Apabila ujian darah INR dilakukan

Ahli kardiologi menetapkan ujian darah untuk INR bagi kebanyakan pesakit mereka, sebab itulah mereka melakukannya dan apa penyahkodannya, anda dapat mengetahui dari artikel ini..

Apa yang menunjukkan darah INR?

Parameter INR ditetapkan sesuai dengan standar internasional, seperti yang tercermin dalam namanya. Sikap normalisasi antarabangsa - begini singkatannya INR.

Parameter ini mencirikan pembekuan plasma darah. Analisis lengkap sistem pembekuan (hemostasis) merangkumi banyak ujian, hasilnya diringkaskan dalam senarai yang luas - koagulogram.

INR adalah salah satu parameter terpenting dari koagulogram, yang memungkinkan untuk menilai masa pembekuan darah di sepanjang jalan luaran (sekiranya berlaku kerosakan tisu).

Ciri ini disebut masa prothrombin (PTT) dan diukur dalam beberapa saat. Tetapi PTV tidak memberikan idea objektif mengenai kadar pembekuan sebenarnya, kerana penunjuk ini bergantung pada jenis reagen yang digunakan dalam kajian.

Di makmal PTV yang berbeza, satu orang akan berbeza.

Untuk membawa hasil kajian PTV ke satu standard, nisbah normalisasi antarabangsa (INR) diperkenalkan ke dalam praktik.

Semasa menghitungnya, kepekaan reagen yang digunakan dalam kajian diambil kira.

Indeks Sensitiviti Antarabangsa (MIC), yang mempertimbangkan penyimpangan kepekaan reagen dari sampel standard, ditunjukkan oleh pengeluar pada setiap bungkusan dan digunakan dalam pengiraan INR.

MIC biasanya dari 1.0 hingga 2.0.

Definisi MNO adalah seperti berikut:

  • Pertama, terdapat hasil membagi PTV darah ujian dengan PTV, yang dianggap sebagai norma.
  • Kemudian hasil ini dinaikkan ke tahap yang sama dengan penunjuk MIC.

Hasilnya bebas dari kesilapan dan sama-sama menunjukkan untuk doktor dari semua negara..

Nilai INR

Parameter pembekuan adalah salah satu ciri terpenting yang menentukan keadaan kesihatan. Sekiranya kadar pembekuan darah melampaui nilai normal ke arah peningkatan, maka risiko pembekuan darah meningkat.

Gumpalan darah dapat menyekat tempat tidur vaskular, meninggalkan bahagian organ yang paling penting - jantung, otak, tanpa bekalan darah.

Arteri yang tersumbat dengan pembekuan darah adalah penyebab langsung penyakit mematikan:

  • Infark otot jantung,
  • Infarksi serebrum,
  • Tromboemboli paru-paru (TLA).

Risiko tinggi arteri tersumbat dengan pembekuan darah pada individu:

  • Kecacatan jantung, penyakit jantung koronari,
  • Pesakit trombosis,
  • Dengan aritmia jantung - dengan fibrilasi atrium, extrasystole,
  • Sejarah strok iskemia dan infark miokard,
  • Prostetik injap jantung dan arteri koronari,
  • Mengalami perubahan sklerotik pada arteri - orang berusia lebih dari 50 tahun.

Untuk mengurangkan risiko pembekuan darah pada kategori pesakit ini, mereka diberi ubat pengencer darah yang mesti diminum setiap hari dan seumur hidup..

Tetapi ketika mengambil antikoagulan seperti Warfarin, Warfarex, pembekuan darah dapat berkurang sehingga bahaya lain muncul - ancaman pendarahan luaran dan dalaman, strok hemoragik.

Untuk memastikan pembekuan darah berada dalam jarak yang selamat, ujian INR ditetapkan.

Pemantauan sistematik parameter ini memungkinkan untuk memantau dinamika penipisan darah, dan dengan mengurangkan atau meningkatkan dos harian antikoagulan Warfarin, kembalikan INR ke zon selamat - dari 2.0 hingga 3.0.

Bagi orang yang sihat, kira-kira sama dengan 1, hasilnya akan 2-3 kali lebih tinggi daripada biasa.

Tetapi bagi pesakit dengan penyakit kardiovaskular, tahap penipisan darah ini adalah optimum. MNO yang lebih tinggi mungkin sudah menjadi faktor risiko pendarahan.

Warfarin dan analognya adalah antikoagulan tidak langsung. Tindakan mereka bertujuan untuk menyekat pengeluaran faktor pembekuan oleh hati.

Ubat ini mengganggu metabolisme vitamin K, yang terlibat dalam sintesis faktor pembekuan darah. Akibatnya, karena kekurangan vitamin K, hati tidak dapat mempertahankan daya pembekuan yang tinggi, pencairan darah, risiko pembekuan darah berkurang.

Antikoagulan langsung (heparin, hirudin, dan lain-lain), serta ubat-ubatan berdasarkan asid acetylsalicylic (aspirin), yang secara langsung mempengaruhi agregasi platelet, tidak mempengaruhi INR.

Semasa mengambilnya, dan juga ketika mengambil Xarelto, tidak perlu kawalan MNO.

INR semasa mengambil Warfarin

Siapa yang diberi ujian INR dan apa norma?

Ujian untuk INR boleh diberikan:

  • Secara sistematik. Ujian MN biasa ditunjukkan untuk sesiapa yang mengambil antikoagulan tidak langsung seperti Warfarin..
  • Sekali. Kajian semacam itu dilakukan sebagai persiapan untuk campur tangan pembedahan, semasa kehamilan, dalam diagnosis penyakit yang disertai dengan gangguan hemostatik.
  • Atas permintaan pesakit. Dianjurkan dari semasa ke semasa untuk menjalani ujian INR untuk orang tua, lelaki yang ahli keluarga terdekatnya mengalami serangan jantung awal, wanita selepas menopaus, mereka yang mengambil antikoagulan langsung profilaksis (heparin, hirudin, dll.) Dan produk jantung berasaskan aspirin.

Orang muda yang sihat yang tidak bersiap untuk campur tangan pembedahan dan melahirkan anak tidak perlu menderma darah untuk INR.

Bagi mereka, indikator normal hampir dengan perpaduan dan berada dalam julat 0.7-1.3. Anda dapat mengetahui norma INR yang mana untuk kategori yang selebihnya mungkin dari jadual di bawah..

Piawaian INR untuk Warfarin

Syarat yang memerlukan WarfarinNorma INR
Terapi serangan jantung3.0-4.5
Terapi TLA2.0-3.0
Terapi Trombosis Vena2.0-3.0
Profilaksis trombosis vena pasca operasi2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli dengan kecacatan miokardium2.0-3.0
Pencegahan tromboemboli pada fibrilasi atrium2.0-3.0
Pencegahan selepas penggantian injap mitral2.5-3.5
Selepas penggantian injap aorta2.0-3.0

Piawaian untuk kategori orang yang tidak memerlukan pemantauan INR secara berkala

Kategori orang yang tidak mengambil warfarin dan analognyaNorma INR
Lelaki sihat, wanita0.7-1.3
Mengambil antikoagulan langsung, produk jantung berasaskan aspirin secara berkala0.8-1.2
Bersedia untuk pembedahan0.8-1.25
Perempuan mengandung0.8-1.25

Ketidakpatuhan terhadap norma MNO ketika menyahkod keputusan ujian memerlukan perundingan dengan doktor.

Penyimpangan MHO dari norma

Lebihan nilai MHO di luar norma menunjukkan peningkatan risiko penyakit serius dan memerlukan pengambilan tindakan segera untuk menormalkannya.

