Encephalopathy Discirculatory 1, 2, 3 darjah - gejala dan rawatan

Encephalopathy Discirculatory adalah penyakit yang perlahan berkembang disebabkan oleh patologi saluran cerebral, di mana perubahan fokus struktur berkembang pada struktur korteks dan subkortikal.

Penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran fungsi kognitif dan mental yang meningkat, sfera emosi-sukarela, yang digabungkan dengan gangguan motorik dan deria..

Diagnosis dibuat oleh pakar neurologi berdasarkan data pemeriksaan, serta beberapa kajian instrumental. Encephalopathy Discirculatory merujuk kepada penyakit-penyakit yang perlu dikenal pasti dan rawatan dimulakan seawal mungkin.

Intipati penyakit

Apa itu dan bagaimana merawatnya? Pelbagai patologi saluran darah menyebabkan fakta bahawa aliran darah di dalamnya terganggu. Bahagian otak yang menerima nutrien dan oksigen mengalami kebuluran oksigen (hipoksia), yang meningkat dari masa ke masa. Dengan penurunan kritikal di kawasan trofik otak, mereka mati, fokus kekurangan jaringan (leukoaraiosis) terbentuk.

Kawasan leukoaraiosis biasanya mempunyai diameter kecil dan terdapat dalam pelbagai bilangan di bahagian otak yang berlainan. Terutama yang terjejas adalah struktur yang terletak di sempadan dua kolam vaskular otak - berasal dari arteri karotid, dan terbentuk oleh arteri vertebro-basilar.

Sekiranya pada awal penyakit, kawasan yang berdekatan dengan penghidapnya cuba mengganti fungsinya, maka hubungan di antara mereka terputus; pada akhirnya, mereka juga mula mengalami kekurangan oksigen. Seseorang menjadi kurang upaya.

Oleh itu, mekanisme ensefalopati peredaran darah agak menyerupai strok, hanya dalam kes terakhir penyakit ini berkembang secara akut kerana penutupan kapal arteri yang cepat. Dengan ensefalopati peredaran darah, diameter cabang arteri menurun secara beransur-ansur, oleh itu, defisit neurologi berkembang perlahan.

Punca Encephalopathy Discirculatory

Ensefalopati disirkulasi berkembang kerana penyakit dan keadaan di mana terdapat penurunan secara beransur-ansur dalam diameter satu atau lebih arteri yang membawa darah ke otak.

1) Arteriosklerosis serebrum. Oleh kerana metabolisme lipid terganggu, lipoprotein tertentu disimpan di lapisan dalam saluran arteri. Mereka cenderung tumbuh secara bebas (jika anda tidak mengarahkan metabolisme lemak ke arah yang betul), mereka boleh rosak, menyebabkan massa trombotik bertindih. Semua ini membawa kepada penurunan lumen kapal, masing-masing, kepada hipoksia kawasan otak. Baca juga gejala dan rawatan arteriosklerosis serebrum..

2) Peningkatan tekanan darah yang sekejap (spasmodik). Tahap tekanan darah secara langsung menentukan seberapa baik otak akan makan (ini disebut tekanan perfusi serebrum). Hubungannya adalah seperti ini: semakin besar tekanan darah dengan kesadaran yang jelas terhadap seseorang, semakin besar kemungkinan darah itu "dipaksa" ke dalam otak. Untuk mengelakkan ini, saluran otak mesti dimampatkan. Tetapi mereka tidak dapat melakukannya pada masa yang sama, dan hanya beberapa bahagian otak yang menderita.

Tekanan darah tinggi dapat diperhatikan dengan patologi seperti itu:


  • penyakit hipertonik;
  • penyakit buah pinggang polikistik;
  • tumor adrenal - pheochromocytoma;
  • glomerulonefritis, terutamanya kronik;
  • Penyakit atau sindrom Cushing.
1) Patologi arteri vertebra, yang menyebabkan proses peredaran darah berkembang di kolam vertebro-basilar. Penyebab gangguan peredaran darah di kapal ini adalah:

  • osteochondrosis tulang belakang serviks;
  • trauma pada tulang belakang serviks (termasuk dengan rawatan yang tidak berjaya oleh ahli terapi urut atau kiropraktor);
  • patologi displastik tulang belakang yang mempengaruhi tulang belakang serviks;
  • Anomali Kimerli - pelanggaran struktur vertebra serviks ke-1, kerana arteri vertebra, dengan pergerakan kepala tertentu, dihancurkan;
  • kecacatan arteri.
2) Kerap menurunkan tekanan darah (akibat VSD atau patologi lain), akibatnya tekanan perfusi serebrum menurun.

3) Keradangan vaskular sistemik.

4) Diabetes mellitus, di mana struktur saluran darah terganggu, kerana hipoksia kawasan otak berkembang.

5) Bentuk aritmia kekal, apabila beberapa pengecutan jantung mengeluarkan sejumlah kecil darah ke dalam saluran sehingga tidak mencukupi untuk bekalan darah normal ke otak.

6) Penyakit vaskular keturunan.

7) Alkohol dan merokok.

8) Penyakit endokrin, akibatnya penyempitan berlebihan dan pengembangan saluran otak dapat diperhatikan.

9) Pelanggaran aliran keluar dari otak kerana adanya gumpalan darah di arteri atau urat serebrum.

Pengelasan

Bergantung pada sebab yang mendasari, ensefalopati peredaran darah mungkin:


  1. 1) Aterosklerotik;
  2. 2) hipertonik;
  3. 3) Vena: berkembang dengan mampatan urat ekstra dan intrakranial oleh tumor, dengan kegagalan paru dan jantung;
  4. 4) Campuran (biasanya merujuk kepada gabungan bentuk aterosklerotik dan hipertonik).
Dengan kadar kemajuan penyakit ini mungkin:

  • perlahan-lahan maju - tahap berubah selepas 5 tahun atau lebih;
  • remiting (dengan tempoh eksaserbasi dan pengampunan);
  • berkembang pesat, apabila satu tahap menggantikan yang lain lebih awal daripada selepas 2 tahun.
Baca juga, ensefalopati otak.

Gejala ensefalopati peredaran darah

Penyakit ini menampakkan diri dalam beberapa sindrom utama (gabungannya bergantung pada kawasan otak mana yang terjejas). Gejala klasik ensefalopati peredaran darah adalah seperti berikut:


  1. 1) Perubahan peribadi: sifat watak baru, pencerobohan, kecurigaan, mudah marah.
  2. 2) Kerosakan pertuturan: memahaminya dan pembiakan semula.
  3. 3) Gangguan mental: seseorang kehilangan keupayaan untuk menghantar maklumat, berhenti mengingat, tidak dapat menggunakan data yang ada. Dia kehilangan minat untuk kognisi, kesedaran, pemprosesan maklumat.
  4. 4) Masalah pendengaran, penglihatan, bau.
  5. 5) Sakit kepala: terutamanya di pelipis dan belakang kepala, sementara tekanan boleh terjadi di mata, mungkin ada mual dan muntah.
  6. 6) Gangguan vestibular: pening, mengejutkan, tinitus, gangguan koordinasi.
  7. 7) Gejala vegetatif: loya, muntah, berpeluh berlebihan, mulut kering.
  8. 8) Gangguan tidur: peningkatan mengantuk, insomnia, tidur ringan.
  9. 9) Sindrom astheno-neurotik: ketidakupayaan emosi, iaitu perubahan mood, air mata; mood buruk yang kerap.
Bergantung pada keparahannya, gejala dibahagikan kepada 3 peringkat.

Encephalopathy discirculatory 1 darjah

Pada mulanya, hanya gangguan emosi yang dapat dilihat: seseorang menjadi menangis, gelisah, mudah marah, tertekan; dia sering bersangka buruk. Dia cepat letih, kepalanya sakit secara berkala.

Fungsi kognitif juga terganggu: keupayaan untuk berkonsentrasi menderita, ingatan bertambah buruk, kadar pemikiran menurun; setelah beban mental yang ketara, seseorang cepat letih. Acara keliru, masih mungkin untuk menghasilkan semula maklumat yang telah lama diterima, tetapi yang baru sukar. Ketidakstabilan, pening, dan loya juga timbul semasa berjalan. Tidur menjadi membimbangkan.

Ensefalopati peredaran darah 2 darjah

Encephalopathy discirculatory 3 darjah

Sejauh ini, tanda-tanda kerosakan pada satu cuping otak mendominasi, misalnya, gangguan koordinasi, pendengaran, penglihatan, dan kepekaan. Seseorang tidak berorientasi pada tempat dan masa, menjadi tidak apik. Orang yang mengalami kesukaran mengenali seseorang dengan tingkah lakunya dan cuba berkomunikasi.

Dia tidak dapat melakukan aktiviti buruh, dia tidak melakukan apa-apa atau terlibat dalam sesuatu yang tidak produktif. Seorang lelaki berjalan dengan gerakan mengejutkan, sukar baginya untuk mula bergerak dan juga tidak mudah berhenti. Dia mempunyai gegaran tangannya, mungkin ada paresis. Sulit bagi pesakit untuk menelan; dia mengalami inkontinensia kencing atau tinja. Kejang adalah perkara biasa pada peringkat ini..

Ensefalopati hipertensi

Ia berkembang pada orang yang lebih muda. Semakin seseorang mengalami krisis hipertensi, semakin cepat penyakit itu berkembang. Dengan ensefalopati hipertensi, seseorang menjadi cacat, gelisah, euforia.

Ensefalopati vena

Dengan bentuk penyakit ini, sakit kepala berlaku, yang meningkat dengan batuk dan bersin, pening, kelesuan, insomnia, apatis, mual, muntah.

Diagnosis ensefalopati peredaran darah

Rawatan ensefalopati peredaran darah

Dengan ensefalopati peredaran darah, sangat penting untuk mengikuti diet rendah kalori dengan sejumlah kecil lemak haiwan dan makanan goreng, telur. Agar rawatan itu berkesan, sangat penting untuk menjalani gaya hidup aktif, menjaga aktiviti intelektual, dan tidak mundur dari melakukan pekerjaan rumah.

Terapi ubat dijalankan berulang kali, kursus.


  1. 1) Terapi yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipine".
  2. 2) Rawatan aterosklerosis: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Penggunaan obat-obatan, tindakannya ditujukan untuk mencegah pengendapan platelet pada dinding pembuluh darah: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
  4. 4) Terapi antioksidan: Vitamin E, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Penggunaan ubat-ubatan yang bertujuan untuk meningkatkan hubungan interneuronal: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Persediaan vaskular: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) Dadah yang mempengaruhi metabolisme neuron: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) Untuk menstabilkan membran neuron, berikut digunakan: "Gliatilin", "Cereton".
Selain itu, kaedah fisioterapi digunakan:

  • UHF ke rantau serviks;
  • tidur elektrik;
  • kesan pada zon kolar dengan arus galvanik;
  • terapi laser;
  • urut akupunktur;
  • tab mandi.
Terapi senaman juga wajib dilakukan, termasuk latihan stabilometrik untuk mengurangkan pening; psikoterapi.

Sekiranya ensefalopati disirkulasi berlangsung dengan cepat atau sekurang-kurangnya satu episod gangguan peredaran darah akut diperhatikan, rawatan pembedahan ditunjukkan, yang terdiri daripada mewujudkan komunikasi buatan antara kapal sehingga kawasan iskemia mendapat bekalan darah normal.

Pencegahan

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk mendapatkan rawatan?

Sekiranya, setelah membaca artikel itu, anda menganggap bahawa anda mempunyai gejala ciri penyakit ini, maka anda harus mendapatkan nasihat pakar neurologi.

Ensefalopati disirkulasi otak 1, 2, 3 darjah

Dari artikel itu, anda akan belajar mengenai ciri-ciri ensefalopati peredaran darah, jenis dan penyebab patologi, manifestasi klinikal, diagnosis, rawatan, prognosis, pencegahan dan kecacatan penyakit.

Encephalopathy Discirculatory (DEP) adalah patologi neurologi berdasarkan iskemia serebrum kronik terhadap latar belakang perubahan vaskular dalam tubuh pesakit.

Penerangan

Encephalopathy Discirculatory (DEP) adalah penyakit biasa dalam neurologi. Menurut statistik, kira-kira 5-6% penduduk Rusia menderita ensefalopati disirkulasi. Bersama dengan strok akut, malformasi dan aneurisma saluran cerebral, DEP tergolong dalam patologi neurologi vaskular, dalam struktur di mana ia menjadi tempat pertama dalam kekerapan kejadian.

Secara tradisional, ensefalopati peredaran darah dianggap sebagai penyakit terutamanya pada orang tua. Namun, kecenderungan umum untuk "meremajakan" penyakit kardiovaskular juga diperhatikan berkaitan dengan DEP. Seiring dengan angina pectoris, infark miokard, strok serebrum, ensefalopati peredaran darah semakin diperhatikan pada orang di bawah usia 40 tahun.

Sebab dan faktor risiko untuk DEP

Penyebab utama ensefalopati discirculatory adalah iskemia serebrum kronik. Pada kira-kira 60% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh otak. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.

Selain itu, ensefalopati disirkulasi sering berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik (akibat keadaan spastik saluran darah otak, yang menyebabkan pengurangan aliran darah serebrum) dengan hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonefritis kronik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing.

Penyakit lain yang boleh menyebabkan proses patologi termasuk osteochondrosis tulang belakang, anomali Kimerli, kelainan pada perkembangan arteri vertebra, ketidakstabilan tulang belakang serviks yang bersifat displastik, dan juga selepas kecederaan tulang belakang.

Ensefalopati disirkulasi dapat berkembang pada pesakit diabetes mellitus, terutama dalam kes di mana pesakit mengalami makroangiopati diabetes.

Penyebab lain penyakit ini termasuk vaskulitis sistemik, angiopati keturunan, kecederaan otak traumatik, penyakit jantung koronari, aritmia.

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan genetik;
  • hiperkolesterolemia;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • tekanan mental yang berlebihan;
  • tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
  • kekurangan zat makanan.

Patogenesis

Faktor etiologi DEP dalam satu cara atau yang lain menyebabkan kemerosotan peredaran serebrum, dan oleh itu kepada hipoksia dan gangguan trofisme sel-sel otak. Hasilnya adalah kematian sel-sel otak dengan pembentukan kawasan-kawasan yang jarang berlaku tisu otak (leukoaraiosis) atau beberapa fokus kecil yang disebut "serangan jantung senyap".

Yang paling terdedah kepada kemalangan serebrovaskular kronik adalah masalah putih pada bahagian otak dan struktur subkortikal. Ini disebabkan lokasi mereka di sempadan lembangan vertebro-basilar dan karotid. Iskemia kronik pada bahagian otak yang dalam menyebabkan kerosakan pada hubungan antara ganglia subkortikal dan korteks serebrum, yang disebut "fenomena tidak berpasangan".

Menurut konsep moden, fenomena "unoupling" adalah mekanisme patogenetik utama untuk pengembangan ensefalopati diskirkulasi dan menentukan gejala klinikal utamanya: gangguan kognitif, gangguan sfera emosi dan fungsi motor.

Adalah ciri bahawa ensefalopati peredaran darah pada awal perjalanannya ditunjukkan oleh gangguan fungsional, yang, dengan rawatan yang tepat, dapat dibalikkan, dan kemudian kecacatan neurologi yang berterusan secara beransur-ansur terbentuk, yang sering menyebabkan kecacatan pesakit..

Telah diperhatikan bahawa dalam kira-kira separuh daripada kes, ensefalopati disirkulasi berlaku bersamaan dengan proses neurodegeneratif di otak. Ini disebabkan oleh kesamaan faktor yang menyebabkan perkembangan kedua penyakit vaskular otak dan perubahan degeneratif pada tisu otak.

Pengelasan

Dengan etiologi, ensefalopati peredaran darah dibahagikan kepada hipertonik, aterosklerotik, vena dan campuran. Dengan sifat kursus ini, ensefalopati discirculatory progressing perlahan (klasik), remitting dan cepat (galloping) dibezakan.

Terdapat tiga peringkat ensefalopati vaskular:

  • Dept 1 darjah melibatkan lesi otak kecil yang mudah dikelirukan dengan gejala penyakit lain. Apabila diagnosis dibuat pada tahap ini, pengampunan berterusan dapat dicapai. Tahap pertama dinyatakan oleh gejala berikut: kebisingan di kepala, pening, gangguan tidur, ketidakstabilan ketika berjalan.
  • DEP darjah 2 dicirikan oleh percubaan pesakit untuk menyalahkan orang lain atas kegagalannya, tetapi keadaan ini sering didahului oleh masa kawalan diri yang ketat. Tahap kedua perubahan peredaran darah di otak ditunjukkan oleh gejala berikut: penurunan ingatan yang kuat, gangguan kawalan tindakan, kemurungan, kejang, peningkatan kerengsaan. Walaupun tahap disiplin ini menunjukkan kecacatan, pesakit tetap mempunyai kemampuan untuk melayani dirinya sendiri.
  • DEP darjah 3 (dekompensasi) adalah peralihan patologi ke dalam bentuk demensia vaskular, apabila pesakit mengalami demensia yang teruk. Tahap ketiga melibatkan kehadiran inkontinensia kencing, parkinsonisme, disinhibition, dan gangguan koordinasi pada pesakit. Seseorang bergantung sepenuhnya kepada orang lain, memerlukan penjagaan dan penjagaan yang berterusan.

Gejala tahap DEP II-III

Pada mulanya, tanda-tanda ensefalopati peredaran darah tidak dapat dilihat. Fungsi sel mati diambil alih oleh jirannya, yang memungkinkan otak untuk mengimbangi kehilangannya. Seiring berjalannya waktu, jumlah gangguan meningkat dan pelbagai gejala muncul..

  • Sakit kepala. Ia berlaku kerana fakta bahawa kapilari dan meninges menderita.
  • Kerana kematian neuron dan gangguan dalam hubungan antara sel saraf, tingkah laku manusia berubah. Emosi yang berlebihan muncul.
  • Apabila lesi sistem piramidal otak yang mendalam berlaku, pelanggaran pergerakan akan muncul: gaya berjalan yang tidak menentu, kekejangan, kelumpuhan otot pada satu sisi badan.
  • Sekiranya gangguan berlaku pada lapisan subkortikal otak, maka mungkin muncul: tinitus, keletihan, kelemahan, gangguan tidur, perubahan mood, mengantuk pada waktu siang.
  • Gejala automatik oral adalah pergerakan mulut berulang yang berlaku kerana kerengsaan pada pelbagai kawasan kulit. Menelan mungkin sukar. Suara berubah, menjadi hidung dan lebih pekak.
  • Dengan proses patologi pada masalah abu-abu, gangguan dalam pemikiran berlaku, sementara tanda-tanda DEP berikut muncul: tidak perhatian, gangguan ingatan, masalah dengan merancang situasi di masa depan yang tegang.
  • Apatis, tidak mahu mengambil tindakan, kemurungan, sikap tidak peduli. Dalam kes-kes yang teruk, seseorang tidak dapat melayani dirinya sendiri dalam situasi sehari-hari.
  • Penglihatan jatuh. Selalunya, pelanggaran berlaku tidak rata, tempat gelap mungkin muncul, atau gambar menyebar, seperti kabut.

Dengan ensefalopati peredaran darah, rawatan diperlukan. Semakin cepat ia bermula, semakin besar kemungkinan kejayaan terapi. Dalam kes lanjut, pesakit tidak dapat memenuhi keperluannya secara bebas. Oleh itu, diagnosis awal penyakit sangat penting..

Diagnostik

Yang sangat penting adalah pengesanan awal dan diagnosis ensefalopati diskirkulasi. Ini akan memungkinkan memulakan terapi vaskular dan metabolik tepat pada masanya, dengan itu dapat mengelakkan kerosakan otak yang serius..

Untuk tujuan ini, pemeriksaan berkala oleh doktor neurologi pesakit yang berisiko: pesakit kencing manis, pesakit hipertensi, orang tua disyorkan. Oleh kerana sering kali gangguan kognitif awal tidak dapat dilihat, pesakit dijemput untuk melakukan beberapa ujian. Contohnya, ulangi kata-kata yang diucapkan oleh doktor, kemudian selesaikan tugas dan ulangi perkataan itu sekali lagi.

Diagnosis penyakit ini merangkumi pelbagai pemeriksaan:

  • REG, EEG, Echo-EG;
  • pengimbasan dupleks;
  • MRI Dengan sejarah yang dikumpulkan, peperiksaan ini dianggap paling bermaklumat dan tepat. Prosedur ini membolehkan anda menilai keadaan saluran darah dan sistem peredaran darah. Doktor akan dapat menetapkan dalam kesimpulan sama ada terdapat tanda-tanda MR ensefalopati peredaran darah;
  • angiografi resonans magnetik;
  • Ultrasound kapal kepala dan leher;
  • perundingan dengan pakar oftalmologi, di mana penentuan bidang visual mesti dilakukan.
  • Oleh kerana DEP bukan penyakit bebas, pencarian faktor etiologi dilakukan. Ia termasuk:
  • perundingan pakar kardiologi;
  • analisis darah umum;
  • koagulogram;
  • ujian darah untuk gula;
  • pengukuran dan kawalan tekanan darah;
  • penentuan kolesterol dan lipoprotein darah.

Sekiranya perlu, anda mungkin memerlukan perundingan dengan ahli nefrologi, ahli endokrinologi, ECG dan pemantauan harian.

