Hipertrofi ventrikel kiri dan penyebabnya

Hipertrofi ventrikel kiri adalah penyakit serius di mana terdapat penebalan miokardium, iaitu otot perut kiri jantung. Ini menyebabkan kehilangan keanjalan miokardium..

Hipertrofi ventrikel kiri terdedah kepada perkembangan berterusan. Ia dapat dikesan pada orang muda dan tua..

Ciri khas patologi miokard seperti itu adalah bahawa ia boleh berlaku untuk waktu yang lama tanpa gejala yang teruk, tetapi secara dramatik dapat menyebabkan kematian pesakit.

Walaupun demikian, ketika mendiagnosis penyakit seperti itu pada tahap awal, penyakit ini dapat diatasi dengan baik dengan kaedah perubatan dan alternatif.

Hipertrofi ventrikel kiri berkembang apabila penebalan dinding jantung diperhatikan. Ini, seterusnya, membawa kepada perubahan bentuk dan ukuran jantung, serta perkembangan patologi di dinding antara ventrikel miokardium.

Anda harus tahu bahawa LVH dalam perubatan dianggap sebagai keadaan yang menjadi pertanda perkembangan patologi yang lebih berbahaya yang dapat menyebabkan pesakit tidak hanya cacat, tetapi juga mati.

Patologi ini boleh berlaku di bawah keadaan bahawa jantung seseorang secara teratur mengalami beban yang kuat, kerana ruang jantung miokardium terpaksa bekerja dalam irama yang dipercepat.

Sebagai contoh, jika seseorang menderita hipertensi (tekanan darah tinggi), maka otot ventrikel jantung kirinya terpaksa menguncup dengan lebih kuat agar dapat menahan tekanan yang diberikan pada mereka. Akibatnya, peningkatan massa otot pada organ diperhatikan, yang membawa kepada pengembangan LVH.

Faktor-faktor berikut paling sering menimbulkan LVH:

  1. Obesiti. Terutama, penebalan ventrikel dan atrium diperhatikan pada kanak-kanak dengan berat badan berlebihan. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa dengan kegemukan, tubuh harus memproses lebih banyak darah dan "membawa" berat badan yang besar. Semua ini memberi kesan negatif terhadap kerja jantung..
  2. Kecenderungan genetik untuk hipertrofi ventrikel kiri terdapat pada orang yang saudara terdekatnya juga mempunyai penyakit dengan patologi miokardium.
  3. Tekanan darah tinggi yang kerap.
  4. Stenosis aorta boleh menyebabkan hipertrofi.
  5. Penyakit sistem pernafasan yang teruk.
  6. Beban fizikal yang kuat. Biasanya ini diperhatikan pada atlet..
  7. Tekanan dan tekanan saraf yang kerap menyumbang kepada kemerosotan jantung dan penampilan aritmia yang teruk. Ini seterusnya meningkatkan risiko hipertrofi ventrikel kiri.
  8. Iskemia jantung.
  9. Pemakanan yang tidak betul, di mana tisu jantung kekurangan nutrien.
  10. Diabetes.

Faktor tambahan yang dapat meningkatkan risiko menghidap penyakit ini adalah:

  1. Aterosklerosis vaskular simetrik.
  2. Gaya hidup yang tidak betul (merokok, minum alkohol atau dadah yang kerap).
  3. Gaya hidup yang tidak aktif atau kekurangan aktiviti fizikal.
  4. Kehamilan berlaku dengan latar belakang patologi miokard teruk yang sudah ada pada peringkat awal atau lanjut (fibrilasi atrium, regresi irama sinus, murmur sistolik patologi di jantung, stenosis injap, dll.).
  5. Tidak cukup rehat.
  6. Sklerosis Konsentrik.
  7. Sukan Berlebihan.
  8. Tegangan emosi (kerusuhan yang kerap).

Untuk mengenal pasti hipertrofi ventrikel kiri, beberapa kajian harus dilakukan (pemeriksaan oleh doktor, ECG, dan lain-lain). Berdasarkan tinjauan, penyakit ini berjaya disembuhkan dengan ubat-ubatan, tetapi hanya dengan syarat ia dapat dikesan tepat pada waktunya.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dan ciri kursus

Tanda-tanda LVH boleh menjadi sangat pelbagai. Dalam banyak cara, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri bergantung pada penyebab penyakit tertentu, tahap dan pengabaian penyakit.

Beberapa forum mendakwa bahawa penyakit ini tidak terasa lama, sehingga timbulnya komplikasi berbahaya. Walau bagaimanapun, pesakit lain menunjukkan penyakit yang akut.

Terdapat tanda-tanda tradisional LVH:

  1. Kesakitan yang kerap di jantung menunjukkan kegagalan aorta dan otot, serta kelebihan injap miokardium. Dalam kes ini, rasa sakit akan terasa tajam, tiba-tiba timbul dan memerah.
  2. Denyutan jantung tidak stabil.
  3. Perubahan tekanan darah yang kerap (hipertensi teruk).
  4. Sesak nafas dan sukar bernafas.
  5. Angina pectoris yang teruk dan kardiomiopati amplitud.
  6. Kelemahan dan kecacatan.
  7. Mengantuk.
  8. Rasa sakit di bahagian dada.
  9. Sakit kepala yang kerap disebabkan oleh penyakit secara langsung.
  10. Keletihan otot.

Di samping itu, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dapat dinyatakan dalam pengsan, yang disebabkan oleh pelanggaran tajam peredaran darah di jantung dan septa mitralnya.

Dalam keadaan ini, otot jantung mengalami kebuluran oksigen dan gangguan.

Lebih-lebih lagi, dengan bekalan darah yang lemah, seseorang dapat menghidap penyakit jantung atau serangan jantung.

Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri cukup spesifik untuk pelbagai bentuk penyakit dan mungkin sedikit berbeza antara satu sama lain..

Bahaya utama LVH terletak pada kenyataan bahawa dengan penyakit seperti ini pada manusia, risiko terkena infark miokard, pelbagai kecacatan jantung dan berhenti secara tiba-tiba meningkat. Juga, dengan hipertrofi, pecahnya ventrikel secara tiba-tiba di miokardium boleh berlaku, yang boleh menyebabkan kematian.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, doktor membezakan dua bentuk kardiomiopati yang berlaku dengan LVH:

  1. Bentuk hipertrofik.
  2. Bentuk dilatasi.

Bentuk hipertrofik penyakit pada kardiogram elektrik cukup ketara. Perubahan yang paling jelas dalam ukuran jantung dan gelombang Rv tinggi. Bentuk melebar biasanya tidak banyak mempengaruhi ventrikel. Biasanya, stenosis dilihat di sekitar paksi membujur, dan terdapat juga pelepasan atrium kiri.

Tanda-tanda hipertrofi miokardium ventrikel kiri dapat berkembang secara spontan atau sebaliknya, bertahan dalam jangka masa yang lama, secara beransur-ansur meningkat. Dalam kes ini, pesakit harus mengetahui bahawa apabila tanda-tanda pertama LVH muncul, pesakit perlu menghubungi pakar kardiologi dan melakukan diagnosis terperinci secepat mungkin. Ini dibenarkan oleh fakta bahawa semakin cepat terapi rawatan dimulakan, semakin besar peluang seseorang untuk cepat sembuh.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada ECG

Hipertrofi ventrikel kiri jantung pada ECG (elektrokardiogram) boleh mempunyai beberapa jenis.

Kesemuanya berbeza dalam kriteria seperti itu atau dalam ukuran indikator:

  1. Vektor QRS boleh ditolak ke kanan atau kiri..
  2. Dengan adanya patologi pada pesakit, perubahan kedudukan gelombang RvI dapat dilihat.
  3. Dengan LVH pada seseorang, selain mengubah ukuran jantung, penyimpangan ketinggian gigi Rv dan bentuk R, Rs akan dapat dilihat dengan jelas.

Di samping itu, hipertrofi ventrikel kiri pada EKG dapat dilihat oleh pergeseran lokasi miokardium, penebalan dinding ventrikel dan perubahan bentuk organ. Ahli kardiologi yang berpengalaman akan dapat melihat semua ini selepas kajian. Diagnosis LVH harus diresepkan oleh doktor yang hadir setelah pemeriksaan awal pesakit dan pengumpulan anamnesis.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung yang paling tepat dilihat pada ECG. Sebagai kaedah diagnostik tambahan, ultrasound jantung, pendengaran dan CT dapat digunakan. Kajian-kajian ini akan membantu mengenal pasti kehadiran patologi dengan segera. Berdasarkan hasilnya, doktor akan memilih rawatan yang sesuai.

