Pelanggaran aliran darah plasenta rahim 1a darjah

Plasenta adalah salah satu organ terpenting yang terbentuk di rahim wanita hamil. Dia adalah penghubung utama peredaran ibu dan bayi masa depan. Dengan bantuan plasenta, anak menerima oksigen dan nutrien yang mengambil bahagian dalam peletakan dan pembentukan organnya, dan juga dengan bantuan produk metabolik dikeluarkan.

Pelanggaran aliran darah plasenta (atau pelanggaran aliran darah rahim) menyebabkan perkembangan kekurangan plasenta dan, sebagai akibatnya, kematian bayi.

Semasa kehamilan, pemeriksaan wajib dilakukan tiga kali, termasuk ultrasound dan memungkinkan pengesanan pelanggaran tepat pada masanya, menentukan rancangan kehamilan dan kelahiran, menetapkan rawatan yang mencukupi, dan juga mencegah kematian atau kelainan dalam perkembangan anak.

Ciri peredaran darah antara janin dan ibu

Struktur sistem peredaran darah ibu-janin merangkumi struktur seperti arteri dan urat umbilik, serta plasenta.

Plasenta menerima darah melalui arteri rahim. Struktur dinding kapal ini sedemikian rupa sehingga serat ototnya dapat berkontraksi, sehingga menyekat lumen. Sehingga kehamilan, mekanisme ini mengurangkan kehilangan darah semasa haid..

Pada minggu keempat atau kelima lampiran telur yang disenyawakan, lapisan otot di dalam kapal hilang dan aliran masuk ke plasenta tidak lagi dikawal oleh pengecutan vaskular. Menjelang minggu keenam belas, arteri diubah sepenuhnya untuk bekalan darah yang berterusan. Ciri ini menjadi berbahaya dengan perkembangan pendarahan, kerana tidak mungkin menghentikannya dengan mengurangkan saluran darah..

Semasa kehamilan normal, plasenta melekat pada lapisan dalam rahim dengan bantuan vili, yang sangat menembusi selaput lendir. Vili tumbuh ke dinding vaskular dan bersentuhan dengan darah ibu, memetabolisme pada tahap sel.

Di samping itu, saluran tali pusat (urat simpul dan dua arteri) mengambil bahagian langsung dalam peredaran janin. Darah mengalir melalui arteri umbilik ke bayi, dan mengalir ke plasenta melalui urat umbilik.

Pelanggaran sistem peredaran darah antara plasenta dan janin boleh menyebabkan kelainan pada perkembangan organ dalaman dan menimbulkan keraguan terhadap kelahiran bayi yang sihat.

Penyebab gangguan aliran darah plasenta

Terdapat beberapa kumpulan faktor, salah satunya berkaitan dengan kehamilan, dan yang lain dengan penyakit ibu.

Masalah kehamilan

Patologi kehamilan yang boleh menyebabkan gangguan hemodinamik dalam aliran darah rahim adalah:

  1. Plasenta previa. Dalam kes ini, plasenta melekat pada bahagian bawah rahim, di mana lapisan otot lebih nipis dan kurang darah memasuki janin. Keadaan yang sama berlaku apabila plasenta melekat pada tisu parut..
  2. Toksikosis lewat. Akibat perkembangan penyakit ini, saluran rahim kecil rosak.
  3. Anemia. Dengan tahap hemoglobin yang rendah, peningkatan kadar denyutan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan aliran darah melalui arteri rahim untuk menampung kekurangan oksigen. Peredaran darah juga berubah dalam lingkaran plasenta-rahim.
  4. Konflik Rhesus, iaitu ketidaksesuaian darah janin dan ibu, menyebabkan perkembangan anemia dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Situasi yang serupa boleh berlaku dengan pemindahan darah kumpulan lain..
  5. Peningkatan tekanan ginjal dalam toksikosis menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang juga menyumbang kepada perubahan aliran darah.
  6. Patologi perkembangan saluran darah tali pusat. Sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilik menyebabkan bekalan darah ke janin tidak mencukupi.
  7. Kehamilan berganda. Dalam kes ini, plasenta meningkat, yang bermaksud memerlukan lebih banyak pemakanan. Kadang-kadang terdapat pengagihan semula aliran darah antara janin (sindrom fetotransfusi yang disebut). Pada masa yang sama, satu janin (penderma) menerima lebih sedikit darah dan mempunyai jisim yang lebih sedikit daripada yang lain (penerima). Lebih-lebih lagi, janin yang lebih besar mempunyai beban yang lebih besar pada jantung.

Penyakit ibu

  • Jangkitan ibu akut semasa mengandung. Bakteria dan virus boleh melintasi saluran plasenta dan merosakkan saluran.
  • Anomali pada perkembangan rahim. Sebagai contoh, rahim dua tanduk, yang mempunyai septum di rongga, yang membelahnya menjadi dua bahagian, sementara kehamilan hanya dapat berkembang di salah satu bahagian ini, akibatnya tidak ada hubungan antara arteri, rangkaian vaskular tidak cukup berkembang, yang menyebabkan hipoksia plasenta.
  • Endometriosis adalah kerosakan pada permukaan dalaman rahim yang berlaku akibat banyak pengguguran, jangkitan genital, alkohol dan merokok.
  • Neoplasma rahim. Kehamilan memprovokasi pertumbuhan tumor, akibatnya neoplasma mengambil bahagian aliran darah dari janin.
  • Diabetes mellitus, kerana dinding vaskular rosak.

Ancaman kepada janin

Semua pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan hipoksia (iaitu, kebuluran oksigen janin), akibatnya:

  • pembentukan depot lemak terganggu;
  • organ dalaman terbentuk dengan tidak betul dan bayi tidak mendapat jisim (fenomena ini disebut penundaan pertumbuhan intrauterin);
  • ketidakseimbangan hormon berlaku, kerana kelenjar endokrin tidak berfungsi dengan betul;
  • degupan jantung janin menjadi lebih kerap (takikardia) atau melambatkan (bradikardia), aritmia juga mungkin berlaku;
  • akibat yang paling serius adalah ancaman keguguran dan kematian intrauterin.

Jenis gangguan aliran darah plasenta

Kekurangan fetoplacental

Merupakan pelanggaran dalam sistem peredaran darah plasenta - janin. Jenis berikut dibezakan:

  1. Akut - boleh berlaku pada setiap peringkat kehamilan dan semasa bersalin. Terdapat detasmen dini (awal) plasenta, trombosis vaskular, pendarahan dan serangan jantung di plasenta. Mungkin mempunyai hasil yang tidak baik dalam bentuk kematian janin.
  2. Kronik - berlaku pada trimester kehamilan kedua, tetapi hanya muncul pada yang ketiga. Plasenta berumur sebelum waktunya (iaitu, plasenta heterogen divisualisasikan), dan fibrin disimpan pada vili; hasil daripada proses ini, kebolehtelapan vaskular menurun dan hipoksia janin berlaku.

Kekurangan plasenta kronik berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Tahap pampasan: mempunyai jalan yang baik, kerana mekanisme perlindungan dalam tubuh ibu mengimbangi janin kerana kekurangan zat makanan. Rawatan pada tahap ini berkesan. Kesannya, anak itu sihat dan muncul tepat pada waktunya.
  2. Tahap subkompensasi. Dalam kes ini, tubuh ibu tidak dapat mengimbangi sepenuhnya kekurangan bekalan darah, dan oleh itu diperlukan rawatan yang kompleks. Janin mengalami perkembangan dan mungkin lahir dengan kelainan.
  3. Tahap dekompensasi: mekanisme pampasan tidak berkesan. Aktiviti jantung janin terganggu. Kemungkinan kematian intrauterin.
  4. Tahapnya sangat kritikal: disfungsi plasenta yang ketara, kerana perubahan struktur yang mendalam di dalamnya. Terapi tidak berkesan. Kematian janin berlaku dalam seratus peratus kes.

