Apa yang mengancam sekatan blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Blok blok blok bundle yang betul tidak lengkap adalah masalah yang agak biasa. Ia dapat dikesan semasa elektrokardiografi. Masalahnya timbul di bawah pengaruh patologi kongenital atau diperolehi dan memerlukan diagnosis tepat pada masanya. Ini akan mengelakkan kemerosotan..

Penerangan badan

Pengecutan otot jantung memberikan sistem konduktif. Ia mengandungi nod sinus dan atrioventricular, sekumpulan serat His, dan Purkinje.

Ikatan-Nya terdiri dari kaki kanan dan kiri. Mereka memberikan promosi isyarat elektrik ke tisu ventrikel. Sekiranya sekatan didiagnosis, ini menunjukkan bahawa isyarat di atasnya tidak lulus sepenuhnya atau sama sekali tidak sampai.

Dalam kes ini, pengujaan biasanya berlaku hanya di sepanjang kaki kiri, yang menyumbang kepada depolarisasi ventrikel.

Sekiranya sekatan separa berkembang, maka isyarat elektrik tidak dihantar sepanjang satu kaki. Keadaan ini tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Pengaliran jantung dalam keadaan ini menjadi perlahan. Proses serupa dapat dikesan pada orang yang tidak menghadapi masalah kesihatan. Oleh itu, masalah ini sering dianggap sebagai varian norma..

Bahaya besar adalah pelanggaran dorongan di sepanjang kaki kiri, kerana ini menyumbang kepada kegagalan jantung.

Patologi paling kerap didiagnosis pada lelaki. Wanita yang lebih tua cenderung mengalami penyumbatan kaki kiri..

Selalunya, kekonduksian impuls melambatkan pada masa kanak-kanak. Sekiranya patologi jantung, sistem pernafasan dan peredaran darah tidak ada, maka keadaan ini tidak berbahaya.

Walaupun penyakit ini sering terjadi tanpa manifestasi sedikit pun, secara beransur-ansur mengganggu fungsi ventrikel.

Sebab-sebabnya

Penyumbatan kaki kanan yang tidak lengkap boleh berlaku di bawah pengaruh banyak penyakit. Sebilangan besar saintis cenderung berfikir bahawa pelanggaran seperti itu tidak dikaitkan dengan kecenderungan keturunan. Walaupun terdapat patologi jantung dan saluran darah pada saudara terdekat, kemungkinan perkembangannya meningkat dengan ketara.

Pelanggaran konduksi di sepanjang kaki kanan berlaku dalam kes yang berbeza:

  • dengan gangguan iskemia di jantung;
  • akibat daripada proses tumor;
  • dengan keabnormalan dalam perkembangan organ;
  • dengan proses keradangan pada endokardium atau miokardium;
  • jika satu arteri pulmonari tersumbat;
  • dengan kardiosklerosis;
  • jika tekanan darah tinggi yang berpanjangan menyebabkan peningkatan jantung;
  • dengan patologi dalam sistem pernafasan yang menyebabkan kemunculan jantung paru;
  • selepas serangan serangan jantung;
  • di bawah pengaruh tabiat buruk;
  • dengan tekanan emosi yang berterusan.

Dorongan elektrik disebarkan lebih perlahan daripada yang sepatutnya sekiranya seseorang telah mengambil ubat antiaritmia dalam dos yang besar.

Penyumbatan kaki kanan-Nya yang tidak lengkap berlaku apabila saraf vagus berada dalam keadaan terlalu bersemangat. Ini berlaku sekiranya seseorang mengalami senaman fizikal yang berlebihan..

Penyumbatan juga berkembang sekiranya rawatan pembedahan penyakit jantung telah dilakukan.

Simptomologi

Selalunya, apabila isyarat elektrik tidak melepasi kaki kanan sepenuhnya, seseorang tidak menyedari adanya gejala. Mengenal pasti masalah dalam proses petikan elektrokardiografi yang dirancang.

Pesakit mungkin merasakan tanda-tanda patologi yang mendasari gangguan konduksi jantung. Di mana:

  • kesukaran bernafas;
  • kesakitan secara berkala muncul di dada;
  • irama jantung kecewa.

Oleh itu, rawatan penyakit seperti itu harus tepat pada masanya.

Tetapi, jika isyarat disekat sepenuhnya:

  • pening;
  • kelemahan sentiasa dirasakan;
  • pesakit secara berkala kehilangan kesedaran;
  • sakit berlaku di jantung;
  • badan berfungsi sekejap-sekejap;
  • sakit kepala;
  • jelas berdebar-debar.

Ketika pelanggaran seperti itu muncul, harus segera diperiksa, kerana ini dapat terjadi pada penyakit kronik yang berbahaya.

Walaupun dengan sekatan yang tidak lengkap, orang yang sihat tidak memerlukan terapi khusus, kerana keadaan ini dianggap cukup normal.

Menetapkan diagnosis

Sekiranya anda tidak menjalankan prosedur diagnostik, maka pilihan rawatan yang sesuai tidak dapat dipilih. Pelanggaran sepenuhnya atau sebahagian dari kemajuan isyarat elektrik membawa kepada fakta bahawa bilangan kontraksi ventrikel menurun. Untuk mengesahkan perubahan tersebut, elektrokardiografi dilakukan dan darah diperiksa untuk hormon..

Sekatan kaki kanan bundle-Nya yang tidak lengkap pada EKG ditunjukkan oleh laluan isyarat elektrik yang perlahan. Dalam kes ini, gigi terdapat menunjukkan kontraksi atrium, tetapi tidak ada ciri gigi kontraksi ventrikel. Untuk pelanggaran ini, penampilan lekukan kecil pada gelombang S adalah ciri dan perubahan muncul di sebelah kanan.

Sekiranya seseorang mengalami penyumbatan separa, maka kompleks QRS mempunyai jangka masa normal, tetapi kadang-kadang mencapai 1, 1 saat.

Untuk mengenal pasti keadaan patologi yang boleh mengganggu kemajuan dorongan, pesakit juga harus menjalani prosedur dalam bentuk:

  1. Kajian am dan biokimia air kencing dan darah.
  2. Pemeriksaan Ultrasound Jantung.
  3. Pengimejan resonans komputer dan magnetik. Prosedur ini diperlukan dalam kes yang teruk untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai keadaan jantung..
  4. Elektrokardiografi transesophageal.
  5. pemantauan harian elektrokardiografi. Ini membantu mengenal pasti kelainan sementara..

Menurut hasil kajian, diagnosis disahkan dan pilihan rawatan yang sesuai dipilih..

Pilihan Penyelesaian Masalah

Penyumbatan kaki kanan bundle-Nya yang tidak lengkap adalah patologi yang tidak memerlukan terapi khas jika tidak ada masalah lain dalam badan. Tetapi dengan anomali kongenital dalam struktur jantung, mereka memerlukan rawatan pembedahan. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, pesakit ditunjukkan penerimaan:

  • ubat penenang berdasarkan tumbuhan perubatan;
  • Vitamin B;
  • pengencer darah;
  • ubat untuk menormalkan tekanan darah;
  • diuretik sekiranya fungsi jantung tidak mencukupi.

Untuk mengelakkan penyakit bronkus dan paru-paru yang boleh menyebabkan sindrom jantung paru, mereka menggunakan glukokortikosteroid. Sekiranya membran jantung terjejas oleh proses keradangan, pesakit harus mengambil ubat antibakteria.

Sekiranya saluran nadi tersekat sepenuhnya, maka anda tidak boleh melakukan tanpa terapi pembedahan. Semasa rawatan sedemikian, alat pacu jantung buatan dibuat untuk pesakit. Sekiranya terdapat alat pacu jantung di badan, tidak digalakkan berada berdekatan dengan alat elektrik.

Penyumbatan kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap pada anak dapat dianggap sebagai varian norma, oleh itu, ubat-ubatan tidak diresepkan. Tetapi doktor harus memerhatikan keadaan bayi. Walaupun masalahnya tidak memerlukan terapi konservatif, perlu memastikan bahawa sekatan separa tidak sepenuhnya.

