Gabiya.ru

Jantung, yang menjalankan aktiviti kontraktil, semasa sistol membuang sejumlah darah ke dalam pembuluh darah, ini adalah fungsi utama jantung. Oleh itu, salah satu petunjuk keadaan jantung berfungsi adalah nilai isipadu minit dan sistolik.

Jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung ke saluran darah per minit adalah isipadu jantung pada minit. Jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam satu pengecutan adalah jumlah sistolik jantung..

Isipadu jantung jantung seseorang dalam keadaan rehat relatif ialah 4.5-5 liter. Ia sama untuk ventrikel kanan dan kiri.

Ukuran isipadu minit dan sistolik mengalami turun naik individu yang besar dan bergantung kepada pelbagai keadaan: keadaan fungsi badan, suhu badan, kedudukan badan di ruang angkasa, dll..
Sangat penting dalam mengubah ukuran minit dan jumlah jantung sistolik adalah latihan.

Isipadu sistolik meningkat dengan peningkatan aliran darah ke jantung. Dengan peningkatan jumlah sistolik, jumlah darah minit juga meningkat..
Isipadu minit seseorang yang sihat dan dalam keadaan fisiologi bergantung kepada beberapa faktor. Kerja otot meningkatkannya sebanyak 4-5 kali, dalam kes yang melampau, untuk waktu yang singkat sebanyak 10 kali. Kira-kira 1 jam selepas makan, jumlah minit menjadi 30-40% lebih banyak daripada sebelumnya, dan setelah kira-kira 3 jam ia mencapai nilai asalnya. Ketakutan, ketakutan, kegembiraan - kerana pengembangan sejumlah besar adrenalin - meningkatkan jumlah minit. Pada suhu rendah, aktiviti jantung lebih ekonomik daripada pada suhu yang lebih tinggi. Turun naik suhu 26 ° C tidak memberi kesan yang signifikan pada isipadu minit. Pada suhu hingga 40 ° C, suhu meningkat dengan perlahan, dan di atas 40 ° C - sangat cepat. Isipadu minit juga dipengaruhi oleh kedudukan badan. Semasa berbaring, ia akan menurun, dan dalam keadaan berdiri ia akan meningkat.

Kerja utama jantung adalah mengepam darah ke dalam pembuluh darah terhadap daya tahan (tekanan) yang berkembang di dalamnya. Atria dan ventrikel melakukan tugas yang berbeza. Atrium, mengecut, mengepam darah ke ventrikel yang santai. Kerja ini tidak memerlukan banyak tekanan, kerana tekanan darah di ventrikel meningkat secara beransur-ansur ketika mereka menerima darah dari atria.

Ventrikel melakukan banyak kerja, terutamanya sebelah kiri. Dari ventrikel kiri, darah didorong ke aorta, di mana tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, ventrikel mesti berkontraksi dengan kekuatan sedemikian untuk mengatasi rintangan ini, yang mana tekanan darah di dalamnya harus menjadi lebih tinggi daripada pada aorta. Hanya dalam kes ini semua darah di dalamnya akan dibuang ke dalam saluran.
Kerja jantung juga meningkat sekiranya daya tahan dalam sistem vaskular meningkat (contohnya, tekanan darah di arteri meningkat kerana penyempitan kapilari). Dalam kes ini, pada mulanya, kekuatan pengecutan jantung tidak cukup untuk membuang semua darah terhadap peningkatan daya tahan. Untuk beberapa pengecutan, sejumlah darah kekal di jantung, yang membantu meregangkan serat otot jantung. Akibatnya, satu saat datang ketika kekuatan pengecutan jantung meningkat dan semua darah dikeluarkan, i.e. jumlah sistolik jantung meningkat, dan oleh itu, kerja sistolik meningkat. Nilai maksimum di mana volume jantung meningkat semasa diastole disebut sebagai daya tarikan atau daya tarikan jantung. Nilai ini meningkat semasa latihan jantung._______________________________________________

Jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel jantung pada setiap pengecutan disebut volume sistolik (CO), atau kejutan. Rata-rata, ia adalah 60-70 ml darah. Jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kanan dan kiri adalah sama.

Mengetahui kadar denyutan jantung dan sistolik, anda dapat menentukan jumlah peredaran darah (IOC), atau output jantung:

IOC = SB • Sumber Manusia. - formula

Pada waktu rehat pada orang dewasa, jumlah aliran darah minit adalah rata-rata 5 liter. Dengan senaman fizikal, isipadu sistolik dapat berlipat ganda, dan output jantung dapat mencapai 20-30 liter.

Isipadu sistolik dan output jantung mencirikan fungsi tekanan jantung.

Sekiranya jumlah darah yang memasuki ruang jantung meningkat, maka kekuatan pengecutannya juga meningkat. Peningkatan kadar jantung bergantung pada peregangan otot jantung. Semakin banyak ia diregangkan, semakin berkontrak.

Ahli fisiologi Starling menetapkan "Hukum Jantung" (Hukum Frank-Starling): dengan peningkatan pengisian jantung dengan darah semasa diastole dan, akibatnya, dengan peningkatan peregangan otot jantung, denyut jantung meningkat.

Tambah komen Batalkan balasan

Laman web ini menggunakan Akismet untuk melawan spam. Ketahui bagaimana data komen anda diproses..

Isipadu aliran darah sistolik dan minit sebagai parameter utama intensiti aktiviti jantung

Parameter utama yang mencerminkan, di satu pihak, intensiti aktiviti jantung, dan di sisi lain, cadangan fungsi sistem kardiovaskular, adalah jumlah aliran darah sistolik dan minit.

Isipadu sistolik (kejutan) adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh salah satu ventrikel (kiri atau kanan) setiap sistol. Biasanya, nilainya sama untuk ventrikel kanan dan kiri dan 60-75ml. Ketebalan dinding ventrikel kiri yang lebih besar, dibandingkan dengan yang kanan, disebabkan oleh fakta bahawa ventrikel kiri mengeluarkan jumlah darah yang sama untuk setiap sistol dengan yang kanan, tetapi terhadap rintangan ejeksi yang lebih besar (tekanan pada aorta pada saat diastol adalah 70-80 mm. Hg, dan di batang paru - hanya 10-15 mm Hg). Sebagai peraturan, untuk setiap sistol, ventrikel mengusir dari 1/3 hingga 1/2 dari jumlah isipadu darah yang ada di dalamnya (iaitu, jumlah yang mengalir ke ventrikel pada waktu diastole - isipadu akhir-diastolik). Jumlah darah yang sama yang tinggal di ventrikel selepas sistolnya adalah isipadu sisa (simpanan atau resedual) mereka. Oleh kerana jumlah sisa ini, pelepasan sistolik dapat ditingkatkan jika perlu (contohnya, semasa kerja otot berat, keadaan emosi, apabila kesan inotropik pada miokardium diperkuat). Oleh itu, jumlah isipadu darah yang tersisa, yang sebahagian besarnya bergantung pada isipadu diastolik ventrikel, sebahagiannya secara tidak langsung mencirikan fungsi jantung yang ditentukan, ditentukan oleh tahap peningkatan maksimum dalam fungsi penghantarannya, jika perlu. Yaitu, semakin besar isipadu akhir-diastolik ventrikel, darah yang berpotensi dan lebih banyak yang dapat mereka keluarkan ke bahagian arteri dari katil vaskular jika perlu (iaitu, semakin tinggi rizab fungsi jantung). Faktor kedua yang menentukan rizab jantung berfungsi adalah kadar denyutan jantung maksimum.

Oleh itu, nilai pelepasan sistolik ditentukan oleh parameter berikut:

Volume Isipadu diastolik ventrikel jantung, yang pada gilirannya bergantung pada pengembalian darah vena ke jantung pada masa diastole dan ukuran maksimum diastolik ruang jantung

Ø pengecutan ventrikel.

Pada orang yang berbeza, rizab jantung berfungsi secara berbeza. Oleh itu, pada kebanyakan atlet, sebagai peraturan, dilatasi fisiologi (pengembangan) rongga jantung dan beberapa hipertropi miokard ventrikel diperhatikan, akibatnya ia meningkat, berbanding dengan orang yang tidak terlatih, sebagai ukuran ventrikel akhir-diastolik maksimum (dan, tentu saja, jumlah darah diastolik), dan kekuatan pengecutan jantung. Orang yang menderita kegagalan jantung juga mengalami pelebaran rongga jantung, tetapi kekuatan kontraksi jantung berkurang berbanding dengan orang normal, akibatnya pelepasan sistolik, baik dalam keadaan rehat dan ketika melakukan sebarang aktiviti fizikal, ternyata kurang sihat orang.

