Prolaps injap mitral: berbahaya atau selamat?

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, adakah doktor mendengar gumaman jantung? Apa yang dia boleh berhubung dengannya?

Galina Petrovna Episheva, seorang pengamal am di Clinic Expert, memberitahu kami tentang salah satu penyakit dengan manifestasi seperti itu, yang sering dikesan secara kebetulan. Prolaps injap mitral adalah topik perbualan kami.

- Galina Petrovna, apa itu prolaps injap mitral?

Ini adalah patologi yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi injap bicuspid jantung, yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Apa yang berlaku pada jantung dengan prolaps? Biasanya, semasa penguncupan ventrikel kiri, injap menutup sehingga darah hanya bergerak ke dalam aorta, dan tidak memasuki atrium ke belakang. Dengan prolaps, terdapat beberapa pesongan pada selempang (atau selempang) ke arah atrium, dan sejumlah darah dibuang ke sana.

- Ini adalah penyakit yang terpisah, yang dikodkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, atau itu adalah sindrom?

Prolaps injap mitral adalah
salah satu kecacatan jantung

- Adakah prolaps injap mitral dibahagikan kepada tahap, darjah?

Ya. Mengikut klasifikasi, 3 darjah dibezakan. Pada penonjolan pertama injap ke arah atrium kiri ialah 3-6 mm. Pada yang kedua - hingga 9 mm. Pada yang ketiga - lebih daripada 9 mm.

- Bagaimana prolaps injap mitral berbeza dengan penyakit jantung?

Kecacatan jantung adalah sekumpulan patologi. Prolaps, sebenarnya, adalah salah satu keburukan.

- Prolaps injap mitral adalah penemuan yang tidak disengajakan atau terdapat tanda-tanda yang dapat ditentukan?

Sebahagian besarnya, ia dikesan secara tidak sengaja, kerana selalunya ia tidak disertai dengan gejala yang jelas - khususnya, darjah pertama dan kedua. Simptom utamanya ialah kebisingan ketika mendengar hati. Biasanya, selepas ini, doktor mengarahkan pesakit ke ultrasound jantung (ekokardiografi), di mana diagnosis ini disahkan (atau dikecualikan).

- Adakah prolaps injap mitral memerlukan rawatan?

Sekiranya kita bercakap mengenai darjah pertama dan tidak ada gejala, maka semuanya boleh terhad pada pemerhatian. Dalam kes lain, menurut hasil diagnosis, terapi mungkin diresepkan..

- Apakah penyebab prolaps injap mitral??

Sehingga akhir, persoalannya belum dikaji. Peranan yang diketahui dimainkan oleh patologi tisu penghubung yang berkembang pada janin. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai sifat utama prolaps..

Prolaps sekunder mungkin disebabkan oleh beberapa penyakit jantung - contohnya, rematik, penyakit jantung koronari, endokarditis.

- Apabila prolaps berbahaya, dan ketika selamat?

Ini bergantung, khususnya, pada jumlah darah yang dilemparkan kembali ke atrium. Semakin besar nilai ini, semakin berbahaya maksiat. Dari kemungkinan akibat:

- peningkatan tekanan dalam sistem paru-paru;

- perforasi penutup injap;

Orang dengan penyakit ini lebih cenderung dijangkiti injap mitral. Oleh itu, rawatan tepat pada masanya terhadap sebarang jangkitan di dalam badan (contohnya, tonsil dengan radang amandel kronik, gigi karious), pencegahan selesema, radang amandel sangat penting bagi mereka..

- Sekiranya pemuda itu mengalami prolaps injap mitral, dia akan dibawa ke tentera?

Patologi ini boleh menyebabkan kelewatan atau pengecualian sepenuhnya dari perkhidmatan ketenteraan. Contohnya, pada peringkat pertama dan jika tidak ada gejala, seorang pemuda tergolong dalam kategori "B" dan boleh menjalani perkhidmatan. Pada masa yang sama, pegawai komando dan ahli kardiologi terkemuka dari unit tentera diberi amaran mengenai penyakitnya. Tekanan fizikal dan psiko-emosi dapat melarang tindakan wajib tersebut.

Pada peringkat yang lebih tinggi, mereka dikecualikan daripada perkhidmatan..

- Bolehkah saya bersukan dengan prolaps injap mitral?

Pendidikan jasmani dibenarkan. Dalam kes ini, penonjolan penutup injap tidak boleh melebihi 6 mm. Sudah tentu, tahap beban untuk sebarang tahap prolaps dipilih secara ketat secara individu.

Lelaki dengan prolaps mitral
injap mesti berada di bawah
pengawasan oleh pakar kardiologi

- Galina Petrovna, jika prolaps injap mitral didiagnosis, apakah ini bermaksud jantung pesakit seperti itu memerlukan perhatian yang mendalam? Berapa kerap anda perlu berjumpa dengan pakar kardiologi dengan prolaps??

Ya, orang seperti itu harus berada di bawah pengawasan pakar kardiologi dan mengikuti cadangannya. Kekerapan lawatan ke doktor - 1-2 kali setahun. Dengan kekerapan yang sama, perlu menjalani ultrasound jantung.

Penting untuk berjumpa doktor gigi dan / atau ahli otolaringologi tepat pada masanya (dengan tujuan pencegahan dan untuk menghilangkan fokus jangkitan kronik). Menolak tabiat buruk, produk berkafein. Lakukan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Galina Petrovna Episheva

Lulusan Fakulti Perubatan Am, Universiti Perubatan Negeri Kursk, 1990.

Pada tahun 1991 dia lulus dari magang dengan ijazah dalam Terapi. Doktor kategori tertinggi.

Dia kini merupakan ahli terapi di Klinik Pakar Kursk. Menerima di: st. Karl Liebknecht, 7.

Prolaps injap mitral (prolaps): sebab, gejala dan rawatan

Penggunaan kaedah diagnostik yang meluas seperti ekokardiografi dalam perubatan praktikal telah meningkatkan kekerapan pengesanan pelbagai kelainan jantung, di antaranya prolaps injap mitral (MVP) adalah yang paling biasa. Patologi ini biasanya mempunyai jalan yang baik dan jarang membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya. Walau bagaimanapun, risiko mengembangkan kegagalan jantung berfungsi, endokarditis, dan gangguan iskemia serebrovaskular pada pesakit dengan MVP yang tinggi jauh lebih tinggi daripada purata bagi penduduk yang lain.

Inti dari masalahnya adalah kendur atau prolaps cusps injap mitral ke arah yang berlawanan dengan pergerakan normal darah, yang menyebabkan peningkatan beban pada ruang jantung dan peningkatan jumlahnya secara beransur-ansur. Mengapa keadaan ini timbul, mengapa ia berbahaya, dan bagaimana hidup dengannya - lebih banyak lagi mengenai perkara ini.

Asas anatomi dan fisiologi

Untuk memahami apa itu prolaps MK, anda perlu mempunyai idea mengenai struktur dan fungsi jantung.

Ia terdiri daripada empat ruang utama yang terletak di 2 tingkat. Terdapat dua atria di atas, dan kedua ventrikel di bawah. Rongga dengan nama yang sama dibahagikan dengan partisi otot, ruang atrium dan ventrikel berkomunikasi antara satu sama lain menggunakan peredam khas - injap yang mengatur aliran darah ke arah depan dari atas ke bawah.

Injap atrioventrikular kanan mempunyai 3 injap dan disebut tricuspid, sebelah kiri mempunyai 2 injap dan disebut mitral. Kedua-dua cusps injap mitral di depan dan belakang terpaku pada otot papillary dinding dalaman ventrikel kiri oleh tali tendon (kord). Terdapat jurang serupa antara ventrikel kiri dan pintu masuk ke aorta, serta antara ventrikel kanan dan saluran paru biasa.

Di jantung yang sihat, kerana kerja terkoordinasi serat otot papillary dan filamen tendon semasa pengecutan atrium sistolik, injap mitral terbuka dan darah mengalir ke ventrikel, selepas itu kedua-dua injap ditutup rapat. Kemudian ventrikel kiri berkontrak, dan semua darah dialirkan keluar ke dalam aorta.

Apabila terdapat prolaps pada injap mitral, satu atau kedua cusps tidak dapat ditutup rapat, kendur atau membengkak di dalam atrium kiri, sehingga sebahagian darah kembali kepadanya semasa sistol. Ini boleh menyebabkan peningkatan jumlah atrium secara beransur-ansur dan perkembangan kekurangan valvular. Prognosis untuk hidup bergantung pada tahap MVP dan tahap keparahan regurgitasi (aliran darah ke arah yang berlawanan).

