Hiperkolesterolemia - penyebab, gejala, diagnosis dan kaedah rawatan

Ini bukan penyakit, tetapi satu set prasyarat untuk kemungkinan perkembangan penyakit. Ini adalah sindrom yang menggabungkan gangguan metabolisme lipid, kolesterol tinggi dan penyumbatan vaskular, diikuti oleh kegemukan dan aterosklerosis.

Orang yang berisiko hiperkolesterolemia termasuk dalam sampel usia lanjut usia. Ini difasilitasi oleh perubahan latar belakang hormon. Sehingga usia menopaus, lelaki paling rentan terhadap penyakit ini, maka perbezaan antara jantina diratakan.

Hiperkolesterolemia tulen mempunyai nombor ICD 10: E78.0

Ia disebabkan oleh sejumlah besar kolesterol (lebih tepatnya, dominasi LDL berbanding HDL) dan kompleks gejala yang terdiri daripada pelanggaran dalam sistem endokrin, masalah psikologi dan ketidakpatuhan terhadap peraturan diet yang sihat.

Apa itu hiperkolesterolemia?

Hiperkolesterolemia adalah gangguan patologi yang dicirikan oleh peningkatan tahap lipid aterogenik dalam serum darah.

Dalam klasifikasi statistik penyakit antarabangsa, patologi disenaraikan dalam bahagian disfungsi endokrin dan bahagian yang mempengaruhi gangguan metabolik lipoprotein dan lipidemia lain. Kod ICB 10-E78.0 - Hiperkolesterolemia Tulen.

Tahap kolesterol dalam darah yang sedikit meningkat tidak menimbulkan ancaman kepada tubuh manusia. Peningkatan kadar ke tinggi yang tidak normal, menyumbang kepada perkembangan perubahan aterosklerotik pada saluran darah.

Hiperkolesterolemia - faktor endogen dalam perkembangan dan kemajuan patologi kardiovaskular.

Apa jenis analisis kolesterol?

Kimia darah

Kolesterol berlebihan dapat dikesan menggunakan ujian darah biokimia.

Sekiranya hasil ujian darah biokimia untuk kolesterol melebihi norma yang dibenarkan (3.6-5.2 mmol / l), doktor boleh menetapkan ujian berulang untuk mengesahkan diagnosis dan untuk membezakan tahap kolesterol "buruk" dan "baik".

Tinjauan lain

Berdasarkan keputusan pelbagai ujian, doktor mungkin memerlukan pemeriksaan lain:

  • keseimbangan kesihatan yang sistematik;
  • mengawal sebelum dan selepas mengambil pil perancang;
  • kehadiran risiko kardiovaskular lain: diabetes;
  • merokok;
  • tekanan darah tinggi.
  • kehadiran saudara yang menderita hiperkolesterolemia;
  • kejadian lampau infark miokard atau strok serebrum.

    Patogenesis penyakit

    Hiperkolesterolemia berkembang di tengah perubahan obstruktif dalam badan. Pautan terkemuka dalam patogenesis umum terdiri daripada faktor risiko yang dapat diubah dan tidak dapat diubah.

    Faktor risiko yang boleh diubah:

    1. Glukosa darah tinggi.
    2. Patologi hati.
    3. Disfungsi tiroid.
    4. Hipertensi arteri.
    5. Proteinuria.
    6. Hypodynamia.
    7. Ubat jangka panjang.
    8. Tekanan.

    Faktor risiko yang tidak dapat diubah:

    1. Sejarah kehidupan individu.
    2. Sejarah keluarga.
    3. Umur.
    4. Lantai.

    Sekiranya terdapat faktor-faktor di atas, lebih disarankan untuk berhubungan dengan keadaan umum badan dengan perhatian khusus dan penghapusan masalah yang ada tepat pada masanya.

    Penyebab peningkatan tahap chylomicrons dalam darah

    Terdapat banyak sebab untuk meningkatkan zat ini dalam darah, tetapi perkara berikut dianggap paling biasa di antaranya:

    1. Hyperlipoproteinemia adalah sekumpulan penyakit genetik yang jarang berlaku, yang, menurut statistik, terdapat dalam satu juta dalam 1 orang.

    • Jenis hiperkilomikronemia keluarga adalah kekurangan lipoprotein lipase, yang boleh menyebabkan peningkatan kepekatan chylomicron; sinonim dengan kekurangan lipase lipoprotein familial, chilomicronemia familial, sindrom chylomicronemia, hyperlipoproteinemia jenis IA.
    • Kehadiran kongenital lipoprotein lipase inhibitor.
    • Sindrom kekurangan Apolipoprotein CII adalah keadaan di mana tidak ada protein yang mesti mengaktifkan enzim untuk pemindahan lemak ke tisu dari chylomicron dengan cekap.

