Sebab-sebab perkembangan kecacatan injap mitral dan kaedah rawatannya

Penyakit jantung mitral adalah sekumpulan kecacatan injap mitral yang disertai dengan perubahan struktur dan strukturnya, yang membawa kepada gangguan hemodinamik dan peredaran darah organ-organ dalaman yang teruk.

Biasanya, injap mitral terdiri daripada dua lipatan tisu elastik, yang merupakan penutup khas antara ruang kiri jantung dan mengganggu aliran darah terbalik. Injap sepanjang kontur dikelilingi oleh cincin berserat. Selain cusps, ia terdiri daripada serat otot papillary, dan juga akord, yang tidak membenarkan pembukaan penutup injap di atrium.

Apakah kecacatan mitral?

Kecacatan jantung mitral adalah kecacatan injap bicuspid, yang memisahkan ruang kiri jantung dan memastikan hemodinamik normal, dan juga mencegah aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Dalam struktur umum kecacatan mitral, stenosis, prolaps, dan kekurangan injap yang sama dibezakan.

Stenosis adalah penyempitan lumen bukaan mitral, yang berlaku dengan latar belakang penebalan atau peleburan sayapnya. Lubang mitral stenosed adalah kecacatan jantung mitral yang paling biasa yang terbentuk selepas jangkitan unsur struktur injap dan ditunjukkan oleh penurunan keanjalan dan throughput cincin berserat, pembentukan membran valvular, dan juga peleburan separa katup injap.

Prolaps, sebagai kecacatan injap mitral, atau sindrom Barlow adalah kecacatan pada pengembangan alat valvular jantung, yang ditunjukkan oleh kendur injap di rongga rongga atrium kiri semasa pengecutan dan pengisian ventrikel dengan darah. Proses serupa disertai dengan aliran darah terbalik dari bahagian bawah jantung ke bahagian atas dan gangguan pada hemodinamik normal, yang disebut regurgitasi jantung.

Beberapa pakar menganggap prolaps injap mitral ringan tanpa manifestasi klinikal sebagai pilihan untuk norma usia, yang berlaku pada 7% orang muda semasa pertumbuhan aktif dan perkembangan hormon mereka.

Kekurangan mitral adalah kecacatan struktur yang tidak normal apabila injap memuncak pada fasa diastolik tidak menutup sepenuhnya dan sebahagian darah menembusi kembali ke atrium. Kecacatan itu merujuk kepada PS yang diperoleh, tetapi bentuk kongenitalnya juga boleh berlaku. Ia lebih kerap didiagnosis pada lelaki dan jarang sekali adalah patologi bebas (dalam 90% kes ditentukan bersama dengan stenosis injap mitral).

Sebab-sebab perkembangan kecacatan

Kecacatan injap mitral adalah kejadian yang agak biasa. Mereka boleh menjadi kongenital dan diperolehi..

Malformasi kongenital injap mitral berkembang pada kehamilan 5-8 minggu dan didiagnosis pada kira-kira 5% bayi baru lahir.

Lebih kerap, kecacatan injap bicuspid adalah penyakit yang diperoleh. Menurut statistik, sekumpulan penyakit tersebut ditentukan pada pesakit yang mempunyai riwayat rematik, bentuk jangkitan virus yang teruk, menderita penyakit sistemik dan banyak lagi.

Setiap kecacatan mempunyai corak perkembangannya sendiri, di mana manifestasi klinikal keadaan patologi dan tahap disfungsi injap bergantung.

Penyebab stenosis injap mitral

  1. Kecacatan kongenital
  • kecenderungan genetik
  • pemindahan oleh ibu masa depan pada trimester pertama kehamilan penyakit berjangkit;
  • kecacatan perkembangan janin.
  1. Memperoleh maksiat
  • endokarditis septik;
  • rematik (dalam 85% kes);
  • penyakit sistemik, termasuk scleroderma, lupus erythematosus sistemik, dan sejenisnya;
  • brucellosis;
  • sakit tekak yang kerap;
  • kerosakan sifilik pada organ dalaman;
  • radang paru-paru virus, bakteria dan kulat.

Punca prolaps injap mitral

  1. Kecacatan kongenital
  • kecacatan pada perkembangan injap jantung semasa kehamilan;
  • jangkitan intrauterin pada janin.
  1. Memperoleh maksiat
  • endokarditis reumatik;
  • penyakit autoimun;
  • sepsis;
  • penyakit berjangkit yang berkaitan dengan streptokokus kumpulan B beta-hemolitik (tonsilitis, demam merah, eripelas dan sejenisnya).

Punca kekurangan injap mitral

  1. Kecacatan kongenital
  • keabnormalan perkembangan intrauterin elemen struktur injap jantung;
  • penyakit berjangkit semasa kehamilan.
  1. Memperoleh maksiat
  • reumatik;
  • penyakit sistemik asal autoimun;
  • luka virus saluran pernafasan atas;
  • bronkitis bakteria dan radang paru-paru;
  • penyakit periodontal maju;
  • sklerosis berbilang.

Gambar klinikal

Dengan QMS, manifestasi klinikal mula menggairahkan pesakit apabila lumen cincin berserabut menyempit hampir dua kali dari ukuran keluarannya. Dalam kes ini, orang yang sakit mempunyai gejala penyakit berikut:

  • dyspnea;
  • cardialgia, yang diperburuk oleh aktiviti fizikal dan kegembiraan;
  • batuk hemoptisis;
  • bengkak pada bahagian bawah kaki;
  • acrocyanosis (sianosis hujung hidung, bibir, telinga dan seumpamanya);
  • penampilan "bonggol jantung" - penonjolan khas dinding dada anterior di kawasan unjuran jantung;
  • serangan fibrilasi atrium yang kerap;
  • bronkitis kronik dan radang paru-paru;
  • kelemahan umum, malaise, keletihan dan kehilangan keupayaan bekerja;
  • kemunculan simptom "cat purr" (apabila, setelah melakukan senaman fizikal, dengan tangan di jantung, anda dapat merasakan kegatalannya);
  • semasa auskultasi, muncullah murmur diastolik khas dan nada ketiga, yang disebut "irama puyuh".

Pada hampir separuh pesakit, prolaps injap mitral adalah tanpa gejala dan tidak membahayakan kesihatan, yang menunjukkan sejumlah kecil darah yang merembes kembali ke atrium. Untuk bentuk MVP yang teruk, gejala klinikal berikut adalah ciri:

  • rasa takut mati dan kegelisahan berterusan;
  • sakit jantung selepas aktiviti fizikal, dalam keadaan tertekan, dan seumpamanya;
  • sesak nafas, pernafasan cepat;
  • pening berkala, keadaan pengsan;
  • keletihan;
  • hipertermia tanpa manifestasi penyakit berjangkit;
  • berpeluh
  • takikaritmia;
  • semasa pemeriksaan auskultasi, doktor menentukan apakah pesakit mempunyai murmur sistolik patologi dan kemunculan "irama puyuh" - nada ketiga.