Apa yang disebut hipertrofi ventrikel kiri: rawatan dan pencegahan

Setelah pesakit dijelaskan apa itu hipertrofi ventrikel kiri, dia diberi terapi yang sesuai. Matlamat utamanya adalah untuk menormalkan jantung dan memulihkan fungsinya.

Semasa rawatan, disarankan agar pesakit berada di lingkungan rumah sakit di bawah pengawasan perubatan yang teliti.

"Apa yang disebut hipertrofi ventrikel kiri dan bagaimana ia dirawat" adalah persoalan umum pesakit dengan diagnosis ini. Biasanya, rawatan penyakit seperti ini dipilih berdasarkan penyebab spesifik yang menyebabkannya, usia pesakit, tahap pengabaian patologi, serta kehadiran penyakit kronik yang bersamaan.

Sangat penting untuk menormalkan tekanan darah pesakit. Untuk melakukan ini, dia diperlihatkan mengambil ubat-ubatan tertentu, serta ketenangan dan penolakan kegembiraan, tekanan dan ketegangan saraf yang lain.

Langkah seterusnya dalam terapi adalah melepaskan tabiat buruk dan mengambil kumpulan ubat ini:

  1. Persediaan untuk normalisasi aliran darah ke jantung (Captopril, Vazotek).
  2. Diuretik untuk menormalkan tekanan darah (Cozaar, Losartan).
  3. Penyekat beta diperlukan untuk mengurangkan adrenalin dan tekanan darah (Bisoprolol, Tenormin).
  4. Antagonis kalsium diperlukan untuk melonggarkan saluran darah dan mengurangkan tekanan pada mereka (Procardia).

Sebagai tambahan, pesakit boleh diberi beberapa persediaan vitamin, dan juga enzim untuk penyerapan makanan yang lebih baik..

Semasa rawatan, pesakit harus sentiasa memantau keadaannya dan secara berkala menjalani pemeriksaan oleh doktor dan EKG untuk penebalan dinding miokardium dan keadaan amnya.

Juga bahagian penting dari rawatan LVH adalah diet. Menu seperti ini memberikan penolakan sepenuhnya terhadap makanan berlemak dan goreng, makanan keselesaan, sos pedas dan minuman keras.

Lebih-lebih lagi, penggunaan gula-gula, roti putih segar dan produk salai harus diminimumkan..

Diet harus seimbang dan diperkaya dengan semua produk yang diperlukan yang mempengaruhi miokardium. Oleh itu, asas menu rawatan adalah sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin, produk tenusu dan makanan laut.

Ia juga diperbolehkan menggunakan daging dan ikan tanpa lemak rebus, serta jus yang tidak berasid.

Orang yang sakit ditunjukkan pemakanan pecahan. Pada masa yang sama, anda boleh makan dengan kerap, tetapi tidak dalam bahagian besar. Makan sederhana, tanpa makan berlebihan.

Tidak semua orang tahu apa itu hipertrofi ventrikel kiri, oleh itu, ketika membuat diagnosis, mereka tidak memahami kemungkinan akibat penyakit ini.

Harus diingat bahawa LVH dengan rawatan tepat waktu dapat menyebabkan komplikasi berikut pada keadaan pesakit:

  1. Gangguan irama jantung.
  2. Iskemia.
  3. Takikardia.
  4. Angina pectoris.
  5. Risiko tinggi infark miokard.
  6. Kegagalan jantung akut atau kronik, yang akan dinyatakan dalam ketidakmampuan miokardium untuk mengepam jumlah darah yang betul.
  7. Risiko tinggi serangan jantung secara tiba-tiba.
  8. Risiko strok atau pecahnya saluran darah di otak kerana kebuluran oksigen yang berpanjangan dalam badan.
  9. Risiko kematian akibat serangan jantung.

Di samping itu, dengan latar belakang akut LVH, pesakit mungkin mengalami penyakit yang berkaitan. Lebih-lebih lagi, jika penyakit ini disebabkan oleh patologi kronik (diabetes mellitus, hipertensi), maka penyakit ini dapat terus berkembang dan memperburuk kesihatan manusia.

Penyakit ini dianggap sangat berbahaya pada kanak-kanak dan orang tua, yang tubuhnya mungkin tidak dapat mengatasi beban yang ditanggung di atasnya..

Juga, prognosis LVH yang tidak baik pada pesakit diabetes mellitus dan hipertensi, kerana pada orang seperti itu kapal sangat rapuh dan mudah pecah.

Untuk mengurangkan risiko LVH, beberapa cadangan profilaksis perubatan harus diikuti..

Pertama sekali, adalah perlu untuk mendiagnosis dan menyembuhkan penyakit-penyakit yang dengan satu atau lain cara dapat meningkatkan kemungkinan terkena hipertrofi. Ini berlaku terutamanya untuk darah tinggi, penyakit jantung dan diabetes.

Sekiranya penyakit itu kronik, mereka masih perlu dirawat dan tidak memulakan kursus.

Langkah seterusnya adalah mengawal berat badan anda. Sekiranya terdapat masalah dengan berat badan tambahan, seseorang disyorkan untuk berjumpa dengan pakar pemakanan berpengalaman yang akan memilih kursus pemakanan individu untuk menurunkan berat badan dengan cepat. Sangat tidak masuk akal untuk mengikuti diet yang tidak jelas tanpa pengawasan perubatan..

Seterusnya, anda perlu meninggalkan tabiat buruk - merokok dan minum. Ia harus menjadi pantang larang yang tidak mempunyai hari cuti atau tidak ada waktu rehat..

Seterusnya, anda perlu menjaga pemakanan anda. Hati manusia "menyukai" makanan yang sihat, jadi lebih baik memilih makanan protein dan serat..

Lebih-lebih lagi, pengambilan garam harus diminimumkan, dan pengambilan cecair normal harus ditingkatkan..

Sekiranya anda menjalani gaya hidup yang tidak aktif, maka anda berisiko 70% lebih tinggi untuk penyakit jantung sehingga lima puluh tahun. Untuk mengelakkan ini, anda perlu kerap melakukan aktiviti fizikal sederhana pada badan. Ini dapat menari, kecergasan, yoga, berenang atau berjalan kaki di udara segar. Perkara utama ialah kelas seperti itu kekal dan boleh merobek seseorang dari masa yang lama di hadapan monitor komputer.

Seiring dengan ini, perlu diingat bahawa latihan fizikal yang berlebihan juga boleh memberi kesan negatif terhadap kerja jantung, oleh itu, semuanya harus dilakukan secara sederhana.

Lakukan ujian berkala dan pantau gula darah anda..

Sekurang-kurangnya sekali dalam setahun, anda perlu menjalani pemeriksaan pencegahan jantung yang terkawal. Ini berlaku terutama bagi mereka yang sudah mempunyai penyakit miokard atau menderita patologi kronik yang teruk..

Ia juga sangat mustahak untuk mengawal emosi anda dan mencegah tekanan saraf, kerana tekanan, kebimbangan dan perasaan yang kerap menyumbang kepada kerosakan fungsi irama jantung dan menjadikan kerja miokardium lebih sukar. Ini seterusnya meningkatkan risiko hipertrofi..

Tanda-tanda LVH pada ECG

LVH atau hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan jumlah unit struktur jantung (ventrikel kiri) kerana peningkatan beban fungsional yang tidak sesuai dengan kemampuan. Hipertrofi pada ECG bukanlah penyebab penyakit ini, tetapi simptomnya. Sekiranya ventrikel melebihi ukuran anatomi, maka masalah beban miokard sudah wujud.

Tanda-tanda LVH yang diucapkan oleh ECG ditentukan oleh pakar kardiologi; dalam kehidupan sebenar, pesakit mengalami gejala penyakit jantung yang menentukan pelebaran (pembesaran patologi ruang jantung). Yang utama merangkumi:

  • ketidakstabilan irama jantung (arrhythmia);
  • gejala jantung pudar jangka pendek (extrasystole);
  • tekanan tinggi;
  • hiperhidrasi ekstraselular ekstremitas (edema, kerana pengekalan cecair);
  • kekurangan oksigen, pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan (sesak nafas);
  • sakit di jantung, rongga dada;
  • kehilangan kesedaran jangka pendek (pengsan).

Sekiranya gejala berlaku secara berkala, keadaan ini memerlukan perundingan dengan doktor, dan pemeriksaan elektrokardiografi. Ventrikle hipertrofik kehilangan keupayaannya untuk berkontrak sepenuhnya. Pelanggaran fungsi ditunjukkan secara terperinci pada kardiogram.

