Kekurangan injap mitral: rawatan pada darjah 1, 2 dan 3 penyakit dan prognosis pemulihan

Kekurangan mitral adalah sejenis penyakit jantung valvular. Patogenesis disebabkan oleh penutupan lubang mitral yang tidak lengkap, yang didahului oleh pelanggaran struktur injap, tisu yang terletak di bawah injap.

Patologi dicirikan oleh regurgitasi darah ke atrium kiri dari ventrikel kiri. Mari kita perhatikan secara terperinci apakah itu, sifat perkembangan dan gambaran klinikal perjalanan kekurangan injap mitral pada 1, 2 dan 3 darjah penyakit, kaedah rawatan dan prognosis kembalinya ke kehidupan normal.

Penerangan Penyakit

NMC (kekurangan injap mitral) adalah anomali jantung yang paling biasa. Dari semua kes, 70% menderita bentuk NMC yang terpencil. Biasanya endokarditis reumatik adalah punca utama perkembangan penyakit ini. Selalunya, setahun selepas serangan pertama, keadaan jantung menyebabkan kegagalan kronik, yang agak sukar untuk disembuhkan.

Kumpulan risiko terbesar termasuk orang yang menghidap valvulitis. Penyakit ini merosakkan penutup injap, akibatnya mereka mengalami proses kerutan, kehancuran, secara beransur-ansur menjadi lebih pendek dibandingkan dengan panjang asalnya. Sekiranya valvulitis pada peringkat akhir, kalsifikasi berkembang.

Endokarditis septik membawa kepada pemusnahan banyak struktur jantung, oleh itu, NMC mempunyai manifestasi yang paling teruk. Tutup injap tidak berdekatan antara satu sama lain dengan cukup rapat. Apabila injap ditutup secara tidak lengkap melalui injap, terlalu banyak darah dibebaskan, yang memprovokasi pengisian semula dan pembentukan proses stagnan, peningkatan tekanan. Semua tanda membawa kepada peningkatan kegagalan MK.

Punca dan Faktor Risiko

NMC mempengaruhi orang yang mempunyai satu atau lebih daripada patologi berikut:

  1. Kecenderungan kongenital.
  2. Sindrom Displasia Tisu Sambungan.
  3. Prolaps injap mitral, dicirikan oleh regurgitasi 2 dan 3 darjah.
  4. Kerosakan dan kerosakan kord, pecahnya injap MK akibat kecederaan di bahagian dada.
  5. Pecahnya injap dan kord dengan perkembangan endokarditis berjangkit.
  6. Kemusnahan alat yang menggabungkan injap, dengan endokarditis, yang berlaku disebabkan oleh penyakit pada tisu penghubung.
  7. Infark injap mitral dengan pembentukan parut berikutnya di kawasan subvalvular.
  8. Mengubah bentuk injap dan tisu di bawah injap dengan rematik.
  9. Pembesaran cincin mitral dengan kardiomiopati dilatasi.
  10. Kekurangan fungsi injap dalam perkembangan kardiomiopati hipertrofik.
  11. Kegagalan MK kerana pembedahan.

Jenis, bentuk, peringkat

Dengan NMC, jumlah pukulan ventrikel kiri dianggarkan. Bergantung pada kuantitinya, penyakit ini dibahagikan kepada 4 darjah keparahan (peratusan darah yang diagihkan secara salah ditunjukkan dalam peratus):

  • Saya (paling ringan) - sehingga 20%.
  • II (sederhana) - 20-40%.
  • III (bentuk tengah) - 40-60%.
  • IV (paling teruk) - lebih dari 60%.

Mengikut bentuk penyakit ini, penyakit ini boleh dibahagikan kepada akut dan kronik:

Semasa menentukan ciri pergerakan injap mitral, 3 jenis klasifikasi patologi dibezakan:

  • 1 - tahap mobiliti risalah standard (dalam kes ini, manifestasi yang menyakitkan adalah pelebaran cincin berserat, perforasi risalah).
  • 2 - pemusnahan injap (kerosakan terbesar diambil oleh kord, kerana ia diregangkan atau terkoyak, pelanggaran integriti otot papilari juga ditunjukkan.
  • 3 - pengurangan mobiliti risalah (penyambungan komiser secara paksa, pengurangan panjang akord, dan peleburannya).

Bahaya dan komplikasi

Dengan perkembangan NMC secara beransur-ansur, pelanggaran seperti itu muncul:

  1. Perkembangan tromboemboli kerana genangan berterusan sebahagian besar darah.
  2. Trombosis injap.
  3. Pukulan. Trombosis valvular sangat penting dalam faktor risiko strok..
  4. Fibrilasi atrium.
  5. Gejala Kerosakan Jantung Kronik.
  6. Regurgitasi mitral (penolakan separa untuk melakukan fungsi oleh injap mitral).

Gejala dan tanda

Keparahan dan keparahan MKT bergantung kepada tahap perkembangannya dalam badan:

  • Penyakit Tahap 1 tidak mempunyai gejala khusus.
  • Tahap 2 tidak membenarkan pesakit melakukan senaman secara fizikal dalam mod yang dipercepat, kerana sesak nafas, takikardia, sakit di dada, irama jantung yang perlahan, dan rasa tidak selesa muncul dengan segera. Auskultasi dengan kekurangan mitral menentukan peningkatan intensiti nada, kehadiran latar belakang bunyi.
  • Tahap 3 dicirikan oleh kegagalan ventrikel kiri, patologi hemodinamik. Pesakit mengalami sesak nafas yang berterusan, orthopnea, irama jantung yang dipercepat, merasa tidak selesa di dada, kulit mereka lebih pucat daripada keadaan sihat.

Ketahui lebih lanjut mengenai regurgitasi mitral dan hemodinamik dengannya dari klip video:

Bila berjumpa doktor dan yang mana

Semasa mengenal pasti gejala ciri MKT, anda harus segera menghubungi pakar kardiologi untuk menghentikan penyakit pada peringkat awal. Dalam kes ini, keperluan untuk berunding dengan doktor lain dapat dielakkan..

Kadang-kadang terdapat kecurigaan etiologi reumatoid penyakit ini. Maka anda mesti berjumpa pakar rheumatologi untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang tepat. Sekiranya terdapat keperluan untuk pembedahan, rawatan dan penghapusan masalah selanjutnya dilakukan oleh pakar bedah jantung.

Gejala regurgitasi mitral mungkin serupa dengan tanda-tanda kecacatan jantung yang lain. Lebih banyak mengenai bagaimana ia muncul, kami menulis di sini.

Diagnostik

Kaedah biasa untuk mengesan NMC:

    Fizikal. Kadar dan keseragaman nadi, ciri perubahan tekanan darah, keparahan bunyi di paru-paru yang bersifat sistolik dinilai..

Doktor semasa pemeriksaan memperhatikan sifat pernafasan pesakit. Dengan penyakit, sesak nafas tidak berhenti walaupun pesakit dipindahkan ke kedudukan mendatar, menampakkan dirinya dengan pengecualian faktor gangguan, perengsa fizikal dan mental. Pada pemeriksaan, terdapat penampilan kaki dan kaki bawah yang kering, penurunan diuresis.

