Limfadenopati mediastinal paru-paru apa itu

Limfadenopati mediastinal bukanlah penyakit yang berasingan, tetapi gejala yang menyokong proses patologi yang berkembang di dalam badan.

Ia boleh menjadi tumor, jangkitan atau keradangan yang bersifat sistemik. Sebagai tindak balas kepada keadaan ini, kelenjar getah bening yang terletak di tapak mediastinum menjadi radang dan membengkak.

Apa itu limfadenopati mediastinum?

Istilah "mediastinum" atau "ruang mediastinal" merujuk kepada kawasan bebas yang terletak jauh di dalam dada. Dari 4 sisi ia dibatasi oleh formasi anatomi berikut:

  1. dari sisi rongga milik pleura;
  2. struktur tulang anterior - sternum;
  3. di belakang ruang tulang belakang.

Ahli anatomi memutuskan untuk membahagikan mediastinum kepada:

Organ mediastinal adalah organ yang memasuki ruang mediastinal:

Jenis kelenjar getah bening yang memasuki mediastinum:

  • paratracheal;
  • serviks dalam;
  • retrosternal;
  • bronkus;
  • aorta;
  • akar paru-paru;
  • paraesophageal.

Terima kasih kepada rangkaian limfoid yang luas, limfa dapat memasuki bukan sahaja organ yang terdapat di dada, tetapi juga menembusi organ-organ yang tergolong dalam peritoneum dan pelvis.

Etiologi

Limfadenopati adalah tindak balas kelenjar getah bening terhadap pengenalan agen patologi dalam bentuk keradangan, dan pada masa akan datang - meningkat.

Reaksi seperti itu boleh menimbulkan:

Limfadenitis, tidak seperti limfadenopati, adalah penyakit bebas, disertai dengan proses keradangan di kelenjar getah bening dengan suppuration berikutnya. Ia boleh berlaku bersama dengan limfadenopati dan merupakan diagnosis akhir yang tidak boleh dikatakan mengenai limfadenopati..

Baca lebih lanjut mengenai limfadenitis dan rawatannya di sini..

Limfadenopati mediatorium intrathoracic paling sering menunjukkan dirinya dalam patologi seperti itu:

  • karsinoma metastatik;
  • limfoma
  • barah paru-paru bentuk bronkogenik;
  • barah peritoneal;
  • barah buah pinggang;
  • tumor malignan pada laring dan kelenjar tiroid;
  • kanser payudara;
  • batuk kering
  • mononukleosis;
  • sarkoidosis.

Gejala dan Diagnosis

Limfadenopati mediastinal tidak simptomatik semasa penyakit pada peringkat awal. Selepas itu, apabila kelenjar getah bening akan menekan formasi anatomi lain, patologi menampakkan dirinya:

  • sakit di sternum;
  • batuk, sesak nafas (sesak nafas);
  • suara serak di kepala;
  • masalah menelan;
  • bengkak di muka, leher, bahu;
  • penurunan berat badan;
  • demam;
  • berpeluh;
  • limpa membesar, hati.

Diagnostik terdiri daripada:

  • radiografi;
  • tomografi dikira dada;
  • pemeriksaan ultrasound;
  • pensampelan darah;
  • biopsi.

Ciri-ciri kursus di paru-paru

Keistimewaan penyakit pada kanser paru-paru adalah bahawa ia mula memulakan metastasis sangat awal. Ini kerana paru-paru mempunyai pembuluh darah yang luas, yang merangkumi saluran kecil dan besar. Struktur ini membolehkan tumor ganas merebak dengan cepat..

Selain itu, dengan barah paru-paru, kekalahan sistem limfatik juga berlaku dengan cara khas dalam beberapa peringkat:

  1. pertama, sel barah mencapai kelenjar getah bening paru-paru dan akarnya secara langsung;
  2. maka adalah giliran untuk kelenjar getah bening yang terletak di mediastinum.

Bentuk penyakit

Dengan bentuk, penyakit ini terbahagi kepada:

  • tempatan (dipengaruhi oleh 1 kumpulan kelenjar getah bening);
  • serantau (mempengaruhi beberapa kumpulan kelenjar getah bening di kawasan yang berdekatan antara satu sama lain);
  • umum (proses patologi meluas ke beberapa kumpulan kelenjar getah bening).

Limfadenopati mediastinal juga memenuhi syarat mengikut peringkat:

  1. Tajam. Tanda-tanda terang adalah ciri khasnya: edema, demam tinggi.
  2. Kronik Keterukan gejala pada tahap ini hampir "0".

Pada kanak-kanak, sistem limfa tidak sempurna dan sedang dalam proses menjadi. Ini menjelaskan hakikat bahawa tubuh kanak-kanak bertindak balas dengan lebih menyakitkan dan lebih cepat kepada semua proses patologi daripada orang dewasa.

Sistem limfatik bayi selalu bertindak balas terhadap ancaman berbahaya (virus, bakteria) dan ini dinyatakan dalam:

  • demam tinggi dan menggigil;
  • sakit kepala;
  • kelenjar getah bening bengkak dan kesakitannya.

Rawatan

Terapi patologi dipilih secara individu bergantung pada penyakit yang menyebabkan limfadenopati mediastinum.

Keadaan bukan barah dirawat dengan kumpulan ubat berikut:

  • antivirus;
  • antijamur;
  • antibakteria;
  • antiparasit.

Sekiranya kanser adalah sebab peningkatan kelenjar getah bening mediastinum, maka rawatan khusus dalam bentuk:

  • penggunaan imunosupresan, hormon glukokortikosteroid;
  • kemoterapi
  • penyinaran;
  • campur tangan pembedahan (eksisi tumor).

Apa

Limfadenopati mediastinal mediastinal adalah keadaan yang dicirikan oleh pembesaran patologi, perubahan fungsi dan struktur kelenjar getah bening. Ini bukan penyakit bebas, tetapi merupakan gejala penyakit, selalunya sistem pernafasan.

Kelenjar getah bening termasuk dalam mediastinum:

  • tracheobronchial;
  • paratracheal;
  • bifurcation;
  • pretracheal;
  • preaortocarotid;
  • berleluasa;
  • peresofagus.

Penyakit di paru-paru juga ditunjukkan oleh peningkatan kelenjar getah bening intrapulmonary, supraclavicular dan akar. Kesemuanya mengambil limfa dari pelbagai bahagian paru-paru dan, bersama dengan mediastinal, memasuki sistem limfa organ pernafasan ini..

Kelenjar getah bening adalah komponen penting dalam sistem imun. Limfa disaring di dalamnya, dan sel mati, toksin, zarah debu, dan MBT disimpan. Virus, bakteria, dan sel tumor yang terkandung dalam cairan diserang di kelenjar getah bening. Inilah proses membersihkan limfa. Cecair dari paru-paru melalui kelenjar getah bening memasuki tempat tidur vena.

Sekiranya proses keradangan dan tumor berlaku di paru-paru atau bronkus, ini mempengaruhi keadaan kelenjar getah bening yang terletak di mediastinum. Limfadenopati mediastinum dan akar paru-paru adalah reaksi sel-sel putih terhadap pengenalan agen patologi ke dalam badan. Kelenjar getah bening mula meradang, dan kemudian meningkat.

Penyakit berjangkit, onkologi, sistemik boleh memprovokasi limfadenopati. Sekiranya proses keradangan memasuki suppuration di kelenjar getah bening, maka pesakit didiagnosis dengan limfadenitis.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama menyebabkan perubahan ukuran kelenjar getah bening mediastinum;

  • tindak balas terhadap bakteria atau virus;
  • proses ketumbuhan.

Limfadenopati tumor:

  • kerana proses utama yang mempengaruhi radang limfa;
  • akibat lesi simpul metastatik kerana barah paru-paru, kelenjar susu dan organ lain.

Kelenjar getah bening yang membesar bukan tumor:

  • jangkitan;
  • proses autoimun;
  • ubat jangka panjang.

Sekiranya kelenjar getah bening mediastinum diperbesar, maka inilah sebab untuk carian onkologi diagnostik. Limfadenopati mediastinum ditunjukkan dalam pelbagai patologi. Mereka boleh disebabkan oleh neoplasma malignan, serta jangkitan..

Penyakit yang mengakibatkan limfadenopati intrathoracic:

  • limfoma
  • leukemia limfositik;
  • karsinoma metastatik;
  • batuk kering;
  • barah paru-paru, laring, kelenjar tiroid, dan lain-lain;
  • batuk kering;
  • pneumonia;
  • mononukleosis;
  • HIV
  • sarkoidosis.

Limfoma merangkumi sekumpulan penyakit onkologi. Pada peringkat awal, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri. Seseorang hanya mempunyai kelemahan, sakit kepala, kenaikan suhu berkala hingga 37-38 darjah.

Kanser paru-paru berlaku apabila neoplasma malignan berkembang di paru-paru dan bronkus. Penyakit ini berkembang sejak bertahun-tahun. Rawatan proses onkologi melibatkan pembedahan membuang paru-paru, jika kelenjar getah bening serantau terjejas, maka ia dikeluarkan. Penyakit ini menampakkan diri dalam batuk, hemoptisis, sakit di bahagian dada, penurunan berat badan secara tiba-tiba.

Dengan batuk kering, tidak hanya terdapat peningkatan nod, tetapi juga batuk, demam kelas rendah. Penyakit ini dicirikan oleh reaksi positif terhadap ujian tuberkulin. Penyakit ini disebabkan oleh bakteria mikroba seperti tongkat Koch dan lain-lain. Penyakit ini ditularkan melalui kontak dekat dengan orang yang dijangkiti, dengan batuk, bercakap, bersin. Untuk rawatan, kemoterapi anti-TB 4-5 komponen digunakan.

Selalunya, kelenjar getah bening meningkat disebabkan oleh radang paru-paru. Selsema inilah yang paling kerap berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Walaupun selepas rawatan, hiperplasia berterusan selama 2 bulan. Ciri khas adalah sedikit peningkatan pada nod, dan struktur dan fungsinya tidak berubah.

Tanda-tanda mononukleosis: kemerahan tekak, amandel yang membesar, demam rendah, hidung berair, sakit ketika menelan. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinikal keseluruhan, serta menggunakan ujian darah. Antibiotik diresepkan untuk merawat penyakit ini, terapi simptomatik dilakukan..

