Pelanggaran perjalanan cahaya matahari di kedua-dua belah pihak

Untuk diagnosis PI ICA pada kanak-kanak, kaedah pengimbasan dupleks warna digunakan, yang merupakan kaedah diagnosis ultrasound penyakit vaskular yang paling bermaklumat [3]. Pengimbasan dupleks warna saluran leher dilakukan pada pengimbas ultrasound Spectra Masters (Diasonics, USA) mengikut teknik standard. 2520 kanak-kanak berumur 1 bulan hingga 15 tahun diperiksa (usia rata-rata 10.25 ± 3.30 tahun). ICA PI dikesan pada 678 kanak-kanak, yang menyumbang 26.9% kes. Pada kebanyakan pesakit, kura-kura itu berbentuk S, anomali berbentuk gelung diperhatikan pada 17.7% kanak-kanak. Kura-kura berbentuk C diimbas hanya pada 1.8% kes. Anomali dua hala dikesan pada separuh pesakit. Curl dianggap patologi jika gangguan hemodinamik tempatan dalam bentuk pergolakan dan pengembangan spektrum frekuensi Doppler dicatat di lokasi angulasi maksimum [3]. Anak-anak di mana ICA tidak disertai oleh gangguan hemodinamik tempatan ditugaskan ke kumpulan dengan kecacatan ICA hemodinamik yang tidak signifikan dan membentuk kumpulan kawalan (usia rata-rata 11.0 ± 3.40). Ia juga diperiksa 120 kanak-kanak sihat yang tidak mengadu dan tidak mempunyai tanda-tanda patologi dari sistem saraf dan kardiovaskular. Kumpulan ini dibandingkan dengan umur dan jantina. Pesakit di mana terdapat kelainan tentu saja, hipoplasia, dan gangguan aliran darah di arteri vertebra didapati dikeluarkan dari kumpulan. Pemprosesan statistik hasilnya dilakukan menggunakan program aplikasi STATISTICA, menggunakan ujian t Pelajar, χ². Analisis korelasi dilakukan dengan mengira pekali korelasi Pearson.

Kompleks gejala klinikal yang dikenal pasti pada pesakit dengan PI ICA dibandingkan dengan kumpulan kawalan ditunjukkan dalam jadual 1.

Jadual 1 Aduan utama yang dibuat oleh kanak-kanak dan ibu bapa mereka dalam kumpulan yang dikaji (%)

Keletihan, penurunan perhatian

Prestasi sekolah merosot

Pengurangan ketajaman visual

Gangguan tidur paroxysmal

Nota: PI ICA - kura-kura patologi arteri karotid dalaman; MLA ICA - ubah bentuk hemodinamik arteri karotid dalaman; n ialah bilangan pesakit; p - kepentingan perbezaan.

Hasil yang ditunjukkan dalam jadual menunjukkan bahawa dalam kumpulan pesakit dengan PI ICA, dibandingkan dengan kumpulan kawalan, gejala kekurangan serebrovaskular berlaku, yang juga diperhatikan oleh penulis lain dalam kes anomali vaskular arteri brachiocephalic [2, 4, 5]. Lebih-lebih lagi, cephalgia berterusan, terutamanya di kawasan frontotemporal, terdapat pada 100% pesakit dengan PI ICA. Jelas sekali, semua aduan dalam kumpulan kanak-kanak dengan ICA ICA secara statistik berbeza dengan kumpulan kawalan. Dalam kebanyakan kes, tidak ada perbezaan yang signifikan antara kumpulan kawalan. Gejala berikut adalah pengecualian: keletihan, penurunan perhatian, gangguan dalam persekitaran emosi dan tingkah laku, yang lebih biasa pada kanak-kanak dengan kecacatan hemodinamik yang tidak signifikan.

Sangat menarik untuk diperhatikan bahawa manifestasi kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh PI ICA pada kumpulan kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah mempunyai ciri tersendiri. Pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih muda, permulaan penyakit ini adalah gejala berikut: perkembangan pertuturan yang tertunda, pembentukan kemahiran mengurus diri yang lambat, gangguan penyesuaian dalam pasukan, mudah marah dan mudah marah. Selama 5-6 tahun, sakit kepala bergabung. Pada usia sekolah, gejala awal adalah cephalalgia (pertama sakit kepala mengganggu selepas sekolah, kemudian pada waktu pagi), kegelisahan, keletihan, terutama ketika membaca, penurunan prestasi, tingkah laku terganggu, penurunan perhatian dengan perkembangan berikutnya, dalam 2- 3 tahun gangguan kognitif.

Setiap 10 pesakit dengan ICA ICA memerhatikan pergerakan obsesif dalam bentuk pelbagai "meringis", batuk, berkedut di kepala dan bahu. Dalam 15% kes, terdapat sindrom hipotalamus, yang dimanifestasikan oleh obesiti, keadaan subfebril genesis pusat, disfungsi autonomi, penahanan baligh.

Dalam 4.3% kes pada kanak-kanak usia sekolah dengan PI berbentuk gelung ICA, terdapat manifestasi patologi vaskular otak dalam bentuk gangguan peredaran serebrum sementara. Pada mulanya, gejala serebrum mendominasi gambaran klinikal - sakit kepala yang berpanjangan, mual, muntah yang tidak dapat dielakkan. Kemudian, dalam 2-3 jam, gejala fokus yang berlangsung tidak lebih dari 5 jam ditambahkan: kebas pada lidah dan lelangit, afasia, paresis sementara lengan dan hemiparesis dicatat pada sisi kontralateral, berkaitan dengan arteri yang berubah, kehilangan penglihatan jangka pendek pada satu mata di sisi gelung. Semasa melakukan pengimejan resonans magnetik dalam 5 kes, perubahan fokus pada nukleus caudate dan lenticular asal vaskular dikesan pada kanak-kanak dengan PI berbentuk gelung ICA. Penting untuk diperhatikan bahawa pada kumpulan kanak-kanak dengan hemodinamik ubah bentuk arteri karotid dalaman dan pada kumpulan peredaran serebrum yang sihat, gangguan sementara tidak diperhatikan. Data pemeriksaan klinikal kanak-kanak dengan PI ICA ditunjukkan dalam jadual 2.

Jadual 2 Kekerapan gejala klinikal dan sindrom yang dikenal pasti semasa pemeriksaan pada kanak-kanak dengan PI ICA dan kumpulan kawalan (%)

Terencat akal

Kecacatan tulang belakang scoliotik

Nota: PI ICA - kura-kura patologi arteri karotid dalaman; MLA ICA - ubah bentuk hemodinamik arteri karotid dalaman; n ialah bilangan pesakit; p - kepentingan perbezaan.

Dari hasil yang ditunjukkan dalam jadual dapat dilihat bahawa keterbelakangan perkembangan neuropsikiatri, penumpuan lemah, dan hemiparesis refleks hanya dijumpai pada kumpulan dengan PI ICA. Gabungan ICA PI dengan hipermobiliti sendi, kecacatan tulang belakang scoliotik, hipotensi otot meresap, torticollis adalah manifestasi sindrom kelemahan tisu penghubung kongenital pada kanak-kanak. Harus diingat bahawa terdapat perbezaan yang signifikan secara statistik antara kumpulan kawalan mengikut ciri-ciri berikut: kecacatan tulang belakang scoliotik, hipotensi otot, revitalisasi refleks tendon, kekurangan piramidal. Pada kumpulan kanak-kanak dengan ICA, sindrom ini dianggap sebagai kesan sisa kerosakan perinatal pada sistem saraf pusat atau akibat dari displasia tisu penghubung.

Tiga kanak-kanak lelaki usia sekolah dengan ICA sebelah kiri ICA mengalami strok iskemia, disahkan oleh kaedah neuroimaging - pencitraan resonans magnetik. Semasa mengumpul anamnesis, diketahui bahawa sebelum kemalangan serebrovaskular akut berlaku, kanak-kanak mengadu kelemahan, keletihan, sakit kepala, dan prestasi sekolah yang buruk selama 2-3 tahun. Keadaan ini dianggap sebagai serebrasi tanpa adanya pemeriksaan tambahan dan, sebagai akibatnya, rawatan yang mencukupi, yang kemudian menyebabkan "bencana" otak. Kemalangan serebrovaskular akut pada kanak-kanak bermula dengan peningkatan sakit kepala, pening dan mual yang ketara, diikuti dengan penambahan muntah yang tidak dapat disangkal, yang tidak membawa kelegaan. Selepas 2-3 jam terdapat kekeliruan, halusinasi. Dengan latar belakang ini, gejala fokus muncul - hemiparesis sisi kanan, afasia, hemianopsia homonim. Disirkulasi serebrovaskular akut pada pesakit ini menyebabkan gangguan fungsi otak yang berterusan dalam bentuk gejala fokus sisa dan gangguan kognitif dalam pemerhatian susulan selama 5 tahun. Semasa melakukan pencitraan resonans magnetik dalam dinamika, atrofi zat otak hemisfera homotopik didiagnosis. Sejumlah penyelidik juga mengaitkan pukulan kanak-kanak dengan PI ICA [2, 8]. Kompleks simptom di atas yang dikesan oleh ICA ICA harus mengarahkan pakar neurologi pediatrik untuk mengecualikan anomali kongenital pada kapal zon brachiocephalic untuk mencegah kemungkinan perubahan berterusan dan perubahan struktur dalam fungsi otak badan yang matang.