Sekiranya terdapat tanda-tanda kemerosotan kesihatan, anda perlu berjumpa doktor, kerana ini mungkin menunjukkan perkembangan penyakit serius. Apabila serangan tidak berkaitan dengan denyutan nadi, anda perlu melakukan perkara berikut:

  • dengan pening yang teruk, anda perlu berbaring atau duduk;
  • melakukan senaman untuk menormalkan pernafasan, yang terdiri daripada nafas dalam dan pernafasan.

Untuk meningkatkan kesejahteraan, disarankan menggunakan ubat tradisional. Khasiat yang berguna adalah infusi dari buah hawthorn atau tincture May lily lembah. Tetapi untuk menetapkan pilihan rawatan yang lebih sesuai, anda perlu berjumpa doktor.

Kemungkinan komplikasi

Sekiranya tidak ada gangguan dalam kerja jantung, maka kita dapat mengandalkan hasil yang baik. Selalunya, dengan penyumbatan kaki kanan, tidak ada ancaman terhadap kesihatan. Komplikasi berbahaya adalah ciri untuk menyekat kaki kiri. Tetapi kadang-kadang sekatan sisi kanan boleh menimbulkan masalah.

Pesakit sering mengalami takikardia ventrikel. Dalam keadaan ini, kekerapan kontraksi jantung meningkat, yang secara beransur-ansur menyebabkan pelbagai komplikasi. Aritmia jenis ini meningkatkan kemungkinan fibrilasi ventrikel, di mana, jika tidak ada pertolongan tepat pada masanya, pesakit mungkin mati.

Untuk mengesan perubahan teruk dalam masa, anda perlu berjumpa pakar kardiologi dari semasa ke semasa. Ubat-ubatan sendiri dikontraindikasikan secara ketat, kerana boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk. Terutama, ia berkaitan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Langkah pencegahan

Sekiranya penyakit ini tidak disertai oleh gejala, pesakit mungkin menjalani gaya hidup yang biasa. Tetapi, agar penyakit ini tidak berkembang, perlu mengecualikan kelebihan fizikal dan emosi yang berlebihan, untuk memastikan rehat yang mencukupi. Anda perlu tidur sekurang-kurangnya lapan jam sehari.

Anda harus menyesuaikan diet anda. Seseorang harus meninggalkan garam, gula, lemak haiwan.

Sebarang ubat tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor anda.

Dengan pelanggaran seperti itu, elektrokardiografi harus dilakukan setiap tahun. Sekiranya alat pacu jantung dipasang, anda perlu mengunjungi pakar tidak lewat dari tiga bulan selepas pembuangan. Selepas ini, anda perlu berjumpa doktor setiap enam bulan.

Tentera dan aktiviti fizikal

Pelanggaran laluan nadi di sepanjang kaki kanan tidak dianggap sebagai pelanggaran kekonduksian yang berterusan. Keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi yang boleh mengganggu perkhidmatan ketenteraan..

Pesakit tidak perlu membuat perubahan yang signifikan dalam gaya hidup. Tetapi peningkatan beban tetap dianjurkan untuk dikecualikan, kerana dapat memperburuk keadaan dan menyebabkan penyumbatan sepenuhnya.

Sekatan blok cawangan bundle kanan: sebab, tanda pada EKG, rawatan

Ia berlaku bahawa pesakit, setelah menerima penyahkodan kardiogram, mengetahui dari doktor bahawa dia telah mendedahkan penyumbatan pada kaki kanan bundel miliknya. Kadang-kadang diagnosis berkenaan dengan kanak-kanak kecil, tetapi lebih kerap - lelaki berusia lebih dari 45 tahun. Apa maksud patologi seperti itu, adakah penyakit itu, dan adakah selalu perlu untuk mengubatinya - soalan yang paling biasa yang memerlukan pertimbangan terperinci.

Apakah kumpulan-Nya, fungsinya

Sistem konduktif merangkumi:

  • nod sinus - terletak di bahagian atas atrium kanan;
  • nod atrioventricular - dihubungkan dengan sinus, berdasarkan di bahagian bawah atrium kanan;
  • Ikatannya - bahagian tengah jantung, yang terdiri daripada serat saraf atipikal, yang dihubungkan ke simpul antrioventrikular; mempunyai dua kaki - kanan (cabang tunggal) dan kiri (terbentuk dari cabang depan dan belakang);
  • Serat Purkinje - filamen yang memanjang dari kaki dan berkomunikasi dengan miokardium ventrikel kiri dan kanan.

Tugas sistem ini adalah untuk membangkitkan lapisan otot ventrikel dengan bantuan impuls elektrik yang berasal dari atrium kanan. Penghentian sepenuhnya atau pelanggaran sebahagian konduksi gentian saraf menyebabkan kerosakan pada jantung dan disebut blokade blok cabang bundle (kod untuk ICD-10 - I45.0).

Ciri blokade blok cawangan bundle kanan yang tidak lengkap

Dengan sekatan jenis ini, vektor pengujaan sebahagiannya melewati kaki kanan, dan kaki kiri mengambil misi utama untuk pelaksanaannya. Sebenarnya, NBPNPG adalah sekatan fokus (intraventrikular) yang tidak membawa kepada akibat kesihatan yang serius..

Impuls berjalan di sepanjang jalan bulat tanpa mengganggu kerja pam jantung. Mengingat perkara di atas, sekatan separa (tidak lengkap) dari kaki kanan bundle milikNya dianggap sebagai keadaan semula jadi atau pendamping salah satu patologi jantung.

Kesimpulan akhir dan kemungkinan rawatan bergantung kepada sebab, gejala dan hasil diagnosis..

Apa yang menyebabkan pelanggaran

Faktor-faktor yang menyumbang kepada kemerosotan pengaliran impuls jantung oleh kumpulan saraf dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

  • patologi kongenital struktur jantung;
  • infarksi miokardium;
  • emfisema, asma bronkial dan penyakit paru-paru lain yang menyebabkan stasis darah di bahagian kanan dengan hipertrofi berikutnya (fenomena yang disebut "jantung paru");
  • endokarditis, miokarditis - komplikasi selepas reumatik atau penyakit berjangkit dalam bentuk lesi keradangan pada dinding jantung;
  • degenerasi struktur dan volumetrik miokardium dengan latar belakang hipertensi kronik;
  • kardiosklerosis fokus atau meresap
  • iskemia jantung;
  • penyumbatan salah satu arteri pulmonari.

Penting: Penyakit miokardium sekunder (miokardiopati, kardiodystrofi) yang disebabkan oleh anemia, obesiti, tirotoksikosis, alkoholisme, diabetes mellitus, sifilis, neoplasma boleh menjadi penyebab sekatan separa kaki kanan PG.

  • overdosis glikosida jantung;
  • mengambil ubat diuretik;
  • rawatan tidak terkawal untuk aritmia.
  1. Ketidakseimbangan elektrolit - perubahan dalam nisbah unsur yang membentuk garam (natrium, kalium, magnesium).
  2. Toksikosis - merokok, pengambilan alkohol.
  3. Pelanggaran fungsi sistem saraf autonomi.
  4. Kerosakan sistem hormon.
  5. Kecederaan dada.

Tanda-tanda

Lengkapkan blok blok cawangan bundle kanan

Keadaan ini menunjukkan penghentian penghantaran eksitasi diri berirama dari atrium kanan ke ventrikel. Keanehan PBPNP adalah bahawa ventrikel kanan berkontrak bukan disebabkan oleh impuls yang dihantar oleh kaki kanan, tetapi disebabkan oleh fakta bahawa ia berasal dari ventrikel kiri.

Sebab-sebabnya

Seperti pelanggaran konduksi separa, patologinya yang kongenital dan diperolehi boleh menyebabkan kehilangan mutlaknya. Ini termasuk:

  • kecacatan jantung kongenital;
  • serangan jantung, kardiosklerosis, iskemia;
  • keradangan dinding otot jantung;
  • hipertrofi ventrikel kanan atau atrium;
  • anastomosis tidak normal yang memisahkan atria kiri dan kanan;
  • distrofi miokard pelbagai etiologi.

Gejala

Sekatan PNPG yang lengkap dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut:

  • aritmia;
  • sesak nafas walaupun dengan sedikit tenaga;
  • sensasi "pergerakan" di kepala;
  • pra-sinkop;
  • keletihan, keletihan, mengantuk.

Ciri-ciri sekatan pada kanak-kanak

Biasanya, BPNPH dikesan pada bayi yang baru lahir bersama dengan kecacatan jantung kongenital atau kelainan jantung kecil. Penyumbatan yang tidak lengkap pada bayi disarankan (dan diperiksa keberadaannya) dengan kardiopatologi berikut:

  • kekurangan otot jantung - sebagai contoh, septum tambahan di ventrikel kiri;
  • kecacatan pada bahagian antara ruang jantung;
  • kecacatan injap;
  • kecacatan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada jantung kanan.

Pada kanak-kanak dan remaja, BPNP lengkap rasuk tunggal kadang-kadang dianggap sebagai norma - dengan syarat ia tidak dikaitkan dengan kerosakan pada struktur organ utama.

Diagnostik

Kehadiran penyakit ini dapat diasumsikan dengan mendengarkan jantung dengan fonendoskop (auscultation). Pesakit secara fizikal tidak merasakan tanda-tanda patologi, dan doktor dengan telinga menentukan pembelahan bunyi jantung. Pemeriksaan lebih lanjut untuk tujuan diagnosis terdiri daripada beberapa peringkat.

  1. Elektrokardiogram. Imej grafik menunjukkan bahawa urutan depolarisasi ventrikel kanan rosak - ini ditunjukkan oleh gelombang R yang tinggi secara tidak normal di petunjuk kanan dan lembangan S yang terlalu dalam di sebelah kiri.
  2. Pemantauan Holter. Ini membolehkan anda mengenali gangguan fungsional (sementara) dalam pengaliran elektrik ventrikel. Fenomena ini mungkin disebabkan oleh dos ubat yang berlebihan..
  3. Pemeriksaan elektrofisiologi intrakardiak. Pelaksanaannya ditunjukkan jika sekatan tersebut muncul sebagai komplikasi patologi kardiologi yang lain. Kaedah perkakasan membantu menentukan sama ada alat pacu jantung kekal harus ditanamkan..

Sebagai tambahan kepada jenis penyelidikan utama, doktor boleh menetapkan tambahan:

  • ujian darah am dan biokimia;
  • analisis klinikal umum air kencing;
  • transesophageal ECG - salah satu kaedah bebas ralat untuk mengkaji sekatan kaki kanan.

Untuk menjelaskan diagnosis, MRI (pengimejan resonans magnetik) atau CT multislice (computed tomography) jantung boleh diresepkan.

Sekatan blok cawangan bundle kanan pada ECG

Melakukan penyahkodan elektrokardiogram, adalah mungkin untuk menentukan sekatan dengan tanda-tanda berikut:

  • Tempoh QRS adalah 90 - 120 ms (dengan sekatan lengkap atau lebih);
  • dalam kes NBPNPG, bahagian QRS pada ECG dalam petunjuk V1-V2 mempunyai bentuk RsR ’- nampaknya ini adalah telinga kelinci (sebelah kiri lebih tinggi daripada yang kanan);
  • kemerosotan gelombang S menjadi lebih luas dan lebih dalam di kiri kiri - I, AVL, V5-V6.

Penyimpangan lain dari norma kadang-kadang dapat dilihat:

  • gelombang R pertama tidak diperuntukkan - keseluruhan kompleks QRS adalah gelombang R yang diperluas;
  • kerana arah repolarisasi berubah, kemerosotan miring ST berlaku, sementara T memperoleh nilai negatif dalam V1-V2 (seperti dengan kelebihan ventrikel kanan)

Rawatan sekatan PNPG yang lengkap dan tidak lengkap

Sekiranya patologi seperti itu tidak digabungkan dengan gangguan fungsi jantung atau organ dalaman lain yang mempengaruhi keadaannya, campur tangan perubatan tidak diperlukan. Sekiranya terdapat penyakit provokatif, terapi kombinasi yang disarankan untuk penyekat PNP dengan penggunaan ubat-ubatan tersebut:

  • ubat penenang asal semula jadi - "Motherwort", St. John's wort, "Novopassit", "Herbion", "Fitosedan";
  • Vitamin B, asid nikotinik (vitamin PP);
  • ubat antitrombotik (agen antiplatelet) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombo ACC, Curantyl, Pentoxifylline;
  • ubat untuk menurunkan tekanan darah - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lisinopril", "Valsartan";
  • ubat penurun lipid untuk mengurangkan kolesterol darah - "Vazilip", "Simvastol", "Traicor", "Atorvastatin";
  • antioksidan - "Ubiquinone", "Carnitine", "Kratala", "Mexidol".

Kesan buruk dan berbahaya dari penyakit utama harus dirawat dengan kumpulan ubat yang sesuai.

Sekiranya, dengan latar belakang patologi bronkopulmonari, sindrom "jantung paru" (bahagian kanannya telah berkembang), doktor menetapkan glukokortikosteroid (Spiriva beclacone, Berotek), adrenomimetik yang disedut.

Dalam proses keradangan, antibiotik dan NSAID diresepkan pada membran jantung (Diclofenac, Nimesil). Perkembangan kegagalan jantung memerlukan penggunaan diuretik (Chlortalidone, Indapamide) dan glikosida jantung - Celanide, Strofantina, Ditoxin.

Sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan, alat pacu jantung atau pembedahan pembedahan blokade digunakan..

Penting: Pesakit dengan ECS yang dipasang tidak boleh didekati dengan menggunakan alat elektrik dan gelombang pada jarak kurang dari 20 cm. Ini berlaku untuk TV, komputer riba, telefon bimbit, pengering rambut.

Soalan sering timbul: adakah sekatan kaki kanan GRK yang tidak lengkap memungkinkan untuk latihan sukan? Anda boleh bersukan hanya jika tiada penyakit kardiologi atau paru-paru, yang menyebabkan kemerosotan kekonduksian.

Sekiranya terdapat patologi seperti itu, aktiviti fizikal harus dikurangkan. Sekatan dikenakan untuk jenis kuasa: mengangkat kettlebell, angkat berat, angkat kuasa, gusti lengan, yoga kuasa.

Keamatan beban dan jenis latihan harus dipilih oleh pakar dengan pendidikan perubatan.

Akibat dan ramalan

Sekiranya pesakit secara tidak sengaja menampakkan penyumbatan pada kaki kanan bundel His semasa ECG, betapa seriusnya ancaman terhadap kesihatan, adakah ia berbahaya? Sekiranya seseorang masih muda, dia tidak mempunyai gejala kerosakan organik pada otot jantung, prognosisnya baik. Menurut penyelidikan moden dalam bidang kardiologi, BPNP yang terpencil tidak berkembang menjadi blok atrioventrikular yang lengkap dan tidak pernah menyebabkan kematian.

Sekiranya pengaliran jantung disekat kerana perkembangan penyakit jantung iskemia atau memburuknya hipertensi, prognosis bertambah buruk - risiko kematian meningkat hampir tiga kali ganda. Kematian mungkin berlaku akibat komplikasi serius berikut:

  • fibrilasi ventrikel - gangguan kardinal irama jantung;
  • takikardia ventrikel;
  • kegagalan jantung;
  • tromboemboli - penyumbatan arteri;
  • strok;
  • kardiomegali - percambahan patologi otot jantung.

NBpnpg hingga ecg

Pelbagai jenis patologi sistem kardiovaskular kadang-kadang membuat pesakit buntu: terdapat banyak kata-kata yang tidak jelas dalam namanya, dan doktor tidak menjelaskan etiologi penyakit ini dan tidak menunjukkan akibatnya.

Dalam kesimpulan selepas echocardiogram, berikut kekerapan penguncupan otot jantung, ciri irama dan lokasi EOS, terdapat garis dengan entri mengenai Nbpnpg pada ecg.

Apa itu? Kedengarannya mengancam, jadi kami akan cuba memberitahu anda lebih banyak mengenainya..

Apa ini?

Selalunya, catatan ini terdapat pada kanak-kanak kecil, di mana gejala patologi tidak ada sepenuhnya. Mula-mula anda perlu memahami apa yang menyebabkan perkembangan patologi ini, dan juga dalam keadaan apa keadaan ini memerlukan campur tangan.

Dalam pemahaman pakar, penyumbatan kaki kanan bundle His yang tidak lengkap adalah patologi yang berkaitan dengan gangguan fungsi autonomi sistem saraf pusat. Dalam keadaan tertentu, ia tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan pesakit.

Namun, dengan perkembangan blokade, ini boleh menyebabkan keadaan berbahaya pada masa akan datang. Apa itu - nbpnpg pada ecg?

Sedikit mengenai struktur sistem kardiovaskular

Himpunan-Nya menyediakan pengaliran impuls saraf ke ventrikel jantung. Sistem pengawetan memastikan kelancaran sistem kardiovaskular. Sekiranya berlaku kegagalan, maka impuls saraf berhenti berlalu.

Himpunan-Nya adalah kawasan kecil miokardium di mana bentuk-bentuk miosit yang tidak biasa berada. Di rasuk, kehadiran satu batang dan tiga kaki dibezakan: belakang dan dua depan (kanan dan kiri).

Mereka bertanggungjawab untuk pemeliharaan otot jantung anterior dan posterior.

Di bahagian atas jantung, batang bundel-Nya dapat ditentukan dalam selang antara ventrikel. Kaki batang turun ke atria dan disebut serat Purkinje. Mereka memberikan pemeliharaan tisu otot, dan juga bertanggungjawab untuk merangsang kontraktilitas mosit.

Pada prinsipnya, organ ini boleh dipanggil penyelaras penyegerakan atria dan ventrikel. Pada masa itu, apabila atrium dikurangkan, impuls dihantar ke ventrikel.

Seperti yang kami katakan di atas, kehadiran penyekat PNP yang tidak lengkap adalah khas untuk kanak-kanak kecil, dan juga untuk orang tua.

Kursus tanpa gejala

Patologi biasanya tidak simptomatik, pesakit tidak mengganggu apa-apa, dan dia tidak mengadu apa-apa.

Terapi dalam keadaan ini mungkin diperlukan hanya jika terdapat kerosakan serius pada gentian konduktif, serta bentuk aritmia irama jantung yang berterusan.

Sekatan disebut tidak lengkap, kerana dalam keadaan ini waktu yang diperlukan untuk melakukan dorongan di sepanjang kaki kanan meningkat, tetapi tetap berlalu, tidak seperti sekatan lengkap.

Sebab dan jenis sekatan

Varieti patologi dapat dibahagikan dengan tempat perubahan dilokalisasikan. Sekatan boleh berupa single-beam, double-beam, serta three-beam. Pada pilihan pertama, keadaan pesakit tetap mencukupi. Dalam dua kes lain, pelbagai gejala klinikal mungkin muncul. Bergantung pada sifat pelanggaran, terdapat:

  • penyumbatan dorongan saraf yang lengkap dan tidak lengkap;
  • berterusan atau hilang, gangguan sekejap-sekejap dengan peningkatan dan kemerosotan sistem pengaliran saraf;
  • bentuk peralihan yang mana manifestasi ciri proses patologi tidak direkodkan dengan setiap ekogram;
  • bergantian sekatan dari bundle-Nya, ciri khasnya adalah perubahan patologi yang muncul secara bergantian pada kaki kiri dan kanan.

Penyebab penyekat PNPG yang tidak lengkap boleh menjadi banyak faktor, termasuk patologi sistem saraf pusat. Selalunya, penyebab keadaan ini adalah:

  • kehadiran penyakit jantung koronari pada pesakit yang berumur lebih dari empat puluh tahun;
  • kehadiran kardiomiopati alkohol dan toksik;
  • gangguan sistem metabolik dan penurunan tahap darah unsur surih tertentu (kalium, magnesium);
  • kehadiran parut di tempat di mana bundel-Nya terletak (infark miokard, rematik, lupus eritematosus sistemik, miokarditis);
  • kehadiran penyakit jantung yang diperoleh dan kongenital dalam bentuk stenosis dan prolaps, koarktasi dan pelbagai kecacatan;
  • kehadiran hipertrofi tisu jantung sekiranya berlaku hipertensi sekiranya tidak ada terapi dengan ubatnya;
  • kehadiran tromboemboli saluran darah koronari dan paru-paru;
  • kehadiran asma bronkial;
  • kehadiran bronkitis kronik dan emfisema;
  • diagnosis jantung paru.

Pemeriksaan yang Diperluas pada Anak

Pada masa kanak-kanak, ketika menyimpulkan ECG dengan NBPNPG, pemeriksaan menyeluruh harus dilakukan untuk mengecualikan patologi perkembangan intrauterin.

Dalam kes ini, kehadiran kord tidak normal di ventrikel kiri, prolaps injap, atau kehadiran cacat oval dari septum atrium terbuka.

Sekiranya perubahan di atas tidak ada, maka pengesanan blokade kaki kanan-Nya yang tidak lengkap adalah sejenis perkembangan normatif dan merupakan ciri sistem saraf autonomi.

Dalam kes ini, pemantauan berterusan diperlukan untuk mengesan perkembangan perubahan patologi dalam masa, jika ia berlaku. Sehubungan dengan itu, perhatian harus diberikan kepada fakta bahawa diagnosis penyumbatan kaki kiri bundel-Nya mewakili bahaya yang cukup besar bagi pasien dan memerlukan terapi yang mencukupi, patologi ini tidak pernah menjadi norma. Inilah yang ditunjukkan oleh ECG.

Tanda dan Gejala

Mungkin tidak ada tanda-tanda sama sekali, dan pesakit akan merasa sihat sepenuhnya. Klinik yang jelas boleh berlaku hanya dengan penyumbatan kaki kiri, yang memerlukan rawatan perubatan segera. Gejala sekatan yang tidak lengkap dapat dinyatakan sebagai:

  • sesak nafas semasa latihan fizikal dan rehat;
  • sensasi berdebar-debar jantung dan gangguan irama jantung;
  • kelemahan otot dan peningkatan keletihan;
  • keadaan pengsan dan pening yang kerap;
  • sakit, rasa berat di sternum.

Pertimbangkan tanda ECG utama NBPNPG.

Sekatan kaki kiri dari bundle His yang tidak lengkap dikesan agak sukar. Pada elektrokardiogram, anda dapat melihat gigi, yang menunjukkan dorongan merangsang perlahan dari atrium ke ventrikel.

Pada masa yang sama, gigi yang mendaftarkan kontraksi ventrikel tidak ada. Dengan penyumbatan kaki kanan yang tidak lengkap pada ECG, terdapat lekukan kecil pada gelombang S.

Di bahagian hadapan, perubahan separa dapat dilihat di sebelah kanan kawasan toraks.

Bahaya utama adalah bahawa ini boleh memberi kesan negatif kepada EKG, dan dengan infark miokard, diagnosis akan menjadi sukar. Keadaan seperti itu boleh mengorbankan nyawa seseorang. Walaupun pakar yang baik harus mengetahuinya.

Dalam kes yang sukar

Asas diagnosis adalah echocardiogram, dalam kes yang kompleks, pemantauan harian Holter adalah mungkin. Sahkan diagnosis menggunakan ultrasound dan tomografi yang dikira.

Munculnya gejala di atas secara tiba-tiba adalah kesempatan untuk berjumpa doktor, dan jika gejala semakin meningkat, anda harus segera menghubungi ambulans, kerana ini mungkin bermaksud seseorang mempunyai semua tanda-tanda serangan jantung.

Tetapi, sebagai peraturan, dengan penyumbatan kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap di ECG, tidak diperlukan terapi, pesakit akan disarankan untuk menjalani kajian setiap enam bulan untuk memantau keadaan sistem kardiovaskular.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, pakar menetapkan pemeriksaan menyeluruh dan beberapa ujian makmal:

  • ujian darah terperinci biokimia, yang membolehkan anda mengesan bilangan unsur surih yang tidak mencukupi, serta kolesterol tinggi;
  • ultrasound yang memeriksa pengembangan jantung dan gangguan konduksi;
  • pemantauan harian, yang dapat memberikan maklumat terperinci mengenai jenis sekatan;
  • kardiografi transesophageal digunakan dalam kes-kes yang sangat sukar.

Dalam beberapa keadaan, doktor mungkin mengesyorkan tomografi yang dikira, yang membolehkan anda memberi penilaian fungsi jantung yang betul..

Rawatan

Jadi, dikesan Nbpnpg pada ECG pada kanak-kanak. Apa nak buat? Oleh itu, terapi dengan penyumbatan kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap, sebagai peraturan, tidak diperlukan, keadaan pesakit tidak menimbulkan kebimbangan. Anda harus memantau keadaannya dan melakukan ECG seperti yang diarahkan oleh doktor. Dalam kes ini, mungkin secara bebas mengembalikan gangguan konduksi saraf yang terganggu.

Untuk pencegahan, pakar kardiologi boleh memberi ubat kepada orang dewasa yang mengambil persediaan kalium dan magnesium, vitamin kompleks, dan juga ubat-ubatan anti-arrhythmia (kecuali, tentu saja, terdapat petunjuk). Walau bagaimanapun, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan Nbpnpg pada ecg. Apa yang sekarang diketahui.

Sekatan kaki kanan bundle - rawatan, gejala, penyebabnya tidak lengkap

Semasa pemeriksaan rutin, seseorang secara tidak sengaja dapat mengetahui bahawa sekatan kaki kanan bundel miliknya yang tidak lengkap telah dikesan pada ECG. Di bawah ini kita akan cuba memberitahu dengan lebih terperinci mengenai sama ada terdapat bahaya kepada kesihatan dan adakah ia perlu dirawat.

Bundelnya adalah bahagian penting dalam sistem pengaliran jantung. Mereka terbentuk dari serat otot khas jantung, yang mempunyai sifat unik melakukan impuls. Berkat dorongan saraf ini, jantung dapat berkontrak.

Di jantung hanya terdapat dua balok seperti itu - kiri dan kanan. Mereka berlepas dari batang biasa, yang terletak di septum interventrikular. Seterusnya, kaki-Nya masing-masing ke ventrikel mereka..

Melewati jauh ke dalam dinding ventrikel, kaki bercabang ke banyak serat kecil Purkinje.

Setiap serat ini membawa impuls saraf ke sel-sel jantung, akibatnya kesemuanya dapat berkontrak hampir serentak.

Kadang-kadang pengaliran dorongan di sepanjang cabang-cabang-Nya terganggu, boleh melambatkan, atau bahkan hilang sepenuhnya. Kemudian terdapat sekatan lengkap atau separa kaki. Sebagai peraturan, pelanggaran kekonduksian seperti itu tidak menampakkan diri dengan cara apa pun dan merupakan penemuan secara tidak sengaja pada elektrokardiogram yang dirancang.

Pengelasan

Sekatan kaki bundle-Nya kadang-kadang lengkap dan tidak lengkap. Sekatan sekejap juga dibezakan - pada pita ECG blok gantian blokade dan kelakuan normal, blokade bergantian - kehadiran pada ECG sekatan gabungan kaki kanan dan kiri, dan pemalar.

Sebab-sebabnya

Pengaliran impuls saraf di sepanjang saluran jantung yang dikendalikan mungkin terganggu dengan pelbagai penyakit dan perubahan patologi. Penyakit yang paling biasa yang menyebabkan sekatan PNP adalah:

  1. Kelainan dan kecacatan jantung kongenital dan diperolehi;
  2. Distrofi miokard;
  3. Kardiomiopati disebabkan oleh diabetes mellitus, alkoholisme, obesiti, tirotoksikosis, anemia, sebarang penyakit autoimun sistemik;
  4. Infarksi miokardium;
  5. Keracunan dengan ubat-ubatan, selalunya glikosida jantung;
  6. Penyakit miokardium yang meradang;
  7. Hipertrofi miokard disebabkan oleh sebarang sebab;
  8. Penyakit jantung disertai dengan proses kardiosklerosis.Dalam kes ini, miokardiocytes secara beransur-ansur digantikan oleh sel parut;
  9. Kejadian trombosis dalam sistem cabang arteri pulmonari;
  10. Semua penyakit paru-paru mampu kronik. Mereka menyebabkan genangan darah berterusan dalam aliran darah paru-paru arteri, dan peningkatan rongga jantung kanan. Selalunya ini adalah bronkitis kronik, asma dan emfisema;
  11. Iskemia jantung.

Perlu diingat bahawa penyumbatan kaki kanan dari tali leher-Nya adalah khas untuk lelaki muda, boleh berlaku pada jantung yang sihat dan tidak mempengaruhi prognosis hidup pada masa akan datang.

Pada kanak-kanak dan remaja, penyumbatan seperti ini berlaku lebih kerap dengan latar belakang kelainan jantung kongenital kecil. Ia dianggap normal jika kajian tersebut mengesahkan kerosakan pada otot jantung dan kecacatan..

Gejala

Sebilangan besar orang muda yang menemui penyumbatan kaki kanan, sama sekali tidak mempunyai gejala penyakit ini. Ini adalah orang yang kuat dan sihat. Kehadiran penemuan yang tidak dijangka tidak mempengaruhi kesihatan dan jangka hayat. Kesnya berbeza pada pesakit tua..

Pada orang yang lebih tua, sekatan pertama dari kaki kanan bundel-Nya kadang-kadang dikaitkan dengan sejumlah penyakit. Ini adalah luka organik otot jantung, dan semua jenis penyakit kronik sistem pernafasan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyumbatan berlaku kerana adanya penyakit autoimun sistemik.

Dalam kes seperti itu, penyakit yang menyebabkan patologi harus dirawat..

Gejala penyakit seperti itu adalah biasa. Ini adalah sesak nafas, perasaan gagal jantung, keletihan, kesakitan dan rasa tidak selesa di jantung. Manifestasi seperti itu sangat serius, menunjukkan penyakit kronik berbahaya yang perlu dirawat.

Sebaliknya, sekatan kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap dengan latar belakang kesihatan yang lengkap sama sekali tidak memerlukan rawatan. Bahkan boleh dianggap sebagai varian norma.

Sekiranya, sebagai tambahan kepada sekatan kaki kanan bundle milik-Nya, dan juga blokade kaki kiri, yang dinyatakan dengan kaedah elektrokardiografi, pemeriksaan tambahan adalah bermanfaat. Sekatan dua rasuk tidak berlaku pada orang yang sihat, ia tidak boleh dianggap sebagai keadaan normal.

Penyumbatan kaki kiri berlaku terhadap latar belakang penyakit yang mempengaruhi miokardium. Sebaliknya, penyumbatan kaki kanan berlaku dengan penyakit miokardium pada orang tua. Oleh itu, pemeriksaan perubatan tambahan mesti dilakukan kepada semua orang yang telah mencapai usia 55 tahun sekiranya terdapat gangguan pengaliran jantung.

Sangat mudah untuk mendiagnosis sekatan kaki kanan bundel milik-Nya. Ia cukup untuk melakukan kajian elektrokardiografi. Mana-mana doktor, tidak semestinya pakar kardiologi, dapat melihat tanda-tanda ciri penyekat pada pita tersebut. Pada ECG, jenis sekatan dapat dilihat - penuh atau tidak lengkap.

Kaedah tinjauan

Selain itu, untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan gangguan konduksi jantung, doktor boleh menetapkan kaedah pemeriksaan lain:

  • ujian darah dan air kencing klinikal umum;
  • kimia darah;
  • Pemantauan Holter harian elektrokardiogram jantung ditetapkan untuk mengesan gangguan sementara;
  • elektrokardiografi transesophageal adalah kaedah penyelidikan yang sangat tepat, dan oleh itu boleh ditetapkan sebagai kaedah diagnostik tambahan;
  • ekokardiografi - salah satu kaedah yang paling popular untuk memeriksa otot jantung, menunjukkan patologi jantung organik, tahap kontraktilasi miokardium, memberikan anggaran yang tepat mengenai pecahan output jantung;
  • dengan diagnosis yang tidak jelas, tomografi komputasi multispiral (CT) mungkin diresepkan atau, jika ada peralatan yang sesuai, pencitraan resonans magnetik (MRI) jantung.

Rawatan

Untuk menggembirakan pesakit yang mengetahui bahawa mereka mempunyai sekatan PNPH separa atau lengkap, rawatan dengan keadaan ini tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, pesakit seperti itu harus berhenti merokok sepenuhnya jika boleh agar tidak menyebabkan peningkatan beban pada jantung kanan.

Kanak-kanak dengan diagnosis seperti itu harus menetapkan vitamin, menyediakan makanan berkhasiat dengan pelbagai asid amino penting, dan pengambilan makanan yang mencukupi. Manifestasi ECG yang serupa pada kanak-kanak dan remaja sering dikaitkan dengan ketidakcocokan dalam kadar pertumbuhan badan dan perkembangan otot jantung.

Selalunya pada kanak-kanak dengan pengulangan ECG setelah beberapa waktu, pelanggaran seperti itu mungkin tidak akan berulang.

Kanak-kanak perempuan dengan diagnosis ini tidak perlu risau tentang komplikasi semasa kehamilan. Penyumbatan kaki bundle-Nya yang tidak lengkap bukan merupakan kontraindikasi untuk kehamilan, tidak dapat menyebabkan gejala yang tidak diingini. Orang muda dengan sekatan blok cawangan bundle kanan dibenarkan berkhidmat dalam tentera.

Atlet tidak perlu bertanya-tanya apakah mereka harus terus bermain sukan. Keadaan seperti itu bukanlah suatu kontraindikasi untuk melakukan senaman fizikal. Prognosis dalam keadaan ini baik sekiranya pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit lain. Tanpa rawatan dengan diagnosis ini, pesakit hidup berkualiti tinggi dan selebihnya.

Sekatan PNPG yang tidak lengkap pada ECG

Keadaan patologi di mana pengaliran impuls elektrik melalui otot jantung sistem jantung terganggu disebut blok jantung.

Sebab kejadiannya dianggap sebagai perubahan urutan, kelajuan dan kekuatan pengecutan pada bahagian tertentu otot jantung.

Patologi seperti itu dapat dikesan menggunakan elektrokardiogram, hasilnya digunakan oleh pengamal untuk menilai kadar denyutan jantung, lokasi paksi elektrik jantung dan ciri iramanya..

Kesimpulan ECG mengandungi banyak istilah yang tidak jelas bagi pesakit yang tidak menjelaskan asal-usul keadaan patologi, tetapi menimbulkan banyak persoalan mengenai risiko akibat yang tidak diingini.

Setelah melihat hasil echocardiogram sebagai entri "blokade kaki kanan bundel miliknya yang tidak lengkap", pesakit menjadi bingung - frasa ini kelihatan menakutkan, walaupun perjalanan klinikal penyakit ini dicirikan oleh tidak adanya gejala tertentu.

Itulah sebabnya dalam artikel ini kami ingin memberitahu pembaca kami apa maksud NBPNPG pada EKG, memberikan maklumat terperinci mengenai etiologi kejadiannya, tanda dan akibat keadaan patologi ini, kaedah yang disyorkan untuk rawatan dan pencegahannya.

Ciri rasuknya

Otot jantung manusia terdiri daripada bahagian-bahagian, kontraksi yang menyediakan peredaran darah ke seluruh badan - atria, yang menerima darah dari urat, dan ventrikel, yang menerima darah dari atria dan mengepamnya ke arteri. Kegiatan fungsinya adalah hasil pendedahan kepada impuls elektrik yang menghasilkan struktur jantung.

Peranan utama dalam penghasilan ayunan yang mengurangkan atria ditugaskan ke nod sinus. Kemudian dorongan ditunda di simpul atrioventricular (atrioventricular) dan melewati pengumpulan gentian otot - ikatan milik-Nya. Batangnya yang biasa terbelah menjadi dua cabang ("kaki") - kanan dan kiri, melalui itu cas elektrik masuk ke serat dan ventrikel Purkenye.

Perubahan separa dalam pergerakan impuls elektrik di sepanjang sistem pengaliran jantung disebut penyumbatan yang tidak lengkap dari kaki kanan bundle milikNya.

Keadaan patologi ini menduduki tempat kedua yang "terhormat" di antara pelbagai disfungsi miokardium..

Ahli kardiologi yang mengamalkan menganggapnya bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai tanda elektrokardiografi patologi sistem kardiovaskular.

Sekatan PNPG yang tidak lengkap dikesan pada EKG pada 0.8% pesakit (paling kerap merupakan wakil separuh manusia yang kuat), dan di antara orang yang telah melepasi ambang 60 tahun, kekerapannya meningkat kepada 1.5%

Penyebab gangguan konduksi intraventrikular

Sebilangan kecacatan sebahagian kaki kanan bundle-Nya disebabkan oleh pelbagai faktor buruk. Patologi kongenital atau diperoleh yang disertai dengan beban berlebihan pada ventrikel kanan dan menyebabkan hipertropi - ini termasuk:

  • stenosis (penyempitan) injap mitral;
  • kecacatan septum atrium;
  • kekurangan tricuspid;
  • penyakit arteri koronari;
  • hipertensi arteri;
  • hipertrofi dan dilatasi atrium kanan dan ventrikel akibat peningkatan tekanan darah dalam lingkaran darah (paru) peredaran darah;
  • infark miokard akut.

Sebab lain adalah:

  • kardiomiopati alkohol dan toksik;
  • pelanggaran proses metabolik;
  • penurunan kepekatan kalium dan magnesium dalam darah;
  • kehadiran di lokasi cabang-cabang dari parut-parut-Nya yang disebabkan oleh infark miokard, rematik, miokarditis, lupus eritematosus sistemik;
  • emfisema;
  • asma bronkial;
  • tromboemboli koronari.

Penyekat PNPG yang tidak lengkap melambatkan penghantaran impuls elektrik di sepanjang gentian otot kontraksi otot jantung. Kadang-kadang ia dapat dikesan dengan menguraikan hasil ECG seorang pemuda yang sihat - tanpa adanya gejala tertentu, ahli kardiologi menganggap keadaan ini sebagai varian norma fisiologi.

Tanda-tanda perubahan konduksi jantung

Penurunan kelajuan laluan denyut sinus dan ektopik di sepanjang serat yang diubahsuai pada kaki kanan bundel-Nya membawa kepada pelanggaran tajam urutan pengujaan ventrikel, tetapi tidak memberi kesan khas pada irama dan degupan jantung.

Manifestasi klinikal sekatan yang tidak lengkap adalah:

  • dyspnea, yang ditunjukkan oleh kekurangan oksigen dalam tubuh manusia;
  • berdebar-debar jantung;
  • keletihan cepat;
  • myasthenia gravis - penurunan kekuatan otot;
  • Pening
  • sakit di sternum;
  • sinkop - serangan kehilangan kesedaran jangka pendek, yang disebabkan oleh pelanggaran sementara aliran darah serebrum.

Tanda-tanda sekatan bundle-Nya pada EKG adalah pendalaman gigi S dan R, peningkatan amplitud mereka, pengembangan kompleks QRS hingga 0.11 saat, penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri

Sekiranya terdapat penyumbatan PNPH yang lengkap, pengujaan lapisan otot jantung dan separuh kanan septum interventrikular berlaku akibat dorongan di sepanjang sistem pengalir dari ventrikel kiri. Gejala kegagalan jantung yang lebih ketara muncul dengan penyumbatan cabang kiri bundel His - dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

Diagnostik tambahan

Untuk membuat diagnosis yang kompeten, pakar kardiologi yang berkelayakan melantik pemeriksaan komprehensif kepada pesakit, termasuk:

  • ujian darah biokimia - untuk menentukan bilangan unsur surih penting dan kepekatan kolesterol;
  • sonografi - kajian struktur jantung menggunakan gelombang ultrasound;
  • CPEKHOKG - sejenis pemeriksaan sonografi (melalui rongga esofagus), yang digunakan untuk patologi yang sangat teruk untuk menilai keadaan jantung, yang tidak dapat dilihat semasa ultrasound normal;
  • tomografi yang dikira, yang membolehkan anda menilai aktiviti jantung dengan betul.

Maklumat yang lebih terperinci mengenai jenis sekatan bundle His dapat diperoleh dengan pemantauan harian menurut Holter - kaedah diagnostik fungsional yang biasa yang memungkinkan pemantauan elektrokardiogram selama 24 jam.

Apa nak buat?

Rawatan dan langkah pencegahan tepat pada masanya adalah penting dalam menormalkan impuls elektrik melalui otot jantung. Pesakit warga tua harus dimasukkan ke hospital untuk rawatan pesakit dalam menggunakan langkah - impuls elektrik kekuatan dan frekuensi yang diberikan.

Kaedah terapi ubat termasuk penggunaan:

  • ubat antikolinergik yang mempunyai kesan parasimpatis pada otot jantung - Atropine, Platifillin;
  • bahan perubatan yang mempengaruhi sistem saraf simpatik - Ephedrine, Norepinephrine, Alupent, Isadrin;
  • hormon kortikosteroid - prednisone, hidrokortison, dexamethasone;
  • ubat yang mengurangkan kepekatan kalium dalam darah - Lasix, Calcium Gluconate;
  • glikosida jantung - digoxin;
  • penyekat enzim penukaran angiotensin (ubat vasodilator) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • ubat antiaritmia - Difenin, Rhythmodan, Giluritmal;
  • bahan perubatan yang mengikat reseptor β-adrenergik - Transicor, Blockard, Vazacor, Nebilan, dll..

Rawatan rasional menghilangkan manifestasi klinikal proses patologi utama, meningkatkan aktiviti fungsional otot jantung dan meningkatkan kualiti hidup orang yang sakit.

Prognosis penyumbatan yang tidak lengkap pada kaki kanan bundle His tanpa adanya gejala klinikal yang jelas adalah baik. Sekiranya terdapat perubahan organik dan aktiviti fungsi otot jantung yang terganggu, risiko komplikasi jangka panjang dan kematian meningkat.

Perkembangan keadaan patologi - perkembangan penyumbatan atrioventricular (atrioventricular) dan peningkatan otot jantung membawa kepada penghentian impuls elektrik, perubahan peredaran darah di pembuluh darah dan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung.

Ramai pesakit yang mempunyai masalah dengan penghantaran impuls elektrik di organ utama tertarik dengan soalan: "Bolehkah blok jantung diwarisi?" Adalah sukar untuk memberikan jawapan yang jelas - pakar kardiologi yang berlatih percaya bahawa terdapat kecenderungan genetik terhadap disfungsi sistem pengaliran jantung.

Pengenalpastian kecacatan separa dalam penghantaran impuls di kaki kanan bundle-Nya pada kanak-kanak tidak jarang berlaku - namun, tanpa tanda-tanda perubahan aktiviti fungsional sistem jantung, vaskular dan pernafasan, perubahan tersebut tidak menimbulkan kebimbangan serius

Langkah-langkah pencegahan untuk gangguan konduksi impuls meliputi:

  • penolakan tabiat buruk;
  • penggunaan kompleks vitamin;
  • had tekanan psiko-emosi dan aktiviti fizikal;
  • rehat dan tidur yang baik;
  • diet seimbang;
  • senaman sederhana;
  • rawatan proses patologi tepat pada masanya yang boleh menyebabkan gangguan irama jantung.

Sekiranya pesakit mempunyai penampilan kord jantung yang tidak normal, prolaps injap mitral, lubang di septum yang membahagi ruang atrium, perlu dilakukan pemantauan berterusan oleh pakar yang berkelayakan untuk melakukan terapi rasional dan mencegah perubahan patologi.

Sebagai kesimpulan daripada maklumat di atas, saya ingin menekankan sekali lagi kepentingan ECG berkala.

Jangan abaikan kesakitan yang timbul di sternum, pening, rasa berat dan lemah - sangat mustahak untuk mengunjungi ahli kardiologi dan menyelesaikan semua janji temu!

Sekatan kaki kanan rawatan jantung

Penyumbatan pada kaki kanan bundle His (BPNPG) pada orang muda berlaku pada 0.1-0.2% kes. Dengan usia, kekerapannya meningkat, mencapai 0.3-0.24–4.5% pada orang berusia lebih dari 40 tahun. BPNP berlaku lebih kerap pada lelaki.

Pada infark miokard akut, BPNPG muncul dalam 2-3.7% kes dan terutamanya dengan infark anterior, lebih kerap berlaku pada transmural. BPNPG separa juga berlaku dengan infark miokard posterior.

Etiologi. Pada orang muda, sekatan blok cawangan bundle kanan sering (21-50% kes) jinak, tidak dikaitkan dengan patologi jantung. Dalam kes lain, terutama pada orang tua,

BPNPG disebabkan oleh hipertensi (60% kes), penyakit jantung iskemia (walaupun sering menyebabkan penyumbatan blok cawangan bundle kiri).

Lebih jarang, anomali kongenital boleh menjadi penyebab BPNP - perkembangan awal segmen awal blok cawangan bundle kanan; kecacatan jantung kongenital (atrium, kurang kerap cacat septum interventricular, stenosis mulut arteri pulmonari); distensi ventrikel kanan dengan embolisme paru atau dengan penyakit paru-paru kronik obstruktif (maka sekatan separa blok cawangan bundle kanan berlaku lebih kerap); Penyakit Lev dan Lenegre; infark miokard akut; kardiomiopati; kecederaan dada kusam; hiperkalemia, distrofi otot progresif; overdosis procainamide, quinidine, glikosida jantung yang jarang berlaku; neoplasma jantung; pembedahan jantung, seperti ventrikulotomi menegak; gusi sifilik.

Gambar klinikal

Tanda-tanda klinikal penyakit organik yang menyebabkan BPNP dapat dikesan. Di samping itu, pada 1/3 pesakit, beberapa perubahan ditentukan semasa auskultasi: pemisahan nada II, yang lebih biasa, dan pemisahan nada I, yang kurang biasa (kerana penguncupan ventrikel asinkron).

Kriteria ECG diagnostik. BPNPG penuh: jangka masa kompleks # Я5> 0.12 s; gigi R atau R tinggi di plumbum Vi, kadang-kadang di V2, h (n kecil biasanya direkodkan di hadapan gelombang R. Di plumbum aVR sering terdapat gelombang Q yang dalam dan gelombang R yang bergerigi lebar.

Di bahagian depan dada I dan kiri, gelombang R dan gigi bergerigi lebar S) biasanya dikesan berlainan ukuran; ST dan T menyimpang dari arah utama kompleks QRS. Apabila paksi elektrik menyimpang ke kiri dalam plumbum Vj, bentuk rR bergerigi R atau qR.

Apabila paksi elektrik menyimpang ke kanan dalam plumbum V1, bentuk qR.

Sebahagian BPNPG: morfologi kompleks QRS sama dengan BPNPG penuh, tetapi jangka masa adalah 0.11 s. Dengan peningkatan tahap sekatan, tempoh kompleks QRS meningkat dan pesongan R ’pada plumbum membawa kepada Vi yang lebih tinggi. Lebih kerap (dalam 87% kes), BPNPG tetap, lebih jarang - sekejap-sekejap.

Rawatan

penyumbatan kaki kanan ikatan-Nya tidak memerlukan perlakuan khas. Kemunculan BPNPG dalam tempoh akut rangsangan epdokard pencegahan infark miokard tidak

memerlukan. Sekiranya perlu, rawat penyakit asas yang menyebabkan BPNPG.

Ramalan: pada orang muda tanpa penyakit jantung organik, agak baik.

Sebilangan besar penulis percaya bahawa BPNPG terpencil tidak pernah masuk ke dalam sekatan AV yang lengkap, dan bahkan penemuan bersama blok atrioventrikular darjah pertama tidak mempunyai nilai ramalan, kerana dengan EFI dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, mereka hanya menemui lanjutan selang A - H, yang menunjukkan kemerosotan AV kekonduksian dalam sambungan AV. Walau bagaimanapun, sebilangan pengarang menunjukkan perkembangan BPNPG yang jarang berlaku (1.8-6%) pada tahap AV blok II atau III.

Bergabung dengan BPNPG dengan latar belakang hipertensi atau penyakit jantung koronari memburukkan lagi prognosis, meningkatkan kematian hampir 3 kali ganda. Prognosis diperburuk oleh kardiomegali, kegagalan jantung, dan pemanjangan selang H - V. Prognosis untuk BPNPG selalu lebih baik daripada sekatan blok cawangan bundle kiri..

Terhadap latar belakang infark miokard akut, BPIPH penuh atau separa yang muncul tidak masuk, menurut data kami [Reinharden D. 1975], menjadi blok AV lengkap dan tidak memburukkan lagi hasil penyakit ini. Sebilangan pengarang [Doschitsin B. L.

1979, dan lain-lain] dengan BPNPG, peningkatan kematian dicatat, tetapi hanya dengan infark miokard transmural yang luas dengan kegagalan jantung.

BPNPG tidak mempengaruhi prognosis serangan jantung jangka panjang, walaupun ada pendapat yang berlawanan.

Punca sekatan blok cawangan bundle kanan

Sebagai peraturan, penyumbatan berkembang dengan latar belakang penyakit jantung. Gangguan konduksi di dalam ventrikel jantung sering disebabkan oleh proses nekrotik, sklerotik, keradangan.

Selain itu, penyebabnya ialah proses patologi yang membawa kepada keadaan yang berlebihan dari beberapa jabatan, khususnya ventrikel.

Penyakit seperti itu termasuk kecacatan jantung (kongenital, di mana terdapat beban berlebihan pada ventrikel kanan, kecacatan septa antara atria dan ventrikel), stenosis mitral, penyakit jantung, penyakit jantung koronari, keadaan akut (serangan jantung), hipertensi arteri dan kardiosklerosis.

Faktor penyebab perkembangan jenis sekatan yang tidak lengkap adalah mabuk atau overdosis ubat (dari kumpulan digitalis, penyekat adrenergik), dan gangguan dalam metabolisme elektrolit. Oleh kerana perkembangan penyumbatan, pengaliran impuls di sepanjang sistem jantung menjadi perlahan, yang menyebabkan fakta bahawa tidak ada pengujaan fisiologi dan penuh jabatan yang betul.

Diagnosis penyumbatan secara berasingan pada tahap kaki kanan hanya dapat dibuat berdasarkan kajian elektrokardiografi. Semasa menyahkod ECG, perubahan dalam kompleks QRS (pengembangan dan serasi bahagian terakhirnya) dikesan, sementara tempoh kompleks itu sendiri biasanya meningkat. Di bahagian dada, gigi R akan membesar dan bergerigi, segmen ST diabaikan.

Rawatan sekatan blok cawangan bundle kanan

Langkah-langkah terapi dengan versi blokade yang tidak lengkap adalah rawatan penyakit yang menyebabkan perkembangan blokade. Maksudnya, tidak ada terapi khusus untuk penyekat itu sendiri, perlu untuk merawat penyakit yang mendasari.

Contohnya, kecacatan kongenital dalam keadaan moden boleh dikendalikan di klinik pembedahan jantung (jika ada petunjuk yang sesuai untuk ini).

Sekiranya pesakit mengalami kegagalan jantung, angina pectoris, hipertensi, terapi dijalankan dengan menggunakan ubat glikosida jantung, ubat antiaritmia, antihipertensi.

Pada beberapa orang muda, pilihan sekatan ini adalah kebiasaan, jadi terapi tidak ditetapkan. Anda hanya boleh mencadangkan pemerhatian dan pemeriksaan yang dinamik oleh pakar kardiologi.

Bergantung pada penyakit asas yang dikenal pasti, pesakit perlu dipantau dan dirawat oleh pakar kardiologi atau ahli terapi. Pemerhatian memberikan penilaian mengenai dinamika perubahan pada EKG dan pembetulan terapi yang ditetapkan berdasarkan pemeriksaan klinikal dan makmal.

Sekatan kaki bundle-Nya pada EKG

Seringkali, dalam kesimpulan elektrokardiografik, istilah "blokade ikatan bundel-Nya" dapat dijumpai. Sekatan boleh lengkap dan tidak lengkap, menangkap kaki kanan atau kiri, atau cabang kaki kiri. Mari lihat apa itu.

Apa ini?

Dengan pelbagai keadaan fisiologi dan patologi, kekonduksian di sepanjang laluan ini terganggu. Sekatan kaki bundle milik-Nya dan cabang-cabangnya.

Sekatan boleh lengkap dan tidak lengkap. Dengan sekatan yang tidak lengkap, pengaliran di sepanjang kaki menjadi perlahan. Dengan sekatan yang lengkap, kegembiraan berjalan dengan cara yang tidak biasa "memintas" blokade.

Kadang-kadang penyumbatan muncul sekaligus dari dua atau tiga cabang yang disenaraikan. Mereka disebut, masing-masing, “two-beam” dan “three-beam” dan terjadi pada penyakit jantung yang serius..

Punca berlakunya

Penyumbatan kaki bundle-Nya, yang lengkap dan tidak lengkap, boleh menjadi tanda penyakit jantung, khususnya, distrofi miokard, angina pectoris.

infark miokard dan perubahan cicatricial selepasnya, kardiosklerosis meresap. darah tinggi, kecacatan jantung dan lain-lain.

Sebarang proses patologi otot jantung boleh mempengaruhi sistem konduktif, akibat perkembangan tanda elektrokardiografi ini.

Penyumbatan lengkap pada kaki kanan ikatan His paling sering merupakan tanda peningkatan ventrikel kanan pada beberapa kecacatan jantung, serta dalam pembentukan jantung paru kronik, sehingga sering dijumpai dalam penyakit paru-paru obstruktif kronik, emfisema, asma bronkus yang teruk.

Sekatan kaki kiri bundel-Nya yang paling kerap muncul pada latar belakang penyakit jantung koronari (angina pectoris, perubahan cicatricial selepas infark miokard). Dalam kes ini, ia dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk untuk pesakit seperti itu, kerana ia mencerminkan kerosakan yang ketara pada otot jantung.

Gejala

Tanda-tanda elektrokardiografi ini tidak jelas secara klinikal..

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiografi. Tanda-tanda sekatan sementara dapat dilihat semasa pemantauan elektrokardiogram (Holter) setiap hari.

Rawatan

Prognosis, kemampuan untuk bekerja, kemampuan untuk melakukan aktiviti fizikal ditentukan oleh keparahan penyakit yang mendasari.