Oleh itu, anomali ini dapat berdasarkan:

  • patologi satu atau dua injap dan (atau) tendon yang melekat padanya (kord);
  • PDM injap mitral - disfungsi otot papillary;
  • gangguan kontraktil miokardium yang bersifat tempatan atau sistemik;
  • keadaan di mana terdapat penurunan jumlah ventrikel kiri dengan dominasi relatif kawasan yang ditempati oleh kord dan injap di atas kawasan bukaan atrioventrikular (takikardia, penurunan jumlah darah yang beredar, penurunan aliran darah vena, dll.)

Selalunya, prolaps risalah injap mitral anterior dikesan, lebih jarang kedua-duanya.

Etiologi

Terdapat banyak teori berbeza mengenai berlakunya prolaps MK. Peranan mutasi gen dalam pelanggaran perkembangan embrio normal injap mitral di jantung, serta penyakit yang diperoleh, telah ditetapkan..

Bergantung pada etiologi, dua jenis anomali ini dibezakan: prolaps injap mitral primer dan sekunder.

Ia didasarkan pada patologi genetik yang berkaitan dengan degenerasi myxomatous tisu jantung - kelemahan yang disebut struktur tisu penghubung yang menjadi asas radas injap. Selalunya terdapat bentuk keluarga dengan jenis warisan autosomal yang dominan. Ini termasuk sindrom Marfan, yang dicirikan oleh tiga tanda - hipermobiliti sendi, patologi organ penglihatan dan injap jantung. Kanak-kanak yang sangat fleksibel (gutta-percha) harus diperiksa seawal mungkin untuk mengesan MVP (ekokardiografi).

Di antara penyebab prolaps injap mitral, para saintis juga memanggil kecacatan struktur (otot papillary yang membesar, kord terletak tidak betul, tingkap bujur terbuka) dan anomali kedudukan (pelepasan otot, anjakan sash).
Antara mekanisme pengembangan, jenis injap, neuroendokrin, miokardium, korda, hemodinamik dibezakan. Secara berasingan, terdapat pilihan idiopatik (jika tidak ada sebab yang dikenal pasti).

Prolaps risalah injap mitral dapat terjadi akibat penyakit yang diperoleh, disertai dengan perubahan pada tisu injap, kerosakan pada akord tendon dan otot. Ini termasuk:

  1. kardiomiopati pelbagai jenis;
  2. miokarditis;
  3. penyakit jantung koronari;
  4. penyakit reumatik;
  5. kerosakan trauma pada dada, dll..

Proses patologi ini menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke struktur jantung, perkembangan keradangan, kematian sel-sel berfungsi dan penggantiannya dengan tisu penghubung. Akibatnya, injap ditutup, injap berhenti ditutup rapat.

Sebab yang disenaraikan boleh menyebabkan pembentukan patologi di mana-mana injap jantung, tetapi kerosakan mitral lebih biasa daripada yang lain, oleh itu, begitu banyak perhatian diberikan kepadanya untuk belajar. Kelaziman anomali ini pada populasi adalah dari 2 hingga 6%. Pada kira-kira 40% pesakit, prolaps injap mitral digabungkan dengan prolaps injap tricuspid. Kira-kira 10% pesakit mempunyai anomali serupa pada injap aorta dan / atau injap paru.

Gambar klinikal

Dalam MVP sekunder, semua gejala dikaitkan dengan penyakit yang mendasari. Sebagai contoh:

  • prolaps reumatik berkembang secara beransur-ansur - pesakit secara beransur-ansur mengalami sesak nafas semasa senaman ringan, malaise, perasaan fungsi jantung yang tidak teratur;
  • dengan serangan jantung, klinik ini dibezakan oleh keparahannya - sakit belati di jantung, pening hingga kehilangan kesedaran;
  • luka atau trauma yang menembusi ke dada dengan pecahnya kord yang melekat ditunjukkan oleh rasa sakit, takikardia, batuk - ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Dalam praktiknya, paling kerap, doktor berhadapan dengan MVP primer, yang mungkin tidak muncul pada mulanya, sehingga pada waktu tertentu pesakit tidak mempunyai aduan. Tanda-tanda pertama prolaps injap mitral biasanya dikesan pada remaja dan orang dewasa. Dalam gambaran klinikal, empat bidang utama dapat dibezakan:

  1. Disfungsi sistem saraf autonomi - ditentukan oleh sensasi subjektif seseorang. Ini boleh menjadi kardialgia (sakit) ketika berehat, dengan kegembiraan atau banyak jahitan, menindas, sakit watak dengan intensiti dan jangka masa yang berbeza, perasaan takut, pergantungan cuaca, peningkatan degupan jantung atau gangguan pada pengecutan jantung, perasaan kekurangan udara. Pada pesakit seperti itu, tekanan darah dicirikan oleh ketidakupayaan, dan termoregulasi mungkin terganggu. Aduan dari sistem lain sering berlaku - bersendawa, mual, kembung, sakit di sekitar pusar, peningkatan kencing, sakit pada sendi. Kemungkinan serangan panik, keadaan tertekan.
  2. Fenotip dan penunjuk perkembangan fizikal - fizikal yang lemah dengan kekurangan jisim badan berlaku, terdapat tanda-tanda displasia kongenital struktur tisu penghubung (keupayaan kulit yang berlebihan untuk meregangkan, tanda regangan di bahagian belakang, skoliosis, kaki rata, peningkatan pergerakan artikular, dll.).
  3. Perubahan pada jantung dan saluran darah - dikesan oleh auskultasi (mendengar murmur sistolik), serta pada ECG (pelbagai jenis aritmia jantung hingga fibrilasi atrium) dan ECHO-KG (penentuan tahap prolaps pada injap mitral).
  4. Pelbagai gangguan organ yang berkaitan dengan patologi:
  • Penyakit ENT;
  • hernia intervertebral, osteochondrosis pada usia muda, kaki rata;
  • ulser peptik, dyskinesia bilier, patologi usus besar;
  • urat varikos;
  • pielonefritis kronik;
  • patologi pembekuan;
  • gangguan neurologi, kemalangan serebrovaskular, dll..

Diagnostik

Berdasarkan gejala klinikal prolaps injap mitral dan tanda instrumental, adalah kebiasaan untuk membezakan kriteria diagnostik berikut untuk patologi ini:

  • data auskultasi - keluhan sistolik khas di kawasan puncak jantung didengar, yang berkaitan dengan penutupan injap yang longgar dan kehadiran regurgitasi valvular (aliran darah dari ventrikel kembali ke atrium kiri);
  • Echo-KG (imbasan ultrasound jantung) - penentuan tahap kendur injap, ketebalannya, penilaian keparahan regurgitasi, ukuran ruang jantung, dll..

Di negara kita dan beberapa negara lain, klasifikasi prolaps injap mitral mengikut tahap kendur injap di rongga atrium kiri diterima:

  1. Sash menonjol sebanyak 2–5 mm - prolaps tersebut dianggap sebagai anomali jantung kecil, jika tidak ada penebalan ikat pinggang, dan regurgitasi sedikit dinyatakan.
  2. 6 hingga 9 mm - darjah kedua.
  3. Lebih dari 9 mm - darjah ketiga.

Pembahagian ini tidak selalu menggambarkan keparahan gangguan hemodinamik yang ada. Oleh itu, dengan prolaps injap mitral 1 dan 2 darjah, mungkin tidak ada gangguan peredaran darah yang teruk yang memerlukan rawatan. Sebagai tambahan kepada kajian ini, doktor boleh menetapkan kaedah diagnostik tambahan - x-ray dada (untuk menentukan ukuran jantung dan mengenal pasti tanda-tanda kegagalan jantung), pemantauan ECG setiap hari menurut Holter (untuk menjelaskan jenis aritmia), ujian dengan senaman. Semasa membuat diagnosis, sejarah, pemeriksaan luaran pesakit, gejala klinikal prolaps injap mitral yang ada diambil kira.

Komplikasi

Anomali seperti ini dianggap jinak dan mungkin tidak mempengaruhi cara hidup yang biasa. Walau bagaimanapun, terdapat risiko komplikasi, ia meningkat dengan ketara dengan kepadatan injap yang ketara dan tahap regurgitasi yang signifikan di kawasan valvular. Jangka hayat pesakit bergantung pada petunjuk ini. Pesakit dengan prolaps injap mitral dengan regurgitasi ringan dan tanpa degenerasi risalah berisiko rendah dengan prognosis yang baik. Jika tidak, komplikasi serius mungkin berkaitan dengan pelebaran jantung kiri secara beransur-ansur, gangguan fungsi dan perkembangan kegagalan jantung kronik.

Semua pesakit dengan MVP harus menjalani pemeriksaan susulan secara berkala (3 tahun sekali dengan kursus tanpa gejala, setiap tahun sekiranya terdapat gangguan hemodinamik) agar dapat menerima rawatan prolaps tepat pada masanya dan mencegah komplikasi daripada berkembang.