  • Elektrokardiografi Menentukan intensiti potensi bioelektrik jantung semasa berfungsi. Sekiranya patologi menuju ke peringkat terminal, aritmia teruk diperhatikan.
  • Fonokardiografi. Membolehkan anda memvisualisasikan bunyi semasa kerja jantung, serta perubahan nada. Auscultation menunjukkan:

  • Apekskardiografi. Membolehkan anda melihat turun naik bahagian atas dada, berlaku pada frekuensi rendah.
  • Ekokardiografi. Diagnostik ultrabunyi, mendedahkan semua ciri pergerakan kerja dan jantung. Memerlukan perhatian dan kemahiran dari pakar yang menjalankannya.
  • X-ray Gambar menunjukkan gambaran lesi otot jantung, injap dan tisu penghubung. Anda bukan sahaja dapat mengenal pasti kawasan yang berpenyakit, tetapi juga mengenal pasti kawasan yang sihat. Kaedah ini digunakan hanya dari peringkat 2 perkembangan patologi..
  • Ketahui lebih lanjut mengenai gejala dan diagnosis dari video:

    Adalah perlu untuk membezakan NMC dari patologi jantung lain:

    1. Miokarditis teruk.
    2. Kecacatan jantung kongenital dan etiologi etiologi yang berdekatan.
    3. Kardiomiopati.
    4. Prolaps MK.

    Anda boleh membaca mengenai gejala kekurangan injap aorta dan perbezaan penyakit jantung ini daripada yang dijelaskan dalam artikel ini dalam artikel lain.

    Lihat juga maklumat mengenai bagaimana penyakit Behcet muncul dan apa yang berbahaya, dengan kaedah merawat patologi vaskular yang kompleks ini.

    Terapi

    Dengan gejala NMC yang teruk, pesakit ditunjukkan campur tangan pembedahan. Operasi kecemasan dilakukan dengan alasan berikut:

    1. Pada peringkat kedua dan kemudian, walaupun jumlah pengeluaran darah adalah dari 40% dari jumlahnya.
    2. Sekiranya tidak ada kesan terapi antibiotik dan peningkatan endokarditis yang bersifat berjangkit.
    3. Kecacatan yang diperkuatkan, sklerosis injap dan tisu yang terletak di ruang subvalvular.
    4. Sekiranya terdapat tanda-tanda disfungsi ventrikel kiri yang progresif, bersama-sama dengan kegagalan jantung umum, berlaku pada 3-4 darjah.
    5. Kegagalan jantung pada peringkat awal juga boleh menjadi sebab operasi, namun, untuk pembentukan indikasi, tromboemboli kapal bersaiz besar yang terletak di lingkaran besar peredaran darah harus dikesan.

    Operasi berikut diamalkan:

    • Operasi rekonstruktif pemeliharaan injap diperlukan untuk pembetulan MMC pada masa kanak-kanak.
    • Penyahkalsifikasi commissuroplasty dan sash ditunjukkan untuk kegagalan MK yang teruk.
    • Chordoplasty dirancang untuk menormalkan mobiliti risalah..
    • Translokasi tali ditunjukkan ketika jatuh.
    • Memperbaiki bahagian otot papillary dilakukan dengan menggunakan teflon pad. Ini diperlukan semasa memisahkan kepala otot dengan komponen yang lain.
    • Prostetik akord diperlukan apabila ia musnah sepenuhnya.
    • Valvuloplasty mengelakkan ketegaran risalah.
    • Anuloplasti dirancang untuk menghilangkan pesakit dari regurgitasi.
    • Prostetik injap dilakukan dengan ubah bentuk yang teruk atau perkembangan yang tidak dapat diperbaiki dan mengganggu fungsi normal fibrosklerosis. Prostesis mekanikal dan biologi digunakan..

    Ketahui mengenai pembedahan invasif minimum untuk penyakit ini dari klip video:

    Apa yang diharapkan dan langkah pencegahan

    Dengan perkembangan NMC, prognosis menentukan tahap keparahan penyakit, iaitu tahap regurgitasi, kemunculan komplikasi dan perubahan struktur jantung yang tidak dapat dipulihkan. Kelangsungan hidup selama 10 tahun selepas diagnosis lebih tinggi daripada dengan patologi teruk yang serupa.

    Sekiranya kekurangan injap menampakkan diri dalam bentuk sederhana atau sederhana, wanita mempunyai kemampuan untuk melahirkan dan melahirkan anak. Apabila penyakit ini menjadi kronik, semua pesakit harus melakukan imbasan ultrasound setiap tahun dan mengunjungi ahli kardiologi. Sekiranya kemerosotan berlaku, lawatan lebih kerap ke hospital.

    Pencegahan NMC adalah pencegahan atau rawatan awal penyakit yang menyebabkan patologi ini. Semua penyakit atau manifestasi kekurangan injap mitral kerana injapnya yang tidak betul atau berkurang perlu segera didiagnosis dan dirawat tepat pada masanya.

    NMC adalah patologi berbahaya yang membawa kepada proses merosakkan teruk pada tisu jantung, oleh itu, ia memerlukan rawatan yang sesuai. Pesakit, tertakluk kepada cadangan doktor, boleh, setelah beberapa lama selepas permulaan rawatan, kembali ke kehidupan normal dan sembuh.

    Kegagalan jantung mitral: sebab, manifestasi dan rawatan

    Injap mitral menyekat regurgitasi darah, iaitu mencegah aliran baliknya. Untuk melakukan ini, anda perlu menutup lubang di antara ventrikel kiri dan atrium, yang berlaku apabila penutup injap ditutup. Kekurangan injap mitral menampakkan diri apabila injap tidak dapat ditutup sepenuhnya, kemudian lumen tetap berada di dalam lubang, dan pergerakan darah terbalik menjadi mungkin.

    Hampir separuh orang yang menghidap penyakit jantung mengalami gangguan yang serupa. Pada masa yang sama, kekurangan mitral biasanya disertai dengan masalah lain, ini boleh menjadi pelbagai stenosis, patologi saluran besar.

    Mengapa patologi berkembang?

    Kekurangan injap mitral disebabkan oleh kerosakan pada injap itu sendiri atau struktur jantung. Mungkin ada banyak sebab untuk ini. Lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi akut dan kronik dan disebabkan oleh pelbagai masalah dan penyakit..

    Akibat kerosakan pada pelbagai struktur jantung, injap berfungsi lebih buruk dengan fungsinya. Kedua-dua kepak itu sendiri dan otot yang menyokong kerja mereka, atau tendon yang mengawal kepak injap, boleh menderita.

    Punca Kegagalan Akut

    • Perubahan dan kemusnahan pada tisu cincin mitral
    • Perforasi Casement,
    • Pecahan kord,
    • Kelemahan dan pemusnahan otot papillary.

    Sebagai peraturan, penyakit menjadi penyebab semua kecederaan ini. Penyebab utama dan paling biasa hari ini adalah endokarditis berjangkit. Proses keradangan pada penyakit ini boleh memberi kesan buruk terhadap keadaan tisu cincin mitral, penutup injap atau menyebabkan kerosakan kord tendon.