Tahap gangguan aliran darah

Gred 1: pelanggaran dikompensasi dan hanya menyangkut aliran darah rahim-plasenta, tidak ada ancaman terhadap janin. Perkembangan anak berada dalam had normal. Sesuai dengan tahap perubahan membezakan:

  • pelanggaran aliran darah rahim-plasenta darjah 1a: gangguan hanya berlaku di salah satu arteri rahim, hemodinamik stabil, tidak ada penyimpangan dari norma, iaitu pelanggaran aliran darah jenis 1a mempunyai jalan yang baik;
  • pelanggaran aliran darah plasenta janin darjah 1b: kerosakan dikesan pada tahap saluran tali pusat, arteri rahim memberikan bekalan darah yang mencukupi, iaitu pelanggaran aliran darah darjah 1b semasa kehamilan mempunyai prognosis yang baik.

Gred 2: berkembang tanpa adanya terapi tahap pertama dalam masa tiga hingga empat minggu. Dalam kes ini, aliran darah di arteri umbilikus dan rahim berubah.

Gred 3: petunjuk berada pada tahap kritikal, aliran darah terbalik mungkin berlaku di arteri.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan yang paling tepat dan bermaklumat sekiranya berlaku gangguan peredaran darah adalah dopplerografi. Dengan pertolongannya, mungkin untuk mengesan perubahan kecil bahkan pada aliran darah vena dan arteri, mengkaji hemodinamik janin dan mendapatkan gambar warna grafik. Maksudnya, dengan kaedah ini, anda dapat menentukan prognosis kehamilan yang sebenar dan menetapkan terapi yang mencukupi.

Kaedah yang kurang tepat adalah ultrasound dan CT, yang digunakan untuk menentukan tanda-tanda hipoksia tidak langsung: patologi plasenta dan berat badan janin.

Rawatan

Menentukan tahap gangguan peredaran plasenta sangat penting, kerana ia menentukan taktik kehamilan selanjutnya:

  • menganggap bahawa pemeliharaan kehamilan adalah mungkin sekiranya berlaku pelanggaran IPC darjah 1a dan darjah 1b; pada peringkat ini, rawatannya cukup berkesan;
  • darjah kedua dianggap sebagai garis batas, iaitu, rawatan dalam kes ini tidak berkesan, tetapi mungkin;
  • dengan adanya ijazah ketiga, penghantaran segera diperlukan dengan kaedah operasi.
  • untuk meningkatkan peredaran mikro, Actovegin dan pentoxifylline ditetapkan;
  • untuk mengekalkan aliran darah dan tekanan yang mencukupi di dalam saluran, infucol, stabizol dan venofundin digunakan;
  • untuk menghilangkan kekejangan arteri gunakan no-shpa dan aminophylline;
  • dengan mengurangkan nada rahim, ada kemungkinan untuk menghilangkan kekejangan vaskular, serta mengurangkan hipoksia; untuk tujuan ini ditetapkan: ginipral, magne-B6, sulfat magnesia;
  • antioksidan (tocopherol, hofitol dan sebagainya) melawan kesan hipoksia;
  • untuk meningkatkan fungsi hati dan peningkatan fosfolipid darah, esensial diperlukan;
  • dalam kes gabungan fibroid rahim dengan kehamilan, lonceng digunakan, yang menghalang pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan peredaran mikro;
  • cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan pernafasan tisu.

Pelanggaran aliran darah rahim

Jenis gangguan aliran darah plasenta

Kekurangan fetoplacental

Merupakan pelanggaran dalam sistem peredaran darah plasenta - janin. Jenis berikut dibezakan:

  1. Akut - boleh berlaku pada setiap peringkat kehamilan dan semasa bersalin. Terdapat detasmen dini (awal) plasenta, trombosis vaskular, pendarahan dan serangan jantung di plasenta. Mungkin mempunyai hasil yang tidak baik dalam bentuk kematian janin.
  2. Kronik - berlaku pada trimester kehamilan kedua, tetapi hanya muncul pada yang ketiga. Plasenta berumur sebelum waktunya (iaitu, plasenta heterogen divisualisasikan), dan fibrin disimpan pada vili; hasil daripada proses ini, kebolehtelapan vaskular menurun dan hipoksia janin berlaku.

Kekurangan plasenta kronik berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Tahap pampasan: mempunyai jalan yang baik, kerana mekanisme perlindungan dalam tubuh ibu mengimbangi janin kerana kekurangan zat makanan. Rawatan pada tahap ini berkesan. Kesannya, anak itu sihat dan muncul tepat pada waktunya.
  2. Tahap subkompensasi. Dalam kes ini, tubuh ibu tidak dapat mengimbangi sepenuhnya kekurangan bekalan darah, dan oleh itu diperlukan rawatan yang kompleks. Janin mengalami perkembangan dan mungkin lahir dengan kelainan.
  3. Tahap dekompensasi: mekanisme pampasan tidak berkesan. Aktiviti jantung janin terganggu. Kemungkinan kematian intrauterin.
  4. Tahapnya sangat kritikal: disfungsi plasenta yang ketara, kerana perubahan struktur yang mendalam di dalamnya. Terapi tidak berkesan. Kematian janin berlaku dalam seratus peratus kes.

Apakah kekurangan plasenta?

Dengan kehamilan yang tidak baik, fungsi plasenta mungkin terganggu. Terdapat apa yang disebut kekurangan plasenta, di mana proses pematangan plasenta terganggu, aliran darah rahim-plasenta dan janin-plasenta berkurang, pertukaran gas dan metabolisme di plasenta terhad, dan sintesis hormonnya berkurang. Semua perubahan ini menentukan bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi kepada janin, memperlambat pertumbuhan dan perkembangannya, memperburuk komplikasi kehamilan yang ada.

Sindrom kekurangan plasenta disedari pada tahap yang berbeza, oleh itu beberapa bentuk penyakit ini ditentukan:

  • hemodinamik, disebabkan oleh pelanggaran pada aliran darah rahim-plasenta-janin;
  • membran plasenta, dicirikan oleh penurunan kemampuan plasenta untuk membawa pelbagai bahan dan oksigen;
  • selular, berkaitan dengan gangguan metabolik pada sel plasenta. Bezakan antara kekurangan plasenta primer dan sekunder.

Kekurangan plasenta primer (awal) berkembang hingga 16 minggu kehamilan, berlaku semasa pembentukan plasenta. Penyebabnya sering kali adalah patologi rahim: fibroid rahim (tumor jinak), malformasi rahim (pelana, kecil, bertanduk dua), pengguguran sebelumnya, gangguan hormon dan genetik. Dalam beberapa kes, kekurangan plasenta primer menjadi sekunder.

Kekurangan plasenta sekunder (terlambat), sebagai peraturan, berlaku dengan latar belakang plasenta yang sudah terbentuk setelah 16 minggu kehamilan. Sekiranya berlakunya kekurangan plasenta lewat, jangkitan dan gestosis sangat penting (komplikasi di mana kerja semua organ dan sistem wanita hamil terganggu, selalunya ia ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah, kemunculan edema, protein dalam air kencing), ancaman penamatan kehamilan, dan juga pelbagai penyakit ibu (hipertensi arteri, disfungsi kortikal adrenal, diabetes mellitus, tirotoksikosis, dll.).

Terlepas dari faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan kekurangan plasenta, ini berdasarkan gangguan peredaran darah di kompleks rahim, yang menyebabkan pelanggaran semua fungsi plasenta.