Isipadu jantung jantung (atau jumlah aliran darah minit) adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh salah satu ventrikel jantung dalam satu minit; oleh itu, jumlah darah yang sama melewati penampang total mana-mana bahagian peredaran darah bulatan besar atau kecil dalam satu minit. Isi padu aliran darah ditakrifkan sebagai produk pengeluaran sistolik dan degupan jantung (iaitu, MO = CO · HR). Biasanya, ketika berehat, nilainya pada orang dewasa adalah dari 4 hingga 5 l / min. Oleh itu, jumlah aliran darah minit bergantung kepada:

E pelepasan sistolik, bergantung pada:

ü pengembalian darah vena ke jantung,

ü saiz ventrikel akhir-diastolik

ü kekuatan kontraksi mereka

Ø degupan jantung.

Ini adalah nilai jumlah aliran darah minit yang merupakan faktor yang membatasi tahap bekalan darah ke semua organ tubuh, termasuk jantung itu sendiri. Oleh itu, jumlah aliran darah minit adalah petunjuk penting, bergantung pada satu sisi, pada intensiti jantung (kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung), dan di sisi lain, mengenai keperluan tisu periferal dalam tahap bekalan darah. Tahap maksimum peningkatan dalam jumlah minit, jika perlu, mencirikan simpanan fungsi radas peredaran darah. Peningkatan jumlah aliran darah minit dapat dicapai dengan sekurang-kurangnya dua cara: disebabkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung dan besarnya pelepasan sistolik. Pada orang yang sihat, jika perlu (semasa latihan fizikal, keadaan emosi), degupan jantung dapat meningkat 2-3 kali, pelepasan sistolik - sebanyak 1.5-2 kali, dan jumlah aliran darah minit - 5-6 kali. Lebih-lebih lagi, peningkatan kadar jantung yang terlalu ketara (lebih dari 180 denyut / min) tidak efektif dalam hal peningkatan jumlah aliran darah minit, kerana ia menyebabkan penurunan tajam diastole, dan oleh itu pelanggaran pengisian jantung yang normal dengan darah, yang memberi kesan negatif terhadap sistol berikutnya. Yang sangat penting bagi bekalan darah normal ke organ-organ yang bekerja secara intensif dalam pelbagai keadaan fisiologi bukan hanya peningkatan jumlah aliran darah minit, tetapi juga pengagihan semula darah antara organ-organ yang bekerja dengan intensiti yang berbeza. Khususnya, arteri organ yang berfungsi secara aktif pada waktu tertentu berkembang secara maksimum, dan organ yang berada dalam keadaan rehat relatif, sebaliknya, sempit (mekanisme pengagihan semula), akibatnya, dengan latar belakang peningkatan umum tertentu dalam jumlah aliran darah, penghantaran darah ke fungsi yang paling intensif organ (iaitu aliran darah wilayahnya meningkat).

Kejutan dan jumlah jantung dan darah: inti dari apa yang mereka bergantung, pengiraan

© Pengarang: A. Olesya Valeryevna, MD, pengamal, guru di universiti perubatan, terutamanya untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Hati adalah salah satu "pekerja" utama badan kita. Tanpa berhenti selama satu minit sepanjang hidup, ia mengepam sejumlah besar darah, memberikan nutrisi kepada semua organ dan tisu badan. Ciri-ciri yang paling penting bagi keberkesanan aliran darah adalah jumlah denyutan jantung dan minit, yang nilainya ditentukan oleh banyak faktor baik dari sisi jantung dan sistem yang mengatur kerjanya.

Isipadu darah Minit (IOC) adalah nilai yang mencirikan jumlah darah yang menghantar miokardium ke sistem peredaran darah dalam satu minit. Ia diukur dalam liter per minit dan kira-kira 4-6 liter ketika rehat dengan kedudukan mendatar badan. Ini bermaksud bahawa semua darah yang terkandung di dalam saluran badan, jantung dapat mengepam dalam satu minit.

Isi padu jantung

Volume strok (VO) adalah isipadu darah yang didorong jantung ke dalam saluran pada salah satu pengecutannya. Pada waktu rehat pada orang biasa, kira-kira 50-70 ml. Petunjuk ini berkaitan secara langsung dengan keadaan otot jantung dan kemampuannya berkontraksi dengan kekuatan yang mencukupi. Peningkatan jumlah strok berlaku dengan peningkatan kadar jantung (hingga 90 ml atau lebih). Pada atlet, angka ini jauh lebih tinggi daripada pada individu yang tidak terlatih, walaupun dengan kadar denyutan jantung yang hampir sama.

Isipadu darah yang boleh dibuang oleh miokardium ke dalam saluran besar tidak berterusan. Ini ditentukan oleh permintaan pihak berkuasa dalam keadaan tertentu. Oleh itu, dengan aktiviti fizikal yang kuat, kegembiraan, dalam keadaan tidur, organ mengambil jumlah darah yang berbeza. Kesan pada kontraktilitas miokard sistem saraf dan endokrin juga berbeza..

Dengan peningkatan frekuensi kontraksi jantung, kekuatan yang mendorong miokardium mendorong darah meningkat, dan jumlah cecair yang memasuki pembuluh darah, disebabkan oleh rizab fungsi organ yang ketara. Kapasiti simpanan jantung cukup tinggi: pada orang yang tidak terlatih, apabila dimuat, output jantung per minit mencapai 400%, iaitu, jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung meningkat hingga 4 kali, pada atlet angka ini lebih tinggi, di dalamnya jumlah minit meningkat 5-7 kali dan mencapai 40 liter seminit.

Ciri fisiologi pengecutan jantung

Isipadu darah yang dipam oleh jantung per minit (IOC) ditentukan oleh beberapa komponen:

  • Isipadu jantung yang teruk;
  • Kekerapan pengecutan seminit;
  • Isipadu darah kembali melalui urat (vena kembali).

Menjelang akhir tempoh kelonggaran miokardium (diastole), sejumlah cecair terkumpul di rongga jantung, tetapi tidak semuanya memasuki peredaran sistemik. Hanya sebahagian daripadanya yang masuk ke dalam pembuluh darah dan membentuk volume stroke, yang jumlahnya tidak melebihi separuh dari semua darah yang diterima di ruang jantung semasa relaksasinya.

Darah yang tersisa di rongga jantung (kira-kira separuh atau 2/3) adalah jumlah simpanan yang diperlukan oleh tubuh dalam kes-kes apabila keperluan darah meningkat (dengan latihan fizikal, tekanan emosi), serta sejumlah kecil darah yang tinggal. Oleh kerana jumlah simpanan, dengan peningkatan kadar jantung, IOC juga meningkat.

Darah yang terdapat di jantung selepas sistol (pengecutan) disebut volume akhir-diastolik, tetapi bahkan tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Selepas pembebasan jumlah darah yang tersimpan di rongga jantung, masih ada sejumlah cecair yang tidak akan didorong keluar dari sana walaupun pada kerja miokardium maksimum - isipadu sisa jantung.

Kitaran jantung; kejutan, sistolik akhir dan jumlah diastolik akhir jantung

Oleh itu, jantung tidak membuang semua darah semasa pengecutan ke dalam peredaran sistemik. Pertama, volume kejutan didorong keluar, jika perlu, jumlah simpanan, dan selepas itu jumlah yang tersisa tetap ada. Nisbah indikator ini menunjukkan intensiti otot jantung, kekuatan kontraksi dan keberkesanan sistol, serta kemampuan jantung memberikan hemodinamik dalam keadaan tertentu.

IOC dan sukan

Sebab utama untuk mengubah jumlah peredaran darah minit dalam badan yang sihat dianggap sebagai aktiviti fizikal. Ini boleh menjadi latihan di gim, joging, berjalan pantas, dan lain-lain. Keseronokan dan emosi dapat dianggap sebagai keadaan lain untuk peningkatan fisiologi dalam jumlah minit, terutama bagi mereka yang sangat mengetahui apa-apa situasi kehidupan, bertindak balas terhadap ini dengan peningkatan kadar jantung.

Semasa melakukan senaman sukan yang sengit, jumlah pukulan meningkat, tetapi tidak berterusan. Apabila beban mencapai kira-kira separuh dari maksimum yang mungkin, isipadu kejutan stabil dan mengambil nilai yang agak tetap. Perubahan pelepasan jantung seperti itu dikaitkan dengan kenyataan bahawa apabila nadi semakin cepat, diastole dipendekkan, yang bermaksud bahawa ruang jantung tidak akan dipenuhi dengan jumlah darah maksimum, jadi penunjuk volume strok akan berhenti tumbuh cepat atau lambat.

Sebaliknya, otot yang bekerja mengambil sejumlah besar darah, yang tidak kembali ke jantung pada waktu sukan, sehingga mengurangkan kembali vena dan tahap pengisian ruang jantung dengan darah.

