Miokarditis

myocardium - myocardium... Kamus ejaan

MYOCARDIUM - AT 0P ATIA (myccardiopathia), • istilah kolektif yang paling sering digunakan untuk merujuk kepada b. atau m. keadaan anatomi yang lengkap yang berlaku di miokardium untuk satu sebab atau sebab lain dan menyebabkan aktiviti berfungsi. kekurangan otot...... ensiklopedia perubatan besar

myocardium - otot jantung Kamus sinonim Rusia. myocardium n., bilangan sinonim: 5 • miokardium (1) • otot... Kamus sinonim

MYOCARDIUM - (dari myo. Dan Yunani. Kardia jantung) (otot jantung) tisu otot jantung, yang membentuk sebahagian besar jisimnya. Kontraksi berirama, terkoordinasi miokardium ventrikel dan atria disediakan oleh sistem pengaliran jantung... Kamus Ensiklopedik Besar

MYOCARDIUM - MYOCARDIUM, a, suami. (pakar.). Tisu otot jantung. Infarksi miokardium. Kamus Huraian Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Kamus Huraian Ozhegov

MYOCARDIUM - (dari myo. Dan Greek. Kardia jantung), otot jantung, naib, tebal tebal. lapisan dinding jantung vertebrata, yang dibentuk oleh otot-otot belang, ke dalam kawanan adalah lapisan tisu penghubung dengan saluran darah yang memberi makan...... Kamus Ensiklopedik Biologi

myocardium - Otot jantung [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Topik bioteknologi EN miokardium... Panduan penterjemah teknikal

myocardium - (myo. gr. kardia jantung) bahagian otot (membran) dinding jantung. Kamus baru perkataan asing. oleh EdwART,, 2009. miokardium miokardium, MYOCARDIUM, m. [dari bahasa Yunani mys - otot dan kardia - jantung] (anat.). Bahagian otot dinding jantung. Kamus besar... Kamus perkataan asing dari bahasa Rusia

MYOCARDIUM - (miokardium) bahagian tengah tiga lapisan yang membentuk dinding jantung (lihat juga Endokardium, Epikardium). Miokardium membentuk otot jantung, yang agak tebal di ventrikel daripada di atria. Miokardium terbentuk oleh kardiomiosit. Myocardial...... Kamus Perubatan Penjelasan

miokardium - a; m. [dari bahasa Yunani otot (myos) otot dan jantung kardia] Anat. Tisu otot jantung, yang membentuk jisim utamanya. Infarksi miokardium. * * * miokardium (dari myo. dan Yunani. kardía jantung) (otot jantung), tisu otot jantung, yang merupakan...... Kamus Ensiklopedik

Apa itu miokardium?

Organ yang paling penting dari tubuh manusia adalah jantung. Ini adalah pam yang mengepam darah dan memastikan pengalirannya ke semua sel badan. Melalui sistem peredaran darah, penyebaran nutrien dan oksigen, serta penghapusan produk sisa sel.

Tidak seperti organ lain, kerja jantung dilakukan secara berterusan sepanjang hayat seseorang. Dalam banyak cara, miokardium bertanggungjawab untuk pengecutan jantung..

Apa itu miokardium

Miokardium adalah otot jantung yang paling tebal, terletak di lapisan tengahnya dan terlibat secara langsung dalam mengepam darah. Di bahagian dalam, ia dilindungi oleh endokardium, dan di luar, oleh epikardium. Miokardium ventrikel kiri lebih baik dikembangkan, kerana ia harus melakukan kerja yang lebih besar, dibandingkan dengan kanan.

Keanehan hati manusia terletak pada kenyataan bahawa pengecutan atrium dan ventrikelnya berlaku secara bebas antara satu sama lain. Kerja autonomi mereka bahkan mungkin. Mencapai kontraktiliti yang tinggi disebabkan oleh struktur khas serat yang disebut myofibrils. Berdasarkan struktur, mereka menggabungkan tanda-tanda otot licin dan tisu rangka, yang memungkinkan mereka memiliki sifat berikut:

  • mengagihkan beban secara merata ke semua jabatan;
  • menyusut tanpa mengira keinginan seseorang;
  • memastikan operasi otot jantung yang tidak terganggu sepanjang hayat badan.

Bergantung pada lokasi, miokardium mungkin mempunyai ketumpatan yang berbeza:

  1. Di atria, otot ini merangkumi dua lapisan (dalam dan dangkal). Perbezaan antara keduanya terletak pada arah gentian - myofibril, yang memberikan kontraktil yang baik.
  2. Di ventrikel terdapat lapisan ketiga yang terletak di antara kedua-dua yang dijelaskan di atas. Ini membolehkan anda menguatkan otot dan memberikan kekuatan penguncupan yang tinggi..

Fungsi utama miokardium

Otot jantung mempunyai tiga fungsi penting kerana struktur khas miokardium:

  1. Automatik. Ia dicirikan oleh kemampuan jantung untuk kontraksi berirama tanpa rangsangan luaran. Ciri ini disediakan oleh impuls yang timbul di dalam organ..
  2. Kekonduksian. Jantung mempunyai keupayaan untuk melakukan impuls dari pusat kejadiannya ke semua bahagian miokardium. Dengan pelbagai penyakit kardiologi, fungsi ini mungkin terganggu, disebabkan oleh itu terdapat kegagalan dalam kerja organ.
  3. Keseronokan. Berkat fungsi ini, miokardium dapat dengan cepat bertindak balas terhadap pelbagai faktor sifat dalaman dan luaran, beralih dari keadaan rehat ke kerja aktif.

Pengecutan otot jantung dipengaruhi oleh:

  • impuls saraf yang berasal dari saraf tunjang dan otak;
  • pengangkutan nutrien yang tidak betul melalui saluran koronari;
  • lebihan atau tidak mencukupi komponen yang diperlukan untuk tindak balas biokimia.

Sekiranya berlaku kegagalan diastolik, pengeluaran tenaga terganggu, akibatnya jantung mula bekerja "untuk dipakai".

Penyakit miokardium

Miokardium dibekalkan dengan darah melalui arteri koronari. Mereka mewakili keseluruhan rangkaian, memberikan bahan berguna ke pelbagai bahagian atria dan ventrikel, menyuburkan lapisan otot jantung yang dalam.

Seperti halnya organ lain yang berada di dalam tubuh manusia, miokardium boleh mempengaruhi pelbagai penyakit, mempengaruhi fungsinya dan memberi kesan negatif terhadap kerja jantung. Penyakit seperti itu boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

  1. Coronarogenic, yang timbul akibat pelanggaran patensi kapal koronari. Patologi seperti itu dapat terbentuk dengan latar belakang kematian tisu, fokus iskemia, kardiosklerosis, parut, dll..
  2. Non-koronarogenik, disebabkan oleh penyakit yang bersifat radang, perubahan distrofik yang berlaku pada otot jantung, miokarditis.

Infarksi miokardium

Ini adalah penyakit yang paling biasa dan paling berbahaya, yang merupakan jenis penyakit koronari. Perkembangan serangan jantung dapat memprovokasi nekrosis miokardium, akibatnya tisu otot secara beransur-ansur mati. Ini berlaku apabila bekalan darah ke beberapa bahagian organ dihentikan sebahagian atau sepenuhnya. Serangan jantung yang meluas boleh menyebabkan kematian, kerana jantung yang terkena tidak akan dapat mengatasi fungsinya.

Gejala penyakit yang paling biasa adalah:

  • perasaan sakit teruk di sternum (sakit ini dipanggil angina);
  • sesak nafas yang teruk, batuk, berkembang dengan latar belakang tanda-tanda pertama kegagalan jantung;
  • masalah irama jantung, sehingga serangan jantung secara tiba-tiba;
  • sakit di bahagian belakang, bilah bahu, lengan atau tekak.

Pada pesakit diabetes, rasa sakit mungkin tidak berlaku. Oleh itu, pesakit seperti itu sering berpaling kepada ahli terapi yang sudah berada di peringkat akhir penyakit, di mana pelbagai komplikasi timbul.

Serangan jantung boleh menyebabkan perkembangan hipoksia, apabila oksigen berhenti mengalir ke organ dalaman dalam jumlah normal. Dalam kes ini, sejumlah sistem tubuh menderita, kebuluran oksigen berlaku.

Dengan rawatan yang tepat pada waktunya atau tidak betul, serangan jantung dapat memprovokasi otak. Penyakit ini paling kerap berlaku pada orang yang sudah lanjut usia, tetapi baru-baru ini penyakitnya semakin muda. Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan vaskular, akibatnya darah tidak memasuki otak sepenuhnya. Ini boleh menyebabkan pesakit kehilangan koordinasi, pertuturan, kelumpuhan dan juga kematian..

Iskemia

Ini adalah salah satu penyakit kardiologi yang paling biasa, yang, menurut statistik, mempengaruhi kira-kira separuh lelaki yang lebih tua dan sepertiga wanita. Kadar kematian akibat iskemia mencapai 30%. Bahaya penyakit ini adalah bahawa untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala yang serius.

Penyakit arteri koronari dalam kebanyakan kes menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik pada saluran koronari yang dapat menyumbat arteri makan. Sekiranya angina berlaku dalam kes ini, miokardium memasuki keadaan hibernasi di mana kekurangan oksigen diperhatikan dan peredaran darah terganggu..

Gejala utama iskemia adalah sakit teruk di kawasan jantung, yang terdapat dalam bentuk penyakit akut dan kronik. Selalunya, perubahan iskemia berlaku di bahagian kiri organ, yang menyebabkan beban kurang. Oleh kerana miokardium lebih tebal di sini, aliran darah yang baik diperlukan untuk mengangkut oksigen ke sini. Tahap penyakit yang diabaikan ini boleh menyebabkan nekrosis otot jantung..