Sekiranya nilai INR dalam analisis telah melampaui norma pada pesakit yang kerap mengambil warfarin atau antikoagulan tidak langsung yang serupa, ini bermakna dos harian ubat mesti disesuaikan.

Sekiranya nilainya meningkat di atas 3.0, dos harian warfarin harus dikurangkan. Dos harus dinaikkan jika indikator melebihi had normal yang lebih rendah (kurang dari 2.0). Keputusan untuk menukar dos harus dibuat oleh doktor yang merawat.

Pada orang yang tidak mengambil Warfarin dan ubat serupa, penyimpangan dari norma INR mungkin menunjukkan kerosakan sistem hemostasis - penebalan atau penipisan darah yang berlebihan.

Sekiranya penunjuk INR dinaikkan, maka dengan adanya hypocoagulation - penurunan pembekuan darah.

Sebab-sebab penurunan sifat pembekuan darah mungkin:

  • Kekurangan faktor pembekuan yang ditentukan secara genetik,
  • Gangguan pada hati,
  • Kekurangan vitamin K,
  • Penyakit gastrousus disertai dengan penyerapan lipid,
  • Mengambil ubat yang mempunyai kesan sampingan pada sistem hemostatik. Kesan tersebut disebabkan oleh antibiotik, hormon, anabolik dan beberapa ubat lain..

Sekiranya analisis INR menunjukkan 6.0 atau lebih tinggi, keadaan menjadi kritikal. Dalam kes seperti itu, terdapat risiko pendarahan yang tinggi dengan sedikit kecederaan dan patologi sistem vaskular. Dalam kombinasi dengan penyakit gastrointestinal, disertai dengan penampilan ulser, hipertensi arteri, dan patologi buah pinggang, tahap hipokoagulasi yang tinggi dapat menimbulkan ancaman hidup setiap saat..

Oleh itu, pesakit ditunjukkan di hospital kecemasan.

Tahap INR yang berkurang mungkin menunjukkan pengambilan sampel darah yang salah, dan juga bahawa ujian dilakukan dengan kesalahan. Dan jika ini dikecualikan, ini bermakna pembekuan darah meningkat - pesakit mengalami hipercoagulasi.

Gangguan pada sistem hemostatik yang menyebabkan hiperkoagulasi boleh disebabkan oleh sebab dalaman atau kesan sampingan dari pengambilan ubat tertentu.

Antikonvulsan, diuretik, hormon boleh memberi kesan sampingan..

Semakin rendah nilai INR, semakin tinggi kemungkinan pembekuan darah dan semakin tinggi risiko komplikasi tromboemboli.

Peranti untuk mengukur INR

Berapa kerapkah kawalan INR diperlukan??

Sampel darah INR diambil dari urat. Semasa dirawat di hospital, pesakit yang mengambil Warfarin dan antikoagulan serupa harus diuji setiap hari untuk analisis INR. Apabila keputusan ujian stabil, menurut keputusan doktor, adalah mungkin untuk beralih ke rejim pendermaan darah untuk INR seminggu sekali.

Setelah berakhirnya rawatan di hospital, pemberian antikoagulan tidak langsung tidak dibatalkan, pesakit terpaksa mengambil ubat ini setiap hari untuk waktu yang lama, selalunya seumur hidup.

Di rumah, pemeriksaan INR harus dilakukan pertama kali dalam dua dekad. Bergantung pada keadaan pesakit, dia sama ada mengunjungi institusi perubatan untuk menderma darah untuk dianalisis, atau kakitangan perubatan datang ke rumahnya.

Di masa depan, dengan kestabilan hasilnya, kekerapan ujian darah untuk INR dapat menurun pertama hingga bulanan, kemudian menjadi 2 bulan sekali.

Selain pemeriksaan berjadual terhadap nilai INR, mungkin juga ada keperluan untuk pengukuran luar biasa penunjuk ini.

Petunjuk untuk ini adalah:

  • Gejala yang membimbangkan seperti darah dalam air kencing, tinja, muntah.
  • Epistaksis, pendarahan gingiva, bintik-bintik dan haid yang berlebihan pada wanita.
  • Kejadian penyakit berjangkit atau radang akut.
  • Kemunculan penyakit bersamaan yang memerlukan penyesuaian rawatan.
  • Perubahan keadaan hidup - aktiviti fizikal, pemakanan, rejimen.
  • Penerbangan, perjalanan ke zon iklim yang lain.

Agar pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan sistem hemostasis menjadi berkesan, diperlukan pemantauan berkala yang ketat terhadap nilai INR, serta pemeriksaan luar biasa sekiranya terdapat perubahan status kesihatan dan gaya hidup pesakit, diikuti dengan menyesuaikan dos harian Warfarin.

Apa maksud kenaikan INR dan apa yang seharusnya menjadi kebiasaan

Kandungan

INR meningkat - apa maksudnya? Setiap orang yang mana doktor, menurut hasil diagnosis, telah menetapkan ubat penipisan darah, harus sentiasa memantau kemampuan darah untuk membeku. Peningkatan INR atau penurunan tahap penunjuk ini adalah faktor penting dalam mengawal keberkesanan ubat. Mengesan parameter ini membolehkan anda menilai keberkesanan rawatan dan menyesuaikan, jika perlu, dos dan komposisi ubat yang diambil. Apakah petunjuk ini, dan jika INR dinaikkan - apa maksudnya?

Konsep INR

Biasanya, dalam keputusan ujian darah, nilai faktor INR tidak diuraikan secara langsung, penafsiran hasilnya dilakukan oleh pakar institusi perubatan. Walau bagaimanapun, pesakit harus mempunyai idea tentang apa yang dimaksudkan dengan parameter ini, untuk memberi kesedaran umum dan mengawal kesihatan mereka sendiri.

Jadi, INR adalah singkatan di belakang yang merupakan ungkapan "Sikap Normalisasi Antarabangsa". Harus diingat bahawa ini bukan nilai spesifik penunjuk darah tertentu yang diperoleh selama kajian, angka nisbah dinormalisasi dikira secara komprehensif, dalam beberapa tahap.

Untuk menentukan nilai, maklumat berikut digunakan:

  • maklumat mengenai nilai masa prothrombin, yang pada gilirannya diperoleh semasa analisis sampel darah untuk pembekuan (yang disebut koagulogram);
  • purata normal masa tertentu (biasanya pada tahap 11 hingga 16 saat);
  • indeks kepekaan antarabangsa (disingkat MIC) zat tromboplastin. Yang terakhir adalah reagen khas yang digunakan dalam ujian darah. Bahan ini dihasilkan oleh pelbagai syarikat, dan setiap kumpulan mempunyai pasport yang menyertainya, yang menunjukkan kepekaan dan kemurnian MIC.

Penyelidikan mengenai INR

Analisis untuk nisbah dinormalisasi mempunyai sejumlah ciri penting:

  1. Nombor yang dihasilkan merujuk kepada nilai-nilai penting untuk menilai kebenaran dan keberkesanan penggunaan ubat penipisan darah, terutamanya antikoagulan jenis tidak langsung (Warfarin, Sinkumar, dll.). Kekhususan kerja ubat-ubatan ini hanya mempengaruhi faktor pembekuan tertentu. Dan hanya kajian INR yang dapat memberikan petunjuk yang tepat mengenai keadaan data elemen tertentu dari sistem pembekuan.
  2. Hasil yang diperoleh bergantung pada seberapa bersih dan sensitif tromboplastin yang digunakan..
  3. Diagnostik dapat menunjukkan keberkesanan pembekuan tidak langsung.