    Bentuk Hiperkolesterolemia

    Dalam gambaran klinikal penyakit ini, bentuk manifestasi khas berikut dibezakan:

    1. Primer - mempunyai watak keturunan, berdasarkan disfungsi gen.
    2. Sekunder - berkembang dengan latar belakang gangguan patologi yang menyumbang kepada perubahan kolesterol serum.
    3. Makanan - pengembangan bentuk ini berkaitan secara langsung dengan gaya hidup seseorang. Kemajuan disebabkan oleh sebab patologi yang dapat diubah.

    Fredkinson Klasifikasi Hiperkolesterolemia

    Pengelasan terperinci mengenai patologi tersebut dibuat oleh Donald Fredrickson.

    Pengkelasan patologi Fredkinson yang diterima oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia sebagai tatanama standard antarabangsa penyakit ini.

    Klasifikasi adalah penstrukturan patologi yang dipertimbangkan oleh etiologi dan penentuan jenis gabungan:

    • Jenis I - dicirikan oleh tahap tinggi chylomicron dalam serum. Jenis ini berkembang dengan syarat tubuh mempunyai kekurangan enzim yang memecah trigliserida dan struktur protein apolipoprotein C2.,
    • Jenis II - dicirikan oleh penurunan tahap lipoprotein lipase dan peningkatan prestasi protein apolipoprotein B.
    • Jenis III - dicirikan oleh manifestasi dislipoproteinemia, adanya kecacatan pada struktur protein apolipoprotein E.
    • Jenis IV - dicirikan oleh penampilan aktif produk esterifikasi asid karboksilik dan peningkatan apolipoprotein B.
    • Jenis V - dicirikan oleh permulaan trigliserida yang cepat dan penurunan mendadak dalam lipase lipoprotein serum.

    Jenis Hiperkolesterolemia:

    1. Genetik.
    2. Keluarga.
    3. Keluarga homozigot dan heterozigot.
    4. Anak-anak.

    Hiperkolesterolemia genetik

    Patologi sebagai bentuk dominan autosomal.

    Perwatakan watak:

    • Termasuk dalam kumpulan monogenik yang ditentukan oleh monogen.
    • Diwarisi.
    • Kongenital (hiperkolesterolemia keturunan)

    Gen yang cacat ditularkan jika anamnesis yang dibebani oleh penyimpangan yang dianggap adalah ciri khas ibu bapa. Media boleh menjadi ibu bapa tunggal atau kertas dinding.

    Hiperkolesterolemia keluarga

    Berlanjutan disebabkan oleh kecacatan genetik pada reseptor lipoprotein berketumpatan rendah.

    Perwatakan watak:

    • Lipoprotein kehilangan keupayaannya untuk mengikat kolesterol dan mengangkutnya ke organ yang diperlukan.
    • Petunjuk kuantitatif deposit sintesis bahan seperti lemak, yang menyumbang kepada perkembangan patologi kardiovaskular, semakin meningkat.
    • Perkembangan penyakit arteri koronari.

    Hiperkolesterolemia familial homozigot

    Perwatakan watak:

    1. Kehadiran dua gen lipoprotein ketumpatan rendah alel bermutasi.
    2. Perkembangan disfungsi pemecahan lipid yang cepat.

    Perubahan mutasi dalam gen rancangan seperti ini agak biasa.

    Hiperkolesterolemia keluarga heterozigot

    Jenis jenis patologi yang paling biasa yang dimaksudkan.

    Perwatakan watak:

    1. Mutasi satu gen menyumbang kepada kekalahannya yang rosak.
    2. Kehadiran xanthomas tendon.

    Perubahan mutasi dalam gen jenis ini paling biasa berlaku pada masa kanak-kanak.

    Hiperkolesterolemia pediatrik

    Hiperkolesterolemia pada kanak-kanak mempunyai orientasi aterogenik yang ketara. Penunjuk ini dapat dikesan untuk pertama kalinya..

    Adalah lebih baik untuk mendiagnosis gambaran klinikal pada masa bayi, yang akan membolehkan anda mengawal penunjuk penunjuk, mengelakkan perubahan halangan pada tubuh anak..

    Terapi ubat

    Rawatan ubat bermula dengan statin. Mereka menggunakan ubat-ubatan jika, selama setengah tahun mengikuti diet dan mengamati satu set latihan sukan, tahap lipoprotein berkepadatan rendah dalam tubuh tidak menurun.