Sarcoidosis adalah penyakit yang paling sering terjadi pada penambang, pekerja kimia, bengkel perhiasan, petani, dan juga perokok. Pada orang yang bekerja dalam keadaan buruk, paru-paru dan kelenjar getah bening mediastinum terjejas. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan granuloma epitelioid. Neoplasma sedemikian jinak.

Rawatan dijalankan selama 6-8 bulan. Pesakit diberi ubat steroid, ubat anti-radang, imunosupresan.

Terdapat ubat-ubatan, dengan penggunaan yang berpanjangan di mana reaksi imun berlaku, yang dimanifestasikan oleh peningkatan nod mediastinal.

Ubat-ubatan yang boleh menyebabkan limfadenopati: antibiotik (penisilin, sulfanilamides, cephalosporins), ubat antihipertensi (captopril), antikonvulsan (karbamazepine), antimetabolit (allopurinol). Selepas ubat dibatalkan, pembesaran nod hilang setelah beberapa lama.

Limfadenopati adalah alasan yang baik untuk berjumpa doktor. Penyakit ini boleh didiagnosis oleh ahli terapi, ahli hematologi, ahli onkologi, ahli pulmonologi, pakar penyakit berjangkit. Semakin cepat penyakit ini dikenal pasti dan rawatan ditetapkan, semakin besar peluang pesakit untuk sembuh sepenuhnya.

Gejala

Selalunya, nod yang membesar di mediastinum tidak menyebabkan gejala yang menyakitkan pada pesakit. Ini berlaku pada peringkat awal hampir semua penyakit..

Gejala ditambah dengan tanda-tanda yang menjadi ciri penyakit yang menyebabkan limfadenopati..

Penyebab pelbagai penyakit boleh menjadi jangkitan, gangguan hormon, dan sistem imun yang lemah. Gangguan saraf, tabiat buruk atau keadaan persekitaran yang buruk boleh mencetuskan penyakit..

Diagnostik

Limfadenopati bukanlah punca penyakit ini. Untuk mengetahui apa penyebab penyakit ini adalah peningkatan nod, perlu menjalani pemeriksaan. Ini bermaksud bahawa anda perlu mendapatkan bantuan doktor dan mengunjungi kemudahan perubatan.

  • pengambilan sejarah;
  • analisis darah umum;
  • ujian darah untuk HIV, hepatitis, sifilis;
  • PCR untuk patogen;
  • ELISA untuk antibodi terhadap tuberkulosis;
  • radiografi (dalam 2 unjuran);
  • fibrobronkoskopi;
  • Ultrasound
  • CT (dengan tetulang bolus);
  • biopsi.

Selalunya, kehadiran nod yang diperbesar dikesan semasa x-ray dada semasa pemeriksaan rutin. Biasanya, orang tidak mengesyaki bahawa mereka mempunyai patologi serius di dalam badan mereka. Dengan gejala yang jelas, diagnosis dilakukan ketika pesakit meminta bantuan doktor.

Rawatan

Rawatan penyakit dijalankan berdasarkan hasil pemeriksaan. Bergantung pada diagnosis, doktor menetapkan kursus terapi ubat untuk pesakit.

Penyakit bukan barah dirawat dengan antibiotik (penisilin, makrolida), ubat antipiretik (Paracetamol, Ibuprofen), ubat antivirus, ubat ekspektoran, penghilang rasa sakit (No-spa, Analgin) dan ubat lain.

Hanya doktor yang hadir yang boleh memilih ubat bergantung kepada penyakitnya. Anda tidak boleh mengambil ubat sendiri dan ubat sendiri.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat pada waktunya dan tidak menjalani rawatan, penyakit yang menyebabkan pembesaran kelenjar getah bening boleh berubah dari bentuk akut ke kronik, yang boleh menjadi lebih sukar untuk disembuhkan. Penyakit yang berlanjutan membawa kepada pelbagai jenis komplikasi.

Dengan perkembangan barah paru-paru, penyumbatan saluran udara, efusi pleura, pendarahan paru, limfangitis barah, metastasis ke organ lain, kematian boleh berlaku.

Ramalan

Bergantung pada jenis dan tahap penyakit, prognosisnya baik atau tidak baik. Banyak bergantung pada rawatan penyakit yang cekap dan tepat pada masanya.

Dengan terapi antibiotik segera, pemulihan selepas radang paru-paru berlaku selepas 2-4 minggu, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya. Rawatan tuberkulosis memerlukan masa 6-10 bulan, pada akhir kursus pesakit dapat menjalani kehidupan normal.

Sekiranya neoplasma malignan tidak dirawat, maka kadar kematian dalam 2 tahun pertama adalah 90%.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama adalah gaya hidup sihat, diet yang kaya dengan vitamin dan unsur berguna, serta pemeriksaan penuh secara berkala oleh doktor sekurang-kurangnya sekali setahun. Semakin cepat patologi dikesan, semakin baik prognosisnya.

Perlu memperhatikan pengerasan badan. Setiap hari anda perlu berada di udara segar, melakukan senaman fizikal, sukan. Untuk meningkatkan daya tahan terhadap penyakit, anda perlu menggerakkan imuniti dan menjadikannya tahan terhadap pelbagai jangkitan. Untuk tujuan ini, anda perlu makan buah-buahan dan sayur-sayuran segar, makanan laut, produk tenusu, telur, lobak, bubur bijirin setiap hari.

Adalah mungkin untuk meningkatkan imuniti dengan bantuan produk farmasi penguat imun. Anda boleh menggunakannya hanya dengan nasihat doktor. Ia juga perlu untuk mengembangkan daya tahan terhadap tekanan. Gangguan saraf memberi kesan buruk kepada kesihatan manusia. Tekanan dapat dikembalikan dengan ketawa. Ia mengurangkan risiko banyak penyakit..

Intipati pelanggaran

Limfadenopati mediastinal adalah salah satu bentuk patologi berbahaya. Faktanya adalah bahawa limfadenopati tidak pernah menjadi penyakit bebas, dan peningkatan kelenjar getah bening berlaku sebagai tindak balas terhadap proses patologi yang berlaku di dalam badan.

Mana-mana orang boleh mengalami pelanggaran seperti itu, kerana limfadenopati tidak mempunyai ciri umur atau jantina dan sering dijumpai pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ICD-10 tidak bertolak ansur dengan limfadenopati mediastinum dalam kategori penyakit individu, oleh itu kodnya adalah R59. Kod-kod ini menunjukkan peningkatan pada setiap kelenjar getah bening, tanpa mengira lokasi. Sekiranya berlaku kerosakan pada satu simpul mediastinum, patologi akan ditetapkan sebagai R59.0, dengan bentuk umum, penyakit ini ditandai dengan kod R59.1.

Bagaimana pelanggaran itu ditunjukkan??

Setelah memahami apa itu - limfadenopati mediastinum, anda harus mengetahui simptom khasnya. Masalah pelanggaran ini adalah kekurangan gejala yang jelas, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis diri anda dengan betul. Oleh kerana lokasi kelenjar getah bening mediastinum, limfadenopati di kawasan ini tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, seperti limfadenopati leher atau kawasan inguinal. Node mediastinal tidak dapat dikesan secara bebas, peningkatan hanya dikesan oleh ultrasound atau MRI.

Anda perlu berjumpa doktor sekiranya gejala berikut muncul:

  • demam;
  • cephalgia (sakit kepala);
  • dyspnea;
  • batuk;
  • takikaritmia;
  • hipertensi arteri;
  • sakit dada;
  • memerah esofagus;
  • berpeluh malam;
  • kelemahan;
  • sujud;
  • hilang selera makan.

Oleh itu, patologi dijelaskan oleh gejala biasa. Pesakit sering mengaitkan malaise dengan penyakit saluran pernafasan atas.

Gejala tambahan bergantung pada lokasi tepat dari nod yang terjejas. Jadi, limfadenopati akar paru-paru disertai oleh batuk dan demam, gejalanya seperti radang paru-paru.

Limfadenopati mediastinum kuantitatif, yang dicirikan oleh peningkatan sebilangan besar kelenjar getah bening, disertai oleh ketidakselesaan di esofagus, tulang belakang toraks dan sakit dada. Bentuk gangguan ini disalah anggap sebagai neuralgia interkostal kerana kesamaan gejala. Ketidakselesaan di bahagian belakang dan kerongkongan muncul kerana mampatan atau kerengsaan saraf oleh kelenjar getah bening yang membesar.

Dengan limfadenopati di zon ini, kelainan dalam kerja sistem kardiovaskular diperhatikan. Pemeriksaan diperlukan untuk mengecualikan hipertensi dan perubahan aterosklerotik pada saluran darah, yang mungkin disertai dengan tachyarrhythmias.

Suhu badan dengan limfadenopati meningkat sedikit. Pengecualian adalah keradangan nod - limfadenitis mediastinal. Dalam kes ini, suhu badan berada dalam lingkungan 37.5-38.5. darjah, dan dengan jangkitan bakteria pada nod boleh meningkat hingga 41 darjah. Ini adalah keadaan berbahaya yang memerlukan kemasukan ke hospital..

Jenis Pelanggaran

Setelah memahami apa itu limfadenopati mediastinum, seseorang harus mengetahui apa bentuk gangguan itu..

Dengan bilangan nod yang terjejas, bentuk penyakit tempatan, serantau dan umum dibezakan. Semua node yang terletak di satu zon atau sistem disebut wilayah. Tempatan disebut peningkatan satu kelenjar getah bening di wilayah wilayah. Limfadenopati serantau adalah peningkatan dalam beberapa nod dalam satu zon sekaligus (dalam kes ini, di mediastinum). Bentuk pelanggaran umum adalah peningkatan nod di beberapa zon wilayah sekaligus.

Juga, limfadenopati dikelaskan berdasarkan sifat kursus. Ia akut, kronik, dan kambuh. Perlu diperhatikan bahawa peningkatan node mediastinal paling sering berlaku secara akut atau kronik kerana sebab-sebab khusus yang memprovokasi bentuk penyakit ini.