Pemeriksaan mendalam dilakukan untuk 120 kanak-kanak dengan ICA ICA berusia 7 hingga 14 tahun. 83 kanak-kanak dengan kecacatan hemodinamik tidak signifikan, seperti sebelumnya, membentuk kumpulan kawalan. Dalam semua kes, penyakit patologi arteri karotid dalaman disahkan oleh angiografi radiopaque atau pencitraan resonans magnetik dalam angiografi. Kebetulan kesimpulan pengimbasan dupleks warna dengan "standard emas" berlaku dalam 100% kes. Pemeriksaan mendalam merangkumi: pengimbasan dupleks transkranial saluran darah dengan pengukuran penunjuk kelajuan aliran darah (puncak sistolik - Vps, diastolik akhir - Ved, kelajuan aliran darah maksimum rata-rata masa - TAMX) di arteri serebral dan vertebra tengah; electroencephalography (EEG) dengan ujian fungsional (fotostimulasi berirama dan hiperventilasi) dengan susunan elektrod standard dalam sistem 10-20 pada DG32 electroencephalograph (Medelec, United Kingdom); rangsangan magnetik transkranial (TCMS) menggunakan stimulator magnetik Magstim-200 (Magstim, UK), yang diselaraskan dengan elektromiografi Sapphire 2M (Medelec, UK); membangkitkan potensi visual pada corak catur terbalik (VZPShP) pada radas Sapphire Premiere 4ME (Medelec, Great Britain).

Pengukuran parameter aliran darah di arteri serebrum tengah (CMA) dengan imbasan dupleks warna menunjukkan penurunan penunjuk kelajuan pada purata Vps sebanyak 32.90 ± 2.8%, Ved sebanyak 16.80 ± 2.41% dan TAMX sebanyak 21.41 ± 2. 79% dibandingkan dengan kanak-kanak yang mengalami ubah bentuk ICA secara hemodinamik (hlm 0.5). Dengan PI unilateral, kehadiran asimetri interhemispheric dari kecepatan aliran darah linier diperhatikan dengan penurunan pada sisi kura-kura dengan rata-rata 39,80 ± 5,7 (p 0,5).

Kegiatan bioelektrik otak pada kanak-kanak dengan PI ICA berubah dalam 78% kes. Varian utama gangguan ini adalah perubahan yang berbeza dalam irama kortikal. Dengan patologi unilateral, 10% pesakit yang diperiksa menunjukkan asimetri interhemispheric patologi. Dalam 3 kes atrofi zat otak, penurunan berterusan kawasan dikesan. Deformasi ICA secara hemodinamik tidak disertai dengan perubahan aktiviti bioelektrik dalam jumlah kes yang jauh lebih kecil (20%), dalam bentuk perubahan kecil sahaja. Dalam kumpulan kanak-kanak yang sihat, perubahan patologi pada EEG tidak didaftarkan.

Hasil TCMS yang paling ketara pada kanak-kanak dengan PI ICA adalah peningkatan ambang kegembiraan neuron motorik korteks serebrum dengan purata 30% (p 0.5). Pada pesakit dengan PI ICA dalam 53% kes, peningkatan masa pengaliran motor pusat dengan rata-rata 10% dari nilai parameter ini yang diperoleh pada anak yang sihat diperhatikan (p 0,05). Data mengenai lateralisasi dan ketiadaan perubahan dalam bentuk ubah bentuk hemodinamik ICA memungkinkan untuk mengaitkan gangguan hemodinamik pada MCA (penurunan aliran darah) dengan keadaan fungsi saluran piramidal yang diperhatikan. Oleh itu, petunjuk masa pengaliran motor pusat di sepanjang saluran piramidal, dengan kura-kura patologi ICA, dikaitkan dengan korelasi songsang kekuatan sederhana dengan kecepatan aliran darah sistolik puncak di arteri serebral tengah (r = -0.63, p 0.5). Hasil analisis korelasi menunjukkan adanya hubungan kekuatan sederhana antara parameter CVAD dan parameter hemodinamik serebrum di PI ICA. Jadi, nilai Vps untuk SMA dikaitkan dengan korelasi terbalik dengan tempoh terpendam dari puncak P100 (r = -0.62, p

Penyakit patologi arteri karotid

Gunakan navigasi halaman semasa

Penyakit patologi (menendang) arteri karotid adalah salah satu penyakit yang paling tidak dikaji dan misteri. Peranan kura-kura patologi dalam perkembangan gejala kekurangan serebrovaskular masih dikaji, tetapi didapati bahawa selekoh patologi arteri karotid atau vertebra dijumpai pada setiap orang ketiga yang meninggal dunia akibat strok. Pada 16-26% populasi orang dewasa, terdapat pelbagai varian pemanjangan dan penyeksaan arteri karotid atau vertebra di leher. Penyakit patologi adalah aliran arteri yang tidak rata dengan pembentukan selekoh, gelung dan putaran, yang mempengaruhi sifat aliran darah melalui arteri dan dapat menyumbang kepada perkembangan gangguan serebrovaskular akut.

Kaedah rawatan di Pusat Vaskular Inovatif

Pembedahan vaskular klinik kami mempunyai pengalaman yang signifikan dalam operasi unik pada arteri karotid dengan kura-kura patologi. Masalah utama rawatan pembedahan adalah penentuan petunjuk yang jelas untuk rawatan pembedahan. Klinik kami telah mengembangkan protokol diagnostik yang jelas yang membolehkan kami menentukan kepentingan klinikal kura-kura tertentu dan tahap pengaruhnya terhadap aliran darah serebrum. Pengalaman berjaya menjalankan operasi klinik kami dengan kura-kura patologi melebihi 200 kes.

Punca dan kelaziman kura-kura patologi

Penyakit patologi selalu berkembang kerana pemanjangan arteri karotid dalaman, yang terpaksa dilipat menjadi selekoh atau bahkan gelung. Lebar panjang arteri karotid dalaman sering dilonggarkan pada masa perkembangan embrio, iaitu, kura-kura arteri paling sering kongenital. Seiring bertambahnya usia, pemintalan arteri karotid yang berlebihan ke dalam gelung mungkin berlaku. Menurut beberapa penyelidik, kura-kura patologi boleh menyebabkan masalah neurologi dan intelektual pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah.

Pemanjangan arteri karotid dalaman juga dapat berkembang akibat tekanan darah tinggi, apabila tekanan darah meningkat secara berterusan menyebabkan perubahan pada dinding arteri dan selekohnya. Kura-kura semacam itu jarang mempengaruhi hemodinamik serebrum dan lebih kerap merupakan fenomena yang secara tidak sengaja dikesan oleh ultrasound arteri utama..

Penyakit patologi arteri karotid dikesan pada 16% pesakit yang meninggal dunia akibat strok iskemia, lebih daripada 23% kanak-kanak yang menderita strok iskemik mengalami kura-kura patologi. Semasa memeriksa pesakit yang menjalani rawatan untuk gangguan peredaran darah, kura-kura patologi semasa angioscanning ultrasound dikesan dalam 12%. Pelbagai gangguan perjalanan arteri karotid dalaman, menurut kajian patologi dikesan pada 40% orang.

Pilihan klinikal dan anatomi

Pemanjangan arteri. Pemanjangan arteri karotid atau vertebra dalaman yang paling biasa, yang membawa kepada pembentukan selekoh halus di sepanjang kapal. Arteri memanjang jarang menjadi perhatian dan biasanya dikesan dengan pemeriksaan rawak. Pemanjangan arteri penting bagi doktor ENT, kerana dinding arteri mungkin tidak normal dekat dengan amandel palatine dan mungkin rosak akibat tonsilektomi. Dengan bertambahnya usia, keanjalan dinding arteri berubah dan selekoh arteri yang halus dapat menjadi keriting, dengan perkembangan gambaran gangguan serebrovaskular. Dengan pemanjangan arteri tanpa keriting, pemeriksaan ultrasound aliran darah tidak menentukan pelanggaran.

