Konsep pelanggaran aliran darah rahim 1a darjah semasa kehamilan dan akibatnya terhadap anak

Dalam proses melahirkan anak, tubuh wanita pasti akan berubah. Oleh kerana aliran darah yang terganggu semasa kehamilan mengambil salah satu kedudukan utama di antara semua patologi pada masa kehamilan, penilaian keadaan peredaran darah antara ibu hamil dan bayi dimasukkan dalam program pemeriksaan wajib bagi pesakit hamil.

Mengapa terdapat pelanggaran aliran darah rahim (MIC)? Apakah jenis proses patologi ini? Apakah perbezaan antara darjah 1a dan 1b? Seberapa berbahaya fenomena ini untuk kanak-kanak? Apa yang perlu dilakukan sekiranya aliran darah terganggu? Bagaimana mereka diperiksa keadaannya??

Tahap pelanggaran aliran darah rahim

Semasa mendiagnosis fenomena patologi ini, 1, 2 dan 3 darjah dibezakan. Dalam kes ini, darjah pertama dibahagikan kepada 2 jenis. Maklumat mengenai masing-masing ditunjukkan dalam jadual..

Darjah NPMKCiriKemungkinan akibatnya
11aKomunikasi yang lemah antara rahim dan plasenta dengan hubungan penuh yang terakhir dengan embrio.Penyimpangan dalam perkembangan anak dalam bentuk ringan, dimanifestasikan dalam bentuk kekurangan fizikal dan penurunan ciri-ciri fizikal umum.
1bKeadaan aliran darah rahim normal, dan sistem peredaran darah "embrio-plasenta" mempunyai penyimpangan.Kelewatan perkembangan.
2Kekurangan plasenta terdapat pada setiap tahap. Hampir mustahil untuk mengisi kekurangan oksigen, kerana embrio aorta, arteri rahim dan saluran tali pusat tidak dapat mengalirkan darah sepenuhnya.Dalam 85% kes, kanak-kanak itu mati.
3Ia dicirikan oleh pemusatan aliran darah..Keadaan janin menjadi kritikal kerana disfungsi hemodinamik intrakardiak. Semasa Dopplerometry, aliran darah diastolik terbalik sering direkodkan. Janin mempunyai kelainan perkembangan. Ijazah ini jarang disembuhkan..

Juga, patologi dikelaskan oleh tanda-tanda lain. Jadual menunjukkan jenis penyakit..

TandaPandanganPenerangan
Mengikut masa kejadianKekurangan plasenta primerIa berkembang sehingga tempoh kehamilan 16 minggu. Ia menampakkan diri dalam bentuk pelanggaran proses pelekatan embrio dan pembentukan plasenta yang tidak normal selanjutnya.
Kekurangan plasenta sekunderIa dikesan pada saat plasenta akhirnya terbentuk - selepas tempoh kehamilan selama 16 minggu. Patologi berlaku di bawah pengaruh negatif faktor luaran..
Menurut simptomPampasanTerdapat gangguan metabolik dalam fungsi plasenta, tetapi aliran darah antara organ ini dan rahim atau janin berfungsi tanpa kegagalan.
SubkompensasiTubuh wanita tidak dapat mengembalikan bekalan darah ke embrio, yang diperlukan untuk pertumbuhan penuhnya, kerana semua elemen sistem aliran darah rosak.
DekompensasiTerdapat pelanggaran aliran darah di semua peringkat, sukar dirawat.

Sebab yang boleh menyebabkan patologi

Kemunculan pelanggaran aliran darah rahim menyumbang kepada banyak faktor. Sebilangan besar dari mereka mampu mempengaruhi plasenta tidak hanya pada tahap pembentukannya, tetapi juga pada tahap selanjutnya. Kemungkinan penyebab peredaran uteroplacental memburuk:

  • Anemia. Oleh kerana penurunan kepekatan hemoglobin dalam darah, parameter hemodinamik di semua saluran darah, termasuk rahim, meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tubuh berusaha untuk memulihkan bekalan tisu dengan oksigen dengan meningkatkan kelajuan aliran darah, termasuk rahim.
  • Lekapan plasenta tidak betul. Ia disertai dengan penurunan aliran darah kerana otot-otot nipis di bahagian bawah rahim. Masalah ini berlaku apabila plasenta melekat di kawasannya yang sembuh. Zon ini tidak dapat memberikan peredaran rahim-plasenta, akibatnya darah yang mengalir ke embrio mungkin tidak mencukupi untuk perkembangan intrauterin sepenuhnya.
  • Toksikosis lewat. Keadaan ini, di mana saluran darah kecil terjejas, sering menimbulkan pelanggaran aliran darah rahim-janin (MPPK).
  • Penyakit berjangkit yang dibawa oleh seorang wanita semasa kehamilan. Sejumlah agen patogen mempengaruhi keadaan plasenta secara negatif, menyebabkan perubahan patologi pada tisu. Akibat - IPC dilanggar.
  • Konflik faktor Rhesus seorang wanita dan janin. Ini membawa kepada perkembangan anemia pada bayi, yang penuh dengan kemerosotan bekalan darah ke tubuhnya.
  • Tekanan melonjak. Memberi kesan negatif kepada peredaran darah di dalam kapal, memprovokasi perkembangan NMPC.
  • Struktur rahim yang tidak normal. Organ bicorn mempunyai septum. Kehamilan berkembang di salah satu daripada dua rongga yang terbentuk. Bahaya dalam kes ini adalah pelanggaran bekalan darah sepenuhnya kepada anak. Biasanya, ini disediakan oleh dua arteri rahim. Semasa kehamilan, diameter mereka meningkat, yang menyebabkan pembentukan sebilangan besar saluran yang menghubungkannya, yang menyumbang kepada normalisasi pergerakan darah. Di rahim dengan struktur yang tidak normal, proses ini tidak ada, sehingga isipadu darah yang diperlukan tidak mencapai plasenta.
  • Kecacatan saluran tali pusat. Dengan perubahan bilangan mereka, NMMP berkembang.
  • Patologi endometrium. Perkembangan mereka menyebabkan keradangan, pembedahan, tabiat buruk ibu mengandung.
  • Myoma. Dengan perkembangan neoplasma, bekalan darah mereka meningkat, dan aliran darah ke janin, sebaliknya, menurun.
  • Kehamilan berganda. Dengan penanaman dua atau lebih telur janin, tapak plasenta meningkat dengan ketara. Di samping itu, jumlah aliran darah yang lebih besar dapat mengalir ke salah satu embrio. Bukan hanya anak penderma, tetapi juga janin penerima menderita, seperti otot jantungnya tidak bersedia untuk aliran darah yang begitu banyak.
  • Diabetes. Mempengaruhi dinding dalaman arteri, patologi ini mencetuskan perkembangan kekurangan plasenta.

Apa yang berbahaya bagi pelanggaran kanak-kanak darjah 1a?

Akibat gangguan hemodinamik (HDN) yang paling biasa dan berbahaya adalah kebuluran oksigen. Komplikasi lain dari bekalan darah janin yang lemah termasuk:

  • penurunan berat badan dan parameter fizikal (kerencatan pertumbuhan intrauterin);
  • ketidakseimbangan asid-asas;
  • gangguan jantung dalam bentuk pecutan atau penurunan nadi, aritmia;
  • penurunan tisu adiposa di dalam badan;
  • ancaman pengguguran yang tidak normal;
  • ketidakseimbangan hormon;
  • kematian janin antenatal.

Gejala gangguan aliran darah rahim 1a darjah

Sekiranya patologi ini berada di tahap pampasan, wanita masa depan yang bekerja tidak akan merasakan penyimpangan yang ketara. Dalam kes ini, anda boleh mengetahui penyakit ini hanya selepas pemeriksaan. Tanda-tanda penyakit yang jelas menyertai bentuk akut dan dekompensasi kronik. Patologi seperti itu disertai dengan gejala berikut:

  • peningkatan tajam atau penghentian aktiviti motor embrio;
  • pertumbuhan perut yang terlalu perlahan (diameter lilitannya tidak memenuhi petunjuk normatif yang sesuai dengan tempoh kehamilan tertentu);
  • preeklamsia;
  • hipertensi arteri;
  • peningkatan berat badan ibu hamil yang kuat;
  • bengkak kaki di bawah lutut;
  • proteinuria.

Dalam beberapa kes, pembuangan darah mungkin berlaku. Gejala ini kemungkinan besar menunjukkan gangguan plasenta. Sekiranya pendarahan berlaku, anda mesti berjumpa pakar sakit puan dengan segera.

Kaedah diagnostik

Dopplerografi dapat memberikan maklumat yang paling dipercayai dan lengkap mengenai patologi ini. Manipulasi diagnostik ini berdasarkan penggunaan gelombang ultrasonik dan benar-benar selamat untuk ibu dan bayi yang sedang hamil. Dengan bantuan prosedur, tanda-tanda gangguan peredaran darah seperti penurunan kelajuan diastolik, peningkatan indeks rintangan, dan pemotongan dikrotik pada keluk aliran darah didiagnosis. Jadual memberikan maklumat mengenai bagaimana patologi ini didiagnosis..

Kaedah diagnostikJenis kajianTujuan
Sejarah perubatanAnalisis aduan pesakit, korelasi lilitan perut dengan petunjuk normatif sesuai dengan usia kehamilanDiagnosis awal, pengembangan rancangan tindakan selanjutnya
Pemeriksaan fizikalAuskultasiPenentuan kadar jantung janin
Penyelidikan makmalUjian darahPenentuan jumlah estrogen, progesteron, gonadotropin korionik
Penyelidikan instrumentalUltrasound organ pelvis dan rongga perutPenjelasan mengenai ukuran janin, keadaan plasenta
KardiotokografiKajian mengenai kerja jantung seorang kanak-kanak
DopplerografiPenilaian tahap intensiti aliran darah, penentuan keadaan peredaran intra-plasenta, halaju semasa dan arah darah di saluran rahim dan tali pusat

Ciri-ciri rawatan semasa kehamilan

Taktik terapeutik bergantung pada tahap proses patologi dan patogenesis gangguan. Rawatan ubat penyakit ini hanya mungkin dilakukan dengan gangguan peredaran darah pertama. Ijazah kedua dianggap sebagai sempadan. Sekiranya patologi telah mencapai tahap ketiga, campur tangan pembedahan ditunjukkan. Kaedah rawatan mana yang harus dipilih, doktor memutuskan secara individu.

Terapi Konservatif

Taktik terapeutik didasarkan pada kesan kompleks pada semua elemen proses hemodinamik:

  • Dengan penyimpangan kecil dari norma, Hofitol digunakan. Dengan gejala yang teruk, pesakit diberi ubat dengan bahan aktif yang lebih aktif (Pentoxifarm, Actovegin) (lihat juga: Actovegin: arahan penggunaan semasa kehamilan).
  • Semasa mendiagnosis kecenderungan pembentukan gumpalan darah pada wanita hamil, ubat-ubatan digunakan yang dapat meningkatkan aliran darah melalui saluran darah (Curantil).
  • Drotaverin atau No-Shpa digunakan secara lisan untuk melebarkan saluran darah, Eufillin digunakan sebagai suntikan.
  • Dengan hipertonik rahim, pemberian titisan magnesia dan penggunaan enteral Magne B6 ditunjukkan..
  • Kesan negatif gangguan peredaran darah mesti dihilangkan dengan asid askorbik, tokoferol, yang mempunyai kesan antioksidan..

Ubat-ubatan ditetapkan oleh doktor anda. Dilarang sama sekali melakukan rawatan diri. Sekiranya taktik terapi yang dipilih tidak menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan, pesakit ditunjukkan rawatan pesakit dalam. Langkah sedemikian akan membolehkan pemantauan perubatan berterusan terhadap keadaan wanita masa depan yang bersalin dan janin..

Campur tangan pembedahan

Dengan tanda-tanda patologi yang teruk (IPC 2 dan 3 darjah), mereka memerlukan kelahiran kecemasan. Dalam keadaan di mana terapi konservatif tidak memberikan hasil yang diharapkan, termasuk yang dilakukan dengan gangguan aliran darah kelas 1 yang didiagnosis, keputusan untuk tindakan selanjutnya dibuat dalam 48 jam ke depan. Dalam kes ini, sebagai peraturan, doktor melakukan pembedahan caesar. Sekiranya kelahiran anak dirancang dengan cara ini sehingga tempoh kehamilan 32 minggu, keadaan dan tanda-tanda vital bayi akan dinilai.

Langkah pencegahan

Bagi wanita yang sudah hamil, untuk mencegah kemerosotan aliran darah rahim, perlu mengikuti beberapa peraturan:

  • Elakkan tekanan.
  • Makan dengan betul. Makanan harus mengandungi jumlah protein dan vitamin yang tepat..
  • Berhenti merokok sepenuhnya, termasuk pasif dan alkohol.
  • Kembara di udara segar setiap hari.
  • Mengudarakan ruang tamu dengan kerap.
  • Elakkan senaman fizikal yang berlebihan. Keutamaan harus diberikan kepada yoga, berenang, gimnastik untuk wanita hamil.
  • Jejaki berat badan. Timbang dengan kerap dan ukur diameter perut.
  • Tidur di sebelah kiri anda. Sekiranya perut berada di sebelah kiri untuk waktu yang lama, beban pada vena cava inferior, yang terletak di sebelah kanan rahim, akan dikurangkan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang dengan kejadian renal kongestif, tidur di sebelah kanan menyelesaikan masalah ini..
  • Lulus semua peperiksaan yang dijadualkan.

Jenis pelanggaran aliran darah rahim, apa itu, apa yang perlu dilakukan

Dalam artikel ini, kita akan membincangkan masalah yang menarik bagi banyak gadis hamil sebagai pelanggaran aliran darah rahim-plasenta. Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin, gejala mereka, bahaya gangguan tersebut dan pilihan rawatan.

Pengenalan

Pelanggaran aliran darah rahim-plasenta lebih tepat disebut istilah "pelanggaran aliran darah rahim-rahim", kerana peredaran darah dalam sistem "ibu-janin" dapat dibahagikan kepada dua komponen:

  1. Aliran darah rahim-plasenta.
  2. Aliran darah pleto-plasenta.

Gangguan aliran darah di salah satu sistem ini, atau kedua-duanya, segera disebut dalam obstetrik sebagai gangguan aliran darah rahim-janin..

Batas bersyarat di antara kedua sistem ini boleh disebut plasenta - organ kehamilan sementara, yang terbentuk oleh pertumbuhan semula vili chorionic embrio ke dalam membran mukus dinding rahim. Plasenta adalah saringan yang terdiri daripada banyak lapisan kapal yang berlainan di mana darah ibu, tidak bercampur dengan janin, memberikan oksigen dan nutrien ke aliran darah janin, dan mengambil kembali bahan berbahaya dan produk metabolik.

Plasenta adalah organ yang paling penting bagi janin, yang memastikan berfungsi normal

Mari cuba mengetahui sistem aliran darah yang kompleks ini:

  • Dari rahim, plasenta diberi makan oleh arteri ibu - arteri rahim dan arteri spiral. Mereka adalah komponen penyusun bekalan darah tahap pertama ke rahim dan janin yang hamil.
  • Arteri spiral memberi makan plasenta, membentuk aliran darah plasenta secara langsung.
  • Plasenta membentuk tali pusat atau tali pusat - kompleks tiga kapal - dua arteri dan satu urat, dikelilingi oleh bahan khas seperti jeli. Darah mengalir melalui urat pusar, kaya dengan oksigen dan nutrien, ke cincin umbilik janin, kemudian membekalkan darah dan organ penting janin lain dengan darah. Darah mengalir di saluran umbilik membentuk komponen kedua peredaran darah dalam sistem ibu-janin.
  • Arteri besar janin dalam organ penting - aorta, arteri serebrum membentuk komponen ketiga peredaran darah.
Peredaran darah janin. Klik pada foto untuk membesarkan

Sekiranya terdapat gangguan aliran darah pada tahap apa pun, janin kekurangan nutrien dan oksigen - hipoksia janin janin atau kebuluran oksigen terbentuk. Hipoksia intrauterin boleh menjadi akut dan cepat menyebabkan kematian janin, dan kronik - berpanjangan dan lambat, gejala utamanya adalah kelambatan pertumbuhan janin (disingkat PSA).

Bergantung pada keparahan dan tahap gangguan aliran darah, keadaannya dapat diperhatikan dan dirawat secara konservatif (apabila tidak terlalu berbahaya) atau segera melahirkan seorang wanita pada tahap kehamilan untuk menyelamatkan nyawa anak.

Masalah gangguan aliran darah dalam sistem ibu-janin ditangani oleh pakar obstetrik-ginekologi dalam hubungan rapat dengan doktor diagnostik ultrasound perinatal, kerana fungsi utama dalam menentukan gangguan segera dan derajatnya adalah milik doktor ultrasound.

Penyebab gangguan peredaran darah dalam sistem ibu-janin

  • Gangguan penempatan - pembentukan dan fungsi plasenta. Gangguan seperti ini boleh menjadi primer - pada tahap pembentukan kehamilan - gangguan plasenta, kekurangan progesteron, mukosa rahim yang lebih rendah. Plasenta yang sudah terbentuk juga boleh menderita. Pelanggaran dalam sistem pembekuan, jangkitan, dan trauma pada plasenta menyebabkan ini..
  • Gangguan pembekuan adalah trombosis spontan dan disebabkan. Thrombi bertindih dengan dahan besar dan kecil saluran rahim dan plasenta.
  • Jangkitan intrauterin merosakkan plasenta dan mencetuskan pembentukan gumpalan darah.
  • Komplikasi kehamilan - Konflik Rhesus, preeklamsia, sindrom mencuri kembar, gangguan plasenta, kelahiran pramatang.
  • Kekurangan nutrien dan vitamin - khususnya, kekurangan zat besi - anemia.
  • Penyakit ibu - diabetes, darah tinggi, trombofilia, kecacatan dinding vaskular dan vaskular, penyakit jantung dan paru-paru.
  • Kesan faktor persekitaran yang berbahaya - keadaan kerja yang berbahaya, kesan dadah, merokok, alkoholisme, ketagihan dadah.
  • Tekanan dan Tekanan.
Glukometer untuk mengukur gula darah. Kehadiran diabetes pada ibu boleh menyebabkan gangguan peredaran darah pada sistem ibu-janin

Gejala utama penyakit ini

Gejala-gejala ini disebut luaran, kerana kaedah utama untuk mendiagnosis gangguan aliran darah plasenta dan janin adalah kaedah ultrasound dengan dopplerometry, yang akan dibincangkan kemudian di bahagian yang terpisah.

Bagaimana seseorang mengesyaki menderita janin sebelum imbasan ultrasound?

  • Pertumbuhan yang tidak mencukupi atau ketiadaan pertumbuhan yang lengkap dalam petunjuk utama pengukuran perut hamil pada dos seterusnya - ketinggian fundus rahim dan keliling perut. Ini adalah dua ukuran dengan pita pengukur yang doktor mengukur setiap kali wanita hamil.
  • Hasil yang tidak memuaskan untuk mendengar jantung janin oleh doktor semasa pemeriksaan. Setiap pemeriksaan ibu hamil disertai dengan mendengar nada jantung janin menggunakan tiub khas - stetoskop obstetrik. Sekiranya doktor melihat perubahan degupan jantung janin, nada meredam, kekurangan tindak balas kontraksi jantung terhadap pergerakan, maka ini harus memberi amaran kepada doktor.
  • Profil pergerakan janin yang tidak baik. Gejala ini jelas diperhatikan oleh wanita itu sendiri. Seorang wanita hamil mungkin mengadu kelemahan pergerakan, jangka masa lama “keheningan” janin atau pergerakan yang terlalu kuat. Ujian paling mudah untuk aktiviti motor janin adalah ujian "Hitung hingga sepuluh." Dalam kes ini, wanita hamil harus mengira sekurang-kurangnya 10 pergerakan janin yang terpisah dalam masa 12 jam.
  • Jenis CTG yang tidak berfungsi atau mengganggu - kardiotokografi. Prosedur ini untuk merekodkan aktiviti elektrik jantung janin dilakukan setiap penerimaan di klinik antenatal, bermula dari 28-30 minggu. CTG adalah kaedah yang sangat sensitif untuk menilai keadaan janin, oleh itu, jika kardiotokogram terganggu, perlu dilakukan pemeriksaan ultrasound janin dan aliran darahnya.

Ini adalah empat perkara utama di mana terdapat sebab objektif untuk mengesyaki pelanggaran bekalan darah ke rahim dan janin. Masih ada petunjuk relatif untuk langkah-langkah diagnostik tambahan mengenai aliran darah rahim-janin:

  1. Kehamilan berganda, terutamanya dengan adanya kembar monokorionik. Kembar seperti itu mempunyai satu plasenta untuk dua orang, jadi yang kedua sering tidak dapat mengatasi beban seperti itu, terutama pada akhir kehamilan.
  2. Anomali dalam struktur plasenta - hipoplasia plasenta, plasenta plasenta, serta penuaan pramatang.
  3. Anomali dalam struktur tali pusat atau kehadiran urat simpulnya yang betul - nod seperti itu terbentuk dengan pergerakan aktif janin.
  4. Kehadiran jangkitan intrauterin - virus, bakteria atau lain-lain.
  5. Rhesus konflik ibu dan janin mengikut faktor Rhesus atau jenis darah. Konflik semacam itu terutama didiagnosis dengan adanya antibodi dalam darah ibu.
  6. Diabetes kehamilan kehamilan yang berkembang semasa kehamilan yang ada atau diabetes mellitus yang sudah ada.
  7. Gestosis adalah komplikasi kehamilan lewat, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, pembengkakan dan penampilan protein dalam air kencing.
  8. Hipertensi arteri ibu.
  9. Sebarang patologi kardiologi atau vaskular ibu.
  10. Gangguan pembekuan darah sangat terdedah kepada trombosis. Gangguan seperti itu merangkumi trombofilia keturunan dan sindrom antiphospholipid.

Semua faktor ini kadangkala meningkatkan risiko terkena gangguan aliran darah dalam sistem ibu-janin, dan oleh itu tertakluk kepada pemantauan rapi..

Dengan menggunakan kardiotokografi, anda dapat menilai degupan jantung janin ketika rehat, pergerakan, dan kontraksi rahim

Diagnosis gangguan aliran darah

Piawaian emas untuk mendiagnosis gangguan aliran darah perinatal adalah pemeriksaan ultrasound pada janin dengan Dopplerometry wajib. Kaedah Doppler didasarkan pada mengukur halaju, indeks rintangan, dan petunjuk aliran darah lain di dalam kapal. Komuniti perubatan global telah mengembangkan sejumlah besar jadual dan skema dopplerometri untuk setiap kapal.

Dalam obstetrik, penilaian peredaran janin dilakukan di kapal berikut:

  • Arteri rahim - penilaian pautan pertama sistem ibu-janin. Perhatian diberikan kepada parameter arteri rahim pada wanita hamil dengan penyakit jantung dan pembuluh darah, anemia, hipertensi arteri, gestosis dan diabetes kehamilan.
  • Saluran tali pusat - penilaian sistem ibu-janin - petunjuk aliran darah dari plasenta ke bayi. Petunjuk aliran darah yang paling biasa dinilai di arteri umbilik.
  • Arteri serebrum tengah atau median adalah saluran kuat di otak janin. Aliran darah di dalam kapal ini sangat penting dan signifikan sekiranya terdapat konflik dalam sistem Rh atau kumpulan darah, anemia janin, dan juga dalam kes-kes yang disyaki salah laku janin.

Doktor beberapa kali mengukur aliran darah dan menghubungkan nilai yang diperoleh dengan jadual. Ini adalah petunjuk yang sangat berubah-ubah, ia boleh berbeza-beza bergantung pada faktor luaran dan dalaman:

  1. Kehamilan - sehingga satu minggu.
  2. Bilangan janin dan plasenta - untuk kembar dan tiga kali ganda, petunjuk dopplerometri mereka.
  3. Tekanan darah ibu - doktor ultrasound selalu berminat dengan wanita hamil dengan angka tekanannya.
  4. Tahap hemoglobin ibu - dengan anemia, petunjuk aliran darah dapat berbeza dengan ketara.
  5. Merokok dan tabiat buruk ibu yang lain.
  6. Ubat-ubatan.
  7. Nada rahim - hipertonik biasa dan kontraksi biasa, misalnya, semasa melahirkan anak.
Nada rahim (hipertonik) - pengecutan lapisan otot rahim

Sebagai tambahan kepada dopplerometry, doktor melakukan apa yang disebut fetometry - mengukur ukuran janin dan mengira anggaran berat badannya. Sekiranya janin ketinggalan jauh dari indikator rata-rata perkembangan, doktor mempunyai hak untuk membuat diagnosis "Retardasi pertumbuhan janin", atau PSA. Kelambatan pertumbuhan janin yang serupa diperhatikan pada hipoksia kronik - iaitu, janin kekurangan oksigen dan nutrien untuk jangka masa yang panjang - beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan.

Berdasarkan petunjuk yang diperoleh, doktor diagnostik ultrasound membentuk diagnosis: "Pelanggaran aliran darah rahim-janin" dan menunjukkan tahapnya. Di hadapan keterlambatan pertumbuhan janin diagnosis dilengkapi dengan kata-kata.

Sekarang kita akan bercakap secara terperinci mengenai klasifikasi tahap gangguan aliran darah.

Tiga darjah patologi

Tiga tahap pelanggaran aliran darah rahim-janin dibezakan:

  1. I darjah - gangguan kecil pada salah satu sistem peredaran bersyarat. Ijazah pertama mempunyai dua darjah:
    • I A - pelanggaran aliran darah rahim dengan aliran darah fetoplacental yang dipelihara. Ini bermaksud pelanggaran peredaran darah di sistem arteri rahim..
    • I B - aliran darah fetoplacental terganggu dengan aliran darah uteroplacental yang dipelihara. Dalam kes ini, arteri rahim berfungsi sepenuhnya, tetapi pada tahap pasca-plasenta terdapat pelanggaran.
  2. Ijazah II - pelanggaran serentak dalam kedua-dua sistem peredaran bersyarat, tidak mencapai perubahan kritikal. Ini bermaksud bahawa pada masa ini aliran darah terganggu dengan teruk dan tidak akan membahayakan janin pada hari berikutnya atau bahkan beberapa hari. Bahaya tahap ini adalah bahawa tidak ada yang dapat meramalkan bagaimana ia akan bertindak lebih jauh dan seberapa cepat ia akan beralih ke tahap seterusnya.
  3. Tahap III - pelanggaran kritikal aliran darah feto-plasenta dengan rahim yang dipelihara atau terjejas. Pelanggaran sedemikian menunjukkan penderitaan janin yang kritikal, yang, tanpa tindakan segera oleh doktor dalam beberapa jam, akan menyebabkan hipoksia janin yang teruk dan kematiannya.

Rawatan gangguan aliran darah rahim

Rawatan wajib memerlukan hampir semua tahap gangguan aliran darah. Persoalannya, apakah tahap gangguan aliran darah yang dapat dikesan, dan apakah disertai dengan pertumbuhan janin yang terbantut?.

Yang paling "tidak berbahaya" adalah pelanggaran aliran darah rahim ke tahap 1a. Penting untuk memahami bahawa jenis pelanggaran ini kadang-kadang merupakan penemuan yang tidak disengajakan semasa ultrasound seterusnya. Keadaan ini boleh berlaku dengan latar belakang peningkatan tekanan darah ibu, kegembiraan, keletihan, dan penurunan tahap hemoglobin. Tahap ini tidak selalu menunjukkan penderitaan janin dan sering berlalu dengan sendirinya dalam beberapa jam setelah berehat atau berjalan di udara segar. Namun, ini tidak bermaksud bahawa anda perlu "melambaikan tangan" semasa diagnosis. Seorang wanita hamil mesti menjalani pemeriksaan ultrasound susulan dalam 5-7 hari, dan merekodkan CTG beberapa kali seminggu.

Kaedah utama untuk merawat gangguan aliran darah janin:

  • Normalisasi gaya hidup dan pemakanan wanita hamil. Penting untuk banyak berjalan di udara segar, tidur sekurang-kurangnya 8 jam pada waktu malam dan cuba berehat sekurang-kurangnya satu jam pada siang hari, elakkan duduk lama dalam kedudukan yang tidak selesa, banyak bergerak, makan secara normal dan sepenuhnya.
  • Pengendalian tekanan darah adalah salah satu parameter terpenting yang menentukan aliran darah rahim. Sekiranya terdapat hipertensi arteri, anda mesti selalu mengambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda dan secara bebas memantau petunjuk tekanan.
  • Rawatan jangkitan intrauterin dengan ubat antivirus dan antibiotik.
  • Rawatan patologi extragenital - normalisasi tahap gula, normalisasi tahap hemoglobin, kawalan berat badan, pembetulan sistem pembekuan darah. Yang terakhir ini merangkumi pemberian ubat heparin dengan berat molekul rendah - Fragmin, Fraxiparin dan lain-lain.
  • Penggunaan antispasmodik - No-shpa, Drotaverin, Papaverine. Ubat ini melonggarkan dinding rahim dan arteri spiral, meningkatkan aliran darah.
  • Mengambil persediaan magnesium - magnesium mempunyai kesan yang menenangkan pada dinding rahim dan kesan pelindung yang kuat pada sistem saraf pusat janin. Faktor terakhir adalah penting dalam perkembangan hipoksia..
  • Penggunaan ubat "vaskular" - sekumpulan besar pemisah, angioprotectors dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan tisu tisu trofik. Ubat yang paling biasa dalam obstetrik ialah Pentoxifylline, Dipyridamole, Actovegin dan turunannya.
  • Dalam konflik Rh, plasmapheresis diresepkan - pemurnian darah ibu pada alat khas untuk mengurangkan bilangan antibodi yang merosakkan sel darah merah janin.
  • Sekiranya hipoksia janin akut dengan latar belakang gangguan aliran darah darjah II dan III, ketidakefektifan terapi konservatif, serta keterlambatan pertumbuhan janin, kelahiran awal dianjurkan tanpa mengira usia kehamilan. Selalunya mereka menggunakan sesar, kerana rangsangan persalinan adalah beban tambahan pada janin yang sudah menderita. Prinsip "luar lebih baik daripada di dalam" adalah yang paling sesuai untuk situasi ini..

Prognosis penyakit

Prognosis bergantung sepenuhnya pada tahap gangguan aliran darah, tempoh dan tempoh kehamilan mereka. Semakin lama jangka masa hipoksia dan semakin tinggi tahap aliran darah, dan semakin pendek tempoh kehamilan, semakin teruk prognosisnya. Kanak-kanak yang dilahirkan setelah penderitaan intrauterin yang berpanjangan dicirikan oleh kerencatan pertumbuhan dan perkembangan mental, terutama selepas kelahiran kecemasan sehingga kehamilan 37 minggu.

Sekiranya diagnosis tidak tepat pada waktunya dan tindak balas yang tidak mencukupi terhadap gangguan peredaran darah, keadaan dapat bertambah buruk - hipoksia janin akut berlaku, penuh dengan kematian atau kerosakan teruk pada sistem saraf pusat.

Gangguan peredaran darah yang lebih teruk pada latar belakang patologi ekstragenital atau gestosis. Kira-kira 40% gestosis rumit oleh gangguan peredaran darah pada sistem ibu-janin.

Dengan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya, keadaan dapat, jika tidak sembuh sepenuhnya, setidaknya stabil. Ini membolehkan anda "membesarkan" bayi pada waktu semaksimum mungkin selepas kelahirannya akan selamat.

IllnessNews.ru mengenai kardiologi

Maklumat yang diterbitkan dalam artikel itu hanya untuk panduan. Pastikan anda berjumpa dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda.!
Kongsi pautan tersebut dan rakan anda akan mengetahui bahawa anda mementingkan kesihatan anda dan akan menghubungi anda untuk mendapatkan nasihat! Terima kasih ツ

Pelanggaran aliran darah rahim 1A darjah, bagaimana saya seharusnya?

Saya sudah mempunyai banyak pengalaman dalam hal ini, kerana pada kehamilan sebelumnya terdapat pelanggaran IPC darjah 1A setelah 30 minggu. Tetapi kehamilan berakhir dengan cara yang berbeza. Pada B pertama setelah diagnosis ini saya diturunkan oleh Actovegin dan semua orang tenang, ultrasound tidak lagi melakukannya, dan menurut KGT semuanya sempurna. Akibatnya, anak itu dilahirkan tepat di PDD dengan hipoksia intrauterin yang teruk, dengan tali pusat yang nipis dan plasenta yang tidak berguna, seberat 2,500, dengan kulit kering, yang terkelupas dengan kepingan kulit kering dan ia sendiri sedikit hidup, secara ajaib terus hidup dan sihat.

