ONMK di WBB: sebab, gejala, pemulihan

Strok di WBB adalah kes strok iskemia kedua yang paling kerap berlaku (20% kes)

Sebab ONMK di VBB

Kekurangan atau stres vertebro-basilar disebabkan oleh beberapa sebab, termasuk tromboemboli atau pendarahan (sekunder, dengan latar belakang aneurisma atau trauma).

Beberapa faktor risiko strok disenaraikan di bawah:

  • Berusia
  • Sejarah keluarga
  • Tekanan darah tinggi
  • Iskemia jantung
  • Diabetes
  • Merokok
  • Penyakit jantung
  • Obesiti
  • Hypodynamia
  • Ketagihan alkohol

Permulaan dan jangka masa gejala strok vertebra bergantung, sebahagian besarnya, pada etiologi. Pesakit dengan trombosis arteri primer biasanya mengalami peningkatan atau penurunan dalam kumpulan gejala, sebanyak 50% pesakit mengalami serangan iskemia sementara (TIA) selama beberapa hari hingga beberapa minggu sebelum bermulanya oklusi..

Sebaliknya, emboli tiba-tiba, tanpa tahap prodromal, dengan persembahan yang akut dan dramatik.

Gejala biasa yang berkaitan dengan strok vertebro-basilar

  • Pening
  • Pening dan muntah
  • Sakit kepala
  • Kesedaran menurun
  • Tanda oculomotor yang tidak normal (mis. Nystagmus, diplopia, perubahan murid)
  • Kelemahan otot sepihak yang dihidupkan oleh saraf kranial: disartria, disfagia, disfonia, kelemahan otot muka dan lidah.
  • Kehilangan sensasi di wajah dan kulit kepala
  • Ataxia
  • Hemiparesis kontralateral, tetraparesis
  • Kehilangan kesakitan dan kepekaan suhu
  • ketidakselesaan kencing
  • pengaburan bidang visual
  • sakit neuropatik
  • hiperhidrosis pada muka dan anggota badan

Kekhasan gejala strok di VBB dengan varian emboli

  • permulaan cepat - dari permulaan gejala pertama hingga perkembangan maksimumnya tidak lebih dari 5 minit
  • gangguan motor: kelemahan, kecanggihan pergerakan atau kelumpuhan anggota badan dari sebarang kombinasi, hingga tetraplegia;
  • gangguan kepekaan: kehilangan kepekaan ATAU paresthesia ekstremiti dalam kombinasi apa pun atau memanjang ke kedua-dua bahagian muka atau mulut;
  • hemianopsia homonim, atau buta kortikal;
  • gangguan koordinasi motor, ketidakseimbangan, ketidakstabilan;
  • pening sistemik dan bukan sistemik digabungkan dengan penglihatan berganda, gangguan menelan dan disartria.

Gejala yang juga dapat diperhatikan pada pesakit

  • Sindrom Horner
  • nystagmus (terutamanya menegak)
  • jarang masalah pendengaran.

Pening, ataksia, dan gangguan visual membentuk ciri ini
triad patologi menunjukkan iskemia batang otak, cerebellum dan lobus oksipital.

Kadang-kadang sindrom lesi vaskular khas di VBB dapat digabungkan dengan pelanggaran fungsi otak yang lebih tinggi, seperti afasia, agnosia, disorientasi akut.
Sindrom bergantian dengan fokus yang jelas dilokalkan di WBB, misalnya, sindrom Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko, jarang dijumpai dalam bentuk tulennya.

Bentuk khas kemalangan serebrovaskular akut
di WBB terdapat pukulan "pemanah" yang berkaitan dengan pemampatan mekanikal arteri vertebra pada tahap C1-C2 dengan putaran kepala yang ekstrem.
Pada masa ini, mekanisme strok seperti itu dijelaskan oleh ketegangan arteri pada tahap C1-C2 ketika kepala dipusingkan, disertai dengan air mata di intima kapal, terutama pada pasien dengan perubahan patologi pada arteri. Dalam kes pemampatan PA yang dominan, kekurangan pampasan aliran darah yang mencukupi di WBB. kerana hipoplasia arteri vertebra yang bertentangan atau stenosisnya serta kegagalan arteri penyambung posterior adalah faktor yang menyumbang kepada perkembangan strok "pemanah". Salah satu faktor predisposisi patologi ini adalah kehadiran pesakit anomali Kimmerley - cincin tulang belakang setengah cincin yang dapat memampatkan arteri vertebra di atas arka vertebra serviks pertama.

Strok di VBB adalah keadaan darurat yang memerlukan kemasukan ke hospital di jabatan neurologi vaskular khusus; rawatan strok iskemia di VBB berlaku di hospital, dalam beberapa kes neuroresusitasi.

Pemulihan selepas strok di lembangan vertebro-basilar

Pemulihan selepas strok memainkan peranan penting dalam memulihkan fungsi otak. Doktor dan jururawat memainkan peranan penting dalam pemulihan.

jururawat sering kali pertama menawarkan perkhidmatan terapi permulaan kerana mereka mempunyai penglibatan yang paling luas dengan pesakit. Sebelum perbincangan mengenai disiplin terapi tertentu, menangani masalah kejururawatan dalam perawatan pesakit dengan strok vertebrobasilar.

Soalan Penjagaan

mungkin berbeza bergantung pada simptom dan keparahan kerosakan otak. Intervensi awal merangkumi perawatan pesakit, menjaga integriti kulit, mengatur fungsi usus dan pundi kencing, menjaga pemakanan, dan memastikan keselamatan pesakit dari kecederaan.

Masalah penting lain semasa berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan anda termasuk memulihkan fungsi menelan diri. Pada beberapa pesakit, keparahan kekurangan neurologi menjadikannya mustahil untuk bangun, namun, pesakit mesti diaktifkan termasuk penyertaan aktif mereka dalam pemulihan fizikal (latihan fisioterapi) dan terapi pekerjaan.

Posisinya di tempat tidur dan di kerusi memberikan keselesaan pesakit dan mencegah komplikasi dari luka tekanan. Sekiranya anggota badan atas lembab atau paretic, postur badan yang betul sangat penting untuk mengelakkan subluksasi bahu dan sakit.

Kakitangan jururawat harus melatih ahli keluarga dalam merawat mangsa strok. Anggota keluarga pesakit mungkin tidak biasa dengan strok dan akibatnya. Tujuan latihan ini adalah untuk menyedarkan pesakit dan ahli keluarganya tentang pentingnya meneruskan pemulihan dan mencegah berulang episod, langkah berjaga-jaga yang sewajarnya, dan meneruskan terapi setelah keluar dari rumah..

Sebilangan pesakit mempunyai tanda dan gejala yang berubah-ubah, yang sering dikaitkan dengan kedudukannya. Kerana kemungkinan ini, langkah pencegahan yang diperlukan dengan langkah-langkah yang dapat diambil selagi gejala-gejala itu stabil.

Pakar terapi senaman bertanggungjawab untuk menyesuaikan kemahiran motor kasar seperti berjalan, menjaga keseimbangan badan, kemampuan untuk bergerak dan mengubah postur di tempat tidur atau kerusi roda.

Doktor terapi fizikal juga membuat program latihan dan memberi petunjuk kepada pesakit dengan tujuan untuk menguatkan dan meningkatkan pergerakan secara umum. Melatih anggota keluarga pesakit dan menggunakan prostetik anggota bawah mungkin diperlukan untuk memastikan mobiliti berfungsi. Gimnastik vestibular juga ditunjukkan..