Mekanisme utama yang menentukan norma isipadu strok adalah kepanjangan miokardium ventrikel. Semakin banyak ventrikel diregangkan, semakin banyak darah akan mengalir ke dalamnya dan semakin tinggi daya yang dengannya menghantarnya ke saluran besar. Dengan peningkatan intensiti beban, tahap volume strok ke tahap yang lebih besar daripada kepanjangan dipengaruhi oleh kontraktiliti kardiomiosit - mekanisme kedua yang mengatur nilai isipadu strok. Tanpa kontraktil yang baik, bahkan ventrikel yang diisi maksimum tidak dapat meningkatkan jumlah pukulannya..

Perlu diingatkan bahawa dalam kes patologi miokard, mekanisme yang mengatur IOC memperoleh makna yang sedikit berbeza. Contohnya, peregangan dinding jantung yang berlebihan dalam keadaan kegagalan jantung yang tidak dapat dikompensasi, distrofi miokard, dengan miokarditis dan penyakit lain tidak akan menyebabkan peningkatan jumlah strok dan jumlah minit, kerana miokardium tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk ini, akibatnya, fungsi sistolik akan menurun.

Sepanjang tempoh latihan sukan, jumlah kejutan dan minit meningkat, tetapi pengaruh bersarapan simpatik tidak cukup untuk ini. Pengembalian vena yang meningkat secara serentak membantu meningkatkan IOC kerana nafas yang aktif dan dalam, tindakan mengepam otot rangka yang berkontraksi, peningkatan nada vena dan aliran darah melalui arteri otot.

Peningkatan jumlah darah semasa kerja fizikal membantu memberi nutrien kepada miokardium, yang sangat diperlukan, untuk memberikan darah ke otot-otot yang berfungsi, serta bahagian kulit untuk termoregulasi yang betul.

Semasa beban meningkat, penghantaran darah ke arteri koronari meningkat, jadi sebelum anda memulakan latihan ketahanan, anda harus memanaskan dan memanaskan otot. Pada orang yang sihat, pengabaian masa ini dapat berlalu tanpa disedari, dan dengan patologi otot jantung, perubahan iskemia mungkin terjadi, disertai dengan rasa sakit di jantung dan tanda-tanda elektrokardiografi khas (depresi segmen ST).

Cara menentukan petunjuk fungsi sistolik jantung?

Nilai fungsi sistolik miokardium dikira mengikut pelbagai formula, dengan bantuan yang mana pakar menilai kerja jantung, dengan mempertimbangkan kekerapan kontraksinya.

Anda boleh mengira isipadu jantung pada jantung berdasarkan jumlah pukulan dan kekerapan kontraksi miokardium setiap minit, mengalikan digit pertama dengan detik. Oleh itu, UO akan sama dengan IOC peribadi dengan kadar denyutan jantung.

pecahan ejeksi

Isipadu jantung sistolik, yang disebut dengan luas permukaan badan (m²), akan menjadi indeks jantung. Luas permukaan badan dikira dengan jadual khas atau dengan formula. Sebagai tambahan kepada indeks jantung, IOC dan jumlah strok, pecahan ejeksi dianggap sebagai ciri terpenting fungsi miokardium, yang menunjukkan berapa peratus darah diastolik akhir yang meninggalkan jantung dengan sistol. Ia dikira dengan membahagikan isipadu strok dengan diastolik akhir dan mengalikan dengan 100%.

Semasa mengira ciri-ciri ini, doktor mesti mengambil kira semua faktor yang dapat mengubah setiap petunjuk.

Isipadu diastolik akhir dan pengisian jantung dengan darah dipengaruhi oleh:

  1. Jumlah darah yang beredar;
  2. Jisim darah jatuh ke atrium kanan dari urat lingkaran besar;
  3. Kekerapan kontraksi atria dan ventrikel dan sinkronisme kerja mereka;
  4. Tempoh tempoh relaksasi miokard (diastole).

Peningkatan jumlah minit dan strok menyumbang kepada:

  • Peningkatan jumlah darah yang beredar dengan kelewatan air dan natrium (tidak diprovokasi oleh patologi jantung);
  • Kedudukan badan yang mendatar, apabila vena kembali ke bahagian kanan jantung secara semula jadi meningkat;
  • Aktiviti fizikal dan pengecutan otot;
  • Tekanan psiko-emosi, tekanan, kegembiraan yang sengit (kerana peningkatan kadar jantung dan peningkatan kontraktiliti pembuluh vena).

Penurunan output jantung menyertai:

  1. Kehilangan darah, kejutan, dehidrasi;
  2. Kedudukan menegak badan;
  3. Peningkatan tekanan di rongga dada (penyakit paru obstruktif, pneumotoraks, batuk kering yang teruk) atau beg jantung (perikarditis, pengumpulan cecair);
  4. Hypodynamia;
  5. Pingsan, runtuh, mengambil ubat yang menyebabkan penurunan tekanan dan pengembangan urat yang tajam;
  6. Beberapa jenis aritmia, apabila ruang jantung berkontrak tidak serentak dan tidak cukup berisi darah ke dalam diastole (fibrilasi atrium), takikardia teruk, apabila jantung tidak mempunyai masa untuk mengisi dengan jumlah darah yang diperlukan;
  7. Patologi miokard (kardiosklerosis, serangan jantung, perubahan keradangan, distrofi miokard, kardiomiopati melebar, dll.).

Indeks jumlah pukulan ventrikel kiri dipengaruhi oleh nada sistem saraf autonomi, kadar nadi, dan keadaan otot jantung. Keadaan patologi yang kerap seperti infark miokard, kardiosklerosis, pelebaran otot jantung dengan kegagalan organ dekompensasi menyumbang kepada pengurangan kontraktiliti kardiomiosit, oleh itu, pengeluaran jantung secara semula jadi akan berkurang.

Mengambil ubat juga menentukan petunjuk fungsi jantung. Adrenalin, norepinefrin, glikosida jantung meningkatkan kontraktilitas miokardium dan meningkatkan IOC, sementara beta-blocker, barbiturat, beberapa ubat antiaritmia mengurangkan pengeluaran jantung.

Oleh itu, banyak faktor mempengaruhi penunjuk minit dan UO, mulai dari kedudukan badan di ruang angkasa, aktiviti fizikal, emosi dan berakhir dengan pelbagai patologi jantung dan saluran darah. Semasa menilai fungsi sistolik, doktor bergantung pada keadaan umum, usia, jantina subjek, kehadiran atau ketiadaan perubahan struktur dalam miokardium, aritmia, dan lain-lain. Hanya pendekatan bersepadu yang dapat membantu menilai keberkesanan jantung dengan betul dan mewujudkan keadaan di mana ia akan dikurangkan dalam mod optimum.

Isipadu strok jantung pada kegagalan jantung

Faktor yang mempengaruhi kadar minit dan sistolik

Isipadu darah sistolik adalah parameter yang secara langsung bergantung pada jumlah minit, untuk menghitungnya, anda perlu membahagikan nilai IOC dengan jumlah pengecutan jantung pada minit yang sama. Nilai ini menunjukkan berapa banyak darah yang dipam ke dalam setiap ventrikel dan dilepaskan ke saluran utama, yang sering diwakili oleh arteri pulmonari. Maksudnya, ini adalah pukulan darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam satu kontraksi.

Isipadu sistolik sangat bergantung pada degupan jantung. Jumlah pelepasan terbanyak diperhatikan pada kadar jantung 130-170 per minit. Sekiranya parameter ini menjadi lebih besar, maka jumlah darah yang tepat tidak mempunyai masa untuk mengumpul di ventrikel, dan kadar sistolik turun dengan ketara.

Pada orang yang sama dalam keadaan rehat, jantung berkontraksi kira-kira 75 kali seminit, dan isipadu sistolik adalah 70-90 ml, yang menunjukkan fungsi normal sistem kardiovaskular.

Sekiranya badan benar-benar tenang, maka semua darah tidak keluar dari ventrikel, setelah akhir systole masih ada jumlah simpanan yang mungkin diperlukan oleh tubuh sekiranya berlaku perubahan keadaan yang tajam, misalnya, ketakutan yang teruk, tekanan atau permulaan latihan.

Stok sisa boleh mencapai 50% daripada jumlah isipadu yang terkumpul di ventrikel. Berapa banyak simpanan boleh juga merupakan parameter jantung yang sangat penting. Oleh itu, jika rizab yang dibentuk meningkat, maka jumlah sistolik maksimum akan meningkat, yang mana tubuh dapat dengan cepat mula membuang jika perlu.