Miokarditis

Penyakit ini mewakili perkembangan proses keradangan pada otot jantung. Ia boleh menjadi akibat daripada pelbagai jangkitan, kesan toksik dan alergi pada badan. Dalam perubatan moden, dua jenis penyakit dibezakan:

  1. Utama, perkembangannya berlaku sebagai penyakit bebas.
  2. Sekunder, timbul dengan latar belakang perkembangan penyakit sistemik.

Selalunya, penyakit ini berkembang kerana terdedah kepada jantung virus, racun, bakteria dan agen musuh lain. Tempat yang rosak dalam kes ini ditumbuhi tisu penghubung, yang menyebabkan gangguan fungsi jantung dan akhirnya memprovokasi perkembangan kardiosklerosis.

Gejala penyakit adalah seperti berikut:

  • sakit hati;
  • keletihan cepat;
  • gangguan dalam irama dan degupan jantung yang dipercepat;
  • peluh tinggi;
  • sesak nafas dengan sedikit latihan fizikal.

Kerumitan rawatan miokardium dan prognosis pemulihan lebih lanjut bergantung pada tahap proses patologi. Tetapi hari ini, miokarditis tidak termasuk dalam penyakit jantung berbahaya seperti hipertensi atau penyakit arteri koronari. Dengan rawatan tepat pada masanya dan berkelayakan, kebarangkalian pemulihan sepenuhnya pesakit sangat tinggi..

Sekiranya miokarditis lebih awal diserang oleh wakil generasi yang lebih tua, hari ini penyakit ini semakin muda. Orang yang berumur di bawah 40 tahun dan juga kanak-kanak berisiko.

Distrofi miokardium

Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai patologi otot jantung, termasuk lesi sekundernya. Selalunya, penyakit berlaku dengan latar belakang komplikasi penyakit jantung, di mana pemakanan miokard terganggu. Kerana distrofi, nada otot jantung menurun, bekalan darahnya bertambah buruk. Sel-sel otot berhenti menerima oksigen dalam jumlah yang diperlukan, kerana pesakit kemudian dapat mengalami kekurangan.

Perubahan serupa boleh dibalikkan. Penyakit ini mudah ditentukan oleh alat diagnostik moden. Gejala utamanya adalah pelanggaran proses metabolik, yang memprovokasi distrofi otot.

Penyakit ini sering menyerang orang tua. Namun, baru-baru ini, usia rata-rata pesakit yang menderita distrofi miokard telah menurun dengan ketara..

Miokardium memainkan peranan yang sangat penting dalam tubuh manusia, menghantar darah ke organ dalaman. Kerana pelbagai faktor, kerosakan mungkin berlaku pada kerja otot jantung, yang mempengaruhi organ lain yang tidak mendapat bekalan darah yang mencukupi. Sebilangan besar penyakit miokard dapat dirawat dengan diagnosis tepat pada masanya dan taktik yang tepat..

Infarksi miokardium: apakah itu, gejala dan rawatannya

Menurut statistik, infark miokard adalah salah satu penyebab kematian manusia yang paling biasa. Walau bagaimanapun, gejala pendahulunya dapat dikenali dan, dalam beberapa keadaan, mengelakkan bencana. Hari ini, terdapat juga banyak pendekatan pencegahan dan terapi untuk penyakit sistem kardiovaskular yang berbahaya ini. Dalam banyak kes, mereka membantu menyelamatkan nyawa dan mencegah akibat buruk, seperti kecacatan. Penting untuk diingat bahawa prinsip "semakin cepat semakin baik" berlaku di sini, oleh itu perlu memberi bantuan profesional kepada pesakit dalam satu jam dari permulaan gejala pertama. Mengenai apa itu dan apa yang perlu dilakukan jika serangan berlaku, kami akan memberitahu lebih lanjut.

Infarksi miokardium: apa itu

Ini adalah salah satu bentuk penyakit jantung koronari (PJK), yang berlaku kerana aliran darah yang terganggu melalui arteri koronari ke tisu otot jantung. Kerana ini, nekrosis (sekarat) bahagian salah satu organ terpenting dalam badan kita bermula, atrofi.

Miokardium adalah lapisan otot tengah jantung, yang membentuk sebahagian besarnya. Oleh itu, kekalahannya sangat berbahaya, dan jika anda tidak berjumpa doktor tepat pada waktunya, akibatnya boleh menjadi yang paling menyedihkan.

Serangan jantung yang meluas

Jenis patologi yang paling berbahaya ini, kerana dalam kebanyakan kes hasilnya adalah akibat yang membawa maut. Dengan itu, kerana pelanggaran bekalan darah dan kekurangan oksigen, bukan kawasan tisu tempatan yang terjejas, tetapi kawasan otot jantung yang luas.

Sebagai peraturan, ia disebabkan oleh trombosis - penyumbatan pembekuan darah pembuluh darah dan kerosakannya akibat ini. Dalam kes seperti itu, pesakit tidak lagi dapat pulih sepenuhnya, dan kualiti hidupnya akan bertambah buruk. Namun, dengan diagnosis cepat dan rawatan awal, kemungkinan hasil yang lebih baik meningkat.

Apa yang boleh menjadi infark miokard: sebab

Semasa penyakit akut ini, terdapat gangguan fungsi saluran darah, yang mana salurannya disempit kerana kekejangan atau tersumbat dengan gumpalan darah (darah beku), kolesterol atau plak lemak. Semua ini adalah akibat dari pelbagai sebab - dari penyakit dan keturunan hingga gaya hidup:

  • Atherosclerosis - penyakit itu sendiri melibatkan pembentukan gumpalan darah.
  • Hipertensi - tekanan darah tinggi yang kerap memberi kesan buruk kepada fungsi jantung, dan disebabkan oleh beban yang besar, kekurangan oksigen dan kematian sel tisu seterusnya mungkin berlaku.
  • Kecacatan atau penyakit keturunan.
  • Diabetes mellitus - dicirikan oleh penebalan darah dan simpanan kolesterol di dinding saluran darah.
  • Berat badan berlebihan, yang meningkatkan risiko aterosklerosis.
  • Kekurangan aktiviti fizikal dan gaya hidup tidak aktif - juga menyumbang kepada genangan darah.
  • Tekanan dan tekanan berterusan.
  • Merokok, mengganggu penghantaran oksigen ke miokardium kerana mabuk organ.
  • Penyalahgunaan alkohol, yang menyebabkan distrofi otot jantung.

Perlu diingat bahawa orang yang berusia di atas 45 tahun paling kerap berisiko..

Pengelasan

Berdasarkan pemahaman tentang apa itu - serangan jantung dan gejala miokardium, pakar mengelompokkannya mengikut ukuran, kedalaman, lokasi lesi, perubahan ECG, kehadiran komplikasi, dll..

Lesi fokus besar dan kecil dibezakan. Sudah tentu, akibat yang lebih kecil memerlukan zon nekrosis kecil, yang tidak memprovokasi, misalnya, pecahnya jantung atau aneurisma. Walau bagaimanapun, para penyelidik menyatakan bahawa kira-kira 30% pesakit yang memilikinya berisiko mengalami nekrosis tisu fokus yang besar.

Berdasarkan kedalaman lokasi tumpuan, tentukan:

  • subepicardial - dekat dengan membran luar otot jantung;
  • subendocardial - terletak di lapisan dalam membran dinding ventrikel;
  • intramural - secara langsung di dalam serat otot;
  • transmural - kerosakan pada dinding sepanjang ketebalan.

Gejala infark miokard

Biasanya di banyak media mereka mengatakan bahawa tanda utama bencana yang akan datang adalah sakit akut di kawasan dada, serta pemikiran obsesif dan tidak terkawal mengenai kematian. Sebagai peraturan, ini benar-benar gambaran khas, tetapi banyak bergantung pada perjalanan proses dan tahapnya yang biasa. Berkaitan dengan ciri-ciri individu tubuh setiap pesakit, gejalanya akan berbeza. Bahawa dengan pemahaman yang salah mengenai penyakit ini boleh menyebabkan pertolongan yang salah dan tepat waktu. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci semua nuansa. Lihat Juga: Penyakit Jantung Koronari (PJK): Apa Itu, Gejala, Tanda, dan Rawatan

Tanda dan simptom dengan bentuk infark miokard khas

Jenis penyakit ini didiagnosis oleh doktor dalam 25% kes. Keanehannya adalah bahawa ia mempunyai tanda-tanda yang jelas yang dapat mengesan masalah walaupun tanpa diagnosis perubatan. Ini adalah gambar dengan sensasi kesakitan khas yang jelas dan sering menyertai jenis transmural. Terdapat juga kelemahan, takikardia, sesak nafas keluar sejuk, peluh melekit. Terdapat lonjakan tekanan darah, dan suhu meningkat di atas 38 darjah.

Perjalanan penyakit ini dibahagikan kepada tempoh mengikut ciri-ciri tertentu.

Preinfarction (prodromal)

Pada hampir separuh pesakit, tidak ada, kerana, sebagai peraturan, penyakit jantung koronari bermula dengan tiba-tiba. Banyak serangan jantung memperhatikan serangan angina yang kerap, mengadu peningkatan kesakitan di belakang sternum. Latar belakang emosi mereka berubah dengan ketara: mood mereka menurun, kegelisahan dan ketakutan tanpa sebab timbul. Sekiranya seseorang mengambil ubat antianginal, keberkesanannya akan berkurangan.

Paling tajam

Ia berlangsung dari tiga puluh minit hingga beberapa jam. Kesakitan di belakang sternum menjadi tidak tertahankan, dengan sakit belakang di bahu kiri, lengan, bahagian rahang bawah, tulang selangka dan bahkan bilah bahu atau paha. Pesakit juga melihat kemungkinan sakit atau pecah di dada. Selepas bermulanya gejala pertama infark miokard dalam tempoh ini, dalam beberapa minit rasa sakit akan mencapai titik maksimum dan akan berterusan selama satu jam dengan intensifikasi atau kelemahan berkala.

