Pelanggaran aliran darah plasenta rahim 1a darjah

Plasenta adalah salah satu organ terpenting yang terbentuk di rahim wanita hamil. Dia adalah penghubung utama peredaran ibu dan bayi masa depan. Dengan bantuan plasenta, anak menerima oksigen dan nutrien yang mengambil bahagian dalam peletakan dan pembentukan organnya, dan juga dengan bantuan produk metabolik dikeluarkan.

Pelanggaran aliran darah plasenta (atau pelanggaran aliran darah rahim) menyebabkan perkembangan kekurangan plasenta dan, sebagai akibatnya, kematian bayi.

Semasa kehamilan, pemeriksaan wajib dilakukan tiga kali, termasuk ultrasound dan memungkinkan pengesanan pelanggaran tepat pada masanya, menentukan rancangan kehamilan dan kelahiran, menetapkan rawatan yang mencukupi, dan juga mencegah kematian atau kelainan dalam perkembangan anak.

Ciri peredaran darah antara janin dan ibu

Struktur sistem peredaran darah ibu-janin merangkumi struktur seperti arteri dan urat umbilik, serta plasenta.

Plasenta menerima darah melalui arteri rahim. Struktur dinding kapal ini sedemikian rupa sehingga serat ototnya dapat berkontraksi, sehingga menyekat lumen. Sehingga kehamilan, mekanisme ini mengurangkan kehilangan darah semasa haid..

Pada minggu keempat atau kelima lampiran telur yang disenyawakan, lapisan otot di dalam kapal hilang dan aliran masuk ke plasenta tidak lagi dikawal oleh pengecutan vaskular. Menjelang minggu keenam belas, arteri diubah sepenuhnya untuk bekalan darah yang berterusan. Ciri ini menjadi berbahaya dengan perkembangan pendarahan, kerana tidak mungkin menghentikannya dengan mengurangkan saluran darah..

Semasa kehamilan normal, plasenta melekat pada lapisan dalam rahim dengan bantuan vili, yang sangat menembusi selaput lendir. Vili tumbuh ke dinding vaskular dan bersentuhan dengan darah ibu, memetabolisme pada tahap sel.

Di samping itu, saluran tali pusat (urat simpul dan dua arteri) mengambil bahagian langsung dalam peredaran janin. Darah mengalir melalui arteri umbilik ke bayi, dan mengalir ke plasenta melalui urat umbilik.

Pelanggaran sistem peredaran darah antara plasenta dan janin boleh menyebabkan kelainan pada perkembangan organ dalaman dan menimbulkan keraguan terhadap kelahiran bayi yang sihat.

Penyebab gangguan aliran darah plasenta

Terdapat beberapa kumpulan faktor, salah satunya berkaitan dengan kehamilan, dan yang lain dengan penyakit ibu.

Masalah kehamilan

Patologi kehamilan yang boleh menyebabkan gangguan hemodinamik dalam aliran darah rahim adalah:

  1. Plasenta previa. Dalam kes ini, plasenta melekat pada bahagian bawah rahim, di mana lapisan otot lebih nipis dan kurang darah memasuki janin. Keadaan yang sama berlaku apabila plasenta melekat pada tisu parut..
  2. Toksikosis lewat. Akibat perkembangan penyakit ini, saluran rahim kecil rosak.
  3. Anemia. Dengan tahap hemoglobin yang rendah, peningkatan kadar denyutan jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan aliran darah melalui arteri rahim untuk menampung kekurangan oksigen. Peredaran darah juga berubah dalam lingkaran plasenta-rahim.
  4. Konflik Rhesus, iaitu ketidaksesuaian darah janin dan ibu, menyebabkan perkembangan anemia dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Situasi yang serupa boleh berlaku dengan pemindahan darah kumpulan lain..
  5. Peningkatan tekanan ginjal dalam toksikosis menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang juga menyumbang kepada perubahan aliran darah.
  6. Patologi perkembangan saluran darah tali pusat. Sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilik menyebabkan bekalan darah ke janin tidak mencukupi.
  7. Kehamilan berganda. Dalam kes ini, plasenta meningkat, yang bermaksud memerlukan lebih banyak pemakanan. Kadang-kadang terdapat pengagihan semula aliran darah antara janin (sindrom fetotransfusi yang disebut). Pada masa yang sama, satu janin (penderma) menerima lebih sedikit darah dan mempunyai jisim yang lebih sedikit daripada yang lain (penerima). Lebih-lebih lagi, janin yang lebih besar mempunyai beban yang lebih besar pada jantung.

Penyakit ibu

  • Jangkitan ibu akut semasa mengandung. Bakteria dan virus boleh melintasi saluran plasenta dan merosakkan saluran.
  • Anomali pada perkembangan rahim. Sebagai contoh, rahim dua tanduk, yang mempunyai septum di rongga, yang membelahnya menjadi dua bahagian, sementara kehamilan hanya dapat berkembang di salah satu bahagian ini, akibatnya tidak ada hubungan antara arteri, rangkaian vaskular tidak cukup berkembang, yang menyebabkan hipoksia plasenta.
  • Endometriosis adalah kerosakan pada permukaan dalaman rahim yang berlaku akibat banyak pengguguran, jangkitan genital, alkohol dan merokok.
  • Neoplasma rahim. Kehamilan memprovokasi pertumbuhan tumor, akibatnya neoplasma mengambil bahagian aliran darah dari janin.
  • Diabetes mellitus, kerana dinding vaskular rosak.

Ancaman kepada janin

Semua pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan hipoksia (iaitu, kebuluran oksigen janin), akibatnya:

  • pembentukan depot lemak terganggu;
  • organ dalaman terbentuk dengan tidak betul dan bayi tidak mendapat jisim (fenomena ini disebut penundaan pertumbuhan intrauterin);
  • ketidakseimbangan hormon berlaku, kerana kelenjar endokrin tidak berfungsi dengan betul;
  • degupan jantung janin menjadi lebih kerap (takikardia) atau melambatkan (bradikardia), aritmia juga mungkin berlaku;
  • akibat yang paling serius adalah ancaman keguguran dan kematian intrauterin.

Jenis gangguan aliran darah plasenta

Kekurangan fetoplacental

Merupakan pelanggaran dalam sistem peredaran darah plasenta - janin. Jenis berikut dibezakan:

  1. Akut - boleh berlaku pada setiap peringkat kehamilan dan semasa bersalin. Terdapat detasmen dini (awal) plasenta, trombosis vaskular, pendarahan dan serangan jantung di plasenta. Mungkin mempunyai hasil yang tidak baik dalam bentuk kematian janin.
  2. Kronik - berlaku pada trimester kehamilan kedua, tetapi hanya muncul pada yang ketiga. Plasenta berumur sebelum waktunya (iaitu, plasenta heterogen divisualisasikan), dan fibrin disimpan pada vili; hasil daripada proses ini, kebolehtelapan vaskular menurun dan hipoksia janin berlaku.

Kekurangan plasenta kronik berlaku dalam beberapa peringkat:

  1. Tahap pampasan: mempunyai jalan yang baik, kerana mekanisme perlindungan dalam tubuh ibu mengimbangi janin kerana kekurangan zat makanan. Rawatan pada tahap ini berkesan. Kesannya, anak itu sihat dan muncul tepat pada waktunya.
  2. Tahap subkompensasi. Dalam kes ini, tubuh ibu tidak dapat mengimbangi sepenuhnya kekurangan bekalan darah, dan oleh itu diperlukan rawatan yang kompleks. Janin mengalami perkembangan dan mungkin lahir dengan kelainan.
  3. Tahap dekompensasi: mekanisme pampasan tidak berkesan. Aktiviti jantung janin terganggu. Kemungkinan kematian intrauterin.
  4. Tahapnya sangat kritikal: disfungsi plasenta yang ketara, kerana perubahan struktur yang mendalam di dalamnya. Terapi tidak berkesan. Kematian janin berlaku dalam seratus peratus kes.