Penyesuaian keseluruhan alat peredaran darah yang berkaitan dengan perubahan isipadu sistolik berlaku kerana pelbagai mekanisme pengaturan diri yang disebabkan oleh pengaruh mekanisme ekstrasardial saraf. Peraturan berlaku kerana perubahan kekuatan kontraksi miokardium. Dengan penurunan daya kontraktil, jumlah sistolik juga berkurang.

Terdapat sebilangan faktor yang bergantung kepada dua petunjuk ini:

  1. Jisim seseorang dan sama ada terdapat kegemukan.
  2. Perkadaran berat badan dan berat jantung. Normalnya ialah 120 ml pada 70 kg.
  3. Parameter Pulangan Venus.
  4. Kekuatan dengan mana pengecutan otot jantung berlaku.
  5. Umur lelaki.
  6. Gaya hidupnya.
  7. Tabiat buruk.

Seseorang yang aktif secara fizikal mempunyai degupan jantung dengan perbezaan kadar denyutan jantung 20 denyutan seminit berbanding dengan "terbaring di tempat tidur" untuk 30,000 denyutan kurang kerap dalam 1 jam, dan lebih daripada 1,300,000 pukulan dalam satu tahun.

Pada waktu rehat (semasa diastole, relaksasi), jumlah darah di ventrikel terdiri daripada tiga komponen:

  • kelantangan sistolik (strok) dikeluarkan semasa pengecutan jantung;
  • jumlah simpanan yang meningkatkan kejutan ketika menguatkan fungsi kontraktil miokardium (misalnya, semasa latihan fizikal);
  • isi padu yang tidak dikeluarkan dari ventrikel walaupun dengan pengecutan maksimum miokardium.

Dengan peningkatan aktiviti fizikal, norma jumlah jantung strok meningkat kerana jumlah simpanan. Apabila jumlah simpanan darah habis, pertumbuhan jumlah strok akan berhenti, dan pada beban yang sangat tinggi ia akan berkurang, kerana tidak akan ada pengisian jantung yang berkesan.

Jantung yang tidak stabil berfungsi secara tidak ekonomik dan bertindak balas terhadap beban apa pun terutamanya dengan peningkatan kadar denyutan jantung, dan bukannya peningkatan output strok. Kegiatan fizikal yang kerap secara beransur-ansur meningkatkan kekuatan jantung, yang, dikurangkan secara relatif lebih sedikit, tetapi lebih kuat, dapat memberikan bekalan darah normal ke semua otot yang termasuk dalam beban.

Isipadu jantung minit ditentukan oleh jumlah strok dan degupan jantung. Semasa latihan fizikal, MOS meningkat disebabkan oleh fakta bahawa dengan penguncupan otot yang aktif, urat ditekan, aliran darah dari semua organ meningkat, dan jantung diisi lebih cepat dengan darah. MOS pada awal pekerjaan meningkat secara beransur-ansur disebabkan oleh volume stroke dan peningkatan kadar denyutan jantung yang mencukupi, dan ketika mencapai daya tertentu, ia menjadi stabil.

Jumlah darah yang dikeluarkan dari ventrikel jantung untuk satu denyutan jantung disebut jumlah darah (UO). Pada waktu rehat, besarnya jumlah kejutan darah pada orang dewasa adalah 50-90 ml dan bergantung pada berat badan, isipadu ruang jantung dan kekuatan pengecutan otot jantung. Volume simpanan adalah bahagian darah, yang pada waktu rehat setelah pengecutan tetap berada di ventrikel, tetapi semasa bersenam dan dalam keadaan tertekan dikeluarkan dari ventrikel.

Ini adalah nilai jumlah simpanan darah yang secara signifikan menyumbang kepada peningkatan jumlah darah strok semasa latihan. Peningkatan tekanan vena semasa bersenam juga difasilitasi oleh peningkatan pengembalian darah vena ke jantung. Setelah beralih dari keadaan rehat ke senaman, jumlah darah strok meningkat.

Setelah beralih dari keadaan rehat ke beban, UO dengan cepat meningkat dan mencapai tahap stabil semasa kerja berirama intens berlangsung selama 5-10 minit, misalnya, semasa latihan fizikal.

Nilai maksimum pukulan diperhatikan pada denyut jantung 130 denyutan / min. Selanjutnya, dengan peningkatan beban, laju pertumbuhan volume darah menurun tajam, dan dengan daya kerja melebihi 1000 kgm / min, hanya 2-3 ml darah untuk setiap kenaikan 100 kgm / min. Dengan beban yang berpanjangan dan meningkat, jumlah kejutan tidak meningkat lagi, malah sedikit menurun.

Isipadu darah minit (IOC) = kadar jantung UO x.

Oleh kerana pada orang dewasa yang sihat, jumlah darah strok (selepas ini, ketika membandingkan parameter orang dan atlet yang tidak terlatih, lihat Jadual 1) berada pada rehat 50-90 ml, dan denyut jantung berada dalam kisaran 60-90 denyut / min, nilai isipadu darah minit pada waktu rehat adalah dalam lingkungan 3.5-5 l / min.

Jadual 1. Perbezaan kapasiti simpanan badan pada orang dan atlet yang tidak terlatih (menurut N.V. Muravov).

IndeksLelaki yang tidak terlatihNisbahAtletNisbah
bersendirian Aselepas beban maksimum Bbersendirian Aselepas beban maksimum V
Sistem kardiovaskular
1. Denyutan jantung seminit
2. Isipadu darah sistolik
3. Isipadu darah minit (l)

Atlet mempunyai jumlah darah minit yang sama ketika rehat, kerana jumlah pukulannya sedikit lebih tinggi (70-100 ml), dan degupan jantungnya lebih rendah (45-65 denyut / minit). Semasa aktiviti fizikal dilakukan, jumlah darah minit meningkat kerana peningkatan magnitud pukulan darah dan kadar denyutan jantung.Seperti besarnya latihan fizikal yang dilakukan, jumlah darah strok mencapai tahap maksimum dan kemudian kekal pada tahap ini dengan peningkatan beban.

Peningkatan jumlah darah dalam minit seperti ini berlaku disebabkan oleh peningkatan degupan jantung. Setelah penamatan aktiviti fizikal, nilai parameter hemodinamik pusat (IOC, UO dan denyut jantung) mulai menurun dan setelah waktu tertentu mencapai tahap awal.

Pada orang yang tidak terlatih yang sihat, nilai jumlah darah minit semasa latihan dapat meningkat menjadi 15-20 l / min. Nilai IOC yang sama semasa latihan diperhatikan pada atlet yang mengembangkan koordinasi, kekuatan atau kepantasan.

Untuk wakil sukan permainan (bola sepak, bola keranjang, hoki, dll.) Dan seni mempertahankan diri (gusti, tinju, pagar, dan lain-lain), nilai IOC pada beban adalah dalam lingkungan 25-30 l / min, dan untuk atlet peringkat elit mencapai nilai maksimum (35-38 l / min) kerana ukuran volume pukulan yang besar (150-190 ml) dan degupan jantung yang tinggi (180-200 denyutan / min).

Semasa aktiviti fizikal intensiti sederhana dalam posisi duduk dan berdiri, IOC kurang lebih 2 l / min daripada ketika melakukan beban yang sama pada posisi terlentang. Ini dijelaskan oleh pengumpulan darah di saluran pembuluh bawah yang disebabkan oleh tindakan graviti.

Dengan beban yang kuat, jumlah minit dapat meningkat 6 kali ganda berbanding dengan keadaan rehat, pekali penggunaan oksigen - sebanyak 3 kali. Akibatnya, penghantaran O 2 ke tisu meningkat kira-kira 18 kali, yang memungkinkan metabolisme intensif pada individu yang terlatih mencapai peningkatan metabolisme 15-20 kali dibandingkan dengan tahap metabolisme basal.

Dalam peningkatan jumlah darah dalam satu minit semasa latihan, mekanisme pam otot yang disebut memainkan peranan penting. Pengecutan otot disertai dengan pemampatan urat di dalamnya, yang segera menyebabkan peningkatan aliran darah vena dari otot-otot bahagian bawah kaki. Pembuluh darah pasca kapilari (terutamanya urat) dari katil vaskular sistemik (hati, limpa, dll..

Semasa melakukan kerja fizikal, IOC secara beransur-ansur meningkat ke tahap stabil, yang bergantung pada intensitas beban dan memberikan tahap penggunaan oksigen yang diperlukan. Selepas penamatan beban, IOC secara beransur-ansur berkurang. Hanya dengan senaman fizikal yang ringan, peningkatan jumlah peredaran darah minit berlaku disebabkan oleh peningkatan SVR dan degupan jantung. Dengan senaman fizikal yang teruk, ia diberikan terutamanya dengan meningkatkan degupan jantung.