Oleh itu, analisis INR membolehkan doktor mengetahui petunjuk tepat pembekuan plasma. Kaedah ini memungkinkan untuk hampir sepenuhnya menghilangkan berlakunya kesalahan dan kesan terhadap hasil dari faktor dalaman atau luaran. Teknik analisis diseragamkan, dan kinerjanya akan sama tepat di mana-mana makmal. Berkat sifat-sifat ini, kajian INR membolehkan pakar memilih dos ubat antikoagulan dengan betul dan "menjaga nadi", memantau perjalanan rawatan.

Ujian ini dilakukan hanya untuk pesakit yang mengambil antikoagulan tidak langsung. Untuk memantau keberkesanan penerimaan dalam dinamika, ujian dilakukan pada selang dua hingga tiga minggu sekali, walaupun, menurut preskripsi doktor, ini dapat dilakukan lebih kerap. Dalam setiap kes, frekuensi dipilih berdasarkan patologi yang ada, keadaan pesakit dan jangka masa rawatan.

Piawaian INR

Peraturan umum yang digunakan dalam kajian ini adalah bahawa kelikatan plasma secara terbalik berkaitan dengan besarnya nisbah dinormalisasi: semakin tinggi, semakin rendah kelikatannya. Biasanya, INR penting dalam wilayah kesatuan, dan penyimpangan mungkin menunjukkan adanya patologi, dos yang salah atau preskripsi ubat yang salah.

Perubahan boleh naik dan turun:

  1. Peningkatan INR menunjukkan overdosis antikoagulan. Hasil ini harus memberi isyarat kepada doktor tentang perlunya mengurangkan dos ubat, kerana pesakit mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk pendarahan.
  2. Penurunan ini menunjukkan keberkesanan rawatan ubat yang rendah, darah tidak cair. Ini boleh menyebabkan saluran darah tersumbat oleh pembekuan darah, untuk mengelakkan akibatnya, dos ubat mesti ditingkatkan.

Bagi orang dewasa yang sihat, ujian INR menunjukkan nilai normal antara 0,7 hingga 1,3, dan norma ini sama untuk kedua-dua jantina. Satu-satunya pengecualian adalah tempoh kehamilan, kerana tubuh wanita mengalami perubahan fisiologi dan hormon yang ketara, dan pembekuan harus dipantau dengan berhati-hati. Wanita yang mengandung bayi diberikan analisis ini tiga kali sepanjang kehamilan mereka - sekali setiap trimester.

INR pada wanita hamil sedikit meningkat, yang bukan merupakan patologi dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, kenaikan kadar yang berlebihan boleh menyebabkan keguguran atau kelahiran pramatang..

Apa maksud kenaikan INR??

Umumnya diterima di kalangan doktor bahawa penyimpangan ke atas sangat tidak diingini dan bahkan sangat berbahaya. Penipisan darah yang berlebihan pasti akan menyebabkan kemerosotan pembekuannya, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan pendarahan pada organ luaran dan dalaman. Sekiranya INR jauh lebih besar daripada satu, doktor yang hadir mesti mengurangkan dos antikoagulan yang diambil oleh pesakit.

Dalam kes di mana nilai tinggi diperhatikan pada orang yang tidak minum ubat tersebut, ini mungkin menunjukkan:

  • penyakit hati;
  • tumor barah;
  • perkembangan infark miokard;
  • penyakit buasir;
  • polisitemia;
  • kehadiran keadaan preinfarction;
  • mengenai masalah dengan aliran keluar hempedu.

Sekiranya faktor INR melebihi 6 unit, orang itu perlu segera dimasukkan ke hospital, kerana risiko pendarahan sangat tinggi, dan rawatan harus dimulakan secepat mungkin.

Coagulogram No. 2 (prothrombin (mengikut Quick), INR, fibrinogen)

Koagulogram adalah kajian sistem hemostasis, yang membolehkan anda menilai jalan keluar dan umum pembekuan darah dan mengenal pasti risiko hiperkoagulasi (pembekuan berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan).

Hemostasiogram: indeks prothrombin (PI), masa prothrombin (PV); nisbah normalisasi antarabangsa (INR); faktor I (pertama) sistem pembekuan plasma.

Bahasa Inggeris Sinonim

Kajian pembekuan (profil pembekuan, panel koag, koagulogram): Masa Prothrombin (Pro Time, PT, nisbah masa Prothrombin, nisbah P / C); Nisbah Normalisasi Antarabangsa (INR); Fibrinogen (FG, Faktor I).

% (peratus), saat (kedua), g / l (gram seliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

  • Jangan makan selama 12 jam sebelum kajian.
  • Hilangkan tekanan fizikal dan emosi dan jangan merokok selama 30 minit sebelum kajian.

Tinjauan Kajian

Sistem hemostasis terdiri daripada banyak bahan biologi dan mekanisme biokimia yang memastikan pemeliharaan keadaan cecair darah, mencegah dan menghentikan pendarahan. Ia mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan darah dan antikoagulasi. Pelanggaran ketara mekanisme kompensasi hemostasis ditunjukkan oleh proses hiperkoagulasi (trombosis berlebihan) atau hipokoagulasi (pendarahan), yang dapat mengancam nyawa pesakit..

Apabila tisu dan saluran darah rosak, komponen plasma (faktor pembekuan) mengambil bahagian dalam tindak balas biokimia yang mengakibatkan pembentukan bekuan fibrin. Terdapat jalan dalaman dan luaran pembekuan darah, yang berbeza dalam mekanisme pencetus pembekuan. Laluan dalaman direalisasikan apabila bersentuhan komponen darah dengan kolagen subendothelium dinding pembuluh darah. Proses ini memerlukan faktor pembekuan XII, XI, IX dan VII. Laluan luaran dipicu oleh tromboplastin tisu (faktor III) yang dilepaskan dari tisu yang rosak dan dinding vaskular. Kedua-dua mekanisme saling berkaitan dan, sejak pembentukan faktor aktif X, mempunyai cara pelaksanaan yang umum.

Kajian mengenai petunjuk seperti PTI (indeks prothrombin) dan INR (nisbah dinormalisasi antarabangsa), membolehkan anda menilai keadaan jalur luaran pembekuan darah. IPT dikira sebagai nisbah masa prothrombin standard (masa pembekuan plasma kawalan setelah penambahan tromboplastin tisu) terhadap masa pembekuan plasma, dinyatakan sebagai peratusan. INR adalah petunjuk ujian prothrombin yang diseragamkan mengikut cadangan antarabangsa. Ia dikira dengan formula: INR = (masa pesakit prothrombin / masa kawalan prothrombin) x MIC, di mana MIC (indeks sensitiviti antarabangsa) adalah pekali kepekaan tromboplastin berbanding dengan standard antarabangsa. INR dan PI berkadar terbalik, iaitu, peningkatan INR sepadan dengan penurunan IPT pada pasien dan sebaliknya.

Nilai rujukan IPT bergantung pada set dan ciri-ciri reagen dan berbeza dalam aktiviti tromboplastin yang digunakan dalam ujian. Hasil penentuan INR, berkat standardisasi, membolehkan anda membandingkan hasil makmal yang berbeza.

Analisis untuk IPT (atau penunjuk serupa - prothrombin menurut Quick) dan INR dalam koagulogram membantu mengenal pasti gangguan pada saluran pembekuan darah luaran dan dalaman yang berkaitan dengan kekurangan atau kecacatan pada fibrinogen (faktor I), prothrombin (faktor II), faktor V (pro-acelerin), VII (proconvertin), X (Faktor Stewart - Prower). Dengan penurunan kepekatan faktor pembekuan ini dalam darah, masa prothrombin meningkat sehubungan dengan parameter makmal kawalan.