  • Limfadenopati akut adalah peningkatan nyata pada nod, disertai dengan gejala yang jelas.
  • Bentuk kronik penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala klinikal yang jelas dengan peningkatan nod yang berterusan. Bentuk penyakit ini didiagnosis jika limfadenopati akut belum dapat dikesan dan dirawat tepat pada waktunya..
  • Bentuk berulang disebut pembesaran semula nod di zon yang sama. Ini biasanya berlaku dengan peningkatan penyakit kronik yang menimbulkan peningkatan pada sistem limfa. Limfadenopati mediastinum berulang sangat jarang berlaku..

Punca patologi

Penyebab limfadenopati mediastinum adalah penyakit yang cukup serius: barah, tuberkulosis, sarcoidosis.

Pada masa yang sama, peningkatan node mediastinal dapat menjadi salah satu gejala keadaan yang disertai dengan penurunan imuniti yang ketara. Walau bagaimanapun, dalam kes seperti itu, bentuk limfadenopati umum didiagnosis, sehingga nodus meningkat bukan sahaja di mediastinum, tetapi juga di sekurang-kurangnya dua zon wilayah.

Limfadenopati mediastinum kuantitatif boleh dikaitkan dengan jangkitan HIV. Untuk menentukan penyebabnya dengan tepat, perlu melalui beberapa siri ujian dan lulus analisis yang sesuai.

Kanser paru-paru dan bronkus

Salah satu penyebab pembesaran nod mediastinal yang paling berbahaya adalah neoplasma malignan (karsinoma, barah). Peningkatan kelenjar getah bening dalam kes ini dapat bertindak sebagai reaksi spesifik tubuh terhadap proses malignan yang sedang berlangsung. Terdapat juga risiko menyebarkan metastasis ke nod mediastinal, misalnya, dengan barah paru-paru dan bronkus. Sebagai peraturan, dengan peningkatan kelenjar getah bening di kawasan tertentu, penyebabnya harus dicari di antara kemungkinan patologi organ bersebelahan.

Menurut ICD-10, neoplasma ganas paru-paru dan bronkus ditunjukkan oleh kod C34. Patologi seperti itu sangat berbahaya, kerana ia berkembang dengan cepat dan sukar dirawat. Pengesanan dan perawatan awal penyakit pada tahap awal memberikan peluang penyembuhan yang cukup tinggi ("kelangsungan hidup lima tahun" adalah sekitar 90%). Sekiranya terdapat metastasis, prognosisnya buruk.

Limfogranulomatosis

Penyakit ganas lain yang menyebabkan peningkatan dalam nod mediastinal adalah limfoma Hodgkin, atau limfogranulomatosis. Menurut ICD-10, patologi ditunjukkan oleh kod C81. Penyakit ini dicirikan oleh degenerasi sel-sel tisu limfoid yang ganas..

Gejala utama patologi berbahaya ini adalah peningkatan pada nod mediastinal. Gejala ini diperhatikan pada separuh kes yang sudah berada pada tahap awal limfoma. Onkopatologi boleh disyaki oleh gejala ciri limfadenopati mediastinum..

Batuk kering

Augmentasi urat simpul di dada adalah gejala khas tahap awal tuberkulosis. Lebih-lebih lagi, simpul dapat meningkat walaupun tidak ada gejala lain yang menjadi ciri penyakit ini, misalnya batuk.

Dalam ICD-10, penyakit ditunjukkan oleh kod A15-A19, bergantung pada bentuk klinikal. Ini adalah patologi bakteria yang disebabkan oleh tongkat Koch. Penyakit ini sangat berjangkit dan sangat berbahaya, oleh itu, memerlukan rawatan tepat pada masanya.

Sarcoidosis paru-paru

Patologi ini merujuk kepada jinak, memanifestasikan dirinya sebagai proses keradangan dan perubahan pada tisu organ yang terjejas. Menurut ICD-10, penyakit ini ditunjukkan dengan kod D86.

  • demam;
  • batuk;
  • sakit dada;
  • pengurangan berat;
  • arthralgia.

Penyakit ini juga disertai dengan manifestasi dermatologi. Patologi memerlukan rawatan tepat pada masanya, kerana berpotensi berbahaya untuk perkembangan emfisema dan kegagalan pernafasan..

Diagnostik

Cara merawat limfadenopati mediastinum - ia bergantung kepada penyebabnya. Patologi bukanlah penyakit bebas, oleh itu, untuk rawatan yang berjaya, perlu mengenal pasti penyakit yang mendasari dengan tepat, yang mana nodus limfa meningkat. Untuk membuat diagnosis, berjumpa doktor atau ahli pulmonologi. Sekiranya anda mengesyaki neoplasma malignan, berjumpa dengan pakar onkologi..

  • ujian darah am dan biokimia;
  • x-Ray dada;
  • Ultrasound mediastinum;
  • mikroskop smear tekak.

Sebelum pelantikan ujian, doktor melakukan pemeriksaan fizikal pesakit. Sekiranya perlu, senarai peperiksaan boleh ditambah..

Kaedah rawatan

Kaedah rawatan untuk limfadenopati mediastinum bergantung kepada penyebab kelenjar getah bening yang membesar. Pada barah, kursus kemoterapi dan terapi radiasi ditetapkan, dan ubat khas digunakan. Prognosis bergantung pada tahap mana neoplasma ganas berada..

Dengan batuk kering, rawatan dilakukan dengan menggunakan ubat antibakteria. Tentukan 5 antibiotik berbeza untuk jangka masa enam bulan atau lebih.

Sarcoidosis dirawat dengan kortikosteroid. Selain itu, imunosupresan boleh diresepkan..

Adalah mustahil untuk menentukan penyebab patologi secara bebas, serta mengenal pasti peningkatan urat simpul di dalam dada. Dianjurkan untuk tidak membuang masa untuk melakukan rawatan diri, tetapi berjumpa dengan doktor secepat mungkin, melihat ketidakselesaan pertama di dada.

Limfadenopati mediastinal, jenis, gejala dan rawatan

Limfadenopati mediastinum

Peningkatan patologi kelenjar getah bening di bahagian tengah rongga dada disebut limfadenopati mediastinum dalam amalan perubatan. Diagnosis semacam itu bukanlah penyakit, tetapi hanya gejala yang menunjukkan adanya patologi utama dalam tubuh. Menurut statistik, penyakit ini didiagnosis pada 45% pesakit yang menderita radang paru-paru, barah, sarcoidosis. Limfadenopati tidak selalu menjadi tanda onkologi, oleh itu, dengan keradangan yang teruk dan peningkatan kelenjar getah bening, penting untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Sebab-sebabnya

Kelenjar getah bening adalah organ sistem limfa. Di dalam tubuh manusia, terdapat sekitar 600 daripadanya, sementara hanya yang dangkal yang dapat diraba, yang terletak di bawah ketiak, di leher atau di bawah rahang.

Kelenjar getah bening memainkan peranan penting dalam tubuh - mereka menghasilkan sel darah putih yang berfungsi sebagai penghalang kepada pelbagai jangkitan. Dengan proses menular yang berpanjangan, fungsinya terganggu, yang menyebabkan kerosakan pada sistem limfa dan tubuh secara keseluruhan oleh patogen patogen.
Sekiranya limfadenopati mediastinum didiagnosis, ini adalah tanda pasti penyakit paru-paru atau akibat tumor ganas bukan sahaja pada tisu paru-paru, tetapi juga pada kelenjar susu, perut, tiroid atau laring.

Etiologi limfadenopati didasarkan pada flora bakteria, serta penyakit genesis berjangkit:

  • bronkopneumonia;
  • batuk kering;
  • sifilis;
  • coccidiomycosis;
  • HIV
  • hepatitis;
  • toksoplasmosis;
  • kecederaan tisu penghubung;
  • artritis reumatoid;
  • metastasis barah.

Sebagai tambahan kepada penyakit di atas, penggunaan ubat kuat yang berpanjangan, khususnya antibiotik, sulfonamida, sediaan emas, dapat memprovokasi peningkatan kelenjar getah bening..

Beberapa faktor risiko dapat meningkatkan risiko keadaan ini:

  • merokok;
  • penyedutan asap toksik yang berpanjangan;
  • penurunan imuniti terhadap latar belakang selsema yang kerap, yang rumit oleh radang paru-paru;
  • keturunan.

Tidak kira apa pun penyebabnya, penting untuk mengenal pasti fokus utama penyakit pada waktunya, menjalani beberapa siri pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan. Sekiranya anda mengabaikan simptom, prognosis sangat buruk.

Bentuk penyakit

Terdapat beberapa bentuk limfadenopati, masing-masing mempunyai ciri tersendiri:

  • tempatan - hanya 1 kumpulan kelenjar getah bening yang terjejas;
  • serantau - beberapa kumpulan kelenjar getah bening yang berdekatan antara satu sama lain menderita;
  • umum - sebahagian besar kelenjar getah bening terjejas.

Patologi berkelayakan pada peringkat:

  • Akut - mempunyai gejala yang teruk;
  • Kronik - tidak ada gejala, tetapi kambuh sering berlaku.

Gejala dan penyetempatan limfadenopati

Pada awal perkembangan patologi, limfadenopati tidak mempunyai klinik yang jelas, tetapi ketika jangkitan merebak di dalam badan dan sistem limfa terjejas, gejala menjadi jelas, disertai bukan sahaja oleh peningkatan kelenjar getah bening, tetapi juga dengan tanda-tanda lain:

  • peningkatan suhu badan ke petunjuk subfebril atau demam;
  • demam;
  • sakit di kawasan kelenjar getah bening;
  • penurunan berat badan secara tiba-tiba;
  • peningkatan berpeluh pada waktu malam;
  • hati dan limpa yang membesar;
  • suara serak;
  • batuk paroxysmal;
  • sesak nafas
  • bengkak muka, leher.

Bergantung pada fokus utama keradangan, gejalanya mungkin sedikit berbeza, mempunyai intensiti dan manifestasi tertentu yang berbeza..

Limfadenopati Payudara

Limfadenopati payudara sering menunjukkan perkembangan barah payudara atau metastasis dengan kerosakan paru-paru. Dengan peningkatan urat simpul di bahagian atas payudara, kita dapat membicarakan perjalanan jinak, tetapi jika terdapat peningkatan nod di kawasan dada bawah - ini adalah tanda proses onkologi.