IOC bergantung pada jenis aktiviti fizikal. Sebagai contoh, dengan kerja tangan maksimum, IOC hanya 80% daripada nilai yang diperoleh dengan kerja kaki maksimum dalam posisi duduk..

Denyut Jantung (HR) seminit pada orang dewasa

Petunjuk utama fungsi jantung pada orang dewasa adalah seperti berikut:

  • kadar denyutan jantung yang normal pada waktu rehat adalah 65 denyutan / min: untuk orang terlatih - 50 - 60 denyutan / min, untuk orang yang tidak terlatih - 70-80 denyutan / minit;
  • degupan jantung menurun dengan usia;
  • degupan jantung per minit pada wanita adalah 5 hingga 6 denyutan lebih banyak daripada pada lelaki;
  • Denyutan jantung meningkat 10% apabila anda duduk dan 20% dalam keadaan berdiri;
  • semasa tidur, degupan jantung menurun sebanyak 5-7 bpm;
  • selepas makan, terutamanya protein, dalam masa 3 jam, degupan jantung meningkat sebanyak 3-5 denyutan / min;

Denyut jantung pada orang dewasa meningkat sebanding dengan suhu persekitaran (dengan peningkatan suhu badan sebanyak 10 ° C, degupan jantung meningkat sebanyak 10 denyutan / min) dan intensiti aktiviti fizikal.

Faktor Neraka

1. Faktor yang mempengaruhi bcc

2. Faktor yang mempengaruhi ketahanan periferal

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi IOC / UO, degupan jantung, pengembalian darah vena ke jantung /

Jumlah rintangan vaskular periferal / OPS /

Di bawah ketahanan periferal umum memahami ketahanan sistem vaskular terhadap aliran darah. Ia dijelaskan oleh persamaan atau / bukan untuk pengiraan, tetapi untuk menunjukkan proporsionalitas kebergantungan /, kerana OPS bergantung pada panjang kapal, radius dan kelikatan darahnya, yang sering berubah secara bebas antara satu sama lain.

Dengan fungsi normal sistem kardiovaskular, OPS adalah 1200 - 1600 dyn.s.cm –5, dengan hipertensi meningkat menjadi 2200-3000 dyn.s.cm -5. Rintangan periferal terbesar diciptakan oleh arteriol / 2 * 1010 /, sementara aorta adalah 6.4 * 101. Arteriol sangat sensitif terhadap pengaruh saraf dan humoral. Perubahan rintangan periferal terutamanya mempengaruhi tahap tekanan diastolik.

Kumpulan 1 diwakili oleh faktor-faktor yang disatukan oleh istilah umum "vis a tegro" yang bertindak dari belakang.

  • 13% tenaga dilaporkan ke aliran darah oleh jantung
  • pengecutan otot rangka ("otot jantung", "pam vena otot")
  • pemindahan cecair dari tisu ke darah di bahagian vena kapilari
  • kehadiran injap pada urat besar / mencegah aliran balik darah /
  • konkrit / kontraktil / tindak balas saluran vena terhadap kesan saraf dan humoral

Kumpulan 2 diwakili oleh faktor-faktor yang disatukan oleh istilah umum "vis a fronte", yang bertindak di hadapan.

  • fungsi penyedut dada

Semasa menghirup secara negatif, tekanan di rongga pleura meningkat dan ini menyebabkan penurunan tekanan vena pusat / CVP /, untuk mempercepat aliran darah di vena

  • fungsi sedutan jantung

Ia dilakukan dengan menurunkan tekanan di atrium kanan / CVP / menjadi sifar diastole.

Penurunan CVP hingga –4 mm Hg membawa kepada peningkatan pulangan vena / tiada kesan lebih lanjut /, dengan CVP lebih daripada 12mm.rt.st. pengembalian darah vena ke jantung dihambat. Perubahan tekanan vena dengan beberapa mmHg membawa kepada peningkatan aliran darah sebanyak 2-3 kali

Pengisian darah jantung ke dalam volume diastole / endodiastolik / bergantung pada pengembalian darah vena ke jantung, yang bermaksud bahawa secara tidak langsung mempengaruhi (terutama di bawah beban) besarnya volume strok / melalui perubahan dalam jumlah simpanan / dan, sebagai akibatnya, nilai IOC. Perubahan ini membawa kepada perubahan tekanan darah yang sesuai..

CLINICO - PENILAIAN FISIOLOGI PARAMETER HEMODYNAMIK SISTEM

1. Tengah - diukur dengan kaedah berdarah (langsung).

a) palpasi (kaedah Riva-Rocci)

b) auscultatory (kaedah Korotkov).

c) kaedah osilografi - tekanan purata ditentukan secara kuantitatif, serta tekanan sistolik dan diastolik.

Pada waktu rehat, HELL 120 / 80-110 / 70 mm Hg, pemalar plastik. Tekanan darah meningkat seiring bertambahnya usia, ada norma usia tekanan darah

  1. Penentuan masa peredaran darah

Ia ditentukan menggunakan radioisotop natrium dan pembilang elektron. Masa peredaran darah normal 20-23 s.

pecahan ejeksi

Isipadu jantung sistolik, yang disebut dengan luas permukaan badan (m²), akan menjadi indeks jantung. Luas permukaan badan dikira dengan jadual khas atau dengan formula. Sebagai tambahan kepada indeks jantung, IOC dan jumlah strok, pecahan ejeksi dianggap sebagai ciri terpenting fungsi miokardium, yang menunjukkan berapa peratus darah diastolik akhir yang meninggalkan jantung dengan sistol. Ia dikira dengan membahagikan isipadu strok dengan diastolik akhir dan mengalikan dengan 100%.

Semasa mengira ciri-ciri ini, doktor mesti mengambil kira semua faktor yang dapat mengubah setiap petunjuk.

Isipadu diastolik akhir dan pengisian jantung dengan darah dipengaruhi oleh:

  1. Jumlah darah yang beredar;
  2. Jisim darah jatuh ke atrium kanan dari urat lingkaran besar;
  3. Kekerapan kontraksi atria dan ventrikel dan sinkronisme kerja mereka;
  4. Tempoh tempoh relaksasi miokard (diastole).

Peningkatan jumlah minit dan strok menyumbang kepada:

  • Peningkatan jumlah darah yang beredar dengan kelewatan air dan natrium (tidak diprovokasi oleh patologi jantung);
  • Kedudukan badan yang mendatar, apabila vena kembali ke bahagian kanan jantung secara semula jadi meningkat;
  • Aktiviti fizikal dan pengecutan otot;
  • Tekanan psiko-emosi, tekanan, kegembiraan yang sengit (kerana peningkatan kadar jantung dan peningkatan kontraktiliti pembuluh vena).

Penurunan output jantung menyertai:

  1. Kehilangan darah, kejutan, dehidrasi;
  2. Kedudukan menegak badan;
  3. Peningkatan tekanan di rongga dada (penyakit paru obstruktif, pneumotoraks, batuk kering yang teruk) atau beg jantung (perikarditis, pengumpulan cecair);
  4. Hypodynamia;
  5. Pingsan, runtuh, mengambil ubat yang menyebabkan penurunan tekanan dan pengembangan urat yang tajam;
  6. Beberapa jenis aritmia, apabila ruang jantung berkontrak tidak serentak dan tidak cukup berisi darah ke dalam diastole (fibrilasi atrium), takikardia teruk, apabila jantung tidak mempunyai masa untuk mengisi dengan jumlah darah yang diperlukan;
  7. Patologi miokard (kardiosklerosis, serangan jantung, perubahan keradangan, distrofi miokard, kardiomiopati melebar, dll.).

Indeks jumlah pukulan ventrikel kiri dipengaruhi oleh nada sistem saraf autonomi, kadar nadi, dan keadaan otot jantung. Keadaan patologi yang kerap seperti infark miokard, kardiosklerosis, pelebaran otot jantung dengan kegagalan organ dekompensasi menyumbang kepada pengurangan kontraktiliti kardiomiosit, oleh itu, pengeluaran jantung secara semula jadi akan berkurang.

Oleh itu, banyak faktor mempengaruhi penunjuk minit dan UO, mulai dari kedudukan badan di ruang angkasa, aktiviti fizikal, emosi dan berakhir dengan pelbagai patologi jantung dan saluran darah. Semasa menilai fungsi sistolik, doktor bergantung pada keadaan umum, usia, jantina subjek, kehadiran atau ketiadaan perubahan struktur dalam miokardium, aritmia, dll..

Cadangan kepada pembaca VesselInfo diberikan oleh doktor profesional dengan pendidikan tinggi dan pengalaman dalam pekerjaan khusus.

Salah satu pengarang laman web terkemuka akan menjawab soalan anda..