    Sebilangan penyakit sistemik, khususnya, lupus erythematosus boleh menyebabkan kerosakan yang sama pada struktur jantung. Proses degeneratif, merebak ke sistem kardiovaskular, memberi kesan negatif terhadap keadaan semua tisu jantung.

    Akibat dari semua penyakit ini, kecederaan berlaku yang menghalang injap menutup injap secara normal kerana berlubang, pecah atau kerana otot dan kord yang rosak tidak lagi dapat mengawal injap mitral dengan berkesan.

    Kerosakan yang sama boleh berlaku akibat kecederaan yang mungkin berlaku semasa pembedahan jantung..

    Punca kegagalan akut lain.

    • Proses tumor di atrium;
    • Proses reumatik;
    • Penyakit jantung iskemia;
    • Kegagalan ventrikel kiri.

    Punca Kegagalan Kronik

    • Tisu berubah kerana proses keradangan;
    • Proses degeneratif;
    • Jangkitan
    • Perubahan struktur;
    • Faktor keturunan.

    Proses keradangan tidak selalu menyebabkan perubahan akut, ada kemungkinan ia mengalir dengan perlahan, dan kerosakan tisu tumbuh perlahan, sering tidak disedari oleh pesakit. Bentuk penyakit kronik boleh disebabkan oleh penyakit yang sama dengan penyakit akut. Ini adalah rematik, endokarditis berjangkit, lupus eritematosus.

    Di antara proses degeneratif yang membawa kepada patologi ini, degenerasi myxomatous, penyakit tisu penghubung, deposit kalsium di kawasan injap mitral paling sering diperhatikan.

    Sebilangan penyakit jantung menyebabkan perubahan struktur yang mengganggu fungsi normal alat injap. Contohnya, akibat serangan jantung, kardiomiopati, endokarditis, kord atau otot papillary rosak, yang menjadi penyebab langsung perkembangan kekurangan kronik. Prolaps injap boleh menyebabkan akibat yang sama..

    Patologi keturunan terbentuk dalam proses perkembangan intrauterin kerana kesan negatif pada tubuh ibu. Mereka juga boleh disebabkan oleh gangguan genetik. Selalunya, ia terbentuk dengan kecacatan pada penutup injap dan patologi kapal besar.

    ciri-ciri

    Hemodinamik dengan kekurangan mitral, iaitu aliran darah, bergantung pada keparahan patologi.

    Tahap kekurangan

    1. Tidak signifikan;
    2. Sederhana
    3. Dinyatakan;
    4. Berat.

    Dengan tahap yang tidak signifikan, regurgitasi diperhatikan secara langsung di puncak injap mitral. Ia juga terdapat pada orang yang sihat. Tahap sederhana bermaksud regurgitasi berlaku satu hingga satu setengah sentimeter dari injap.

    Dengan darjah ketiga, pergerakan darah terbalik mencapai bahagian tengah atrium. Ini membawa kepada pengembangan atrium. Kekurangan yang teruk membawa kepada fakta bahawa regurgitasi menempati seluruh atrium kiri.

    Bagaimanakah masalah itu dapat dilihat

    Bunyi khas yang diperhatikan oleh doktor ketika mendengar jantung adalah gejala utama. Ia disebabkan oleh kembalinya darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri..

    Diagnosis bermula dengan gejala ini. Walaupun mungkin tidak ada gejala dengan kekurangan yang ringan.

    Dengan perkembangan kecacatan yang lebih serius, ventrikel kiri terpaksa mengepam lebih banyak darah untuk mengambil satu yang kembali ke atrium. Akibatnya, secara beransur-ansur meningkat, hipertrofi. Pada masa yang sama, penguncupannya semakin meningkat, yang dirasakan oleh seseorang sebagai peningkatan degupan jantung. Gejala-gejala ini dapat dilihat terutamanya ketika pesakit berada di sebelah kirinya..

    Oleh kerana sebagai akibat regurgitasi, darah kembali ke atrium, ia mesti mengandungi jumlah darah yang lebih besar, dan juga secara bertahap meningkat. Dengan tahap peningkatan yang ketara, atrium tidak memenuhi fungsinya, kerana fibrilasi dan kontraksi tidak teratur sering berlaku. Oleh itu, fungsi mengepam jantung dikurangkan.

    Perkembangan lanjutan tahap patologi membawa kepada fakta bahawa atria umumnya tidak berkontraksi secara normal, tetapi hanya gemetar. Masalah-masalah ini dapat diatasi dengan gangguan yang lebih serius, misalnya, pembentukan gumpalan darah, kerana tidak ada aliran darah yang normal. Gumpalan darah yang terbentuk di jantung sangat berbahaya, kerana dapat menyekat pembuluh besar, dan ini menyebabkan kerosakan pada pelbagai organ, strok.

    Pada darjah 3 dan 4, regurgitasi sangat ketara, yang memberi beban tambahan pada jantung. Seseorang menghadapi risiko kegagalan jantung, yang mempunyai gejala seperti sesak nafas, bengkak, batuk. Tisu jantung yang rosak menjadi lebih rentan, kurang tahan terhadap jangkitan, sehingga risiko endokarditis infektif meningkat.

    Seseorang dengan tahap sederhana dan teruk tidak mempunyai bekalan darah penuh ke organ, kerana pelanggaran seperti itu menyebabkan penurunan fungsi pengepaman jantung. Oleh kerana organ tidak mendapat nutrisi normal, seluruh tubuh menderita, dan ini boleh mempengaruhi keadaan umum dan kesejahteraan pesakit..

    Gejala

    • Denyutan jantung,
    • Aritmia,
    • Keletihan,
    • Bengkak,
    • Dyspnea,
    • Batuk,
    • Sianosis,
    • Mitral Blush.

    Gejala boleh berlaku dalam pelbagai kombinasi. Dengan tahap keparahan yang kecil, masalah manifestasi yang jelas mungkin tidak berlaku. Seseorang dapat merasakan bahawa dia menjadi cepat letih, berjaya melakukan lebih sedikit dalam sehari, dan bertoleransi dengan lebih teruk.

    Semua ini biasanya tidak dianggap sebagai gejala masalah jantung, sehingga proses patologi terus berjalan..

    Diagnostik

    • Pemeriksaan;
    • Analisis air kencing dan darah (am, biokimia, imunologi);
    • ECG;
    • Ekokardiografi Doppler;
    • Ultrasound jantung.

    Kaedah lain boleh digunakan untuk membuat diagnosis, tetapi ini adalah kaedah utama, dan selalunya ia cukup..

    Pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit membolehkan kita mengenal pasti gejala dan mencadangkan kehadiran patologi. Adalah perlu untuk mengetahui apa yang orang itu sakit, apa keturunannya. Analisis membolehkan anda menentukan kehadiran proses keradangan, tahap kolesterol, gula, protein dalam darah dan petunjuk penting lain. Sekiranya antibodi dikesan, keradangan atau jangkitan pada otot jantung mungkin disyaki..

    Untuk diagnosis: ECG adalah wajib, yang menunjukkan irama jantung, membantu mengesan kehadiran aritmia dan kegagalan lain, untuk menilai sama ada terdapat beban jantung yang berlebihan dan sama ada bahagiannya diperbesar. Kaedah utama adalah ultrasound atau ekokardiografi.

