Regurgitasi mitral darjah 1: sebab dan gejala penyakit

Dengan pengecutan atrium, injap mitral terbuka, mengalirkan darah ke ventrikel. Selepas suntikan darah, bahagiannya ditutup rapat.

Akibat lenturan katup katup, sebahagian darah kembali ke atrium..

Penyakit injap mitral ini disebut regurgitasi mitral..

Ciri penyakit

Regurgitasi mitral 1 darjah, apa itu? Jantung manusia terdiri daripada dua atria dan dua ventrikel. Di antara mereka adalah injap mitral dua sayap.

Hasil daripada perkembangan patologi injap jantung, di antara sayapnya, lumen menjadi terlalu besar atau kecil.

Ini membawa kepada fakta bahawa sebahagian darah kembali ke atrium. Dengan perkembangan keadaan ini, regurgitasi mitral darjah 1 didiagnosis.

Dalam kes ini, semua organ dan tisu dalaman badan menerima kurang dalam jumlah darah yang diperlukan yang diperkaya dengan oksigen. Tahap pertama penyakit ini dianggap paling mudah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kekurangan darah adalah minimum..

Hasil perkembangan penyakit ini adalah pengumpulan darah di ventrikel kiri. Pengumpulan darah secara beransur-ansur menyebabkan peningkatan saiz yang ketara.

Selain peningkatan ukuran, beban keseluruhan pada jantung juga meningkat. Hipertrofi ventrikel kiri dianggap salah satu tanda regurgitasi mitral yang paling ketara pada darjah 1..

Sebab-sebabnya

Regurgitasi mitral darjah 1 cenderung menampakkan diri dalam bentuk kronik dan akut. Di antara faktor paling penting yang boleh memprovokasi penyakit ini, kita boleh menyebutkan perkara berikut:

  • endokarditis berjangkit;
  • reumatik;
  • perkembangan patologi fisiologi injap mitral;
  • penyakit jantung kongenital;
  • bentuk infark miokard akut;
  • kecederaan dada;
  • angina pectoris;
  • pesakit mempunyai penyakit jantung atau paru-paru yang kronik.

Satu atau lebih faktor yang memprovokasi yang dijelaskan di atas cepat atau lambat menyebabkan kendur pada dinding injap mitral.

Diagnosis regurgitasi mitral sering disertai dengan penyakit bersamaan:

  • gangguan fungsi dan anatomi otot papilari;
  • proses kerosakan pada endodermis jantung dengan pelbagai jenis jangkitan;
  • peningkatan jumlah ventrikel jantung kiri;
  • iskemia jantung;
  • perkembangan proses reumatoid.

Kemungkinan mengesan regurgitasi mitral pada anak kecil atau bayi baru lahir tidak dikesampingkan.

Dalam kes ini, proses berikut mungkin berlaku di sepanjang jalan:

  • miokarditis;
  • pembentukan lapisan protein yang cukup tebal di dinding dalaman lapisan jantung atau kawasan valvularnya;
  • kecacatan jantung kongenital tricuspid;
  • trombosis;
  • aritmia jantung atrium.

Saya ingin menyatakan bahawa diagnosis regurgitasi mitral pada tahap 1 adalah proses yang agak rumit dan susah payah.

Dengan perkembangan bentuk penyakit yang akut, pesakit dapat mengesan edema paru secara serentak, serta kegagalan ventrikel jantung.

Diagnosis regurgitasi mitral darjah 1 disertai oleh sejumlah besar penyakit bersamaan.

Sekiranya diagnosis tidak tepat pada waktunya atau dalam kes rawatan yang ditetapkan dengan betul, penyakit ini akan memburukkan lagi keadaan pesakit..

Diagnosis

Walaupun regurgitasi injap mitral agak sukar untuk didiagnosis, pakar yang berpengalaman dapat mengesan penyakit menggunakan kaedah mudah - auskultasi.

Dalam kes ini, perubahan berikut diperhatikan:

  • 1 nada didengar agak sukar atau tidak didengar sama sekali;
  • tahap kelonggaran jantung (11 tan) dicirikan oleh peningkatan dalam tempoh;
  • 111 nada didengar dengan kuat. Semakin kuat nada, semakin kecil kemungkinan regurgitasi mitral sederhana;
  • Tahap pengisian ventrikel jantung (nada 1V), pakar dapat mendengar dengan jelas dan jelas dalam stetoskop hanya jika tisu penghubung ventrikel jantung telah terkoyak. Dalam kes ini, peningkatan jumlah ventrikel belum berlaku.

Sekiranya pesakit berada di sebelah kirinya, bunyi auskultatory yang didengar jelas sedikit lebih tinggi daripada lokasi jantung, anda juga boleh membincangkan perkembangan penyakit ini.
Selain mendengar pakar, kaedah diagnostik berikut juga digunakan:

  1. Elektrokardiogram. Semasa menyahkod keputusan ECG, peningkatan jumlah atrium dan ventrikel jantung jelas kelihatan.
  2. X-ray Kaedah ini adalah yang paling mudah. Ia hanya dapat digunakan untuk mengenal pasti regurgitasi ringan..
  3. Ekokardiografi. Menggunakan teknik ini memungkinkan untuk menentukan gangguan aliran darah pada pasien, menentukan faktor-faktor yang tepat yang memprovokasi penyakit jantung, dan juga mengukur tahap tekanan arteri paru-paru.
  4. Analisis umum darah dan air kencing.
  5. Pemeriksaan ultrabunyi Ia dilakukan dengan memperkenalkan probe melalui sistem pencernaan. Penggunaan ultrasound jantung menunjukkan bahawa pesakit mengalami edema membran jantung dalam. Di samping itu, imbasan ultrasound akan menunjukkan dengan tepat kehadiran atau ketiadaan pembekuan darah pada seseorang.

Dibuktikan bahawa pemeriksaan menyeluruh seperti itu, di mana para pakar tidak menggunakan satu, tetapi beberapa kaedah pemeriksaan, akan menunjukkan gambaran yang paling tepat mengenai patologi injap jantung dan mitral, dan juga menunjukkan faktor-faktor yang memprovokasi penyakit ini.

Rawatan

Tidak cukup untuk mengetahui apa itu regurgitasi darjah 1. Perlu mempunyai maklumat mengenai gejala dan kaedah utama untuk merawat penyakit ini.

Sehingga kini, menurut statistik, kira-kira 75% penduduk dunia didiagnosis dengan murmur jantung atau perkembangan pelbagai patologi jantung dan injap mitral..

Sekiranya penyakit ini berlanjutan dalam bentuk yang agak ringan, pakar tidak menetapkan rawatan intensif. Dianjurkan untuk memantau aktiviti fizikal, mengamati rutin harian dan diet. Orang seperti itu mesti menjalani pemeriksaan perubatan setiap 1.5-2 tahun..

Sekiranya penyakit ini berlaku dalam bentuk yang lebih kompleks, kaedah rawatan ditetapkan, yang terdiri daripada ubat-ubatan dari kumpulan berikut:

  1. Penisilin. Ubat ini mempercepat proses menghilangkan jangkitan pada tubuh pesakit yang menyebabkan perkembangan penyakit injap mitral.
  2. Antikoagulan. Tujuan kumpulan ubat ini sangat diperlukan sekiranya pesakit mengalami proses trombosis, dan juga dengan adanya penyakit bersamaan seperti fibrilasi atrium.

Rawatan pembedahan hanya digunakan dalam kes yang melampau..

Regurgitasi mitral gred 1 adalah penyakit yang agak biasa. Kejayaan rawatannya bergantung sepenuhnya pada diagnosis awal penyakit, dan juga gaya hidup pesakit. sihat !

Memuntahkan

Maklumat am

Dengan regurgitasi difahami aliran darah terbalik dari satu ruang jantung ke ruang yang lain. Istilah ini banyak digunakan dalam kardiologi, terapi, pediatrik dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit bebas dan selalu disertai dengan patologi utama. Aliran cecair yang terbalik ke ruang asal mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan pengecutan otot jantung, pengembalian darah patologi berlaku. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan gangguan pada semua 4 ruang jantung. Berdasarkan isipadu darah yang kembali, tentukan tahap penyimpangan.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga berotot yang terdiri daripada 4 ruang: 2 atria dan 2 ventrikel. Hati kanan dan kiri dipisahkan oleh septum. Darah memasuki ventrikel dari atria, dan kemudian dikeluarkan melalui saluran: dari bahagian kanan ke arteri pulmonari dan peredaran paru, dari kiri ke aorta dan peredaran pulmonari.

Struktur jantung merangkumi 4 injap yang menentukan aliran darah. Injap tricuspid terletak di bahagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan injap mitral di bahagian kiri. Pada kapal yang keluar dari ventrikel, terdapat injap paru dan injap aorta.

Biasanya, penutup injap mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Apabila bentuk injap, strukturnya, keanjalan, pergerakan berubah, penutupan cincin injap sepenuhnya terganggu, sebahagian darah dilemparkan ke belakang, memuntahkan.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral disebabkan oleh kekurangan fungsi injap. Apabila ventrikel berkontrak, sebahagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada masa yang sama, darah mengalir melalui urat pulmonari. Semua ini membawa kepada limpahan atrium dan peregangan dindingnya. Semasa pengecutan berikutnya, ventrikel mengeluarkan jumlah darah yang lebih besar dan dengan itu membebankan rongga jantung yang tersisa. Pada mulanya, organ otot bertindak balas terhadap beban berlebihan oleh hipertrofi, dan kemudian oleh atrofi dan regangan - pelebaran. Untuk mengimbangi kehilangan tekanan, kapal terpaksa menyempit, sehingga meningkatkan daya tahan periferal terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk keadaan, kerana regurgitasi semakin meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlaku. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak membuat aduan dan tidak merasakan perubahan dalam tubuhnya kerana mekanisme pampasan, iaitu, perubahan konfigurasi jantung, bentuknya.

Regurgitasi injap mitral dapat terjadi akibat pemendapan kalsium dan kolesterol di arteri koronari, akibat gangguan fungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia beberapa bahagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza bergantung pada tahap. Regurgitasi mitral minimum mungkin tidak menampakkan diri secara klinikal.

Apakah regurgitasi mitral darjah 1? Diagnosis dibuat jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm. Tahap 2 dikatakan jika aliran darah patologi ke arah yang bertentangan mencapai hampir separuh dari atrium kiri. Gred 3 dicirikan dengan membuang lebih daripada separuh atrium kiri. Pada darjah 4, aliran darah kembali mencapai atrium kiri perut dan bahkan boleh memasuki vena paru.

Regurgitasi aorta

Sekiranya injap aorta tidak larut, sebahagian darah kembali semasa diastole kembali ke ventrikel kiri. Lingkaran peredaran darah yang besar menderita ini, kerana jumlah darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme pampasan pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Jisim otot, meningkat dalam jumlah, memerlukan lebih banyak nutrien dan aliran oksigen. Arteri koronari tidak dapat mengatasi tugas ini dan tisu mula kelaparan, hipoksia berkembang. Secara beransur-ansur, lapisan otot digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, kegagalan jantung berkembang.

