenjar getah bening yang diperbesar.

Kerosakan pada paru-paru dan pleura, serta limfadenopati intrathoracic paru-paru, diperhatikan dengan sarcoidosis, tuberkulosis, limfoma bukan Hodgkin, barah paru-paru, limfoma Hodgkin dan metastasis. Limfadenopati toraks terutamanya berkaitan dengan penyakit limfoproliferatif malignan (limfoma bukan Hodgkin, limfoma Hodgkin). Sarcoidosis dicirikan oleh pembentukan granuloma noncaseating dalam tisu. Bentuk sarcoidosis akut ditunjukkan oleh demam dan limfadenitis basal..

Lesi terpencil mediastinum diperhatikan pada 25% pesakit dan kes-kes ini menunjukkan kesukaran diagnostik. Nilai diagnostik adalah definisi kumpulan nod yang terjejas. Dengan limfoma, simpul bifurcation dan paratracheal terjejas, dengan sarcoidosis, terutamanya bifurcation dan bronchopulmonary, kadang-kadang tracheobronchial dan paratracheal. Proses tuberkulosis melibatkan simpul akar paru-paru, tracheobronchial, bronchopulmonary, dan juga periferal (biasanya serviks). Kerosakan pada nod oleh tumor ganas disertai dengan kerosakan pada tisu dan bronkus di sekitarnya, sementara tidak ada perbezaan yang jelas antara yang sihat dan yang terkena.

Dari penyakit onkologi, selain limfoproliferatif, ia harus dibezakan:

  • barah paru-paru;
  • esofagus;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar timus;
  • ketumbuhan di bahagian kepala dan leher.

Tumor pada tahap yang jauh dari rongga perut, pelvis dan ruang retroperitoneal dapat bermetastasis ke simpul mediastinum paru-paru. Tanda ultrasound yang serupa untuk tuberkulosis, metastasis dan lesi jinak memerlukan analisis histologi. Sekiranya semua penyakit ini dikecualikan, maka dengan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum yang tidak diketahui asal, untuk menjelaskan diagnosis, mediastinoskopi dilakukan (mediastinoskop dimasukkan melalui sayatan kecil untuk memeriksa nodus paratracheal, tracheobronchial dan bifurcation), mediastinotomi (akses pembedahan terbuka ke nodus mediastinal) endoskop ke rongga pleura) dengan biopsi kelenjar getah bening.

Dengan limfadenopati asal tidak diketahui, mereka tidak segera menggunakan biopsi. Pesakit diperhatikan dalam dinamika 3-6 bulan, tetapi kecuali rawatan fisioterapi dan hormon. Sekiranya dinamik negatif, biopsi disyorkan. Dalam kes di mana limfadenopati berlaku dengan demam dan kelenjar getah bening tidak berkurang dengan penggunaan antibiotik selama 10 hari, persoalan pemeriksaan morfologi juga ditangani..

Limfadenopati Tiroid

Limfa dari faring, laring, kelenjar tiroid, trakea dan esofagus (bahagian serviksnya) dikumpulkan di saluran limfatik leher. Limfa berkumpul di kelenjar getah bening serviks dalam dan simpul jugular bilier. Saluran limfa dari bahagian kelenjar lateral juga meresap ke dalam nodus jugular bifastomer, dan saluran limfa isthmus kelenjar memasuki nodus pra-kerongkong (mereka terletak di atas tepi isthmus) dan ke dalam trakea (di bawah isthmus di trakea).

Nod ini mengambil saluran limfa dari laring. Terdapat juga banyak kelenjar getah bening faring, yang bersama-sama dengan saluran limfa membentuk plexus limfa. Plexus limfa dan nodus serviks mendalam mengumpul limfa dari kepala dan leher. Kemudian limfa dikumpulkan di saluran limfa kanan dan di saluran toraks. Oleh itu, organ leher mempunyai rangkaian limfa yang berkembang.

Kanser tiroid (karsinoma tiroid dan kanser papillary), yang memberikan metastasis pada kelenjar getah bening leher, memerlukan perhatian dan perhatian khusus. Kanser tidak mempunyai tanda-tanda khusus dan dimanifestasikan oleh tumor di leher, atau oleh peningkatan pada urat simpul dan penyatuan mereka dengan tisu di sekitarnya. Lebih-lebih lagi, penyakit ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja, yang sering tidak mengesyaki proses barah. Perkembangan barah dibuktikan dengan tekstur simpul simpul tetap, pertumbuhan pesat, disfonia akibat kelumpuhan pita suara, disfagia (gangguan menelan) dan sesak nafas.