Keriting - lebihan arteri pada sudut akut. Keriting boleh menjadi kongenital apabila gangguan serebrovaskular dikesan sejak awal kanak-kanak dan berkembang dari masa ke masa dari arteri karotid yang memanjang. Pembentukan berlebihan menyumbang kepada hipertensi arteri, perkembangan aterosklerosis pada arteri karotid dalaman. Secara klinikal, keretakan arteri karotid dalaman ditunjukkan oleh gangguan sementara peredaran serebrum. Dengan keretakan arteri vertebral, kekurangan tulang belakang-basilar berkembang. Pengenalpastian berbelit-belit dengan gejala otak menimbulkan persoalan pembedahan pembetulan kelim.

Melingkar adalah pembentukan gelung arteri. Walaupun gelung berjalan lancar, perubahan aliran darah di dalamnya sangat ketara. Sifat selekoh semasa melingkar boleh berbeza-beza bergantung pada kedudukan badan, tekanan darah. Sifat huru-hara aliran darah diperhatikan, yang menyebabkan penurunan tekanan darah setelah gelung dan, dengan demikian, penurunan aliran darah melalui arteri serebrum. Sekiranya seseorang mempunyai lingkaran Willis yang berkembang dengan baik di permukaan otak yang lebih rendah, maka dia tidak akan pernah mengetahui tentang adanya gelung atau perubahan dalam dirinya. Permulaan gejala kekurangan serebrovaskular menunjukkan penurunan pampasan aliran darah dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan terperinci..

Kursus penyakit ini

Sekiranya kura-kura arteri karotid menjadi tidak simptomatik, maka ia akan berjalan dengan cukup menyakitkan bagi pesakit. Tanda-tanda dan gejala kecil penyakit secara beransur-ansur meningkat dan menyebabkan penurunan kecacatan. Kehadiran kura-kura patologi boleh menyebabkan hipertensi simtomatik, yang seterusnya menyumbang kepada perkembangan kura-kura dan pembentukan berlebihan. Lekatan boleh terbentuk di tempat-tempat penyerapan arteri karotid, yang selanjutnya menyumbang kepada gangguan sifat aliran darah, menjadikannya bergelora. Akibatnya, proses ini boleh menyebabkan serangan atau strok iskemia sementara..

Kelengkungan gejala arteri karotid

Kelengkungan Patologi Arteri Karotid Dalaman: Gejala Lenturan, Rawatan, Apa yang Perlu Dilakukan

Gejala dan rawatan kura-kura patologi arteri karotid dalaman

Arteri karotid dalaman (ICA) merujuk kepada saluran penting yang memberi nutrien kepada otak. Kapal-kapal ini mempunyai kura-kura tertentu, yang dalam batas normal tidak mempengaruhi aliran darah. Walau bagaimanapun, kekusutan yang teruk dan kekejangan patologi arteri karotid dalaman boleh menyebabkan gangguan peredaran serius struktur intrakranial.

Struktur arteri karotid

Arteri ini dipasangkan, arteri biasa terbahagi kepada dua - kiri dan kanan. Arteri karotid kiri bermula dari lengkungan aorta, dan kanan - di batang bahu. Kemudian mereka dibahagikan kepada arteri karotid luaran dan dalaman. Tempat ini dipanggil bifurcation. Sejurus selepas cabang di arteri karotid dalaman, bentuk pemanjangan tertentu, yang disebut sinus karotid, yang merupakan zon refleksogenik penting dengan banyak sel saraf. Sel-sel ini terlibat dalam menjaga tekanan darah, dalam mengatur kerja jantung, komposisi darah dan kehadiran oksigen.

Perkembangan kura-kura patologi arteri

Faktor penting dalam pengembangan kura-kura ICA adalah keturunan dan perubahan kongenital yang berkaitan dengan dominasi serat elastik berbanding serat kolagen pada tisu saluran darah. Ini menyumbang kepada pemakaian dinding kapal besar, penipisan dan ubah bentuknya..

Perkembangan patologi boleh terjadi akibat beban yang berlebihan pada arteri yang terjadi dengan hipertensi dan aterosklerosis, ketika plak aterosklerotik yang tersimpan di dinding saluran darah mengurangi lumen kapal dan menyebabkan pelanggaran aliran darah. Kemungkinan penyebab lain dari patologi ini adalah mungkin, tetapi kejelasan lengkap dalam hal ini belum ada.

Sementara itu, seperti yang ditunjukkan oleh pemeriksaan pencegahan, manifestasi kura-kura arteri karotid meliputi hingga 25% populasi.

Jenis penyeksaan saluran darah

Jenis penyakit patologi saluran darah yang paling biasa adalah:

  • Kelim berbentuk S adalah selekoh halus yang boleh terjadi di satu atau lebih tempat. Selekoh seperti itu tidak memberi kesan yang signifikan terhadap kesejahteraan seseorang dan hanya muncul semasa pemeriksaan pencegahan. Namun, mereka dapat berkembang, menyebabkan sudah berlebihan dan, dengan itu, gangguan aliran darah yang serius.
  • Keriting - keriting kapal pada sudut akut. Dalam beberapa kes, patologi ini boleh menjadi kongenital dan menemani seseorang yang mengalami gangguan peredaran otak sejak kecil. Ia juga dapat berkembang dari kura-kura berbentuk S, yang diperburuk oleh hipertensi dan aterosklerosis. Manifestasi yang berkaitan dengan Kinking adalah pelanggaran peredaran serebrum dan gejala khasnya.
  • Melingkar adalah gelung seperti arteri. Walaupun patologi arteri jenis ini tidak membentuk selekoh tajam, namun kesannya terhadap aliran darah, memperlambatnya dengan ketara. Keamatan gejala yang ditunjukkan bergantung pada nilai tekanan darah, kedudukan pesakit dan faktor lain.

Simptomologi

Penyakit patologi arteri karotid dalaman selalunya tidak simptomatik, namun, dengan perkembangan pesakit dengan kura-kura patologi, fenomena yang disebabkan oleh pelanggaran peredaran serebral mula mengganggu dia, yang ditunjukkan dalam gejala berikut:

  • pening yang kerap;
  • sakit kepala penyetempatan yang berbeza;
  • pelanggaran penyelarasan pergerakan;
  • bunyi di telinga;
  • gangguan pertuturan berkala;
  • kehilangan kesedaran jangka pendek;
  • gangguan ingatan;
  • kecacatan.

Diagnostik

Diagnosis kura-kura patologi arteri karotid tidak dapat dilakukan hanya berdasarkan petunjuk gejala, kerana manifestasi ini juga merupakan ciri jenis penyakit vaskular yang lain. Oleh itu, penambahan wajib adalah hasil kajian yang dilakukan di klinik.

Ini termasuk:

  1. pengimbasan echo dengan dopplerografi ultrasound dan analisis spektrum isyarat yang diterima;
  2. tomografi dikira lingkaran;
  3. angiografi radiopaque.

Alat diagnostik ini membolehkan anda menilai parameter hemodinamik aliran darah di kawasan kura-kura, untuk mengenal pasti kehadiran displasia arteri karotid dalaman yang jauh ke kura-kura, untuk menentukan sifat ubah bentuk kapal. Perubahan patologi yang ketara yang dibuat berdasarkan alat diagnostik kompleks berfungsi sebagai petunjuk untuk rawatan melalui pembetulan pembedahan.

Rawatan kura-kura patologi arteri karotid hanya mungkin dilakukan dengan kaedah pembedahan. Operasi sedemikian dilakukan di pusat khas pembedahan vaskular. Bahagian kapal, mengalami stenosis atau terkena aterosklerosis, dipendekkan, yang memungkinkan anda mengembalikan patensi arteri. Dengan kerosakan yang teruk pada arteri karotid, prostetik bahagian kapal digunakan.

Sekiranya kura-kura arteri karotid disertai oleh stenosis, kateter balon dan stent logam digunakan untuk mengembangkan kawasan arteri, yang ditinggalkan di dalam kapal untuk mencegahnya menyempit lagi. Tempoh pemulihan selepas pembedahan tidak lebih dari 7 hari. Selepas rawatan, gejala kelaparan oksigen otak hilang sepenuhnya.

Pencegahan

Langkah-langkah berikut boleh menjadi kaedah mencegah penyakit arteri karotid:

  • mengekalkan tahap kolesterol darah dalam tahap yang diperlukan, tidak termasuk makanan berlemak, asin dan asap dari makanan dan memperkaya dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
  • rawatan hipertensi arteri;
  • berhenti merokok sepenuhnya, berkaitan dengan faktor yang paling berbahaya yang mempengaruhi perkembangan perubahan patologi pada dinding saluran darah;
  • kawalan berat badan;
  • melakukan latihan fizikal dengan tahap pemuatan yang sederhana;
  • pengecualian aktiviti fizikal yang berat, pergerakan kepala secara tiba-tiba, sukan profesional.