Limfadenopati mediastinum paru-paru

Limfadenopati di rongga dada paling kerap berkembang, sementara selalunya tidak hanya mempengaruhi rongga pleura, tetapi juga organ tetangga. Patologi disertai dengan manifestasi klinikal yang teruk. Fungsi pernafasan terganggu, batuk sesuai, sakit menelan, dan gejala lain.

Sarcoidosis, tuberkulosis, trauma dapat memprovokasi penyakit ini. Dalam penyakit kronik, edema, kelemahan kronik, gangguan irama jantung, dan juga peningkatan hati dan limpa diperhatikan.

Dalam amalan perubatan, limfadenopati akar paru-paru sering didiagnosis, yang boleh menjadi sepihak atau dua hala. Pembesaran akar paru-paru adalah isyarat bahawa terdapat metastasis ke organ atau sistem lain. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan satu siri kajian makmal dan instrumental.

Limfadenopati submandibular

Keadaan patologi ini disertai dengan peningkatan kelenjar getah bening di ruang submandibular. Limfadenopati submandibular selalunya tidak simptomatik, kerana dilokalisasikan berhampiran fokus utama keradangan. Prognosis untuk rawatan tepat pada masanya adalah baik, tetapi jika anda mengabaikan preskripsi perubatan, risiko komplikasi meningkat.

Limfadenopati aksila

Limfadenopati inguinal adalah akibat lesi berjangkit atau kecederaan axillary. Proses patologi sering menandakan keradangan pada kelenjar susu, termasuk barah. Oleh itu, apabila anda menambahkannya, penting untuk berjumpa doktor secepat mungkin.

Limfadenopati kelenjar getah bening serviks

Dengan kekalahan kelenjar getah bening serviks, urat simpul mereka membesar, terdapat peningkatan di kawasan dagu, leher, tengkuk dan ruang parotid. Gejala dengan penyakit ini dapat dilihat. Dengan rawatan tepat pada masanya, penyakit ini dapat dihentikan, komplikasi dapat dielakkan..

Limfadenopati perut

Limfadenopati perut adalah akibat dari proses keradangan, lebih jarang merupakan penanda onkologi. Klinik ini adalah ciri penyakit ini, tetapi mungkin terdapat kelainan pada bahagian usus, ukuran perut meningkat. Pesakit mengalami kesakitan, ketidakselesaan, najis pecah.

Pada kanak-kanak, limfadenopati mesenterik jarang didiagnosis, yang dengan gejala menyerupai serangan apendisitis. Pada kanak-kanak, penyakit ini boleh disebabkan oleh virus atau bakteria. Rawatan penyakit yang kompleks, terdiri daripada pengambilan ubat, fisioterapi dan diet.

Jenis penyakit yang lebih berbahaya termasuk limfadenopati retroperitoneal, yang merupakan tanda pasti proses seperti tumor di saluran pencernaan.

Pintu hati yang diperbesar

Limfadenopati pintu hati adalah keadaan berbahaya, yang secara berlebihan menunjukkan keganasan penyakit ini. Klinik ini cukup ketara, menyerupai hepatitis atau penyumbatan saluran empedu. Patologi dapat menampakkan dirinya dengan latar belakang penyakit hati yang menular atau menjadi tanda tumor. Rawatan dijalankan di hospital, di mana pesakit menjalani pemeriksaan penuh, untuk melakukan rawatan berkualiti tinggi.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki peningkatan kelenjar getah bening, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan secepat mungkin. Diagnosis tepat waktu dan berunding dengan doktor akan dapat mengenali penyakit ini tepat pada waktunya dengan pelantikan rawatan berikutnya. Kaedah diagnostik diagnostik standard merangkumi:

  • CT dan MRI;
  • ujian untuk penanda tumor;
  • radiografi;
  • ujian untuk HIV dan hepatitis;
  • ujian darah dan air kencing;
  • Imbasan ultrabunyi.

Hasil pemeriksaan membolehkan anda mendapatkan gambaran lengkap mengenai penyakit ini, membuat diagnosis yang tepat, menetapkan rawatan yang diperlukan.

Rawatan

Terapi penyakit ini dipilih secara individu dan bergantung pada lokasi limfadenopati, serta faktor etiologi utama. Sekiranya terdapat metastasis, ahli onkologi menetapkan kemoterapi, terapi radiasi atau pembedahan. Sekiranya onkologi tidak disahkan, ubat-ubatan diresepkan untuk menghilangkan proses keradangan:

  • antibiotik spektrum luas;
  • agen antivirus;
  • ubat anti-radang dan analgesik;
  • UHF;
  • imunoterapi.

Sekiranya berlaku pembengkakan pada nod, abses dilakukan.
Pilihan ubat apa pun selalu bergantung kepada doktor yang menghadiri, yang, termasuk usia pesakit, diagnosis akhir, memilih rawatan individu.

Ramalan

Prognosis untuk limfadenopati bergantung pada punca. Apabila reaksi keradangan di kelenjar getah bening berkembang dengan latar belakang jangkitan virus atau bakteria, penyakit ini dapat disembuhkan tanpa akibat kesihatan. Apabila penyebabnya adalah proses onkologi, prognosis tidak selalu cerah, semuanya akan bergantung pada peringkat penyakit, jenis proses dan rawatan.

Pencegahan

Tidak ada profilaksis khusus untuk rawatan limfadenopati, tetapi gaya hidup yang betul dan sihat, rawatan tepat pada masanya dan tepat untuk semua penyakit bersamaan akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini..

Limfadenopati

Maklumat am

Limfadenopati (atau limfopati), apa maksudnya? Istilah perubatan ini bermaksud sebarang perubahan pada kelenjar getah bening dalam konsistensi, ukuran atau kuantiti. Limfadenopati adalah salah satu gejala pelbagai penyakit, yang berbeza dalam penyebabnya, kaedah rawatan dan prognosis. Istilah ini mempunyai watak umum dan komponen penting daripadanya adalah limfadenitis (peningkatan kelenjar getah bening kerana proses keradangan pada tisu simpul) dan hiperplasia reaktif (mereka disebabkan oleh tindak balas imun badan). Kod limfadenopati ICD-10 - D36.0.

Tisu limfatik berkembang sehingga 12-20 tahun, mencapai tahap maksimum dalam kuantitatif, kemudian menurun setelah 50 tahun - terdapat penglibatan kelenjar getah bening dan amandel. Pada orang kurus yang sihat, adalah mungkin untuk menentukan: submandibular (ukuran 0,5-1 cm), beberapa serviks, dangkal (0,5 cm), jarang - submental (ukuran yang sama), simpul aksila lembut tunggal hingga 1 cm dan ukuran inguinal 0, 5 - 1,0 cm. Pada orang dewasa, nod 1,0-1,5 cm dianggap normal.

Kelenjar getah bening dan limpa adalah organ imun perifer utama yang bertindak balas terhadap sebarang faktor berjangkit atau kesan buruk lain yang mempengaruhi tubuh, kerana mereka mengalirkan darah dan limfa, yang keluar dari semua organ. Limfa yang memasuki nod membasuh tisu limfoidnya, dibebaskan dari zarah asing (ia boleh menjadi bakteria atau sel tumor) dan, diperkaya dengan limfosit, mengalir dari simpul. Dalam hal ini, menjadi jelas tindak balas mereka yang cepat terhadap faktor asing yang menular dengan peningkatan atau peningkatan dengan peradangan yang bersamaan.

Kelenjar getah bening yang diperbesar dikesan oleh pesakit sendiri, yang menyebabkan kebimbangan dan kebimbangan yang paling serius, atau oleh doktor semasa pemeriksaan. Persoalannya adalah untuk memahami sebab perubahan / kenaikan mereka. Pesakit dengan aduan ini boleh beralih kepada pakar yang berbeza: ahli terapi, ahli hematologi, ahli onkologi, pakar pediatrik, pakar bedah atau pakar penyakit berjangkit. Masalah utama adalah kesamaan klinik limfadenopati tumor dan bukan tumor. Bukan tumor meninggalkan 30% di antara lawatan ke ahli hematologi.

Patogenesis

Menurut data umum, kelenjar getah bening di leher dan kepala paling kerap terjejas (55%), kemudian dalam urutan menurun mereka: inguinal, axillary dan supraclavicular.

Kelenjar getah bening yang membesar disebabkan oleh:

  • Proses keradangan pada jangkitan (limfadenitis).
  • Peningkatan limfosit dan makrofag, yang disebabkan oleh tindak balas imun badan terhadap antigen. 5-7 hari selepas rangsangan antigenik, terdapat peningkatan 15 kali lipat pada nod. Pada masa yang sama, aliran darah nod juga meningkat sebanyak 10-25 kali.
  • Penyusupan Metastatik.
  • Perkembangan limfosit ganas dan makrofag, penyusupan makrofag, termasuk produk metabolik dalam penyakit pengumpulan.

Patogenesis pembesaran nod sesuai dengan penyakit di mana proses ini berlaku. Nod terdiri daripada zon paracortical, kortikal dan medulla. Kortikal mengandungi folikel limfoid dan pembezaan limfosit B berlaku di sini, bergantung pada jenis antigen. Bahan otak mengandungi saluran arteri dan vena, sinus limfatik, dan terdapat sedikit unsur limfoid.

Dengan rangsangan antigenik, hiperplasia berkembang di zon nod yang berlainan: paracortical, folikular, atau sinus (di medula). Hiperplasia folikular lebih kerap berlaku dengan jangkitan bakteria, sinus - dengan tumor dan proses berjangkit, sementara sinus limfatik berkembang kerana peningkatan jumlah makrofag. Hiperplasia paracortical menyertai penyakit virus.

Pengelasan

Secara semula jadi, pembesaran nod membezakan antara bentuk:

  • limfadenopati tempatan - peningkatan satu simpul di satu kawasan (supraklavikular tunggal, serviks atau inguinal);
  • regional - peningkatan beberapa nod satu wilayah atau 2 kawasan bersebelahan (contohnya, supraclavicular dan serviks, supraclavicular dan axillary, oksipital dan submandibular);
  • umum - peningkatan biasa dalam nod lebih daripada tiga kawasan yang berbeza.
  • pendek - berlangsung kurang dari 2 bulan;
  • berlarutan - bertahan lebih dari 2 bulan.