  • gangguan irama jantung hingga fibrilasi ventrikel;
  • endokarditis etiologi berjangkit;
  • gangguan pengaliran jantung;
  • embolisme arteri besar;
  • pembentukan stenosis bukaan injap kiri kerana kalsifikasi injap;
  • perkembangan kekurangan valvular kronik.

Akibat dari perkembangan regurgitasi yang cepat pada setiap individu pesakit mungkin adalah pecahnya filamen tendon (kord) dan regurgitasi mitral akut. Apa bahaya prolaps injap mitral dalam setiap kes individu - jawapan untuk soalan ini hanya mungkin setelah pemeriksaan lengkap pesakit.

Kaedah rawatan

Pemilihan strategi pengurusan khusus untuk pesakit dengan MVP bergantung pada penyebab patologi pada orang tertentu, usianya, keparahan gambaran klinikal, jenis gangguan irama dan (atau) konduksi jantung, kehadiran gangguan hemodinamik, disfungsi autonomi, dan komplikasi. Rawatan khas untuk MVP biasanya tidak dilakukan pada kanak-kanak atau orang dewasa dengan penyakit tanpa gejala. Dalam kes lain, keperluan untuk terapi tertentu dinilai oleh doktor secara individu. Biasanya gabungan kaedah yang berbeza digunakan:

  • Kesan bukan farmakologi - merancang rejimen hari dengan penggantian kerja mental dan fizikal yang optimum, latihan fisioterapi, pemakanan yang betul, fisioterapi dan psikoterapi.
  • Rawatan ubat - ubat diresepkan untuk menghilangkan atau mengurangkan gejala patologi yang ada, contohnya:
  1. dengan takikardia, penyekat beta ditunjukkan (Bisoprolol, Propranolol atau lain-lain);
  2. dengan peningkatan tekanan darah, agen antihipertensi digunakan - antagonis saluran kalsium atau kumpulan lain mengikut budi bicara doktor;
  3. dengan regurgitasi yang teruk dan risiko pembekuan darah, Aspirin diresepkan pada dos 75-125 mg sehari untuk masa yang lama;
  4. sekiranya berlaku krisis vegetatif, ubat penenang berdasarkan valerian, hawthorn, motherwort, ubat penenang siang dan malam, antidepresan digunakan.
  5. untuk meningkatkan metabolisme, gunakan sediaan yang mengandungi magnesium (Panangin, MagneV6, Magnerot), kompleks vitamin, Carnitine, dana dengan kondroitin dan glukosamin.
  • Rawatan pembedahan prolaps injap mitral - digunakan untuk tahap regurgitasi yang teruk dengan perkembangan kegagalan jantung. Pembinaan semula risalah injap depan atau belakang sedang dijalankan. Ini boleh menjadi pembentukan filamen tendon buatan, memendekkan akord, dll. Prostetik kurang biasa, oleh itu, risiko trombosis atau endokarditis pasca operasi rendah.

Keputusan mengenai perlunya pembedahan prolaps injap mitral dipengaruhi oleh peningkatan gejala kegagalan jantung, regurgitasi darah yang teruk, fibrilasi atrium, gangguan fungsi sistolik ventrikel kiri, peningkatan tekanan pada arteri pulmonari.

Rawatan prolaps injap mitral sekunder bergantung pada penyebab kejadiannya dan tahap gangguan fungsi; rawatan penyakit yang mendasari akan berada di latar depan.

Pencegahan dan pengawasan

Adalah mustahil untuk mencegah kemunculan MVP primer, kerana ini adalah masalah kongenital yang berkaitan dengan kecacatan genetik pada perancah tisu penghubung.

Tetapi anda dapat mencegah risiko mengalami akibat yang tidak diingini yang berkaitan dengan perkembangan patologi yang dikenal pasti. Apa yang perlu anda lakukan untuk ini:

  • kerap berjumpa pakar kardiologi, ikuti semua cadangan untuk pemeriksaan dan rawatan;
  • memerhatikan peraturan kerja dan rehat;
  • melakukan latihan fizikal;
  • makan dengan betul - hadkan pengambilan makanan dan minuman berkafein;
  • menghilangkan ketagihan - alkohol, merokok;
  • merawat penyakit berjangkit tepat pada masanya, membersihkan fokus jangkitan di dalam badan (karies, radang amandel, sinusitis).

Situasi berikut adalah sebab untuk menghubungi doktor:

  • peningkatan keletihan, penurunan keupayaan kerja, sesak nafas dengan kegembiraan atau beban ringan;
  • pengsan tiba-tiba atau gangguan kesedaran;
  • perasaan berdebar-debar, pening, serangan kelemahan;
  • sensasi yang tidak menyenangkan dalam unjuran jantung, terutamanya dalam kombinasi dengan perasaan takut, panik, kegelisahan;
  • kehadiran dalam keluarga kematian awal saudara terdekat dari patologi jantung.

Sekiranya tidak ada gangguan hemodinamik yang signifikan, pendidikan jasmani biasa, berenang ditunjukkan. Sukan sukan tidak serasi dengan prolaps injap mitral. Kanak-kanak dengan MVP dibenarkan mengikuti kelas pendidikan jasmani tanpa mengambil bahagian dalam pertandingan. Kehamilan tidak dikontraindikasikan dalam prolaps MK dengan regurgitasi 1-2 darjah, dalam kebanyakan kes seorang wanita dapat melahirkan tanpa pembedahan caesar. Walau bagaimanapun, perlu menjalani pemeriksaan pada tahap perancangan konsepsi untuk mengelakkan masalah kesihatan yang tidak menyenangkan semasa mengandung dan melahirkan anak.

Semua kanak-kanak dari keluarga dengan patologi jantung harus dipantau oleh pakar pediatrik dan diperiksa jika terdapat kecurigaan terhadap MVP atau anomali lain. Perhatian khusus harus diberikan kepada remaja yang sangat fleksibel dan kurus yang mempunyai masalah penglihatan. Semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat, semakin besar kemungkinan mereka mempunyai umur yang panjang.

Prolaps injap mitral, darjah 1: sebab, gejala dan sama ada rawatan selalu diperlukan

P roll injap mitral darjah 1 adalah fasa awal penyakit jantung kongenital atau yang diperoleh. Inti penyimpangan adalah pelanggaran keanjalan struktur anatomi.

MK bertindak sebagai septum antara atrium kiri dan ventrikel yang sama. Dengan perkembangan prolaps, terdapat aliran keluar darah (regurgitasi) terbalik ke ruang sebelumnya. Oleh itu penurunan hemodinamik dan kemustahilan fungsi organ normal.

Rawatannya adalah pembedahan secara ketat. Prospek bergantung pada preskripsi proses patologi, kehadiran atau ketiadaan keadaan bersamaan. Prostetik biasanya ditunjukkan. Plastik mempunyai senarai kecil petunjuk.

Diagnosis dibuat oleh pakar kardiologi. Pada tahap 1, pelantikan pemerhatian dinamik adalah mungkin. Pembedahan dilakukan dalam kes-kes yang kompleks dan dengan perkembangan kecacatan..

Mekanisme perkembangan patologi

MVP darjah 1 adalah kecacatan injap mitral. Biasanya, struktur anatomi bertindak sebagai septum antara atrium kiri dan ventrikel yang sama.

Darah bergerak dengan ketat dalam satu arah - dari atria ke ventrikel. Terhadap latar belakang keadaan yang dijelaskan, arus balik tisu penghubung cair diperhatikan. Injap mitral lemah, kepaknya tenggelam ke ruang sebelumnya, memungkinkan regurgitasi mungkin. Jumlah darah di ventrikel kiri dikurangkan.

Keterukan bergantung pada jumlah regurgitasi. Semakin besar, semakin kecil isipadu keluar ke aorta dan, dengan demikian, lingkaran besar.

Hemodinamik umum jatuh, kekurangan zat makanan mempengaruhi semua organ dan sistem. Otak, ginjal, hati, termasuk jantung itu sendiri: arteri koronari membawa nutrien dan oksigen yang tidak mencukupi.

Dalam beberapa kes, proses pada tahap 1 memakan masa bertahun-tahun. Oleh kerana jumlah regurgitasi (aliran darah terbalik) minimum (tidak lebih dari 10-15%), pesakit mungkin tidak melihat penyimpangan dalam keadaannya sendiri.

Kemajuan berlaku, tetapi dalam beberapa bulan dalam beberapa bulan, pada yang lain selama beberapa dekad, tahap penyimpangan tidak berubah. Berdasarkan dinamika proses, doktor ditentukan dengan taktik rawatan. Bentuk genangan tidak memerlukan rawatan pembedahan segera.

Sebab-sebabnya

Faktor perkembangan selalu patologi. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: kongenital dan diperoleh.

Momen yang menentukan kewujudan MVP dari hari-hari pertama dicirikan oleh kecacatan genetik atau pelanggaran spontan perkembangan sistem kardiovaskular pada masa perinatal.