Gejala hipoksia janin, bekalan oksigen yang tidak mencukupi, menunjukkan perubahan fungsi pernafasan plasenta

Pada masa yang sama, pada awal penyakit ini, seorang wanita memperhatikan peningkatan aktiviti motorik janin (tidak menentu), dan kemudian penurunannya. Hipoksia janin kronik dan gangguan fungsi pemakanan plasenta menyebabkan kelewatan dalam perkembangan intrauterinnya

Manifestasi keterlambatan pertumbuhan intrauterin pada janin adalah penurunan ukuran perut hamil (lilitan perut, ketinggian berdiri di bawah rahim) dibandingkan dengan petunjuk ciri-ciri usia kehamilan tertentu. Pelanggaran fungsi pelindung plasenta membawa kepada jangkitan intrauterin janin di bawah pengaruh mikroorganisma patogen (patogenik) yang menembusi plasenta. Janin, yang perkembangannya berlaku dalam keadaan kekurangan plasenta, lebih berisiko mengalami trauma semasa melahirkan dan morbiditi semasa bayi baru lahir.

Pencegahan patologi uteroplacental

Untuk melahirkan bayi yang sihat, wanita hamil perlu lebih berhati-hati dan mendengar badannya. Cuba perhatikan diet anda: ia harus berkhasiat, kaya dan sihat.

Anda juga boleh mengambil kompleks vitamin atau Ginipral, yang akan menghilangkan kekurangan unsur apa pun.

Cuba juga minum air bersih sebanyak mungkin - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Jangan lupa untuk mengawal berat badan anda - semasa mengandung, ia tidak boleh meningkat lebih dari 10 kg.

Cadangan doktor akan membantu anda menyingkirkan pelanggaran IPC darjah 1a. Jangan lupa untuk kerap mengunjungi pakar rawatan untuk memantau perkembangan patologi ini. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah normal, seorang wanita boleh ditahan. Ingat bahawa anda tidak boleh memberi rawatan sendiri berdasarkan nasihat rakan atau data dari rangkaian. Oleh itu, anda akan memprovokasi perkembangan komplikasi serius.

Sebab apa yang boleh memecahkan aliran darah antara ibu, plasenta dan janin?

Sebab-sebab gangguan sistem peredaran darah antara badan ibu dan janin (kekurangan fetoplacental) dapat difahami dengan baik. Beberapa faktor terbentuk hanya dengan latar belakang kehamilan. Satu lagi - bergantung pada kesihatan umum wanita.

Patologi kehamilan termasuk:

  • Lekapan plasenta rendah (pakar obstetrik mengatakan persembahan, "penempatan") - bahagian bawah rahim dibezakan oleh lapisan otot yang lebih nipis. Tidak cukup darah mengalir ke janin. Situasi yang serupa berlaku dalam kes pembentangan di kawasan parut pasca operasi (contohnya, dari pembedahan caesar).
  • Toksikosis lewat - disertai dengan kerosakan pada saluran kecil rahim, komplikasi adalah pelanggaran aliran darah yang paling biasa.
  • Anemia - tahap hemoglobin yang rendah menyebabkan pecutan denyutan jantung, aliran darah melalui arteri rahim meningkat untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Peredaran juga berubah dalam bulatan rahim.
  • Ketidakserasian antara darah ibu dan janin oleh Rhesus - konflik kekebalan timbul dengan perkembangan penyakit hemolitik anak, anemia. Situasi yang sama mungkin berlaku semasa memindahkan darah heterogen dari penderma.
  • Beban pada buah pinggang akibat toksikosis boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini menyumbang kepada perubahan aliran darah..
  • Patologi arteri umbilik jarang dikesan. Sekiranya hanya terdapat satu arteri umbilik, maka aliran darah tidak mencukupi untuk janin.
  • Kehamilan berganda - plasenta bertambah besar dan memerlukan pemakanan yang lebih baik. Kadang-kadang aliran darah berlalu dari satu janin ke yang lain.

Ternyata anak pertama adalah penderma tetap untuk kembar itu, ia berkembang lebih teruk kerana memindahkan darah kepada rakan, dan dia sendiri "kekurangan zat makanan"

Perubahan seperti itu disebut sindrom fetotransfusi. Penderma mempunyai berat badan yang lebih sedikit. Dan penerima mempunyai peningkatan beban pada jantung pembentuk. Kedua-dua bayi mempunyai masalah.

Daripada penyakit tersebut, wanita paling berbahaya:

  • Jangkitan akut semasa kehamilan - patogen dapat menembusi penghalang plasenta dan memusnahkan pembuluh darah.
  • Malformasi rahim - rahim "bicorn" adalah yang paling ketara. Di dalam rongga terdapat partisi yang membahagikannya kepada 2 bahagian. Kehamilan hanya boleh dilakukan di salah satu daripadanya. Pelanggaran utama bukanlah faktor pemampatan (rongga memiliki kemampuan untuk meregangkan cukup), tetapi kurangnya hubungan antara arteri rahim, perkembangan jaringan vaskular yang tidak mencukupi, hipoksia plasenta.
  • Endometriosis - perubahan pada lapisan dalam rahim yang berlaku selepas penyakit keradangan (termasuk jangkitan genital), pengguguran kerap, dan kuret diagnostik. Salah satu sebabnya ialah merokok dan alkohol..
  • Tumor rahim - jika seorang wanita mempunyai mioma kecil (tumor jinak), maka kehamilan merangsang pertumbuhan urat simpul. Mereka mengambil sebahagian daripada bekalan darah, dan aliran darah janin "dirompak." Kekurangannya secara langsung bergantung kepada ukuran tumor.
  • Diabetes mellitus - mempengaruhi dinding saluran darah, sering terjadi pada wanita yang mempunyai faktor risiko semasa kehamilan.

Pencegahan gangguan aliran darah semasa kehamilan

Setiap wanita yang ingin mempunyai bayi harus ingat bahawa keadaan ibu sepenuhnya ditularkan kepada bayi masa depan. Oleh itu, agar janin berkembang tanpa komplikasi, perlu menyusun dietnya dari makanan yang mengandungi maksimum vitamin, unsur mikro dan makro, serta kaya dengan jumlah karbohidrat, protein dan lemak yang diperlukan. Sekiranya wanita hamil tidak bimbang tentang edema, maka pengambilan cecair harus sekurang-kurangnya 1-1,5 liter.

Penting untuk mengawal perubahan berat badan, kerana pada akhir kehamilan, kenaikan berat badan tidak boleh melebihi 10 kg. Terdapat kumpulan risiko yang memerlukan penggunaan profilaksis ubat, yang mendorong interaksi sistem tubuh janin dan ibu dan mencegah disfungsi peredaran rahim

Terdapat kumpulan risiko yang memerlukan penggunaan profilaksis ubat, yang mendorong interaksi sistem tubuh janin dan ibu dan mencegah disfungsi peredaran rahim.

Pengurangan morbiditi dan kematian perinatal secara signifikan akan membantu dalam masa yang tepat untuk membetulkan metodologi pengurusan kelahiran dan terapi ubat. Tetapi risiko tinggi komplikasi neurologi yang teruk masih tidak dikesampingkan.

Khusus untuk beremennost.net Elena Zhirko

Diagnosis gangguan aliran darah

Piawaian emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan ultrasound pada janin dengan Dopplerometry wajib. Kaedah Doppler didasarkan pada mengukur halaju, indeks rintangan, dan petunjuk aliran darah lain di dalam kapal. Komuniti perubatan global telah mengembangkan sejumlah besar jadual dan skema dopplerometri untuk setiap kapal.

Dalam obstetrik, penilaian peredaran janin dilakukan di kapal berikut:

Arteri rahim - penilaian pautan pertama sistem ibu-janin

Perhatian diberikan kepada parameter arteri rahim pada wanita hamil dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, anemia, hipertensi arteri, gestosis dan diabetes kehamilan.
Saluran tali pusat - penilaian sistem ibu-janin - petunjuk aliran darah dari plasenta ke bayi. Petunjuk aliran darah yang paling biasa dinilai di arteri umbilik.
Arteri serebrum sederhana atau median - kapal yang kuat di otak janin

Aliran darah di dalam kapal ini sangat penting dan signifikan sekiranya terdapat konflik dalam sistem Rh atau kumpulan darah, anemia janin, dan juga dalam kes-kes yang disyaki salah laku janin.