Menjawab soalan mengenai kardiologi: Sazykina Oksana Yuryevna, pakar kardiologi

Kontraksi otot jantung berlaku sekiranya kepekatan kalsium di dalam sel menjadi lebih dari 100 mmol, kerentanan radas terhadap kalsium kurang penting.

Dalam masa rehat sel, ion kalsium menembusi ke kardiomiosit melalui saluran-L membran, dan juga dilepaskan di dalam sel itu sendiri ke dalam sitoplasma dari retikulum sarkoplasma. Oleh kerana laluan masuk mikroelemen dua kali ini, kepekatannya meningkat dengan cepat, dan ini berfungsi sebagai permulaan penurunan miosit jantung.

Hormon norepinefrin, yang dirembeskan dari ujung saraf simpatik, meningkatkan kelajuan pengecutan dan kontraktil jantung, sehingga meningkatkan output jantung. Bahan ini tergolong dalam agen inotropik fisiologi. Digoxin adalah ubat inotropik yang digunakan dalam kes tertentu untuk merawat kegagalan jantung..

Kerja mekanikal yang dilakukan oleh jantung berkembang kerana aktiviti kontraktil miokardium. Berikutan penyebaran kegembiraan, serat miokardium menguncup.

Mengenai hipertensi. Menjadi yang paling stabil dari semua petunjuk tekanan darah, diabetes dengan pelbagai kesan sedikit berbeza. Semasa bersenam, turun naik diabetes pada orang yang sihat tidak melebihi 5-10 mm Hg, sementara diabetes dalam keadaan ini meningkat sebanyak 15-30 mm Hg dan lebih banyak lagi. Fluktuasi diabetes, melebihi 5-10 mm Hg, biasanya merupakan tanda awal gangguan pada sistem peredaran darah.

4. Isipadu aliran darah sistolik (RNS), atau pengeluaran sistolik (isipadu darah) ditentukan oleh jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung semasa sistol. Nilai ini mencirikan fungsi kontraktil jantung..

Isipadu aliran darah minit (isipadu jantung atau output jantung) adalah isipadu darah yang dikeluarkan oleh jantung dalam 1 minit..

Pada orang yang sihat, RNS rata-rata 60-70 ml.

IOC = JUICE * HR

Pada waktu rehat, pada orang yang sihat, rata-rata IOC adalah 4.5-5 liter. Dengan aktiviti fizikal, IOC meningkat sebanyak 4-6 kali. Pada orang yang sihat, peningkatan IOC berlaku kerana peningkatan JUICE.

Pada pesakit yang tidak terlatih dan sakit, IOC meningkat kerana peningkatan kadar jantung.

Besarnya IOC bergantung pada jantina, umur, berat badan. Oleh itu, konsep isipadu minit diperkenalkan setiap 1 m 2 permukaan badan.

5. Indeks jantung - nilai yang mencirikan bekalan darah ke satuan permukaan badan dalam 1 minit.

di mana PT adalah permukaan badan dalam m 2, ditentukan mengikut jadual Dubois. SI semasa rehat ialah 2.0-4.0 l / min / m 2.

Sebelumnya12345678910Seterusnya

Perubahan patologi: nilai awal indeks semasa rehat berada di bawah 0.7 dan di atas 1.5 (hingga 1.8). Penurunan indeks selepas memuat (bahaya runtuh).

Ujian Birgauz sering digunakan sebagai ujian peredaran darah pra operasi..

Kandungan

  • 1 Sindrom jantung "Sukan" dan pembetulan farmakologinya 1.1 Etiologi, patogenesis, manifestasi ECG, gambaran klinikal
  • 2 Morfologi jantung "sukan"
  • 3 Ciri ECG pada atlet
      3.1 ECG pada pelbagai peringkat latihan atlet
  • 4 Keadaan sistem saraf autonomi
  • 5 Ciri klinikal jantung "sukan"
      5.1 Hati "sukan" patologi
  • 6 Displasia jantung atletik dan tisu penghubung
  • 7

    PRESTASI HATI

    Isipadu darah strok (sistolik) (SOC) adalah jumlah cecair badan yang dikeluarkan oleh jantung dalam satu kontraksi. Penunjuk ini saling berkaitan dengan sebilangan yang lain. Ini termasuk jumlah darah minit (IOC) - jumlah yang dikeluarkan oleh satu ventrikel dalam 1 minit, serta jumlah degupan jantung (degupan jantung) - ini adalah jumlah pengecutan jantung per unit masa.

    Contohnya, UO adalah 60 ml, dan degupan jantung dalam 1 minit adalah 70, maka IOC adalah 60 * 70 = 4200 ml.

    Untuk menentukan isipadu jantung, IOC harus dibahagikan kepada kadar denyutan jantung.

    Parameter hemodinamik lain termasuk isipadu diastolik dan sistolik akhir. Dalam kes pertama (BWW), ini adalah jumlah darah yang mengisi ventrikel pada akhir diastole (bergantung pada jantina dan usia, dalam lingkungan antara 90 hingga 150 ml).

    Isipadu sistolik akhir (CSR) - jumlah yang tinggal selepas sistol. Pada waktu rehat, kurang dari 50% diastolik, kira-kira 55-65 ml.

    Ejeksi pecahan (EF) adalah petunjuk keberkesanan jantung dengan setiap degupan. Peratusan isipadu darah yang memasuki aorta dari ventrikel semasa pengecutan. Pada orang yang sihat, penunjuk ini adalah normal dan ketika rehat adalah 55-75%, dan dengan aktiviti fizikal mencapai 80%.

    Isi padu darah tanpa tekanan ialah 4.5-5 liter. Semasa bergerak ke latihan fizikal intensif, penunjuk meningkat kepada 15 l / min atau lebih. Oleh itu, sistem jantung memenuhi keperluan tisu dan organ untuk nutrien dan oksigen untuk mengekalkan metabolisme..

    Kiraan darah hemodinamik bergantung kepada kecergasan. Nilai isipadu sistolik dan minit seseorang meningkat seiring dengan waktu dengan sedikit peningkatan jumlah pengecutan jantung. Pada orang yang tidak terlatih, degupan jantung meningkat dan pelepasan sistolik hampir tidak berubah. Peningkatan CRP bergantung pada peningkatan aliran darah ke jantung, selepas itu IOC juga berubah.

    Semasa melakukan senaman sukan yang sengit, jumlah pukulan meningkat, tetapi tidak berterusan. Apabila beban mencapai kira-kira separuh dari maksimum yang mungkin, isipadu kejutan stabil dan mengambil nilai yang agak tetap. Perubahan pelepasan jantung seperti itu dikaitkan dengan kenyataan bahawa apabila nadi semakin cepat, diastole dipendekkan, yang bermaksud bahawa ruang jantung tidak akan dipenuhi dengan jumlah darah maksimum, jadi penunjuk volume strok akan berhenti tumbuh cepat atau lambat.

    Sebaliknya, otot yang bekerja mengambil sejumlah besar darah, yang tidak kembali ke jantung pada waktu sukan, sehingga mengurangkan kembali vena dan tahap pengisian ruang jantung dengan darah.

    Mekanisme utama yang menentukan norma isipadu strok adalah kepanjangan miokardium ventrikel. Semakin banyak ventrikel diregangkan, semakin banyak darah akan mengalir ke dalamnya dan semakin tinggi daya yang dengannya menghantarnya ke saluran besar. Dengan peningkatan intensiti beban, tahap volume strok ke tahap yang lebih besar daripada kepanjangan dipengaruhi oleh kontraktiliti kardiomiosit - mekanisme kedua yang mengatur nilai isipadu strok. Tanpa kontraktil yang baik, bahkan ventrikel yang diisi maksimum tidak dapat meningkatkan jumlah pukulannya..

    Perlu diingatkan bahawa dalam kes patologi miokard, mekanisme yang mengatur IOC memperoleh makna yang sedikit berbeza. Contohnya, peregangan dinding jantung yang berlebihan dalam keadaan kegagalan jantung yang tidak dapat dikompensasi, distrofi miokard, dengan miokarditis dan penyakit lain tidak akan menyebabkan peningkatan jumlah strok dan jumlah minit, kerana miokardium tidak mempunyai kekuatan yang cukup untuk ini, akibatnya, fungsi sistolik akan menurun.

    Sepanjang tempoh latihan sukan, jumlah kejutan dan minit meningkat, tetapi pengaruh bersarapan simpatik tidak cukup untuk ini. Pengembalian vena yang meningkat secara serentak membantu meningkatkan IOC kerana nafas yang aktif dan dalam, tindakan mengepam otot rangka yang berkontraksi, peningkatan nada vena dan aliran darah melalui arteri otot.