    Mengapa ultrasound jantung

    • Nilai keadaan penutup injap;
    • Untuk melihat bagaimana penutup ditutup;
    • Memahami ukuran ventrikel dan atria;
    • Ukur ketebalan dinding jantung;
    • Mengesan penebalan lapisan dalaman jantung.

    Ekopardiografi Doppler adalah kajian yang menunjukkan bagaimana darah bergerak. Kaedah diagnostik ini memungkinkan untuk mengenal pasti aliran darah terbalik, yang merupakan ciri kecacatan tersebut..

    Cara merawat penyakit

    Sekiranya gejala dikenal pasti dan didiagnosis, maka anda perlu mengetahui punca penyakit injap jantung. Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang membawa kepada keadaan ini. Sekiranya masalahnya ringan atau sederhana, maka, sebagai peraturan, rawatan tambahan tidak diperlukan.

    Sekiranya keparahan lesi lebih serius atau komplikasi (kegagalan jantung, aritmia) telah berlaku, maka ubat akan diperlukan.

    Sekiranya tidak mencukupi, rawatan harus dilakukan secara menyeluruh, pembedahan mungkin diperlukan.

    Dirawat secara pembedahan dengan pembedahan pintasan kardiopulmonari.

    Semasa operasi plastik, yang dilakukan pada tahap 2-3 penyakit, cincin sokongan khas boleh dipasang di dekat cusps, tali pusat dan cus dipendekkan. Selepas operasi, aliran darah menormalkan, dan injapnya sendiri tetap ada.

    Sekiranya pembedahan plastik tidak membawa hasil atau tisu rosak teruk, maka prostetik diperlukan. Prostesis biologi atau mekanikal digunakan. Untuk pembuatan tisu haiwan biologi digunakan, mekanikal diperbuat daripada aloi khas.

    Ciri-ciri tempoh selepas operasi

    • Selepas pembedahan plastik, terapi antikoagulan tidak diperlukan.
    • Selepas implantasi prostesis biologi, pengambilan antikoagulan diperlukan selama 2-3 bulan.
    • Selepas pemasangan prostesis buatan, antikoagulan diresepkan untuk penggunaan berterusan..

    Kejayaan rawatan dan bagaimana perasaan seseorang selepas pembedahan bergantung pada tahap manifestasi kekurangan dan regurgitasi, pada dinamika penyakit dan ciri-ciri individu. Penting untuk tidak menangguhkan diagnosis dan rawatan.

    Kekurangan injap mitral

    Bentuk

    Bentuk kronik dikesan dari masa ke masa akibat:

    • perubahan pada struktur struktur jantung akibat penyakit,
    • perkembangan patologi kerana ciri-ciri yang tidak normal dari sifat semula jadi,
    • jika injap diganti - kemungkinan pelanggaran struktur implan.

    Bentuk patologi yang akut menampakkan dirinya dalam jangka masa yang singkat. Situasi krisis menyebabkan kes ini:

    • infarksi miokardium,
    • pecah daun kerana endokarditis berjangkit,
    • keadaan akut yang lain.

    Video berikut mengandungi maklumat terperinci mengenai regurgitasi mitral yang difailkan dalam bentuk yang dapat diakses:

    Gejala, darjah, dan tahap

    Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik..

    Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon pecah atau otot papillary semasa serangan jantung atau dengan endokarditis berjangkit, serta dengan kecederaan jantung.

    Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) kerana penyakit kronik seperti rematik, lupus eritematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi injap mitral itu sendiri (prolaps, degenerasi).

    Gejala kegagalan injap bicuspid akut:

    • Penurunan tekanan darah yang tajam hingga kejutan kardiogenik.
    • Kegagalan ventrikel kiri.
    • Edema paru (dimanifestasikan oleh sesak nafas, batuk, mengi, pengeluaran dahak).
    • Denyutan pramatang atrium.
    • Fibrilasi atrium.

    Tahap regurgitasi mitral

    Keterukan kecacatan dapat ditentukan oleh ekokardiografi (ultrasound jantung). Ia bergantung pada jumlah darah yang mengalir kembali ke atrium kiri, dan pada ukuran lubang yang tersisa ketika tutup injap ditutup.

    Peringkat keterukan:

    KuasaIsipadu regurgitasi (darah yang mengalir ke arah yang berlawanan)Fraksi regurgitasi (nisbah antara isipadu darah yang mengalir ke arah yang berlawanan dan jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri)Kawasan lubang yang tinggal ketika injap ditutup
    Ijazah Pertama - PermulaanKurang daripada 30 mlKurang daripada 30%Kurang daripada 0.2 cm2
    Regurgitasi mitral gred 2 - sederhana30–59 ml30–49%0.2-0.39 cm2
    3 darjah - beratLebih daripada 60 mlLebih daripada 50%Lebih daripada 0.4 cm2

    Tahap penyakit: ciri dan gejala

    5 peringkat dibezakan bergantung kepada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang membimbangkan pesakit.

    1. Tahap pampasan. Ia dicirikan oleh kekurangan injap mitral 1 darjah (jumlah regurgitasi kurang dari 30 ml). Gangguan peredaran darah di bulatan kecil dan besar tidak ada. Tiada gejala yang mengganggu pesakit. Penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin..
    2. Tahap subkompensasi. Keterukan dari segi ekokardiografi adalah sederhana. Aliran darah yang terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang menyebabkan peningkatannya - hipertrofi. Dengan senaman fizikal yang kuat, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung muncul, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah di lingkaran paru (kecil). Pembengkakan kaki (kaki dan kaki) kecil mungkin.
    3. Tahap penyahtinjaan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada peringkat ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan ketara pada ventrikel kiri, tekanan, sakit atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kerusakan berkala irama jantung.
    4. Tahap distrofik. Keterukannya ketiga (regurgitasi lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi bukan sahaja ventrikel kiri tetapi kanan juga terganggu. Hipertrofi kedua-dua ventrikel dapat dikesan pada ekokardiografi atau x-ray dada. Peredaran darah bertambah buruk di kedua-dua bulatan. Oleh kerana itu, edema yang ketara muncul di kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (boleh berlaku ketika rehat), sesak nafas setelah sedikit latihan fizikal atau rehat, serangan asma jantung (sesak, batuk). Gangguan ginjal dan hepatik muncul. Pada tahap ini, kekurangan injap tricuspid juga dapat ditambahkan pada kekurangan injap mitral.
    5. Peringkat terminal. Sesuai dengan 3 peringkat kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terganggu. Jantung sudah tidak dapat membekalkan darah ke semua organ dengan betul. Pesakit prihatin dengan sesak nafas pada waktu rehat, serangan asma jantung yang kerap, intoleransi terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan bahagian atas perut dan perut, sakit di jantung, aritmia (fibrilasi atrium,). Perubahan distrofi yang tidak dapat dipulihkan berkembang pada organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalannya sangat tidak baik. Rawatannya sudah tidak berkesan.

    Sebab-sebabnya

    Faktor perkembangan proses patologi selalu dikaitkan dengan penyakit tertentu. Kurang biasa dengan perkara lain.