Kekurangan vertebro-basilar: gejala dan kaedah rawatan

Foto dari naran.ru

Selalunya, ketidakcukupan vertebro-empedu mempengaruhi orang dengan penyakit pada tulang belakang, di mana osteochondrosis dengan penonjolan inti intervertebral pada segmen serviks dikesan. Ini menyebabkan tekanan pada saluran darah dan peredaran darah. Sindrom ini dapat dipulihkan dan, dengan terapi yang mencukupi, akan segera berlalu.

Sebab-sebabnya

Salah satu penyebab utama kekurangan vaskular vertebro-basilar adalah kerosakan pada arteri subclavian dan vertebral yang terletak di antara jantung dan belakang kepala, kerana melalui darah inilah yang mengalirkan darah otak. Tetapi dengan beberapa patologi, kelajuan dan arah aliran darah dapat berbeza dengan ketara.

Penyebab utama kekurangan tulang belakang-basilar:

  • kecenderungan keturunan untuk disfungsi;
  • kecederaan pada bahagian serviks tulang belakang, akibat kemalangan;
  • keradangan vaskular sistemik;
  • sindrom fosfolipid;
  • kerosakan atau stratifikasi dinding aorta;
  • trombosis.

Dalam 70-80% kes, kekurangan tulang belakang-basilar terjadi dengan latar belakang kerosakan pada tulang belakang dan aterosklerosis. Pada 20-30% pesakit yang tersisa, penyebab penyakit ini adalah kelainan pada struktur arteri, yang boleh menjadi kongenital atau diterima sebagai tindak balas terhadap perubahan patologi dalam tubuh.

Selalunya kekurangan vertebro-basilar dihadapi oleh pesakit diabetes mellitus. Punca kerosakan lain pada arteri basilar adalah peningkatan tekanan darah yang berpanjangan dan berterusan..

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Untuk kekurangan vertebro-basilar, polysymptom adalah ciri. Semua manifestasi lesi diklasifikasikan menjadi berterusan dan episodik, yang bergantung pada tempat kekurangan bekalan darah. Tempoh eksaserbasi dapat berkisar antara beberapa jam hingga beberapa hari, sementara gejala yang berterusan menyakitkan pesakit secara berterusan dan tidak lama lagi boleh menyebabkan serangan iskemia dan strok.

Gejala ketidakstabilan vertebro-basilar yang stabil:

  • pening;
  • sakit dan mati rasa di bahagian belakang kepala;
  • berpeluh malam, berdebar-debar, rasa panas;
  • masalah pendengaran, tinitus;
  • kelemahan, kehilangan keupayaan untuk bekerja, mengantuk;
  • perangai pendek, ketidakstabilan emosi.

Pada semua pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar, dystonia vegetatif-vaskular, sindrom asthenik, gangguan vestibular diperhatikan. Kemerosotan fungsi otak membawa kepada gangguan neurologi - pesakit mengadu masalah dengan ingatan dan perhatian, gangguan. Selalunya, kekurangan arteri vertebro-basilar digabungkan dengan penurunan penglihatan, kadang-kadang dengan kehilangan objek, sensasi benjolan dan sakit tekak.

Dengan perkembangan kekurangan vaskular vertebra-basilar, gejala menjadi lebih ketara dan berbahaya. Pesakit mempunyai:

  • masalah dengan pertuturan dan menelan;
  • jatuh secara tiba-tiba;
  • pengsan
  • disorientasi dalam ruang dan masa;
  • kehilangan sensasi anggota badan;
  • kedutan bahagian badan yang tidak disengajakan.

Dalam kes yang teruk, ketidakcukupan vertebro-basilar akut mengakibatkan strok. Hasil yang serupa diperhatikan pada 30% pesakit, jika penyakit ini tidak dirawat.

Doktor mana yang merawat kekurangan vertebro-basilar?

Ahli neurologi terlibat dalam pengenalpastian dan rawatan kerosakan pada urat otak. Dalam kes yang teruk, diperlukan rundingan dengan pakar bedah vaskular. Sekiranya tidak ada pakar profil ini di klinik tempatan, anda harus menghubungi doktor tempatan anda dengan gejala kekurangan tulang belakang-basilar.

Diagnostik

Gangguan peredaran otak tidak mudah didiagnosis. Sebabnya adalah gejala yang tidak spesifik. Gambaran klinikal, serupa dengan sindrom insufisiensi vertebro-basilar, berlaku dalam banyak penyakit dan dalam kebanyakan kes menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Doktor harus melakukan diagnosis pembezaan, untuk memisahkan sensasi subjektif pesakit dari objektif.

Untuk mengesahkan kekurangan peredaran serebrum, kajian seperti ini ditetapkan:

  • biokimia dan jumlah darah umum;
  • Angiografi MR saluran darah;
  • radiografi dengan ujian fungsi;
  • termografi inframerah;
  • CT dan MRI ruang tulang belakang dan tulang belakang serviks;
  • Ultrasound Doppler;
  • rheoencephalography.

Selain itu, pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar akut boleh diberi profil lipid, ujian untuk antibodi terhadap fosfolipid, dan analisis komposisi elektrolit darah. Ujian makmal ini membantu menentukan penyebab gangguan vaskular..

Rawatan kekurangan vertebro-basilar

Setelah melakukan langkah diagnostik dan mengenal pasti kekurangan vertebro-basilar, doktor akan menetapkan rawatan. Sekiranya patologi arteri berada pada tahap awal perkembangan, terapi boleh dijalankan di rumah. Dengan gejala yang jelas dengan tanda-tanda strok iskemia, pesakit dihantar ke jabatan neurologi.

Ubat-ubatan

Foto dari irecommend.ru

Tidak ada rejimen rawatan tunggal untuk kegagalan peredaran darah. Bagi setiap pesakit, taktik mereka sendiri dikembangkan, yang bergantung pada tahap diskirkulasi dan tahap keparahan kursus..

Selalunya, ubat berikut digunakan untuk menghilangkan gejala kekurangan vaskular vertebro-basilar:

  • untuk meningkatkan peredaran mikro dan aliran darah serebrum - Reopoliglukin, Pentoxifylline, Reomacrodex;
  • Nootropics - Cerebrolysin, Pantogam, Vinpocetine, Phenibut, Seamax, Actovegin, Piracetam;
  • osmodiuretics - Gliserol, Mannitol;
  • dari pening - Fezam, Bellataminal, Meclosin, Betagistin;
  • untuk menghilangkan loya dan muntah - Ondansetron, Domperidone, Metoclopramide.

Dalam kekurangan vertebro-basilar akut dan serangan iskemia sementara, diperlukan penggunaan agen antiplatelet yang berpanjangan. Selalunya, Aspirin digunakan untuk tujuan ini dalam dos minimum, Bromcamfor, Tiklopedin.

Ubat rakyat

Seseorang tidak dapat mengatasi patologi sahaja. Oleh itu, doktor sering menasihatkan untuk menyokong rawatan ubat kekurangan vertebro-basilar dengan ubat-ubatan rakyat.

Kesan penipisan darah yang baik diperoleh dengan komposisi penyembuhan bawang putih. Anda perlu mengambil 4 kepala sayur bakar, kupas, potong dan letakkan di dalam balang kaca. Berkeras di dalam bilik gelap sehingga jus muncul. Kemudian tapis, tambahkan satu sudu madu dan jus satu lemon. Ambil 1 sudu kecil. selepas sarapan. Skim rawatan - setiap 10 hari kemasukan, rehat seminggu.