Tahap pertama prolaps kongenital adalah proses terpencil yang sangat jarang berlaku. Prolaps MK ringan berlaku selari dengan gangguan injap aorta, septum atrium, kardiopati, dan penyakit lain.

Kecacatan yang dijumpai dijumpai pada masa yang lebih kerap. Mereka tidak dikaitkan dengan sindrom genetik..

Keseluruhannya menyalahkan faktor dalaman dan luaran yang negatif: merokok, pengambilan alkohol, keadaan persekitaran yang buruk, latar belakang radiasi, ubat, kehamilan yang teruk dan masalah lain.

  • Keanjalan tisu penghubung tidak mencukupi. Struktur yang salah diletakkan pada masa pranatal. Proses patologi autoimun mungkin berlaku: lupus erythematosus sistemik, kolagenosis. Semua faktor ini menyebabkan kelemahan, penipisan struktur injap. Terdapat regurgitasi MK dan prolapsnya. Harus dikatakan bahawa penyakit ini ditangguhkan 1 darjah lama. Kemajuan dengan cepat membawa kepada kegagalan jantung.
  • Masalah dengan metabolisme tempatan dan umum. Faktor metabolik menyebabkan pemakanan struktur anatomi yang buruk. Hasilnya adalah penurunan keanjalan, degenerasi tisu penghubung. Hasilnya adalah penurunan rintangan. Walaupun dengan tekanan normal di dalam ventrikel kiri, kesan berlebihan pada injap mitral berlaku. Ia tidak berdiri, membuka, mengalirkan darah ke arah yang berlawanan, regurgitasi berlaku.
  • Hipertensi arteri. Peningkatan tekanan. Ia tidak selalu dikaitkan dengan masalah vaskular. Tetapi lebih kerap berlaku. Peningkatan yang stabil dalam penunjuk tekanan darah membawa kepada pelanggaran cepat aktiviti fungsional jantung. Ventrikel kiri tumbuh, mengembang. Beban berlebihan berlaku. Kesan mekanikal juga ditingkatkan pada injap mitral. Pada titik tertentu, ia tidak tahan, membuka, melewati tisu penghubung cair ke arah yang bertentangan. Pembetulan tekanan darah tidak memberikan pemulihan sepenuhnya. Operasi diperlukan. Rawatan dijalankan dengan segera dalam dua arah: normalisasi tekanan darah dan prostetik struktur anatomi.
  • Iskemia jantung. Ia mempunyai beberapa faktor etiologi. Yang utama adalah kekurangan koronari. Ia berkembang akibat aterosklerosis arteri. Litar jenis rantai yang kompleks menyebabkan kesukaran dalam diagnosis awal. Lapisan otot kekurangan nutrien, oksigen. Oleh itu distrofi injap mitral. Pemulihan dilakukan dengan kaedah pembedahan. Tetapi tidak masuk akal untuk menghentikan siasatan. Ia perlu untuk menghilangkan kekurangan koronari, memulihkan kontraktiliti miokardium.
  • Miokarditis. Keradangan lapisan otot organ. Nampaknya ia adalah penyakit berjangkit dalam hampir 80% kes. Lebih-lebih lagi, ia sangat jarang. Biasanya kita bercakap mengenai komplikasi selesema atau SARS. Dalam baki 20% situasi, mereka membincangkan proses autoimun. Ternyata itu adalah akibat dari penyakit rematik. Rawatan segera dalam keadaan pesakit dalam. Dosis antibiotik yang mengejutkan digunakan, adalah mungkin untuk menetapkan imunosupresan yang menghalang reaksi patologi badan.
  • Angina yang dipindahkan sebelum ini. Sakit tekak. Juga disebut tonsilitis. Proses seperti ini berjalan dengan pesat. Sangat mustahak untuk memindahkan penyakit ini ke fasa pendam dan terus berada dalam keadaan yang sama.
  • Perikarditis. Keradangan kantung perikardial. Ia mengekalkan organ otot dalam satu kedudukan, tidak membiarkannya bergeser pada saat penguncupan lengkap. Bahayanya bukan begitu banyak proses patologi itu sendiri sebagai komplikasinya. Contohnya, tamponade. Maksudnya, pemampatan struktur jantung dengan eksudasi atau darah (lebih jarang). Semuanya boleh berakhir dengan serangan jantung secara tiba-tiba.
  • Kecacatan organ otot yang lain. Pelbagai keadaan mempengaruhi. Hubungannya tidak selalu jelas pada pandangan pertama. Operasi menjadi satu-satunya peluang untuk memulihkan aktiviti organ normal dan menstabilkan hemodinamik.
  • Serangan jantung yang ditangguhkan. Kematian akut tisu otot. Nekrosis membawa kepada parut yang teruk (fenomena yang disebut postinfarction cardiosclerosis). Keanjalan jantung menurun, dengan jumlah pengisian darah yang sama, tekanan di ruang meningkat. Oleh itu, beban pada injap mitral jauh lebih tinggi daripada biasa. Untuk jangka masa yang panjang, badan tidak dapat berfungsi dengan cara ini..

Sebab yang tepat, bagaimanapun, tidak diketahui sepenuhnya. Doktor menunjukkan peranan besar dari apa yang disebut displasia tisu penghubung. Ini adalah gangguan kongenital dalam pembentukan struktur otot, ligamen, termasuk miokardium dan injap (aorta, mitral).

Proses patologi disertai oleh sekumpulan penyimpangan. Bukan sahaja prolaps, tetapi perkara lain. Terdapat kelengkungan tulang belakang kerana kelemahan korset otot punggung, artritis kerana pengedaran beban yang tidak betul, miopia.

Gejala

MVP darjah 1 dengan regurgitasi darjah 1 disertai oleh sekumpulan manifestasi asal-usul neurogenik, jantung, pernafasan. Gambaran klinikal berbeza-beza bergantung pada jumlah darah yang kembali. Terdapat banyak tanda pada peringkat awal, tetapi hampir tidak dapat dibezakan.

  • Sakit dada. Keamatan rendah. Ketidakselesaan berlangsung dari beberapa saat hingga 10-20 minit dalam kes yang sangat jarang berlaku. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menunjukkan kekurangan koronari atau akibat penyimpangan dalam pembentukan injap mitral. Tidak mungkin untuk menentukan penyebabnya dengan cepat, diagnostik diperlukan.
  • Dyspnea. Pada peringkat pertama, apabila jumlah pelanggaran minimum, praktikalnya tidak ada ketidakselesaan. Untuk masalah seperti ini bermula, aktiviti fizikal yang sengit diperlukan. Biasanya joging sejauh satu kilometer diperlukan, pendakian ke lantai 4-5 dengan berjalan kaki, pemindahan berat yang ketara. Tempoh simptom adalah sekitar 3-10 minit. Selepas penghentian aktiviti yang sengit, semuanya kembali normal.
  • Gangguan irama jantung. Biasanya mengikut jenis takikardia. Kekurangan mitral pada darjah 1 tidak memberikan penyimpangan yang ketara seperti fibrilasi atau extrasystole. Kerana tidak ada bahaya seperti itu.
  • Peningkatan berpeluh atau hiperhidrosis. Dikesan pada waktu malam atau selepas aktiviti fizikal yang berpanjangan. Simptom menemani pesakit untuk tempoh berikutnya. Pembetulan prolaps injap mitral tidak menyebabkan penyembuhan total, tetapi simptomnya sedikit pulih, kesihatan bertambah baik.
  • Pucat kulit. Pesakit menjadi seperti sosok lilin. Kapal dapat dilihat melalui ketebalan lapisan dermal marmar.
  • Sianosis segitiga nasolabial. Biru di kawasan sekitar mulut. Terutama pada masa aktiviti fizikal meningkat. Kemudian semuanya sia-sia.
  • Pening. Vertigo boleh menyebabkan kemustahilan orientasi normal di ruang angkasa.
  • Cephalgia Kesakitan disetempat di bahagian belakang kepala, kawasan parietal. Disebabkan oleh penurunan tekanan darah. Tidak ada akibat yang berbahaya dalam kebanyakan kes..
  • Pengsan jarang berlaku.

Gambaran klinikal tidak disertai dengan gejala yang teruk sehingga penyakit ini berkembang hingga 2-3 peringkat. Dalam beberapa keadaan, mungkin tidak ada manifestasi sama sekali..

Volume regurgitasi tertakluk kepada penilaian, dan bukan tahap pesongan selempang. Ini adalah kriteria utama untuk keparahan proses patologi semasa. Baca lebih lanjut mengenai regurgitasi dalam artikel ini..

Diagnostik

Ia dijalankan oleh pakar kardiologi. Tinjauan menunjukkan kesulitan tertentu pada tahap ini. Gejala masih sedikit, gambaran klinikal mungkin tidak ada sepenuhnya. Lelaki yang berhati-hati akan diperlukan.