Akut

Rata-rata, tempohnya hingga dua hari, namun, dengan kejadian berulang, ia dapat bertahan hingga sepuluh hari. Menekan dan menekan rasa sakit di dada pada kebanyakan pesakit berlalu. Sekiranya tidak, ini menunjukkan berlakunya nekrosis yang berpanjangan. Irama jantung yang terganggu dan hipotensi arteri berterusan (tekanan menurun lebih daripada 20% daripada nilai normal).

Subakut

Berlanjutan selama satu bulan. Semasa itu, keadaan umum seseorang secara beransur-ansur menormalkan: sesak nafas berlalu, suhu badan kembali ke keadaan biasa, irama dipulihkan.

Postinfarction

Ia juga disebut final. Ia bertahan sehingga enam bulan. Rusak oleh tisu nekrosis sembuh sepenuhnya. Dengan saiz kawasan lesi yang kecil, kegagalan jantung dapat dihilangkan. Sekiranya sebaliknya, tapak nekrosis luas, pemulihan sepenuhnya tidak mungkin dan sindrom hanya akan berkembang.

Dalam tempoh ini, penting juga untuk memberi perhatian dan perawatan kepada pesakit, terutama jika ia adalah orang yang berumur. Untuk mengelakkan kambuh, perlu dilakukan pemantauan dan pemantauan berterusan terhadap keadaannya..

Bentuk atipikal

Seperti namanya, di sini dengan infark miokard terdapat simptomologi atipikal dan lokasi fokus kesakitan. Oleh kerana itu, diagnosis tepat pada masanya sangat sukar. Tipologi sindrom umumnya berdasarkan penyetempatan kesakitan.

Tanda-tanda bentuk atipikal

  • Perut - sakit di perut atau esofagus, disertai dengan loya dan muntah.
  • Edematous - adalah penanda fokus besar nekrosis tisu, yang disertai dengan kegagalan jantung yang teruk, pembengkakan pada hujung kaki, sesak nafas.
  • Cerebral - adalah ciri orang tua, terutama dengan aterosklerosis kedua-dua saluran jantung dan otak. Pening, deringan atau tinitus diperhatikan dengannya..
  • Aritmia. Satu-satunya gejala adalah berdebar-debar jantung secara tiba-tiba.
  • Periferal - dicirikan oleh lokasi kesakitan yang berbeza. Ia hanya boleh menjadi tangan, rahang bawah atau bilah bahu. Dalam beberapa kes, kesakitan serupa dengan gejala neuralgia interkostal..

Pertolongan cemas untuk gejala serangan jantung

Sebaik sahaja tanda-tanda pertama diperhatikan, anda mesti segera menghubungi kru ambulans. Adalah sangat penting pada jam pertama setelah manifestasi penyakit ini untuk menerima rawatan daripada pakar. Semasa menunggu doktor, pesakit perlu mengambil posisi berbaring atau separuh duduk. Dengan selang waktu 15 minit, tiga tablet nitrogliserin harus diletakkan di bawah lidah sehingga penyerapan semula lengkap.

Untuk meningkatkan akses oksigen ke sel dan mengelakkan tersedak, buka pakaian, terutama jika menyukarkan pernafasan, dan buka tingkap untuk menguduskan bilik.

Dalam kes yang teruk, apabila nadi dan pernafasan tidak diperhatikan, anda mesti segera melakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan.

Sangat penting untuk tidak menjadi tidak aktif kepada mereka yang berada berdekatan. Ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagaimana infark miokard berlaku: mekanisme perkembangan

Perubahan buruk keadaan badan berlaku dalam urutan berikut:

  • Atas beberapa sebab, kesesakan lalu lintas terbentuk. Sebagai contoh, kerana pelanggaran integritas deposit aterosklerotik, muncul gumpalan darah kecil, yang menyumbat saluran di dalam kapal.
  • Trombosis atau penyumbatan lumen vaskular berlaku. Oksigen dan nutrien tidak dapat memasuki jantung..
  • Terdapat kekejangan refleks dari kapal yang tersumbat yang cuba mendorong pembekuan. Dengan bentuk yang besar, kemungkinan pecahnya pendarahan ke rongga jantung adalah mungkin, yang biasanya berakhir dengan kematian.

Komplikasi seterusnya

Walaupun terdapat manifestasi tepat pada masanya yang berlaku semasa serangan jantung, dan bantuan yang diberikan, mustahil untuk mengelakkan akibat untuk tubuh. Terutama sering diperhatikan:

  • Penyakit gastrousus (gastritis erosif, pankreatitis akut, paresis usus, kolitis, pendarahan gastrik).
  • Perkembangan kegagalan jantung.
  • Kejutan kardiogenik dan aneurisma.
  • Edema paru.
  • Gangguan neuropsikiatrik.

Oleh itu, adalah penting bagi pesakit untuk memantau keadaannya semasa tempoh pemulihan untuk mengelakkan semua perkara di atas.

Diagnostik

Dengan infark miokard, nekrosis berkembang pada otot jantung, yang mesti dikesan secepat mungkin. Lagipun, kehidupan pesakit akan bergantung pada ini.

Sebagai tambahan kepada diagnostik visual yang dijelaskan sebelumnya, pakar melakukan langkah elektrokardiografi (ECG), mengambil darah untuk analisis untuk mengesan aktiviti enzimatik, yang membantu mendiagnosis penyakit dalam bentuk atipikal.

Makmal

Tujuan utamanya, setelah menganalisis komposisi darah, adalah untuk mengenal pasti unsur-unsur tertentu yang berfungsi sebagai penanda penyakit. Sebagai contoh, selama enam jam pertama dalam tempoh akut, peningkatan tahap myoglobin dikesan, yang sangat diperlukan dalam pengangkutan oksigen. Juga, dalam 8-10 jam, kreatin fosfokinase dua kali ganda dikesan. Kadarnya kembali normal selepas dua hari. Analisis sedemikian diulang untuk calon pesakit setiap 8 jam. Sekiranya selepas tiga pagar bacaannya negatif - penyakit jantung koronari tidak disahkan.

Instrumental

Pemeriksaan pesakit dilakukan dengan menggunakan alat perubatan. Dalam kebanyakan kes, menyiratkan elektrokardiografi. Ia membantu menentukan sejauh mana lesi nekrotik, lokasinya, menilai keupayaan jantung untuk berkontrak, mengenal pasti komplikasi.

Kadang-kadang coronarografi diresepkan, yang membantu mencari tempat dan menunjukkan tahap penyempitan arteri koronari.

Rawatan Infark Miokard

Di institusi perubatan, semua aktiviti bertujuan untuk:

  • menghentikan kesakitan dengan analgesik;
  • hadkan kawasan nekrosis dengan terapi trombolitik dan antikoagulan;
  • mencegah komplikasi seperti aritmia atau kegagalan jantung akut dengan ubat antiaritmia, anabolik, glikosida dan diuretik.

Ramalan

Ia bergantung pada banyak faktor, mulai dari kawasan kerosakan hingga ke ciri-ciri masa semasa. Jadi, jika pesakit telah keluar dari tahap akut, tetapi doktor membuat ramalan yang baik untuk sembuh. Sekiranya perjalanan penyakit ini dikaitkan dengan komplikasi, prospek pemulihan sepenuhnya tidak menguntungkan.

Pencegahan

Semuanya cukup sederhana di sini - anda harus menjalani gaya hidup sihat, menghilangkan tabiat buruk (merokok, alkohol), dan juga:

  • makan seimbang, mengelakkan makanan berlemak dan goreng;
  • sediakan aktiviti fizikal yang mencukupi untuk mengelakkan aktiviti tidak aktif;
  • menghilangkan tekanan saraf dan fizikal;
  • mengawal gula dan kolesterol.

Pemulihan

Nuansa ini dikaitkan dengan keparahan serangan, usia pesakit, adanya komplikasi. Ini membayangkan:

  • peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur;
  • diet yang dipilih khas;
  • pengurangan berat;
  • pencegahan tekanan;
  • prosedur untuk memulihkan badan;
  • rawatan ubat pencegahan dan pengawasan perubatan.

Lebih baik orang tua membawanya di rumah, di bawah pengawasan saudara-mara, atau di institusi khusus, seperti, misalnya, di asrama "Zabota", di bawah pengawasan personel dengan pendidikan perubatan.

Diet semasa pemulihan

Peraturan utama adalah makanan dalam bahagian kecil tujuh kali sehari. Pada mulanya, hanya makanan rendah kalori (sayur-sayuran, buah-buahan, sup ringan, bijirin dan jus semula jadi) yang terdapat dalam diet. Pada peringkat ini, garam dikecualikan. Selepas dua minggu, menu diisi semula dengan ikan dan produk tenusu. Walau bagaimanapun, larangan itu akan tetap ada: asin, asap, kopi dan alkohol.

Resipi perubatan herba pemulihan dan perubatan tradisional

Anda perlu memahami bahawa ini lebih merupakan tambahan kepada aktiviti pemulihan umum. Tidak perlu merebus herba menggantikan ubat. Namun, dengan penggunaan gabungan ubat-ubatan herba akan membantu membawa tekanan menjadi normal, mengurangkan kemungkinan bengkak, menormalkan pemakanan sel otot jantung.

Resipi untuk pemulihan infark miokard dan gejala komplikasi yang mungkin berlaku.

