Gangguan irama jantung

Mengapa terapi aritmia dianggap sebagai bahagian kardiologi yang paling sukar? Bagaimana aritmia dikelaskan? Kumpulan ubat apa yang digunakan dalam rawatan aritmia? Gangguan irama jantung (aritmia) adalah salah satu yang paling kerap

Mengapa terapi aritmia dianggap salah satu bahagian kardiologi yang paling sukar.?
Bagaimana aritmia dikelaskan?
Kumpulan ubat apa yang digunakan dalam rawatan aritmia?

Gangguan irama jantung (aritmia) adalah salah satu bahagian kardiologi klinikal yang paling sukar. Ini sebahagiannya disebabkan oleh fakta bahawa untuk diagnosis dan rawatan aritmia, pengetahuan elektrokardiografi yang sangat baik diperlukan, sebahagiannya - sebilangan besar aritmia dan banyak pilihan kaedah rawatan. Di samping itu, dengan aritmia secara tiba-tiba, langkah perubatan kecemasan sering diperlukan.

Salah satu faktor utama yang meningkatkan risiko aritmia adalah usia. Jadi, sebagai contoh, fibrilasi atrium dikesan pada 0.4% orang, sementara kebanyakan pesakit adalah orang yang berumur lebih dari 60 tahun [1, 2, 4]. Peningkatan frekuensi perkembangan gangguan irama jantung dengan usia dijelaskan oleh perubahan yang berlaku pada miokardium dan sistem pengaliran jantung semasa penuaan. Miosit digantikan oleh tisu berserat, perubahan yang disebut "sclerodegenerative" berkembang. Di samping itu, seiring bertambahnya usia, kekerapan penyakit kardiovaskular dan ekstrasardiak meningkat, yang juga meningkatkan kemungkinan aritmia [17, 18].

Bentuk klinikal utama gangguan irama jantung

  • Ekstrasistol.
  • Tachyarrhythmias (takikardia).
    • Supraventrikular.
    • Ventrikular.
  • Sindrom kelemahan urat simpul.
  • Gangguan pengaliran atrioventricular dan intraventricular.

Secara klinikal, aritmia jantung boleh menjadi akut dan kronik, sementara dan kekal. Untuk mencirikan kursus klinikal tachyarrhythmias, definisi tersebut digunakan sebagai "paroxysmal", "berulang", "berulang berulang" [2].

Rawatan gangguan irama jantung

Petunjuk untuk rawatan gangguan irama adalah gangguan hemodinamik yang teruk atau intoleransi subjektif terhadap aritmia. Aritmia yang selamat, tanpa gejala atau gejala rendah yang mudah ditoleransi tidak memerlukan pelantikan rawatan khas. Dalam kes ini, ukuran terapi utama adalah psikoterapi rasional. Dalam semua kes, rawatan penyakit yang mendasari dijalankan terutamanya..

Ubat antiaritmia

Cara utama untuk merawat aritmia adalah penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic. Walaupun ubat antiaritmia tidak dapat menyembuhkan aritmia, ubat ini membantu mengurangkan atau menekan aktiviti aritmia dan mencegah berulang aritmia..

Apa-apa kesan ubat antiaritmia boleh menyebabkan kesan antiaritmia dan aritmogenik (iaitu, sebaliknya, menyumbang kepada permulaan atau perkembangan aritmia). Kebarangkalian manifestasi kesan antiaritmia untuk kebanyakan ubat adalah rata-rata 40-60% (dan sangat jarang bagi beberapa ubat dengan varian aritmia individu mencapai 90%). Kemungkinan mengalami kesan aritmogenik rata-rata sekitar 10%, sementara aritmia yang mengancam nyawa boleh berlaku. Beberapa ujian klinikal yang besar telah menunjukkan peningkatan yang ketara dalam kematian keseluruhan dan kejadian kematian mendadak (2 hingga 3 kali atau lebih) di kalangan pesakit dengan kerosakan jantung organik (kardiosklerosis pasca infark, hipertrofi atau jantung yang melebar) semasa mengambil ubat antiaritmia kelas I, walaupun hakikat bahawa ubat-ubatan ini berkesan menghilangkan aritmia [7, 8, 9].

Menurut klasifikasi ubat anti-aritmia yang paling biasa oleh Vaughan Williams hari ini, semua ubat antiaritmia dibahagikan kepada 4 kelas:

Kelas saya - penyekat saluran natrium.
Kelas II - penyekat reseptor beta-adrenergik.
Kelas III - ubat-ubatan yang meningkatkan jangka masa potensi tindakan dan pembiakan miokardium.
Kelas IV - penyekat saluran kalsium.

Penggunaan kombinasi ubat-ubatan antiarrhythmic dalam beberapa kes dapat mencapai peningkatan yang signifikan dalam keberkesanan terapi antiarrhythmic. Pada masa yang sama, terdapat penurunan kekerapan dan keterukan kesan sampingan kerana fakta bahawa ubat dalam terapi kombinasi diresepkan dalam dos yang lebih rendah [3, 17].

Harus diingat bahawa tidak ada petunjuk untuk menetapkan apa yang disebut ubat metabolik kepada pesakit dengan gangguan irama. Keberkesanan perjalanan rawatan dengan ubat seperti cocarboxylase, ATP, inosie-F, riboxin, neoton, dll, dan plasebo adalah sama. Pengecualiannya adalah mildronate, ubat sitoprotektif, terdapat bukti kesan antiarrhythmic mildronate dengan extrasystole ventrikel [3].

Ciri-ciri rawatan bentuk klinikal utama gangguan irama

Ekstrasistol

Kepentingan klinikal extrasystole hampir sepenuhnya ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasari, tahap kerosakan organik pada jantung, dan keadaan fungsional miokardium. Pada individu tanpa tanda-tanda kerosakan miokard dengan fungsi kontraktil normal ventrikel kiri (pecahan pelepasan lebih besar daripada 50%), kehadiran extrasystole tidak mempengaruhi prognosis dan tidak menimbulkan ancaman nyawa. Pada pesakit dengan kerosakan miokard organik, misalnya, dengan kardiosklerosis postinfarction, extrasystole dapat dianggap sebagai tanda tambahan yang tidak diprognosis. Walau bagaimanapun, nilai prognostik bebas extrasystole belum ditentukan. Extrasystole (termasuk extrasystole dari "gradasi tinggi") bahkan disebut aritmia "kosmetik", sehingga menekankan keselamatannya.