Dengan pengembangan cincin aorta, injap juga meningkat, yang akhirnya membawa kepada fakta bahawa injap injap aorta tidak dapat menutup dan menutup injap sepenuhnya. Terdapat aliran balik darah ke dalam ventrikel, apabila terlalu banyak, dinding meregang dan banyak darah mula mengalir ke rongga, dan sedikit di aorta. Jantung pampasan mula berkontraksi lebih kerap, semua ini menyebabkan kebuluran oksigen dan hipoksia, genangan darah di saluran berkaliber besar.

Regurgitasi aorta dikelaskan mengikut darjah:

  • 1 darjah: aliran darah terbalik tidak melampaui batas saluran aliran keluar ventrikel kiri;
  • 2 darjah: aliran darah mencapai puncak anterior injap mitral;
  • 3 darjah: jet mencapai batas otot papilari;
  • 4 darjah: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi Tricuspid

Kekurangan injap tricuspid selalunya sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologi di jantung kiri. Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru, yang menimbulkan halangan untuk pembuangan darah yang cukup ke arteri pulmonari dari ventrikel kanan. Regurgitasi boleh berlaku kerana kegagalan utama injap tricuspid. Berlaku dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru.

Regurgitasi tricuspid boleh menyebabkan kehancuran jantung kanan dan kesesakan pada sistem vena peredaran paru. Dimanifestasikan secara luaran dengan pembengkakan urat serviks, kulit biru. Fibrilasi atrium dapat berkembang, dan ukuran hati dapat meningkat. Ia juga dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi injap tricuspid darjah 1. Regurgitasi tricuspid darjah 1 adalah refluks darah yang tidak signifikan, yang tidak menampakkan dirinya secara klinikal dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pesakit.
  • Regurgitasi injap tricuspid gred 2 dicirikan oleh penurunan darah 2 cm atau kurang dari injap itu sendiri.
  • Gred 3 dicirikan oleh pemutus melebihi 2 cm dari injap tricuspid.
  • Pada suhu 4 darjah, refluks darah meluas pada jarak jauh.

Regurgitasi pulmonari

Dengan penutupan injap penyelarasan pulmonari yang cacat semasa diastole, darah sebahagiannya kembali ke ventrikel kanan. Pada mulanya, hanya ventrikel yang berlebihan kerana aliran darah yang berlebihan, maka beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda kegagalan jantung meningkat secara beransur-ansur, bentuk stasis vena.

Regurgitasi paru atau regurgitasi paru diperhatikan dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Selalunya, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara serentak. Refluks darah berlaku kerana penutupan injap yang tidak lengkap di arteri peredaran paru.

Regurgitasi paru dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi pulmonari 1 darjah. Tidak secara klinikal menampakkan diri, terdapat sedikit aliran darah terbalik semasa pemeriksaan. Regurgitasi Gred 1 tidak memerlukan rawatan khusus.
  • Regurgitasi paru-paru darjah 2 dicirikan oleh lemparan darah hingga 2 cm dari injap.
  • Gred 3 dicirikan oleh pemeran 2 cm atau lebih.
  • Pada 4 darjah, terdapat kemunduran darah yang ketara.

Pengelasan

Klasifikasi regurgitasi bergantung pada penyetempatan:

Klasifikasi regurgitasi mengikut darjah:

  • Ijazah. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kerana tekanan darah yang berterusan, rongga jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Semasa auskultasi, anda dapat mendengar bunyi di jantung, dan semasa ultrasound jantung, perbezaan saluran injap dan pelanggaran aliran darah didiagnosis.
  • Darjah II. Isipadu aliran darah kembali meningkat, terdapat genangan darah dalam peredaran pulmonari.
  • III darjah. Jet terbalik yang jelas adalah ciri, aliran dari mana dapat mencapai dinding atrium posterior. Tekanan di arteri pulmonari meningkat, jantung kanan berlebihan.
  • Perubahan berkaitan dengan peredaran darah yang besar. Pesakit mengadu sesak nafas yang teruk, sakit di belakang sternum, bengkak, gangguan irama, kulit biru.

Keterukan tahap dianggarkan oleh kekuatan jet, yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas risalah injap anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai sempadan daun injap atau menyeberangnya;
  • jet mencapai separuh ventrikel;
  • jet menyentuh bahagian atas.

Sebab-sebabnya

Disfungsi dan regurgitasi valvular dapat terjadi akibat proses keradangan, akibat trauma, perubahan degeneratif dan gangguan struktur. Kegagalan kongenital timbul sebagai akibat dari ketidaksempurnaan intrauterin dan mungkin disebabkan keturunan.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis berjangkit;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis berjangkit;
  • trauma dada;
  • pengapuran;
  • prolaps injap;
  • infark miokard dengan kerosakan pada otot papillary.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pesakit mengadu rasa degupan jantung yang cepat, sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal, batuk, sakit dada yang sangat menekan, keletihan yang cepat. Apabila kegagalan jantung meningkat, akrokianosis, pembengkakan, gangguan irama, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Dengan regurgitasi aorta, gejala klinikal yang khas adalah angina pectoris, yang berkembang akibat gangguan peredaran koronari. Pesakit mengadu tekanan darah rendah, keletihan berlebihan, sesak nafas. Semasa penyakit itu berkembang, keadaan sinkop mungkin direkodkan..

Regurgitasi tricuspid dapat dimanifestasikan oleh sianosis kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, pembengkakan, hepatomegali, pembengkakan urat serviks.

Dalam regurgitasi pulmonari, semua gejala klinikal dikaitkan dengan gangguan hemodinamik dalam peredaran paru. Pesakit mengadu bengkak, sesak nafas, acrocyanosis, hati yang membesar, gangguan irama.

Ujian dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi merangkumi sejarah perubatan, data pemeriksaan objektif dan instrumental yang membolehkan anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan saluran.

Pemeriksaan dan auskultasi dapat menilai penyetempatan, sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta dicirikan oleh murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan kegagalan injap paru, murmur serupa didengar di sebelah kiri sternum. Sekiranya injap tricuspid tidak mencukupi, bunyi khas terdengar di dasar proses xiphoid. Dengan regurgitasi mitral, murmur sistolik di puncak jantung diperhatikan.

Kaedah pemeriksaan utama:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • ujian tekanan berfungsi;
  • R-grafik dada;
  • Pemantauan ECG Holter.

Rawatan dan pencegahan

Rejimen rawatan dan prognosis bergantung pada penyebab yang menyebabkan kegagalan injap, pada tahap regurgitasi, kehadiran patologi bersamaan dan usia pesakit.

Pencegahan perkembangan disfungsi injap merangkumi sekumpulan langkah-langkah yang bertujuan menghilangkan penyebab utama: menghentikan proses keradangan, menormalkan proses metabolik, merawat gangguan vaskular.

Dengan perubahan besar dalam struktur cincin injap dan injap, bentuknya, ketika melilit otot papillary, mereka menggunakan rawatan pembedahan: pembetulan, pembedahan plastik atau prostetik injap.

Laman Kesihatan

Nmedicine.net - Perubatan Tradisional dan Rawatan Penyakit

Pokoknya terletak pada penonjolan injap di rongga atrium kiri, dan saluran keluar dapat ditutup sepenuhnya, yang menuju ke ventrikel kiri. Prolaps juga dapat membentuk bukaan di mana sejumlah darah akan bergerak. Ini dipanggil regurgitasi mitral. Prolaps injap mitral disebut sindrom anatomi klinikal, bukan penyakit. Hari ini ia boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: prolaps injap mitral anatomi dan prolaps injap mitral sebagai sindrom yang mencirikan pelanggaran sistem saraf dan endokrin.

Gejala regurgitasi injap mitral 2 darjah

Gejala sindrom ini adalah:

  • sakit dada di jantung,
  • kelemahan,
  • sesak nafas,
  • kardiopalmus.

Kesakitan di jantung terasa kusam, sakit, jangka pendek dan tidak bergantung pada aktiviti fizikal. Gejala bertambah buruk sekiranya pesakit mengalami gangguan badan seperti scoliosis tulang belakang atau kaki rata. Tetapi ada juga pesakit di mana sakit jantung tidak dominan. Biasanya, prolaps injap mitral dengan regurtitis gred 2 ditunjukkan pada mereka melalui sakit otot. Dyspnea lebih kerap dicirikan oleh pelanggaran sistem saraf. Selalunya, pesakit mengadu sakit kepala seperti migrain, keadaan pengsan, perubahan mood dan serangan panik. Kadang-kadang pesakit mungkin mengalami serangan jantung kecil. Ini kerana platelet dan sel darah lain membentuk gumpalan darah, dari mana serpihan kecil keluar dan memasuki otak..

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan mendengar jantung dan mengesan murmur sistolik. Berlawanan dengan semua, regurgitasi mitral darjah 2 tidak memungkinkan untuk mendedahkan elektrokardiogram. Kaedah utama adalah pemeriksaan ekokardiografi tanpa syarat, dengan mana anda dapat menentukan jumlah aliran darah yang tidak normal, kehadiran pertumbuhan berbahaya dan ukuran penonjolan injap, dengan darjah kedua 3 hingga 6 mm. Pada ukuran ini, terdapat peningkatan risiko komplikasi kardiovaskular..

Rawatan prolaps injap mitral

Rawatan mungkin tidak diperlukan sekiranya berlaku prolaps injap mitral. Psikoterapi boleh digunakan jika pesakit mempunyai keluhan neurologi. Prosedur urut dan air serta akupunktur juga sangat membantu. Dalam kes seperti kehilangan kesedaran, degupan jantung terganggu, beta-blocker kardioselektif yang mengandungi magnesium harus diresepkan. Sekiranya terdapat gangguan neurologi, ubat penenang atau ubat penenang mesti digunakan..

BERITA PALING MENARIK

Regurgitasi mitral: darjah, sebab dan rawatan

Regurgitasi mitral adalah disfungsi cusps injap mitral. Injap mitral terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Pada masa pengecutan atrium kiri, darah memasuki ventrikel. Selepas ini, atrium kiri disekat oleh injap mitral, dan darah dari ventrikel kiri memasuki aorta.

Sekiranya injap mitral tidak memberikan penyumbatan lengkap, dindingnya tidak cukup berkurang dan mula membengkok, maka ini membawa kepada proses yang bertentangan - aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Proses sedemikian membawa kepada gangguan peredaran darah. Sistem kardiovaskular melambatkan proses mengepam darah. Tekanan mula turun, yang menyebabkan kekurangan oksigen ke organ dan tisu..

Regurgitasi mitral dapat berkembang dengan latar belakang patologi kongenital atau yang diperoleh..

Punca Kecacatan Kongenital:

  • patologi keturunan;
  • kegagalan dalam pembentukan jantung semasa perkembangan janin;
  • kecacatan injap mitral.