    Kita perlu mempertimbangkannya dengan lebih terperinci:

    Kecacatan kongenital. Tempoh intrauterin dianggap paling bertanggungjawab. Organ utama, tetapi belum penuh jantung, terbentuk pada minggu ke-3 kehamilan.

    Proses perubahannya mungkin disertai oleh pelbagai penyimpangan.

    Sindrom genetik mematikan dalam 100% kes, dalam situasi lain, jika badan ibu tidak membiarkan janin terbentuk dengan secukupnya, kemungkinan pilihan tidak membawa maut dalam jangka pendek.

    Regurgitasi mitral kecil, yang berlaku pada peringkat awal kehidupan kanak-kanak, tidak membuat dirinya terasa hingga proses yang memburuk.

    Umur anggaran untuk mengenal pasti masalahnya adalah 3-6 tahun. Terdapat juga "juara" yang hidup dalam kejahilan hingga 10-15 dan bahkan lebih. Dalam kes-kes yang sangat sukar, pengesanan masalah dilakukan setelah fakta, ketika pesakit meninggal dunia..

    Iskemia jantung. Pelanggaran pemakanan miokardium yang normal. Penderita CHD jarang menjadi proses utama, lebih kerap sebagai diagnosis.

    Terdapat lingkaran setan: regurgitasi menimbulkan peningkatan atrofi, kekurangan zat makanan menyebabkan refluks darah.

    Pemulihan dilakukan dengan kaedah pembedahan. Di luar rawatan perubatan yang kompeten, perkembangan infarksi miokard mungkin pada masa akan datang selama beberapa bulan, paling baik selama bertahun-tahun.

    Gangguan peredaran darah akut pada struktur jantung (serangan jantung). Diiringi oleh gejala yang teruk.

    Tempoh pemulihan adalah panjang. Walaupun dengan rawatan penuh, kecacatan tetap ada - kardiosklerosis pasca infark.

    Tisu mati digantikan oleh penghubung atau parut, yang tidak mampu mengujakan. Pengurangan juga tidak berlaku. Bahagian yang terjejas tidak berfungsi. Regurgitasi adalah hasil fenomena yang serupa..

    Rheumatisme. Perubahan autoimun dalam struktur jantung. Berlaku pada pesakit dari semua peringkat umur. Tanpa rawatan yang tepat, dalam jangka masa panjang 3-7 tahun berakhir dengan kecacatan jantung yang diperoleh..

    Terapi rumit oleh proses berulang yang berterusan. Pemulihan aktiviti fungsi organ dijalankan secara operasi.

    Dalam kes ini, kita bercakap mengenai penghapusan akibatnya. Rawatan penyebab utama adalah ubat-ubatan, selalunya seumur hidup.

    • Artritis reumatoid. Tidak boleh dikelirukan dengan keadaan sebelumnya. Dalam kes ini, lesi juga mempunyai sifat kekebalan, tetapi keterlibatan jantung terjadi sebagai akibatnya, dengan latar belakang keradangan sendi yang berpanjangan. Prosesnya lebih perlahan: selama 5 tahun atau lebih, jika bukan bentuk agresif umum. Regurgitasi adalah komplikasi.
    • Stenosis injap mitral. Secara paradoks, ia jarang berakhir dengan regurgitasi (aliran darah terbalik). Inti dari proses ini adalah untuk menumbuhkan atau menyempitkan struktur anatomi. Ada kemungkinan pesakit tidak akan hidup menjadi komplikasi.

    Miokarditis. Keradangan pada struktur otot. Ia menyebabkan regurgitasi akut mitral injap, dalam masa yang singkat membawa kepada pemusnahan formasi jantung, atria. Terapi adalah pembedahan. Pada peringkat pertama, ubat. Bertujuan untuk menghilangkan fenomena berjangkit atau imun.

    • Aterosklerosis. Jarang sekali. Pemendapan struktur lipid pada dinding injap, mengikut urutan radial.
    • Kalsifikasi dan luka metabolik lain. Dalam kes ini, pemendapan garam anorganik di dinding struktur bekalan darah. Akibatnya sama seperti pada aterosklerosis, hanya lebih sukar untuk mengatasi fenomena tersebut.
    • Prolaps injap mitral.
    • Hipertensi arteri. Arus panjang, terutamanya yang ketara. Semakin tinggi bilangannya, semakin besar kemungkinan gangguan organik. Pesakit yang berpengalaman adalah gudang untuk ahli kardiologi. Selain regurgitasi, anda boleh menemui banyak masalah lain.
    • Diabetes. Bentuk kerosakan endokrin yang umum. Ini adalah pelanggaran sintesis atau kepekaan tisu terhadap insulin. Oleh itu jumlah disfungsi. Satu-satunya penyakit bukan jantung dalam kumpulan faktor ini.

    Dalam semua kes yang dijelaskan, regurgitasi mitral darjah 1 adalah fasa pertama penyakit ini. Masa perkembangan bergantung pada jenis proses utama. Miokarditis, serangan jantung sangat agresif.

    Tanda-tanda kekurangan injap mitral

    Kekurangan injap mitral dicirikan oleh jalan lambat dengan peningkatan gejala klinikal secara beransur-ansur. Dalam praktik kardiologi, kategori pesakit yang terpisah dikenal pasti yang mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal, dan perubahan pada alat valvular dikesan semasa kaedah penyelidikan instrumental.

    Keluhan awal yang paling sering dikemukakan oleh pesakit yang menderita kekurangan injap mitral adalah: peningkatan dyspnea, yang merupakan akibat dari stasis vena pada parenkim paru, penurunan prestasi dan keletihan akibat penurunan output jantung. Bergantung pada tahap kerosakan pada injap alat valvular, gangguan pernafasan yang berasal dari jantung mungkin kecil atau ketara, hingga perkembangan tanda-tanda edema paru.

    Kekurangan injap mitral mempunyai pelbagai perubahan spesifik yang didiagnosis oleh pakar kardiologi yang berpengalaman semasa kajian objektif awal. Kulit pesakit dengan kekurangan injap mitral memperoleh warna kebiruan dalam unjuran bahagian atas dan muka yang jauh. Pada palpasi nadi, sebagai peraturan, tidak mungkin untuk mengesan perubahan, tetapi dalam beberapa kes terdapat tanda-tanda denyut vena positif. Pengembangan sempadan kekentalan jantung yang ketara, serta perpindahan dan penguatan impuls apikal, hanya diperhatikan dengan pelebaran rongga ventrikel kiri yang teruk. Semasa memeriksa pesakit dengan tanda-tanda hipertensi paru, denyutan patologi ditentukan dalam unjuran ruang interkostal keempat di sepanjang kontur kiri sternum.

    Gejala paling tidak mencukupi dari kekurangan injap mitral adalah kehadiran murmur pansistolik dalam unjuran puncak jantung, yang menuju ke kawasan axillary di sebelah kiri. Ciri khas gejala semata-mata untuk kekurangan injap mitral adalah peningkatan kebisingan dalam menggerakkan batang ke kedudukan mendatar di sebelah kiri. Tahap manifestasi kebisingan lebih banyak bergantung pada kontraktiliti miokardium ventrikel kiri daripada keparahan regurgitasi. Sekiranya bunyi tidak begitu ketara, kelemahan nada pertama dapat dibezakan kerana pelanggaran penutupan sepenuhnya cusps injap mitral. Dengan regurgitasi yang teruk, tanda yang tidak menyenangkan berlaku - munculnya nada ketiga. Mendengarkan aksen nada kedua dalam unjuran arteri pulmonari memihak kepada perkembangan tanda-tanda hipertensi paru..