Dalam klasifikasi klinikal, terdapat:

  • Lesi simpul primer yang mungkin disebabkan oleh proses ganas atau jinak. Antara kes malignan, leukemia limfoblastik akut, limfoma Hodgkin, leukemia limfositik kronik, limfoma bukan Hodgkin, plasmacytoma adalah lebih biasa.
  • Sekunder (reaktif) dengan latar belakang penyakit berjangkit, luka imun atau proses metastatik.
  • Lesi keradangan (limfadenitis), yang bersifat tempatan, serantau dan umum.

Limfadenopati reaktif (atau sekunder) - apa maksudnya? Ini bermakna bahawa kelenjar getah bening yang diperbesar dikaitkan dengan tindak balas imun (reaksi) ke tempat jangkitan yang terletak dari jarak jauh atau dengan jangkitan umum. Hiperplasia reaktif berlaku dengan tindak balas imun yang ketara. Nod tumbuh lebih dari 2-3 cm dan mempunyai konsistensi elastik lembut.

Dalam proses akut, hiperplasia reaktif akut berkembang. Kadang-kadang bentuk akut diasingkan, yang berkembang pada kanak-kanak pada pengenalan vaksin (limfadenitis pasca vaksinasi). Hiperplasia reaktif kronik adalah proses jangka panjang (lebih dari 2 bulan). Hiperplasia reaktif diperhatikan dengan jangkitan HIV, artritis reumatoid, sifilis, toksoplasmosis. Hiperplasia nod reaktif dalam jangkitan HIV digeneralisasikan, dan atrofi kelenjar getah bening diperhatikan pada akhir penyakit ini.

Pembahagian ke hiperplasi simpul tempatan dan umum juga penting, dan dengan yang bukan tumor, limfadenopati serantau juga dibezakan. Dengan hiperplasia tempatan, tidak hanya satu simpul dapat meningkat, tetapi kumpulan atau kumpulan yang terletak di kawasan bersebelahan. Lebih-lebih lagi, kehadiran fokus utama tidak perlu.

Limfadenopati serantau - peningkatan dalam satu kumpulan nod di satu kawasan anatomi atau beberapa kumpulan yang terletak di kawasan bersebelahan dengan adanya fokus jangkitan. Sebagai contoh, jika terdapat fokus pada lengan, peningkatan akan diperhatikan pada satu sisi nod leher dan kawasan axillary. Atau, dengan jangkitan kaki, nod popliteal dan inguinal meningkat. Limfadenitis daerah berlaku dengan jangkitan streptokokus, staphylococcal, tularemia, tuberkulosis, sifilis, herpes genital. Abses, otitis media, penyakit calar kucing, kandidiasis boleh menyebabkannya. Hiperplasia kawasan dengan peningkatan nod serviks oksipital dan posterior adalah ciri mononukleosis berjangkit. Hiperplasia tempatan dan serantau menyumbang 75% daripada semua kes.

Limfadenopati umum - peningkatan kelenjar getah bening di dua atau lebih zon tidak bersebelahan. Ini menyumbang 25% kes. Hiperplasia umum dikesan dalam pelbagai penyakit:

  • Malignan: hemoblastosis dan metastasis tumor.
  • Berjangkit, bakteria dan parasit: mononukleosis berjangkit, AIDS, toksoplasmosis, brucellosis, jangkitan sitomegalovirus, tuberkulosis, sifilis.
  • Penyakit tisu penghubung: scleroderma, rheumatoid arthritis, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Penyakit Endokrin: Penyakit Graves.

Limfadenopati umum adalah subjek pemeriksaan menyeluruh. Hiperplasia nod umum pada orang yang telah menggunakan ubat-ubatan atau yang telah menerima pemindahan darah mungkin menunjukkan jangkitan HIV. Bentuk yang jarang digeneralisasikan adalah perlembagaan (dikesan oleh yang kurus). Mungkin juga tinggal selepas jangkitan, kecederaan atau pembedahan yang teruk. Pesakit seperti itu perlu diperhatikan dan, jika peningkatan node diperhatikan dalam 3 bulan, diperlukan biopsi.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama gejala ini adalah:

  • Jangkitan adalah bakteria, kulat, parasit dan lain-lain. Bakteria pyogenik menyebabkan limfadenitis biasa. Kumpulan ini merangkumi penyakit calar kucing, penyakit gigitan tikus, rickettsiosis, sifilis, mycoplasma dan jangkitan klamidia, leishmaniasis kulit, dan histoplasmosis dari jangkitan kulat.
  • Jangkitan virus yang disebabkan oleh sitomegalovirus, virus Epstein-Barr, herpes simplex, herpes zoster, immunodeficiency manusia, adenovirus, parainfluenza, virus hepatitis C, campak dan rubella.
  • Penyakit tisu penghubung: Penyakit Sjogren, artritis reumatoid, dermatomiositis, lupus eritematosus sistemik, hepatitis autoimun dan tiroiditis.
  • Granulomatosis - sarcoidosis.
  • Penyakit darah: Limfoma Hodgkin, limfoma bukan Hodgkin. Peningkatan kelenjar getah bening disertai oleh sebarang hemoblastosis akut dan kronik.
  • Penyakit rantai berat alfa. Ia berlaku pada zaman kanak-kanak. Klinik ini didominasi oleh sindrom malabsorpsi, yang merupakan hasil daripada peningkatan node mesenterik.
  • Neoplasma malignan. Kerosakan pada nod boleh menjadi primer (contohnya, dengan tumor limfoproliferatif) atau sekunder (metastasis). Metastasis berlaku pada leukemia, barah payudara, paru-paru, kepala, leher, saluran gastrousus, ginjal, dan prostat. Kelenjar getah bening inilah yang menahan proses ketumbuhan sebentar.

Perjalanan yang panjang dengan peningkatan saiz nod yang berterusan, rasa sakit mereka adalah ciri penyakit ganas. Peningkatan lebih dari 4 cm, ketumpatan yang ketara, pembentukan konglomerat dan lekatannya pada tisu menyokong genesis hiperplasia nod onkologi. Konglomerat seperti itu terdapat di dalam dada (mediastinum atas) dan di rongga perut.

Dengan mempertimbangkan sebab-sebabnya, kita dapat menyimpulkan prinsip umum: pada usia muda, pembesaran nod lebih sering dikaitkan dengan reaksi terhadap jangkitan (misalnya, mononukleosis berjangkit), dan pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, dengan neoplasma (biasanya leukemia limfositik kronik).

Penyakit berjangkit yang bersifat virus bermula dengan faringitis, rinitis dan demam. Mereka berlaku dengan peningkatan nod secara umum, sakit pada otot dan dada. Selalunya, pembesaran urat simpul berterusan setelah proses jangkitan hingga 2 bulan, kerana proses regresi ditangguhkan dibandingkan dengan regresi penyakit. Limfadenopati jangka panjang dijelaskan oleh kepupusan lambat tindak balas imun kerana kehadiran patogen dalam badan atau sklerosis nod. Hiperplasia sisa adalah tempatan dan umum.

Daripada penyebab limfadenopati, seseorang tidak dapat mengecualikan gaya hidup seseorang, pekerjaan, hubungan dengan haiwan, semua jenis perjalanan dan penggunaan ubat-ubatan (khususnya, antikonvulsan, captopril, cephalosporins, penisilin). Orang yang berkaitan dengan perhiasan berpeluang mendapat sarkoidosis. Bekerja dengan haiwan dan dalam industri daging dan tenusu dikaitkan dengan jangkitan dengan brucellosis dan toxoplasmosis. Berpakaian bersembunyi dan bersentuhan dengan tikus berbahaya untuk tularemia. Berenang di kolam di negara tropika mempunyai risiko granuloma pada perenang.

Limfadenopati kelenjar getah bening serviks

Terdapat dua kumpulan kelenjar getah bening serviks, yang bertanggungjawab untuk zon yang berbeza. Nod serviks anterior menguras kulit wajah, telinga, kelenjar air liur, mukosa hidung, faring dan rongga mulut, lidah, amandel. Oleh itu, jangkitan tempatan di kawasan ini, serta rubella, boleh menyebabkan peningkatannya.

Serviks posterior mengalirkan organ leher, kulit kepala, dada dan kulit lengan. Jangkitan tempatan di kawasan ini, jangkitan ENT, serta tuberkulosis, limfoma, sindrom seperti mononukleosis, tumor kepala dan leher, jangkitan HIV, toksoplasmosis, rubela, trichophytosis dan mikrosporia kulit kepala, dermatitis seborrheic menyebabkan peningkatannya. Juga perlu diperhatikan penyakit Rosai-Dorfman jinak dan penyakit Kawasaki yang jarang dijumpai, yang dicirikan oleh peningkatan kelenjar getah bening serviks.

Walau bagaimanapun, metastasis ke kelenjar getah bening serviks juga mesti dikesampingkan. Sekiranya kita menganggap limfadenopati metastatik, maka penyebabnya adalah tumor malignan:

  • laring;
  • rongga mulut;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar tiroid;
  • paru-paru;
  • kulit anggota atas;
  • perut (di simpul separuh kiri leher);
  • limfoma bukan Hodgkin;
  • limfogranulomatosis.

Limfadenopati kelenjar getah bening submandibular

Kelenjar getah bening submandibular adalah kulit wajah, bahagian konjunktiva, membran mukus bibir, mulut, kelenjar air liur dan lidah. Sehubungan itu, hiperplasia mereka disebabkan oleh jangkitan pada rongga mulut (gigi, gusi, pipi), telinga, laring, faring, kepala dan leher. Pada masa yang sama, metastasis kanser dan limfoma di nod submandibular tidak dikecualikan..

Nod dagu yang mengumpul limfa dari bibir bawah, bahagian bawah mulut, lidah, kulit pipi dan mukosa gusi (kawasan gigi seri bawah) juga boleh dikaitkan dengan ini. Hiperplasia disebabkan oleh jangkitan tempatan organ ini, toksoplasma dan jangkitan yang disebabkan oleh sitomegalovirus dan virus Epstein-Barr.

Limfadenopati

Kelenjar getah bening hilar adalah pengumpul limfa yang besar. Mereka merangkumi kelenjar getah bening mediastinum. Mediastinum adalah ruang di dada yang tertutup di antara daun pleura paru. Mediastinum merangkumi jantung, trakea, esofagus, saluran besar, timus, saraf dan tisu limfatik. Baru-baru ini, bilangan pesakit dengan lesi alat limfatik mediastinum telah meningkat. Pembentukan patologi mediastinum yang paling biasa adalah kelenjar getah bening yang diperbesar.

Kerosakan pada paru-paru dan pleura, serta limfadenopati intrathoracic paru-paru, diperhatikan dengan sarcoidosis, tuberkulosis, limfoma bukan Hodgkin, barah paru-paru, limfoma Hodgkin dan metastasis. Limfadenopati toraks terutamanya berkaitan dengan penyakit limfoproliferatif malignan (limfoma bukan Hodgkin, limfoma Hodgkin). Sarcoidosis dicirikan oleh pembentukan granuloma noncaseating dalam tisu. Bentuk sarcoidosis akut ditunjukkan oleh demam dan limfadenitis basal..

Lesi terpencil mediastinum diperhatikan pada 25% pesakit dan kes-kes ini menunjukkan kesukaran diagnostik. Nilai diagnostik adalah definisi kumpulan nod yang terjejas. Dengan limfoma, simpul bifurcation dan paratracheal terjejas, dengan sarcoidosis, terutamanya bifurcation dan bronchopulmonary, kadang-kadang tracheobronchial dan paratracheal. Proses tuberkulosis melibatkan simpul akar paru-paru, tracheobronchial, bronchopulmonary, dan juga periferal (biasanya serviks). Kerosakan pada nod oleh tumor ganas disertai dengan kerosakan pada tisu dan bronkus di sekitarnya, sementara tidak ada perbezaan yang jelas antara yang sihat dan yang terkena.

Dari penyakit onkologi, selain limfoproliferatif, ia harus dibezakan:

  • barah paru-paru;
  • esofagus;
  • kelenjar susu;
  • kelenjar timus;
  • ketumbuhan di bahagian kepala dan leher.

Tumor pada tahap yang jauh dari rongga perut, pelvis dan ruang retroperitoneal dapat bermetastasis ke simpul mediastinum paru-paru. Tanda ultrasound yang serupa untuk tuberkulosis, metastasis dan lesi jinak memerlukan analisis histologi. Sekiranya semua penyakit ini dikecualikan, maka dengan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum yang tidak diketahui asal, untuk menjelaskan diagnosis, mediastinoskopi dilakukan (mediastinoskop dimasukkan melalui sayatan kecil untuk memeriksa nodus paratracheal, tracheobronchial dan bifurcation), mediastinotomi (akses pembedahan terbuka ke nodus mediastinal) endoskop ke rongga pleura) dengan biopsi kelenjar getah bening.

Dengan limfadenopati asal tidak diketahui, mereka tidak segera menggunakan biopsi. Pesakit diperhatikan dalam dinamika 3-6 bulan, tetapi kecuali rawatan fisioterapi dan hormon. Sekiranya dinamik negatif, biopsi disyorkan. Dalam kes di mana limfadenopati berlaku dengan demam dan kelenjar getah bening tidak berkurang dengan penggunaan antibiotik selama 10 hari, persoalan pemeriksaan morfologi juga ditangani..

Limfadenopati Tiroid

Limfa dari faring, laring, kelenjar tiroid, trakea dan esofagus (bahagian serviksnya) dikumpulkan di saluran limfatik leher. Limfa berkumpul di kelenjar getah bening serviks dalam dan simpul jugular bilier. Saluran limfa dari bahagian kelenjar lateral juga meresap ke dalam nodus jugular bifastomer, dan saluran limfa isthmus kelenjar memasuki nodus pra-kerongkong (mereka terletak di atas tepi isthmus) dan ke dalam trakea (di bawah isthmus di trakea).

Nod ini mengambil saluran limfa dari laring. Terdapat juga banyak kelenjar getah bening faring, yang bersama-sama dengan saluran limfa membentuk plexus limfa. Plexus limfa dan nodus serviks mendalam mengumpul limfa dari kepala dan leher. Kemudian limfa dikumpulkan di saluran limfa kanan dan di saluran toraks. Oleh itu, organ leher mempunyai rangkaian limfa yang berkembang.

Kanser tiroid (karsinoma tiroid dan kanser papillary), yang memberikan metastasis pada kelenjar getah bening leher, memerlukan perhatian dan perhatian khusus. Kanser tidak mempunyai tanda-tanda khusus dan dimanifestasikan oleh tumor di leher, atau oleh peningkatan pada urat simpul dan penyatuan mereka dengan tisu di sekitarnya. Lebih-lebih lagi, penyakit ini boleh berlaku pada kanak-kanak dan remaja, yang sering tidak mengesyaki proses barah. Perkembangan barah dibuktikan dengan tekstur simpul simpul tetap, pertumbuhan pesat, disfonia akibat kelumpuhan pita suara, disfagia (gangguan menelan) dan sesak nafas.

Metastasis kanser melalui saluran limfa dan melalui aliran darah. Dalam 84% kes, kelenjar getah bening di leher terjejas. Lebih-lebih lagi, dalam 54%, metastasis wilayah ditentukan lebih awal daripada lesi pada kelenjar. Pada 66% pesakit, lesi dua hala nod oleh metastasis ditentukan. Metastasis kanser serantau sering disalah anggap sebagai limfadenopati biasa, tuberkulosis, sista leher, dan limfogranulomatosis..

Kelenjar getah bening dalam - jugular dan paratracheal, lebih jarang - dada dan pretracheal juga terjejas. Pada 98% pesakit, kelenjar getah bening jugular terlibat, terletak di sepanjang bundle neurovaskular di leher. Jarang sekali, barah metastasis ke kelenjar getah bening supraklavikular dan ke simpul mediastinum atas.

Metastasis jarak jauh dijumpai di paru-paru, lebih jarang di tulang. Terdapat lesi gabungan - simpul dan paru-paru wilayah. Di paru-paru dan tulang, metastasis berlaku pada orang tua.

Kelenjar getah bening supra dan subclavian yang diperbesar

Kelenjar getah bening yang membesar adalah gejala serius yang hampir selalu menunjukkan metastasis kanser. Pembesaran nod supraclavicular di sebelah kanan disebabkan oleh metastasis tumor paru-paru, mediastinum, esofagus (tulang belakang serviks), mesotheleoma pleura, atau barah payudara.

Peningkatan simpul supraklavikular kiri boleh menjadi gejala tumor saluran gastrousus, sistem kencing, alat kelamin wanita dan lelaki, dan limfoma. Pembesaran nod supraklavikular yang jarang berlaku kerana jangkitan bakteria dan kulat.

Limfadenopati kelenjar getah bening aksila

Di kawasan axillary terdapat pengumpulan tisu limfoid yang banyak - 6 kumpulan nod, beberapa di antaranya terletak secara dangkal di ketiak, yang lain - lebih mendalam, di sepanjang saluran dan saraf. Kawasan saliran kelenjar getah bening aksila adalah tangan, dada, kelenjar susu.

Oleh itu, jangkitan tempatan di bahagian atas kaki (abses, phlegmon, bartonellosis) dan dinding dada segera menyebabkan hiperplasia nod. Proses ini juga berlaku dengan pemindahan payudara silikon..

Tumor berikut boleh memberi kesan kepada kelenjar getah bening axillary:

  • kulit anggota atas (karsinoma sel skuamosa dan melanoma);
  • dada (di bahagian lesi);
  • kelenjar susu;
  • kulit dada dan bahu bahagian atas;
  • Limfoma Hodgkin.

Limfadenopati perut dan retroperitoneal

Di rongga perut dan ruang retroperitoneal adalah organ penting. Jadi, di rongga perut adalah usus (nipis dan tebal), hati, pundi hempedu, perut, limpa. Ruang retroperitoneal mengandungi kelenjar adrenal, ginjal, ureter, pankreas, bahagian duodenum dan kolon, aorta (bahagian perutnya), vena cava inferior, batang simpatik, plexus saraf, dan permulaan saluran toraks. Semua organ ini dikelilingi oleh tisu lemak, dikepang oleh rangkaian limfa dan kelenjar getah bening..

Fungsi aktif organ-organ ini, bekalan darah yang banyak dan peningkatan peredaran limfa memberikan beban berterusan pada kelenjar getah bening yang terletak di sepanjang peritoneum, di mesentery, di sepanjang saluran dan usus, di omentum dan di pintu hati. Antara jangkitan yang menyebabkan peningkatan pada rongga perut adalah:

  • Demam kepialu, yang berlaku dengan hiperplasia nod umum kerana penyebaran bakteria kepialu secara hematogen. Dalam kes ini, bukan sahaja nod mesenterik terlibat, tetapi juga nod retroperitoneal, paratracheal, bronkial, mediastinal, serviks posterior dan axillary.
  • Aktinomikosis perut.
  • Disentri.

Tidak kurang pentingnya ialah peningkatan metastatik pada simpul rongga perut pada penyakit onkologi berikut:

Limfadenopati mesenterik (kelenjar getah bening mesenterik yang diperbesar) adalah penyebab sakit perut yang paling biasa. Mesentery adalah lipatan dua lapisan peritoneum, yang mempunyai bentuk kipas dan meliputi usus kecil, usus besar dan kolon sigmoid. Ia memberi sokongan kepada usus, membawa saraf, limfa dan saluran darah, serta kelenjar getah bening, yang terletak di pangkalnya. Dari kelenjar getah bening, limfa memasuki nodus preaortik, ke batang lumbar kiri dan saluran toraks. Sistem limfatik mesenterik berperanan dalam imuniti usus.

Limfadenopati mesenterik disebabkan oleh banyak penyakit dan sering dijumpai di:

Mesadenitis bukan spesifik diperhatikan pada 8-9% kanak-kanak yang dimasukkan ke hospital di jabatan pembedahan dengan disyaki radang usus buntu. Yang paling mudah diserang penyakit ini ialah kanak-kanak berumur 5-13 tahun. Fakta bahawa kanak-kanak menderita limfadenitis mesenterik lebih sering dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi struktur saluran pencernaan dan alat limfatik. Mukosa usus kecil berkembang dengan baik dan meningkatkan kebolehtelapan, yang melemahkan fungsi penghalang bahagian usus ini. Oleh itu, keadaan dibuat untuk penyerapan bahan toksik. Virus, mikroflora bakteria, adenovirus memasuki nodus limfa mesenterik dengan pelbagai cara (dengan darah atau limfa).

