Gangguan aliran darah di arteri rahim, tali pusat, plasenta semasa kehamilan (NMPC)

Mengapa terdapat pelanggaran aliran darah rahim (MIC)? Apakah jenis proses patologi ini? Apakah perbezaan antara darjah 1a dan 1b? Seberapa berbahaya fenomena ini untuk kanak-kanak? Apa yang perlu dilakukan sekiranya aliran darah terganggu? Bagaimana mereka diperiksa keadaannya??

Sedikit teori

Semua orang tahu bahawa plasenta bertindak sebagai penghubung antara tubuh wanita dan janin. Dalam sistem yang kompleks ini, dua jenis peredaran darah dibezakan - plasenta dan janin. Sebarang pelanggaran salah satu daripadanya boleh membawa akibat yang agak menyedihkan, termasuk pengembangan pelbagai penyakit. Hanya doktor yang menilai keparahan masalahnya.

Dalam kes ini, seorang wanita yang berada pada minggu ke-30 kehamilan mesti menjalani diagnosis ultrasound khas, di mana saluran plasenta dapat dilihat dengan jelas dalam gambar tiga dimensi. Sekiranya terdapat pelanggaran, doktor pasti akan melihatnya, kerana terdapat perubahan nisbah spasial peredaran rahim dan janin-plasenta. Ini adalah keadaan tubuh yang sangat berbahaya, kerana fungsi pernafasan ditekan, dan perkembangan janin terhambat.

Sebab apa yang boleh memecahkan aliran darah antara ibu, plasenta dan janin?

Sebab-sebab gangguan sistem peredaran darah antara badan ibu dan janin (kekurangan fetoplacental) dapat difahami dengan baik. Beberapa faktor terbentuk hanya dengan latar belakang kehamilan. Satu lagi - bergantung pada kesihatan umum wanita.

Patologi kehamilan termasuk:

  • Lekapan plasenta rendah (pakar obstetrik mengatakan persembahan, "penempatan") - bahagian bawah rahim dibezakan oleh lapisan otot yang lebih nipis. Tidak cukup darah mengalir ke janin. Situasi yang serupa berlaku dalam kes pembentangan di kawasan parut pasca operasi (contohnya, dari pembedahan caesar).
  • Toksikosis lewat - disertai dengan kerosakan pada saluran kecil rahim, komplikasi adalah pelanggaran aliran darah yang paling biasa.
  • Anemia - tahap hemoglobin yang rendah menyebabkan pecutan denyutan jantung, aliran darah melalui arteri rahim meningkat untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Peredaran juga berubah dalam bulatan rahim.
  • Ketidakserasian antara darah ibu dan janin oleh Rhesus - konflik kekebalan timbul dengan perkembangan penyakit hemolitik anak, anemia. Situasi yang sama mungkin berlaku semasa memindahkan darah heterogen dari penderma.
  • Beban pada buah pinggang akibat toksikosis boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini menyumbang kepada perubahan aliran darah..
  • Patologi arteri umbilik jarang dikesan. Sekiranya hanya terdapat satu arteri umbilik, maka aliran darah tidak mencukupi untuk janin.
  • Kehamilan berganda - plasenta bertambah besar dan memerlukan pemakanan yang lebih baik. Kadang-kadang aliran darah berlalu dari satu janin ke yang lain.


Ternyata anak pertama adalah penderma tetap untuk kembar itu, ia berkembang lebih teruk kerana memindahkan darah kepada rakan, dan dia sendiri "kekurangan zat makanan"

Perubahan seperti itu disebut sindrom fetotransfusi. Penderma mempunyai berat badan yang lebih sedikit. Dan penerima mempunyai peningkatan beban pada jantung pembentuk. Kedua-dua bayi mempunyai masalah.

Daripada penyakit tersebut, wanita paling berbahaya:

  • Jangkitan akut semasa kehamilan - patogen dapat menembusi penghalang plasenta dan memusnahkan pembuluh darah.
  • Malformasi rahim - rahim "bicorn" adalah yang paling ketara. Di dalam rongga terdapat partisi yang membahagikannya kepada 2 bahagian. Kehamilan hanya boleh dilakukan di salah satu daripadanya. Pelanggaran utama bukanlah faktor pemampatan (rongga memiliki kemampuan untuk meregangkan cukup), tetapi kurangnya hubungan antara arteri rahim, perkembangan jaringan vaskular yang tidak mencukupi, hipoksia plasenta.
  • Endometriosis - perubahan pada lapisan dalam rahim yang berlaku selepas penyakit keradangan (termasuk jangkitan genital), pengguguran kerap, dan kuret diagnostik. Salah satu sebabnya ialah merokok dan alkohol..
  • Tumor rahim - jika seorang wanita mempunyai mioma kecil (tumor jinak), maka kehamilan merangsang pertumbuhan urat simpul. Mereka mengambil sebahagian daripada bekalan darah, dan aliran darah janin "dirompak." Kekurangannya secara langsung bergantung kepada ukuran tumor.
  • Diabetes mellitus - mempengaruhi dinding saluran darah, sering terjadi pada wanita yang mempunyai faktor risiko semasa kehamilan.

Tahap pelanggaran

Perubatan membezakan tahap keparahan patologi ini. Ijazah pertama dianggap paling mudah, apabila peredaran darah tidak mencukupi belum mencapai nilai kritisnya. Dalam kes ini, hemodinamik janin berada dalam keadaan memuaskan. Aliran darah rahim-plasenta terganggu 1 darjah A dan peredaran janin-plasenta 1 darjah B tidak mencukupi.