Membantu masalah kekurangan chestnut vertebro-basilar. Buah-buahan segar (1/2 kg) dihancurkan dan dituangkan dengan air rebus (1 liter). Ia disimpan di tempat yang gelap selama 7 hari, disaring dan diambil selama 1 sudu kecil. dua kali sehari sebelum makan.

Bagi pesakit hipertensi dengan kekurangan vertebro-basilar, koleksi herba sesuai:

  • Melissa officinalis - 20 g;
  • stigma jagung - 40 g;
  • valerian - 20 g.

Tumbuhan kering tuangkan satu liter air mendidih, tutup dan biarkan hingga sejuk. Saring infusi yang telah selesai dan campurkan dengan jus satu lemon. Minum 100 ml tiga kali sehari, lebih baik sebelum makan. Selepas 7 hari, berehat sebentar.

Resipi rakyat berikut akan membantu menghilangkan gejala vaskular kekurangan vertebro-basilar:

  • buah hawthorn - 20 g;
  • air - 250 ml;
  • madu - 1 sudu kecil.

Beri kering dituangkan dengan air mendidih dan masukkan api perlahan. Selepas 10 minit, angkat, sejukkan di bawah penutup dan tapis. Infusi hangat digabungkan dengan madu, dibahagikan kepada tiga bahagian dan diminum setengah jam sebelum makan.

Gimnastik

Kesan pencegahan dan penyembuhan yang luar biasa pada kekurangan vaskular vertebrobasilar diberikan oleh gimnastik khas. Dengan pertolongannya, anda dapat meregangkan tulang belakang, merehatkan otot spasmodik dan meningkatkan aliran darah.

Pesakit dengan aktiviti otak yang terganggu akan memerlukan latihan yang tenang dengan amplitud kecil. Anda perlu melakukannya setiap hari, mengelakkan rehat yang panjang.

Berikut ini adalah satu set latihan yang ditunjukkan kepada pesakit dengan sindrom kekurangan tulang belakang-basilar:

  1. Dari kedudukan berdiri. Miringkan kepala anda dan cuba sampai ke dada dengan dagu anda.
  2. Lakukan pergerakan kepala bulat terlebih dahulu ke kanan, kemudian ke kiri.
  3. Bengkokkan kepala ke sisi, cuba menyentuh telinga bahu kanan, kemudian kiri.
  4. Angkat dan turunkan bahu sehingga rasa kehangatan pada otot.
  5. Berdiri dengan satu kaki untuk berapa lama. Anda tidak boleh berpegangan tangan dan bersandar di dinding. Sekiranya pergerakannya mudah, anda boleh memejamkan mata. Kemudian tukar kaki.

Di kompleks gimnastik dengan kekurangan vertebro-basilar, dibenarkan menambahkan kecenderungan ke depan, pergerakan bulat dengan tangan. Kesan penyembuhan yang sangat baik memberi berenang. Sangat bagus jika anda boleh mengunjungi kolam renang dua kali seminggu, tetapi latihan sekali sahaja akan memberi banyak faedah..

Pencegahan

Cadangan berikut akan membantu mencegah berlakunya sindrom kekurangan tulang belakang-basilar:

  • rawatan penyakit tulang belakang yang tepat pada masanya;
  • diet seimbang;
  • aktiviti fizikal sederhana;
  • berhenti merokok dan alkohol;
  • kawalan tekanan darah;
  • penghapusan faktor tekanan.

Pesakit yang berisiko perlu memeriksa kolesterol darah secara sistematik, melakukan pembetulan gangguan neurotik tepat pada masanya, dengan kerap mengambil ubat penipisan darah.

Pekerja otak yang menghabiskan sebahagian besar hari dengan menundukkan kepala perlu melakukan sedikit latihan setiap jam. Pada waktu makan tengah hari adalah berguna untuk berjalan-jalan, dan selepas bekerja berjalan kaki ke rumah.

Prognosis kekurangan vaskular vertebro-basilar yang banyak bergantung pada ketepatan masa dan kecukupan rawatan. Sekiranya tidak ada terapi, pembentukan keadaan kronik dengan serangan iskemia yang kerap dan perkembangan seterusnya strok adalah mungkin. Oleh itu, anda perlu bersabar dan mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas.

Dihantar oleh: Elena Medvedeva, Doktor,
khas untuk Vertebrolog.pro

Video berguna mengenai kekurangan vertebro-basilar

Senarai sumber:

  • Kekurangan vertebro-basilar. Kemungkinan diagnosis dan terapi manual / Novoseltsev S.V. // Foliant, 2007.
  • Gambaran klinikal dan patogenetik sindrom kekurangan tulang belakang-basilar / Kamchatnov P.R., Gordeeva. N., Kabanov A.A. et al. // J. Stroke, 2001.
  • Farmakoterapi pesakit vaskular dengan ketidakseimbangan / Butko D. Yu. Et al. // Pendekatan moden untuk diagnosis dan rawatan penyakit saraf dan mental: Prosiding persidangan. - St. Petersburg, 2000.

Sindrom sistem arteri Vertebrobasilar (VBI): penyebab, diagnosis dan prognosis

1. Ciri-ciri anatomi 2. Etiologi 3. Manifestasi klinikal 4. Diagnosis 5. Rawatan

Dalam praktik pakar neurologi, terdapat penyakit yang cukup sukar untuk didiagnosis. Salah satu diagnosis ini adalah kekurangan vertebro-basilar. Walaupun neurologi keadaan patologi dikaji dengan baik, gejala utamanya sering dijumpai pada penyakit lain dari sistem saraf. Kerumitan diagnosis juga dikaitkan dengan fakta bahawa kekurangan vertebro-basilar bukan penyakit homogen, tetapi mungkin sesuai dengan keadaan patologi dari asal yang berbeza.

Kekurangan Vertebro-basilar (VBI) adalah patologi otak sementara yang boleh diterbalikkan. Ia menampakkan dirinya sebagai pelanggaran aktiviti fungsional struktur serebrum yang dibekalkan oleh sistem arteri vertebra dan utama, dan terbentuk kerana penurunan aliran darah di saluran ini.

VBN bertindak sebagai diagnosis bebas. Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) mengenkripsi patologi ini sebagai "Sindrom Sistem Arteri Vertebrobasilar" (kod G45.0). Walau bagaimanapun, dalam praktik klinikal ia digunakan sebagai definisi penyakit pelbagai genesis:

Ciri-ciri anatomi

Kolam vaskular vertebro-basilar merangkumi dua arteri vertebra, arteri utama dan arteri serebrum posterior. Zon bekalan darah sistem vaskular vertebro-basilar:

Peredaran darah akut di lembangan vertebro-basilar adalah penyakit yang lebih berbahaya daripada kemalangan vaskular karotid. Patologi serupa disertai oleh gejala neurologi fokus yang teruk dan komplikasi intraserebral yang teruk.

Arteri vertebra terletak di saluran khas proses melintang vertebra serviks. Ciri anatomi ini menentukan kesan pada peredaran darah putaran kepala dan kemungkinan kecacatan vaskular dengan adanya patologi tulang belakang serviks.

Dalam sebilangan besar kes, arteri vertebra kiri lebih lebar daripada kanan dan memberikan lebih banyak darah ke otak. Oleh itu, patologi arteri vertebra kiri memberikan tanda-tanda klinikal penyakit yang lebih cerah.