Kelenjar getah bening mesenterik pada kanak-kanak lebih besar daripada pada orang dewasa, lebih banyak (180-200) dan terletak berdekatan antara satu sama lain. Dengan pemburukan, kanak-kanak itu mengadu sakit perut, mual, dan gangguan najis secara berkala. Dalam kes ini, demam tinggi, kelemahan, takikardia sering diperhatikan.

Peningkatan nod ruang retroperitoneal sering dijumpai dengan:

  • Tumor buah pinggang, yang dicirikan oleh frekuensi tinggi metastasis ke kelenjar getah bening ruang retroperitoneal. Peratusan metastasis mencapai 42. Dalam kes ini, yang paling kerap terjejas adalah nod preaval dan retrocaval, preaortic dan retroaortic. Adalah dipercayai bahawa metastasis lebih sering dijumpai di nod yang diperbesar, tetapi juga dikesan pada nod yang tidak diperbesar..
  • Kanser prostat.
  • Leukemia limfositik kronik.
  • Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin). Dengan tumor limfoproliferatif ini, terdapat peningkatan ketara pada nod retroperitoneal, yang disertai dengan sakit di bahagian bawah punggung, dispepsia gastrik dan usus, sakit di rongga perut.

Kelenjar getah bening inguinal yang diperbesar

Kumpulan simpul inguinal terletak di bahagian atas paha dan perut bawah di sepanjang lipatan inguinal. Nod dangkal terletak dan mudah ditentukan di dalam tisu subkutan, sementara yang dalam terletak di dekat saluran paha di bawah fasia. Zon saliran kumpulan nod ini adalah alat kelamin, perineum, kulit dan tisu lembut di bahagian bawah abdomen, punggung dan kaki, oleh itu, limfadenitis inguinal berkembang dengan penyakit radang pada organ genital, erysipelas bahagian bawah kaki, abses dan kahak zon ini.

Dengan kerosakan pada dinding perut, kawasan lumbal dan punggung, nod inguinal pada bahagian yang terjejas meningkat. Proses keradangan pada kaki menyebabkan peningkatan pada popliteal dan inguinal node pada bahagian yang terkena. Jangkitan tepi dubur dan kulit lipatan perianal juga menyebabkan hipertrofi nodus inguinal pada bahagian yang terkena.

Limfadenopati inguinal pada wanita berkembang dengan ulser genital. Gejala ini boleh dikaitkan dengan jangkitan herpetic pada organ genital, limfogranuloma venereal, sifilis dan chancre ringan, ketuat genital yang mengalami ulserasi. Limfadenitis inguinal boleh berlaku dengan kandidiasis, mycoplasmosis dan klamidia.

Dari barah, disertai dengan peningkatan kumpulan nod ini, kita dapat membezakan:

  • kanser testis;
  • alat kelamin luaran (vulva);
  • uretra
  • prostat;
  • Pundi kencing;
  • serviks;
  • rektum;
  • kulit setempat pada kaki, pangkal paha dan punggung.

Gejala

Gejala klinikal limfadenitis (radang pada simpul) dari mana-mana penyetempatan adalah kesakitan, peningkatan ukuran dan peningkatan suhu. Sindrom nyeri berlaku kerana keradangan atau suppuration, juga dapat diperhatikan dengan pendarahan pada tisu simpul dan nekrosis. Urat simpul adalah tanda keradangan berjangkit. Dengan perkembangan dan peralihan tahap serous ke tahap yang merosakkan, kemerahan pada kulit dan turun naik muncul di atas kelenjar getah bening. Peningkatan nod dalam beberapa kes disertai dengan keracunan: kelemahan, demam, arthralgia.

Limfadenopati dicirikan oleh peningkatan kumpulan nod tanpa tanda-tanda keradangan (kemerahan pada kulit dan kesakitan). Dengan palpasi, konglomerat nod yang diperbesar sering ditentukan. Ketumpatan nodus limfa adalah tanda metastasis barah. Proses dan tumor bukan tumor menyebabkan penyatuan dengan tisu sekitarnya..

Gejala utama ditentukan oleh penyakit ini, yang mana gejala adalah hiperplasia kelenjar getah bening. Jadi mungkin:

  • luka pada kulit dan membran mukus (ruam, bisul, calar, gigitan);
  • hati yang membesar;
  • limpa yang diperbesar;
  • sakit sendi
  • gejala pernafasan;
  • suhu;
  • perubahan pada organ ENT;
  • simptom urogenital.

Simptomologi hemoblastosis bergantung pada penindasan hematopoiesis. Dengan leukemia, bersamaan dengan peningkatan node, anemia, hepato-, splenomegali (dengan leukemia limfositik akut), hiperplasia amandel, luka ulseratif pada gusi dan mukosa mulut (dengan leukemia myelogenous akut), sindrom hemoragik dan mabuk.

Tanda-tanda mononukleosis berjangkit adalah limpa dan kelenjar getah bening yang membesar. Sel mononuklear atipikal dikesan dalam darah, yang disalah anggap sebagai sel letupan. Dari penyakit penyebaran tisu penghubung dengan hiperplasia umum nod, rheumatoid arthritis berlaku. Aduan utama pesakit mengenai kesakitan pada sendi tangan, kekakuan pagi di dalamnya, simetri kerosakan sendi.

Jangkitan HIV dicirikan oleh manifestasi utama dalam bentuk demam, faringitis dan limfadenopati umum (seperti dalam kes sindrom mononukleosis). Kelenjar getah bening aksila, oksipital, serviks dan inguinal lebih kerap terjejas. Pesakit bimbang tentang sakit kepala, sakit pada otot dan sendi, kemunculan ruam polimorfik dan luka ulseratif pada membran mukus, cirit-birit dapat diperhatikan. Gejala ini muncul dalam masa 3-12 minggu selepas jangkitan. Selepas simptom mereda, limfadenopati berterusan selama berbulan-bulan..

Penyakit "calar kucing" dalam kebanyakan kes dimanifestasikan oleh limfadenitis tempatan. Lesi kulit primer berlaku 5-10 hari setelah mendapat calar (gigitan) dan dimanifestasikan oleh eritema dan papule. Selepas 2-3 minggu, kelenjar getah bening serantau meningkat (axillary, serviks). Limfadenopati berlangsung hingga 4 bulan, demam dan manifestasi tempatan berlangsung hingga 1-1.5 bulan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini disertai dengan penyebaran patogen, oleh itu, limfadenopati umum, gejala neurologi, kerosakan hati dan mata (retinitis) muncul.

Penyakit Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin menunjukkan peningkatan dalam nod serviks atau supraklavikular. Penyakit pertama dicirikan oleh peningkatan perlahan mereka, dan dengan limfoma mereka meningkat dengan cepat (hari atau minggu). Ini adalah ciri bahawa kelenjar getah bening yang padat (konsistensi getah), tidak menyakitkan, ukurannya mencapai 2.5-3 cm. Sekiranya pada awal penyakit nodus tidak bersambung dengan tisu, maka pada masa akan datang ia menjadi tetap dan tidak bergerak. Penyetempatan sebelah kiri lesi kelenjar getah bening supraklavikular (atau di kedua-dua belah pihak) berlaku pada lesi limpa, dan sebelah kanan - untuk lesi mediastinum. Pada permulaan penyakit, beberapa pesakit tidak mempunyai gejala lain, hanya sepertiga yang mengalami demam, berkeringat malam, penurunan berat badan, dan kulit gatal.

Limfadenopati mediastinum, ciri limfogranulomatosis dan tuberkulosis, ditunjukkan oleh batuk kering. Dengan konglomerat nod yang sangat besar di mediastinum, sindrom mampatan dan sakit dada muncul. Konglomerat seperti ini sering bercambah di pleura, paru-paru, bronkus, esofagus, perikardium dengan gejala ciri.

Nod mesenterik yang membesar (mesadenitis) disertai dengan sakit perut berhampiran pusar, kembung, mual dan cirit-birit. Pada palpasi, rasa sakit pada akar mesentery usus kecil ditentukan - ini adalah gejala utama mesadenitis. Gejala peritoneal yang teruk adalah ciri untuk abses mesenterik.

Tuberkulosis kelenjar getah bening adalah manifestasi jangkitan extrapulmonary yang biasa. Dari kumpulan periferal, serviks, supraclavicular, inguinal dan axillary lebih kerap terjejas. Limfadenitis tuberkulosis adalah satu sisi, sementara simpulnya padat, tidak tegang, dan menyatu ke tisu sekitarnya. Untuk limfadenitis tuberkulosis, kekalahan berganda mereka adalah tipikal dari jenis "sistem suria" - ini bermaksud bahawa satu simpul besar ditentukan di pusat, dan node lebih kecil di pinggiran. Mungkin pembentukan abses dan fistula. Tanda-tanda umum tuberkulosis: kelemahan, demam, berkeringat malam, batuk, hemoptisis, penurunan berat badan.

Metastasis di gerbang hati memampatkan urat portal, sehingga hipertensi portal berkembang - genangan darah vena di hati, bahagian bawah kaki (edema), pengembangan urat esofagus, dan pengumpulan cecair di perut. Pembesaran urat boleh menyebabkan pendarahan berbahaya kerana tekanan vena portal yang tinggi. Hanya metastasis besar yang memampatkan saluran darah dan organ menampakkan diri dengan cara ini. Nod kecil yang terkena metastasis tidak menampakkan diri untuk jangka masa yang panjang dan hanya dapat dikesan dengan kaedah penyelidikan khas.