    Peningkatan jumlah darah semasa kerja fizikal membantu memberi nutrien kepada miokardium, yang sangat diperlukan, untuk memberikan darah ke otot-otot yang berfungsi, serta bahagian kulit untuk termoregulasi yang betul.

    Semasa beban meningkat, penghantaran darah ke arteri koronari meningkat, jadi sebelum anda memulakan latihan ketahanan, anda harus memanaskan dan memanaskan otot. Pada orang yang sihat, pengabaian masa ini dapat berlalu tanpa disedari, dan dengan patologi otot jantung, perubahan iskemia mungkin terjadi, disertai dengan rasa sakit di jantung dan tanda-tanda elektrokardiografi khas (depresi segmen ST).

    Pesakit dengan indeks di atas 1.0, tetapi tanpa meningkatkannya setelah bersenam, memerlukan langkah-langkah yang bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah. Perkara yang sama diperlukan dengan indeks di bawah 1, tetapi tidak di bawah 0,7, jika setelah beban naik sekurang-kurangnya 0,2.

    Sekiranya tidak ada peningkatan, pesakit ini memerlukan rawatan intensif awal sehingga keadaan ini dipenuhi.

    Penentuan output jantung, termasuk waktu peredaran darah, juga dimungkinkan dengan menentukan tempoh ketegangan dan tempoh pengusiran ventrikel kiri, kerana, menurut Blumberger, elektrokardiogram, fonokardiogram dan denyut arteri karotid berada dalam hubungan tertentu.

    Tetapi ini memerlukan peralatan yang sesuai, yang membolehkan anda menggunakan kaedah ini hanya di klinik besar.

    Output jantung, atau volume peredaran darah minit, adalah jumlah darah yang dipam jantung setiap minit (diukur dalam liter per minit). Ini menunjukkan seberapa cekap jantung menyampaikan oksigen dan nutrien ke tubuh, dan seberapa baik fungsinya dibandingkan dengan sistem kardiovaskular yang lain. Untuk menentukan output jantung, perlu menentukan jumlah stroke dan degupan jantung. Hanya doktor yang boleh melakukan ini dengan echocardiogram..

    Cara meningkatkan pengeluaran jantung?

    Untuk meningkatkan SB, atlet disarankan untuk melakukan latihan fizikal jangka panjang dengan intensiti sederhana, di mana nadi tidak akan melebihi 140-150 denyutan seminit.

    Beban sedemikian akan meregangkan ventrikel kiri, tetapi tidak meningkatkan jisim jantung. Dilarang membina otot jantung secara berterusan dengan bantuan latihan kekuatan sahaja. Ia berbahaya bagi badan dan menyebabkan serangan jantung..

    Beberapa petunjuk hemodinamik

    Semasa mengisi jantung dengan darah dan jumlah akhir diastolik mempengaruhi:

    • jumlah cecair biologi yang memasuki atrium kanan dari lingkaran besar peredaran darah;
    • jumlah darah yang beredar;
    • penyegerakan atria dan ventrikel;
    • tempoh diastole (kelonggaran miokardium).

    Di atas norma, kejutan dan jumlah minit ditentukan dengan:

    • pengekalan air dan natrium;
    • kedudukan mendatar badan (pengembalian vena meningkat ke atrium kanan);
    • latihan fizikal, pengecutan otot;
    • tekanan, kegembiraan yang kuat.

    Di bawah normal, output jantung ditentukan oleh:

    • kehilangan darah, kekeringan, kejutan;
    • kedudukan badan tegak;
    • peningkatan tekanan di dada (penyumbatan paru-paru, batuk tidak produktif yang teruk, pneumotoraks);
    • ketidakaktifan fizikal;
    • mengambil ubat yang mengurangkan tekanan darah dan melebarkan urat;
    • aritmia;
    • patologi miokard organik (kardiosklerosis, kardiomiopati dilatasi, distrofi miokard).

    1. Pengiraan degupan jantung biasanya dilakukan dengan palpasi nadi pada arteri radial atau degupan jantung secara langsung.

    Untuk mengecualikan reaksi emosi subjek, pengiraan tidak dilakukan dengan segera, tetapi setelah 30 saat. selepas menekan arteri radial.

    2. Penentuan tekanan darah dilakukan dengan kaedah auscultatory Korotkov. Tekanan sistolik (DM) dan diastolik (DD) ditentukan.

    Pengiraan hemodinamik dilakukan menurut Savitsky.

    Pada orang yang sihat, PD berkisar antara 35 hingga 55 mm Hg. Kesenian yang berkaitan dengannya adalah idea mengenai kontraktil jantung.

    Tekanan dinamik rata-rata (SDD) mencerminkan keadaan aliran darah di pra-kapilari, ini adalah semacam potensi sistem peredaran darah, yang menentukan kadar aliran darah ke kapilari tisu.

    SDD sedikit meningkat dari 85 hingga 110 mm Hg dengan usia. Terdapat pendapat dalam literatur bahawa SDD di bawah 70 mmHg. menunjukkan hipotensi, dan di atas 110 mm Hg.

    Penyimpangan dari norma

    Penurunan IOC berlaku dengan pelbagai patologi jantung:

    • Aterosklerosis.
    • Serangan jantung.
    • Prolaps injap mitral.
    • Kehilangan darah.
    • Aritmia.
    • Mengambil ubat tertentu: barbiturat, ubat antiaritmia yang menurunkan tekanan darah.

    Pada pesakit, jumlah darah yang beredar berkurang, tidak cukup dihantar ke jantungnya.

    Sindrom output jantung rendah berkembang. Ini dinyatakan dalam menurunkan tekanan darah, penurunan degupan jantung, takikardia, pucat kulit.

    Juga, keadaan sebaliknya berlaku, walaupun dalam keadaan rehat pada seseorang, indikator IOC tidak sesuai. Ini berlaku kerana sebab-sebab berikut:

    • Thyrotoxicosis.
    • Anemia.
    • Kekurangan vitamin B.
    • Fistula arteriovenous.

    Dengan tirotoksikosis kerana ketidakseimbangan hormon, tekanan darah dan nadi meningkat. Jisim sel darah merah juga berkurang. Oleh itu, pelepasan sistolik meningkat.

    Apabila badan kekurangan vitamin, kelikatan darah berkurang, yang memberi miokardium keupayaan untuk mengepam lebih banyak cecair. Fistula arteriovenous adalah gabungan arteri dengan urat.

    Isipadu darah sistolik

    Ia mencirikan jumlah darah yang dipam oleh jantung kiri atau kanan selama 1 minit. Biasa pada rehat 4-6 l / min.

    Untuk meratakan perbezaan antropologi, indeks jantung dihitung - IOC / luas permukaan badan, biasanya pada rehat indeks jantung adalah 3-3,5 l / (min * m2). Oleh kerana jumlah darah seseorang adalah 4-6 liter, peredaran darah lengkap berlaku dalam 1 minit.

    Penentu IOC yang paling penting adalah 1) kejutan / sistolik / isipadu darah / UO /, 2) degupan jantung / degupan jantung / dan 3) pengembalian darah vena ke jantung.

    Pada dasarnya IOC = UO * HR.

    Volume kejutan / sistolik / darah - jumlah darah yang dipam oleh setiap ventrikel ke dalam saluran utama / aorta atau arteri pulmonari / dengan satu degupan jantung.

    Pada waktu rehat, isipadu darah yang dikeluarkan dari ventrikel adalah dari sepertiga hingga separuh daripada jumlah darah di ventrikel sebelum sistol, iaitu. pada akhir diastole. Pada waktu rehat, isipadu strok adalah 70-100 ml darah.

    Darah yang tersisa di ventrikel selepas sistol adalah isipadu simpanan, CBS adalah isipadu sistolik terakhir.

    Dengan fungsi kontraktil miokardium yang tidak terganggu, ini adalah cadangan penting untuk penyesuaian segera, yang memungkinkan, setelah bermulanya tindakan rangsangan, dengan cepat meningkatkan jumlah strok dan, sebagai akibatnya, IOC. Ini dicapai melalui mekanisme pengaruh saraf dan humoral dan sebahagiannya disebabkan oleh mekanisme peraturan diri terhadap fungsi kontraktil dari miokardium / kesan inotropik /.

    Perubahan volume strok / kenaikan atau penurunan / terutamanya membawa kepada perubahan tekanan sistolik, ia sering disertai dengan perubahan tekanan nadi.

    Kadar degupan jantung. Pada waktu rehat, norma adalah 60-80 kali seminit. Dengan penyesuaian segera kerana mekanisme saraf dan humoral, ia dapat meningkat sebanyak 2-3 kali / kesan kronotropik positif /, ini secara signifikan mengubah IOC.