Seperti yang telah disebutkan, rawatan extrasystoles dengan ubat antiarrhythmic Kelas I C secara signifikan meningkatkan risiko kematian. Oleh itu, jika ada petunjuk, rawatan dimulakan dengan pelantikan β-blocker [8, 17, 18]. Selanjutnya, keberkesanan terapi dengan amiodarone dan sotalol dinilai. Mungkin juga penggunaan ubat penenang. Ubat antiaritmia Kelas I digunakan hanya untuk extrasystoles yang sangat kerap, sekiranya tidak ada kesan terapi dengan β-blocker, serta amidorone dan sotalol (jadual. 3)

Tachyarrhythmias

Bergantung pada penyetempatan sumber aritmia, tachyarrhythmias supraventrikular dan ventrikel dibezakan. Dengan sifat kursus klinikal, terdapat 2 varian tachyarrhythmias ekstrem (berterusan dan paroxysmal. Tachyarrhythmias sementara atau berulang menempati kedudukan perantaraan. Fibrilasi atrium paling sering diperhatikan. Kekerapan pengesanan fibrilasi atrium meningkat secara mendadak dengan usia pesakit [1, 17, 18].

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium paroxysmal. Pada hari pertama, 50% pesakit dengan fibrilasi atrium paroxysmal mengalami pemulihan irama sinus secara spontan. Walau bagaimanapun, adakah pemulihan irama sinus berlaku pada jam pertama masih belum diketahui. Oleh itu, dengan rawatan awal pesakit, sebagai peraturan, usaha dilakukan untuk memulihkan irama sinus menggunakan ubat antiarrhythmic. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, algoritma untuk merawat fibrilasi atrium menjadi lebih rumit. Sekiranya lebih dari 2 hari berlalu sejak permulaan serangan, pemulihan irama normal boleh membahayakan - risiko tromboemboli meningkat (paling sering di saluran otak dengan perkembangan strok). Dengan fibrilasi atrium bukan reumatik, risiko tromboembolisme adalah dari 1 hingga 5% (rata-rata sekitar 2%). Oleh itu, jika fibrilasi atrium berlangsung lebih dari 2 hari, adalah perlu untuk menghentikan percubaan untuk memulihkan irama dan menetapkan antikoagulan tidak langsung (warfarin atau phenyline) selama 3 minggu dalam dos yang menyokong nisbah normal antarabangsa (INR) 2 hingga 3 (indeks prothrombin sekitar 60 %). Selepas 3 minggu, anda boleh mengembalikan irama sinus menggunakan ubat atau kardioversi elektrik. Selepas kardioversi, pesakit harus terus mengambil antikoagulan selama satu bulan lagi.

Oleh itu, percubaan untuk memulihkan irama sinus dilakukan selama 2 hari pertama selepas perkembangan fibrilasi atrium atau 3 minggu setelah mula mengambil antikoagulan. Dengan bentuk takikistik, kadar denyutan jantung terlebih dahulu dapat dikurangkan (ditukar menjadi bentuk normosistolik) dengan ubat-ubatan yang menyekat pengaliran pada nod atrioventricular: verapamil, β-blocker atau digoxin.

Ubat berikut sangat berkesan untuk memulihkan irama sinus:

  • amiodarone - 300-450 mg iv atau satu dos oral 30 mg / kg;
  • propafenon - 70 mg iv atau 600 mg secara lisan;
  • novocainamide - 1 g iv atau 2 g secara lisan;
  • quinidine - 0,4 g secara lisan, kemudian 0,2 g 1 jam sebelum berhenti (dos maksimum - 1,4 g).

Hari ini, untuk memulihkan irama sinus dengan fibrilasi atrium, satu dos amiodarone atau propafenone diresepkan secara lisan dan lebih banyak. Ubat ini sangat berkesan, bertoleransi dengan baik dan mudah digunakan. Purata masa pemulihan irama sinus selepas mengambil amiodarone (30 mg / kg) adalah 6 jam, selepas propafenon (600 mg) - 2 jam [6, 8, 9].

Dengan flutter atrium, selain rawatan ubat, rangsangan transesophageal atrium kiri dapat digunakan dengan frekuensi melebihi frekuensi flutter, biasanya sekitar 350 denyutan seminit, berlangsung 15-30 saat. Selain itu, dengan flutter atrium, sangat berkesan untuk melakukan kardioversi elektrik dengan pelepasan 25-75 J setelah suntikan Relanium secara intravena.

Bentuk fibrilasi atrium yang berterusan. Fibrilasi atrium adalah bentuk aritmia berterusan yang paling biasa. Pada 60% pesakit dengan bentuk fibrilasi atrium yang berterusan, penyakit utamanya adalah hipertensi arteri atau penyakit jantung iskemia. Dalam kajian khusus, diketahui bahawa penyakit jantung koronari menjadi penyebab fibrilasi atrium pada sekitar 5% pesakit. Di Rusia, terdapat overdiagnosis penyakit jantung koronari pada pesakit dengan fibrilasi atrium, terutama di kalangan orang tua. Untuk mendiagnosis penyakit jantung koronari, selalu diperlukan untuk menunjukkan adanya manifestasi klinikal iskemia miokard: angina pectoris, iskemia miokard tanpa rasa sakit, kardiosklerosis pasca infark.

Fibrilasi atrium biasanya disertai dengan ketidakselesaan di dada, mungkin terdapat gangguan hemodinamik dan, yang paling penting, risiko tromboembolisme, terutama pada saluran otak, meningkat. Untuk mengurangkan risiko, tetapkan antikoagulan tidak langsung (warfarin, phenyline). Penggunaan aspirin kurang berkesan [1, 17, 18].