Tahap gangguan aliran darah

Gred 1: pelanggaran dikompensasi dan hanya menyangkut aliran darah rahim-plasenta, tidak ada ancaman terhadap janin. Perkembangan anak berada dalam had normal. Sesuai dengan tahap perubahan membezakan:

  • pelanggaran aliran darah rahim-plasenta darjah 1a: gangguan hanya berlaku di salah satu arteri rahim, hemodinamik stabil, tidak ada penyimpangan dari norma, iaitu pelanggaran aliran darah jenis 1a mempunyai jalan yang baik;
  • pelanggaran aliran darah plasenta janin darjah 1b: kerosakan dikesan pada tahap saluran tali pusat, arteri rahim memberikan bekalan darah yang mencukupi, iaitu pelanggaran aliran darah darjah 1b semasa kehamilan mempunyai prognosis yang baik.

Gred 2: berkembang tanpa adanya terapi tahap pertama dalam masa tiga hingga empat minggu. Dalam kes ini, aliran darah di arteri umbilikus dan rahim berubah.

Gred 3: petunjuk berada pada tahap kritikal, aliran darah terbalik mungkin berlaku di arteri.

Diagnostik

Kaedah penyelidikan yang paling tepat dan bermaklumat sekiranya berlaku gangguan peredaran darah adalah dopplerografi. Dengan pertolongannya, mungkin untuk mengesan perubahan kecil bahkan pada aliran darah vena dan arteri, mengkaji hemodinamik janin dan mendapatkan gambar warna grafik. Maksudnya, dengan kaedah ini, anda dapat menentukan prognosis kehamilan yang sebenar dan menetapkan terapi yang mencukupi.

Kaedah yang kurang tepat adalah ultrasound dan CT, yang digunakan untuk menentukan tanda-tanda hipoksia tidak langsung: patologi plasenta dan berat badan janin.

Rawatan

Menentukan tahap gangguan peredaran plasenta sangat penting, kerana ia menentukan taktik kehamilan selanjutnya:

  • menganggap bahawa pemeliharaan kehamilan adalah mungkin sekiranya berlaku pelanggaran IPC darjah 1a dan darjah 1b; pada peringkat ini, rawatannya cukup berkesan;
  • darjah kedua dianggap sebagai garis batas, iaitu, rawatan dalam kes ini tidak berkesan, tetapi mungkin;
  • dengan adanya ijazah ketiga, penghantaran segera diperlukan dengan kaedah operasi.
  • untuk meningkatkan peredaran mikro, Actovegin dan pentoxifylline ditetapkan;
  • untuk mengekalkan aliran darah dan tekanan yang mencukupi di dalam saluran, infucol, stabizol dan venofundin digunakan;
  • untuk menghilangkan kekejangan arteri gunakan no-shpa dan aminophylline;
  • dengan mengurangkan nada rahim, ada kemungkinan untuk menghilangkan kekejangan vaskular, serta mengurangkan hipoksia; untuk tujuan ini ditetapkan: ginipral, magne-B6, sulfat magnesia;
  • antioksidan (tocopherol, hofitol dan sebagainya) melawan kesan hipoksia;
  • untuk meningkatkan fungsi hati dan peningkatan fosfolipid darah, esensial diperlukan;
  • dalam kes gabungan fibroid rahim dengan kehamilan, lonceng digunakan, yang menghalang pembentukan gumpalan darah dan meningkatkan peredaran mikro;
  • cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan pernafasan tisu.

Pelanggaran aliran darah rahim

Pelanggaran aliran darah rahim 1a darjah - fenomena di mana janin menerima jumlah oksigen yang tidak mencukupi. Sekiranya masalah ini diabaikan, anak mungkin mengalami hipoksia, yang menyebabkan terjadinya gangguan perkembangan organ dalaman atau kematian sebahagian korteks serebrum. Untuk mengelakkan pembentukan akibat negatif, perlu memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Aliran darah uteroplacental normal

Wanita hamil sering tidak mengesyaki kewujudan Dopplerometry. Kajian sedemikian membantu menentukan jumlah dan kekuatan aliran darah menggunakan sinaran ultrasound. Dopplerometry biasanya dilakukan pada semester ketiga kehamilan, tetapi dalam beberapa kes kajian ini mungkin dilakukan lebih awal..

Dengan menggunakan dopleplemetri, mungkin pada peringkat awal untuk menentukan patologi saluran darah di rahim atau plasenta. Ia juga membantu mengenal pasti pelanggaran arteri karotid dan serebrum janin. Berdasarkan hasilnya, doktor akan dapat menentukan sama ada kanak-kanak itu mengalami kekurangan aliran darah atau tidak.

Sekiranya seorang wanita mempunyai aliran darah rahim, janinnya kekurangan oksigen dan nutrien yang berterusan.

Dopplerometry adalah imbasan ultrasound yang membantu menentukan aliran darah di pelvis. Ia juga membantu menentukan indeks ketahanan, pematuhan yang diperlukan untuk fungsi normal janin. Setelah mendapat data yang tepat dari analisis seperti itu, doktor menggunakan formula matematik khas mengira kelajuan dan isipadu aliran darah. Berdasarkan hasilnya, dapat disimpulkan sama ada seorang wanita mengalami pelanggaran IPC atau tidak.

Penyebab gangguan aliran darah di pelvis

Sebilangan besar faktor boleh menyebabkan kegagalan peredaran darah di pelvis. Secara berasingan, mereka yang menimbulkan gangguan semasa pembentukan plasenta, dan yang berlaku pada kemudian hari, diasingkan. Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan bentuk patologi primer dan sekunder. Sekiranya anda mengabaikan masalah untuk waktu yang lama, wanita tersebut berisiko tinggi mengalami keguguran, dan janin tidak dapat mengembangkan kelenjar endokrin, metabolisme, dan fungsi imun. Mencetuskan fenomena ini dapat:

  • penyakit berjangkit yang serius;
  • keabnormalan genetik janin;
  • tumor dan penyakit lain dari rahim;

Risiko mengembangkan kekurangan rahim-plasenta meningkat walaupun terdapat salah satu faktor di atas. Sekiranya terdapat beberapa sebab, seorang wanita perlu lebih kerap berjumpa dengan pakar yang hadir untuk membuat penyelewengan tepat pada waktunya. Doktor anda akan menghantar anda untuk pemeriksaan berkala dan ujian lain..

Gejala gangguan rahim

Seperti patologi lain, pelanggaran IPC mempunyai sejumlah ciri dalam manifestasi. Sekiranya anda mengetahui dengan tepat tanda-tanda penyimpangan ini, seorang wanita akan dapat menentukan penyakitnya pada peringkat awal, yang akan membolehkannya berjumpa doktor tepat pada waktunya. Kejatuhan utama gangguan aliran darah utero-plasenta tahap 1 ialah janin mengalami kebuluran oksigen. Hipoksia semacam itu mengganggu perkembangan normal organ dalamannya, dan boleh menyebabkan keguguran atau pudar kehamilan. Patologi dapat dikenali dengan perubahan berikut:

  • degupan jantung kanak-kanak dipercepat dengan ketara;
  • janin secara berkala menjadi aktif atau lesu;
  • isipadu perut tidak sesuai dengan petunjuk biasa - ia berada di hadapan mereka.

Tanda-tanda pelanggaran IPC darjah 1a biasanya ditunjukkan dalam bentuk dekompensasi. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, manifestasi patologi ini sama sekali tidak ada. Adalah mungkin untuk mengetahui tentang kehadirannya hanya setelah pemeriksaan berikutnya.

Pengesanan gangguan aliran darah

Cukup mudah untuk menentukan gangguan peredaran darah rahim. Untuk ini, doktor menggunakan kaedah diagnostik moden yang membolehkan patologi dikenal pasti tanpa membahayakan anak. Sebelum pakar menghantar anda untuk diperiksa, dia akan mengumpulkan sejarah perubatan terperinci dan menilai tahap manifestasi pelanggaran IPC. Secara umum, diagnosis masalah ini adalah seperti berikut:

  • pemeriksaan fizikal wanita hamil;
  • pemeriksaan ultrasound pelvis dan rongga perut;

Pakar berpengalaman dapat menentukan patologi ini dengan mudah hanya berdasarkan keluhan pesakit. Untuk melakukan ini, dia perlu mengumpulkan maklumat mengenai masa lalu obstetriknya, untuk menilai keadaan umum badan. Berdasarkan keputusan ujian fungsional, doktor akan dapat mengenal pasti rawatan yang paling optimum dan berkesan yang akan membantu janin kelaparan dengan cepat..