Doktor beberapa kali mengukur aliran darah dan menghubungkan nilai yang diperoleh dengan jadual. Ini adalah petunjuk yang sangat berubah-ubah, ia boleh berbeza-beza bergantung pada faktor luaran dan dalaman:

  1. Kehamilan - sehingga satu minggu.
  2. Bilangan janin dan plasenta - untuk kembar dan tiga kali ganda, petunjuk dopplerometri mereka.
  3. Tekanan darah ibu - doktor ultrasound selalu berminat dengan wanita hamil dengan angka tekanannya.
  4. Tahap hemoglobin ibu - dengan anemia, petunjuk aliran darah dapat berbeza dengan ketara.
  5. Merokok dan tabiat buruk ibu yang lain.
  6. Ubat-ubatan.
  7. Nada rahim - hipertonik biasa dan kontraksi biasa, misalnya, semasa melahirkan anak.

Nada rahim (hipertonik) - pengecutan lapisan otot rahim

Sebagai tambahan kepada dopplerometry, doktor melakukan apa yang disebut fetometry - mengukur ukuran janin dan mengira anggaran berat badannya. Sekiranya janin ketinggalan jauh dari indikator rata-rata perkembangan, doktor mempunyai hak untuk membuat diagnosis "Retardasi pertumbuhan janin", atau PSA. Kelambatan pertumbuhan janin yang serupa diperhatikan pada hipoksia kronik - iaitu, janin kekurangan oksigen dan nutrien untuk jangka masa yang panjang - beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan.

Berdasarkan petunjuk yang diperoleh, doktor diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah rahim-janin" dan menunjukkan tahapnya. Di hadapan keterlambatan pertumbuhan janin diagnosis dilengkapi dengan kata-kata.

Sekarang kita akan bercakap secara terperinci mengenai klasifikasi tahap gangguan aliran darah.

Gejala gangguan aliran darah

Sekiranya aliran darah yang terganggu dikompensasi, maka wanita itu tidak merasakan penyimpangan, tetapi belajar tentangnya hanya setelah pemeriksaan.

Manifestasi yang diucapkan berlaku dalam bentuk akut dan dekompensasi kronik:

  • aktiviti motor janin meningkat dengan mendadak atau hilang sepenuhnya (dengan jangka masa 28 minggu, perkembangan normal disertai dengan sepuluh pergerakan sehari), gejala ini memerlukan hubungan segera dengan pakar kandungan-ginekologi;
  • peningkatan keliling perut yang perlahan, yang dinyatakan semasa pemeriksaan dan pengukuran bulanan di klinik antenatal (berkaitan dengan pendidikan berlebihan atau kekurangan cairan ketuban);
  • toksikosis lewat;
  • tekanan darah tinggi;
  • kenaikan berat badan yang besar;
  • bengkak pada kaki;
  • kemunculan protein dalam air kencing.

Yang paling berbahaya adalah pembuangan darah dari faraj. Gejala ini boleh dianggap sebagai pemisahan awal plasenta. Jangan teragak-agak dalam memberikan rawatan perubatan.

Mengapa peredaran darah boleh rosak

Penyebab kekurangan fetoplacental (gangguan dalam peredaran darah antara ibu dan anak):

  1. Peletakan rendah (pelekatan plasenta ke dinding bahagian bawah rahim atau "persembahan"). Lapisan otot nipis rahim bawah tidak dapat memberikan aliran darah yang mencukupi ke janin. Sekiranya tidak ada penghijrahan plasenta (kemajuan di bahagian atas rahim), keadaan mengancam akan memperburuk patologi.
  2. Toksikosis lewat wanita hamil. Ia mempengaruhi saluran kecil rahim, yang mengganggu proses peredaran darah.
  3. Penurunan hemoglobin atau anemia. Keadaan ini menyebabkan degupan jantung yang dipercepat pada ibu, mengubah peredaran darah yang normal dalam lingkaran rahim.
  4. Ketidaksesuaian faktor rhesus darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia janin dan konflik imun.
  5. Tekanan darah tinggi pada ibu kerana masalah jantung, pembentukan bengkak, tekanan.
  6. Patologi arteri umbilik, misalnya, kehadiran hanya satu arteri umbilik.
  7. Kehamilan berganda memerlukan lebih banyak nutrien.

Beberapa penyakit ibu menyumbang kepada penyebaran patologi, khususnya:

  • Jangkitan akut, agen penyebabnya dapat menembusi plasenta;
  • Kecacatan rahim (rahim "bicorn", yang mempunyai septum di tengah, membahagikannya kepada dua bahagian). Perkembangan janin hanya berlaku di salah satu daripadanya. Ancaman itu adalah faktor menekan janin yang sedang tumbuh dan aliran darah terganggu ke arahnya. Dalam situasi seperti itu, selalunya terdapat pelanggaran aliran darah uteroplacental di sebelah kiri 1a darjah atau di sebelah kanan.
  • Diabetes. Ia mempengaruhi dinding saluran rahim.
  • Penyimpangan epitel rahim (endometriosis).
  • Tumor rahim. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan menderita kekurangan bekalan darah. Semakin besar fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan latar belakang hormon, yang diprovokasi oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan terhadap bekalan darah rahim..

Sebab-sebabnya

Etiologi gangguan aliran darah melalui saluran dalam gabungan sistem rahim dan plasenta merangkumi banyak faktor yang terbahagi kepada endogen (dalaman) dan eksogen (luaran). Antara penyebab patologi endogen:

  • Lekapan plasenta yang rendah di rahim, yang disertai oleh aliran darah yang tidak mencukupi ke janin.
  • Perkembangan toksikosis lewat, mempengaruhi saluran berkaliber kecil di rahim dan mengganggu peredaran mikro.
  • Anemia pada wanita hamil, menyebabkan peningkatan kecepatan aliran darah, kekurangan oksigen dan pemakanan tisu.
  • Konflik ibu dan janin rhesus, memprovokasi anemia dan gangguan pada sistem imun pada seorang anak.
  • Perkembangan patologi arteri umbilik.
  • Kehamilan berganda apabila janin kekurangan nutrien.
  • Malformasi rahim yang mengancam memeras janin dan saluran darah yang menyuburkannya dan plasenta.
  • Patologi endokrin seperti diabetes, kerosakan vaskular.
  • Penyakit seorang wanita dengan profil ginekologi, seperti endometriosis atau fibroid rahim, memerlukan terapi yang sesuai walaupun sebagai persediaan untuk pembuahan.
  • Penyakit sistem vaskular pada ibu, seperti hipertensi.
  • Kehadiran seorang wanita dengan penyakit profil venereologi.
  • Kecacatan genetik.

Sebaliknya, faktor luaran yang boleh menyebabkan gangguan hemodinamik ditunjukkan:

  • Jangkitan bakteria dan virus yang boleh memasuki plasenta.
  • Pendedahan kepada faktor-faktor buruk: tekanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, sinaran mengion, ubat-ubatan tertentu.
  • Ibu mempunyai tabiat buruk.

Terdapat beberapa faktor sosial yang boleh menyebabkan pembentukan perubahan patologi dalam peredaran darah melalui sistem komunikasi saluran rahim dan plasenta:

  • Wanita berumur lebih dari 30 tahun atau kurang dari 18 tahun.
  • Kekurangan nutrien.
  • Bahaya pekerjaan.
  • Beban psiko-emosi.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah patologi - langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik dari patologi hemodinamik antara tubuh ibu dan anak yang sedang berkembang adalah mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sihat. Adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat buruk yang ada pada wanita sebelum hamil.