Petunjuk utama untuk pemulihan irama sinus dalam bentuk fibrilasi atrium yang berterusan adalah "keinginan pesakit dan persetujuan doktor".

Ubat antiarrhythmic atau terapi electro-pulse digunakan untuk memulihkan irama sinus..

Antikoagulan diresepkan jika fibrilasi atrium diperhatikan selama lebih dari 2 hari. Terutama risiko tinggi tromboemboli dengan penyakit jantung mitral, kardiomiopati hipertrofik, kegagalan peredaran darah dan tromboembolisme dalam sejarah. Antikoagulan diresepkan selama 3 minggu sebelum kardioversi dan selama 3 hingga 4 minggu selepas pemulihan irama sinus. Tanpa menetapkan ubat antiaritmia selepas kardioversi, irama sinus berterusan selama 1 tahun pada 15 - 50% pesakit. Penggunaan ubat antiaritmia meningkatkan kemungkinan mengekalkan irama sinus. Pemberian amiodarone (kordarone) paling berkesan - walaupun dengan tahan api terhadap ubat antiaritmia lain, irama sinus berterusan pada 30 - 85% pesakit [2, 12]. Cordarone sering berkesan dan dengan peningkatan yang ketara di atrium kiri.

Sebagai tambahan kepada amiodarone, untuk mencegah berulang fibrilasi atrium, sotalol, propafenone, etacyzine dan allapinin berjaya digunakan, quinidine dan disopyramide agak kurang berkesan. Semasa mengekalkan bentuk fibrilasi atrium yang tetap, pesakit dengan tachysystole diresepkan digoxin, verapamil atau β-blocker untuk mengurangkan kadar jantung. Dengan varian bradisis sistolik fibrilasi atrium yang jarang berlaku, pemberian aminophylline (theopec, theotard) mungkin berkesan.

Kajian telah menunjukkan bahawa dua strategi pengurusan utama untuk pesakit dengan fibrilasi atrium - percubaan untuk mengekalkan irama sinus atau normalisasi denyut jantung semasa fibrilasi atrium dalam kombinasi dengan antikoagulan tidak langsung - memberikan kira-kira kualiti dan jangka hayat pesakit yang sama [17].

Tachycardia supraventricular paroxysmal

Tachycardia supraventricular paroxysmal, yang jauh lebih jarang daripada fibrilasi atrium, tidak dikaitkan dengan adanya kerosakan organik pada jantung. Kekerapan pengesanan mereka tidak meningkat seiring bertambahnya usia.

Melegakan takikardia supraventricular paroxysmal bermula dengan penggunaan teknik vagal. Ujian yang paling kerap digunakan adalah Valsalva (tekanan pada inspirasi selama kira-kira 10 saat) dan urutan arteri karotid. Teknik vagal yang sangat berkesan adalah "refleks menyelam" (rendaman wajah dalam air sejuk) - pemulihan irama sinus diperhatikan pada 90% pesakit. Sekiranya tidak ada kesan dari kesan vagal, ubat antiaritmia diresepkan. Yang paling berkesan dalam kes ini adalah verapamil, ATP atau adenosin.

Pada pesakit dengan serangan takikardia yang mudah ditoleransi dan jarang berlaku, latihan penyembuhan mulut secara bebas dilakukan. Sekiranya pemberian verapamil iv berkesan, ia boleh diresepkan secara lisan dalam dos 160-240 mg sekali, pada waktu permulaan sawan. Sekiranya pemberian novocainamide intravena dianggap lebih berkesan, 2 g novocainamide ditunjukkan. Anda boleh menggunakan 0.5 g quinidine, 600 mg propafenone atau 30 mg / kg amiodarone di dalam.

Tachycardia ventrikel

Tachycardia ventrikel dalam kebanyakan kes berlaku pada pesakit dengan kerosakan jantung organik, paling kerap dengan kardiosklerosis pasca infark [13, 14].

Rawatan takikardia ventrikel. Untuk melegakan takikardia ventrikel, amiodarone, lidocaine, sotalol atau novocainamide boleh digunakan.

Pada tachyarrhythmias ventrikel yang teruk dan mengancam nyawa terhadap terapi ubat dan nadi elektrik, dos amiodarone yang besar digunakan: secara lisan hingga 4-6 g sehari secara lisan selama 3 hari (iaitu, 20-30 tablet), kemudian masing-masing 2.4 g sehari selama 2 hari (12 tablet), diikuti dengan pengurangan dos [6, 10, 15, 16].

Pencegahan berulang tachyarrhythmias

Dengan serangan tachyarrhythmias yang kerap (contohnya, 1 hingga 2 kali seminggu), ubat antiarrhythmic dan kombinasinya ditetapkan secara berurutan sehingga serangan berhenti. Yang paling berkesan adalah pelantikan amiodarone sebagai monoterapi atau dalam kombinasi dengan ubat-ubatan antiaritmia lain, terutamanya dengan β-blocker.

Untuk serangan tachyarrhythmias yang jarang berlaku, tetapi pemilihan terapi antiarrhythmic berkesan dilakukan dengan mudah menggunakan elektrostimulasi transesophageal jantung - dengan tachyarrhythmias supraventricular - dan rangsangan endokardial ventrikel yang diprogramkan (kajian elektrofisiologi intracardiac) - dengan tachyarrus ventrikel. Dengan menggunakan rangsangan elektrik dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menyebabkan serangan takikardia, sama dengan yang terjadi secara spontan pada pesakit ini. Kemustahilan untuk melakukan serangan dengan pacemaking berulang semasa mengambil ubat biasanya bertepatan dengan keberkesanannya dengan penggunaan yang berpanjangan [17, 18]. Harus diingat bahawa beberapa kajian prospektif telah menunjukkan manfaat pemberian amiodarone dan sotalol yang "buta" untuk tachyarrhythmias ventrikel semasa menguji ubat antiarrhythmic kelas I menggunakan rangsangan elektrik ventrikel yang diprogramkan atau pemantauan EKG.