Struktur miokardium dan fungsinya

Apa itu miokardium

Struktur miokardium

Otot miokard mempunyai jalur melintang dan merupakan sambungan pepejal sel khas yang berterusan, yang disebut kardiomiosit. Daripada mereka hampir keseluruhan miokardium terdiri. Oleh itu, tisu jantung berbeza dengan otot lain yang terdapat di dalam badan. Sel miokardium mengandungi nukleus khas yang mempunyai bentuk elips. Mereka sangat mudah alih dan bersedia untuk menyesuaikan diri dengan pelbagai fungsi. Oleh kerana itu, pengurangan berlaku tanpa banyak kesukaran, dan inti dapat kembali ke bentuknya segera setelah patah. Oleh itu, kain tidak lusuh, boleh "berfungsi" dan sentiasa bergerak tanpa memerlukan pemulihan atau rehat. Struktur miokardium membolehkan jantung bekerja tanpa gangguan sepanjang masa selama bertahun-tahun. Ini menunjukkan betapa pentingnya miokardium dan kesihatannya bagi manusia..

Sel-sel inti yang sama ini mengandungi kromosom, yang memungkinkan tisu menjadi keras dalam apa jua keadaan, bahkan di bawah beban mendadak yang kuat. Jantung adalah salah satu organ yang paling tahan lama, jika kita membandingkan prestasi mereka dan kemampuan untuk terus bergerak secara berterusan.

Struktur tisu miokard sangat menarik, kerana ia tidak seperti sebatian lain di dalam badan. Sel-sel sangat dekat satu sama lain, berkat proses kecil khas yang melekat, membentuk tisu padat yang padat. Sambungan ini juga dipanggil pemacu sisipan. Tetapi sel-sel ini mempunyai banyak jurang, kerana ini diperlukan untuk fungsi organ yang sihat. Slot membolehkan anda menghantar impuls yang melintas ke seluruh otot. Dorongan menimbulkan rangsangan tisu, selepas itu menguncup. Dan proses ini berterusan dan berterusan.
Keanehan tisu otot miokardium adalah bahawa ia menimbulkan kontraksi dan kelonggaran, yang berlaku secara automatik, seperti motor kereta yang cedera. Denyutan jantung berirama yang jelas menunjukkan bahawa otot jantung dan miokardium berada dalam keadaan sihat. Sebaik sahaja kerosakan berfungsi, kontraksi meningkat atau rasa sakit muncul di kawasan jantung - ini mungkin menunjukkan bahawa keadaan miokardium tidak berada dalam keadaan terbaik, dan bahagian organ ini memerlukan campur tangan terapi segera.

Fungsi miokardium

Penyakit miokardium

Penyakit miokardium biasa:

  • Miokarditis. Ini adalah keradangan miokardium, yang berlaku kerana perubahan patologi pada organ atau disebabkan oleh jangkitan. Penyakit ini dirawat lama dan sukar..
  • Kardiomiopati Kerosakan miokardium yang serius berlaku, tetapi pada masa yang sama, doktor masih belum mengetahui punca penyakit tersebut. Oleh itu, sukar untuk mengubatinya tanpa mengetahui sebab yang tepat..
  • Infarksi miokardium. Ia adalah penyakit yang paling biasa dan paling terkenal di kalangan ahli kardiologi. Ini adalah penyakit yang sangat "keji" yang tidak mempersiapkan seseorang untuk bertarung, tetapi menyerang dari sudut, sangat tidak dijangka dan tiba-tiba. Malangnya, hampir tidak mungkin untuk meramalkan pendekatan serangan jantung. Hanya ada kesempatan untuk menjaga jantung dalam kondisi yang sehat, mematuhi kebiasaan yang baik dan gaya hidup yang aktif. Kemudian, mungkin, serangan jantung akan memintas seseorang. Ia berlaku dengan cara ini: pertama, gumpalan darah tersekat di arteri koronari, dan pesakit merasa sakit yang sangat kuat, dia kekurangan pernafasan dan oksigen. Selepas ini, bahagian penting jantung menjadi mati, berhenti bertindak dan memenuhi fungsinya. Seringkali serangan jantung langsung menyebabkan kematian, dan seseorang tidak dapat diselamatkan. Dalam kes lain, pesakit pulih dari serangan jantung, tetapi sehingga akhir hari dia mesti memantau kesihatan, diet dan tidak minum alkohol. Serangan jantung sangat membataskan aktiviti sukan, tetapi ini tidak bermaksud seseorang itu menjadi lesu dan tidak aktif. Semua aktiviti selepas pemindahan penyakit tersebut dipersetujui dengan doktor.
Dalam kes ini, serangan jantung dapat dicegah jika sudah diketahui bahawa tubuh rentan terhadap trombosis. Sekiranya anda menghilangkan semua faktor mengenai pembentukan atau pelepasan gumpalan darah, anda dapat melindungi diri anda dari kemunculan banyak penyakit. Sekiranya mungkin untuk membebaskan arteri dari gumpalan darah di dalamnya, anda perlu melakukan ini secepat mungkin. Terdapat ubat khas yang melarutkan gumpalan berbahaya, serta campur tangan pembedahan, jika kaedah konservatif tidak memberi kesan yang tepat..

Kesan latihan sukan pada miokardium

Kajian menunjukkan bahawa miokardium orang biasa, tidak cenderung menghabiskan dirinya dengan banyak latihan yang panjang, jauh berbeza dengan badan atlet profesional. Bahkan berfungsi dengan pelbagai cara dan memperoleh struktur tertentu, bergantung pada beban harian. Walaupun sukan itu bermanfaat untuk kesihatan, latihan profesional, latihan berlebihan dan penyertaan dalam pertandingan serius boleh menjadi sangat berbahaya. Pertama-tama, jantung menderita, di mana tugas yang mustahil dilakukan: untuk menahan keupayaan fizikal unggul dan mengepam darah dalam tekanan yang luar biasa. Bahkan ada kes-kes yang membawa maut apabila atlet meninggal kerana kegagalan jantung semasa pertandingan atau latihan.

Ini menunjukkan bahawa, walaupun pentingnya sukan dalam kehidupan manusia, ia tetap perlu ditangani dengan bijak dan digunakan dalam dos sederhana. Doktor mengesyorkan gaya hidup aktif dan atletik, tetapi jangan berlebihan. Untuk mengekalkan bentuk badan yang baik, fungsi semua organ yang sihat, cukup dengan hanya menggunakan 40% beban, yang merupakan batasan bagi organisma tertentu. Kemudian miokardium tidak akan mengalami voltan berlebihan, dan semua fungsinya akan berfungsi dengan normal..
Dengan peningkatan beban daya, panjang gentian miokard akan tetap sama dan tidak akan mengalami penyebaran. Tetapi pada masa yang sama, arteri penting sentiasa dikompres kuat di jantung, kerana jantung harus bekerja beberapa kali lebih cepat, membuat banyak usaha untuk berkontraksi dalam mod sebelumnya dan menyuburkan sel dengan oksigen. Atletik mempengaruhi perubahan penampilan tisu. Dalam kes ini, darah mula disuling beberapa kali lebih cepat dan lebih intensif. Ini adalah atlet yang paling sering mengalami tekanan darah tinggi, yang juga tidak bermanfaat untuk seluruh tubuh.
Bagi miokardium, berhenti dalam latihan adalah berbahaya. Sekiranya atlet itu aktif terlibat, dan kemudian tiba-tiba memutuskan untuk berhenti dari sukan ini dan berhenti memuat tubuhnya walaupun pada tahap minimum, jantung akan segera bertindak balas terhadap ini. Otot-otot miokard dapat melemah dengan cepat, jantung akan berhenti berkontraksi dalam keadaan sihat, dan akibatnya, seseorang akan mengalami kegagalan jantung. Ini menunjukkan bahawa anda perlu berhenti dari sukan secara beransur-ansur, mengurangkan masa dan intensiti latihan setiap hari dalam jumlah kecil. Untuk sukan yang sihat, cukup untuk mengganti latihan yang kompleks dan mudah dan pastikan anda berehat.

Infark miokard - gejala dan rawatan

Apakah infark miokard? Sebab, diagnosis dan kaedah rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, seorang pakar kardiologi dengan pengalaman 23 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Infark miokard adalah perkembangan nekrosis (nekrosis) otot jantung kerana kekurangan aliran darah akut, di mana penghantaran oksigen ke jantung terganggu. Mungkin disertai dengan sakit di bahagian tubuh yang berlainan, kehilangan kesedaran, loya, berpeluh dan gejala lain [5].

Infarksi miokard adalah salah satu bentuk penyakit jantung koronari (PJK) yang paling akut.

Lelaki menderita infark miokard lebih kerap (kira-kira 5 kali) daripada wanita [6]. Corak ini amat ketara pada usia muda dan pertengahan. Serangan jantung pada wanita berlaku secara purata 10-15 tahun kemudian berbanding dengan lelaki. Ini mungkin disebabkan oleh perkembangan aterosklerosis kemudian di bawah pengaruh tindakan perlindungan hormon seks wanita (estrogen) dan penyebaran tabiat buruk di kalangan wanita yang kurang. Kejadian infark miokard meningkat dengan ketara seiring bertambahnya usia..

Faktor risiko infark miokard terbahagi kepada tiga kumpulan:

  1. Faktor-faktor yang dapat diperbaiki atau dihapuskan: merokok, lipoprotein berkepadatan rendah kolesterol tinggi dalam darah, hipertensi arteri.
  2. Faktor-faktor yang lebih teruk untuk pembetulan: diabetes mellitus, penurunan lipoprotein berkepadatan tinggi (jika tidak disebut "kolesterol baik"), obesiti, menopaus dan postmenopaus, pengambilan alkohol, tekanan, diet tinggi kalori dan lemak haiwan tinggi, kadar darah tinggi lipoprotein (A), homosistein tinggi.
  3. Faktor yang tidak dapat dibetulkan atau dihapuskan: usia tua, jantina lelaki, keturunan - perkembangan awal infark miokard pada ibu bapa atau saudara darah di bawah 55 tahun.

