Rating TOP 7 diuretik terbaik: mana yang harus dipilih, kebaikan dan keburukan, ulasan, harga

Diuretik, dengan kata lain diuretik, apabila dimakan, menyumbang kepada penghapusan cecair. Mereka digunakan secara meluas untuk rawatan patologi kronik dan untuk melegakan keadaan akut, seperti edema paru, otak. Sekiranya anda benar-benar perlu, anda boleh mengambil ubat diuretik sendiri, sekiranya anda tidak dapat berjumpa doktor tepat pada masanya. Oleh itu, jika perlu, anda boleh mengisi semula alat pertolongan cemas dengan ubat diuretik. Untuk mempermudah memilih ubat yang tepat, kami telah mengumpulkan penilaian diuretik terbaik.

Petunjuk untuk digunakan

Edema dan pastiliti muncul disebabkan penurunan kadar perkumuhan cecair oleh buah pinggang. Untuk memikirkan penggunaan diuretik haruslah dengan petunjuk berikut:

  • hipertensi dan hipertensi arteri;
  • sindrom edematous yang berkaitan dengan penyakit somatik;
  • glaukoma;
  • diabetes insipidus;
  • sindrom edema pada bayi baru lahir;
  • gout dan diabetes;
  • kehadiran batu ginjal oksalat;
  • untuk pembetulan keseimbangan air-garam;
  • keracunan barbiturat;
  • dalam keadaan disertai dengan penurunan kapasiti penapisan buah pinggang untuk mencegah penyumbatan saluran ginjal.

Sekiranya gejala ini dijumpai, hubungi pakar. Ubat-ubatan ditetapkan selepas pemeriksaan individu dan mengenal pasti punca sebenar pengekalan cecair. Hanya dalam kes ini, doktor menetapkan ubat ini atau diuretik itu.

Kedudukan TOP 7 diuretik terbaik

Kedudukan model terbaik termasuk:

Kami akan mempertimbangkan setiap sampel secara berasingan..

Furosemide

Berfungsi terutama pada bahagian tebal bahagian menaik gelung Henle. Berbeza dengan kelajuan. Kesan diuretik diucapkan, tetapi jangka pendek. Apabila digunakan dengan latar belakang kegagalan jantung, penurunan preload cepat pada jantung terjadi, disebabkan oleh pengembangan urat besar.

Borang pelepasanbutiran, larutan, tablet
Keadaan simpanansehingga tiga tahun
Pelepasan dari farmasiuntuk tujuan perubatan
Bahan aktiffurosemida

Harga: dari 23 hingga 29 rubel.

  • tindakan pantas (berlaku selepas 5 minit):
  • mengurangkan bengkak pada penyakit buah pinggang;
  • jangka masa kesan hingga 6 jam.
  • tidak hadir.

Saya mengambil dari masa ke masa itu bukan satu kaedah rawatan, itu adalah tindakan kecemasan, seminggu sekali atau setiap 2 minggu saya mengambil 0,5 tablet pada waktu pagi. Selepas satu setengah jam, saya sudah merasakan kesan tablet. Furosemide tentunya tablet berkesan, hanya anda yang perlu mengambilnya dengan bijak dan memantau reaksi badan.

Indapamide

Ia mempunyai kesan saluretik dan diuretik yang sederhana. Ia mengurangkan nada otot licin arteri dan mempunyai kesan vasodilating, mengurangkan OPSS. Membantu mengurangkan hipertrofi ventrikel kiri jantung. Ia mempunyai kesan antihipertensi pada dos yang tidak mempunyai kesan diuretik yang ketara..

Dari farmasipada preskripsi
Jangka hayat3 tahun
Bahan aktifindapamide
Borangtablet kapsul

Harga: dari 59 hingga 101 rubel.

  • menyumbang kepada pengurangan edema pelbagai genesis;
  • tidak mengganggu metabolisme normal;
  • tempoh kesan sehingga 24 jam.
  • membuang magnesium dan kalium dari badan.

Oleh kerana kesannya yang ringan, biasanya diresepkan bersama dengan ubat antihipertensi lain. Dari diri saya, saya perhatikan bahawa ubat itu sempurna, tiada kesan sampingan. Saya juga perhatikan ketersediaan ubat tersebut. Dijual di mana-mana farmasi, preskripsi.

Mannitol

Termasuk dalam sebilangan diuretik osmotik. Meningkatkan osmolariti plasma darah, menyebabkan pergerakan cecair dari tisu ke tempat tidur vaskular. Tidak mempengaruhi penapisan glomerular. Diuresis disertai dengan peningkatan natriuresis yang sederhana tanpa kesan yang signifikan terhadap perkumuhan ion kalium. Tidak berkesan untuk gangguan penapisan ginjal, serta azotemia pada pesakit dengan sirosis dan asites. Menyebabkan peningkatan jumlah darah yang beredar.

Komponen aktifmanitol
Jangka hayat36 bulan
Borang pelepasanpenyelesaian
Syarat Percutianpada preskripsi

Harga: dari 90 hingga 145 rubel.

  • nitrogen tidak meningkat;
  • mengeluarkan sejumlah besar cecair dengan kandungan natrium yang tinggi;
  • tidak meningkatkan jumlah nitrogen dalam darah.
  • kesan yang tidak diingini mungkin berlaku (kulit kering, di mulut, dispepsia, penurunan tekanan, ruam, bintik gatal pada kulit).

Di bawah pengaruh ubat, kebolehtelapan dan pemakanan tisu badan bertambah baik. Hematoma hilang, bengkak berkurang. Sendi menjadi lebih mudah bergerak kerana peningkatan keanjalan kulit yang rosak, dan lekatan dan kontraksi hilang.

Veroshpiron

Di bahagian distal nefron, ia menghalang pengekalan air dan natrium oleh aldosteron, mengurangkan tindakan mengeluarkan aldosteron kalium, dan mengurangkan sintesis permease. Kesan maksimum pengambilan ubat diperhatikan 7 jam selepas mengambil kapsul, berlangsung selama 24 jam. Penurunan tekanan darah dicapai dengan kesan diuretik, ia muncul setelah 2-5 minggu diberikan. Bahan aktif menjadi metabolit aktif. Ubat ini dikeluarkan oleh buah pinggang.

Syarat Percutian Farmasipada preskripsi
Borang pelepasanpil
Penyimpanan5 tahun
Bahan aktifspironolakton

Harga: dari 77 hingga 261 rubel.

  • boleh digunakan untuk hipertensi arteri atau edema untuk masa yang lama;
  • pada tahap tekanan darah yang normal tidak mengurangkannya;
  • bertindak dengan lembut, semasa penerimaan tidak perlu mengubah rutin harian yang biasa.
  • tidak hadir.