Dalam tachyarrhythmias paroxysmal dan refractoriness yang teruk, kaedah perubatan merangkumi kaedah pembedahan untuk merawat aritmia, implantasi alat pacu jantung dan cardioverter-defibrillator.

Pemilihan terapi antiaritmia pada pesakit dengan aritmia berulang

Dengan mengambil kira keselamatan ubat antiaritmia, disarankan untuk mula menilai keberkesanannya dengan β-blocker atau amiodarone. Sekiranya monoterapi tidak berkesan, keberkesanan amiodarone dalam kombinasi dengan β-blocker dinilai [17]. Sekiranya tidak ada bradikardia atau pemanjangan selang PR, penyekat β dapat digabungkan dengan amiodarone. Pada pesakit dengan bradikardia, pindolol (Wisken) ditambahkan ke amiodarone. Telah ditunjukkan bahawa penggunaan gabungan amiodarone dan β-blocker menyumbang kepada penurunan kematian yang lebih tinggi pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular daripada mengambil setiap ubat secara berasingan. Beberapa pakar malah mengesyorkan penanaman stimulator dua ruang (dalam mod DDDR) untuk rawatan amiodarone yang selamat dalam kombinasi dengan penyekat β. Ubat antiaritmia Kelas I digunakan hanya sekiranya tiada kesan penyekat β dan / atau amiodaron. Ubat Kelas I C biasanya diresepkan dengan beta-blocker atau amiodarone. Keberkesanan dan keselamatan sotalol (penyekat β dengan sifat kelas III) sedang dikaji..

P.H. Janashia, MD, profesor
N. M. Shevchenko, Doktor Sains Perubatan, Profesor
S. M. Sorokoletov, Doktor Sains Perubatan, Profesor
Universiti Perubatan Negeri Rusia, Pusat Perubatan Bank of Russia, Moscow

Gangguan irama jantung: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Biasanya, ketika bercakap mengenai denyut nadi, kontraktilitas jantung, ia menyiratkan irama jantung sinus.

Menentukan dan mengawal kekerapannya sejumlah kecil serat otot yang terletak di nod sinus-atrium, di kawasan atrium kanan.

Untuk sebarang penyelewengan atau kerosakan, fungsi ini dapat dilakukan oleh bahagian lain dari sistem konduktif. Akibatnya, terdapat kegagalan irama jantung dari norma, yang pada orang dewasa berada dalam rentang yang dapat diterima dari 60 hingga 90 denyutan seminit, pada bayi hingga 6 bulan - dari 90 hingga 120-150.

Kanak-kanak dari usia 1 tahun hingga 10 tahun didiagnosis dengan gangguan irama jantung jika indikatornya melebihi 70-130 degupan.

Pada remaja dan orang tua, nadi tidak boleh lebih dari 60-100. Jika tidak, kajian menyeluruh mengenai masalah dan rawatan seterusnya akan diperlukan..

Penyebab kegagalan irama jantung

Kira-kira 15% daripada semua kes penyakit sistem kardiovaskular yang didiagnosis yang memprovokasi gangguan irama jantung disebabkan oleh aritmia.

Ia diwakili oleh keseluruhan keadaan patologi, yang disatukan oleh mekanisme tingkah laku, ciri fungsional dan pembentukan dorongan elektrik.

Serangan aritmia boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit iskemia dan sindrom klinikal kerosakan miokard, kecacatan jantung yang diperoleh dan kongenital, berkaitan dengan gangguan fungsi injap mitral, yang memastikan aliran darah ke ventrikel kiri dan aorta.

Sebab-sebab seperti perubahan keseimbangan elektrolit air dan asid-basa, gangguan endokrin, yang merupakan sumber gangguan irama dan pengaliran jantung, tidak boleh dikesampingkan. Dalam kes yang jarang berlaku, kumpulan ini merangkumi penyakit sistem hempedu, sistem hematopoietik dan sistem pencernaan, lesi ulseratif duodenum.

Pada wanita, selalunya penyebab dan rawatan aritmia bukan patologi disebabkan oleh perubahan hormon tidak diberikan. Gangguan irama jantung dikaitkan dengan sindrom pramenstruasi, menopaus dan tempoh selepas bersalin. Pada remaja perempuan, terdapat peningkatan nadi dalam peralihan.

Pengambilan yang tidak betul atau melebihi dos yang ditunjukkan ubat glikosida jantung antiaritmia, diuretik dan berasaskan tumbuhan dan bahan psikotropik mempunyai kesan negatif pada kadar denyutan jantung.

Tabiat buruk seperti merokok, alkohol, ubat-ubatan dan juga kopi, banyak makanan berminyak dan mengandungi bahan pengawet juga boleh mempengaruhi jantung. Tekanan dan gangguan autonomi yang kerap, gangguan mental, kerja fizikal yang sukar dan aktiviti mental yang sengit.

Jenis gangguan irama jantung

Soalan yang kontroversial dan kontroversial tetap ada bagaimana mengklasifikasikan dan menentukan aritmia jantung dengan betul, untuk membezakan jenis utamanya. Hari ini, terdapat beberapa faktor yang diambil kira untuk membezakan antara jenis gangguan irama jantung yang mungkin berlaku..

Pertama sekali, denyut nadi dikaitkan dengan perubahan pembentukan semula jadi secara automatik nadi, baik di nod sinus dan di luarnya. Dengan takikardia sinus, degupan jantung seminit melebihi 90-100, sementara, seperti bradikardia, nadi menurun menjadi 50-30 denyut.

Sindrom sinus sakit disertai dengan kegagalan jantung, pengecutan otot hingga 90 strok, boleh menyebabkan serangan jantung. Ini juga merangkumi irama atrium, atrioventrikular dan idioventrikular bawah..

Punca, pemacu denyut jantung bukanlah simpul sinus, tetapi bahagian bawah sistem konduktif.