Etiologi

Berkaitan dengan sebilangan besar varian kekurangan vertebro-basilar, akar penyebab yang memprovokasi patologi ini juga sangat beragam. Faktor utama pengaliran aliran darah di arteri vertebra dan basilar adalah seperti berikut:

  • aterosklerosis saluran ekstrakranial dan serebrum;
  • koagulopati;
  • anomali arteri sistem vertebro-basilar (kura-kura patologi);
  • vaskulitis;
  • pemampatan luaran (extravasal) arteri vertebra;
  • patologi nod simpatik stellate autonomi yang menghidupkan semua arteri lembangan vertebro-basilar.

Aspek tambahan yang memprovokasi perkembangan kekurangan vertebro-basilar termasuk hipertensi, hiperkolesterolemia, tidak aktif fizikal, merokok, mabuk alkohol, diabetes mellitus, situasi tertekan.

Struktur serebral yang membekalkan darah dari lembangan vertebro-basilar lebih tahan terhadap hipoksia daripada kawasan yang mendapat nutrisi dari sistem vaskular karotid. Sebagai contoh, krisis hipoksia akut yang berlangsung selama 4-5 minit menyebabkan kematian neuron di korteks serebrum, sedangkan untuk nekrosis sel stem, iskemia vaskular harus berlangsung 3-4 kali lebih lama.

Yang perlu diberi perhatian adalah apa yang disebut pemampatan extravasal dari arteri vertebra dan kerengsaan pada batang simpatik paravertebral. Deformasi vaskular, kerana lokasi anatomi mereka, bahkan dapat diprovokasi oleh latihan fizikal dengan putaran tajam dan kepala yang memusingkan. Kekurangan vertebral-basilar kerana mampatan vaskular luaran lebih kerap berlaku jika terdapat:

Manifestasi klinikal

Gejala penyakit ini disebabkan oleh kerosakan pada pusat saraf yang tertanam dalam struktur yang disediakan oleh kolam vaskular vertebro-basilar. Penyakit ini boleh berlaku:

  • gangguan vestibular - pening sistemik, mual, muntah, nystagmus spontan;
  • sindrom cerebellar. Ia bersifat homolateral (di sisi yang terjejas) atau bersifat dua hala. Ketidakpastian kiprah, gangguan dalam pelaksanaan ujian koordinasi, gegaran yang disengaja, penurunan nada otot, kekurangan kerja otot yang mesra diperhatikan;
  • gangguan visual. Selalunya, hemianopsia homonim atau kuadran, agnosia visual, fotopsi, dan penurunan ketajaman visual didiagnosis;
  • kerosakan pada saraf kranial (diplopia, hipestesia wajah, asimetri wajah, paresis otot masticatory, kehilangan pendengaran, patologi menelan, tanpa suara, tersedak dengan makanan, disarthria). Selalunya terdapat sindrom bergantian dengan kerosakan pada inti saraf kranial di satu sisi dan patologi laluan di sebaliknya;
  • sindrom piramidal. Ia dapat dinyatakan sebagai sedikit asimetri refleks dan kecemasan pada anggota badan, dan paresis kasar hingga plegia;
  • gangguan sensitif jenis konduktor serebrum;
  • serangan musim gugur (serangan drop, syncops);
  • sindrom psiko-vegetatif: gangguan tidur, kegelisahan, ketakutan, ketidakupayaan emosi;
  • sindrom cephalgic, dimanifestasikan oleh sakit kepala yang teruk di leher.

Dulu, peredaran darah di kolam vaskular vertebro-basilar hanya ditemukan pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, ini tidak benar. Malformasi kongenital vertebra serviks dan otot leher memprovokasi perkembangan sindrom arteri vertebra pada kanak-kanak. Lajur vertebra mereka, sebagai peraturan, melengkung, terdapat tanda-tanda kelemahan otot-otot bahu atas, bahu dan leher, pada anak-anak tiga tahun pertama kehidupan - tangisan yang tidak bermotivasi dan mengantuk yang berterusan. Di samping itu, dengan perkembangan peredaran darah vertebro-basilar, anak cenderung pingsan.

Diagnostik

Dengan sebarang bentuk VBI, doktor mesti mengesyaki bencana vaskular akut sebagai patologi yang paling serius. Oleh itu, algoritma diagnostik harus selaras dengan langkah-langkah yang dilakukan oleh doktor untuk strok. Diagnosis standard VBI merangkumi:

  • Pemeriksaan ultrasound Doppler dan dupleks saluran kepala dan leher;
  • resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
  • angiografi;
  • radiografi tulang belakang serviks;
  • elektroensefalografi;
  • penyoalan neuropsikologi.

Rawatan

Pesakit yang disyaki sindrom insufisiensi vertebro-basilar akut memerlukan kemasukan ke hospital dan dimasukkan ke hospital. Adalah mungkin untuk merawat bentuk penyakit kronik dan vertebrogenik secara pesakit luar. Satu-satunya pengecualian adalah dekompensasi patologi yang ada..

Rawatan asas untuk kekurangan vertebro-basilar harus merangkumi:

  • pembetulan gangguan pernafasan;
  • sokongan sistem kardiovaskular;
  • normalisasi metabolisme air-elektrolit;
  • melegakan sindrom kejang (jika perlu);
  • kawalan edema otak.

Kurangnya rawatan untuk bentuk sirkulasi vertebro-basilar akut mempunyai prognosis yang sangat tidak baik dan meningkatkan kemungkinan mengalami strok.

Pening, sakit kepala, mual, muntah, dan manifestasi penyakit lain yang kerap harus dirawat dengan agen simptomatik..

Setelah menjelaskan bentuk penyakit dan mengenal pasti faktor risiko, terapi diarahkan untuk menghilangkan punca VBI - menormalkan tekanan darah, kolesterol, glukosa darah, dan mengimbangi penyakit latar belakang. Anomali dalam bentuk vertebrogenik penyakit memerlukan perundingan pakar bedah untuk menyelesaikan masalah segera menghilangkan penyebab penyakit.

Gejala diskirkulasi vertebro-basilar pada kanak-kanak, sebagai peraturan, memberi peluang kepada pembetulan dengan agen bukan farmakologi. Mereka diberi urutan, latihan fizikal tertentu, prosedur fisioterapeutik. Prognosis penyakit ini baik.

Untuk mengekalkan fungsi otak dan menghentikan defisit neurologi yang ada dalam sebarang varian VBI, ditetapkan:

  • Neuroprotectors;
  • Antioksidan;
  • Vasoprotectors;
  • Ubat nootropik dan vestibulotropik.

Selepas penstabilan keadaan pesakit untuk mengurangkan kesan mekanikal extravasal pada arteri vertebra, berikut ditetapkan:

  • fisioterapi;
  • urut kolar serviks;
  • latihan fisioterapi;
  • terapi manual;
  • daya tarikan perkakasan tulang belakang serviks;
  • akupunktur;
  • tayar leher khas.

Selama bertahun-tahun, sains perubatan secara umum dan neurologi khususnya telah menganggap penyakit serebrovaskular sebagai masalah keutamaan. Dalam hal ini, kekurangan vertebro-basilar memegang kedudukan utama yang kuat di antara bentuk peredaran darah akut dan kronik. Terlepas dari sebab-sebab proses peredaran darah, diagnosis dan rawatan penyakit pada waktunya dapat menyebabkan akibat yang serius, seperti perkembangan infark sel stem serebrum. Kes-kes penyakit yang diabaikan ini dapat disembuhkan dan mengurangkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Rawatan kekurangan vertebrobasilar

INSUFISIENSI VERTEBRA-BASILAR

Kekurangan vertebral-basilar adalah pelanggaran peredaran darah di kolam arteri vertebra. Ini seterusnya menyebabkan kekurangan bekalan darah di struktur utama otak - batang, cerebellum dan lobus oksipital. Secara anatomik, ini dijelaskan sebagai berikut: dua arteri vertebra bergabung menjadi basilar utama, terletak di bahagian bawah batang otak. Dari celah-celah itulah cabang-cabang yang menyediakan otak dengan nutrien yang diperlukan untuk kehidupan yang penuh. Oleh itu, kemerosotan aliran darah menyebabkan pelanggaran fungsinya.