    Statin (Atorvastatin) bertindak sebagai ubat anti-radang, sementara menurun


    kolesterol darah. Mereka mengganggu sintesisnya..

    Sebagai tambahan, urutan asid hempedu digunakan yang melawan sintesis kolesterol dalam plasma darah dan mempunyai kesan sampingan yang sangat sedikit..

    Fibrates menghalang pengumpulan trigliserida dalam darah.

    Dengan penyakit hati, banyak ubat yang dikontraindikasikan, dan untuk menetapkan trigliserida, doktor menetapkan asid lemak tak jenuh ganda omega-3..

    Hiperkolesterolemia keluarga dirawat menggunakan penyaringan plasma dan imunosorpsi lipoprotein.

    Simptomologi

    Dengan sedikit peningkatan kolesterol darah, patologi berjalan secara tidak lama. Gejala penyakit yang lebih jelas muncul apabila gangguan patologi memasuki tahap progresif. Kompleks simptomnya cukup spesifik.

    Gejala utama patologi:

    1. Xanthomas - neoplasma pada kulit dalam bentuk papilloma, terbentuk kerana disfungsi metabolisme lemak, yang kandungannya adalah kolesterol dan trigliserida.
    2. Xanthelasma - pembentukan plak rata pada kulit. Selalunya dilokalisasi selama berabad-abad.
    3. Busur lipoid kornea - secara visual mewakili pelek patologi di sepanjang pinggir kornea, berwarna kelabu.

    Adalah mungkin untuk mengesan peningkatan tahap lipid aterogenik dalam serum darah kerana diagnosis tepat pada masanya.

    Sekiranya terdapat simptom serupa, disarankan untuk mendapatkan nasihat pakar.

    Menu diet untuk hiperkolesterolemia

    Pemakanan dalam kes ini harus membantu menstabilkan proses metabolik, menormalkan metabolisme lemak, menyesuaikan berat badan, mengurangkan jumlah kolesterol "buruk". Pada peringkat awal penyakit, mungkin indikatornya tetap sesuai.

    Diet untuk hiperkolesterolemia:

    1. Makan makanan rendah lemak. Pertama sekali, ini adalah untuk meminimumkan penggunaan lemak haiwan. Vegetarian diakui sebagai makanan yang berkesan untuk masalah kolesterol. Tetapi mereka yang tidak dapat menolak daging sepenuhnya dinasihatkan untuk mengurangkan penggunaannya. Pertama sekali, kita bercakap mengenai daging merah (daging babi, daging lembu). Anda boleh menggantinya dengan kekacang, ayam, arnab,
    2. Pengayaan diet dengan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral. Sekiranya tidak ada kontraindikasi, masukkan buah-buahan merah (mengandungi polifenol, yang merangsang penciptaan kolesterol yang sihat), sayur-sayuran dan buah beri,
    3. Sekatan penggunaan produk yang mengandungi kolesterol: kuning telur, produk tenusu tanpa lemak, kulit ayam, daging berlemak, sosej, mentega, jeroan. Daging boleh diganti dengan ikan air masin. Penekanan harus diberikan pada lemak "sihat": minyak sayuran, kacang, biji. Makanan ringan dan makanan segera dilupakan selama-lamanya.,

  • Hadkan garam dan gula. Norma harian bagi seseorang adalah 3-4 gram dan 30-60 g, masing-masing.
  • Contoh diet kolesterol yang baik adalah "model plat." Intinya ialah sayur-sayuran diletakkan di atas setengah pinggan, satu perempat dihiasi, dan hanya suku kedua daging atau ikan.

    Penjagaan harus diambil dalam proses memasak. Hanya kaedah lembut (merebus, merebus, memanggang) mengurangkan kandungan lemak dalam hidangan siap.

    Diagnostik

    Hiperkolesterolemia adalah petunjuk yang dikesan oleh ujian makmal. Dalam praktik klinikal, kajian makmal dianggap kaedah yang paling berkesan dan bermaklumat untuk mendiagnosis sistem vital manusia.

    Langkah-langkah diagnostik standard merangkumi:

  • Analisis Kehidupan Pesakit.
  • Pemeriksaan fizikal.
  • Penyelidikan air kencing.
  • Ujian darah biokimia.
  • Kajian mengenai spektrum lipid.
  • Ujian darah imunologi.
  • Diagnosis patologi yang tepat pada masanya membolehkan anda meminimumkan risiko komplikasi.