Perubahan fungsional dalam kegembiraan otot jantung dikaitkan dengan manifestasi extrasystole, apabila dorongan kuat yang luar biasa terjadi, dan takikardia paroxysmal, di mana nadi hingga 220 denyut dikesan.

Gangguan sistem konduksi dinyatakan oleh anomali kongenital, sindrom WPW, dengan pengujaan ventrikel pramatang dan sekatan yang disebut. Di antara mereka, sinoaurikular, atrium, AV, penyumbatan kaki bundle milikNya diperhatikan.

Jenis aritmia campuran atau gabungan dipertimbangkan secara berasingan. Flutter dan fibrilasi, fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel. Denyutan jantung mencapai 200-480 denyutan.

Diiringi oleh gangguan fungsi dan pengaliran, kegembiraan miokardium.

Tanda-tanda irama yang hilang

Semasa berunding dengan pakar kardiologi, pesakit paling sering mengadu perasaan ketakutan dan kegelisahan, ketika gejala ciri gangguan irama jantung muncul, seperti kesakitan yang menyakitkan dan kesemutan di kawasan dada, sesak nafas dan kekurangan oksigen. Boleh berlaku secara berkala atau berterusan.

Ramai orang merasakan irama di jantung tiba-tiba membeku dan menyambung semula. Batuk dan sesak nafas menyertai penurunan kapasiti kerja ventrikel kiri, pengeluaran dahak mungkin. Semasa serangan bradikardia, pening, koordinasi pergerakan terganggu, kelemahan dan juga pengsan muncul.

Dengan pemantauan diri terhadap nadi di pergelangan tangan, pelanggaran degupan jantung per minit tidak wajar diucapkan. Jumlah pengurangan, dalam kes ini, sama ada tidak mencapai 60, atau melebihi kadar 100 atau lebih sebatan.

Diagnostik

Ahli terapi individu, pakar neurologi atau ahli kardiologi dapat menilai satu perubahan degupan jantung atau kegagalan degupan jantung yang berpanjangan. Biasanya, irama diukur dalam keadaan rehat pesakit dengan mengira pukulan yang dihantar ke arteri selama 12 atau 30 saat..

Sekiranya terdapat penyimpangan dari norma, pakar mesti melantik pemeriksaan tambahan.

Tidak semua orang tahu apa itu diagnostik moden yang menggunakan ujian kecondongan dan tujuannya. Ia dijalankan di klinik kardiologi khusus menggunakan jadual khas. Semasa prosedur, pesakit, tetap dalam kedudukan mendatar, dipindahkan ke keadaan menegak.

Pada masa yang sama, seseorang mengalami beban yang diperlukan, yang memungkinkan kita menyimpulkan berapa banyak tekanan darah berubah dan apakah irama jantung rosak.

Ujian saringan tradisional dilakukan dengan meletakkan elektrod di kawasan dada semasa prosedur elektrokardiografi. Aritmia jantung yang mungkin direkodkan secara grafik.

Ritokardiografi yang digunakan secara meluas dan moden, diikuti oleh pemprosesan hasil komputer dan analisisnya. Mengenal pasti kawasan yang terkena di jantung, merancang gerai yang disyaki atau komplikasi penyakit.

Kaedah ini membolehkan anda mengenal pasti jenis dan sifat aritmia, memilih rawatan yang sesuai dan membuat prognosis.

Ubat pemulihan irama jantung

Dasar, langkah awal untuk mewujudkan keadaan yang baik termasuk pelantikan "Sanasol" dan campuran insulin, glukosa dan kalium di bawah pengawasan doktor. Selanjutnya, untuk memulakan rawatan dan mengatasi kerusakan sistem kardiovaskular, termasuk gangguan irama jantung, beberapa kumpulan ubat antiaritmia diresepkan.

Saya kelas. Merupakan kategori kaedah, analog kina. Digunakan secara meluas untuk merawat fibrilasi atrium. Ini juga termasuk pengganti Lidocaine, yang tidak mempengaruhi frekuensi irama sinus, tetapi mempunyai kesan anestetik tempatan. Digunakan untuk aritmia ventrikel.

Novocainamide. Mengurangkan kegembiraan dan automatik miokardium, atria, ventrikel, menormalkan tekanan darah. Pengambilan harian - 0,5-1,25 gram setiap 4-6 jam.

Allapinin. Mengurangkan pengaliran intraventrikular, mempunyai kesan antispasmodik dan sedatif. Dos sehari - 25 mg 3 kali.

Kelas II. Penyekat beta-adrenoreceptor menghentikan serangan takikardia paroxysmal, disyorkan untuk extrasystole. Kurangkan degupan jantung dengan takikardia sinus dan fibrilasi atrium.

"Bisoprolol." Ia menghalang pengaliran dan kegembiraan, mengurangkan kontraktil dan permintaan oksigen miokard, menghilangkan gejala hipertensi arteri. Pengambilan setiap hari sebanyak 5-10 mg.

"Obzidan." Merangsang saluran periferal, mengurangkan keperluan oksigen miokard, dan, oleh itu, mengurangkan kekerapan pengecutan jantung, membantu meningkatkan serat otot ventrikel. Norma harian adalah dari 20 hingga 40 mg 3 kali.

Kelas III. Ejen intensif antiaritmia secara langsung mempunyai spektrum tindakan yang luas. Tidak mempengaruhi degupan jantung, irama sinus yang lebih rendah.

Amiodarone. Mengembangkan saluran koronari, meningkatkan aliran darah, mengurangkan degupan jantung dan tekanan darah, memprovokasi bradikardia. Norma sehari ialah 0.6-0.8 gram 2 kali.

Ubat Kelas IV berkesan untuk pencegahan dan rawatan aritmia jantung supraventricular.

Verapamil. Mengurangkan nada miokardium, mencegah vasodilatasi, menyekat saluran kalsium, menekan automatisme nod sinus. Pengambilan harian - 40-80 mg tidak lebih dari 3 kali.

Diltiazem. Mengurangkan jumlah kalsium dalam saluran darah dan sel-sel otot licin, meningkatkan peredaran miokard, menormalkan tekanan darah, dan mengurangkan agregasi platelet. Norma sehari - dari 30 gram.

Mereka mengembalikan peredaran darah, mengurangkan tekanan pada ventrikel, mengurangkan beban pada miokardium dan ubat-ubatan seperti ACE inhibitor, vasodilators, Prednisolone, magnesium sulfate. Selain itu, disarankan untuk minum ubat penenang dan ubat penenang yang kuat yang tidak mempengaruhi tekanan darah..

Memulihkan ubat-ubatan rakyat irama jantung

Adalah berbahaya untuk mengabaikan gangguan yang berkaitan dengan kerja sistem kardiovaskular dan enggan mengatasinya..

Akibat dan komplikasi yang teruk yang mungkin mengakibatkan penyimpangan jantung yang kelihatan sedikit akan mengakibatkan infark miokard, strok iskemia, kegagalan jantung kronik, kardiosklerosis dan kematian yang luas.

Oleh itu, jika pengecutan jantung tidak betul, maka apa yang akan dilakukan dalam keadaan seperti itu, didorong oleh ubat-ubatan rakyat yang terbukti dan boleh dipercayai.

Untuk mengurangkan kadar denyutan jantung yang tinggi, disarankan membuat tincture 1 sudu teh motherwort atau rosehip.

Tuangkan 200 ml air mendidih dan biarkan selama kira-kira 3 jam. Minum segelas sepanjang hari. Dengan takikardia, akar valerian, adas, chamomile dan biji jintan dapat digunakan. Kacau dan ambil 1 sudu teh campuran.

Tuangkan dengan segelas air mendidih. Selepas satu jam, minum dengan teguk kecil pada siang hari.

Sekiranya nadi berdebar lemah, adalah mungkin untuk meningkatkan irama dan menormalkan fungsi jantung dengan bantuan plaster sawi. Mereka diletakkan di kawasan di sebelah kanan jantung selama 2 minit. Coklat dan teh yang kuat, makanan pedas akan membantu dengan bradikardia.

Dengan tekanan yang meningkat, lebih baik menolak dana ini dan mengurut cuping telinga selama sekitar 5-10 minit.

Tincture alkohol dari satu liter vodka dan 25 gram akar ginseng akan meningkatkan kadar jantung jika anda minum 20 tetes setiap hari pada waktu pagi.

12 ubat asas untuk aritmia jantung: kebaikan dan keburukan setiap pil

Arrhythmia adalah patologi yang dicirikan oleh pelanggaran frekuensi dan irama jantung. Ubat-ubatan ditetapkan untuk merawat penyakit. Ubat dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza, masing-masing memberikan kesannya sendiri..

Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh pakar, berdasarkan sifat patologi dan ciri-ciri pesakit. Walau bagaimanapun, sebilangan ubat boleh diambil tanpa cadangan doktor. Perkara utama adalah mengetahui ubat-ubatan ini dan peraturan pilihannya.

Apakah ubat untuk aritmia??

Ubat antiaritmia merangkumi beberapa kumpulan dengan prinsip tindakan yang berbeza. Anda boleh memilih ubat yang tepat hanya setelah menentukan penyebab patologi. Ubat yang dipilih dengan betul dalam kebanyakan kes membantu menghilangkan penyakit atau gejala ciri..

Penstabilan Membran (Lidocaine)

Untuk rawatan aritmia, pertama sekali, agen penstabil membran ditetapkan. Ubat tidak mempengaruhi sel-sel nod sinus. Ubat semacam itu hanya menyekat kegembiraan otot jantung. Atas sebab ini, ubat-ubatan diresepkan untuk semua jenis aritmia. Pengecualian adalah jenis resdung.

Lidokain

Selalunya, doktor menasihatkan mengambil Lidocaine. Bentuk pelepasan - penyelesaian untuk suntikan. Satu pek mengandungi 10 ampul.

Ubat ini ditetapkan untuk aritmia ventrikel. Lidocaine membolehkan anda cepat sembuh selepas dorongan dan menstabilkan membran jantung.

Untuk memberikan rawatan perubatan kecemasan, pesakit disuntik ke dalam aliran darah melalui vena. Dos - 4 ml larutan 2%. Selepas penstabilan, penitis ditetapkan. Dos - 1 liter larutan 4%.

Lidocaine tidak ditetapkan dalam kes berikut:

Kos bergantung pada dos elemen aktif utama. Harga anggaran adalah 20 rubel untuk penyelesaian 2% dan 60 rubel untuk ubat 4%.

Glikosida Jantung

Ubat semacam itu menstabilkan degupan jantung dengan menormalkan kekuatan degupan jantung. Digoxin diasingkan daripada wakil kumpulan ubat ini. Doktornya yang paling kerap memberi resep.

Digoxin

Bentuk pelepasan - tablet. Pakej mengandungi 20, 30 atau 50 tablet.

Menaikkan otot jantung dan meningkatkan tahap relaksasi. Kerana ini, nadi dinormalisasi. Doktor secara individu memilih dos dan menentukan tempoh terapi berdasarkan sifat patologi dan ciri subjektif pesakit, termasuk usia dan berat badan.

Digoxin tidak digalakkan dalam kes berikut:

  • intoleransi subjektif terhadap sebarang bahan dalam komposisi;
  • serangan jantung akut;
  • mabuk badan.

Harga anggaran pakej yang mengandungi 30 tablet adalah 40 rubel.

Antikoagulan (Aspirin)

Bentuk pelepasan - tablet. Dadah dalam kumpulan ini mencairkan darah, yang mengurangkan risiko pembekuan darah. Antikoagulan yang ditetapkan untuk fibrilasi atrium.

Bahaya utama patologi adalah bahawa penyakit ini menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah di atria. Atas sebab ini, dengan bentuk aritmia ini, disyorkan untuk mengambil antikoagulan bersama dengan ubat jantung..

Salah satu wakil ubat-ubatan tersebut adalah Aspirin..

Aspirin

Bentuk pelepasan - tablet. Pakej ini mengandungi 10, 20 tablet.

Ini adalah ubat bukan steroid yang mempunyai sifat anti-radang, antipiretik dan analgesik. Asid asetilsalisilat mengurangkan kemungkinan tromboemboli sebanyak 24%.

Berapa kerap dan dalam kuantiti apa yang hendak digunakan Aspirin ditentukan oleh doktor, berdasarkan ciri subjektif pesakit dan sifat penyakitnya.

Ubat ini mempunyai kontraindikasi berikut:

  • diabetes;
  • patologi perut;
  • umur selepas 65 tahun.

Kos anggaran - 10 rubel untuk 10 tablet.

Beta Adenoblockers (Bisoprolol, Anaprilin)

Mengurangkan permintaan oksigen otot jantung dan menyekat aktiviti katekolamin. Beta-adenoblocker disyorkan untuk digunakan dalam kes aritmia, yang muncul kerana kemerosotan peredaran darah darah, serta dengan patologi jenis sinus.

Doktor paling kerap menetapkan ubat seperti bisoprolol dan anaprilin.

Bisoprolol

Bentuk pelepasan - tablet. Pakej ini mengandungi 30, 50 atau 100 tablet.

Ubat semacam itu membantu menghilangkan patologi kerana melegakan gejala bersamaan. Tablet diambil 1 tablet sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor..

Bisoprolol mempunyai kontraindikasi berikut:

  • hipotensi;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • kegagalan jantung.

Harga anggaran pakej yang mengandungi 100 tablet adalah 100 pcs..

Anaprilin

Bentuk pelepasan - tablet. Pakej ini mengandungi 10, 50 atau 100 tablet.

Ubat ini menstabilkan tekanan darah dan memperbaiki keadaan sistem saraf. Kerana ini, nadi dinormalisasi.

Biasanya, 1 tablet diresepkan 2 kali sehari. Walau bagaimanapun, dos harian dalam beberapa kes boleh ditingkatkan menjadi 8 tablet. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor..

Anaprilin dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • kegagalan jantung;
  • intoleransi subjektif terhadap sebarang bahan dari komposisi;
  • degupan jantung menurun.

Harga anggaran 50 tablet adalah 20 rubel.

Penyekat Saluran Kalium (Cordaron)

Ubat ini adalah ubat antiaritmia kelas 3. Penyekat saluran kalium menghalang penembusan ion mineral yang sama ke otot jantung. Akibatnya, automatisme nod sinus menurun dan pengaliran atrioventricular menurun.

Daripada ubat-ubatan dalam kumpulan ini, Cordaron diasingkan. Doktor menetapkan ubat ini paling kerap..

Kordaron

  1. tablet untuk pentadbiran lisan;
  2. suntikan.

Alat ini menormalkan degupan jantung dengan mengurangkan kegembiraan miokard. Dalam kes ini, ubat tidak mempengaruhi kekonduksian ventrikel.

Penyelesaian untuk suntikan hanya digunakan untuk rawatan perubatan kecemasan di hospital. Tablet disyorkan untuk digunakan di rumah. Doktor memilih dos secara individu. Pakar juga menentukan tempoh terapi.

Cordarone tidak digalakkan untuk digunakan dengan:

  • penyakit endokrin;
  • intoleransi subjektif terhadap sebarang komponen komposisi;
  • kekurangan kalium dan magnesium.

Kos purata ialah 320 rubel setiap pek tablet, 350 rubel setiap pek larutan untuk suntikan.

Penyekat Saluran Natrium (Propanorm)

Sekat penembusan natrium ke dalam otot jantung. Ini menghalang perjalanan gelombang pengujaan di sepanjang miokardium. Akibatnya, degupan jantung menormalkan..

Selalunya, Propanorm diresepkan untuk rawatan patologi.

Propanorm

  1. tablet untuk pentadbiran lisan;
  2. suntikan.

Dos ubat dipilih oleh doktor, berdasarkan berat badan dan usia pesakit, serta sifat patologi. Pakar juga menentukan tempoh terapi.

Propanorm mempunyai kontraindikasi berikut:

  • hipotensi;
  • penyakit vaskular;
  • umur hingga 18 tahun.

Kos anggaran pembungkusan tablet adalah 300 rubel, penyelesaian untuk suntikan adalah 400 rubel.

Penyekat saluran kalsium (Asparkam, Concor)

Ini adalah bahan perubatan yang menghalang penembusan kalsium ke dalam otot jantung. Kerana ini, degupan jantung dinormalisasi.

Dadah yang paling popular dalam kumpulan ini ialah Asparkam, Concor.

Asparkam

  1. tablet untuk pentadbiran lisan;
  2. suntikan;
  3. penyelesaian penitis.

Ubat itu mengembalikan pengecutan jantung. Kaedah pemakaian dan dos ditetapkan oleh doktor. Pakar juga menentukan tempoh rawatan.

Asparkam mempunyai kontraindikasi berikut:

  • lebihan kalium dan magnesium;
  • intoleransi subjektif;
  • patologi buah pinggang;
  • hipotensi dan lain-lain.

Harga purata tablet pembungkusan adalah 45 rubel.

Bersetuju

Bentuk pelepasan - tablet.

Alat ini menormalkan degupan jantung dan menstabilkan peningkatan tekanan darah. Berapa banyak pengambilan ubat sehari dan berapa lama doktor memutuskan untuk melakukan ini.

Concor dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • hipotensi;
  • asma teruk;
  • sekatan sinoatrial dan lain-lain.

Kos anggaran - 170 rubel.

Elektrolit (Panangin)

Ubat semacam itu melegakan kekurangan mineral yang diperlukan untuk fungsi jantung yang normal. Panangin adalah ubat yang paling biasa dirawat untuk rawatan aritmia.

Panangin

Bentuk pelepasan - tablet.

Alat ini memenuhi tubuh dengan magnesium dan kalium, yang diperlukan untuk irama jantung yang normal. Ubat ini juga mempengaruhi kegembiraan otot jantung..

Tablet diambil 2 kali sehari, 1 pc. semasa makan. Tempoh terapi tidak boleh melebihi 30 hari.

Panangin dikontraindikasikan dalam:

  • patologi hati dan buah pinggang;
  • intoleransi subjektif terhadap sebarang komponen komposisi;
  • masalah dengan metabolisme asid.

Harga anggaran - 150 rubel.

Apa ubat lain yang digunakan?

Untuk cepat menyingkirkan patologi dan memperbaiki keadaan, disarankan untuk memasukkan dana tambahan dalam terapi yang disenaraikan di bawah. Ubat semacam itu tidak boleh digunakan sebagai kaedah utama rawatan, tetapi ubat ini meningkatkan keberkesanan terapi..

Penenang (Corvalol, Validol, Valocordin)

Ubat-ubatan tersebut menenangkan, melegakan ketidakselesaan di dada dan kekejangan. Doktor mengesyorkan mengambil Corvalol, Validol dan Valocordin.

Corvalol

Bentuk pelepasan - titisan.

Ia menenangkan, melegakan kesakitan di bahagian dada dan membantu menormalkan tidur..

Tempoh terapi dan dos ditentukan oleh doktor, berdasarkan bentuk dan keparahan penyakit, serta ciri subjektif pesakit.

Corvalol mempunyai kontraindikasi berikut:

  • patologi hati dan buah pinggang, terutamanya dalam bentuk akut;
  • intoleransi subjektif terhadap ubat;
  • wanita dalam tempoh kehamilan dan menyusui.

Harga anggaran - 20 rubel.

Validol

Bentuk pelepasan - tablet.

Ubat ini melegakan sakit kepala dan sakit di dada kerana sifat vasodilating. Alat ini juga menenangkan dan menormalkan tidur..

Ubat ini ditetapkan 2 tablet sehari. Tempoh terapi ditentukan oleh doktor..

Validol dikontraindikasikan sekiranya intoleransi subjektif..

Harga anggaran - 10 rubel untuk 10 tablet.

Valocordin

Bentuk pelepasan - titisan.

Alat ini menenangkan, melegakan insomnia dan sakit di dada. Ubat ini ditetapkan 15 tetes 3 kali sehari. Sekiranya gangguan tidur berlaku, dos dapat ditingkatkan hingga 30 tetes, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor.

  • patologi hati atau buah pinggang;
  • umur sehingga 18 tahun;
  • wanita semasa tempoh kehamilan dan penyusuan;
  • intoleransi subjektif terhadap sebarang komponen komposisi.

Harga anggaran - 130 rubel.

Penenang

Ubat semacam itu diresepkan jika ubat antiaritmia terbukti tidak berkesan. Penenang dengan cepat menormalkan degupan jantung dan menstabilkan tekanan darah tinggi.

Homeopati

Ini adalah ubat yang dibuat berdasarkan tanaman ubatan. Untuk menormalkan irama jantung, disarankan untuk mengambil dana seperti itu:

  1. Kralonin. Disyorkan untuk digunakan dalam cardioneurosis dan aritmia jantung pada usia tua.
  2. Tincture Valerian. Ia mempunyai sifat penenang dan melegakan insomnia. Tincture disyorkan untuk mengambil 20 tetes 2-3 kali sehari. Sekiranya gangguan tidur, minum ubat 25 tetes sebelum berehat malam.
  3. Nervochel. Menormalkan latar belakang emosi yang tidak stabil dengan ketidakseimbangan hormon. Ubat itu diambil 1 tablet tiga kali sehari..

Makanan tambahan dan vitamin

Dana sedemikian menebus kekurangan vitamin dan mineral dalam badan, yang memberi kesan positif kepada keadaan otot jantung. Makanan tambahan juga menormalkan tekanan darah dan menurunkan kolesterol..

Vitamin mempunyai kesan positif terhadap keadaan semua organ dan sistem. Mereka mengimbangi kekurangan nutrien. Atas sebab ini, disarankan agar ubat ini dimasukkan dalam terapi aritmia yang kompleks..

Apa yang anda boleh ambil sendiri?

Rawatan patologi ditetapkan oleh doktor. Tidak disyorkan untuk merawat penyakit secara bebas, untuk mengelakkan berlakunya akibat yang tidak diingini. Walau bagaimanapun, beberapa ubat boleh digunakan tanpa berunding dengan doktor. Ini termasuk:

  1. Penenang. Mereka akan menenangkan, melegakan serangan panik yang sering terjadi dengan aritmia, dan juga menormalkan waktu tidur, dan meningkatkan kualiti dan tempoh rehat.
  2. Ubat homeopati. Ubat semacam itu dibuat berdasarkan tanaman ubat, jadi sebahagian besarnya selamat untuk kesihatan, tetapi hanya jika tidak ada alergi.
  3. Makanan tambahan dan vitamin. Biasanya ubat ini tidak menyebabkan kesan sampingan, jadi boleh digunakan tanpa preskripsi doktor..

Peraturan untuk memilih ubat untuk aritmia

Tidak digalakkan menggunakan analog walaupun tanpa koordinasi terlebih dahulu dengan pakar, kerana komponen tambahan dapat memprovokasi terjadinya alergi dan akibat yang tidak diingini yang lain.

Semasa memilih ubat, disarankan untuk memperhatikan bentuk pelepasan. Untuk pentadbiran diri, titisan, tablet dan kapsul sesuai. Yang terakhir lebih disukai untuk memilih masalah dengan aktiviti saluran pencernaan.

Ubat untuk aritmia membantu bukan sahaja memperbaiki keadaan pesakit, tetapi dalam kebanyakan kes menghilangkan sepenuhnya patologi. Untuk melakukan ini, pilih ubat yang sesuai dan patuhi arahan doktor.