Di samping itu, adalah penting, apabila gejala kemalangan serebrovaskular berlaku, berjumpa doktor dan menjalani ujian yang ditentukan olehnya.

Pematuhan terhadap semua langkah ini juga relevan bagi orang yang telah menjalani pembedahan..

Penyakit patologi arteri karotid

Popovtsev Maxim Alexandrovich

Pakar bedah, ahli phlebologist, ahli onkologi, pakar dalam diagnostik ultrasound dan rawatan laser penyakit vena

Penyelidik, Jabatan Pembedahan, MPF, Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama

Sychev Andrey Vladimirovich

Pakar bedah, ahli phlebologist, ahli onkologi, pakar dalam diagnostik ultrasound

Doktor kategori tertinggi, calon sains perubatan, profesor bersekutu Jabatan Pembedahan Akademi Perubatan Negeri Pusat UD Presiden Persekutuan Rusia, ahli Persatuan Pakar Bedah Rusia, Persatuan Ahli Flebologi Rusia, Kolej Nasional Ahli Flebologi

Dengan kura-kura arteri karotid dan vertebra bermaksud ubah bentuknya, jalinan atau kelengkungan yang tidak normal.

Sebagai peraturan, fenomena seperti itu adalah kongenital. Keturunan patologi terletak pada keutamaan serat elastik berbanding serat kolagen, akibatnya dinding arteri cepat habis dan mulai berubah bentuk. Juga, kura-kura patologi pada arteri karotid juga dapat berkembang kerana, misalnya, hipertensi atau aterosklerosis yang berpanjangan..

Definisi "patologi" merujuk kepada ancaman yang boleh menyebabkan penyeksaan arteri terhadap kesihatan dan kehidupan manusia. Kesukaran bekalan darah kerana kecacatan patologi arteri karotid dan vertebra membawa kepada perkembangan ancaman strok.

Jenis penyakit

Jenis penyeksaan patologi berikut arteri karotid dan vertebra dibezakan:

  • memanjangkan arteri. Pemanjangan arteri karotid atau vertebra dalaman yang paling biasa, yang membawa kepada pembentukan selekoh di sepanjang kapal. Arteri memanjang jarang menyebabkan kegelisahan dan sering dikesan hanya dengan pemeriksaan kebetulan. Dengan bertambahnya usia, keanjalan dinding arteri berubah, dan selekoh arteri dapat menjadi berlebihan, dengan perkembangan gangguan serebrovaskular;
  • menendang - keretakan arteri pada sudut akut. Keriting boleh menjadi kongenital, tetapi hipertensi arteri atau aterosklerosis progresif pada arteri karotid dalaman juga dapat menyumbang kepada terjadinya keriting. Keriting karotid ditunjukkan oleh kemalangan serebrovaskular sementara. Semasa pembunuhan arteri vertebra, kekurangan tulang belakang-basilar berkembang (gangguan fungsi otak yang terbalik disebabkan oleh kekurangan bekalan darah);
  • melingkar - pembentukan gelung arteri karotid atau vertebra, yang membawa kepada perubahan ketara aliran darah di dalamnya. Sifat selekoh semasa melingkar dapat bervariasi, bergantung pada posisi tubuh, tekanan darah. Aliran darah mengambil watak yang huru-hara, yang menyebabkan penurunan tekanan darah setelah gelung dan, akibatnya, penurunan bekalan darah ke otak.

Gejala kura-kura patologi arteri karotid dan vertebra adalah pelbagai. Tanda-tanda yang paling biasa adalah:

  • apa yang disebut serangan iskemia sementara (gangguan sementara dalam bekalan darah), disertai dengan kelumpuhan sementara anggota badan atas, gangguan pertuturan, kebutaan sementara;
  • bunyi di kepala, pening;
  • serangan migrain;
  • gangguan koordinasi pergerakan, jatuh tanpa kehilangan kesedaran;
  • pengsan pendek.

Diagnosis dan rawatan

Diagnosis kura-kura patologi arteri karotid dan vertebra dilakukan menggunakan echoscanning dengan dopplerografi ultrasound dan analisis spektrum isyarat yang diterima. Pada tahap ketika gejala patologi kura-kura dan arteri vertebra sudah jelas, angiografi radiopaque juga digunakan..

Rawatan kura-kura patologi arteri karotid dan vertebra dilakukan dengan campur tangan pembedahan di hospital. Operasi seperti ini biasanya tidak berlangsung lama dan menyumbang kepada penyembuhan patologi yang berkesan dalam 99% kes. Hipertensi dan aterosklerosis mungkin memerlukan rawatan yang lebih lama sekiranya penyakit-penyakit ini menyebabkan perkembangan kura-kura dan arteri vertebra patologi..

Dalam penerimaan "MedicCity" dilakukan oleh ahli phlebologists yang berkelayakan tinggi yang memiliki seluruh spektrum diagnosis dan rawatan saluran darah dan urat.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, hubungi kami melalui telefon:

+7 (495) 604-12-12

Pengendali pusat hubungan akan memberi anda maklumat yang diperlukan untuk semua soalan anda..

Anda juga boleh menggunakan borang di bawah untuk mengemukakan soalan kepada pakar kami, membuat janji temu dengan klinik atau meminta panggilan balik. Kemukakan pertanyaan atau nyatakan masalah yang ingin anda hubungi dengan kami, dan dalam masa terdekat kami akan menghubungi anda untuk menjelaskan maklumat.

Kura-kura berbentuk arteri karotid dalaman

Arteri karotid terbentuk di rongga dada: arteri karotid kiri bermula di lengkungan aorta, dan SA kanan (arteri karotid) - di batang brakial, kemudian mereka dibahagikan kepada arteri luaran dan dalaman. Terdapat kura-kura patologi arteri karotid dalaman atau kura-kura kedua-dua ICA (arteri karotid dalaman). Manifestasi berikut dari kura-kura patologi ICA dan OCA (arteri karotid biasa) lebih kerap diperhatikan..

Jenis patologi vaskular:

  • Kura-kura berbentuk S dari ICA. Kejadian selekoh halus di sepanjang arteri (satu atau lebih) menyebabkan ia memanjang. Ini tidak menimbulkan kesulitan, biasanya dikesan tanpa diduga, semasa pemeriksaan pencegahan. Seiring berjalannya waktu, selekoh vaskular meningkat dan mungkin berubah menjadi keriting, yang pasti akan menyebabkan masa depan terjadinya gangguan aliran darah.
  • Lebihan kapal pada sudut akut berkerut. Dalam beberapa kes, kecacatan ini adalah kongenital, dalam hal ini, seorang anak sejak kecil dapat menderita gangguan peredaran otak. Dalam kes lain, ia berkembang dari selekoh arteri berbentuk S semasa hipertensi berpanjangan dan sklerosis vaskular. Dengan patologi ini, pelanggaran peredaran otak berkembang dengan perkembangan gejala neurologi: loya, muntah, ketidakstabilan, tinitus, sakit kepala.
  • Gelung arteri kelengkungan berbentuk - melingkar. Gelung terbentuk di arteri. Dalam kes ini, selekoh tajam tidak berlaku, tetapi kekuatan aliran darah di kawasan ini menjadi perlahan, dalam beberapa kes dengan ketara, dan gejala berkembang secara tiba-tiba dan tidak dapat diramalkan. Serangan bergantung pada tahap tekanan darah, kedudukan pesakit dan sebab tidak langsung yang lain.

Gejala dan pengesanan kura-kura patologi arteri karotid

Diagnosis penyakit ini rumit oleh fakta bahawa gejala kura-kura arteri karotid serupa dengan penyakit vaskular lain: strok, lesi vaskular aterosklerotik

Untuk memeriksa pesakit, kaedah moden akan digunakan untuk menetapkan diagnosis: radioisotop dan imbasan dupleks. Kaedah ini berdasarkan diagnostik ultrasound dan echoscanning. Pada peringkat kemudian, angiografi radiopaque juga memberikan hasil yang baik dalam menentukan sifat ubah bentuk kapal. Penyakit yang signifikan dari segi hemodinamik ICA ditentukan oleh kaedah diagnostik yang kompleks adalah asas untuk campur tangan pembedahan.

Rawatan penyeksaan arteri karotid

Penyakit patologi arteri hanya dapat disembuhkan dengan pembedahan. Dalam kes apabila kura-kura ICA dengan pelanggaran hemodinamik yang signifikan dikesan, keputusan dibuat untuk menjalankan operasi. Operasi kompleks ini dilakukan di pusat vaskular khusus oleh pakar bedah yang berpengalaman dalam intervensi seperti itu..

Kapal diluruskan, dalam hal ini, tapaknya, mengalami stenosis atau terkena aterosklerosis (plak), dipendekkan, yang mengembalikan patensi arteri. Dalam beberapa kes, operasi di ICA mungkin mudah; pada yang lain, prostetik kapal mungkin diperlukan. Operasi ini dilakukan dengan kerosakan yang teruk pada arteri karotid..