Faktor etiologi infark miokard boleh dibahagikan kepada dua kumpulan:

1. Lesi aterosklerotik arteri jantung dan perkembangan pembekuan darah di dalamnya dengan pecahnya plak aterosklerotik.

2. Lesi aterosklerotik pada arteri koronari, timbul daripada proses keradangan di dinding arteri pelbagai etiologi. Keradangan berlaku akibat:

  • kecederaan arteri;
  • kerosakan radiasi (termasuk terapi radiasi untuk barah),
  • penurunan aliran darah koronari kerana kekejangan arteri koronari, stratifikasi aorta atau arteri koronari, embolisme (penyumbatan saluran koronari);
  • malformasi kongenital saluran koronari;
  • perbezaan antara keperluan oksigen miokard dan penghantarannya;
  • gangguan pembekuan.

Gejala infark miokard

Gejala infark miokard bergantung pada tempoh perkembangan penyakit: pra-infark, akut, akut, subakut dan pasca infark.

Tempoh pra-infark infark miokard. Dalam tempoh pra-infark, gejala jantung (berkaitan dengan kerja jantung) dan gejala bukan jantung boleh berlaku. Gejala jantung termasuk: sakit di belakang sternum, sesak nafas, berdebar-debar, aritmia. Bukan jantung - kelemahan, berpeluh, pening, rasa berat dan sakit di perut (di epigastrium). Dalam tempoh pra-infark, hanya gejala-gejala bukan jantung yang dapat diperhatikan dengan adanya aritmia dan sesak nafas (atau tanpa), tetapi tempoh itu sendiri berlalu tanpa rasa sakit. Semasa memeriksa pesakit, anda dapat menemui sedikit sianosis (biru) bibir, ruang di bawah piring kuku, denyutan aritmia, peningkatan kepekaan kesakitan pada kulit di jantung.

Tempoh infark miokard yang paling akut. Sindrom nyeri adalah gejala paling khas dari tempoh paling akut dari infark miokard khas. Sebilangan besar pesakit mengalami tekanan yang kuat dan menekan. Pesakit membandingkan tekanan dengan gelung atau tungau besi, atau dengan piring berat yang terletak di dadanya. Anda mungkin mengalami pembakaran yang kuat (api di dada, sensasi air mendidih mengalir di dada) atau sakit belati. Sensasi menyakitkan lebih kuat daripada dengan serangan angina pectoris yang biasa. Keamatan mereka bergantung pada ukuran infark miokard dan usia pesakit. Serangan kesakitan yang teruk dan berpanjangan lebih kerap diperhatikan dengan serangan jantung yang meluas. Kesakitan yang lebih kuat diperhatikan pada pesakit muda berbanding dengan orang tua. Harus diingat bahawa kesakitan ringan dengan infark miokard mungkin terjadi pada pesakit diabetes mellitus akibat kerosakan pada sistem saraf autonomi dan penurunan kepekaan kesakitan.

Penyetempatan kesakitan:

  • di belakang sternum (paling kerap);
  • sering merebak ke zon prekordial (di sebelah kiri tepi sternum) atau ke seluruh permukaan depan dada;
  • di sternum dan di sebelah kanan tepi sternum;
  • di kawasan epigastrik (epigastrium).

Semasa memeriksa pesakit, kulit pucat, kelembapan mereka meningkat, sianosis (kebiruan) bibir, telinga, hidung, dan ruang di bawah kuku diperhatikan. Peningkatan sedikit kadar pernafasan dapat diperhatikan. Selalunya terdapat peningkatan kadar denyutan jantung hingga 90-100 denyut per minit, namun, pada awal serangan sakit, penurunan denyut jantung (bradikardia) yang pendek mungkin terjadi, denyut nadi mungkin berirama.

Rasa sakit sering memancar (merebak) ke bahagian tubuh yang lain, biasanya ke tangan kiri, kadang-kadang ke kedua-duanya, kadang-kadang terdapat rasa sakit mampatan yang teruk di pergelangan tangan (gejala "borgol", "gelang"). Lebih jarang diberikan kepada bahu kiri, bilah bahu kiri, kawasan di antara bilah bahu, leher, rahang bawah, telinga, faring. Jarang sekali - di tangan kanan dan bahagian badan yang lain. Terdapat kes apabila rasa sakit dirasakan oleh pesakit terutama di zon penyinaran, yang menyukarkan diagnosis.

Untuk serangan jantung, sifat sakit seperti gelombang di kawasan jantung sangat bersifat. Rasa sakit secara beransur-ansur meningkat, meningkat, kadang-kadang menjadi tidak tertahankan, kemudian intensitasnya sedikit menurun. Namun, tidak lama kemudian rasa sakit itu meningkat kembali dan menjadi semakin kuat. Rata-rata, kesakitan berlangsung beberapa puluh minit (selalu lebih dari 20-30 minit), kadang-kadang beberapa jam, dalam beberapa kes dalam satu hingga dua hari (dengan peningkatan zon nekrosis otot jantung).

Semasa serangan kesakitan yang kuat dengan kegembiraan yang sangat kuat, halusinasi mungkin muncul.

Dalam beberapa kes, sakit di jantung mungkin tidak terlalu kuat atau bahkan tidak ada sama sekali. Pesakit sedemikian mengalami bentuk infark miokard yang tidak biasa, apabila bukan serangan sakit yang muncul, tetapi manifestasi lain (misalnya, aritmia atau sesak nafas).

Tempoh akut infark miokard. Dalam tempoh akut, fokus nekrosis akhirnya terbentuk, rasa sakit biasanya hilang pada saat ini. Sekiranya kesakitan berterusan, maka ini mungkin disebabkan oleh pengembangan zon infark. Nadi cepat, tekanan darah menurun.

Bentuk infark miokard yang tidak biasa. Dalam beberapa kes, bentuk infark miokard atipikal mungkin berlaku. Mereka terbentuk disebabkan oleh orang tua, perkembangan serangan jantung pada latar belakang hipertensi arteri yang teruk atau kegagalan jantung, serta pada mereka yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya. Faktor lain adalah: peningkatan ambang kepekaan kesakitan, kerosakan pada sistem saraf autonomi dengan pemeliharaan (peralihan dari fokus penyakit) sakit jantung (contohnya, pada diabetes mellitus atau pada pesakit dengan alkoholisme). Gejala bergantung kepada bentuk infark miokard yang tidak biasa berlaku..

Infarksi miokardiumGejala
Bentuk periferal dengan penyetempatan kesakitan yang tidak biasaKesakitan dengan intensiti yang berbeza-beza di lengan kiri, bilah bahu kiri, tekak (seperti sakit dengan angina), tulang belakang serviks, toraks bawah, yang dirasakan sebagai sakit gigi. Kesakitan di hati tidak ada atau tidak sengit. Kelemahan, pening, berpeluh, tiba-tiba berdebar-debar, aritmia, penurunan tekanan darah mungkin berlaku..
Bentuk perut dengan serangan jantung diafragmatik (posterior)Kesakitan yang kuat diperhatikan di epigastrium (perut atas), kadang-kadang di hipokondrium kanan atau di seluruh bahagian kanan perut. Kesakitan sering disertai dengan loya, muntah, yang tidak membawa kelegaan, kembung kerana penyumbatan usus dan perut. Mungkin perkembangan pendarahan gastrousus. Perut terasa sakit di bahagian atas, di hipokondrium kanan, otot dinding perut anterior tegang.
Bentuk asma - asma jantungTerdapat serangan tiba-tiba mati lemas dengan batuk dan dahak berbuih merah jambu, peluh sejuk dan anggota badan biru adalah ciri. Di bahagian bawah paru-paru anda dapat mendengar bunyi kecil yang menggelegak. Kesakitan di hati tidak ada atau sangat ringan.
Bentuk kolaptoid (kejutan kardiogenik dengan berulang, meluas melalui infark miokard)Tiba-tiba, keadaan pingsan berkembang, pening, gelap mata, dan penurunan tekanan darah. Kesakitan di hati tidak ada atau tidak sengit. Peluh sejuk muncul, nadi kerap dan lemah, aritmia mungkin.
Bentuk edematous (dengan serangan jantung yang luas dan berulang, yang membawa kepada perkembangan kegagalan jantung)Sesak nafas muncul, kelemahan, berdebar-debar, kegagalan jantung, edema pada kaki dan kaki, gangguan pada kes yang paling teruk, asites (pengumpulan cecair di rongga perut).
Bentuk aritmiaPelanggaran irama dalam bentuk fibrilasi atrium paroxysmal atau takikardia, extrasystole yang kerap (kontraksi arrhythmic), dan tiba-tiba mengembangkan blok atrio-ventrikel. Kesakitan di hati tidak ada. Ia diperhatikan lebih kerap dengan serangan jantung yang meluas, akut atau berulang, terutama pada pesakit tua. Manifestasi klinikal iskemia serebrum adalah ciri: pening, tinitus, gelap pada mata, pingsan.
Bentuk serebrovaskularGejala-gejala iskemia (bekalan darah yang tidak mencukupi) otak muncul. Lebih kerap diperhatikan pada orang tua dengan kerosakan teruk pada arteri aterosklerosis otak, lebih kerap pada lelaki. Gejala disebabkan oleh gangguan bekalan darah serebrum yang dinamik. Pening, kegelapan pada mata, tinitus, mual, pingsan, gangguan penglihatan sementara, kelemahan anggota badan, gejala neurologi fokus diperhatikan. Kesakitan di jantung, sebagai peraturan, tidak ada, tekanan darah sering berkurang. Gangguan organik peredaran serebrum yang jarang diperhatikan. Biasanya dalam kes ini, trombosis arteri otak diperhatikan dan strok iskemia berkembang. Kerosakan organik bekalan darah ke otak ditunjukkan oleh paresis (penurunan kekuatan otot), gangguan ucapan, gejala neurologi fokus. Gangguan mental boleh berlaku dalam bentuk penurunan kritikan terhadap keadaan seseorang, halusinasi, dan kadang-kadang psikosis.
Bentuk (simptom rendah) yang terhapusKesakitan yang kuat di jantung tidak ada. Gejala tidak tajam diperhatikan: kelemahan pendek, berpeluh, perasaan kekurangan udara. Gejala berlalu dengan cepat. Pesakit tidak memberi perhatian kepada mereka, tidak pergi ke doktor, mereka tidak mempunyai kajian ECG. Kadang-kadang terdapat bentuk infark miokard tanpa gejala sama sekali, yang dikesan secara kebetulan apabila perubahan otot cicatricial dikesan pada ECG.
Bentuk atipikal gabunganGabungan tanda klinikal dari pelbagai bentuk atipikal diperhatikan..

Patogenesis infark miokard

Perkembangan infark miokard berdasarkan tiga komponen:

1. Pecah plak aterosklerotik.

2. Trombosis (pembentukan trombus dan penyumbatan arteri koronari).

3. Vasokonstriksi (penyempitan arteri koronari yang tajam).

Pecah plak aterosklerotik atau hakisan permukaannya berlaku seperti berikut. Reaksi keradangan berkembang di plak, perangsang kuatnya adalah pengoksidaan lipoprotein berketumpatan rendah yang menembus ke dalamnya (salah satu pecahan kolesterol berbahaya). Kemudian makrofag (sel yang memakan sel lain yang berbahaya bagi tubuh) memasuki plak dan mula menghasilkan enzim yang memusnahkan lapisan berserat plak. Kekuatan tayar menurun dan pecah berlaku.

Faktor-faktor yang memprovokasi koyakan plak aterosklerotik

  • pengumpulan dalam plak lipoprotein berketumpatan rendah teroksidasi;
  • tekanan darah yang ketara di tepi plak;
  • kenaikan tekanan darah yang ketara;
  • merokok;
  • aktiviti fizikal yang sengit.

Di kawasan kerosakan plak, lekatan dan lekatan platelet berlaku, yang menyebabkan penyumbatan arteri koronari. Apabila plak pecah, darah masuk, berinteraksi dengan inti plak. Gumpalan darah mula-mula terbentuk di dalam plak, mengisi isipadu, dan kemudian merebak ke dalam lumen arteri koronari. Dengan penutupan lumen arteri koronari secara tiba-tiba, trombus berkembang melalui infark miokard - ketebalan keseluruhan otot jantung adalah nekrotik (nekrotik). Melalui infark miokard lebih sukar dan lebih berbahaya dari segi komplikasi dan kematian daripada infarksi miokardium fokus kecil.

Sekiranya penyumbatan arteri koronari tidak lengkap (jika trombus larut secara spontan atau dengan bantuan ubat), infark miokard tidak menembus (tidak menembusi) terbentuk.

Dalam perkembangan penyumbatan lumen arteri koronari, peranan penting dimainkan oleh kekejangan arteri, yang disebabkan oleh disfungsi endotelium, pengaruh vasokonstriktor, yang mengeluarkan platelet semasa pembentukan bekuan darah. Akibatnya, ini menyebabkan kekejangan arteri, dan platelet mula melekat lebih aktif.

Perkembangan kekejangan arteri koronari meningkatkan tahap penyumbatan yang disebabkan oleh plak aterosklerotik dan trombus. Aliran darah berhenti, menyebabkan nekrosis miokard [6] [7].

Klasifikasi dan tahap infark miokard

Infark miokard dapat dikelaskan sebagai berikut [6]:

1. Kedalaman dan luasnya nekrosis berdasarkan data ECG:

1.1. Fokus fokus (luas) QS atau Q-infarction (MI dengan gelombang QS dan Q patologi pada ECG):

  • transmural fokus besar (iaitu melalui seluruh dinding miokardium) (MI dengan gelombang QS patologi);
  • fokus besar bukan transmural (MI dengan gelombang Q patologi).

1.2. Infarksi miokardium fokus kecil "bukan Q" (tanpa gelombang Q patologi):

  • subendocardial (fokus nekrosis terletak hanya pada lapisan subendocardial dalaman dinding jantung);
  • intramural (fokus nekrosis terletak di lapisan otot tengah dinding jantung).

2. Menurut penyetempatan infark miokard:

  1. infark ventrikel kiri: anterior; septum anterior; apikal; anterolateral; sisi; belakang; posterolateral; anteroposterior;
  2. infark miokard ventrikel kanan;
  3. infark miokard atrium.

3. Untuk tempoh serangan jantung:

  • preinfarction (prodromal) - tempoh peningkatan keparahan pesakit sudah mempunyai penyakit jantung koronari; berlangsung dari beberapa jam hingga bulan pertama, diperhatikan pada 70-80% pesakit; salah satu pilihan untuk tempoh ini mungkin adalah kejadian pertama angina pectoris atau kambuhnya angina pectoris setelah jangka masa yang lama tanpa rasa sakit; diperhatikan pada pesakit selepas serangan jantung sebelumnya atau cantuman bypass arteri koronari; varian yang tidak menyakitkan dari tempoh prodromal adalah mungkin;
  • akut - dari saat berlakunya kekurangan bekalan darah ke miokardium hingga permulaan pembentukan fokus nekrosis otot jantung; jangka masa antara 30 minit hingga 2 jam (maksimum empat jam); berbahaya dari segi komplikasi yang mengancam nyawa;
  • akut - fokus nekrosis akhirnya terbentuk, myomaly (pelembutan tisu otot nekrotik) terbentuk di dalamnya; berlangsung dari 2 hingga 14 hari, berbahaya dari segi komplikasi yang mengancam nyawa;
  • subakut - penggantian lengkap massa nekrotik dengan tisu penghubung muda terbentuk, yang terbentuk semasa proses penyembuhan kecacatan pada pelbagai tisu dan organ; parut dari tisu penghubung terbentuk dengan latar belakang fokus nekrosis; tempohnya berbeza dari 6 hingga 8 minggu dengan serangan jantung yang tidak rumit, bergantung pada ukuran zon nekrosis, usia pesakit, serta kehadiran atau ketiadaan komplikasi;
  • selepas infark (yang terdekat - 2-6 bulan, jauh - selepas enam bulan) - di tapak nekrosis miokardium, bekas luka dari tisu penghubung terbentuk sepenuhnya; sistem kardiovaskular sepenuhnya dapat menyesuaikan diri dengan keadaan baru yang berfungsi, apabila bahagian otot jantung yang mati dan sembuh dimatikan dari fungsi kontraktil.

4. Mengikut ciri kursus klinikal:

  • perjalanan berlarutan, kambuh, infark miokard berulang;
  • infark miokard yang tidak rumit; infark miokard dengan komplikasi;
  • kursus khas (klasik), infark miokard atipikal.

Komplikasi infark miokard

Komplikasi serangan jantung memperburuk perjalanan penyakit dan menentukan prognosisnya. Komplikasi yang paling biasa adalah:

  • Gangguan irama jantung dan konduksi. Diperhatikan pada 90-95% pesakit pada hari pertama selepas serangan jantung. Pelanggaran semacam itu penting untuk dipantau, kerana boleh mengakibatkan kematian. Aritmia yang teruk (mis., Takikardia ventrikel paroxysmal) boleh mencetuskan perkembangan kegagalan jantung. Keterukan dan sifat gangguan bergantung pada luasnya, kedalaman, penyetempatan infark miokard, dan juga penyakit sebelumnya. Aritmia jantung boleh berlaku walaupun selepas pemulihan aliran darah (apa yang disebut "aritmia reperfusi" berlaku) [9].
  • Kegagalan jantung akut. Serangan jantung dari hujung ke hujung yang luas menyebabkan perkembangan kegagalan jantung akut. Tahap kegagalan jantung akut yang paling teruk pada ventrikel kiri ditunjukkan oleh asma jantung dan edema paru. Terdapat sesak nafas, perasaan kekurangan udara, rasa takut akan kematian. Pesakit berkelakuan tidak senang, terengah-engah terengah-engah, berada dalam posisi separuh tinggi atau duduk. Nafas kerap, cetek. Dengan perkembangan yang tidak mencukupi, batuk muncul dengan pemisahan sputum merah jambu berbuih dan pernafasan "menggelegak", bunyi lembap terdengar dari kejauhan (gejala "samovar mendidih"). Gejala menunjukkan perkembangan edema paru. Dengan perkembangan kegagalan ventrikel kiri dan penambahan kegagalan ventrikel kanan, pesakit mengalami rasa berat dan sakit di hipokondrium kanan, yang dikaitkan dengan pembengkakan hati akut. Pembengkakan urat serviks yang kelihatan, yang meningkat dengan tekanan pada hati yang membesar. Bengkak kaki dan kaki muncul.
  • Kejutan kardiogenik. Ia berkembang dengan tahap kegagalan ventrikel kiri yang melampau, kerana fungsi kontraktil miokardium menurun. Ini tidak dikompensasi oleh peningkatan nada vaskular dan menyebabkan pelanggaran bekalan darah ke semua organ dan tisu, terutama yang penting. Tekanan darah sistolik turun menjadi 80-70 mm RT. Seni. dan ke bawah [5].
  • Aneurisma ventrikel kiri. Ini adalah pembengkakan tisu jantung yang terhad, yang telah mengalami pelembutan, penipisan dan kehilangan kontraktil. Kerana aneurisma, sejumlah darah dimatikan dari peredaran darah. Secara beransur-ansur, kegagalan jantung dapat berkembang dengan latar belakang ini. Dengan aneurisma jantung, komplikasi tromboemboli dapat berkembang. Selalunya terdapat gangguan irama paroxysmal. Bahayanya juga terletak pada kenyataan bahawa aneurisma dapat berstrata dan pecah..
  • Angina pectoris pasca infark awal. Ini adalah serangan ketegangan dan rehat angina pectoris yang kerap berlaku pada masa hospital. Kadang-kadang ia boleh berkembang dengan pembubaran trombus yang tidak mencukupi menggunakan terapi trombolitik. Dengan angina pectoris, prognosisnya buruk, kerana dapat menunjukkan kambuhnya serangan jantung dan bahkan kematian mendadak.
  • Perikarditis. Keradangan lapisan luar jantung diperhatikan dengan serangan jantung yang meluas dan meluas. Dengan perikarditis, sebagai peraturan, prognosis menguntungkan.
  • Komplikasi tromboemboli. Penyumbatan saluran darah oleh gumpalan darah dapat terjadi akibat peningkatan aktiviti pembekuan darah, lesi aterosklerotik arteri, trombosis di kawasan infark miokard, dan adanya trombus di aneurisma ventrikel kiri. Kejadian komplikasi tromboemboli difasilitasi oleh keradangan lapisan dalam dinding vena pada bahagian bawah kaki, rehat tempat tidur yang berpanjangan dan kegagalan peredaran darah yang teruk. Penting untuk diperhatikan bahawa kerana penggunaan terapi yang aktif bertujuan untuk melarutkan trombus, tromboemboli jarang terjadi, hanya pada 2-6% pesakit.
  • Thromboendocarditis. Ini adalah keradangan aseptik (tanpa penyertaan mikroba) dinding dalaman jantung dengan pembentukan trombi parietal di kawasan nekrosis.
  • Gangguan kencing. Selepas serangan jantung, penurunan ketara dalam nada pundi kencing dan kelewatan kencing mungkin berlaku. Selalunya ini berlaku pada hari-hari awal penyakit pada lelaki tua dengan hiperplasia prostat jinak (pembesaran). Mengeluh tentang ketidakmampuan membuang air kecil, perasaan limpahan pundi kencing dan sakit di bahagian bawah perut.
  • Komplikasi gastrousus. Pesakit mungkin mengalami hakisan akut dan ulser saluran gastrousus. Sebab perkembangannya adalah pembebasan hormon glukokortikoid dosis tinggi ke dalam darah sebagai tindak balas terhadap tekanan, yang meningkatkan rembesan jus gastrik. Dengan kegagalan jantung kongestif, edema mukosa dan hipoksia (ketepuan oksigen yang tidak mencukupi) berkembang, menyebabkan perubahan pada membran mukus saluran gastrousus. Hakisan akut dan ulser perut dan duodenum ditunjukkan oleh rasa sakit selepas makan, mungkin ada rasa sakit pada waktu malam dan "lapar", pedih ulu hati, dan muntah. Pada orang tua, komplikasi serangan jantung yang sering terjadi adalah paresis (penyumbatan) saluran gastrointestinal akibat penurunan nada dinding usus dan kelumpuhan otot usus. Gejala utama adalah cegukan, rasa kenyang perut selepas makan, muntah, kembung teruk, kekurangan najis, sakit perut yang mereda ketika merasa.
  • Sindrom dressler autoimun dressler. Ia berkembang pada 3-4% pesakit dari 2 hingga 8 minggu setelah bermulanya infark miokard. Sistem kekebalan dalam sindrom ini mula menyerang selnya sendiri, menganggap tisu yang sihat sebagai unsur asing. Ini ditunjukkan dalam bentuk gejala berikut: perikarditis (radang perikardium), pleurisy (radang pleura), pneumonitis (keradangan pada tisu paru-paru), demam, peningkatan eosinofil darah, peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit). Selalunya, sendi terlibat dalam proses keradangan, sinovitis berkembang (keradangan pada membran sinovial sendi), sendi bahu, ulnar, dan pergelangan tangan lebih kerap terjejas.
  • Sindrom dada anterior. Sindrom bahu dan lengan. Berkembang pada pesakit dengan osteochondrosis cakera intervertebral tulang belakang serviksothoracic beberapa minggu dan bahkan beberapa bulan selepas berlakunya infark miokard. Dengan sindrom dinding anterior dada, kerosakan pada sendi sterno-costal berlaku. Terdapat pembengkakan dan kesakitan di kawasan periosternal, yang diperburuk dengan menekan pada sendi sternum dan tulang rusuk, ketika mengangkat tangan ke atas. Dengan sindrom bahu dan lengan, sakit berlaku pada sendi bahu kiri (paling kerap), ada juga rasa sakit di bahagian kanan atau di kedua sendi bahu. Kesakitan diperparah oleh pergerakan.
  • Gangguan mental. Gangguan mental biasanya timbul pada minggu pertama penyakit ini kerana pelanggaran hemodinamik otak, hipokemia (penurunan kandungan oksigen dalam darah) dan pengaruh produk pereputan fokus miokard nekrotik (otak) pada otak. Selalunya, gangguan mental diperhatikan pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun dengan aterosklerosis saluran cerebral. Berlaku reaksi psikotik (tertegun, kebas, delirium, senja) dan reaksi tidak psikotik (sindrom depresi, euforia).

Diagnosis infark miokard

Diagnosis dalam kebanyakan kes tidak sukar. Doktor bergantung pada gambaran klinikal khas, data elektrokardiografi dan penentuan nekrosis otot jantung pada biomarker darah.

Sekiranya anda mengesyaki infark miokard, perlu dilakukan ECG (elektrokardiografi). Sekiranya boleh, disarankan untuk membandingkan ECG yang direkodkan pada masa serangan sakit dengan ECG yang telah direkodkan sebelumnya. ECG harus direkodkan berulang kali, membuat pemerhatian ECG yang dinamik: kadang-kadang pada jam pertama dan bahkan beberapa hari pertama, tanda-tanda ECG serangan jantung tidak dapat disimpulkan, dan hanya pada ECG berikutnya sahaja gambaran ciri penyakit ini muncul. Di hospital, sangat disarankan untuk melakukan pemantauan EKG dalam masa 24 jam dari permulaan infark miokard.

Kajian makmal merangkumi:

  • Analisis darah umum. Mencerminkan sindrom resorpsi-nekrotik. Bermula dari jam ke-4 infark miokard, dengan latar belakang nilai ESR normal, leukositosis (peningkatan jumlah leukosit) mula muncul, selalunya dengan pergeseran formula ke kiri. Leukositosis berterusan sehingga empat hari dan menurun pada akhir minggu pertama. Bermula dari hari kedua infark miokard, ESR secara beransur-ansur mula berkembang. Pada awal minggu kedua penyakit ini, jumlah leukosit sudah normal. Pemeliharaan leukositosis dan / atau demam sederhana selama lebih dari seminggu menunjukkan kemungkinan adanya komplikasi: pleurisy, radang paru-paru, perikarditis, tromboemboli cabang kecil arteri pulmonari, dll..
  • Analisis biokimia serum darah. Penanda kematian sel otot jantung (myosit) adalah perubahan kepekatan creatine phosphokinase (CPK), lactate dehydrogenase (LDH), aspartate aminotransferase (ASAT) dalam darah, serta kandungan myoglobin, cardiotroponins T dan I (TnI dan TnT) dalam darah [2].

Ekokardiografi dapat mengenal pasti komplikasi infark miokard akut, seperti pembentukan trombi parietal di rongga jantung, munculnya aneurisma jantung, pecahnya septum interventrikular, atau pecahnya otot papillary. Dengan bantuan ekokardiografi, tanda infark miokard yang paling penting dinyatakan - pelanggaran kontraktilitas miokard tempatan. Gangguan ini sesuai dengan berlakunya nekrosis..

Angiografi koronari selektif kecemasan dilakukan dalam kes di mana ECG dan analisis aktiviti enzim tidak memberikan hasil, atau penafsirannya sukar (misalnya, jika terdapat penyakit bersamaan yang "mengaburkan" gambar). Kajian ini adalah sinar-x saluran darah jantung di mana agen kontras sebelumnya disuntik. Dengan menggunakan angiografi (coronarography), adalah mungkin untuk mewujudkan penyumbatan arteri koronari oleh trombus dan penurunan kontraktilitas ventrikel. Dengan menggunakan kaedah ini, mereka menilai sama ada cantuman bypass arteri koronari atau angioplasti dapat dilakukan - operasi yang mengembalikan aliran darah di jantung [7].

Rawatan Infark Miokard

Seorang pesakit dengan serangan jantung akut harus segera dibawa ke rumah sakit untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan peluang bertahan hidup. Sistem penjagaan pesakit dengan infark miokard merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Fasa pra-hospital. Bantuan diberikan oleh kru ambulans, mereka juga mengangkut pesakit ke hospital.
  2. Peringkat hospital. Bantuan diberikan di jabatan vaskular khusus.
  3. Fasa pemulihan. Pemulihan dijalankan di jabatan khas hospital atau sanatorium kardiologi khusus.
  4. Pemerhatian klinikal dan rawatan pesakit luar. Pemeriksaan klinikal dalam tempoh pasca infark dilakukan di pusat kardiologi wilayah atau bandar atau di klinik kardiologi [6].