Perlu diingatkan bahawa ini adalah penyakit yang boleh dipulihkan. Setelah menghilangkan penyebab kegagalan peredaran darah pada tisu saraf, sifat sistem saraf pusat dapat dipulihkan sepenuhnya.

Sindrom vertebra-basilar akut berkembang secara tiba-tiba. Krisis hipertensi menyumbang kepada perkembangannya. Bentuk akut dicirikan oleh pengsan, kelemahan, koordinasi yang lemah dan pergerakan yang terhad. Risiko strok meningkat secara mendadak. Keadaan ini boleh bertahan hingga beberapa hari. Bentuk kronik VBI berlaku dengan eksaserbasi. Terdapat gangguan kepekatan, disfungsi alat visual, gangguan pertuturan, takikardia.

GEJALA
Gejala kekurangan tulang belakang-basilar dibahagikan kepada sementara dan kekal. Gejala sementara biasanya menampakkan diri semasa serangan iskemia sementara. Kekal tidak hanya tidak lulus, tetapi juga berkembang secara meningkat. Antaranya perlu diperhatikan:

  • Pening selama beberapa minit dengan putaran objek yang jelas;
  • Turun dalam tekanan darah;
  • Sindrom Cochleovestibular - gangguan vestibular dengan tinnitus dan kehilangan pendengaran;
  • Kemerosotan statik dan koordinasi pergerakan;
  • Serangan jatuh - jatuh secara tiba-tiba disebabkan oleh kelemahan tajam sementara dan pergerakan semua anggota badan tanpa kehilangan kesedaran;
  • Gangguan deria: gangguan kepekaan dangkal dan mendalam pada anggota badan atau bahagian badan tertentu;
  • Cephalgia: rasa sakit berdenyut atau terbakar di kawasan serviks-oksipital dan oksipital;
  • Gangguan visual dan oculomotor dalam bentuk "lalat", "bifurkasi" objek, kabut dan kehilangan medan visual;
  • Perubahan mood yang tiba-tiba, ketidakupayaan emosi, masalah tidur, serangan panik dan gangguan psiko-emosi lain.
Ini adalah gejala berterusan yang lebih baik untuk membuat diagnosis klinikal. Semasa proses patologi berkembang, mereka semakin meningkat dan berisiko menyebabkan strok.


ALASANNYA
Terdapat banyak prasyarat untuk berlakunya patologi. Yang paling biasa adalah penurunan aliran darah di arteri vertebra. Penyempitan arteri vertebra sangat kerap berlaku akibat aterosklerosis. Dalam beberapa kes, gumpalan darah mungkin terbentuk yang menghentikan aliran darah..

Picit saluran darah yang membawa darah dari jantung ke tulang belakang sering berlaku dengan osteochondrosis serviks. Di samping itu, dalam sastera perubatan dunia terdapat istilah "Leaning Tower of Pisa syndrome." Pelancong tua yang melihat benda tinggi terpaksa melemparkan kepalanya secara tiba-tiba dan, sebagai akibat pemampatan, serangan VBN bermula.

Kemunculan penyakit ini juga banyak difasilitasi oleh kecederaan leher, darah tinggi, pertumbuhan berserat pada sel-sel arteri, trombosis dan tromboflebitis saluran darah, diabetes mellitus.

Untuk mengenal pasti punca penyakit, ujian ditetapkan. Dalam praktik standard, ini adalah kajian komposisi elektrolit darah, parameter glukosa, antibodi terhadap fosfolipid, serta data profil lipid.

DIAGNOSTIK
Tidak begitu mudah untuk mendiagnosis VBI, kerana terdapat banyak penyakit dengan gejala yang serupa. Pertama sekali, doktor melakukan ujian fungsional untuk mengesan penurunan nada otot, gejala dalam keadaan hiperventilasi, pening sekiranya berlaku pergerakan yang kuat. Perincian gambaran klinikal VBI, seperti disorientasi dan reaksi tertunda, juga dijumpai oleh ujian de Klein. Kecualikan kerosakan pada batang otak memungkinkan sampel Hauntan.
Berdasarkan hasilnya, jenis diagnosis kekurangan tulang belakang-basilar berikut dapat ditentukan:

  • X-ray tulang belakang serviks - memberikan gambaran terperinci mengenai tulang belakang serviks.
  • Kajian Ultrasound Doppler (Doppler ultrasound) - mengkaji keadaan bekalan darah ke saluran otak, arteri utama dan vertebra.
  • Transcranial Dopplerography (TCD) - memeriksa cadangan hemodinamik, dengan kata lain, kemampuan adaptif otak.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) - membantu mengesan hernia intervertebral dan proses patologi di ruang tulang belakang, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit ini.
  • Rheoencephalography dengan termografi inframerah - menentukan keadaan saluran darah dan bekalan darah ke otak.
  • Angiografi resonans magnetik - "visualisasi saluran darah tanpa kontras" - membolehkan anda mengkaji diameternya, keadaan dinding dan saluran.
  • Arteriografi penolakan digital - digunakan untuk menentukan lumen di dalam kapal.

PERINGKAT PEMBANGUNAN VERTEBRO-BASILAR SYNDROME
Sudah menjadi kebiasaan untuk membezakan beberapa peringkat perkembangan penyakit ini. Yang pertama, yang disebut pampasan, tidak mempunyai tanda khas dan dicirikan oleh gangguan neurologi individu. Tahap kedua - kompensasi relatif - dicirikan oleh serangan iskemia sementara, dan juga pelanggaran progresif peredaran darah otak. Sudah ada simptom penyakit ini dan mungkin berlaku strok kecil. Yang ketiga disebut dekompensasi. Ia dicirikan oleh perkembangan ensefalopati 3 darjah. Ini mengandung ancaman bagi kehidupan, kerana dicirikan oleh stroke yang lengkap dengan jalan yang parah, sering menyebabkan kematian.


RAWATAN VBN
Matlamat utama rawatan kekurangan vertebro-basilar adalah fokus untuk mengurangkan atau menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini. Dan mereka boleh menjadi aterosklerosis arteri subclavian, vertebral atau basilar, dan tekanan darah tinggi, dan peningkatan kelikatan darah, dan peningkatan kolesterol dan lipoprotein dalam darah, atau dorsopati (osteochondrosis) tulang belakang serviks.

Setelah mengenal pasti punca penyakit tepat pada masanya, perlu dilakukan rawatan pembetulan, yang akan meningkatkan peredaran darah di arteri basilar dan menormalkan tekanan darah. Ia juga penting untuk merawat osteochondrosis tulang belakang serviks, sebagai salah satu punca penyebab kekurangan tulang belakang-basilar.