Konsep asas ECG untuk ventrikel kiri

Kerja berirama otot jantung mencipta medan elektrik dengan potensi elektrik yang mempunyai kutub negatif atau positif. Perbezaan potensi ini terpaku pada plumbum - elektrod yang melekat pada anggota badan dan dada pesakit ("V" ditunjukkan pada grafik). Elektrokardiograf mencatat perubahan pada isyarat yang tiba dalam jangka masa tertentu dan memaparkannya sebagai grafik di atas kertas.

Tempoh masa tetap ditunjukkan pada garis mendatar carta. Sudut menegak (serong) menunjukkan kedalaman dan kekerapan perubahan impuls. Jag dengan nilai positif ditunjukkan ke atas dari garis masa, dengan nilai negatif - turun. Setiap gigi dan penculikan bertanggungjawab untuk merakam fungsi bahagian jantung tertentu.

Petunjuk prestasi ventrikel kiri adalah: Gelombang T, segmen S, R, S-T, petunjuk - I (pertama), II (kedua), III (ketiga), AVL, V5, V6.

  • T-wave adalah petunjuk fasa pemulihan tisu otot ventrikel jantung antara pengecutan lapisan otot tengah jantung (miokardium);
  • Q, R, S - gigi ini menunjukkan pergolakan ventrikel jantung (keadaan teruja);
  • ST, QRST, TP adalah segmen yang menunjukkan jarak mendatar antara gigi bersebelahan. Segmen + gigi = selang;
  • Papan petunjuk I dan II (standard) - paparkan dinding depan dan belakang jantung;
  • III plumbum standard - memperbaiki I dan II dari segi petunjuk;
  • V5 - dinding sisi ventrikel kiri di hadapan;
  • AVL - dinding jantung lateral di hadapan kiri;
  • V6 - ventrikel kiri.

Pada elektrokardiogram, kekerapan, ketinggian, tahap sirkulasi dan lokasi gigi relatif dengan mendatar pada plumbum dinilai. Indikator dibandingkan dengan norma aktiviti jantung, perubahan dan penyimpangan dianalisis.

Hipertrofi ventrikel kiri pada kardiogram

Apabila dibandingkan dengan norma, tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG akan mempunyai perbezaan berikut.

Gigi / segmenPetunjuk normatifKeabnormalan hipertrofi
R (petunjuk standard)bersudut akut, tinggi pada petunjuk II dan AVFtinggi dalam I dan AVL, mempunyai serasi
R (petunjuk dada)di V3, V4 - tinggidalam V5, V6 - tinggi
T kiri (I, AVL, V5, V6)sentiasa positifnegatif, terdiri daripada dua bahagian
Gelombang Sdalam petunjuk II dan V3 sama tinggi Rterendah di I, AVL, V5, V6, dan terdalam di III, AVF, V1, V2
S-T (segmen) di petunjuk kirisentiasa sesuai dengan garis mendatarmiring ke bawah sehubungan dengan garis mendatar di V5, V6, terletak di seberang kiri di V1, V2

Baca lebih lanjut mengenai perubahan nilai gigi

Hipertrofi ventrikel kiri ditentukan secara visual oleh ketinggian dan lebar gelombang R dalam plumbum V5 V6 (peningkatan parameter gelombang), dibandingkan dengan plumbum V1, V2. Transformasi gelombang T dalam petunjuk V5, V6 menunjukkan patologi sebelah kiri dalam hal:

  • nilai negatif gigi;
  • dua kali ganda (dua bahagian satu gigi);
  • separuh pertama "kelihatan" ke bawah, dan yang kedua - ke atas.

Pergeseran sedikit segmen S - T ke atas atau ke bawah relatif terhadap garis mendatar adalah tanda penebalan dinding ventrikel kiri. Bias yang ketara - penunjuk infark miokard atau penyakit jantung koronari (penyakit jantung koronari).

Gelombang S di hadapan ventrikel hipertrofi berubah seperti berikut:

  • dalam petunjuk: III, AVF, V1, V2 - menguatkan kedalaman gigi;
  • dalam petunjuk: AVL, V5, V6, I - dinyatakan lemah;
  • bergerigi.

Penyimpangan dari norma parameter gigi Q, R, S disebut voltan kardiogram. Sekiranya gigi berada di bawah norma lebih dari 0.5 mV, potensi voltan rendah akan direkodkan pada kardiogram. Perubahan voltan selalu menunjukkan adanya patologi jantung.

Punca hipertrofi

Hipertrofi ventrikel kiri, yang dikesan semasa ECG, bermaksud adanya tekanan berlebihan pada jantung dan penyakit miokardium:

  • penyempitan lumen aorta di kawasan injap (stenosis aorta). Oleh kerana transformasi risalah injap, aliran darah terganggu, dan jantung terpaksa bekerja dalam mod kecemasan;
  • perubahan dalam isipadu dinding ventrikel kiri ke arah penebalan (kardiomiopati hipertrofik). Ketebalan dinding menghalang peredaran darah, yang meningkatkan beban pada miokardium;
  • tekanan darah tinggi secara konsisten (hipertensi).

Deformasi boleh berlaku kerana alasan yang bergantung secara langsung pada pesakit. Pertama sekali, ini adalah faktor berikut: tabiat makan yang membawa kepada kegemukan, aktiviti fizikal yang tidak rasional. LVH adalah perkara biasa bagi banyak atlet, kerana beban yang berlebihan pada jantung semasa latihan menimbulkan peningkatan dalam jumlah dan berat organ, beban psiko-emosi sistematik (keadaan tekanan), gaya hidup yang tidak sihat (merokok, alkohol, kekurangan udara segar, makanan tidak sihat).

Kesan berbahaya

Ventrikel kiri bertanggungjawab untuk ketepuan oksigen dan pergerakan darah arteri ke dalam aorta dan lebih jauh di sepanjang semua saluran kecil untuk menyuburkan organ. Dengan peningkatan jumlah, tekanan darah di dinding, tisu penghubung menggerakkan otot dan ventrikel berhenti menangani tugas-tugas berfungsi.

Apa yang mengancam perubahan tersebut ditentukan oleh diagnosis berikut:

  • penyakit jantung koronari - pelanggaran bekalan darah ke jantung kerana penebalan dinding ruang gastrik;
  • infark miokard - kematian (nekrosis) sebahagian otot jantung;
  • extrasystole (arrhythmia) ventrikel - kegagalan irama jantung;
  • blok atrioventricular atau ventrikel - penghentian laluan impuls elektrik antara atria dan ventrikel, yang membawa kepada hemodinamik;
  • kegagalan jantung - penguncupan otot jantung yang rendah, sering membawa maut.

Pengesanan LVH yang tepat pada masanya akan mencegah komplikasi serius. Yang paling bermaklumat dari segi diagnosis patologi adalah kaedah pemeriksaan elektrokardiografi.

Profilaksis LVH

Langkah pencegahan utama termasuk:

  • penghapusan ketagihan (alkohol dan ketagihan nikotin);
  • diet sihat (pengecualian makanan yang mengandungi lipoprotein berketumpatan rendah, yang disebut kolesterol jahat, sambil meningkatkan pengambilan lipoprotein berkepadatan tinggi "kolesterol baik");
  • kawalan berat badan (kegemukan selalu memberi kesan negatif terhadap kerja jantung);
  • aktiviti fizikal seimbang yang mencukupi untuk usia;
  • tinggal di udara segar secara berkala (oksigen aktif merangsang aktiviti jantung yang betul).

Saranan ini bukan sahaja dapat membantu mengelakkan penyakit jantung, tetapi juga meningkatkan kualiti hidup secara umum.

Hipertrofi miokard ventrikel kiri (LVH): sebab, tanda dan diagnosis, cara merawat, prognosis

© Pengarang: Sazykina Oksana Yuryevna, pakar kardiologi, khas untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Hipertrofi ventrikel kiri (LVH) adalah konsep yang mencerminkan penebalan dinding ventrikel kiri dengan atau tanpa pengembangan rongga ventrikel kiri (LV). Keadaan ini boleh berlaku kerana pelbagai sebab, tetapi dalam kebanyakan kes mereka menunjukkan patologi otot jantung, kadang-kadang agak serius. Bahaya LVH adalah bahawa lambat laun kegagalan jantung kronik (CHF) berkembang, kerana miokardium tidak selalu dapat berfungsi dengan beban yang sama dengan yang dialami dengan LVH.

Menurut statistik, LVH lebih sering terjadi pada pesakit tua (berumur lebih dari 60 tahun), tetapi dengan beberapa penyakit jantung juga diperhatikan pada masa dewasa, pada masa kanak-kanak, dan bahkan pada masa neonatal..