Kaedah apa yang digunakan:

  • Soalan lisan pesakit untuk aduan.
  • Pengambilan sejarah. Gaya hidup, sejarah keluarga, masalah lain, termasuk tabiat buruk.
  • Pengukuran tekanan darah, degupan jantung. Kedua-dua indikator itu normal atau sedikit berubah..
  • Pemantauan harian. Tekanan darah dan degupan jantung dicatatkan dalam masa 24 jam. Dalam dinamika, anda boleh mendapatkan lebih banyak data, terutamanya jika pesakit meneruskan aktiviti harian yang normal.
  • Elektrokardiografi Digunakan untuk menilai aktiviti fungsi struktur jantung. Tidak banyak penyimpangan, kadang-kadang tidak sama sekali.

Ekokardiografi. Kaedah ultrasonik untuk menilai sistem kardiovaskular. Kaedah utama untuk mendiagnosis prolaps injap mitral.

  • Auskultasi. Mendengarkan suara hati. Diagnosis MVP dibuat, termasuk berdasarkan kebisingan sinus - ini adalah bagaimana aliran darah terbalik menampakkan dirinya.
  • MRI mengikut keperluan.

Proses patologi agak mudah. Ekokardiografi yang mencukupi. Kaedah lain bertujuan untuk menentukan keparahan dan komplikasi.

Kaedah rawatan

Prolaps kedua katup mitral anterior dan posterior dikeluarkan secara pembedahan. Cara konservatif tidak berkesan.

Walau bagaimanapun, penggunaan ubat ditunjukkan pada peringkat perancangan operasi dan setelah campur tangan untuk menyokong keadaan struktur jantung dalam keadaan bekerja.

Kaedah rawatan utama adalah penggantian injap mitral. Plastik tidak masuk akal dan memberikan prognosis yang lebih buruk walaupun dengan kerumitan intervensi yang sama dan lebih besar.

Pada masa yang sama, tidak masuk akal untuk segera pergi ke bawah pisau. Dan tidak seorang pun doktor akan menetapkan terapi radikal pada pandangan pertama seseorang. Pada peringkat awal, prosesnya dapat perlahan secara spontan. Operasi ditunjukkan dengan perkembangan yang stabil selama 3-6 bulan.

Ubat apa yang digunakan:

  • Pelindung Kardio. Untuk meningkatkan proses metabolik pada otot jantung. Mildronate akan berjaya.
  • Antiarrhythmic mengikut keperluan. Amiodarone. Tetapi dalam dos minimum, jangka pendek.
  • Ubat untuk menurunkan tekanan darah. Inhibitor ACE, beta-blocker, agen pusat, antagonis kalsium. Dengan berhati-hati dan betul mengikut petunjuk.

Wajib menunjukkan perubahan gaya hidup. Tiada tekanan, merokok, alkohol, aktiviti fizikal minimum.

Diet baru juga diperlukan, tetapi diet yang ketat tidak diperlukan. Sekiranya boleh, anda harus menghubungi pakar pemakanan khusus. Secara bebas disyorkan untuk mematuhi jadual rawatan No. 10.

Ramalan

Menguntungkan pada peringkat pertama perjalanan prolaps injap mitral. Operasi tidak selalu diperlukan. Kelangsungan hidup maksimum dan hampir 100%. Dengan perkembangan penyakit yang cepat, kebarangkalian sedikit lebih rendah. Ia berkorelasi dengan kadar pelanggaran.

Faktor negatif memburukkan prognosis terlebih dahulu untuk berlakunya prolaps, dan kemudian untuk kehidupan secara umum.

Antara saat-saat buruk:

  • Kisah keluarga buruk. Keadaan genetik separa ada. Sekurang-kurangnya kecenderungan.
  • Kehadiran patologi bersamaan somatik.
  • Tanggapan buruk terhadap rawatan.
  • Kemustahilan campur tangan pembedahan dengan adanya bukti.
  • Lebih 50 tahun.
  • Beberapa penyakit jantung pada masa yang sama.
  • Sifat genetik penyimpangan.
  • Jantina lelaki.

Semakin banyak titik negatif, semakin teruk prognosis perkembangan keadaan.

Kemungkinan komplikasi

Antara akibat prolaps adalah:

  • Kegagalan jantung. Ia timbul akibat penurunan ketara dalam kontraktilitas miokardium. Asystole memerlukan resusitasi segera.
  • Serangan jantung Nekrosis tisu aktif yang berfungsi. Selalunya berakhir dengan penyakit koronari dengan keparahan yang berbeza-beza. Kemungkinan pelanggaran maut adalah minimum. Dalam kes ini, prolaps darjah pertama berkembang dengan cepat.
  • Pukulan. Akibat peredaran darah yang tidak mencukupi dalam struktur serebrum.
  • Demensia vaskular. Ia ditunjukkan oleh pelanggaran trofisme otak yang normal. Gejala serupa dengan Alzheimer. Pemulihan mungkin berlaku.

Dalam kes ini, fasa awal penyakit jantung yang dijelaskan secara praktikal tidak memberikan komplikasi. Dengan jumlah kelaziman 1.5-3% dari jumlah patologi jantung, risiko akibatnya tidak lebih dari 0.3-1% secara umum.

Akhirnya

Prolaps injap mitral injap darjah 1 adalah penarikan struktur anatomi di atrium, yang disertai oleh aliran darah terbalik, gangguan hemodinamik, iskemia dan hipoksia organ dan tisu.

Walau bagaimanapun, pemulihan tidak diperlukan dalam semua kes. Masuk akal untuk beberapa lama memerhatikan pesakit. Pembedahan ditetapkan mengikut keperluan..

Operasi ini dikaitkan dengan prognosis yang sangat baik, walaupun sekatan hidup tertentu dikenakan..

Prolaps injap mitral

Maklumat am

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri.

Prolaps injap mitral (MVP) adalah kecacatan jantung di mana injap mitral merangkak ke atrium kiri sementara ventrikel kiri berkontrak. Biasanya, semasa pengecutan atrium, injap terbuka dan darah memasuki ventrikel. Kemudian injap ditutup dan terdapat pengecutan ventrikel kerana darah dikeluarkan ke aorta. Dengan MVP, prolaps "kendur" katup injap semasa pengecutan ventrikel kiri menyebabkan fakta bahawa sebahagian darah mengalir kembali ke atrium. Tanda-tanda klinikal MVP muncul hanya dengan refluks darah terbalik yang ketara.

Kecacatan ini biasanya dijumpai pada orang muda, lebih kerap pada wanita berusia 14 hingga 30 tahun. Dalam kebanyakan kes, MVP tidak simptomatik, tidak menyebabkan kelainan jantung, dan merupakan penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa echocardiography jantung (ECHO-KG). Dalam kes yang jarang berlaku, jumlah refluks darah terbalik adalah besar dan diperlukan pembetulan kecacatan, sehingga campur tangan pembedahan.

Punca penyakit

Sebab PMK tidak begitu jelas. Telah diketahui bahawa MVP sering diperhatikan pada pesakit dengan penyakit keturunan dengan displasia tisu penghubung. Contohnya, dengan sindrom Ehlers-Danlo, Marfan, osteogenesis yang tidak sempurna.

Gejala PMK

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral tidak simptomatik dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin..

Gejala MVP termasuk:

  • sakit di bahagian kiri dada (sakit tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal dan tidak berhenti ketika mengambil nitrogliserin);
  • perasaan kekurangan udara (ada keinginan untuk menarik nafas dalam-dalam);
  • perasaan degupan jantung yang kerap, atau sebaliknya, degupan jantung yang jarang berlaku;
  • pening, pingsan, dan pingsan;
  • sedikit kenaikan suhu tanpa sebab;
  • sakit kepala pagi dan malam.

Gejala yang disenaraikan tidak spesifik. Tetapi, ketika memeriksa orang muda dengan keluhan serupa, MVP sering dikesan.

Diagnosis prolaps injap mitral

Semasa auskultasi jantung, ahli terapi atau ahli kardiologi mungkin mendengar bunyi bising. Sekiranya kecacatan jantung disyaki, pesakit dirujuk untuk elektrokardiografi (ECG) dan ekokardiografi jantung (ECHO-KG).

Rawatan

Dalam perjalanan asimtomatik prolaps injap mitral tanpa tanda-tanda kekurangan injap mitral, tidak perlu rawatan. Kawalan yang disyorkan ECHO-KG sekali setahun, pemerhatian oleh pakar kardiologi, penolakan minum teh, kopi, alkohol, merokok.