    Tahap kekurangan injap mitral

    Pemisahan kekurangan injap mitral digunakan untuk menentukan tahap pelanggaran dinamika cardiodynamic pusat, dan juga menentukan kesesuaian campur tangan pembedahan.

    Kekurangan (1) tahap pertama injap mitral dicirikan sebagai tahap kompensasi, iaitu, regurgitasi aliran darah sangat minimum sehingga tidak disertai dengan gangguan kardiodinamik. Satu-satunya gejala klinikal yang dialami oleh pesakit dalam tahap kompensasi penyakit ini ialah kemunculan murmur sistolik dalam unjuran puncak jantung. Dalam keadaan ini, pesakit ditunjukkan kajian echocardiographic untuk menentukan kehadiran regurgitasi. Kekurangan mitral pada tahap ini tidak memerlukan penggunaan kaedah rawatan pembedahan.

    Kekurangan (2) tahap kekurangan injap mitral, atau tahap subkompensasi, disertai dengan peningkatan jumlah aliran darah terbalik semasa pengecutan sistolik ventrikel, terdapat tanda-tanda hipertrofi dinding ventrikel kiri kompensasi untuk mengimbangi gangguan hemodinamik. Pada tahap kecacatan ini, kebanyakan pesakit mencatat peningkatan sesak nafas dengan aktiviti fizikal yang berlebihan, dan murmur sistolik yang sederhana dalam unjuran puncak jantung diujarkan. Radioskopi membolehkan anda menentukan pengembangan sempadan bahagian kiri jantung, serta denyutan berlebihan mereka. Tahap ini dicerminkan pada pendaftaran EKG dalam bentuk levogram dan munculnya tanda-tanda berlebihan jantung kiri. Tanda echocardiographic adalah kehadiran regurgitasi sederhana dalam unjuran cusps injap mitral. Tahap subkompensasi bukanlah justifikasi penggunaan teknik pembetulan pembedahan.

    Ketiadaan injap mitral ketiga (3) dicirikan oleh kemunculan dekompensasi ventrikel kiri yang teruk, disebabkan oleh regurgitasi darah yang signifikan ke rongga ventrikel kiri. Gejala klinikal yang menunjukkan perkembangan kegagalan jantung dekompensasi adalah sesak nafas progresif dengan aktiviti fizikal yang minimum, dan visualisasi denyutan dinding dada anterior dalam unjuran puncak jantung. Mendengar murmur sistolik kasar dalam unjuran puncak jantung tidak sukar, dan kaedah tambahan instrumental untuk memeriksa pesakit membolehkan kita menentukan kehadiran hipertrofi miokard ventrikel kiri dan aliran darah terbalik yang jelas melalui cusps injap mitral yang tidak ditemui. Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk regurgitasi mitral pada tahap ini adalah pembedahan.

    Kekurangan injap mitral keempat (4) disertai dengan penambahan tanda-tanda kegagalan ventrikel kanan dan disebut "distrofik". Gejala visual yang khas adalah denyutan nadi serviks yang ketara dan anjakan impuls apikal, serta penguatnya. Kekurangan injap mitral dalam kategori pesakit ini tidak hanya disertai oleh gangguan hemodinamik, tetapi juga oleh kegagalan irama aktiviti jantung. Radiografi membolehkan anda memvisualisasikan pengembangan bayangan mediastinum yang ketara disebabkan oleh peningkatan di semua bahagian jantung, serta munculnya tanda-tanda stagnasi dalam sistem peredaran darah. Pada peringkat penyakit ini, gejala ekstrasardial perubahan fungsi pada buah pinggang dan hati muncul. Kaedah pembetulan pembedahan digunakan secara meluas dan dalam kebanyakan kes mempunyai hasil yang baik..

    Kekurangan injap mitral kelima (5) adalah terminal dan dicirikan oleh manifestasi pada pesakit dari keseluruhan ciri kompleks gejala klinikal tahap ketiga kegagalan kardiovaskular. Keparahan keadaan pesakit tidak memungkinkan untuk menjalani pembedahan, dan prognosis kekurangan injap mitral pada tahap ini sangat tidak baik. Pada tahap akhir kecacatan, komplikasi sering diperhatikan, masing-masing boleh menyebabkan akibat penyakit yang fatal: bentuk paroxysmal atrial fibrillation, endocarditis berjangkit, serta tromboemboli vaskular sistemik pelbagai kaliber.

    Rawatan regurgitasi mitral

    Tahap penyakit yang ringan, yang tidak disertai dengan kemunculan gejala, tidak memerlukan rawatan khas.

    Regurgitasi mitral yang sederhana bukanlah petunjuk untuk pembedahan. Dalam kes ini, rawatan dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan:

    • Inhibitor ACE menghalang transformasi sekunder miokardium jantung dan mengurangkan gejala kegagalan jantung;
    • beta-blocker mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel kiri, sehingga meningkatkan pecahan pelepasan;
    • diuretik mempercepat penghapusan cecair dari badan dan menghilangkan gejala genangan;
    • vasodilator mengurangkan beban pada jantung dengan mendepositkan darah dan cecair di arteri periferal;
    • glikosida jantung merangsang pengecutan jantung dan membantu dalam memerangi aritmia;
    • antikoagulan masuk akal untuk digunakan dengan bentuk fibrilasi atrium yang tetap;
    • antibiotik diresepkan untuk endokarditis berjangkit;
    • ubat hormon boleh mempengaruhi perjalanan rematik.

    Akibatnya, aliran darah koronari meningkat, dan pecahan ejeksi juga meningkat. Langkah ini bersifat sementara dan sangat sesuai untuk iskemia otot papillary, atau sebagai persediaan sebelum operasi..

    1. Ia perlu untuk merawat penyakit yang mendasari - penyebab kekurangan injap mitral.
    2. Rawatan ubat ditunjukkan untuk komplikasi regurgitasi mitral (mis., Rawatan kegagalan jantung, aritmia jantung, dll.)
    3. Kekurangan injap mitral yang tidak ketara atau sederhana tidak memerlukan rawatan khas.
    4. Rawatan pembedahan kekurangan injap tricuspid dilakukan secara eksklusif dalam keadaan pintasan kardiopulmonari (semasa operasi, jantung tidak mengepam darah ke seluruh badan, tetapi pam elektrik).

    Pembedahan plastik (iaitu normalisasi aliran darah melalui bukaan atrioventrikular kiri dengan pemeliharaan injap mitralnya sendiri) dilakukan dalam kes kekurangan injap mitral 2-3 darjah dan tidak adanya perubahan ketara pada injapnya.

    • Annuloplasty annular (injap plastik) dengan menjahit cincin sokongan di pangkal katup mitral. Cincin itu terdiri daripada asas logam yang dilapisi dengan kain sintetik;
    • Memendekkan akord (filamen tendon yang melekat pada otot papillary otot jantung - otot dalaman jantung, memberikan pergerakan injap);
    • Mengeluarkan sebahagian daripada risalah injap mitral posterior yang memanjang.