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri

1. "Hati atletik"

Pembentukan hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung adalah varian norma hanya dalam satu kes - pada seseorang yang telah lama terlibat dalam sukan dan secara profesional. Oleh kerana ruang ventrikel kiri melakukan tugas utama untuk mengeluarkan jumlah darah yang cukup untuk seluruh tubuh, dan ia harus mengalami beban lebih banyak daripada kamera lain. Sekiranya seseorang berlatih untuk waktu yang lama dan keras, otot rangkanya memerlukan aliran darah yang lebih besar, dan ketika jisim otot meningkat, nilai peningkatan aliran darah dalam otot menjadi tetap. Dengan kata lain, jika pada awal latihan jantung hanya secara berkala mengalami peningkatan beban, maka setelah beberapa waktu beban pada otot jantung menjadi tetap. Oleh itu, miokardium LV meningkatkan jisimnya, dan dinding LV menjadi lebih tebal dan lebih kuat.

contoh hati sukan

Walaupun pada hakikatnya, pada asasnya, “jantung atletik” adalah petunjuk latihan dan daya tahan seseorang atlet, sangat penting untuk tidak melewatkan saat LVH fisiologi dapat memasuki LVH patologi. Dalam hal ini, atlet diperhatikan oleh doktor perubatan sukan yang dengan jelas mengetahui di mana sukan LVH dibenarkan, dan di mana tidak sepatutnya. Oleh itu, LVH dikembangkan terutamanya di kalangan atlet yang terlibat dalam sukan basikal (berlari, berenang, mendayung, bermain ski, berjalan kaki, biathlon, dll.). LVH dikembangkan secara sederhana pada atlet dengan kualiti kekuatan yang dikembangkan (gusti, tinju, dll.). Pada orang yang terlibat dalam sukan, norma LVH berkembang sangat sedikit atau sama sekali tidak berkembang.

2. Hipertensi arteri

Pada pesakit dengan tekanan darah tinggi, kekejangan arteri periferal yang berpanjangan dan berterusan terbentuk. Dalam hal ini, ventrikel kiri harus mendorong darah dengan kekuatan yang lebih besar daripada tekanan darah yang normal. Mekanisme ini disebabkan oleh peningkatan jumlah rintangan vaskular periferal (OPSS), dan dengan itu terdapat beban jantung yang berlebihan dengan tekanan. Selepas beberapa tahun, dinding LV menebal, yang menyebabkan otot jantung cepat terpakai - kegagalan jantung bermula.

3. Penyakit jantung koronari

Dengan iskemia, miokardium mengalami kekurangan oksigen sementara atau kekal. Secara semula jadi, sel otot tanpa substrat tenaga tambahan tidak berfungsi seefisien seperti biasa, jadi selebihnya kardiomiosit harus bekerja dengan beban yang lebih tinggi. Penebalan kompensasi otot jantung secara beransur-ansur terbentuk - hipertrofi.

4. Kardiosklerosis, distrofi miokard

Percambahan tisu penghubung (parut) dalam miokardium boleh berlaku selepas serangan jantung (kardiosklerosis pasca infark) atau selepas proses keradangan (kardiosklerosis pasca-miokarditis). Distrofi miokard, atau disebut sebagai penipisan otot jantung, boleh berlaku dalam pelbagai keadaan patologi - anemia, anoreksia, keracunan, jangkitan, mabuk. Hasil daripada proses yang dijelaskan, sebahagian sel otot jantung berhenti menjalankan fungsi kontraktilnya, dan sel selebihnya yang normal mengambil fungsi ini. Sekali lagi, untuk kerja penuh, mereka memerlukan penebalan kompensasi.

5. Kardiomiopati dilatasi

Penyakit serupa dicirikan oleh peregangan otot jantung dan peningkatan jumlah ruang jantung. Akibatnya, ventrikel kiri harus mengeluarkan jumlah darah yang lebih besar daripada biasa, dan ini memerlukan kerja tambahan. Overload jantung berlaku dan hipertrofi miokard terbentuk.

6. Kecacatan jantung

Kerana pelanggaran anatomi jantung yang normal, baik LV berlebihan dengan tekanan (jika berlaku stenosis aorta) atau berlebihan (sekiranya berlaku kekurangan injap aorta). Dengan kecacatan injap lain, lambat laun, kardiomiopati hipertrofik LV juga berkembang.

7. LVH idiopatik

Bentuk LVH ini disebut jika, dalam proses pemeriksaan penuh pesakit, tidak ada penyebab penyakit yang dikenal pasti. Walau bagaimanapun, dengan bentuk LVH ini, kita dapat membincangkan prasyarat genetik untuk pembentukan kardiomiopati jenis hipertrofik.

8. LVH kongenital

Dengan bentuk ini, penyakit ini bermula pada masa pranatal dan muncul dalam beberapa bulan pertama setelah kelahiran anak. Asas bentuk ini adalah gangguan genetik yang menyebabkan fungsi sel otot jantung tidak normal.

9. Hipertrofi serentak ventrikel kiri dan kanan

Kombinasi serupa berlaku dengan kecacatan jantung yang serius - dengan stenosis batang paru, tetrad Fallot, kecacatan septum ventrikel, dll..

Hipertrofi dinding ventrikel kiri jantung pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, LVH boleh menjadi kongenital atau diperolehi. LVH yang diperoleh terutamanya disebabkan oleh kecacatan jantung, karditis, hipertensi paru.

Gejala pada kanak-kanak mungkin berbeza. Bayi yang baru lahir mungkin lesu atau, sebaliknya, gelisah dan bising, menyedut payudara atau botol dengan buruk, ketika menghisap dan menjerit, segitiga nasolabialnya berubah menjadi biru.

Seorang kanak-kanak yang lebih tua sudah boleh membincangkan keluhannya. Dia prihatin dengan rasa sakit di jantung, peningkatan keletihan, kelesuan, pucat, sesak nafas dengan sedikit beban.

Taktik merawat hipertrofi pada kanak-kanak dipilih oleh pakar kardiologi pediatrik atau pakar bedah jantung setelah pemeriksaan dan pemerhatian menyeluruh kanak-kanak.

Apa jenis hipertrofi LV?

Bergantung pada sifat penebalan otot jantung, LVH jenis sepusat dan eksentrik dibezakan.

Jenis sepusat (hipertrofi simetri) terbentuk apabila pertumbuhan otot menebal berlaku tanpa peningkatan rongga ruang jantung itu sendiri. Dalam beberapa kes, rongga LV mungkin, sebaliknya, berkurang. Hipertrofi konsentrik dari ventrikel kiri adalah ciri hipertensi.

Hipertrofi ventrikel kiri eksentrik (asimetrik) bukan sahaja melibatkan penebalan dan peningkatan jisim dinding LV, tetapi juga pengembangan rongga. Jenis ini lebih biasa dengan kecacatan jantung, dengan kardiomiopati dan dengan iskemia miokardium.

Bergantung pada seberapa tebal dinding LV, hipertrofi sederhana dan teruk dibezakan.

Sebagai tambahan, rembesan hipertrofi dengan penyumbatan saluran keluar ventrikel kiri dan tanpanya. Pada jenis pertama, hipertrofi juga merebut septum interventrikular, akibatnya kawasan LV yang lebih dekat dengan akar aorta memperoleh penyempitan yang ketara. Dengan jenis pertindihan kedua di kawasan peralihan LV ke aorta tidak diperhatikan. Pilihan kedua lebih baik.

Adakah hipertrofi ventrikel kiri menampakkan diri secara klinikal?

Sekiranya kita bercakap mengenai gejala dan tanda-tanda tertentu LVH, adalah perlu untuk menjelaskan sejauh mana penebalan dinding otot jantung telah dicapai. Oleh itu, pada peringkat awal LVH, ia mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun, dan gejala utama akan diperhatikan dari sisi penyakit jantung utama, misalnya, sakit kepala dengan tekanan darah tinggi, sakit dada dengan iskemia, dll..

Apabila jisim miokard meningkat, aduan lain muncul. Oleh kerana bahagian otot jantung LV yang menebal memampatkan arteri koronari, dan miokardium yang menebal memerlukan lebih banyak oksigen, sakit dada berlaku seperti angina pectoris (terbakar, menyempit).

Sehubungan dengan dekompensasi secara beransur-ansur dan penurunan rizab miokard, kegagalan jantung berkembang, yang ditunjukkan oleh serangan sesak nafas, pembengkakan pada wajah dan bahagian bawah kaki, serta penurunan toleransi terhadap aktiviti fizikal yang biasa.