    Rawatan

    Semasa mendiagnosis patologi yang dimaksud, adalah lebih pantas untuk segera memulakan rawatan yang mencukupi untuk mengelakkan akibat negatif.

    Terapi hiperkolesterolemia tidak spesifik, termasuk kaedah rawatan berikut:

    Kaedah moden

    Rawatan moden merangkumi beberapa tindakan:

    1. Pengawalan berat badan.
    2. Terapi fizikal.
    3. Makanan diet.
    4. Penolakan tabiat buruk.

    Teknik ini didasarkan pada pencapaian dinamika positif penyakit ini, tanpa menggunakan ubat.

    Terapi ubat

    Sebilangan besar pesakit dengan patologi yang dipertimbangkan diberi ubat penurun lipid.

    Fungsi utama ubat penurun lipid:

    1. Menurunkan kolesterol manusia secara berkesan.
    2. Peneutralan enzim yang mengaktifkan pengeluaran kolesterol dalam serum darah.

    Ubat metabolisme lipid penting:

    • "Lipobay" adalah ubat dari kumpulan statin. Bertindak dalam sel hati. Menurunkan kolesterol intraselular dan mengaktifkan lipoprotein berkepadatan rendah sensitif pada permukaan sel.
    • Fluvastatin adalah penghambat HMG-CoA reduktase. Diperkenalkan ke dalam badan secara lisan, tanpa mengira pengambilan makanan. Dos ditetapkan oleh pakar. Tidak digalakkan mengambil ubat dengan ubat lain dari profil ini.
    • Lipantil adalah ubat yang berkesan. Fenofibrate adalah bahan aktif. Ia meningkatkan proses metabolisme pemecahan lemak dan penyingkiran dari plasma lipoprotein aterogenik dengan kandungan produk esterifikasi asid karboksilik yang tinggi, kerana pengaktifan lipoprotein lipase dan penurunan sintesis protein yang terbentuk dalam sel-sel hati dan usus kecil..
    • "Ezithimibe" adalah ubat dari kumpulan penurun lipid, secara selektif menghalang penyerapan kolesterol. Ini menyebabkan penurunan kolesterol dari usus ke hati, karena cadangannya di hati berkurang, dan perkumuhannya dari darah meningkat.

    Ubat-ubatan di atas harus digunakan di bawah pengawasan pakar, kerana ubat penurun lipid boleh menyebabkan kerosakan pada tisu hati.

    Sepanjang tempoh terapi ubat, ujian makmal yang bersifat lipid dan analisis biokimia lain dilakukan secara berkala.

    Ubat rakyat

    Terdapat banyak resipi untuk membersihkan saluran darah dari plak kolesterol..

    Yang paling berkesan adalah merebus herba dan beri:

    • menjalar keuskupan abadi;
    • beri rosehip;
    • menyemai artichoke;
    • bunga emas pasir;
    • shamrock waterweed;
    • serbuk susu thistle;
    • rizom biru sianosis;
    • rumput darat rumput;
    • celandine;

    Kaedah rawatan alternatif harus digunakan selari dengan kaedah perubatan tradisional.

    Manifestasi penyakit

    Kolesterol darah tinggi sahaja tidak menyebabkan sebarang gejala. Seseorang bahkan tidak mengetahui tentang masalahnya sehingga dia lulus ujian darah.

    • Kolesterol tinggi dalam darah pesakit • Kolesterol mendapan di lutut, siku dan punggung - xanthoma. • Sakit dada disebabkan oleh penyempitan saluran koronari - angina pectoris. • Serangan jantung yang berlaku pada usia yang agak muda.

    Kolesterol dihantar ke sel dengan aliran darah. Molekul LDL melekat pada reseptor selular tertentu, seolah-olah diciptakan untuknya (menurut prinsip "kunci untuk mengunci"). Kerana adanya reseptor ini, kolesterol menembusi sel dan melakukan fungsi semula jadi..

    Gen pada kromosom ke-19, yang disebut gen LDLR, mengkod reseptor selular ini. Dalam hiperkolesterolemia keluarga, mutasi gen LDLR diwarisi pada pesakit, yang mengganggu perkembangan reseptor kolesterol, jumlah dan strukturnya. Ini bermaksud bahawa LDL tidak diserap dengan baik oleh sel, tetap bebas dalam aliran darah. LDL yang tinggi dalam darah membawa kepada perkembangan aterosklerosis - penyebab utama serangan jantung dan penyakit serius lain.

