Berapa lama dan berapa lama kardiotokografi diperlukan semasa kehamilan: apa yang mereka lihat dan menguraikan hasilnya

Keupayaan CTG apabila ditetapkan. Jadual Penyelidikan. Persiapan untuk prosedur, tempoh, ciri dan prosedurnya. Mendapatkan hasil dan analisis mereka, kesimpulan.

Apa yang harus diketahui oleh wanita hamil mengenai prosedur CTG

Membawa bayi adalah tahap penting dalam kehidupan seorang wanita, ketika dia wajib mengikuti semua cadangan doktor: mengambil ujian, diperiksa secara berkala menggunakan kaedah moden, termasuk CTG (kardiotokografi).

Kardiotokogram mencerminkan aktiviti jantung janin, adalah kardiogram yang diperluas. Berdasarkannya, pakar menyimpulkan bahawa terdapat patologi kehamilan.

Apa yang lebih baik untuk kajian kerja jantung - CTG atau ultrasound

Perkembangan intrauterin dipantau oleh beberapa kaedah yang tidak invasif dan sangat bermaklumat, ultrasound dan CTG adalah wajib.

CTG direka khusus untuk mengkaji kerja jantung, yang dilakukan pada trimester terakhir.

Ultrasound membolehkan pemeriksaan yang lebih luas terhadap banyak sistem badan kanak-kanak. Berkesan pada bulan kehamilan.

Mengapa melantik

Dengan CTG, degupan jantung janin, kekerapan dan kekuatan kontraksi rahim pada seorang wanita dipantau. Petunjuk yang disenaraikan bergantung pada kehadiran proses patologi, faktor luaran, oleh itu, berdasarkan asasnya mereka membuat kesimpulan mengenai kesihatan anak.

Faktor atau gejala berikut adalah petunjuk untuk CTG:

  • diagnosis patologi selepas kajian terdahulu;
  • penyakit berjangkit wanita hamil;
  • kesukaran melahirkan anak pertama;
  • mutasi gen atau kromosom dalam keluarga ibu bapa;
  • mobiliti atau pasif janin yang mencurigakan;
  • polyhydramnios atau oligohydramnios;
  • pematangan pramatang plasenta;
  • ancaman kelahiran awal dalam tempoh kehamilan;
  • Konsepsi di luar negara, terutamanya di negara tropika;
  • vaksinasi dengan ubat yang melanggar pembentukan janin;
  • gejala gestosis;
  • terapi ubat semasa kehamilan;
  • penyakit kronik dan autoimun pada wanita hamil;
  • perokok, peminum dan penagih dadah.

Kehadiran faktor-faktor ini meningkatkan risiko mengembangkan patologi, wanita seperti ini harus bertanggungjawab terutamanya untuk diagnosis patologi dan menjalani imbasan CT dengan ketepatan tinggi.

Pelan diagnostik

Skema untuk CTG bergantung pada patologi yang dikesan:

  • peningkatan tempoh kehamilan (lebih daripada 42 minggu) - setiap 4-5 hari;
  • faktor Rhesus negatif pada ibu - 2 kali sebulan;
  • air yang panjang atau pendek, penyakit jantung, lebihan hormon tiroid (hipertiroidisme dengan tahap keparahan) - 7 hari sekali;
  • kanak-kanak besar, kehamilan berganda, pelvis sempit secara klinikal - sekali dalam satu dekad;
  • rubella menderita semasa kehamilan, peningkatan tekanan darah, jangkitan genitouriner, plasenta previa sekiranya tidak ada pendarahan, wanita berusia lebih dari 35 tahun - sekali setiap sepuluh hari.

Pengamal, jika kehamilan berjalan seperti biasa, diresepkan dari minggu ke-32 dengan kekerapan 2 kali sebulan. Dengan komplikasi, CTG dilakukan dari minggu ke-28 dengan selang 5-7 hari. Dalam kes yang sangat sukar, belanjakan setiap hari.

Siapa yang menjalankan

Lembaran rujukan CTG dikeluarkan oleh doktor yang memerhatikan kehamilan. Prosedur ini dilakukan oleh bidan terlatih atau pakar kandungan-pakar sakit puan. Hanya pakar obstetrik-ginekologi yang dapat menganalisis data yang diperoleh dengan betul dan menentukan kehadiran patologi kehamilan.

Persiapan untuk prosedur

Hasil CTG tidak bergantung pada pengambilan makanan. Untuk keselesaan seorang wanita, lebih baik datang dalam 2-3 jam selepas makan. Selama 2 hari sebelum KGT dilarang menggunakan:

  • minuman yang mengandungi kafein, koko (teh, kopi);
  • hadkan coklat gelap (tidak lebih daripada satu bar);
  • alkohol, tenaga.
  • sejumlah besar makanan protein.

Mengenai kopi dan telefon bimbit

Kopi, bukan dengan cara terbaik, mempengaruhi tubuh wanita dan janin. Selepas itu, degupan jantung ibu, tekanan darah meningkat, penghantaran oksigen ke janin menurun, yang memberi kesan negatif kepada CTG. Sebahagian kafein semestinya melewati plasenta ke janin, akibat dari tokogram akan memberikan data yang salah.

Gelombang ultrasonik, ciri reflektif yang digunakan dalam teknik ini, tidak bertindak balas terhadap komunikasi selular. Anda boleh membawa telefon bimbit untuk mengikuti prosedur.

Apa yang anda harus ada dengan anda

Prosesnya disertai dengan penggunaan gel khas. Setelah diperiksa, gel perlu dikeluarkan, yang mana anda perlu mempunyai tuala kecil atau beberapa tuala kertas.

Sebilangan klinik mengesyorkan mempunyai bantal atau selimut kecil, barang-barang ini akan membantu mengambil kedudukan yang selesa, yang perlu dijaga untuk waktu tertentu..

Kedudukan yang betul semasa prosedur

Semasa kajian, wanita itu diletakkan di sofa khas, dengan sedikit mengangkat kepalanya dengan betul. Anda harus mengambil posisi "separuh duduk" atau "separuh berbaring" di sebelah kiri.

Skim

CTG dihasilkan pada peralatan khusus dalam urutan tertentu:

  1. Segera sebelum permulaan proses, dengan bantuan stetoskop, tempat untuk mendengar degupan jantung janin jelas.
  2. Di tempat ini, dengan tali pinggang khas, sensor ultrasonik dipasang. Di beberapa peranti, sensor dilengkapi dengan fungsi Doppler, yang membolehkan anda mengatur arah darah di saluran anak.
  3. Sensor tanzometrik, ia terletak di bahagian atas perut (bahagian bawah rahim). Ia membolehkan anda mengesan kontraksi rahim dan pergerakan janin..

Kadang-kadang seorang wanita, pada masa pergerakan janin, harus menekan butang alat manual khas. Semua peralatan lain mesti berfungsi dalam mod automatik..

Pembalakan data

Maklumat dari alat penerima direkodkan pada pita kertas dalam bentuk 2 garis melengkung:

  • garis atas mencerminkan degupan jantung (irama jantung) kanak-kanak;
  • garis bawah - pengecutan rahim.

Ini adalah garis lengkung yang diperoleh yang diperiksa oleh doktor untuk menentukan keadaan anak.

Monitor janin

Peranti CTG moden dilengkapi dengan monitor janin yang menghantar data kardiografi dalam masa nyata.

Semua data boleh ditulis di atas kertas. Pada peranti seperti itu juga dipasang beberapa sensor dengan fungsi Doppler, yang dirancang untuk kajian kehamilan berganda.

Jangka masa

Sukar untuk menjawab dengan tegas persoalan berapa lama KGT akan bertahan. Rata-rata, satu kajian mengambil masa 30-40 minit, kadang-kadang 10-15 minit cukup, dan kadang-kadang satu jam tidak mencukupi.

Menyatakan hasilnya

Data CTG dianalisis dengan 2 cara:

  • automatik, alat itu sendiri berfungsi, irama jantung dianalisis dalam keadaan janin yang tenang dan aktif;
  • manual, yang dilakukan oleh pakar, memerlukan sedikit masa.

Keadaan ditentukan pada skala sepuluh mata, mengikut skema:

  • dari 8 hingga 10 mata - janin yang benar-benar sihat;
  • 5-7 - keadaan sempadan, perkembangan komplikasi serius adalah mungkin dengan tahap kebarangkalian yang tinggi;
  • 3-4 - hipoksia teruk dengan kemungkinan ancaman akhir yang membawa maut;
  • 3 atau kurang - ancaman kematian janin, tindakan segera diperlukan untuk mengekalkan aktiviti jantungnya.

Penyahsulitan automatik dianggap agak betul, itu bukan asas untuk diagnosis akhir. Doktor diagnostik atau pakar sakit puan mendekripsi data, hasilnya dianggap lebih dipercayai dan betul, disahkan dengan pilihan automatik.

Denyutan jantung normal

Irama basal (bilangan kontraksi per minit) jantung sesuai dengan nilai normal, bergantung pada tempoh kehamilan:

  • pada 32 minggu dalam 120-160 denyutan seminit;
  • Minggu ke-33, 34 - tiada perubahan;
  • Minggu ke-35 - 119-160 rentak / min;
  • Minggu ke-36, ke-37 - 120-160 bpm.

Irama kontraksi jantung seiring dengan usia kehamilan juga ditentukan oleh mobiliti janin.

Aktiviti janin yang normal

Aktiviti juga bergantung pada usia kehamilan dan kehadiran komplikasi: hipoksia, oligohidramnios.

Aktiviti puncak berlaku pada 28-32 minggu obstetrik.

Semasa kehamilan normal, tempoh tidur pada janin pada tahap ini tidak boleh melebihi 50 minit (purata 30-40 minit).

Oleh itu, ibu harus merasakan bayi bergerak pada selang waktu ini.

Apa yang didedahkan oleh CTG?

CTG membolehkan anda mendiagnosis proses patologi teruk yang tepat pada masanya dan betul:

  1. Kompleks gangguan plasenta (kekurangan fetoplacental). Selalunya membawa kepada kematian janin.
  2. Jangkitan intrauterin. Sekumpulan penyakit intrauterin yang berjangkit, menyebabkan perkembangan kecacatan kelahiran, kelewatan perkembangan, kematian janin.
  3. Tahap kematangan plasenta ketiga sebelum tarikh akhir yang ditetapkan.
  4. Hipoksia, penyebab banyak penyakit yang mengancam nyawa janin.
  5. Diagnosis diabetes semasa kehamilan membawa kepada perkembangan hiperglikemia pada bayi (badan bayi tidak dapat menghasilkan insulin sendiri).

Apa yang perlu dilakukan sekiranya hasilnya meragukan atau negatif

Terdapat kes-kes apabila CTG menghasilkan hasil yang tidak jelas, yang mana mustahil untuk membuat diagnosis yang tepat. Kemudian doktor boleh menetapkan CTG kedua atau, untuk maklumat lebih lanjut, mengarahkan wanita hamil itu menjalani ujian makmal atau kajian lain, misalnya, ultrasound.

CTG adalah kaedah penyelidikan yang sangat bermaklumat dan boleh dipercayai, berkesan untuk menilai aktiviti jantung janin pada peringkat seterusnya, dan membolehkan anda menentukan sejumlah patologi serius. Kelainan yang dikenal pasti tepat pada masanya membolehkan doktor mengambil langkah yang betul untuk menjaga kesihatan ibu dan anak.

CTG janin semasa kehamilan

Salah satu kajian penting pada trimester ketiga adalah CTG semasa kehamilan. Kaedah penyelidikan ini membolehkan anda menilai keadaan janin secara menyeluruh, adakah bayi menderita hipoksia. Ia dilakukan untuk hampir semua wanita hamil pada trimester ketiga, dan terutama sebagai persediaan untuk melahirkan anak, dan juga dalam proses melahirkan anak..

Apakah CTG janin semasa kehamilan

Kardiotokografi dilakukan semasa kehamilan untuk mendapatkan data mengenai kontraksi jantung dan kerja jantung janin yang digabungkan dengan aktiviti motoriknya, kontraksi rahim dan reaksi terhadap janin.

Biasanya, kajian ini pada wanita hamil digabungkan dengan ultrasound dan dopplerometry (kajian khas aliran darah di saluran plasenta, tali pusat dan janin).

Pemeriksaan ini membolehkan anda mengenal pasti sebarang kelainan semasa kehamilan yang mengganggu perkembangan normal anak, yang membolehkan doktor menetapkan rawatan tepat pada waktunya.

Bilakah CTG diresepkan semasa kehamilan?

Dalam kes-kes khas, pakar mungkin mengesyorkan CTG selama kehamilan dari 29 minggu, tetapi biasanya kajian ini digunakan setelah minggu ke-31 kehamilan, ketika hasil pemeriksaan akan mencerminkan data yang paling dipercayai..

Sehingga masa ini, organ janin masih belum matang, dan data mungkin tidak sepenuhnya tepat dan benar. Semasa melakukan CTG, adalah wajar anak itu agak tenang, kerana hasil yang diperoleh dengan CTG juga akan bergantung pada pergerakannya.

Oleh itu, masa prosedur yang tepat akan ditentukan oleh doktor mengikut petunjuk. Oleh itu, jawapan kepada persoalan berapa lama CTG dilakukan semasa kehamilan adalah dari 30-32 minggu kehamilan hingga melahirkan anak.

Berapa kerap dilakukan CTG semasa kehamilan?

Sekiranya semasa kehamilan terdapat komplikasi yang dikesan, CTG diresepkan lebih kerap, sehingga pemantauan harian - kajian ini tidak membahayakan janin dan ibu.

Di samping itu, CTG dapat dilakukan walaupun semasa melahirkan anak, ini diperlukan dalam kes di mana perlu untuk menentukan keadaan umum anak dan memutuskan pengurusan persalinan lebih lanjut.

Kawalan khas akan diperlukan untuk kanak-kanak dalam kelahiran yang rumit, dengan ikatan tali pusat atau dengan patologi kehamilan yang lain.

Bagaimana CTG semasa kehamilan

CTG semasa kehamilan adalah prosedur yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan. Ia tidak membahayakan ibu sendiri atau janin. CTG sangat menarik bagi wanita yang pertama kali bertemu dengannya dan berminat dengan apa yang akan mereka lakukan.?

Pertama sekali, di pejabat, doktor akan meminta wanita itu untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring dengan selesa, kadang-kadang duduk, supaya anda dapat menghabiskan waktu pada waktu berikutnya. Penting untuk berehat dan tenang. Beberapa sensor dilekatkan pada perut:

  • salah satu sensor ultrasonik, ia akan merakam degupan jantung janin;
  • yang kedua adalah pengukur regangan, dengan bantuan yang mana kontraksi dinding rahim akan direkodkan;
  • mungkin ada juga sensor tambahan untuk mengacau atau butang di tangan wanita, yang dia dapat dengan setiap gerakan yang berbeza.

Terdapat peranti moden yang merekod dan menganalisis grafik, menghasilkan hasil dalam sistem titik.

CTG semasa kehamilan: cara menyediakan

Walaupun prosedurnya tidak sukar, ia memerlukan sedikit persiapan.

Sebelum melakukan prosedur, anda harus menggigit, kerana anda harus duduk lama tanpa bergerak, pergi ke tandas dan berehat, melupakan semua masalah dan kejadian.

Pastikan mematikan telefon dan tidak bercakap. Sebelum prosedur, ada baiknya bergerak sedikit agar bayi tidak tidur, dan rakamannya berjaya.

Adalah wajar untuk merasa selesa dengan prosedur agar tidak mengubah posisi badan lebih lama dan tidak mempengaruhi rakaman, kerana rata-rata, rakaman berlangsung sekurang-kurangnya setengah jam, dan biasanya sekitar satu jam.

Ini adalah perlu untuk menentukan secara tepat frekuensi pengecutan jantung janin dan reaksi terhadap pengecutan dinding rahim. Hasil yang paling dipercayai diperoleh sekiranya tidak ada masalah semasa kehamilan.

Kadang-kadang wanita mendapat CTG yang buruk semasa kehamilan, sementara mereka merasa hebat, dan tidak ada penyimpangan dalam keadaan kehamilan, ini memerlukan kajian kedua untuk mengecualikan fasa tidur janin dan mempengaruhi kesan sampingan pada hasilnya..

CTG semasa kehamilan: normal

Penting untuk "membaca" data yang diperoleh dengan CTG dengan betul. Biasanya, hasilnya direkodkan pada pita khas, dan penilaiannya dilakukan oleh pakar kandungan-ginekologi.

Peranti moden dapat segera mengeluarkan borang dengan hasil yang lengkap dan penilaian CTG. Hasil yang baik adalah:

  • degupan jantung dalam julat 108-160 denyut / minit dengan janin yang tenang dan 125-180 denyutan / minit dengan kacau. Dalam kes ini, irama jantung yang seragam harus dikesan;
  • penyebaran dalam kekerapan kontraksi jantung adalah dari 5 hingga 25 denyutan / min;
  • jarang berlaku penurunan kontraksi jantung, sementara penurunannya tidak melebihi 15 degupan / min;
  • pecutan pengecutan jantung berlaku tidak lebih daripada dua kali setiap kajian dengan amplitud tidak lebih daripada 15 denyutan / min;
  • bilangan pengecutan rahim tidak melebihi pengecutan jantung kanak-kanak lebih daripada 15%.

Dengan adanya 6-8 mata, pemeriksaan berulang dan penghapusan CTG dilakukan, jika hasilnya stabil, anak itu mengalami hipoksia ringan dan dapat ditanggalkan.

Apabila jumlah titik 0-5, penyimpangan serius dalam perkembangan janin dimasukkan, hipoksia mengancam nyawanya dan diperlukan tindakan segera. Dalam kes ini, wanita hamil segera diberi terapi atau masalah pembedahan caesar diputuskan (jika itu adalah CTG semasa melahirkan).

CTG semasa kehamilan adalah prosedur yang sama sekali tidak berbahaya yang membolehkan anda menilai keadaan bayi dengan cepat dan tepat, dan semasa melahirkan, ia membantu dengan taktik pengurusan buruh yang lebih lanjut.

CTG semasa mengandung: menjaga jantung bayi

9 bulan - adakah banyak atau sedikit? Semuanya ada hubungannya, tetapi mana-mana wanita hamil akan mengatakan bahawa dalam jangka masa yang singkat dia menjalani banyak penyelidikan. Salah satunya adalah CTG semasa mengandung. Prosedurnya bukanlah perkara baru, tetapi tidak semua orang pernah mendengarnya. Hanya kerana dia tidak ditugaskan untuk tidak hamil. Mengapa dan apa tujuan yang dikejar oleh doktor, memberikan arahan kepadanya, dan juga apakah perlu dibimbangkan untuk menerimanya, kita akan faham hari ini.

Apa itu dan mengapa

Kardiotokografi - ini adalah nama yang mempunyai jenis pemeriksaan yang tidak dikenali. Sebenarnya, ini adalah kaedah untuk mendiagnosis aktiviti jantung janin. Sepanjang perjalanan, menggunakannya, seorang pakar memerhatikan kontraksi rahim dan reaksi remah-remah terhadap kontraksi ini, serta aktiviti motornya.

Menganalisis data, dia membuat kesimpulan tentang bagaimana perasaan bayi di dalam rahim, adakah dia merasa tidak selesa, yang mungkin menunjukkan perkembangan patologi.

CTG janin dilakukan dengan menggunakan alat khas, yang merupakan sekumpulan dua sensor yang saling terhubung dan disambungkan ke alat rakaman. Sensor pertama mengesan aktiviti jantung anak, dan kedua - aktiviti rahim dan reaksi janin terhadapnya. Petunjuk ditunjukkan pada pita kertas dalam bentuk garis lengkung, yang kemudiannya harus dianalisis oleh doktor. Sementara itu, peranti moden mempunyai fungsi menilai data dan mencetak titik yang dikira.

Secara sederhana, kaedah ini membolehkan anda mendapatkan kardiogram janin yang diperluas, namun, ternyata, kelebihannya tidak berakhir di sana. Ketika ditanya mengenai CTG, apakah itu dan mengapa ia dilakukan, pakar yang berkelayakan untuk ibu hamil akan menjawab bahawa kardiotokogram adalah cara yang tepat untuk mendiagnosis kelainan perkembangan. Kajian ini mendedahkan:

  • kebuluran oksigen, atau hipoksia, yang mempengaruhi perkembangan sistem saraf;
  • kekurangan fetoplacental;
  • air rendah atau tinggi;
  • kematangan awal plasenta dan risiko kelahiran pramatang.

Apa lagi kaedah yang ditunjukkan? Segala masalah dalam perkembangan sistem kardiovaskular bayi. Tidak perlu dikatakan, pengenalan tepat pada masanya membolehkan anda menyesuaikan taktik melakukan ibu masa depan dan, jika perlu, memilih satu set langkah-langkah terapi.

Bilakah dan berapa kerap

Berapa lamakah CTG dilakukan? Sebagai peraturan, pada trimester ketiga, pada 32 minggu. Dalam tempoh ini, adalah mungkin untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, kerana pada saat ini semua impuls otot dan saraf remah-remah matang. Lebih-lebih lagi, pada masa ini, kitaran waktu tidur dan aktiviti sedang dikembangkan, yang bergantung kepada petunjuk akhir. Ngomong-ngomong, yang pertama lebih kurang 20 - 30 minit, dan yang kedua - 50 - 60 minit.

Sehingga trimester ketiga, degupan jantung janin selalu didengar semasa temu janji pakar sakit puan dengan stetoskop, yang doktor gunakan untuk perut wanita hamil. Sekiranya dia mempunyai keraguan, CTG mungkin dilantik lebih awal dari jadual. Minggu apa? C 28, walaupun doktor mengakui bahawa data yang diperoleh mungkin tidak boleh dipercayai.

Berapa kerap dilakukan CTG? Dalam kehamilan yang normal, setiap 10, atau bahkan 15 hari. Sekiranya masalah dikenal pasti dan langkah rawatan dipilih, pemeriksaan lebih kerap dilakukan, hanya untuk memantau keadaan remah. Lebih-lebih lagi, kawalan dilakukan sehingga bahaya itu berlalu.

Dengan bermulanya persalinan dan setelah cairan ketuban mengering, wanita tersebut disambungkan ke alat sekali lagi untuk memantau perubahan kadar jantung janin. Sekiranya rangsangan diberikan, CTG dilakukan setiap 3 jam pada tempoh pertama..

Oleh itu, doktor juga memantau pengecutan rahim untuk mengira dos ubat secara tepat dan menentukan pengurusan persalinan.

Menyimpulkan semua perkara di atas, saya ingin perhatikan bahawa tidak ada jawapan pasti mengenai kapan CTG dilakukan dan berapa kerap, tidak. Pakar sakit puan tempatan menentukan segalanya berdasarkan komplikasi yang dikenal pasti..

Persediaan belajar

Berita baik untuk ibu masa depan yang ingin belajar bagaimana mempersiapkan diri untuk CTG: kaedah diagnostik tidak memerlukan langkah-langkah khas. Hanya penting untuk mengetahui fakta bahawa prosedur ini tidak lima minit, dan untuk bersedia secara mental untuk ini. Sebaik-baiknya, ibu harus berehat, sihat, tenang, sekurang-kurangnya sebanyak mungkin. Tidak digalakkan menjalani prosedur sejurus selepas makan atau semasa perut kosong.

Sebelum memasuki pejabat, lebih baik mengunjungi bilik mandi, jika tidak, waktu menunggu akan kelihatan menyeksa, dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh ini akan memutarbelitkan hasilnya sepenuhnya. Sebagai pilihan, anda boleh membawa buku, majalah, alat kegemaran anda, akhirnya, anda boleh berehat dan memberi doktor peluang yang luar biasa untuk membaca data dalam keadaan ideal.

Berapa lamakah prosedur berlangsung?

Kardiotokografi dilakukan seperti berikut: seorang wanita berbaring di sofa di punggungnya dalam keadaan berbaring atau di sebelah kirinya. Dalam kes yang melampau, anda boleh melakukan CTG duduk, jika ini adalah satu-satunya kedudukan yang sesuai untuk ibu masa depan. Sensor melekatkan perutnya di tempat-tempat di mana dia mendengarkan degup jantungnya dengan baik. Mereka ditentukan terlebih dahulu dengan stetoskop..

Sensor lain dipasang di kawasan fundus rahim untuk memantau pengecutannya dan reaksi serpihan pada mereka. Di tangan ibu berikan alat kawalan jauh dengan butang, yang harus dia tekan setiap kali dia merasakan pergerakannya.

Peranti menghantar isyarat ke jantung, yang kemudian kembali dan dipaparkan di monitor sebagai denyut jantung. Berapa lama anda fikir? Segala-galanya mengenai semuanya mengambil masa dari 40 minit hingga satu jam. Adalah sangat penting untuk diingat berapa lama kajian ini berlangsung agar tetap tenang pada masa pelaksanaannya. Juga tidak digalakkan untuk berbaring telentang sepenuhnya, pertama, ia tidak selesa, dan kedua, memutarbalikkan hasilnya.

Menyatakan hasilnya

Petunjuk CTG dikeluarkan dalam bentuk grafik, yang kemudiannya disahkodkan oleh pakar. Untuk setiap kriteria, dia meletakkan penilaian pada skala 0 - 2 mata, dan kemudian merangkum semua angka, menentukan jumlah skor. Ia biasanya disuarakan oleh wanita hamil.

  • 9 - 12 mata - semuanya baik-baik saja pada bayi, kehamilan berjalan seperti biasa, tidak ditemukan penyimpangan.
  • 6 - 8 mata - terdapat sedikit hipoksia, atau kelaparan oksigen, tetapi terlalu awal untuk marah, kemungkinan besar, kajian kedua akan dilakukan dalam beberapa hari.
  • 5 atau kurang mata - ini menjadi perhatian. Petunjuk ini menunjukkan adanya hipoksia yang serius, yang mengancam kesihatan, dan juga kehidupan janin. Taktik rawatan lebih lanjut ditentukan secara individu, tetapi dalam beberapa kes pembedahan caesar kecemasan mungkin dilakukan..

Semasa CTG, degupan jantung juga dikira. Norm - 110 - 160 untuk bayi dalam kandungan.

  • Irama basal (degupan jantung rata-rata), juga dapat disebut dengan singkatan BCHSS. Lazimnya, suhu antara 110 - 160 jika bayi sedang tidur atau 130 - 190 jika ia bergerak secara aktif.
  • Kebolehubahan irama - ketinggian penyimpangan dari penunjuk pertama. Sebaiknya, perlu ada 5 - 25 denyutan seminit.
  • Penurunan - degupan jantung yang perlahan. Pada grafik terdapat dalam bentuk kemurungan. Biasanya, mereka tidak boleh wujud sama sekali atau harus, tetapi minimum, tidak signifikan.
  • Pecutan - pecutan degupan jantung. Ini adalah cengkih dalam gambar grafik. Nilai optimum adalah 2 atau lebih dalam 10 minit.
  • Tokogram - aktiviti rahim. Sebaiknya tidak lebih daripada 15% degupan jantung pada kontraksi rahim berlangsung dari 30 saat.

Setelah menyelesaikan prosedur, laporan dikeluarkan kepada ibu. Kadang-kadang ungkapan "Kriteria tidak dipenuhi" mungkin ada di dalamnya, tetapi tidak perlu takut. Oleh itu, mereka menulis apabila peranti tersebut untuk beberapa sebab tidak dapat mengesan degup jantung. Mungkin ini disebabkan kedudukan ibu yang lemah, pemasangan sensor yang lemah. Walau apa pun, doktor, jika boleh, menentukan penyebabnya dan memindahkan prosedur ke hari berikutnya.

Adakah berbahaya untuk melakukan CTG

Kardiotokografi adalah prosedur selamat yang tidak mempunyai kontraindikasi. Tidak ada bahaya dari penyebarannya untuk janin, namun, nilai maklumat yang diterima melalui alat sangat besar.

Sebilangan wanita hamil diberi ujian beberapa kali sehari untuk memastikan tidak ada masalah kesihatan remah atau untuk memantau dinamika. CTG juga boleh digunakan semasa preeklamsia, penyakit jantung, hati pada ibu dan juga selsema. Ngomong-ngomong, pergerakan yang jarang berlaku atau sangat aktif boleh menjadi alasan untuk membuat temu janji dengan pakar yang menjalankan CTG.

Semua ini dijelaskan oleh fakta bahawa yang terburuk adalah lebih mudah untuk dicegah daripada mengambil langkah-langkah terapi kemudian. Hal yang sama dapat dikatakan pada wanita yang, disebabkan oleh ciri-ciri individu mereka, masa peperiksaan meningkat, dan persoalannya adalah apakah ia tetap berbahaya. Semuanya selamat. Dan prosedur ini dijadualkan untuk beribu-ribu wanita setiap hari, hanya untuk memastikan semuanya normal..

Apa lagi yang perlu anda ketahui mengenai CTG

Ulasan wanita yang lulus kajian ini positif. Seseorang sekali lagi yakin dengan kehamilan yang normal, dan seseorang - menyedari patologi tepat pada masanya, yang mana mereka berjaya bertindak balas pada waktunya.

Bagaimanapun, seseorang tidak boleh bergantung sepenuhnya pada hasilnya. CTG yang buruk juga bukanlah ayat, tetapi maklumat tambahan berdasarkan yang pakar membuat kesimpulan. Lebih-lebih lagi, terdapat kes-kes ketika bayi meremukkan kepala di tali pusat atau ibu sangat gugup sehari sebelumnya, makan sesuatu yang salah dan alat memberikan hasil yang tidak memuaskan.

Terdapat sisi lain dari koin, ketika ada hipoksia, dan cukup jelas, bagaimanapun, tisu bayi menyesuaikan diri dengannya, dan ancaman terhadap kesihatan tidak disedari.

Apa itu CTG, dan apa yang ditunjukkan semasa kehamilan?

Selepas 7 bulan kehamilan, ibu hamil boleh mendapatkan rujukan untuk CTG. Kajian ini pada trimester terakhir dianggap salah satu yang paling bermaklumat. Walau bagaimanapun, masalah inilah yang menyebabkan wanita hamil paling banyak bertanya, kerana tidak jelas bagaimana dan apa yang dikaji dan bagaimana memahami apa yang ditulis dalam kesimpulannya. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan CTG dengan lebih terperinci, dan juga membantu menguraikan hasilnya..

Apa ini?

Di sebalik singkatan CTG terdapat kajian yang disebut kardiotokografi. Pada intinya, ini adalah pendaftaran degupan jantung bayi yang berterusan dan berterusan, kontraksi rahim, dan juga aktiviti motorik anak. Semua parameter ini direkodkan secara serentak dan segera dalam masa nyata direkodkan oleh perakam atau program komputer pada pita penentukuran..

Irama jantung bayi yang berdegup dikesan oleh pemeriksaan ultrasound, dan kontraksi rahim dikesan oleh pengukur regangan.

Grafik pertama disebut takogram, dan yang kedua disebut histogram. Kerana kesederhanaan, keselamatan dan kandungan maklumatnya, CTG adalah cara paling popular untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan anak yang hanya tinggal beberapa bulan sebelum kelahiran.

CTG diresepkan kepada semua wanita hamil yang didaftarkan di klinik antenatal. Pada kehamilan normal dan tidak rumit, kajian pertama dilakukan selama 30 hingga 32 minggu, kemudian pemeriksaan serupa dilakukan tepat sebelum bersalin di hospital bersalin dengan dirawat di hospital. Sekiranya keadaan bayi menimbulkan persoalan, maka CTG dapat dilakukan lebih awal, bermula dari 28-29 minggu. Untuk komplikasi kehamilan yang serius, pemeriksaan boleh dilakukan setiap hari..

CTG juga digunakan dalam proses kelahiran itu sendiri. Pemeriksaan semasa kehamilan, apabila sensor diletakkan di perut ibu hamil, disebut CTG luaran atau tidak langsung. Kardiotokografi langsung dilakukan apabila integriti membran terjejas, air telah menarik diri, sementara elektrod sensor tipis dimasukkan terus ke dalam rahim.

Apa yang menunjukkan?

CTG membolehkan anda mengetahui bagaimana perasaan anak. Pertama sekali, peranti menangkap dan menunjukkan degup jantung (degupan jantung) - parameter utama yang membolehkan anda menilai kesihatan remah. Sensor ultrasonik berdasarkan kesan Doppler menghantar gelombang ultrasonik. Ia dipantulkan dari tisu dan sel darah yang bergerak di saluran darah dan dihantar kembali ke sensor. Akibatnya, menjadi jelas betapa seringnya jantung kecil berdegup.

Nada pergerakan rahim dan janin diukur dengan pengukur regangan, iaitu tali pinggang lebar yang melingkari perut ibu masa depan.

Sekiranya rahim menguncup atau tegang, jika bayi melakukan revolusi atau peregangan, perut akan sedikit berubah dalam jumlah, yang tidak akan terlepas dari sensor sensitif dan akan segera tercermin dalam grafik.

Kajian ini juga mempunyai nuansa tersendiri, yang sangat penting untuk diagnosis yang tepat. Jadi, bukan sahaja frekuensi degupan jantung bayi, tetapi juga bagaimana irama ini berubah bergantung pada aktiviti, pergerakan dan faktor lain. Oleh itu, kebolehubahan irama, refleks miokard (jantung berdegup lebih pantas ketika bergerak), serta perubahan berkala lain dalam kerja jantung anak.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Seperti analisis atau prosedur lain, CTG semasa kehamilan hanyalah teknik yang disarankan, Kementerian Kesihatan menggesa wanita hamil untuk tidak menolaknya. Bagaimanapun, kata akhir, tetap ada pada ibu masa depan - jika dia tidak mahu menjalani diagnosis ini, tidak ada yang dapat memaksanya.

Doktor cuba membuat penyelidikan untuk semua wanita hamil. Tetapi terutamanya prosedur ditunjukkan kepada kategori ibu hamil yang tertentu:

  • Sebarang patologi kehamilan. Ini termasuk gestosis, air rendah dan air tinggi, ancaman kelahiran pramatang, penyakit berjangkit dan tidak berjangkit yang dialami ibu hamil semasa kehamilan, penyakit kronik yang dihidapinya, tekanan darah tinggi atau rendah pada wanita, dll..
  • Tingkah laku pelik kanak-kanak itu. Sekiranya bayi tiba-tiba mula bergerak jarang dan perlahan, atau, sebaliknya, aktiviti fizikalnya meningkat.
  • Kemunculan sakit perut pada ibu. Mana-mana sindrom kesakitan yang mempunyai sifat dan kekuatan semestinya memerlukan CTG.
  • Sejarah obstetrik yang dibebankan. Kardiotokografi harus dipantau lebih kerap jika kehamilan sebelumnya wanita berakhir pada kelahiran pramatang, kematian intrauterin, dan kelahiran anak dengan patologi perkembangan yang teruk.
  • Bahagian kelahiran atau sesar sebelum ini. Sekiranya pada masa lalu fakta seperti itu berlaku, maka kehamilan seterusnya pada peringkat seterusnya semestinya memerlukan pemantauan yang kerap, termasuk dengan bantuan CTG.

Wanita dari kumpulan risiko yang ditetapkan dapat didiagnosis beberapa kali semasa kehamilan. Kekerapannya ditentukan oleh doktor yang mengetahui ciri-ciri perjalanan kehamilan pada wanita tertentu.

Bagaimana?

Pemeriksaan mudah ini boleh dilakukan di klinik antenatal di tempat kediaman, dan juga di mana-mana klinik swasta yang menawarkan perkhidmatan perancangan dan pengurusan kehamilan. Prosedur ini sama sekali tidak menyakitkan, tidak menimbulkan rasa tidak selesa.

Di pejabat doktor, seorang wanita akan ditawarkan untuk merasa selesa. Dia boleh berbaring, duduk atau duduk dalam posisi separuh duduk, yang utama ialah dia selesa, kerana CTG berlangsung cukup lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan dalam beberapa kes lebih lama jika pemeriksaan salah atau hasilnya tidak normal atau diragukan.

Tali pinggang khas lebar diletakkan di perut ibu masa depan - pengukur regangan yang sama, dan di bawahnya sensor ultrasound kecil berbentuk bulat atau segi empat tepat terpaku. Mereka cuba mengatur probe ultrasound sehingga sedekat mungkin ke jantung bayi. Sebaik sahaja doktor mendengar irama yang berbeza, dia akan mengikat tali pinggang, memperbaiki sensor dan memulakan program komputer yang akan mula merakam petunjuk dan melukis grafik. Sekiranya pemeriksaan dilakukan pada alat lama, perakam akan menarik.

Pengadukan akan ditangkap oleh tali pengukur regangan. Sekiranya diagnosis dibuat pada alat, maka di tangan wanita akan ada butang, yang akan diminta untuk menekannya setiap kali, setelah dia merasakan pergerakan bayinya yang berbeza. Keputusan untuk menghentikan pengukuran diambil oleh program itu sendiri, sebaik sahaja jumlah maklumat yang diperlukan diperoleh untuk mengira hasilnya, "sesi" akan berakhir dan hasilnya akan dicetak.

Mempersiapkan laluan CTG agak mudah. Pada malam sebelum itu disarankan untuk beristirahat dengan baik, cukup tidur agar tidak mendapat hasil yang memutarbelitkan dan tidak dapat diandalkan. Jangan pergi dengan perut kosong untuk meneliti, lebih baik makan sebelum keluar, dan sebelum pergi ke pejabat doktor, pergi ke tandas, kerana anda harus duduk dalam satu posisi untuk waktu yang lama. Sepanjang perjalanan, perlu berjalan kaki untuk "menggembirakan" bayi, kerana janin yang sedang tidur tidak akan dapat menunjukkan aktiviti motor yang diperlukan.

Menurut ulasan ibu mengandung, sedikit coklat bar, yang dimakan sebelum permulaan prosedur, membantu membangunkan bayi.

Penyahkodan dan norma

Peranti moden bukan sahaja setelah pemeriksaan memberikan hasil untuk setiap petunjuk yang ditentukan, tetapi juga menilai keadaan umum janin secara bertahap. Kami akan membincangkan skor sedikit kemudian, tetapi buat masa ini mari kita lihat apa maksud istilah utama dan apa yang sepatutnya menjadi normal.

Irama basal

Kadar pengecutan jantung kecil sentiasa berubah. Ini adalah perkara pertama yang dilihat oleh seorang wanita. Untuk menentukan rata-rata indikator, yang bervariasi dari 120 hingga 180 denyut per menit, parameter seperti irama basal diturunkan. Selama 10 minit pertama kajian, alat ini merekodkan perubahan kadar denyutan jantung dan menunjukkan nilai asas. Inilah yang ditunjukkan di seberang garis "Irama basal" atau "Denyut jantung asas". Norma pada trimester ketiga dipertimbangkan jika frekuensi asas berada dalam lingkungan 110 hingga 160 denyut seminit.

Kebolehubahan irama

Sekiranya irama basal adalah nilai rata-rata, maka indikator yang berubah dengan cepat mengenai frekuensi degupan jantung remah adalah kebolehubahan. Istilah "osilasi" digunakan untuk menunjukkan parameter ini, yang secara harfiah berarti "osilasi".

Getaran ini cepat dan perlahan. Getaran cepat atau sesaat adalah ayunan yang berlaku pada setiap degupan jantung yang rapuh. Pada monitor, ibu akan dapat melihatnya seperti ini: 143, 156, 136, 124, 141 dan seterusnya, kerana jantung mengubah iramanya setiap beberapa saat.

Getaran perlahan juga berbeza. Sekiranya dalam 1 minit waktu jantung bayi mengubah rentaknya dengan kurang dari tiga denyutan (sudah 140, ia menjadi - 142), maka kita berbicara tentang variabilitas rendah dan ayunan rendah. Sekiranya dalam satu minit jantung mengubah irama degup jantung dengan angka dari 3 hingga 6 denyutan (itu adalah 140, ia menjadi 145), maka kita berbicara tentang kebolehubahan purata. Apabila degupan jantung berubah lebih dari enam denyutan seminit (ia adalah 140, ia menjadi 150), mereka bercakap tentang kebolehubahan dan ayunan tinggi.

Getaran tinggi dan seketika dianggap normal..

Sekiranya bayi mencatat kebolehubahan rendah dan ayunan seketika dengan alat ini, ini mungkin menunjukkan keadaan patologi serius pada bahagian remah. Ini sering diperhatikan dengan hipoksia..

Fluktuasi perlahan boleh menjadi monoton (jika degup jantung seminit kajian telah berubah tidak lebih dari lima denyut), sementara (irama telah berubah sebanyak 6-10 denyut), seperti gelombang (degupan jantung telah berubah sebanyak 11-25 denyut dalam 1 minit), dan juga melompat (lebih daripada 25 denyutan seminit). Gelombang perlahan seperti gelombang dianggap normal. Segala jenis turun naik perlahan dianggap sebagai gejala yang membimbangkan. Penerjun, khususnya, berlaku ketika terjalin dengan tali pusat, dan peralihan ketika hipoksia.

Pecutan dan Pecutan

Ini adalah perkara yang sama yang dibincangkan oleh ibu hamil dan dapat dilihat pada carta "cengkih" dan "kegagalan". Secara ringkas, pecutan merujuk kepada peningkatan frekuensi degupan jantung anak lebih daripada 15 denyutan seminit dan mengekalkan rentak ini selama 15 saat atau lebih. Pada carta, ini adalah kenaikan. Penurunan adalah penurunan irama pada 15 denyutan seminit yang sama, sambil mengekalkan rentak selama 15 atau lebih saat. Di carta mereka kelihatan seperti kegagalan.

Pecutan 2 atau lebih selama 10 minit dianggap normal. Sekiranya "puncak" pada grafik diulang dengan frekuensi yang sama dan bertahan dalam jumlah masa yang sama, maka ini mungkin merupakan tanda kegagalan janin. Penghapusan tidak dianggap sama sekali normal. Selalunya mereka membicarakan kemungkinan hipoksia, tetapi "kegagalan" kecil mungkin merupakan varian norma, semuanya bergantung pada petunjuk CTG yang lain.

Pergerakan janin

Ramai ibu masa depan percaya bahawa jumlah pergerakan bayi setiap jam adalah parameter utama yang menentukan CTG. Ini tidak benar. Sudah sekurang-kurangnya kerana tidak ada norma tunggal jumlah pergerakan anak setiap jam. Secara kondisional dianggap sebagai pertanda baik sekiranya bayi melakukan 6-8 atau lebih pergerakan setiap jam diagnosis. Jumlah pergerakan dapat dipengaruhi oleh mood ibu pada saat melewati CTG, dan apa yang dia makan, dan bagaimana metabolismenya berlangsung. Bayi mungkin terjaga, atau mungkin mahu tidur. Oleh itu, mereka melihat jumlah pergerakan hanya bersama dengan hasil diagnostik yang lain..

Pengecutan otot rahim kelihatan seperti garis bergelombang halus pada grafik, yang terletak di bawah graf kardiogram janin.

Pergerakan dicatat di tempat yang sama, tetapi mereka kelihatan seperti kenaikan tajam, puncak.

Sebilangan kecil pergerakan dapat menunjukkan bahawa bayi sedang tidur atau berada dalam fasa rehat, dan juga bahawa dia mengalami gangguan yang teruk, misalnya, kekurangan oksigen. Tetapi tidak ada kesimpulan yang dapat dibuat berdasarkan petunjuk ini sahaja..

Nada rahim

Ramai wanita hamil bimbang sama ada CTG akan menunjukkan nada atau hipertonik rahim. Menjawabnya tidak semudah yang disangka. Seperti disebutkan di atas, CTG dapat dilakukan dengan dua cara - luaran dan dalaman. Kaedah luaran yang dimaksudkan tidak memberikan jawapan yang jelas mengenai sama ada wanita mempunyai nada yang meningkat. Ia hanya membolehkan memperbaiki kontraksi individu organ pembiakan.

Adalah mungkin untuk menentukan tingkat tekanan di dalam rongga rahim dengan tepat (dan dengan nada meningkat) hanya dengan memasukkan elektrod sensor tipis ke dalam rongga rahim. Semasa kehamilan, dengan alasan yang jelas, ini mustahil jika pundi kencing janin selamat dan sihat. Dan biasanya tidak memerlukan pengukuran seperti itu ketika melahirkan, kerana bayi sudah mengumpulkan "dalam perjalanan keluar", dan pengukuran CTG luaran akan menjadi informatif, yang akan memberitahu tentang degupan jantung dan aktivitinya.

Oleh itu, secara lalai, tekanan intrauterin pada tahap merkuri 8-10 milimeter dianggap sebagai norma.

Sekiranya program, ketika menilai kekentalan rahim, menunjukkan nilai yang lebih tinggi, mereka bercakap mengenai nada, tetapi secara tidak langsung dan sangat berhati-hati.

Peraduan - Betul dan Salah

Kontraksi adalah kontraksi otot-otot rahim, dan ia ditunjukkan pada grafik CTG. Lebih-lebih lagi, kedua kontraksi sebenar yang menyertai proses kelahiran, dan kontraksi yang salah, atau latihan yang mendahului permulaan kelahiran anak, kadang-kadang jauh sebelum mereka. Pada carta, kontraksi sebenar ditunjukkan oleh gelombang yang cukup besar di garis bawah. Latihan akan kelihatan serupa, tetapi "gelombang" akan kurang jelas, dan durasi dari awal hingga akhir gelombang tidak lebih dari satu minit.

Untuk mempermudah semua perkara di atas, maka piawaian CTG, di mana dapat dikatakan bahawa semuanya baik-baik saja dengan anak, dapat ditunjukkan dalam jadual berikut:

Getaran tinggi sekejap,

ayunan seperti gelombang perlahan, kebolehubahan total - 5-25 denyutan / min

Denyutan jantung asas08-160 denyutan / min ketika rehat dan 120-180 denyutan / minit semasa kacau
Kebolehubahan kadar jantung
Pecutan (pecutan)Tidak lebih daripada 15 denyutan / min, sekurang-kurangnya 2 kali setiap peperiksaan
Perlambatan (Perlahan)Tidak hadir atau tidak melebihi 15 bpm
Bilangan pergerakan6 dan lebih banyak peperiksaan

Kemungkinan pelanggaran dan penyebabnya

Seperti pemeriksaan diagnostik lain, CTG, atau lebih tepatnya, hasilnya, boleh menyebabkan banyak pertanyaan, terutama jika doktor mengatakan bahawa "CTG itu buruk." Patologi apa yang dapat dikenal pasti, kami akan jelaskan di bawah.

Irama sinusoidal

Grafik CTG, yang menyerupai sinusoid yang sama, biasanya tidak memberi semangat optimis kepada pakar. Benar, ini jarang berlaku - sekali dalam pemeriksaan 300-350, hanya pada satu wanita secara teoritis kardiotokografi menunjukkan irama sinusoidal.

Pada grafik, tidak ada perlambatan dan pecutan (naik turun), degupan jantung asasnya cukup normal, kebolehubahan tidak melebihi 15 denyutan seminit. Jadual seperti itu biasanya tidak memberi pertimbangan baik. Ini adalah bagaimana kanak-kanak berkelakuan dalam konflik Rh yang teruk, hipoksia janin yang ketara, sekiranya berlaku keracunan pada wanita hamil dan bayi dengan bahan atau ubat beracun.

Sekiranya seorang wanita tidak mengambil racun dan ubat-ubatan, risiko untuk anak meningkat. Dalam kes ini, irama sinusoidal mungkin merupakan pertanda kematian akan datang. Hampir 70% kanak-kanak yang menunjukkan sinusoid pada CTG dilahirkan mati atau mati pada jam pertama selepas kelahiran kerana pelbagai sebab.

Untuk menilai sinusoidaliti irama, seperti dalam gambar, grafik harus "dilukis" selama 20 minit atau lebih. Dalam kes ini, wanita tersebut segera dimasukkan ke hospital untuk menjalani pembedahan caesar kecemasan dan berusaha menyelamatkan nyawa anak.

Denyut jantung janin yang tinggi

Sekiranya kanak-kanak mempunyai kadar denyutan jantung yang jelas selama 10 minit menggunakan CTG, kadar denyutan jantung asasnya melebihi normal, kita bercakap mengenai takikardia janin. Pada masa yang sama, sangat penting diberikan kepada bagaimana nilai-nilai asas dilebihi:

  • Denyutan jantung = 160-179 degupan / min - takikardia ringan;
  • Denyutan jantung = 180 denyutan / min dan ke atas - takikardia teruk.

Sebab-sebab yang boleh membuat degupan jantung kecil sering berbeza. Selalunya, takikardia adalah tanda kebuluran oksigen. Apabila bayi tidak memiliki cukup oksigen, dia akan "menghidupkan" mekanisme kompensasi yang dirancang untuk memenuhi tisu dan organ dengan oksigen "untuk masa depan". Jantung mula berdegup lebih kerap di bawah pengaruh hormon stres.

Dengan degupan jantung yang tinggi, bayi di dalam rahim dapat bertindak balas terhadap demam. Sekiranya suhu badan ibu meningkat kepada sekurang-kurangnya 37.5 atau 38.0 darjah, bayi akan segera menunjukkan peningkatan kadar denyutan jantung. Sekiranya ibu tidak sakit dan tidak mengadu demam, penyebab CTG tersebut mungkin adalah jangkitan pada bayi itu sendiri. Jangkitan intrauterin menyebabkan imuniti bayi mula menghasilkan antibodi dan pelbagai bahan tambahan yang meningkatkan suhu bayi dan menyebabkan jantungnya berkontrak lebih kerap.

Sekiranya ibu anda mengambil ubat sejurus sebelum kajian, anda mesti memberitahu doktor anda mengenai perkara ini..

Kesan sampingan ubat-ubatan tertentu termasuk peningkatan kadar jantung, dan bukan hanya pada ibu itu sendiri. Tachycardia boleh berlaku pada kanak-kanak wanita yang mengalami kerosakan fungsi kelenjar tiroid. Dalam kes ini, badan bayi dipengaruhi oleh latar belakang hormon ibu yang salah.

Denyutan jantung janin yang perlahan

Penurunan frekuensi degupan jantung bayi di bawah nilai normal disebut bradikardia. Denyutan jantung dianggap sebagai petunjuk yang membimbangkan jika ia berdetak pada 100 atau kurang denyutan seminit selama 10 minit atau lebih.

Denyutan jantung yang perlahan mungkin berlaku sekiranya terdapat hipoksia yang teruk, yang sebenarnya membahayakan nyawa bayi. Petunjuk sedemikian semasa proses kelahiran menunjukkan bahawa kepala bayi ditekan rapat semasa melalui saluran kelahiran. Dalam kes kedua, bradikardia dianggap sebagai varian norma, ia disebut aritmia refleks. Beberapa ubat yang diambil oleh ibu saya menjelang kajian dapat memperlahankan degupan jantung anak..

Denyutan jantung yang monoton

Pelanggaran seperti itu dapat dibincangkan apabila ayunan perlahan (ayunan) tidak melebihi 5 denyut seminit. Tidak ada turun naik yang ketara pada carta. Sekiranya jadual ini berlangsung selama 10-15 minit atau lebih, wanita tersebut akan diminta untuk menjalani pemeriksaan tambahan, contohnya, ultrasound dengan ultrasound, kerana monotoni dalam kebanyakan kes “memberi isyarat” hipoksia dan keadaan lain yang tidak menguntungkan bagi bayi.

Hipoksia janin - kebuluran oksigen

Semua ibu mengandung tahu bagaimana bahaya dan hipoksia yang berbahaya. Kekurangan oksigen yang diterima bayi dengan darah ibu melalui sistem ibu-plasenta-janin boleh menyebabkan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam sistem saraf pusat bayi dan bahkan memprovokasi kematiannya.

Tanda-tanda hipoksia remah pada pemeriksaan kardiotokografi adalah penurunan atau peningkatan kadar jantung.

Pada tahap awal kelaparan oksigen, jantung berdegup lebih kerap daripada yang diinginkan; pada tahap akhir hipoksia, penurunan diperhatikan - bradikardia.

Seorang bayi yang mengalami kekurangan oksigen, yang sangat penting untuk perkembangannya, akan "menunjukkan" pada kebolehubahan rendah CTG, pecutan yang sama persis dalam tempoh dan keparahannya, irama sinusoidal dan pergerakan yang tajam dan sangat kerap, yang doktor sebut "pergerakan menyakitkan".

Sekiranya CTG menentukan salah satu daripada tanda-tanda ini, maka wanita itu akan dihantar untuk pemeriksaan tambahan. Tetapi pengesanan dua atau lebih petunjuk yang membimbangkan adalah asas untuk kemasukan ibu hamil dan kelahiran awal dengan pembedahan Caesarean.

Pemarkahan

Untuk meringkaskan hasil kardiotokografi, sistem titik digunakan. Penilaian setiap parameter di atas merangkumi akruan bilangan poin yang sangat spesifik, yang secara keseluruhan memberikan hasil akhir. Dalam bidang obstetrik dan ginekologi, terdapat beberapa kriteria untuk “pemberian” mata.

Skala Fisher

Dari semua kaedah untuk mengira hasilnya, kaedah ini dianggap sehingga hari ini paling tepat dan betul. Ketika menjaringkan skala Fisher, empat nilai asas dinilai - degupan jantung asas, kebolehubahan, pecutan dan perlambatan. Skala ini ditambah oleh Dr. Krebs, yang juga mencadangkan untuk mempertimbangkan jumlah pergerakan janin. Oleh itu, sistem pemarkahan yang jelas dan sederhana diperoleh:

Jadual skor Fisher dalam pengubahsuaian Krebs:

Ditentukan oleh penunjuk CTGCapai 1 mata yang disediakan:2 mata diberikan tertakluk kepada:3 mata diberikan dengan syarat:
Denyutan jantung asasKurang dari 100 bpm atau lebih dari 100 bpm100-120 bpm atau 160-180 bpm121-159 bpm
Keterukan ayunan perlahanKurang daripada 3 bpm3 hingga 5 bpm6 hingga 25 bpm
Bilangan ayunan perlahanKurang dari 3 setiap tempoh pengajian3 hingga 6 setiap tempoh pengajianLebih dari 6 setiap tempoh pengajian
Jumlah pecutanTidak dibaiki1 hingga 4 dalam setengah jamLebih dari 5 dalam setengah jam
PenghapusanLewat atau berubah-ubahBerubah atau lambatAwal atau tidak tetap
KacauTidak tetap sama sekali1-2 dalam setengah jamLebih dari 3 dalam setengah jam

Normal pada skala ini dipertimbangkan sekiranya keadaan janin diperkirakan 9-12 mata. Ini bermakna bahawa remah-remah berjalan dengan baik, sekurang-kurangnya ketika kajian sedang dilakukan..

Sekiranya hasil CTG menurut Fisher adalah 6-8 mata, maka wanita itu memerlukan pemantauan CTG lebih lanjut, kerana petunjuk seperti itu adalah tanda-tanda disfungsi anak. Namun, hal itu tidak mendatangkan bahaya langsung kepada nyawa serpihan. Adalah disyorkan untuk mengulang CTG lebih kerap untuk memantau dinamika.

Penunjuk Fisher yang paling membimbangkan adalah kurang dari 5 mata. Ini bermaksud bahawa kanak-kanak itu berada dalam bahaya yang mematikan, kematiannya dapat terjadi setiap saat. Biasanya, dengan hasil ini, CTG tidak dihantar pulang, tetapi segera ke hospital, di mana keputusan mengenai kelahiran awal harus dibuat dalam beberapa jam ke depan untuk memberi bayi peluang untuk bertahan hidup. Ini adalah kes yang sama di mana lebih berbahaya bagi bayi untuk tetap berada di dalam rahim ibu daripada dilahirkan, walaupun sangat pramatang.

Skala FIGO

Skala ini dibuat oleh Persatuan Antarabangsa Ginekologi dan Pakar Obstetrik untuk "menyamakan" kesalahan tertentu dalam penilaian kriteria CTG oleh doktor dari pelbagai negara. Ini adalah "standard emas" antarabangsa.

Kad skor FIGO:

Ditentukan oleh penunjuk CTG

Nilai untuk CTG biasa

Kepentingan dalam kes CTG yang diragukan atau "mencurigakan"

Kepentingan dalam patologi

atau 151-170 bpm

Kurang dari 100 atau lebih daripada 170 bpm

5-10 bpm dalam 40 minit

Kurang daripada 5 denyutan / min dalam 40 minit atau irama sinusoidal

2 atau lebih dalam 40 minit

Tiada pemeriksaan selama 40 minit

Tidak direkodkan sama sekali atau pemboleh ubah yang jarang berlaku

Berubah atau lambat

Soalan biasa

Kami menyaksikan puluhan forum wanita di Internet di mana wanita hamil membincangkan hasil CTG. Oleh itu, senarai soalan paling biasa yang menarik minat ibu masa depan menjadi jelas. Kami akan cuba menjawabnya di sini.

Apa itu PSP?

Sebagai kesimpulan bahawa wanita hamil akan menerima setelah lulus kardiotokografi, akan ditunjukkan bahawa PSP janin = nilai berangka tertentu. Apa itu PSP tidak terlalu sukar untuk diteka. Singkatan ini bermaksud: "petunjuk keadaan janin." Ini adalah jenis resume, yang dikeluarkan setelah menganalisis semua data yang diterima. PSP dikira bukan oleh seseorang, tetapi oleh program khas, dan oleh itu faktor peribadi dan kelayakan kakitangan perubatan di sini tidak penting.

PSP dikira dengan algoritma matematik yang kompleks, yang tidak perlu diketahui oleh ibu masa depan. Cukup untuk membiasakan diri dengan norma umum SRP seperti itu:

Norma adalah 1.0 dan ke bawah. Penyimpangan dari norma, yang dianggap tidak penting, misalnya, 1.03 atau 1.05 - kesempatan untuk memeriksa semula data, untuk melakukan CTG sekali lagi, mungkin ada yang salah.

PSP = 1.1-2.0. Nilai berangka ini menunjukkan penurunan awal janin. CTG berulang harus dilakukan sekali seminggu, seorang wanita diberi rawatan bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran tersebut (hipoksia janin, kekurangan plasenta, dll.).

PSP = 2.1-3.0. Petunjuk seperti itu menunjukkan bahawa bayi merasa tidak selesa, keadaannya sangat diingini. Dengan nilai-nilai seperti itu dalam CTG, adalah kebiasaan untuk mengantarkan wanita ke hospital untuk membuat keputusan akhir di hospital - untuk merawat atau melahirkan. Sekiranya diputuskan untuk meneruskan kehamilan, kardiotokogram akan ditunjukkan setiap 2-3 hari.

PSP = 3.0 dan lebih tinggi. Hasil ini sangat membimbangkan. Selalunya, dia menunjukkan bahawa bayi berada dalam keadaan kritikal. Seorang wanita dimasukkan ke hospital dengan segera, kadang-kadang dengan ambulans, dalam beberapa jam keputusan dibuat untuk melakukan pembedahan caesar kecemasan untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Ketepatan anggaran PSP hampir 90%, dan oleh itu, seperti diagnostik ultrasound, CTG hanya menyediakan makanan untuk berfikir. Berdasarkan CTG "buruk" sahaja, tidak ada diagnosis yang dibuat. Kami memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang akan meliputi ultrasound, dan ultrasound dengan Doppler (Doppler ultrasound), dan ujian makmal darah, air kencing, smear.

Adakah jantina bayi dapat dilihat pada CTG?

Kemaluan kanak-kanak, serta ciri lain dari penampilan dan strukturnya, tidak ditunjukkan pada kardiotokografi dengan cara apa pun. Sensor, yang dilekatkan oleh doktor ke perut ibu masa depan, tidak memberikan gambar di skrin apa yang berlaku di dalamnya, mereka hanya "menulis" grafik.

Untuk mengetahui jantina bayi, lebih baik menjalani pemeriksaan ultrasound atau menderma darah untuk ujian DNA yang tidak invasif.

Kaedah ini akan menjawab dengan tepat persoalan siapa yang tumbuh di perut - anak lelaki atau anak perempuan. Percubaan untuk menentukan jenis kelamin anak dengan kekerapan degupan jantung, yang ditentukan oleh CTG, tidak dapat dijelaskan oleh hujah saintifik apa pun. Khabar angin popular mengatakan bahawa jantung budak lelaki berdegup kencang berbanding jantung gadis itu. Perubatan tradisional tidak dapat mengesahkan atau menafikan ini - corak seperti itu belum dipelajari.

Cara melakukan CTG semasa hamil dengan anak kembar?

Soalan ini menarik minat banyak orang, tetapi jawapannya tidak begitu mudah. Satu sensor boleh merakam parameter untuk satu bayi sahaja. Sekiranya terdapat dua atau lebih anak di rahim ibu, ini boleh menyebabkan banyak masalah teknikal semasa prosedur.

Untuk mengelakkan kekeliruan ketika menilai keadaan dua atau lebih bayi, doktor terlebih dahulu akan menentukan lokasi masing-masing. Sensor ultrasonik yang berasingan akan dipasang pada kawasan yang berdekatan dengan kawasan jantung setiap bayi. Sekiranya terdapat dua anak, maka akan ada dua sensor ultrasound, jika tiga, maka akan ada tiga sensor. Tetapi pengukur regangan, seperti pada kehamilan normal, akan menjadi satu. Oleh itu, seorang wanita akan menerima dua atau tiga jadual, jumlah kesimpulan yang sama mengenai keadaan (PSP) setiap bayi yang dia bawa.

Apa itu ujian bukan tekanan positif dan negatif?

Untuk menjadikan keputusan CTG lebih tepat membolehkan ujian tambahan. CTG dengan ujian fungsional dapat diresepkan secara berasingan jika hasil kajian pertama ternyata "mencurigakan", diragukan atau batas (antara norma dan patologi). Ujian berbeza. Ujian tekanan adalah pendaftaran reaksi janin, degupan jantungnya dan parameter lain setelah pengenalan dos oksitosin kecil yang hamil, yang menyebabkan kontraksi rahim.

Seorang wanita mungkin diminta berjalan di tingkat atas sebelum pemeriksaan, menahan nafas dari semasa ke semasa, semua ini akan menjadi pilihan ujian tekanan.

Ujian tanpa tekanan adalah apabila tiada beban dan faktor yang memprovokasi dari luar diperhatikan pada anak, dan bayi akan bertindak balas terhadap pergerakannya sendiri dengan peningkatan kadar jantung.

Sekiranya tidak ada peningkatan frekuensi selepas pergerakan, ini adalah tanda yang membimbangkan, ujian tersebut dianggap positif. Sekiranya dalam 40 minit bayi melakukan sekurang-kurangnya dua pergerakan dengan pecutan, maka ujian tersebut dinilai negatif, dan ini dianggap sebagai norma.

Apa yang akan ditunjukkan oleh kajian sekiranya bayi sedang tidur?

Sekiranya pemeriksaan dilakukan pada saat bayi berada dalam fasa rehat, maka dia, seperti orang dewasa yang sedang tidur, pergerakan akan diminimalkan. Pada CTG, degupan jantung, serta pengecutan rahim episodik, akan direkodkan, tetapi tidak akan ada pergerakan atau ia akan menjadi tunggal, tidak ada percepatan yang berkaitan dengannya. Dalam kes ini, doktor akan mengambil semua langkah untuk membangunkan "Sonya", jika tidak berhasil, wanita itu akan dinasihatkan untuk datang ke CTG lagi, dalam beberapa hari.

Apa kajian akan menunjukkan jika seorang wanita mempunyai air yang rendah?

Kardiotokografi tidak dapat mengesahkan fakta oligohydramnios (dan juga polyhydramnios), ini hanya dapat dijelaskan melalui ultrasound. Namun, apabila fakta tersebut dibuktikan, CTG akan dilakukan lebih kerap. Sekiranya hasil dalam dinamika akan menunjukkan penderitaan intrauterin pada anak, maka wanita itu akan ditunjukkan kelahiran awal. Ini tidak selalu berlaku, dan banyak ibu hamil dengan air rendah mendapat hasil kardiotokografi yang sangat baik..

Bolehkah CTG membahayakan janin??

Kardiotokografi dianggap kaedah yang selamat sepenuhnya untuk bayi dan ibu. Walaupun begitu, banyak wanita mendakwa bahawa berbahaya untuk melakukan imbasan ultrasound, dan juga imbasan CT, yang juga menggunakan transduser ultrasound. Keburukan sinaran ultrasonik terhadap perkembangan anak tidak terbukti. Benar, belum tentu dapat menilai akibat yang dipisahkan dari kesan sinaran ultrasound pada seseorang (setelah sepuluh, dua puluh atau empat puluh tahun).

Oleh itu, hanya tindakan kakitangan perubatan yang buta huruf yang boleh menyebabkan bahaya pada bayi, yang boleh mengetatkan tali pengukur regangan pada perut wanita hamil terlalu banyak, menyebabkan tekanan mekanikal dan juga kecederaan pada janin.

Adakah parameter CTG berubah mengikut minggu?

Tidak ada perbezaan berapa lama CTG dilakukan. Parameter yang ditentukan dalam kajian ini tidak bergantung pada pertumbuhan, keliling kepala, dada atau panjang anggota badan anak, seperti halnya dengan ultrasound. Oleh itu, hasil CTG pada 33, 35 dan 36 minggu tidak akan berbeza. Sekiranya anak itu selesa dan sihat, maka inilah jadual yang akan ditunjukkan.

Pakar obstetrik berpengalaman, bagaimanapun, perhatikan satu perincian yang ingin tahu - jantung bayi mula berdegup kencang sedikit lebih sedikit pada 32.34, 36 dan 38 minggu.

Adakah mungkin untuk menjalankan prosedur di rumah?

Secara teori dan praktik ini mungkin, tetapi kos peranti kardiotokografi tinggi (beberapa ratus ribu rubel), dan alat amatur kecil yang hanya menetapkan frekuensi degupan jantung dan tidak merakam dan tidak menganalisis parameter lain tidak mempunyai nilai diagnostik khas.

Kadang-kadang, apabila keadaan memerlukan pemantauan setiap hari, seorang wanita disediakan alat untuk keperluan rumah buat sementara waktu, keputusan ini dibuat oleh doktor yang merawat. Selalunya ini berlaku pada pesakit pusat perinatal moden yang lebih lengkap daripada berunding.

Pengukuran di rumah akan dapat menunjukkan keadaan bayi, dan juga memahami bahawa bayi akan segera melahirkan jika bayi bergerak sangat banyak atau, sebaliknya, telah berhenti, dan "gelombang" ciri muncul di carta, yang menunjukkan permulaan kelahiran dan persiapan untuk melahirkan anak. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa, bermula dari 37-38 minggu. Wanita yang bermulanya persalinan tidak boleh bertepatan dengan kediaman mereka disarankan untuk pergi ke hospital lebih awal. Di hospital, jika perlu, mereka akan melakukan CTG setiap hari, dan ibu mengandung tidak perlu risau akan keadaan bayinya.

Mengenai bagaimana CTG berjalan, serta maklumat berguna lain mengenai kajian kehamilan, lihat di bawah..

pemerhati perubatan, pakar psikosomatik, ibu kepada 4 orang anak