Faktor plasma dari laluan pembekuan luaran disintesis di hati. Untuk pembentukan prothrombin dan beberapa faktor pembekuan lain, vitamin K diperlukan, kekurangan yang menyebabkan pelanggaran lata reaksi dan mencegah pembentukan gumpalan darah. Fakta ini digunakan dalam rawatan pesakit dengan peningkatan risiko tromboemboli dan komplikasi kardiovaskular. Oleh kerana penggunaan warfarin antikoagulan tidak langsung, sintesis protein yang bergantung pada vitamin K ditekan. IPT (atau Quick Prothrombin) dan INR dalam koagulogram digunakan untuk memantau terapi warfarin pada pesakit dengan faktor-faktor yang menyumbang kepada trombosis (contohnya, dengan trombosis urat dalam, kehadiran injap buatan, sindrom antiphospholipid).

Dalam koagulogram normal pada orang yang sihat, INR berada dalam lingkungan 0.8-1.2; pada pesakit yang menjalani rawatan dengan antikoagulan tidak langsung untuk pencegahan komplikasi tromboemboli - 2.0-3.0, pada pesakit dengan injap prostetik dan sindrom antifosfolipid - 2.5-3.5.

Penentuan serentak fibrinogen dalam koagulogram memungkinkan penilaian komprehensif mengenai keadaan sistem plasma hemostasis.

Fibrinogen adalah faktor pembekuan darah I yang dihasilkan di hati. Kerana tindakan kaskade koagulasi dan enzim plasma aktif, ia berubah menjadi fibrin, yang terlibat dalam pembentukan gumpalan darah dan gumpalan darah. Kekurangan fibrinogen dapat menjadi primer (disebabkan oleh gangguan genetik) atau sekunder (kerana penggunaan berlebihan dalam reaksi biokimia), yang ditunjukkan oleh pelanggaran pembentukan trombus yang stabil dan peningkatan pendarahan.

Fibrinogen juga merupakan protein fasa akut. Kepekatannya meningkat dalam darah pada penyakit yang disertai oleh kerosakan dan keradangan tisu. Menentukan tahap fibrinogen penting dalam diagnosis penyakit dengan peningkatan pendarahan atau trombosis, serta untuk menilai fungsi sintetik hati dan risiko penyakit kardiovaskular dengan komplikasi.

Untuk apa kajian ini digunakan??

  • Untuk penilaian umum pembekuan darah.
  • Untuk diagnosis gangguan saluran pembekuan darah luaran dan umum.
  • Untuk mengkaji aktiviti faktor pembekuan I, II, V, VII, X.
  • Untuk memantau keadaan pesakit semasa menetapkan antikoagulan.
  • Untuk menilai risiko komplikasi kardiovaskular.
  • Untuk menilai fungsi sintesis protein hati (sintesis faktor pembekuan darah).

Apabila kajian dijadualkan?

  • Dengan pemeriksaan yang komprehensif.
  • Semasa merancang campur tangan pembedahan.
  • Semasa memeriksa pesakit dengan mimisan, gusi berdarah, darah di dalam tinja atau air kencing, pendarahan di bawah kulit dan sendi besar, dengan anemia kronik, aliran haid berat, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba.
  • Semasa memeriksa pesakit dengan sejarah episod trombosis.
  • Dengan kecenderungan keturunan terhadap gangguan sistem hemostatik.
  • Dengan risiko komplikasi kardiovaskular dan tromboembolisme yang tinggi.
  • Sebelum menetapkan antikoagulan.
  • Semasa memantau sistem hemostasis semasa mengambil antikoagulan.
  • Dengan penyakit hati.

Apa maksud hasilnya??

Nilai rujukan (jadual norma indeks koagulogram)

Coagulogram

Maklumat am

Setiap doktor yang berkelayakan tahu bahawa sangat wajar untuk memulakan rawatan pesakit dengan riwayat perubatan, yang tidak lebih dari sekumpulan maklumat mengenai keadaan kesihatan manusia.

Sebagai peraturan, setiap pemeriksaan perubatan dimulakan dengan pertanyaan pesakit sendiri mengenai penyakit atau campur tangan pembedahan yang pernah dialaminya, mengenai reaksi alergi atau kecenderungan keturunan terhadap penyakit atau penyakit lain, dan sebagainya..

Kemudian doktor menetapkan satu siri ujian makmal atau hanya ujian yang akan membantu melengkapkan anamnesis dengan maklumat mengenai perkembangan penyakit, serta maklumat yang diperlukan untuk memilih kaedah rawatan atau diagnosis lebih lanjut.

Kajian koagulologi (singkatan koagulogram) menempati tempat penting dalam ujian darah makmal, yang mesti dilakukan sebagai persiapan untuk campur tangan pembedahan, misalnya, dengan pembedahan caesar yang dirancang atau semasa kehamilan.

Coagulogram - apa itu?

Ramai pesakit mula bimbang dengan sia-sia apabila mereka mendengar daripada doktor yang hadir seperti kata-kata sekilas seperti koagulogram atau hemostasiogram. Oleh itu, analisis apa jenis koagulogram ini dan mengapa ia diserahkan?

Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa ini adalah kaedah yang cukup biasa dalam perubatan moden untuk mengkaji fungsi sistem hemostasis tubuh manusia, yang bertanggungjawab untuk fungsi penting yang penting seperti: menghentikan pendarahan apabila pembekuan darah atau saluran darah rosak, dan juga mengekalkan keadaan cecair darah yang normal.

Oleh itu jawapan kepada persoalan apa itu hemostasiogram - kajian yang menentukan seberapa baik sistem hemostasis tubuh berfungsi. Ujian darah untuk koagulogram membantu mengkaji fungsi darah yang penting seperti keupayaan untuk membeku, iaitu. pembentukan bekuan darah.

Setelah mendapat hasil koagulologi, doktor yang hadir dapat memprediksi terlebih dahulu hasil operasi atau kelahiran anak. Maklumat mengenai pembekuan darah sangat penting dalam situasi kecemasan, misalnya, ketika seseorang cedera, ketika hitungan berlangsung selama beberapa saat dan anda perlu menghentikan pendarahan secepat mungkin.

Oleh itu, tidak perlu terlalu bimbang tentang berapa kos kajian ini. Bagaimanapun, harga hemostasiogram tidak dapat dibandingkan dengan kepercayaan bahawa pesakit akan hidup dan sihat..

Petunjuk untuk pelantikan analisis seperti hemostasiogram adalah adanya penyakit berikut pada pesakit:

  • trombosis usus;
  • strok;
  • tromboemboli;
  • trombosis vaskular dan urat varikos pada bahagian bawah kaki;
  • sirosis kronik;
  • preeklamsia;
  • proses keradangan pada peringkat akut;
  • patologi hemoragik, misalnya, trombositopenia, hemofilia atau penyakit von Willebrand.

Sebagai tambahan, analisis seperti itu mesti ditentukan untuk menentukan kadar pembekuan darah semasa persiapan untuk operasi yang dijadualkan, misalnya, pembedahan caesar, dan juga semasa kehamilan, untuk menilai keadaan hemostasis dan sebelum melahirkan. Dalam kad pertukaran setiap wanita yang bersalin, diperlukan ujian darah seperti koagulogram.

Sistem hemostasis manusia

Setelah menentukan bahawa ini adalah ujian hemostasis, ada baiknya kita meneliti dengan lebih terperinci konsep seperti pembekuan darah. Mungkin patut dimulakan dengan definisi. Jadi, sistem hemostasis tubuh manusia adalah sistem biologi yang paling penting, fungsi utamanya dapat dianggap sebagai pemeliharaan parameter utama darah, serta menghentikan pendarahan.

Tubuh manusia tidak sia-sia disebut seluruh alam semesta dan dibandingkan dengan mekanisme yang kompleks. Dan sistem hemostatik dapat menjadi contoh yang mencolok tentang bagaimana orang yang disusun dengan cemerlang. Darah adalah cecair biologi unik yang secara harfiah dapat membuat keajaiban di dalam badan kita..

Ia tidak hanya beredar melalui pembuluh darah, tetapi juga tidak dapat dilihat oleh seseorang yang memulihkan urat dan arteri sepanjang hidupnya kerana kemampuannya untuk membentuk gumpalan darah atau gumpalan yang padat, iaitu. gulung.

Terdapat tiga komponen utama sistem hemostasis manusia:

  • Sel-sel vaskular endotelium (lapisan dalam yang terdiri daripada sel-sel rata yang melapisi saluran limfa dan saluran darah, serta rongga jantung), yang apabila dinding vaskular pecah atau kerosakan lain mampu mengeluarkan komponen aktif biologi seperti prostacyclin, thrombomodulin dan nitric oxide. Mereka seterusnya mencetuskan pembentukan gumpalan darah.
  • Platelet atau pelat darah dengan kemampuan untuk "saling bersatu" satu sama lain untuk membentuk plag hemostatik primer pada masa akan datang.
  • Faktor plasma (sejumlah 15 faktor plasma, kebanyakannya adalah enzim), yang membentuk bekuan fibrin akibat reaksi kimia, yang akhirnya akan menghentikan pendarahan.

Menyimpulkan semua perkara di atas, kita dapat dengan tegas menjawab pertanyaan tentang apa yang ditunjukkan oleh ujian darah untuk hemostasis semasa kehamilan, sebagai persediaan untuk operasi yang dirancang atau semasa diagnosis. Analisis ini memberi idea seberapa baik atau buruknya darah pesakit membeku. Dengan kata lain, seberapa cepat doktor dapat menghentikan pendarahan ketika ia berlaku.

Pembekuan darah koagulogram

Ujian darah untuk koagulogram merangkumi banyak petunjuk yang perlu anda baca dengan betul, iaitu memahami dan menganalisis, dengan kata lain, menyahsulitkan. Malangnya, tidak setiap doktor mempunyai kemahiran menguraikan petunjuk hemostasiogram. Dan hanya pakar yang berkelayakan yang dapat mentafsirkan parameter analisis ini dengan betul..

Setelah menjalankan ujian makmal darah pesakit dan mendapatkan hasilnya, doktor yang menghadiri membandingkan penyahkodan koagulogram dengan norma yang ditetapkan untuk pesakit dewasa, dan juga kanak-kanak. Penting untuk diingat bahawa kadar pembekuan untuk anak, lelaki atau wanita hamil sangat berbeza. Ini disebabkan, pertama sekali, dari ciri-ciri fungsi organisma orang yang heterogen dalam kategori umur yang berbeza.

Petunjuk koagulogram

Pertimbangkan parameter ujian pembekuan darah, iaitu, nilai hemostasiogram normal. Kemudian kita akan membahas masing-masing dengan lebih terperinci, dan juga membincangkan mengenai koagulogram yang diperluas atau diperluas.

Perlu diperhatikan bahawa jadual di bawah menunjukkan beberapa pilihan untuk petunjuk normal parameter hemostasiogram seperti masa pendarahan dan waktu pembekuan darah. Ini disebabkan oleh interpretasi norma yang berbeza untuk parameter ini oleh pakar yang terlibat dalam kajian mereka.

  • dari 8 hingga 12 minit;
  • dari 5 hingga 10 minit.
  • tidak lebih dari 4 minit;
  • dari 2 hingga 4 minit;
  • tidak lebih dari 8 minit.
Nama penunjuk (nama pendek)Nilai standard penunjuk
Masa pembekuan darah:

  • norma untuk Mass dan Margot;
  • Norma Lee-White.
Masa pendarahan:

  • Norma Shitikova;
  • Norma Duke;
  • Norma Ivy.
Sikap Normalisasi Antarabangsa (INR atau INR)0.82-1.18
Masa Thrombin (TV)14-21 saat
Indeks Prothrombin (PTI)73-122%
Masa Pengiraan Semula Diaktifkan (ATS)81-127 saat
D-dimer250.10-500.55 ng / ml *
Waktu prothrombin Quinck (PV)11-15 saat
Antithrombin III (AT III)75.8-125.6%
Masa Tromboplastin Separa Diaktifkan (APTT)22.5-35.5 saat
Fibrinogen2.7-4.013 gram
Kompleks Fibrin-Monomerik Larut (RFMC)0.355-0.479 IU *

* Unit Antarabangsa (IU) atau Unit Tindakan (ED), iaitu ukuran dos bahan berdasarkan aktiviti biologinya.

* Nanogram per mililiter. Sumber: Wikipedia

Masa pembekuan darah

Ujian darah makmal pesakit ini memberi gambaran kepada doktor mengenai masa yang diperlukan oleh tubuh untuk membentuk bekuan darah. Tidak ada singkatan untuk parameter ini dalam analisis. Semasa kajian, bahan biologi (darah) yang diambil dari pesakit dari urat dimasukkan ke dalam tabung uji steril dan kering, dan selepas itu, masa diperhatikan dan mereka menunggu sehingga darah beku kelihatan.

Apabila waktu pembekuan darah normal, doktor dapat membuat kesimpulan bahawa sistem hemostasis berfungsi dengan betul, dan juga mengecualikan beberapa keadaan patologi, misalnya, hemofilia atau DIC, di mana gumpalan darah sama sekali tidak terbentuk. Sekiranya terdapat penyimpangan dari waktu normal pembekuan darah (peningkatan atau penurunan indikator), seseorang harus lebih memahami alasannya.

Sebagai contoh, peningkatan masa pendarahan dapat diperhatikan dengan hemofilia, lupus eritematosus sistemik atau artritis reumatoid, serta peritonitis, patologi hati kronik, radang paru-paru dan tumor malignan. Waktu pendarahan yang dipendekkan mungkin menjadi isyarat untuk perkembangan kejutan anaphylactic atau hemorrhagic, serta myxedema.

Selain itu, semua petunjuk koagulogram, termasuk yang satu ini, mungkin menyimpang dari norma semasa kehamilan. Sebagai peraturan, wanita pertama kali mengetahui tentang nama ujian pembekuan darah semasa kehamilan, ketika mereka diharuskan memberikan banyak ujian makmal untuk memantau dan mempengaruhi keadaan kesihatan ibu dan bayi yang belum lahir dengan cepat.

Perubahan yang berlaku dengan cepat dalam tubuh wanita hamil tidak berlaku tanpa kesan sifat, serta ciri-ciri darah. Perlu diperhatikan bahawa terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam waktu pembekuan bermula dari trimester pertama, dan pada trimester ketiga indikator ini dapat sangat berbeza dari norma. Namun, jangan takut, kerana ini hanyalah salah satu mekanisme pelindung yang membantu mempersiapkan tubuh wanita untuk melahirkan anak dan mengurangkan kemungkinan kehilangan darah.

Masa pendarahan

Sesuai dengan peraturan, durasi pendarahan tidak boleh kurang dari atau lebih dari beberapa menit dari saat tusukan, yang disebut hemostasis primer. Untuk menyelesaikan proses, iaitu pembentukan gumpalan darah perlu rata-rata maksimum 10 minit. Waktu pembekuan darah adalah petunjuk yang sangat penting, yang berperanan besar dalam mempersiapkan pesakit untuk menjalani pembedahan, misalnya, ketika melakukan operasi caesar..

Kadar pembekuan darah pada wanita tidak berbeza dengan standard yang ditetapkan untuk orang dewasa. Kadar pembekuan pada kanak-kanak bergantung pada usia kanak-kanak. Rata-rata, tempoh pendarahan tidak boleh melebihi 2-4 minit, dan darah beku akan terbentuk dalam masa 2-5 minit.

Waktu pendarahan boleh meningkat dengan:

  • hemofilia;
  • trombositopenia, iaitu dengan kekurangan platelet dalam darah;
  • demam berdarah, misalnya, dengan Ebola atau Crimea-Congo;
  • kerosakan hati oleh alkohol (mabuk);
  • trombositopati;
  • overdosis ubat.

Cara mengambil ujian pembekuan darah?

Agar doktor dapat menerima maklumat yang tidak diputarbelitkan setelah melakukan ujian makmal, seseorang harus mendekati penghantaran ujian dengan betul, termasuk pembekuan darah. Bahan biologi diserahkan pada waktu pagi, selalu dengan perut kosong. Harus diingat bahawa sekurang-kurangnya 8, dan lebih baik 12 jam, harus berlalu sejak makan terakhir.

Di samping itu, ada baiknya untuk tidak mengambil minuman beralkohol dan ubat-ubatan pada malam kajian, kerana ini boleh mempengaruhi hasil analisis. Sekiranya pesakit terpaksa mengambil sebarang ubat, dia tidak boleh lupa memberitahu profesional perubatan mengenai perkara ini..

Masa prothrombin

Apakah masa prothrombin? Ini adalah salah satu petunjuk makmal utama koagulogram yang digunakan oleh doktor untuk menilai sistem hemostatik tubuh manusia secara keseluruhan, dan juga untuk menentukan keberkesanan ubat-ubatan yang mencegah pembekuan darah.

PV mencerminkan fasa 1 dan 2 pembekuan plasma. Dengan kata lain, masa pembentukan gumpalan trombin dalam darah apabila tromboplastin dan kalsium ditambahkan. Untuk parameter ini, sebutan PV yang disingkat kadangkala diterima. Parameter seperti ujian pembekuan darah seperti nisbah normal antarabangsa (INR) dan indeks prothrombin (IPT) berasal dari masa prothrombin, norma yang berbeza bergantung pada usia dan jantina pesakit.

Sebagai contoh, kadar masa trombin pada wanita dan lelaki adalah 11-15 saat. Bagi kanak-kanak, standard ditetapkan bergantung pada usia mereka. Contohnya, untuk bayi baru lahir - 13-17 saat atau 14-19 saat untuk bayi pramatang. Untuk kanak-kanak yang lebih tua (dari 10 tahun), norma adalah 12-16 saat, dan untuk yang termuda - 13-16 saat.

Masa trombin melebihi normal - apa maksudnya? Penyimpangan dari indikator normatif yang ditetapkan untuk parameter koagulogram ini mungkin bermaksud berikut:

  • kekurangan vitamin K dalam badan;
  • kepekatan rendah atau kekurangan faktor pembekuan 1,2,5,7, serta 10;
  • gangguan fungsi normal hati, kegagalan hati atau penyakit lain organ ini;
  • kehadiran DIC.

Masa prothrombin meningkat, apa maksudnya? Sebagai peraturan, kelebihan PV dikaitkan dengan pesakit yang mengambil ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan antikoagulan, iaitu. ubat antikoagulan, seperti Heparin, Coumadinilin atau Warfarin.

Sikap Normalisasi Antarabangsa

Pekali protrombin (disingkat PTI) atau INR dalam ujian darah, apa itu? Anda harus bermula dengan sedikit latar belakang. Parameter seperti INR dalam hemostasiogram muncul pada tahun 1983, ketika Pertubuhan Kesihatan Sedunia (selanjutnya WHO) memutuskan untuk menyelaraskan kerja makmal penyelidikan dan membawa semua petunjuk analisis pembekuan darah ke satu model yang difahami oleh doktor di seluruh dunia.

Sebelum ini, setiap makmal boleh menggunakan reagen tromboplastin yang berbeza, yang dapat memutarbelitkan hasil penyelidikan akhir. Parameter koagulogram ini disingkat INR atau INR. Dalam perubatan domestik, seseorang masih dapat mencari dan bukannya INR petunjuk seperti indeks prothrombin, yang menunjukkan seberapa baik darah pesakit membeku.

Namun, kerana pelbagai kaedah untuk menentukan parameter ini, dianggap tidak stabil dan oleh itu adalah kebiasaan menggunakan INR di luar negara. Dalam ujian darah untuk PTI dan INR, norma ditetapkan pada:

  • IPT - 70-100, dan untuk pesakit yang mengambil Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0.82-1.18.

Oleh itu, apakah INR dalam ujian darah? Ini adalah petunjuk yang tidak lebih daripada nisbah analisis PV pesakit dan PV sampel kawalan. Norma INR dalam analisis darah manusia mengikut standard antarabangsa boleh berkisar antara 0,82 hingga 1,18.

Sekiranya pesakit menyimpang dari nilai di atas, penyakit berikut dapat didiagnosis:

  • dengan penunjuk PV dan INR yang meningkat: hepatitis kronik, kekurangan vitamin K, sirosis, amiloidosis, DIC, tahap fibrinogen rendah, sindrom nefrotik, dysbiosis usus, kekurangan faktor pembekuan (2.5, 7, dan 10);
  • dengan penurunan nilai PV dan INR: tromboemboli vaskular, peningkatan aktiviti faktor 7, trombosis atau pengaktifan fibrinolisis.

Selain itu, peningkatan INR dan PV dapat menunjukkan adanya ubat antikoagulan dalam darah pesakit. Oleh itu, norma INR semasa mengambil Warfarin berbeza dengan standard yang ditetapkan. Bagi pesakit yang mengambil ubat ini dan ubat-ubatan yang serupa dengannya, julat nilai INR normal berikut digunakan - 2.0-3.0.

Norma INR dalam darah pada wanita biasanya tidak berbeza dengan nilai umum. Tetapi semasa kehamilan anak, tubuh wanita berubah begitu banyak sehingga norma INR semasa kehamilan mungkin tidak bertepatan dengan angka di atas.

Masa trombin separa diaktifkan

Ujian darah APTT - apa itu? Ini adalah petunjuk lain dari analisis, yang memberikan maklumat mengenai prestasi faktor plasma yang dirancang untuk menghentikan pendarahan dengan cepat. Parameter ini disingkat APTTV..

Ujian darah APTT - apa itu? Selalunya terdapat nama parameter seperti masa tromboplastin separa diaktifkan. APTT, seperti APTT, memberikan maklumat mengenai kadar pembentukan bekuan fibrin dan menerangkan proses hemostasis dalaman dengan sebaik-baiknya. Dipercayai bahawa penunjuk APTT adalah yang paling tepat, tetapi pada masa yang sama paling sensitif, seperti mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan dalam ujian makmal.

Norma umum APTT dalam darah manusia ditetapkan pada 22.5-35.5 saat. Norma APTT pada wanita juga sesuai dengan nilai di atas. Namun, seperti halnya dengan parameter koagulogram lain, norma APTT selama kehamilan tidak selalu mematuhi peraturan umum. Pertimbangkan sebab penyimpangan penunjuk ini dari norma.

Sebagai peraturan umum, jika APTT dinaikkan, ini bermakna sistem hemostatik tidak stabil atau pesakit mengambil heparin dan analognya, misalnya, Fraxiparin, Kleksan, dan juga Zibor.

Apabila alasan di atas dikecualikan, dan APTT lebih tinggi daripada biasa, ini bermakna pesakit mungkin mengalami penyakit seperti:

  • fibrinolisis;
  • memperoleh atau mungkin kekurangan kongenital faktor pembekuan darah (8, 9, 11, 10, 12, 2 dan 5);
  • Sindrom DIC (2 atau 3 peringkat);
  • patologi autoimun (selalunya lupus erythematosus sistemik merah);
  • penyakit hati.

Apabila APTT diturunkan, apa maksudnya? Sekiranya nilai penunjuk berada di bawah normal, maka ini menunjukkan bahawa keupayaan darah untuk membeku berkurang. Penyebab utama keadaan ini mungkin:

  • DIC 1 darjah;
  • peningkatan kebekuan;
  • kesalahan dalam pengeluaran ujian makmal, misalnya, pengambilan sampel darah yang tidak betul.

Kompleks Monomerik Fibrin Larut

Singkatan dalam koagulogram ditetapkan sebagai RFMK. Analisis RFMC, apa itu? Perlu dimulakan dengan definisi kompleks fibrin-monomer - ini adalah hasil pemecahan gumpalan darah semasa fibrinolisis. Menurut para penyelidik, penunjuk ini sukar ditentukan dengan pasti, kerana kompleks fibrin-monomer larut sangat cepat dihilangkan.

Parameter seperti RFMC berperanan besar dalam diagnosis sindrom DIC (nama penuhnya adalah sindrom pembekuan intravaskular). Norma RFMC dalam darah manusia adalah 0.355-0.479 IU. Walau bagaimanapun, semasa kehamilan, norma RFMC mungkin berbeza secara signifikan dari tahap yang ditunjukkan di atas. Oleh kerana badan wanita secara aktif bersiap untuk kelahiran yang akan datang, parameter asas darah, termasuk keupayaannya untuk membeku, berubah dengannya.

Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan yang membantu mengurangkan risiko pendarahan. Penyimpangan tahap RFMC selama kehamilan hingga 5.1 ml dianggap normal. setiap 100 ml. darah. Sekiranya RFMC dinaikkan, apa maksud hasil analisis tersebut??

Apabila koagulogram pesakit dengan RFMC meningkat, alasannya mungkin seperti berikut:

  • terkejut;
  • tromboemboli urat dalam bahagian hujung kaki atau arteri pulmonari;
  • sepsis;
  • preeklamsia atau preeklamsia semasa kehamilan;
  • patologi tisu penghubung;
  • kegagalan buah pinggang kronik atau akut.

Peningkatan indikator ini sering dijumpai pada pesakit yang baru-baru ini menjalani intervensi pembedahan. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, analisis di RFMC mungkin menyimpang dari norma.

Masa Pengkalsifikasi Semula Diaktifkan

Singkatan dalam analisis adalah ABP dan menunjukkan masa yang diperlukan untuk pembentukan fibrin dalam plasma darah yang tepu dengan platelet dan kalsium. Parameter ini juga digunakan untuk menilai sistem pembekuan darah secara keseluruhan. ABP mencerminkan interaksi unit sel dan plasma hemostasis.

Perlu diperhatikan bahawa nilai parameter ini mungkin berbeza bergantung pada reagen yang digunakan dalam kajian makmal. Sebagai peraturan, waktu pengkalsifikasi yang lebih pendek menunjukkan kecenderungan pesakit untuk membentuk gumpalan darah, dan yang memanjang menunjukkan hemofilia, serta penurunan jumlah platelet dan perubahan pada ciri dasarnya.

Indeks prothrombin. Norma untuk wanita

Nama singkatan parameter ini dalam analisis adalah IPT. Ujian darah PTI - apa itu? Indeks prothrombin adalah nisbah nilai ideal masa prothrombin yang ditetapkan dengan petunjuk masa prothrombin dikalikan dengan 100% dalam analisis pesakit.

Perlu diperhatikan bahawa penunjuk ini pada masa ini hampir tidak digunakan, kerana WHO mengesyorkan menggunakan parameter yang lebih tahan terhadap ujian makmal seperti INR. Kadar IPT dalam darah untuk orang yang sihat ditetapkan pada 73-122%.

Sebagai peraturan umum, kadar PTI pada wanita tidak boleh berbeza dengan nilai di atas kecuali untuk masa kehamilan, ketika pembekuan darah meningkat. Oleh itu, jika seorang wanita menyimpang dari norma, seorang wanita dalam koagulogram harus berjumpa doktor untuk mendapatkan nasihat. Parameter ini meningkat, sebagai peraturan, jika tubuh manusia kekurangan vitamin K, dan ada juga kekurangan faktor pembekuan.

Sebagai tambahan, peningkatan IPT disebabkan oleh rawatan dengan antikoagulan seperti Sincumar, Warfarin atau Neodicumarin, serta ketika mengambil Heparin dan analognya. IPT menurun dengan kerosakan hati, misalnya, dengan sirosis dan hepatitis, dengan trombosis vaskular dan semasa kehamilan.

Kadar prothrombin untuk wanita dalam darah

Dalam sistem hemostatik, 15 faktor pembekuan memainkan peranan mendasar, iaitu bahan yang mencirikan ketepatan kerjanya. Salah satu faktor yang paling penting ialah prothrombin atau faktor II, juga dikenali sebagai trombogen. Ini adalah protein yang merupakan pendahulu trombin, yang pada gilirannya, bertanggungjawab untuk fungsi pembekuan darah - ia merangsang pembentukan bekuan darah (darah beku).

Tahap prothrombin dalam darah ditentukan menggunakan ujian berikut:

  • PV by Quick - norma bagi wanita adalah 78-142%;
  • INR atau INR - norma bagi wanita adalah 0.85-1.15.

Sekiranya tahap faktor II lebih tinggi daripada biasa, maka peredaran darah menjadi sukar kerana fakta bahawa darah menjadi likat, akibatnya, saluran darah menjadi tersumbat. Dalam keadaan ini, tubuh pesakit lebih berisiko mengalami strok dan serangan jantung, dan risiko terkena tumor ganas atau tromboemboli juga meningkat dengan ketara..

Sekiranya tahap trombogen dikurangkan, pembentukan gumpalan darah terjadi secara perlahan secara tidak normal, yang penuh dengan kehilangan darah yang besar sekiranya berlaku pendarahan. Sebagai peraturan, penyebab kerosakan fungsi sistem hemostatik adalah: kekurangan vitamin K dalam badan atau faktor kongenital dan pemerolehan lain.

Masa trombin

Nama ringkas - TV. Parameter ini mencirikan tahap akhir hemostasis dan menentukan jangka masa yang diperlukan untuk pembentukan bekuan fibrin ketika trombin ditambahkan ke plasma darah. Pengendalian TB selalu dilakukan bersama dengan PV dan APTT untuk diagnosis patologi fibrinogen kongenital yang paling berkesan, serta untuk menilai keberkesanan terapi fibrinolitik dan heparin.

Fibrinogen

Apakah ujian darah fibrinogen? Faktor pembekuan pertama atau fibrinogen tidak lebih dari protein yang terbentuk di bawah pengaruh faktor Hageman di hati, dan kemudian ditukar menjadi fibrin tidak larut di bawah pengaruhnya. Kehadiran fibrinogen ditentukan oleh trombosis.

Dipercayai bahawa trombotest 4 dan 5 darjah adalah normal. Perlu diperhatikan bahawa sejak fibrinogen (protein fasa akut), tahapnya meningkat dalam darah semasa tekanan, trauma atau jangkitan. Sebagai peraturan umum, tahap fibrinogen dalam darah harus berada di antara 2,7 hingga 4,013 gram. Norma fibrinogen pada wanita dalam darah tidak boleh lebih rendah atau lebih tinggi daripada nilai yang ditentukan kecuali untuk tempoh kehamilan.

Parameter darah wanita hamil mengalami perubahan, begitu juga seluruh tubuhnya secara keseluruhan. Banyak sistem pelindung dilancarkan, termasuk sistem hemostatik yang bersiap untuk penghantaran yang akan datang. Selalunya sudah pada trimester pertama, tahap fibrinogen mungkin sedikit lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa. Untuk tempoh kehamilan ini, penunjuk dari 2,3 hingga 5 g / l ditetapkan.

Apabila tahap protein ini meningkat, darah menjadi lebih padat dan tebal. Kerana ini, proses trombosis bermula, yang membahayakan anak, kerana dia akan mengalami kekurangan oksigen yang teruk dan, akibatnya, kekurangan unsur mikro dan makro penting, serta vitamin. Semasa kehamilan pada trimester II, penunjuk fibrinogen mestilah berada dalam julat normal 2.4-5.1 g / l, dan pada trimester III - hingga 6.2 g / l.

Peningkatan tahap fibrinogen juga diperhatikan dengan:

  • infarksi miokardium;
  • penyakit bakar;
  • haid;
  • artritis reumatoid;
  • amiloidosis;
  • pneumonia;
  • pielonefritis;
  • scleroderma sistemik;
  • peritonitis.

Di samping itu, ubat seperti heparin dan kontraseptif oral mempengaruhi tahap protein..

Tahap fibrinogen yang rendah menunjukkan adanya penyakit seperti:

  • DIC;
  • kanser prostat;
  • sirosis hati dan patologi organ lain;
  • leukemia.

Tahap fibrinogen dapat menurun dengan keracunan Heparin, begitu juga dengan pesakit yang mengambil anabolik, asam valerian, androgen, minyak ikan dan barbiturat.

Antithrombin III

Antikoagulan fisiologi ini dalam strukturnya merujuk kepada glikoprotein, iaitu bahan yang mampu menghalang faktor pembekuan dan trombin 9,10 dan 12. Ia disintesis dalam sel hati. Petunjuk normatif parameter koagulogram ini berbeza-beza bergantung pada usia pesakit.

Bagi orang dewasa, penunjuk normal ialah 75-125%, untuk kanak-kanak yang baru lahir - 40-80%, untuk kanak-kanak dari 10 hingga 16 tahun - 80-120%, dan sehingga 10 tahun - 60-100%. Sekiranya antithrombin 3 dikurangkan, apakah maksudnya? Penurunan tahap antikoagulan ini boleh dikaitkan dengan kehadiran penyakit seperti DIC, sepsis, iskemia, sirosis, tromboemboli atau trombosis pada pesakit.

Sebagai tambahan, antithrombin III boleh menurun pada trimester terakhir kehamilan dan ketika pesakit mengambil heparin atau fibrin inhibitor. Apabila antitrombin 3 meningkat, patologi keradangan, seperti peritonitis, pielonefritis dan radang paru-paru, serta kekurangan hepatitis dan vitamin K, dapat menjadi penyebab.

D-dimer

Petunjuk lain dari koagulogram yang diperluas, dengan bantuan seorang doktor menganalisis bukan sahaja pembekuan darah, tetapi juga sistem antikoagulan tubuh manusia. D-dimer adalah helai fibrin yang dibelah. Hanya peningkatan hasil parameter ini, yang menunjukkan perkembangan penyakit hati di tubuh pesakit, DIC, trombosis, iskemia, artritis, infark miokard, masalah.

Di samping itu, peningkatan D-dimer adalah tanda perokok berat..

Coagulogram semasa kehamilan

Apa itu koagulogram semasa kehamilan? Ini semua adalah koagulogram yang sama, yang diresepkan untuk wanita dalam tempoh kehamilan, serta tepat sebelum persiapan untuk melahirkan anak.

Semasa kehamilan, norma untuk semua petunjuk analisis pembekuan darah tidak sesuai dengan nilai yang diterima umum untuk tubuh orang dewasa yang sihat.

Ini disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa sistem hemostatik seorang wanita hamil mengalami perubahan serius, dan juga seluruh tubuhnya secara keseluruhan kerana munculnya lingkaran peredaran darah yang lain - rahim-plasenta. Latar belakang hormon di mana progesteron mendominasi memainkan peranan penting..

Perlu diperhatikan bahawa semasa kehamilan, aktiviti faktor pembekuan seperti 7.8 dan 10, serta fibrinogen, meningkat dengan ketara. Ini adalah sejenis mekanisme pelindung semula jadi yang dirancang untuk membantu meningkatkan kemungkinan hasil kelahiran yang baik..

Serpihan fibrin disimpan di dinding saluran darah dan oleh itu sistem fibrinolisis ditindas. Ini membolehkan badan wanita memainkannya dengan selamat sekiranya berlaku gangguan plasenta atau keguguran, dengan pendarahan rahim dan dengan pembentukan bekuan darah intravaskular.

Menentukan penunjuk koagulogram semasa kehamilan

Singkatan nama penunjuk, unit ukuranSaya trimester kehamilanII trimester kehamilanIII trimester kehamilan
RFMK, ED78-13085-13590-140
Platelet, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antithrombin III, g / l0.2220.1760.155
ABP, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indeks prothrombin,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
Fibrinogen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6

Cara mengambil coagulogram?

Kami bercakap tentang apa itu koagulogram dan mengapa mereka lulus analisis ini. Sekarang kita akan mengetahui cara mendapatkan hemostasiogram dengan betul, sehingga berdasarkan hasil yang diperoleh, doktor dapat membuat kesimpulan yang tepat dan memilih rancangan rawatan yang berkesan.

Oleh itu, jika anda perlu melakukan ujian pembekuan darah, ingatlah peraturan berikut:

  • darah diberikan secara eksklusif semasa perut kosong, lebih baik lebih dari 12 jam berlalu setelah makan terakhir anda;
  • pada malam sebelum analisis, anda tidak boleh makan makanan yang terlalu pedas, anda juga harus menahan diri dari daging asap dan hidangan yang terlalu berlemak;
  • dilarang sama sekali untuk minum alkohol, walaupun minuman itu mengandungi sebahagian kecil alkohol;
  • jangan merokok;
  • disarankan untuk tidak mengambil ubat sebelum dianalisis, dan jika ubat itu penting, anda mesti memberitahu pembantu makmal dan menunjukkan ubat yang diresepkan untuk anda.

Hemostasiogram standard boleh dilakukan di kebanyakan klinik kerajaan, dan analisis yang diperluas atau diperluas lebih sering tersedia di kemudahan perubatan berbayar. Sebagai contoh, di makmal Invitro, koagulogram dapat dibuat dengan cepat. Sebagai peraturan, hasil kajian dapat diambil dalam beberapa hari. Ini disebabkan oleh perlunya beberapa tindak balas kimia yang memerlukan kos waktu tertentu, yang tidak dapat dielakkan.

Walau bagaimanapun, anda akan mendapat hasil analisis berbayar lebih cepat daripada di institusi negeri, di mana makmal banyak dimuat kerana kemasukan pesakit atau mungkin tidak ada reagen yang diperlukan untuk kajian ini. Kos analisis bergantung pada jumlah parameter yang perlu dikaji dan berbeza dari 1000 hingga 3000 rubel.