Dalam kebanyakan kes selepas pembedahan, gejala kelaparan oksigen otak hilang tanpa jejak. Risiko untuk hidup pesakit adalah minimum, tetapi untuk mendapatkan kesan yang baik dari operasi, penyebab penyakit harus ditentukan dengan tepat dan hubungan antara penyeksaan arteri dan gangguan peredaran serebrum harus dibenarkan. Apabila didapati bahawa kura-kura ICA bukan penyebab utama NMC, rawatan kompleks konservatif dilakukan, pesakit didaftarkan di dispensari di bawah pengawasan doktor.

Pencegahan Penyakit Arteri Karotid

Untuk mengelakkan perkembangan perubahan patologi dalam struktur dinding arteri karotid, perlu:

  • Untuk mengawal tahap kolesterol dalam darah, untuk mengecualikan makanan berlemak, asap, masin dari diet;
  • Anda harus meninggalkan tabiat buruk, khususnya, dari merokok, kerana nikotin memberi kesan negatif pada dinding saluran darah, menyebabkan sklerosis dan stenosisnya;
  • Adalah perlu untuk mengawal berat badan, aktiviti fizikal biasa yang sederhana adalah dialu-alukan;
  • Terapi manual, mengangkat berat badan, pergerakan kepala yang tiba-tiba dan sukan profesional adalah kontraindikasi.
  • Penyakit patologi arteri karotid dalaman

    Rawatan di klinik kami:

    • Rundingan doktor percuma
    • Penghapusan kesakitan yang cepat;
    • Matlamat kami: pemulihan sepenuhnya dan peningkatan fungsi yang terganggu;
    • Peningkatan yang ketara selepas 1-2 sesi;

    Kelengkungan ICA terdapat pada orang yang sihat. Struktur saluran otak ini sedemikian rupa sehingga mengulangi lega leher dan permukaan dalaman tengkorak (di kawasan terhad). Penyeksaan ICA dalam norma fisiologi tidak memberikan manifestasi klinikal yang jelas. Tetapi penyeksaan patologi ICA selalu menyebabkan pelanggaran bekalan darah serebrum.

    Tanda-tanda pertama kebuluran oksigen mungkin mulai muncul pada peringkat awal penyakit. Ini sering berlaku pening dengan gangguan alat vestibular. Pada saat-saat seperti itu, pesakit melihat penurunan tajam dalam ketajaman penglihatan (semuanya mulai kabur di depan mata), kemunculan tinnitus dan serangan mual.

    Penyakit arteri karotid dalaman adalah keadaan yang berbahaya, kerana saluran darah ini cukup besar. Ia dipasangkan - terdapat di sebelah kiri dan di sebelah kanan. Arteri kiri berasal dari aorta. Saluran darah kanan bermula dari batang brachial. Dengan berlalunya kawasan klavikula, berlaku pembelahan (pemisahan) arteri dalaman dan luaran. Arteri karotid luaran dapat diraba dengan sempurna pada permukaan leher di bahagian tengah. Sekiranya anda memegang jari, anda dapat merasakan denyutan pada waktunya dengan pengecutan miokardium.

    Arteri karotid dalaman memasuki ketebalan tisu otot dan mengembang dalam bentuk ampul. Inilah sinus karotid. Ini adalah kumpulan neuron yang besar. Mereka bertanggungjawab untuk mengatur tahap ketegangan di dinding otot saluran darah. Oleh itu, mereka mempunyai kesan langsung terhadap tekanan darah. Oleh itu, penyeksaan patologi arteri karotid dalaman sering menjadi penyebab perkembangan hipertensi arteri. Pada kanak-kanak dan remaja, ini menampakkan diri dalam bentuk dystonia vegetatif-vaskular hipertensi.

    Arah pengaruh kedua zon refleksogenik ini adalah kerja miokardium. Dengan perubahan patologi dalam arteri karotid dalaman, gangguan irama jantung, perkembangan tapak iskemia dapat diperhatikan. Juga, pada pesakit, komposisi darah arteri dan peratusan oksigen di dalamnya boleh sangat berbeza. Sinus karotid juga bertanggungjawab untuk proses ini..

    Penyakit patologi ICA di kedua-dua belah pihak: apa maksudnya?

    Kelengkungan ICA di kedua sisi adalah patologi vaskular yang biasa. Ia dijumpai pada kira-kira satu dari empat orang dewasa. Walaupun diagnosis tidak dibuat, tetapi terdapat manifestasi klinikal, penyimpangan serupa harus disyaki.

    Penyakit patologi ICA di kedua-dua belah pihak boleh berlaku pada awal kanak-kanak dan dewasa. Terdapat kes-kes ketika patologi mula terbentuk pada usia tua. Pada pesakit seperti itu, penyakit ini dikesan secara rawak semasa diagnosis klinikal arteriosklerosis serebrum.

    Penting untuk memahami apa makna ICA di kedua-dua belah pihak untuk keadaan struktur otak dan pemeliharaan kesihatan umum. Patologi ini tidak berbahaya. Pengawasan perubatan yang berterusan dan rawatan menyeluruh diperlukan..

    Sudah tentu, mustahil untuk memulihkan kedudukan arteri karotid yang normal. Tetapi dengan menggunakan kaedah terapi manual, gimnastik, refleksologi, anda dapat memulihkan kekonduksian saluran darah dan mengimbangi kedudukannya yang tidak betul separa.

    Penggunaan sediaan farmakologi untuk mengembangkan katil vaskular tidak digalakkan. Ini tidak memberikan hasil positif yang berkekalan dan sering membawa kepada perkembangan kesan sampingan..

    Sekiranya anda memerlukan rawatan untuk penyeksaan ICA, maka anda boleh membuat janji temu dengan pakar kiropraktor di Moscow di klinik kami secara percuma. Dia akan melakukan pemeriksaan penuh, membuat diagnosis yang tepat dan membincangkan prospek menggunakan kaedah untuk merawat patologi dalam kes individu anda..

    Di antara kemungkinan penyebab perkembangan kura-kura patologi arteri karotid dalaman, doktor memanggil faktor negatif berikut:

    • kecacatan kongenital tisu penghubung, yang bertujuan untuk memperbaiki saluran darah;
    • kecenderungan pewarisan genetik;
    • terutamanya penguasaan kandungan kuantitatif gentian tisu elastik berbanding kolagen;
    • kemerosotan dinding saluran darah dan ubah bentuknya di bawah pengaruh produk pemecahan nikotin dan alkohol (merokok dan minum alkohol adalah faktor risiko utama dalam pengembangan kura-kura ICA);
    • pada orang dewasa, penyebabnya mungkin hipertensi arteri jenis ginjal, penting atau aterosklerotik;
    • pada remaja, kura-kura diprovokasi oleh lonjakan tekanan darah yang tajam dan kepenuhan vaskular terhadap latar belakang dystonia vegetovaskular;
    • kelemahan otot leher dan zon kolar;
    • perubahan aterosklerotik pada saluran darah serebrum;
    • osteochondrosis serviks dan pelanggaran postur dalam bentuk meluruskan lordosis fisiologi;
    • pelanggaran proses persarafan dalam sindrom radikular;
    • sindrom arteri vertebra belakang;
    • ubah bentuk sendi uncovertebral tulang belakang;
    • pelbagai kecederaan;
    • peningkatan berat badan dan gaya hidup yang tidak menetap;
    • kerja tidak aktif dengan ketegangan otot leher;
    • organisasi tempat tidur dan tempat kerja yang tidak betul.

    Pengenalpastian dan penghapusan semua penyebab berpotensi munculnya kura-kura patologi arteri karotid dalaman adalah tugas utama bagi doktor, yang akan mengembangkan rancangan rawatan individu untuk pesakit. Oleh itu, sangat mustahak untuk memberi doktor maklumat yang boleh dipercayai semasa mengumpulkan anamnesis. Semakin tepat penyebab kura-kura ditentukan, semakin tinggi peluang pemulihan sepenuhnya.

    S dan C berbentuk kura-kura arteri karotid dalaman

    Terdapat beberapa jenis patologi. Kura-kura berbentuk s ICA dengan peralihan yang lancar dari satu tempat dislokasi ke tempat lain lebih biasa. Biasanya, penyimpangan jenis ini diperhatikan pada dua titik. Selalunya, s-tortuosity kedua-dua ICA terbentuk semasa ubah bentuk tulang belakang serviks. Meluruskan lordosis serviks dan overtrain otot leher yang statik memerlukan perubahan pada kedudukan saluran saluran cerebral ini.