Kekurangan injap mitral dengan regurgitasi yang ketara ditunjukkan oleh gambaran klinikal khas:

  • sakit jantung sakit dan memerah watak;
  • sesak nafas pada waktu rehat, yang bertambah dengan kedudukan mendatar badan;
  • penampilan batuk dengan pemisahan dahak berdarah;
  • bengkak bahagian bawah kaki, berat di perut, hepatomegali, asites;
  • akrosianosis;
  • pembengkakan urat di leher;
  • kemunculan penonjolan khas pada dinding dada anterior di kawasan unjuran jantung;
  • hipertrofi jantung kiri;
  • serangan fibrilasi atrium;
  • gegaran berkala dada di sebelah kiri;
  • semasa pemeriksaan auskultasi, pesakit didiagnosis dengan bunyi bising dari penutupan injap mitral, kelemahan nada, murmur sistolik.

Bagaimana diagnosis disahkan??

Mengesahkan penyakit jantung mitral kepada doktor membolehkan teknik instrumental moden yang dapat menentukan jenis kecacatan injap mitral dengan tepat, keparahan perubahan fungsi dan anatomi. Dalam diagnosis kecacatan mitral pada alat valvular jantung, peranan penting dimainkan oleh:

  1. Pemeriksaan ECG, yang membolehkan anda menilai kerja otot jantung, urutan penguncupan jantung, serta mengenal pasti pelanggaran irama organ dan menggoda bahagian-bahagiannya.
  2. pemeriksaan ekokardiografi atau ultrasound membantu menentukan kehadiran kecacatan, menilai tahap regurgitasi dan perubahan pada tutup injap;
  3. x-ray dada membolehkan anda melihat peningkatan ukuran jantung, pengembangan arteri pulmonari atas, anjakan esofagus dan seumpamanya.

Pendekatan rawatan moden

Rawatan stenosis injap mitral

Dengan QMS, pesakit ditawarkan rawatan konservatif dan pembedahan terhadap kecacatan tersebut. Terapi ubat, tentu saja, tidak dapat menghilangkan perubahan anatomi pada penutup injap dan cincin berserat, tetapi boleh memberi kesan positif pada keadaan hemodinamik dan dapat memperbaiki keadaan umum pesakit untuk sementara waktu. Untuk menormalkan peredaran darah, pesakit dengan stenosis injap mitral ditetapkan:

  • glikosida jantung untuk meningkatkan fungsi kontraktil jantung;
  • beta-blocker yang menormalkan degupan jantung;
  • antikoagulan untuk mengelakkan pembekuan darah di dalam ruang jantung;
  • ubat anti-radang bukan steroid yang mencegah pemburukan proses autoimun;
  • diuretik yang mengeluarkan lebihan cecair dari badan dan menghilangkan pembengkakan pada bahagian bawah kaki.

Pada masa ini, satu-satunya kaedah untuk menghilangkan stenosis injap mitral adalah pembedahan, di mana pesakit boleh diganti dengan injap bicuspid atau plastiknya.

Rawatan prolaps injap mitral

Pembetulan perubatan manifestasi MVP dilakukan dengan memberikan kumpulan ubat berikut kepada pesakit:

  • beta-blocker untuk mencegah serangan aritmia (baca lebih lanjut mengenai cara menghilangkan serangan aritmia di sini);
  • ubat antiaritmia yang membolehkan anda mencapai normalisasi irama jantung sementara;
  • ubat penenang, yang membantu pesakit menenangkan dan menghilangkan ketegangan saraf;
  • penenang untuk menghilangkan perasaan ketakutan dan kegelisahan dalaman;
  • ubat antihipertensi yang menghalang perkembangan hipertensi.

Rawatan pembedahan prolaps disyorkan untuk pesakit hanya dalam kes yang luar biasa apabila kecacatan tersebut merupakan ancaman serius terhadap fungsi normal tubuh manusia.

Pesakit yang sakit parah ditawarkan valvuloplasty balon atau penggantian injap lengkap dengan prostesis.

Pembetulan kekurangan injap mitral

Seperti yang anda ketahui, mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya kekurangan mitral dengan bantuan ubat-ubatan. Produk farmasi digunakan untuk NMC hanya dengan tujuan untuk menghilangkan gejala patologi dan meningkatkan fungsi jantung. Pesakit, sebagai peraturan, diberikan rejimen rawatan ubat standard yang mengandungi agen berikut:

  • penyekat beta yang menormalkan irama;
  • Inhibitor ACE untuk meningkatkan fungsi otot jantung;
  • diuretik sebagai kaedah memerangi edema;
  • agen antiplatelet dan antikoagulan yang menghalang pembentukan gumpalan darah;
  • glikosida jantung.

Kekurangan mitral secara pembedahan dihilangkan dengan mengganti injap, pembinaan semula atau pemotongannya.

Apa-apa rawatan untuk kecacatan mitral mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Terapi konservatif tidak menghilangkan kecacatan tisu itu sendiri, dan pembetulan pembedahan memerlukan masa pemulihan yang panjang. Pasca operasi ini tinggal di hospital kardiologi, dan pemulihan rumah, serta terapi fisioterapi dan senaman.
Seluruh proses penyembuhan berlangsung sekurang-kurangnya 6 bulan, tetapi selepas itu seseorang dapat bergantung pada kehidupan yang panjang dan penuh.

Disfungsi injap mitral, jenis kelainan dan rawatan

Disfungsi injap mitral - konsep yang sering dijumpai dalam amalan perubatan, ia merangkumi gangguan organik, kongenital dan diperolehi. Untuk memahami apa itu, anda perlu memahami apa peranan injap mitral di jantung.

Injap yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri disebut mitral. Injap mitral (valva mitralis) ditutup pada masa pengecutan ventrikel kiri, tidak membiarkan aliran darah kembali ke atrium kiri.

Valva mitralis terdiri daripada dua injap yang dilekatkan oleh kord, pengancing dilakukan oleh otot papillary dan papillary, struktur ini memungkinkannya berfungsi dengan berkesan dalam dua fasa (systole, diastole).

Diastole (atau kelonggaran) dicirikan oleh sayapnya yang kendur, semasa mengalirkan aliran darah yang diarahkan dari atrium kiri ke ventrikel kiri.

Fasa sistol, atau pengecutan, tidak membenarkan aliran darah kembali ke atrium kiri, seperti mitralis valva yang berfungsi sepenuhnya semasa sistol belum dapat dicapai dengan memasang prostesis.