Sebab-sebab patologi yang diperoleh:

  • reumatik;
  • lupus eritematosus sistemik;
  • endokarditis berjangkit;
  • infarksi miokardium;
  • kecederaan dada.

Pengelasan

Beberapa tahap patologi dibezakan bergantung pada jumlah aliran balik darah yang melanggar injap mitral:

  1. Regurgitasi mitral darjah 1 disertai dengan arus balik, jumlah tidak melebihi 25%. Penyimpangan patologi pada peringkat awal mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, kerana pesakit tidak mengalami sebarang aduan. ECG tidak menunjukkan kelainan pada injap. Patologi darjah 1 dapat dikesan hanya dengan bantuan dopplerografi..
  2. Regurgitasi mitral darjah 2 adalah patologi yang lebih serius. Isi aliran balik mencapai 50%, yang merupakan penyebab hipertensi pulmonari yang dihasilkan. Keadaan ini boleh menyebabkan perubahan sekunder pada otot jantung. Dengan ECG, pelanggaran dikesan disebabkan oleh pelebaran sempadan jantung yang kelihatan. Rawatan ubat diperlukan.
  3. Dalam patologi darjah 3, aliran balik darah dari satu ruang ke ruang yang lain mencapai 90%. Perubahan miokardium sekunder dalam bentuk bergabung dengan hipertrofi ventrikel kiri. Terdapat pergeseran sempadan jantung ke kiri. Perubahan jelas ditunjukkan pada ECG.
  4. Regurgitasi mitral darjah 4 adalah bentuk yang teruk, yang boleh menyebabkan hilangnya keupayaan kerja sepenuhnya. Rawatan ubat tidak berkesan; campur tangan pembedahan diperlukan.

Menurut kursus klinikal, regurgitasi injap mitral dibahagikan kepada akut dan kronik. Dalam kes pertama, perubahan secara tiba-tiba berlaku. Bentuk kronik disertai dengan peningkatan regurgitasi injap secara beransur-ansur.

Dengan regurgitasi darjah 1, patologi tidak mempunyai tanda yang jelas. Keadaan ini boleh bertahan hingga beberapa tahun..

Untuk darjah 2, gejala berikut adalah ciri:

  • dyspnea;
  • keletihan cepat;
  • takikardia;
  • batuk;
  • hemoptisis.

Pada 3 darjah diperhatikan:

Gred 4 dicirikan oleh berlakunya fibrilasi atrium dan kegagalan jantung.

Diagnostik

Regurgitasi mitral didiagnosis menggunakan ultrasound jantung. Dalam beberapa kes, dopplerografi digunakan, di mana tahap patologi ditentukan.

ECHO-KG juga dilakukan untuk menentukan penyebab regurgitasi..

Sebagai kajian tambahan, lakukan:

Dengan persediaan sebelum operasi, coronarografi ditetapkan. Pemeriksaan ini juga dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan sifat iskemia patologi yang timbul. Doktor menetapkan rawatan setelah diagnosis yang tepat.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan ubat untuk patologi asimtomatik ringan tidak diperlukan.

Pada tahap 2 kecacatan melantik:

Rawatan dengan antikoagulan tidak langsung sesuai untuk perkembangan fibrilasi atrium.

Pada suhu 3-4 darjah, rawatan ubat tidak praktikal, campur tangan pembedahan diperlukan.

Patologi berkembang hanya pada 5 hingga 10 daripada 100 pesakit. Kumpulan risiko minimum mempunyai prognosis 80% kelangsungan hidup lima tahun dan 60% - sepuluh tahun.

Dengan sifat iskemia, gambaran klinikal kurang disukai: gangguan peredaran darah yang teruk berlaku, yang mengurangkan kelangsungan hidup dan memperburuk prognosis.

Pesakit dengan regurgitasi mitral ke tahap apa pun mesti diperiksa secara berkala oleh pakar kardiologi, pakar bedah jantung dan reumatologi untuk menilai tahap perkembangan patologi.

  • Inhibitor ACE - ubat generasi baru
  • Prolaps injap mitral: darjah, sebab, gejala dan rawatan
  • Concor - arahan penggunaan

Regurgitasi injap mitral darjah 2: sebab, gejala dan klasifikasi

Salah satu jenis penyakit jantung adalah prolaps injap mitral. Penyakit ini disertai dengan aliran darah terbalik - rugurgitasi.

Intipati dan pengelasan maksiat

Apabila MVP berada di tahap sistol LV, cusps injap di rongga ventrikel kiri.

Biasanya, pada tahap sistol atrium, cusps injap mitral berada dalam keadaan terbuka.

Dengan bermulanya sistol ventrikel kiri, injap menutup separuh, sehingga mendorong darah dari ventrikel ke dalam aorta.

Oleh kerana kepak injap berada dalam keadaan prolaps, sebahagian darah kembali ke atrium.

Dalam perubatan moden, pengkelasan RMK mengikut keparahannya diamalkan:

  • 1 darjah - regurgitasi mitral 1 sudu besar. dianggap tidak penting dan merupakan kebiasaan. Ia boleh didapati pada orang muda dan tua. Untuk diagnosis, kaedah paling mudah digunakan - auscultation. Sebagai peraturan, dalam keadaan ini, patologi tidak memerlukan rawatan khas. Sudah cukup bahawa pesakit akan menjalani pemeriksaan oleh pakar beberapa kali sepanjang tahun. Ini perlu untuk mengelakkan kemungkinan timbulnya penyakit bersamaan atau komplikasi;
  • 2 darjah - MR sederhana - dicirikan oleh perkembangan gangguan peredaran darah, dan juga penguncupan jantung. Patologi keparahan ini dapat didiagnosis melalui penggunaan kaedah pemeriksaan seperti elektrokardiogram atau pemeriksaan elektrofisiologi jantung dan sistem. Semasa mendengar degupan jantung pesakit, pakar mempunyai peluang untuk mendengar klik tertentu, yang terbentuk semasa jantung berada dalam fasa systole;
  • 3 darjah - regurgitasi keparahan seperti itu dianggap paling sukar dan berbahaya. Antara gejala yang boleh berlaku pada pesakit, adanya edema pada bahagian atas dan bawah, peningkatan dalam jumlah hati, peningkatan tekanan vena yang ketara dapat dibezakan. Pesakit didiagnosis dengan RMK 3 sudu besar. menerima kecacatan 1 kumpulan.

Saya juga ingin menyatakan bahawa regurgitasi MK 2 dikelaskan kerana pengembangannya menjadi kumpulan berikut:

  1. Utama Sebab utama perkembangannya adalah pelanggaran struktur tisu penghubung, yang mempunyai kesan negatif terhadap reka bentuk cusps injap mitral. Gangguan ini berkembang semasa tempoh perkembangan intrauterin anak. Akibat daripada penyelewengan seperti itu, injap menjadi lebih lentur dan lentur..
  2. Menengah Kecacatan ini terjadi akibat distrofi miokard, yang mempunyai asal reumatik. Selalunya penyebab regurgitasi sekunder darjah 2 juga merupakan kerosakan mekanikal pada integriti dada, yang menyebabkan pelanggaran integriti jantung.

Penentuan tahap regurgitasi yang paling tepat dan penyebab asal usulnya akan membantu memilih kaedah rawatan yang berkesan.

Sebab dan akibat

Saya juga ingin menyatakan bahawa regurgitasi injap mitral darjah 2 boleh mempunyai bentuk kronik atau akut. Ini difasilitasi oleh pengaruh faktor-faktor seperti:

  • gangguan fungsi atau struktur otot papilari miokardium;
  • kerosakan pada endoderm dinding jantung yang disebabkan oleh perkembangan jangkitan (endokarditis);
  • peningkatan jumlah ventrikel kiri;
  • kerosakan mekanikal pada injap mitral;
  • iskemia jantung;
  • perkembangan rematik pada pesakit, yang menyebabkan kerosakan miokardium.

Selalunya, regurgitasi MK kelas 2 dapat didiagnosis pada bayi baru lahir. Ini disebabkan oleh sebab-sebab seperti:

  • perkembangan keradangan miokardium;
  • protein berkumpul di kawasan berhampiran injap jantung atau bahagian dalam membran jantung;
  • penyakit jantung kongenital.

Sekiranya mendiagnosis RMK darjah kedua pada pesakit, kemungkinan komplikasi meningkat:

  • fibrilasi atrium;
  • darah beku.

Tahap regurgitasi ini adalah salah satu sebab utama perkembangan strok GM pada pesakit yang umurnya 40 tahun atau lebih..

Perlu diingat bahawa perubahan struktur cusps injap mitral dapat menjadi tempat pembentukan trombus (yang seterusnya membawa kepada pengembangan tromboemboli kapal GM), peningkatan jumlah rongga atrium kiri, fibrilasi atrium, dan perubahan struktur sel darah yang bertanggung jawab untuk proses pembekuan..

Dengan bertambahnya usia, kemungkinan komplikasi meningkat..

Pada kira-kira 15 hingga 40% pesakit dengan usia, intensiti dan kekerapan manifestasi gejala patologi meningkat. Pesakit mengalami transformasi RMK gred 2 menjadi penyakit sistem kardiovaskular yang lebih ketara dan berbahaya.

Walau bagaimanapun, regurgitasi 2 sudu besar. tidak selalu memerlukan perkembangan komplikasi. Sebagai peraturan, ini biasa berlaku pada 60% kes.

Sekiranya terdapat manifestasi gejala apa pun ciri regurgitasi injap mitral, 2 sudu besar. Perlu segera menghubungi pakar untuk pemeriksaan menyeluruh. Ini diperlukan untuk mengecualikan kehadiran penyakit bersamaan yang lebih serius atau perkembangan komplikasi.

Punca regurgitasi mitral 1-4 darjah, bagaimana mengenal pasti masalah dan kaedah rawatan

Margin keselamatan dan daya tahan yang ketara yang terdapat dalam formasi jantung memungkinkan untuk melakukan aktiviti fungsional yang panjang dan normal.

Kadang-kadang hati boleh gagal. Memandangkan pentingnya organ otot, dalam seperempat kes, mereka membawa maut. Dalam situasi lain, berpotensi membawa maut.

Beberapa proses gen patologi adalah kongenital, yang lain diperolehi. Kelas keabnormalan anatomi organik disebut maksiat. Ini adalah nama generik dengan banyak pilihan..

Regurgitasi mitral adalah aliran balik darah dari ventrikel kiri ke atrium dan pengurangan jumlah tisu penghubung cair yang dikeluarkan ke dalam sistol. Tegasnya, ini bukan penyakit, tetapi sindrom dan kompleks gejala yang bersifat objektif. Pada tahap kesejahteraan, pesakit tidak merasakan apa-apa sehingga tahap akhir (3-4).

Pakar kardiologi terlibat dalam diagnosis atau penilaian proses. Sebagai sebahagian daripada mengenal pasti punca dan menyelesaikan masalah, anda mungkin memerlukan bantuan pakar bedah pakar.