Rawatan aktif hanya diperlukan apabila prolaps disertai oleh aritmia jantung dan sakit jantung. Dalam kes ini, ubat khas yang akan ditetapkan oleh pakar kardiologi mungkin diperlukan..
Sekiranya terdapat kekurangan mitral, dalam beberapa kes, pembedahan plastik atau penggantian injap ditunjukkan..

Komplikasi

MVP dalam kebanyakan kes berjalan dengan baik, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan komplikasi serius:

Prolaps injap mitral - yang penuh dengan bahaya?

Setelah pertama kali mendengar tentang diagnosis Mitral Valve Prolapse, seseorang diliputi ketakutan yang berkaitan dengan kegelisahan untuk kesihatannya sendiri, atau bahkan kehidupannya. Seberapa berbahaya prolaps dan bagaimana hidup? Kami akan membincangkan perkara ini dalam artikel kami..

Apa itu prolaps injap mitral?

Berjalan dengan anak di taman permainan, saya menjadi pendengar tanpa sengaja perbincangan ibu-ibu muda, yang anak-anak mereka di sekolah rendah bermain di dekatnya. "Mengapa Petya kamu tidak bermain di halaman?" - tanya salah seorang daripada mereka. "Dan kita tidak dapat melakukan apa-apa pekerjaan, saya malah membawanya ke sekolah dengan kereta, dan saya tidak membiarkannya pergi ke pendidikan jasmani. Saya tidak pernah mengeluh tentang kesihatan saya, tetapi kemudian mereka mendapati ada kekurangannya - kejatuhan injap mitral darjah 1, "jelas ibu Petya menjawab.

"Penatua saya juga mengalami kejatuhan. Tidak ada. Terkilan... "- rakan dalam kemalangan menyertai perbualan.

Berapa kerapkah seorang pakar pediatrik dan pakar kardiologi menghadapi hak asuh ibu bapa seperti itu, apabila prolaps kecil tanpa adanya gejala, regurgitasi, yang didiagnosis oleh Echocardiography, berubah menjadi kecacatan pada mata orang tua yang penyayang, dan anak yang sihat tumbuh hipokondria, dengan diagnosis "dia tidak dapat, dia memiliki hati." Ini sering kali datang dari pemahaman yang tidak lengkap mengenai penyebab penyakit dan dari terlalu banyak maklumat yang terdapat di Internet.

Mari kita lihat apa itu prolaps injap mitral.?

Dengan kata mudah mengenai kompleks

Jantung manusia terdiri daripada ventrikel dan atria, yang kemudiannya berkontraksi. Ventrikel kiri dari atrium kiri dipisahkan oleh sejenis penghalang - alat injap. Ia merangkumi cincin berserat, injap yang terdiri daripada dua cusps, benang nipis panjang - kord yang terpasang pada satu hujung ke cusps injap, dan yang lain ke otot papillary ventrikel kiri.

Apabila darah memenuhi atrium dan beban pada alat injap meningkat, penutup injap terbuka ke sisi ventrikel, dan darah mengalir ke dalamnya. Kemudian, dengan penguncupan ventrikel, mereka runtuh, dan darah tidak dapat masuk ke atrium. Ini adalah bagaimana ia dapat dipermudahkan untuk menggambarkan fungsi normal injap rama-rama. Nama keduanya adalah mitral.

Biasanya, injapnya kuat, tahan lentur, elastik, tahan terhadap tekanan darah. Tetapi kerana pelbagai sebab, kendur, pesongan atau prolaps mereka dapat diperhatikan..

Mengapa pesongan berlaku?

Prolaps injap mitral

Sekiranya kita mempertimbangkan alat injap murni, kita dapat melihat:

  • memanjangkan satu atau beberapa akord, akibatnya ketegangan injap tidak akan sangat kuat dan kemungkinan terjadinya prolaps,
  • sama ada pengembangan cincin berserat,
  • sama ada rehat pada otot papillary,
  • atau peningkatan kawasan tutup injap,
  • kelonggaran pramatang dinding anterior ventrikel kiri,
  • inferioriti tisu penghubung risalah,
  • penurunan kontraktiliti otot papillary.

Mana-mana bahagian alat injap bicuspid mungkin terjejas, dan interaksi unsurnya yang salah menentukan prolaps.

Prolaps injap mitral adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pembonjolan semasa sistol ventrikel kiri satu atau kedua-dua tutup injap ke rongga atrium kiri.

Anomali maksiat atau kecil?

Prolaps lebih kerap dijumpai pada pelajar sekolah

Menurut statistik, prolaps terdapat pada 5-15% kanak-kanak usia sekolah, lebih kerap pada kanak-kanak perempuan. Walau bagaimanapun, tidak ada gejala kerosakan jantung yang sering diperhatikan. Ia sering didiagnosis pada orang muda. Tetapi jangan memotong bahu dan memanggil prolaps maksiat, ini adalah kesalahan. Prolaps mitral disebabkan oleh kelainan kecil perkembangan jantung, yang sebahagian besarnya tidak menyebabkan pelanggaran berat sistem kardiovaskular.

Bagaimana pesongan dikelaskan?

Oleh itu, klasifikasi yang diterima umum tidak wujud. Prolaps primer (kongenital) dan sekunder (diperoleh) dibezakan..

Penyebab sekunder atau yang diperoleh adalah pelbagai penyakit:

  • penyakit reumatik,
  • iskemia jantung,
  • kardiomiopati,
  • Mata wang keras,
  • kecederaan dada.

Oleh kerana dengan patologi ini, kepentingan utamanya bukanlah prolaps, tetapi gejala penyakit itu sendiri, yang menyebabkan berlakunya, di masa depan kita tidak akan menganggap prolaps sekunder, tetapi primer atau kongenital.

Flap injap kendur

Primer adalah keadaan kongenital, sering turun-temurun. Ini berdasarkan rendahnya tisu penghubung, kerana terdapat "kelemahan" penutup injap. Oleh kerana tisu penghubung terjejas bukan sahaja di jantung, tetapi juga pada sistem badan yang lain, selalunya pada orang yang menderita penyakit ini, tanda-tanda serupa dinyatakan: fizikal asthenik, dada berbentuk corong, perkembangan otot yang lemah, pertumbuhan yang tinggi. Prolaps primer mempunyai prognosis yang baik.

Memandangkan keparahan perpindahan cusps injap mitral ke rongga atrium kiri pada masa kontraksi ventrikel, 3 darjah dibezakan:

  1. Prolaps injap mitral darjah 1 - anjakan pesongan selempang dari 2 hingga 6 mm;
  2. Prolaps injap mitral darjah 2 - dari 6 hingga 9 mm;
  3. Prolaps injap mitral 3 darjah - kendur lebih daripada 9mm.

Berdasarkan sayap mana yang merupakan "pautan lemah", pesongan sayap depan dan sayap belakang dibezakan. Di kalangan ahli kardiologi, yang paling bermaklumat dan sering digunakan adalah klasifikasi prolaps mengikut tahap pergerakan darah atau regurgitasi terbalik melalui ikat pinggang yang berdekatan.

Harus diingat bahawa mungkin tidak ada regurgitasi. Tetapi jika dengan Echocardiography with Doppler, pergerakan darah yang terbalik melalui lubang injap direkodkan hingga 25% dari keseluruhan kedalaman atrium - terdapat regurgitasi 1 darjah, hingga 50% - 2 darjah, hingga 75% - 3 darjah, dan ketika aliran darah retrograde mencapai pinggir atrium yang bertentangan - 4 darjah.

Apa yang dikeluhkan oleh pesakit dengan prolaps primer?

Gejala prolaps injap mitral

Keluhan dan gejala adalah pelbagai aspek, sering menjadikan diagnosis sukar. Gejala sifat neurogenik sering dijumpai: sakit kepala, pening, kelesuan, penurunan daya tahan terhadap aktiviti fizikal, kecenderungan untuk pingsan. Kesakitan pada jahitan dada, di kawasan puting, tanpa penyinaran, meningkat dengan inspirasi, tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal, tetapi muncul lebih kerap dengan tekanan emosi atau ketika berehat.

Dengan gangguan pesakit, atau dengan aktiviti fizikal, rasa sakit berkurang. Mungkin ada keluhan degupan jantung, gangguan dalam kerja jantung. Ramai pesakit dicirikan oleh perubahan mood, ketidakmampuan jiwa, kecenderungan kemurungan, gangguan termoregulasi, "menggigil", dan tekanan darah rendah. Sudah tentu, dengan pelbagai gejala, doktor harus mengecualikan semua kemungkinan diagnosis yang sesuai untuk klinik yang serupa.

Tetapi sering terjadi bahawa pesakit tidak membuat aduan dan diagnosisnya adalah penemuan yang tidak disengajakan semasa pemeriksaan rutin.