Faktor penting dalam perkembangan remah yang sihat adalah pemakanan seimbang ibu yang betul, penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral, serta unsur surih yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Melakukan senaman gimnastik yang sederhana akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik dan fungsi optimum semua sistem tubuh ibu masa depan.

Yang penting dalam pencegahan patologi adalah kadar di mana seorang wanita menambah berat badan semasa kehamilan. Ini harus sesuai dengan berat awal wanita sebelum pembuahan, struktur tubuhnya dan jangka waktu kehamilan. Melebihi norma tidak wajar.

Yang paling penting dari semua langkah pencegahan adalah pendaftaran tepat pada masanya, pelaksanaan semua kaedah penyelidikan diagnostik yang dirancang untuk mengesan penyimpangan dalam bekalan darah bayi, serta taktik tepat waktu memantau kehamilan dan kelahiran.

Sebab-sebabnya

Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah 1 darjah semasa kehamilan, penyebab yang menyebabkannya mungkin berbeza. Banyak faktor yang tidak menguntungkan boleh mempengaruhi plasenta bukan sahaja semasa pembentukannya, tetapi juga pada kemudian hari. Amalan perubatan membezakan kegagalan peredaran darah primer dan sekunder, yang mengganggu fungsi plasenta, yang berfungsi sebagai organ pengangkut, pelindung, imun, metabolik dan endokrin.

Oleh itu, gangguan aliran darah 1 darjah semasa kehamilan boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • tumor rahim;
  • kecacatan genetik;
  • akibat pengguguran;
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit hipertonik;
  • penyakit kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid;
  • anomali struktur;
  • disfungsi hormon;
  • toksikosis lewat;
  • trombosis, aterosklerosis;
  • diabetes.

Sekiranya patologi ini tidak dihapuskan tepat pada masanya, maka setelah 6 minggu, sedikit pelanggaran aliran darah dapat masuk ke tahap ketiga. Sekiranya masalah dikesan pada minggu ke-30, doktor masih mempunyai cukup masa untuk mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk memulihkan peredaran normal.

Sebab-sebabnya

Pelanggaran hemodinamik antara janin dan tubuh wanita diprovokasi oleh banyak faktor. Mereka mempengaruhi plasenta baik semasa pembentukannya dan pada kehamilan kemudian. Oleh itu, kegagalan peredaran darah primer dan sekunder dibezakan. Akibatnya, terdapat pelanggaran terhadap semua fungsi plasenta sebagai organ yang terpisah: pengangkutan, metabolik, pelindung, imun dan endokrin. Ini dicetuskan oleh keadaan berikut:

  • Tumor rahim.
  • Anomali struktur.
  • Kecacatan genetik.
  • Disfungsi hormon.
  • Akibat pengguguran.
  • Toksikosis lewat.
  • Penyakit berjangkit.
  • Aterosklerosis, trombosis.
  • Penyakit hipertonik.
  • Diabetes.
  • Penyakit Tiroid dan Adrenal.

Selalunya, seorang wanita mempunyai faktor risiko utama yang boleh menyebabkan kekurangan plasenta. Selalunya terdapat gabungan beberapa keadaan yang serupa ketika melahirkan anak.

Penyebab gangguan aliran darah plasenta

Terdapat beberapa kumpulan faktor, salah satunya berkaitan dengan kehamilan, dan yang lain dengan penyakit ibu.

Masalah kehamilan

Patologi kehamilan yang boleh menyebabkan gangguan hemodinamik dalam aliran darah rahim adalah:

  1. Plasenta previa. Dalam kes ini, plasenta melekat pada bahagian bawah rahim, di mana lapisan otot lebih nipis dan kurang darah memasuki janin. Keadaan yang sama berlaku apabila plasenta melekat pada tisu parut..
  2. Toksikosis lewat. Akibat perkembangan penyakit ini, saluran rahim kecil rosak.
  3. Anemia. Dengan tahap hemoglobin yang rendah, peningkatan kadar denyutan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan aliran darah melalui arteri rahim untuk menampung kekurangan oksigen. Peredaran darah juga berubah dalam lingkaran plasenta-rahim.
  4. Konflik Rhesus, iaitu ketidaksesuaian darah janin dan ibu, menyebabkan perkembangan anemia dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Situasi yang serupa boleh berlaku dengan pemindahan darah kumpulan lain..
  5. Peningkatan tekanan ginjal dalam toksikosis menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang juga menyumbang kepada perubahan aliran darah.
  6. Patologi perkembangan saluran darah tali pusat. Sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilik menyebabkan bekalan darah ke janin tidak mencukupi.
  7. Kehamilan berganda. Dalam kes ini, plasenta meningkat, yang bermaksud memerlukan lebih banyak pemakanan. Kadang-kadang terdapat pengagihan semula aliran darah antara janin (sindrom fetotransfusi yang disebut). Pada masa yang sama, satu janin (penderma) menerima lebih sedikit darah dan mempunyai jisim yang lebih sedikit daripada yang lain (penerima). Lebih-lebih lagi, janin yang lebih besar mempunyai beban yang lebih besar pada jantung.

Penyakit ibu

  • Jangkitan ibu akut semasa mengandung. Bakteria dan virus boleh melintasi saluran plasenta dan merosakkan saluran.
  • Anomali pada perkembangan rahim. Sebagai contoh, rahim dua tanduk, yang mempunyai septum di rongga, yang membelahnya menjadi dua bahagian, sementara kehamilan hanya dapat berkembang di salah satu bahagian ini, akibatnya tidak ada hubungan antara arteri, rangkaian vaskular tidak cukup berkembang, yang menyebabkan hipoksia plasenta.
  • Endometriosis adalah kerosakan pada permukaan dalaman rahim yang berlaku akibat banyak pengguguran, jangkitan genital, alkohol dan merokok.
  • Neoplasma rahim. Kehamilan memprovokasi pertumbuhan tumor, akibatnya neoplasma mengambil bahagian aliran darah dari janin.
  • Diabetes mellitus, kerana dinding vaskular rosak.

Ancaman kepada janin

Semua pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan hipoksia (iaitu, kebuluran oksigen janin), akibatnya:

  • pembentukan depot lemak terganggu;
  • organ dalaman terbentuk dengan tidak betul dan bayi tidak mendapat jisim (fenomena ini disebut penundaan pertumbuhan intrauterin);
  • ketidakseimbangan hormon berlaku, kerana kelenjar endokrin tidak berfungsi dengan betul;
  • degupan jantung janin menjadi lebih kerap (takikardia) atau melambatkan (bradikardia), aritmia juga mungkin berlaku;
  • akibat yang paling serius adalah ancaman keguguran dan kematian intrauterin.

Gejala utama penyakit ini

Kaedah utama untuk mengesan FPC dan IPC semasa kehamilan adalah ultrasound Doppler. Tetapi, bagaimanapun, terdapat sejumlah tanda luaran yang memungkinkan anda mengenali pelanggaran aliran darah pada wanita hamil pada peringkat awal. Antara gejala penyakit yang paling biasa termasuk:

  1. Denyutan jantung janin yang tidak memuaskan. Mendengarkan bunyi jantung dilakukan dengan stetoskop. Hasil pemeriksaan jenis ini, anda dapat melihat nada yang meredam, perubahan frekuensi pengecutan jantung.
  2. Tahap pertumbuhan yang tidak mencukupi (atau ketiadaan sepenuhnya) untuk petunjuk utama mengikut hasil pengukuran perut hamil. Sebagai peraturan, pakar mengukur keliling perut, serta ketinggian fundus rahim.
  3. Hasil kardiotokografi yang buruk. Memeriksa aktiviti elektrik jantung janin dilakukan dari kehamilan 30 minggu. Sekiranya terdapat perubahan negatif, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound pada janin.