    Prostetik injap mitral dilakukan hanya dengan perubahan kasar pada injap atau struktur subvalvularnya, serta dalam kes ketidakefektifan pembaikan injap yang dilakukan sebelumnya. Dua jenis prostesis digunakan:

    • prostesis biologi (dibuat dari aorta (iaitu kapal terbesar) haiwan) - digunakan pada kanak-kanak dan pada wanita yang merancang kehamilan;
    • injap mekanikal (diperbuat daripada aloi logam perubatan khas) digunakan dalam semua kes lain.

    Rawatan pembedahan dikontraindikasikan dengan adanya penyakit bersamaan yang tidak dapat dipulihkan (tidak dapat dielakkan menyebabkan kematian dalam masa terdekat), serta kegagalan jantung yang teruk yang tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan.
    Pengurusan pasca operasi.

    • Selepas implantasi (implantasi) prostesis mekanikal, pesakit memerlukan pengambilan ubat yang berterusan dari kumpulan antikoagulan tidak langsung (ubat yang mengurangkan pembekuan darah dengan menyekat sintesis bahan yang diperlukan untuk pembekuan oleh hati).
    • Setelah implantasi prostesis biologi, terapi antikoagulan dijalankan sebentar (1-3 bulan).
    • Selepas injap injap, terapi antikoagulan tidak dilakukan..

    Mekanisme pembangunan

    Penentuan awal mengenai faktor-faktor pembentukan regurgitasi mitral diperlukan, di satu pihak, untuk memahami sifat perubahan dan mengembangkan bahagian teoritis dari isu ini, dan di sisi lain, untuk mencari jalan untuk menghilangkan fenomena tersebut.

    Untuk lebih memahami apa yang berlaku, anda perlu beralih ke data anatomi dan fisiologi.

    Injap mitral adalah lubang kecil, 4 hingga 7 sentimeter padu di antara struktur jantung.

    Berkatnya, darah bebas mengalir dari atria ke ventrikel organ, kemudian "tingkap" seperti itu ditutup, tekanan meningkat, tisu penghubung cairan dikeluarkan ke arteri utama, dan kemudian, berkat dorongan tertentu, ia dihantar ke seluruh badan.

    Proses pergerakan darah adalah satu sisi, dari atria hingga ventrikel. Refluks tidak seharusnya normal.

    Regurgitasi ditentukan oleh arus terbalik, kerana jumlah cecair yang dikeluarkan dikurangkan dengan ketara. Penurunan kadar metabolik.

    Berdasarkan keparahan fenomena, dua pilihan dibezakan:

    • Regurgitasi yang tidak signifikan secara hemodinamik. Isipadu darah yang dikembalikan tidak dapat dielakkan. Oleh itu, pada tahap ini, masalahnya secara praktikal tidak dapat dilihat. Tidak ada gejala, tetapi rawatan sudah diperlukan untuk mencegah perubahan patologi lebih lanjut..
    • Regurgitasi tidak berfungsi. Ia berlaku lebih kerap. Ia menyebabkan gangguan peredaran darah ke seluruh badan.

    Kejadian regurgitasi adalah sekitar 2% setiap populasi. Ini adalah penyimpangan kedua yang paling biasa. Lebih sering mempunyai asal yang diperoleh, dan dalam 12-15% keadaan kongenital.

    Gejala, darjah, dan tahap

    Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik..

    Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon pecah atau otot papillary semasa serangan jantung atau dengan endokarditis berjangkit, serta dengan kecederaan jantung.

    Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) kerana penyakit kronik seperti rematik, lupus eritematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi injap mitral itu sendiri (prolaps, degenerasi).

    Gejala kegagalan injap bicuspid akut:

    • Penurunan tekanan darah yang tajam hingga kejutan kardiogenik.
    • Kegagalan ventrikel kiri.
    • Edema paru (dimanifestasikan oleh sesak nafas, batuk, mengi, pengeluaran dahak).
    • Denyutan pramatang atrium.
    • Fibrilasi atrium.

    Tahap regurgitasi mitral

    Keterukan kecacatan dapat ditentukan oleh ekokardiografi (ultrasound jantung). Ia bergantung pada jumlah darah yang mengalir kembali ke atrium kiri, dan pada ukuran lubang yang tersisa ketika tutup injap ditutup.

    Peringkat keterukan:

    Isipadu regurgitasi (darah yang mengalir ke arah yang berlawanan)

    Fraksi regurgitasi (nisbah antara isipadu darah yang mengalir ke arah yang berlawanan dan jumlah darah yang dikeluarkan oleh ventrikel kiri)

    Kawasan lubang yang tinggal ketika injap ditutup

    Ijazah Pertama - Permulaan

    Tahap penyakit: ciri dan gejala

    5 peringkat dibezakan bergantung kepada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang membimbangkan pesakit.

    1. Tahap pampasan. Ia dicirikan oleh kekurangan injap mitral 1 darjah (jumlah regurgitasi kurang dari 30 ml). Gangguan peredaran darah di bulatan kecil dan besar tidak ada. Tiada gejala yang mengganggu pesakit. Penyakit ini dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin..
    2. Tahap subkompensasi. Keterukan dari segi ekokardiografi adalah sederhana. Aliran darah yang terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang menyebabkan peningkatannya - hipertrofi. Dengan senaman fizikal yang kuat, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung muncul, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah di lingkaran paru (kecil). Pembengkakan kaki (kaki dan kaki) kecil mungkin.
    3. Tahap penyahtinjaan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada peringkat ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan ketara pada ventrikel kiri, tekanan, sakit atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kerusakan berkala irama jantung.
    4. Tahap distrofik. Keterukannya ketiga (regurgitasi lebih dari 60 ml atau 50%). Fungsi bukan sahaja ventrikel kiri tetapi kanan juga terganggu. Hipertrofi kedua-dua ventrikel dapat dikesan pada ekokardiografi atau x-ray dada. Peredaran darah bertambah buruk di kedua-dua bulatan. Oleh kerana itu, edema yang ketara muncul di kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (boleh berlaku ketika rehat), sesak nafas setelah sedikit latihan fizikal atau rehat, serangan asma jantung (sesak, batuk). Gangguan ginjal dan hepatik muncul. Pada tahap ini, kekurangan injap tricuspid juga dapat ditambahkan pada kekurangan injap mitral.
    5. Peringkat terminal. Sesuai dengan 3 peringkat kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terganggu. Jantung sudah tidak dapat membekalkan darah ke semua organ dengan betul. Pesakit prihatin dengan sesak nafas pada waktu rehat, serangan asma jantung yang kerap, gangguan dalam kerja jantung, intoleransi terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan bahagian atas perut dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrium, ekstrasistol atrium). Perubahan distrofi yang tidak dapat dipulihkan berkembang pada organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalannya sangat tidak baik. Rawatannya sudah tidak berkesan.