    Hiperkolesterolemia keluarga adalah penyakit dominan autosomal. Dalam sebilangan besar kes, gen yang rosak diwarisi dari satu pembawa; dalam kes yang jarang berlaku, kedua ibu bapa adalah pembawa.

    1. Gen yang rosak pada salah satu ibu bapa.

    • Pada 50% lelaki dengan penyakit ini, penyakit arteri koronari berkembang sebelum mereka mencapai usia 50 tahun. • Semua 100% lelaki yang lahir dari pembawa hiperlipidemia keluarga akan menderita penyakit koronari hingga 70 tahun. • Kira-kira 85% lelaki ini mungkin mengalami infark miokard sebelum mencapai usia 60 tahun..

    2. Gen yang rosak pada kedua ibu bapa.

    Dalam kes ini, ramalan lebih pesimis - setiap anak keempat (25%) mewarisi dua gen yang cacat dalam satu pasangan sekaligus. Lebih-lebih lagi, kanak-kanak itu mengalami penyakit koronari yang teruk pada dekad pertama kehidupan, bahkan pada masa kanak-kanak. Bentuk hiperkolesterolemia keluarga ini tahan terhadap rawatan. Walaupun terdapat semua langkah, risiko serangan jantung tetap tinggi. Pesakit mungkin mengalami pemendapan kolesterol yang berlebihan di bawah kulit - banyak xanthoma pada lutut, siku, punggung.

    BUTIRAN: Clenbuterol: arahan penggunaan

    Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

    Kompleks simptom penyakit ini mempunyai sifat manifestasi pendam. Seseorang tidak merasakan perubahan dalam badan, gaya hidup tetap tidak berubah. Dalam kes ini, kesan kumulatif berlaku. Alkohol lipofilik semula jadi berkumpul di dalam badan, meningkatkan risiko komplikasi.

    Komplikasi utama adalah:

    1. Aterosklerosis.
    2. Gangguan peredaran darah obstruktif.
    3. Pembentukan plak aterosklerotik.
    4. Aterosklerosis Aorta.
    5. Penyakit arteri koronari.

    Untuk mengelakkan prognosis penyakit yang buruk, disarankan untuk memulakan program komprehensif untuk rawatan hiperkolesterolemia tepat pada waktunya.

    Pencegahan

    Langkah pencegahan adalah bahagian penting dalam rawatan yang berjaya..

    Untuk mengelakkan kambuh penyakit ini, perlu mematuhi saranan pencegahan:

    • normalisasi indeks jisim badan;
    • kawalan tekanan darah;
    • penolakan sepenuhnya atau sebahagian daripada ketagihan berbahaya;
    • mematuhi diet khas;
    • aktiviti fizikal dos;
    • memantau nilai glukosa serum;
    • penggunaan ubat untuk menstabilkan tahap kolesterol;

    Saranan mesti dipatuhi agar kadar kolesterol dalam aliran darah tidak meningkat.

    Dari mana membentuk diet dari

    Penilaian Utiliti Produk:

    • Seekor ikan. Malah jenis lemak berguna, walaupun penggunaan minyak ikan harus berunding dengan doktor.
    • Daging. Lebih baik memasak fillet tanpa lemak dan tenderloin, dari mana lapisan lemak dikeluarkan. Tidak termasuk penggunaan sosej, sosej, sosej.
    • Produk susu. Susu skim disyorkan; produk susu lain tidak digalakkan.
    • Kacang. Menurunkan kolesterol tetapi menambah berat badan berlebihan.
    • Teh hijau. Ia mempunyai kesan antisclerotik, tetapi tidak mempengaruhi berat badan.
    • Tepung dedak dan gandum. Gantikan tepung premium, anda tidak boleh makan roti, biskut, gula-gula, kerana mengandungi sejumlah besar kolesterol "buruk".
    • Bijirin dan bijirin daripadanya. Disiapkan dalam susu skim, sering dimasukkan dalam diet..
    • Sayur-sayuran dan buah-buahan. Serat sangat bermanfaat, kerana secara positif mempengaruhi keadaan saluran pencernaan, menghilangkan kolesterol, dan mengisi tubuh dengan unsur mikro.

    Sebarang alkohol dilarang walaupun dengan bentuk hiperkolesterolemia sederhana (hingga 6.5 mmol / l). Lebih dari 20 ml minuman beralkohol tidak dapat diminum setiap hari, atau harus dikecualikan dari diet sama sekali untuk penyakit jantung dan saluran darah..

    Kaedah terbaik untuk menyediakan makanan adalah memasak, merebus atau membakar. Dengan peningkatan berat badan, anda perlu mengawal indeks hidangan hipoglikemik.