Menghilangkan lebihan dari badan dengan perlahan sambil mengekalkan kalium. Ia sangat penting bagi penghidap penyakit kardiovaskular, dan juga untuk pesakit hipertensi. Ubatnya sangat berpatutan, di setiap farmasi ada.

Kencing Manis

Ia digunakan untuk merawat gangguan cairan serebrospinal dan hipertensi intrakranial dengan mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal yang berlebihan pada tahap pleksus vaskular otak. Acetazolamide meningkatkan perkumuhan bikarbonat, yang boleh menyebabkan perkembangan asidosis metabolik. Ubat ini digunakan sebagai tambahan dalam rawatan epilepsi, kerana penghambatan anhidrasa karbonik dalam sel saraf otak menghalang kegembiraan patologi.

Dari farmasipreskripsi
Jangka hayat2 tahun
Komponen aktifasetazolamida
Lepaskanpil

Harga: dari 232 hingga 261 rubel.

  • menghilangkan pembengkakan ringan:
  • membantu mengeluarkan cecair dari otak, adalah ubat pilihan untuk hidrosefalus;
  • boleh digunakan untuk penyakit yang tidak berkaitan dengan gangguan fungsi ginjal, jantung.
  • selera makan terganggu.

Saya berterima kasih kepada doktor yang memberi saya rawatan yang betul, sakit kepala hilang. Kadang-kadang, seperti orang normal, kepala saya mungkin sakit, misalnya, kerana perubahan cuaca, atau perubahan suhu secara tiba-tiba. Tetapi jika awal pagi saya memulakan dengan menelan ubat penahan sakit dari kepala saya, kini fenomena ini jarang berlaku!

Amiloride

Berfungsi terutamanya pada bahagian distal tubulus ginjal. Meningkatkan pembebasan ion natrium dan klorin dan mengurangkan pembebasan ion kalium. Tindakannya bermula 2 jam selepas pengingesan dan berlangsung hingga 24 jam. Ia menyebabkan kesan diuretik yang kurang ketara daripada diuretik thiazide. Apabila digabungkan dengan diuretik yang mengeluarkan kalium, mengurangkan risiko hipokalemia dan hipomagnesemia.

Dari farmasipreskripsi
Bahanamilorida
Borangkapsul pil
Jangka hayat2 tahun

Harga: dari 200 hingga 350 rubel.

  • kesan ubat boleh bertahan sehingga 24 jam;
  • mengurangkan perkumuhan kalium;
  • kesan antihipertensi ringan membantu menormalkan tekanan darah pada penghidap hipertensi.
  • jarang dari penerimaan, tindak balas buruk berikut muncul: gangguan saluran pencernaan, keletihan.

Kepala saya mula sakit banyak, jadi ubat itu digantikan dengan agen gabungan dengan hidroklorotiazida. Sebagai hasil daripada rawatan tersebut, adalah mungkin untuk mencapai penstabilan tekanan dan menyingkirkan edema..

Hypothiazide

Bahan aktif tablet menghalang penyerapan semula ion natrium dan klorin di kawasan terpencil tubulus ginjal. Kesan terapeutik setelah mengambil pil di dalamnya berkembang setelah kira-kira 2 jam dan berlangsung selama 6 jam. Di bawah pengaruh ubat, penunjuk tekanan darah menurun, beban pada otot jantung menurun, edema bahagian bawah kaki mereda.

Komponen aktifhidroklorotiazida
Borang pelepasanpil
Keadaan simpanan5 tahun
Keadaan dari farmasibetul-betul preskripsi

Harga: dari 85 hingga 105 rubel.

  • melegakan edema;
  • sesuai untuk rawatan jangka panjang;
  • mengurangkan tekanan (kesannya berlangsung sehingga 18 jam).
  • tidak hadir.

Ia mengatasi edema dengan cepat, lembut dan setelah pengambilan pertama, hasilnya dapat dilihat, yang akan berlangsung sekitar 6-12 jam. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan ubat yang berpanjangan, perlu memantau kalium dalam darah.

Perbandingan dana yang dihantar

Jadual di bawah merangkum ciri-ciri sampel di atas..

ModelBahan aktifPercutian dari farmasiJangka hayat (bulan)Harga, sapu)
Furosemidefurosemidapada preskripsi36dari 23 hingga 29
Indapamideindapamidepada preskripsi36dari 59 hingga 101
Mannitolmanitolpreskripsi sahaja36dari 90 hingga 145
Veroshpironspironolaktonpada preskripsi60dari 77 hingga 261
Kencing Manisasetazolamidapada preskripsi24dari 232 hingga 261
Amilorideamiloridapada preskripsi24dari 200 hingga 350
Hypothiazidehidroklorotiazidabetul-betul preskripsi60dari 85 hingga 105

Senarai yang terbaik

Kami mengetengahkan model terbaik dalam kategori:

Pertimbangkan pelbagai yang lebih terperinci.

Torasemide - untuk edema

Menyekat reseptor miokardium aldosteron; mengurangkan fibrosis dan meningkatkan fungsi diastolik miokardium. Torasemide pada tahap yang lebih rendah daripada furosemide menyebabkan hipokalemia, sementara ia lebih aktif dan kesannya lebih lama. Kesan diuretik berlangsung hingga 18 jam, yang memudahkan toleransi terapi kerana kurang kerap membuang air kecil pada jam pertama setelah mengambil ubat di dalam, sehingga membatasi aktiviti pesakit. Penggunaan torasemide adalah pilihan yang paling munasabah untuk terapi jangka panjang..

Kos: dari 127 hingga 412 rubel.

TRIAMPUR COMPOSITUM - untuk penurunan berat badan

Ia mempunyai kesan diuretik dan hipotensi. Ia mempunyai kesan antihipertensi, yang disebabkan oleh pengembangan arteriol. Kesan antihipertensi berkembang selepas 3-4 hari, tetapi mungkin memerlukan 3-4 minggu untuk mencapai kesan terapeutik yang optimum. Dalam kombinasi dengan hidroklorotiazid, triamteren mampu mengurangkan hipokalemia yang disebabkan oleh diuretik thiazide dan meningkatkan kesan diuretik hidroklorotiazida.

Kos: dari 294 hingga 319 rubel.

KANEFRON - untuk wanita hamil

Ubat ini berasal dari herba. Kanefron mempunyai kesan antibakteria, menghalang fungsi normal bakteria dan, dengan itu, menghentikan pertumbuhan jumlahnya dan seterusnya merebak di dalam badan. Lebih-lebih lagi, tindakan Kanefron menyangkut mikroorganisma yang toleran terhadap kebanyakan antibiotik. Kesan diuretik ubat menyumbang kepada penyingkiran bakteria dengan cepat dari tubuh pesakit.