TERAPI PERUBATAN:

  • vasodilator atau vasodilator - untuk mengelakkan oklusi vaskular, dan juga untuk meningkatkan patensi vaskular;
  • ubat antihipertensi yang mengawal tekanan darah;
  • agen antiplatelet - untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah;
  • antihipoksidan - untuk mengurangkan perkembangan hipoksia;
  • neurotrofik - ubat-ubatan yang menyumbang kepada pemeliharaan fungsional struktur sistem saraf, melindungi daripada kesan kemerosotan tekanan oksidatif dan mengembalikan keupayaan tubuh untuk membekalkan makanan ke tisu - serebrolisin, piracetam, korteksin;
  • dengan pening vestibular, agen dengan mekanisme tindakan yang berbeza digunakan - vestibulosupresan, antiemetik dan ubat-ubatan yang membantu mengimbangi fungsi vestibular (betagistin, piracetam, kortikosteroid, dll.);
  • pembetulan kemalangan serebrovaskular melebarkan saluran darah - mengurangkan tahap glukosa, menebus kekurangan oksigen. Mereka juga mempunyai kesan santai pada otot licin (trental, cavinton, sermion);
  • metabolik dan nootropik, meningkatkan fungsi sistem saraf pusat: actovegin, cerebrolysin, dll.
  • antidepresan - untuk memperbaiki keadaan emosi.

Apabila VBI terhadap latar belakang osteochondrosis serviks, NSAID biasanya diresepkan, yang menyebabkan penurunan edema dan penghapusan kesakitan. Akibatnya, mampatan arteri menjadi kurang kuat dan peredaran darah bertambah baik..

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, fisioterapi dan refleksologi diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan kegembiraan dari pelbagai pusat saraf otak; farmakopuncture, terapi manual, urut kolar serviks dan kinesioterapi untuk menghilangkan kekejangan otot.


PEMBEDAHAN
Rawatan pembedahan ditunjukkan hanya dalam kes yang melampau. Dengan bantuan campur tangan pembedahan, kegagalan peredaran darah yang berkaitan dengan penurunan diameter arteri vertebra akibat stenosis, mampatan atau kekejangan dihilangkan. Operasi seperti itu adalah: mikrodisektomi, endarterektomi, penyusunan semula cakera intervertebral dengan laser, angioplasti dengan penempatan stent.

Strok iskemia di lembangan vertebro-basilar

Penyakit seperti strok otak iskemia adalah penyebab utama kecacatan pada zaman kita. Patologi mempunyai kadar kematian yang tinggi, dan pada pesakit yang masih hidup menyebabkan akibat yang teruk dari jenis serebrovaskular. Terdapat pelbagai sebab untuk perkembangan penyakit ini..

Apa itu kekurangan vertebro-basilar

Arteri tulang belakang meninggalkan kapal subclavian yang terletak di bahagian atas rongga sternum dan melalui lubang proses melintang vertebra leher. Selanjutnya, cabang-cabang melalui rongga kranial, di mana mereka dihubungkan ke satu arteri basilar. Ia dilokalisasi di bahagian bawah batang otak dan menyediakan bekalan darah ke otak kecil dan kawasan oksipital kedua belahan otak. Sindrom Vertebro-basilar - keadaan yang dicirikan oleh penurunan aliran darah di saluran vertebra dan basilar.

Patologi adalah pelanggaran fungsi otak yang dapat dipulihkan yang berlaku akibat penurunan bekalan darah ke kawasan yang diberi makan oleh saluran arteri dan vertebra utama. Menurut ICD 10, penyakit ini disebut "sindrom insufisiensi vertebro-basilar" dan, bergantung pada gangguan yang berkaitan, mungkin memiliki kode P82 atau H81. Oleh kerana manifestasi VBI boleh berbeza, gejala klinikal serupa dengan penyakit lain, kerana kesukaran untuk mendiagnosis patologi, doktor sering membuat diagnosis tanpa justifikasi yang tepat.

Punca Strok Iskemia

Antara faktor yang boleh menyebabkan strok iskemia di lembangan vertebro-basilar termasuk:

  1. Embolisme asal berbeza di kawasan vertebral-basilar atau pemampatan arteri subklavia.
  2. Aritmia, di mana trombosis berlaku di atria atau bahagian jantung yang lain. Setiap saat, gumpalan darah dapat pecah dan sistem vaskular memasuki aliran darah, menyebabkan penyumbatan pada arteri otak.
  3. Aterosklerosis. Penyakit ini dicirikan oleh pemendapan pecahan kolesterol di dinding arteri. Akibatnya, lumen kapal menyempit, yang menyebabkan penurunan peredaran darah di otak. Di samping itu, terdapat risiko plak aterosklerotik akan terbelah, dan kolesterol yang dikeluarkan dari itu akan menyekat arteri di otak.
  4. Kehadiran gumpalan darah di saluran bahagian bawah kaki. Mereka boleh dibahagikan kepada segmen dan bersama-sama dengan aliran darah memasuki arteri serebrum. Menyebabkan kesukaran bekalan darah ke organ, gumpalan darah menyebabkan strok.
  5. Penurunan tekanan darah yang tinggi atau krisis hipertensi.
  6. Mencubit arteri membekalkan darah ke otak. Ini boleh berlaku dengan pembedahan arteri karotid..
  7. Penebalan darah yang teruk yang disebabkan oleh pertumbuhan sel darah menyebabkan penyumbatan patensi vaskular.

Tanda-tanda infark serebrum

Penyakit ini adalah pelanggaran akut bekalan darah serebrum (kemalangan serebrovaskular mengikut jenis iskemia) dengan perkembangan seterusnya tanda-tanda penyakit neurologi, yang berterusan sehingga satu hari. Dalam serangan iskemia sementara, pesakit:

  1. kehilangan penglihatan sementara;
  2. kehilangan kepekaan di mana-mana separuh badan;
  3. terasa kaku dalam pergerakan lengan dan / atau kaki.

Gejala kekurangan vertebro-basilar

Strok otak iskemia dengan penyetempatan di lembangan vertebro-basilar mungkin merupakan penyebab kecacatan yang paling biasa pada orang yang berumur di bawah 60 tahun. Gejala penyakit berbeza dan bergantung pada lokasi pelanggaran fungsi utama kapal. Sekiranya peredaran darah terganggu di kolam vertebro-basilar, pesakit mengalami gejala ciri berikut:

  • pening yang bersifat sistemik (pesakit merasakan bahawa semua yang ada di sekelilingnya runtuh);
  • pergerakan bola mata secara rawak atau sekatannya (dalam kes yang teruk, ketidakstabilan mata sepenuhnya berlaku, bentuk strabismus);
  • penyelarasan yang lemah;
  • gegaran semasa sebarang tindakan (menggeletar anggota badan);
  • lumpuh badan atau bahagian individu;
  • nystagmus bola mata;
  • kehilangan kepekaan badan (biasanya berlaku pada satu setengah - kiri, kanan, bawah atau atas);
  • kehilangan kesedaran secara tiba-tiba;
  • pernafasan tidak teratur, jeda ketara antara penyedutan / pernafasan.

Pencegahan

Sistem kardiovaskular manusia selalu mengalami tekanan akibat tekanan, sehingga risiko strok meningkat. Dengan bertambahnya usia, ancaman trombosis saluran kepala semakin meningkat, jadi penting untuk mencegah penyakit iskemia. Supaya kekurangan vertebro-basilar tidak berkembang, ia harus:

  • untuk menolak dari tabiat buruk;
  • dengan hipertensi (tekanan tinggi), perlu mengambil ubat untuk menormalkan tekanan darah;
  • merawat stenosis aterosklerotik tepat pada masanya, menjaga tahap kolesterol tetap normal;
  • makan makanan seimbang;
  • mengawal penyakit kronik (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang, aritmia);
  • sering berjalan di luar, mengunjungi dispensari dan pusat kesihatan;
  • bersenam secara berkala (bersenam secara sederhana).