    Untuk lelaki rata-rata 5.5 liter (75-80 ml / kg), untuk wanita - 4.5 liter // (kira-kira 70 ml / kg). BCC terbahagi dalam nisbah 1: 1 hingga 1) beredar langsung melalui kapal dan 2) didepositkan (limpa, hati, paru-paru, plexus vaskular subkutan - depot darah). Sebilangan darah yang disimpan sentiasa dikemas kini. Di bawah pengaruh faktor saraf dan humoral, sebahagian besar darah yang didepositkan mudah dibawa ke dalam aliran darah.

    Pada masa yang sama, pengembalian vena meningkat, IOC meningkat, dan tekanan darah juga meningkat, pada tahap yang lebih besar diastolik.

    Faktor-faktor yang menentukan jumlah darah yang beredar

    Sebatian berat molekul biru / tinggi Evans, tidak melampaui aliran darah, tidak menembusi sel darah merah. Jumlah yang diketahui (0.2 mg / kg) diberikan dan selepas beberapa minit kepekatan plasma ditentukan. Cari tahap pengenceran dan melaluinya isipadu plasma, menentukan hematokrit, hitung bcc

    Isipadu kejutan / sistolik / darah

    IOC ditentukan dengan pengiraan IOC = UO * HR

    Untuk standardisasi, indeks jantung dikira.

    Halaju aliran darah volumetrik dan linier

    a) Membolehkan anda menentukan halaju aliran darah dalam saluran individu.

    b) Mengira halaju aliran darah volumetrik

    1. Kaedah fluorometri elektromagnetik

    Sekiranya pemeriksa mempunyai jumlah darah minit terbesar pada beban 28 l / min, dan ketika rehat adalah 4 l / min, maka rizab fungsinya miokardium adalah tujuh. Nilai rizab fungsional miokardium ini menunjukkan bahawa semasa melakukan aktiviti fizikal, miokardium subjek dapat meningkatkan prestasinya sebanyak 7 kali.

    Aktiviti sukan jangka panjang meningkatkan rizab fungsi miokardium. Cadangan fungsional terbesar miokardium dicatat di kalangan wakil sukan untuk pengembangan daya tahan (8-10 kali). Cadangan fungsi miokardium agak kurang (6-8 kali) di kalangan atlet sukan dan seni mempertahankan diri.

    Pada atlet yang mengembangkan kekuatan dan kepantasan, rizab fungsional miokard (4-6 kali) berbeza sedikit daripada yang dimiliki individu yang tidak terlatih. Penurunan rizab fungsi miokardium kurang dari empat kali menunjukkan penurunan fungsi pengepaman jantung semasa bersenam, yang mungkin menunjukkan perkembangan beban berlebihan, overtraining atau penyakit jantung.

    Kejutan jantung dan jumlah jantung hampir sama pada kanak-kanak lelaki dan perempuan berusia 7 hingga 10 tahun. Dari usia 11 tahun, kedua-dua indikator meningkat pada kanak-kanak perempuan dan lelaki, yang kedua meningkat dengan lebih ketara (IOC mencapai 3.8 liter pada usia 14–16 tahun, dan 4.5 liter oleh kanak-kanak lelaki).

    Oleh itu, perbezaan jantina dalam parameter hemodinamik yang dipertimbangkan dikesan selepas 10 tahun. Selain volume kejutan dan minit, hemodinamik dicirikan oleh indeks jantung (SI - nisbah IOC ke permukaan badan), SI berbeza pada kanak-kanak dalam jarak yang luas - dari 1,7 hingga 4,4 l / m 2, sementara hubungannya dengan usia tidak dikesan ( purata SI untuk kumpulan umur dalam usia sekolah menghampiri 3.0 l / m 2).

    "Pembedahan Thoracic Pediatrik", V.I. Struchkov

    Artikel bahagian popular

    Rav dicirikan oleh ketekunan. IP Pavlov mengaitkannya dengan pemalar homeostatik badan. Besarnya PCR dalam lingkaran besar peredaran darah kira-kira 100 mm RT. Seni. (13.3 kPa). Dalam bulatan kecil, pcr = 15 mmHg. Seni. (2 kPa),

    2) Komponen statik (Potensi). A_st = p_avr V_c; p_ср - tekanan darah purata isipadu Vc-statik circleср dalam bulatan kecil: 15 mmHg (2 kPa); p_crv dalam bulatan besar: 100 mmHg (13.3 kPa).Komponen dinamik (Kinetik). A_k = (mv ^ 2) / 2 = ρ (V_c v ^ 2) / 2; p-ketumpatan darah (〖10〗 ^ 3kg * m ^ (- 3)); V-halaju aliran darah (0.7m * s ^ (- 1));

    Secara amnya, kerja ventrikel kiri untuk satu penurunan pada waktu rehat adalah 1 J, dan ventrikel kanan kurang dari 0,2 J. Lebih-lebih lagi, komponen statik mendominasi, mencapai 98% kerja, maka komponen kinetik menyumbang 2%. Semasa tekanan fizikal dan mental, sumbangan komponen kinetik menjadi lebih ketara (sehingga 30%).

    3) Kekuatan hati. N = A / t; Power menunjukkan jenis kerja yang dilakukan setiap unit masa. Daya miokardium rata-rata dikekalkan pada 1 W. Di bawah beban, daya meningkat hingga 8.2 watt..

    Formula dan Transkrip

    Oleh itu, ia meningkat dengan peningkatan pelepasan dalam kes berikut:

    • hipoksia tisu miokardium;
    • peningkatan karbon dioksida dalam darah;
    • pengumpulan bahagian cecair darah (hipervolemia);
    • takikardia;
    • kenaikan suhu badan;
    • metabolisme dipercepat;
    • keadaan tertekan;
    • pada peringkat awal kejutan.

    Penurunan indeks jantung dikaitkan dengan:

    • keadaan kejutan pada peringkat ke-3 dan lebih;
    • takikardia lebih daripada 150 denyutan seminit;
    • anestesia mendalam;
    • penurunan suhu badan;
    • kehilangan darah akut yang besar;
    • penurunan bahagian cecair darah (hipovolemia).

    Dalam organisma yang sihat, turun naik indeks mungkin disebabkan oleh ciri usia dan jantina.

    Ciri-ciri perubahan yang berkaitan dengan usia

    Seiring bertambahnya usia, jumlah darah minit berubah, yang bergantung kepada indeks jantung. Kerana penguncupan jantung yang perlahan, jumlah strok meningkat (per satu kontraksi). Jadi pada bayi yang baru lahir ia berada pada tahap 2.5 ml, pada usia satu tahun - 10.2 ml, dan pada usia 16 tahun meningkat menjadi 60 ml.

    Pada orang dewasa, angka ini adalah dari 60 hingga 80 ml.

    Petunjuknya sama untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan. Tetapi dari usia 11 tahun, ia tumbuh lebih cepat pada kanak-kanak lelaki, dan pada usia 16 tahun, perbezaan kecil ditentukan: kanak-kanak lelaki lebih tinggi daripada kanak-kanak perempuan. Tetapi kerana kedua-dua jisim dan pertumbuhan (dan, oleh itu, luas permukaan badan) meningkat secara serentak, indeks jantung tidak meningkat, malah menurun sebanyak 40%.

    Peralatan moden tidak memerlukan pengiraan manual, tetapi memberikan hasil analisis yang komprehensif. Pakar membandingkannya dengan piawai standard, membandingkan nisbah dengan data analisis lain dan menilai ukuran kemungkinan pampasan atau perubahan patologi..

    Kaedah pengukuran

    Kaedah langsung dan tidak langsung digunakan untuk mengukur IOC. Kaedah langsung adalah kateterisasi miokardium. Flowmeter dimasukkan ke dalam rongga jantung. Biasanya digunakan untuk menilai hasil cantuman bypass arteri koronari dan operasi lain.

    Kaedah tidak langsung:

    • Kaedah Fick. IOC dikira seperti berikut: jumlah oksigen yang dikonsumsi per minit dibahagikan dengan perbezaan antara jumlah oksigen dalam darah arteri dan vena. Nilai yang dihasilkan dikalikan dengan 100%.
    • Petunjuk pembiakan. Petunjuk tertentu dicampurkan dengan darah dan kepekatannya diukur. Kemudian, jumlah bahan awal dan yang diperolehi dibandingkan. Nisbahnya adalah jumlah darah minit.
    • Aliran ultrasonik. Dengan bantuan ultrasound, proses irama dan kapasiti saluran jantung diukur. Hasil proses komputer.
    • Rheografi toraks Tetrapolar. Berdasarkan pengukuran ketahanan tisu semasa berlalunya gelombang nadi. Apabila darah dipenuhi dengan tisu, daya tahan menurun.