Pada B kedua, saya sudah menonton program penuh, dan ketika gangguan aliran darah bermula lagi setelah 30 minggu, saya membunyikan penggera, saya diberi ubat yang sangat mahal, akibatnya, aliran darah kembali normal, tetapi setiap 2 minggu ada doppler, yang mengikuti ini. Anak lelaki kedua dilahirkan sebagai anak yang sihat sepenuhnya, dan perairannya hijau, tetapi sebaliknya semuanya baik. Pada masa lalu B, saya masih mempunyai darah tebal.

Dalam sistem B ini dengan pembekuan, semuanya berjalan lancar dan hemoglobinnya normal, menurut kaogulogram semuanya juga sempurna, tetapi semalam saya menjalani doppler dan sekali lagi gangguan aliran darah darjah 1A, ke kiri. Di sebelah kanan, semuanya normal dan + oligohidramnio sederhana. Dan masalahnya ialah sekarang ternyata semuanya telah berubah. Doktor saya di LCD menghantar saya ke hospital, dan di sana mereka tidak mengakui saya dan menunjukkan bahawa sekarang mereka tidak merawat pelanggaran kecil seperti itu, Actovegin dibatalkan dan tidak digunakan, Curantil juga tidak dibenarkan, kerana ia memberi kesan buruk kepada sistem pembekuan. Hanya skzali tidak melakukan apa-apa dan tunggu. Kawalan Doppler selepas 2 minggu. Apa yang perlu dibuat sekarang, saya tidak tahu. Rahim saya sentiasa dalam keadaan baik, bayi selalu cegukan 10 kali sehari. Bagaimana saya boleh menunggu sekiranya pada kehamilan pertama saya menunggu anak saya hampir dibunuh? Senarai ubat-ubatan yang saya ambil pada B kedua, yang tidak saya simpan, diberikan di hospital untuk sejarah kelahiran anak. Adakah benar bahawa gangguan aliran darah tidak dirawat sekarang. Saya tidak boleh menunggu 2 minggu begitu sahaja, saya mempunyai kerisauan. Bolehkah seseorang memberi nasihat yang baru-baru ini melakukan pelanggaran tersebut.

Apa yang mengancam pelanggaran aliran darah semasa kehamilan dan apa akibatnya bagi bayi?

Helo pembaca dan pembaca sekalian.!

Latar belakang hormon wanita hamil mengalami perubahan besar. Di dalam badan wanita, lingkaran peredaran darah yang sama sekali baru, masih tidak bercirikan terbentuk. Ia membolehkan bayi menerima nutrien dan menyingkirkan makanan yang diproses..

Terima kasih kepada plasenta, janin dilindungi dengan pasti dari virus dan jangkitan. Dialah yang menyediakan hubungan sistem peredaran darah ibu dan anak. Cangkang pelindung di antara mereka menghalang pencampuran darah aliran darah yang berdekatan.

Apabila interaksi mereka terganggu, yang boleh berlaku kerana pelbagai sebab, ibu didiagnosis dengan kekurangan plasenta. Patologi ini adalah pelanggaran aliran darah semasa kehamilan, akibatnya bagi anak dan ibu akibatnya boleh menjadi sangat negatif.

Itulah sebabnya mengapa doktor mengesyorkan wanita dalam posisi untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya untuk peredaran darah di saluran anak, di tiub rahim dan tali pusat. Penting untuk memahami mengapa aliran darah semasa kehamilan dapat terganggu dan bagaimana mencegahnya..

Pelanggaran aliran darah semasa melahirkan anak: penyebab patologi

Ultrasound dengan dopplerometry membantu mengenal pasti ubah bentuk pada tiub fallopi, arteri, atau plasenta wanita hamil. Ini membolehkan anda mengesan masalah yang berkaitan dengan saluran darah, mengira kadar nutrien dan oksigen yang memasuki anak.

Kekurangan plasenta pada wanita hamil adalah fenomena yang kerap, oleh itu, setiap ibu hamil perlu belajar, kerana aliran darah terganggu dan apa yang mungkin berkaitan dengan ini.

Sebab-sebab berikut diketahui dalam amalan perubatan:

  • kehamilan pada usia yang sangat awal atau terlambat;
  • Dari saat kelahiran terakhir hingga kehamilan yang ada, sedikit masa telah berlalu;
  • toksikosis pada peringkat akhir melahirkan anak;
  • diabetes;
  • patologi buah pinggang;
  • pendidikan di rahim pelbagai alam;
  • penyakit berjangkit intrauterin didiagnosis;
  • terdapat pengguguran atau keguguran pada masa lalu;
  • lebih daripada satu janin berkembang;
  • kekurangan zat besi dalam tubuh wanita hamil;
  • lokasi atipikal plasenta;
  • Ketidakserasian faktor Rh;
  • gangguan pendarahan.

Sebab dan akibat kekurangan plasenta saling berkaitan.

Pengelasan patologi

Penyakit ini mempunyai klasifikasi yang jelas mengikut tahap aliran darah yang terganggu. Semasa kehamilan tahap 1 patologi, sedikit ubah bentuk diperhatikan dan wanita itu mempunyai masa untuk menghilangkan gangguan dan memulihkan kesihatan sepenuhnya. Pada tahap pertama, dua jenis gangguan aliran darah dapat didiagnosis - 1a dan 1b.

Dalam kes pertama, ubah bentuk diperhatikan pada tahap uteroplacental. Dalam 90% kes yang tercatat dalam perubatan, proses patologi menampakkan diri dalam pembentukan anak yang lambat. Semasa kehamilan 1b, peredaran janin-plasenta tersasar.

Proses perkembangan janin melambatkan hanya pada 80% pesakit. Gangguan aliran darah di kedua peringkat - rahim dan janin-plasenta - berlaku dengan perkembangan patologi darjah ke-2. Yang paling berbahaya adalah tahap ketiga penyakit ini, di mana terdapat kes-kes ketika aliran darah mula beredar ke arah yang bertentangan.

Cara termudah adalah dengan memperbaiki pelanggaran aliran darah rahim-plasenta dan plasenta-janin varietas 1a dan 1b dari varieti darjah pertama, kerana wanita hamil mempunyai cukup waktu untuk merawat penyakit-penyakit ini. Itulah sebabnya wanita dalam kedudukan perlu diperiksa secara berkala untuk mengesan patologi yang ada tepat pada masanya..

Ia akan berguna bagi wanita hamil untuk membiasakan diri dengan buku Cara Membawa dan Mempunyai Bayi yang Sihat. Panduan Bersalin Mingguan Langsung dari Bahagian Pertengahan Bidan oleh Clemmy Hooper.

Gejala gangguan aliran darah: bagaimana mengenal pasti di rumah?

Adalah sukar untuk mengenal pasti patologi secara bebas. Hanya peralatan profesional di klinik yang dengan ketepatan 100% dapat mendiagnosis pelanggaran aliran darah di plasenta, arteri rahim atau di tali pusat.

Namun terdapat sejumlah gejala yang mungkin menunjukkan perkembangan kekurangan plasenta dan ini:

  • peningkatan tekanan darah;
  • protein dalam air kencing;
  • kenaikan berat badan yang ketara;
  • bengkak kaki;
  • pertumbuhan perut yang perlahan;
  • toksikosis lewat;
  • aktiviti motor meningkat pada janin.

Aliran darah di plasenta dapat terganggu pada peringkat awal dan akhir kehamilan, tetapi selalunya proses ini diperhatikan pada trimester kedua dan ketiga. Ia berlaku apabila gangguan aliran darah pada wanita hamil dikesan pada 40 minggu. Dalam kes ini, pesakit berada di bawah pengawasan berterusan doktor di hospital sehingga kelahiran.

Bagaimana dan bagaimana merawat gangguan aliran darah?

Yang paling tidak berbahaya dan mudah dihilangkan dianggap sebagai pelanggaran aliran darah rahim jenis 1a darjah pertama. Adakah dua tahap terakhir penyakit ini berbahaya bagi nyawa bayi dan ibu, maka ulasan mereka yang melahirkan dengan pelanggaran aliran darah yang didiagnosis mengesahkan kelahiran anak yang sihat.

Dan terima kasih kepada rawatan yang betul, yang terdiri daripada prosedur berikut:

  • ubat diresepkan untuk meningkatkan peredaran mikro dan aliran darah semasa kehamilan. Pada peringkat pertama, Hofitol diresepkan, dan sekiranya ketidakcekapannya, Actovegin atau Pentoxypharm ditetapkan;
  • Untuk memperbaiki aliran darah melalui saluran, Curantyl diresepkan;
  • untuk tujuan pengembangan kapal - No-Shpu atau Drotaverinum;
  • magnesia dalam bentuk penitis atau untuk pemberian oral sekiranya aliran darah terganggu diresepkan untuk mengurangkan nada rahim dan meningkatkan pergerakan darah;
  • Tokoferol dan asid askorbik diperlukan untuk menghilangkan kesan negatif..

Hanya doktor yang berpengalaman yang tahu bagaimana menyembuhkan gangguan aliran darah, oleh itu wanita hamil ditawarkan ke hospital, rehat di tempat tidur dan pemantauan berterusan di hospital. Hanya rawatan perubatan di klinik yang dapat memberikan hasil yang diinginkan, oleh itu tidak digalakkan untuk mengubati sendiri dan menggunakan ubat-ubatan rakyat di rumah.

Akibat daripada gangguan aliran darah pada wanita yang berada dalam kedudukan

Penting untuk memahami apa yang mengancam diagnosis patologi pada waktunya atau rawatannya yang tidak betul. Dalam kes seperti itu, gangguan plasenta, toksikosis lewat, penamatan kehamilan, hipoksia janin, dan perkembangan penyakit jantung mungkin berlaku..

Langkah pencegahan

Untuk mencegah perkembangan sebarang patologi semasa kehamilan, termasuk aliran darah yang terganggu, wanita dalam kedudukan perlu menghindari emosi negatif, tekanan fizikal dan situasi tertekan. Penting untuk menghilangkan tabiat buruk. Adalah perlu untuk memantau pemakanan, memasukkan bijirin, buah-buahan, sayur-sayuran, sayur-sayuran dan kacang-kacangan dalam diet harian.

Berjalan secara berkala di udara segar dan latihan untuk wanita hamil akan berguna. Anda perlu tidur di sebelah kiri anda. Keadaan selesa untuk rehat malam dan siang akan disediakan oleh bantal berbentuk U untuk Bantal Badan yang mengandung dan menyusu.

kesimpulan

Harus diingat bahawa jika aliran darah terganggu, dan wanita itu hamil 32-40 minggu, dia harus pergi ke hospital. Peraturan biasa tidak boleh diabaikan, kerana ini boleh membawa kepada akibat yang menyedihkan. Sekiranya keadaan tidak dijangka berlaku, anda mesti segera menghubungi ambulans dan pergi ke hospital.

Artikel ini harus menjadi abjad bagi setiap wanita hamil dan berguna untuk suami mereka. Berhati-hati semasa mengandung, jaga diri anda dan perhatikan sedikitpun kemerosotan kesihatan anda!

Siarkan semula artikel ini di rangkaian sosial, biarkan rakan berkenalan dengan maklumat terperinci untuk mengetahui apa yang harus dilakukan dalam situasi yang tidak biasa! Jaga diri anda sehingga kita berjumpa lagi di artikel akan datang!

Yang benar, Katherine Grimova, ibu seorang anak perempuan yang hebat!

blog ris_ris

Pelanggaran aliran darah rahim 1A darjah

Dihantar oleh ris_ris 8 Mei 2013

118,631 pandangan

Hari ini saya menggunakan doppler, tepat 29 minggu, saya mendiagnosis pelanggaran aliran darah rahim 1A darjah, ultrasound itu sendiri tidak dilakukan, ia hanya akan dilakukan dalam seminggu.

Doktor mengatakan bahawa tidak apa-apa minum lonceng dan angiitis dan ada baiknya kita perhatikan bahawa peringkat awal tidak apa-apa.

Sudah tentu, saya sudah membeli semua ini mengikut keperluan saya. Tetapi saya mula membaca, datanya sangat berbeza. Di suatu tempat mereka menulis bahawa tahap seperti itu tidak dirawat (dan 1b dirawat), di suatu tempat mereka menulis bahawa hampir semua orang tidak perlu risau, "Saya melahirkan, saya tidak memperlakukan apa-apa dan semuanya baik-baik saja," mereka menulis di suatu tempat, bahawa semasa rawatan semuanya normal, di mana selepas 3-4 minggu ia menjadi 2, dan kemudian setelah seminggu 3.

Saya sangat takut (siapa yang mempunyai ini? Apa yang mereka buat dan semuanya baik-baik saja dengan anak-anak?

Pakar sakit puan mengenai NMPC - gangguan aliran darah di arteri rahim, tali pusat, plasenta semasa kehamilan

© Dihantar oleh Mironenko Nelly Arkadyevna, Pakar Obstetrik-Ginekologi, khas untuk VesselInfo.ru (mengenai pengarang)

Pada masa ini, penilaian aliran darah uteroplacental adalah kajian wajib dalam standard pengurusan wanita hamil yang diterima umum. Terima kasih kepada pemeriksaan ultrasound tiga kali, yang dilakukan pada peranti kelas pakar, pakar obstetrik-ginekologi dapat mengenali tahap pelanggaran aliran darah rahim (NMPC) tepat pada masanya, dan yang paling penting, untuk memilih taktik yang diperlukan untuk pengurusan pesakit.

Bagaimana sistem peredaran darah antara ibu dan janin?

Ramai orang secara keliru berpendapat bahawa hanya plasenta yang bertanggungjawab untuk aliran darah dalam sistem ibu-janin. Sebenarnya, ini adalah keputusan yang terlalu dangkal, kerana semuanya jauh lebih rumit.

Sistem aliran darah uteroplacental adalah kompleks plasenta anatomi yang kompleks, serta saluran darah ibu dan janin.

Tahap sistem rahim:

  1. Saluran utama yang membawa darah ke kompleks plasenta adalah cabang terminal arteri rahim. Fakta yang menarik adalah bahawa sebelum kehamilan, arteri ini disebut "spiral", kerana mengandungi sel otot yang dapat berkontraksi dan menutup lumen kapal. Ini diperlukan semasa haid untuk menghentikan pendarahan rahim dengan cepat. Tetapi apa yang berlaku semasa kehamilan? Bermula dari kehamilan 4-5 minggu, dinding arteri spiral mengalami perubahan, iaitu lapisan otot hilang di dalamnya. Berkat proses ini, aliran darah penuh ke plasenta dipertahankan. Dibuktikan bahawa pada minggu ke-16 kehamilan, arteri spiral berubah sepenuhnya. Namun, oleh sebab inilah pendarahan obstetrik begitu besar dan sukar dihentikan, kerana cabang terminal arteri rahim tidak lagi spasmodik.
  2. Plasenta adalah penghubung utama dalam sistem rahim. Di sinilah berlaku proses pemindahan darah yang paling kompleks dari ibu ke anak. Semua orang telah lama mengetahui postulat bahawa darah ibu dan janin tidak bercampur. Tetapi bagaimana keadaannya? Semua ini dicapai kerana struktur anatomi yang kompleks. Plasenta dilekatkan dengan kuat pada dinding dalaman rahim menggunakan apa yang disebut sebagai vili. Ini "pertumbuhan" tisu plasenta seolah-olah tenggelam dalam ketebalan mukosa rahim. Vili plasenta diperkenalkan ke dinding saluran rahim dan praktis "dicuci" oleh darah ibu. Di sinilah, di peringkat sel, proses kompleks penyebaran darah ibu dan janin berlaku, terpisah antara satu sama lain hanya dengan beberapa lapisan sel. Ini disebut "penghalang hematoplacental", yang secara harfiah berarti "penghalang antara darah ibu dan plasenta". Di samping itu, di plasenta dua aliran darah "bertemu": dari ibu ke anak dan sebaliknya. Sistem yang kompleks dan rapuh seperti itu tidak dapat dikagumi!
  3. Saluran tali pusat adalah tahap ketiga dalam sistem aliran darah yang kompleks antara ibu dan anak. Tali pusat mengandungi tiga saluran: dua arteri dan satu vena. Hemodinamik (peredaran darah) janin dirancang sedemikian rupa sehingga arteri membawa darah ke organ dan tisu bayi, dan vena, sebaliknya, melakukan fungsi penghantaran darah terbalik ke plasenta. Gangguan aliran darah pada tahap ini disebut "janin-plasenta", itu adalah pilihan yang paling sukar bagi janin dari segi prognosis.

Video: siri ceramah mengenai peredaran janin

Punca yang boleh menyebabkan aliran darah terganggu pada sistem ibu-plasenta-janin

  • Anemia pada wanita hamil. Penurunan hemoglobin menyebabkan percepatan aliran darah di semua saluran, termasuk arteri rahim. Ini berlaku kerana satu sebab yang mudah: dengan anemia, tubuh berusaha meningkatkan penghantaran oksigen ke tisu dengan meningkatkan kecepatan darah yang beredar. Ini adalah tindak balas pampasan. Perkara yang sama berlaku dalam sistem rahim..
  • Patologi lampiran plasenta (plasentasi rendah, previa) dicirikan oleh pengurangan aliran darah, kerana di ruas segmen bawah rahim lapisan otot jauh lebih tipis daripada di kawasan lain. Situasi serupa berlaku apabila plasenta melekat di kawasan parut pada rahim (biasanya selepas pembedahan caesar sebelumnya). Kawasan parut nipis tidak dapat sepenuhnya mengalirkan darah, oleh itu, jumlah darah yang memasuki janin mungkin tidak mencukupi untuk fungsi normal organisma yang sedang berkembang.
  • Gestosis (toksikosis lewat) adalah salah satu penyebab paling umum pelanggaran bekalan darah ke sistem rahim, kerana dalam komplikasi obstetrik ini, saluran kecil rosak.
  • Pelbagai penyakit berjangkit yang dipindahkan semasa kehamilan. Sebilangan mikroorganisma mempengaruhi plasenta dan menyebabkan perubahan patologi pada tisu, yang boleh menyebabkan kekurangan plasenta..
  • Kehamilan imunokonflik (sistem Rh, kumpulan darah, dll.) Dalam kes yang teruk disertai dengan perkembangan penyakit hemolitik janin. Dengan patologi ini, anemia berkembang pada bayi, yang berkaitan dengan pelanggaran aliran darah janin.
  • Tekanan darah yang tidak stabil pada seorang wanita mempengaruhi kelajuan darah di pembuluh darah, serta jumlah aliran darah di sistem rahim.
  • Kecacatan rahim. Perubahan ketara dalam aliran darah berlaku dengan anomali seperti rahim bicornuate. Dalam kes ini, terdapat septum di rongga rahim, yang membaginya menjadi dua bahagian: sama atau tidak sama (di hadapan tanduk dasar). Oleh itu, kehamilan berkembang di salah satu rongga rahim. Pada pandangan pertama, kita dapat menganggap bahawa halangan untuk perkembangan kehamilan adalah tepat pada faktor mekanik (rongga rahim yang lebih kecil tidak dapat mewujudkan keadaan untuk perkembangan normal janin). Tetapi ia tidak begitu. Bagaimanapun, rizab tersembunyi untuk meregangkan tisu otot cukup untuk melahirkan janin sepenuhnya. Sebab utama yang menimbulkan ancaman nyata adalah pelanggaran bekalan darah penuh ke janin. Biasanya, dua arteri uterus adalah sumber utama darah arteri untuk janin. Di samping itu, selama kehamilan, mereka mula berkembang secara aktif dalam diameter, dan di antara mereka terdapat sebilangan besar saluran penyambung (anastomosis), yang memastikan aliran darah normal. Pada rahim bertanduk dua, proses seperti itu tidak berlaku, arteri rahim tidak saling terhubung, jaringan arteri tidak mengembang, yang bermaksud bahawa jumlah darah yang tepat tidak sampai ke plasenta.
  • Patologi saluran-saluran tali pusat. Kadang-kadang semasa kajian, anda dapat mengesan perubahan dalam jumlah kapal (contohnya, satu-satunya arteri umbilik), yang boleh menjadi penyebab serius aliran darah janin yang merosot.
  • Proses patologi pada endometrium (lapisan dalam rahim) juga boleh menyebabkan gangguan aliran darah. Biasanya ini didahului oleh pelbagai penyakit radang (endometritis), prosedur pembedahan (pengguguran berulang, kuret diagnostik) atau tabiat buruk (merokok, minum alkohol).
  • Fibroid rahim. Seperti yang anda ketahui, semasa kehamilan, pertumbuhan nod myomatous berlaku, dan dengan itu bekalan darah mereka meningkat. Oleh itu, terdapat "rompakan" aliran darah janin. Hubungan langsung terungkap: semakin besar ukuran simpul, semakin jelas kekurangan aliran darah rahim, kerana sebahagian darah hilang pada pemakanan fibroid.
  • Kehamilan berganda sering disertai dengan pelanggaran bekalan darah. Pertama, dalam kehamilan ini, perlu dilakukan pengembangan beberapa janin, yang bermaksud bahawa ukuran plasenta meningkat secara signifikan berbanding dengan kehamilan tunggal. Selain itu, kadang-kadang shunting (peralihan) sebahagian besar aliran darah ke salah satu janin terjadi sehingga merugikan yang lain, yang disebut "sindrom transfusi janin-janin". Janin, yang mengurangkan bekalan darah, bertindak sebagai penderma. Sebagai peraturan, jisimnya dikurangkan, ukurannya lebih kecil. Janin yang lain, sebaliknya, bertindak sebagai penerima, kerana aliran darahnya meningkat. Saiznya lebih besar. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh berfikir bahawa janin penerima berada dalam keadaan yang lebih "menang", kerana jantung bayi belum disesuaikan dengan peningkatan aliran darah. Oleh itu, janin ini juga mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Dengan kata lain, dengan sindrom transfusi janin-janin, aliran darah kedua janin terganggu.
  • Diabetes ibu membawa kepada kerosakan pada dinding dalaman arteri. Penyakit ini sering muncul semasa kehamilan.

Apa itu NMPK berbahaya bagi janin?

hipoksia janin - salah satu akibat utama NMPK

Penurunan bekalan darah ke janin boleh menyebabkan komplikasi obstetrik berikut:

  1. Penurunan berat dan saiz (sindrom penundaan pertumbuhan intrauterin);
  2. Pelanggaran degupan jantung, selain takikardia (irama cepat) dan bradikardia (irama perlahan), aritmia juga dapat berkembang akibat pelanggaran komposisi elektrolit darah;
  3. Gangguan keseimbangan asid-basa pada janin (perubahan pH darah);
  4. Fungsi patologi sistem hormon kanak-kanak;
  5. Penurunan depot lemak yang ketara, yang juga ditunjukkan oleh berat badan janin yang rendah;
  6. Pengguguran yang diancam;
  7. Gangguan aliran darah yang kritikal boleh menyebabkan kematian janin.

Tahap pelanggaran peredaran rahim

Perubahan boleh berlaku pada setiap tahap sistem, yang mendasari klasifikasi:

  • 1 A - dicirikan oleh perubahan aliran darah di salah satu arteri rahim, sementara sistem selebihnya normal.
  • 1 B - peredaran darah terganggu pada tahap janin-plasenta (saluran tali pusat), sementara petunjuk pada arteri rahim berada dalam had normal.
  • 2 - pelanggaran pada tahap saluran rahim dan umbilik.
  • 3 - dicirikan oleh penunjuk kritikal, sehingga aliran darah terbalik (terbalik) di arteri.

Klasifikasi ini sangat sesuai untuk doktor, kerana secara tepat menggambarkan tahap di mana perubahan itu berlaku. Selain itu, tahap pelanggaran peredaran rahim mempengaruhi taktik pengurusan pesakit..

Dengan gred 1 (A dan B), anda dapat mengekalkan kehamilan dan merawat dengan kaedah konservatif, gred 2 adalah batas, dan gred 3 mungkin memerlukan kelahiran pembedahan kecemasan.

Kaedah Diagnostik

"Standard emas" gangguan aliran darah pada sistem ibu-plasenta-janin pada masa ini di obstetrik adalah kajian Doppler. Kaedah ini membuka kemungkinan mengenali perubahan yang paling kecil, kerana ia mempunyai kepekaan dan maklumat yang tinggi..

Dopplerometry adalah jenis ultrasound yang berdasarkan penggunaan kesan Doppler. Inti dari kajian ini adalah untuk mengukur frekuensi gelombang ultrasonik yang dipantulkan dari objek yang bergerak. Dalam kajian saluran darah, zarah-zarah bergerak membentuk unsur darah, khususnya sel darah merah, sebagai sel yang paling banyak. Pendaftaran data yang diterima dan perbandingannya dengan norma disebut dopplerografi..

Apakah faedah dopplerografi??

  1. Mesin ultrasound moden memungkinkan untuk mengkaji arah, kelajuan aliran darah di arteri rahim, saluran tali pusat dan bahkan aliran darah intrakranial.
  2. Berkat pemetaan warna, aliran darah di saluran dengan arah darah yang berbeza (arteri dan urat) dapat diperiksa secara berasingan. Arah darah arteri pada alat dipantulkan dengan warna merah, dan vena berwarna biru.
  3. Dibuktikan bahawa penggunaan kaedah ini semasa kehamilan tidak memberi kesan buruk terhadap perkembangan janin..
  4. Ciri unik kaedah ini adalah meramalkan perkembangan kehamilan. Apakah maksud ini? Banyak kajian menunjukkan bahawa pelanggaran dalam aliran darah sistem rahim muncul sedikit lebih awal daripada manifestasi klinikal penderitaan janin (penurunan berat badan, perubahan irama jantung, dll.). Dan ini bermakna bahawa dengan diagnosis gangguan bekalan darah janin yang tepat pada masanya, doktor mempunyai sedikit masa untuk membuat keputusan yang tepat. Contohnya adalah pengesanan perubahan aliran darah, yang disebut "kejang dikrotik" pada 90% kes sebelum perkembangan manifestasi klinikal gestosis (edema, peningkatan tekanan darah, penampilan protein dalam air kencing). Dopplerografi tersebar luas dalam praktik obstetrik, kerana membuka peluang kepada doktor bukan sahaja untuk mengenali gangguan aliran darah pada waktunya, tetapi juga untuk mencegah perkembangan komplikasi kehamilan tertentu.

Baru-baru ini, hasil penggunaan dopplerografi bukan sahaja semasa kehamilan, tetapi semasa melahirkan anak, semakin banyak diterbitkan. Kajian menunjukkan bahawa keberkesanan kontraksi dapat dinilai dengan mengukur halaju aliran darah diastolik di arteri rahim. Oleh itu, kaedah penyelidikan ini bahkan dapat meramalkan kelemahan atau gangguan koordinasi tenaga kerja pada awal tahap pertama buruh.

Kajian kes

Keadaan tidak normal yang berlaku di wad bersalin membuat pakar obstetrik-ginekologi memikirkan penggunaan dopplerografi semasa melahirkan anak.

Seorang wanita berusia 25 tahun tanpa patologi bersamaan memasuki genus. rumah dengan kontraksi biasa setiap 3-5 minit. Kelahiran pertama, mendesak.

Menurut anamnesis: kehamilan berlangsung tanpa komplikasi, tidak ada patologi dari janin yang terdeteksi, semua protokol ultrasound dengan dopplerometri dalam had normal.

Tempoh pertama persalinan berlangsung secara fisiologi; ketika serviks dibuka sepenuhnya, wanita yang bersalin dipindahkan ke bilik bersalin.

Namun, pada pandangan pertama, fenomena yang tidak dapat dijelaskan mula berlaku semasa percubaan: degupan jantung janin semasa percubaan dipulihkan, dan dalam selang waktu antara percubaan itu melambat dengan ketara. Walaupun, sebagai peraturan, semuanya berlaku sebaliknya. Sehubungan itu, diputuskan untuk melakukan ultrasound dengan kajian aliran darah di pembuluh darah semasa melahirkan anak. Hasil kajian mengejutkan semua orang: di antara kontraksi, janin mencengkeram tali pusat dengan pen, akibatnya aliran darah terganggu dengan ketara. Ketika hipoksia meningkat di badan anak, lengannya melemah, dan dia melepaskan tali pusat, sementara aliran darah pulih. Memandangkan gambar itu, diputuskan untuk mempercepat pengurusan tahap kedua kelahiran anak dengan menggunakan alat bantu tambahan. Oleh itu, terima kasih kepada Dopplerometry, doktor berjaya mengelakkan komplikasi serius.

Kaedah Diagnostik Sekunder

Selain dopplerografi, ada kaedah penyelidikan lain yang secara tidak langsung menunjukkan pelanggaran aliran darah:

  • Pengumpulan aduan. Sekiranya terdapat gangguan peredaran darah, janin mengalami hipoksia, yang ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti motorik bayi. Wanita hamil biasanya mengadu pergerakan janin yang aktif.
  • Mendengarkan degupan jantung dengan stetoskop juga dapat membantu diagnosis. Melambatkan atau mempercepat irama yang melampaui norma fisiologi juga boleh menunjukkan hipoksia.
  • Rakaman CTG. Pendaftaran CTG dalam masa 40-60 minit mungkin cukup untuk mendiagnosis tanda-tanda hipoksia janin.
  • Beberapa petunjuk ultrasound (penuaan plasenta pramatang, kajian biofizik) dapat mencatatkan disfungsi janin.

Penting! Penurunan sedikit berat badan janin semasa ultrasound tidak semestinya menunjukkan kelewatan perkembangan dan gangguan aliran darah. Pengukuran jisim janin yang terpencil tidak begitu bermaklumat, kerana faktor ini juga banyak dipengaruhi oleh faktor genetik. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira petunjuk antropometrik ibu bapa (tinggi, berat badan) dan berat badan mereka semasa lahir. Hanya gabungan penurunan berat janin dan aliran darah yang terganggu semasa dopplerografi yang menjadi asas untuk diagnosis "sindrom penundaan pertumbuhan intrauterin".

Rawatan gangguan aliran darah rahim

Untuk meningkatkan bekalan darah ke janin, perlu segera bertindak pada beberapa pautan patogenesis:

  1. Meningkatkan peredaran mikro. Ubat berikut memiliki sifat ini: "Pentoxifylline", "Actovegin".
  2. Mengekalkan aliran darah normal di dalam pembuluh darah, menghilangkan tekanan darah rendah dicapai melalui penggunaan obat berdasarkan pati hidroksietil: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Ubat-ubatan ini adalah larutan kanji osmotik yang mampu menahan cecair dalam lumen saluran darah. Terutama berkesan adalah pengangkatan mereka dalam gestosis, apabila perlu untuk memindahkan cairan dari intercellular ke dalam lumen kapal. Oleh itu, dua tujuan dicapai sekaligus: normalisasi aliran darah dan penurunan keparahan edema.
  3. Ubat vasodilating membantu menghilangkan kekejangan arteri dan arteriol (kapal yang lebih kecil). Sangat efektif adalah penggunaan "Eufillin", "No-shp", "Magnesia" dalam bentuk suntikan.
  4. Mengurangkan nada rahim juga membantu menghilangkan kekejangan vaskular, hipoksia, dan juga menjaga kehamilan dengan ancaman kelahiran pramatang. Dalam situasi ini, lantik "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
  5. Dadah yang mempunyai kesan antioksidan membantu mengatasi kesan hipoksia yang tidak diingini. Biasanya diresepkan "Tocopherol", "Ascorbic acid", "Hofitol".
  6. Pemberian larutan glukosa 5% secara intravena yang mempunyai kesan detoksifikasi berguna..
  7. Kesan perlindungan pada plasenta disediakan oleh ubat Essential, yang menepati tisu plasenta dengan fosfolipid. Amat berguna adalah penggunaan ubat ini untuk kekurangan plasenta..
  8. Sekiranya terdapat gangguan aliran darah, sangat efektif untuk menetapkan ubat yang membawa kepada proses pengaktifan pernafasan sel, misalnya, "Cocarboxylases".
  9. Dengan gabungan fibroid rahim dan gangguan aliran darah, ubat Curantil menunjukkan hasil yang baik, ia dapat meningkatkan peredaran darah di pembuluh darah, dan juga mencegah pembentukan mikrotrombi. Banyak kajian menunjukkan bahawa pengambilan "Curantyl" dengan mioma yang besar menghalang perkembangan sekunder, perubahan keradangan pada nod myomatous, kerana peningkatan aliran darah di dalamnya dan sistem rahim.

Pengeluaran

Kajian aliran darah uteroplacental menggunakan dopplerografi adalah kajian wajib semasa kehamilan. Amalan menunjukkan bahawa penggunaan kaedah ini memberi kesan positif terhadap pencegahan dan rawatan banyak komplikasi obstetrik. Namun, jangan lupa bahawa untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai dan bermaklumat, kajian aliran darah harus dilakukan pada alat kelas pakar oleh pakar yang berkelayakan tinggi..