Bantuan Diagnostik

Kaedah diagnostik utama adalah ekokardiografi, jika perlu, doktor menetapkan ECG, Holter ECG, dopplerography. Semasa mendengar dengan stetoskop, murmur sistolik dapat dilihat, klik pada bukaan injap. Dengan penggunaan ekokardiografi yang meluas di gudang penyedia penjagaan kesihatan, pengesanan banyak kelainan jantung kecil telah meningkat dengan ketara..

Penyembuhan tidak dapat diperhatikan. Di mana meletakkan koma?

Sama ada rawatan diperlukan atau tidak dengan diagnosis yang ditetapkan, diputuskan oleh doktor yang hadir secara individu.

Sekiranya pesakit tidak membuat aduan, atau secara objektif tidak ada gejala yang dinyatakan dari sistem kardiovaskular, jika semua kaedah diagnostik yang diperlukan dijalankan dan doktor belum menetapkan rawatan, maka prolaps dianggap sebagai pilihan biasa dan tidak memerlukan apa-apa kecuali pemerhatian. Malah prolaps injap mitral darjah 2 tanpa regurgitasi kadang-kadang tidak memerlukan rawatan.

Dengan prolaps primer, disarankan untuk menyesuaikan rejimen hari, diet yang rasional dan seimbang, masalah aktiviti fizikal yang mencukupi ditentukan secara individu, dengan adanya gangguan sistem saraf - perundingan psikoterapis, rawatan simptomatik.

Sekiranya prolaps adalah sekunder, adalah mustahak untuk merawat penyakit yang mendasari. Sekiranya diagnosis dibuat pada usia dini, apakah mungkin "berkembang" prolaps? Sesungguhnya, dalam beberapa kes, berlaku kebalikan dari beberapa keabnormalan jantung kecil. Contohnya, normalisasi panjang kord injap bicuspid, yang menyebabkan penurunan atau hilangnya injap kendur.

Anak anda mengalami prolaps?

Ikut nasihat doktor anda

Elakkan keterlaluan: jangan panik, prolaps injap mitral bukanlah keburukan. Tetapi jangan biarkan keadaan melayang. Bincangkan semua masalah anda dengan doktor anda. Pertama sekali, tentukan tahap pesongan dan sama ada terdapat regurgitasi yang ketara. Pemantauan klinikal kanak-kanak dengan diagnosis dilakukan sekurang-kurangnya dua kali setahun. Ikuti cadangan doktor dengan teliti. Jangan memfokuskan anak pada kenyataan bahawa dia mempunyai kelainan jantung.

Tanya doktor anda jika anda perlu menghadkan aktiviti fizikal anak? Dan jika jawapannya tidak, jangan tetapkan had. Lagipun, aktiviti fizikal yang diberikan secara berasingan adalah disyorkan.

Biarkan anak anda menjalani kehidupan tanpa rasa takut dan bimbang..

Prolaps injap mitral - apakah itu dan apa yang berbahaya

Prolaps injap mitral atau penyakit Barlow adalah proses patologi yang menyebabkan disfungsi injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel. Sebelum ini, dipercayai bahawa patologi ini hanya berlaku pada orang muda atau pada kanak-kanak - kajian membuktikan sebaliknya. Injap kiri yang kendur boleh berkembang pada usia berapa pun.

Prolaps injap mitral berlaku pada orang yang berumur berbeza.

Prolaps injap mitral - apa itu?

Prolaps atau prolaps (seperti yang dapat dilihat pada foto) - kendur atau membengkak salah satu atau kedua penutup injap pada saat pengeluaran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Kemudian daun ditutup dan darah memasuki aorta.

Prolaps injap jantung dan mitral normal

Kerana pelanggaran struktur otot injap, pesongan berlaku, dan tidak menutup sepenuhnya. Oleh itu, sebahagian darah memasuki ventrikel. Isipadu aliran terbalik dinilai dari keparahan kerosakan jantung. Dengan prolaps kecil, pesakit tidak merasakan tanda-tanda disfungsi injap. Tidak diperlukan rawatan dalam kes ini..

Penyakit ICL 10 Barlow ditugaskan untuk kumpulan I34 - lesi non-reumatik injap mitral. Keadaan prolaps ditunjukkan sebagai I34.1.

Punca PMK

Proses patologi ini boleh menjadi primer atau kongenital, atau diperoleh.

Penyebab genetik perkembangan penyakit:

  • pelanggaran struktur anatomi kord, cusps, struktur otot injap;
  • gangguan kontraktilasi otot ventrikel kiri.

Pengendalian tisu sekunder adalah akibat daripada proses patologi lain yang menangkap sistem jantung.

Punca prolaps sekunder:

  • Sindrom Marfan dan Ehlers-Danlow - perubahan dalam tisu penghubung;
  • pelanggaran bekalan darah ke otot jantung;
  • mabuk ibu pada sepertiga terakhir tempoh kehamilan;
  • penyakit arteri koronari;
  • sejarah rematik;
  • penebalan dan pembesaran otot ventrikel;
  • kecacatan jantung;
  • VVD;
  • kecederaan dada yang teruk.

Prolaps injap mitral boleh berkembang kerana penyakit arteri koronari

Tahap patologi

Pengelasan berdasarkan jumlah pesongan selempang ke atrium.

Tahap penyakit jantung berikut dibezakan:

  1. PMK 1 - lebih kerap kongenital daripada diperoleh. Tahap kendur tidak lebih daripada 5 mm. Patologi ini didiagnosis pada 25% pesakit. Ia berlaku secara asimtomatik dan didiagnosis secara rawak semasa pemeriksaan. Sebagai kesimpulan, pakar kardiologi akan melihat pesongan sistolik secara hepodinamik tidak signifikan.
  2. PMK 2 - membonjol tidak lebih daripada 9 mm Perjalanan penyakit ini bersifat jinak dan tidak simptomatik, keadaan sistem injap tetap stabil sepanjang hayat pesakit..
  3. PMK 3 - membonjol mencapai lebih daripada 10 mm. Gejala kegagalan jantung ada. Tahap prolaps ini adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan..

Prolaps injap mitral, darjah I

Selain itu tentukan tahap refluks darah terbalik - regurgitasi.

Peruntukkan:

  • I darjah - pelakon terbalik pada tahap selempang depan;
  • II - darah mencapai bahagian tengah atrium;
  • III - gelombang backcast mencapai dinding atrium yang bertentangan.

Gejala prolaps injap mitral

Dengan lendongan injap I dan II pada sebahagian besar pesakit, penyakit ini berlanjutan tanpa gejala. Patologi kongenital dapat dicurigai oleh penampilan pesakit. Ini adalah pertumbuhan tinggi dan anggota badan yang panjang, pergerakan sendi yang berlebihan, sering masalah penglihatan.

Pesakit menunjukkan aduan berikut:

  • aritmia;
  • gangguan dalam kerja jantung;
  • perasaan berkala pudar;
  • sakit di sternum kerana tekanan, keadaan psiko-emosi lain. Ia tidak berhenti mengambil nitrogliserin;
  • keletihan;
  • pening dan kecenderungan untuk pingsan;
  • dyspnea;
  • serangan panik;
  • tidak bertoleransi.

Selain itu, mungkin terdapat krisis vegetatif, sensasi kekurangan udara.

Dispnea yang kerap menunjukkan prolaps injap mitral

Apa itu PMK berbahaya?

Pesongan injap mitral, walaupun merupakan penyakit jantung, dibezakan oleh jalan jinak dan sering dikesan semasa pemeriksaan rutin. Pada tahap I dan II, prestasi tidak terganggu, dan pesakit terus menjalani gaya hidup yang biasa.

Dengan tahap III dengan regurgitasi yang teruk - pengembalian darah ke ventrikel - penyakit ini menampakkan diri dengan gejala ciri. Dalam kes yang teruk, gangguan peredaran darah yang berkaitan dengan peregangan tisu otot berkembang.

Kemungkinan akibat PMK:

  • pemisahan akord jantung;
  • endokarditis asal berjangkit;
  • strok iskemia;
  • pemadatan injap injap jantung;
  • kegagalan jantung;
  • hasil maut.

Strok iskemia boleh berlaku akibat MVP

Adakah mereka mengambil tentera dengan prolaps??

Fleksi injap mitral dan tentera adalah konsep yang serasi. Oleh itu pesakit dengan I tahap penyakit ini tidak ditunjukkan sekatan aktiviti fizikal, mereka tidak menimbulkan bahaya kepada orang lain.

Dengan tahap II, kehadiran sesak nafas, keletihan, gejala lain dan tahap refluks darah terbalik diambil kira. Seorang anggota wajib dianggap sesuai dengan syarat. Rekrut seperti itu akan berfungsi dalam pasukan radio.

Penyakit Gred III adalah alasan untuk pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan. Tetapi pemuda itu mesti mengesahkan statusnya dengan keputusan ECG, ergometri basikal, ujian tekanan lain.

Doktor mana yang harus dihubungi?