Fenomena di atas memberi hak untuk membicarakan pelanggaran aliran darah di arteri uterus dan umbilik, plasenta atau saluran tali pusat. Terdapat juga sejumlah petunjuk ketika perlu untuk menentukan apakah aliran darah rahim-plasenta normal, pada minggu, bulan dan trimester. Ini adalah faktor risiko di atas, yang merangkumi kehamilan berganda, anemia hamil, penyakit kardiovaskular, kecenderungan untuk trombosis, dan sebab lain yang menyebabkan ultrasound diresepkan.

Pelanggaran aliran darah rahim

Pelanggaran aliran darah rahim 1a darjah - fenomena di mana janin menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Sekiranya masalah ini diabaikan, anak mungkin mengalami hipoksia, yang menyebabkan terjadinya gangguan perkembangan organ dalaman atau kematian sebahagian korteks serebrum. Untuk mengelakkan pembentukan akibat negatif, perlu memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Aliran darah uteroplacental normal

Wanita hamil sering tidak mengesyaki kewujudan Dopplerometry. Kajian sedemikian membantu menentukan jumlah dan kekuatan aliran darah menggunakan sinaran ultrasound. Dopplerometry biasanya dilakukan pada semester ketiga kehamilan, tetapi dalam beberapa kes kajian ini mungkin dilakukan lebih awal..

Dengan menggunakan dopleplemetri, mungkin pada peringkat awal untuk menentukan patologi saluran darah di rahim atau plasenta. Ia juga membantu mengenal pasti pelanggaran arteri karotid dan serebrum janin. Berdasarkan hasilnya, doktor akan dapat menentukan sama ada kanak-kanak itu mengalami kekurangan aliran darah atau tidak.

Sekiranya seorang wanita mempunyai aliran darah rahim, janinnya kekurangan oksigen dan nutrien yang berterusan.

Dopplerometry adalah imbasan ultrasound yang membantu menentukan aliran darah di pelvis. Ia juga membantu menentukan indeks ketahanan, pematuhan yang diperlukan untuk fungsi normal janin. Setelah mendapat data yang tepat dari analisis seperti itu, doktor menggunakan formula matematik khas mengira kelajuan dan isipadu aliran darah. Berdasarkan hasilnya, dapat disimpulkan sama ada seorang wanita mengalami pelanggaran IPC atau tidak.

Penyebab gangguan aliran darah di pelvis

Sebilangan besar faktor boleh menyebabkan kegagalan peredaran darah di pelvis. Secara berasingan, mereka yang menimbulkan gangguan semasa pembentukan plasenta, dan yang berlaku pada kemudian hari, diasingkan. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk patologi primer dan sekunder. Sekiranya anda mengabaikan masalah untuk waktu yang lama, wanita tersebut berisiko tinggi mengalami keguguran, dan janin tidak dapat mengembangkan kelenjar endokrin, metabolisme, dan fungsi imun. Mencetuskan fenomena ini dapat:

  • penyakit berjangkit yang serius;
  • keabnormalan genetik janin;
  • tumor dan penyakit lain dari rahim;

Risiko mengembangkan kekurangan rahim-plasenta meningkat walaupun terdapat salah satu faktor di atas. Sekiranya terdapat beberapa sebab, seorang wanita perlu lebih kerap berjumpa dengan pakar yang hadir untuk membuat penyelewengan tepat pada waktunya. Doktor anda akan menghantar anda untuk pemeriksaan berkala dan ujian lain..

Gejala gangguan rahim

Seperti patologi lain, pelanggaran IPC mempunyai sejumlah ciri dalam manifestasi. Sekiranya anda mengetahui dengan tepat tanda-tanda penyimpangan ini, seorang wanita akan dapat menentukan penyakitnya pada peringkat awal, yang akan membolehkannya berjumpa doktor tepat pada waktunya. Kejatuhan utama gangguan aliran darah utero-plasenta tahap 1 ialah janin mengalami kebuluran oksigen. Hipoksia semacam itu mengganggu perkembangan normal organ dalamannya, dan boleh menyebabkan keguguran atau pudar kehamilan. Patologi dapat dikenali dengan perubahan berikut:

  • degupan jantung kanak-kanak dipercepat dengan ketara;
  • janin secara berkala menjadi aktif atau lesu;
  • isipadu perut tidak sesuai dengan petunjuk biasa - ia berada di hadapan mereka.

Tanda-tanda pelanggaran IPC darjah 1a biasanya ditunjukkan dalam bentuk dekompensasi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, manifestasi patologi ini sama sekali tidak ada. Adalah mungkin untuk mengetahui tentang kehadirannya hanya setelah pemeriksaan berikutnya.

Pengesanan gangguan aliran darah

Cukup mudah untuk menentukan gangguan peredaran darah rahim. Untuk ini, doktor menggunakan kaedah diagnostik moden yang membolehkan patologi dikenal pasti tanpa membahayakan anak. Sebelum pakar menghantar anda untuk diperiksa, dia akan mengumpulkan sejarah perubatan terperinci dan menilai tahap manifestasi pelanggaran IPC. Secara umum, diagnosis masalah ini adalah seperti berikut:

  • pemeriksaan fizikal wanita hamil;
  • pemeriksaan ultrasound pelvis dan rongga perut;

Pakar berpengalaman dapat menentukan patologi ini dengan mudah hanya berdasarkan keluhan pesakit. Untuk melakukan ini, dia perlu mengumpulkan maklumat mengenai masa lalu obstetriknya, untuk menilai keadaan umum badan. Berdasarkan keputusan ujian fungsional, doktor akan dapat mengenal pasti rawatan yang paling optimum dan berkesan yang akan membantu janin kelaparan dengan cepat..

Cara menolong badan?

Rawatan gangguan rahim harus dimulakan tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat negatif. Sekiranya seorang wanita berisiko tinggi untuk pembentukan patologi ini, maka dia harus lebih kerap mengunjungi pakar sakit puan. Kaedah rawatan bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan fenomena ini. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan yang melegakan nada rahim atau memperbaiki pembekuan darah membantu melancarkan peredaran darah..

Apabila tanda-tanda pertama perubahan peredaran darah di pelvis muncul, seorang wanita hamil harus segera berjumpa doktor.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan pelanggaran aliran darah janin-plasenta, dia akan segera dimasukkan ke hospital pada 36 minggu. Di hospital, dia harus melalui proses kelahiran. Harus diingat bahawa buruh dalam patologi ini memerlukan perawatan khusus. Sekiranya semasa kehamilan wanita itu tidak mengambil ubat, dia diresepkan pembedahan caesar, yang bermaksud kemustahilan kelahiran semula jadi.

Pencegahan patologi uteroplacental

Untuk melahirkan bayi yang sihat, wanita hamil perlu lebih berhati-hati dan mendengar badannya. Cuba awasi diet anda: ia harus berkhasiat, jenuh dan sihat. Anda juga boleh mengambil kompleks vitamin atau Ginipral, yang akan menghilangkan kekurangan unsur apa pun.

Cuba juga minum air bersih sebanyak mungkin - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Jangan lupa untuk mengawal berat badan anda - semasa mengandung, ia tidak boleh meningkat lebih dari 10 kg.

Cadangan doktor akan membantu anda menyingkirkan pelanggaran IPC darjah 1a. Jangan lupa untuk kerap mengunjungi pakar rawatan untuk memantau perkembangan patologi ini. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah normal, seorang wanita boleh ditahan. Ingat bahawa anda tidak boleh memberi rawatan sendiri berdasarkan nasihat rakan atau data dari rangkaian. Oleh itu, anda akan memprovokasi perkembangan komplikasi serius.