Oleh itu, pakar kardiologi berusaha memelihara MK semula jadi dengan segala cara yang mungkin..

Disfungsi injap mitral

Disfungsi disebabkan oleh banyak sebab. Gejala bergantung kepada keparahan lesi valva mitralis.

Gejala yang paling biasa adalah:

  • aritmia;
  • dyspnea;
  • intoleransi terhadap aktiviti fizikal;
  • batuk yang tidak dapat dikesan pada waktu malam.

Penyakit yang menyebabkan kerosakan fungsi injap menyebabkan stenosis mitral atau gabungan penyakit jantung.

Pelanggaran utama kerja valva mitralis:

  • prolaps;
  • endokarditis berjangkit;
  • reumatik;
  • malformasi kongenital;

Prolaps injap mitral

Prolaps adalah penonjolan daunnya atau dua injap semasa sistol menuju ke atrium kiri. Gangguan ini paling kerap didiagnosis pada orang muda dan kanak-kanak..

Prolaps injap mitral pada kanak-kanak adalah bawaan. Pada orang dewasa, ini mungkin merupakan gangguan sekunder yang disebabkan oleh endokarditis, rematik, atau kecederaan mekanikal..

Terdapat tiga tahap pelanggaran:

  • Pelanggaran darjah 1 menyebabkan beberapa intoleransi terhadap latihan fizikal, remaja pada amnya bertoleransi dengan normal, tetapi mereka cepat letih daripada kanak-kanak yang sihat. Semasa pemeriksaan dan auskultasi, klik individu didengar. Aliran darah mencapai katup injap, tahap regurgitasi adalah minimum.
  • Pelanggaran tahap kedua menyebabkan sakit dada, kelemahan, sesak nafas. Tahap regurgitasi lemah, aliran dapat mencapai bahagian tengah atrium..
  • Prolaps tahap ketiga hanya dapat diubati dengan mengganti injap dengan yang buatan. Gejala yang teruk seperti sakit kepala yang teruk, takikardia, sakit perut, sesak nafas, demam rendah, pengsan dikaitkan dengan tahap regurgitasi yang tinggi.

Prolaps tahap pertama rawatan tidak memerlukan.

Kord tambahan

Kord tambahan tergolong dalam kecacatan kecil dan biasanya tidak melanggar keadaan fisiologi normal badan. Benang tambahan ini paling kerap terbentuk di rongga ventrikel kiri.

Ia berlaku bahawa terdapat beberapa akord, di mana lebihan tisu penghubung terletak tidak hanya di jantung, tetapi juga di bahagian tubuh yang lain, yang menyebabkan penyakit banyak organ dalaman dan sistem muskuloskeletal.

Gangguan ini disebut displasia tisu penghubung..

Ciri-ciri displasia tisu penghubung pada kanak-kanak:

  • Pelanggaran struktur kerangka.
  • Scoliosis dan anggota badan yang cacat.
  • Perkembangan otot rangka yang tidak betul.
  • Perubahan pada organ dalaman.

Kord boleh diletakkan secara membujur, menyerong atau melintang. Akord melintang yang mengganggu aliran darah memberi kesan pada kerja jantung, yang memberi kesan negatif terhadap kerja miokardium. Pada masa dewasa, kord melintang menyebabkan aritmia.

Pada remaja, kord tambahan mula mempengaruhi fungsi jantung dalam tempoh pertumbuhan intensif; pada kanak-kanak, sakit jantung, kelemahan, intoleransi terhadap aktiviti fizikal, ketidakstabilan proses mental, VVD, pening yang kerap dapat didiagnosis.

Gejala yang disenaraikan di atas juga boleh berlaku pada masa dewasa. Sekiranya kecurigaan disyaki, pakar kardiologi mengarahkan pesakit ke ujian ultrasound, ECG dan tekanan.

Selepas diagnosis, rawatan simptomatik dan prosedur peningkatan kesihatan ditetapkan. Dalam kes yang teruk, kord dikeluarkan melalui pembedahan.

Kekurangan injap mitral

Injap tidak menutup yang tidak normal melancarkan aliran darah melalui ventrikel kiri ke atrium kiri, yang menyebabkan masalah dengan fungsi sistem kardiovaskular.

Penyebab utama anomali adalah:

  • disfungsi otot papillary;
  • prolaps injap mitral;
  • reumatik;
  • kecederaan mekanikal kord.

Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab kerosakan fungsi injap adalah myxoma di atrium kiri atau kalsifikasi cincin injap yang kuat.

Disfungsi otot papillary paling kerap didiagnosis pada bayi baru lahir.

Penyebab utama anomali adalah:

  • penempatan arteri koronari kiri yang tidak betul;
  • tahap akut miokarditis;
  • fibroelastosis;
  • perubahan tisu injap myxomatous.

Infark miokard dengan aneurisma boleh menyebabkan kekurangan injap dan fibrosis otot papillary pada orang dewasa, selalunya orang tua.

Serangan angina pectoris menyebabkan iskemia atau serangan jantung di kawasan otot papilari, yang kehilangan kemampuannya untuk berkontrak. Semasa peringkat sistolik, otot yang sihat menarik daun injap ke arahnya sendiri, yang terkena tenggelam ke kawasan atrium kiri.

Bagaimana kekurangan mitral dapat dikesan pada tahap peredaran darah yang utuh? Dengan anomali, gejala berikut muncul:

  • Dyspnea disebabkan oleh peningkatan tekanan di atrium kiri. Ini disebabkan oleh gelombang CV..
  • Sindrom Ortner menyebabkan suara serak.
  • X-ray menunjukkan urat melebar di bahagian atas paru-paru kanan.

Terapi regurgitasi mitral

Penyakit ini dirawat secara konservatif, perubatan dan pembedahan..

Terapi ubat diresepkan untuk pesakit dengan kekurangan regurgitasi atau ringan.

Pertama sekali, mereka menghilangkan penyakit utama: endokarditis, rematik. Inhibitor, cardiotonics, cardiotraffic dan antioksidan memulihkan gangguan peredaran darah.

Dengan aritmia dan pelanggaran pengaliran elektrik yang ketara, pakar kardiologi menetapkan adrenoblocker dan glikosida jantung.

Pembedahan dilakukan dalam kes seperti:

  • Isipadu aliran darah yang dikeluarkan adalah 40% daripada jumlah output jantung.
  • Dengan keberkesanan antibiotik dalam rawatan endokarditis.
  • Sklerosis subval dan injap, serta ubah bentuk fibrotik, memerlukan campur tangan pembedahan.
  • Dalam kegagalan jantung dan tromboembolisme yang teruk.