Toxoplasmosis selalunya tidak simptomatik, kadang-kadang sindrom mononukleosis berkembang, tetapi tanpa ciri khas perubahan hematologi seperti jangkitan sitomegalovirus dan jangkitan Epstein-Barr. Penyakit ini bermula secara beransur-ansur dengan kelemahan umum, menggigil, malaise, penurunan prestasi, sakit otot dan demam rendah (mungkin normal). Peningkatan nod serviks dan oksipital lebih kerap diperhatikan, lebih jarang - nod inguinal dan axillary. Kelenjar getah bening lembut, sedikit menyakitkan, tidak menyatu dengan tisu, tanpa mengubah kulit, ukurannya hingga 1.5 cm, dan mereka tidak membentuk konglomerat. Terdapat kes hiperplasia node mesenterik yang ketara, yang mensimulasikan perut akut.

Bentuk toksoplasmosis kronik berlaku dengan kerosakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk arachnoiditis serebrum, gangguan vegetovaskular, diencephalic dan episindroma. Wanita mengalami penyakit keradangan - salpingo-oophoritis khusus dengan pembentukan kemandulan. Tidak ada perubahan dalam darah. Pada awal penyakit, leukositosis diperhatikan, dan ESR berada dalam had normal..

Limfopati aksila paling kerap dikesan oleh pesakit, kerana pembesaran menimbulkan sensasi benda asing di bawah ketiak. Kesakitan berlaku jika kelenjar getah bening terletak berhampiran saraf, kebas pada lengan, kesemutan pada kulit juga mungkin muncul. Limfopati aksila besar memampatkan saluran darah, sehingga pembengkakan lengan muncul. Tuberositi yang dapat dilihat dari luar di kawasan axillary, dan simpul mudah diraba. Memandangkan kemungkinan penyebab peningkatan nod axillary, pertama anda perlu berfikir dan mengecualikan tumor ganas pada kelenjar susu. Ini memerlukan peperiksaan tambahan..

Sebagai tambahan kepada penyakit ini, perlu mengecualikan penyakit berjangkit - toksoplasmosis, jangkitan sitomegalovirus, mononukleosis berjangkit, serta penyakit kulat dan kolagen. Yang paling sukar adalah bentuk awal patologi dan gejala rendah.

Ujian dan diagnostik

Untuk menjelaskan diagnosis, pesakit menjalani kajian wajib:

  • Analisis darah umum. Keutamaan dalam formula limfomonosit adalah ciri penyakit etiologi herpetic dan klamidia. Pergeseran tusukan, leukositosis dan peningkatan ESR berlaku dengan limfadenitis asal berjangkit. Kehadiran sel mononuklear atipikal menunjukkan mononukleosis berjangkit, dan kehadiran sel letupan menunjukkan hemoblastosis.
  • Analisis air kencing umum.
  • Analisis biokimia darah (bilirubin dan pecahannya, jumlah protein, albumin, aminotransferase, kolesterol, trigliserida, alkali fosfatase, urea, kreatinin, glukosa, dehidrogenase laktat - meningkat dengan penyakit Hodgkin).
  • Pada tonsilitis kronik yang disertai dengan limfadenitis serviks, penyapu tekak dibuat pada flora patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik ditentukan.
  • Ujian darah untuk HIV, penanda hepatitis virus, sifilis.
  • Diagnosis serologi jangkitan virus (Epstein-Barr, sitomegalovirus, herpes simplex).
  • Diagnosis serologi brucellosis, toxoplasmosis, rickettsiosis, borreliosis, bartonellosis.
  • Ujian Mantoux, penentuan antibodi anti-TB.
  • Diagnosis serologi rheumatoid arthritis dan lupus erythematosus sistemik.

Diagnostik instrumental merangkumi:

  • X-Ray dada. Kajian ini dilakukan dalam unjuran anterior dan lateral, yang memungkinkan untuk mengenal pasti kelenjar getah bening intrathoracic, yang bertambah besar.
  • Pemeriksaan ultrabunyi kelenjar getah bening. Kajian ini memungkinkan untuk membezakan nod dari entiti lain, untuk menentukan ukuran dan bilangan nod. Kajian Doppler tambahan menentukan kehadiran aliran darah dalam pembentukan, dan kehadiran perubahan sklerotik.
  • Mengira tomografi dan MRI (rongga perut, pelvis, dada, ruang retroperitoneal). Jenis pemeriksaan ini mempunyai kelebihan berbanding ultrasound jika node terletak jauh di tempat yang tidak dapat diakses oleh ultrasound. Tomografi yang dikira dengan lebih tepat daripada radiografi mengukur peningkatan node mediastinal dan kelaziman limfadenopati. Kaedah ini lebih bermaklumat dalam diagnosis kelenjar getah bening dan kelenjar getah bening mamalia dalaman (kelenjar susu).
  • Biopsi dilakukan mengikut petunjuk.

Rawatan

Jenis rawatan bergantung pada diagnosis yang dibuat setelah pemeriksaan. Dengan sifat limfadenopati bukan tumor yang terbukti, rawatan konservatif dijalankan - terapi etiotropik khusus. Sekiranya terdapat fokus berjangkit, rawatan antibakteria ditetapkan. Antibiotik diresepkan hanya jika terdapat bukti etiologi bakteria penyakit ini. Lebih baik jika kepekaan patogen terhadap antibiotik ditentukan.

Sekiranya fokus keradangan tidak dikesan, rawatan empirikal dengan antibiotik spektrum luas masih ditetapkan untuk:

  • nod serviks lateral yang diperbesar;
  • usia muda pesakit (sehingga 30 tahun);
  • dipindahkan pada malam jangkitan saluran pernafasan;
  • ketiadaan reaksi fasa akut (protein C-reaktif, ESR, LDH);
  • hasil negatif kajian mengenai patogen biasa.

Dengan limfadenopati sitomegalovirus, rawatan antivirus (Valganciclovir, Inosine pranobex, Ganciclovir), interferon (Interferon alfa), pada wanita hamil, disarankan untuk menetapkan imunoglobulin anticytomegalovirus tertentu..

Mononukleosis berjangkit yang disebabkan oleh virus Eppstein-Barr paling sering tidak memerlukan pelantikan terapi khusus. Pesakit dirawat secara pesakit luar dan hanya dengan demam yang berpanjangan, penyakit kuning, sakit tekak yang teruk, multilymphadenopathy dan perkembangan komplikasi (neurologi, pembedahan atau hematologi) dimasukkan ke hospital.

Sekiranya mononukleosis berjangkit EB ringan, rawatannya terdiri daripada terapi penyelenggaraan: minum banyak air, membilas oropharynx dengan antiseptik dengan lidocaine (dengan ketidakselesaan teruk di tekak), penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (Paracetamol, Tylenol, Acetaminophen). Vitamin dan hepatoprotectors (Karsil, Legalon, Essentiale) juga diresepkan. Sebilangan pengarang mencadangkan penggunaan bifidobacteria dalam dos yang tinggi.

Pendapat mengenai penggunaan antibiotik dalam rawatan mononukleosis berjangkit adalah kontroversi. Jadi, tonsilitis dan tonsilitis catarrhal bersifat aseptik dan pelantikan antibiotik tidak dibenarkan. Petunjuk untuk tujuannya adalah penyambungan jangkitan bakteria - perkembangan tonsilitis lakunar / nekrotik, radang paru-paru atau pleurisy. Ini dibuktikan dengan kemerosotan, suhu selama lebih dari tiga hari, perubahan keradangan dalam darah. Pilihan ubat bergantung kepada kepekaan flora amandel dan dahak terhadap antibiotik. Dalam kes yang teruk, terapi detoksifikasi dengan infus intravena ditunjukkan; rawatan pembedahan diperlukan untuk pecahnya limpa.

Isu menetapkan terapi antivirus untuk mononukleosis berjangkit juga boleh diperdebatkan. Petunjuk untuk pelantikan mereka: kursus yang teruk dan pelbagai komplikasi. Zovirax di dalamnya disyorkan 800 mg 5 kali sehari selama 10 hari berturut-turut. Dengan lesi sistem saraf, ubat ini sebaiknya diberikan secara intravena selama 7-10 hari. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, interferon alfa rekombinan (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EC) telah digunakan untuk merawat jangkitan EBV. Cycloferon 2.0 ml secara intramuskular digunakan sebagai pemicu interferon dalam kes penyakit yang teruk..

Sekiranya terdapat jangkitan EBV kronik, sindrom asthenik berkembang, pembetulannya merangkumi penggunaan adaptogen, vitamin B dalam dos tinggi, psikostimulan dan ubat nootropik dan ubat metabolik untuk pembetulan metabolisme sel.

Rawatan tuberkulosis dilakukan dengan ubat-ubatan anti-TB: Isoniazid, Pyrazinamide, Rifampicin, Ethambutol (atau Steptomycin). Rawatannya panjang dan berperingkat. Tahap pertama adalah kemoterapi intensif, yang terdiri daripada 4-5 ubat anti-TB yang dijalankan selama 2-3 bulan. Ini menekan populasi mikobakteria dan mencegah kemunculan daya tahan dadah. Pada tahap ini, gabungan Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamide dan Ethambutol digunakan. Harus dikatakan bahawa Isoniazid dan Rifampicin adalah ubat utama dan paling berkesan untuk penyakit ini..

Tahap kedua adalah kemoterapi yang kurang intensif, yang dilakukan oleh dua atau tiga ubat. Tujuan peringkat ini adalah untuk mempengaruhi populasi bakteria yang tinggal, yang paling sering berada di dalam sel (ini adalah bentuk mikobakteria yang berterusan). Tugas utama adalah untuk mencegah pembiakan mikobakteria yang tersisa dan merangsang pembaikan pada tisu yang terjejas (paru-paru, ginjal, organ-organ sistem pembiakan). Ubat anti-TB cadangan adalah: ofloxacin (Oflo, Tarivid, Floksan) dan lomefloxacin (Lomflox, Xenaquin, Maksakvin).

Terapi toksoplasmosis akut dan subakut terdiri dalam pelantikan ubat sulfonamida (Fansidar, Biseptol, Potesceptil) dan antibiotik makrolida (Rovamycin). Rawatan ini terdiri daripada 2-3 kitaran, di mana asid folik diresepkan hingga 0,01 g sehari. Dengan keadaan imunodefisiensi, ubat imunotropik diambil secara selari: Likopid, Cycloferon dan hormon timus sintetik: Tactivin, Timogen, Timalin.

Orang yang dijangkiti HIV mesti menjalani terapi antiretroviral.