Pada peringkat pra-hospital, tugas-tugas berikut diselesaikan:

  • diagnosis yang tepat dibuat. Sekiranya ini gagal, diagnosis sindromik indikatif dibenarkan dalam waktu sesingkat mungkin;
  • di bawah lidah, pesakit diberi tablet nitrogliserin (atau menggunakan semburan yang mengandungi nitro) dan 0,25-0,35 g aspirin;
  • kesakitan lega dengan pengenalan ubat penahan sakit;
  • kegagalan peredaran akut dan aritmia jantung dihapuskan;
  • pesakit dibawa keluar dari keadaan kejutan kardiogenik;
  • dengan kematian klinikal, resusitasi dilakukan;
  • bawa pesakit ke hospital secepat mungkin.

Terapi selanjutnya ditentukan oleh tahap (tempoh) infark miokard. Dalam tempoh akut dan akut, tujuan rawatan adalah untuk mencegah peningkatan fokus nekrosis miokardium, penghapusan kesakitan dan gejala lain. Penting untuk mengembalikan aliran darah melalui arteri jantung dan menghentikan kesakitan. Keamatan kesakitan dalam tempoh ini sangat besar sehingga pesakit mungkin mati kerana serangan jantung. Ia perlu untuk mengelakkan komplikasi serius. Dengan peralihan penyakit ke tahap subakut dan pada masa pasca infark, tujuan terapi adalah untuk mengurangkan risiko serangan berulang dan kemungkinan komplikasi.

Untuk rawatan infark miokard akut, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan farmakologi digunakan:

Ubat penahan sakit Analgesik dari kumpulan ubat penahan sakit narkotik (morfin, promedol, omnopon) dalam kombinasi dengan analgin, antihistamin (diphenhydramine). Yang paling berkesan adalah neuroleptanalgesia, apabila gabungan analgesik fentanil dengan droperidol antipsikotik yang kuat digunakan. Keberkesanan ubat-ubatan ini dapat dilihat setelah beberapa minit. Bukan sahaja rasa sakit tetapi juga ketakutan akan kematian hilang, kegelisahan yang tidak bermotivasi dan pergolakan psikomotor. Penenang (diazepam) boleh digunakan untuk meredakan kegelisahan psikomotor. Untuk mengurangkan hipoksia (penurunan oksigen dalam tisu), penyedutan oksigen menggunakan kateter hidung digunakan..

Terapi trombolitik. Penting untuk memulihkan aliran darah dan melancarkan pembekuan darah agar nekrosis otot jantung tidak merebak lebih jauh. Semakin kecil zon nekrosis, semakin tinggi peluang pesakit untuk pemulihan yang berjaya dan semakin rendah risiko komplikasi yang mengancam nyawa. Penggunaan ubat dengan segera (sebaiknya dalam satu jam pertama selepas serangan) membolehkan anda mencapai keberkesanan rawatan maksimum. Had masa tiga jam dibenarkan. Untuk melarutkan trombus, ubat trombolitik, misalnya, streptokinase, urokinase, alteplase, diberikan secara intravena. Dos bergantung pada berat pesakit..

Pemulihan aliran darah koronari juga dapat dilakukan dengan bantuan rawatan pembedahan - cantuman pintasan arteri koronari atau arteri koronari. Kateter belon dimasukkan ke bahagian arteri yang sempit di bawah kawalan fluoroskopi. Pada masa yang sama, plak aterosklerotik "dihancurkan", dan lumen arteri jantung meningkat. Kemudian, stent (bingkai logam) boleh dipasang di lumen kapal.

Ejen antiplatelet. Dadah dari kumpulan ini mempengaruhi sel darah (platelet dan sel darah merah). Tindakan agen antiplatelet mencegah lekatan platelet, meningkatkan aliran darah. Ubat utama yang digunakan adalah aspirin (asid asetilalsilat). Kontraindikasi terhadap penggunaan aspirin: pendarahan dari saluran gastrointestinal, pemburukan ulser perut atau ulser duodenum.

Inhibitor reseptor platelet P2Y12 yang menyekat pengaktifan platelet juga digunakan. Penyekat utama adalah ticagrelor, prasugrel dan clopidogrel.

Antikoagulan intravena / subkutan. Dalam sindrom koronari akut, heparin tidak terfraksinasi, yang diberikan secara intravena, digunakan dalam tempoh akut untuk mencegah trombosis urat dalam (DVT) dan embolisme paru (emboli paru). Enoxaparin, yang juga digunakan untuk mencegah tromboemboli vena, diberikan secara subkutan..

Untuk mengehadkan zon iskemia dan nekrosis miokard, perlu, selain mengembalikan aliran darah di arteri jantung, untuk mengurangkan beban hemodinamik pada jantung. Untuk tujuan ini, nitrat dan penyekat beta digunakan..

Nitrat. Mereka mempunyai kesan analgesik, mengurangkan permintaan oksigen miokard, meningkatkan aliran darah koronari dan cagaran (pintasan), mengurangkan beban pada otot jantung, dan membatasi ukuran fokus kerosakan miokard. Terutama berkesan adalah kombinasi mereka dengan beta-blocker, yang membawa kepada dinamik ECG positif yang cepat dan risiko kematian mendadak yang lebih rendah [10].

Penyekat beta mempunyai kesan antiaritmia. Tujuan penggunaan beta-blocker (propranolol, metoprolol, atenolol) adalah untuk mengurangkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung, yang akan membantu mengurangkan beban pada jantung dan permintaan oksigen miokard. Penyekat beta terus digunakan sekiranya tiada kesan sampingan dan kontraindikasi selama-lamanya [1].

Ramalan. Pencegahan

Tahap kematian keseluruhan dari infark miokard sekitar 30%, dari 50 hingga 60% pesakit mati pada peringkat pra-hospital. Kematian di hospital adalah sekitar 10%.

Ciri klinikal yang meramalkan kematian (hingga 90%) tinggi pada pesakit:

  • usia tua dan pikun (31% daripada jumlah kematian);
  • tekanan darah sistolik rendah (24%);
  • kadar jantung tinggi (12%);
  • penyetempatan anterior infark miokard (6%).

Kematian di kalangan pesakit diabetes dan wanita sedikit lebih tinggi.

Mortaliti di kalangan pesakit dengan infark miokard primer adalah 8-10% pada tahun pertama selepas infark miokard akut. Sebilangan besar kematian berlaku dalam 3-4 bulan pertama. Aritmia ventrikel kekal, kegagalan jantung, dan iskemia berterusan adalah penanda risiko kematian yang tinggi. Toleransi senaman yang rendah juga dikaitkan dengan prognosis yang buruk..

Pencegahan infark miokard terbahagi kepada primer dan sekunder [3].

Pencegahan utama dilakukan sekiranya terdapat masalah jantung, tetapi sebelum serangan jantung berlaku. Ia termasuk:

  • Aktiviti fizikal - gaya hidup yang tidak aktif memberi kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular, dan bermain sukan membantu menurunkan berat badan berlebihan, yang meningkatkan risiko aterosklerosis dan tekanan pada jantung.
  • Penolakan tabiat buruk - merokok tembakau menyumbang kepada perkembangan dan perkembangan aterosklerosis. Alkohol harus diminum dalam jumlah kecil. Pengambilan alkohol yang berlebihan mempunyai kesan toksik pada otot jantung dan organ lain, boleh menyebabkan aritmia dan kekejangan vaskular (vasokonstriksi).
  • Pemakanan yang betul - penyertaan dalam diet harian sayur-sayuran segar, buah-buahan dan herba. Daging berlemak (daging babi) lebih baik diganti dengan daging ayam atau arnab. Ikan dan makanan laut yang berguna. Adalah perlu untuk mengehadkan pengambilan garam. Dengan extrasystole, rempah tidak boleh digunakan, kerana boleh memprovokasi perkembangan aritmia.
  • Kawalan tekanan - rehat, tidur nyenyak (sekurang-kurangnya lapan jam sehari). Tekanan dan kemurungan dapat memicu serangan jantung, kerana di bawah pengaruh mereka terdapat kekejangan saluran darah jantung. Sebilangan orang perlu dirawat oleh ahli psikologi..
  • Lawatan berkala ke pakar kardiologi - setelah 40 tahun, pemeriksaan disyorkan untuk dilakukan setiap tahun. Adalah mustahak untuk melakukan ujian ECG, menentukan profil lipid (jumlah kolesterol dan pecahannya), memantau gula darah.
  • Pengendalian tekanan - pecahnya plak aterosklerotik sering menimbulkan tekanan darah tinggi. Sekiranya hipertensi arteri dikesan, pengambilan ubat hipotensi (menurunkan tekanan darah) yang tepat pada masanya, yang ditetapkan oleh pakar kardiologi diperlukan.

Pencegahan infark miokard sekunder diperlukan bagi mereka yang telah mengalami serangan jantung. Ini bertujuan untuk mencegah infark miokard berulang dan bertahan seumur hidup. Sebagai tambahan kepada langkah-langkah yang digunakan untuk pencegahan utama serangan jantung, penggunaan ubat-ubatan yang selalu ditetapkan oleh doktor adalah wajib:

  • terapi antiplatelet berganda (aspirin dan agen antiplatelet kedua - ticagrelor atau clopidogrel) pada tahun selepas infark miokard untuk mengurangkan risiko kejadian kardiovaskular; Profilaksis primer dengan aspirin tidak diperlukan;
  • beta-blocker untuk mengurangkan degupan jantung dan menurunkan tekanan darah;
  • statin untuk menurunkan kolesterol dan mencegah perkembangan aterosklerosis;
  • nitrat untuk melegakan serangan sakit dengan penyambungan semula angina pectoris;
  • Inhibitor ACE atau sartan untuk menormalkan tekanan darah, serta terdapat tanda-tanda kegagalan jantung.

Pemantauan berkala terhadap keadaan pesakit, tekanan darah, parameter biokimia (khususnya, tahap enzim hati dan profil lipid), perubahan ECG, echocardiography diperlukan. Sekiranya perlu, pemantauan ECG setiap hari.