Pelanggaran proses repolarisasi: gejala, rawatan

Pelanggaran proses repolarisasi adalah perubahan dalam tempoh fasa rehat (diastole) ventrikel, misalnya, permulaan kontraksi awal atau kelonggaran yang tidak lengkap.

Dengan sendirinya, ia tidak dianggap sebagai penyakit, dan tidak akan berjaya mencari unit sedemikian dalam pengkelasan ICD. Ini adalah perubahan tipikal dalam elektrokardiografi. Secara objektif, ia menampakkan diri melalui sindrom bersamaan, tetap menjadi simptom temuan dan patognomonik (ciri) beberapa fenomena.

Kematian keadaan yang berkaitan dengan akibat yang serupa dari masalah jantung adalah berbeza. Untuk beberapa waktu dipercayai bahawa tidak ada bahaya.

Sebenarnya, risiko fibrilasi atrium dan bentuk aritmia yang hebat meningkat dengan ketara, yang berakhir dengan pemberhentian organ otot pada 70% kes, terutamanya tanpa rawatan.

Punca penyakit

Untuk memahami bagaimana pelanggaran repolarisasi miokard berkembang, penyebabnya harus dikaji terlebih dahulu. Hanya ada beberapa:

  • penyakit sistem neuroendokrin yang mengatur fungsi sistem kardiovaskular;
  • penyakit jantung. Ini mungkin ketidakseimbangan elektrolit. Selalunya penyebabnya adalah penyakit jantung koronari, hipertrofi;
  • ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal. Kami bercakap mengenai ubat-ubatan yang memberi kesan negatif pada jantung.

Penting! Baru-baru ini, semakin kerap mereka mula mendiagnosis pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel pada remaja. Sejauh ini, tidak mustahil untuk menyebutkan faktor penyebab perkembangan yang tepat. Tetapi statistik menunjukkan bahawa dalam kebanyakan situasi, patologi hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan campur tangan perubatan.

4 Diagnostik

ECG jantung. Repolarisasi miokard terjejas

Pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel bukanlah diagnosis, tetapi hanya kesimpulan bahawa doktor diagnostik fungsional meninggalkan elektrokardiogram. Kesimpulan ECG hanya menambah kompleks langkah-langkah diagnostik. Tanda-tanda ECG proses repolarisasi terganggu adalah perubahan pada segmen ST dan gelombang T.

Tanda-tanda utama proses repolarisasi miokard yang terganggu adalah gelombang T atau gelombang T negatif, serta penurunan segmen ST di bahagian dada. Perubahan ini boleh berlaku secara semula jadi atau lokal, mempengaruhi dinding anterior, posterior, bawah, lateral atau kawasan jantung tertentu. Semasa kehamilan, penurunan segmen ST hingga 0.5 mm di bawah dan 1-3 mm di atas kontur boleh diterima. Gelombang T pada kebanyakan pesakit menjadi negatif, halus atau biphasic.

Di bahagian depan dada, penurunan secara beransur-ansur dalam amplitud gelombang T pada akhir kehamilan dapat diperhatikan, yang bukan merupakan tanda patologi. Pada pesakit pertengahan umur dan tua dengan repolarisasi miokard yang terganggu, carian diagnostik, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi kardiovaskular.

Gambaran dan diagnosis klinikal

Adalah berbahaya bahawa perubahan dalam proses repolarisasi tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Seseorang mengetahui tentangnya hanya setelah lulus ECG, yang dihantar kepadanya dengan alasan yang sama sekali berbeza. Elektrokardiogram akan menunjukkan pelanggaran seperti itu:

  1. Gelombang P yang diubah, menunjukkan depolarisasi atrium.
  2. Pelanggaran di kompleks QRS. Gigi Q dan S negatif dalam kes ini, R positif.
  3. Penyimpangan dari nilai normal gelombang T. Mereka juga menunjukkan pelanggaran repolarisasi.

Di antara semua kes, doktor sering mendiagnosis sindrom repolarisasi miokard awal. Ia terkenal dengan kemunculan awal rangsangan di bahagian subepikardial otot jantung. Keadaan ini tidak ditunjukkan oleh gejala yang mungkin disedari oleh pesakit sendiri, diperhatikan hanya semasa pemeriksaan. Di samping itu, ia didiagnosis walaupun pada orang yang sihat, dan sebelumnya dianggap sebagai norma, hari ini ia mulai menimbulkan kebimbangan di kalangan doktor, kerana perkara ini cukup umum - pada sekitar 8% pesakit yang menjalani pemeriksaan. Pada elektrokardiogram, sindrom repolarisasi awal ventrikel miokardium ditunjukkan sebagai berikut:

  • pelanggaran ciri segmen ST, gelombang T yang salah;
  • kenaikan ST secara sistematik ke atas isoline sebanyak 1.2.3 mm;
  • kehadiran kedudukan sebelum kenaikan ST;
  • bentuk ST bulat;
  • ST cembung, yang diarahkan ke bawah;
  • peluasan asas T.

Tidak kira apa jenis patologi yang didiagnosis, doktor akan merujuk pesakit untuk pemeriksaan tambahan, yang memungkinkan untuk mendapatkan maklumat lengkap mengenai keadaan kesihatannya, untuk memilih rawatan yang berkesan. Oleh itu, seseorang belum menjalani pemantauan ECG setiap hari, ultrasound jantung, pemeriksaan elektrofisiologi.

Penting! Harus diingat bahawa setelah latihan fizikal yang dialami seseorang, tanda-tanda SRGR pada elektrokardiogram tidak lagi muncul. Mereka hilang setelah peningkatan degupan jantung..

Sampel dengan kalium juga boleh digunakan. Selepas seseorang mengambil kalium klorida atau panangin, peningkatan tanda-tanda repolarisasi diperhatikan pada ECG.

Peperiksaan tambahan

  • Pemeriksaan ultrabunyi (jantung, organ dalaman lain).
  • Pemantauan ECG.
  • Pemeriksaan elektrofisiologi.
  • Coronarografi.
  • Beban ujian.
  • Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti kegagalan metabolik, penyakit radang).
  • Perundingan endokrinologi.

Sebelum melakukan langkah diagnostik, perlu mengecualikan aktiviti fizikal untuk mengelakkan penyelewengan hasilnya.

Taktik rawatan

Sekiranya repolarisasi ventrikel kiri miokardium atau pelanggaran proses pemulihan sel di bahagian lain otot jantung dikesan, seseorang perlu menjalani rawatan untuk menyingkirkan keadaan patologi ini dan mencegah perkembangan komplikasinya. Terapi adalah seperti berikut:

  1. Persediaan vitamin. Mereka mesti diambil untuk memberi nutrisi yang baik kepada jantung dengan zat berguna dan unsur surih yang penting dalam kerjanya.
  2. Hormon kortikotropik. Ini adalah ubat yang mengandungi kortison dalam komposisi mereka. Bahan ini mempengaruhi semua proses yang berlaku di jantung..
  3. Cocarboxylase hidroklorida. Mengambil bahagian dalam normalisasi metabolisme karbohidrat, menstabilkan sistem saraf pusat dan periferal. Juga bermanfaat untuk jantung, saluran darah.
  4. Penyekat beta. Mereka digunakan untuk menghilangkan penyakit jantung yang dapat menyebabkan gangguan repolarisasi pada otot jantung.

Memandangkan fakta bahawa apa-apa sediaan kardiologi mempunyai kesan yang agak kuat pada tubuh, adalah penting bagi pesakit untuk mematuhi dengan ketat dos yang ditentukan oleh doktor yang menghadiri dan jangka masa rawatan.

Terdapat situasi di mana rawatan gangguan repolarisasi otot jantung tidak diperlukan sama sekali. Sekiranya keadaan kesihatan pesakit dinilai dengan baik, dia tidak bimbang tentang sebarang gejala, sebelum menetapkan terapi ubat, doktor boleh mencuba tanpa dia dengan mencadangkan perkara berikut:

  • pemulihan makanan yang seimbang dan seimbang, yang melibatkan penggunaan makanan yang kaya dengan vitamin. Pengecualian makanan berlemak dan goreng;
  • normalisasi rejim aktiviti dan rehat, menunjukkan aktiviti fizikal sederhana, tidur penuh dan berkualiti tinggi;
  • penstabilan keadaan emosi, mengurangkan keadaan tertekan.

Setelah beberapa lama mengikuti saranan tersebut, pesakit sudah cukup untuk menjalani pemeriksaan semula. Sekiranya hasilnya menunjukkan tidak adanya penyimpangan, maka rawatan bukan ubat gangguan repolarisasi dapat dianggap berjaya diselesaikan..

Seterusnya, anda hanya perlu mengunjungi ahli kardiologi secara berkala untuk tujuan diagnosis pencegahan. Selang waktu antara pemeriksaan akan ditentukan oleh doktor.