Tahap kedua dicirikan oleh kemerosotan bekalan darah ke janin. Dalam 50% kes, penurunan kelajuan maksimum aliran darah melalui semua injap jantung diperhatikan, dan pelanggaran seperti itu diperhatikan pada janin dan di arteri rahim.

Selalunya, dalam jangka masa yang singkat, darjah kedua menjadi yang ketiga. Dalam kes ini, aliran darah praktikal berhenti mengalir ke janin, yang boleh menyebabkan hipoksia. Terdapat kemungkinan besar penurunan aliran darah diastolik di aorta, dan dalam beberapa kes, ia dapat hilang sepenuhnya.

Bagaimana peredaran darah antara ibu dan janin berfungsi?

Sistem peredaran darah ibu-ibu didasarkan pada struktur anatomi seperti plasenta, arteri umbilik, urat.

Darah mengalir ke plasenta melalui arteri rahim. Struktur dindingnya dicirikan oleh adanya lapisan otot yang dapat menguncup dan menyekat lumen. Sebelum mengandung, mekanisme ini membantu mengurangkan kehilangan darah semasa haid..

Pada minggu ke-4-5 memperbaiki telur yang disenyawakan (proses kehamilan), lapisan otot akan hilang. Aliran darah ke plasenta tidak lagi bergantung pada pengurangan saluran darah. Dan pada minggu keenam belas, arteri ditukar untuk bekalan darah yang berterusan. Ini ternyata berbahaya sekiranya berlaku pendarahan, kerana mustahil untuk menghentikannya dengan mengurangkan lumen vaskular.

Dalam keadaan normal, plasenta terpaku pada permukaan dalaman rahim dengan bantuan vili yang menembusi jauh ke dalam ketebalan mukosa. Mereka tumbuh ke dinding saluran darah dan bersentuhan langsung dengan darah ibu..

Di sini, di peringkat sel, apa yang berlaku adalah:

  • pertukaran antara badan ibu dan aliran darah janin;
  • terdapat dua aliran pelbagai arah;
  • peralihan bahan yang diperlukan dilakukan (penyebaran).

Saluran umbilik menyediakan bahagian lain dari peredaran darah umum (biasanya terdapat 2 arteri dan vena). Di arteri, jumlah darah utama memasuki janin, mengalir melalui urat ke arah plasenta.


Dengan pertumbuhan rahim, arteri mengembang, membentuk anastomosis

Pelanggaran aliran darah janin-plasenta sangat ditoleransi oleh anak yang sedang berkembang. Ini mewujudkan syarat untuk ramalan yang tidak memuaskan untuk pembinaan organ dan sistem dalaman, kelahiran bayi yang sihat.

Sebab-sebabnya

Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah 1 darjah semasa kehamilan, penyebab yang menyebabkannya mungkin berbeza. Banyak faktor yang tidak menguntungkan boleh mempengaruhi plasenta bukan sahaja semasa pembentukannya, tetapi juga pada kemudian hari. Amalan perubatan membezakan kegagalan peredaran darah primer dan sekunder, yang mengganggu fungsi plasenta, yang berfungsi sebagai organ pengangkut, pelindung, imun, metabolik dan endokrin.

Oleh itu, gangguan aliran darah 1 darjah semasa kehamilan boleh berlaku kerana sebab-sebab berikut:

  • tumor rahim;
  • kecacatan genetik;
  • akibat pengguguran;
  • penyakit berjangkit;
  • penyakit hipertonik;
  • penyakit kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid;
  • anomali struktur;
  • disfungsi hormon;
  • toksikosis lewat;
  • trombosis, aterosklerosis;
  • diabetes.

Sekiranya patologi ini tidak dihapuskan tepat pada masanya, maka setelah 6 minggu, sedikit pelanggaran aliran darah dapat masuk ke tahap ketiga. Sekiranya masalah dikesan pada minggu ke-30, doktor masih mempunyai cukup masa untuk mengambil langkah-langkah yang sesuai untuk memulihkan peredaran normal.

Cara mengenali?

Malangnya, mustahil untuk mengenali gangguan aliran darah secara bebas tanpa kaedah khas. Disfungsi ini dapat didiagnosis hanya setelah pemeriksaan Doppler (melalui ultrasound). Juga, kelewatan dalam perkembangan janin, peningkatan lilitan perut yang perlahan, dan ketidakcocokan antara petunjuk ketinggian fundus rahim dan jangka masa kehamilan juga dapat membincangkan masalah ini. Tanda lain adalah hipoksia, kehadirannya dibuktikan oleh aktiviti anak yang kuat, dan selepas itu - penurunan intensiti pergerakan yang ketara.

Pilihan editor: Bayaran cuti bersalin: bagaimana menentukan ukurannya?

Gejala

Sebarang patologi dicirikan oleh gambaran klinikalnya, sehingga doktor dapat membuat kesimpulan yang tepat. Kekurangan hemodinamik menyebabkan perubahan fungsi plasenta, kerana janin mula menderita. Nutrien dan oksigen yang diperlukan mula mengalir ke dalamnya dalam jumlah yang terhad, dan penghapusan produk metabolik diperlahankan. Tanda-tanda hipoksia janin mula muncul, akibatnya perkembangan intrauterin berhenti.

Oleh itu, jika terdapat pelanggaran aliran darah semasa kehamilan, gejala keadaan ini muncul seperti berikut:

  • kardiopalmus;
  • penurunan atau peningkatan aktiviti motor janin;
  • ketidakcocokan jumlah perut hingga usia kehamilan tertentu.