Prostetik injap dilakukan dengan menggantinya dengan bioprostesis, namun, pakar kardiologi menggunakan setiap peluang untuk memelihara injap semula jadi pesakit, kerana tidak ada prostesis yang dapat melaksanakan fungsinya sepenuhnya.

Prolaps injap mitral 1, 2, 3 darjah

Dari artikel tersebut, anda akan mengetahui ciri-ciri prolaps injap mitral (MVP), mekanisme patologi, penyebab, gejala, diagnosis, ciri rawatan, prognosis.

Intipati patologi

Prolaps injap mitral (MVP) adalah lesi otot jantung pelbagai asal atau patologi pembentukan tisu penghubung jantung. Ini membawa kepada perubahan struktur dan bentuk cusps injap mitral (pada masa systole, mereka membongkok ke rongga atrium kiri, memungkinkan sebahagian darah jatuh kembali).

Patologi seperti ini dalam praktik kardiologi dikesan pada 15% kanak-kanak di bawah umur lima belas tahun. Lebih-lebih lagi, kelainan jantung memberikan MVP dalam 40% kes, rematik - lebih daripada separuh daripada kanak-kanak yang diperiksa. Kecenderungan keturunan menjamin patologi dalam 100% kes. Prolaps injap mitral adalah gejala utama beberapa sindrom kongenital: Ehlers-Danlos, Marfan, arachnodactyly kontraktur, osteogenesis tidak sempurna, pseudoxanthoma elastik.

Orang dewasa menderita MVP dalam 10%. Penyakit ini mempunyai konotasi jantina: wanita lebih kerap selepas 40 tahun jatuh sakit.

Pengelasan PMK

Terdapat pembahagian penyakit menjadi patologi primer dan sekunder, serta mengikut keparahan prolaps, tahap aliran darah terbalik - regurgitasi. Dalam praktiknya, kedua-dua klasifikasi ini dipertimbangkan bersama. Prolaps injap mitral boleh:

  1. Utama, ditentukan secara genetik, dengan kelemahan kongenital struktur tisu penghubung. Dalam kes ini, hujung injap mitral diregangkan, tali yang menahannya memanjang. Akibatnya, kepak tidak dapat ditutup, ada jurang di antara keduanya. Patologi kongenital tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi sistem peredaran darah, tetapi sering disertai dengan VSD, aritmia, dan ketidakselesaan retrosternal. Prolaps primer oleh sifat kebisingan di jantung dibahagikan kepada bentuk pendiam, diam, yang didiagnosis pada echocardiogram, dan auscultatory dengan gumaman khas, yang dapat dibezakan oleh telinga.
  2. Sekunder atau diperoleh, yang berkembang dengan latar belakang penyakit somatik, reumatik, patologi jantung. Kesakitan dan gangguan pada jantung dalam perwujudan ini dihentikan oleh ubat-ubatan (Nitrogliserin, Betalok). Sekiranya prolaps disebabkan oleh trauma, pecahnya kord, rawatan perubatan kecemasan diperlukan.

Bergantung pada keparahan, prolaps injap boleh:

  • darjah pertama - pesongan hingga 6 mm, sementara penutupan selesai, sehingga pesakit tidak mengalami gejala;
  • yang kedua - hingga 8-9 mm, injap tidak ketat, regurgitasi pelbagai darjah diperhatikan (refluks darah terbalik ke atrium);
  • yang ketiga adalah semua yang ada di atas ini: injap tidak menyentuh, kord dapat dirobek, yang memburukkan keadaan pesakit, kegagalan ventrikel kiri akut terbentuk, memerlukan campur tangan kecemasan.

Pada masa yang sama, setiap darjah mempunyai keparahan regurgitasi sendiri - aliran darah terbalik di dalam ruang jantung (menurut Dopplerography):

  1. darjah pertama adalah gelombang mitral sedikit aliran darah terbalik, yang mencapai tahap cusps;
  2. yang kedua adalah regurgitasi sederhana dengan gelombang naik ke tengah atrium kiri;
  3. yang ketiga adalah gelombang refluks darah terbalik yang jelas, yang mencapai hujung atrium kiri yang bertentangan;
  4. yang keempat teruk (dijelaskan hanya secara klinikal).

Diagnosis menunjukkan tahap prolaps dan tahap regurgitasi.

Punca penyakit

Sebenarnya, prolaps injap mitral bukanlah penyakit bebas. Ini adalah sindrom klinikal dan anatomi yang berlaku dalam pelbagai patologi somatik. Pencetus MVP boleh menjadi anomali kongenital dan penyakit yang diperoleh.

Dalam kardiologi moden, penyebab utama prolaps injap mitral adalah patologi kongenital, yang berdasarkan degenerasi myxomatous struktur injap dan serat saraf intrakardiak. Prolaps ini juga disebut idiopatik, kerana etiologi sebenar proses ini belum dapat ditentukan. Sebilangan besar saintis mencadangkan keadaan genetiknya..

Kemusnahan patologi terutamanya berkaitan dengan lapisan berserat tisu penghubung, kolagen dan elastin, pengumpulan polisakarida dalam bahan antar sel. Rangka kerja tisu penghubung menjadi longgar, injap mitral terpotong pada masa berlakunya systole. Selalunya, pesakit dengan gangguan autoimun, displasia tulang rawan, ligamen, kecacatan kongenital beg artikular, artritis, arthrosis terdedah kepada ini..

Kajian saintifik terkini mengaitkan prolaps injap dengan gangguan hormon dari pelbagai asal usul, penyakit virus, jangkitan streptokokus, yang menyebabkan pemusnahan langsung bukan sahaja injap, tetapi juga endokardium jantung.

Antara sebab sekunder (diperoleh):

  • penyakit reumatik (sehingga 80%) - patologi autoimun dengan kerosakan gabungan pada injap mitral (prolaps) dan aorta (stenosis);
  • yang kedua adalah hipertensi arteri dengan hipertrofi ventrikel kiri (sehingga 10%);
  • pada ketiga - endokarditis berjangkit (sehingga 10%).

Kecederaan dada, AMI, detasmen kord dari pelbagai asal menduduki tempat kecil (dalam lingkungan 2%).

Dengan bertambahnya usia, tisu penghubung, degenerasi autoimun meningkat, sehingga risiko ubah bentuk cusps injap mitral, kerosakan pada kord secara beransur-ansur meningkat dan setelah 40 mencapai puncaknya. Pada masa remaja, penyebab patologi adalah pelanggaran aliran darah intracardiac kerana displasia, kelainan anatomi koroner.

Mekanisme pembangunan

Deformasi tisu penghubung cusps injap mitral melanggar kelengkapan penutupnya, menyebabkan perbezaan tekanan antara atrium dan ventrikel, akibatnya darah dikembalikan ke atrium kiri. Sebaliknya, keadaan ini menimbulkan hipertrofi atrium kiri, kegagalan vena paru. Hipertensi peredaran darah paru-paru (kecil) berkembang, yang menyebabkan klinik penyakit ini.

Apakah bahaya PMK

MVP darjah 1 mengalir hampir tanpa gejala, tanpa menjejaskan keadaan umum seseorang, tidak memerlukan penyesuaian. Tetapi dari 5 hingga 10% pesakit menghadapi risiko komplikasi yang berlaku dengan perkembangan penyakit ini, peningkatan patologi somatik, dengan usia. Yang paling berbahaya adalah yang berikut:

  • Kekurangan injap mitral akut, yang biasanya dikaitkan dengan trauma dada, pecahnya kord: pesakit didiagnosis dengan kegagalan jantung akut, edema paru, penangkapan pernafasan. Regurgitasi mitral kronik - ringan: kelemahan, keletihan, sesak nafas.
  • Endokarditis berjangkit pelbagai asal dimanifestasikan oleh peningkatan trombosis pada saluran otak, organ dalaman, saluran utama dengan gangguan fungsi ventrikel kiri. Ia mengancam dengan serangan angin ahmar, serangan jantung, serangan jantung, emboli paru.
  • Prolaps sash anterior paling sering menimbulkan serangan angina pectoris: kontraktilitas miokard yang terganggu meningkatkan beban pada bahagian kiri jantung, menyebabkan hipertropi, hipoksia otak, semua organ dalaman, tisu.
  • Fibrilasi jantung, MVP dengan kesesakan di paru-paru, kekurangan mitral dapat menyebabkan kematian (pemanjangan selang QT ditentukan pada ECG).

Gejala

Manifestasi klinikal prolaps injap mitral bergantung pada tahap displasia tisu penghubung jantung, kehadiran vegetovaskular, gangguan neurologi. Tanda-tanda penyakit ini, yang harus diperhatikan sudah pada bayi baru lahir, termasuk:

  • jenis badan asthenik;
  • displasia pinggul;
  • hernia umbilik, inguinal;
  • kekurangan zat makanan;
  • keupayaan sendi membengkok ke semua arah, termasuk yang tidak biasa secara anatomi bagi mereka;
  • varikokel;
  • kecacatan dada.

Kemudian, MVP dimanifestasikan oleh kaki rata, miopia, strabismus, nefroptosis, postur yang buruk, SARS atau ARI yang kerap, radang amandel. Pada remaja, dystonia vegetatif-vaskular dikaitkan dengan MVP.

Gejala klinikal utama prolaps injap mitral pada orang dewasa adalah:

  • Aritmia, takikardia (hingga 80% kes) berkaitan dengan kegembiraan, minum teh yang kuat, kopi, mengangkat berat. Mereka tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan..
  • Sindrom hiperventilasi akibat disregulasi sistem pernafasan. Sakit kepala, sering jenis migrain (lebih daripada separuh kes).
  • Serangan panik bukan epilepsi, berlaku secara spontan, tidak mempunyai sebab yang tepat.
  • Kemurungan.
  • Asthenia.
  • Syncope (kehilangan kesedaran jangka pendek) dengan aton otot.
  • Termoregulasi terjejas.
  • Sesak nafas yang tidak berkaitan dengan kegagalan jantung.

Auskultasi dengan MVP ditentukan:

  • klik terpencil di kawasan ventrikel kiri pada masa systole tengah atau akhir (tunggal atau berganda);
  • sistolik lewat, murmur glossistolik kerana perbezaan tekanan yang besar di atria dan ventrikel;
  • gabungan klik dan bunyi.

Semasa pemeriksaan instrumental dan makmal, prolaps injap mitral memberikan:

  • pemanjangan asimtomatik selang QT pada ECG adalah penanda perkembangan aritmia yang mengancam nyawa;
  • perkumuhan tinggi katekolamin (puncak - siang hari, penurunan - pada waktu malam).

Diagnostik

Diagnosis prolaps injap mitral bergantung kepada algoritma standard untuk memeriksa pesakit jantung:

  • pengambilan sejarah, pemeriksaan fizikal dengan ujian tekanan (squat, menahan nafas, berjalan di tempat);
  • OAC, OAM, biokimia - pemeriksaan keadaan umum pesakit.
  • ECG, Echocardiography - mengesan aritmia, kehadiran regurgitasi, menentukan tahap MVP;
  • Halter
  • radiografi - menentukan regurgitasi mitral;
  • fonokardiografi - mengesahkan bunyi yang dikesan auscultatory;
  • dopplerografi.

Kadangkala, perundingan dengan pakar khusus mungkin diperlukan. Pada kanak-kanak, MVP dapat didengar sebagai nada ketiga, tetapi ini tidak mempunyai nilai diagnostik. Prolaps injap mitral yang dikesan pada kanak-kanak boleh hilang dengan sendirinya seiring bertambahnya usia.

Ciri rawatan

Rawatan MVP bergantung kepada keparahan patologi. Apa-apa rawatan khas untuk prolaps injap mitral darjah 1 tidak memerlukan. Tidak ada sekatan aktiviti fizikal. Sebarang sukan boleh dilakukan, kecuali alat angkat berat, latihan beban. Bahkan pesakit tidak terkecuali dari tentera.

Rawatan utama untuk MVP darjah 1 adalah gaya hidup sihat, pencegahan jangkitan, pemeriksaan perubatan. Tetapi kadang-kadang doktor memutuskan penggantian injap mitral sudah pada tahap penyakit ini. Ini berlaku sekiranya penyebab patologi adalah proses autoimun dalam tubuh yang semestinya akan berkembang, menimbulkan risiko komplikasi maut. Keadaan pesakit yang memuaskan dalam jangka masa tertentu membolehkan kita meramalkan kesan yang baik dari operasi, ketiadaan akibat negatif. Melambatkan operasi boleh menyebabkan kemustahilan pelaksanaannya, walaupun untuk kesihatan.

MVP Gred 2 disertai dengan gejala negatif, ia tidak hanya memerlukan pemantauan berterusan terhadap pesakit, tetapi juga rawatan ubat simtomatik: adanya tanda-tanda kegagalan peredaran darah, aritmia, sinkop. Rejimen rawatan adalah secara individu, ini adalah hak eksklusif doktor. Aktiviti fizikal tidak dilarang, tetapi doktor memilih jenis dan dosnya. Tidak ada pembebasan dari tentera, dengan pengecualian prolaps MK gred 2 dengan regurgitasi lebih tinggi daripada gred 2 atau jika terdapat aritmia, gangguan konduksi jantung. Anda boleh menceburkan diri dalam sukan sekiranya anda tidak hadir:

  • sinkop;
  • tiada aritmia (pemantauan harian);
  • tiada regurgitasi (dopplerografi);
  • kontraktil jantung yang dipelihara (ekokardiografi);
  • tidak ada sejarah tromboemboli. semua petunjuk sistem pembekuan adalah normal;
  • dalam keluarga, tidak ada yang mati akibat serangan jantung secara tiba-tiba pada latar belakang MVP.

Untuk mengelakkan perkembangan patologi, disyorkan:

  • ubat penenang: tincture motherwort, valerian, hawthorn, Novopassit, Persen;
  • kekurangan mitral atau aritmia menunjukkan pelantikan beta-blocker (Diltiazem, Sotagexal, Bisoprolol, Adenosine, Propanorm, Allapinin, Amiodarone), antikoagulan (Cardiomagnyl, Warfarin, Finilin, Hypergene, hipertensi, dan penyakit jantung).

Prosedur fisioterapeutik (elektroforesis dengan bromin, magnesium di zon kolar), urut, balneoterapi, hirudoterapi, akupunktur, akupunktur ditunjukkan untuk MVP. Campur tangan pembedahan digunakan dengan alasan yang sama untuk membetulkan injap atau menggantinya. Semasa merancang intervensi pembedahan kecil, diperlukan terapi antibiotik pencegahan (pencabutan gigi, polip sinus rahang atas, amandel); kursus terapi antibiotik pencegahan ditunjukkan.

Gred 3 MVP dicirikan oleh gangguan struktur serius di jantung yang menyebabkan kegagalan MK, aritmia berterusan: pengembangan rongga atrium kiri, penebalan dinding ventrikel, gangguan pada sistem peredaran darah. Tahap patologi ini memerlukan pembetulan pembedahan injap, jahitan atau prostetiknya. Daripada pendidikan jasmani, sukan, latihan gimnastik khas, terapi senaman disarankan, tidur yang sihat dan sihat diperlukan.

Rawatan simptomatik adalah dengan menggunakan:

  • Vitamin B, PP, E, C;
  • takikardia dihentikan oleh Betalok, Atenolol, Propranolol, yang meningkatkan pemakanan serat kolagen;
  • dystonia vegetovaskular dirawat dengan adaptogen (eleutherococcus, serai, ginseng), kompleks vitamin-mineral (Magne B6, Magnelis B6, Vitrum, DoppelHerz, Pikovit).

Gunakan sesi psikoterapi (kumpulan dan individu) yang melegakan tekanan emosi. Di bawah larangan tersebut adalah tembakau, alkohol, angkat berat, latihan berat badan.

Prolaps pada wanita hamil

Selalunya, prolaps injap mitral didiagnosis pada wanita hamil semasa pemeriksaan wajib sepenuhnya. Ijazah pertama biasanya tidak menjadi perhatian. Kehamilan berjalan seperti biasa; tidak ada akibat negatif bagi janin. Lebih-lebih lagi, prolaps boleh menurun semasa melahirkan: output jantung meningkat, rintangan kapilari di pinggir menurun. Aritmia adalah mungkin, tetapi kelahiran berlaku secara semula jadi, seperti biasa.

Penambahan regurgitasi atau peralihan patologi ke tahap kedua memerlukan pemantauan berterusan terhadap ibu hamil oleh pakar kardiologi. Ubat hanya digunakan untuk alasan kesihatan (gangguan hemodinamik yang serius).

Peraturan tingkah laku bagi wanita hamil dengan prolaps injap mitral adalah mudah:

  • elakkan hipotermia, perubahan suhu secara tiba-tiba;
  • bergerak lebih banyak untuk mengelakkan kesesakan di organ pelvis;
  • berehat dalam keadaan berbaring.

Ramalan

Bagaimana PMK akan bertindak sepanjang hayat bergantung pada sebab yang menyebabkannya:

  • prolaps hipertonik bergantung kepada tahap kegagalan jantung, risiko AMI, strok;
  • reumatik MVP boleh menjadi asimtomatik selama beberapa dekad, memerlukan kursus pencegahan terapi ubat, kadang-kadang pembedahan;
  • endokarditis berjangkit dihentikan sepenuhnya dalam keadaan patogen yang dikenal pasti, rawatannya panjang, prognosisnya baik (penagih adalah pengecualian).

Prolaps injap mitral yang tidak rumit mempunyai prognosis yang baik..

Prolaps injap mitral: berbahaya atau selamat?

Pada pemeriksaan yang dijadualkan, adakah doktor mendengar gumaman jantung? Apa yang dia boleh berhubung dengannya?

Galina Petrovna Episheva, seorang pengamal am di Clinic Expert, memberitahu kami tentang salah satu penyakit dengan manifestasi seperti itu, yang sering dikesan secara kebetulan. Prolaps injap mitral adalah topik perbualan kami.

- Galina Petrovna, apa itu prolaps injap mitral?

Ini adalah patologi yang dicirikan oleh pelanggaran fungsi injap bicuspid jantung, yang terletak di antara ventrikel kiri dan atrium kiri.

Apa yang berlaku pada jantung dengan prolaps? Biasanya, semasa penguncupan ventrikel kiri, injap menutup sehingga darah hanya bergerak ke dalam aorta, dan tidak memasuki atrium ke belakang. Dengan prolaps, terdapat beberapa pesongan pada selempang (atau selempang) ke arah atrium, dan sejumlah darah dibuang ke sana.

- Ini adalah penyakit yang terpisah, yang dikodkan dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa, atau itu adalah sindrom?

Prolaps injap mitral adalah
salah satu kecacatan jantung

- Adakah prolaps injap mitral dibahagikan kepada tahap, darjah?

Ya. Mengikut klasifikasi, 3 darjah dibezakan. Pada penonjolan pertama injap ke arah atrium kiri ialah 3-6 mm. Pada yang kedua - hingga 9 mm. Pada yang ketiga - lebih daripada 9 mm.

- Bagaimana prolaps injap mitral berbeza dengan penyakit jantung?

Kecacatan jantung adalah sekumpulan patologi. Prolaps, sebenarnya, adalah salah satu keburukan.

- Prolaps injap mitral adalah penemuan yang tidak disengajakan atau terdapat tanda-tanda yang dapat ditentukan?

Sebahagian besarnya, ia dikesan secara tidak sengaja, kerana selalunya ia tidak disertai dengan gejala yang jelas - khususnya, darjah pertama dan kedua. Simptom utamanya ialah kebisingan ketika mendengar hati. Biasanya, selepas ini, doktor mengarahkan pesakit ke ultrasound jantung (ekokardiografi), di mana diagnosis ini disahkan (atau dikecualikan).

- Adakah prolaps injap mitral memerlukan rawatan?

Sekiranya kita bercakap mengenai darjah pertama dan tidak ada gejala, maka semuanya boleh terhad pada pemerhatian. Dalam kes lain, menurut hasil diagnosis, terapi mungkin diresepkan..

- Apakah penyebab prolaps injap mitral??

Sehingga akhir, persoalannya belum dikaji. Peranan yang diketahui dimainkan oleh patologi tisu penghubung yang berkembang pada janin. Dalam kes ini, mereka bercakap mengenai sifat utama prolaps..

Prolaps sekunder mungkin disebabkan oleh beberapa penyakit jantung - contohnya, rematik, penyakit jantung koronari, endokarditis.

- Apabila prolaps berbahaya, dan ketika selamat?

Ini bergantung, khususnya, pada jumlah darah yang dilemparkan kembali ke atrium. Semakin besar nilai ini, semakin berbahaya maksiat. Dari kemungkinan akibat:

- peningkatan tekanan dalam sistem paru-paru;

- perforasi penutup injap;

Orang dengan penyakit ini lebih cenderung dijangkiti injap mitral. Oleh itu, rawatan tepat pada masanya terhadap sebarang jangkitan di dalam badan (contohnya, tonsil dengan radang amandel kronik, gigi karious), pencegahan selesema, radang amandel sangat penting bagi mereka..

- Sekiranya pemuda itu mengalami prolaps injap mitral, dia akan dibawa ke tentera?

Patologi ini boleh menyebabkan kelewatan atau pengecualian sepenuhnya dari perkhidmatan ketenteraan. Contohnya, pada peringkat pertama dan jika tidak ada gejala, seorang pemuda tergolong dalam kategori "B" dan boleh menjalani perkhidmatan. Pada masa yang sama, pegawai komando dan ahli kardiologi terkemuka dari unit tentera diberi amaran mengenai penyakitnya. Tekanan fizikal dan psiko-emosi dapat melarang tindakan wajib tersebut.

Pada peringkat yang lebih tinggi, mereka dikecualikan daripada perkhidmatan..

- Bolehkah saya bersukan dengan prolaps injap mitral?

Pendidikan jasmani dibenarkan. Dalam kes ini, penonjolan penutup injap tidak boleh melebihi 6 mm. Sudah tentu, tahap beban untuk sebarang tahap prolaps dipilih secara ketat secara individu.

Lelaki dengan prolaps mitral
injap mesti berada di bawah
pengawasan oleh pakar kardiologi

- Galina Petrovna, jika prolaps injap mitral didiagnosis, apakah ini bermaksud jantung pesakit seperti itu memerlukan perhatian yang mendalam? Berapa kerap anda perlu berjumpa dengan pakar kardiologi dengan prolaps??

Ya, orang seperti itu harus berada di bawah pengawasan pakar kardiologi dan mengikuti cadangannya. Kekerapan lawatan ke doktor - 1-2 kali setahun. Dengan kekerapan yang sama, perlu menjalani ultrasound jantung.

Penting untuk berjumpa doktor gigi dan / atau ahli otolaringologi tepat pada masanya (dengan tujuan pencegahan dan untuk menghilangkan fokus jangkitan kronik). Menolak tabiat buruk, produk berkafein. Lakukan aktiviti fizikal yang mencukupi.

Galina Petrovna Episheva

Lulusan Fakulti Perubatan Am, Universiti Perubatan Negeri Kursk, 1990.

Pada tahun 1991 dia lulus dari magang dengan ijazah dalam Terapi. Doktor kategori tertinggi.

Dia kini merupakan ahli terapi di Klinik Pakar Kursk. Menerima di: st. Karl Liebknecht, 7.

Penyakit injap mitral, tidak ditentukan (I05.9)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas

Kecacatan mitral adalah lesi injap mitral, disertai dengan kesukaran untuk mengalirkan darah dari peredaran paru ke yang besar pada tahap lubang atrioventrikular kiri. Kegagalan jantung menampakkan diri terutamanya dalam bentuk ventrikel kiri kongestif, dan kemudian - kegagalan ventrikel kanan.

- Panduan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID / untuk iOS

Pengelasan

Klasifikasi Kecacatan Jantung yang Diperolehi

Mengikut keparahan:
- kecacatan tanpa kesan ketara pada hemodinamik di dalam jantung;
- tahap sederhana;
- keterukan tajam.

Menurut keadaan hemodinamik umum:
- maksiat dikompensasi;
- subkompensasi;
- terurai.

Mengikut lokasi lesi:
- mono-valve - malformasi mitral, aorta, tricuspid;
- digabungkan (dengan kerosakan pada dua injap atau lebih) - mitral-aortic, aortic-mitral, mitral-tricuspid, aortic-tricuspid;
- tiga injap - aortic-mitral-tricuspid dan mitral-aortic-tricuspid.

Dalam bentuk berfungsi:
- kecacatan sederhana - kegagalan, stenosis;
- kecacatan gabungan - kehadiran kekurangan dan stenosis pada beberapa injap;
- kecacatan gabungan - kehadiran kekurangan dan stenosis pada satu injap.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab kecacatan adalah lesi reumatik katup atrioventricular kiri (mitral).

Dengan rematik, semua elemen struktur jantung terlibat dalam proses patologi - endokardium (termasuk injap jantung), miokardium, perikardium dan sistem vaskular. Walau bagaimanapun, perjalanan penyakit ini, sebagai peraturan, ditentukan oleh tahap kerosakan pada alat valvular.

Tisu berserat yang terbentuk pada injap menyebabkan penebalan injap yang tidak rata, yang menjadi lebih padat dan kurang bergerak. Kerutan tisu cicatricial sering memendekkan injap, yang berkaitan dengan ketidakcukupan injap. Dalam kes ini, kerosakan pada injap dengan pemadatan dan pemendekan berserabut berperanan, serta perubahan pada alat subvalvular disebabkan oleh pemendekan akordikular pada akord dan perubahan sklerotik pada otot papillary. Pada peringkat akhir perkembangan kecacatan, garam kalsium disimpan di cusps injap, yang meningkatkan kekakuannya dan menyebabkan sekatan pergerakan yang tajam.

Endokarditis reumatik tidak selalu menyebabkan kecacatan, kadang-kadang prosesnya berakhir dengan penyembuhan lengkap atau masuk ke sklerosis injap marginal, yang tidak menyebabkan pelanggaran fungsinya. Gumpalan dan kemudian penyatuan cusps injap mitral adalah penyebab utama stenosis mitral. Garis peleburan getah disebut komisur. Dari permulaan endokarditis hingga pembentukan stenosis yang teruk, kadang-kadang beberapa tahun berlalu.

Sebagai tambahan kepada sebab utama pembentukan stenosis (kerosakan injap reumatik), terdapat faktor bukan spesifik sekunder. Ini termasuk kesan hemodinamik, yang selalu terkena injap berfungsi; ini menyebabkan berlakunya air mata di lapisan dalam injap, terutama di kawasan komisur. Tempat-tempat air mata ditutupi dengan trombi, dan organisasi mereka yang lebih jauh menyebabkan perpaduan injap dan perkembangan kecacatan.

Dengan penyempitan bukaan atrioventrikular kiri, aliran darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri sukar, sebahagian darah (jumlah isipadu) tetap berada di atrium, yang menyebabkannya meluap.

Dengan kekurangan injap mitral, sebahagian darah dari ventrikel kiri pada masa sistol menembusi kembali ke atrium (regurgitasi), yang sekali lagi menyebabkan limpahannya. Oleh kerana peningkatan bekalan darah dan peningkatan tekanan di rongga atrium kiri, yang terakhir meningkat dalam ukuran, dan hipertrofi ototnya.

Dengan stenosis mitral tulen, atrium kiri meningkat secara sederhana dan hanya dalam kes yang jarang mencapai ukuran besar (atriomegaly). Dalam kes ini, gangguan irama refleks boleh berlaku - fibrilasi atrium, extrasystoles atrium. Atrium kiri (terutama telinganya) dengan stenosis mitral adalah tempat penyetempatan trombi parietal yang kerap. Tempat penting di klinik stenosis mitral diduduki oleh gangguan peredaran paru, kerana ini meningkatkan tekanan di atrium kiri, kemudian di vena pulmonari, kapilari dan di sistem arteri pulmonari, dan kemudian di ventrikel kanan jantung, yang membawa kepada hipertropi. sebarang organ, bahagian atau tisu akibat pendaraban sel dan peningkatan jumlahnya
.

Oleh kerana tekanan pada urat pulmonari dan kapilari meningkat, plasma darah ditransudasikan ke dalam tisu interstisial paru-paru, dan kadang-kadang ke dalam lumen alveoli, dan ini menyebabkan corak stagnasi ciri stenosis mitral dekompensasi dalam lingkaran kecil dengan hemoptisis dan edema paru interstisial kronik. Kadang-kadang, dengan latar belakang ini, percambahan tisu penghubung di sekitar alveoli diperhatikan dengan perkembangan fibrosis berikutnya, yang menyukarkan pengudaraan paru-paru dan pertukaran gas. Oleh kerana otot ventrikel kanan mengalami hipertrofi, ia biasanya mengembang sedikit (pelebaran myogenik). Akibat daripada pengembangan ini mungkin adalah pengembangan kekurangan relatif injap tricuspid..

Pada masa yang sama, kesesakan dari ventrikel kanan menyebar ke atrium kanan, dalam lingkaran besar peredaran darah, yang secara klinikal dimanifestasikan oleh pembengkakan urat serviks, hati kongestif, dan edema. Dengan stenosis mitral dekompensasi, dari masa ke masa, kegagalan jantung total (lengkap) berlaku..
Dalam regurgitasi mitral, atrium kiri meningkat dengan mendadak, kerana sebahagian darah yang memasuki ventrikel kiri kembali ke atrium semasa sistol. Semasa diastole ventrikel, seluruh jisim darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri, yang mengembang dan hipertrofi. Peningkatan tekanan di atrium kiri menimbulkan peningkatan tekanan pada bulatan kecil, yang menyebabkan hipertrofi ventrikel kanan.

Prolaps injap mitral

Maklumat am

Injap mitral terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri.

Prolaps injap mitral (MVP) adalah kecacatan jantung di mana injap mitral merangkak ke atrium kiri sementara ventrikel kiri berkontrak. Biasanya, semasa pengecutan atrium, injap terbuka dan darah memasuki ventrikel. Kemudian injap ditutup dan terdapat pengecutan ventrikel kerana darah dikeluarkan ke aorta. Dengan MVP, prolaps "kendur" katup injap semasa pengecutan ventrikel kiri menyebabkan fakta bahawa sebahagian darah mengalir kembali ke atrium. Tanda-tanda klinikal MVP muncul hanya dengan refluks darah terbalik yang ketara.

Kecacatan ini biasanya dijumpai pada orang muda, lebih kerap pada wanita berusia 14 hingga 30 tahun. Dalam kebanyakan kes, MVP tidak simptomatik, tidak menyebabkan kelainan jantung, dan merupakan penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa echocardiography jantung (ECHO-KG). Dalam kes yang jarang berlaku, jumlah refluks darah terbalik adalah besar dan diperlukan pembetulan kecacatan, sehingga campur tangan pembedahan.

Punca penyakit

Sebab PMK tidak begitu jelas. Telah diketahui bahawa MVP sering diperhatikan pada pesakit dengan penyakit keturunan dengan displasia tisu penghubung. Contohnya, dengan sindrom Ehlers-Danlo, Marfan, osteogenesis yang tidak sempurna.

Gejala PMK

Dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral tidak simptomatik dan dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin..

Gejala MVP termasuk:

  • sakit di bahagian kiri dada (sakit tidak berkaitan dengan aktiviti fizikal dan tidak berhenti ketika mengambil nitrogliserin);
  • perasaan kekurangan udara (ada keinginan untuk menarik nafas dalam-dalam);
  • perasaan degupan jantung yang kerap, atau sebaliknya, degupan jantung yang jarang berlaku;
  • pening, pingsan, dan pingsan;
  • sedikit kenaikan suhu tanpa sebab;
  • sakit kepala pagi dan malam.

Gejala yang disenaraikan tidak spesifik. Tetapi, ketika memeriksa orang muda dengan keluhan serupa, MVP sering dikesan.

Diagnosis prolaps injap mitral

Semasa auskultasi jantung, ahli terapi atau ahli kardiologi mungkin mendengar bunyi bising. Sekiranya kecacatan jantung disyaki, pesakit dirujuk untuk elektrokardiografi (ECG) dan ekokardiografi jantung (ECHO-KG).

Rawatan

Dalam perjalanan asimtomatik prolaps injap mitral tanpa tanda-tanda kekurangan injap mitral, tidak perlu rawatan. Kawalan yang disyorkan ECHO-KG sekali setahun, pemerhatian oleh pakar kardiologi, penolakan minum teh, kopi, alkohol, merokok.

Rawatan aktif hanya diperlukan apabila prolaps disertai oleh aritmia jantung dan sakit jantung. Dalam kes ini, ubat khas yang akan ditetapkan oleh pakar kardiologi mungkin diperlukan..
Sekiranya terdapat kekurangan mitral, dalam beberapa kes, pembedahan plastik atau penggantian injap ditunjukkan..

Komplikasi

MVP dalam kebanyakan kes berjalan dengan baik, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan komplikasi serius: