Pelanggaran proses repolarisasi

Pelanggaran proses repolarisasi adalah penyakit di mana fasa repolarisasi memendek atau menjadi lebih lama. Pelanggaran semacam itu boleh berlaku tanpa gejala, tetapi ini hanya dapat ditentukan dengan melakukan langkah-langkah diagnostik yang diperlukan.

Untuk memahami intipati masalah, marilah kita mempertimbangkan dengan lebih terperinci apa itu repolarisasi..

Kerja jantung melibatkan tiga fasa:

  • pengujaan;
  • pengecutan otot;
  • kelonggaran.

Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium boleh berlaku hanya pada tahap pengujaan.

Tahap ini terbahagi kepada dua peringkat:

  • depolarisasi adalah permulaan ketika otot aktif "bekerja";
  • repolarisasi - akhir fasa - sel "terletak".

Biasanya, proses repolarisasi berlangsung 0.3-0.4 saat. Sekiranya terdapat penyimpangan yang stabil dari norma ini, maka terdapat pelanggaran proses repolarisasi pada miokardium ventrikel. Masalah ini tidak selalu bebas, kerana didahului oleh faktor etiologi tertentu. Pada kanak-kanak, pelanggaran repolarisasi miokard mungkin disebabkan oleh penyakit kongenital dan tidak hanya berkaitan dengan sistem kardiovaskular.

Gambaran klinikal akan bergantung kepada punca. Rawatan sering dilakukan secara konservatif, tetapi dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan. Ramalannya adalah individu..

Etiologi

Pelanggaran repolarisasi miokard mungkin disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

  • iskemia miokardium;
  • miokarditis;
  • sejarah infark miokard;
  • kardiomiopati;
  • hipertensi arteri, hipertensi;
  • penyakit kongenital - SRH (sindrom repolarisasi ventrikel awal);
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • kerosakan fungsi reseptor adrenalin;
  • gangguan pada latar belakang hormon;
  • penyakit sistem saraf pusat;
  • mengambil beberapa ubat "berat" - hormon, antibiotik, steroid, ubat penenang.

Di samping itu, terdapat sejumlah faktor predisposisi yang, dengan adanya patologi di atas, dapat memprovokasi pelanggaran proses repolarisasi:

  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • melemahkan aktiviti fizikal;
  • tekanan yang kerap, pengalaman saraf, berada dalam persekitaran psiko-emosi negatif;
  • hipotermia badan;
  • adrenostimulator.

Harus diingat bahawa orang dengan SRH repolarisasi ventrikel berisiko, kerana mereka mengalami penyakit kardiovaskular lebih kerap dan ada kemungkinan besar serangan jantung tiba-tiba.

Simptomologi

Kelainan sederhana dalam fasa repolarisasi boleh menjadi tidak simptomatik. Dalam beberapa kes, terdapat gejala tidak spesifik dan jangka pendek: sesak nafas, kesemutan di jantung selepas latihan fizikal.

Secara umum, pelanggaran proses repolarisasi dicirikan oleh gambaran klinikal berikut:

  • pada bila-bila masa sepanjang hari tanpa sebab yang jelas, penurunan irama jantung mungkin berlaku;
  • arrhythmia sinus;
  • takikardia;
  • sesak nafas, nadi cepat, walaupun dengan sedikit latihan fizikal;
  • tekanan darah tidak stabil, selalunya tinggi.

Di samping itu, kompleks simptomatik boleh merangkumi gejala yang tidak biasa untuk penyakit jantung:

  • peringkat awal asidosis;
  • demam;
  • kelemahan, malaise;
  • sakit kepala, pening;
  • kemerosotan fungsi kognitif, masalah ingatan;
  • kemerosotan kesihatan umum, pucat kulit.

Oleh kerana gambaran klinikal tidak spesifik, anda tidak perlu mengambil ubat untuk menghilangkan gejala tanpa preskripsi doktor. Ini boleh menyebabkan kemerosotan kesejahteraan yang ketara..

Diagnostik

Oleh kerana gangguan repolarisasi meresap tidak berbeza dalam gambaran klinikal tertentu, diagnosis yang teliti diperlukan untuk menjelaskan diagnosis..

Pertama sekali, pakar kardiologi:

  • memastikan sifat gambaran klinikal semasa - gejala apa yang muncul, tempoh, kekerapannya;
  • mengumpulkan sejarah peribadi dan keluarga;
  • memeriksa sejarah perubatan pesakit;
  • mengetahui sama ada pesakit mengambil ubat tanpa preskripsi doktor.

Di samping itu, mereka melakukan langkah-langkah diagnostik seperti:

  • analisis darah am dan biokimia;
  • ECG;
  • angiografi koronari;
  • echocardioscopy;
  • x-Ray dada;
  • ujian darah hormon.

Berdasarkan hasil diagnosis, doktor menentukan penyebab timbulnya gejala, sifat proses patologi dan taktik rawatan yang akan membantu menghilangkan pelanggaran repolarisasi pada miokardium ventrikel.

Rawatan

Kursus terapi asas akan ditujukan terutamanya untuk menghilangkan faktor punca. Sekiranya patologi jantung ditetapkan, maka alat pacu jantung ditetapkan untuk pesakit. Sekiranya, dengan demikian, tidak ada alasan untuk perkembangan penyakit ini, maka perawatan konservatif dilakukan - mengambil ubat dan membatasi aktiviti fizikal.

Terapi ubat boleh merangkumi ubat seperti:

  • nitrat;
  • diuretik;
  • antihipertensi;
  • untuk menstabilkan tekanan darah.

Pelantikan ubat dilakukan secara ketat secara individu. Sangat tidak digalakkan untuk mengambilnya sendiri atau membuat penyesuaian dengan jadual yang ditetapkan oleh doktor anda..

Selain mengarahkan secara langsung terhadap patologi langkah-langkah perubatan, seseorang harus mematuhi cadangan umum:

  • hadkan diri anda untuk melakukan aktiviti fizikal;
  • berhenti merokok dan minum berlebihan;
  • makan dengan betul;
  • elakkan tekanan dan pengalaman saraf;
  • mengawal tekanan darah anda;
  • bersiar-siar setiap hari di udara segar.

Tertakluk kepada semua cadangan doktor, komplikasi serius dapat dielakkan dan prestasi jantung dapat stabil..

Ramalan

Sekiranya terpencil, iaitu, tanpa patologi jantung, pelanggaran proses repolarisasi didiagnosis, maka prognosis adalah baik. Dalam kes lain, semuanya akan bergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan patologi..

Kaedah pencegahan khusus tidak ada. Orang yang berisiko perlu mematuhi peraturan gaya hidup sihat, secara sistematik mengunjungi pakar kardiologi untuk tujuan pencegahan.

Pelanggaran proses repolarisasi: gejala, rawatan

Pelanggaran proses repolarisasi adalah perubahan dalam tempoh fasa rehat (diastole) ventrikel, misalnya, permulaan kontraksi awal atau kelonggaran yang tidak lengkap.

Dengan sendirinya, ia tidak dianggap sebagai penyakit, dan tidak akan berjaya mencari unit sedemikian dalam pengkelasan ICD. Ini adalah perubahan tipikal dalam elektrokardiografi. Secara objektif, ia menampakkan diri melalui sindrom bersamaan, tetap menjadi simptom temuan dan patognomonik (ciri) beberapa fenomena.

Kematian keadaan yang berkaitan dengan akibat yang serupa dari masalah jantung adalah berbeza. Untuk beberapa waktu dipercayai bahawa tidak ada bahaya.

Sebenarnya, risiko fibrilasi atrium dan bentuk aritmia yang hebat meningkat dengan ketara, yang berakhir dengan pemberhentian organ otot pada 70% kes, terutamanya tanpa rawatan.

Punca penyakit

Untuk memahami bagaimana pelanggaran repolarisasi miokard berkembang, penyebabnya harus dikaji terlebih dahulu. Hanya ada beberapa:

  • penyakit sistem neuroendokrin yang mengatur fungsi sistem kardiovaskular;
  • penyakit jantung. Ini mungkin ketidakseimbangan elektrolit. Selalunya penyebabnya adalah penyakit jantung koronari, hipertrofi;
  • ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal. Kami bercakap mengenai ubat-ubatan yang memberi kesan negatif pada jantung.

Penting! Baru-baru ini, semakin kerap mereka mula mendiagnosis pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel pada remaja. Sejauh ini, tidak mustahil untuk menyebutkan faktor penyebab perkembangan yang tepat. Tetapi statistik menunjukkan bahawa dalam kebanyakan situasi, patologi hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan campur tangan perubatan.

4 Diagnostik

ECG jantung. Repolarisasi miokard terjejas

Pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel bukanlah diagnosis, tetapi hanya kesimpulan bahawa doktor diagnostik fungsional meninggalkan elektrokardiogram. Kesimpulan ECG hanya menambah kompleks langkah-langkah diagnostik. Tanda-tanda ECG proses repolarisasi terganggu adalah perubahan pada segmen ST dan gelombang T.

Tanda-tanda utama proses repolarisasi miokard yang terganggu adalah gelombang T atau gelombang T negatif, serta penurunan segmen ST di bahagian dada. Perubahan ini boleh berlaku secara semula jadi atau lokal, mempengaruhi dinding anterior, posterior, bawah, lateral atau kawasan jantung tertentu. Semasa kehamilan, penurunan segmen ST hingga 0.5 mm di bawah dan 1-3 mm di atas kontur boleh diterima. Gelombang T pada kebanyakan pesakit menjadi negatif, halus atau biphasic.

Di bahagian depan dada, penurunan secara beransur-ansur dalam amplitud gelombang T pada akhir kehamilan dapat diperhatikan, yang bukan merupakan tanda patologi. Pada pesakit pertengahan umur dan tua dengan repolarisasi miokard yang terganggu, carian diagnostik, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi kardiovaskular.

Gambaran dan diagnosis klinikal

Adalah berbahaya bahawa perubahan dalam proses repolarisasi tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Seseorang mengetahui tentangnya hanya setelah lulus ECG, yang dihantar kepadanya dengan alasan yang sama sekali berbeza. Elektrokardiogram akan menunjukkan pelanggaran seperti itu:

  1. Gelombang P yang diubah, menunjukkan depolarisasi atrium.
  2. Pelanggaran di kompleks QRS. Gigi Q dan S negatif dalam kes ini, R positif.
  3. Penyimpangan dari nilai normal gelombang T. Mereka juga menunjukkan pelanggaran repolarisasi.

Di antara semua kes, doktor sering mendiagnosis sindrom repolarisasi miokard awal. Ia terkenal dengan kemunculan awal rangsangan di bahagian subepikardial otot jantung. Keadaan ini tidak ditunjukkan oleh gejala yang mungkin disedari oleh pesakit sendiri, diperhatikan hanya semasa pemeriksaan. Di samping itu, ia didiagnosis walaupun pada orang yang sihat, dan sebelumnya dianggap sebagai norma, hari ini ia mulai menimbulkan kebimbangan di kalangan doktor, kerana perkara ini cukup umum - pada sekitar 8% pesakit yang menjalani pemeriksaan. Pada elektrokardiogram, sindrom repolarisasi awal ventrikel miokardium ditunjukkan sebagai berikut:

  • pelanggaran ciri segmen ST, gelombang T yang salah;
  • kenaikan ST secara sistematik ke atas isoline sebanyak 1.2.3 mm;
  • kehadiran kedudukan sebelum kenaikan ST;
  • bentuk ST bulat;
  • ST cembung, yang diarahkan ke bawah;
  • peluasan asas T.

Tidak kira apa jenis patologi yang didiagnosis, doktor akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan kesihatannya, untuk memilih rawatan yang berkesan. Oleh itu, seseorang belum menjalani pemantauan ECG setiap hari, ultrasound jantung, pemeriksaan elektrofisiologi.

Penting! Harus diingat bahawa setelah latihan fizikal yang dialami seseorang, tanda-tanda SRGR pada elektrokardiogram tidak lagi muncul. Mereka hilang setelah peningkatan degupan jantung..

Sampel dengan kalium juga boleh digunakan. Selepas seseorang mengambil kalium klorida atau panangin, peningkatan tanda-tanda repolarisasi diperhatikan pada ECG.

Peperiksaan tambahan

  • Pemeriksaan ultrabunyi (jantung, organ dalaman lain).
  • Pemantauan ECG.
  • Pemeriksaan elektrofisiologi.
  • Coronarografi.
  • Beban ujian.
  • Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti kegagalan metabolik, penyakit radang).
  • Perundingan endokrinologi.

Sebelum melakukan langkah diagnostik, perlu mengecualikan aktiviti fizikal untuk mengelakkan penyelewengan hasilnya.

Taktik rawatan

Sekiranya repolarisasi ventrikel kiri miokardium atau pelanggaran proses pemulihan sel di bahagian lain otot jantung dikesan, seseorang perlu menjalani rawatan untuk menyingkirkan keadaan patologi ini dan mencegah perkembangan komplikasinya. Terapi adalah seperti berikut:

  1. Persediaan vitamin. Mereka mesti diambil untuk memberi nutrisi yang baik kepada jantung dengan zat berguna dan unsur surih yang penting dalam kerjanya.
  2. Hormon kortikotropik. Ini adalah ubat yang mengandungi kortison dalam komposisi mereka. Bahan ini mempengaruhi semua proses yang berlaku di jantung..
  3. Cocarboxylase hidroklorida. Mengambil bahagian dalam normalisasi metabolisme karbohidrat, menstabilkan sistem saraf pusat dan periferal. Juga bermanfaat untuk jantung, saluran darah.
  4. Penyekat beta. Mereka digunakan untuk menghilangkan penyakit jantung yang dapat menyebabkan gangguan repolarisasi pada otot jantung.

Memandangkan fakta bahawa apa-apa sediaan kardiologi mempunyai kesan yang agak kuat pada tubuh, adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi dengan ketat dos yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri dan jangka masa rawatan.

Terdapat situasi di mana rawatan gangguan repolarisasi otot jantung tidak diperlukan sama sekali. Sekiranya keadaan kesihatan pesakit dinilai dengan baik, dia tidak bimbang tentang sebarang gejala, sebelum menetapkan terapi ubat, doktor boleh mencuba tanpa dia dengan mencadangkan perkara berikut:

  • pemulihan makanan yang seimbang dan seimbang, yang melibatkan penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin. Pengecualian makanan berlemak dan goreng;
  • normalisasi rejim aktiviti dan rehat, menunjukkan aktiviti fizikal sederhana, tidur penuh dan berkualiti tinggi;
  • penstabilan keadaan emosi, mengurangkan keadaan tertekan.

Setelah beberapa lama mengikuti saranan tersebut, pesakit sudah cukup untuk menjalani pemeriksaan semula. Sekiranya hasilnya menunjukkan tidak adanya penyimpangan, maka rawatan bukan ubat gangguan repolarisasi dapat dianggap berjaya diselesaikan..

Seterusnya, anda hanya perlu mengunjungi ahli kardiologi secara berkala untuk tujuan diagnosis pencegahan. Selang waktu antara pemeriksaan akan ditentukan oleh doktor.

Punca perubahan dalam repolarisasi miokardium

Penyebab umum pelanggaran proses repolarisasi termasuk:

  • kesan ubat;
  • penyakit jantung koronari;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • gangguan metabolik (diabetes mellitus);
  • gangguan hormon (hipertiroidisme);
  • pelanggaran depolarisasi miokard;
  • ketegangan otot jantung;
  • hipertrofi ventrikel.

Lesi distrofik dan keradangan pada otot jantung, serta penyakit yang menyebabkan penyimpangan dalam peraturan neuroendokrin sistem kardiovaskular boleh menyebabkan gangguan repolarisasi.

Patologi serius yang membawa kepada gangguan proses repolarisasi miokard adalah hypersympathicotonia. Ia berkembang pada masa kanak-kanak. Pada pesakit dengan hypersympathicotonia, tahap adrenalin dan norepinefrin dalam darah adalah dua kali ganda daripada norma.

Dalam beberapa kes, pemeriksaan perubatan tidak mendedahkan penyebab perkembangan gangguan repolarisasi miokard. Dalam kes ini, mereka membincangkan mengenai penyebab penyakit yang tidak spesifik. Selalunya, gangguan seperti ini berlaku pada remaja dan berlanjutan dari masa ke masa.

Pelanggaran repolarisasi miokard boleh berlaku kerana tekanan yang teruk atau keterlaluan fizikal. Juga, gangguan repolarisasi boleh bermula semasa kehamilan atau semasa menopaus, ketika latar belakang hormon berubah dengan tajam.

Ramalan

Ia bergantung kepada penyebab penyimpangan pada elektrokardiogram. Dengan kursus jinak, patologi tidak menimbulkan bahaya kesihatan. Pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi dan menjaga gaya hidup sihat diperlukan.

Dengan serangan jantung, yang juga disertai dengan pelanggaran repolarisasi, prognosisnya lebih serius.

Rawatan dan pemulihan awal dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan penyelenggaraan.

Namun, walaupun terdapat tanda-tanda pemulihan miokard, pesakit mungkin dikenali dengan kumpulan kecacatan, kerana dia memerlukan pekerjaan yang terhad dan perawatan berterusan.

Kekurangan rawatan yang mencukupi untuk infark miokard sering menjadi penyebab kematian.

Patologi dalam kebanyakan kes bukanlah bahaya bagi pesakit dan dapat dikesan secara tidak sengaja. Dengan kegagalan irama dan tanda-tanda lain yang menunjukkan kemungkinan menghidap penyakit jantung koronari, pemeriksaan dan rawatan selanjutnya adalah wajib. Ini akan mengurangkan risiko terkena komplikasi berbahaya dan juga kematian..

Prognosis untuk proses repolarisasi terganggu dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor negatif, gejala yang menyertainya.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah buruk, kebarangkalian akibat tidak dapat dipulihkan mencapai tahap maksimum. Kursus patologi jinak yang dikesan pada peringkat awal dicirikan oleh risiko patologi tidak dapat dipulihkan yang tidak signifikan. Tidak ada ancaman serius terhadap nyawa mayat.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengoptimumkan (memperbaiki) sistem pemakanan, cara kerja dan rehat, dan meninggalkan ketagihan. Dengan pelaksanaan cadangan doktor yang jelas, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamika yang baik, disahkan oleh pemeriksaan berkala.

Gejala

Selalunya, pelanggaran repolarisasi miokard tidak ditunjukkan oleh sebarang gejala. Dalam kes ini, patologi ini dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan rutin semasa EKG..

Dalam beberapa kes, pelanggaran proses repolarisasi dapat memperlihatkan dirinya sebagai perubahan pada degupan jantung, terutama semasa melakukan senaman fizikal. Juga, pelanggaran repolarisasi miokard dapat menampakkan dirinya sebagai keletihan, sakit kepala dan pening, mudah marah dan menangis. Lama kelamaan, sakit jantung, berdebar-debar, dan berpeluh berlebihan mungkin bergabung. Gejala yang disenaraikan tidak khusus untuk gangguan repolarisasi miokard dan timbul akibat gangguan peredaran darah yang melanggar jantung kerana pelbagai sebab. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan repolarisasi miokard dengan penyakit otot jantung yang lain.

Huraian kitaran jantung

Pengecutan jantung disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah mendapat dorongan sedemikian, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang membentuk kitaran jantung. Namun, di balik setiap tahap ini adalah mekanisme kompleks aliran ion kalsium, kalium, dan klorin dari dan ke sel. Perubahan elektrik pada membran kardiomiosit yang mendasari kontraksi disebut depolarisasi, sementara perubahan mendasari kelonggaran disebut repolarisasi..


Klik pada foto untuk membesarkan

Ciri ciri repolarisasi terganggu pada ECG

Repolarisasi miokard awal dicirikan oleh ciri-ciri seperti:

  • di bahagian bawah gigi R mungkin terdapat serutan;
  • Kenaikan segmen ST bermula dari titik J;
  • gelombang T sempit asimetri.

Perubahan repolarisasi miokard dapat ditunjukkan dengan adanya sudut tepat antara permulaan gelombang T dan akhir segmen ST. Gambar seperti itu boleh muncul pada kardiogram pesakit dengan hipertrofi ventrikel kiri atau penyakit arteri koronari. Gambar yang sama mungkin muncul pada orang tua atau wanita paruh baya, tetapi sudah menjadi varian norma.

Sindrom repolarisasi miokard awal ditunjukkan dalam EKG dengan ketinggian di atas kontur tapak peralihan kompleks interventrikular ke segmen ST. Sindrom ini berlaku pada atlet profesional dan menyertai hipertrofi miokardium. Kehadiran sindrom repolarisasi awal bukanlah pilihan biasa dan boleh menyumbang kepada serangan jantung secara tiba-tiba.

Diagnostik

Diagnosis gangguan repolarisasi miokard dibuat menggunakan ECG. Semasa mendiagnosis sindrom repolarisasi miokard awal pada ergometer basikal, gelombang pengujaan dinormalisasi dengan meningkatkan jumlah kontraksi jantung, yang menyebabkan hilangnya tanda-tanda gangguan repolarisasi pada ECG. Juga, normalisasi dapat dilihat dengan sampel dengan kalium (pesakit harus mengambil sekurang-kurangnya 2 g bahan ini).

Sindrom repolarisasi awal mesti dibezakan dari infark miokard akut, hipertrofi ventrikel kiri, perikarditis dan mabuk dengan ubat-ubatan tertentu.

Pemendekan QT

Mengurangkan jangka masa selang jarang berlaku dengan beberapa penyakit kongenital yang berkaitan dengan mutasi pada gen saluran kalium. Sindrom berbeza antara satu sama lain dalam jenis gen di mana kecacatan itu berlaku. Pemendekan QT dikaitkan dengan gangguan saluran kalium.

Akibatnya, fasa repolarisasi dipendekkan. Patologi adalah aritmia berbahaya yang mengalir melalui mekanisme kemasukan semula pekeliling, peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.


Pecutan frekuensi kontraksi jantung, yang boleh berlaku dalam bentuk serangan fibrilasi atrium, takikardia ventrikel. Yang terakhir sering mengakibatkan keadaan pingsan dan boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba..

  • Terdapat kes-kes perlambatan irama jantung, yang berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari atau bahkan dalam mimpi.
  • Perubahan ECG biasa. Nilai QT≤0.33 s dianggap sebagai petunjuk yang signifikan dalam diagnosis patologi. Dengan jangka masa selang 0,34-0,35 s, kehadiran dalam keluarga kes kematian mendadak dengan latar belakang kesihatan "jantung", ketika mutasi genetik ditentukan ─ semua ini juga mengesahkan pemendekan QT.
  • Ciri-ciri sindrom pada kanak-kanak

    Memendekkan selang QT pada anak menunjukkan gejala klinikal yang sama seperti pada orang dewasa. Diagnosis yang betul mengenai sindrom ini memerlukan pendekatan pakar yang berkelayakan, kerana keadaan seperti itu boleh berlaku atas sebab bukan jantung:


    peningkatan tahap kalsium dalam darah;

  • tahap kalium yang tinggi dalam darah;
  • kenaikan suhu;
  • pergeseran pH persekitaran dalaman badan ke sisi berasid, dengan kata lain, dengan perkembangan asidosis;
  • Glikosida jantung Digoxin.
  • Rawatan

    Apabila pelanggaran repolarisasi miokard dikesan, ultrasound jantung dan ujian tekanan dilakukan untuk mengecualikan atau mengesahkan penyakit jantung koronari. Sekiranya sakit dada dan gejala lain tidak muncul semasa ujian tekanan, maka perubahan repolarisasi dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon, kehadiran jangkitan kronik di dalam badan, atau penyebab lain.

    Rawatan untuk repolarisasi miokard bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan berlakunya pelanggaran. Semasa rawatan, ubat-ubatan seperti anaprilin, panangin, ubat hormon, dan kompleks vitamin dapat digunakan. Pastikan anda melakukan pemerhatian dispensari pesakit. Keberkesanan rawatan dipantau oleh ECG.

    Dalam beberapa kes, untuk menormalkan kardiogram, cukup untuk jangka waktu tertentu untuk berehat dengan baik dan mula makan sepenuhnya, serta mengelakkan tekanan dan senaman fizikal yang kuat.

    5 Rawatan

    Hubungi pakar

    Melihat kesimpulan ECG seperti itu, jangan terburu-buru panik dan fikirkan semua jenis cerita yang menakutkan. Ini masih tidak bermaksud apa-apa. Sebagai permulaan, anda harus menghubungi doktor anda dan mula menandakan semua tanda "dan". Pengenalpastian dan penghapusan penyebabnya dapat menyebabkan fakta bahawa ECG kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa kembali normal..

    Sekiranya sebab-sebab yang boleh menyebabkan perubahan dalam miokardium tidak dapat ditentukan, maka rawatan utamanya bertujuan untuk menyuburkan dan menyokong otot jantung. Dengan perubahan seperti itu, kompleks vitamin, cocarboxylase hidroklorida, sediaan hormon, kalium, magnesium dapat disarankan. Walau apa pun, anda perlu berjumpa pakar untuk segera terlibat dalam rawatan atau pencegahan penyakit kardiovaskular. sihat!

    Sebab pelanggaran

    Banyak kajian menunjukkan bahawa gangguan repolarisasi miokard boleh dicetuskan oleh ratusan sebab. Kesemuanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka:

    • penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Dialah yang mengatur sebahagian kerja semua organ sistem kardiovaskular;
    • penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit;
    • kesan farmakologi - pengambilan ubat yang tidak terkawal yang memberi kesan negatif pada jantung.

    Sebab-sebab tidak spesifik juga diketahui yang boleh memprovokasi perubahan dalam proses repolarisasi miokard. Dalam kes ini, buktikan diagnosisnya pada remaja. Senarai tepat faktor yang menyebabkan gangguan ini belum diketahui oleh doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel adalah perkara biasa, dalam kebanyakan kes, hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

    Menarik! Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan jumlah kes mendiagnosis gangguan repolarisasi miokard pada remaja. Dalam hal ini, masalahnya memerlukan perhatian yang meningkat.

    Peningkatan QT

    Selang yang berlanjutan berlaku disebabkan oleh kecacatan keturunan saluran ion dan sering menyertai pelbagai penyakit kongenital. Patologi dikaitkan dengan perubahan gen yang bertanggungjawab untuk operasi saluran ion. Terdapat 1 kes untuk 5-7 ribu orang.


    Akibat kecacatan fungsi saluran, keseimbangan ion dalam sel miokard terganggu dan proses pengujaan ditangguhkan, yang menyebabkan munculnya selang QT yang diperpanjang pada ECG, serta perubahan bentuk gelombang T. Pada filem, kecacatan ini kelihatan seperti ini.

    Manifestasi klinikal boleh berlaku pada usia berapa pun. Kriteria diagnostik berikut diperhatikan:

    1. Denyutan jantung tiba-tiba, yang pada ECG ditunjukkan oleh takikardia ventrikel dengan bentuk kompleks QRS yang diubah. Lebih-lebih lagi, keadaan ini boleh bermula dan berakhir secara tiba-tiba.
    2. Pengsan.
    3. Gejala dipicu oleh emosi kuat yang tiba-tiba (positif atau negatif), ketakutan, latihan fizikal, mengambil ubat yang dapat meningkatkan selang QT.

    Manifestasi pada zaman kanak-kanak

    Pada kanak-kanak, pelanggaran proses repolarisasi dapat menampakkan dirinya sebagai episod "jantung", pengsan berulang, atau tidak simptomatik sekiranya tidak ada momen yang memprovokasi.

    Sindrom ini berbahaya kerana berlakunya kematian secara tiba-tiba, oleh itu, memerlukan pengawasan perubatan yang teliti.

    Simptomologi

    Apa yang berbahaya dalam keadaan ini adalah ketiadaan gejala penyakit yang hampir lengkap. Selalunya, repolarisasi ventrikel kiri dikesan hanya semasa EKG, yang mana seseorang itu mendapat rujukan untuk alasan yang sama sekali berbeza.

    Apa yang dapat dilihat oleh doktor di elektrokardiogram, mendapat peluang untuk membuat diagnosis seperti pelanggaran proses repolarisasi yang berlaku di miokardium:

    1. perubahan gelombang P, menunjukkan adanya depolarisasi atrium;
    2. Kompleks QRS akan menunjukkan depolarisasi miokard ventrikel. Pada kardiogram, anda dapat melihat bahawa Q dan S negatif, R positif. Dalam kes ini, gigi terakhir boleh menjadi beberapa;
    3. gelombang T memberikan maklumat mengenai ciri-ciri repolarisasi ventrikel, mengikut penyimpangannya dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

    Dari gambaran umum penyakit ini, bentuknya sangat sering dibezakan - sindrom repolarisasi miokard awal. Ini bermaksud bahawa semua proses pemulihan cas elektrik dimulakan lebih awal daripada yang sepatutnya. Pada kardiogram, perubahan seperti itu akan ditunjukkan seperti berikut:

    • segmen ST mula meningkat dari titik J;
    • di bahagian gelombang R yang turun, takik aneh dapat dikesan;
    • dengan latar belakang kenaikan ST, kesimpangan diperhatikan. Ia diarahkan ke atas;
    • Gelombang T dicirikan oleh kesempitan dan asimetri.

    Sudah tentu, terdapat urutan yang lebih bernuansa, dan hanya pakar yang berkelayakan yang dapat membacanya mengenai hasil ECG, dan juga menetapkan rawatan yang berkesan.

    Prestasi biasa

    Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak berlaku, oleh itu, pengenalpastian penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut.

    Seorang pakar kardiologi, melakukan pemeriksaan dalam kes-kes yang disyaki perkembangan gangguan dalam proses repolarisasi dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.

    Ciri-ciri gigi yang normal:

    • Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
    • Gelombang Q. Nilai normal - 1/4 R (pada 300 ms).
    • Gelombang R. Hadir dalam semua petunjuk..
    • Gigi S. Tinggi - 2 cm.
    • Prong P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).

    Norma selang: QT - hingga 400 ms, kompleks QRS - hingga 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    Sekiranya tidak ada patologi, degupan jantung adalah dari 60 hingga 85 denyutan seminit (irama sinus).

    Pelanggaran proses repolarisasi pada ECG pada orang dewasa - apa itu?

    Semua orang tahu: kesihatan dan jangka hayatnya banyak bergantung pada seberapa baik jantung berfungsi. Oleh itu, jika dalam penyahkodan EKG pada orang dewasa, bukan kata "norma", muncul "pelanggaran proses repolarisasi", maka dia mulai merasa cemas. Apa maksud keputusan itu dan betapa berbahayanya?

    Bengkel Mini Kardiologi

    Apakah pelanggaran proses repolarisasi pada EKG? Pada orang dewasa, ini boleh menjadi varian norma yang tidak memerlukan perhatian perubatan, atau peringatan mengenai patologi serius. Mari cuba menerangkan inti pati fenomena dalam bahasa mudah.

    Jantung didasarkan pada penggantian eksitasi (depolarisasi) dan relaksasi (repolarisasi). Kerja badan ini dikendalikan oleh otak. Dia menghantarnya denyutan elektrik. Mereka ditangkap oleh sel saraf dan dipindahkan ke reseptor yang sesuai. Dengan adanya isyarat seperti itu, struktur membran sel pada tahap molekul berubah - tanpa ini, ion natrium tidak dapat bergerak bebas melaluinya. Repolarisasi adalah proses mengembalikan cas elektrik kardiomiosit (sel otot jantung) setelah impuls saraf melaluinya, menyebabkannya teruja. Ia berlaku pada saat-saat pendek ketika jantung berehat sebelum penguncupan berikutnya..

    Apa yang salah dengan hati dan mengapa ia berlaku?

    Pelanggaran repolarisasi dapat dicetuskan oleh sejumlah faktor. Fenomena ini sering menyebabkan peningkatan aktiviti fizikal - latihan yang intensif atau hanya menaiki tangga dengan cepat. Penyimpangan pada ECG juga mungkin berlaku kerana seseorang meminum air sejuk atau bimbang sebelumnya. Tanda-tanda repolarisasi sering dijumpai pada wanita semasa kehamilan dan semasa menopaus. Tetapi patologi jantung (penyakit jantung koronari, kardiosklerosis), gangguan aktiviti NS, penyakit ginjal, ketidakseimbangan hormon juga mampu menyebabkan pelanggaran tersebut. Penyimpangan serupa kadang-kadang berlaku semasa mengambil adrenomimetik.

    Varieti perubahan fasa. Bagaimana ia kelihatan pada kardiogram?

    Semasa repolarisasi, otot jantung dalam keadaan rehat. Pada kardiogram, ini ditunjukkan dalam segmen QT. Tempohnya, jika semuanya normal pada seseorang, adalah 0.3-0.4 s. Penurunan atau kenaikan dalam jangka masa ini menunjukkan bahawa proses repolarisasi terganggu. Walau bagaimanapun, pakar diagnostik mengambil kira bukan sahaja penunjuk ini - dia juga menilai bentuk dan ukuran gigi, kehadiran gelombang tambahan.

    Peningkatan QT sering menyertai patologi kongenital yang berkaitan dengan gangguan gen. Selang QT yang panjang muncul pada kardiogram, gelombang T berubah.
    Penyimpangan seperti ini dapat menunjukkan gejala berikut:

    • degupan jantung yang tiba-tiba cepat dari emosi yang kuat atau beban fizikal;
    • pengsan.

    Sekiranya QT dipendekkan, biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi saluran kalium. Dalam kes ini, anda dapat melihat pada grafik bahawa selang waktu kurang dari atau sama dengan 0.33-0.35 s.
    Apa yang dapat dirasakan oleh pesakit? Kadang-kadang ini tidak ditunjukkan oleh tanda-tanda luaran, tetapi gejala amaran seperti itu dapat diperhatikan:

    • degupan jantung perlahan pada bila-bila masa sepanjang hari;
    • pecutan nadi dalam bentuk serangan fibrilasi atrium atau takikardia;
    • kehilangan kesedaran.

    Dalam darah terdapat peningkatan kandungan kalsium dan kalium. Di samping itu, peningkatan keasidan pH persekitaran dalaman badan dikesan..

    Varian lain dari gangguan tersebut adalah repolarisasi awal. Tanda-tanda utama penyimpangan seperti itu, yang dapat dilihat pada grafik, adalah takik dan gelombang tambahan pada bahagian gelombang R yang menurun (ia disebut "pseudo-gigi R"), perubahan pada segmen ST, yang dinyatakan dalam kenaikan miring atau mendatar di atas kontur (ini membentuk selekoh, ke bawah). Pada ECG, penyimpangan seperti itu dari norma juga terlihat: amplitud gelombang R meningkat tajam, peningkatan dalam jangka masa QRS dapat dicatat. Fragmen ST menjadi lebih tinggi; pada masa yang sama, dapat dilihat bahawa selang QT dipendekkan dan kurang dari 0.4 s.

    Baca juga:

    Penting! Bahaya repolarisasi adalah bahawa ia meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba.

    Sekiranya repolarisasi telah mempengaruhi keseluruhan miokardium, maka ini akan memberi kesan negatif kepada keadaan kesihatan umum, yang dimanifestasikan sebagai berikut:

    • perubahan kadar jantung naik atau turun;
    • jahitan, sakit, atau mengurangkan rasa sakit di jantung;
    • penurunan prestasi;
    • Pening
    • pengsan
    • "Air mata cepat", mudah marah.

    Sekiranya kawasan tertentu otot jantung terjejas, maka salah satu gejala berlaku. Jadi, jika denyut nadi pesakit sering melonjak, dapat diandaikan bahawa ini adalah pelanggaran proses repolarisasi pada miokardium ventrikel kiri.

    Sekiranya terdapat pelanggaran proses repolarisasi di dinding bawah ventrikel kiri, ini ditunjukkan oleh fakta bahawa ketika melakukan kerja yang memerlukan usaha fizikal, seseorang mula merasa pening, lalat melayang di depan matanya, tekanan darah meningkat. Kemudian sesak nafas berkembang dan bengkak pada kaki muncul.

    Pelanggaran proses repolarisasi di kawasan septum anterior, kerana hiperaktif serat saraf yang melintas di dinding anterior miokardium dan septum interventrikular, sering dicatat semasa VVD.

    Cara merapikan hati anda?

    Rawatan akan bergantung pada seberapa serius penyebab patologi. Sekiranya tidak dapat dijumpai, maka rejimen rawatan berikut digunakan:

    • kompleks multivitamin dan mineral;
    • hormon kortikotropik;
    • cocarboxylase hidroklorida (mengembalikan metabolisme karbohidrat, menormalkan fungsi CCC);
    • dalam kes yang paling teruk - beta-blocker Anaprilin, Panangin.

    Baca juga:

    Tidak ada yang akan berpendapat bahawa yang terbaik adalah mempunyai kardiogram yang sempurna. Tetapi jika anda mendapati pelanggaran proses repolarisasi, maka jangan membuat kesimpulan yang terburu-buru. Menjalani ultrasound jantung untuk memastikan tidak ada penyakit jantung koronari, lakukan ujian tekanan. Sekiranya, berdasarkan hasil diagnosis seperti itu, semuanya normal, maka yang terburuk dapat dikesampingkan. Selalunya, untuk menormalkan, cukup untuk menyemak semula rejimen anda dan minum vitamin.

    Baca tajuk lain yang menarik.

    Pelanggaran proses repolarisasi pada EKG adalah petunjuk penting penyakit sistem kardiovaskular pada orang dewasa dan kanak-kanak

    Elektrokardiogram (ECG) adalah kaedah yang cukup objektif dan biasa digunakan untuk mendiagnosis pelbagai penyakit dan patologi sistem kardiovaskular dan jantung khususnya..

    ECG adalah sejenis rekod jantung dan kelihatan seperti grafik garis lengkung, dicetak secara automatik oleh peranti. Menurut tafsiran grafik ini, anda dapat membuat kesimpulan mengenai kerja jantung, membuat diagnosis dan membuat kesimpulan mengenai keadaan umum sistem kardiovaskular.

    Pelanggaran proses repolarisasi adalah perubahan pada tahap relaksasi otot jantung setelah penguncupan. Pelanggaran ini dapat dikesan hanya dengan menyahkod grafik elektrokardiogram..

    Petunjuk normal dan penyebab perubahan

    Proses repolarisasi adalah keadaan di mana potensi awal (sebelum berkontrak) membran sel dipulihkan dan cas elektriknya dipulihkan. Impuls saraf (ion kalium) mesti meninggalkan membran, sel mengumpul tenaga, enzim dan ketepuan oksigen.

    Penyahkodan elektrokardiogram adalah sangat individu. Pakar harus memperhatikan banyak faktor dan petunjuk. Hampir mustahil untuk menentukan secara bebas pelanggaran proses repolarisasi, kerana jika ada, beberapa indikator diubah sekaligus, dan perubahan ini mungkin tidak signifikan atau tidak spesifik.

    Walau bagaimanapun, beberapa penyimpangan dari norma mungkin menunjukkan diagnosis. Beberapa metrik penyahsulitan ECG biasa:

  • T. VR - nilainya negatif. Diarahkan ke atas. Dengan perubahan indikator, kehadiran hiper- atau hipoglikemia mungkin. Hubungan gigi ini dengan yang lain sangat penting untuk menentukan pelanggaran proses repolarisasi..
  • Q. Normalnya ialah 1/4 R pada 0.3 s. Peningkatan - kemungkinan adanya patologi miokardium.
  • R. Norm - ditentukan pada setiap petunjuk. Sekiranya tidak berlaku, hipertrofi ventrikel adalah mungkin..
  • S. Ketinggian normal ialah 20mm. Segmen ST adalah penting.
  • P. Lead pertama atau kedua adalah nilai positif. VR adalah negatif. Norm - 0.1 s.
  • Selang.
    • QT - hingga 0,4 s.
    • PQ - 0.12 s.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • Kompleks QRS - sehingga 0.1 s.
  • Maklumat am.
    • Denyutan jantung - dalam masa 60-85 denyutan seminit.
    • Irama sinus.
    • Lokasi normal paksi elektrik jantung (tanpa penyimpangan ke kanan atau kiri).
  • Biasanya, sebagai kesimpulan, pakar menulis transkrip untuk penunjuk ini dengan tepat. Tetapi jika pesakit sudah mempunyai beberapa jenis diagnosis atau disyaki hadir, data yang lebih terperinci ditunjukkan, di mana perhatian diberikan kepada pelanggaran penunjuk tertentu (misalnya, panjang gigi atau selang tertentu, jarak dari titik-titik tertentu).

    Cara menentukan penyimpangan dari kardiogram

    Untuk membuat kesimpulan mengenai pelanggaran proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa atau kanak-kanak, dalam menguraikan hasil kardiogram, pakar menarik perhatian kepada faktor-faktor berikut:

    • Perubahan patologi dalam gelombang T;
    • Penyimpangan segmen ST dari kontur;
    • Pelanggaran penunjuk kompleks QRS (gigi Q dan S normal adalah negatif, dan gelombang R positif);
    • Perubahan gelombang P.

    Sindrom ECG repolarisasi awal ventrikel jantung dicirikan oleh beberapa kelainan tertentu:

    • segmen ST mula meningkat dari titik J;
    • Gelombang T sempit, pelanggaran simetri yang ketara;
    • nicks atau perubahan lain berlaku di bahagian bawah gelombang R;
    • satu kesudahan ke atas terbentuk dalam selang segmen ST.

    Lihat video untuk maklumat lebih lanjut:

    Menetapkan diagnosis

    Langkah yang paling penting dalam diagnosis gangguan proses repolarisasi adalah elektrokardiogram. Tetapi untuk diagnosis akhir, selalunya ia tidak mencukupi. Pakar harus mempertimbangkan kehadiran penyakit bersamaan, menetapkan kajian tambahan dan hanya kemudian membuat kesimpulan akhir.

    Sebaliknya, gejala penyakit ini sangat tidak spesifik dan ringan sehingga pelanggaran tersebut paling sering dikesan secara tidak sengaja - semasa pemeriksaan rutin atau direkodkan pada elektrokardiogram yang diresepkan oleh pakar kardiologi berkaitan dengan diagnosis lain.

    Pelanggaran proses repolarisasi dapat menyebabkan munculnya beberapa gejala negatif jika semua proses dalam miokardium dapat berubah, yaitu, meresap. Kemudian terdapat simptom khas untuk patologi jantung dan bukan hanya untuk mereka:

    • Keletihan, keletihan umum;
    • Sakit dada dan sakit di jantung;
    • Keletihan emosi, air mata, mudah marah;
    • Disfungsi jantung, irama keliru.

    Baru-baru ini, para pakar telah memperhatikan peningkatan tahap kejadian sindrom repolarisasi awal. Tidak ada jawapan pasti mengapa ini berlaku. Lebih-lebih lagi, diagnosis seperti ini dibuat kepada remaja dan orang muda yang berumur di bawah 35 tahun.

    Penyakit apa yang disebabkan

    Punca pelanggaran sangat pelbagai dan banyak. Pakar tidak memberikan jawapan yang jelas, yang mungkin menjadi sebab kejadiannya. Ini boleh menjadi faktor bukan klinikal yang bukan penyakit dan tidak memerlukan rawatan, dan patologi serius, di mana rawatan tepat pada masanya sangat penting.

    Selalunya, faktor berikut menyebabkan perubahan petunjuk normal:

    • Tidak spesifik. Keletihan saraf, senaman fizikal, tekanan, ketidakseimbangan hormon dan banyak faktor lain yang mempengaruhi keadaan umum badan dan mempengaruhi fungsi jantung secara tidak langsung.
    • Kepekaan tisu jantung terhadap kesan adrenalin dan norepinefrin. Peningkatan umum hormon ini.

  • Penyalahgunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem kardiovaskular dan meningkatkan beban pada jantung.
  • Ketidakseimbangan elektrolit.
  • Hipertrofi miokardium berlebihan dan ventrikel.
  • Iskemia jantung.
  • Hipertensi.
  • Gangguan sistem neuroendokrin.
  • Hypersympathicotonia (peningkatan nada sistem saraf autonomi. Gangguan resapan berlaku terhadap latar belakangnya).
  • Perubahan dalam urutan normal proses depolarisasi.
  • Pelbagai luka tisu keradangan dan distrofik.
  • Sekatan cabang-cabang bundle His (merujuk kepada sekumpulan gangguan yang dicirikan oleh pengembangan kompleks QRS).
  • Ujian diagnostik tambahan

    Sebagai tambahan kepada elektrokardiogram dan untuk mendiagnosis pelanggaran proses repolarisasi, pakar kardiologi boleh menetapkan kajian lain:

    • Ujian farmakologi berfungsi (paling kerap kalium klorida dan anaprilin).
    • Ekokardiografi.
    • Pemeriksaan ultrabunyi.
    • Contoh Latihan.
    • Penyelidikan status hormon

    Taktik rawatan

    Bukan gangguan proses repolarisasi yang harus dirawat, tetapi penyebab berlakunya kejadian tersebut - penyakit tertentu. Tetapi jika diagnosis yang tepat belum dibuat atau tidak mungkin untuk mengetahui, pakar kardiologi boleh memberikan terapi kompleks, yang membantu meningkatkan petunjuk:

    • Penyekat beta (anaprilin, panangin). Ditugaskan hanya sekiranya terdapat ancaman yang besar terhadap kesihatan atau nyawa pesakit.
    • Dadah yang merangsang sintesis karbohidrat dari protein (hormon kortikotropik - kortison).
    • Dadah yang meningkatkan fungsi jantung, mengawal metabolisme karbohidrat di dalam badan dan menormalkan proses di sistem saraf pusat dan periferal (khususnya trofik) - cocarboxylase hydrochloride
    • Kompleks vitamin dan mineral yang membentuk komponen yang hilang.

    Pelanggaran proses repolarisasi boleh disebabkan oleh banyak faktor. Tetapi semuanya dapat didiagnosis dan diberi pampasan tepat pada masanya. Penyakit yang sudah ada bercakap mengenai diagnosis yang tidak dijawab. Sekiranya terdapat masalah dengan sistem kardiovaskular, pengabaian peraturan pencegahan yang sederhana boleh menyebabkan bahaya serius kepada kesihatan.

    Apa yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi miokard dapat diubati??

    Apa yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi miokard dapat diubati?

    Untuk kelancaran fungsi sistem badan, beberapa syarat diperlukan. Salah satunya ialah kekurangan gangguan kardiologi. Apabila terdedah kepada sejumlah faktor yang tidak menguntungkan, patologi jantung, yang disebut pelanggaran repolarisasi miokard, dapat berkembang.

    Apakah repolarisasi miokardium?

    Repolarisasi adalah salah satu fasa siklik fungsi otot jantung (miokardium), disertai dengan pemulihan cas membran elektrik. Sekiranya tidak ada gangguan di jantung, ion natrium dalam proses repolarisasi kembali ke keadaan asalnya, kerana cas elektrik membran dipulihkan, petunjuk normal berlaku pada kardiogram (tidak ada penyimpangan yang ketara).

    Sekiranya proses repolarisasi terganggu, aktiviti jantung tidak stabil. Tisu dan organ kekurangan oksigen dan nutrien yang diangkut oleh darah yang diperlukan untuk berfungsi normal. Akibatnya, kesejahteraan bertambah buruk dan kemungkinan menghidap banyak penyakit dari pelbagai sistem meningkat.

    Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiogram.

    Prestasi biasa

    Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak berlaku, oleh itu, pengenalpastian penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut.

    Seorang pakar kardiologi, melakukan pemeriksaan dalam kes-kes yang disyaki perkembangan gangguan dalam proses repolarisasi dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.

    Ciri-ciri gigi yang normal:

    • Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
    • Gelombang Q. Nilai normal - 1/4 R (pada 300 ms).
    • Gelombang R. Hadir dalam semua petunjuk..
    • Gigi S. Tinggi - 2 cm.
    • Prong P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).

    Norma selang: QT - hingga 400 ms, kompleks QRS - hingga 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    Sekiranya tidak ada patologi, degupan jantung adalah dari 60 hingga 85 denyutan seminit (irama sinus).

    Punca perubahan dalam repolarisasi miokardium

    Patologi progresif disebabkan oleh:

    • Penyakit jantung koronari.
    • Penebalan (hipertropi) jantung.
    • Overtrain ventrikel jantung.
    • Kehadiran kord ventrikel tambahan.
    • Ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium).
    • Hypersympathicotonia (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarisasi dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan kepekatan norepinefrin, adrenalin, hipersensitiviti tisu terhadap hormon).
    • Kardiomiopati.
    • Penyalahgunaan ubat (mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor, melebihi dos yang ditetapkan).
    • Minum biasa.
    • Komplikasi penyakit sistem neuroendokrin yang terlibat dalam pengaturan fungsi penting jantung dan saluran darah.
    • Gangguan hormon.
    • Disfungsi tiroid, diabetes, penyakit lain yang mempengaruhi sistem endokrin.
    • Menopaus yang teruk, kehamilan. Semasa mengandung, sistem kardiovaskular (dan juga yang lain) terdedah kepada kesan faktor negatif, oleh itu, dengan gejala pertama proses repolarisasi terganggu dalam miokardium, anda harus berjumpa doktor.
    • Berada dalam keadaan tekanan kronik.
    • Aktiviti fizikal yang intensif, aktiviti sukan profesional.
    • Kesan negatif pendedahan pada suhu rendah.
    • Faktor usia.
    • Kecacatan jantung (kongenital, diperolehi).
    • Penyakit tumor.
    • Sejarah strok.
    • Kecederaan kepala.
    • Kecenderungan keturunan terhadap penyakit kardiovaskular.

    Faktor Risiko Kanak-kanak

    Repolarisasi patologi yang terdapat pada kanak-kanak dijelaskan oleh pertumbuhan intensif, kelainan anatomi, kemerosotan aliran darah aorta, beban berlebihan (emosi, fizikal), ketahanan tekanan yang buruk.

    Senarai faktor-faktor buruk merangkumi hypersympathicotonia, disertai dengan melebihi norma kepekatan norepinefrin, adrenalin dalam darah.

    Kemungkinan mengembangkan patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, radang paru-paru, neurosis, miokarditis, tonsilitis kronik, anemia, aktiviti tiroid yang berlebihan atau tidak mencukupi.

    Untuk mengenal pasti punca sebenar (faktor risiko) pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium, perlu mendapatkan bantuan pakar yang berpengalaman dalam bidang kardiologi.

    Gejala penyakit

    Proses patologi yang disertai dengan pelanggaran repolarisasi miokard ditunjukkan:

    • Penurunan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan.
    • Sakit di hati.
    • Aritmia (ventrikel, supraventrikular, takikaritmia).
    • Ketidakstabilan kadar jantung.
    • Sesak nafas diperhatikan dengan peningkatan fizikal.
    • Kerengsaan, ketidakstabilan mood.
    • Kejutan kardiogenik, krisis hipertensi, edema paru (dengan disfungsi jantung).

    Gejala patologi pada kanak-kanak dan remaja ditambah dengan takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarisasi pada anak ditunjukkan oleh peningkatan nada saraf vagus.

    Penyakit miokardium sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan, yang dijelaskan oleh penyakit ini tanpa gejala.

    Bagaimana penyakit ini dikenal pasti pada ECG

    Kardiogram menunjukkan perubahan gelombang T (distorsi bentuk, pengembangan dasar, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Garis ST naik di atas kontur sebanyak 1-3 mm, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, menunjuk ke bawah.

    Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarisasi miokard ventrikel kiri dikenal pasti oleh kompleks gigi QRS: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST naik dari titik J, lekukan ketara pada segmen gigi R yang menurun.

    Untuk kajian pelanggaran dan pemantauan keadaan pesakit yang lebih terperinci, prosedur diagnostik diulang secara berkala, ditambah dengan langkah-langkah sokongan.

    Peperiksaan tambahan

    • Pemeriksaan ultrabunyi (jantung, organ dalaman lain).
    • Pemantauan ECG.
    • Pemeriksaan elektrofisiologi.
    • Coronarografi.
    • Beban ujian.
    • Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti kegagalan metabolik, penyakit radang).
    • Perundingan endokrinologi.

    Sebelum melakukan langkah diagnostik, perlu mengecualikan aktiviti fizikal untuk mengelakkan penyelewengan hasilnya.

    Rawatan proses patologi

    Prosedur terapi merangkumi penggunaan:

    • Kompleks mineral dan vitamin (menyumbang untuk memenuhi keperluan sel organ penting dalam bahan penting).
    • Cocarboxylase hydrochloride (memberikan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologi, memperbaiki keadaan jantung dan saluran darah).
    • Ubat hormon kortikotropik (kerana kandungan kortison, patologi jantung dihilangkan).
    • Penyekat beta (menghilangkan penyakit bersamaan yang mempengaruhi jantung).

    Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan gangguan difus proses repolarisasi dalam miokardium, disarankan:

    • Kurangkan pengambilan makanan goreng, kaya lemak, berhenti minum alkohol.
    • Diet Vitamin.
    • Mengoptimumkan keadaan harian (menghilangkan beban fizikal, menghilangkan gangguan tidur).
    • Elakkan tekanan, stabilkan latar belakang psiko-emosi.

    Sekiranya tidak ada gejala yang teruk, seperti yang ditentukan oleh doktor, kursus rawatan hanya terhad kepada langkah-langkah organisasi, ubat kuat tidak digunakan.

    Sekiranya prasyarat diciptakan untuk pengembangan tachyarrhythmias ventrikel yang tidak selamat, sindrom pemendekan selang QT berkembang, dan kaedah konservatif tidak membawa kepada peningkatan dinamika, ada keperluan untuk memasang alat pacu jantung elektrik.

    Ramalan

    Prognosis untuk proses repolarisasi terganggu dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor negatif, gejala yang menyertainya.

    Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah buruk, kebarangkalian akibat tidak dapat dipulihkan mencapai tahap maksimum. Kursus patologi jinak yang dikesan pada peringkat awal dicirikan oleh risiko patologi tidak dapat dipulihkan yang tidak signifikan. Tidak ada ancaman serius terhadap nyawa mayat.

    Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengoptimumkan (memperbaiki) sistem pemakanan, cara kerja dan rehat, dan meninggalkan ketagihan. Dengan pelaksanaan cadangan doktor yang jelas, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamika yang baik, disahkan oleh pemeriksaan berkala.

    Apakah kaedah pencegahan patologi jantung yang anda ketahui? Mana yang paling berkesan? Kongsi pendapat anda dengan memberikan komen.

    Apa pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium: dari apa yang timbul, bagaimana mereka menampakkan diri, apa yang berbahaya dan bagaimana merawatnya

    Repolarisasi terganggu dalam miokardium adalah fenomena elektrokardiografi yang terdapat pada banyak orang. Untuk memahami apa konsep "repolarisasi", seseorang perlu beralih kepada asas fisiologi.

    Apa ini

    Jantung manusia terdiri daripada 2 jenis sel - kardiomiosit khas (sel otot yang memberikan pengecutan) dan kardiomiosit atipikal (menjana dan melakukan impuls saraf). Berkat aktiviti yang terakhir, jantung mampu melakukan pengecutan berterusan dan berirama. Ini dipanggil automatisme..

    Pada saat jantung dalam keadaan rehat (tidak berkontraksi), zarah bermuatan positif (kation) terletak di luar membran kardiomiosit, dan (anion) bermuatan negatif di dalamnya.

    Apabila ion mula bergerak melalui saluran khas, cas membran berubah (secara dalaman menjadi "+", secara luaran menjadi "-"). Sebaik sahaja perbezaan cas mencapai nilai tertentu, gelombang pengujaan dihasilkan (depolarisasi berlaku), yang dihantar ke sel-sel otot, dan jantung berkontraksi. Kemudian ion kembali ke tempat asalnya (miokardium mengendur), dan kitaran berulang lagi. Momen pergerakan ion terbalik ini disebut repolarisasi..

    Pelanggaran repolarisasi adalah fenomena yang sangat biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak (lebih kerap pada lelaki). Selain itu, dapat dilihat pada orang yang benar-benar sihat, dan pada mereka yang menderita penyakit jantung yang teruk.

    Secara berasingan, pelbagai jenis patologi ini dibezakan - sindrom repolarisasi awal miokardium atau ventrikel (ATS), terutama terdapat pada remaja, dan juga bayi baru lahir yang tidak mempunyai penyakit jantung. AGRI juga boleh didapati pada orang dewasa.

    Punca berlakunya

    Punca sebenar gangguan dalam proses repolarisasi tidak diketahui. Patologi boleh berkembang dalam keadaan berikut:

    • Sindrom disregulasi autonomi - lebih dikenali sebagai dystonia vegetatif-vaskular;
    • penyakit jantung organik - penyakit iskemia, miokarditis, kegagalan jantung, kardiosklerosis, kardiomiopati, penebalan septum interventrikular;
    • penggunaan ubat-ubatan yang mempengaruhi kegembiraan atau metabolisme sel-sel miokardium - antidepresan, agonis adrenergik, psikostimulan, glikosida jantung;
    • displasia tisu penghubung adalah patologi keturunan yang dicirikan oleh kekurangan pengeluaran protein kolagen dan dimanifestasikan oleh hipermobiliti sendi, peningkatan kepanjangan kulit, gangguan metabolik pada miokardium;
    • perubahan elektrolit darah - natrium, kalium, kalsium, magnesium;
    • senaman berlebihan - SRH adalah perkara biasa di kalangan atlet.

    Kemungkinan manifestasi dan akibat untuk badan

    Sebagai peraturan, melanggar repolarisasi manusia, tidak ada yang mengganggu. Oleh itu, hampir semua, sindrom ini dikesan semasa pemeriksaan fizikal pencegahan, atau semasa pemeriksaan penyakit lain.

    Sekiranya gejala muncul, maka hanya jika berlaku pelanggaran repolarisasi terhadap latar belakang beberapa jenis patologi jantung. Kemudian pesakit mungkin mengadu sakit jantung, pening, peningkatan degupan jantung, dll..

    Saya sering ditanya mengenai apakah repolarisasi miokard terganggu berbahaya, terutamanya semasa kehamilan. Tidak, tetapi ini mungkin menunjukkan penyakit jantung.

    Bagi SRRG, sejak sekian lama dianggap tidak berbahaya, ia salah sebagai "penemuan rawak." Walau bagaimanapun, bertahun-tahun ujian klinikal menimbulkan keraguan mengenai perkara ini..

    Ternyata orang-orang yang mempunyai tanda-tanda ASCI pada ECG mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengembangkan takikardia supraventrikular paroxysmal, fibrilasi atrium, dan sindrom Wolf-Parkinson-White pada masa akan datang (selepas beberapa tahun).

    Cara menentukan penyimpangan

    Kaedah utama dan satu-satunya untuk mendiagnosis gangguan repolarisasi ventrikel adalah elektrokardiografi. Filem ini menunjukkan perubahan yang tidak spesifik dalam gelombang T (terutamanya di bahagian dada) - ia menjadi tinggi, runcing, atau sebaliknya, amplitudnya menurun, ia boleh menjadi negatif.

    Yang lebih menarik ialah diagnosis ECG SRGR, di mana tanda-tanda utama berikut diperhatikan:

    • Angkat segmen ST;
    • titik j, "bonggol unta", "gelombang Osborn" - kedudukan di bahagian menurun segmen ST;

    Pemendekan selang PQ dan QT juga dapat diperhatikan..

    Penyahkodan kardiogram memerlukan penjagaan khas dari doktor, kerana peningkatan segmen ST berlaku pada patologi lain yang lebih serius, seperti angina pectoris, infark miokard, perikarditis, dll. Selalunya, gambaran klinikal tidak membantu dalam diagnosis pembezaan, kerana ASCI tidak disertai oleh sebarang gejala.

    Walau bagaimanapun, jika saya melihat perubahan di atas pada filem pada orang dewasa (terutamanya selepas 40 tahun), maka saya juga menetapkan ujian tekanan, iaitu Penyingkiran ECG pada saat pesakit melakukan aktiviti fizikal sederhana - dengan ergometer basikal atau treadmill (treadmill). Dengan ATS, kardiogram kembali normal. Ini membantu saya membuat diagnosis pembezaan dengan bentuk angina pectoris dan serangan jantung yang tidak menyakitkan..

    Sekiranya terdapat gambaran ECG yang tidak menentu, saya menggunakan ujian khas dengan ubat-ubatan. Pesakit disuntik dengan kalium klorida atau Novocainamide. Selepas 30 minit, ECG dikeluarkan. Dengan ATS, gejala menjadi lebih jelas.

    Untuk mengesan kemungkinan aritmia, saya melakukan pemantauan ECG pesakit saya setiap hari (Holter).

    Oleh kerana ATS dapat berkembang di tengah penyakit jantung organik, saya menetapkan echocardiography untuk menilai struktur morfologi miokardium.

    Rawatan dan pemerhatian yang betul

    Ada bukti penggunaan apa yang disebut ubat "energetik" (Karnitin, Kudesan) yang menormalkan proses metabolik dalam miokardium. Walau bagaimanapun, gangguan repolarisasi sendiri, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan.

    Saya lebih suka memperhatikan keadaan dan patologi yang menyebabkan berlakunya gangguan, dan jika mereka dikesan, langkah-langkah terapi langsung (ubat dan bukan ubat) untuk menghilangkannya.

    Sekiranya tidak ada penyakit, perlu di masa depan untuk diperhatikan secara berkala oleh doktor. Lakukan pemeriksaan jantung minimum sekurang-kurangnya sekali setahun - pemeriksaan tatap muka, penghapusan ECG, pemantauan Holter.

    Sekiranya berlaku SRGR yang berpanjangan, untuk mengelakkan berlakunya aritmia, saya menggunakan persediaan magnesium, lebih jarang - ubat antiarrhythmic (Amiodarone).

    Apabila aritmia yang mengancam nyawa muncul, ablasi frekuensi radio mungkin diperlukan..

    Nasihat pakar

    Ungkapan "pelanggaran repolarisasi" tidak boleh menakutkan pesakit. Tetapi untuk mengabaikannya juga tidak patut. Dengan adanya patologi ini, pemeriksaan harus diperiksa untuk menentukan penyebabnya..

    Memandangkan bahaya SRH (berlakunya aritmia) sebagai langkah pencegahan, saya mengesyorkan agar pesakit saya berhenti merokok, aktiviti fizikal yang kuat dan penggunaan ubat-ubatan yang melambatkan nadi.

    Kes klinikal

    Baru-baru ini, saya memerhatikan seorang pesakit yang datang kepada saya dengan keluhan kesukaran bernafas, bertambah teruk dengan berjalan kaki, menaiki tangga, dan pada waktu malam. Beberapa tahun menderita hipertensi arteri. Saya belum mendapat rawatan. Semasa pemeriksaan umum, peningkatan kadar jantung hingga 126 per minit, tekanan darah tinggi hingga 150/95 mm RT. Art., Bengkak kaki dan sepertiga bahagian bawah kaki, peningkatan dan kesakitan di hati semasa palpasi.

    ECG dilakukan. penyahkodan - takikardia sinus, gangguan resapan proses repolarisasi miokard ventrikel kiri, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri. Pesakit dirujuk untuk ekokardiografi. Pemantauan holter tidak mendedahkan kelainan patologi lain. Hasilnya adalah hipertrofi dan dilatasi (pengembangan) jantung kiri, penurunan pecahan pelepasan ventrikel kiri - 55%. Diagnosis klinikal dibuat: “Tahap kegagalan jantung kronik tahap IIB, IIHA NYHA. Latar belakang penyakit: Hipertensi tahap III, hipertensi arteri kelas 2. " Rawatan yang ditetapkan: hadkan pengambilan garam hingga 3 g sehari, Bisoprolol 5 mg 1 kali sehari, Perindopril 10 mg 1 kali sehari, Amlodipine 5 mg 1 kali sehari.

    Adakah layak untuk takut dengan diagnosis

    Gangguan repolarisasi bukanlah sesuatu yang berbahaya atau mengancam nyawa. Apabila kardiogram anda mempunyai prasasti seperti itu, jangan takut. Ini adalah alasan untuk mencari kemungkinan alasan. Sekiranya tidak dijumpai, anda perlu berjumpa pakar kardiologi secara berkala untuk menjalani pemeriksaan berkala.

    Sumber maklumat berikut digunakan untuk menyiapkan bahan..

    Pelanggaran repolarisasi dalam miokardium: apa itu, adakah rawatan perlu dilakukan

    Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu repolarisasi jantung, apakah pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium - penyakit yang terpisah dengan gejala atau manifestasi pelbagai penyakit jantung? Apa perubahan ECG menunjukkan masalah ini?

    Pengarang artikel: Nivelichuk Taras, Ketua Jabatan Anestesiologi dan Rawatan Rapi, pengalaman kerja 8 tahun. Pengajian tinggi dalam bidang "Perubatan Am".

    Pelanggaran proses repolarisasi adalah istilah perubatan yang paling sering digunakan oleh doktor untuk menggambarkan gambaran ciri pada elektrokardiogram (ECG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bahagian terakhir kitaran jantung - kelonggaran ventrikel.