  1. Gambaran klinikal ciri dengan adanya faktor vaskular etiologi.
  2. Perkembangan gejala neurologi dan gangguan fungsi otak yang lebih tinggi.
  3. Gambar CT (keparahan perubahan bergantung pada tahap DE): CT normal atau tanda-tanda minimum atrofi serebrum pada peringkat I, fokus hipo-intensif kecil di II, pengembangan sistem ventrikel dan retakan hemisfera kerana proses atropik, pada III - beberapa fokus pelbagai ukuran di hemisfera atrofi teruk, penurunan ketumpatan bahan putih (leukoaraiosis).
  4. Pada REG - mengubah ciri aterosklerosis, hipertensi arteri, bergantung pada tahap DE.
  5. Ultrasound Doppler, termasuk transkranial, - tanda-tanda stenosis dan lebih jarang penyumbatan arteri ekstra dan intrakranial (dikesan pada 80% pesakit).
  6. Peningkatan kelikatan darah, pengumpulan sel darah merah dan platelet, ubah bentuk sel darah merah, dislipoproteinemia, terutamanya disebabkan oleh peningkatan kandungan trigliserida.
  7. Hasil kajian neuropsikologi.

Ciri rawatan

Terapi pesakit dengan DEP termasuk langkah-langkah yang bertujuan untuk memperbaiki patologi vaskular otak, mencegah kambuh, memperbaiki peredaran darah dan menormalkan fungsi otak yang terganggu. Prinsip utama rawatan kompleks:

  • penurunan berat badan berlebihan;
  • keengganan untuk mengambil lemak tepu;
  • sekatan pengambilan garam hingga 4 g / hari;
  • pelantikan aktiviti fizikal biasa;
  • berhenti merokok, merokok.

Piawaian rawatan

Sekiranya pembetulan gaya hidup tidak berkesan, standard rawatan dalam neurologi menetapkan ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah, menekan manifestasi aterosklerosis dan ubat-ubatan yang mempengaruhi neuron otak. Apabila terapi ubat tidak membantu menghilangkan atau melambatkan perkembangan ensefalopati, pembedahan dilakukan pada dinding saluran otak utama.

Rawatan ubat

Kerana kesukaran diagnosis, rawatan ensefalopati vaskular sering bermula dari tahap kedua, ketika kerusakan kognitif tidak lagi diragukan. Untuk tujuan terapi patogenetik perubahan peredaran darah di otak, ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan yang berbeza ditetapkan:

  • Inhibitor enzim penukar angiotensin. Diindikasikan untuk pesakit dengan hipertensi, diabetes mellitus, aterosklerosis arteri ginjal, kegagalan jantung.
  • Penyekat beta. Ubat ini menurunkan tekanan darah dan membantu memulihkan fungsi jantung..
  • Antagonis kalsium. Mereka menyebabkan kesan hipotensi, menyumbang kepada normalisasi irama jantung. Pesakit warga tua menghilangkan masalah kognitif dan gangguan motor.
  • Diuretik Dipanggil untuk mengurangkan tekanan darah dengan mengurangkan jumlah darah yang beredar dan membuang lebihan cairan.

Vasodilator

Penggunaan ubat vasodilator membantu meningkatkan fungsi tisu saraf otak, menghilangkan angiospasm serebrum. Ubat terbaik seumpamanya:

  • Kavinton. Mengurangkan peningkatan kelikatan darah, meningkatkan aktiviti mental, mempunyai kesan antioksidan. Dengan patologi peredaran darah otak, 15-30 mg / hari digunakan. Kesan terapeutik berkembang selepas 5-7 hari. Kursus rawatan adalah 1-3 bulan. Sekiranya dos melebihi, kesan sampingan mungkin berlaku: takikardia, menurunkan tekanan darah, pening, gangguan tidur.
  • Saya faham. Ubat gabungan yang meningkatkan peredaran serebrum. Berikan ketiadaan aterosklerosis dan kekejangan vaskular kerana krisis hipertensi. Tablet diambil secara lisan semasa makan, 1 keping 2 kali / hari. Tempoh rawatan adalah 2-3 bulan. Dos yang tidak betul boleh menyebabkan mual, sakit kepala, manifestasi alahan.

Nootropics dan neuroprotectors

Mustahil untuk merawat pesakit dengan ensefalopati vaskular tanpa ubat yang meningkatkan metabolisme pada tisu saraf. Ini termasuk:

  • Piracetam Ia meningkatkan sintesis dopamin di otak, meningkatkan kandungan norepinefrin. Sapukan tablet oral dalam dos harian 800 mg 3 kali sebelum makan sehingga keadaan bertambah baik atau petunjuk lain dari doktor yang hadir. Piracetam tidak diresepkan untuk kegagalan buah pinggang akut, diabetes mellitus atau sekiranya terdapat riwayat reaksi alergi.
  • Nootropil. Ia mempunyai kesan positif pada proses metabolik otak, meningkatkan aktiviti integrasinya. Rejimen dos untuk orang dewasa - 30-60 mg / kg berat badan dalam 2-4 dos / hari. Tempoh terapi adalah 6-8 minggu. Ubat ini dikontraindikasikan dalam kegagalan buah pinggang yang teruk, strok hemoragik, hipersensitiviti terhadap komponen.

Pembedahan

Apabila tahap penyempitan saluran otak mencapai lebih dari 70% atau pesakit sudah mengalami bentuk ensefalopati discirculatory (vascular) akut, rawatan pembedahan ditetapkan. Terdapat beberapa jenis campur tangan pembedahan:

  • Endarterektomi. Pembedahan rekonstruktif, tujuannya adalah untuk mengembalikan aliran darah melalui saluran yang terjejas.
  • Stenting. Intervensi dilakukan untuk memasang bingkai khas (stent) untuk memulihkan lumen arteri.
  • Pengenaan anastomosis. Inti operasi adalah implantasi arteri temporal ke dalam cabang korteks saluran cerebral.

Ubat rakyat

Pada peringkat awal perkembangan perubahan peredaran darah di otak, resipi alternatif berikut boleh menjadi berkesan:

  • Infusi Rosehip. Mengurangkan kebolehtelapan kapilari, meningkatkan peredaran otak. Buah kering (2 sudu besar. L.) Harus dicincang, tuangkan air mendidih (500 ml), bersikeras 20-30 minit. Seterusnya, anda perlu minum dan bukannya teh 2-3 kali / hari sepanjang rawatan.
  • Penyerapan bunga semanggi. Menjimatkan bunyi di kepala. Untuk memasak, anda memerlukan 2 sudu besar. l tuangkan bahan mentah 300 ml air mendidih, bersikeras 1 jam. Ambil 3-4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan. Infusi harus diminum semasa memburukkan lagi gejala.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular. Kemajuan proses patologi yang pesat, dengan latar belakang perkembangan ensefalopati cakera serebrum (strok iskemia, penyakit sistemik tisu penghubung, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.

Ramalan dan Pencegahan

Pesakit mesti mengikuti cadangan doktor untuk ubat-ubatan yang tetap dan berkala, mengawal tekanan darah dan berat badan, berhenti merokok, mengikuti diet rendah kalori, makan makanan yang kaya dengan vitamin.

Perlu melakukan gimnastik kesihatan, menggunakan senam gimnastik khas yang bertujuan untuk menjaga fungsi sistem muskuloskeletal (tulang belakang, sendi), berjalan-jalan.

Mereka mengesyorkan menggunakan teknik pampasan untuk menghilangkan gangguan ingatan, menuliskan maklumat yang diperlukan, dan membuat rancangan harian. Aktiviti intelektual harus dijaga (membaca, menghafal puisi, bercakap di telefon dengan rakan dan keluarga, menonton televisyen, mendengar muzik atau program radio yang diminati).

Adalah perlu untuk melakukan tugas rumah tangga yang layak, berusaha menjalani gaya hidup bebas selama mungkin, menjaga aktiviti fizikal dengan langkah keselamatan untuk mengelakkan kejatuhan, dan jika perlu, gunakan alat sokongan tambahan.

Harus diingat bahawa pada orang tua setelah jatuh, keparahan gangguan kognitif meningkat dengan ketara, mencapai keparahan demensia. Untuk mengelakkan kejatuhan, perlu menghapuskan faktor risiko kejadiannya:

  • tanggalkan permaidani di mana pesakit mungkin tersandung;
  • gunakan kasut yang tidak licin yang selesa;
  • susun semula perabot jika perlu;
  • pasangkan pegangan tangan dan pemegang khas, terutama di tandas dan bilik mandi;
  • mandi mesti diambil dalam keadaan duduk.

Prognosis bergantung pada tahap ensefalopati discirculatory. Pada tahap yang sama, kadar perkembangan penyakit dan keberkesanan rawatan dapat dinilai. Faktor-faktor buruk utama adalah gangguan kognitif yang ketara, yang sering berlaku selari dengan peningkatan episod jatuh dan risiko kecederaan, kedua-dua kecederaan otak traumatik dan patah tulang belakang (terutamanya leher femoral), yang menimbulkan masalah perubatan dan sosial tambahan.

Kecacatan

DEP adalah salah satu penyebab kecacatan yang paling biasa. Pada masa yang sama, untuk mendapatkan kumpulan, perlu melakukan sejumlah tindakan sederhana, dengan mempertimbangkan petunjuk untuk mengirim ke ITU.

Petunjuk untuk merujuk ke BMSE

  1. Jenis dan keadaan kerja yang dikontraindikasikan.
  2. Kursus penyakit yang cepat berkembang.
  3. Ketidakupayaan untuk bekerja sehubungan dengan strok berulang, termasuk perkembangan demensia yang sementara.

Pemeriksaan minimum yang diperlukan untuk rujukan ke BMSE

  1. Radiografi tengkorak dan tulang belakang serviks.
  2. Rheoencephalogram; ECG.
  3. Glukosa, kolesterol dan lipid darah.
  4. CT kepala (jika boleh).
  5. Echo KG.
  6. Ultrasound Doppler dari arteri serebrum utama;
  7. Data pemeriksaan pakar oftalmologi, doktor am, psikiatri dan pakar lain (jika perlu).
  8. Hasil kajian psikologi eksperimen.

Kriteria Kecacatan

Kumpulan III: kecacatan sederhana pada tahap I (di bawah keadaan kerja yang sangat tidak baik) dan pada tahap II DE (mengikut kriteria mengehadkan kemampuan untuk bekerja di peringkat pertama).

Kumpulan II: batasan hidup yang ketara kerana gangguan neurologi, kecacatan kognitif, atau PNMK berulang dan strok.

Kumpulan I: kursus yang berkembang pesat, demensia, pelanggaran fungsi motor yang jelas, membatasi fungsi penting dengan tajam (mengikut kriteria untuk membatasi kemampuan untuk mengurus diri sendiri dan pergerakan tahap ketiga).

Encephalopathy

Ensefalopati dyscirculatory adalah penyakit neurologi biasa yang disebabkan oleh penyakit serebrovaskular kronik yang berkembang secara perlahan dari pelbagai etiologi.

Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati discirculatory mengambil tempat pertama dalam kekerapan kejadian pada populasi umum. Penyakit ini lebih kerap dicatat pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia hingga 40 tahun.

Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati peredaran darah, disarankan agar pemeriksaan neurologi secara berkala dilakukan oleh orang yang berisiko.

Bekalan darah ke otak berlaku di empat arteri (dua arteri karotid dalaman dari sistem karotid biasa dan dua vertebrata dari sistem arteri subclavian). Arteri karotid memberikan 70-85% aliran darah ke otak. Arteri vertebra yang membentuk kolam vertebrobasilar membekalkan darah ke bahagian-bahagian posterior otak (saraf tunjang serviks dan cerebellum, medulla oblongata) dan memberikan 15-30% aliran darah ke otak. Darah dibekalkan ke tisu otak oleh arteri yang meluas dari lingkaran Willis yang terbentuk oleh arteri utama berhampiran pangkal tengkorak. Otak dalam keadaan rehat menggunakan 15% isipadu darah, sementara 20-25% oksigen yang diperoleh melalui pernafasan. Dari urat dalaman dan luaran otak, darah memasuki sinus vena otak, yang dilokalisasikan di antara kepingan dura mater. Pengaliran darah dari kepala dan leher dilakukan melalui urat jugular, yang tergolong dalam sistem vena cava yang unggul dan terletak di leher.

Dalam kes kemerosotan peredaran serebrum dengan latar belakang kesan buruk dari faktor-faktor tertentu, tisu trofik otak terganggu, hipoksia berkembang, yang menyebabkan kematian sel dan pembentukan fokus kekurangan otak otak. Iskemia kronik bahagian dalam otak menjadi penyebab gangguan hubungan antara korteks serebrum dan ganglia subkortikal, yang, pada gilirannya, berfungsi sebagai mekanisme patogenetik utama untuk terjadinya ensefalopati diskirkulasi.

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab utama ensefalopati discirculatory adalah iskemia serebrum kronik. Pada kira-kira 60% pesakit, penyakit ini disebabkan oleh perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh otak.

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.

Selain itu, ensefalopati disirkulasi sering berlaku terhadap latar belakang hipertensi arteri kronik (akibat keadaan spastik saluran darah otak, yang menyebabkan pengurangan aliran darah serebrum) dengan hipertensi, penyakit ginjal polikistik, glomerulonefritis kronik, pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing.

Penyakit lain yang boleh menyebabkan proses patologi termasuk osteochondrosis tulang belakang, anomali Kimerli, kelainan pada perkembangan arteri vertebra, ketidakstabilan tulang belakang serviks yang bersifat displastik, dan juga selepas kecederaan tulang belakang. Ensefalopati disirkulatori dapat berkembang pada pasien diabetes mellitus, terutama dalam kasus di mana pesakit mengalami makroangiopati diabetes. Penyebab lain penyakit ini termasuk vaskulitis sistemik, angiopati keturunan, kecederaan otak traumatik, penyakit jantung koronari, aritmia.

Faktor risiko merangkumi:

  • kecenderungan genetik;
  • hiperkolesterolemia;
  • berat badan berlebihan;
  • kekurangan aktiviti fizikal;
  • tekanan mental yang berlebihan;
  • tabiat buruk (terutamanya penyalahgunaan alkohol);
  • kekurangan zat makanan.

Bentuk penyakit

Mengikut faktor etiologi, ensefalopati peredaran darah dibahagikan kepada jenis berikut:

  • aterosklerotik - bentuk yang paling biasa, dengan perkembangan penyakit ini, fungsi otak merosot;
  • hipertonik - boleh muncul pada usia muda, bertambah buruk semasa krisis hipertensi; terdapat risiko perkembangan kecerdasan dan ingatan yang terganggu hingga demensia mendalam;
  • vena - fungsi otak bertambah buruk terhadap latar belakang edema, yang berkembang kerana kesukaran dalam aliran darah;
  • bercampur - menggabungkan ciri bentuk aterosklerotik dan hipertonik.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan spa.

Bergantung pada sifat kursus, penyakit ini dapat perlahan-lahan berkembang (klasik), mereda dan berkembang pesat (berlari).

Tahap penyakit ini

Dalam perjalanan ensefalopati peredaran darah, tiga peringkat ditentukan.

  1. Tiada perubahan status neurologi; Rawatan yang mencukupi biasanya menghasilkan pengampunan stabil jangka panjang..
  2. Permulaan maladaptasi sosial, gangguan neurologi objektif diperhatikan, keupayaan untuk menjaga diri dipelihara.
  3. Perkembangan demensia vaskular, pemburukan gangguan neurologi, pergantungan lengkap pesakit pada orang lain.

Gejala ensefalopati peredaran darah

Ensefalopati dyscirculatory dicirikan oleh gangguan fungsi kognitif, gangguan motorik, dan gangguan emosi..

Permulaan perkembangan proses patologi secara beransur-ansur dan hampir tidak dapat dilihat adalah ciri. Pada peringkat awal ensefalopati diskirkulasi dalam gambaran klinikal, gangguan sfera emosi biasanya berlaku. Kira-kira 65% pesakit mengadu kemurungan dan mood rendah. Mereka dicirikan oleh fiksasi pada sensasi somatik yang tidak selesa (sakit belakang, sendi, organ dalaman, sakit kepala, bunyi atau deringan di telinga, dan lain-lain), yang tidak selalu disebabkan oleh penyakit yang ada. Keadaan kemurungan dengan ensefalopati peredaran darah, sebagai peraturan, timbul di bawah pengaruh penyebab psiko-trauma ringan atau secara spontan, sukar untuk diperbetulkan dengan bantuan antidepresan dan teknik psikoterapi. Dalam 20% kes, keparahan kemurungan mencapai tahap yang signifikan.

Pada pesakit dengan tahap awal ensefalopati discirculatory, eksaserbasi sering mengakibatkan overtrain psikoemosi dan bahaya pekerjaan..

Gejala lain dari ensefalopati disirkulasi pada peringkat awal termasuk kerengsaan, serangan yang agresif terhadap orang lain, perubahan mood yang tiba-tiba, serangan tangisan yang tidak terkawal untuk alasan yang tidak penting, gangguan, peningkatan keletihan, dan gangguan tidur. Pada 90% pesakit, gangguan ingatan, penurunan konsentrasi, kesukaran merancang dan / atau mengatur sebarang aktiviti, keletihan dengan tekanan intelektual, perlambatan berfikir, penurunan aktiviti kognitif, kesukaran beralih dari satu jenis aktiviti ke jenis yang lain diperhatikan. Kadang-kadang terdapat peningkatan kereaktifan terhadap rangsangan luaran (suara kuat, cahaya terang), asimetri wajah, penyimpangan lidah dari garis tengah, gangguan oculomotor, kemunculan refleks patologi, ketidakstabilan ketika berjalan, mual, muntah dan pening semasa berjalan.

Untuk tahap II ensefalopati peredaran darah, pemburukan gangguan kognitif dan motorik adalah ciri. Kemerosotan ingatan dan perhatian yang ketara, penurunan intelektual yang ketara, kesukaran dalam melaksanakan tugas intelektual yang sebelumnya dapat dilaksanakan, sikap tidak peduli, kehilangan minat terhadap hobi sebelumnya diperhatikan. Pesakit tidak dapat menilai keadaan mereka secara kritis, menilai kemampuan intelektual dan prestasi mereka, mereka dicirikan oleh egosentrisme. Dengan perkembangan proses patologi, pesakit kehilangan kemampuan untuk menggeneralisasi, mengorientasikan waktu dan ruang, mengantuk siang hari dan tidur malam yang buruk diperhatikan. Manifestasi khas ensefalopati peredaran darah pada tahap ini adalah perlahan berjalan dengan langkah kecil ("gaya berjalan seorang pemain ski"). Dalam proses berjalan, sukar bagi pesakit untuk mula bergerak dan juga sukar untuk berhenti. Dalam kes ini, gangguan motor pada kerja anggota badan atas tidak diperhatikan.

Dalam struktur umum patologi neurologi vaskular, ensefalopati diskirkulasi menduduki tempat pertama dalam kekerapan kejadian pada populasi umum.

Pada pesakit dengan tahap III ensefalopati peredaran darah, gangguan mental yang ketara diperhatikan, keupayaan untuk bekerja hilang. Dengan kemajuan proses patologi yang lebih jauh, keupayaan untuk mengurus diri hilang. Pesakit dengan tahap penyakit ini sering terlibat dalam aktiviti tidak produktif, tetapi dalam kebanyakan kes mereka tidak mempunyai motivasi untuk pekerjaan apa pun, ketidakpedulian terhadap kejadian di sekitar mereka, di sekitar mereka dan diri mereka sendiri, diperhatikan. Gangguan pertuturan yang teruk, inkontinensia urin, gegaran, paresis atau kelumpuhan pada bahagian ekstrem, sindrom pseudobulbar, dan dalam beberapa kes, serangan sawan berkembang. Pesakit sering jatuh ketika berjalan, terutamanya ketika menikung dan berhenti. Apabila ensefalopati diskirkulasi digabungkan dengan osteoporosis, patah tulang berlaku semasa jatuh (paling kerap, patah leher femoral).

Manifestasi neurologi utama penyakit ini meliputi revitalisasi refleks tendon, pengembangan zon refleksogenik, gangguan vestibular, kekakuan otot, klon bahagian bawah kaki.

Diagnostik

Diagnosis ensefalopati discirculatory ditetapkan berdasarkan gejala penyakit yang teruk selama enam bulan atau lebih.

Untuk diagnosis, kumpulan aduan dan anamnesis dilakukan. Oleh kerana gangguan kognitif pada peringkat awal penyakit mungkin tidak disedari oleh pesakit dan keluarganya, ujian diagnostik khas disyorkan. Sebagai contoh, pesakit diminta untuk mengulangi kata-kata individu selepas doktor, melukis dail dengan anak panah yang menunjukkan waktu tertentu, dan sekali lagi mengingat kembali kata-kata yang diulang oleh pesakit selepas doktor, dll..

Penyebab utama ensefalopati discirculatory adalah iskemia serebrum kronik..

Dopplerografi ultrasonografi saluran kepala dan leher, imbasan dupleks dan angiografi resonans magnetik kapal otak dilakukan. Dalam beberapa kes, tomografi dikira ditetapkan, yang membolehkan anda menilai tahap kerosakan otak dan menentukan tahap encephalopathy discirculatory (luka organik otak kecil ditentukan pada tahap I penyakit ini, fokus kecil dengan kepadatan bahan putih yang berkurang, pengembangan furrows dan ventrikel otak pada II Tahap III - atrofi otak yang teruk).

Pencitraan resonans magnetik otak memungkinkan untuk membezakan ensefalopati peredaran darah dengan penyakit Alzheimer, penyakit Creutzfeldt-Jakob, ensefalomielitis yang disebarkan. Tanda-tanda yang paling dipercayai yang menunjukkan penyakit ini termasuk pengesanan fokus infark serebral "senyap".

Menurut petunjuk, elektroensefalografi, echoencephalography, rheoencephalography ditetapkan.

Untuk mengenal pasti faktor etiologi, pakar kardiologi perlu berunding dengan mengukur tekanan darah, melakukan elektrokardiogram, pembekuan darah, analisis darah biokimia (penentuan kolesterol total, lipoprotein berkepadatan tinggi dan rendah, glukosa). Untuk menjelaskan diagnosis, anda mungkin perlu berjumpa dengan pakar oftalmologi dengan oftalmoskopi dan penentuan bidang visual. Perundingan neurologi diperlukan untuk menentukan gangguan neurologi.

Rawatan ensefalopati peredaran darah

Rawatan ensefalopati discirculatory bertujuan untuk menghilangkan faktor etiologi, memperbaiki peredaran serebrum, melindungi sel saraf dari hipoksia dan iskemia.

Otak dalam keadaan rehat menggunakan 15% daripada jumlah darah, sementara 20-25% oksigen yang diterima melalui pernafasan.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit ditunjukkan rawatan spa.

Asas terapi patogenetik penyakit ini adalah ubat-ubatan yang meningkatkan hemodinamik serebrum (penyekat saluran kalsium, penghambat fosfodiesterase). Semasa mengesan peningkatan agregasi platelet, agen antiplatelet digunakan. Dengan hipertensi arteri - ubat antihipertensi, yang membantu mencegah perkembangan komplikasi dan memperlambat perkembangan penyakit. Sekiranya kepekatan kolesterol tinggi dalam darah, yang tidak berkurang ketika berdiet, ubat penurun lipid diresepkan. Nootropics digunakan untuk mengurangkan keparahan gangguan kognitif..

Contoh ubat seperti itu adalah gliatilin. Gliatilin adalah ubat nootropik asli yang berpusat pada kolin alfoscerate. Penggunaan gliatilin membantu menghilangkan pening, sakit kepala dan rasa goyah ketika berjalan. Dengan rawatan, daya hidup meningkat, peningkatan proses pemikiran menjadi ketara, ingatan jangka pendek dan jangka panjang dipulihkan. Formula fosfat Gliatilin mendorong penyerapan ubat yang lebih baik dan membolehkan penghantaran bahan aktif ke sistem saraf pusat dengan cepat. Gliatilin mempercepat penghantaran impuls saraf antara neuron, melindunginya dari kerosakan dan mempengaruhi struktur membran sel secara positif. Gliatilin ditoleransi dengan baik dan telah lama menjadikan dirinya sebagai alat yang berkesan dalam memerangi ensefalopati peredaran darah.

Dengan pening, ubat vasoaktif dan vegetotropik diresepkan. Sekiranya terdapat gangguan dalam bidang emosi, antidepresan dengan tindakan analeptik, yang diambil pada waktu pagi, dan antidepresan dengan kesan sedatif, yang diambil pada waktu petang, ditunjukkan. Terapi vitamin ditunjukkan..

Daripada kaedah fisioterapi, elektroforesis ubat, magnetoterapi, terapi oksigen, refleksologi, dan balneoterapi berkesan..

Matlamat utama psikoterapi untuk ensefalopati disirkulasi otak adalah penyesuaian psikologi terhadap persekitaran, penyesuaian semula mental dan sosial, penghapusan manifestasi asthenik.

Dengan penyempitan lumen arteri karotid dalaman hingga 70% dan perkembangan penyakit yang cepat, rawatan pembedahan ditunjukkan (karotid endarterektomi, pembentukan anastomosis ekstra-intrakranial). Sekiranya terdapat keabnormalan arteri vertebra, pembinaannya semula.

Dengan gangguan motor, gimnastik terapeutik dengan peningkatan beban secara beransur-ansur, terapi keseimbangan ditunjukkan.

Penyakit ini lebih kerap dicatat pada orang tua, tetapi dalam beberapa tahun terakhir terdapat peningkatan jumlah kes ensefalopati diskirkulasi pada kumpulan usia hingga 40 tahun.

Syarat yang diperlukan untuk keberkesanan rawatan adalah penolakan tabiat buruk, pembetulan kelebihan berat badan, diet dengan larangan lemak haiwan, produk yang mengandung kolesterol, dan garam. Pada pesakit dengan tahap awal encephalopathy discirculatory, eksaserbasi sering menyebabkan overtrain psychoemotional, bahaya pekerjaan (kerja malam, getaran, bekerja dalam keadaan suhu udara yang tinggi, peningkatan tahap kebisingan), oleh sebab itu disyorkan untuk mengelakkan faktor-faktor buruk ini.

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya, terdapat risiko terkena demensia vaskular.

Kemajuan proses patologi yang pesat, dengan latar belakang perkembangan ensefalopati cakera serebrum (strok iskemia, penyakit sistemik tisu penghubung, bentuk hipertensi arteri yang ganas), menyebabkan kecacatan.

Ramalan

Rawatan yang dipilih tepat pada waktunya pada peringkat penyakit I dan II dapat memperlambat perkembangan proses patologi, mencegah kecacatan dan meningkatkan jangka hayat pesakit tanpa mengurangkan kualitinya. Prognosis bertambah buruk dengan kemalangan serebrovaskular akut, krisis hipertensi, hiperglikemia yang kurang terkawal.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan ensefalopati peredaran darah, disyorkan:

  • rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati diskirkulasi;
  • aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • diet seimbang;
  • pembetulan berat badan;
  • penolakan tabiat buruk;
  • mod kerja dan rehat yang rasional.

Untuk tujuan pengesanan awal ensefalopati peredaran darah, disarankan agar pemeriksaan neurologi secara berkala dilakukan oleh orang yang berisiko (pesakit dengan hipertensi, diabetes mellitus, perubahan vaskular aterosklerotik, orang tua).

Tanda-tanda MR ensefalopati peredaran darah

DEP, atau ensefalopati diskirkulasi, adalah lesi otak kronik yang berasal dari vaskular. Doktor menggunakan pengimejan resonans magnetik untuk membuat diagnosis dalam kombinasi dengan kaedah instrumental lain. Gambar yang dihasilkan membolehkan anda memberi penilaian anatomi keadaan organ. Tanda-tanda MR ensefalopati peredaran darah berbeza pada peringkat penyakit yang berlainan.

Menurut statistik, penyakit ini dikesan pada 3-5% populasi berusia lebih dari 40 tahun. Proses patologi yang berpanjangan membawa kepada hipoksia otak dan kematian sel. Perubahan neurologi berlaku kerana pelanggaran hubungan antara struktur sistem saraf pusat.

Diagnostik patologi

Encephalopathy disahkan berdasarkan gabungan kaedah: angiografi, MRI atau CT, REG, EEG. Ujian makmal merangkumi penentuan gula darah untuk menyingkirkan diabetes, kolesterol dan lipoprotein. Menurut petunjuk, pesakit akan memerlukan perundingan dengan ahli nefrologi, pakar kardiologi, ahli endokrinologi.

Kelebihan tomografi magnetik termasuk:

  • kandungan maklumat yang tinggi;
  • kontras;
  • kekurangan pendedahan;
  • pemerolehan gambar dalam unjuran yang berbeza.

Bergantung pada kesaksian, MRI dilakukan dengan dan tanpa media kontras. Ketiadaan beban radiasi pada badan dan kesederhanaan prosedur memungkinkan pelaksanaannya secara rawat jalan. Keadaan umum pesakit tidak bertambah buruk, tidak ada kesan sampingan. Memperoleh gambaran bahagian otak yang tepat membolehkan anda mendiagnosis ensefalopati pada peringkat awal perkembangan, walaupun tidak terdapat manifestasi klinikal.

Diagnosis ensefalopati diskirkulasi dibuat apabila terdapat hubungan antara gejala neurologi dan patologi serebrum. Semasa diagnosis, tugas doktor adalah dengan tepat membezakan DEP dengan gangguan neurologi lain: penyakit Alzheimer, "penyakit lembu gila," ensefalomielitis yang disebarkan. Salah satu hasil yang paling penting adalah penemuan dalam kajian infark serebral asimtomatik. Satu-satunya kelemahan kaedah diagnostik ini adalah kosnya yang tinggi..

Prinsip kaedah

Tugas pencitraan resonans magnetik adalah untuk menilai keadaan struktur otak, saluran darah dan tisu sekitarnya. Mengimbas dalam pelbagai unjuran membolehkan anda melihat perubahan patologi atau kecederaan traumatik.

MR imager adalah magnet kuat yang memancarkan gelombang elektromagnetik berbanding dengan objek kajian. Secara visual, ini dinyatakan dalam perubahan tenaga yang ditukarkan oleh program komputer khas.

Sebagai hasil diagnosis, pesakit menerima serangkaian gambar beresolusi tinggi dalam 3 unjuran. Data yang diperoleh dapat dibandingkan dan digabungkan dengan hasil CT dan jenis diagnostik lain untuk mendapatkan kesimpulan mengenai patologi. Dengan cara ini, pakar dibimbing untuk mengawal rawatan penyakit, pembetulan dan penilaian keadaan pesakit semasa. Oleh kerana MRI benar-benar selamat, anda boleh mengulanginya pada bila-bila masa jika perlu..

Semasa prosedur, pergerakan apa pun dilarang. Dalam kes ini, pengukuran dapat dilakukan pada banyak sudut..

Pengimejan MRI

Petunjuk untuk MRI adalah DEP, CVB (penyakit serebrovaskular), dan penyakit vaskular otak lain pada peringkat akut dan kronik. Walaupun keselamatan dan penggunaannya meluas dalam perubatan, pengimejan resonans magnetik mempunyai batasan. Kontraindikasi mutlak untuk kajian ini adalah:

  • kehadiran alat pacu jantung;
  • produk magnetis dalam badan pesakit yang tidak dapat dikeluarkan;
  • implan telinga tengah dari aloi yang menjadi panas di bawah pengaruh medan magnet;
  • ketidakupayaan untuk berbaring diam, gegaran;
  • kegemukan;
  • tiga bulan pertama kehamilan;
  • klip pada kapal otak.

Batasan relatif merangkumi injap prostetik jantung, telinga dalam dengan kandungan logam, dan pam insulin. Juga, semasa melakukan MRI dengan agen kontras sekiranya berlaku reaksi alergi terhadap ubat, prosedur tidak dijalankan.

Kriteria DEP

Diagnosis ditentukan oleh jumlah tanda:

  • berdasarkan gejala klinikal, sejarah perubatan dan data instrumental;
  • dengan gangguan peredaran darah di saluran kepala akut atau kronik;
  • semasa mewujudkan hubungan antara penyimpangan dalam gambar hemodinamik dan kemunculan aduan;
  • sekiranya kekurangan serebrovaskular cenderung meningkat.

Ensefalopati disirkulasi pada MRI juga disahkan oleh adanya fokus kecil pada zat otak, kesan dari kemalangan serebrovaskular akut. Secara visual, ia kelihatan seperti sista pasca-iskemia, perubahan bahan putih.

Gejala bergantung kepada jenis penyakit. Bentuk leukoencephalopathic, varian lakunar, kapal kecil mungkin. Tidak ada kriteria yang jelas untuk mendiagnosis DEP. Diagnosis awal dibuat setelah memeriksa pesakit dan berdasarkan aduannya.

Perubahan MRI tidak selalu dikaitkan dengan adanya keadaan patologi. Mereka mesti dibezakan dengan jelas dari proses semula jadi penuaan..

Tanda ciri

DEP dalam perjalanannya terus maju, masing-masing, ini dinyatakan dalam perubahan gambaran keadaan otak. Ciri-ciri klinik penyakit ini secara berperingkat:

  1. Pada peringkat pertama, pesakit mungkin tidak merasakan perubahan kesihatan yang ketara. Aduan biasa termasuk kelemahan dan kelainan berkala, gangguan, insomnia, sakit kepala dan pening. Sekiranya MRI dilakukan dalam tempoh ini, perubahannya tidak ada atau mungkin sederhana.
  2. Pada peringkat kedua, gejala gangguan autonomi kelihatan lebih cerah dan lebih kerap. Ketidakseimbangan, migrain, ketidakstabilan keadaan psikologi didiagnosis pada banyak pesakit. Gambaran MR ensefalopati diskirkulasi diwakili oleh banyak fokus yang jelas pada zat otak. Pada orang yang sakit, kualiti hidup secara beransur-ansur merosot: proses menghafal lebih sukar, yang mempengaruhi kehidupan profesional dan peribadi. Ini adalah ciri bahawa "bagasi" pengetahuan yang telah diperoleh tidak dilupakan.
  3. Tahap ketiga penyakit ini disertai oleh gejala penyakit Parkinson, gangguan motorik, dan gangguan ingatan yang lebih teruk. Dengan latar belakang mereka, keadaan psikologi pesakit yang teruk diperhatikan, digabungkan dengan gangguan pertuturan yang ketara. Inkontinensia kencing mungkin berlaku..

Kompleks tanda-tanda patologi yang spesifik merangkumi kehadiran mikrob, leukoaraiosis pada benda putih, tanda-tanda "otak yang jatuh", plak aterosklerotik (kalsifikasi). Dinamika negatif penyakit ini disertai oleh penyempitan atau penyumbatan saluran darah. Rawatan patologi adalah individu, bergantung pada penyebab perkembangan, pemilihan ubat. Pada masa yang sama, ubat antihipertensi, ubat untuk menormalkan peredaran darah otak, neuroprotectors, penenang diresepkan. Sekiranya diperlukan, ubat psikotropik sederhana.

Tanda-tanda ensefalopati peredaran darah pada MRI boleh berbeza-beza bergantung pada jenis penyakit. Jadi, dengan bentuk hipertonik, terdapat banyak infark lacun pada gambar, sementara mungkin tidak ada gejala. Pesakit belajar mengenai perubahan semasa tomografi. Terdapat juga perubahan jisim dan isipadu otak, pengembangan lekukan lobus frontal dan ventrikel. Sekiranya penyebab penyakit pada aterosklerosis, gambarannya ditunjukkan oleh serangan jantung yang mendalam, pelebaran (pengembangan) alur kortikal, yang merupakan penunjuk atrofi korteks serebrum.

Nilai diagnostik MR untuk ensefalopati asal vaskular sukar untuk dinilai berlebihan. Selain fakta bahawa kaedah ini benar-benar selamat, semua maklumat yang diterima disimpan dalam media digital. Ini membolehkan anda membandingkan dinamika penyakit pada tahap yang berbeza dan menyesuaikan terapi. Selain itu, terdapat sejumlah gejala yang hanya dapat dikesan dengan imbasan MRI..