Gangguan aliran darah di arteri rahim, tali pusat, plasenta semasa kehamilan (NMPC)

Tahap pelanggaran aliran darah rahim

Aliran darah rahim-plasenta adalah sistem anatomi yang kompleks yang terdiri daripada plasenta, saluran darah ibu hamil dan bayi. Pelanggaran aliran darah rahim (NMPC) adalah patologi biasa kerana disfungsi plasenta dan tali pusat.

Semasa mendiagnosis fenomena patologi ini, 1, 2 dan 3 darjah dibezakan. Dalam kes ini, darjah pertama dibahagikan kepada 2 jenis. Maklumat mengenai masing-masing ditunjukkan dalam jadual..

Darjah NPMKCiriKemungkinan akibatnya
11aKomunikasi yang lemah antara rahim dan plasenta dengan hubungan penuh yang terakhir dengan embrio.Penyimpangan dalam perkembangan anak dalam bentuk ringan, dimanifestasikan dalam bentuk kekurangan fizikal dan penurunan ciri-ciri fizikal umum.
1bKeadaan aliran darah rahim normal, dan sistem peredaran darah "embrio-plasenta" mempunyai penyimpangan.Kelewatan perkembangan.
2Kekurangan plasenta terdapat pada setiap tahap. Hampir mustahil untuk mengisi kekurangan oksigen, kerana embrio aorta, arteri rahim dan saluran tali pusat tidak dapat mengalirkan darah sepenuhnya.Dalam 85% kes, kanak-kanak itu mati.
3Ia dicirikan oleh pemusatan aliran darah..Keadaan janin menjadi kritikal kerana disfungsi hemodinamik intrakardiak. Semasa Dopplerometry, aliran darah diastolik terbalik sering direkodkan. Janin mempunyai kelainan perkembangan. Ijazah ini jarang disembuhkan..

Juga, patologi dikelaskan oleh tanda-tanda lain. Jadual menunjukkan jenis penyakit..

TandaPandanganPenerangan
Mengikut masa kejadianKekurangan plasenta primerIa berkembang sehingga tempoh kehamilan 16 minggu. Ia menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran proses pelekatan embrio dan pembentukan plasenta yang tidak normal selanjutnya.
Kekurangan plasenta sekunderIa dikesan pada saat plasenta akhirnya terbentuk - selepas tempoh kehamilan selama 16 minggu. Patologi berlaku di bawah pengaruh negatif faktor luaran..
Menurut simptomPampasanTerdapat gangguan metabolik dalam fungsi plasenta, tetapi aliran darah antara organ ini dan rahim atau janin berfungsi tanpa kegagalan.
SubkompensasiTubuh wanita tidak dapat mengembalikan bekalan darah ke embrio, yang diperlukan untuk pertumbuhan penuhnya, kerana semua elemen sistem aliran darah rosak.
DekompensasiTerdapat pelanggaran aliran darah di semua peringkat, sukar dirawat.

Apa kecemasan yang boleh berlaku

Dengan patologi sistem vaskular rahim yang berkomunikasi dengan plasenta 2-3 keparahan, keadaan mungkin timbul yang memerlukan langkah-langkah terapeutik permulaan kecemasan:

  • Hipoksia janin akut.
  • Pembentukan kecacatan jantung atau kelainan lain pada anak yang tidak sesuai dengan kehidupan atau membahayakan aktiviti penting bayi baru lahir.
  • Detasmen atau penuaan awal plasenta.
  • Kematian janin di rahim.

Setiap situasi ini diselesaikan sesuai dengan keadaan wanita dan anak, usia kehamilan dan tahap ancaman terhadap janin dan ibu.

Sebab yang boleh menyebabkan patologi

Kemunculan pelanggaran aliran darah rahim menyumbang kepada banyak faktor. Sebilangan besar dari mereka mampu mempengaruhi plasenta tidak hanya pada tahap pembentukannya, tetapi juga pada tahap selanjutnya. Kemungkinan penyebab peredaran uteroplacental memburuk:

  • Anemia. Oleh kerana penurunan kepekatan hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik di semua saluran darah, termasuk rahim, meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh berusaha untuk memulihkan bekalan tisu dengan oksigen dengan meningkatkan kelajuan aliran darah, termasuk rahim.
  • Lekapan plasenta tidak betul. Ia disertai dengan penurunan aliran darah kerana otot-otot nipis di bahagian bawah rahim. Masalah ini berlaku apabila plasenta melekat di kawasannya yang sembuh. Zon ini tidak dapat memberikan peredaran rahim-plasenta, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak mencukupi untuk perkembangan intrauterin sepenuhnya.
  • Toksikosis lewat. Keadaan ini, di mana saluran darah kecil terjejas, sering menimbulkan pelanggaran aliran darah rahim-janin (MPPK).
  • Penyakit berjangkit yang dibawa oleh seorang wanita semasa kehamilan. Sejumlah agen patogen mempengaruhi keadaan plasenta secara negatif, menyebabkan perubahan patologi pada tisu. Akibat - IPC dilanggar.
  • Konflik faktor Rhesus seorang wanita dan janin. Ini membawa kepada perkembangan anemia pada bayi, yang penuh dengan kemerosotan bekalan darah ke tubuhnya.
  • Tekanan melonjak. Memberi kesan negatif kepada peredaran darah di dalam kapal, memprovokasi perkembangan NMPC.
  • Struktur rahim yang tidak normal. Organ bicorn mempunyai septum. Kehamilan berkembang di salah satu daripada dua rongga yang terbentuk. Bahaya dalam kes ini adalah pelanggaran bekalan darah sepenuhnya kepada anak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri rahim. Semasa kehamilan, diameter mereka meningkat, yang menyebabkan pembentukan sebilangan besar saluran yang menghubungkannya, yang menyumbang kepada normalisasi pergerakan darah. Di rahim dengan struktur yang tidak normal, proses ini tidak ada, sehingga isipadu darah yang diperlukan tidak mencapai plasenta.
  • Kecacatan saluran tali pusat. Dengan perubahan bilangan mereka, NMMP berkembang.
  • Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan keradangan, pembedahan, tabiat buruk ibu mengandung.
  • Myoma. Dengan perkembangan neoplasma, bekalan darah mereka meningkat, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, menurun.
  • Kehamilan berganda. Dengan penanaman dua atau lebih telur janin, tapak plasenta meningkat dengan ketara. Di samping itu, jumlah aliran darah yang lebih besar dapat mengalir ke salah satu embrio. Bukan hanya anak penderma, tetapi juga janin penerima menderita, seperti otot jantungnya tidak bersedia untuk aliran darah yang begitu banyak.
  • Diabetes. Mempengaruhi dinding dalaman arteri, patologi ini mencetuskan perkembangan kekurangan plasenta.

Diagnostik

Diagnosis utama gangguan aliran darah semasa kehamilan, pada masa ini, adalah ultrasound Doppler. Yang paling tidak penting, pada pandangan pertama, perubahan pada salah satu tahap pelanggaran awal dapat dilihat dengan jelas di layar, kerana dopplerometri memberikan gambar berwarna dan mempunyai resolusi yang tinggi dari segi ketajaman gambar.


Dopplerometry semasa kehamilan

Analisis frekuensi gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari objek yang bergerak membolehkan anda menentukan kelajuan aliran darah di arteri, di saluran tali pusat, serta peredaran darah di dalam plasenta. Kemudian, petunjuk yang diambil semasa pemeriksaan diperiksa dengan jadual data normatif dan hasilnya direkodkan.

Tambahan besar dopplerografi, selain keselamatan kajian, adalah ramalan yang tidak dapat disangkal mengenai sebarang bentuk kelainan, mengesannya pada tahap ketika masih mungkin untuk menyelamatkan janin dan tidak membahayakan tubuh ibu..

Sebagai tambahan kepada ultrasound, langkah-langkah klasik wajib digunakan untuk mengesahkan atau membantah patologi:

  • Analisis aktiviti janin, berdasarkan kata-kata ibu;
  • Stetoskopik mendengar degupan jantung bayi di rahim;
  • ECG jantung.