Apabila otot jantung mengalami hipertrofi, gangguan dalam sistem pengaliran dapat terjadi, yang penuh dengan aritmia jantung. Selalunya, dengan LVH, extrasystoles atrium dan ventrikel dijumpai, serta fibrilasi atrium-flutter, yang ditunjukkan oleh perasaan pudar dan penangkapan jantung dan gangguan dalam kerja jantung dengan intensiti yang berbeza-beza.

Sekiranya ada gejala yang dijelaskan muncul, walaupun ringan dan jarang mengganggu, anda masih perlu berjumpa doktor untuk mengetahui sebab-sebab keadaan ini. Bagaimanapun, semakin cepat anda mendiagnosis LVH, semakin tinggi kejayaan rawatan dan semakin rendah risiko komplikasi.

Cara mengesahkan diagnosis?

Untuk mengesyaki hipertrofi ventrikel kiri, cukup untuk melakukan elektrokardiogram standard. Kriteria utama untuk hipertrofi ventrikel kiri pada EKG adalah pelanggaran proses repolarisasi (kadang-kadang bahkan iskemia) pada petunjuk dada, ketinggian serong atau serong pada segmen ST pada petunjuk V5, V6, mungkin terdapat kemurungan segmen ST pada petunjuk III dan aVF, serta gelombang T negatif). Di samping itu, tanda voltan mudah dikesan pada ECG - peningkatan amplitud gelombang R pada petunjuk dada kiri - I, aVL, V5 dan V6.

Sekiranya pesakit menunjukkan tanda-tanda hipertrofi miokard dan kelebihan LV oleh ECG, doktor memberi pemeriksaan tambahan kepadanya. Piawaian emas adalah ultrasound jantung, atau echocardioscopy. Pada echocardiography doktor akan melihat tahap hipertrofi, keadaan rongga LV, dan juga mengenal pasti kemungkinan penyebab LVH. Ketebalan dinding LV normal kurang dari 10 mm untuk wanita dan kurang dari 11 mm untuk lelaki.

Selalunya, perubahan ukuran jantung dapat dinilai dengan melakukan radiografi dada konvensional dalam dua unjuran. Menilai beberapa parameter (pinggang jantung, lengkungan jantung, dll.), Ahli radiologi mungkin juga mengesyaki perubahan dalam konfigurasi ruang jantung dan ukurannya.

Video: Tanda ECG hipertrofi ventrikel kiri dan ruang jantung yang lain

Adakah mungkin untuk menyembuhkan hipertrofi ventrikel kiri selama-lamanya?

Terapi hipertrofi LV dikurangkan untuk penghapusan faktor penyebab. Oleh itu, dalam kes kecacatan jantung, satu-satunya rawatan radikal adalah pembetulan penyakit secara pembedahan.

Dalam kebanyakan keadaan (hipertensi, iskemia, kardiomyodistrofi, dan lain-lain), perlu untuk merawat hipertrofi ventrikel kiri dengan bantuan pemberian ubat yang berterusan yang tidak hanya mempengaruhi mekanisme penyakit yang mendasari, tetapi juga melindungi otot jantung dari pembentukan semula, iaitu, mempunyai kesan kardioprotektif..

Dadah seperti enalapril, quadripril, lisinopril menormalkan tekanan darah. Dalam proses kajian berskala besar jangka panjang, telah terbukti dengan pasti bahawa kumpulan ubat ini (penghambat ACE) dalam tempoh enam bulan dari awal terapi membawa kepada normalisasi ketebalan dinding LV.

Ubat-ubatan dari kumpulan beta-blocker (bisoprolol, carvedilol, nebivolol, metoprolol) bukan sahaja dapat mengurangkan kadar denyutan jantung dan "merehatkan" otot jantung, tetapi juga mengurangkan pra dan selepas beban pada jantung.

Persediaan nitrogliserin, atau nitrat, mempunyai keupayaan untuk melebarkan saluran darah dengan sempurna (kesan vasodilating), yang juga mengurangkan beban pada otot jantung dengan ketara.

Dalam kes patologi jantung dan perkembangan kegagalan jantung, diuretik ditunjukkan (indapamide, hypothiazide, diuver, dll.). Ketika mereka diambil, jumlah darah yang beredar (BCC) menurun, akibatnya volume jantung yang berlebihan akan berkurang.

Sebarang rawatan, sama ada mengambil salah satu ubat (dengan hipertensi - monoterapi), atau beberapa ubat (dengan iskemia, aterosklerosis, terapi kompleks CHF), hanya diresepkan oleh doktor. Ubat-ubatan sendiri, serta diagnosis diri, boleh menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Bercakap mengenai rawatan LVH selama-lamanya, perlu diperhatikan bahawa proses patologi pada otot jantung hanya dapat diterbalikkan apabila rawatan ditetapkan tepat pada waktunya, pada peringkat awal penyakit, dan ubat-ubatan diambil secara berterusan, dan dalam beberapa kes, seumur hidup.

Apakah bahaya LVH??

Sekiranya hipertrofi LV ringan didiagnosis pada peringkat awal, dan penyebab penyakit ini dapat disembuhkan, penyembuhan lengkap untuk hipertrofi mempunyai setiap peluang untuk berjaya. Walau bagaimanapun, dengan patologi jantung yang teruk (serangan jantung yang luas, kardiosklerosis yang meluas, kecacatan jantung), komplikasi mungkin timbul. Pada pesakit seperti itu, serangan jantung dan strok mungkin berlaku. Hipertrofi yang lama wujud menyebabkan CHF yang teruk, dengan edema di seluruh badan hingga ke anasarca, dengan intoleransi sepenuhnya terhadap beban rumah tangga biasa. Pesakit dengan kegagalan jantung yang teruk tidak dapat bergerak normal di sekitar rumah kerana sesak nafas yang teruk, tidak dapat mengikat tali kasut, memasak makanan. Pada peringkat akhir kegagalan jantung, pesakit tidak dapat meninggalkan rumah.

Pencegahan kesan buruk adalah pemantauan perubatan secara berkala dengan ultrasound jantung setiap enam bulan, serta penggunaan ubat yang berterusan.

Ramalan

Prognosis LVH ditentukan oleh penyakit yang menyebabkannya. Oleh itu, dengan hipertensi arteri, berjaya diperbaiki dengan bantuan ubat antihipertensi, prognosisnya disukai, kegagalan jantung berkembang dengan perlahan, dan seseorang hidup selama beberapa dekad, kualiti hidupnya tidak menderita. Pada orang yang berumur lebih tua dengan iskemia miokard, dan juga dengan infark miokard, tidak ada yang dapat meramalkan perkembangan kegagalan jantung. Ia boleh berkembang dengan perlahan dan cepat, menyebabkan kecacatan pesakit dan kecacatan.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung - tanda pada ECG

Hipertrofi ventrikel kiri adalah patologi jantung, di mana terdapat penebalan dinding, jisim miokardium meningkat, yang membantu mengurangkan keupayaan jantung untuk mendorong darah. Untuk mengatasi gangguan miokard ini, perlu menentukan apa yang menyebabkan kemunculan hipertrofi ventrikel kiri (LVH), bagaimana keadaan jantung seperti itu timbul.

Kumpulan risiko

Kekerapan kes gangguan hipertrofik di ventrikel kiri (LV) bergantung pada jantina, usia, berat badan, dan penyakit jantung bersamaan. Patologi ini sering dijumpai pada lelaki yang mempunyai berat badan berlebihan, menderita hipertensi..

Hipertensi menyebabkan LVH dalam 70% kes. Risiko hipertrofi LV adalah meningkatkan risiko kegagalan jantung, iskemia sebanyak 3 kali, aritmia sebanyak 5 kali, infark miokard - sebanyak 7 kali.

Faktor penting yang menyumbang kepada pembentukan patologi miokard adalah kegemukan. Salah satu petunjuk kegemukan yang jelas adalah ukuran pinggang. Nilai ini mencerminkan jumlah lemak viseral dalaman. Pinggang wanita tidak boleh melebihi 88 cm, lelaki - 102 cm.

Ciri-ciri hipertrofi LV

Peningkatan ketebalan ventrikel kiri dan jisimnya boleh berlaku secara terpisah, tetapi lebih kerap digabungkan dengan peningkatan ketebalan dinding interventrikular.

Indeks jisim miokardium

Tahap hipertrofi LV dinilai menggunakan indeks jisim miokardium ventrikel kiri. Pengiraan LVMI dibuat mengikut formula, yang mengambil kira ukuran ventrikel kiri, tinggi, berat seseorang.

Biasanya, LVMI pada lelaki berkisar antara 71 hingga 94 g / m 2, untuk wanita - 64 -89 g / m 2, tetapi dengan pertumbuhan miokardium, perubahan diperhatikan:

  • paru-paru - indeks jisim adalah 135 - 151 g / m 2;
  • sederhana - dari 152 hingga 172 g / m 2;
  • berat - lebih daripada 173 g / m 2.

Risiko komplikasi berbahaya meningkat dengan ketara walaupun dengan perubahan sederhana pada miokardium ventrikel kiri, yang bermaksud bahawa kawalan berat badan adalah langkah yang diperlukan untuk menjaga kesihatan dengan hipertrofi ventrikel kiri.

Jenis perubahan hipertrofik

Jenis hipertrofi ventrikel kiri yang biasa adalah:

  • sepusat - ketebalan meningkat, tetapi jumlah rongga tidak berubah;
  • eksentrik - jisim ventrikel meningkat, isipadu rongga tumbuh, tetapi ketebalan dinding berada dalam had normal;
  • hipertrofi septum ventrikel.

Dengan hipertrofi LV eksentrik, dindingnya menebal, tetapi tidak kehilangan keanjalan dan dikembalikan apabila beban dikurangkan. Dengan hipertrofi sepusat, dinding kehilangan keanjalannya, dan peningkatan ketebalan ventrikel menyebabkan penurunan rongga, penurunan output jantung.

Selalunya, hipertrofi ventrikel kiri konsentris berlaku, patologi ini meningkatkan risiko penyakit koronari, serangan jantung, dan menjadi sebab kehilangan keupayaan kerja dan kecacatan pada usia pertengahan.

Ketebalan miokardium

Ketebalan dinding normal ventrikel kiri lelaki dewasa ialah 1 - 1,1 cm, wanita - 1 cm.

  1. Penebalan LV pada tahap relaksasi hingga 1.4 cm menunjukkan perubahan kecil pada miokardium.
  2. Ketebalan dinding dari 1.4 hingga 1.6 cm sepadan dengan hipertrofi sederhana.
  3. Penebalan ventrikel kiri 1.6 - 2 cm atau lebih menunjukkan hipertrofi teruk.

Hipertrofi ventrikel kiri yang sederhana dan kadang kala ketara, boleh menyebabkan kekurangan injap mitral. Pelanggaran jenis ini disertai dengan pengembangan rongga LV.

Dengan gejala penyakit injap mitral yang teruk, keadaan diciptakan yang berbahaya oleh atrofi ventrikel kiri jantung - LV kehilangan fungsinya, memperoleh penampilan tambahan, sehingga menimbulkan risiko pembentukan kardiosklerosis, kegagalan jantung.

Gejala atrofi berkembang secara beransur-ansur, ditunjukkan oleh sesak nafas, bengkak, mengantuk pada waktu siang. Pada ECG, gangguan irama jantung dikesan, dan ultrasound menunjukkan adanya bekas luka, penurunan ukuran miokardium dibandingkan dengan normal.

Sebab-sebabnya

  • Dalam 70% kes, hipertrofi ventrikel kiri berkembang dengan hipertensi..
  • Risiko LVH meningkat dengan stenosis aorta, di mana diameter aorta menyempit, dan ventrikel kiri harus berusaha keras untuk mengeluarkan darah.
  • Penyebab percambahan ventrikel kiri adalah peningkatan tekanan fizikal pada jantung. Menyebabkan ketegangan ventrikel kiri semasa berbasikal, berjoging, bermain ski.
  • Kursus yang teruk dan prognosis serius pada LVH disebabkan oleh kardiomiopati distrofik.

Kardiomiopati hipertrofik dalam 50% kes menyebabkan kematian mendadak pada atlet muda. Patologi ini boleh menjadi kongenital, dicirikan oleh ketebalan yang tidak rata dari pelbagai bahagian dinding ventrikel kiri dan septum interventrikular..

Penyebab hipertrofi ventrikel kiri adalah:

  • pengaktifan saraf simpatik;
  • peredaran darah hormon katekolamin, aldosteron, tiroksin, insulin, hormon pertumbuhan.

Peranan penting dalam pengembangan LVH tergolong dalam faktor keturunan. Terdapat kecenderungan keluarga untuk hipertensi dan pertumbuhan hipertrofik lapisan otot LV.

Bahaya kepada keadaan miokardium adalah merokok. Nikotin menyekat saluran darah periferal dan koronari, yang menyebabkan iskemia (kekurangan nutrien dan oksigen) jantung, organ dalaman, anggota badan yang lain.

Mekanisme perubahan hipertrofik

Ventrikel kiri, seperti otot otot rangka, sebagai tindak balas terhadap peningkatan beban, kereta api, serat otot meningkat dalam jumlah.

Pada mulanya, dinding yang menebal memberikan pengecutan ventrikel kiri jantung yang lebih kuat, tetapi pada masa akan datang, pembesaran dinding tidak bersifat kompensasi, tetapi bersifat patologi.

Kapilari koronari tidak dapat memberikan oksigen pada dinding ventrikel kiri yang membesar, dan sebahagian sel otot berada dalam keadaan iskemia. Hipertrofi ventrikel kiri menimbulkan pelanggaran aliran darah koronari dan boleh menyebabkan serangan jantung, yang menyumbang kepada sklerosis saluran darah.

Kerana iskemia, pemakanan kardiomycetes musnah, sebahagian daripadanya digantikan oleh tisu penghubung. Dalam ketebalan miokardium LV, kandungan fibrin meningkat, yang mengurangkan keupayaan miokardium untuk berkontrak.

Lama kelamaan, atrofi berkembang di ventrikel kiri kerana iskemia kronik - ini adalah keadaan di mana kardiomycetes habis, yang menyebabkan penurunan ketebalan jantung.

Dalam miokardium hipertrofik, diperhatikan:

  • penurunan daya penguncupan ventrikel;
  • peningkatan tempoh pengecutan;
  • dilatasi - pengembangan rongga;
  • pengurangan kepanjangan, yang mempengaruhi pengisian ventrikel;
  • penurunan rizab koronari - jumlah darah yang dapat dikeluarkan oleh ventrikel ketika dimasukkan ke dalam aliran darah.

Gejala Hipertrofi

Gejala hipertrofi pada miokardium ventrikel kiri adalah gejala yang biasa dengan manifestasi hipertensi, yang dicirikan oleh:

  • bengkak kaki, pergelangan kaki;
  • kesakitan yang membosankan di kawasan jantung;
  • pening, kelemahan;
  • sesak nafas semasa latihan fizikal;
  • takikardia pada beban biasa.

Pada hipertrofi yang teruk, kesesakan berlaku dalam peredaran paru, "asma jantung" berlaku, dan batuk jantung kering muncul.

Diagnostik

Hipertrofi miokard LV didiagnosis menggunakan pengukuran instrumental menggunakan:

  • elektrokardiografi - ECG;
  • ekokardiografi - ultrasound jantung;
  • roentgenografi;
  • tomografi dikira.

Elektrokardiogram

Tanda-tanda ciri LVH dikesan pada ECG pada V 1-6 - ini bermaksud bahawa elektrod diterapkan ke kawasan toraks, dan angka 1 - 6 sesuai dengan kedudukan elektrod.

Untuk mencirikan hipertrofi, arah paksi elektrik, yang dilakukan secara kondisional melalui jantung sepanjang panjangnya, diambil kira. Dengan hipertrofi ventrikel kiri, kedudukan paksi normal biasanya diperhatikan, atau penyimpangan sederhana diperhatikan.

Tanda-tanda hipertrofi miokard di ventrikel kiri pada catatan ECG adalah kenaikan R dan pendalaman gelombang S.

Manifestasi hipertrofi di ventrikel kiri pada pita ECG adalah:

  • perubahan dalam kompleks QRS:
    • lebar selang lebih daripada 0.12 s;
    • amplitud tinggi R pada tugasan V5, V6;
    • bentuk patologi gelombang Q sekiranya tiada serangan jantung;
  • perubahan dalam segmen ST - penurunan pada lengkung grafik EKG di bahagian ini dengan gelombang T negatif, dengan kedudukan normal paksi jantung, peningkatan segmen ini dan gelombang T positif dapat diperhatikan.

Cara bermaklumat untuk mendiagnosis LVH pada ECG adalah dengan menggunakan indeks Sokolov-Lyon. Tanda hipertrofi dianggap sebagai kelebihan jumlah amplitud gigi S dan R di bahagian dada:

  • selepas 40 tahun - lebih daripada 35 mm;
  • sehingga 40 tahun - lebih daripada 45 mm.

Ultrasound jantung

Kaedah yang paling bermaklumat untuk menilai tahap dan jenis hipertrofi LV adalah ekokardiografi - ultrasound jantung. Kaedah diagnostik ini adalah 5-10 kali lebih bermaklumat daripada ECG..

Ekokardiografi membolehkan anda mengukur ketebalan dinding miokardium pada segmen dinding jantung yang berlainan. Ultrasound jantung menunjukkan patologi pada peringkat awal gangguan, sementara pada ECG pada 10-20% pesakit masalah ini tidak dikesan pada tahap awal.

Rawatan

Mengurangkan keparahan hipertrofi ventrikel kiri dicapai dengan diagnosis awal penyebab patologi dan rawatan penyakit jantung atau organ dalaman yang menyumbang kepada penampilan patologi ini.

Senarai ubat yang digunakan dalam rawatan hipertrofi ventrikel kiri termasuk perencat ACE, diuretik - ini membolehkan anda mengawal tekanan darah, yang menghentikan pertumbuhan dinding jantung.

Ubat simptomatik yang memperbaiki keadaan otot jantung adalah:

  • Penyekat saluran Ca ++ - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beta-blocker - Sotalol, Atenolol,
  • Inhibitor ACE untuk menurunkan tekanan darah - Enalapril, Diroton;
  • sartans - penyekat reseptor angiotensin untuk menurunkan tekanan darah dengan kesan antiaritmia - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Prasyarat untuk rawatan yang berjaya adalah pemakanan pemakanan yang bertujuan untuk mengurangkan dan mengekalkan berat badan yang stabil. Dengan patologi ini, perlu mengecualikan makanan goreng, pedas, berlemak, mengurangkan pengambilan garam.

Ramalan

Kematian hipertrofi ventrikel kiri adalah 4-5%. Berisiko tinggi pada pesakit dengan kombinasi hipertrofi LV dengan iskemia miokardium, aritmia, kemalangan serebrovaskular.

Sekiranya tidak ada patologi lain dari sisi jantung, tekanan darah normal, prognosis hidup dalam kes hipertrofi LV adalah baik.

Hipertrofi ventrikel kiri jantung, ventrikel kanan

Maklumat am

Hipertrofi miokard difahami sebagai peningkatan jisim miokard yang jelas, yang berkembang dengan latar belakang hipertensi, dengan patologi alat valvular jantung dan penyakit lain yang disertai dengan beban berlebihan bahagian tertentu jantung. Hipertrofi miokard lebih bersifat ventrikel kiri, tetapi hipertrofi ventrikel kanan dan atria mungkin berlaku. Semasa hipertrofi berkembang, penebalan miokardium bahagian jantung tertentu berlaku, yang membawa kepada perubahan bentuk, kelantangan dan ukurannya.

Sehingga kini, hipertrofi dianggap tidak sama seperti lesi jantung tertentu pada hipertensi arteri, tetapi sebagai faktor risiko perkembangan kegagalan jantung dan kematian mendadak. Peningkatan jisim miokardium dicatatkan pada 16% lelaki dan pada 19% wanita di bawah umur 70 tahun. Dalam kategori umur lebih dari 70 tahun, petunjuk ini sesuai dengan 33 dan 49%.

Patogenesis

Hati yang sihat dan tidak berubah secara organik dicirikan oleh ketebalan dinding normal dari pelbagai rongga:

  • ventrikel kiri - 9-11 mm;
  • ventrikel kanan - 4-6 mm;
  • atria kiri dan kanan - 2-3 mm.

Selalunya, hipertrofi diperhatikan di ventrikel kiri, ketebalannya boleh mencapai hingga 3 cm, dan berat seluruh jantung dapat mencapai beberapa kilogram. Perubahan sedemikian memberi kesan negatif terhadap kerja keseluruhan sistem kardiovaskular dan menyebabkan perkembangan kegagalan jantung.

Beban pada jantung dapat meningkat dengan pelbagai alasan, tetapi semuanya menyebabkan penebalan miokardium, sebagai reaksi kompensasi terhadap peningkatan beban. Pada peringkat pertama, pesakit tidak melihat perubahan, tetapi ketika trofisme dan pemakanan kardiomiosit melemah, tempat tidur vaskular kehilangan kemampuannya untuk memenuhi keperluan peningkatan kawasan miokardium. Kerana kekurangan oksigen dan nutrien, kontraktilitas miokard menjadi lemah.

Seperti juga saluran darah, sistem pengaliran jantung tidak dapat mengembang tanpa henti setelah miokardium, oleh itu, aritmia secara beransur-ansur mulai muncul disebabkan oleh gangguan pada pengaliran impuls. Miokardium yang menebal secara beransur-ansur mula digantikan oleh tisu penghubung, kehilangan fungsi mengepamnya. Hipertrofi yang berpanjangan boleh menyebabkan kardiosklerosis meresap..

Penebalan dinding satu ruang jantung pasti menyebabkan pengembangan rongga lain sekiranya tiada rawatan. Penghapusan sebab dan terapi yang tepat membawa kepada regresi LVH.

Pengelasan

Di lokasi penebalan:

  • hipertrofi ventrikel kanan;
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • hipertrofi atrium kanan;
  • hipertrofi atrium kiri.

Pilihan untuk hipertrofi ventrikel kiri

Penggunaan ekokardiografi yang meluas membolehkan kita mengklasifikasikan arsitektik ventrikel kiri pada pesakit hipertensi menjadi 4 model geometri dengan mengambil kira jisim miokardium:

  • Hipertrofi miokardium LV konsentrik - peningkatan ketebalan dinding relatif lebih daripada 0.45 dan peningkatan jisim miokardium. Hipertrofi simetri terbentuk akibat penebalan otot itu sendiri, tetapi tanpa peningkatan rongga. Dalam kes tertentu, penurunan rongga ventrikel kiri diperhatikan. Jenis ini paling kerap dijumpai pada hipertensi arteri..
  • Hipertrofi eksentrik. Bentuk asimetri dicirikan oleh peningkatan serentak, penebalan miokardium ventrikel kiri dan rongga. Pilihan ini terdapat pada kardiomiopati, kecacatan jantung dan iskemia miokardium..
  • Pembentukan semula konsentrik. Penebalan dinding adalah ciri, sambil mengekalkan jisim miokardium yang normal.
  • Geometri LV normal. Berat dan ketebalan dinding tetap dalam had normal.

Darjah dibezakan:

  • Hipertrofi ventrikel kiri sederhana adalah penebalan rongga jantung yang sedikit, yang merupakan akibat hipertensi atau patologi lain sistem kardiovaskular. Hipertrofi sederhana menunjukkan kesesakan jantung dan peningkatan risiko terkena infark miokard. Patologi selalunya tidak simptomatik dan merupakan penemuan ketika menjalani elektrokardiografi..
  • Hipertrofi ventrikel kiri yang teruk. Perubahan distrofi diperhatikan, dan injap mitral, yang terletak berdekatan dengan septum, mengganggu aliran darah, yang menyebabkan ketegangan otot yang berlebihan dan dengan ketara memuatkan ventrikel kiri.

Sebab-sebabnya

Penyebab utama hipertrofi ventrikel kiri:

  • Penyakit hipertonik. Dengan tekanan darah tinggi, kekejangan saluran periferal yang berterusan dan berpanjangan terbentuk. Itulah sebabnya mengapa ventrikel kiri harus melakukan lebih banyak usaha untuk mendorong darah daripada jumlah tekanan darah yang normal. Mekanisme ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah rintangan vaskular periferal, yang menyebabkan kelebihan ruang jantung. Secara beransur-ansur, dinding ventrikel kiri menebal, yang menyebabkan pemakaian miokardium yang cepat dan pembentukan kegagalan jantung.
  • Iskemia jantung. Dengan iskemia, otot jantung kekurangan oksigen. Cardiomyocytes tidak dapat berfungsi dengan berkesan tanpa substrat tenaga tambahan, yang menyebabkan beban berlebihan. Sebagai mekanisme pampasan, penebalan tisu otot secara beransur-ansur berlaku dan hipertrofi miokard LV berkembang. Penyebab hipertrofi jantung yang berkaitan dengan usia adalah perubahan iskemia yang terbentuk dari masa ke masa..
  • Distrofi miokardium, kardiosklerosis. Tisu penghubung tumbuh di miokardium selepas proses keradangan (kardiosklerosis pasca-miokarditis) atau selepas serangan jantung (kardiosklerosis pasca infark). Distrofi miokard berkembang dengan anoreksia, anemia, mabuk, jangkitan, dan etsa. Sebahagian daripada kardiomiosit setelah patologi sebelumnya kehilangan kontraktilitasnya, dan sel-sel yang tersisa mengambil keseluruhan beban. Dalam kes ini, hipertrofi juga merupakan mekanisme pampasan..
  • Kardiomiopati dilatasi. Dengan patologi ini, peningkatan ukuran rongga jantung kerana terlalu banyak diperhatikan. Ventrikel kiri mesti melakukan kerja tambahan untuk mengeluarkan darah, yang membawa kepada pembentukan hipertrofi.
  • Kecacatan jantung. Pelanggaran anatomi jantung yang normal menyebabkan kelebihan ventrikel kiri kerana peningkatan tekanan intrakavitasi dengan stenosis aorta, atau disebabkan oleh jumlah yang berlebihan, yang diperhatikan dengan kekurangan aorta. Dengan kecacatan valvular lain, kardiomiopati hipertrofik ventrikel kiri juga berkembang dari masa ke masa.
  • Hipertrofi LV kongenital. Perubahan mula terbentuk semasa perkembangan intrauterin dan muncul pada bulan-bulan pertama setelah kelahiran anak. Sebabnya terletak pada kecenderungan genetik, yang menyebabkan gangguan fungsi sel miokardium.
  • Hati atletik. Pada seseorang yang terlibat dalam sukan untuk masa yang lama dan secara profesional, penebalan dinding ventrikel kiri dianggap sebagai varian norma. Hipertrofi disebabkan oleh fakta bahawa ventrikel kiri mengambil tugas utama untuk mengeluarkan sejumlah darah yang mencukupi untuk seluruh tubuh semasa latihan. Otot rangka semasa melakukan senaman rutin memerlukan aliran darah yang lebih banyak, dan ketika otot tumbuh, besarnya peningkatan aliran darah dalam tisu otot menjadi berterusan. Itulah sebabnya miokardium bertambah besar, dan dinding kebohongan menjadi lebih kuat dan tebal. Adalah sangat penting bagi atlet untuk tidak melewatkan saat ketika hipertrofi fisiologi boleh berubah menjadi patologi. Ini memerlukan pemantauan berkala oleh doktor perubatan sukan..
  • Hipertrofi ventrikel kiri idiopatik. Sekiranya, sebagai hasil pemeriksaan penuh, tidak mungkin untuk mengenal pasti sebab perkembangan hipertrofi, maka mereka membicarakan hipertrofi idiopatik, yang paling sering menunjukkan kecenderungan genetik.

Hipertrofi atrium kiri

Dari atrium kiri, darah memasuki ventrikel melalui injap mitral. Dengan patologi alat valvular, dan lebih tepatnya dengan stenosis injap mitral, atrium harus melakukan lebih banyak usaha untuk mengeluarkan darah. Sekiranya injap tidak menutup sepenuhnya, maka sebahagian darah kembali ke atrium dengan arus terbalik, yang menyebabkan peningkatan jumlah pelepasan atrium. Perubahan serupa berlaku dengan aterosklerosis dan rematik. Sekiranya ventrikel kiri mengalami hipertrofi, maka lapisan otot secara beransur-ansur terbentuk di atrium kiri.

Hipertrofi atrium kanan

  • sklerosis tisu paru-paru;
  • bronkitis obstruktif;
  • asma bronkial;
  • kecacatan septum ventrikel;
  • perubahan struktur injap tricuspid;
  • hipertrofi ventrikel kanan;
  • emfisema paru;
  • penyakit injap paru.

Dalam penyakit sistem paru-paru, percambahan tisu penghubung berlaku, peredaran mikro terganggu, dan tekanan pada saluran paru meningkat. Semua ini membawa kepada hipertrofi paksa bahagian kanan jantung..

Hipertrofi ventrikel kanan apa itu?

Patologi berkembang selepas penyakit sistem paru-paru yang lalu yang bersifat obstruktif. Penebalan lapisan otot berlaku kerana peningkatan tekanan dalam peredaran paru, yang menimbulkan kesukaran untuk pembuangan darah yang normal. Kesesakan vena yang disebabkan oleh kegagalan jantung progresif boleh menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan. Penebalan lapisan otot juga diperhatikan dengan kecacatan jantung kongenital, dengan penyempitan injap paru.

Hipertrofi septum interventrikular

Penebalan MJP adalah salah satu tanda ciri kardiomiopati hipertrofik. Dengan patologi, penebalan dinding kedua ventrikel diperhatikan dengan penglibatan septum di antara mereka. Keadaan ini hanyalah turunan dari penyakit lain dan dicirikan oleh penebalan dinding miokardium tertentu. Hipertrofi serviks dianggap sebagai patologi yang cukup biasa, yang diperhatikan pada lebih daripada 70% orang, tetapi selalunya ia sama sekali tidak simptomatik.

Dengan penebalan septum interventrikular, jumlah berguna ruang kedua ventrikel berkurang. Semua ini membawa kepada penurunan jumlah darah yang dikeluarkan semasa pengecutan jantung ke tempat tidur vaskular. Jantung harus bekerja lebih kerap untuk menyediakan oksigen dan nutrien yang mencukupi kepada organ dan tisu. Tachycardia melemahkan otot jantung dan membawa kepada penyakit sistem kardiovaskular.

Gejala

Kerosakan miokardium dalam bentuk hipertrofi ditunjukkan oleh gejala ciri. Terdapat beberapa perbezaan antara lesi jantung kanan dan kiri.

Hipertrofi ventrikel kiri dicirikan oleh:

  • ketidakselesaan di jantung;
  • gangguan irama;
  • toleransi fizikal yang lemah;
  • sesak nafas semasa berjalan;
  • keletihan, kelemahan umum.

Hipertrofi ventrikel kanan dicirikan oleh:

  • kebiruan dan keputihan kulit;
  • bengkak;
  • pernafasan berat, disertai dengan sesak nafas, batuk yang tidak produktif;
  • kemunculan aritmia seperti extrasystoles, atrial flutter atau atrial fibrillation.

Dalam beberapa kes, gejala autonomi, kurang tidur, tinitus, sakit kepala.

Ujian dan diagnostik

Pada lawatan awal ke doktor, kumpulan aduan dilakukan, anamnesis dijelaskan. Pemeriksaan objektif merangkumi mendengar nada jantung, melakukan perkusi dan berdebar. Kaedah ini membolehkan anda menentukan batas jantung, untuk menunjukkan pengembangannya. Semasa mendengar nada, irama dan intensiti mereka (penguat / meredam) dinilai. Pastikan anda menjalankan kaedah diagnostik instrumental. Tanda tidak langsung dapat dilihat dengan elektrokardiografi.

ECG. Tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada ECG, tanda-tanda kerosakan pada bahagian jantung yang lain:

  • paksi elektrik terpesong ke kiri atau mendatar; pada petunjuk toraks V dan VI, gelombang R diperbesar;
  • gigi P pada ECG cacat dengan perubahan atria; bentuk P-pulmonale sesuai dengan atrium kanan, dan P-mitrale sesuai dengan atrium kiri;
  • hipertrofi ventrikel kanan dicirikan oleh penyimpangan paksi elektrik ke kanan, di petunjuk V1 dan V2, peningkatan gelombang R diperhatikan; perubahan kekonduksian elektrik jantung dicatatkan.

Ekokardiografi. Ia membolehkan anda menentukan ukuran rongga jantung, penebalan miokard, mengira kecerunan tekanan, mengira jisim miokardium dengan hipertrofi. Menurut hasil ekokardiografi, adalah mungkin untuk menilai fungsi mengepam jantung, keadaan alat injap.

R-grafik dada. Bentuk bayangan jantung dinilai, paling sering pada filem ini, ventrikel kiri yang diregangkan secara hipertrofi jelas kelihatan dalam bentuk penonjolan ciri di puncak.

Di samping itu, mengikut petunjuk, angiografi koronari dan MSCT jantung dilakukan..

Rawatan hipertrofi ventrikel

Terapi hipertrofi rongga jantung adalah kompleks. Pertama sekali, pesakit diberi cadangan yang berkaitan dengan perubahan gaya hidup, pembetulan pemakanan dilakukan. Resep terapi ubat dapat mengurangkan beban pada jantung, menurunkan tekanan darah, dan mencegah pembentukan semula struktur jantung secara progresif. Rawatan yang dipilih dengan betul untuk hipertrofi ventrikel kiri jantung mengelakkan perkembangan kegagalan jantung dan rawatan pembedahan seterusnya, meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Cara merawat hipertrofi ventrikel kanan?

Terapi harus ditujukan untuk menormalkan ukuran ventrikel kanan, mengekalkan kontraktilitasnya. Rejimen rawatan merangkumi komponen utama:

  • Terapi ubat. Membolehkan anda menormalkan kerja paru-paru, memunggah jantung.
  • Pembuangan kecacatan jantung secara pembedahan yang memprovokasi perkembangan hipertrofi miokard ventrikel kanan.
  • Normalisasi gaya hidup dan pembetulan pemakanan.