Maklumat am

Dengan regurgitasi difahami aliran darah terbalik dari satu ruang jantung ke ruang yang lain. Istilah ini banyak digunakan dalam kardiologi, terapi, pediatrik dan diagnostik fungsional. Regurgitasi bukanlah penyakit bebas dan selalu disertai dengan patologi utama. Aliran cecair yang terbalik ke ruang asal mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor yang memprovokasi. Dengan pengecutan otot jantung, pengembalian darah patologi berlaku. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan gangguan pada semua 4 ruang jantung. Berdasarkan isipadu darah yang kembali, tentukan tahap penyimpangan.

Mekanisme pembangunan

Penentuan awal mengenai faktor-faktor pembentukan regurgitasi mitral diperlukan, di satu pihak, untuk memahami sifat perubahan dan mengembangkan bahagian teoritis dari isu ini, dan di sisi lain, untuk mencari jalan untuk menghilangkan fenomena tersebut.

Untuk lebih memahami apa yang berlaku, anda perlu beralih ke data anatomi dan fisiologi.

Injap mitral adalah lubang kecil, 4 hingga 7 sentimeter padu di antara struktur jantung.

Berkatnya, darah bebas mengalir dari atria ke ventrikel organ, kemudian "tingkap" seperti itu ditutup, tekanan meningkat, tisu penghubung cairan dikeluarkan ke arteri utama, dan kemudian, berkat dorongan tertentu, ia dihantar ke seluruh badan.

Proses pergerakan darah adalah satu sisi, dari atria hingga ventrikel. Refluks tidak seharusnya normal.

Regurgitasi ditentukan oleh arus terbalik, kerana jumlah cecair yang dikeluarkan dikurangkan dengan ketara. Penurunan kadar metabolik.

Berdasarkan keparahan fenomena, dua pilihan dibezakan:

  • Regurgitasi yang tidak signifikan secara hemodinamik. Isipadu darah yang dikembalikan tidak dapat dielakkan. Oleh itu, pada tahap ini, masalahnya secara praktikal tidak dapat dilihat. Tidak ada gejala, tetapi rawatan sudah diperlukan untuk mencegah perubahan patologi lebih lanjut..
  • Regurgitasi tidak berfungsi. Ia berlaku lebih kerap. Ia menyebabkan gangguan peredaran darah ke seluruh badan.

Kejadian regurgitasi adalah sekitar 2% setiap populasi. Ini adalah penyimpangan kedua yang paling biasa. Lebih sering mempunyai asal yang diperoleh, dan dalam 12-15% keadaan kongenital.

Patogenesis

Jantung adalah organ berongga berotot yang terdiri daripada 4 ruang: 2 atria dan 2 ventrikel. Hati kanan dan kiri dipisahkan oleh septum. Darah memasuki ventrikel dari atria, dan kemudian dikeluarkan melalui saluran: dari bahagian kanan ke arteri pulmonari dan peredaran paru, dari kiri ke aorta dan peredaran pulmonari.

Struktur jantung merangkumi 4 injap yang menentukan aliran darah. Injap tricuspid terletak di bahagian kanan jantung antara ventrikel dan atrium, dan injap mitral di bahagian kiri. Pada kapal yang keluar dari ventrikel, terdapat injap paru dan injap aorta.

Biasanya, penutup injap mengatur arah aliran darah, menutup dan mencegah aliran balik. Apabila bentuk injap, strukturnya, keanjalan, pergerakan berubah, penutupan cincin injap sepenuhnya terganggu, sebahagian darah dilemparkan ke belakang, memuntahkan.

Regurgitasi mitral

Regurgitasi mitral disebabkan oleh kekurangan fungsi injap. Apabila ventrikel berkontrak, sebahagian darah mengalir kembali ke atrium kiri. Pada masa yang sama, darah mengalir melalui urat pulmonari. Semua ini membawa kepada limpahan atrium dan peregangan dindingnya. Semasa pengecutan berikutnya, ventrikel mengeluarkan jumlah darah yang lebih besar dan dengan itu membebankan rongga jantung yang tersisa. Pada mulanya, organ otot bertindak balas terhadap beban berlebihan oleh hipertrofi, dan kemudian oleh atrofi dan regangan - pelebaran. Untuk mengimbangi kehilangan tekanan, kapal terpaksa menyempit, sehingga meningkatkan daya tahan periferal terhadap aliran darah. Tetapi mekanisme ini hanya memperburuk keadaan, kerana regurgitasi semakin meningkat dan kegagalan ventrikel kanan berlaku. Pada peringkat awal, pesakit mungkin tidak membuat aduan dan tidak merasakan perubahan dalam tubuhnya kerana mekanisme pampasan, iaitu, perubahan konfigurasi jantung, bentuknya.

Regurgitasi injap mitral dapat terjadi akibat pemendapan kalsium dan kolesterol di arteri koronari, akibat gangguan fungsi katup, penyakit jantung, proses autoimun, perubahan metabolisme, iskemia beberapa bahagian tubuh. Regurgitasi mitral memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeza bergantung pada tahap. Regurgitasi mitral minimum mungkin tidak menampakkan diri secara klinikal.

Apakah regurgitasi mitral darjah 1? Diagnosis dibuat jika aliran balik darah ke atrium kiri meluas hingga 2 cm. Tahap 2 dikatakan jika aliran darah patologi ke arah yang bertentangan mencapai hampir separuh dari atrium kiri. Gred 3 dicirikan dengan membuang lebih daripada separuh atrium kiri. Pada darjah 4, aliran darah kembali mencapai atrium kiri perut dan bahkan boleh memasuki vena paru.

Regurgitasi aorta

Sekiranya injap aorta tidak larut, sebahagian darah kembali semasa diastole kembali ke ventrikel kiri. Lingkaran peredaran darah yang besar menderita ini, kerana jumlah darah yang lebih kecil masuk ke dalamnya. Mekanisme pampasan pertama adalah hipertrofi, dinding ventrikel menebal.

Jisim otot, meningkat dalam jumlah, memerlukan lebih banyak nutrien dan aliran oksigen. Arteri koronari tidak dapat mengatasi tugas ini dan tisu mula kelaparan, hipoksia berkembang. Secara beransur-ansur, lapisan otot digantikan oleh tisu penghubung, yang tidak dapat melakukan semua fungsi organ otot. Kardiosklerosis berkembang, kegagalan jantung berkembang.

Dengan pengembangan cincin aorta, injap juga meningkat, yang akhirnya membawa kepada fakta bahawa injap injap aorta tidak dapat menutup dan menutup injap sepenuhnya. Terdapat aliran balik darah ke dalam ventrikel, apabila terlalu banyak, dinding meregang dan banyak darah mula mengalir ke rongga, dan sedikit di aorta. Jantung pampasan mula berkontraksi lebih kerap, semua ini menyebabkan kebuluran oksigen dan hipoksia, genangan darah di saluran berkaliber besar.

Regurgitasi aorta dikelaskan mengikut darjah:

  • 1 darjah: aliran darah terbalik tidak melampaui batas saluran aliran keluar ventrikel kiri;
  • 2 darjah: aliran darah mencapai puncak anterior injap mitral;
  • 3 darjah: jet mencapai batas otot papilari;
  • 4 darjah: mencapai dinding ventrikel kiri.

Regurgitasi Tricuspid

Kekurangan injap tricuspid selalunya sekunder dan dikaitkan dengan perubahan patologi di jantung kiri. Mekanisme pengembangan dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru, yang menimbulkan halangan untuk pembuangan darah yang cukup ke arteri pulmonari dari ventrikel kanan. Regurgitasi boleh berlaku kerana kegagalan utama injap tricuspid. Berlaku dengan peningkatan tekanan dalam peredaran paru.

Regurgitasi tricuspid boleh menyebabkan kehancuran jantung kanan dan kesesakan pada sistem vena peredaran paru. Dimanifestasikan secara luaran dengan pembengkakan urat serviks, kulit biru. Fibrilasi atrium dapat berkembang, dan ukuran hati dapat meningkat. Ia juga dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi injap tricuspid darjah 1. Regurgitasi tricuspid darjah 1 adalah refluks darah yang tidak signifikan, yang tidak menampakkan dirinya secara klinikal dan tidak mempengaruhi kesejahteraan umum pesakit.
  • Regurgitasi injap tricuspid gred 2 dicirikan oleh penurunan darah 2 cm atau kurang dari injap itu sendiri.
  • Gred 3 dicirikan oleh pemutus melebihi 2 cm dari injap tricuspid.
  • Pada suhu 4 darjah, refluks darah meluas pada jarak jauh.

Regurgitasi pulmonari

Dengan penutupan injap penyelarasan pulmonari yang cacat semasa diastole, darah sebahagiannya kembali ke ventrikel kanan. Pada mulanya, hanya ventrikel yang berlebihan kerana aliran darah yang berlebihan, maka beban meningkat di atrium kanan. Tanda-tanda kegagalan jantung meningkat secara beransur-ansur, bentuk stasis vena.

Regurgitasi paru atau regurgitasi paru diperhatikan dengan endokarditis, aterosklerosis, sifilis, dan mungkin kongenital. Selalunya, penyakit pada sistem paru-paru dicatat secara serentak. Refluks darah berlaku kerana penutupan injap yang tidak lengkap di arteri peredaran paru.

Regurgitasi paru dikelaskan mengikut darjah:

  • Regurgitasi pulmonari 1 darjah. Tidak secara klinikal menampakkan diri, terdapat sedikit aliran darah terbalik semasa pemeriksaan. Regurgitasi Gred 1 tidak memerlukan rawatan khusus.
  • Regurgitasi paru-paru darjah 2 dicirikan oleh lemparan darah hingga 2 cm dari injap.
  • Gred 3 dicirikan oleh pemeran 2 cm atau lebih.
  • Pada 4 darjah, terdapat kemunduran darah yang ketara.

Penerangan mengenai regurgitasi tricuspid 1 darjah

Dengan regurgitasi darjah 1, sebagai peraturan, gejala penyakit tidak muncul dengan cara apa pun, dan hanya dapat dikesan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Dalam kebanyakan kes, regurgitasi trikuspid darjah 1 tidak memerlukan rawatan dan boleh dianggap sebagai varian norma. Sekiranya perkembangan penyakit ini diprovokasi oleh kecacatan rematik, hipertensi paru atau penyakit lain, maka perlu untuk merawat penyakit yang mendasari yang menyebabkan sedikit cacat pada cusps injap tricuspid.

Pada kanak-kanak, tahap regurgitasi ini dianggap sebagai ciri anatomi, yang bahkan mungkin hilang seiring berjalannya waktu - tanpa kehadiran patologi jantung yang lain, biasanya tidak mempengaruhi perkembangan dan keadaan umum anak.

Pengelasan

Klasifikasi regurgitasi bergantung pada penyetempatan:

  • mitral;
  • aorta;
  • tricuspid;
  • pulmonari.