Kos: dari 452 hingga 515 rubel.

Petua pemilihan

Untuk memilih alat yang baik untuk kegunaan anda sendiri, pastikan untuk memperhatikan:

  1. Thiazide. Paling biasa digunakan untuk merawat hipertensi dan edema. Pada asasnya, untuk mengurangkan tekanan, petunjuknya adalah penyingkiran lebihan cecair dari badan. Mekanisme tindakan siri ini berdasarkan perkumuhan natrium.
  2. Diuretik gelung. Mereka menimbulkan banyak kesan sampingan, tetapi menunjukkan hasil yang sangat ketara jika dibandingkan dengan thiazide dan terutama "saudara" yang menghemat kalium. Dalam kumpulan diuretik, mereka sangat toksik, secara kategoris tidak sesuai untuk penggunaan yang berpanjangan dan memerlukan dos yang tepat.
  3. Hemat kalium. Diuretik paling selamat dan paling ringan, mekanisme tindakannya tidak mengeluarkan kalium dan kalsium dari badan, tetapi mengurangkan tekanan dan menghentikan edema. Mereka mempunyai kesan dekongestan yang lemah. Inti penggunaannya adalah tubulus nefron ginjal, yang bertanggungjawab untuk sintesis kalium, penyerapan semula natrium.
  4. Diuretik osmotik. Jenis diuretik khas. Dari sudut pandang farmakologi, mereka adalah bahan lengai yang diberikan secara intravena. Mereka meningkatkan osmolariti darah dan meningkatkan penyaringan ginjal..

Kajian mengenai diuretik (diuretik) terbaik dalam tablet

Pertimbangkan diuretik moden (diuretik), mekanisme tindakan ubat-ubatan, petunjuk dan kontraindikasi untuk digunakan, kesan sampingan ubat.

Kawasan aplikasi

Persediaan diuretik - disintesis atau berasal dari tumbuhan - merangsang perkumuhan air kencing oleh buah pinggang selama satuan masa tertentu. Selalunya, asas tindakan diuretik adalah rangsangan aktiviti atau penghambatan hormon, secara in vivo mengawal proses buang air kecil, kencing.

Bersama dengan air kencing, garam dikeluarkan dari badan, tanpa aktiviti vital yang mustahil dilakukan. Oleh itu, semasa menetapkan dekongestan, perlu mengetahui mekanisme tindakannya untuk meneutralkan kemungkinan akibat negatif.

Perangsang kencing tidak hanya digunakan dalam perubatan. Oleh kerana bahan paling sederhana mempunyai kesan seperti: air, teh hijau, ramuan rebusan, ia banyak digunakan pada atlet yang ingin menurunkan berat badan.

Ubat

Sebagai peraturan, kompleks terapi untuk kegagalan jantung atau hipertensi selalu merangkumi diuretik. Tekanan darah tinggi dikaitkan dengan aktiviti fungsional miokardium, yang menyebabkan penurunan potensi jantung, penurunan kontraktilitas. Ia menyebabkan kegatalan, bengkak. Ubat diuretik menyelesaikan masalah ini dengan mengawal perkumuhan natrium..

Selain itu, ubat digunakan untuk menghentikan gejala influenza, hati, ginjal, dan hiperhidrasi. Sebilangannya dapat mengalkali air kencing (Acetazolamide), yang memungkinkan untuk meningkatkan, jika perlu, perkumuhan Aspirin atau asid lain, misalnya, jika berlaku overdosis atau keracunan.

Sukan

Pada atlet, penggunaan diuretik melibatkan penyesuaian berat badan. Ini penting sebelum pertandingan di mana kategori berat badan diambil kira: angkat berat, gusti, tinju, judo. Kesan diuretik dinikmati oleh joki, gimnastik, penerjun tinggi, dengan tiang - semuanya yang pound tambahan menjadi penghalang untuk berjaya.

Anda dapat mengurangkan berat badan sebanyak 3% dalam masa yang singkat. Dengan berat 72 kg, 2 kg hilang. Walau bagaimanapun, pengambilan ubat diuretik tidak meningkatkan aktiviti fizikal, stamina, jadi penggunaan ubat selalu menjadi titik kontroversi. Dehidrasi yang berlaku setelah mengambil ubat tersebut memberi kesan buruk kepada sistem kardiovaskular atlet, yang membawa kepada akibat negatif.

Dalam sukan moden, ubat seperti itu dilarang. Ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahawa ada sisi lain dari duit syiling, yang bertujuan untuk menyembunyikan fakta penggunaan dadah dan doping..

Melangsingkan badan

Diuretik popular di kalangan mereka yang menderita bulimia, pelahap. Terdapat idea yang kuat bahawa dengan menggunakan diuretik anda dapat menurunkan berat badan dengan mudah dan mudah. Menyumbang kepada pengiklanan yang tidak adil ini, menerapkan algoritma tindakan yang mudah: makan dan kurus. Tidak masuk akal ini jelas: diuretik hanya mengeluarkan cecair dari badan, tidak ada masalah untuk menurunkan berat badan.

Sesungguhnya, dengan membuang lebihan air, anda boleh kehilangan beberapa kilogram. Tetapi bagaimana? Natrium dan klorin, dikeluarkan bersama-sama, menyokong metabolisme garam air, kalium diperlukan untuk otot, kalsium - untuk tulang, magnesium - untuk saraf. Diuretik menghilangkan semua ini bersama-sama dengan air kencing yang tidak dapat ditarik balik. Masalah kegemukan yang ada ditambahkan baru, malah lebih serius. Begitu juga permainan yang bernilai lilin?

Senarai diuretik terbaik

Terdapat 7 kelas ubat dengan kesan diuretik. Kami akan menganalisis masing-masing..

Dari sudut pandang farmakologi, semua diuretik dibahagikan kepada tiga kumpulan besar:

  • kuat, ini merangkumi gelung, diuretik osmotik, mula berfungsi sejam selepas pengingesan, dengan kemampuan mengeluarkan sejumlah besar cecair, memanjangkan kesan pada nefron;
  • bertindak sederhana - thiazides, digunakan dalam pengampunan, dosnya dikira secara individu, kursus tidak lebih dari sebulan;
  • diuretik dengan kesan minimum - kalium-hemat, antagonis aldosteron, penghambat anhidrasa karbonik, ubat herba, mereka digunakan sebagai komponen tambahan dari rejimen rawatan tertentu.

Jadual menunjukkan wakil utama semua kumpulan.

Kelas, mekanisme tindakan ubat-ubatanPetunjuk / kontraindikasi
Diuretik Thiazide - kelas diuretik khas, homogen dalam mekanisme tindakan, tetapi berbeza dalam jangka masa, kekuatan kesan.

Intinya adalah kesan pada protein pengangkutan tertentu dinding sel nefron, tubulus ginjal mereka:

  • menghalang penyerapan semula natrium-klorin;
  • merangsang pengambilan magnesium, kalium;
  • mengganggu perkumuhan asid urik

Thiazides: Hypochlorothiazide, Indapamide, Indap, Clopamide, Chlortalidone, Cyclomethiazide

Mereka berfungsi dengan cepat, selama 12 jam, yang membolehkan anda minum pil sekali sehari. Kelebihannya ialah mengekalkan keseimbangan asid-basa darah

Digunakan untuk:

  • rawatan hipertensi;
  • edema pelbagai genesis;
  • penyakit hati;
  • kegagalan buah pinggang;
  • glaukoma.
  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • kehamilan
  • sirosis dekompensasi;
  • tahap akhir kegagalan buah pinggang kronik;
  • kegagalan pernafasan;
  • hipokalemia;
  • aritmia;
  • glikosida jantung

Diuretik gelung - mempunyai kesan diuretik yang paling kuat

Mekanisme tindakan beberapa ubat serupa dengan thiazides, titik penggunaannya adalah gelung Henle, yang lain:

  • mencegah penyerapan semula magnesium, kalium, klorin, natrium;
  • merangsang aliran darah buah pinggang;
  • meningkatkan kadar penapisan glomerular;
  • perlahan-lahan mengurangkan isipadu cecair ekstraselular;
  • melegakan angiospasm kerana kelonggaran otot licin

Diuretik gelung: Lasix, Furosemide, asid Ethacrine, Bumetanide

Jarang diresepkan, atas sebab kesihatan, kerana mereka mempunyai banyak kesan sampingan, tindakan itu berlaku dengan cepat, berlangsung hingga 7 jam

Digunakan untuk:

  • bengkak dari mana-mana asal;
  • keadaan kecemasan: paru-paru, edema otak, kegagalan jantung atau buah pinggang akut;
  • krisis hipertensi;
  • untuk mengawal diuresis sekiranya keracunan dengan ubat-ubatan, racun.

Kontraindikasi untuk digunakan dengan:

  • pengekalan kencing akut;
  • gangguan irama jantung;
  • alahan
  • hipotensi;
  • kehamilan, penyusuan;
  • kehilangan darah yang besar;
  • jangkitan
  • penurunan garam mineral yang ketara di dalam badan
Diuretik osmotik menghalang penyerapan semula natrium, air

Titik penggunaannya adalah air di dalam badan. Kadar penapisan ginjal adalah 150 liter primer, kira-kira dua liter air kencing sekunder. Perbezaan ini disebabkan oleh keperluan tubuh untuk mengembalikan nutrien, air yang dikeluarkan pada asalnya bermanfaat. Tetapi jika sudah ada cukup cairan, perlu menangguhkan penyerapan semula pada tubulus ginjal, maka ia akan menonjol secara maksimum. Inilah yang dilakukan oleh diuretik osmotik. Mereka mengurangkan tekanan plasma darah, kerana kelebihan cairan meninggalkan tubuh, menghentikan pembengkakan

Diuretik osmotik: Mannitol, Mannitol, Sorbitol

Lemak secara farmakologi, disuntik ke dalam vena, meningkatkan osmolariti darah, penapisan ginjal

Mereka digunakan secara eksklusif dalam kes akut:

  • serangan glaukoma;
  • peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial, intraokular;
  • nekrosis tubulus buah pinggang;
  • bengkak otak, paru-paru;
  • keadaan septik;
  • keradangan peritoneum (peritonitis);
  • kejutan hipovolemik;
  • keracunan akut;
  • kejutan hemolitik kerana konflik rhesus.
  • strok;
  • anuria
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Diabetes;
  • pembengkakan tisu selepas trauma
Inhibitor karbonat menyekat enzim dengan nama yang sama

Anhidrasa karbon, menjadi sebahagian daripada membran nefron, memangkinkan dehidrasi asid karbonik, yang mengaktifkan penyerapan semula bikarbonat. Sekiranya diuretik menyekat enzim, natrium tidak akan kembali, tetapi dikeluarkan dalam air kencing, menyeret air bersama-sama dengannya

Inhibitor karbonat anhidrase: Diacarb, Acetazolamide (tablet diuretik), Azopt, Trusopt (titisan mata)

Merangsang perkumuhan natrium, kalium, kesan diuretik lemah, tetapi cepat dan lama, kira-kira 10 jam, namun, ia tidak digunakan sebagai jenis terapi bebas

Disyorkan untuk:

  • tekanan intrakranial atau okular yang tinggi;
  • gout
  • keracunan dadah (salisilat, barbiturat);
  • epilepsi;
  • pencegahan nefropati dengan leukemia;
  • alkalosis hiperkloremik.

Tidak disyorkan untuk:

  • sirosis hati;
  • Penyakit Addison;
  • Kegagalan buah pinggang kronik
Diuretik hemat kalium - kelas khas diuretik bantu yang menghalang penghapusan kalium dari badan dengan air kencing

Intipati tindakan ubat-ubatan adalah sederhana: mereka menunda kalium, magnesium, sambil merangsang pengeluaran ion natrium dan klorin secara serentak.

Potassium-hemat: Amiloride, Thialoride, Ispra, Triamteren

Mereka bertindak ringan, tetapi kesan hormonnya yang kecil, menyebabkan mastopati, gangguan kitaran haid, dan pada lelaki, mati pucuk, dianggap sebagai tolak. Bagi diuretik kumpulan ini, dos dan jangka masa pemberian adalah penting, kerana mereka mampu memprovokasi hiperkalemia dengan perkembangan kelumpuhan atau serangan jantung. Di samping itu, ada bahaya mempengaruhi janin semasa kehamilan dan menyusui, kerana mereka melintasi penghalang plasenta

Digunakan untuk:

  • rawatan hipertensi (ciri kumpulan ini adalah keupayaan untuk mengurangkan tekanan diastolik secara berkesan);
  • tahap keparahan kegagalan jantung yang berbeza-beza;
  • sindrom edematous pelbagai asal usul.
  • diabetes mellitus;
  • hiperkalemia
  • alahan
  • hiponatremia;
  • kehamilan;
  • kegagalan buah pinggang dengan keparahan yang berbeza-beza (ICD)

Antagonis aldosteron bersentuhan dengan reseptor aldosteron

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan penyekat reseptor aldosteron, sebenarnya, ini adalah diuretik hemat kalium yang sama, yang mempunyai titik aplikasi yang sedikit berbeza, nefron tidak menerima jumlah hormon yang diperlukan, yang menyebabkan pelanggaran penyerapan semula natrium, merangsang buang air kecil

Antagonis Aldosteron: Spironolactone, Veroshpiron, Veroshpilakton, Aldacton

Menyekat reseptor aldosteron dalam miokardium membantu menghidupkan semula otot jantung, menghentikan penggantian otot dengan tisu penghubung, yang mengurangkan risiko kematian sebanyak 30%. Kelemahan ubat adalah keupayaan mereka untuk mematikan reseptor testosteron, menyebabkan mati pucuk.

Dadah digunakan untuk:

  • rawatan penyakit jantung dengan kandungan aldosteron yang tinggi, tahap renin darah rendah;
  • hipokalemia;
  • darah tinggi
  • kegagalan jantung kronik.

Dengan penjagaan khas - dengan diabetes bersamaan.

  • intoleransi individu;
  • hiperkalemia, hiponatremia;
  • Penyakit Addison;
  • kerosakan buah pinggang akut;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • kehamilan, penyusuan;
  • berumur kurang dari tiga tahun

Kesan sampingan

Mereka terdapat di semua ubat diuretik, tetapi tidak semestinya muncul pada setiap orang. Terdapat kesan sampingan yang biasa semasa mengambil ubat dan kesan negatif tertentu pada tubuh manusia perwakilan individu dari kumpulan yang berbeza. Sangat penting untuk mengetahui tentang mereka, kerana rawatan, misalnya, hipertensi berlangsung lama, kadang-kadang hingga akhir hayat.

Gangguan metabolisme garam air

Ini adalah kesan biasa untuk semua diuretik. Ia ditunjukkan oleh dehidrasi dan ketidakseimbangan unsur surih:

  • penyahhidratan adalah ciri diuretik gelung dan thiazide, apabila ubat tersebut diambil dengan tidak betul atau dalam dos yang terlalu besar (penurunan berat badan) dan ia menampakkan diri sebagai takikardia, membran mukus kering, pening, sakit kepala, dan perasaan lemah; menghentikan ubat menormalkan keadaan;
  • hipokalemia sangat berbahaya - penurunan kepekatan kalium darah hingga 3,5 mmol / L atau lebih rendah (terutama bagi orang tua dengan pelanggaran latar belakang hormon umum), terdapat extrasystole, apathy, mati rasa kulit, aton otot. Penurunan kalium kepada 2 unit menimbulkan kelumpuhan pernafasan, kematian. Untuk mencegah hipokalemia, diuretik disarankan bersama-sama dengan persediaan kalium (Asparkam, Panangin) atau dengan latar belakang diuretik hemat kalium atau makanan kaya kalium: kismis, aprikot kering, tomat, buah sitrus, pisang;
  • hiperkalemia tidak kurang berbahaya - peningkatan kadar kalium hingga 5.5 dan lebih tinggi, ia disebabkan oleh ubat penghindaran kalium (Veroshpiron, Spironolactone, Amyloride). Melebihi 7 unit menyebabkan serangan jantung, keadaan tahan terhadap terapi, oleh itu, hemodialisis sering dilakukan;
  • hipomagnesemia penuh dengan aritmia dengan intensiti yang berbeza, hipokalsemia - dengan kejang; hiperkalsemia berkembang hanya dengan penggunaan thiazides, jadi mereka disyorkan untuk pesakit dengan osteoporosis. Hyponatremia menyebabkan kelemahan, mengantuk, hipernatremia - pergolakan psikomotor, tetapi gangguan ini tidak begitu membawa maut.

Mengambil ubat diuretik dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor adalah jaminan ketiadaan masalah tersebut.

Ketidakseimbangan pertukaran

Pembuangan cecair secara aktif dari badan disertai dengan gangguan metabolik. Antaranya sangat penting:

  • hiperurisemia adalah peningkatan kandungan asam urat dalam darah, seperti yang terjadi pada pasien yang rentan terhadap obesitas, menderita gout, nefropati, hipertensi. Intinya adalah pelanggaran metabolisme purin, yang berlaku ketika digabungkan dalam rawatan beta-blocker dan diuretik. Keadaan serupa dirawat dengan Allopurinol, diet khas;
  • hipofosfatemia - hasil rawatan dengan perencat anhidrasa karbonik, kekejangan otot penyetempatan yang berbeza, patah patologi dianggap sebagai ciri khas; menghentikan proses patologi dengan persediaan kalsium, vitamin D, penggunaan produk yang mengandungi fosforus;
  • thiazides, diuretik lain sering menyebabkan gangguan metabolisme lipid: dislipidemia, hiperkolesterolemia, terutamanya semasa menopaus dan pada usia tua. Untuk mengelakkan gangguan tersebut, disarankan untuk menggabungkan diuretik dengan penyekat kalsium, penghambat ACE;
  • thiazides memusnahkan pankreas, menyebabkan metabolisme karbohidrat terganggu, oleh itu tidak termasuk dalam diabetes.

Gangguan metabolik sangat penting bagi wanita hamil dan kanak-kanak, apabila nutrien diperlukan sepenuhnya untuk mencegah kecacatan intrauterin dan pertumbuhan normal, oleh itu diuretik dilarang untuk kategori pesakit ini.

Keabnormalan metabolik

Rawatan dengan agen diuretik dapat memprovokasi pelanggaran keseimbangan asid-basa - ketekalan indeks hidrogen persekitaran dalaman badan (pH), yang bertanggungjawab untuk metabolisme penuh. PH dari 7.35 hingga 7.47 adalah norma, dengan pH darah di bawah 6.8, koma berlaku. Agen Thiazides dan loop menimbulkan patologi. Keadaan ini memerlukan rawatan khas, oleh itu, tidak perlu sekali lagi mengingatkan bahawa doktor menentukan dos, jenis dan tempoh ubat.

Alahan

Sebarang diuretik boleh menyebabkan reaksi alergi. Oleh itu, jika persediaan dengan kesan diuretik diresepkan untuk penghidap alergi, ujian kulit awal diperlukan. Keterukan reaksi alahan menentukan bahayanya terhadap kesihatan manusia. Sekiranya ruam kulit mudah dihentikan dengan pengambilan ubat atau resep antihistamin (Tavegil, Suprastin, Diazolin), maka edema Quincke boleh mematikan tanpa mengambil langkah kecemasan.

Gangguan hormon

Di sini kita bercakap mengenai ciri-ciri individu diuretik hormon seperti Spironolactone, yang dapat menyekat reseptor androgenik dan progesteron, menyebabkan:

  • penurunan libido;
  • haid asiklik hingga amenorea;
  • penurunan fungsi ereksi pada lelaki, permulaan proses feminisasi;
  • adenoma prostat.

Semua agen penghilang kalium, walaupun kelembutan tindakannya dan kemungkinan menggunakan penyakit yang berkaitan dengan edema dalam terapi kompleks, memerlukan pengiraan dos per kilogram berat pesakit dengan teliti.

Pelanggaran lain

Antara kesan sampingan yang diberikan diuretik, seseorang tidak dapat tidak memberi perhatian kepada perkara berikut:

  • kesan gelung pada pendengaran, menimbulkan gangguan vestibular, yang sangat tidak menyenangkan bagi orang tua, yang sudah menderita ataksia yang berkaitan dengan usia;
  • semua diuretik menyebabkan gangguan pencernaan, kerana benjolan makanan di dalam usus secara langsung bergantung pada jumlah cecair yang terlibat dalam pembentukannya, menyebabkan mual, dispepsia, sembelit;
  • diuretik menyumbang kepada perkembangan trombositopenia, eosinofilia, anemia, agranulositosis, iaitu mengganggu keseimbangan sel darah;
  • hipotensi ortostatik - mungkin juga disebabkan oleh pengambilan ubat ini;
  • ubat-ubatan memprovokasi gangguan buah pinggang, hati, vaskulitis, migrain, keletihan kronik.

Sebilangan besar negatif apriori menjadikan mustahil untuk menetapkannya sendiri, penerimaan memerlukan pemantauan berterusan dan penyesuaian yang diperlukan.

Ubat diuretik: senarai dan ciri

Diuretik, atau diuretik, adalah sekumpulan ubat yang heterogen dalam komposisi kimia. Kesemuanya menyebabkan kenaikan perkumuhan air dan mineral (terutamanya ion natrium) buat sementara waktu dari badan melalui buah pinggang. Kami menawarkan pembaca diuretik yang paling sering digunakan dalam perubatan moden, klasifikasi dan ciri-cirinya.

Pengelasan

Diuretik diklasifikasikan mengikut "titik aplikasi" mereka di nefron. Nefron dalam bentuk ringkas terdiri daripada glomerulus, tubulus proksimal, gelung Henle dan tubulus distal. Dalam glomerulus nefron, air dan produk metabolik dilepaskan dari darah. Dalam tubulus proksimal, penyerapan terbalik semua protein yang dikeluarkan dari darah berlaku. Pada tubulus proksimal, cecair yang terbentuk masuk ke gelung Henle, di mana penyerapan semula air dan ion, khususnya natrium, berlaku. Di tubulus distal, penyerapan terbalik air dan elektrolit selesai, dan ion hidrogen juga dilepaskan. Tubul distal digabungkan menjadi saluran pengumpulan di mana air kencing yang terbentuk disalurkan ke pelvis.
Bergantung pada tempat tindakan diuretik, kumpulan ubat berikut dibezakan:

1. Bertindak dalam kapilari glomerular (aminophylline, glikosida jantung).

2. Bertindak di tubulus proksimal:

  • perencat anhidrat karbonik (diacarb);
  • diuretik osmotik (manitol, urea).

3. Bertindak dalam gelung Henle:

  • seluruh: diuretik gelung (furosemide);
  • dalam segmen kortikal: thiazide dan thiazide-like (hypothiazide, indapamide).

4. Bertindak di tubulus proksimal dan bahagian menaik dari gelung Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Bertindak di tubulus distal: hemat kalium:

  • antagonis aldosteron kompetitif (spironolactone, veroshpiron);
  • antagonis aldosteron tidak kompetitif (triamteren, amiloride).

6. Bertindak dalam mengumpulkan saluran: cat air (demeclocycline).

Ciri

Diuretik glomerular

Eufillin melebarkan saluran ginjal dan meningkatkan aliran darah di tisu ginjal. Akibatnya, penapisan glomerulus dan diuresis meningkat. Ubat ini paling sering digunakan untuk meningkatkan keberkesanan diuretik lain..

Glikosida jantung juga meningkatkan penyaringan glomerular dan menghalang penyerapan semula natrium di saluran proksimal..

Inhibitor karbonat

Ubat-ubatan ini melambatkan pembebasan ion hidrogen. Di bawah pengaruh mereka, terdapat peningkatan yang signifikan dalam kandungan ion kalium dan bikarbonat dalam air kencing..

Ubat ini diresepkan untuk rawatan kegagalan jantung, glaukoma, epilepsi. Mereka juga digunakan untuk keracunan dengan salisilat atau barbiturat, serta untuk pencegahan penyakit ketinggian.

Dadah utama dalam kumpulan ini adalah diacarb. Ia diresepkan dalam bentuk tablet, mempunyai kesan diuretik yang lemah. Kesan sampingan termasuk mengantuk, kelemahan, tinitus, sakit otot, dan ruam kulit. Ubat tersebut menyebabkan hipokalemia dan asidosis metabolik..

Diacarb dikontraindikasikan pada kegagalan pernafasan dan buah pinggang yang teruk, diabetes mellitus dan sirosis.

Diuretik osmotik

Bahan-bahan ini dari darah disaring dalam glomeruli tanpa diserap kembali ke dalam darah. Dalam kapsul dan tubul, mereka menghasilkan tekanan osmotik yang tinggi, "menarik" air dan ion natrium ke atas diri mereka, mencegah penyerapan terbalik mereka.

Diuretik osmotik diresepkan terutamanya untuk mengurangkan tekanan intrakranial dan mencegah edema otak. Di samping itu, mereka boleh digunakan pada tahap awal kegagalan buah pinggang akut..

Dadah utama dalam kumpulan ini adalah manitol dan urea. Mereka dikontraindikasikan dalam kekurangan jantung, ginjal dan hati yang teruk, serta melawan pendarahan di otak..

Diuretik gelung

Ini adalah diuretik paling berkesan dengan kesan natriuretik yang ketara. Kesannya berlaku dengan cepat, tetapi tidak bertahan lama, dan oleh itu memerlukan penggunaan berulang pada siang hari.
Diuretik gelung menghalang penyerapan semula natrium dan meningkatkan penapisan glomerular. Mereka diresepkan untuk edema yang disebabkan oleh jantung kronik, hati, kegagalan buah pinggang, gangguan fungsi kelenjar endokrin. Ubat-ubatan ini boleh digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan krisis hipertensi. Mereka ditunjukkan untuk edema paru, otak, kegagalan buah pinggang akut, banyak keracunan..

Yang paling biasa digunakan ialah furosemide, torasemide dan asid etakrilik..

Mereka boleh menyebabkan kekurangan ion kalium, magnesium, natrium dan klorin, dehidrasi, dan penurunan toleransi karbohidrat. Di bawah tindakan mereka, kepekatan asid urik dan lipid dalam darah meningkat. Asid etakrinik mempunyai ketoksikan.

Diuretik gelung dikontraindikasikan pada diabetes mellitus yang teruk, diatesis asid urik, kerosakan teruk pada hati dan ginjal. Mereka tidak boleh digunakan semasa menyusui, serta dengan intoleransi terhadap ubat sulfa.

Diuretik Thiazide dan seperti thiazide

Ubat ini menghalang penyerapan natrium terbalik, meningkatkan perkumuhan natrium dan ion lain dalam air kencing. Mereka tidak mengganggu keseimbangan asid-basa. Berbanding dengan diuretik gelung, thiazide mula bertindak kemudian (2 jam selepas pentadbiran), tetapi tetap berkesan selama 12 hingga 36 jam. Mereka mengurangkan penapisan glomerular dan juga mengurangkan perkumuhan kalsium kencing. Ubat-ubatan ini tidak memberi kesan pemulihan..

Ubat-ubatan ini ditunjukkan untuk sebarang keadaan edematous, hipertensi arteri, diabetes insipidus..
Mereka tidak diresepkan untuk kegagalan ginjal yang ketara, diabetes mellitus yang teruk, dan juga untuk gout dengan kerosakan buah pinggang.

Hydrochlorothiazide dan indapamide yang paling biasa digunakan. Hydrochlorothiazide digunakan secara terpisah, dan juga merupakan sebahagian daripada banyak ubat gabungan untuk rawatan hipertensi. Indapamide adalah ubat antihipertensi moden, diresepkan sekali sehari, mempunyai kesan diuretik yang kurang jelas, lebih jarang menyebabkan gangguan metabolisme karbohidrat.

Diuretik Uricosuric

Selalunya, indacrinone digunakan dari kumpulan ini. Berbanding dengan furosemide, ia mengaktifkan diuresis dengan lebih kuat. Ubat ini digunakan untuk sindrom nefrotik, hipertensi arteri yang teruk. Penggunaannya untuk rawatan kegagalan jantung kronik tidak dikesampingkan.

Ubat penyekat kalium

Ubat ini sedikit meningkatkan pengeluaran air kencing dan perkumuhan natrium dalam air kencing. Keistimewaan mereka adalah keupayaan untuk mengekalkan kalium, dengan itu mencegah perkembangan hipokalemia.

Ubat utama dari kumpulan ini adalah spironolactone (veroshpiron). Ia diresepkan untuk pencegahan dan rawatan kekurangan kalium yang berlaku semasa menggunakan diuretik lain. Spironolactone boleh digabungkan dengan ubat diuretik lain. Ia digunakan untuk hyperaldosteronism dan hipertensi arteri yang teruk. Penggunaan spironolactone sangat dibenarkan dalam rawatan kegagalan jantung kronik.

Kesan sampingan termasuk mengantuk, ketidakteraturan haid. Alat ini mempunyai aktiviti antiandrogenik dan boleh menyebabkan peningkatan kelenjar susu pada lelaki (ginekomastia).
Diuretik hemat kalium dikontraindikasikan dalam penyakit buah pinggang yang teruk, hiperkalemia, urolithiasis, serta semasa kehamilan dan menyusui.

Cat Air

Ubat dalam kumpulan ini meningkatkan rembesan air. Ubat-ubatan ini melawan hormon antidiuretik. Mereka digunakan untuk sirosis, kegagalan jantung kongestif, polydipsia psikogenik. Wakil utama adalah demeclocycline. Kesan sampingan termasuk kepekaan fotosensitif, demam, perubahan kuku, dan eosinofilia. Pengambilan ubat boleh menyebabkan kerosakan pada tisu ginjal dengan penurunan penyaringan glomerular..

Kumpulan cat air merangkumi garam litium dan antagonis vasopressin.

Kesan sampingan

Ubat diuretik mengeluarkan air dan garam dari badan, mengubah keseimbangannya dalam badan. Mereka menyebabkan kehilangan ion hidrogen, klorin, bikarbonat, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan asid-basa. Metabolisme berubah. Diuretik juga boleh menyebabkan kerosakan pada organ dalaman..

Gangguan metabolisme air-elektrolit

Dengan overdosis diuretik thiazide dan loop, dehidrasi ekstraselular dapat berkembang. Untuk membetulkannya, perlu membatalkan diuretik, menetapkan larutan air dan garam di dalamnya.
Penurunan natrium dalam darah (hiponatremia) berlaku apabila diuretik digunakan semasa berdiet dengan larangan garam. Secara klinikal, ini ditunjukkan oleh kelemahan, mengantuk, apatis, dan penurunan pengeluaran air kencing. Untuk rawatan menggunakan larutan natrium klorida dan soda.

Penurunan kepekatan kalium dalam darah (hipokalemia) disertai dengan kelemahan otot hingga kelumpuhan, mual dan muntah, dan aritmia jantung. Keadaan ini berlaku terutamanya dengan berlebihan diuretik gelung. Untuk pembetulan, diet dengan kandungan kalium yang tinggi ditetapkan, persediaan kalium diberikan secara oral atau intravena. Ubat popular seperti panangin tidak dapat memulihkan kekurangan kalium kerana kandungan unsur surihnya yang rendah..

Tahap kalium yang meningkat dalam darah (hiperkalemia) agak jarang diperhatikan, terutamanya dengan overdosis ubat-ubatan yang menghindarkan kalium. Ia menampakkan dirinya sebagai kelemahan, paresthesia, degupan jantung yang perlahan, perkembangan penyumbatan intrakardiak. Rawatannya terdiri daripada pengenalan natrium klorida dan penghapusan ubat-ubatan yang menghemat kalium.

Mengurangkan magnesium darah (hipomagnesemia) boleh menjadi komplikasi thiazide, osmotic, dan diuretik gelung. Ia disertai dengan kejang, mual dan muntah, bronkospasme, aritmia jantung. Perubahan dalam sistem saraf adalah ciri: kelesuan, disorientasi, halusinasi. Keadaan ini lebih cenderung berlaku pada orang tua yang menyalahgunakan alkohol. Ia dirawat dengan menetapkan panangin, diuretik kalium, penyediaan magnesium..

Kepekatan kalsium darah rendah (hipokalsemia) berkembang menggunakan diuretik gelung. Ia disertai dengan parestesi tangan, hidung, kekejangan, kekejangan bronkus dan esofagus. Untuk pembetulan, diet yang kaya dengan kalsium ditetapkan, dan persediaan yang mengandungi unsur surih ini.

Ketidakseimbangan asid-asas

Alkalosis metabolik disertai dengan "alkalisasi" persekitaran dalaman badan, berlaku dengan overhosis diuretik thiazide dan loop. Ia disertai dengan muntah, kejang, kesedaran yang tidak dapat diatasi. Untuk rawatan, amonium klorida, natrium klorida, kalsium klorida digunakan secara intravena.

Asidosis metabolik adalah "pengasidan" persekitaran dalaman badan, berkembang ketika mengambil inhibitor anhidrasa karbonik, agen penghilang kalium, diuretik osmotik. Dengan asidosis yang ketara, pernafasan dalam, bising, muntah, dan kelesuan berlaku. Untuk merawat keadaan ini, diuretik dibatalkan, natrium bikarbonat diresepkan.

Gangguan pertukaran

Pelanggaran metabolisme protein dikaitkan dengan kekurangan kalium, yang menyebabkan pelanggaran keseimbangan nitrogen. Ia berkembang paling kerap pada kanak-kanak dan orang tua dengan kandungan protein yang rendah dalam diet. Untuk membetulkan keadaan ini, perlu memperkayakan diet dengan protein dan menetapkan steroid anabolik.

Semasa menggunakan diuretik thiazide dan loop dalam darah, kepekatan kolesterol, beta-lipoprotein, trigliserida meningkat. Oleh itu, semasa menetapkan ubat diuretik, lipid dalam diet harus dibatasi, dan jika perlu, diuretik harus digabungkan dengan penghambat enzim penukar angiotensin (perencat ACE).

Terapi diuretik thiazide boleh menyebabkan peningkatan kepekatan glukosa darah (hiperglikemia), terutama pada pesakit diabetes mellitus atau kegemukan. Untuk mengelakkan keadaan ini, larangan dalam diet karbohidrat mudah dicerna (gula), penggunaan perencat ACE dan persiapan kalium adalah disyorkan.

Pada orang dengan hipertensi dan metabolisme purin yang terganggu, kemungkinan peningkatan kepekatan asid urik dalam darah (hiperurisemia). Kebarangkalian komplikasi yang sangat tinggi dalam rawatan gelung dan diuretik thiazide. Untuk rawatan, diet terhad purin, allopurinol diresepkan, diuretik dengan perencat ACE digabungkan.

Sekiranya penggunaan ubat diuretik dalam dos yang lama, fungsi ginjal cenderung terganggu dengan perkembangan azotemia (peningkatan kepekatan sisa nitrogen dalam darah). Dalam kes ini, petunjuk azotemia harus dipantau secara berkala..

Reaksi alahan

Intoleransi diuretik jarang berlaku. Ini adalah ciri khas diuretik thiazide dan loop, terutamanya pada pesakit yang mengalami alergi terhadap sulfonamida. Reaksi alergi boleh berlaku dengan ruam pada kulit, vaskulitis, fotosensitif, demam, gangguan fungsi hati dan buah pinggang.

Terapi untuk reaksi alahan dijalankan mengikut skema biasa dengan penggunaan antihistamin dan prednison.

Kerosakan organ dan sistem

Penggunaan inhibitor karbonat anhidrase mungkin disertai dengan gangguan fungsi sistem saraf. Sakit kepala, insomnia, paresthesia, mengantuk muncul.

Dengan pemberian asid etakrilik secara intravena, kerosakan toksik pada sistem pendengaran mungkin berlaku..

Hampir semua kumpulan diuretik meningkatkan risiko terkena urolithiasis.

Disfungsi saluran gastrointestinal mungkin muncul, ditunjukkan oleh kekurangan selera makan, sakit perut, mual dan muntah, sembelit atau cirit-birit. Diuretik thiazide dan loop boleh mencetuskan perkembangan kolesistopankreatitis akut, kolestasis intrahepatik.

Kemungkinan perubahan dalam sistem hematopoietik: neutropenia, agranulositosis, hemolisis intravaskular autoimun, anemia hemolitik, limfadenopati.

Spironolactone boleh menyebabkan ginekomastia pada lelaki dan ketidakteraturan haid pada wanita.
Semasa menetapkan dos diuretik yang besar, penebalan darah berlaku, akibatnya, risiko komplikasi tromboemboli meningkat.

Interaksi dengan ubat lain

Diuretik sering digunakan bersama dengan ubat lain. Akibatnya, keberkesanan ubat-ubatan ini berubah, kesan yang tidak diingini mungkin berlaku..

Penggunaan gabungan diuretik thiazide dan glikosida jantung meningkatkan ketoksikan yang terakhir disebabkan oleh hipokalemia. Penggunaan serentak dengan quinidine meningkatkan risiko ketoksikannya. Gabungan ubat thiazide dengan antihipertensi mempunyai kesan hipotensi yang meningkat. Dengan pemberian serentak dengan glukokortikosteroid, kebarangkalian hiperglikemia tinggi.

Furosemide meningkatkan ketoksikan aminoglikosida, meningkatkan risiko keracunan glikosida. Dengan gabungan diuretik gelung dengan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik semakin lemah.

Spironolactone meningkatkan kepekatan glikosida jantung dalam darah, meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi. Dengan pemberian ubat ini secara serentak dan ubat anti-radang bukan steroid, kesan diuretik menurun.
Uregitis menyebabkan peningkatan ketoksikan aminoglikosida dan zeporin.

Gabungan diuretik thiazide dan loop dan inhibitor ACE membawa kepada peningkatan kesan diuretik.

Prinsip terapi diuretik rasional

Diuretik hanya boleh digunakan jika berlaku pembengkakan. Dengan sindrom edematous yang sedikit, diuretik asal tumbuhan dapat digunakan (infus daun birch, lingonberry, rebusan ekor kuda, pengumpulan diuretik), jus anggur, epal dan semangka.

Rawatan harus dimulakan dengan dos thiazide atau diuretik seperti thiazide. Sekiranya perlu, ubat penghemat kalium ditambahkan ke terapi, dan kemudian ubat penahan. Dengan keparahan sindrom edematous yang semakin meningkat, bilangan diuretik gabungan dan dosnya meningkat.

Anda perlu memilih dos agar diuresis sehari tidak melebihi 2500 ml.
Ubat Thiazide, thiazide-like and potassium-sparing sebaiknya diambil pada waktu pagi semasa perut kosong. Dos harian diuretik gelung biasanya ditetapkan dalam dua dos, misalnya, pada 8 dan 14 jam. Spironolactone boleh diambil 1 atau dua kali sehari, tanpa mengira pengambilan makanan dan waktu dalam sehari.
Pada peringkat pertama rawatan, diuretik harus diminum setiap hari. Hanya dengan peningkatan kesejahteraan yang berterusan, pengurangan sesak nafas dan edema dapat digunakan sebentar-sebentar, hanya beberapa hari seminggu.

Terapi edema sekiranya terdapat kegagalan jantung kronik mesti dilengkapi dengan perencat ACE, yang meningkatkan kesan diuretik dengan ketara.

Saluran TV "Russia-1", program "Pada perkara yang paling penting" dengan topik "Diuretik"