Metastasis kanser melalui saluran limfa dan melalui aliran darah. Dalam 84% kes, kelenjar getah bening di leher terjejas. Lebih-lebih lagi, dalam 54%, metastasis wilayah ditentukan lebih awal daripada lesi pada kelenjar. Pada 66% pesakit, lesi dua hala nod oleh metastasis ditentukan. Metastasis kanser serantau sering disalah anggap sebagai limfadenopati biasa, tuberkulosis, sista leher, dan limfogranulomatosis..

Kelenjar getah bening dalam - jugular dan paratracheal, lebih jarang - dada dan pretracheal juga terjejas. Pada 98% pesakit, kelenjar getah bening jugular terlibat, terletak di sepanjang bundle neurovaskular di leher. Jarang sekali, barah metastasis ke kelenjar getah bening supraklavikular dan ke simpul mediastinum atas.

Metastasis jarak jauh dijumpai di paru-paru, lebih jarang di tulang. Terdapat lesi gabungan - simpul dan paru-paru wilayah. Di paru-paru dan tulang, metastasis berlaku pada orang tua.

Kelenjar getah bening supra dan subclavian yang diperbesar

Kelenjar getah bening yang membesar adalah gejala serius yang hampir selalu menunjukkan metastasis kanser. Pembesaran nod supraclavicular di sebelah kanan disebabkan oleh metastasis tumor paru-paru, mediastinum, esofagus (tulang belakang serviks), mesotheleoma pleura, atau barah payudara.

Peningkatan simpul supraklavikular kiri boleh menjadi gejala tumor saluran gastrousus, sistem kencing, alat kelamin wanita dan lelaki, dan limfoma. Pembesaran nod supraklavikular yang jarang berlaku kerana jangkitan bakteria dan kulat.

Limfadenopati kelenjar getah bening aksila

Di kawasan axillary terdapat pengumpulan tisu limfoid yang banyak - 6 kumpulan nod, beberapa di antaranya terletak secara dangkal di ketiak, yang lain - lebih mendalam, di sepanjang saluran dan saraf. Kawasan saliran kelenjar getah bening aksila adalah tangan, dada, kelenjar susu.

Oleh itu, jangkitan tempatan di bahagian atas kaki (abses, phlegmon, bartonellosis) dan dinding dada segera menyebabkan hiperplasia nod. Proses ini juga berlaku dengan pemindahan payudara silikon..

Tumor berikut boleh memberi kesan kepada kelenjar getah bening axillary:

  • kulit anggota atas (karsinoma sel skuamosa dan melanoma);
  • dada (di bahagian lesi);
  • kelenjar susu;
  • kulit dada dan bahu bahagian atas;
  • Limfoma Hodgkin.

Limfadenopati perut dan retroperitoneal

Di rongga perut dan ruang retroperitoneal adalah organ penting. Jadi, di rongga perut adalah usus (nipis dan tebal), hati, pundi hempedu, perut, limpa. Ruang retroperitoneal mengandungi kelenjar adrenal, ginjal, ureter, pankreas, bahagian duodenum dan kolon, aorta (bahagian perutnya), vena cava inferior, batang simpatik, plexus saraf, dan permulaan saluran toraks. Semua organ ini dikelilingi oleh tisu lemak, dikepang oleh rangkaian limfa dan kelenjar getah bening..

Fungsi aktif organ-organ ini, bekalan darah yang banyak dan peningkatan peredaran limfa memberikan beban berterusan pada kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang peritoneum, di mesentery, di sepanjang saluran dan usus, di omentum dan di pintu hati. Antara jangkitan yang menyebabkan peningkatan pada rongga perut adalah:

  • Demam kepialu, yang berlaku dengan hiperplasia nod umum kerana penyebaran bakteria kepialu secara hematogen. Dalam kes ini, bukan sahaja nod mesenterik terlibat, tetapi juga nod retroperitoneal, paratracheal, bronkial, mediastinal, serviks posterior dan axillary.
  • Aktinomikosis perut.
  • Disentri.

Tidak kurang pentingnya ialah peningkatan metastatik pada simpul rongga perut pada penyakit onkologi berikut:

Limfadenopati mesenterik (kelenjar getah bening mesenterik yang diperbesar) adalah penyebab sakit perut yang paling biasa. Mesentery adalah lipatan dua lapisan peritoneum, yang mempunyai bentuk kipas dan meliputi usus kecil, usus besar dan kolon sigmoid. Ia memberi sokongan kepada usus, membawa saraf, limfa dan saluran darah, serta kelenjar getah bening, yang terletak di pangkalnya. Dari kelenjar getah bening, limfa memasuki nodus preaortik, ke batang lumbar kiri dan saluran toraks. Sistem limfatik mesenterik berperanan dalam imuniti usus.

Limfadenopati mesenterik disebabkan oleh banyak penyakit dan sering dijumpai di:

Mesadenitis bukan spesifik diperhatikan pada 8-9% kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan dengan disyaki radang usus buntu. Yang paling mudah diserang penyakit ini ialah kanak-kanak berumur 5-13 tahun. Fakta bahawa kanak-kanak menderita limfadenitis mesenterik lebih sering dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi struktur saluran pencernaan dan alat limfatik. Mukosa usus kecil berkembang dengan baik dan meningkatkan kebolehtelapan, yang melemahkan fungsi penghalang bahagian usus ini. Oleh itu, keadaan dibuat untuk penyerapan bahan toksik. Virus, mikroflora bakteria, adenovirus memasuki nodus limfa mesenterik dengan pelbagai cara (dengan darah atau limfa).

Kelenjar getah bening mesenterik pada kanak-kanak lebih besar daripada pada orang dewasa, lebih banyak (180-200) dan terletak berdekatan antara satu sama lain. Dengan pemburukan, kanak-kanak itu mengadu sakit perut, mual, dan gangguan najis secara berkala. Dalam kes ini, demam tinggi, kelemahan, takikardia sering diperhatikan.

Peningkatan nod ruang retroperitoneal sering dijumpai dengan:

  • Tumor buah pinggang, yang dicirikan oleh frekuensi tinggi metastasis ke kelenjar getah bening ruang retroperitoneal. Peratusan metastasis mencapai 42. Dalam kes ini, yang paling kerap terjejas adalah nod preaval dan retrocaval, preaortic dan retroaortic. Adalah dipercayai bahawa metastasis lebih sering dijumpai di nod yang diperbesar, tetapi juga dikesan pada nod yang tidak diperbesar..
  • Kanser prostat.
  • Leukemia limfositik kronik.
  • Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin). Dengan tumor limfoproliferatif ini, terdapat peningkatan ketara pada nod retroperitoneal, yang disertai dengan sakit di bahagian bawah punggung, dispepsia gastrik dan usus, sakit di rongga perut.

Kelenjar getah bening inguinal yang diperbesar

Kumpulan simpul inguinal terletak di bahagian atas paha dan perut bawah di sepanjang lipatan inguinal. Nod dangkal terletak dan mudah ditentukan di dalam tisu subkutan, sementara yang dalam terletak di dekat saluran paha di bawah fasia. Zon saliran kumpulan nod ini adalah alat kelamin, perineum, kulit dan tisu lembut di bahagian bawah abdomen, punggung dan kaki, oleh itu, limfadenitis inguinal berkembang dengan penyakit radang pada organ genital, erysipelas bahagian bawah kaki, abses dan kahak zon ini.

Dengan kerosakan pada dinding perut, kawasan lumbal dan punggung, nod inguinal pada bahagian yang terjejas meningkat. Proses keradangan pada kaki menyebabkan peningkatan pada popliteal dan inguinal node pada bahagian yang terkena. Jangkitan tepi dubur dan kulit lipatan perianal juga menyebabkan hipertrofi nodus inguinal pada bahagian yang terkena.

Limfadenopati inguinal pada wanita berkembang dengan ulser genital. Gejala ini boleh dikaitkan dengan jangkitan herpetic pada organ genital, limfogranuloma venereal, sifilis dan chancre ringan, ketuat genital yang mengalami ulserasi. Limfadenitis inguinal boleh berlaku dengan kandidiasis, mycoplasmosis dan klamidia.

Dari barah, disertai dengan peningkatan kumpulan nod ini, kita dapat membezakan:

  • kanser testis;
  • alat kelamin luaran (vulva);
  • uretra
  • prostat;
  • Pundi kencing;
  • serviks;
  • rektum;
  • kulit setempat pada kaki, pangkal paha dan punggung.

Gejala

Gejala klinikal limfadenitis (radang pada simpul) dari mana-mana penyetempatan adalah kesakitan, peningkatan ukuran dan peningkatan suhu. Sindrom nyeri berlaku kerana keradangan atau suppuration, juga dapat diperhatikan dengan pendarahan pada tisu simpul dan nekrosis. Urat simpul adalah tanda keradangan berjangkit. Dengan perkembangan dan peralihan tahap serous ke tahap yang merosakkan, kemerahan pada kulit dan turun naik muncul di atas kelenjar getah bening. Peningkatan nod dalam beberapa kes disertai dengan keracunan: kelemahan, demam, arthralgia.

Limfadenopati dicirikan oleh peningkatan kumpulan nod tanpa tanda-tanda keradangan (kemerahan pada kulit dan kesakitan). Dengan palpasi, konglomerat nod yang diperbesar sering ditentukan. Ketumpatan nodus limfa adalah tanda metastasis barah. Proses dan tumor bukan tumor menyebabkan penyatuan dengan tisu sekitarnya..

Gejala utama ditentukan oleh penyakit ini, yang mana gejala adalah hiperplasia kelenjar getah bening. Jadi mungkin:

  • luka pada kulit dan membran mukus (ruam, bisul, calar, gigitan);
  • hati yang membesar;
  • limpa yang diperbesar;
  • sakit sendi
  • gejala pernafasan;
  • suhu;
  • perubahan pada organ ENT;
  • simptom urogenital.

Simptomologi hemoblastosis bergantung pada penindasan hematopoiesis. Dengan leukemia, bersamaan dengan peningkatan node, anemia, hepato-, splenomegali (dengan leukemia limfositik akut), hiperplasia amandel, luka ulseratif pada gusi dan mukosa mulut (dengan leukemia myelogenous akut), sindrom hemoragik dan mabuk.

Tanda-tanda mononukleosis berjangkit adalah limpa dan kelenjar getah bening yang membesar. Sel mononuklear atipikal dikesan dalam darah, yang disalah anggap sebagai sel letupan. Dari penyakit penyebaran tisu penghubung dengan hiperplasia umum nod, rheumatoid arthritis berlaku. Aduan utama pesakit mengenai kesakitan pada sendi tangan, kekakuan pagi di dalamnya, simetri kerosakan sendi.

Jangkitan HIV dicirikan oleh manifestasi utama dalam bentuk demam, faringitis dan limfadenopati umum (seperti dalam kes sindrom mononukleosis). Kelenjar getah bening aksila, oksipital, serviks dan inguinal lebih kerap terjejas. Pesakit bimbang tentang sakit kepala, sakit pada otot dan sendi, kemunculan ruam polimorfik dan luka ulseratif pada membran mukus, cirit-birit dapat diperhatikan. Gejala ini muncul dalam masa 3-12 minggu selepas jangkitan. Selepas simptom mereda, limfadenopati berterusan selama berbulan-bulan..

Penyakit "calar kucing" dalam kebanyakan kes dimanifestasikan oleh limfadenitis tempatan. Lesi kulit primer berlaku 5-10 hari setelah mendapat calar (gigitan) dan dimanifestasikan oleh eritema dan papule. Selepas 2-3 minggu, kelenjar getah bening serantau meningkat (axillary, serviks). Limfadenopati berlangsung hingga 4 bulan, demam dan manifestasi tempatan berlangsung hingga 1-1.5 bulan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini disertai dengan penyebaran patogen, oleh itu, limfadenopati umum, gejala neurologi, kerosakan hati dan mata (retinitis) muncul.

Penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin menunjukkan peningkatan dalam nod serviks atau supraklavikular. Penyakit pertama dicirikan oleh peningkatan perlahan mereka, dan dengan limfoma mereka meningkat dengan cepat (hari atau minggu). Ini adalah ciri bahawa kelenjar getah bening yang padat (konsistensi getah), tidak menyakitkan, ukurannya mencapai 2.5-3 cm. Sekiranya pada awal penyakit nodus tidak bersambung dengan tisu, maka pada masa akan datang ia menjadi tetap dan tidak bergerak. Penyetempatan sebelah kiri lesi kelenjar getah bening supraklavikular (atau di kedua-dua belah pihak) berlaku pada lesi limpa, dan sebelah kanan - untuk lesi mediastinum. Pada permulaan penyakit, beberapa pesakit tidak mempunyai gejala lain, hanya sepertiga yang mengalami demam, berkeringat malam, penurunan berat badan, dan kulit gatal.

Limfadenopati mediastinum, ciri limfogranulomatosis dan tuberkulosis, ditunjukkan oleh batuk kering. Dengan konglomerat nod yang sangat besar di mediastinum, sindrom mampatan dan sakit dada muncul. Konglomerat seperti ini sering bercambah di pleura, paru-paru, bronkus, esofagus, perikardium dengan gejala ciri.

Nod mesenterik yang membesar (mesadenitis) disertai dengan sakit perut berhampiran pusar, kembung, mual dan cirit-birit. Pada palpasi, rasa sakit pada akar mesentery usus kecil ditentukan - ini adalah gejala utama mesadenitis. Gejala peritoneal yang teruk adalah ciri untuk abses mesenterik.

Tuberkulosis kelenjar getah bening adalah manifestasi jangkitan extrapulmonary yang biasa. Dari kumpulan periferal, serviks, supraclavicular, inguinal dan axillary lebih kerap terjejas. Limfadenitis tuberkulosis adalah satu sisi, sementara simpulnya padat, tidak tegang, dan menyatu ke tisu sekitarnya. Untuk limfadenitis tuberkulosis, kekalahan berganda mereka adalah tipikal dari jenis "sistem suria" - ini bermaksud bahawa satu simpul besar ditentukan di pusat, dan node lebih kecil di pinggiran. Mungkin pembentukan abses dan fistula. Tanda-tanda umum tuberkulosis: kelemahan, demam, berkeringat malam, batuk, hemoptisis, penurunan berat badan.

Metastasis di gerbang hati memampatkan urat portal, sehingga hipertensi portal berkembang - genangan darah vena di hati, bahagian bawah kaki (edema), pengembangan urat esofagus, dan pengumpulan cecair di perut. Pembesaran urat boleh menyebabkan pendarahan berbahaya kerana tekanan vena portal yang tinggi. Hanya metastasis besar yang memampatkan saluran darah dan organ menampakkan diri dengan cara ini. Nod kecil yang terkena metastasis tidak menampakkan diri untuk jangka masa yang panjang dan hanya dapat dikesan dengan kaedah penyelidikan khas.

Toxoplasmosis selalunya tidak simptomatik, kadang-kadang sindrom mononukleosis berkembang, tetapi tanpa ciri khas perubahan hematologi seperti jangkitan sitomegalovirus dan jangkitan Epstein-Barr. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur dengan kelemahan umum, menggigil, malaise, penurunan prestasi, sakit otot dan demam rendah (mungkin normal). Peningkatan nod serviks dan oksipital lebih kerap diperhatikan, lebih jarang - nod inguinal dan axillary. Kelenjar getah bening lembut, sedikit menyakitkan, tidak menyatu dengan tisu, tanpa mengubah kulit, ukurannya hingga 1.5 cm, dan mereka tidak membentuk konglomerat. Terdapat kes hiperplasia node mesenterik yang ketara, yang mensimulasikan perut akut.

Bentuk toksoplasmosis kronik berlaku dengan kerosakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk arachnoiditis serebrum, gangguan vegetovaskular, diencephalic dan episindroma. Wanita mengalami penyakit keradangan - salpingo-oophoritis khusus dengan pembentukan kemandulan. Tidak ada perubahan dalam darah. Pada awal penyakit, leukositosis diperhatikan, dan ESR berada dalam had normal..

Limfopati aksila paling kerap dikesan oleh pesakit, kerana pembesaran menimbulkan sensasi benda asing di bawah ketiak. Kesakitan berlaku jika kelenjar getah bening terletak berhampiran saraf, kebas pada lengan, kesemutan pada kulit juga mungkin muncul. Limfopati aksila besar memampatkan saluran darah, sehingga pembengkakan lengan muncul. Tuberositi yang dapat dilihat dari luar di kawasan axillary, dan simpul mudah diraba. Memandangkan kemungkinan penyebab peningkatan nod axillary, pertama anda perlu berfikir dan mengecualikan tumor ganas pada kelenjar susu. Ini memerlukan peperiksaan tambahan..

Sebagai tambahan kepada penyakit ini, perlu mengecualikan penyakit berjangkit - toksoplasmosis, jangkitan sitomegalovirus, mononukleosis berjangkit, serta penyakit kulat dan kolagen. Yang paling sukar adalah bentuk awal patologi dan gejala rendah.

Ujian dan diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit menjalani kajian wajib:

  • Analisis darah umum. Keutamaan dalam formula limfomonosit adalah ciri penyakit etiologi herpetic dan klamidia. Pergeseran tusukan, leukositosis dan peningkatan ESR berlaku dengan limfadenitis asal berjangkit. Kehadiran sel mononuklear atipikal menunjukkan mononukleosis berjangkit, dan kehadiran sel letupan menunjukkan hemoblastosis.
  • Analisis air kencing umum.
  • Analisis biokimia darah (bilirubin dan pecahannya, jumlah protein, albumin, aminotransferase, kolesterol, trigliserida, alkali fosfatase, urea, kreatinin, glukosa, dehidrogenase laktat - meningkat dengan penyakit Hodgkin).
  • Pada tonsilitis kronik yang disertai dengan limfadenitis serviks, penyapu tekak dibuat pada flora patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik ditentukan.
  • Ujian darah untuk HIV, penanda hepatitis virus, sifilis.
  • Diagnosis serologi jangkitan virus (Epstein-Barr, sitomegalovirus, herpes simplex).
  • Diagnosis serologi brucellosis, toxoplasmosis, rickettsiosis, borreliosis, bartonellosis.
  • Ujian Mantoux, penentuan antibodi anti-TB.
  • Diagnosis serologi rheumatoid arthritis dan lupus erythematosus sistemik.

Diagnostik instrumental merangkumi:

  • X-Ray dada. Kajian ini dilakukan dalam unjuran anterior dan lateral, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kelenjar getah bening intrathoracic, yang bertambah besar.
  • Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar getah bening. Kajian ini memungkinkan untuk membezakan nod dari entiti lain, untuk menentukan ukuran dan bilangan nod. Kajian Doppler tambahan menentukan kehadiran aliran darah dalam pembentukan, dan kehadiran perubahan sklerotik.
  • Mengira tomografi dan MRI (rongga perut, pelvis, dada, ruang retroperitoneal). Jenis pemeriksaan ini mempunyai kelebihan berbanding ultrasound jika node terletak jauh di tempat yang tidak dapat diakses oleh ultrasound. Tomografi yang dikira dengan lebih tepat daripada radiografi mengukur peningkatan node mediastinal dan kelaziman limfadenopati. Kaedah ini lebih bermaklumat dalam diagnosis kelenjar getah bening dan kelenjar getah bening mamalia dalaman (kelenjar susu).
  • Biopsi dilakukan mengikut petunjuk.

Rawatan

Jenis rawatan bergantung pada diagnosis yang dibuat setelah pemeriksaan. Dengan sifat limfadenopati bukan tumor yang terbukti, rawatan konservatif dijalankan - terapi etiotropik khusus. Sekiranya terdapat fokus berjangkit, rawatan antibakteria ditetapkan. Antibiotik diresepkan hanya jika terdapat bukti etiologi bakteria penyakit ini. Lebih baik jika kepekaan patogen terhadap antibiotik ditentukan.

Sekiranya fokus keradangan tidak dikesan, rawatan empirikal dengan antibiotik spektrum luas masih ditetapkan untuk:

  • nod serviks lateral yang diperbesar;
  • usia muda pesakit (sehingga 30 tahun);
  • dipindahkan pada malam jangkitan saluran pernafasan;
  • ketiadaan reaksi fasa akut (protein C-reaktif, ESR, LDH);
  • hasil negatif kajian mengenai patogen biasa.

Dengan limfadenopati sitomegalovirus, rawatan antivirus (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferon (Interferon alfa), pada wanita hamil, disarankan untuk menetapkan imunoglobulin anticytomegalovirus tertentu..

Mononukleosis berjangkit yang disebabkan oleh virus Eppstein-Barr paling sering tidak memerlukan pelantikan terapi khusus. Pesakit dirawat secara pesakit luar dan hanya dengan demam yang berpanjangan, penyakit kuning, sakit tekak yang teruk, multilymphadenopathy dan perkembangan komplikasi (neurologi, pembedahan atau hematologi) dimasukkan ke hospital.

Sekiranya mononukleosis berjangkit EB ringan, rawatannya terdiri daripada terapi penyelenggaraan: minum banyak air, membilas oropharynx dengan antiseptik dengan lidocaine (dengan ketidakselesaan teruk di tekak), penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitamin dan hepatoprotectors (Karsil, Legalon, Essentiale) juga diresepkan. Sebilangan pengarang mencadangkan penggunaan bifidobacteria dalam dos yang tinggi.

Pendapat mengenai penggunaan antibiotik dalam rawatan mononukleosis berjangkit adalah kontroversi. Jadi, tonsilitis dan tonsilitis catarrhal bersifat aseptik dan pelantikan antibiotik tidak dibenarkan. Petunjuk untuk tujuannya adalah penyambungan jangkitan bakteria - perkembangan tonsilitis lakunar / nekrotik, radang paru-paru atau pleurisy. Ini dibuktikan dengan kemerosotan, suhu selama lebih dari tiga hari, perubahan keradangan dalam darah. Pilihan ubat bergantung kepada kepekaan flora amandel dan dahak terhadap antibiotik. Dalam kes yang teruk, terapi detoksifikasi dengan infus intravena ditunjukkan; rawatan pembedahan diperlukan untuk pecahnya limpa.

Isu menetapkan terapi antivirus untuk mononukleosis berjangkit juga boleh diperdebatkan. Petunjuk untuk pelantikan mereka: kursus yang teruk dan pelbagai komplikasi. Zovirax di dalamnya disyorkan 800 mg 5 kali sehari selama 10 hari berturut-turut. Dengan lesi sistem saraf, ubat ini sebaiknya diberikan secara intravena selama 7-10 hari. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, interferon alfa rekombinan (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) telah digunakan untuk merawat jangkitan EBV. Cycloferon 2.0 ml secara intramuskular digunakan sebagai pemicu interferon dalam kes penyakit yang teruk..

Sekiranya terdapat jangkitan EBV kronik, sindrom asthenik berkembang, pembetulannya merangkumi penggunaan adaptogen, vitamin B dalam dos tinggi, psikostimulan dan ubat nootropik dan ubat metabolik untuk pembetulan metabolisme sel.

Rawatan tuberkulosis dilakukan dengan ubat-ubatan anti-TB: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (atau Steptomycin). Rawatannya panjang dan berperingkat. Tahap pertama adalah kemoterapi intensif, yang terdiri daripada 4-5 ubat anti-TB yang dijalankan selama 2-3 bulan. Ini menekan populasi mikobakteria dan mencegah kemunculan daya tahan dadah. Pada tahap ini, gabungan Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide dan Ethambutol digunakan. Harus dikatakan bahawa Isoniazid dan Rifampicin adalah ubat utama dan paling berkesan untuk penyakit ini..

Tahap kedua adalah kemoterapi yang kurang intensif, yang dilakukan oleh dua atau tiga ubat. Tujuan peringkat ini adalah untuk mempengaruhi populasi bakteria yang tinggal, yang paling sering berada di dalam sel (ini adalah bentuk mikobakteria yang berterusan). Tugas utama adalah untuk mencegah pembiakan mikobakteria yang tersisa dan merangsang pembaikan pada tisu yang terjejas (paru-paru, ginjal, organ-organ sistem pembiakan). Ubat anti-TB cadangan adalah: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floksan) dan lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapi toksoplasmosis akut dan subakut terdiri dalam pelantikan ubat sulfonamida (Fansidar, Biseptol, Potesceptil) dan antibiotik makrolida (Rovamycin). Rawatan ini terdiri daripada 2-3 kitaran, di mana asid folik diresepkan hingga 0,01 g sehari. Dengan keadaan imunodefisiensi, ubat imunotropik diambil secara selari: Likopid, Cycloferon dan hormon timus sintetik: Tactivin, Timogen, Timalin.

Orang yang dijangkiti HIV mesti menjalani terapi antiretroviral.