Seorang pesakit dengan diagnosis pemesongan injap harus diperhatikan oleh pakar kardiologi. Dalam kes yang teruk - untuk menentukan petunjuk dan ruang lingkup campur tangan - pada pakar bedah jantung.

Selain itu, dengan tanda-tanda disfungsi autonomi, pemerhatian ahli saraf ditunjukkan.

Diagnostik PMK

Seorang doktor mungkin mencadangkan pelanggaran pada sistem injap semasa pemeriksaan rutin atau berdasarkan aduan pesakit. Di majlis resepsi semasa auskultasi, ahli terapi mendengar suara yang disebut. Mereka berlaku semasa aliran darah kembali ke ventrikel..

Dalam beberapa kes, bunyi bukan tanda patologi, tetapi memerlukan pemeriksaan tambahan..

Doktor akan menetapkan:

  1. Ultrasound jantung adalah prosedur yang mudah dan tidak invasif. Membolehkan anda menentukan tahap kendur injap dan regurgitasi. Dengan displasia tisu yang ketara, kecacatan dapat berkembang, kerosakan pada injap jantung kanan.
  2. X-ray - untuk menentukan dimensi linear jantung.
  3. ECG dan pemantauan harian aktiviti jantung - untuk menentukan perubahan berterusan dalam irama kontraksi.
  4. Ergometri basikal - dengan prolaps darjah II dan III untuk mengesan tindak balas terhadap peningkatan aktiviti fizikal.

Ultrasound jantung membantu mengenal pasti tahap MVP

Semasa membuat diagnosis, perundingan dengan pakar neurologi dan reumatologi ditunjukkan. Semasa pemeriksaan, kecacatan jantung, penyakit radang endokardium dan perikardium, patologi sifat bakteria harus dikecualikan.

Rawatan prolaps

Sekiranya gejala objektif - perubahan irama jantung, sesak nafas, sakit - tidak mengganggu pesakit, maka ubat atau rawatan pembedahan tidak ditunjukkan.

Persediaan

Dengan tanda-tanda prolaps yang ketara pada peringkat awal terapi, doktor akan menetapkan ubat-ubatan kumpulan berikut:

  1. Penenang - Ekstrak akar Valerian, Fitosed, Persen, Novo-passit.
  2. Cardiotrophics - Riboxin atau kalium dan magnesium asparaginate - mempunyai kesan antiaritmia dan menyumbang kepada ketepuan tisu jantung dengan oksigen. Menunjukkan kompleks vitamin.
  3. Penyekat beta - ubat yang menyekat reseptor adrenergik. Kerana ini, kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung semasa aritmia berkurang. Dalam kardiologi, Propranolol, Atenolol, Tenolol digunakan. Dos dipilih secara individu dan mungkin berbeza dari yang disyorkan oleh pengilang. Daripada kesan sampingan yang biasa, ini adalah penurunan degupan jantung yang tajam, penurunan tekanan darah, kemunculan paresthesia dan rasa sejuk pada anggota badan.

Penenang phytosed

Prostetik

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah kekurangan sistem injap yang ketara, dengan perubahan tisu fibrotik yang ketara, kemunculan tapak kalsifikasi. Ia dianggap sebagai operasi putus asa dan dilakukan hanya jika terapi ubat tidak mungkin atau tidak berkesan..

Semasa persiapan untuk operasi, ECG, sinar-X, fonokardiografi dilakukan untuk menilai intensiti bunyi dan bunyi jantung, ultrasound organ. Terapi antibiotik pencegahan ditunjukkan.

Tujuan pembedahan adalah untuk mengganti injap mitral dengan prostesis buatan atau semula jadi. Ini adalah operasi jalur lebar dengan pesakit yang disambungkan ke sistem sokongan hidup. Ini memungkinkan pengecualian masa dan pemasangan peralatan perubatan untuk mengeluarkan jantung dari sistem peredaran darah.

Pakar bedah bekerja pada jantung yang sejuk. Setelah audit dan pemasangan injap ke posisi anatomi betul, udara dikeluarkan dari ruang jantung, tisu dijahit secara berlapis dan pesakit terputus dari sistem pintasan kardiopulmonari.

Penting! Tempoh pemulihan itu panjang dan boleh dari 2 hingga 5 tahun. Pesakit dengan prostesis buatan mengambil ubat seumur hidup untuk mengurangkan risiko trombosis. Tempoh penggunaan injap seperti itu terhad dan setelah beberapa lama campur tangan pembedahan kedua mungkin diperlukan. Ciri-ciri individu jantung mungkin tidak memenuhi lebar jalur prostesis.

Ubat rakyat

Ubat tradisional dalam rawatan defleksi injap mitral digunakan hanya dengan persetujuan dengan pakar kardiologi. Mereka tidak menyembuhkan penyakit ini, tetapi mempunyai kesan penenang, melegakan serangan kegelisahan, memperbaiki otot jantung trofik.

  1. Merebus pudina - beli bahan tanaman di farmasi, tetapi anda juga boleh menanamnya di rumah negara anda sendiri. Untuk 5 g daun kering, diperlukan 300 ml air mendidih. Tuang, berkeras selama 2 jam. Pada 1 dos, anda memerlukan 1 cawan kaldu siap. Ambil 3 kali sehari.
  2. Campuran bunga hawthorn, motherwort dan heather dalam bahagian yang sama tuangkan air mendidih pada kadar 1 sudu teh bahan mentah kering setiap 250 ml. Ambil satu gelas kaldu dalam bahagian kecil sepanjang hari.
  3. Kaldu wort St. John - perkadaran klasik - untuk 5 g bahan tanaman 250 ml air mendidih. Ambil 100 ml 3 kali sehari 30 minit sebelum makan.
  4. Rumput Motherwort - menenangkan, menormalkan aktiviti jantung. Untuk 4 sudu teh bahan mentah, diperlukan 1 cawan air mendidih. Rebus dalam mandian air selama 15 minit. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Motherwort broth menormalkan aktiviti jantung

Latihan fizikal

Injap mitral kendur bukanlah kontraindikasi terhadap aktiviti fizikal. Sukan sederhana, permainan aktif, sebaliknya, memperbaiki keadaan kanak-kanak dan orang dewasa.

Seorang pesakit dengan tahap I dan II boleh bermain sukan tanpa sekatan sekiranya tidak ada situasi berikut:

  • episod aritmia, kehilangan kesedaran akibat perubahan irama aktiviti jantung;
  • kehadiran episod takikardia, turun naik, perubahan lain semasa ujian tekanan atau pemantauan ECG setiap hari;
  • regurgitasi mitral dengan refluks darah terbalik;
  • sejarah tromboemboli;
  • kematian saudara dengan diagnosis yang serupa semasa latihan.

Dibolehkan terlibat dalam sukan dengan I dan II MVP darjah

Dengan prolaps gred 3, sukan, kecuali terapi senaman di bawah bimbingan tenaga pengajar, dilarang sehingga pembetulan keadaan pembedahan.

Prolaps valvular bukan merupakan kontraindikasi terhadap kehamilan dan kelahiran semula jadi. Tetapi anda harus memberitahu pakar sakit puan anda mengenai keadaan anda.

Diet

Tidak ada diet khusus untuk pesakit dengan sistem valvular yang kendur.

Doktor mengesyorkan memasukkan makanan kaya magnesium ke dalam diet:

Dibolehkan terlibat dalam sukan dengan I dan II MVP darjah

Dengan prolaps gred 3, sukan, kecuali terapi senaman di bawah bimbingan tenaga pengajar, dilarang sehingga pembetulan keadaan pembedahan.

Prolaps valvular bukan merupakan kontraindikasi terhadap kehamilan dan kelahiran semula jadi. Tetapi anda harus memberitahu pakar sakit puan anda mengenai keadaan anda.

Diet

Tidak ada diet khusus untuk pesakit dengan sistem valvular yang kendur.

Doktor mengesyorkan memasukkan makanan kaya magnesium ke dalam diet:

Oatmeal kaya dengan magnesium

Pengambilan kompleks vitamin wajib yang ditetapkan oleh pakar kardiologi.

Bagi pesakit dewasa, disarankan agar alkohol dan tembakau dikecualikan..

Profilaksis prolaps injap mitral

Kaedah pencegahan utama adalah untuk mencegah pemburukan proses patologi yang didiagnosis. Pemantauan dinamik oleh pakar kardiologi ditunjukkan, pemeriksaan berkala - EKG, ultrasound jantung. Pesakit dengan penyakit ini harus diperhatikan oleh pakar rheumatologi dan pakar neurologi..

Jangan mendiagnosis diri sendiri dan jangan nyahsulitkan ECG atau ultrasound anda sendiri. Ungkapan dalam protokol pemeriksaan "ada antifasa" bermaksud bahawa tidak ada tanda-tanda gangguan di jantung.