Cara menolong badan?

Rawatan gangguan rahim harus dimulakan tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat negatif. Sekiranya seorang wanita berisiko tinggi untuk pembentukan patologi ini, maka dia harus lebih kerap mengunjungi pakar sakit puan. Kaedah rawatan bergantung pada sebab-sebab yang menimbulkan fenomena ini. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan yang melegakan nada rahim atau memperbaiki pembekuan darah membantu melancarkan peredaran darah..

Apabila tanda-tanda pertama perubahan peredaran darah di pelvis muncul, seorang wanita hamil harus segera berjumpa doktor.

Sekiranya seorang wanita didiagnosis dengan pelanggaran aliran darah janin-plasenta, dia akan segera dimasukkan ke hospital pada 36 minggu. Di hospital, dia harus melalui proses kelahiran. Harus diingat bahawa buruh dalam patologi ini memerlukan perawatan khusus. Sekiranya semasa kehamilan wanita itu tidak mengambil ubat, dia diresepkan pembedahan caesar, yang bermaksud kemustahilan kelahiran semula jadi.

Pencegahan patologi uteroplacental

Untuk melahirkan bayi yang sihat, wanita hamil perlu lebih berhati-hati dan mendengar badannya. Cuba awasi diet anda: ia harus berkhasiat, jenuh dan sihat. Anda juga boleh mengambil kompleks vitamin atau Ginipral, yang akan menghilangkan kekurangan unsur apa pun.

Cuba juga minum air bersih sebanyak mungkin - sekurang-kurangnya 2 liter sehari. Jangan lupa untuk mengawal berat badan anda - semasa mengandung, ia tidak boleh meningkat lebih dari 10 kg.

Cadangan doktor akan membantu anda menyingkirkan pelanggaran IPC darjah 1a. Jangan lupa untuk kerap mengunjungi pakar rawatan untuk memantau perkembangan patologi ini. Sekiranya terdapat pelanggaran aliran darah normal, seorang wanita boleh ditahan. Ingat bahawa anda tidak boleh memberi rawatan sendiri berdasarkan nasihat rakan atau data dari rangkaian. Oleh itu, anda akan memprovokasi perkembangan komplikasi serius.

Gangguan aliran darah di arteri rahim, tali pusat, plasenta semasa kehamilan (NMPC)

Tahap pelanggaran aliran darah rahim

Aliran darah rahim-plasenta adalah sistem anatomi yang kompleks yang terdiri daripada plasenta, saluran darah ibu hamil dan bayi. Pelanggaran aliran darah rahim (NMPC) adalah patologi biasa kerana disfungsi plasenta dan tali pusat.

Semasa mendiagnosis fenomena patologi ini, 1, 2 dan 3 darjah dibezakan. Dalam kes ini, darjah pertama dibahagikan kepada 2 jenis. Maklumat mengenai masing-masing ditunjukkan dalam jadual..

Darjah NPMKCiriKemungkinan akibatnya
11aKomunikasi yang lemah antara rahim dan plasenta dengan hubungan penuh yang terakhir dengan embrio.Penyimpangan dalam perkembangan anak dalam bentuk ringan, dimanifestasikan dalam bentuk kekurangan fizikal dan penurunan ciri-ciri fizikal umum.
1bKeadaan aliran darah rahim normal, dan sistem peredaran darah "embrio-plasenta" mempunyai penyimpangan.Kelewatan perkembangan.
2Kekurangan plasenta terdapat pada setiap tahap. Hampir mustahil untuk mengisi kekurangan oksigen, kerana embrio aorta, arteri rahim dan saluran tali pusat tidak dapat mengalirkan darah sepenuhnya.Dalam 85% kes, kanak-kanak itu mati.
3Ia dicirikan oleh pemusatan aliran darah..Keadaan janin menjadi kritikal kerana disfungsi hemodinamik intrakardiak. Semasa Dopplerometry, aliran darah diastolik terbalik sering direkodkan. Janin mempunyai kelainan perkembangan. Ijazah ini jarang disembuhkan..

Juga, patologi dikelaskan oleh tanda-tanda lain. Jadual menunjukkan jenis penyakit..

TandaPandanganPenerangan
Mengikut masa kejadianKekurangan plasenta primerIa berkembang sehingga tempoh kehamilan 16 minggu. Ia menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran proses pelekatan embrio dan pembentukan plasenta yang tidak normal selanjutnya.
Kekurangan plasenta sekunderIa dikesan pada saat plasenta akhirnya terbentuk - selepas tempoh kehamilan selama 16 minggu. Patologi berlaku di bawah pengaruh negatif faktor luaran..
Menurut simptomPampasanTerdapat gangguan metabolik dalam fungsi plasenta, tetapi aliran darah antara organ ini dan rahim atau janin berfungsi tanpa kegagalan.
SubkompensasiTubuh wanita tidak dapat mengembalikan bekalan darah ke embrio, yang diperlukan untuk pertumbuhan penuhnya, kerana semua elemen sistem aliran darah rosak.
DekompensasiTerdapat pelanggaran aliran darah di semua peringkat, sukar dirawat.

Apa kecemasan yang boleh berlaku

Dengan patologi sistem vaskular rahim yang berkomunikasi dengan plasenta 2-3 keparahan, keadaan mungkin timbul yang memerlukan langkah-langkah terapeutik permulaan kecemasan:

  • Hipoksia janin akut.
  • Pembentukan kecacatan jantung atau kelainan lain pada anak yang tidak sesuai dengan kehidupan atau membahayakan aktiviti penting bayi baru lahir.
  • Detasmen atau penuaan awal plasenta.
  • Kematian janin di rahim.

Setiap situasi ini diselesaikan sesuai dengan keadaan wanita dan anak, usia kehamilan dan tahap ancaman terhadap janin dan ibu.

Sebab yang boleh menyebabkan patologi

Kemunculan pelanggaran aliran darah rahim menyumbang kepada banyak faktor. Sebilangan besar dari mereka mampu mempengaruhi plasenta tidak hanya pada tahap pembentukannya, tetapi juga pada tahap selanjutnya. Kemungkinan penyebab peredaran uteroplacental memburuk:

  • Anemia. Oleh kerana penurunan kepekatan hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik di semua saluran darah, termasuk rahim, meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh berusaha untuk memulihkan bekalan tisu dengan oksigen dengan meningkatkan kelajuan aliran darah, termasuk rahim.
  • Lekapan plasenta tidak betul. Ia disertai dengan penurunan aliran darah kerana otot-otot nipis di bahagian bawah rahim. Masalah ini berlaku apabila plasenta melekat di kawasannya yang sembuh. Zon ini tidak dapat memberikan peredaran rahim-plasenta, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak mencukupi untuk perkembangan intrauterin sepenuhnya.
  • Toksikosis lewat. Keadaan ini, di mana saluran darah kecil terjejas, sering menimbulkan pelanggaran aliran darah rahim-janin (MPPK).
  • Penyakit berjangkit yang dibawa oleh seorang wanita semasa kehamilan. Sejumlah agen patogen mempengaruhi keadaan plasenta secara negatif, menyebabkan perubahan patologi pada tisu. Akibat - IPC dilanggar.
  • Konflik faktor Rhesus seorang wanita dan janin. Ini membawa kepada perkembangan anemia pada bayi, yang penuh dengan kemerosotan bekalan darah ke tubuhnya.
  • Tekanan melonjak. Memberi kesan negatif kepada peredaran darah di dalam kapal, memprovokasi perkembangan NMPC.
  • Struktur rahim yang tidak normal. Organ bicorn mempunyai septum. Kehamilan berkembang di salah satu daripada dua rongga yang terbentuk. Bahaya dalam kes ini adalah pelanggaran bekalan darah sepenuhnya kepada anak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri rahim. Semasa kehamilan, diameter mereka meningkat, yang menyebabkan pembentukan sebilangan besar saluran yang menghubungkannya, yang menyumbang kepada normalisasi pergerakan darah. Di rahim dengan struktur yang tidak normal, proses ini tidak ada, sehingga isipadu darah yang diperlukan tidak mencapai plasenta.
  • Kecacatan saluran tali pusat. Dengan perubahan bilangan mereka, NMMP berkembang.
  • Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan keradangan, pembedahan, tabiat buruk ibu mengandung.
  • Myoma. Dengan perkembangan neoplasma, bekalan darah mereka meningkat, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, menurun.
  • Kehamilan berganda. Dengan penanaman dua atau lebih telur janin, tapak plasenta meningkat dengan ketara. Di samping itu, jumlah aliran darah yang lebih besar dapat mengalir ke salah satu embrio. Bukan hanya anak penderma, tetapi juga janin penerima menderita, seperti otot jantungnya tidak bersedia untuk aliran darah yang begitu banyak.
  • Diabetes. Mempengaruhi dinding dalaman arteri, patologi ini mencetuskan perkembangan kekurangan plasenta.

Diagnostik

Diagnosis utama gangguan aliran darah semasa kehamilan, pada masa ini, adalah ultrasound Doppler. Yang paling tidak penting, pada pandangan pertama, perubahan pada salah satu tahap pelanggaran awal dapat dilihat dengan jelas di layar, kerana dopplerometri memberikan gambar berwarna dan mempunyai resolusi yang tinggi dari segi ketajaman gambar.


Dopplerometry semasa kehamilan

Analisis frekuensi gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari objek yang bergerak membolehkan anda menentukan kelajuan aliran darah di arteri, di saluran tali pusat, serta peredaran darah di dalam plasenta. Kemudian, petunjuk yang diambil semasa pemeriksaan diperiksa dengan jadual data normatif dan hasilnya direkodkan.

Tambahan besar dopplerografi, selain keselamatan kajian, adalah ramalan yang tidak dapat disangkal mengenai sebarang bentuk kelainan, mengesannya pada tahap ketika masih mungkin untuk menyelamatkan janin dan tidak membahayakan tubuh ibu..

Sebagai tambahan kepada ultrasound, langkah-langkah klasik wajib digunakan untuk mengesahkan atau membantah patologi:

  • Analisis aktiviti janin, berdasarkan kata-kata ibu;
  • Stetoskopik mendengar degupan jantung bayi di rahim;
  • ECG jantung.

Apa yang berbahaya bagi pelanggaran kanak-kanak darjah 1a?

Akibat gangguan hemodinamik (HDN) yang paling biasa dan berbahaya adalah kebuluran oksigen. Komplikasi lain dari bekalan darah janin yang lemah termasuk:

  • penurunan berat badan dan parameter fizikal (kerencatan pertumbuhan intrauterin);
  • ketidakseimbangan asid-asas;
  • gangguan jantung dalam bentuk pecutan atau penurunan nadi, aritmia;
  • penurunan tisu adiposa di dalam badan;
  • ancaman pengguguran yang tidak normal;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kematian janin antenatal.

Gejala gangguan aliran darah rahim 1a darjah

Sekiranya patologi ini berada di tahap pampasan, wanita masa depan yang bekerja tidak akan merasakan penyimpangan yang ketara. Dalam kes ini, anda boleh mengetahui penyakit ini hanya selepas pemeriksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas menyertai bentuk akut dan dekompensasi kronik. Patologi seperti itu disertai dengan gejala berikut:

  • peningkatan tajam atau penghentian aktiviti motor embrio;
  • pertumbuhan perut yang terlalu perlahan (diameter lilitannya tidak memenuhi petunjuk normatif yang sesuai dengan tempoh kehamilan tertentu);
  • preeklamsia;
  • hipertensi arteri;
  • peningkatan berat badan ibu hamil yang kuat;
  • bengkak kaki di bawah lutut;
  • proteinuria.

Dalam beberapa kes, pembuangan darah mungkin berlaku. Gejala ini kemungkinan besar menunjukkan gangguan plasenta. Sekiranya pendarahan berlaku, anda mesti berjumpa pakar sakit puan dengan segera.

Kaedah diagnostik

Dopplerografi dapat memberikan maklumat yang paling dipercayai dan lengkap mengenai patologi ini. Manipulasi diagnostik ini berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik dan benar-benar selamat untuk ibu dan bayi yang sedang hamil. Dengan bantuan prosedur, tanda-tanda gangguan peredaran darah seperti penurunan kelajuan diastolik, peningkatan indeks rintangan, dan pemotongan dikrotik pada keluk aliran darah didiagnosis. Jadual memberikan maklumat mengenai bagaimana patologi ini didiagnosis..

Kaedah diagnostikJenis kajianTujuan
Sejarah perubatanAnalisis aduan pesakit, korelasi lilitan perut dengan petunjuk normatif sesuai dengan usia kehamilanDiagnosis awal, pengembangan rancangan tindakan selanjutnya
Pemeriksaan fizikalAuskultasiPenentuan kadar jantung janin
Penyelidikan makmalUjian darahPenentuan jumlah estrogen, progesteron, gonadotropin korionik
Penyelidikan instrumentalUltrasound organ pelvis dan rongga perutPenjelasan mengenai ukuran janin, keadaan plasenta
KardiotokografiKajian mengenai kerja jantung seorang kanak-kanak
DopplerografiPenilaian tahap intensiti aliran darah, penentuan keadaan peredaran intra-plasenta, halaju semasa dan arah darah di saluran rahim dan tali pusat

Kesan

Bergantung pada tahap dan sifat gangguan peredaran darah semasa kehamilan, terdapat kesulitan dalam perkembangan janin, dalam kes yang jarang menyebabkan kematian anak.

Akibat dari gangguan aliran darah semasa kehamilan, dicirikan oleh nuansa seperti:

  • Penghambatan perkembangan janin pada tahap tertentu, atau kelewatan ketara dalam pembentukan intrauterinnya;
  • Petunjuk kritikal berat dan saiz;
  • Denyutan jantung yang cepat, perlahan, atau sekejap;
  • PH darah terapung;
  • Proses hormon yang tidak betul;
  • Risiko keguguran.

Perlu diingat bahawa hanya penilaian kumulatif mengenai perkembangan bayi, tetapi bukan hasil satu kajian, yang dapat memberikan informasi lengkap mengenai pematuhan terhadap petunjuk peraturan, atau ketinggalan di belakangnya. Pada masa ini, sebagai asas pemeriksaan perinatal, prosedur Doppler sama sekali tidak mengurangi keperluan kaedah percubaan dan ujian sekolah perubatan lama.

Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

Taktik terapeutik bergantung pada tahap proses patologi dan patogenesis gangguan. Rawatan ubat penyakit ini hanya mungkin dilakukan dengan gangguan peredaran darah pertama. Ijazah kedua dianggap sebagai sempadan. Sekiranya patologi telah mencapai tahap ketiga, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Kaedah rawatan mana yang harus dipilih, doktor memutuskan secara individu.

Terapi Konservatif

Taktik terapeutik didasarkan pada kesan kompleks pada semua elemen proses hemodinamik:

  • Dengan penyimpangan kecil dari norma, Hofitol digunakan. Dengan gejala yang teruk, pesakit diberi ubat dengan bahan aktif yang lebih aktif (Pentoxifarm, Actovegin) (lihat juga: Actovegin: arahan penggunaan semasa kehamilan).
  • Semasa mendiagnosis kecenderungan pembentukan gumpalan darah pada wanita hamil, ubat-ubatan digunakan yang dapat meningkatkan aliran darah melalui saluran darah (Curantil).
  • Drotaverin atau No-Shpa digunakan secara lisan untuk melebarkan saluran darah, Eufillin digunakan sebagai suntikan.
  • Dengan hipertonik rahim, pemberian titisan magnesia dan penggunaan enteral Magne B6 ditunjukkan..
  • Kesan negatif gangguan peredaran darah mesti dihilangkan dengan asid askorbik, tokoferol, yang mempunyai kesan antioksidan..

Ubat-ubatan ditetapkan oleh doktor anda. Dilarang sama sekali melakukan rawatan diri. Sekiranya taktik terapi yang dipilih tidak menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan, pesakit ditunjukkan rawatan pesakit dalam. Langkah sedemikian akan membolehkan pemantauan perubatan berterusan terhadap keadaan wanita masa depan yang bersalin dan janin..

Campur tangan pembedahan

Dengan tanda-tanda patologi yang teruk (IPC 2 dan 3 darjah), mereka memerlukan kelahiran kecemasan. Dalam keadaan di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, termasuk yang dilakukan dengan gangguan aliran darah kelas 1 yang didiagnosis, keputusan untuk tindakan selanjutnya dibuat dalam 48 jam ke depan. Dalam kes ini, sebagai peraturan, doktor melakukan pembedahan caesar. Sekiranya kelahiran anak dirancang dengan cara ini sehingga tempoh kehamilan 32 minggu, keadaan dan tanda-tanda vital bayi akan dinilai.

Persiapan untuk kajian dan bagaimana ia dijalankan

Dopplerometry pada wanita hamil dijalankan mengikut petunjuk, dan bukan pemeriksaan wajib dalam kehamilan yang normal. Tetapi semakin kerap, di klinik antenatal wanita, semua wanita, tanpa pengecualian, melakukan imbasan ultrasound Doppler pada 30-34 minggu untuk menilai keadaan janin.

Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak berbahaya bagi ibu dan janin. Prinsip Dopplerometry sama dengan ultrasound konvensional semasa kehamilan: sensor Doppler khas digunakan di seluruh perut, yang dilengkapi dengan setiap alat diagnostik ultrasound moden. Oleh itu, jenis penyelidikan ini tidak memerlukan penyediaan khas.

Langkah pencegahan

Pesakit yang berisiko menghidap penyakit ini mesti bersiap sedia untuk hamil. Dalam kes ini, konsepsi spontan dapat berubah menjadi tragedi bagi pasangan yang sudah berkahwin.

Bagi wanita yang sudah hamil, untuk mencegah kemerosotan aliran darah rahim, perlu mengikuti beberapa peraturan:

Apa yang perlu dilakukan sekiranya peredaran darah antara ibu hamil dan anak terganggu - rawatan dan langkah pencegahan

Selepas persenyawaan telur dan perkembangan embrio, plasenta terbentuk di rahim, menghubungkan bayi dan ibu dengan sistem peredaran darah tunggal yang bersatu. Melaluinya, janin menerima oksigen dan nutrien yang diperlukan untuk pembentukan dan pertumbuhan. Ia juga digunakan untuk menghilangkan bahan-bahan yang tidak diperlukan yang terbentuk setelah pelbagai reaksi biokimia..

Ciri peredaran darah antara ibu dan bayi semasa mengandung

Pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan kekurangan zat makanan dan oksigen pada anak dan menyebabkannya mati. Keadaan aliran darah rahim plasenta memerlukan perhatian semasa kehamilan. Untuk menilai keadaannya, diagnostik terancang dijalankan, langkah pencegahan dan terapi diambil.

Kerja peredaran darah antara ibu dan bayi didasarkan pada fungsi arteri, urat, dan plasenta umbilik. Arteri rahim mampu berkontrak, menyekat aliran darah kerana ketebalan lapisan otot yang ada pada mereka. Struktur arteri rahim seperti itu disediakan untuk mengurangkan kehilangan darah semasa haid.

Semasa kehamilan selama 4-5 minggu semasa kehamilan telur, lapisan otot di arteri hilang di bawah pengaruh hormon. Pada minggu ke-16, transformasi arteri lain berlaku, di mana ia terbuka untuk sentiasa dipenuhi dengan darah.

Di arteri berlaku:

  • sambungan dua aliran dari arah yang berbeza;
  • penyebaran bahan yang diperlukan oleh bayi yang sedang membesar;
  • pengayaan aliran darah janin dengan oksigen dan bahan bermanfaat yang dibawa oleh peredaran ibu.

Sebahagian daripada kerja peredaran darah terletak pada arteri dan urat tali pusat. Darah mengalir melalui arteri ke bayi, dan melalui urat kembali ke plasenta. Pelanggaran aliran darah janin-plasenta menyebabkan penghambatan pertumbuhan organ-organ anak, adalah ancaman bagi kesihatannya.

Mengapa peredaran darah boleh rosak

Penyebab kekurangan fetoplacental (gangguan dalam peredaran darah antara ibu dan anak):

  1. Peletakan rendah (pelekatan plasenta ke dinding bahagian bawah rahim atau "persembahan"). Lapisan otot nipis rahim bawah tidak dapat memberikan aliran darah yang mencukupi ke janin. Sekiranya tidak ada penghijrahan plasenta (kemajuan di bahagian atas rahim), keadaan mengancam akan memperburuk patologi.
  2. Toksikosis lewat wanita hamil. Ia mempengaruhi saluran kecil rahim, yang mengganggu proses peredaran darah.
  3. Penurunan hemoglobin atau anemia. Keadaan ini menyebabkan degupan jantung yang dipercepat pada ibu, mengubah peredaran darah yang normal dalam lingkaran rahim.
  4. Ketidaksesuaian faktor rhesus darah ibu dan bayi, menyebabkan anemia janin dan konflik imun.
  5. Tekanan darah tinggi pada ibu kerana masalah jantung, pembentukan bengkak, tekanan.
  6. Patologi arteri umbilik, misalnya, kehadiran hanya satu arteri umbilik.
  7. Kehamilan berganda memerlukan lebih banyak nutrien.

Beberapa penyakit ibu menyumbang kepada penyebaran patologi, khususnya:

  • Jangkitan akut, agen penyebabnya dapat menembusi plasenta;
  • Kecacatan rahim (rahim "bicorn", yang mempunyai septum di tengah, membahagikannya kepada dua bahagian). Perkembangan janin hanya berlaku di salah satu daripadanya. Ancaman itu adalah faktor menekan janin yang sedang tumbuh dan aliran darah terganggu ke arahnya. Dalam situasi seperti itu, selalunya terdapat pelanggaran aliran darah uteroplacental di sebelah kiri 1a darjah atau di sebelah kanan.
  • Diabetes. Ia mempengaruhi dinding saluran rahim.
  • Penyimpangan epitel rahim (endometriosis).
  • Tumor rahim. Ukuran tumor jinak (fibroid) menentukan berapa banyak janin akan menderita kekurangan bekalan darah. Semakin besar fibroid, semakin tinggi risiko kegagalan. Perubahan latar belakang hormon, yang diprovokasi oleh kehamilan, merangsang pertumbuhan tumor. Kehadiran penyakit ini memerlukan pemantauan berterusan terhadap bekalan darah rahim..

Kemungkinan akibatnya

Keabnormalan aliran darah plasenta menyebabkan kerosakan dan kematian janin. Kegagalan peredaran darah terbahagi kepada beberapa peringkat. Bahaya terbesar adalah penyimpangan darjah kedua dan ketiga.

Jawapan kepada persoalan sama ada berbahaya adalah statistik kematian perinatal, yang mana patologi aliran darah tahap 2 adalah penyebab kematian 13% bayi berusia lebih dari 22 minggu. Tahap ketiga menyebabkan kematian dalam 48% kes. Terapi tepat waktu dan kelahiran kecemasan dengan pembedahan caesar membantu mengurangkan petunjuk ini..

Perkembangan kanak-kanak dalam keadaan kekurangan plasenta tercermin dalam keadaan fizikal dan mentalnya dalam tempoh selepas bersalin.

Apakah bahaya kepada anak yang belum lahir

Bahaya utama kekurangan plasenta untuk tumbuh remah adalah hipoksia.

Akibat kekurangan oksigen:

  • kekurangan jisim bayi (kerencatan pertumbuhan intrauterin);
  • pelanggaran pembentukan organ dalaman;
  • kegagalan dalam keseimbangan asid-basa dan komposisi elektrolit;
  • perkembangan ketidakseimbangan hormon dan kegagalan dalam sistem hormon;
  • kekurangan "simpanan lemak".

Penyimpangan teruk aliran darah plasenta dan disfungsi plasenta mengancam bayi dengan kematian, menyebabkan pengguguran.

Tahap aliran darah terjejas

Terdapat tiga tahap penyimpangan peredaran darah antara bayi dan ibu dari norma:

I - perubahan pada tahap ini tidak menimbulkan ancaman serius kepada anak dan mendapat ganti rugi, iaitu, terdapat penyimpangan dalam aliran darah arteri dengan aliran darah yang diawetkan pada saluran tali pusat dan sebaliknya. Anak berkembang secara normal. Tahap ini terbahagi kepada dua jenis perubahan yang mempunyai kodnya sendiri:

Gred 1a - masalah hanya mempengaruhi satu arteri, petunjuk perkembangan bayi adalah normal.

1c darjah - penyimpangan aliran darah dari norma dicatat di saluran tali pusat. Sejenis ketidakaktifan fizikal di mana arteri rahim beroperasi secara normal. Jumlah darah normal dicatat di saluran ini..

Sekiranya masalah kecil dalam bekalan janin dengan pemakanan dan oksigen tidak dapat dikesan tepat pada waktunya dan belum menerima terapi yang diperlukan, setelah sebulan wanita hamil mungkin mengalami penyimpangan hemodinamik plasenta-rahim tahap kedua.

II - kemerosotan aliran darah mempengaruhi tali pusat dan arteri rahim.

III - kemerosotan peredaran darah yang kritikal dalam lingkaran uteroplacental, risiko aliran darah terbalik di arteri, pendarahan plasenta.

Klasifikasi keabnormalan hemodinamik semasa kehamilan, yang dibuat oleh ICD, membolehkan anda menilai keadaan aliran darah dengan tepat dan membuat prognosis untuk rawatan dan kelahiran yang akan datang.

Kaedah Diagnostik

Untuk mengenal pasti gangguan metabolik antara anak dan ibu, beberapa jenis diagnostik digunakan untuk menentukan sifat masalah dan tahapnya.

Kaedah diagnostik merangkumi:

  • ujian darah untuk tahap gonadotropin korionik, estrogen dan progesteron;
  • prosedur ultrasound;
  • kardiotokografi (CTG);
  • dopplerometri.

Diagnosis yang paling tepat dan menentukan tahap pelanggaran membolehkan Doppler. Kaedah ini menangkap penyimpangan walaupun kecil dari norma dan benar-benar selamat untuk wanita hamil dan anaknya. Hasil Dopplerografi membolehkan pakar meramalkan kehamilan yang lebih jauh, untuk memilih taktik terapi yang diperlukan. Pada skrin peranti anda dapat melihat gambar warna aliran darah.

Diagnosis ultrabunyi membolehkan anda menentukan kesesuaian ukuran remah dan perkembangan organ dengan usianya. Dirancang dalam proses kehamilan, ia dilakukan tiga kali untuk jangka masa 12, 20 dan 32 minggu. Kaedah ini akan memungkinkan, tanpa membahayakan anak dan ibu, untuk menilai kepatuhan ukuran coccygeal-parietalnya dengan usia kehamilan, serta perkembangan organ dalamannya, hemodinamik plasenta.

Kardiotokografi membolehkan anda mendengar degupan jantung bayi, untuk menilai kadar denyutan jantung, kebolehubahan tahap frekuensi basal. Data yang direkodkan oleh peranti diperiksa dengan jadual. Menurut jadual hasil CTG, skor diberikan. Perkembangan normal bayi sepadan dengan 8-10 titik kardiotokografi.

Diagnosis dijalankan seperti yang dirancang, dan tidak digalakkan untuk melewatkannya untuk wanita hamil.

Tanda-tanda pelanggaran dapat diperhatikan oleh wanita hamil itu sendiri, tetapi sering kali mereka membicarakan tahap patologi yang serius. Ibu masa depan mungkin diperingatkan oleh penurunan atau peningkatan aktiviti pergerakan bayi. Pada pemeriksaan oleh pakar obstetrik-ginekologi, doktor memerhatikan degupan jantung janin yang cepat. Tanda yang membimbangkan adalah ketidakcocokan ukuran perut dengan usia kehamilan yang sebenarnya (kecuali dalam kes kerana struktur badan wanita).

Rawatan gangguan

Taktik rawatan ditentukan oleh tahap patologi yang ditetapkan menggunakan kaedah diagnostik. Adalah mungkin untuk mengekalkan kehamilan dan mengancam janin pada tahap ia - iv. Masalah aliran darah plasenta darjah 1 dapat diatasi. Tidak ada ancaman terhadap kesihatan dan perkembangan normal remah. Ulasan mengenai hasil terapi patologi ini membicarakan peningkatan, keseluruhan dinamik positif, menghilangkan kemungkinan peralihan ke tahap kedua.

Tahap penyimpangan kedua memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan anak. Terapi di atasnya dianggap tidak berkesan.

Tahap disfungsi ketiga memerlukan kelahiran pembedahan segera.

Terapi patologi bertujuan untuk mengekalkan tekanan pada pembuluh darah, menormalkan aliran darah, mengurangkan nada rahim, menstabilkan keadaan psikoemosi ibu, menormalkan kerja sistem kardiovaskular.

Terapi ubat:

  1. Dadah yang disintesis dari pati yang dapat menahan cecair di dalam kapal membantu meningkatkan aliran darah. Ini termasuk Infucol, Stabizol.
  2. Actovegin dan Pentoxifylline meningkatkan peredaran mikro.
  3. Ubat-ubatan yang melegakan vasospasme (Nosh-Pa) saluran darah, menghilangkan hipertonik rahim, memudahkan peredaran mikro.
  4. Untuk mengurangkan tahap hipoksia, wanita mengambil Manga B6, sulfat magnesia..
  5. Untuk menghilangkan akibat kekurangan oksigen untuk bayi, vitamin E, Tocopherol membantu. Mereka membantu menghilangkan produk reput selepas hipoksia, memperbaiki keadaan remah.
  6. Sekiranya penyebab patologi adalah fibroid rahim, Curantil diresepkan, yang mengurangkan kemungkinan pembekuan darah dan mempengaruhi hemodinamik secara positif..
  7. Cocarboxylase digunakan untuk memulihkan pernafasan tisu..

Kursus rawatan dijalankan dua kali. Terapi pertama diresepkan pada masa pengesanan patologi, diikuti oleh tiga puluh dua hingga tiga puluh empat minggu. Sekiranya gangguan hemodinamik serius, pada masa ini pakar obstetrik-ginekologi menentukan masa dan kaedah kelahiran. Kelahiran semula jadi ditunjukkan untuk wanita hamil hanya dengan masalah hemodinamik tahap pertama. Dalam kes lain, penghantaran kecemasan atau yang dirancang oleh pembedahan caesar adalah disyorkan bergantung kepada tahap penyimpangan yang teruk.

Sekiranya tahap 2-3 patologi dikesan, terapi ubat konservatif tidak dijalankan. Rawatan pembedahan dijalankan melalui kelahiran. Pada usia janin hingga 32 minggu, para pakar menilai daya maju dan keadaannya. Bayi yang baru lahir ditempatkan di inkubator, di mana pakar neonatologi dan pakar lain memantau keadaannya dan perkembangan selanjutnya..

Semua keputusan mengenai bagaimana meningkatkan hemodinamik dengan bantuan ubat dibuat oleh doktor. Pengambilan ubat bebas yang tidak terkawal mengancam perkembangan patologi dan penamatan kehamilan.

Apa yang perlu dilakukan untuk mencegah patologi - langkah pencegahan

Langkah pencegahan terbaik dari patologi hemodinamik antara tubuh ibu dan anak yang sedang berkembang adalah mematuhi prinsip-prinsip gaya hidup sihat. Adalah perlu untuk meninggalkan sepenuhnya tabiat buruk yang ada pada wanita sebelum hamil.

Faktor penting dalam perkembangan remah yang sihat adalah pemakanan seimbang ibu yang betul, penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral, serta unsur surih yang meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Seorang wanita hamil perlu mengawasi jumlah cairan yang digunakannya, dan juga dengan teliti merujuk kepada keadaan kesihatannya, pastikan bahawa tidak ada pembengkakan ekstremitas, gestosis.

Melakukan senaman gimnastik yang sederhana akan membantu mengekalkan kesihatan yang baik dan fungsi optimum semua sistem tubuh ibu masa depan.

Yang penting dalam pencegahan patologi adalah kadar di mana seorang wanita menambah berat badan semasa kehamilan. Ini harus sesuai dengan berat awal wanita sebelum pembuahan, struktur tubuhnya dan jangka waktu kehamilan. Melebihi norma tidak wajar.

Yang paling penting dari semua langkah pencegahan adalah pendaftaran tepat pada masanya, pelaksanaan semua kaedah penyelidikan diagnostik yang dirancang untuk mengesan penyimpangan dalam bekalan darah bayi, serta taktik tepat waktu memantau kehamilan dan kelahiran.

Kesimpulannya

Keadaan aliran darah di plasenta dan tali pusat semasa kehamilan adalah tertakluk kepada pemantauan mandatori oleh pakar kandungan-ginekologi yang memerhatikan kehamilan.

Ibu muda masa depan mesti peka terhadap sebarang perubahan dalam keadaan dan aktiviti motorik bayinya, tidak mengabaikan diagnosis yang dirancang dan mematuhi taktik rawatan yang ditetapkan oleh pakar sekiranya dia telah mendedahkan tahap 1b masalah dengan bekalan darah plasenta. Yang sangat penting dalam menyelesaikan situasi adalah sikap positif ibu dan pematuhan prinsip-prinsipnya tentang gaya hidup sihat.

Aliran darah rahim-plasenta adalah normal dan dengan patologi

Plasenta - terbentuk di rahim selepas kehamilan. Adalah perlu untuk mengikat tubuh ibu dan anak dengan satu peredaran darah. Dengan menggunakan plasenta, oksigen dihantar ke janin, nutrien yang diperlukan untuk pengembangan dan pembentukan organ. Ke arah yang bertentangan dikeluarkan bahan-bahan yang tidak diperlukan yang terbentuk sebagai hasil proses biokimia.

Aliran darah utero-plasenta yang terganggu menyebabkan keadaan yang disebut kekurangan plasenta. Ini membawa kepada kematian janin, keguguran.

Selama 36 minggu, ultrasound wajib tiga kali dilakukan. Ini membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran tersebut, merancang rancangan kehamilan dan melahirkan anak, menetapkan rawatan, mencegah kematian dan perkembangan anak yang tidak normal.

Keperluan semasa pakar kandungan-ginekologi bertujuan untuk memeriksa wanita hamil menggunakan kaedah yang selamat untuk menilai aliran darah uteroplacental dalam jumlah.

Bagaimana peredaran darah antara ibu dan janin berfungsi?

Sistem peredaran darah ibu-ibu didasarkan pada struktur anatomi seperti plasenta, arteri umbilik, urat.

Darah mengalir ke plasenta melalui arteri rahim. Struktur dindingnya dicirikan oleh adanya lapisan otot yang dapat menguncup dan menyekat lumen. Sebelum mengandung, mekanisme ini membantu mengurangkan kehilangan darah semasa haid..

Pada minggu ke-4-5 memperbaiki telur yang disenyawakan (proses kehamilan), lapisan otot akan hilang. Aliran darah ke plasenta tidak lagi bergantung pada pengurangan saluran darah. Dan pada minggu keenam belas, arteri ditukar untuk bekalan darah yang berterusan. Ini ternyata berbahaya sekiranya berlaku pendarahan, kerana mustahil untuk menghentikannya dengan mengurangkan lumen vaskular.

Di sini, di peringkat sel, apa yang berlaku adalah:

  • pertukaran antara badan ibu dan aliran darah janin;
  • terdapat dua aliran pelbagai arah;
  • peralihan bahan yang diperlukan dilakukan (penyebaran).

Saluran umbilik menyediakan bahagian lain dari peredaran darah umum (biasanya terdapat 2 arteri dan vena). Di arteri, jumlah darah utama memasuki janin, mengalir melalui urat ke arah plasenta.

Pelanggaran aliran darah janin-plasenta sangat ditoleransi oleh anak yang sedang berkembang. Ini mewujudkan syarat untuk ramalan yang tidak memuaskan untuk pembinaan organ dan sistem dalaman, kelahiran bayi yang sihat.

Sebab apa yang boleh memecahkan aliran darah antara ibu, plasenta dan janin?

Sebab-sebab gangguan sistem peredaran darah antara badan ibu dan janin (kekurangan fetoplacental) dapat difahami dengan baik. Beberapa faktor terbentuk hanya dengan latar belakang kehamilan. Satu lagi - bergantung pada kesihatan umum wanita.

Patologi kehamilan termasuk:

  • Lekapan plasenta rendah (pakar obstetrik mengatakan persembahan, "penempatan") - bahagian bawah rahim dibezakan oleh lapisan otot yang lebih nipis. Tidak cukup darah mengalir ke janin. Situasi yang serupa berlaku dalam kes pembentangan di kawasan parut pasca operasi (contohnya, dari pembedahan caesar).
  • Toksikosis lewat - disertai dengan kerosakan pada saluran kecil rahim, komplikasi adalah pelanggaran aliran darah yang paling biasa.
  • Anemia - tahap hemoglobin yang rendah menyebabkan pecutan denyutan jantung, aliran darah melalui arteri rahim meningkat untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Peredaran juga berubah dalam bulatan rahim.
  • Ketidakserasian antara darah ibu dan janin oleh Rhesus - konflik kekebalan timbul dengan perkembangan penyakit hemolitik anak, anemia. Situasi yang sama mungkin berlaku semasa memindahkan darah heterogen dari penderma.
  • Beban pada buah pinggang akibat toksikosis boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah. Ini menyumbang kepada perubahan aliran darah..
  • Patologi arteri umbilik jarang dikesan. Sekiranya hanya terdapat satu arteri umbilik, maka aliran darah tidak mencukupi untuk janin.
  • Kehamilan berganda - plasenta bertambah besar dan memerlukan pemakanan yang lebih baik. Kadang-kadang aliran darah berlalu dari satu janin ke yang lain.

Perubahan seperti itu disebut sindrom fetotransfusi. Penderma mempunyai berat badan yang lebih sedikit. Dan penerima mempunyai peningkatan beban pada jantung pembentuk. Kedua-dua bayi mempunyai masalah.

Daripada penyakit tersebut, wanita paling berbahaya:

  • Jangkitan akut semasa kehamilan - patogen dapat menembusi penghalang plasenta dan memusnahkan pembuluh darah.
  • Malformasi rahim - rahim "bicorn" adalah yang paling ketara. Di dalam rongga terdapat partisi yang membahagikannya kepada 2 bahagian. Kehamilan hanya boleh dilakukan di salah satu daripadanya. Pelanggaran utama bukanlah faktor pemampatan (rongga memiliki kemampuan untuk meregangkan cukup), tetapi kurangnya hubungan antara arteri rahim, perkembangan jaringan vaskular yang tidak mencukupi, hipoksia plasenta.
  • Endometriosis - perubahan pada lapisan dalam rahim yang berlaku selepas penyakit keradangan (termasuk jangkitan genital), pengguguran kerap, dan kuret diagnostik. Salah satu sebabnya ialah merokok dan alkohol..
  • Tumor rahim - jika seorang wanita mempunyai mioma kecil (tumor jinak), maka kehamilan merangsang pertumbuhan urat simpul. Mereka mengambil sebahagian daripada bekalan darah, dan aliran darah janin "dirompak." Kekurangannya secara langsung bergantung kepada ukuran tumor.
  • Diabetes mellitus - mempengaruhi dinding saluran darah, sering terjadi pada wanita yang mempunyai faktor risiko semasa kehamilan.

Apa yang mengancam janin adalah bekalan darah plasenta yang tidak mencukupi?

Semua pelanggaran sifat utero-plasenta dan janin-plasenta menyebabkan kekurangan oksigen janin (hipoksia). Komplikasi disebabkan oleh mekanisme tertentu:

  • pembentukan organ dalaman janin terganggu, jisimnya kurang, ini disebut "penundaan pertumbuhan intrauterin";
  • jantung bertindak balas dengan kontraksi yang kerap (takikardia) atau aritmia, bradikardia;
  • komposisi elektrolit dan keseimbangan asid-basa terganggu;
  • fungsi sistem endokrin terganggu, janin mempunyai ketidakseimbangan hormon;
  • simpanan lemak tidak terbentuk.

Komplikasi yang paling serius - kematian janin, ancaman penamatan kehamilan.

Jenis gangguan aliran darah di plasenta

Membezakan antara kekurangan fetoplacental (antara janin dan plasenta) dan uteroplacental.

Hipoksia fetoplacental boleh berlaku sebagai:

  1. Kegagalan akut - berlaku pada setiap tempoh kehamilan dan semasa bersalin. Menyebabkan detasmen prematur plasenta, trombosis vaskular, serangan jantung di plasenta, pendarahan. Ia boleh menyebabkan kematian kanak-kanak.
  2. Kronik - berlaku lebih kerap, berkembang dari trimester kedua, tetapi hanya muncul pada yang ketiga. Perubahan pada plasenta adalah penuaan pramatang, fibrin disimpan di permukaan vili. Kebolehtelapan menurun dengan mendadak, yang menimbulkan hipoksia janin.

Dengan latar belakang perkembangan kekurangan plasenta kronik, tahapnya dapat dibezakan:

  • Pampasan - kursus ini baik, kerana mekanisme pelindung tubuh ibu berfungsi dan memberi ganti rugi kepada bayi kerana kehilangan nutrien, rawatan berkesan, bayi dilahirkan tepat pada waktunya, sihat;
  • subkompensasi - tubuh ibu tidak dapat mengimbangi sepenuhnya bekalan darah "tidak menguntungkan" ke janin, rawatan yang tepat diperlukan, anak dapat dilahirkan dengan komplikasi, ketinggalan dalam perkembangannya;
  • dekompensasi - patologi berkembang pesat, mekanisme pampasan tidak mencukupi, aktiviti janin jantung terganggu, kematian intrauterin adalah mungkin;
  • tahap kritikal - dicirikan oleh perubahan struktur yang jelas pada plasenta, yang melanggar fungsinya, terapi tidak dapat mengubah keadaan janin, kematian tidak dapat dielakkan.

Tahap aliran darah terjejas

Dalam pelanggaran sendi aliran darah fetoplacental dan uteroplacental, 3 darjah dibezakan.

I - perubahan dikompensasi, jangan mengancam janin, hanya menangkap aliran darah rahim-plasenta, anak berkembang secara normal. Bergantung pada tahap perubahan, terdapat:

  • darjah Ia - pelanggaran aliran darah rahim terhad kepada salah satu arteri rahim, semua parameter hemodinamik stabil, dalam had normal;
  • Tahap Ib - aliran darah terganggu pada tahap komunikasi antara janin dan plasenta kerana saluran pembuluh darah, cukup darah mengalir melalui arteri rahim.

Sekiranya perubahan kecil pada peringkat pertama tidak dikesan dan wanita itu tidak menerima rawatan, maka 3-4 minggu kemudian, gangguan tahap kedua berlaku.

II - perubahan aliran darah di arteri uterus dan umbilik.

III - penunjuk sangat penting, aliran darah terbalik di arteri adalah mungkin.

Bagaimana diagnosisnya?

Dengan menggunakan dopplerografi, adalah mungkin untuk mengkaji aliran darah melalui arteri dan urat, memperoleh gambar grafik warna, mengukur hemodinamik janin.

Ini memainkan peranan penting dalam meramalkan perjalanan kehamilan, mewujudkan syarat untuk membuat keputusan mengenai langkah-langkah terapi.

Kaedah diagnostik tidak langsung merangkumi:

Kaedah memungkinkan untuk mengenal pasti kekurangan jisim janin, disfungsi plasenta. Tanda-tanda ini mungkin merupakan bukti hipoksia..

Apa yang dirasakan dan ditentukan oleh ibu ketika diperiksa oleh doktor?

Hipoksia merangsang aktiviti motor pada janin.

Pada temu janji dengan pakar obstetrik-ginekologi, doktor mendengar degupan jantung janin, menarik perhatian pada frekuensi tinggi, aritmia atau bradikardia. Ini memerlukan rujukan untuk pemeriksaan dopplerografi..

Rawatan gangguan

Menentukan tahap aliran darah rahim yang terganggu adalah perlu untuk memilih taktik pengurusan kehamilan.

  • Adalah dipercayai bahawa dapat mengekalkan kehamilan pada tahap pertama (a dan b), rawatan juga akan membantu.
  • Tahap kedua dianggap sebagai garis batas, memerlukan pemantauan berterusan, keberkesanan rawatan tidak mungkin.
  • Dengan darjah ketiga, penghantaran segera diperlukan dengan kaedah operasi.

Kemungkinan terapi bertujuan untuk semua hubungan patologi:

  • Pentoxifylline, Actovegin digunakan untuk meningkatkan peredaran mikro;
  • Stabizol, Venofundin, Infukol (disintesis berdasarkan larutan pati, dapat mengekalkan cecair di dalam kapal) digunakan untuk menyokong halaju aliran darah rendah dan tekanan darah di dalam kapal;
  • ubat vasodilator seperti Eufillin, No-shp menghilangkan kekejangan arteri sederhana dan kecil;
  • dengan bantuan mengurangkan nada rahim, ada kemungkinan untuk mempengaruhi kekejangan saluran, mengurangkan tahap hipoksia, menerapkan magnesium sulfat, Magne B6, Ginipral;
  • antioksidan menghilangkan kesan hipoksia, memusnahkan produk pembusukan, menetapkan Tocopherol, gabungan vitamin E dan asid askorbik, Hofitol;
  • Essential mempunyai kesan perlindungan dengan meningkatkan tahap fosfolipid bermanfaat dalam darah, meningkatkan fungsi hati;
  • Curantil diresepkan semasa kehamilan dengan latar belakang fibroid rahim, kesan positif pada peredaran mikro dan pencegahan trombosis telah ditetapkan.

Dalam praktik pakar obstetrik, Cocarboxylase, yang telah ditolak oleh ahli kardiologi, terus digunakan. Tetapi pakar sakit puan menganggap ubat itu berkesan dalam memulihkan pernafasan tisu..

Ramalan dan akibatnya

Untuk kajian statistik, petunjuk seperti "kematian perinatal" digunakan. Ini merangkumi semua kes maut yang berlaku pada janin dari minggu ke-22 kehamilan dan di kalangan bayi yang baru lahir pada minggu pertama kehidupan. Dipercayai bahawa ia mencerminkan sepenuhnya pengaruh faktor kehamilan dan kelahiran anak. Pengiraannya adalah untuk 1000 anak yang dilahirkan.

Pada masa ini, 13.3% kanak-kanak mati akibat tahap kedua pelanggaran peredaran rahim, pada yang ketiga - hingga 47%. Bahagian caesar tepat pada masanya mengurangkan kematian.

Keperluan rawatan intensif:

  • 35.5% bayi baru lahir dengan ijazah pertama;
  • 45.5% - dari yang kedua;
  • 88.2% - dari yang ketiga.

Akibat pemeliharaan dan rawatan kanak-kanak yang dilahirkan dalam keadaan hipoksia patologi tidak jelas. Pediatrik dan psikiatri menunjukkan kesannya tanpa syarat terhadap perkembangan fizikal dan mental..

Hanya pakar yang berpengalaman yang dapat mendiagnosis dan merawat keadaan yang berkaitan dengan pelanggaran penghalang rahim. Anda tidak boleh mengambil ubat sendiri atau menggunakan nasihat orang yang berpendidikan rendah. Keadaan boleh menjadi kritikal bukan sahaja bagi janin, tetapi juga bagi wanita tersebut.