Rawatan sindrom vertebro-basilar

Terapi penyakit ini ditetapkan setelah doktor mengesahkan diagnosis. Untuk rawatan patologi digunakan:

  • agen antiplatelet, antikoagulan;
  • nootropik;
  • analgesik;
  • ubat penenang;
  • pembetulan peredaran mikro darah;
  • angioprotectors;
  • histaminomimetik.

Penyakit jantung koronari berbahaya kerana kejang (strok) secara beransur-ansur menjadi lebih sering, dan sebagai akibatnya, pelanggaran sistem peredaran darah organ dapat terjadi. Ini menyebabkan kehilangan keupayaan undang-undang sepenuhnya. Untuk mencegah penyakit arteri koronari, penting untuk mendapatkan bantuan doktor tepat pada masanya. Dalam rawatan sindrom vertebro-basilar, tindakan utama bertujuan untuk menghilangkan masalah dengan peredaran darah. Ubat utama yang boleh diresepkan untuk penyakit iskemia:

  • asid acetylsalicylic;
  • Piracetam / Nootropil;
  • Clopidogrel atau Aggregal;
  • Troxerutin / troxevasin.

Kaedah alternatif untuk merawat penyakit iskemia dapat digunakan secara eksklusif sebagai langkah tambahan. Dengan ulserasi plak aterosklerotik atau stenosis arteri karotid, doktor menetapkan reseksi kawasan yang terjejas, diikuti dengan shunt. Selepas pembedahan, profilaksis sekunder dilakukan. Untuk rawatan CHD (sindrom vertebro-basilar), gimnastik terapeutik dan jenis fisioterapi lain juga digunakan.

Fisioterapi

Kekurangan vertebro-basilar tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan sahaja. Bersama dengan rawatan ubat sindrom, prosedur terapi digunakan:

  • urut kawasan oksipital;
  • magnetoterapi;
  • terapi manual;
  • latihan terapi untuk menghilangkan kekejangan;
  • menguatkan batang tulang belakang, memperbaiki postur;
  • akupunktur;
  • refleksologi;
  • hirudoterapi;
  • penggunaan korset leher.

Rawatan iskemia serebrum

Lesi yang paling teruk pada strok iskemia yang berlaku di lembangan basilarik veterinar adalah kecederaan pada batang otak, kerana mempunyai pusat vital - pernafasan, termoregulasi, dan lain-lain. Pelanggaran bekalan darah ke laman web ini menyebabkan kelumpuhan pernafasan, keruntuhan dan akibat lain yang mengancam nyawa. Strok iskemia di lembangan basilarik veterinar dirawat dengan memulihkan peredaran serebral yang terganggu dan menghilangkan fokus keradangan.

Strok otak adalah penyakit yang dirawat oleh pakar neurologi di persekitaran hospital. Untuk tujuan terapi, dengan strok iskemia lembangan vertebro-basilar, kaedah ubat digunakan. Semasa rawatan, ubat semacam itu digunakan:

  • vasodilating untuk melegakan kekejangan (asid nikotinik, pentoxifylline);
  • angioprotectors yang merangsang peredaran serebrum, metabolisme (Nimodipine, Bilobil);
  • agen antiplatelet untuk mencegah trombosis (Aspirin, Dipyridamole);
  • nootropik untuk meningkatkan aktiviti otak (Piracetam, Cerebosin).

Ubat untuk strok iskemia yang berlaku di kolam vertebro-basilar berlangsung selama 2 tahun. Di samping itu, kaedah operasi untuk merawat penyakit dapat digunakan. Campur tangan pembedahan untuk sindrom vertebro-basilar ditunjukkan untuk penyakit iskemia tahap ketiga, jika rawatan konservatif tidak memberikan kesan yang diharapkan.

Menurut kajian yang sedang dijalankan, akibat teruk strok iskemia yang berlaku di lembangan vertebrobasilar berlaku dalam dua kes. Ini berlaku sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya atau tidak membuahkan hasil pada peringkat kemudian penyakit ini. Dalam kes ini, hasil negatif kekurangan vertebro-basilar mungkin:

  • terencat akal;
  • pengasingan;
  • asosialiti;
  • kesukaran belajar;
  • migrain.

Pertolongan cemas untuk strok

Sekiranya anda melihat simptom strok iskemia pada seseorang, segera hubungi ambulans. Huraikan simptom kepada penghantar seakurat mungkin supaya pasukan neurologi tiba. Seterusnya, beri pertolongan cemas kepada pesakit:

  1. Tolong orang itu mengambil posisi berbohong. Pada masa yang sama, putar di sisinya, di bawah rahang bawah, ganti bekas yang luas sekiranya muntah.
  2. Ukur tekanan darah. Dalam strok iskemia, yang terjadi di lembangan vertebro-basilar, tekanan biasanya meningkat (sekitar 180/110).
  3. Berikan pesakit hipotensi ubat (Corinfar, Captopril, lain-lain). Dalam kes ini, lebih baik meletakkan 1 tablet di bawah lidah - jadi alat ini akan bertindak lebih cepat.
  4. Beri seseorang yang disyaki menghidap stroke iskemia 2 tablet diuretik. Ini akan membantu melegakan pembengkakan otak..
  5. Untuk meningkatkan metabolisme otak pesakit, beri dia nootropik, misalnya, Glycine.
  6. Setelah pasukan ambulans tiba, beritahu doktor dengan tepat ubat apa dan dalam dos apa yang anda berikan kepada pesakit dengan strok iskemia.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Kekurangan di lembangan basilar vertebro

Apakah sistem vertebrobasilar

Otak dibekalkan dengan darah dari dua arteri utama - karotid dalaman (karotid) dan vertebral (vertebral). Sebahagian besar otak (hemisfera) diberi makan dari lembangan arteri karotid.

Arteri vertebral menyumbang kira-kira 30% aliran darah serebrum. Ia berlepas dari arteri subclavian, melewati saluran yang terbentuk oleh bukaan proses melintang vertebra serviks. Menembusi ruang kranial, kedua-dua arteri vertebra (kanan dan kiri) bergabung antara satu sama lain dan membentuk arteri basilar (utama).

Oleh itu, sekiranya berlaku gangguan aliran darah di arteri vertebra atau utama, fungsi-fungsi di mana bahagian otak ini bertanggungjawab: koordinasi, pendengaran, penglihatan, menelan, kepekaan dan pergerakan pada anggota badan atas, ingatan, perhatian.

Definisi istilah

Melalui arteri vertebra, sehingga 30% daripada jumlah darah masuk ke tisu otak. Kekurangan vertebrobasilar, yang berlaku pada orang dewasa dan pesakit kanak-kanak, disertai oleh gejala neurologi, yang mencerminkan kawasan otak iskemia akut. Setelah selesainya serangan iskemik seterusnya (TIA), manifestasi baki perubahan patologi yang dihasilkan adalah mungkin.

Pelanggaran aliran darah di kolam vertebro-basilar menyebabkan kemerosotan peredaran serebrum umum, kemunculan fokus kerosakan tisu iskemia. Proses degeneratif berlaku pada sel-sel tisu saraf, yang diprovokasi oleh hipoksia (kebuluran oksigen). Vena menyumbang 85% sistem peredaran darah otak, yang menunjukkan sifat penentu aliran darah vena.

Kerosakan pada urat di WBD membawa kepada pengembangan peredaran darah vena - pelanggaran aliran keluar darah dari bahagian belakang kepala. Seorang pesakit dengan lesi skala besar elemen sistem vaskular secara bersamaan menunjukkan tanda-tanda disfungsi vena dan VBI, yang menjadikannya sukar untuk membezakan patologi dan menentukan gejala utama.

Sindrom kekurangan vertebro-basilar, apabila digunakan dengan betul, adalah sinonim untuk ONMK - kemalangan serebrovaskular akut dan TIA - serangan iskemia sementara. TIA adalah sindrom klinikal, yang merupakan tanda kehilangan fungsi otak secara tiba-tiba atau gangguan penglihatan pada satu mata, di mana gejala tersebut sesuai dengan wilayah satu sistem vaskular, hilang sepenuhnya dalam sehari.

VBN - diagnosis dalam neurologi dengan kod dalam ICD-10: G00-G99 - Penyakit CNS → G40-G47 - gangguan paroxysmal → G45 - serangan iskemia serebrovaskular sementara dan sindrom serupa → G45.0 - sindrom sistem arteri vertebro-basilar.

Faktor risiko untuk mengembangkan VBI

Sekiranya seseorang mempunyai anomali kongenital dalam pengembangan saluran darah, atau osteochondrosis tulang belakang serviks, ini tidak bermaksud sama sekali bahawa dia semestinya akan mengalami kegagalan peredaran darah di kolam ini. Tetapi dengan beberapa faktor risiko, kemungkinan ini meningkat..

  • Dislipidemia - kolesterol darah tinggi dan pelanggaran nisbah lipoprotein.
  • Hipertensi Arteri yang tidak dirawat.
  • Peningkatan kelikatan darah.
  • Diabetes.
  • Penderaan alkohol.
  • Merokok.
  • Gangguan irama jantung.
  • Penyakit jantung valvular dengan peningkatan risiko trombosis.

Gejala penyakit

Kekurangan vertebral-basilar lebih sering ditunjukkan oleh beberapa sindrom dan gejala. Tidak mustahil untuk mengenal pasti tanda-tanda utama. Kerosakan sistem peredaran darah di zon WBB memprovokasi gangguan fungsi dan kepekaan motor, hemianopsia (kebutaan pada separuh dari penglihatan visual), buta kortikal - kehilangan penglihatan sepenuhnya yang disebabkan oleh kerosakan pada struktur otak di bahagian belakang kepala. Rawatan diperlukan sekiranya terdapat gejala:

  1. Ataxia, gaya berjalan tidak normal. Gangguan fungsi motor kerana gangguan koordinasi semasa pengecutan otot.
  2. Pening, gangguan kesedaran.
  3. Ketidakseimbangan pergerakan mata.
  4. Nystagmus - pergerakan murid sukarela yang kerap.
  5. Dysarthria - gangguan fungsi pertuturan kerana gangguan pengawetan unsur-unsur alat pertuturan.
  6. Sindrom Horner. Gejala ditunjukkan terutamanya pada wajah di bahagian lesi tisu otak. Manifestasi utama: ptosis (terkulai kelopak mata akibat gangguan otot yang lemah), miosis (penurunan diameter murid), reaksi lemah murid terhadap cahaya, hiperemia unilateral pada kulit wajah.
  7. Disfungsi pendengaran.

Kadang-kadang agnosia (gangguan pendengaran, visual, persepsi taktil semasa menjaga kesedaran), afasia (kehilangan fungsi pertuturan sebahagian atau sepenuhnya), disorientasi dalam masa, tempat, keadaan ditambahkan pada gejala yang disenaraikan. VBI boleh menampakkan dirinya sebagai strok lakunar dengan gejala berikut: hemiparesis (lumpuh separa unilateral), hemihypesthesia (kehilangan sensasi sepihak), hemiataxy (disfungsi motor pada satu sisi badan).

Bentuk kronik penyakit ini menampakkan diri secara identik dalam ensefalopati diskirkulasi dengan sindrom vestibulo-atactic. Ia menampakkan dirinya sebagai pening, kerlipan objek luar ("lalat", bintik) di depan mata, gaya berjalan yang tidak normal, gangguan koordinasi motorik dan mual. Pening - tanda ciri keadaan patologi.

Dalam kekurangan vertebro-basilar, gejala paroxysmal dan kekal dibezakan. Dalam kes pertama, gejala muncul semasa serangan dan hilang setelah selesai, pada yang kedua - ia tetap berada di antara serangan. Disfungsi vena di kolam karotid dan vertebro-basilar ditunjukkan oleh tinnitus. Pesakit mengalami simptom: sakit kepala, gangguan motorik dan kepekaan, kebas anggota badan.

Kekurangan Vertebrobasillar pada kanak-kanak

Sebelum ini dipercayai bahawa patologi ini hanya terdapat pada orang tua dan pertengahan umur. Walau bagaimanapun, hari ini telah terbukti bahawa VBI sering berlaku pada kanak-kanak. Kebanyakan yang terkena penyakit ini adalah kanak-kanak berumur 3-4 tahun, 7-10 dan 12-14 tahun.

Selalunya, penyebabnya adalah anomali kongenital arteri vertebra dan utama. Gejala VBI pada kanak-kanak:

  • Sakit kepala yang melegakan dengan duduk yang berpanjangan, kegembiraan.
  • Keletihan, gangguan perhatian dan kehilangan ingatan.
  • Mengantuk.
  • Pengsan, pening dengan loya.

Kanak-kanak seperti itu, sebagai peraturan, menderita postur, skoliosis yang terganggu.

Taktik untuk mengesan VBN

Pesakit dengan VBI akut dengan disyaki serangan iskemia sementara harus dimasukkan ke hospital di pusat vaskular secepat mungkin.

Taktik pertolongan cemas sama seperti yang disyaki stroke:

  • Pesakit mesti dibaringkan dengan kepalanya sedikit terangkat (kira-kira 30 darjah).
  • Kurangkan pergerakan kepala.
  • Anda tidak dapat menurunkan tekanan darah dengan tajam (jika anda mengesyaki strok, tekanan darah harus dikurangkan secara beransur-ansur dan hanya dengan angka di atas 200 mm r.s.
  • Kunyah atau hancurkan 10 tablet (1g) glisin menjadi serbuk.

Pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar kronik diperiksa dan diperhatikan oleh pakar neurologi. Gejala ciri patologi ini dapat diperhatikan dalam banyak penyakit, oleh itu diagnosis pembezaan yang teliti sangat penting di sini..

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, doktor mengesyorkan menyingkirkan tabiat buruk, menormalkan berat badan, dan mengatur diet yang tepat. Berolahraga, senaman biasa, berjalan di udara segar. Orang yang berusia lebih dari 50 tahun memerlukan pemantauan berterusan terhadap tekanan darah dan glukosa darah.

VBI adalah salah satu varian gangguan aliran darah serebrum yang berkembang akibat kerosakan pada elemen sistem arteri. Patologi yang dikesan pada peringkat awal dapat dirawat.

Rawatan pembedahan

Dalam kes apa operasi dilakukan dengan sindrom VBI??

Rawatan pembedahan akan memberi kesan yang jelas apabila mungkin untuk menghilangkan halangan mekanikal terhadap aliran darah. Halangan seperti itu mungkin plak aterosklerotik pada lumen kapal, osteofit atau hernia intervertebral yang menekan arteri vertebra dari luar.

Jenis operasi utama yang digunakan dalam patologi aliran darah vertebrobasilar:

  • Endarterektomi - penyingkiran plak aterosklerotik dari lumen arteri.
  • Mikrodisektomi - penyingkiran cakera intervertebral.
  • Nukleoplasti - penyingkiran nukleus pulpa yang membonjol.
  • Reseksi osteofit (penonjolan tulang vertebra yang ditumbuhi).
  • Angioplasti arteri vertebral - mewujudkan stent khas untuk mengembangkan lumennya.