    Kekurangan injap mitral

    Injap mitral adalah penutup yang terletak di antara ventrikel kiri jantung dan atrium kiri. Semasa sistol, ia menghalang aliran balik darah. Kekurangan injap mitral, yang dimanifestasikan sebagai pelanggaran fungsinya, bukan penyakit bebas, dan dalam kebanyakan kes menyertai pelbagai penyakit jantung, misalnya, stenosis mitral atau kecacatan injap aorta.

    Punca dan jenis kekurangan injap mitral

    Dengan sifat gangguan hemodinamik yang sama, doktor membezakan dua jenis patologi ini:

    • Berfungsi (memberikan beban hemodinamik jantung), yang disebabkan serentak oleh percepatan aliran darah dan peningkatan ukuran ventrikel kiri;
    • Organik, timbul kerana patologi struktur anatomi plat tisu penghubung injap jantung dan tendon memperbaikinya.

    Regurgitasi darah (aliran ke arah yang berlawanan) menyebabkan peningkatan tekanan pada aorta dibandingkan dengan tekanan di atrium kiri. Oleh kerana penutup bukaan atrioventrikular yang tidak lengkap semasa diastole, jumlah darah tambahan masuk, yang menyebabkan kelebihan bahagian kiri otot jantung dan, oleh itu, peningkatan kekuatan pengecutannya. Dalam kebanyakan kes, permulaan penyakit ini tidak simptomatik, tetapi dengan peningkatan hipertrofi ventrikel kiri dan atrium kiri, tekanan pada saluran paru meningkat. Ini membawa kepada hipertensi paru, kekurangan injap tricuspid dan hipertrofi ventrikel kanan..

    Gejala kekurangan injap mitral

    Gejala utama regurgitasi mitral muncul sebagai:

    • Gangguan irama jantung dan sesak nafas. Pada mulanya, penyakit ini dikesan hanya dengan latar belakang aktiviti fizikal, dan ketika berlanjutan, dan pada waktu rehat;
    • Keletihan;
    • Serangan sesak nafas yang teruk (asma jantung);
    • Bengkak dan sakit di hipokondrium kanan disebabkan oleh peningkatan ukuran hati;
    • Kardialgia;
    • Ketenangan pada bahagian bawah kaki;
    • Batuk kering dengan dahak dalam jumlah yang sedikit. Kadang-kadang campuran darah diperhatikan di dahak;
    • Sakit di bahagian jantung yang menekan, jahitan atau sakit di alam, yang bebas daripada aktiviti fizikal.

    Gejala ini dalam kes pampasan kekurangan injap mitral selama beberapa tahun mungkin tersembunyi, dan kekuatan manifestasi penyakit ini disebabkan oleh keparahan regurgitasi.

    Untuk membuat diagnosis, anda perlu menjalani beberapa kajian:

    • Ekokardiografi (echocardiography), diperlukan untuk mengesan hipertrofi dan dilatasi jantung kiri;
    • Ventrikulografi diperlukan untuk menentukan kehadiran dan tahap regurgitasi;
    • Elektrokardiogram (ECG), yang membolehkan peringkat awal untuk menentukan manifestasi kelebihan beban dan hipertropi jantung (ventrikel dan atrium kiri), dan dengan perkembangan patologi, mengenal pasti perubahan dalam kerja jantung kanan;
    • X-ray organ yang terletak di dada yang membolehkan anda meneroka tahap hipertensi vena paru;
    • Kateterisasi ventrikel, yang memungkinkan untuk menilai dinamika tekanan di ventrikel jantung.

    Diagnosis komprehensif adalah mustahak untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana kajian moden menunjukkan bahawa manifestasi kecil regurgitasi tidak selalu menjadi tanda permulaan perkembangan patologi.

    Ciri-ciri perjalanan kekurangan injap mitral 1 darjah

    Ciri utama berlakunya kekurangan injap mitral darjah 1 adalah ketidakupayaan injap untuk cukup menyekat aliran keluar darah yang terbalik, yang berlaku dengan latar belakang pampasan hemodinamik.

    Pada tahap perkembangan patologi ini, gejala kegagalan peredaran darah tidak ada walaupun dengan aktiviti fizikal yang aktif, dan ECG dalam kebanyakan kes tidak menunjukkan tanda-tanda disfungsi injap. Anda boleh mendiagnosis penyakit ini dengan adanya murmur sistolik dan pengembangan kecil sempadan jantung ke kiri.

    Ciri-ciri perjalanan kekurangan injap mitral 2 darjah

    Dengan kekurangan injap mitral darjah 2, pembentukan bentuk pasif hipertensi pulmonari vena ditunjukkan. Gejala berikut adalah ciri tahap ini:

    • Tachycardia yang berlaku pada waktu rehat dan berlatarbelakangkan aktiviti fizikal;
    • Dyspnea;
    • Serangan asma jantung dan batuk;
    • Hemoptysis.

    Semasa kajian, pelebaran sempadan jantung biasanya didiagnosis ke kanan (biasanya tidak lebih dari 0.5 cm), kiri (1 hingga 2 cm), dan juga naik. Di samping itu, ECG mengesan perubahan komponen atrium, dan juga kehadiran murmur sistolik.

    Ciri-ciri perjalanan kekurangan injap mitral 3 darjah

    Gejala ciri kekurangan injap mitral darjah 3 adalah hipertrofi ventrikel kanan, yang disertai oleh:

    • Kekemasan tisu;
    • Hati yang diperbesar;
    • Tekanan vena meningkat.

    Kajian mencatatkan kehadiran:

    • Murmur sistolik yang diucapkan;
    • Gigi mitral;
    • Manifestasi hipertrofi ventrikel kiri;
    • Peningkatan saiz jantung yang ketara.

    Rawatan kekurangan injap mitral

    Diagnosis awal membolehkan anda membuat diagnosis tepat pada waktunya dan menjalankan terapi yang diperlukan, oleh itu disyorkan untuk berjumpa doktor dengan:

    • Palpitasi;
    • Batuk yang tidak produktif berpanjangan dan sesak nafas berlaku semasa rehat;
    • Kemunculan edema pada kaki.

    Keterukan patologi terutamanya mempengaruhi pilihan rawatan untuk kekurangan injap mitral. Ukuran dan keadaan fungsi jantung juga diambil kira..

    Matlamat terapi patologi konservatif adalah untuk mengurangkan keparahan regurgitasi dan mengawal degupan jantung. Untuk ini, digoxin, beta-blocker dan verapamil biasanya diresepkan. Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah juga wajib dilakukan. Penggunaan ubat dibenarkan dalam bentuk patologi kronik dan laten. Dengan pertolongan mereka, anda dapat memulihkan dimensi otot jantung sebelumnya, namun ia tidak mempengaruhi keadaan injap itu sendiri.

    Dengan regurgitasi yang teruk, pembedahan rekonstruktif pada injap (valvuloplasty) atau penggantiannya dengan mekanikal mesti dilakukan sebelum bermulanya perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan pada ventrikel kiri.

    Hasil rawatan ditentukan oleh dinamika perkembangan patologi, tahap regurgitasi, dan keparahan patologi valvular. Walau bagaimanapun, tahap perubatan semasa dalam diagnosis awal dan rawatan yang tepat terhadap kekurangan injap mitral dalam kebanyakan kes membolehkan kita memberikan ramalan yang cukup positif..