    Kura-kura berbentuk arteri karotid dalaman dalam kebanyakan kes tidak memberikan manifestasi klinikal yang jelas. Dikesan semasa kajian untuk penyakit lain. Sekiranya tidak dirawat selama 2-3 tahun, penyakit ini akan berlanjutan. Dalam kes ini, gambaran klinikal berkembang, rawatan kecemasan patologi vaskular diperlukan..

    Kura-kura berbentuk arteri karotid dalaman berkembang pada individu yang menderita tekanan darah tinggi. Pelbagai ini adalah ciri pesakit tua yang menderita arteriosklerosis serebrum..

    Bagi kanak-kanak dan remaja, sejenis patologi seperti menendang adalah ciri. Ini adalah penyimpangan saluran darah serebrum pada sudut 45 darjah. Ia adalah patologi vaskular kongenital. Ia menimbulkan serangan kemalangan serebrovaskular akut dengan aktiviti fizikal yang berlebihan. Kanak-kanak dan remaja seperti itu sering mengadu pening dan pra-sinkop semasa pelajaran pendidikan jasmani. Ibu bapa harus memperhatikan penampilan aduan tersebut dan melakukan pemeriksaan..

    Penyakit ICA secara hemodinamik dengan gangguan tempatan

    Sebarang penyeksaan ICA yang ketara memberikan manifestasi klinikal yang ketara dan secara signifikan mengurangkan kualiti hidup pesakit. Prestasi mental yang menurun, perkembangan demensia, ketidakupayaan untuk menyelesaikan latihan adalah beberapa masalah yang berpotensi.

    Penyakit yang signifikan secara hemodinamik dari ICA dapat memprovokasi kemunculan serangan kemalangan serebrovaskular. Dengan iskemia kawasan otak yang berpanjangan, fokus nekrosis terbentuk. Ini adalah infark serebrum yang boleh menyebabkan kecacatan kerana munculnya kelumpuhan berterusan otot-otot wajah, anggota bawah dan atas.

    Bahaya yang paling sedikit adalah penyeksaan ICA dengan gangguan hemodinamik tempatan - dengan patologi ini, pesakit merasa mengantuk berterusan, penurunan prestasi, dan kemerosotan kualiti tidur malam. Paresis ringan otot bahagian atas dan bawah boleh berlaku di sebelah bertentangan kapal yang terkena.

    Kura-kura berbentuk gelung sederhana ICA

    Kelim seperti gelung ICA disebut melingkar. Patologi ini mempunyai kesan yang sangat ketara pada hemodinamik. Gelung boleh ditutup pada satu ketika, ini memprovokasi penghentian bekalan darah ke bahagian otak yang tajam.

    Bahkan bentuk penyeksaan sederhana ICA mengikut jenis gegelung memerlukan pemantauan berterusan oleh doktor. Apabila tanda-tanda pertama kekurangan serebrovaskular muncul, rawatan mesti dimulakan.

    Perhatikan gejala klinikal patologi vaskular berikut:

    • serangan pening yang kerap berlaku dengan mual;
    • sakit kepala ketegangan (berlaku pada penghujung hari);
    • pening ortostatik;
    • gangguan alat vestibular, yang merupakan ungkapan dalam percanggahan pergerakan lengan dan kaki;
    • murid nystagmus tanpa tanda-tanda kecederaan otak yang lain;
    • bersiul, gemerisik, berdenyut-denyut dan jenis bunyi luar yang lain di telinga;
    • pengsan dan kekeliruan semasa aktiviti fizikal yang serius;
    • keletihan berterusan, mengantuk, dan penurunan prestasi mental.

    Untuk diagnosis patologi vaskular jenis ini, anda boleh menggunakan ultrasound dopplerography dan ecoscanning, analisis spektral struktur arteri karotid, pengimejan resonans magnetik dan magnetik, angiografi menggunakan mesin sinar-x dengan pengenalan awal medium kontras.

    Rawatan penyeksaan arteri karotid dalaman (ICA)

    Rawatan kura-kura ICA mesti dimulakan pada peringkat awal. Jangan tunggu sehingga serangan kemalangan serebrovaskular terbentuk. Sebaik sahaja patologi patologi arteri karotid dalaman didiagnosis, rawatan dimulakan dengan menggunakan teknik terapi manual. Elektromioostimulasi otot leher membolehkan anda menormalkan postur dan keadaan lordosis serviks. Dengan bantuan refleksologi, keadaan dalaman saluran darah terjejas, tahap tekanan darah menormalkan.

    Doktor mengembangkan terapi individu. Ini mungkin termasuk latihan terapi dan kinesioterapi, osteopati dan urut, refleksologi dan fisioterapi. Daya tarikan daya tarikan tulang belakang menunjukkan hasil yang baik, terutamanya jika sindrom ICA dikaitkan dengan perkembangan osteochondrosis serviks dan komplikasinya.

    Rundingan doktor adalah percuma. Jangan ubat sendiri, hubungi kami dan kami akan membantu +7 (495) 505-30-40

    Penyakit patologi arteri karotid

    Penyakit patologi (menendang) arteri karotid adalah salah satu penyakit yang paling tidak dikaji dan misteri. Peranan kura-kura patologi dalam perkembangan gejala kekurangan serebrovaskular masih dikaji, tetapi didapati bahawa selekoh patologi arteri karotid atau vertebra dijumpai pada setiap orang ketiga yang meninggal dunia akibat strok. Pada 16-26% populasi orang dewasa, terdapat pelbagai varian pemanjangan dan penyeksaan arteri karotid atau vertebra di leher. Penyakit patologi adalah aliran arteri yang tidak rata dengan pembentukan selekoh, gelung dan putaran, yang mempengaruhi sifat aliran darah melalui arteri dan dapat menyumbang kepada perkembangan gangguan serebrovaskular akut.

    Kaedah rawatan di Pusat Vaskular Inovatif

    Pembedahan vaskular klinik kami mempunyai pengalaman yang signifikan dalam operasi unik pada arteri karotid dengan kura-kura patologi. Masalah utama rawatan pembedahan adalah penentuan petunjuk yang jelas untuk rawatan pembedahan. Klinik kami telah mengembangkan protokol diagnostik yang jelas yang membolehkan kami menentukan kepentingan klinikal kura-kura tertentu dan tahap pengaruhnya terhadap aliran darah serebrum. Pengalaman berjaya menjalankan operasi klinik kami dengan kura-kura patologi melebihi 200 kes.

    Punca dan kelaziman kura-kura patologi

    Penyakit patologi selalu berkembang kerana pemanjangan arteri karotid dalaman, yang terpaksa dilipat menjadi selekoh atau bahkan gelung. Lebar panjang arteri karotid dalaman sering dilonggarkan pada masa perkembangan embrio, iaitu, kura-kura arteri paling sering kongenital. Seiring bertambahnya usia, pemintalan arteri karotid yang berlebihan ke dalam gelung mungkin berlaku. Menurut beberapa penyelidik, kura-kura patologi boleh menyebabkan masalah neurologi dan intelektual pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah.

    Pemanjangan arteri karotid dalaman juga dapat berkembang akibat tekanan darah tinggi, apabila tekanan darah meningkat secara berterusan menyebabkan perubahan pada dinding arteri dan selekohnya. Kura-kura semacam itu jarang mempengaruhi hemodinamik serebrum dan lebih kerap merupakan fenomena yang secara tidak sengaja dikesan oleh ultrasound arteri utama..

    Penyakit patologi arteri karotid dikesan pada 16% pesakit yang meninggal dunia akibat strok iskemia, lebih daripada 23% kanak-kanak yang menderita strok iskemik mengalami kura-kura patologi. Semasa memeriksa pesakit yang menjalani rawatan untuk gangguan peredaran darah, kura-kura patologi semasa angioscanning ultrasound dikesan dalam 12%. Pelbagai gangguan perjalanan arteri karotid dalaman, menurut kajian patologi dikesan pada 40% orang.

    Pilihan klinikal dan anatomi

    Pemanjangan arteri. Pemanjangan arteri karotid atau vertebra dalaman yang paling biasa, yang membawa kepada pembentukan selekoh halus di sepanjang kapal. Arteri memanjang jarang menjadi perhatian dan biasanya dikesan dengan pemeriksaan rawak. Pemanjangan arteri penting bagi doktor ENT, kerana dinding arteri mungkin tidak normal dekat dengan amandel palatine dan mungkin rosak akibat tonsilektomi. Dengan bertambahnya usia, keanjalan dinding arteri berubah dan selekoh arteri yang halus dapat menjadi keriting, dengan perkembangan gambaran gangguan serebrovaskular. Dengan pemanjangan arteri tanpa keriting, pemeriksaan ultrasound aliran darah tidak menentukan pelanggaran.

    Keriting - lebihan arteri pada sudut akut. Keriting boleh menjadi kongenital apabila gangguan serebrovaskular dikesan sejak awal kanak-kanak dan berkembang dari masa ke masa dari arteri karotid yang memanjang. Pembentukan berlebihan menyumbang kepada hipertensi arteri, perkembangan aterosklerosis pada arteri karotid dalaman. Secara klinikal, keretakan arteri karotid dalaman ditunjukkan oleh gangguan sementara peredaran serebrum. Dengan keretakan arteri vertebral, kekurangan tulang belakang-basilar berkembang. Pengenalpastian berbelit-belit dengan gejala otak menimbulkan persoalan pembedahan pembetulan kelim.

    Melingkar adalah pembentukan gelung arteri. Walaupun gelung berjalan lancar, perubahan aliran darah di dalamnya sangat ketara. Sifat selekoh semasa melingkar boleh berbeza-beza bergantung pada kedudukan badan, tekanan darah. Sifat huru-hara aliran darah diperhatikan, yang menyebabkan penurunan tekanan darah setelah gelung dan, dengan demikian, penurunan aliran darah melalui arteri serebrum. Sekiranya seseorang mempunyai lingkaran Willis yang berkembang dengan baik di permukaan otak yang lebih rendah, maka dia tidak akan pernah mengetahui tentang adanya gelung atau perubahan dalam dirinya. Permulaan gejala kekurangan serebrovaskular menunjukkan penurunan pampasan aliran darah dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan terperinci..

    Kursus penyakit ini

    Sekiranya kura-kura arteri karotid menjadi tidak simptomatik, maka ia akan berjalan dengan cukup menyakitkan bagi pesakit. Tanda-tanda dan gejala kecil penyakit secara beransur-ansur meningkat dan menyebabkan penurunan kecacatan. Kehadiran kura-kura patologi boleh menyebabkan hipertensi simtomatik, yang seterusnya menyumbang kepada perkembangan kura-kura dan pembentukan berlebihan. Lekatan boleh terbentuk di tempat-tempat penyerapan arteri karotid, yang selanjutnya menyumbang kepada gangguan sifat aliran darah, menjadikannya bergelora. Akibatnya, proses ini boleh menyebabkan serangan atau strok iskemia sementara..

    Penyakit saluran darah yang kongenital dan diperoleh

    Tortuosity kapal adalah penyimpangan bentuknya dari norma dengan pemanjangan dan pembentukan selekoh, gelung. Struktur sedemikian memburukkan lagi keadaan arteri, menyebabkan strok, kehilangan penglihatan. Pelanggaran peredaran serebrum berlaku pada kanak-kanak dengan bentuk anomali kongenital. Penyakit yang diperolehi berkembang dengan latar belakang hipertensi, aterosklerosis. Baca lebih lanjut mengenai tanda-tanda penyakit dan rawatannya dalam artikel ini..

    Sebab-sebab pembentukan kura-kura saluran darah

    Penyakit ini adalah kongenital. Oleh kerana kecacatan keturunan pada dinding arteri, serat elastin memanjang berlaku daripada serat kolagen yang kuat. Akibatnya, kapal menjadi seperti gelung, huruf C atau S, membongkok pada sudut akut (menendang).

    Anomali semacam itu dapat digabungkan dengan pembengkakan aneurisma, serta keanjalan kulit yang berlebihan, mobiliti sendi yang berlebihan. Pada kanak-kanak dengan rintangan rendah dinding arteri terhadap faktor luaran, pembentukan lenturan dan gelung dapat dipicu oleh trauma kelahiran.

    Sebab kedua untuk pelanggaran aliran darah dalam saluran darah adalah kecacatan dalam pembentukan urat dan arteri semasa perkembangan janin. Proses ini mungkin dipengaruhi oleh:

    • jangkitan virus ibu;
    • diabetes;
    • pendedahan kepada sinaran mengion;
    • merokok, alkohol dan ubat-ubatan;
    • patologi buah pinggang.

    Pada kanak-kanak, bersama dengan kura-kura, kelainan perkembangan vaskular lain juga dikesan - hipoplasia (lumen sempit dan dinding tipis), aplasia (ketiadaan kapal), pelanggaran lokasi.

    Penyakit patologi saluran darah yang paling kerap berlaku dengan latar belakang perubahan usia dan aterosklerotik. Ia juga boleh disebabkan oleh:

    • kecederaan,
    • osteochondrosis,
    • kelengkungan tulang belakang,
    • displasia fibro-otot.

    Merokok adalah faktor penting; keburukannya dikaitkan dengan kehadiran garam logam berat dalam rokok, menyebabkan perubahan vaskular yang tidak dapat dipulihkan. Sebatian kimia berbahaya, kontraseptif hormon, jangkitan dan penyakit autoimun juga boleh mengganggu struktur aliran darah..

    Sebilangan besar pesakit dengan saluran berbelit mengalami hipertensi. Ia disertai dengan peningkatan tekanan yang diarahkan ke dinding arteri dari dalam ke luar. Sebagai tindak balas terhadap kelebihan hemodinamik seperti pada koroid, lapisan otot dan gentian elastik menebal, dan di beberapa kawasan lumen menyempit.

    Ini mengganggu pergerakan linier darah, mengarah ke pengalihan aliran - di sepanjang serong ke dinding kapal. Akibatnya, mereka membengkokkan pada sudut, membentuk gelung, memanjang, nipis dan berubah bentuk..

    Lesi boleh mempengaruhi arteri dan urat. Tetapi kerana ini paling ketara ditunjukkan di tempat-tempat yang memerlukan bekalan oksigen yang baik, penjenayah paling sering dijumpai:

    • arteri karotid,
    • vertebrata,
    • subclavian,
    • batang brachiocephalic.

    Dan ini lebih lanjut mengenai angiografi CT.

    Penyeksaan patologi dan hemodinamik

    Bentuk patologi kongenital struktur saluran darah mencirikan:

    • pengesanan tanda-tanda kemalangan serebrovaskular pada usia muda dan pada kanak-kanak;
    • luka dua hala;
    • pada masa yang sama, terdapat penyakit pada tisu penghubung (Marfan, sindrom Ehlers-Danlos), keterbelakangan vaskular, koarkasi aorta;
    • bentuk lenturan - gelung (melingkar), berbentuk C dan S.
    Penyelarasan aorta akibat penyeksaan vaskular

    Di dinding arteri, serat elastik dan otot membesar, terdapat pembengkakan. Semasa mereka tumbuh, beberapa kapal meluruskan. Kerana kemampuan yang baik untuk peredaran cagaran, serangan dan serangan sementara jarang terjadi. Sindrom konvulsif berlaku di klinik. Ramalan biasanya baik.

    Bentuk kelim hemodinamik berlaku dengan latar belakang gangguan peredaran darah yang ketara, lebih kerap pada orang tua. Aterosklerosis dan hipertensi pada pesakit tersebut mempunyai kesan yang panjang dan berterusan pada dinding saluran darah, menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan - pemadatan, sklerosis, proses degeneratif.

    Gejala pada orang dewasa dan kanak-kanak

    Penyakit vaskular itu sendiri bukan penyakit. Ia mungkin tidak muncul secara klinikal sepanjang hayat, terutamanya dengan kecacatan kongenital dan saluran peredaran cagaran yang terbentuk..

    Dengan pelanggaran struktur arteri dan vena yang lebih ketara, serta pada pesakit dengan aterosklerosis dan hipertensi yang bersamaan, sering terdapat tanda-tanda kekurangan zat makanan yang teruk pada tisu otak..

    Sekiranya saluran leher

    Gejala patologi vaskular serebrum dikaitkan dengan kehilangan tekanan dan kelajuan pergerakan darah di kawasan arteri karotid yang berbelit-belit. Ini disertai oleh kekurangan bekalan oksigen dan tenaga kepada neuron di otak. Oleh kerana aliran darah linier berubah menjadi bergelora (dengan pusaran), maka ada:

    • kerosakan pada lapisan dalam saluran darah;
    • pembentukan emboli kecil dari pengumpulan platelet;
    • penyumbatan (embolisme) arteri intraserebral otak.

    Perjalanan penyakit ini boleh menjadi akut (strok, serangan sementara) dan kronik. Titik penting dalam pelanggaran aliran darah adalah perubahan kelajuannya bergantung pada kedudukan kepala. Miring atau pusing ke sebelah menimbulkan kemunculan gejala berikut:

    • kelemahan anggota badan di satu sisi badan;
    • penurunan kepekaan, kebas dan kesemutan di lengan dan kaki;
    • pening, goyah semasa berjalan;
    • bunyi di telinga;
    • kecacatan penglihatan - kehilangan sebahagian daripada bidang visual, kilatan cahaya, kerlipan titik;
    • sakit kepala, loya.
    Kelengkungan saluran leher

    Sekiranya otak

    Dengan gangguan patensi arteri intraserebral, gejala neurologi berlaku, ia dicirikan oleh tanda-tanda yang tidak konsisten. Selalunya terdapat iskemia fokal tanpa manifestasi. Sekiranya kura-kura kapal berlanjutan dengan latar belakang aterosklerosis, hipertensi atau hipotensi yang meluas, maka disertai dengan:

    • penyelewengan wajah, pelanggaran artikulasi;
    • pergerakan tangan atau hanya tangan dengan pelanggaran atau pemeliharaan kepekaan;
    • gangguan pertuturan terpencil tanpa gangguan motor dan deria;
    • kehilangan bidang penglihatan secara tiba-tiba;
    • koordinasi pergerakan terjejas;
    • kelemahan pada kaki, ketidakstabilan ketika berjalan;
    • mengantuk tajam dan peninggalan kelopak mata atas;
    • disorientasi dalam masa dan ruang;
    • kegembiraan;
    • sindrom kejang.

    Sekiranya fundus

    Selalunya, pelanggaran struktur saluran darah berlaku pada pesakit dengan hipertensi dan retinopati yang ganas pada diabetes mellitus. Pada peringkat awal, mereka melihat kekaburan kontur objek, kesulitan atau keletihan ketika bekerja pada jarak dekat, membaca, beban visual.

    Di masa depan, bintik-bintik muncul di mata, kerudung. Lama kelamaan, mereka boleh hilang dengan sendirinya. Dengan pendarahan, kehilangan penglihatan secara tiba-tiba atau penurunan tajam berlaku.

    Kelengkungan kapal fundus pada kanak-kanak dibezakan dengan:

    • kekurangan perubahan yang tidak dapat dipulihkan;
    • manifestasi tidak stabil, oleh itu, pemerhatian dinamik diperlukan;
    • arteri terjejas terutamanya, sementara pada orang dewasa - urat.

    Kelengkungan arteri vertebra

    Pesakit dengan kapal berbelit patologi di lembangan vertebrobasilar mungkin mengalami:

    • pening berkala;
    • sakit kepala migrain;
    • rasa goyah ketika berjalan;
    • kesukaran mengekalkan keseimbangan dalam keadaan duduk atau berdiri;
    • masalah penglihatan, objek berganda;
    • kehilangan bahagian bidang visual, pergerakan mata yang terganggu;
    • kesukaran menelan;
    • masalah pendengaran;
    • kelemahan anggota badan.

    MRI dan kaedah pemeriksaan lain

    Untuk menentukan struktur arteri boleh digunakan: imbasan dupleks ultrasound pada saluran kepala dan leher, angiografi dengan sinar-x atau kawalan MSCT, pemeriksaan fundus. Tetapi yang paling bermaklumat adalah imbasan MRI. Dengan pertolongannya, dalam banyak kes adalah mungkin untuk menentukan:

    • struktur arteri atau urat, patensi mereka;
    • jenis kelim;
    • cara aliran darah, kehadiran cagaran;
    • fokus iskemia dan infarksi lakunar.

    Kaedahnya sangat normatif, tidak melibatkan pendedahan radiasi, dengan intoleransi medium kontras dapat dilakukan tanpa mengisi kapal. Sekiranya untuk arteri dan urat di luar tengkorak, sebagai peraturan, ultrasound dengan dopplerografi sudah mencukupi, maka saluran intrakranial memerlukan diagnosis tomografi.

    Tonton video pada imbasan CT untuk penyembuhan patologi saluran darah:

    Rawatan kura-kura vaskular

    Bagi kanak-kanak, kaedah terapi yang diutamakan adalah ubat. Mereka menggunakan ubat vasodilating, neuroprotectors - Cavinton, Lucetam, Encephabol, Sermion. Mereka harus diresepkan untuk tanda-tanda kekurangan zat makanan pada sel otak..

    Sebagai sebahagian daripada pertumbuhan, pergerakan darah dubur sering dipulihkan pada beberapa kanak-kanak, di beberapa, dengan latar belakang pemeliharaan ubah bentuk, gangguan peredaran darah.

    Pada pesakit dewasa, petunjuk untuk pembedahan pada saluran berliku adalah:

    • melemahkan aliran darah di arteri karotid lebih daripada separuh;
    • sudut keriting kurang dari 60 darjah;
    • penyempitan tempat infleksi atau lumen kapal sebanyak 50% atau lebih;
    • gejala neurologi berterusan;
    • serangan sementara iskemia serebrum;
    • kehadiran perubahan aterosklerotik berhampiran kawasan berbelit - plak tidak stabil dengan tanda-tanda ulserasi, trombi parietal;
    • pengesanan aliran darah bergelora atau / dan asimetri peredaran serebrum pada ultrasound.

    Semasa operasi, bahagian kapal yang sempit dan berbelit (reseksi) dikeluarkan dengan kombinasi segmen berikutnya. Untuk menguatkan jahitan dan memperluas tapak anastomosis, tampalan boleh digunakan. Sebagai alternatif, prostetik, pelebaran balon dengan penempatan stent, sambungan dengan kapal yang lebih besar dapat dilakukan (pintasan).

    Prostetik vaskular dengan kura-kura

    Selepas pembedahan, antikoagulan ditunjukkan untuk mencegah strok. Pesakit disarankan untuk mengawal tekanan darah, kolesterol dan gula darah, untuk mengecualikan merokok dan alkohol..

    Dan ini lebih lanjut mengenai pengimbasan dupleks kepala dan leher.

    Kekukuhan kapal adalah kongenital dan diperoleh. Pada kanak-kanak, penyimpangan dikaitkan dengan perubahan struktur serat tisu penghubung, kekurangan arteri atau urat. Gelung yang diperoleh, selekoh berbentuk C dan S dan vaskular terbentuk dengan latar belakang aterosklerosis dan hipertensi arteri.

    Gambaran klinikal bergantung kepada tahap gangguan aliran darah ke otak, lokasi saluran berbelit dan gangguan hemodinamik yang berkaitan. Untuk diagnosis, pemeriksaan instrumental diperlukan. Rawatan pada kanak-kanak paling sering konservatif, dan pada pesakit dewasa dengan anomali hemodinamik yang signifikan, pembedahan dilakukan untuk mencegah strok.

    Aterosklerosis saluran leher mempunyai akibat yang serius bagi pesakit. Lebih mustahak untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Apa yang perlu dilakukan sekiranya penyakit itu sudah bermula?

    Akibat aterosklerosis dan penyakit lain, stenosis arteri karotid mungkin berlaku. Ia boleh menjadi kritikal dan signifikan secara hemodinamik, mempunyai tahap yang berbeza.Gejala akan mendorong pilihan rawatan, termasuk ketika operasi diperlukan. Apakah prognosis untuk hidup?

    Pemeriksaan seperti imbasan dupleks kepala dan leher dilakukan baik untuk indikasi dan profilaksis. Imbasan transkranial pada urat dan saluran darah leher, arteri kepala, otak, dan saluran brachiocephalic dapat dilakukan. Bagaimana ia berlaku?

    Pemampatan arteri vertebral mungkin berlaku sejak lahir. Ia berlaku di kanan, kiri, kedua arteri. Juga disebut sebagai extravasal, vertebrogenic. Rawatan melibatkan diagnosis tulang belakang serviks, pembedahan dan fisioterapi.

    Angiografi CT diresepkan untuk mengesan penyakit pada saluran di bahagian bawah kaki, otak, leher, rongga perut, dan arteri brachiocephalic. Ia boleh dengan kontras dan tanpanya. Terdapat juga imbasan CT konvensional dan selektif..

    Kerana peningkatan tahap glukosa, kolesterol, tekanan darah, tabiat buruk, aterosklerosis stenosis berkembang. Tidak mudah untuk mengenal pasti gema BCA, arteri koronari dan karotid, saluran ekstremitas bawah, aterosklerosis serebrum, semua lebih sukar untuk dirawat.

    Dalam beberapa keadaan, prostetik arteri dapat menyelamatkan nyawa, dan pembedahan plastiknya dapat mencegah komplikasi teruk dari banyak penyakit. Prostetik karotid, arteri femoral dapat dilakukan..

    Imbasan dupleks aorta, cabangnya dilakukan untuk menentukan cabang lengkok, kelajuan aliran darah, kehadiran plak dan lain-lain. Diagnosis perut seperti itu membantu mengenal pasti patologi untuk memulakan rawatan atau pembedahan secepat mungkin.

    Dalam tempoh kehamilan, seorang kanak-kanak mungkin mengalami patologi seperti phlebectasia pada urat jugular. Ia boleh menjadi kanan, kiri, kedua urat dalaman, sederhana. Tanda-tanda ditunjukkan oleh penonjolan, denyutan semasa batuk, regangan. Rawatan - Operasi.