Klasifikasi regurgitasi mengikut darjah:

  • Ijazah. Selama beberapa tahun, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kerana tekanan darah yang berterusan, rongga jantung meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah. Semasa auskultasi, anda dapat mendengar bunyi di jantung, dan semasa ultrasound jantung, perbezaan saluran injap dan pelanggaran aliran darah didiagnosis.
  • Darjah II. Isipadu aliran darah kembali meningkat, terdapat genangan darah dalam peredaran pulmonari.
  • III darjah. Jet terbalik yang jelas adalah ciri, aliran dari mana dapat mencapai dinding atrium posterior. Tekanan di arteri pulmonari meningkat, jantung kanan berlebihan.
  • Perubahan berkaitan dengan peredaran darah yang besar. Pesakit mengadu sesak nafas yang teruk, sakit di belakang sternum, bengkak, gangguan irama, kulit biru.

Keterukan tahap dianggarkan oleh kekuatan jet, yang kembali ke rongga jantung:

  • aliran tidak melampaui batas risalah injap anterior, yang menghubungkan ventrikel kiri dan atrium;
  • jet mencapai sempadan daun injap atau menyeberangnya;
  • jet mencapai separuh ventrikel;
  • jet menyentuh bahagian atas.

Manifestasi biasa

Pesakit menjadi tidak apik, berfikir produktiviti menurun. Kemerosotan kognitif mungkin berlaku..

Tanpa rawatan yang betul, atrium diregangkan, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada vena paru, dan kemudian arteri.

Kegagalan jantung kronik berlaku, ia disertai dengan fenomena yang banyak. Dari asites, pengumpulan cecair di rongga perut, hingga pembesaran hati, disfungsi umum struktur serebrum.

Edema dan hemoptisis mahkota gambar. Diagnosis pembezaan diperlukan. Biasanya, pada tahap kemunculan gejala seperti itu, tidak sukar.

Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu gejala, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan.

Sekiranya lumpuh, paresis atau mati rasa di bahagian hujung kaki, sebelah badan, masalah penglihatan, masalah pendengaran, ucapan, gangguan muka, sakit kepala yang teruk, vertigo, disorientasi di ruang angkasa, pingsan, anda perlu memanggil ambulans. Mungkin keadaan darurat seperti serangan jantung atau strok.

Sebab-sebabnya

Disfungsi dan regurgitasi valvular dapat terjadi akibat proses keradangan, akibat trauma, perubahan degeneratif dan gangguan struktur. Kegagalan kongenital timbul sebagai akibat dari ketidaksempurnaan intrauterin dan mungkin disebabkan keturunan.

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan regurgitasi:

  • endokarditis berjangkit;
  • penyakit autoimun sistemik;
  • endokarditis berjangkit;
  • trauma dada;
  • pengapuran;
  • prolaps injap;
  • infark miokard dengan kerosakan pada otot papillary.

Ciri regurgitasi pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, perkembangan dan fungsi jantung dan sistem peredaran darah yang betul sangat penting, tetapi malangnya, gangguan tidak jarang berlaku. Selalunya, kecacatan injap dengan kekurangan dan pengembalian darah pada kanak-kanak disebabkan oleh malformasi kongenital (Fallot tetrad, hipoplasia injap paru, kecacatan dinding antara atrium dan ventrikel, dll.).

Regurgitasi yang teruk dengan struktur jantung yang tidak teratur menampakkan diri segera setelah kelahiran anak dengan gejala gangguan pernafasan, sianosis, kegagalan ventrikel kanan. Seringkali, pelanggaran yang ketara berakhir dengan maut, jadi setiap ibu hamil tidak hanya perlu menjaga kesihatannya sebelum diduga kehamilan, tetapi juga untuk mengunjungi pakar diagnostik ultrasound tepat pada masanya semasa kehamilan.

Gejala

Dengan regurgitasi mitral pada tahap subkompensasi, pesakit mengadu rasa degupan jantung yang cepat, sesak nafas semasa melakukan aktiviti fizikal, batuk, sakit dada yang sangat menekan, keletihan yang cepat. Apabila kegagalan jantung meningkat, akrokianosis, pembengkakan, gangguan irama, hepatomegali (peningkatan ukuran hati) bergabung.

Dengan regurgitasi aorta, gejala klinikal yang khas adalah angina pectoris, yang berkembang akibat gangguan peredaran koronari. Pesakit mengadu tekanan darah rendah, keletihan berlebihan, sesak nafas. Semasa penyakit itu berkembang, keadaan sinkop mungkin direkodkan..

Regurgitasi tricuspid dapat dimanifestasikan oleh sianosis kulit, gangguan irama seperti fibrilasi atrium, pembengkakan, hepatomegali, pembengkakan urat serviks.

Dalam regurgitasi pulmonari, semua gejala klinikal dikaitkan dengan gangguan hemodinamik dalam peredaran paru. Pesakit mengadu bengkak, sesak nafas, acrocyanosis, hati yang membesar, gangguan irama.

Bagaimana pergerakan darah berubah kerana penyakit ini?

Untuk menjawab soalan ini, kami mempertimbangkan proses peredaran darah di otot jantung dengan berfungsi dengan baik.

Dengan fungsi jantung yang normal, semasa pengurangan sistol, atria dipenuhi dengan darah sehingga dapat dipam lebih jauh semasa diastole. Darah mengalir melalui injap ke ventrikel jantung. Kita boleh mengatakan bahawa ia memainkan peranan sebagai pintu yang membiarkan aliran darah berlalu hanya dalam satu arah.

Injap mitral (bicuspid) terletak secara anatomi antara ventrikel kiri dan atrium kiri. Sekiranya fungsinya terganggu, semasa sistol, sebahagian darah kembali lagi ke atrium kiri melalui lubang terbuka.

Pada masa yang sama, darah dari paru-paru yang masuk melalui urat paru-paru sudah memasuki atrium kiri. Akibatnya, atrium dipenuhi dengan darah, yang menyebabkan peregangan dan beban yang berlebihan.

Ventrikel kiri, mengambil jumlah darah yang lebih besar, juga mengembang dan meningkat. Dia berusaha untuk mendorong semua darah yang diterima ke dalam aorta, untuk memberikan oksigen dan nutrien ke tisu-tisu badan.

Pada mulanya, gangguan hemodinamik di dalam jantung ini akan dikompensasikan dengan peregangan dan pembesaran (hipertropi) rongga, tetapi ini tidak dapat berterusan.

Kemudian, ketika patologi berkembang, ia akan menampakkan diri dalam bentuk gejala tertentu, bergantung pada tahap penyakit ini..

Ujian dan diagnostik

Diagnosis regurgitasi merangkumi sejarah perubatan, data pemeriksaan objektif dan instrumental yang membolehkan anda menilai secara visual struktur jantung, pergerakan darah melalui rongga dan saluran.

Pemeriksaan dan auskultasi dapat menilai penyetempatan, sifat murmur jantung. Regurgitasi aorta dicirikan oleh murmur diastolik di sebelah kanan pada hipokondrium kedua, dengan kegagalan injap paru, murmur serupa didengar di sebelah kiri sternum. Sekiranya injap tricuspid tidak mencukupi, bunyi khas terdengar di dasar proses xiphoid. Dengan regurgitasi mitral, murmur sistolik di puncak jantung diperhatikan.

Kaedah pemeriksaan utama:

  • ECG;
  • Ultrasound jantung dengan doppler;
  • kimia darah;
  • analisis darah umum;
  • ujian tekanan berfungsi;
  • R-grafik dada;
  • Pemantauan ECG Holter.

Rawatan regurgitasi Tricuspid

Rawatan kecacatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Kaedah pembedahan dapat ditunjukkan pada regurgitasi trikuspid tahap 2, jika disertai dengan kegagalan jantung atau patologi lain. Dengan regurgitasi trikuspid yang berfungsi, penyakit yang menyebabkan lesi terutamanya dapat diubati.

Dengan terapi ubat, diuretik, vasodilator (ubat-ubatan yang melemaskan otot licin dinding saluran darah), persediaan kalium, glikosida jantung ditetapkan. Sekiranya rawatan konservatif tidak berkesan, pembedahan ditetapkan, termasuk pembedahan plastik atau annuloplasty dan prostetik. Pembedahan plastik, jahitan dan annuloplasti separuh bulatan dilakukan sekiranya tidak ada perubahan pada penutup injap dan pengembangan cincin berserat yang dilekatkannya. Prostetik ditunjukkan untuk kekurangan injap tricuspid dan perubahan yang sangat teruk pada injapnya; prostesis boleh menjadi biologi atau mekanikal. Prostesis biologi yang dibuat dari aorta haiwan dapat berfungsi lebih dari 10 tahun, maka injap lama diganti dengan yang baru.

Dengan rawatan regurgitasi tricuspid tepat pada masanya, prognosisnya baik. Selepas itu, pesakit harus dipantau secara berkala oleh pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan untuk mengelakkan komplikasi.

Prosedur dan operasi

Sekiranya berlaku regurgitasi akut, pesakit menjalani penggantian injap kecemasan. Injap yang diubah dikeluarkan, dan yang buatan dipasang di tempatnya. Dalam beberapa kes, memegang plastik injap sudah mencukupi. Dalam tempoh pemulihan, pesakit diberi ubat yang menyokong aktiviti jantung normal: vasodilator dan nootropics. Dalam proses kronik, intervensi pembedahan juga dilakukan untuk menggantikan injap secara terancang dengan perkembangan dinamika negatif. Sekiranya tiada gejala negatif dan ekokardiografi stabil, terapi simptomatik ditetapkan.

Bagaimana rawatannya?

Pemilihan kaedah untuk mengubati patologi akan bergantung pada bentuk, tahap dan penyakit bersamaan..

Terdapat 3 taktik untuk merawat regurgitasi:

  1. Perubahan pembedahan pada struktur bukaan injap (pelbagai jenis plastik).
  2. Penggantian injap lengkap (prostetik).
  3. Rawatan ubat konservatif.

Plastik injap

Petunjuk utama untuk pembedahan adalah kegagalan injap dengan gejala kegagalan jantung. Pembedahan injap jantung dilakukan di bawah anestesia umum dengan ubat penahan sakit intravena.

Selepas bermulanya anestesia, pakar bedah jantung membuat sayatan pada permukaan depan dada dan sternum. Jantung disambungkan ke mesin paru-paru jantung selama operasi.

Teknik pembetulan lubang injap bergantung pada jenis ubah bentuk:

  1. Annuloplasty - pemulihan lubang menggunakan cincin sokongan khas.
  2. Plastik jahitan - penutup injap jahitan secara manual; digunakan untuk kekurangan injap dan penutupan tidak lengkap.
  3. Pemotongan flaps injap bersatu (commissurotomy tertutup atau terbuka).
  4. Papillotomy - operasi untuk membedah otot papillary yang membesar yang menghalang penutupan injap sepenuhnya.
  5. Reseksi (penyingkiran bahagian) daun injap digunakan apabila risalah injap mitral dibengkokkan ke rongga atrium kiri. Selebihnya injap dijahit dan diikat dengan cincin.

Kontraindikasi untuk pembedahan:

  • peringkat terakhir kegagalan jantung kronik;
  • kardiomiopati hipertrofik;
  • perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada buah pinggang dan hati;
  • penyakit berjangkit akut;
  • strok, atau infark miokard.

Prostetik

Petunjuk untuk operasi ini adalah luka organik yang teruk pada injap mitral..

Prostetik diperlukan apabila kerosakan pada bukaan injap mempunyai kesan negatif pada hemodinamik dan merupakan akibat penyakit jantung yang diperoleh.

Gigi palsu terdiri daripada dua jenis - mekanikal dan biologi. Kelemahan injap mekanikal adalah kadar pembentukan gumpalan darah yang tinggi pada sayapnya. Kelemahan injap biologi adalah risiko tinggi keradangan bakteria berulang.

Prostetik, seperti plastik injap, dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan pintasan kardiopulmonari. Setelah pesakit tidur nyenyak akibat anestesia, doktor memotong kulit dan sternum ke arah membujur.

Tahap seterusnya adalah sayatan atrium kiri dan pemasangan prostesis, cincinnya dipasang dengan jahitan. Selepas prostetik, langkah dilakukan dan luka pembedahan dijahit.

Pembedahan yang berkaitan dengan prostetik injap dilarang pada penyakit berikut:

  • Infark dan strok miokard akut.
  • Pemburukan penyakit kronik yang ada.
  • Penyakit berjangkit.
  • Kegagalan jantung yang sangat teruk dengan stenosis mitral.

Rawatan konservatif

Matlamat terapi konservatif adalah untuk memperbaiki keadaan pesakit. Ini akan memungkinkan untuk melakukan operasi pembedahan dengan selamat..

Berdasarkan cadangan klinikal doktor yang hadir, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

  1. Nitrat, mereka mengurangkan beban pada jantung.
  2. Diuretik untuk menurunkan tekanan darah dan menghilangkan edema.
  3. Inhibitor ACE memberi kesan positif pada dinding saluran darah dan tisu miokardium, menormalkan tekanan darah.
  4. Glikosida jantung meningkatkan aktiviti jantung dalam bentuk kegagalan atrium yang teruk dan fibrilasi atrium.
  5. Antikoagulan menghalang aktiviti sistem pembekuan darah, mengganggu pembentukan gumpalan darah.

Akibat dan Komplikasi

Dalam regurgitasi mitral akut, prognosis sangat tidak baik sekiranya tiada rawatan pembedahan tepat pada masanya. Prognosis bertambah buruk dengan penambahan kegagalan jantung. Pada peringkat kedua penyakit ini, kelangsungan hidup selama 5 tahun tanpa pembedahan adalah 38% pada lelaki dan 45% pada wanita. Regurgitasi boleh menjadi rumit oleh endokarditis (genesis tidak berjangkit dan berjangkit), gangguan irama, infark miokard, kegagalan jantung.

Kemungkinan diagnostik moden

Perubatan tidak berhenti, dan diagnosis penyakit menjadi lebih dipercayai dan berkualiti tinggi. Penggunaan ultrasound telah membuat kemajuan yang signifikan dalam mengesan sejumlah penyakit. Penambahan pemeriksaan ultrasound jantung (ekokardiografi) dengan dopplerografi memungkinkan untuk menilai sifat aliran darah melalui saluran dan rongga jantung, pergerakan tutup injap pada masa kontraksi miokardium, menetapkan tahap regurgitasi, dan lain-lain. Mungkin, ekokardiografi adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dan bermaklumat untuk mendiagnosis patologi jantung dalam modus masa nyata dan pada masa yang sama berpatutan dan murah.


regurgitasi mitral pada ekokardiografi

Sebagai tambahan kepada ultrasound, tanda regurgitasi tidak langsung dapat dikesan pada ECG, dengan auskultasi hati dan penilaian gejala.

Sangat penting untuk mengenal pasti pelanggaran alat valvular jantung dengan regurgitasi bukan hanya pada orang dewasa, tetapi juga semasa perkembangan janin. Amalan pemeriksaan ultrasound wanita hamil pada jangka masa yang berbeza membolehkan kita mengesan kehadiran kecacatan yang tidak diragukan walaupun semasa pemeriksaan awal, serta untuk mendiagnosis regurgitasi, yang merupakan tanda tidak langsung kemungkinan kelainan kromosom atau kecacatan injap yang muncul. Pemantauan wanita yang berisiko secara dinamik memungkinkan untuk menentukan tepat pada masanya kehadiran patologi serius pada janin dan untuk menyelesaikan masalah kebolehlanjutan menjaga kehamilan.

Senarai sumber

  • L.A. Boqueria, O.L. Boqueria, E.R. Artikel tinjauan Jobava "Regurgitasi mitral fungsional dalam fibrilasi atrium", 2015
  • Mesin T.V., Golukhova E.Z. Disfungsi diastolik ventrikel kiri pada pesakit dengan fibrilasi atrium: mekanisme patogenetik dan kaedah penilaian ultrasound moden (tinjauan analitik). Kardiologi kreatif. 2014
  • Karpova N.Yu., Rashid M.A., Kazakova T.V., Shostak N.A. Regurgitasi aorta, Masalah barah payudara biasa No. 12 dari 02/02/2014

Soalan tambahan

Orang sering tertarik dengan isu-isu ini..

Adakah mereka terdaftar dalam tentera dengan diagnosis ini??

Prolaps injap mitral dengan regurgitasi darjah pertama tidak dianggap sebagai had perkhidmatan tentera. Pada tahap ini, keadaan draf stabil dan tidak ada simptomologi klinikal penyakit, oleh itu, dengan penyakit ini mereka dibawa ke tentera.

Pada tahap kedua, wajib militer hanya dapat dikirimkan kepada pasukan komunikasi atau pasukan kejuruteraan radio. Situasi lain berlaku sekiranya prolaps darjah kedua didiagnosis dengan peningkatan regurgitasi. Dalam kes ini, untuk mendapat maklum balas dari perkhidmatan ketenteraan, perlu bahawa kegagalan jantung bersamaan tidak kurang daripada kelas fungsi kedua. Diagnosis kegagalan jantung harus menjalani ekokardiografi..

Pada peringkat ketiga, gangguan pada sistem peredaran darah akan menjadi lebih ketara. Sekiranya terdapat diagnosis komplikasi serius dalam kerja sistem kardiovaskular, seorang wajib militer dianggap tidak layak untuk menjalani perkhidmatan ketenteraan.

Adakah mungkin bermain sukan dengan regurgitasi mitral?

Untuk menjawab soalan ini, tahap perkembangan patologi juga penting:

  1. Pada peringkat pertama, tidak ada sekatan sukan.
  2. Pada tahap kedua, kemungkinan risiko kehilangan kesedaran harus diambil kira dan aktiviti fizikal yang rasional harus dipilih semasa latihan. Sukan berikut dibenarkan: gimnastik, berenang, larian sederhana, dll..
  3. Pada darjah ketiga dan keempat, sukan apa pun akan dilarang, kerana ini berbahaya bagi kehidupan manusia.

Rundingan dengan pakar kardiologi diperlukan untuk sebarang tahap penyakit dalam sukan profesional.

Sekiranya regurgitasi di atas darjah kedua diperhatikan dengan latar belakang prolaps injap mitral, maka ini akan menjadi kontraindikasi mutlak untuk peningkatan latihan sukan.

Penyelesaian Pembedahan

Bermula dari darjah ketiga, dengan perubahan patologi yang dinyatakan dengan jelas, mereka menggunakan pembedahan pemulihan injap. Perlu dilakukan seawal mungkin agar perubahan distrofi yang tidak dapat dipulihkan pada ventrikel kiri tidak berlaku.

Petunjuk berikut untuk pembedahan adalah:

  • aliran keluar darah yang terbalik adalah lebih daripada 40% pengeluaran darah oleh jantung;
  • tidak ada kesan positif dalam rawatan endokarditis yang bersifat berjangkit;
  • perubahan sklerotik injap mitral yang tidak dapat dipulihkan;
  • pelebaran teruk ventrikel kanan, disfungsi sistol;
  • tromboemboli vaskular (satu atau banyak).

Lakukan operasi rekonstruktif pada penutup injap, cincinnya. Sekiranya operasi seperti itu tidak dapat dilakukan, maka injap dibina semula - mengeluarkan yang rosak dan menggantinya dengan buatan.

Perubatan moden menggunakan bahan xenopericardial dan sintetik berteknologi tinggi untuk penggantian injap mitral. Terdapat juga prostesis mekanikal yang dibuat dari aloi logam khas. Prostesis biologi melibatkan penggunaan tisu haiwan.

Dalam tempoh selepas operasi, risiko tromboemboli meningkat, oleh itu, ubat-ubatan yang sesuai diresepkan. Dalam kes yang jarang berlaku, injap prostetik rosak, kemudian operasi lain dilakukan dan injap sintetik kedua diganti.

Punca Kerosakan Aorta

Kawasan lengkungan aorta yang paling dekat dengan jantung disebut akar aorta. Strukturnya yang mempengaruhi "kesihatan injap" dan lebar pintu cincin dari ventrikel kiri. Lesi akar merangkumi:

  • berkaitan dengan usia atau perubahan degeneratif menyebabkan pelebaran;
  • nekrosis sista lapisan tengah aorta dengan sindrom Marfan;
  • stratifikasi dinding aneurisma;
  • keradangan (aortitis) dengan sifilis, arthritis psoriatik, spondylitis ankylosing, kolitis ulseratif;
  • arteritis sel gergasi;
  • hipertensi malignan.

Antara penyebabnya, terdapat kesan negatif ubat yang digunakan untuk mengurangkan selera makan terhadap kegemukan.

Kelaziman MR

Terdapat beberapa statistik yang sah berdasarkan kajian orang sihat yang lebih besar. Maklumat yang diberikan membolehkan kami menganggarkan prevalensi MRI di seluruh dunia:

  • Pada 8.6% kanak-kanak Turki yang sihat secara klinikal berusia 0-18 tahun, regurgitasi mitral ditentukan menggunakan ekokardiografi [1 - C. Ayabakan et al.: Penilaian echocardiographic Doppler terhadap regurgitasi valvular pada anak normal. Dalam: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102–107.].
  • Di kalangan kanak-kanak dengan penyakit jantung reumatik yang tinggal di negara-negara membangun, regurgitasi mitral adalah kerosakan jantung yang paling biasa [2 - K. C. Bahadur et al.: Penyebaran penyakit jantung reumatik dan kongenital pada murid sekolah di lembah Kathmandu di Nepal. Dalam: Indian Heart J. 2003 Nov-Dec; 55 (6), S. 615–618].
  • Kajian prospektif di UK menunjukkan prevalensi 1.82% pada kanak-kanak dan remaja berusia 3-18 tahun. Tiada kanak-kanak yang sakit berusia lebih muda dari 7 tahun. Kajian lain di Amerika Syarikat menunjukkan prevalensi 2.4% di kalangan kanak-kanak dan remaja yang sihat berusia 0-14 tahun..
  • Hampir seperlima dari 33.589 orang yang belajar dalam kajian Framingham mengalami regurgitasi mitral. Tidak ada perbezaan jantina: pada 19% lelaki dan pada 19.1% wanita, ekokardiografi menunjukkan sekurang-kurangnya kelemahan injap mitral.
  • Pada 11-59% daripada semua pesakit setelah serangan jantung, regurgitasi mitral ditentukan dalam beberapa kajian..
  • 89% pesakit berusia lebih dari 70 tahun dengan kegagalan jantung (pecahan pelepasan
    klip dan cincin pelapis (pembetulan bentuk injap dan lebar pangkal berserat injap);

  • penempatan prostesis (penggantian injap mitral lengkap).
  • Prinsip pemulihan pesakit selepas pembedahan:

    • sokongan reologi darah (penipis);
    • pencegahan pembekuan darah (agen antiplatelet);
    • pengecualian aktiviti fizikal yang ketara;
    • susulan jangka panjang.

    Bila berjumpa doktor dan yang mana

    Semasa mengenal pasti gejala ciri MKT, anda harus segera menghubungi pakar kardiologi untuk menghentikan penyakit pada peringkat awal. Dalam kes ini, keperluan untuk berunding dengan doktor lain dapat dielakkan..

    Kadang-kadang terdapat kecurigaan etiologi reumatoid penyakit ini. Maka anda mesti berjumpa pakar rheumatologi untuk membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang tepat. Sekiranya terdapat keperluan untuk pembedahan, rawatan dan penghapusan masalah selanjutnya dilakukan oleh pakar bedah jantung.

    Gejala regurgitasi mitral mungkin serupa dengan tanda-tanda kecacatan jantung yang lain. Lebih banyak mengenai bagaimana ia muncul, kami menulis di sini.

    Apakah penyakit itu berbahaya??

    Komplikasi timbul, bermula dengan tahap ketiga, lebih jarang tahap kedua proses patologi. Regurgitasi Tricuspid menentukan kesan berikut terhadap kesihatan dan kehidupan:

    • Kegagalan jantung akut. Pelanggaran operasi normal struktur jantung. Ia dicirikan oleh tiga tanda: penurunan aliran darah, penurunan hemodinamik tempatan dan umum, dan proses aritmia. Ia mempunyai tempoh perkembangan yang pendek dalam kes akut, dengan kursus tersembunyi, tempoh pembentukan gambar penuh adalah 2-4 minggu, kematian berlaku akibat menghentikan kerja organ otot.
    • Kejutan kardiogenik. Keadaan maut dalam hampir 100% kes. Ia tidak mempunyai prospek penyembuhan. Walaupun dengan pemulihan separa, jaminan episod berulang.
    • Serangan jantung Malnutrisi miokardium, nekrosis tisu akut dan, sebagai akibatnya, penurunan aktiviti fungsional. Kegagalan jantung berkembang dengan semua akibatnya.
    • Pukulan. Iskemia serebrum.
    • Bentuk aritmia berbahaya yang menyebabkan serangan jantung.

    Regurgitasi yang tidak signifikan memprovokasi komplikasi maut dalam 0.3-2% kes, selalunya ini adalah hasil kebetulan.

    Bentuk hemodinamik yang signifikan menentukan risiko kematian dalam jarak yang luas: dari 10 hingga 70% ke atas.

    Penyebab utama kematian bukanlah regurgitasi, tetapi kecacatan organik jantung dan sistem yang berkembang di latar belakangnya..

    Rawatan patologi jantung

    Sekiranya kekurangan injap mitral, hanya pakar kardiologi yang harus menetapkan rawatan. Anda tidak boleh mengubat sendiri dan menggunakan kaedah rakyat!

    Rawatan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab kekurangan mitral, iaitu pada penyakit sebelum proses patologi.

    Bergantung pada tahap kekurangan dan keparahan mitral, keadaan ini dapat diubati dengan ubat; dalam beberapa kes, pembedahan diperlukan.

    Tahap ringan hingga sederhana memerlukan penggunaan ubat, tindakannya bertujuan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung, ubat vasodilator (vasodilator). Penting untuk menjalani gaya hidup sihat, bukan minum atau merokok, untuk mengelakkan keadaan kerja berlebihan fisiologi dan tekanan psikologi. Menunjukkan jalan-jalan di udara segar.

    Sekiranya kekurangan injap mitral darjah 2, dan juga tahap ketiga, antikoagulan diresepkan seumur hidup untuk mencegah trombosis vaskular.

    Simptomologi

    Pada peringkat awal penyakit ini, tidak ada tanda-tanda klinikal. Mengenal pasti masalah itu hanya diperoleh semasa pemeriksaan jantung instrumental. Prognosis bergantung pada ukuran lubang di mana darah kembali ke atrium kiri. Mereka yang tidak bernasib baik mengalami genangan pada saluran paru-paru, dan tanda-tanda iskemia miokard dan organ lain muncul. Pesakit seperti ini biasanya mengemukakan aduan berikut:

    • kekurangan udara semasa bersenam, dan kemudian berehat;
    • asma jantung;
    • keletihan semasa melakukan aktiviti biasa;
    • batuk, yang lebih teruk ketika berbaring;
    • penampilan dahak dengan darah;
    • pastiliti atau pembengkakan kaki;
    • sakit di bahagian kiri dada;
    • peningkatan kadar jantung, fibrilasi atrium;
    • suara serak (akibat pemampatan saraf laring dengan batang paru-paru yang membesar atau atrium kiri);
    • berat di hipokondrium yang betul kerana pembesaran hati.

    Semasa memeriksa pesakit seperti itu, saya cuba melihat adanya tanda-tanda regurgitasi mitral seperti itu:

    • acrocyanosis (kebiruan anggota badan dan hujung hidung, telinga) terhadap latar belakang pucat umum;
    • pembengkakan urat di leher;
    • gemetar dada semasa berdebar, penentuan degupan jantung dan denyutan di epigastrium;
    • dengan perkusi, peningkatan batas kusam jantung diperhatikan;
    • semasa auskultasi - kelemahan yang pertama, penguatan dan pemisahan nada kedua, bunyi semasa systole.

    Penerangan dan sebab-sebab patologi

    Patologi ini mempengaruhi orang dewasa lebih daripada kanak-kanak. Kekurangan mitral sering disertai oleh kecacatan pada saluran darah dan stenosis (pemampatan lumen). Dalam bentuk tulennya sangat jarang berlaku.

    Kecacatan ini kurang kerap kongenital dan lebih kerap dijumpai. Perubahan degeneratif dalam beberapa kes mempengaruhi tisu injap dan injap dan struktur di bawahnya. Pada yang lain, kord terjejas, cincin injap dilanjutkan secara berlebihan.

    Salah satu penyebab kekurangan injap mitral akut adalah infarksi miokard akut, trauma tumpul yang teruk pada jantung atau endokarditis asal berjangkit. Dengan penyakit ini, otot papillary, pecah kord tendon, dan penutup injap keluar.

    Penyebab lain regurgitasi mitral:

    • keradangan sendi;
    • Mata wang keras;
    • kardiomiopati yang terhad;
    • beberapa penyakit autoimun.

    Dengan semua penyakit sistemik ini, kekurangan injap mitral kronik diperhatikan. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai dengan kecacatan tisu penghubung yang bersifat sistemik, menyebabkan kekurangan injap mitral.

    Disfungsi injap iskemia berlaku pada 10% kes sklerosis jantung pasca infark. Prolaps, air mata, atau pemendekan injap mitral dengan memanjangkan kord tendon dan otot papillary atau papillary juga menyebabkan kekurangan mitral.

    Kekurangan injap mitral relatif boleh berlaku tanpa perubahan struktur akibat pengembangan pengembangan ventrikel kiri dan cincin berserat. Ini mungkin berlaku apabila:

    • kardiomiopati diluaskan;
    • penyakit jantung koronari;
    • kecacatan aorta jantung;
    • miokarditis.

    Jarang sekali, kekurangan injap mitral berpunca daripada kalsifikasi katup injap atau myopathy hipertrofik.

    Kehadiran penyakit berikut adalah ciri kekurangan mitral kongenital:

    • ubah bentuk injap payung terjun;
    • pembelahan injap mitral;
    • fenestrasi buatan.

    Injap utama menyebabkan regurgitasi aorta

    Punca kerosakan pada injap aorta, diameter lubang antara ventrikel kiri dan bahagian awal aorta adalah:

    • keradangan reumatik dengan penyetempatan di sepanjang garis penutupan injap - penyusupan tisu pada peringkat awal membawa kepada kerutan injap, membentuk lubang di pusat untuk perjalanan darah ke sistol ke rongga ventrikel kiri;
    • sepsis bakteria dengan kerosakan pada lengkungan endokardium dan aorta;
    • endokarditis veruk dan ulseratif pada jangkitan teruk (kepialu, influenza, campak, demam merah), radang paru-paru, mabuk barah (myxoma) - injap hancur sepenuhnya;
    • malformasi kongenital (pembentukan dua injap dan bukannya tiga) yang melibatkan aorta, kecacatan besar pada septum interventrikular;
    • proses autoimun tertentu dalam aorta menaik pada sifilis kronik, ankylosing spondylitis, rheumatoid polyarthritis;
    • hipertensi, aterosklerosis - proses penyegelan injap dengan pemendapan garam kalsium, pengembangan cincin kerana pelebaran aorta;
    • akibat infark miokard;
    • kardiomiopati;
    • kecederaan dada dengan pecahnya otot yang menguncup.

    Sebabnya termasuk komplikasi rawatan penyakit jantung dengan ablasi frekuensi radio kateter, serta kes pemusnahan prostesis injap biologi.

    Jenis dan ciri prostesis mitral

    Pakar bedah jantung menggunakan tiga jenis prostesis:

    1. Mekanikal, yang pada awalnya dibuat dalam bentuk bola, sedikit kemudian - dalam bentuk engsel. Gumpalan darah sering terbentuk di atasnya, dan pemasangannya mungkin rumit oleh emboli. Pesakit harus selalu mengambil agen antiplatelet. Yang paling moden dianggap produk yang diproses aloi titanium yang utuh secara biologi.
    2. Biologi. Dicipta dari perikardium atau tisu semula jadi yang lain. Mereka tidak mempunyai keupayaan untuk membentuk pembekuan darah.
    3. Allograft diambil dari mayat dan dipelihara secara cryop, dan kemudian ditanamkan dalam penderma yang sesuai..

    Kajian kes: regurgitasi mitral maju

    Saya ingin memberikan contoh kes klinikal di mana kekurangan rawatan tepat pada masanya menyebabkan diagnosis seperti itu - kekurangan mitral tahap 3. Seorang pesakit datang ke hospital dengan keluhan sesak nafas yang teruk ketika berehat, diperburuk oleh senaman fizikal, batuk dengan dahak, di mana terdapat aliran darah, kelemahan, dan pembengkakan kadang-kadang.

    Menganggap dirinya tidak sihat selama bertahun-tahun, sering menderita radang amandel, sakit sendi. Kemerosotan itu berlaku setelah menderita ARVI. Di paru-paru, ketika mendengar, dorongan menggelegak kecil dikesan, lemahnya dorongan apikal, klik bukaan injap mitral, murmur sistolik diperhatikan. Hati membesar, pinggir bawah ditentukan 5 cm di bawah hipokondrium. Pada ekokardiografi - penebalan cusps injap, kalsifikasi, pengembangan atrium kiri, regurgitasi injap mitral darjah III.

    Pesakit diberi operasi prostetik, dengan melakukan yang mana, dia akan dapat melarikan diri. Sembuh tepat pada waktunya!

    Cadangan untuk penyakit ini, apa yang tidak boleh dilakukan?

    1. Langkah pencegahan awal dalam tempoh tahap 1 penyakit ini.
    2. Pencegahan penyakit yang disertai dengan kerosakan pada alat valvular, iaitu rematik (penyakit radang sistemik dengan kerosakan jantung), endokarditis berjangkit (penyakit membran jantung dalam), dll..

    Apabila terdapat penyakit yang disertai dengan kerosakan pada alat valvular jantung, kejadian penyakit jantung dapat dicegah dengan terapi efektif awal:

    • Pengerasan badan.
    • Terapi fokus jangkitan berterusan:
    • semasa tonsilitis kronik - tonsilektomi;
    • dalam tempoh karies (terbentuk di bawah pengaruh mikropartikel yang memusnahkan gigi) - kekosongan diisi, dll..
    • Langkah pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah perkembangan kerosakan pada alat valvular dan kegagalan jantung.
    • Terapi konservatif pesakit dengan penyakit ini. Gunakan ubat-ubatan: ubat-ubatan dengan fungsi diuretik - menyumbang kepada penyingkiran lebihan cecair;
    • perencat - digunakan untuk mencegah kegagalan;
    • nitrat - menyumbang kepada pengembangan saluran darah, meningkatkan aliran darah, menurunkan tekanan pada sistem vaskular paru-paru;
    • produk kalium - meningkatkan nada miokardium;
    • glikosida (menyumbang kepada peningkatan kadar jantung, mengurangkannya, digunakan semasa fibrilasi atrium dan kegagalan jantung).
  • Untuk mencegah kambuh rematik adalah mungkin dengan menggunakan:
      rawatan antibiotik;
  • pengerasan;
  • penghapusan fokus jangkitan berterusan;
  • pemantauan berterusan oleh pakar.

    Sasaran khalayak cadangan klinikal yang dikembangkan:

    • Pembedahan kardiovaskular
    • Diagnostik ultrabunyi
    • Radiologi

    Jadual A1 - Skema penilaian untuk menilai tahap kredibiliti cadangan.

    Tahap kredibiliti cadanganPenerangan
    Tingkat IProsedur atau rawatan itu bermanfaat / berkesan; ia mesti dilaksanakan / ditetapkan..
    Tahap IITahap IIaProsedur atau rawatan sangat mungkin berguna / berkesan, adalah wajar untuk melaksanakan / menetapkannya.
    Tahap IIbBukti yang bertentangan tentang kegunaan / keberkesanan prosedur atau rawatan, pelaksanaan / tujuannya dapat dipertimbangkan.
    Tahap IIIProsedur atau rawatan itu berbahaya / tidak berkesan, mereka tidak boleh dijalankan / ditetapkan.

    Jadual P2 - Skema penilaian untuk menilai tahap kebolehpercayaan bukti.

    Tahap keyakinan buktiPenerangan
    Aras aMeta-analisis, tinjauan sistematik, percubaan terkawal secara rawak
    Tahap bKajian kohort, kajian kawalan kes, kajian kawalan sejarah, kajian retrospektif, kajian siri kes.
    Aras cPendapat pakar

    Prosedur kemas kini garis panduan klinikal

    Garis panduan klinikal dikemas kini setiap 3 tahun..

    Bentuk Pelanggaran

    Penentuan proses patologi dilakukan atas dua alasan.

    Berdasarkan asal kecacatan anatomi, mereka mengatakan mengenai:

    • Bentuk primer. Ia berkembang secara spontan, dengan latar belakang masalah jantung yang betul. Termasuk kekurangan aorta, keradangan yang dipindahkan, keadaan berjangkit dan lain-lain.

    Ia dicirikan oleh kerumitan yang lebih besar dari segi penyembuhan dan prospek pemulihan, kerana pembetulan tidak hanya memerlukan komponen simptomatik, tetapi juga kekurangan yang diperoleh.

    Kumpulan ini juga merangkumi faktor kongenital kerana kecacatan genetik dan ubah bentuk spontan injap tricuspid..

    • Pelbagai sekunder. Terhadap latar belakang patologi semasa organ dan sistem yang jauh.

    Kaedah rawatan alternatif

    Penyakit pada peringkat kedua dan ketiga memerlukan terapi yang kompleks, jadi ramuan herba akan berguna hanya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan. Rawatan mesti dipantau oleh doktor.

    Untuk membantu pesakit dengan regurgitasi, persediaan herba digunakan. Dalam hawthorn bahagian yang sama, giliran dan heather diambil. Bahan mentah dituangkan dengan air mendidih dan berumur dalam mandi air selama 15 minit..

    Untuk memperbaiki keadaan, anda boleh menggunakan rosemary yang dimasukkan ke dalam wain. Untuk tincture, diambil seratus gram rosemary kering dan dua liter wain merah. Campuran harus bertahan selama tiga bulan di tempat yang gelap dan kering..

    Ia melegakan gejala teh pudina sistem saraf, disarankan meminumnya sebelum tidur.

    Diagnosis regurgitasi injap jantung

    Diagnosis moden gangguan aliran darah di jantung membolehkan anda menentukan sifat patologi dengan tepat. Kaedah teknologi menunjukkan tidak hanya kursus, tetapi juga tahap regurgitasi.

    Kaedah diagnostik yang digunakan:

    • X-Ray dada;
    • Elektrokardiogram;
    • Ekokardiografi.

    Dalam jadual di bawah, setiap kaedah dijelaskan dengan lebih terperinci..

    Jenis diagnosisBagaimanaApa yang mendedahkan
    1. x-ray dadaProsedur sinar-X standard.Pengembangan pelbagai kontur jantung. Tanda-tanda atria yang membesar. Pengesanan Calcinate.
    2. ElektrokardiogramProsedur ECG standardTahap beban jantung yang berlebihan
    3. EkokardiografiPenyelidikan UltrasoundPunca, tahap regurgitasi, kecukupan rizab pampasan, gangguan peredaran darah.

    Ekokardiografi mendedahkan sifat patologi walaupun pada tahap ketika gejala belum muncul. Pakar mengambil kira kawasan badan pesakit. Pilihan penyelidikan yang paling biasa dikenali sebagai penyelidikan Doppler. Dalam kes ini, pengimbasan warna digunakan..


    Semasa ekokardiografi, sensor khas diletakkan di badan sehingga mereka mempunyai kemampuan untuk menentukan kawasan aliran darah pada injap yang sedang diperiksa..

    Sekiranya AK (injap aorta) diperiksa, maka sensor mengukur aliran di bahagian awalnya, kemudian membandingkan data dengan lebar laluan.

    Contohnya ialah lebihan kawasan aliran darah melebihi separuh diameter gelang aorta. Kes seperti itu disebut teruk..

    Menentukan sifat regurgitasi bergantung pada:

    • Lebar, atau kawasan, aliran darah;
    • Kedudukan jet;
    • Tahap kehilangan darah oleh salah satu ventrikel;
    • Isipadu darah setiap pengurangan.

    Gabungan petunjuk ini membolehkan anda mengenal pasti betapa teruknya sifat patologi. Sekiranya echocardiogram tidak menjelaskan keadaan, diagnosis tambahan akan diperlukan..

    Kaedah berikut biasanya digunakan:

    • kateterisasi jantung;
    • angiografi radionuklida;
    • MRI (pengimejan resonans magnetik).

    Mekanisme regurgitasi adalah normal dan dengan patologi

    Ahli kardiologi membezakan regurgitasi fisiologi yang tidak signifikan, yang mungkin berlaku dalam keadaan normal. Contohnya, 70% orang dewasa yang tinggi mempunyai injap tricuspid yang tidak lengkap, yang tidak disedari oleh orang itu. Pada ultrasound, aliran pusaran tidak signifikan ditentukan dengan penutupan injap sepenuhnya. Ini tidak mempengaruhi peredaran darah secara keseluruhan..

    Patologi berlaku dengan proses keradangan:

    • reumatik,
    • endokarditis berjangkit.

    Pembentukan parut setelah serangan jantung akut, dengan latar belakang kardiosklerosis di zon yang menghampiri injap dan utas injap, menyebabkan kerosakan mekanisme ketegangan yang diperlukan, mengubah bentuk injap. Oleh itu, mereka tidak menutup sepenuhnya.

    Dalam proses patologi, diameter saluran keluar, yang harus bertindih, memainkan peranan yang sama pentingnya. Peningkatan pelebaran ventrikel kiri atau hipertrofi yang ketara menghalang penyambungan injap aorta yang padat.

    Jabatan jantung

    Jantung terdiri daripada empat bahagian: dua atria dan dua ventrikel. Mereka disambungkan oleh injap. Dan juga memberikan pergerakan darah ke arah yang betul.


    Struktur jantung manusia

    Jenis injap jantung berikut dibezakan:

    • Injap mitral jantung, yang terletak di sebelah kiri jantung antara atrium dan ventrikel. Ia terdiri daripada dua sayap. Kawasan inilah yang pertama kali mengalami tekanan yang turun, jadi patologi berkembang lebih kerap di sini.
    • Injap tricuspid jantung terletak di sebelah kanan, menghubungkan atrium dan ventrikel. Ia terdiri daripada tiga sayap. Dengan komplikasi pada peringkat ketiga, kawasan ini menderita.
    • Injap jantung arteri dan aorta menghubungkan saluran yang sepadan dengan otot jantung. Masing-masing mempunyai 3 sayap.

    Biasanya, injap ditutup dengan sangat ketat ketika memasuki bahagian darah, tetapi dalam beberapa kes kerja mereka mungkin terganggu, dan darah bocor melalui mereka.

    Ia berlaku bahawa penyakit ini tidak hilang dan dicatat secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin atau dalam rawatan penyakit lain. Injap tidak menutup sepenuhnya menimbulkan pergolakan tertentu, akibatnya terdapat aliran balik tisu cecair melalui kapal, tetapi sangat tidak signifikan sehingga tidak mempengaruhi tubuh secara keseluruhan. Menurut statistik, ini diperhatikan pada tujuh puluh peratus populasi yang sihat.

    Penyebab utamanya mungkin pelanggaran dinding jantung, injap, otot papillary.