Tanda-tanda seperti ini biasanya berlaku dengan bentuk kekurangan plasenta yang tidak dapat dikompensasi. Sekiranya pelanggaran aliran darah rahim semasa kehamilan adalah darjah 1 A atau 1 B, maka gejala ini belum dapat dinyatakan, kerana hemodinamik dikompensasi. Ia biasanya dikesan semasa kajian diagnostik..

Prognosis penyakit

Prognosis bergantung sepenuhnya pada tahap gangguan aliran darah, tempoh dan tempoh kehamilan mereka. Semakin lama jangka masa hipoksia dan semakin tinggi tahap aliran darah, dan semakin pendek tempoh kehamilan, semakin teruk prognosisnya. Kanak-kanak yang dilahirkan setelah penderitaan intrauterin yang berpanjangan dicirikan oleh kerencatan pertumbuhan dan perkembangan mental, terutama selepas kelahiran kecemasan sehingga kehamilan 37 minggu.

Sekiranya diagnosis tidak tepat pada waktunya dan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap gangguan peredaran darah, keadaan dapat bertambah buruk - hipoksia janin akut berlaku, penuh dengan kematian atau kerosakan teruk pada sistem saraf pusat.

Gangguan peredaran darah yang lebih teruk pada latar belakang patologi ekstragenital atau gestosis. Kira-kira 40% gestosis rumit oleh gangguan peredaran darah pada sistem ibu-janin.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, keadaan dapat, jika tidak sembuh sepenuhnya, setidaknya stabil. Ini membolehkan anda "membesarkan" bayi pada waktu semaksimum mungkin selepas kelahirannya akan selamat.

Diagnostik

Untuk mengesan gangguan aliran darah 1 darjah A semasa kehamilan, perlu menjalani serangkaian pemeriksaan, dengan bantuan yang mana mereka menentukan jenis dan tahap perubahan yang berlaku, dan juga menentukan keadaan janin. Dalam kes ini, doktor menetapkan prosedur berikut:

  • ujian darah untuk hormon seperti estrogen, gonadotropin korionik, progesteron;
  • kardiotokografi;
  • prosedur ultrasound;
  • dopplerometri.

Dalam beberapa kes, doktor sudah dapat menentukan pelanggarannya semasa pemeriksaan, dengan fokus pada degupan jantung anak, yang dikira semasa auskultasi. Tetapi hasil yang paling dipercayai biasanya diperoleh setelah kajian makmal dan instrumental..

Aliran darah semasa kehamilan: normal

Ramai wanita, terutama yang mengandung anak sulung, tidak menyedari adanya kajian seperti dopplerometry. Ini terdiri dalam diagnosis ultrasound, yang dapat menilai intensitas aliran darah di saluran yang berlainan.

Kajian ini dijalankan terutamanya pada trimester kehamilan ketiga. Tetapi dalam beberapa kes, mereka menggunakannya walaupun setelah minggu kedua puluh melahirkan anak. Dopplerometry dianggap sebagai kajian serius yang membolehkan anda mendiagnosis patologi vaskular di rahim dan plasenta, di arteri serebral dan karotid dan aorta janin.

Terdapat standard yang diluluskan untuk dopplerometri, bermula dari trimester kedua kehamilan. Ini adalah norma indeks ketahanan vaskular rahim, tali pusat, aorta, dan arteri serebrum janin. Doktor mengesyorkan untuk tidak cuba menguraikan hasilnya sendiri.

Rawatan

Aliran darah rahim yang terganggu dalam tahap apa pun mesti dirawat. Secara umum, langkah-langkah terapi bertujuan untuk memastikan bahawa patologi tidak berkembang lebih jauh. Hemodinamik dinormalisasi hanya jika terdapat pelanggaran aliran darah 1 darjah B.

Apabila kehamilan berlaku dengan kelainan, pelbagai cara digunakan untuk memperbaiki keadaan janin. Sebilangan besar kaedah rawatan konservatif digunakan. Campur tangan pembedahan hanya boleh dilakukan sekiranya berlaku komplikasi dan mengikut petunjuk penting. Semasa menormalkan gangguan aliran darah, satu set langkah digunakan - rawatan patogenetik, etiotropik dan simptomatik.

Rawatan ubat

Selalunya, pelanggaran aliran darah 1 darjah semasa kehamilan diperbetulkan dengan bantuan ubat-ubatan. Sekiranya tanda-tanda awal pelanggaran dikenal pasti, rawatan dilakukan secara rawat jalan. Kegagalan peredaran darah yang lebih teruk memerlukan kemasukan ke hospital.

Ubat berikut digunakan untuk rawatan:

  • antispasmodik - "Eufillin", "No-shpa";
  • vaskular - Actovegin;
  • agen antiplatelet - Curantil;
  • vitamin dan mineral - "Asid askorbik", "Magne B6";
  • hepatoprotectors - Hofitol, Essentiale;
  • tocolitics - Partusisten, Ginipral;
  • meningkatkan peredaran darah dalam darah - Trental;
  • antihipoksidan - "Instenon";
  • metabolik - "ATP".

Biasanya, dua kursus terapi dilakukan untuk memperbaiki keadaan - segera setelah diagnosis dibuat dan untuk jangka masa 32-34 minggu. Selepas itu, doktor memutuskan kaedah bersalin. Ini amat penting sekiranya gangguan peredaran darah teruk. Sekiranya terdapat gangguan aliran darah darjah 1, kelahiran anak dilakukan secara semula jadi.

Komplikasi dan penyakit apa yang membawa kepada risiko kekurangan plasenta

  • hipertensi dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • ancaman gangguan;
  • keguguran biasa;
  • pielonefritis;
  • kelahiran masa lalu kanak-kanak dengan sindrom penundaan pertumbuhan janin;
  • gestosis teruk sebelumnya.

Jadual: Kursus kehamilan, bergantung pada tahap pelanggaran aliran darah rahim
Hingga 30 minggu - 1 kali dalam tiga minggu;

30-34 minggu - 1 kali dalam dua minggu;

35-40 minggu - sekali seminggu.

Sekiranya pakar obstetrik-ginekologi mengesyaki bahawa keadaan janin telah bertambah buruk, maka dopplerometri dilakukan secara tidak berjadual

Penghapusan komplikasi dari wanita hamil, yang berkaitan dengan diabetes, gestosis dan patologi lain.

Rawatan mandatori kekurangan plasenta.

Tahap pelanggaranArah rawatanKaedah Penghantaran
1Rawat inap antenatal pada 37 minggu. Melahirkan berlaku secara semula jadi dengan tusukan awal pundi kencing janin.
2Setiap 3-4 hariWanita hamil itu segera ke hospital. Rawatan ini bertujuan untuk pematangan paru-paru anak, pembentukan komplikasi dari wanita, pemulihan intensif kekurangan plasenta.Bahagian caesar menggunakan anestesia epidural.
3Dalam dinamikMenentukan penyebab hipoksia dan rawatanSegera lakukan pembedahan caesar. Sekiranya kehamilan itu terlalu awal, keputusan dibuat berdasarkan keinginan ibu hamil

Rawatan pelanggaran aliran darah uteroplacental darjah 1A dilakukan secara komprehensif, berdasarkan alasan yang menyebabkannya. Persediaan: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline dan lain-lain.

Perhatian! Artikel ini mengandungi maklumat umum sahaja dan tidak bertujuan untuk menggantikan perundingan dengan profesional yang berkelayakan.

Semasa mengandung, badan wanita mula dibina semula. Oleh itu, dalam tempoh ini sangat penting untuk mengawal keadaan wanita dan janin. Menurut statistik perubatan, sebilangan besar wanita hamil mempunyai pelanggaran aliran darah. Lingkaran peredaran darah tambahan yang timbul di dalam badan memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar. Pelanggarannya boleh menyebabkan kematian janin, dan ini dapat terjadi pada bila-bila masa kehamilan. Mari cuba memahami mengapa aliran darah terganggu semasa kehamilan.

Pembedahan

Sekiranya gangguan aliran darah diucapkan, penghantaran kecemasan dilakukan. Sekiranya rawatan konservatif gagal, walaupun berlaku pelanggaran ringan, keputusan dibuat dalam dua hari. Cesarean biasanya dilakukan. Sekiranya ia dirancang dengan usia kehamilan kurang dari 32 minggu, maka nilaikan keadaan janin dan daya tahannya.

Jenis gangguan aliran darah di plasenta

Membezakan antara kekurangan fetoplacental (antara janin dan plasenta) dan uteroplacental.

Hipoksia fetoplacental boleh berlaku sebagai:

  1. Kegagalan akut - berlaku pada setiap tempoh kehamilan dan semasa bersalin. Menyebabkan detasmen prematur plasenta, trombosis vaskular, serangan jantung di plasenta, pendarahan. Ia boleh menyebabkan kematian kanak-kanak.
  2. Kronik - berlaku lebih kerap, berkembang dari trimester kedua, tetapi hanya muncul pada yang ketiga. Perubahan pada plasenta adalah penuaan pramatang, fibrin disimpan di permukaan vili. Kebolehtelapan menurun dengan mendadak, yang menimbulkan hipoksia janin.

Dengan latar belakang perkembangan kekurangan plasenta kronik, tahapnya dapat dibezakan:

  • Pampasan - kursus ini baik, kerana mekanisme pelindung tubuh ibu berfungsi dan memberi ganti rugi kepada bayi kerana kehilangan nutrien, rawatan berkesan, bayi dilahirkan tepat pada waktunya, sihat;
  • subkompensasi - tubuh ibu tidak dapat mengimbangi sepenuhnya bekalan darah "tidak menguntungkan" ke janin, rawatan yang tepat diperlukan, anak dapat dilahirkan dengan komplikasi, ketinggalan dalam perkembangannya;
  • dekompensasi - patologi berkembang pesat, mekanisme pampasan tidak mencukupi, aktiviti janin jantung terganggu, kematian intrauterin adalah mungkin;
  • tahap kritikal - dicirikan oleh perubahan struktur yang jelas pada plasenta, yang melanggar fungsinya, terapi tidak dapat mengubah keadaan janin, kematian tidak dapat dielakkan.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan keadaan patologi seperti gangguan aliran darah 1 darjah A semasa kehamilan, langkah pencegahan harus diambil. Seorang wanita yang mengharapkan bayi harus makan makanan yang mengandungi vitamin, unsur mikro dan makro, lemak, karbohidrat dan protein yang diperlukan. Setiap hari mesti minum sekurang-kurangnya 1.5 liter cecair, tetapi hanya jika bengkak tidak.

Ia juga penting untuk memastikan berat badan anda terkawal. Semasa mengandung, kenaikan berat badan yang disyorkan tidak boleh melebihi 10 kg. Wanita yang berisiko diberi profilaksis ubat untuk berinteraksi dengan ibu dan janin dan untuk mencegah disfungsi yang sangat berbahaya dari peredaran rahim. Peranan penting dimainkan oleh kaedah pengurusan kelahiran yang disesuaikan tepat pada masanya. Tetapi harus diingat bahawa pematuhan terhadap langkah-langkah ini tidak mengecualikan berlakunya komplikasi neurologi yang teruk.

Pengaliran darah terganggu semasa kehamilan

Pelanggaran aliran darah semasa kehamilan sering berlaku pada masa yang berlainan. Apa ini? Apakah penyebabnya? Apa akibatnya? Cara melindungi diri dan bayi?

Apa ini

Kebanyakan orang tahu apa itu aliran darah. Kerja normalnya yang tidak terganggu sangat penting bagi wanita dalam tempoh kehamilan. Melaluinya, semua komponen, vitamin dan mikroelemen yang diperlukan untuk kehidupan dan pertumbuhannya diberi makan dari ibu ke bayi.

Kegagalan dalam pergerakan darah ketika membawa anak sering menyebabkan komplikasi serius.

Sekiranya anda menemui patologi tepat pada waktunya - dengan bantuan ubat-ubatan dan penyesuaian gaya hidup, anda dapat menyelamatkan serpihan.

Sebab-sebabnya

Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah selama kehamilan, penyebabnya dapat bervariasi. Faktor-faktor ini dibezakan terutamanya:

Terdapat juga faktor predisposisi:

  • kecacatan jantung;
  • kehadiran kecacatan pada kapal kecil;
  • berumur lebih dari 35 tahun;
  • diabetes;
  • kegagalan fungsi sistem endokrin;
  • penyakit jantung dan vaskular;
  • anemia;
  • alkohol dan penyalahgunaan dadah, merokok;
  • pengguguran yang dipindahkan;
  • penyakit kelamin.

Patologi dapat ditentukan hanya setelah pemeriksaan penuh. Gejala boleh berlaku hanya pada peringkat akhir. Ini meningkatkan risiko perkembangan janin yang tidak normal dan merupakan ancaman terhadap pemeliharaan kehamilan yang diinginkan..

Pengelasan

Penyimpangan ini mempunyai tahap kerosakan dan perkembangan yang berbeza. Yang berikut dibezakan.

Kegagalan pergerakan darah 1a darjahIa disertai dengan adanya kelainan pada rahim dan susunan plasenta saluran darah. Janin tidak terjejas. Pada peringkat ini, patologi tidak ketara. Oleh itu, ia dapat dihilangkan dengan mudah. Setelah diagnosis tepat pada masanya, pemeriksaan yang dijadualkan harus dilakukan.
Pelanggaran darjah 1bKeadaan kanak-kanak dengan patologi ini tetap berpuas hati. Tetapi risiko bahaya semakin meningkat
Perkembangan tahap 2 dan 3 penyakit iniPenyimpangan teruk dalam semua sistem. Komplikasi serius boleh menyebabkan kematian janin.

Apa yang berbahaya

Patologi boleh menyebabkan komplikasi teruk untuk perkembangan anak. Dengan itu, komponen diastolik dalam badan meningkat. Hipoksia diperhatikan, pergerakan darah di miokardium, kelenjar adrenal, dan hemisfera serebrum terganggu.

Bagi ibu, berbahaya untuk mengganggu pemotongan remah. Kegagalan sistem peredaran darah menyebabkan detasmen plasenta pada peringkat awal. Selalunya penyimpangan menyebabkan keguguran.

Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah semasa kehamilan, akibatnya bagi bayi dapat nyata sebagai malformasi kongenital dan bahkan kematian.

Gejala

Pada peringkat pertama perkembangan, gejala praktikalnya tidak muncul. Penyimpangan hanya dapat dilihat pada pemeriksaan ultrasound khas.

Selepas kehamilan selama 28 minggu, wanita itu merasakan pergerakan bayi sehingga 10 kali sehari. Sekiranya aktiviti menurun, anda harus segera berjumpa pakar sakit puan. Sangat sukar untuk mengesan simptom anda sendiri.

Ini termasuk:

Memandangkan risikonya, doktor sentiasa mengawasi keadaan wanita dan perkembangan bayi. Pada setiap peperiksaan, dia mengambil pengukuran dan memberikan ujian. Ini membolehkan anda mengesan penyimpangan dan pelanggaran kecil walaupun pada masa kehamilan.

Diagnostik

Dalam perubatan moden, terdapat sebilangan besar kaedah untuk diagnosis awal penyimpangan selama tempoh kehamilan.

Doktor sentiasa mencatat data mengenai perubahan berat badan dan jumlah perut. Selain itu, ujian darah makmal ditetapkan.

Diagnostik ultrabunyi juga ditetapkan - dopplerografi janin..

Hasil pemeriksaan membantu mengkaji keadaan bukan sahaja pergerakan darah, tetapi juga kekurangan oksigen. Doktor juga mengkaji penyetempatan patologi - boleh berlaku di rahim, tali pusat atau plasenta. Dalam proses tersebut, keadaan arteri rahim dan umbilik ditentukan.

Penting untuk dipertimbangkan bahawa ultrasound aliran darah semasa kehamilan akan membantu mengesan penyimpangan walaupun kecil. Imej tiga dimensi akan membantu mendiagnosis patologi dengan betul.

Kaedah rawatan

Rawatan bergantung pada tahap kemerosotan. Pemeriksaan dijalankan dalam keadaan pegun..

Senarai ubat yang ditetapkan dalam kes seperti itu:

  • agen vasodilating, yang diresepkan untuk hipoksia, untuk meningkatkan peredaran darah di plasenta - Curantil;
  • ubat untuk mengaktifkan proses metabolik - Actovegin, Troxevasin;
  • ubat untuk menghilangkan nada rahim - Magneticum, No-Shpa;
  • Trental digunakan untuk menormalkan aliran darah;
  • agen antiplatelet digunakan untuk peningkatan kebekuan darah;
  • ubat penenang membantu memperbaiki keadaan sistem saraf.

Semua ubat digunakan dalam obstetrik untuk merawat kekurangan plasenta. Pembetulan dapat dilakukan pada tahap awal patologi. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi..

Ini akan membantu mereka yang tidak tahu bagaimana meningkatkan aliran darah di rahim semasa mengandung..

Ramalan

Dengan kesihatan normal dan ketiadaan ancaman pada janin, kelahiran anak dapat berlaku secara semula jadi. Jika tidak, bahagian caesar digunakan..

Kadar aliran darah semasa kehamilan ditentukan oleh diagnosis ultrasound. Sekiranya penyelewengan dikesan pada waktunya, ia dapat diperbaiki tanpa membahayakan kesihatan.

Walaupun sebelum konsepsi, penting untuk memantau kesihatan anda sendiri dengan teliti. Pemakanan yang betul, penggunaan vitamin dan makanan yang sihat akan membantu mencegah perkembangan pelanggaran tersebut.

Pencegahan

Sekiranya terdapat aliran darah yang lemah semasa kehamilan, apa yang harus diketahui oleh setiap wanita. Adalah mustahak untuk meninggalkan sepenuhnya pendedahan kepada merokok, alkohol dan dadah.

Di samping itu, anda perlu memperhatikan gaya hidup. Tidur mesti penuh, kira-kira 10 jam. Tekanan dan ketegangan saraf juga harus dielakkan. Untuk menyokong badan, doktor dari minggu pertama menetapkan vitamin dan mineral.

Juga, dalam tempoh melahirkan anak, penting untuk memantau keadaan emosi, pemakanan yang betul. Minum 1.5 liter air setiap hari.

Pada rundingan awal dengan pakar sakit puan, seorang wanita harus mengatakan mengenai kemungkinan adanya penyakit kelamin. Ini akan dapat membantu melindungi perkembangan janin tepat pada masanya..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya peredaran darah antara ibu hamil dan anak terganggu - rawatan dan langkah pencegahan

Selepas persenyawaan telur dan perkembangan embrio, plasenta terbentuk di rahim, menghubungkan bayi dan ibu dengan sistem peredaran darah tunggal yang bersatu. Melaluinya, janin menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhan. Ia juga digunakan untuk menghilangkan bahan-bahan yang tidak diperlukan yang terbentuk setelah pelbagai reaksi biokimia..

Ciri peredaran darah antara ibu dan bayi semasa mengandung

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kekurangan zat makanan dan oksigen pada anak dan menyebabkannya mati. Keadaan aliran darah rahim plasenta memerlukan perhatian semasa kehamilan. Untuk menilai keadaannya, diagnostik terancang dijalankan, langkah pencegahan dan terapi diambil.

Kerja peredaran darah antara ibu dan bayi didasarkan pada fungsi arteri, urat, dan plasenta umbilik. Arteri rahim mampu berkontrak, menyekat aliran darah kerana ketebalan lapisan otot yang ada pada mereka. Struktur arteri rahim seperti itu disediakan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa haid.

Semasa kehamilan selama 4-5 minggu semasa kehamilan telur, lapisan otot di arteri hilang di bawah pengaruh hormon. Pada minggu ke-16, transformasi arteri lain berlaku, di mana ia terbuka untuk sentiasa dipenuhi dengan darah.

Di arteri berlaku:

  • sambungan dua aliran dari arah yang berbeza;
  • penyebaran bahan yang diperlukan oleh bayi yang sedang membesar;
  • pengayaan aliran darah janin dengan oksigen dan bahan bermanfaat yang dibawa oleh peredaran ibu.

Sebahagian daripada kerja peredaran darah terletak pada arteri dan urat tali pusat. Darah mengalir melalui arteri ke bayi, dan melalui urat kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan penghambatan pertumbuhan organ-organ anak, adalah ancaman bagi kesihatannya.

Mengapa peredaran darah boleh rosak

Penyebab kekurangan fetoplacental (gangguan dalam peredaran darah antara ibu dan anak):

  1. Peletakan rendah (pelekatan plasenta ke dinding bahagian bawah rahim atau "persembahan"). Lapisan otot nipis rahim bawah tidak dapat memberikan aliran darah yang mencukupi ke janin. Sekiranya tidak ada penghijrahan plasenta (kemajuan di bahagian atas rahim), keadaan mengancam akan memperburuk patologi.
  2. Toksikosis lewat wanita hamil. Ia mempengaruhi saluran kecil rahim, yang mengganggu proses peredaran darah.
  3. Penurunan hemoglobin atau anemia. Keadaan ini menyebabkan degupan jantung yang dipercepat pada ibu, mengubah peredaran darah yang normal dalam lingkaran rahim.
  4. Ketidaksesuaian faktor rhesus darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia janin dan konflik imun.
  5. Tekanan darah tinggi pada ibu kerana masalah jantung, pembentukan bengkak, tekanan.
  6. Patologi arteri umbilik, misalnya, kehadiran hanya satu arteri umbilik.
  7. Kehamilan berganda memerlukan lebih banyak nutrien.

Beberapa penyakit ibu menyumbang kepada penyebaran patologi, khususnya:

  • Jangkitan akut, agen penyebabnya dapat menembusi plasenta;
  • Kecacatan rahim (rahim "bicorn", yang mempunyai septum di tengah, membahagikannya kepada dua bahagian). Perkembangan janin hanya berlaku di salah satu daripadanya. Ancaman itu adalah faktor menekan janin yang sedang tumbuh dan aliran darah terganggu ke arahnya. Dalam situasi seperti itu, selalunya terdapat pelanggaran aliran darah uteroplacental di sebelah kiri 1a darjah atau di sebelah kanan.
  • Diabetes. Ia mempengaruhi dinding saluran rahim.
  • Penyimpangan epitel rahim (endometriosis).
  • Tumor rahim. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan menderita kekurangan bekalan darah. Semakin besar fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan latar belakang hormon, yang diprovokasi oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan terhadap bekalan darah rahim..

Kemungkinan akibatnya

Keabnormalan aliran darah plasenta menyebabkan kerosakan dan kematian janin. Kegagalan peredaran darah terbahagi kepada beberapa peringkat. Bahaya terbesar adalah penyimpangan darjah kedua dan ketiga.

Jawapan kepada persoalan sama ada berbahaya adalah statistik kematian perinatal, yang mana patologi aliran darah tahap 2 adalah penyebab kematian 13% bayi berusia lebih dari 22 minggu. Tahap ketiga menyebabkan kematian dalam 48% kes. Terapi tepat waktu dan kelahiran kecemasan dengan pembedahan caesar membantu mengurangkan petunjuk ini..

Perkembangan kanak-kanak dalam keadaan kekurangan plasenta tercermin dalam keadaan fizikal dan mentalnya dalam tempoh selepas bersalin.

Apakah bahaya kepada anak yang belum lahir

Bahaya utama kekurangan plasenta untuk tumbuh remah adalah hipoksia.

Akibat kekurangan oksigen:

  • kekurangan jisim bayi (kerencatan pertumbuhan intrauterin);
  • pelanggaran pembentukan organ dalaman;
  • kegagalan dalam keseimbangan asid-basa dan komposisi elektrolit;
  • perkembangan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan dalam sistem hormon;
  • kekurangan "simpanan lemak".

Penyimpangan teruk aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam bayi dengan kematian, menyebabkan pengguguran.

Tahap aliran darah terjejas

Terdapat tiga tahap penyimpangan peredaran darah antara bayi dan ibu dari norma:

I - perubahan pada tahap ini tidak menimbulkan ancaman serius kepada anak dan mendapat ganti rugi, iaitu, terdapat penyimpangan dalam aliran darah arteri dengan aliran darah yang diawetkan pada saluran tali pusat dan sebaliknya. Anak berkembang secara normal. Tahap ini terbahagi kepada dua jenis perubahan yang mempunyai kodnya sendiri:

Gred 1a - masalah hanya mempengaruhi satu arteri, petunjuk perkembangan bayi adalah normal.

1c darjah - penyimpangan aliran darah dari norma dicatat di saluran tali pusat. Sejenis ketidakaktifan fizikal di mana arteri rahim beroperasi secara normal. Jumlah darah normal dicatat di saluran ini..

Sekiranya masalah kecil dalam bekalan janin dengan pemakanan dan oksigen tidak dapat dikesan tepat pada waktunya dan belum menerima terapi yang diperlukan, setelah sebulan wanita hamil mungkin mengalami penyimpangan hemodinamik plasenta-rahim tahap kedua.

II - kemerosotan aliran darah mempengaruhi tali pusat dan arteri rahim.

III - kemerosotan peredaran darah yang kritikal dalam lingkaran uteroplacental, risiko aliran darah terbalik di arteri, pendarahan plasenta.

Klasifikasi keabnormalan hemodinamik semasa kehamilan, yang dibuat oleh ICD, membolehkan anda menilai keadaan aliran darah dengan tepat dan membuat prognosis untuk rawatan dan kelahiran yang akan datang.

Kaedah Diagnostik

Untuk mengenal pasti gangguan metabolik antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan tahapnya.

Kaedah diagnostik merangkumi:

  • ujian darah untuk tahap gonadotropin korionik, estrogen dan progesteron;
  • prosedur ultrasound;
  • kardiotokografi (CTG);
  • dopplerometri.

Diagnosis yang paling tepat dan menentukan tahap pelanggaran membolehkan Doppler. Kaedah ini menangkap penyimpangan walaupun kecil dari norma dan benar-benar selamat untuk wanita hamil dan anaknya. Hasil Dopplerografi membolehkan pakar meramalkan kehamilan yang lebih jauh, untuk memilih taktik terapi yang diperlukan. Pada skrin peranti anda dapat melihat gambar warna aliran darah.

Diagnosis ultrabunyi membolehkan anda menentukan kesesuaian ukuran remah dan perkembangan organ dengan usianya. Dirancang dalam proses kehamilan, ia dilakukan tiga kali untuk jangka masa 12, 20 dan 32 minggu. Kaedah ini akan memungkinkan, tanpa membahayakan anak dan ibu, untuk menilai kepatuhan ukuran coccygeal-parietalnya dengan usia kehamilan, serta perkembangan organ dalamannya, hemodinamik plasenta.

Kardiotokografi membolehkan anda mendengar degupan jantung bayi, untuk menilai kadar denyutan jantung, kebolehubahan tahap frekuensi basal. Data yang direkodkan oleh peranti diperiksa dengan jadual. Menurut jadual hasil CTG, skor diberikan. Perkembangan normal bayi sepadan dengan 8-10 titik kardiotokografi.

Diagnosis dijalankan seperti yang dirancang, dan tidak digalakkan untuk melewatkannya untuk wanita hamil.

Tanda-tanda pelanggaran dapat diperhatikan oleh wanita hamil itu sendiri, tetapi sering kali mereka membicarakan tahap patologi yang serius. Ibu masa depan mungkin diperingatkan oleh penurunan atau peningkatan aktiviti pergerakan bayi. Pada pemeriksaan oleh pakar obstetrik-ginekologi, doktor memerhatikan degupan jantung janin yang cepat. Tanda yang membimbangkan adalah ketidakcocokan ukuran perut dengan usia kehamilan yang sebenarnya (kecuali dalam kes kerana struktur badan wanita).

Rawatan gangguan

Taktik rawatan ditentukan oleh tahap patologi yang ditetapkan menggunakan kaedah diagnostik. Adalah mungkin untuk mengekalkan kehamilan dan mengancam janin pada tahap ia - iv. Masalah aliran darah plasenta darjah 1 dapat diatasi. Tidak ada ancaman terhadap kesihatan dan perkembangan normal remah. Ulasan mengenai hasil terapi patologi ini membicarakan peningkatan, keseluruhan dinamik positif, menghilangkan kemungkinan peralihan ke tahap kedua.

Tahap penyimpangan kedua memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan anak. Terapi di atasnya dianggap tidak berkesan.

Tahap disfungsi ketiga memerlukan kelahiran pembedahan segera.

Terapi patologi bertujuan untuk mengekalkan tekanan pada pembuluh darah, menormalkan aliran darah, mengurangkan nada rahim, menstabilkan keadaan psikoemosi ibu, menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi ubat:

  1. Dadah yang disintesis dari pati yang dapat menahan cecair di dalam kapal membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infucol, Stabizol.
  2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan peredaran mikro.
  3. Ubat-ubatan yang melegakan vasospasme (Nosh-Pa) saluran darah, menghilangkan hipertonik rahim, memudahkan peredaran mikro.
  4. Untuk mengurangkan tahap hipoksia, wanita mengambil Manga B6, sulfat magnesia..
  5. Untuk menghilangkan akibat kekurangan oksigen untuk bayi, vitamin E, Tocopherol membantu. Mereka membantu menghilangkan produk reput selepas hipoksia, memperbaiki keadaan remah.
  6. Sekiranya penyebab patologi adalah fibroid rahim, Curantil diresepkan, yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan mempengaruhi hemodinamik secara positif..
  7. Cocarboxylase digunakan untuk memulihkan pernafasan tisu..

Kursus rawatan dijalankan dua kali. Terapi pertama diresepkan pada masa pengesanan patologi, diikuti oleh tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Sekiranya gangguan hemodinamik serius, pada masa ini pakar obstetrik-ginekologi menentukan masa dan kaedah kelahiran. Kelahiran semula jadi ditunjukkan untuk wanita hamil hanya dengan masalah hemodinamik tahap pertama. Dalam kes lain, penghantaran kecemasan atau yang dirancang oleh pembedahan caesar adalah disyorkan bergantung kepada tahap penyimpangan yang teruk.

Sekiranya tahap 2-3 patologi dikesan, terapi ubat konservatif tidak dijalankan. Rawatan pembedahan dijalankan melalui kelahiran. Pada usia janin hingga 32 minggu, para pakar menilai daya maju dan keadaannya. Bayi yang baru lahir ditempatkan di inkubator, di mana pakar neonatologi dan pakar lain memantau keadaannya dan perkembangan selanjutnya..

Semua keputusan mengenai bagaimana meningkatkan hemodinamik dengan bantuan ubat dibuat oleh doktor. Pengambilan ubat bebas yang tidak terkawal mengancam perkembangan patologi dan penamatan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah patologi - langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik dari patologi hemodinamik antara tubuh ibu dan anak yang sedang berkembang adalah mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sihat. Adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat buruk yang ada pada wanita sebelum hamil.

Faktor penting dalam perkembangan remah yang sihat adalah pemakanan seimbang ibu yang betul, penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral, serta unsur surih yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu mengawasi jumlah cairan yang digunakannya, dan juga dengan teliti merujuk kepada keadaan kesihatannya, pastikan bahawa tidak ada pembengkakan ekstremitas, gestosis.

Melakukan senaman gimnastik yang sederhana akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik dan fungsi optimum semua sistem tubuh ibu masa depan.

Yang penting dalam pencegahan patologi adalah kadar di mana seorang wanita menambah berat badan semasa kehamilan. Ini harus sesuai dengan berat awal wanita sebelum pembuahan, struktur tubuhnya dan jangka waktu kehamilan. Melebihi norma tidak wajar.

Yang paling penting dari semua langkah pencegahan adalah pendaftaran tepat pada masanya, pelaksanaan semua kaedah penyelidikan diagnostik yang dirancang untuk mengesan penyimpangan dalam bekalan darah bayi, serta taktik tepat waktu memantau kehamilan dan kelahiran.

Kesimpulannya

Keadaan aliran darah di plasenta dan tali pusat semasa kehamilan adalah tertakluk kepada pemantauan mandatori oleh pakar kandungan-ginekologi yang memerhatikan kehamilan.

Ibu muda masa depan mesti peka terhadap sebarang perubahan dalam keadaan dan aktiviti motorik bayinya, tidak mengabaikan diagnosis yang dirancang dan mematuhi taktik rawatan yang ditetapkan oleh pakar sekiranya dia telah mendedahkan tahap 1b masalah dengan bekalan darah plasenta. Yang sangat penting dalam menyelesaikan situasi adalah sikap positif ibu dan pematuhan prinsip-prinsipnya tentang gaya hidup sihat.