Punca perubahan dalam repolarisasi miokardium

Penyebab umum pelanggaran proses repolarisasi termasuk:

  • kesan ubat;
  • penyakit jantung koronari;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • gangguan metabolik (diabetes mellitus);
  • gangguan hormon (hipertiroidisme);
  • pelanggaran depolarisasi miokard;
  • ketegangan otot jantung;
  • hipertrofi ventrikel.

Lesi distrofik dan keradangan pada otot jantung, serta penyakit yang menyebabkan penyimpangan dalam peraturan neuroendokrin sistem kardiovaskular boleh menyebabkan gangguan repolarisasi.

Patologi serius yang membawa kepada gangguan proses repolarisasi miokard adalah hypersympathicotonia. Ia berkembang pada masa kanak-kanak. Pada pesakit dengan hypersympathicotonia, tahap adrenalin dan norepinefrin dalam darah adalah dua kali ganda daripada norma.

Dalam beberapa kes, pemeriksaan perubatan tidak mendedahkan penyebab perkembangan gangguan repolarisasi miokard. Dalam kes ini, mereka membincangkan mengenai penyebab penyakit yang tidak spesifik. Selalunya, gangguan seperti ini berlaku pada remaja dan berlanjutan dari masa ke masa.

Pelanggaran repolarisasi miokard boleh berlaku kerana tekanan yang teruk atau keterlaluan fizikal. Juga, gangguan repolarisasi boleh bermula semasa kehamilan atau semasa menopaus, ketika latar belakang hormon berubah dengan tajam.

Ramalan

Ia bergantung kepada penyebab penyimpangan pada elektrokardiogram. Dengan kursus jinak, patologi tidak menimbulkan bahaya kesihatan. Pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi dan menjaga gaya hidup sihat diperlukan.

Dengan serangan jantung, yang juga disertai dengan pelanggaran repolarisasi, prognosisnya lebih serius.

Rawatan dan pemulihan awal dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan penyelenggaraan.

Namun, walaupun terdapat tanda-tanda pemulihan miokard, pesakit mungkin dikenali dengan kumpulan kecacatan, kerana dia memerlukan pekerjaan yang terhad dan perawatan berterusan.

Kekurangan rawatan yang mencukupi untuk infark miokard sering menjadi penyebab kematian.

Patologi dalam kebanyakan kes bukanlah bahaya bagi pesakit dan dapat dikesan secara tidak sengaja. Dengan kegagalan irama dan tanda-tanda lain yang menunjukkan kemungkinan menghidap penyakit jantung koronari, pemeriksaan dan rawatan selanjutnya adalah wajib. Ini akan mengurangkan risiko terkena komplikasi berbahaya dan juga kematian..

Prognosis untuk proses repolarisasi terganggu dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor negatif, gejala yang menyertainya.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah buruk, kebarangkalian akibat tidak dapat dipulihkan mencapai tahap maksimum. Kursus patologi jinak yang dikesan pada peringkat awal dicirikan oleh risiko patologi tidak dapat dipulihkan yang tidak signifikan. Tidak ada ancaman serius terhadap nyawa mayat.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengoptimumkan (memperbaiki) sistem pemakanan, cara kerja dan rehat, dan meninggalkan ketagihan. Dengan pelaksanaan cadangan doktor yang jelas, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamika yang baik, disahkan oleh pemeriksaan berkala.

Gejala

Selalunya, pelanggaran repolarisasi miokard tidak ditunjukkan oleh sebarang gejala. Dalam kes ini, patologi ini dapat dikesan hanya dengan pemeriksaan rutin semasa EKG..

Dalam beberapa kes, pelanggaran proses repolarisasi dapat memperlihatkan dirinya sebagai perubahan pada degupan jantung, terutama semasa melakukan senaman fizikal. Juga, pelanggaran repolarisasi miokard dapat menampakkan dirinya sebagai keletihan, sakit kepala dan pening, mudah marah dan menangis. Lama kelamaan, sakit jantung, berdebar-debar, dan berpeluh berlebihan mungkin bergabung. Gejala yang disenaraikan tidak khusus untuk gangguan repolarisasi miokard dan timbul akibat gangguan peredaran darah yang melanggar jantung kerana pelbagai sebab. Oleh itu, adalah perlu untuk membezakan repolarisasi miokard dengan penyakit otot jantung yang lain.

Huraian kitaran jantung

Pengecutan jantung disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah mendapat dorongan sedemikian, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang membentuk kitaran jantung. Namun, di balik setiap tahap ini adalah mekanisme kompleks aliran ion kalsium, kalium, dan klorin dari dan ke sel. Perubahan elektrik pada membran kardiomiosit yang mendasari kontraksi disebut depolarisasi, sementara perubahan mendasari kelonggaran disebut repolarisasi..


Klik pada foto untuk membesarkan

Ciri ciri repolarisasi terganggu pada ECG

Repolarisasi miokard awal dicirikan oleh ciri-ciri seperti:

  • di bahagian bawah gigi R mungkin terdapat serutan;
  • Kenaikan segmen ST bermula dari titik J;
  • gelombang T sempit asimetri.

Perubahan repolarisasi miokard dapat ditunjukkan dengan adanya sudut tepat antara permulaan gelombang T dan akhir segmen ST. Gambar seperti itu boleh muncul pada kardiogram pesakit dengan hipertrofi ventrikel kiri atau penyakit arteri koronari. Gambar yang sama mungkin muncul pada orang tua atau wanita paruh baya, tetapi sudah menjadi varian norma.

Sindrom repolarisasi miokard awal ditunjukkan dalam EKG dengan ketinggian di atas kontur tapak peralihan kompleks interventrikular ke segmen ST. Sindrom ini berlaku pada atlet profesional dan menyertai hipertrofi miokardium. Kehadiran sindrom repolarisasi awal bukanlah pilihan biasa dan boleh menyumbang kepada serangan jantung secara tiba-tiba.

Diagnostik

Diagnosis gangguan repolarisasi miokard dibuat menggunakan ECG. Semasa mendiagnosis sindrom repolarisasi miokard awal pada ergometer basikal, gelombang pengujaan dinormalisasi dengan meningkatkan jumlah kontraksi jantung, yang menyebabkan hilangnya tanda-tanda gangguan repolarisasi pada ECG. Juga, normalisasi dapat dilihat dengan sampel dengan kalium (pesakit harus mengambil sekurang-kurangnya 2 g bahan ini).

Sindrom repolarisasi awal mesti dibezakan dari infark miokard akut, hipertrofi ventrikel kiri, perikarditis dan mabuk dengan ubat-ubatan tertentu.

Pemendekan QT

Mengurangkan jangka masa selang jarang berlaku dengan beberapa penyakit kongenital yang berkaitan dengan mutasi pada gen saluran kalium. Sindrom berbeza antara satu sama lain dalam jenis gen di mana kecacatan itu berlaku. Pemendekan QT dikaitkan dengan gangguan saluran kalium.

Akibatnya, fasa repolarisasi dipendekkan. Patologi adalah aritmia berbahaya yang mengalir melalui mekanisme kemasukan semula pekeliling, peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.


Pecutan frekuensi kontraksi jantung, yang boleh berlaku dalam bentuk serangan fibrilasi atrium, takikardia ventrikel. Yang terakhir sering mengakibatkan keadaan pingsan dan boleh mengakibatkan kematian secara tiba-tiba..

  • Terdapat kes-kes perlambatan irama jantung, yang berlaku pada bila-bila masa sepanjang hari atau bahkan dalam mimpi.
  • Perubahan ECG biasa. Nilai QT≤0.33 s dianggap sebagai petunjuk yang signifikan dalam diagnosis patologi. Dengan jangka masa selang 0,34-0,35 s, kehadiran dalam keluarga kes kematian mendadak dengan latar belakang kesihatan "jantung", ketika mutasi genetik ditentukan ─ semua ini juga mengesahkan pemendekan QT.
  • Ciri-ciri sindrom pada kanak-kanak

    Memendekkan selang QT pada anak menunjukkan gejala klinikal yang sama seperti pada orang dewasa. Diagnosis yang betul mengenai sindrom ini memerlukan pendekatan pakar yang berkelayakan, kerana keadaan seperti itu boleh berlaku atas sebab bukan jantung:


    peningkatan tahap kalsium dalam darah;

  • tahap kalium yang tinggi dalam darah;
  • kenaikan suhu;
  • pergeseran pH persekitaran dalaman badan ke sisi berasid, dengan kata lain, dengan perkembangan asidosis;
  • Glikosida jantung Digoxin.
  • Rawatan

    Apabila pelanggaran repolarisasi miokard dikesan, ultrasound jantung dan ujian tekanan dilakukan untuk mengecualikan atau mengesahkan penyakit jantung koronari. Sekiranya sakit dada dan gejala lain tidak muncul semasa ujian tekanan, maka perubahan repolarisasi dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon, kehadiran jangkitan kronik di dalam badan, atau penyebab lain.

    Rawatan untuk repolarisasi miokard bertujuan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan berlakunya pelanggaran. Semasa rawatan, ubat-ubatan seperti anaprilin, panangin, ubat hormon, dan kompleks vitamin dapat digunakan. Pastikan anda melakukan pemerhatian dispensari pesakit. Keberkesanan rawatan dipantau oleh ECG.

    Dalam beberapa kes, untuk menormalkan kardiogram, cukup untuk jangka waktu tertentu untuk berehat dengan baik dan mula makan sepenuhnya, serta mengelakkan tekanan dan senaman fizikal yang kuat.

    5 Rawatan

    Hubungi pakar

    Melihat kesimpulan ECG seperti itu, jangan terburu-buru panik dan fikirkan semua jenis cerita yang menakutkan. Ini masih tidak bermaksud apa-apa. Sebagai permulaan, anda harus menghubungi doktor anda dan mula menandakan semua tanda "dan". Pengenalpastian dan penghapusan penyebabnya dapat menyebabkan fakta bahawa ECG kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa kembali normal..

    Sekiranya sebab-sebab yang boleh menyebabkan perubahan dalam miokardium tidak dapat ditentukan, maka rawatan utamanya bertujuan untuk menyuburkan dan menyokong otot jantung. Dengan perubahan seperti itu, kompleks vitamin, cocarboxylase hidroklorida, sediaan hormon, kalium, magnesium dapat disarankan. Walau apa pun, anda perlu berjumpa pakar untuk segera terlibat dalam rawatan atau pencegahan penyakit kardiovaskular. sihat!

    Sebab pelanggaran

    Banyak kajian menunjukkan bahawa gangguan repolarisasi miokard boleh dicetuskan oleh ratusan sebab. Kesemuanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama, bergantung kepada ciri-ciri mereka:

    • penyakit yang berkaitan dengan gangguan sistem neuroendokrin. Dialah yang mengatur sebahagian kerja semua organ sistem kardiovaskular;
    • penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit;
    • kesan farmakologi - pengambilan ubat yang tidak terkawal yang memberi kesan negatif pada jantung.

    Sebab-sebab tidak spesifik juga diketahui yang boleh memprovokasi perubahan dalam proses repolarisasi miokard. Dalam kes ini, buktikan diagnosisnya pada remaja. Senarai tepat faktor yang menyebabkan gangguan ini belum diketahui oleh doktor. Tetapi, amalan menunjukkan bahawa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel adalah perkara biasa, dalam kebanyakan kes, hilang dengan sendirinya, tanpa memerlukan rawatan perubatan.

    Menarik! Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan jumlah kes mendiagnosis gangguan repolarisasi miokard pada remaja. Dalam hal ini, masalahnya memerlukan perhatian yang meningkat.

    Peningkatan QT

    Selang yang berlanjutan berlaku disebabkan oleh kecacatan keturunan saluran ion dan sering menyertai pelbagai penyakit kongenital. Patologi dikaitkan dengan perubahan gen yang bertanggungjawab untuk operasi saluran ion. Terdapat 1 kes untuk 5-7 ribu orang.


    Akibat kecacatan fungsi saluran, keseimbangan ion dalam sel miokard terganggu dan proses pengujaan ditangguhkan, yang menyebabkan munculnya selang QT yang diperpanjang pada ECG, serta perubahan bentuk gelombang T. Pada filem, kecacatan ini kelihatan seperti ini.

    Manifestasi klinikal boleh berlaku pada usia berapa pun. Kriteria diagnostik berikut diperhatikan:

    1. Denyutan jantung tiba-tiba, yang pada ECG ditunjukkan oleh takikardia ventrikel dengan bentuk kompleks QRS yang diubah. Lebih-lebih lagi, keadaan ini boleh bermula dan berakhir secara tiba-tiba.
    2. Pengsan.
    3. Gejala dipicu oleh emosi kuat yang tiba-tiba (positif atau negatif), ketakutan, latihan fizikal, mengambil ubat yang dapat meningkatkan selang QT.

    Manifestasi pada zaman kanak-kanak

    Pada kanak-kanak, pelanggaran proses repolarisasi dapat menampakkan dirinya sebagai episod "jantung", pengsan berulang, atau tidak simptomatik sekiranya tidak ada momen yang memprovokasi.

    Sindrom ini berbahaya kerana berlakunya kematian secara tiba-tiba, oleh itu, memerlukan pengawasan perubatan yang teliti.

    Simptomologi

    Apa yang berbahaya dalam keadaan ini adalah ketiadaan gejala penyakit yang hampir lengkap. Selalunya, repolarisasi ventrikel kiri dikesan hanya semasa EKG, yang mana seseorang itu mendapat rujukan untuk alasan yang sama sekali berbeza.

    Apa yang dapat dilihat oleh doktor di elektrokardiogram, mendapat peluang untuk membuat diagnosis seperti pelanggaran proses repolarisasi yang berlaku di miokardium:

    1. perubahan gelombang P, menunjukkan adanya depolarisasi atrium;
    2. Kompleks QRS akan menunjukkan depolarisasi miokard ventrikel. Pada kardiogram, anda dapat melihat bahawa Q dan S negatif, R positif. Dalam kes ini, gigi terakhir boleh menjadi beberapa;
    3. gelombang T memberikan maklumat mengenai ciri-ciri repolarisasi ventrikel, mengikut penyimpangannya dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

    Dari gambaran umum penyakit ini, bentuknya sangat sering dibezakan - sindrom repolarisasi miokard awal. Ini bermaksud bahawa semua proses pemulihan cas elektrik dimulakan lebih awal daripada yang sepatutnya. Pada kardiogram, perubahan seperti itu akan ditunjukkan seperti berikut:

    • segmen ST mula meningkat dari titik J;
    • di bahagian gelombang R yang turun, takik aneh dapat dikesan;
    • dengan latar belakang kenaikan ST, kesimpangan diperhatikan. Ia diarahkan ke atas;
    • Gelombang T dicirikan oleh kesempitan dan asimetri.

    Sudah tentu, terdapat urutan yang lebih bernuansa, dan hanya pakar yang berkelayakan yang dapat membacanya mengenai hasil ECG, dan juga menetapkan rawatan yang berkesan.

    Prestasi biasa

    Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak berlaku, oleh itu, pengenalpastian penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut.

    Seorang pakar kardiologi, melakukan pemeriksaan dalam kes-kes yang disyaki perkembangan gangguan dalam proses repolarisasi dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.

    Ciri-ciri gigi yang normal:

    • Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
    • Gelombang Q. Nilai normal - 1/4 R (pada 300 ms).
    • Gelombang R. Hadir dalam semua petunjuk..
    • Gigi S. Tinggi - 2 cm.
    • Prong P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).

    Norma selang: QT - hingga 400 ms, kompleks QRS - hingga 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    Sekiranya tidak ada patologi, degupan jantung adalah dari 60 hingga 85 denyutan seminit (irama sinus).

    Pelanggaran proses repolarisasi pada ecg

    Jantung manusia adalah organ luar biasa yang sistem pengalirnya sentiasa menghasilkan impuls yang mencetuskan pengecutannya. Hati berfungsi "tanpa lelah." Tetapi kadang-kadang proses repolarisasi miokard mungkin terganggu - kita akan membincangkannya dengan lebih terperinci.

    ABC Elektrofisiologi

    Potensi tindakan sel jantung

    Sebenarnya, tidak semestinya pergi ke bahagian elektrofisiologi jantung. Penting untuk memahami prinsip asas kerja elektrik jantung. Membran otot jantung atau miokardium boleh berada dalam keadaan teruja dan dalam keadaan rehat. Setelah mencapai sel otot, dorongan memindahkan sel-sel otot jantung dari keadaan rehat ke keadaan pengujaan (depolarisasi) melalui rangkaian reaksi biokimia.

    Oleh kerana itu, ruang jantung berkontrak, mengeluarkan darah yang diperkaya oksigen ke saluran besar dan menyediakan tisu dan organ dengannya. Selepas denyutan nadi, membran teruja memperoleh muatannya yang terdahulu, memasuki fasa rehat. Perubahan fasa ini tidak hanya memungkinkan sistem konduktif, tetapi seluruh miokardium untuk mempersiapkan pengurangan seterusnya tanpa kerugian. Walau bagaimanapun, kadang-kadang atas sebab-sebab tertentu, mungkin terdapat pelanggaran repolarisasi miokardium.

    Pelanggaran repolarisasi miokard pada kanak-kanak

    Penyebab proses repolarisasi terjejas pada masa kanak-kanak

    Perubahan serupa dalam kardiogram bukan hanya berlaku pada orang dewasa, tetapi juga pada anak. Tidak selalu kehadiran perubahan tersebut menunjukkan patologi sistem kardiovaskular. Apa yang boleh menjadi sebab pelanggaran proses repolarisasi pada masa kanak-kanak? Dua kumpulan penyebab utama dapat dibezakan. Kumpulan pertama berfungsi secara semula jadi. Selalunya, pertumbuhan intensif tubuh anak dan peningkatan aktiviti fizikal, pergolakan emosi dan faktor lain menyebabkan tindak balas sistem kardiovaskular yang tidak mencukupi.

    Pelanggaran proses repolarisasi dapat dilihat semasa akil baligh remaja. Penyimpangan dalam perkembangan fisiologi otot jantung mungkin bersifat patologi. Perkembangan ruang dan saluran darah jantung yang tidak betul, stenosis (penyempitan) injap. Sejumlah penyakit yang mempengaruhi keadaan elektrofisiologi miokardium boleh menjadi penyebab gangguan repolarisasi ventrikel. Tidak selalu penyakit ini mempengaruhi sistem kardiovaskular, organ dan sistem lain mungkin terlibat..

    Kemungkinan penyebabnya termasuk tirotoksikosis, penurunan fungsi tiroid, anemia, tonsilitis kronik, keradangan otot jantung, dystonia peredaran darah, mengambil ubat sitostatik, glukortikosteroid, ubat anti-radang bukan steroid, radang paru-paru, asma bronkus, dan lain-lain. Sebagai peraturan, gambaran klinikal gejala dan tanda penyakit yang mendasari. Jika tidak, pesakit kecil dengan proses repolarisasi yang terganggu mungkin tidak menunjukkan aduan, yang juga berlaku.

    Repolarisasi miokard terjejas pada orang dewasa

    IHD sebagai penyebab proses repolarisasi miokard ventrikel

    Pada pesakit muda, serta orang usia pertengahan, tua dan pikun, pelanggaran proses repolarisasi miokard ventrikel boleh disebabkan oleh penyakit jantung koronari, hipertrofi miokard ventrikel kiri, hipertensi arteri, kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, dystonia neurokirkulasi, patologi kronik organ ENT, gangguan elektrolit mengambil ubat, menopaus, dll. Manifestasi klinikal akan bergantung pada penyakit yang mendasari.

    Sering kali, pesakit mungkin tidak mengadu. Semasa mengandung, perubahan dalam kardiogram dapat direkodkan. Sebagai peraturan, perubahan ini tidak bersifat meresap, tetapi bersifat tempatan. Secara klinikal, pelanggaran proses repolarisasi pada wanita hamil mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Peningkatan jumlah katil vaskular dan jumlah darah yang beredar semasa kehamilan dicirikan oleh perubahan tertentu pada EKG, yang tidak boleh dilupakan sebelum terburu-buru panik.

    Diagnostik

    ECG jantung. Repolarisasi miokard terjejas

    Pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel bukanlah diagnosis, tetapi hanya kesimpulan bahawa doktor diagnostik fungsional meninggalkan elektrokardiogram. Kesimpulan ECG hanya menambah kompleks langkah-langkah diagnostik. Tanda-tanda gangguan ECG dalam proses repolarisasi adalah perubahan pada segmen ST dan gelombang T. Tidak seperti sindrom repolarisasi awal, mereka tidak bersifat spesifik dan dapat dilihat pada sejumlah penyakit bukan hanya kardiovaskular, tetapi juga sistem lain.

    Tanda-tanda utama proses repolarisasi miokard yang terganggu adalah gelombang T atau gelombang T negatif, serta penurunan segmen ST di bahagian dada. Perubahan ini boleh berlaku secara semula jadi atau lokal, mempengaruhi dinding anterior, posterior, bawah, lateral atau kawasan jantung tertentu. Semasa kehamilan, penurunan segmen ST hingga 0.5 mm di bawah dan 1-3 mm di atas kontur boleh diterima. Gelombang T pada kebanyakan pesakit menjadi negatif, halus atau biphasic.

    Di bahagian depan dada, penurunan secara beransur-ansur dalam amplitud gelombang T pada akhir kehamilan dapat diperhatikan, yang bukan merupakan tanda patologi. Pada pesakit pertengahan umur dan tua dengan repolarisasi miokard yang terganggu, pencarian diagnostik, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi kardiovaskular. Oleh itu, kajian elektrokardiografi dapat ditambah dengan sebilangan kaedah instrumental dan makmal yang diperlukan bagi pakar untuk membuat diagnosis.

    Rawatan

    Hubungi pakar

    Melihat kesimpulan ECG seperti itu, jangan terburu-buru panik dan fikirkan semua jenis cerita yang menakutkan. Ini masih tidak bermaksud apa-apa. Sebagai permulaan, anda harus menghubungi doktor anda dan mula menandakan semua tanda "dan". Pengenalpastian dan penghapusan penyebabnya dapat menyebabkan fakta bahawa ECG kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa kembali normal. Bukan ECG yang memerlukan rawatan, tetapi pesakit. Pertama sekali, anda perlu mencari punca dan cuba menghapuskannya. Pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memilih kaedah latihan fizikal dengan betul, mengurangkan tekanan emosi, menangani rawatan patologi organ ENT, dll..

    Sekiranya sebab-sebab yang boleh menyebabkan perubahan dalam miokardium tidak dapat ditentukan, maka rawatan utamanya bertujuan untuk menyuburkan dan menyokong otot jantung. Dengan perubahan seperti itu, kompleks vitamin, cocarboxylase hidroklorida, sediaan hormon, kalium, magnesium dapat disarankan. Walau apa pun, anda perlu berjumpa pakar untuk segera terlibat dalam rawatan atau pencegahan penyakit kardiovaskular. sihat!

    Rawatan gangguan proses repolarisasi pada miokardium

    Seperti yang anda ketahui, kerja semua sistem tubuh diatur oleh otak dengan bantuan impuls saraf, yang dihantar oleh sel-sel saraf ke reseptor yang diperlukan. Dan hati tidak terkecuali.

    Repolarisasi miokard adalah proses di mana potensi membran (cas elektrik) kardiomiosit dipulihkan setelah impuls (iaitu pengujaannya) melalui membrannya. Dengan adanya "isyarat saraf", perubahan struktur membran sel terjadi pada tahap molekul, yang membolehkan ion natrium bebas meresap melaluinya. Setelah repolarisasi, ion bergerak ke arah yang bertentangan, dan membran kembali ke keadaan semula jadi "normal". Proses ini berlaku ketika jantung dalam keadaan rehat, dan diperlukan untuk penghantaran impuls saraf yang seterusnya..

    Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium hari ini adalah salah satu sebab kerosakan sistem kardiovaskular, yang menurut statistik semakin kerap berlaku pada orang di bawah usia 35 tahun, terutama pada atlet.

    Penyebab utama patologi

    Apa yang sebenarnya menyebabkan pelanggaran repolarisasi miokardium, tidak ditentukan dengan tepat hari ini. Banyak kajian telah mengenal pasti beberapa sebab yang boleh menyebabkan perubahan dalam proses repolarisasi miokard:

    • kehadiran penyakit otot jantung, khususnya jaringan tisu ventrikel yang berlebihan, iskemia, ketidakseimbangan elektrolit, hipertrofi;
    • kesan negatif ubat-ubatan apabila tidak terkawal;
    • peningkatan tahap hormon (adrenalin dan norepinefrin) dan kepekaan tisu jantung kepada mereka;
    • alasan tidak spesifik. Tekanan, senaman fizikal yang kuat, perubahan umum tahap hormon.

    Penting! Patologi ini semakin didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, terutamanya semasa fasa pertumbuhan aktif. Di samping itu, ia sering dijumpai pada wanita hamil..

    Gejala penyakit

    Dalam kebanyakan kes, kegagalan proses repolarisasi otot jantung tidak mempunyai gejala yang ketara. Selalunya, patologi direkodkan secara tidak sengaja semasa pemeriksaan rutin atau semasa pemeriksaan, untuk mengesahkan diagnosis lain - semasa melakukan rakaman grafik kerja jantung (EKG).

    Sekiranya pelanggaran proses repolarisasi berlaku di miokardium secara keseluruhan, iaitu. meresap, ia menimbulkan perubahan dalam peredaran darah, yang mempengaruhi keadaan umum badan. Dalam kes ini, gejala muncul yang juga merupakan ciri patologi jantung lain:

    • perubahan kadar jantung;
    • sakit dada;
    • perubahan keadaan emosi (air mata, kegatalan berlebihan);
    • keletihan.

    Di samping itu, terdapat tanda-tanda yang mencerminkan kawasan otot jantung, di mana terdapat pelanggaran proses repolarisasi. Khususnya, repolarisasi miokard ventrikel kiri disertai dengan kerosakan irama jantung.

    Bentuk penyakit ini, yang sering diperbaiki pada orang muda, adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel miokardium. Hari ini ia hanya dianggap sebagai konsep elektrokardiografi yang tidak mempengaruhi fungsi jantung..

    Menarik! Fenomena seperti itu, menurut statistik, dicatat pada 8% orang, yang kebanyakannya mempunyai kesihatan dan senaman yang teratur..

    Bagaimana patologi dikenal pasti pada ECG?

    Pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel semasa rakaman grafik ditunjukkan dalam perubahan gelombang T. Di samping itu, doktor mesti memantau perubahan gelombang P, yang mencerminkan kehadiran depolarisasi atrium dan kompleks QRS, menunjukkan depolarisasi ventrikel. Dalam kes ini, gigi Q dan S biasanya negatif, dan gelombang R positif, kadang-kadang boleh menjadi lebih dari satu.

    Sindrom repolarisasi miokard awal semasa EKG biasanya ditunjukkan seperti berikut:

    • penampilan gigi kecil tambahan di lutut menurun gelombang R;
    • pembentukan cekungan (ke atas) pada ruas segmen ST, yang naik dari titik J;
    • kesempitan dan asimetri gelombang T.

    Menarik! Sejumlah kajian telah mengesahkan hipotesis bahawa pesakit dengan patologi yang disahkan mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami kematian otot jantung secara tiba-tiba, terutamanya jika salah satu gejala penyakit ini adalah kehilangan kesedaran tentang asal jantung.

    Bagaimana rawatan proses patologi?

    Pelanggaran repolarisasi miokard, rawatannya bergantung sepenuhnya kepada punca penyakit dan bertujuan untuk menghapuskannya, tidak jarang dianggap sebagai pilihan biasa, terutama pada orang muda. Bagi orang yang berusia lebih dari 50 tahun, patologi ini, digabungkan dengan aduan mengenai fungsi otot jantung dan sejarah yang sepadan, mungkin merupakan manifestasi hipertensi atau penyakit arteri koronari.

    Sekiranya penyebab sebenar munculnya gangguan dalam proses repolarisasi di jantung tidak diketahui, maka terapi kompleks dengan ubat berikut dijalankan:

    • kompleks vitamin yang akan menyediakan sistem kardiovaskular unsur surih dan vitamin yang diperlukan, dengan itu menyokong kerjanya sepenuhnya;
    • cocarboxylase hydrochloride, yang membantu mengembalikan metabolisme karbohidrat dan fungsi jantung, serta menormalkan proses trofik pada sistem saraf periferal dan pusat;
    • hormon dari siri kortikotropik, bahan aktifnya adalah kortison. Fungsi utamanya adalah untuk merangsang sintesis karbohidrat dari protein, yang diperlukan untuk fungsi normal tubuh secara keseluruhan;
    • panangin atau anaprilin, yang tergolong dalam kumpulan ubat penyekat β. Mereka digunakan untuk merawat penyakit ini sangat jarang, hanya dalam kes di mana terdapat ancaman nyata terhadap kesihatan pesakit.

    Pemilihan ubat dan dosnya untuk setiap pesakit dilakukan secara individu, setelah kajian terperinci mengenai hasil analisis dan pemeriksaan.

    Pelanggaran repolarisasi dinding bawah ventrikel kiri

    Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium

    Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium boleh berlaku pada orang, tanpa mengira jantina dan usia. Bahaya mereka terletak pada kenyataan bahawa mereka tidak mempunyai manifestasi klinikal dan seseorang mengetahui tentang patologi ini secara kebetulan ketika aritmia yang mengancam nyawa sudah berkembang.

    Apa itu - pelanggaran repolarisasi miokardium

    Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium berlaku pada tahap sel. Dalam kes ini, potensi tindakan memasuki fasa repolarisasi cepat tanpa mencapai puncaknya. Nisbah fasa depolarisasi dan repolarisasi selalu bergantung pada kepekatan unsur surih seperti kalsium, kalium, natrium dan klorin. Sekiranya gangguan proses repolarisasi diperhatikan pada kardiogram, maka ini menunjukkan perubahan kepekatan elektrolit di dalam dan di luar sel.

    Terdapat banyak sebab untuk keadaan ini. Yang utama merangkumi:

    • asidosis pernafasan atau alkalosis;
    • alkalosis metabolik atau asidosis;
    • patologi kronik organ dalaman;
    • patologi kongenital pada kanak-kanak;
    • iskemia jantung;
    • infarksi miokardium;
    • kegagalan buah pinggang;
    • kerosakan hati;
    • miokarditis.

    Anda dapat melihat perubahan pada filem kardiogram - pelanggaran ditunjukkan pada segmen ST, gigi T dan U. Melihat penyimpangan dari norma dalam elemen elektrokardiogram ini, perlu mencari penyebab perubahan ini dan, jika mungkin, menghapuskannya. Mengetahui alasannya membolehkan doktor menetapkan terapi patogenetik dan mencegah perkembangan akibat maut yang melanggar repolarisasi.

    Untuk mengenal pasti perubahan dan mencegah perkembangan aritmia, perlu menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar kardiologi dan menjalani prosedur pendaftaran EKG setiap tahun.

    Sindrom repolarisasi awal

    Repolarisasi miokard awal dapat dilihat dengan jelas pada satu siri kardiogram, dan kadang-kadang perubahan ditentukan apabila satu elektrokardiogram direkodkan. Perubahan berikut dinyatakan:

    1. Naik (ketinggian) segmen ST di atas kontur lebih dari satu milimeter.
    2. Perubahan arah gelombang T berbanding kardiogram sebelumnya.
    3. Penurunan amplitud gelombang S dengan peningkatan gelombang R yang ketara.
    4. Kemunculan titik J - titik peralihan gigi S di segmen ST.
    5. Kehilangan, kejadian atau perubahan gelombang U.
    6. Membelah atau mengubah amplitud gelombang T.

    Di samping itu, sindrom repolarisasi awal sering menyebabkan perkembangan aritmia. Kehadiran atau ketiadaan gangguan irama membolehkan kita menilai keparahan perubahan kardiomiosit dan keadaan hemodinamik. Jadi, pelanggaran yang sederhana terhadap proses repolarisasi akan terserlah dalam bentuk perubahan di atas pada ECG.

    Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium semasa kehamilan

    Tempoh melahirkan anak adalah istimewa dalam kehidupan seorang wanita. Semua organ dan tisu terdedah kepada kepekatan hormon seks yang tidak biasa. Perubahan, satu darjah atau yang lain, berlaku di semua sel badan - kardiomiosit tidak terkecuali..

    Di bawah pengaruh latar belakang hormon yang berubah, berlaku gangguan spesifik proses repolarisasi. Dalam banyak kes, mereka tidak muncul dan tidak mengganggu seorang wanita. Walau bagaimanapun, mereka masih harus diingat, kerana dalam beberapa situasi mereka dapat menyebabkan perkembangan aritmia dan gangguan hemodinamik yang teruk. Untuk mengelakkan perkembangan keadaan berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan, peraturan berikut mesti dipatuhi:

    • pengukuran tekanan harian;
    • lawatan ke ahli terapi sejurus selepas pengesahan kehamilan, selepas itu - setiap 4 minggu;
    • Rakaman ECG atas cadangan doktor, atau setiap tiga bulan dan tepat sebelum kelahiran;
    • untuk wanita dengan patologi jantung yang dikesan sebelum kehamilan - pemerhatian oleh pakar kardiologi
    • jika anda mengalami ketidakselesaan di hati - berunding segera dengan pakar kardiologi.

    Pematuhan terhadap cadangan tersebut akan membantu menjaga kesihatan bukan sahaja ibu hamil, tetapi juga bayi.

    Pelanggaran repolarisasi dinding bawah ventrikel kiri

    Selalunya, pelanggaran proses repolarisasi pada miokardium dinding bawah ventrikel kiri diperhatikan selepas infark miokard. Sebagai peraturan, perubahan seperti itu pada kardiogram tidak muncul dengan segera, tetapi beberapa bulan atau bahkan setahun setelah kejadian..

    Pada bulan-bulan pertama setelah serangan jantung, sangat sukar untuk mengenal pasti perubahan dalam proses repolarisasi - pada masa inilah parut kardiomiosit yang rosak bermula. Pada masa yang sama, semua segmen yang memberi peluang kepada doktor untuk menilai keadaan repolarisasi kardiomiosit berubah. Oleh itu, semua perubahan standard yang berlaku dengan gangguan repolarisasi tidak dapat diperkirakan. Tanda perubahan tidak langsung hanya boleh terjadi pada aritmia. Hanya pakar kardiologi yang dapat menilai keadaan fungsi miokardium mengikut siri kajian.

    Gangguan sederhana dalam proses repolarisasi dalam miokardium boleh berlaku secara eksklusif dalam bentuk fenomena ECG dan tidak menyebabkan manifestasi klinikal sama sekali. Walau bagaimanapun, kadang-kadang walaupun perubahan kecil boleh menyebabkan gangguan irama berbahaya - takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel.

    Untuk mengelakkan akibat seperti itu, perlu segera memulakan pemulihan setelah infark miokard di bawah pengawasan pakar kardiologi. Pelaksanaan cadangan yang teliti dan pemeriksaan sistematik akan membantu mengenal pasti pelanggaran proses repolarisasi di dinding bawah ventrikel kiri dan mencegah perkembangan akibat maut.

    Apa yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi miokard dapat diubati?

    Untuk kelancaran fungsi sistem badan, beberapa syarat diperlukan. Salah satunya ialah kekurangan gangguan kardiologi. Apabila terdedah kepada sejumlah faktor yang tidak menguntungkan, patologi jantung, yang disebut pelanggaran repolarisasi miokard, dapat berkembang.

    Apakah repolarisasi miokardium?

    Repolarisasi adalah salah satu fasa siklik fungsi otot jantung (miokardium), disertai dengan pemulihan cas membran elektrik. Sekiranya tidak ada gangguan di jantung, ion natrium dalam proses repolarisasi kembali ke keadaan asalnya, kerana cas elektrik membran dipulihkan, petunjuk normal berlaku pada kardiogram (tidak ada penyimpangan yang ketara).

    Sekiranya proses repolarisasi terganggu, aktiviti jantung tidak stabil. Tisu dan organ kekurangan oksigen dan nutrien yang diangkut oleh darah yang diperlukan untuk berfungsi normal. Akibatnya, kesejahteraan bertambah buruk dan kemungkinan menghidap banyak penyakit dari pelbagai sistem meningkat.

    Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiogram.

    Prestasi biasa

    Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak berlaku, oleh itu, pengenalpastian penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut.

    Seorang pakar kardiologi, melakukan pemeriksaan dalam kes-kes yang disyaki perkembangan gangguan dalam proses repolarisasi dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.

    Ciri-ciri gigi yang normal:

    • Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
    • Gelombang Q. Nilai normal - 1/4 R (pada 300 ms).
    • Gelombang R. Hadir dalam semua petunjuk..
    • Gigi S. Tinggi - 2 cm.
    • Prong P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).

    Norma selang: QT - hingga 400 ms, kompleks QRS - hingga 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

    Sekiranya tidak ada patologi, degupan jantung adalah dari 60 hingga 85 denyutan seminit (irama sinus).

    Punca perubahan dalam repolarisasi miokardium

    Patologi progresif disebabkan oleh:

    • Penyakit jantung koronari.
    • Penebalan (hipertropi) jantung.
    • Overtrain ventrikel jantung.
    • Kehadiran kord ventrikel tambahan.
    • Ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium).
    • Hypersympathicotonia (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarisasi dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan kepekatan norepinefrin, adrenalin, hipersensitiviti tisu terhadap hormon).
    • Kardiomiopati.
    • Penyalahgunaan ubat (mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor, melebihi dos yang ditetapkan).
    • Minum biasa.
    • Komplikasi penyakit sistem neuroendokrin yang terlibat dalam pengaturan fungsi penting jantung dan saluran darah.
    • Gangguan hormon.
    • Disfungsi tiroid, diabetes, penyakit lain yang mempengaruhi sistem endokrin.
    • Menopaus yang teruk, kehamilan. Semasa mengandung, sistem kardiovaskular (dan juga yang lain) terdedah kepada kesan faktor negatif, oleh itu, dengan gejala pertama proses repolarisasi terganggu dalam miokardium, anda harus berjumpa doktor.
    • Berada dalam keadaan tekanan kronik.
    • Aktiviti fizikal yang intensif, aktiviti sukan profesional.
    • Kesan negatif pendedahan pada suhu rendah.
    • Faktor usia.
    • Kecacatan jantung (kongenital, diperolehi).
    • Penyakit tumor.
    • Sejarah strok.
    • Kecederaan kepala.
    • Kecenderungan keturunan terhadap penyakit kardiovaskular.

    Faktor Risiko Kanak-kanak

    Repolarisasi patologi yang terdapat pada kanak-kanak dijelaskan oleh pertumbuhan intensif, kelainan anatomi, kemerosotan aliran darah aorta, beban berlebihan (emosi, fizikal), ketahanan tekanan yang buruk.

    Senarai faktor-faktor buruk merangkumi hypersympathicotonia, disertai dengan melebihi norma kepekatan norepinefrin, adrenalin dalam darah.

    Kemungkinan mengembangkan patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, radang paru-paru, neurosis, miokarditis, tonsilitis kronik, anemia, aktiviti tiroid yang berlebihan atau tidak mencukupi.

    Untuk mengenal pasti punca sebenar (faktor risiko) pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium, perlu mendapatkan bantuan pakar yang berpengalaman dalam bidang kardiologi.

    Gejala penyakit

    Proses patologi yang disertai dengan pelanggaran repolarisasi miokard ditunjukkan:

    • Penurunan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan.
    • Sakit di hati.
    • Aritmia (ventrikel, supraventrikular, takikaritmia).
    • Ketidakstabilan kadar jantung.
    • Sesak nafas diperhatikan dengan peningkatan fizikal.
    • Kerengsaan, ketidakstabilan mood.
    • Kejutan kardiogenik, krisis hipertensi, edema paru (dengan disfungsi jantung).

    Gejala patologi pada kanak-kanak dan remaja ditambah dengan takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarisasi pada anak ditunjukkan oleh peningkatan nada saraf vagus.

    Penyakit miokardium sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan, yang dijelaskan oleh penyakit ini tanpa gejala.

    Bagaimana penyakit ini dikenal pasti pada ECG

    Kardiogram menunjukkan perubahan gelombang T (distorsi bentuk, pengembangan dasar, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Garis ST naik di atas kontur sebanyak 1-3 mm, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, menunjuk ke bawah.

    Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarisasi miokard ventrikel kiri dikenal pasti oleh kompleks gigi QRS: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST naik dari titik J, lekukan ketara pada segmen gigi R yang menurun.

    Untuk kajian pelanggaran dan pemantauan keadaan pesakit yang lebih terperinci, prosedur diagnostik diulang secara berkala, ditambah dengan langkah-langkah sokongan.

    Peperiksaan tambahan

    • Pemeriksaan ultrabunyi (jantung, organ dalaman lain).
    • Pemantauan ECG.
    • Pemeriksaan elektrofisiologi.
    • Coronarografi.
    • Beban ujian.
    • Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti kegagalan metabolik, penyakit radang).
    • Perundingan endokrinologi.

    Sebelum melakukan langkah diagnostik, perlu mengecualikan aktiviti fizikal untuk mengelakkan penyelewengan hasilnya.

    Rawatan proses patologi

    Prosedur terapi merangkumi penggunaan:

    • Kompleks mineral dan vitamin (menyumbang untuk memenuhi keperluan sel organ penting dalam bahan penting).
    • Cocarboxylase hydrochloride (memberikan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologi, memperbaiki keadaan jantung dan saluran darah).
    • Ubat hormon kortikotropik (kerana kandungan kortison, patologi jantung dihilangkan).
    • Penyekat beta (menghilangkan penyakit bersamaan yang mempengaruhi jantung).

    Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan gangguan difus proses repolarisasi dalam miokardium, disarankan:

    • Kurangkan pengambilan makanan goreng, kaya lemak, berhenti minum alkohol.
    • Diet Vitamin.
    • Mengoptimumkan keadaan harian (menghilangkan beban fizikal, menghilangkan gangguan tidur).
    • Elakkan tekanan, stabilkan latar belakang psiko-emosi.

    Sekiranya tidak ada gejala yang teruk, seperti yang ditentukan oleh doktor, kursus rawatan hanya terhad kepada langkah-langkah organisasi, ubat kuat tidak digunakan.

    Sekiranya prasyarat diciptakan untuk pengembangan tachyarrhythmias ventrikel yang tidak selamat, sindrom pemendekan selang QT berkembang, dan kaedah konservatif tidak membawa kepada peningkatan dinamika, ada keperluan untuk memasang alat pacu jantung elektrik.

    Ramalan

    Prognosis untuk proses repolarisasi terganggu dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor negatif, gejala yang menyertainya.

    Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah buruk, kebarangkalian akibat tidak dapat dipulihkan mencapai tahap maksimum. Kursus patologi jinak yang dikesan pada peringkat awal dicirikan oleh risiko patologi tidak dapat dipulihkan yang tidak signifikan. Tidak ada ancaman serius terhadap nyawa mayat.

    Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengoptimumkan (memperbaiki) sistem pemakanan, cara kerja dan rehat, dan meninggalkan ketagihan. Dengan pelaksanaan cadangan doktor yang jelas, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamika yang baik, disahkan oleh pemeriksaan berkala.

    Apakah kaedah pencegahan patologi jantung yang anda ketahui? Mana yang paling berkesan? Kongsi pendapat anda dengan memberikan komen.

    Apa yang perlu dilakukan sekiranya proses repolarisasi dalam miokardium terganggu

    Sebarang gangguan pada fungsi jantung yang normal boleh menyebabkan penyakit serius. Sebilangan besar daripadanya membahayakan kesihatan. Seseorang harus sangat memperhatikan hatinya untuk mengesan patologi berbahaya pada waktunya dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

    Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium adalah perkara biasa dan dalam beberapa kes penting untuk kesihatan.

    Gangguan irama jantung

    Ini adalah perubahan ciri pada elektrokardiogram, yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai masalah dengan kelonggaran ventrikel - fasa terakhir irama jantung. Pelanggaran seperti itu boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.

    Semakin muda pesakit, semakin tidak normal kelainan ini..

    Pada kanak-kanak, kadang-kadang mereka tidak menimbulkan bahaya kesihatan sama sekali. Tetapi pada pesakit tua, pelanggaran repolarisasi miokard menunjukkan perkembangan proses patologi berbahaya, seperti serangan jantung, keradangan otot jantung.

    Kitaran jantung normal

    Proses pengurangannya disebabkan oleh adanya impuls elektrik. Untuk setiap peringkat kitaran, mekanisme yang paling kompleks pertukaran ion kalsium, kalium dan klorin dan penembusannya ke dalam setiap sel bertanggungjawab.

    Semasa pengecutan sel otot jantung, depolarisasi berlaku, dan semasa relaksasi terjadi repolarisasi..

    Apakah kitaran jantung yang normal??

    Biasanya, kardiogram terdiri daripada beberapa gigi:

    • P adalah pengecutan atrium;
    • kompleks Q, R, S - kitaran pengecutan ventrikel;
    • T - kelonggaran ventrikel.

    Dengan perubahan repolarisasi pada kardiogram, perubahan pada segmen S - T dan gelombang T itu sendiri akan dapat dilihat.

    Bahaya penyalahgunaan

    Sindrom ini boleh menyebabkan kematian koronari awal seseorang. Pesakit yang mempunyai sejarah sinkop asal jantung sangat berisiko..

    Dengan adanya aritmia yang berkaitan dengan keadaan patologi ventrikel kanan atau kiri, dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik, sindrom repolarisasi awal membawa kepada perkembangan pesat iskemia jantung.

    Punca keabnormalan ECG

    Faktor berikut mempengaruhi proses repolarisasi secara negatif:

    • patologi otot jantung itu sendiri, seperti iskemia, serangan jantung akut, penyusupan;
    • penggunaan ubat-ubatan tertentu (Digoxin, Quinidine, antidepresan trisiklik);
    • gangguan metabolisme elektrolit (khususnya, perubahan ketara dalam kepekatan kalium, magnesium, kalsium dalam darah);
    • penyebab neurogenik (contohnya, strok hemoragik atau iskemia, kecederaan otak traumatik, keadaan tumor);
    • gangguan metabolik;
    • hipoglikemia (penurunan gula darah yang tajam);
    • gangguan dalam pengaliran isyarat di ventrikel;
    • patologi irama ventrikel;
    • hiperlipidemia;
    • aktiviti fizikal yang berlebihan;
    • hipotermia.

    Siapa yang berisiko

    Dalam kumpulan bahaya adalah orang:

    • dengan penyakit jantung;
    • dengan patologi displastik yang didiagnosis;
    • lelaki berkulit hitam di bawah umur 35 tahun.

    Klasifikasi, jenis dan tahap pelanggaran

    Tidak ada sistem klasifikasi yang diterima umum untuk patologi. Terdapat penyakit tanpa kerosakan pada sistem kardiovaskular dan varian sindrom dengan gangguan di dalamnya. Subjek tidak mengeluh mengenai gejala patologi dan menganggap diri mereka sihat sepenuhnya.

    Bergantung pada keparahan penyakit, ia berlaku:

    • minimum (iaitu, pada ECG terdapat beberapa petunjuk dengan tanda-tanda gangguan resapan);
    • sederhana (didiagnosis dengan hingga 5 gangguan ECG sederhana);
    • maksimum (lebih dari 6 petunjuk, dicirikan oleh adanya tanda-tanda gangguan kasar pada degupan jantung.

    Bergantung pada jangka masa manifestasi, sindrom yang dimaksudkan boleh menjadi kekal atau sementara.

    Terdapat penyimpangan dalam repolarisasi dinding bawah, dinding posterior miokardium. Gangguan tidak spesifik ditunjukkan jika mereka berkembang tidak hanya pada kardiovaskular, tetapi juga pada patologi lain..

    Gejala

    Fenomena repolarisasi juga berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya..

    Beberapa pesakit mungkin didiagnosis dengan:

    • fibrilasi ventrikel;
    • extrasystole;
    • tachyarrhythmia supraventricular;
    • jenis aritmia lain.

    Dengan tahap patologi kardiovaskular yang maju, pesakit mengalami:

    • disfungsi jantung sistolik atau diastolik;
    • dyspnea;
    • edema paru;
    • krisis hipertensi;
    • terkejut.

    Diagnostik

    Repolarisasi ventrikel awal kadang-kadang dikesan secara kebetulan pada pemeriksaan fizikal. Ini kerana penyakit ini tidak mempunyai gejala patologi, kecuali penyakit yang dikesan pada elektrokardiogram.

    Seiring dengan gangguan repolarisasi pada pesakit, perkara berikut dapat dikesan:

    • kegagalan irama jantung;
    • hiperkalemia, iaitu peningkatan jumlah kalium dalam darah;
    • gangguan dalam proses pertukaran elektrolit dalam darah;
    • Sindrom Brugada;
    • perikarditis.

    Dalam semua kes ini, pesakit memerlukan penyelidikan klinikal tambahan. Semasa diagnosis, hasil aktiviti seperti:

    1. Ujian senaman (tanda pelanggaran pada elektrokardiogram dalam kes ini mungkin tidak ada).
    2. Ujian kalium (pesakit yang hanya mengambil 2 g kalium menyebabkan masalah yang ketara dan beberapa gangguan kekonduksian impuls saraf).
    3. Pengenalan Novocainamide ke dalam vena meningkatkan manifestasi sindrom repolarisasi miokard pada elektrokardiogram.
    4. Pesakit diberikan pemantauan holter (iaitu, dia diberi elektrokardiogram dalam rejimen harian).
    5. Hasil ujian darah biokimia dan profil lipid melengkapkan data pemeriksaan klinikal.

    Doktor boleh menetapkan ujian tambahan berdasarkan ciri-ciri keadaan pesakit. Semua itu diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul..

    Manifestasi patologi pada ECG

    Ciri ciri repolarisasi meliputi:

    • kenaikan mendatar atau menurun S - T (cembung ditolak);
    • kehadiran takik di serpihan R.

    Perubahan sedemikian menunjukkan bahawa otot jantung tidak cukup rileks, yang penuh dengan perkembangan patologi berbahaya.

    Ciri-ciri rawatan sindrom dan pencegahannya

    Sebagai peraturan, jika tidak ada gejala repolarisasi awal, pesakit tidak memerlukan terapi dan penggunaan ubat-ubatan. Ubat-ubatan sendiri tidak dibenarkan: ia boleh mencetuskan disfungsi otot jantung yang teruk.

    Seseorang tidak perlu panik jika dia telah mengesan sindrom yang dimaksudkan dan jika tidak ada tanda-tanda penyakit kardiovaskular.

    Pesakit secara bebas dapat memilih sendiri langkah pencegahan seperti itu:

    • pembuangan alkohol dan tembakau secara kategoris;
    • had senaman fizikal yang kuat;
    • cara kerja yang mapan, rehat;
    • pengambilan vitamin dan mineral.

    Kadang-kadang langkah-langkah ini cukup untuk menormalkan elektrokardiogram. Sekiranya penyebab penyimpangan ECG tidak dijumpai, maka pesakit diberi terapi yang bertujuan untuk menormalkan pemakanan otot jantung.

    Sekiranya seorang kanak-kanak masuk sukan dan mengalami sindrom repolarisasi ventrikel, maka cukup untuk dia mengurangkan intensiti aktiviti fizikal. Doktor akan memberitahu anda bagaimana mengehadkannya dan berapa lama anda harus mengikuti rejimen latihan khas.

    Dengan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular, pesakit perlu minum ubat. Selalunya, dia diresepkan Mildronate, Preductal, Kudesan, Carnitone dan ubat lain. Kaedah rawatan radikal merangkumi pembedahan.

    Semasa operasi, ablasi frekuensi radio dilakukan. Ia menghilangkan proses gangguan patologi pada miokardium dan menormalkan degupan jantung.

    Ramalan

    Ia bergantung kepada penyebab penyimpangan pada elektrokardiogram. Dengan kursus jinak, patologi tidak menimbulkan bahaya kesihatan. Pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi dan menjaga gaya hidup sihat diperlukan.

    Dengan serangan jantung, yang juga disertai dengan pelanggaran repolarisasi, prognosisnya lebih serius.

    Rawatan dan pemulihan awal dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan penyelenggaraan.

    Namun, walaupun terdapat tanda-tanda pemulihan miokard, pesakit mungkin dikenali dengan kumpulan kecacatan, kerana dia memerlukan pekerjaan yang terhad dan perawatan berterusan.

    Kekurangan rawatan yang mencukupi untuk infark miokard sering menjadi penyebab kematian.

    Patologi dalam kebanyakan kes bukanlah bahaya bagi pesakit dan dapat dikesan secara tidak sengaja. Dengan kegagalan irama dan tanda-tanda lain yang menunjukkan kemungkinan menghidap penyakit jantung koronari, pemeriksaan dan rawatan selanjutnya adalah wajib. Ini akan mengurangkan risiko terkena komplikasi berbahaya dan juga kematian..

    Pelanggaran repolarisasi pada EKG: sebab, diagnosis, rawatan

    Proses repolarisasi adalah keadaan di mana ventrikel jantung berada dalam fasa rehat. Di bawah pengaruh pelbagai sebab, tempoh diastole dapat berubah, yang tidak dianggap sebagai patologi yang terpisah, tetapi dapat menjadi tanda penyakit kardiovaskular. Pelanggaran repolarisasi pada ECG ditentukan. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, akibatnya boleh menjadi teruk, infark miokard tidak dikecualikan..

    Repolarisasi dan gangguannya pada ECG

    Semua proses jantung ditunjukkan dalam bentuk kardiogram semasa diagnosis. Elektrokardiograf mencatat sedikit penyimpangan dari norma. Selalunya, gangguan proses repolarisasi dikesan pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, sekiranya tiada penyakit kongenital, kardiogram menentukan kerosakan fungsi irama jantung pada kanak-kanak.

    Fasa Fungsi Otot Jantung

    Jantung - adalah sekumpulan otot yang melalui tiga fasa utama dalam proses berfungsi. Pada mulanya, kegembiraan berlaku, kemudian otot menguncup, selepas itu relaksasi berlaku..

    Fasa pemulihan otot, dalam selang waktu selepas relaksasi dan pengujaan semula, mempunyai istilah "repolarisasi". Tempoh jangka masa adalah 0.3 - 0.4 saat. Sekiranya tidak ada proses patologi dalam sistem kardiovaskular, maka keseimbangan antara fasa stabil.

    Norma: jadual

    Semua petunjuk pada elektrokardiogram dibandingkan oleh pakar dengan standard yang ditetapkan. Proses repolarisasi ditampilkan sebagai segmen QT. Pada peringkat awal penyakit kardiovaskular, penyimpangan tidak dapat diperhatikan. Perubahan sering berlaku sudah pada tahap tengah atau tahap patologi jantung yang teruk.

    Norma penunjuk repolarisasi miokard (gigi pada kardiogram)

    Naik (VR - negatif)

    Nilai positif (dua petunjuk pertama); VR - negatif

    Sifat selang juga dianggarkan. Normalnya adalah QT dalam 400 ms, QRS tidak lebih dari 100 ms, PQ hingga 120 ms. Pada masa yang sama, kadar pengecutan otot jantung itu sendiri mestilah rata-rata 60 - 85 denyutan / minit.

    Penyimpangan sederhana kerana perubahan berkaitan dengan usia atau kehadiran patologi kardiovaskular kronik dibenarkan. Hanya pemerhati pesakit yang dapat menilai kardiogram.

    Sebab perubahan

    Pelanggaran proses repolarisasi dapat dipicu oleh sejumlah faktor, tetapi semuanya berkaitan dengan penyakit jantung. Pun begitu, penyebabnya mungkin mengambil ubat tanpa preskripsi doktor atau dengan peningkatan dos, alkoholisme, tekanan kronik, menopaus, kecenderungan keturunan, kehamilan, aktiviti fizikal yang berlebihan, perubahan berkaitan dengan usia.

    Penyakit jantung yang memprovokasi perubahan repolarisasi:

    • overtrain ventrikel;
    • iskemia;
    • hipertrofi jabatan;
    • kardiomiopati;
    • malformasi yang diperoleh atau kongenital;
    • hypersympathicotonia;
    • ketidakseimbangan elektrolit;
    • strok (dipindahkan).
    • ketidakseimbangan hormon;
    • patologi sistem endokrin atau neuroendokrin;
    • pembentukan tumor;
    • kecederaan otak traumatik.

    Sebagai peraturan, sejumlah faktor yang memprovokasi ditambah dengan pengaruh negatif luaran menyebabkan penyimpangan pada fasa repolarisasi.

    Gejala

    Sukar untuk melihat perkembangan pelanggaran tahap repolarisasi. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengaitkan tanda-tanda pertama dengan kelainan umum. Tanda-tanda pertama mungkin keletihan, mudah marah dan ketidakstabilan emosi..

    Dengan kesan penyimpangan yang berpanjangan, perkara berikut diperhatikan:

    • sakit di hati;
    • aritmia;
    • degupan jantung melonjak;
    • dyspnea;
    • edema paru;
    • krisis hipertensi;
    • kejutan kardiogenik.

    Kerana kekurangan gejala yang jelas, masalah dengan fungsi otot jantung dikesan pada ECG semasa diagnosis sekiranya terdapat patologi jantung yang disyaki atau, secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan.

    Ciri Diagnostik

    Kaedah utama untuk mendiagnosis penyimpangan dalam repolarisasi adalah prosedur elektrokardiogram jantung. Semasa pemeriksaan, semua petunjuk yang menunjukkan kerja jantung dicatatkan.

    Pengesahan patologi adalah pantulan pada kardiogram pengukuran pada garis gigi T, R, P, S, Q. Pelanggaran repolarisasi ventrikel di sebelah kiri ditentukan oleh kompleks QRS.

    Sekiranya doktor yang hadir mengesyaki penyimpangan dari norma, kaedah diagnostik lain juga boleh ditetapkan:

    • Ultrasound
    • kajian elektrofisiologi;
    • pemantauan ECG setiap hari;
    • coronarografi;
    • ujian makmal (darah / air kencing).

    Untuk mengelakkan pelanggaran, disarankan sekurang-kurangnya sekali setahun, setelah 40 tahun menjalani ECG, dengan diagnosis tertentu penyakit sistem kardiovaskular - sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

    Selalunya terdapat perubahan kardiogram yang tidak spesifik pada remaja. Sebab penyimpangan belum dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, perubahan tersebut dianggap normal..

    Rawatan

    Sekiranya pelanggaran proses repolarisasi disahkan pada ECG, doktor yang hadir menetapkan kaedah diagnostik tambahan untuk mengenal pasti punca penyimpangan. Bergantung pada patologi yang memprovokasi, rawatan juga dijalankan.

    Mengenai repolarisasi itu sendiri, terapi konservatif dilakukan, yang mungkin termasuk mengambil ubat:

    • kompleks mineral dan vitamin;
    • cocarboxylase hidroklorida;
    • penyekat beta;
    • kortikosteroid hormon.
    • makanan dan alkohol yang kaya dengan lemak;
    • diet harian harus merangkumi lebih banyak makanan yang mengandungi mineral dan vitamin;
    • penurunan aktiviti fizikal dan peningkatan masa rehat;
    • pencegahan kerusuhan teruk (ubat penenang boleh diambil).

    Kaedah terapi ini hanyalah tambahan untuk rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan patologi yang mendasari.

    Ramalan

    Anda tidak boleh membiarkan penyimpangan pada kardiogram tanpa pengawasan. Perubahan repolarisasi boleh menjadi penyebab penyakit kardiovaskular yang mengancam nyawa. Bergantung pada tahap pelanggaran, hanya tindakan pencegahan yang mungkin diperlukan, atau rawatan jangka panjang.

    Akibat yang teruk termasuk kejutan kardiogenik, infark miokard, serangan jantung secara tiba-tiba, strok, demensia vaskular.

    Dalam 50% kes, kegagalan repolarisasi menunjukkan patologi yang teruk, 30% pesakit didiagnosis dengan penyakit jantung kronik sederhana, dan pada 20% pesakit, perubahan ECG dikesan di bawah pengaruh faktor luaran.

    Pemetaan repolarisasi pada ECG adalah petunjuk keadaan dan fungsi otot jantung. Sekiranya pelanggaran dikesan, maka perlu diketahui sebabnya dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghapuskannya.

    Sukar untuk merawat patologi jantung, di samping itu, ia berbahaya bagi fungsi penting tubuh, oleh itu pakar kardiologi menasihatkan agar memberi perhatian kepada pencegahan sejak usia 20 tahun, yang asasnya mengekalkan gaya hidup sihat.

    PertempuranArah