Apa yang berbahaya bagi pelanggaran kanak-kanak darjah 1a?

Akibat gangguan hemodinamik (HDN) yang paling biasa dan berbahaya adalah kebuluran oksigen. Komplikasi lain dari bekalan darah janin yang lemah termasuk:

  • penurunan berat badan dan parameter fizikal (kerencatan pertumbuhan intrauterin);
  • ketidakseimbangan asid-asas;
  • gangguan jantung dalam bentuk pecutan atau penurunan nadi, aritmia;
  • penurunan tisu adiposa di dalam badan;
  • ancaman pengguguran yang tidak normal;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kematian janin antenatal.

Gejala gangguan aliran darah rahim 1a darjah

Sekiranya patologi ini berada di tahap pampasan, wanita masa depan yang bekerja tidak akan merasakan penyimpangan yang ketara. Dalam kes ini, anda boleh mengetahui penyakit ini hanya selepas pemeriksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas menyertai bentuk akut dan dekompensasi kronik. Patologi seperti itu disertai dengan gejala berikut:

  • peningkatan tajam atau penghentian aktiviti motor embrio;
  • pertumbuhan perut yang terlalu perlahan (diameter lilitannya tidak memenuhi petunjuk normatif yang sesuai dengan tempoh kehamilan tertentu);
  • preeklamsia;
  • hipertensi arteri;
  • peningkatan berat badan ibu hamil yang kuat;
  • bengkak kaki di bawah lutut;
  • proteinuria.

Dalam beberapa kes, pembuangan darah mungkin berlaku. Gejala ini kemungkinan besar menunjukkan gangguan plasenta. Sekiranya pendarahan berlaku, anda mesti berjumpa pakar sakit puan dengan segera.

Kaedah diagnostik

Dopplerografi dapat memberikan maklumat yang paling dipercayai dan lengkap mengenai patologi ini. Manipulasi diagnostik ini berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik dan benar-benar selamat untuk ibu dan bayi yang sedang hamil. Dengan bantuan prosedur, tanda-tanda gangguan peredaran darah seperti penurunan kelajuan diastolik, peningkatan indeks rintangan, dan pemotongan dikrotik pada keluk aliran darah didiagnosis. Jadual memberikan maklumat mengenai bagaimana patologi ini didiagnosis..

Kaedah diagnostikJenis kajianTujuan
Sejarah perubatanAnalisis aduan pesakit, korelasi lilitan perut dengan petunjuk normatif sesuai dengan usia kehamilanDiagnosis awal, pengembangan rancangan tindakan selanjutnya
Pemeriksaan fizikalAuskultasiPenentuan kadar jantung janin
Penyelidikan makmalUjian darahPenentuan jumlah estrogen, progesteron, gonadotropin korionik
Penyelidikan instrumentalUltrasound organ pelvis dan rongga perutPenjelasan mengenai ukuran janin, keadaan plasenta
KardiotokografiKajian mengenai kerja jantung seorang kanak-kanak
DopplerografiPenilaian tahap intensiti aliran darah, penentuan keadaan peredaran intra-plasenta, halaju semasa dan arah darah di saluran rahim dan tali pusat

Kesan

Bergantung pada tahap dan sifat gangguan peredaran darah semasa kehamilan, terdapat kesulitan dalam perkembangan janin, dalam kes yang jarang menyebabkan kematian anak.

Akibat dari gangguan aliran darah semasa kehamilan, dicirikan oleh nuansa seperti:

  • Penghambatan perkembangan janin pada tahap tertentu, atau kelewatan ketara dalam pembentukan intrauterinnya;
  • Petunjuk kritikal berat dan saiz;
  • Denyutan jantung yang cepat, perlahan, atau sekejap;
  • PH darah terapung;
  • Proses hormon yang tidak betul;
  • Risiko keguguran.

Perlu diingat bahawa hanya penilaian kumulatif mengenai perkembangan bayi, tetapi bukan hasil satu kajian, yang dapat memberikan informasi lengkap mengenai pematuhan terhadap petunjuk peraturan, atau ketinggalan di belakangnya. Pada masa ini, sebagai asas pemeriksaan perinatal, prosedur Doppler sama sekali tidak mengurangi keperluan kaedah percubaan dan ujian sekolah perubatan lama.

Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

Taktik terapeutik bergantung pada tahap proses patologi dan patogenesis gangguan. Rawatan ubat penyakit ini hanya mungkin dilakukan dengan gangguan peredaran darah pertama. Ijazah kedua dianggap sebagai sempadan. Sekiranya patologi telah mencapai tahap ketiga, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Kaedah rawatan mana yang harus dipilih, doktor memutuskan secara individu.

Terapi Konservatif

Taktik terapeutik didasarkan pada kesan kompleks pada semua elemen proses hemodinamik:

  • Dengan penyimpangan kecil dari norma, Hofitol digunakan. Dengan gejala yang teruk, pesakit diberi ubat dengan bahan aktif yang lebih aktif (Pentoxifarm, Actovegin) (lihat juga: Actovegin: arahan penggunaan semasa kehamilan).
  • Semasa mendiagnosis kecenderungan pembentukan gumpalan darah pada wanita hamil, ubat-ubatan digunakan yang dapat meningkatkan aliran darah melalui saluran darah (Curantil).
  • Drotaverin atau No-Shpa digunakan secara lisan untuk melebarkan saluran darah, Eufillin digunakan sebagai suntikan.
  • Dengan hipertonik rahim, pemberian titisan magnesia dan penggunaan enteral Magne B6 ditunjukkan..
  • Kesan negatif gangguan peredaran darah mesti dihilangkan dengan asid askorbik, tokoferol, yang mempunyai kesan antioksidan..

Ubat-ubatan ditetapkan oleh doktor anda. Dilarang sama sekali melakukan rawatan diri. Sekiranya taktik terapi yang dipilih tidak menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan, pesakit ditunjukkan rawatan pesakit dalam. Langkah sedemikian akan membolehkan pemantauan perubatan berterusan terhadap keadaan wanita masa depan yang bersalin dan janin..

Campur tangan pembedahan

Dengan tanda-tanda patologi yang teruk (IPC 2 dan 3 darjah), mereka memerlukan kelahiran kecemasan. Dalam keadaan di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, termasuk yang dilakukan dengan gangguan aliran darah kelas 1 yang didiagnosis, keputusan untuk tindakan selanjutnya dibuat dalam 48 jam ke depan. Dalam kes ini, sebagai peraturan, doktor melakukan pembedahan caesar. Sekiranya kelahiran anak dirancang dengan cara ini sehingga tempoh kehamilan 32 minggu, keadaan dan tanda-tanda vital bayi akan dinilai.

Persiapan untuk kajian dan bagaimana ia dijalankan

Dopplerometry pada wanita hamil dijalankan mengikut petunjuk, dan bukan pemeriksaan wajib dalam kehamilan yang normal. Tetapi semakin kerap, di klinik antenatal wanita, semua wanita, tanpa pengecualian, melakukan imbasan ultrasound Doppler pada 30-34 minggu untuk menilai keadaan janin.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi ibu dan janin. Prinsip Dopplerometry sama dengan ultrasound konvensional semasa kehamilan: sensor Doppler khas digunakan di seluruh perut, yang dilengkapi dengan setiap alat diagnostik ultrasound moden. Oleh itu, jenis penyelidikan ini tidak memerlukan penyediaan khas.

Langkah pencegahan

Pesakit yang berisiko menghidap penyakit ini mesti bersiap sedia untuk hamil. Dalam kes ini, konsepsi spontan dapat berubah menjadi tragedi bagi pasangan yang sudah berkahwin.

Bagi wanita yang sudah hamil, untuk mencegah kemerosotan aliran darah rahim, perlu mengikuti beberapa peraturan: