Apa yang perlu dilakukan sekiranya proses repolarisasi dalam miokardium terganggu

Sebarang gangguan pada fungsi jantung yang normal boleh menyebabkan penyakit serius. Sebilangan besar daripadanya membahayakan kesihatan. Seseorang harus sangat memperhatikan hatinya untuk mengesan patologi berbahaya pada waktunya dan memulakan rawatan tepat pada masanya.

Pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium adalah perkara biasa dan dalam beberapa kes penting untuk kesihatan.

Gangguan irama jantung

Ini adalah perubahan ciri pada elektrokardiogram, yang menunjukkan bahawa seseorang mempunyai masalah dengan kelonggaran ventrikel - fasa terakhir irama jantung. Pelanggaran seperti itu boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Semakin muda pesakit, semakin tidak normal kelainan ini..

Pada kanak-kanak, kadang-kadang mereka tidak menimbulkan bahaya kesihatan sama sekali. Tetapi pada pesakit tua, pelanggaran repolarisasi miokard menunjukkan perkembangan proses patologi berbahaya, seperti serangan jantung, keradangan otot jantung.

Kitaran jantung normal

Proses pengurangannya disebabkan oleh adanya impuls elektrik. Untuk setiap peringkat kitaran, mekanisme yang paling kompleks pertukaran ion kalsium, kalium dan klorin dan penembusannya ke dalam setiap sel bertanggungjawab.

Semasa pengecutan sel otot jantung, depolarisasi berlaku, dan semasa relaksasi terjadi repolarisasi..

Apakah kitaran jantung yang normal??

Biasanya, kardiogram terdiri daripada beberapa gigi:

  • P adalah pengecutan atrium;
  • kompleks Q, R, S - kitaran pengecutan ventrikel;
  • T - kelonggaran ventrikel.

Dengan perubahan repolarisasi pada kardiogram, perubahan pada segmen S - T dan gelombang T itu sendiri akan dapat dilihat.

Bahaya penyalahgunaan

Sindrom ini boleh menyebabkan kematian koronari awal seseorang. Pesakit yang mempunyai sejarah sinkop asal jantung sangat berisiko..

Dengan adanya aritmia yang berkaitan dengan keadaan patologi ventrikel kanan atau kiri, dan perkembangan penyakit yang disebabkan oleh gangguan hemodinamik, sindrom repolarisasi awal membawa kepada perkembangan pesat iskemia jantung.

Punca keabnormalan ECG

Faktor berikut mempengaruhi proses repolarisasi secara negatif:

  • patologi otot jantung itu sendiri, seperti iskemia, serangan jantung akut, penyusupan;
  • penggunaan ubat-ubatan tertentu (Digoxin, Quinidine, antidepresan trisiklik);
  • gangguan metabolisme elektrolit (khususnya, perubahan ketara dalam kepekatan kalium, magnesium, kalsium dalam darah);
  • penyebab neurogenik (contohnya, strok hemoragik atau iskemia, kecederaan otak traumatik, keadaan tumor);
  • gangguan metabolik;
  • hipoglikemia (penurunan gula darah yang tajam);
  • gangguan dalam pengaliran isyarat di ventrikel;
  • patologi irama ventrikel;
  • hiperlipidemia;
  • aktiviti fizikal yang berlebihan;
  • hipotermia.

Siapa yang berisiko

Dalam kumpulan bahaya adalah orang:

  • dengan penyakit jantung;
  • dengan patologi displastik yang didiagnosis;
  • lelaki berkulit hitam di bawah umur 35 tahun.

Klasifikasi, jenis dan tahap pelanggaran

Tidak ada sistem klasifikasi yang diterima umum untuk patologi. Terdapat penyakit tanpa kerosakan pada sistem kardiovaskular dan varian sindrom dengan gangguan di dalamnya. Subjek tidak mengeluh mengenai gejala patologi dan menganggap diri mereka sihat sepenuhnya.

Bergantung pada keparahan penyakit, ia berlaku:

  • minimum (iaitu, pada ECG terdapat beberapa petunjuk dengan tanda-tanda gangguan resapan);
  • sederhana (didiagnosis dengan hingga 5 gangguan ECG sederhana);
  • maksimum (lebih dari 6 petunjuk, dicirikan oleh adanya tanda-tanda gangguan kasar pada degupan jantung.

Bergantung pada jangka masa manifestasi, sindrom yang dimaksudkan boleh menjadi kekal atau sementara.

Terdapat penyimpangan dalam repolarisasi dinding bawah, dinding posterior miokardium. Gangguan tidak spesifik ditunjukkan jika mereka berkembang tidak hanya pada kardiovaskular, tetapi juga pada patologi lain..

Gejala

Fenomena repolarisasi juga berlaku pada orang yang sihat sepenuhnya..

Beberapa pesakit mungkin didiagnosis dengan:

  • fibrilasi ventrikel;
  • extrasystole;
  • tachyarrhythmia supraventricular;
  • jenis aritmia lain.

Dengan tahap patologi kardiovaskular yang maju, pesakit mengalami:

  • disfungsi jantung sistolik atau diastolik;
  • dyspnea;
  • edema paru;
  • krisis hipertensi;
  • terkejut.

Diagnostik

Repolarisasi ventrikel awal kadang-kadang dikesan secara kebetulan pada pemeriksaan fizikal. Ini kerana penyakit ini tidak mempunyai gejala patologi, kecuali penyakit yang dikesan pada elektrokardiogram.

Seiring dengan gangguan repolarisasi pada pesakit, perkara berikut dapat dikesan:

  • kegagalan irama jantung;
  • hiperkalemia, iaitu peningkatan jumlah kalium dalam darah;
  • gangguan dalam proses pertukaran elektrolit dalam darah;
  • Sindrom Brugada;
  • perikarditis.

Dalam semua kes ini, pesakit memerlukan penyelidikan klinikal tambahan. Semasa diagnosis, hasil aktiviti seperti:

  1. Ujian senaman (tanda pelanggaran pada elektrokardiogram dalam kes ini mungkin tidak ada).
  2. Ujian kalium (pesakit yang hanya mengambil 2 g kalium menyebabkan masalah yang ketara dan beberapa gangguan kekonduksian impuls saraf).
  3. Pengenalan Novocainamide ke dalam vena meningkatkan manifestasi sindrom repolarisasi miokard pada elektrokardiogram.
  4. Pesakit diberikan pemantauan holter (iaitu, dia diberi elektrokardiogram dalam rejimen harian).
  5. Hasil ujian darah biokimia dan profil lipid melengkapkan data pemeriksaan klinikal.

Doktor boleh menetapkan ujian tambahan berdasarkan ciri-ciri keadaan pesakit. Semua itu diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul..

Manifestasi patologi pada ECG

Ciri ciri repolarisasi meliputi:

  • kenaikan mendatar atau menurun S - T (cembung ditolak);
  • kehadiran takik di serpihan R.

Perubahan sedemikian menunjukkan bahawa otot jantung tidak cukup rileks, yang penuh dengan perkembangan patologi berbahaya.

Ciri-ciri rawatan sindrom dan pencegahannya

Sebagai peraturan, jika tidak ada gejala repolarisasi awal, pesakit tidak memerlukan terapi dan penggunaan ubat-ubatan. Ubat-ubatan sendiri tidak dibenarkan: ia boleh mencetuskan disfungsi otot jantung yang teruk.

Seseorang tidak perlu panik jika dia telah mengesan sindrom yang dimaksudkan dan jika tidak ada tanda-tanda penyakit kardiovaskular.

Pesakit secara bebas dapat memilih sendiri langkah pencegahan seperti itu:

  • pembuangan alkohol dan tembakau secara kategoris;
  • had senaman fizikal yang kuat;
  • cara kerja yang mapan, rehat;
  • pengambilan vitamin dan mineral.

Kadang-kadang langkah-langkah ini cukup untuk menormalkan elektrokardiogram. Sekiranya penyebab penyimpangan ECG tidak dijumpai, maka pesakit diberi terapi yang bertujuan untuk menormalkan pemakanan otot jantung.

Sekiranya seorang kanak-kanak masuk sukan dan mengalami sindrom repolarisasi ventrikel, maka cukup untuk dia mengurangkan intensiti aktiviti fizikal. Doktor akan memberitahu anda bagaimana mengehadkannya dan berapa lama anda harus mengikuti rejimen latihan khas.

Dengan perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular, pesakit perlu minum ubat. Selalunya, dia diresepkan Mildronate, Preductal, Kudesan, Carnitone dan ubat lain. Kaedah rawatan radikal merangkumi pembedahan.

Semasa operasi, ablasi frekuensi radio dilakukan. Ia menghilangkan proses gangguan patologi pada miokardium dan menormalkan degupan jantung.

Ramalan

Ia bergantung kepada penyebab penyimpangan pada elektrokardiogram. Dengan kursus jinak, patologi tidak menimbulkan bahaya kesihatan. Pemeriksaan berkala oleh pakar kardiologi dan menjaga gaya hidup sihat diperlukan.

Dengan serangan jantung, yang juga disertai dengan pelanggaran repolarisasi, prognosisnya lebih serius.

Rawatan dan pemulihan awal dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan dan penyelenggaraan.

Namun, walaupun terdapat tanda-tanda pemulihan miokard, pesakit mungkin dikenali dengan kumpulan kecacatan, kerana dia memerlukan pekerjaan yang terhad dan perawatan berterusan.

Kekurangan rawatan yang mencukupi untuk infark miokard sering menjadi penyebab kematian.

Patologi dalam kebanyakan kes bukanlah bahaya bagi pesakit dan dapat dikesan secara tidak sengaja. Dengan kegagalan irama dan tanda-tanda lain yang menunjukkan kemungkinan menghidap penyakit jantung koronari, pemeriksaan dan rawatan selanjutnya adalah wajib. Ini akan mengurangkan risiko terkena komplikasi berbahaya dan juga kematian..

Pelanggaran proses repolarisasi pada ECG pada orang dewasa - apa itu?

Semua orang tahu: kesihatan dan jangka hayatnya banyak bergantung pada seberapa baik jantung berfungsi. Oleh itu, jika dalam penyahkodan EKG pada orang dewasa, bukan kata "norma", muncul "pelanggaran proses repolarisasi", maka dia mulai merasa cemas. Apa maksud keputusan itu dan betapa berbahayanya?

Bengkel Mini Kardiologi

Apakah pelanggaran proses repolarisasi pada EKG? Pada orang dewasa, ini boleh menjadi varian norma yang tidak memerlukan perhatian perubatan, atau peringatan mengenai patologi serius. Mari cuba menerangkan inti pati fenomena dalam bahasa mudah.

Jantung didasarkan pada penggantian eksitasi (depolarisasi) dan relaksasi (repolarisasi). Kerja badan ini dikendalikan oleh otak. Dia menghantarnya denyutan elektrik. Mereka ditangkap oleh sel saraf dan dipindahkan ke reseptor yang sesuai. Dengan adanya isyarat seperti itu, struktur membran sel pada tahap molekul berubah - tanpa ini, ion natrium tidak dapat bergerak bebas melaluinya. Repolarisasi adalah proses mengembalikan cas elektrik kardiomiosit (sel otot jantung) setelah impuls saraf melaluinya, menyebabkannya teruja. Ia berlaku pada saat-saat pendek ketika jantung berehat sebelum penguncupan berikutnya..

Apa yang salah dengan hati dan mengapa ia berlaku?

Pelanggaran repolarisasi dapat dicetuskan oleh sejumlah faktor. Fenomena ini sering menyebabkan peningkatan aktiviti fizikal - latihan yang intensif atau hanya menaiki tangga dengan cepat. Penyimpangan pada ECG juga mungkin berlaku kerana seseorang meminum air sejuk atau bimbang sebelumnya. Tanda-tanda repolarisasi sering dijumpai pada wanita semasa kehamilan dan semasa menopaus. Tetapi patologi jantung (penyakit jantung koronari, kardiosklerosis), gangguan aktiviti NS, penyakit ginjal, ketidakseimbangan hormon juga mampu menyebabkan pelanggaran tersebut. Penyimpangan serupa kadang-kadang berlaku semasa mengambil adrenomimetik.

Varieti perubahan fasa. Bagaimana ia kelihatan pada kardiogram?

Semasa repolarisasi, otot jantung dalam keadaan rehat. Pada kardiogram, ini ditunjukkan dalam segmen QT. Tempohnya, jika semuanya normal pada seseorang, adalah 0.3-0.4 s. Penurunan atau kenaikan dalam jangka masa ini menunjukkan bahawa proses repolarisasi terganggu. Walau bagaimanapun, pakar diagnostik mengambil kira bukan sahaja penunjuk ini - dia juga menilai bentuk dan ukuran gigi, kehadiran gelombang tambahan.

Peningkatan QT sering menyertai patologi kongenital yang berkaitan dengan gangguan gen. Selang QT yang panjang muncul pada kardiogram, gelombang T berubah.
Penyimpangan seperti ini dapat menunjukkan gejala berikut:

  • degupan jantung yang tiba-tiba cepat dari emosi yang kuat atau beban fizikal;
  • pengsan.

Sekiranya QT dipendekkan, biasanya dikaitkan dengan gangguan fungsi saluran kalium. Dalam kes ini, anda dapat melihat pada grafik bahawa selang waktu kurang dari atau sama dengan 0.33-0.35 s.
Apa yang dapat dirasakan oleh pesakit? Kadang-kadang ini tidak ditunjukkan oleh tanda-tanda luaran, tetapi gejala amaran seperti itu dapat diperhatikan:

  • degupan jantung perlahan pada bila-bila masa sepanjang hari;
  • pecutan nadi dalam bentuk serangan fibrilasi atrium atau takikardia;
  • kehilangan kesedaran.

Dalam darah terdapat peningkatan kandungan kalsium dan kalium. Di samping itu, peningkatan keasidan pH persekitaran dalaman badan dikesan..

Varian lain dari gangguan tersebut adalah repolarisasi awal. Tanda-tanda utama penyimpangan seperti itu, yang dapat dilihat pada grafik, adalah takik dan gelombang tambahan pada bahagian gelombang R yang menurun (ia disebut "pseudo-gigi R"), perubahan pada segmen ST, yang dinyatakan dalam kenaikan miring atau mendatar di atas kontur (ini membentuk selekoh, ke bawah). Pada ECG, penyimpangan seperti itu dari norma juga terlihat: amplitud gelombang R meningkat tajam, peningkatan dalam jangka masa QRS dapat dicatat. Fragmen ST menjadi lebih tinggi; pada masa yang sama, dapat dilihat bahawa selang QT dipendekkan dan kurang dari 0.4 s.

Baca juga:

Penting! Bahaya repolarisasi adalah bahawa ia meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba.

Sekiranya repolarisasi telah mempengaruhi keseluruhan miokardium, maka ini akan memberi kesan negatif kepada keadaan kesihatan umum, yang dimanifestasikan sebagai berikut:

  • perubahan kadar jantung naik atau turun;
  • jahitan, sakit, atau mengurangkan rasa sakit di jantung;
  • penurunan prestasi;
  • Pening
  • pengsan
  • "Air mata cepat", mudah marah.

Sekiranya kawasan tertentu otot jantung terjejas, maka salah satu gejala berlaku. Jadi, jika denyut nadi pesakit sering melonjak, dapat diandaikan bahawa ini adalah pelanggaran proses repolarisasi pada miokardium ventrikel kiri.

Sekiranya terdapat pelanggaran proses repolarisasi di dinding bawah ventrikel kiri, ini ditunjukkan oleh fakta bahawa ketika melakukan kerja yang memerlukan usaha fizikal, seseorang mula merasa pening, lalat melayang di depan matanya, tekanan darah meningkat. Kemudian sesak nafas berkembang dan bengkak pada kaki muncul.

Pelanggaran proses repolarisasi di kawasan septum anterior, kerana hiperaktif serat saraf yang melintas di dinding anterior miokardium dan septum interventrikular, sering dicatat semasa VVD.

Cara merapikan hati anda?

Rawatan akan bergantung pada seberapa serius penyebab patologi. Sekiranya tidak dapat dijumpai, maka rejimen rawatan berikut digunakan:

  • kompleks multivitamin dan mineral;
  • hormon kortikotropik;
  • cocarboxylase hidroklorida (mengembalikan metabolisme karbohidrat, menormalkan fungsi CCC);
  • dalam kes yang paling teruk - beta-blocker Anaprilin, Panangin.

Baca juga:

Tidak ada yang akan berpendapat bahawa yang terbaik adalah mempunyai kardiogram yang sempurna. Tetapi jika anda mendapati pelanggaran proses repolarisasi, maka jangan membuat kesimpulan yang terburu-buru. Menjalani ultrasound jantung untuk memastikan tidak ada penyakit jantung koronari, lakukan ujian tekanan. Sekiranya, berdasarkan hasil diagnosis seperti itu, semuanya normal, maka yang terburuk dapat dikesampingkan. Selalunya, untuk menormalkan, cukup untuk menyemak semula rejimen anda dan minum vitamin.

Baca tajuk lain yang menarik.

Gangguan proses repolarisasi dalam miokardium

Pelanggaran proses repolarisasi adalah tempoh diastole ventrikel yang tidak standard, permulaan awal atau kelonggaran yang tidak lengkap.

Peruntukan am

Keadaan itu sendiri tidak dianggap sebagai penyakit, dan tidak akan berjaya mencari unit sedemikian dalam pengkelasan ICD. Ini adalah perubahan tipikal dalam elektrokardiografi. Secara objektif, ia menampakkan diri melalui sindrom yang bersamaan, tetap menjadi simptom temuan dan patognomonik (ciri) beberapa fenomena. Kematian keadaan yang berkaitan dengan akibat yang serupa dari masalah jantung adalah berbeza. Untuk beberapa waktu dipercayai bahawa tidak ada bahaya. Sebenarnya, risiko fibrilasi atrium dan bentuk aritmia yang hebat meningkat dengan ketara, yang berakhir dengan pemberhentian organ otot pada 70% kes, terutamanya tanpa rawatan.

Huraian kitaran jantung

Pengecutan jantung disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah mendapat dorongan sedemikian, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang membentuk kitaran jantung. Namun, di balik setiap tahap ini adalah mekanisme kompleks aliran ion kalsium, kalium, dan klorin dari dan ke sel. Perubahan elektrik pada membran kardiomiosit yang mendasari kontraksi disebut depolarisasi, sementara perubahan mendasari kelonggaran disebut repolarisasi..

Mekanisme perkembangan patologi

Cara tepat bagaimana masalah itu dibentuk belum dikaji. Selama bertahun-tahun, gangguan repolarisasi jantung tidak mendapat perhatian: dipercayai bahawa penyimpangan tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan atau kesihatan. Ternyata ini jauh dari kes ini. Risiko kematian akibat berhenti aktiviti jantung secara tiba-tiba meningkat sebanyak 30-40%, ini adalah angka yang signifikan. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyelidikan aktif sedang dijalankan ke arah ini.

Skema kemunculan proses teladan kelihatan seperti ini:

  • Jantung melalui dua fasa dalam pekerjaan, dengan cara yang mudah. Depolarisasi, iaitu pelemahan impuls elektrik, sesuai dengan pengecutan lengkap ruang atau sistol.
  • Pada masa pengumpulan caj, fenomena sebaliknya diperhatikan, diastole. Tekanan darah tidak terlibat. Kecuali beberapa kes. Pemulihan potensi struktur jantung adalah repolarisasi dan ia berlaku selepas strok.
  • Penggantian satu dan gantian yang lain.

Proses yang mencukupi diperhatikan hanya dalam keadaan pertukaran ion kalium, magnesium dan natrium tepat pada masanya dalam kardiomiosit, sel miokardium. Sekiranya metabolisme melambatkan atau berhenti sepenuhnya, penyimpangan repolarisasi berlaku. Ini boleh mengakibatkan fibrilasi atrium, kemunculan ekstrasistol kumpulan. Akibatnya - membawa maut.

Terdapat dua bentuk anomali: meresap dan fokus. Pelanggaran yang ketara dari proses repolarisasi adalah perubahan di seluruh miokardium, yang dicatat dengan segera di semua petunjuk ECG. Gangguan fokus hanya mempengaruhi bahagian organ otot, misalnya, di dinding bawah ventrikel kiri. Patologi tidak cenderung berkembang dari masa ke masa. Pelanggaran cepat ini berlaku secara spasmodik. Dibetulkan jika tidak ada patologi organik yang cepat. Berpotensi sepenuhnya boleh diterbalikkan.

Apakah pelanggaran repolarisasi pada ECG

Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala yang menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak muncul, oleh itu, pengenalpastian penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut. Seorang pakar kardiologi, melakukan pemeriksaan dalam kes-kes yang disyaki perkembangan gangguan dalam proses repolarisasi dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.

Ciri-ciri gigi yang normal:

  • Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
  • Gelombang Q. Nilai normal - 1/4 R (pada 300 ms).
  • Gelombang R. Hadir dalam semua petunjuk..
  • Gigi S. Tinggi - 2 cm.
  • Prong P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).

Hanya doktor yang dapat mengesan penyimpangan. Walaupun bagi pakar yang berpengalaman, penyahkodan hasil kardiogram menunjukkan kesulitan tertentu, apatah lagi lulusan sekolah perubatan baru-baru ini.

Tunjukkan perubahan dengan cara ini:

  • Pengembangan kompleks P-Q. Ia diperhatikan secara berkala, pada setiap fasa kontraksi miokard.
  • Dalam selang Q-T, pemanjangan berlaku, penampilan gelombang T yang luar biasa juga terjadi. Mungkin ketinggalan, yang menunjukkan perubahan organik dalam struktur jantung.

Punca patologi

Pelanggaran repolarisasi miokard mungkin disebabkan oleh faktor etiologi berikut:

  • iskemia miokardium;
  • miokarditis;
  • sejarah infark miokard;
  • kardiomiopati;
  • hipertensi arteri, hipertensi;
  • penyakit kongenital - SRH (sindrom repolarisasi ventrikel awal);
  • hipertrofi ventrikel kiri;
  • kerosakan fungsi reseptor adrenalin;
  • gangguan pada latar belakang hormon;
  • penyakit sistem saraf pusat;
  • mengambil beberapa ubat "berat" - hormon, antibiotik, steroid, ubat penenang.

Di samping itu, terdapat sejumlah faktor predisposisi yang, dengan adanya patologi di atas, dapat memprovokasi pelanggaran proses repolarisasi:

  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • melemahkan aktiviti fizikal;
  • tekanan yang kerap, pengalaman saraf, berada dalam persekitaran psiko-emosi negatif;
  • hipotermia badan;
  • adrenostimulator.

Harus diingat bahawa orang dengan SRH repolarisasi ventrikel berisiko, kerana mereka mengalami penyakit kardiovaskular lebih kerap dan ada kemungkinan besar serangan jantung tiba-tiba.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi dalam miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata disebabkan oleh perubahan urutan pengujaan ventrikel. Perubahan semacam itu paling sering bersifat fokus, iaitu, ia hanya diperhatikan pada sebahagian petunjuk ECG. Ia merangkumi:

  • Mengubah ciri kumpulan ikatan-Nya.
  • Perubahan dalam sindrom Wolf-Parkinson-White.
  • Perubahan ciri kontraksi pramatang ventrikel, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG yang tidak bergantung pada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi difus atau fokus yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Ia merangkumi:

  • Kesan ubat (mis. Digoxin atau quinidine).
  • Gangguan elektrolit (mis. Hipokalemia).
  • Iskemia, serangan jantung, keradangan (miokarditis).
  • Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan selang QT).

Sindrom repolarisasi awal ventrikel

Salah satu bentuk gangguan ini adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel (ATS) - varian ECG yang diperhatikan pada 2–5% populasi, lebih biasa pada lelaki, orang muda, remaja, dan atlet. Tidak lama dahulu kami berpendapat bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang sangat baik, iaitu, ia tidak mempengaruhi kesihatan dan kehidupan seseorang dengan cara apa pun. Namun, kemudian didapati bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan serangan jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh ECG..

Gejala dan manifestasi klinikal

Seperti yang telah disebutkan, ini bukan unit nasologi bebas, tetapi manifestasi, penemuan pada elektrokardiografi.

Gambarnya sepenuhnya sesuai dengan diagnosis utama. Mungkin ada beberapa lusin: dari kegagalan jantung kronik dan bentuk aritmia yang berubah-ubah, hingga serangan jantung, penyakit jantung koroner, keradangan, dan proses tumor. Anda boleh menilai senarai sampel menggunakan senarai sebab di atas..

Kompleks simptom rata-rata tidak akan menjelaskan kaedah diagnostik dan tidak akan mempermudahnya, namun ia akan membantu dalam masa untuk menavigasi dan pergi ke doktor untuk berunding:

  • Sakit dada. Dengan sifat yang berbeza. Terhadap latar belakang keradangan berjangkit dan autoimun, jahitan, menekan. Dengan serangan jantung dengan intensiti sederhana, terbakar, ia memberi kesan pada perut, lengan, bilah bahu, secara umum. Lebih-lebih lagi, sangat jarang bahawa sensasi yang kuat dan tidak tertanggung mencirikan proses yang mengancam, lebih sering alasannya terletak di luar struktur jantung. Neuralgia interkostal, masalah dengan paru-paru dan otot. Simptomnya tidak spesifik dan tidak boleh dipercayai..
  • Rasa degup jantung sendiri. Irama mungkin normal. Dalam keadaan seperti itu, anda perlu segera diperiksa.
  • Tachycardia, proses terbalik, mengubah selang antara setiap strok. Mustahil untuk mengesan jenis penyimpangan tanpa kaedah objektif. Spesies berbahaya yang membawa maut kemungkinan besar.
  • Kegagalan pernafasan. Ia langsung tidak muncul. Pada peringkat awal, ini adalah sedikit perubahan, mereka membuat diri mereka terasa setelah melakukan senaman fizikal yang kuat. Di luar aktiviti, semuanya baik-baik saja. Pelanggaran berat disertai oleh asfiksia, mustahil bukan hanya untuk bermain sukan, tetapi juga berjalan. Tidak semestinya memulakan proses, lebih baik bertindak balas pada peringkat awal.
  • Mengantuk, kelemahan, kelesuan. Manifestasi neurologi disebabkan oleh kekurangan zat makanan otak. Sindrom keletihan kronik yang terkenal, bergaya hari ini, boleh menjadi sebahagian daripada kompleks manifestasi genus jantung. Perlu difikirkan tentang diagnosis penuh jika terdapat masalah dengan prestasi.
  • Sakit kepala. Bales, pucuk, memberikan ke leher, muka. Sukar untuk menentukan sumbernya. Hubungan dengan jantung tidak jelas dan akhirnya sampai ke kepala pesakit.
  • Vertigo. Juga, ketidakupayaan untuk menavigasi di angkasa dengan betul. Ini disebabkan oleh ketidakupayaan untuk bangun dari katil.
  • Penyimpangan psikologi. Dengan jangka panjang penyakit yang mendasari.

Dari segi kelaziman, dalam 80% situasi, sindrom repolarisasi ventrikel awal dikesan (penguncupan berlaku lebih awal daripada yang dijangkakan, dan kelonggaran tidak lengkap). Badan berfungsi untuk dipakai.

Dalam kumpulan berisiko tinggi adalah lelaki dari segala usia. Terutama mempunyai pengalaman bersukan atau mempunyai hubungan hidup dengan kerja bidang fizikal. Penjaminan awal masalah yang dijamin - pemeriksaan pencegahan secara berkala, sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan oleh pakar kardiologi.

Diagnostik

Oleh kerana pesakit tidak mempunyai aduan khusus yang khusus untuk gangguan repolarisasi, diagnosis dibuat berdasarkan elektrokardiogram. Oleh itu, kaedah diagnostik utama adalah ECG dan variasinya - pemantauan harian ECG, ECG selepas latihan, kadang-kadang - ECG transesophageal.

Kriteria utama kardiogram adalah tanda-tanda berikut:

  • Kehadiran gelombang R kecil di kompleks ventrikel QRST,
  • Kehadiran ketinggian serong (ketinggian segmen ST),
  • Perubahan gelombang T - ia menjadi sempit, tidak simetri dan bahkan negatif, seperti perubahan iskemia.

Perubahan sedemikian adalah ciri sindrom repolarisasi awal ventrikel (ATS), yang sering dijumpai pada kanak-kanak, remaja, orang muda dan atlet. Sindrom ini adalah salah satu pilihan untuk gangguan proses repolarisasi..

Pilihan lain untuk proses repolarisasi terganggu adalah sindrom pemendekan QT dan sindrom pemanjangan QT. Dua sindrom terakhir tidak boleh dikelirukan dengan sindrom PQ yang dipendekkan, kerana ini adalah jenis gangguan irama jantung yang sama sekali berbeza. Sindrom QT yang dipendekkan dimanifestasikan pada kardiogram dengan penurunan dalam jangka masa selang QT kurang dari 0,33-0,35 s, dan sindrom pemanjangan QT dengan peningkatan dalam jangka masa selang lebih dari 0,47-0,48 s.

Sekiranya terdapat patologi utama pada pesakit, yang dapat berfungsi sebagai faktor penyebab gangguan repolarisasi, pesakit diberi pemeriksaan tambahan. Dari kaedah standard, echocardioscopy, ujian darah untuk kandungan hormon tiroid atau kelenjar adrenal, radiografi dada, dan angiografi koronari untuk serangan jantung atau perubahan iskemia, biasanya ditunjukkan..

  • Pemeriksaan ultrabunyi (jantung, organ dalaman lain).
  • Pemeriksaan elektrofisiologi.
  • Beban ujian.
  • Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti kegagalan metabolik, penyakit radang).
  • Perundingan endokrinologi.

Ciri Terapi

Persoalan mengenai perlunya rawatan gangguan proses repolarisasi harus diselesaikan secepat mungkin setelah mengesannya pada kardiogram dan pemeriksaan lanjut pesakit. Sekiranya tidak ada patologi jantung penyebab, pesakit diberi ubat atau alat pacu jantung ditetapkan berdasarkan kehadiran atau ketiadaan manifestasi klinikal tachyarrhythmias (pengsan, takikardia, kegagalan jantung).

Oleh itu, kerana sindrom pemendekan selang QT sering membawa kepada tachyarrhythmias ventrikel yang mengancam nyawa, semua pesakit dengan sindrom ini perlu menentukan petunjuk untuk implantasi alat pacu jantung (EX) (cardioverter-defibrillator).

Pesakit dengan sindrom pemanjangan QT memerlukan implantasi EX jika mereka mempunyai aritmia yang mengancam nyawa atau berisiko tinggi untuk kematian jantung secara tiba-tiba (contohnya, terdapat petunjuk bahawa terdapat kes kematian jantung mendadak pada usia muda dalam keluarga tanpa alasan yang jelas dan tanpa adanya patologi jantung yang jelas). Sekiranya risikonya tidak besar, pesakit hanya perlu mengambil ubat dari kumpulan beta-blocker (BAB), misalnya, concor, egiloc, coronal, dll..

Sekiranya berlaku sindrom repolarisasi awal tanpa patologi jantung yang lain (SRH terpencil, misalnya, pada atlet), pesakit mencukupi untuk membatasi penyertaannya dalam sukan dan pertandingan. Sekiranya terdapat kerosakan organik, kompleks persediaan yang diperlukan (nitrat untuk perubahan iskemia dan angina pectoris, diuretik untuk kegagalan jantung, ubat hipotensi untuk hipertensi, dll.).

Oleh itu, sindrom pemendekan QT memerlukan rawatan dalam apa jua keadaan, dan sindrom repolarisasi awal dan sindrom pemanjangan QT memerlukan manifestasi klinikal tachyarrhythmias dalam bentuk pengsan dan / atau risiko tinggi kematian jantung tiba-tiba dan / atau patologi jantung lain. Bagaimanapun, rawatannya dipilih sepenuhnya oleh doktor yang hadir, kerana rawatan diri dapat menyebabkan bahaya yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan.

Prosedur terapi merangkumi penggunaan:

  • Kompleks mineral dan vitamin (menyumbang untuk memenuhi keperluan sel organ penting dalam bahan penting).
  • Cocarboxylase hydrochloride (memberikan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologi, memperbaiki keadaan jantung dan saluran darah).
  • Ubat hormon kortikotropik (kerana kandungan kortison, patologi jantung dihilangkan).
  • Penyekat beta (menghilangkan penyakit bersamaan yang mempengaruhi jantung).

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan gangguan difus proses repolarisasi dalam miokardium, disarankan:

  • Kurangkan pengambilan makanan goreng, kaya lemak, berhenti minum alkohol.
  • Diet Vitamin.
  • Mengoptimumkan keadaan harian (menghilangkan beban fizikal, menghilangkan gangguan tidur).
  • Elakkan tekanan, stabilkan latar belakang psiko-emosi.

Sekiranya tidak ada gejala yang teruk, seperti yang ditentukan oleh doktor, kursus rawatan hanya terhad kepada langkah-langkah organisasi, ubat kuat tidak digunakan.

Sekiranya prasyarat diciptakan untuk pengembangan tachyarrhythmias ventrikel yang tidak selamat, sindrom pemendekan selang QT berkembang, dan kaedah konservatif tidak membawa kepada peningkatan dinamika, ada keperluan untuk memasang alat pacu jantung elektrik.

Gangguan proses repolarisasi jantung pada kanak-kanak

Dalam kategori umur kanak-kanak, mana-mana gangguan repolarisasi yang dijelaskan boleh berlaku. Selalunya, sindrom pemanjangan dan pemendekan selang QT (RUJUKAN QT dan FEMAL QT, masing-masing) disebabkan oleh kecacatan genetik. Oleh itu, apabila sindrom seperti ini dikesan pada anak, perhatian khusus diberikan kepada data berikut:

  • Data klinikal - pingsan (dengan atau tanpa tekanan), pekak kongenital,
  • Data riwayat keluarga (diagnosis JUDGE QT atau FEMALINE QT, kematian jantung secara tiba-tiba pada saudara terdekat yang berumur di bawah 30 tahun).

Sekiranya disyaki sindrom kongenital, kajian genetik dilakukan untuk mengenal pasti gen mutan. Walau bagaimanapun, penyelidikan sering menghasilkan hasil positif palsu dan negatif palsu..

Selain daripada kecacatan genetik kongenital, penyebab umum sindrom lain adalah kecacatan jantung kongenital dan yang diperoleh, serta kardiomiopati.

Berbeza dengan QT JUDGE dan QT FEMALINE, yang hampir selalu disebabkan oleh genetik atau penyakit jantung, SRH paling sering dijumpai dalam bentuk terpencil, iaitu, tanpa patologi lain. Kanak-kanak seperti itu hanya memerlukan pemantauan berkala oleh pakar kardiologi dengan ECG dua kali setahun, serta gaya hidup yang betul dengan aktiviti fizikal berlebihan yang terhad.

Repolarisasi patologi yang terdapat pada kanak-kanak dijelaskan oleh pertumbuhan intensif, kelainan anatomi, kemerosotan aliran darah aorta, beban berlebihan (emosi, fizikal), ketahanan tekanan yang buruk.

Senarai faktor-faktor buruk merangkumi hypersympathicotonia, disertai dengan melebihi norma kepekatan norepinefrin, adrenalin dalam darah.

Kemungkinan mengembangkan patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, radang paru-paru, neurosis, miokarditis, tonsilitis kronik, anemia, aktiviti tiroid yang berlebihan atau tidak mencukupi.

Untuk mengenal pasti punca sebenar (faktor risiko) pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium, perlu mendapatkan bantuan pakar yang berpengalaman dalam bidang kardiologi.

Apa bahayanya?

Kemungkinan akibat penyimpangan patologi:

  • Kejutan kardiogenik. Ia berlaku agak jarang. Penurunan tekanan darah yang tajam dalam kombinasi dengan pelanggaran output jantung. Hasil yang membawa maut berlaku hampir selalu, terdapat bentuk yang jarang dan agak tidak berbahaya, (kematian - kira-kira 60% berbanding 100% pada yang lain).
  • Serangan jantung Kematian tisu berfungsi dan penggantiannya dengan struktur parut.
  • Pukulan. Atau kemalangan serebrovaskular akut. Iskemia dengan kelainan trofisme (pemakanan), atau pendarahan (pecahnya kapal) kerana peningkatan tekanan darah.
  • Kegagalan jantung. Senario kecacatan, keradangan, aritmia yang paling mungkin.
  • Demensia vaskular. Sama dengan Alzheimer, tetapi berpotensi boleh diterbalikkan.

Kemungkinan komplikasi bergantung pada diagnosis yang mendasari:

  • Pada luka organik, kematian berlaku dalam 40% kes atau lebih, selama beberapa bulan atau tahun.
  • Dengan latar belakang penyimpangan fungsional dari jenis yang boleh dibalikkan lebih jarang, dalam 10-20% keadaan.

Ramalan

Prognosis untuk proses repolarisasi terganggu dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor negatif, gejala yang menyertainya.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah buruk, kebarangkalian akibat tidak dapat dipulihkan mencapai tahap maksimum. Kursus patologi jinak yang dikesan pada peringkat awal dicirikan oleh risiko patologi tidak dapat dipulihkan yang tidak signifikan. Tidak ada ancaman serius terhadap nyawa mayat.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengoptimumkan (memperbaiki) sistem pemakanan, cara kerja dan rehat, dan meninggalkan ketagihan. Dengan pelaksanaan cadangan doktor yang jelas, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamika yang baik, disahkan oleh pemeriksaan berkala.

Pelanggaran proses repolarisasi pada ECG pada orang dewasa atau kanak-kanak: apa itu, diagnosis, rawatan

Proses repolarisasi adalah keadaan di mana ventrikel jantung berada dalam fasa rehat. Di bawah pengaruh pelbagai sebab, tempoh diastole dapat berubah, yang tidak dianggap sebagai patologi yang terpisah, tetapi dapat menjadi tanda penyakit kardiovaskular. Pelanggaran repolarisasi pada ECG ditentukan. Sekiranya langkah-langkah tidak diambil tepat pada waktunya, akibatnya boleh menjadi teruk, infark miokard tidak dikecualikan..

Repolarisasi dan gangguannya pada ECG

Semua proses jantung ditunjukkan dalam bentuk kardiogram semasa diagnosis. Elektrokardiograf mencatat sedikit penyimpangan dari norma. Selalunya, gangguan proses repolarisasi dikesan pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, sekiranya tiada penyakit kongenital, kardiogram menentukan kerosakan fungsi irama jantung pada kanak-kanak.

Fasa Fungsi Otot Jantung

Jantung - adalah sekumpulan otot yang melalui tiga fasa utama dalam proses berfungsi. Pada mulanya, kegembiraan berlaku, kemudian otot menguncup, selepas itu relaksasi berlaku..

Fasa pemulihan otot, dalam selang waktu selepas relaksasi dan pengujaan semula, mempunyai istilah "repolarisasi". Tempoh jangka masa adalah 0.3 - 0.4 saat. Sekiranya tidak ada proses patologi dalam sistem kardiovaskular, maka keseimbangan antara fasa stabil.

Norma: jadual

Semua petunjuk pada elektrokardiogram dibandingkan oleh pakar dengan standard yang ditetapkan. Proses repolarisasi ditampilkan sebagai segmen QT. Pada peringkat awal penyakit kardiovaskular, penyimpangan tidak dapat diperhatikan. Perubahan sering berlaku sudah pada tahap tengah atau tahap patologi jantung yang teruk.

Norma penunjuk repolarisasi miokard (gigi pada kardiogram)

PertempuranArah
TNaik (VR - negatif)
Q1 / 4R
Rkekurangan
SKe atas (2 cm)
PNilai positif (dua petunjuk pertama); VR - negatif

Sifat selang juga dianggarkan. Normalnya adalah QT dalam 400 ms, QRS tidak lebih dari 100 ms, PQ hingga 120 ms. Pada masa yang sama, kadar pengecutan otot jantung itu sendiri mestilah rata-rata 60 - 85 denyutan / minit.

Sebab perubahan

Pelanggaran proses repolarisasi dapat dipicu oleh sejumlah faktor, tetapi semuanya berkaitan dengan penyakit jantung. Pun begitu, penyebabnya mungkin mengambil ubat tanpa preskripsi doktor atau dengan peningkatan dos, alkoholisme, tekanan kronik, menopaus, kecenderungan keturunan, kehamilan, aktiviti fizikal yang berlebihan, perubahan berkaitan dengan usia.

Penyakit jantung yang memprovokasi perubahan repolarisasi:

  • overtrain ventrikel;
  • iskemia;
  • hipertrofi jabatan;
  • kardiomiopati;
  • malformasi yang diperoleh atau kongenital;
  • hypersympathicotonia;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • strok (dipindahkan).

Patologi lain yang menyebabkan gangguan irama jantung:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • patologi sistem endokrin atau neuroendokrin;
  • pembentukan tumor;
  • kecederaan otak traumatik.

Sebagai peraturan, sejumlah faktor yang memprovokasi ditambah dengan pengaruh negatif luaran menyebabkan penyimpangan pada fasa repolarisasi.

Gejala

Sukar untuk melihat perkembangan pelanggaran tahap repolarisasi. Dalam kebanyakan kes, pesakit mengaitkan tanda-tanda pertama dengan kelainan umum. Tanda-tanda pertama mungkin keletihan, mudah marah dan ketidakstabilan emosi..

Dengan kesan penyimpangan yang berpanjangan, perkara berikut diperhatikan:

  • sakit di hati;
  • aritmia;
  • degupan jantung melonjak;
  • dyspnea;
  • edema paru;
  • krisis hipertensi;
  • kejutan kardiogenik.

Kerana kekurangan gejala yang jelas, masalah dengan fungsi otot jantung dikesan pada ECG semasa diagnosis sekiranya terdapat patologi jantung yang disyaki atau, secara kebetulan, semasa pemeriksaan pencegahan.

Ciri Diagnostik

Kaedah utama untuk mendiagnosis penyimpangan dalam repolarisasi adalah prosedur elektrokardiogram jantung. Semasa pemeriksaan, semua petunjuk yang menunjukkan kerja jantung dicatatkan.

Pengesahan patologi adalah pantulan pada kardiogram pengukuran pada garis gigi T, R, P, S, Q. Pelanggaran repolarisasi ventrikel di sebelah kiri ditentukan oleh kompleks QRS.

Sekiranya doktor yang hadir mengesyaki penyimpangan dari norma, kaedah diagnostik lain juga boleh ditetapkan:

  • Ultrasound
  • kajian elektrofisiologi;
  • pemantauan ECG setiap hari;
  • coronarografi;
  • ujian makmal (darah / air kencing).

Untuk mengelakkan pelanggaran, disarankan sekurang-kurangnya sekali setahun, setelah 40 tahun menjalani ECG, dengan diagnosis tertentu penyakit sistem kardiovaskular - sekurang-kurangnya 2 kali setahun.

Nota!

Selalunya terdapat perubahan kardiogram yang tidak spesifik pada remaja. Sebab penyimpangan belum dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, perubahan tersebut dianggap normal..

Rawatan

Sekiranya pelanggaran proses repolarisasi disahkan pada ECG, doktor yang hadir menetapkan kaedah diagnostik tambahan untuk mengenal pasti punca penyimpangan. Bergantung pada patologi yang memprovokasi, rawatan juga dijalankan.

Mengenai repolarisasi itu sendiri, terapi konservatif dilakukan, yang mungkin termasuk mengambil ubat:

  • kompleks mineral dan vitamin;
  • cocarboxylase hidroklorida;
  • penyekat beta;
  • kortikosteroid hormon.
  • makanan dan alkohol yang kaya dengan lemak;
  • diet harian harus merangkumi lebih banyak makanan yang mengandungi mineral dan vitamin;
  • penurunan aktiviti fizikal dan peningkatan masa rehat;
  • pencegahan kerusuhan teruk (ubat penenang boleh diambil).

Kaedah terapi ini hanyalah tambahan untuk rawatan yang bertujuan untuk menghilangkan patologi yang mendasari.

Ramalan

Anda tidak boleh membiarkan penyimpangan pada kardiogram tanpa pengawasan. Perubahan repolarisasi boleh menjadi penyebab penyakit kardiovaskular yang mengancam nyawa. Bergantung pada tahap pelanggaran, hanya tindakan pencegahan yang mungkin diperlukan, atau rawatan jangka panjang.

Akibat yang teruk termasuk kejutan kardiogenik, infark miokard, serangan jantung secara tiba-tiba, strok, demensia vaskular.

Dalam 50% kes, kegagalan repolarisasi menunjukkan patologi yang teruk, 30% pesakit didiagnosis dengan penyakit jantung kronik sederhana, dan pada 20% pesakit, perubahan ECG dikesan di bawah pengaruh faktor luaran.

Pemetaan repolarisasi pada ECG adalah petunjuk keadaan dan fungsi otot jantung. Sekiranya pelanggaran dikesan, maka perlu diketahui sebabnya dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk menghapuskannya.

Sukar untuk merawat patologi jantung, di samping itu, ia berbahaya bagi fungsi penting tubuh, oleh itu pakar kardiologi menasihatkan agar memberi perhatian kepada pencegahan sejak usia 20 tahun, yang asasnya mengekalkan gaya hidup sihat.

Apa yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi miokard dapat diubati?

Untuk kelancaran fungsi sistem badan, beberapa syarat diperlukan. Salah satunya ialah kekurangan gangguan kardiologi. Apabila terdedah kepada sejumlah faktor yang tidak menguntungkan, patologi jantung, yang disebut pelanggaran repolarisasi miokard, dapat berkembang.

Apakah repolarisasi miokardium?

Repolarisasi adalah salah satu fasa siklik fungsi otot jantung (miokardium), disertai dengan pemulihan cas membran elektrik.

Sekiranya tidak ada gangguan di jantung, ion natrium dalam proses repolarisasi kembali ke keadaan asalnya, kerana cas elektrik membran dipulihkan, petunjuk normal berlaku pada kardiogram (tidak ada penyimpangan yang ketara).

Sekiranya proses repolarisasi terganggu, aktiviti jantung tidak stabil. Tisu dan organ kekurangan oksigen dan nutrien yang diangkut oleh darah yang diperlukan untuk berfungsi normal. Akibatnya, kesejahteraan bertambah buruk dan kemungkinan menghidap banyak penyakit dari pelbagai sistem meningkat.

Kaedah diagnostik utama adalah elektrokardiogram.

Prestasi biasa

  • Dengan intensiti patologi yang sederhana, gejala menyakitkan yang berkaitan dengan kerja jantung mungkin tidak berlaku, oleh itu, pengenalpastian penyimpangan dari norma sering terjadi pada tahap lanjut.
  • Seorang pakar kardiologi, melakukan pemeriksaan dalam kes-kes yang disyaki perkembangan gangguan dalam proses repolarisasi dalam miokardium, mengkaji sifat gigi kardiogram, petunjuk selang.
  • Ciri-ciri gigi yang normal:
  • Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
  • Gelombang Q. Nilai normal - 1/4 R (pada 300 ms).
  • Gelombang R. Hadir dalam semua petunjuk..
  • Gigi S. Tinggi - 2 cm.
  • Prong P. Nilai positif dalam dua petunjuk pertama, nilai negatif VR (100 ms).
  1. Norma selang: QT - hingga 400 ms, kompleks QRS - hingga 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.
  2. Sekiranya tidak ada patologi, degupan jantung adalah dari 60 hingga 85 denyutan seminit (irama sinus).

Punca perubahan dalam repolarisasi miokardium

Patologi progresif disebabkan oleh:

  • Penyakit jantung koronari.
  • Penebalan (hipertropi) jantung.
  • Overtrain ventrikel jantung.
  • Kehadiran kord ventrikel tambahan.
  • Ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium).
  • Hypersympathicotonia (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarisasi dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan kepekatan norepinefrin, adrenalin, hipersensitiviti tisu terhadap hormon).
  • Kardiomiopati.
  • Penyalahgunaan ubat (mengambil ubat yang tidak ditetapkan oleh doktor, melebihi dos yang ditetapkan).
  • Minum biasa.
  • Komplikasi penyakit sistem neuroendokrin yang terlibat dalam pengaturan fungsi penting jantung dan saluran darah.
  • Gangguan hormon.
  • Disfungsi tiroid, diabetes, penyakit lain yang mempengaruhi sistem endokrin.
  • Menopaus yang teruk, kehamilan. Semasa mengandung, sistem kardiovaskular (dan juga yang lain) terdedah kepada kesan faktor negatif, oleh itu, dengan gejala pertama proses repolarisasi terganggu dalam miokardium, anda harus berjumpa doktor.
  • Berada dalam keadaan tekanan kronik.
  • Aktiviti fizikal yang intensif, aktiviti sukan profesional.
  • Kesan negatif pendedahan pada suhu rendah.
  • Faktor usia.
  • Kecacatan jantung (kongenital, diperolehi).
  • Penyakit tumor.
  • Sejarah strok.
  • Kecederaan kepala.
  • Kecenderungan keturunan terhadap penyakit kardiovaskular.

Faktor Risiko Kanak-kanak

  • Repolarisasi patologi yang terdapat pada kanak-kanak dijelaskan oleh pertumbuhan intensif, kelainan anatomi, kemerosotan aliran darah aorta, beban berlebihan (emosi, fizikal), ketahanan tekanan yang buruk.
  • Senarai faktor-faktor buruk merangkumi hypersympathicotonia, disertai dengan melebihi norma kepekatan norepinefrin, adrenalin dalam darah.
  • Kemungkinan mengembangkan patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, radang paru-paru, neurosis, miokarditis, tonsilitis kronik, anemia, aktiviti tiroid yang berlebihan atau tidak mencukupi.
  • Untuk mengenal pasti punca sebenar (faktor risiko) pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium, perlu mendapatkan bantuan pakar yang berpengalaman dalam bidang kardiologi.

Gejala penyakit

Proses patologi yang disertai dengan pelanggaran repolarisasi miokard ditunjukkan:

  • Penurunan kapasiti kerja, keletihan, kelemahan.
  • Sakit di hati.
  • Aritmia (ventrikel, supraventrikular, takikaritmia).
  • Ketidakstabilan kadar jantung.
  • Sesak nafas diperhatikan dengan peningkatan fizikal.
  • Kerengsaan, ketidakstabilan mood.
  • Kejutan kardiogenik, krisis hipertensi, edema paru (dengan disfungsi jantung).

Gejala patologi pada kanak-kanak dan remaja ditambah dengan takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarisasi pada anak ditunjukkan oleh peningkatan nada saraf vagus.

Penyakit miokardium sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan, yang dijelaskan oleh penyakit ini tanpa gejala.

Bagaimana penyakit ini dikenal pasti pada ECG

Kardiogram menunjukkan perubahan gelombang T (distorsi bentuk, pengembangan dasar, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Garis ST naik di atas kontur sebanyak 1-3 mm, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, menunjuk ke bawah.

Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarisasi miokard ventrikel kiri dikenal pasti oleh kompleks gigi QRS: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST naik dari titik J, lekukan ketara pada segmen gigi R yang menurun.

Untuk kajian pelanggaran dan pemantauan keadaan pesakit yang lebih terperinci, prosedur diagnostik diulang secara berkala, ditambah dengan langkah-langkah sokongan.

Peperiksaan tambahan

  • Pemeriksaan ultrabunyi (jantung, organ dalaman lain).
  • Pemantauan ECG.
  • Pemeriksaan elektrofisiologi.
  • Coronarografi.
  • Beban ujian.
  • Umum, analisis biokimia air kencing, darah (membolehkan mengenal pasti kegagalan metabolik, penyakit radang).
  • Perundingan endokrinologi.

Sebelum melakukan langkah diagnostik, perlu mengecualikan aktiviti fizikal untuk mengelakkan penyelewengan hasilnya.

Rawatan proses patologi

Prosedur terapi merangkumi penggunaan:

  • Kompleks mineral dan vitamin (menyumbang untuk memenuhi keperluan sel organ penting dalam bahan penting).
  • Cocarboxylase hydrochloride (memberikan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologi, memperbaiki keadaan jantung dan saluran darah).
  • Ubat hormon kortikotropik (kerana kandungan kortison, patologi jantung dihilangkan).
  • Penyekat beta (menghilangkan penyakit bersamaan yang mempengaruhi jantung).

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan gangguan difus proses repolarisasi dalam miokardium, disarankan:

  • Kurangkan pengambilan makanan goreng, kaya lemak, berhenti minum alkohol.
  • Diet Vitamin.
  • Mengoptimumkan keadaan harian (menghilangkan beban fizikal, menghilangkan gangguan tidur).
  • Elakkan tekanan, stabilkan latar belakang psiko-emosi.
  1. Sekiranya tidak ada gejala yang teruk, seperti yang ditentukan oleh doktor, kursus rawatan hanya terhad kepada langkah-langkah organisasi, ubat kuat tidak digunakan.
  2. Sekiranya prasyarat diciptakan untuk pengembangan tachyarrhythmias ventrikel yang tidak selamat, sindrom pemendekan selang QT berkembang, dan kaedah konservatif tidak membawa kepada peningkatan dinamika, ada keperluan untuk memasang alat pacu jantung elektrik.

Ramalan

Prognosis untuk proses repolarisasi terganggu dalam miokardium ditentukan oleh senarai faktor negatif, gejala yang menyertainya.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, sejarah buruk, kebarangkalian akibat tidak dapat dipulihkan mencapai tahap maksimum. Kursus patologi jinak yang dikesan pada peringkat awal dicirikan oleh risiko patologi tidak dapat dipulihkan yang tidak signifikan. Tidak ada ancaman serius terhadap nyawa mayat.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu mengoptimumkan (memperbaiki) sistem pemakanan, cara kerja dan rehat, dan meninggalkan ketagihan. Dengan pelaksanaan cadangan doktor yang jelas, fungsi normal miokardium dipulihkan, terdapat dinamika yang baik, disahkan oleh pemeriksaan berkala.

Apakah kaedah pencegahan patologi jantung yang anda ketahui? Mana yang paling berkesan? Kongsi pendapat anda dengan memberikan komen.

Pelanggaran proses repolarisasi pada ECG pada orang dewasa atau kanak-kanak: ciri diagnostik

Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu repolarisasi jantung, apakah pelanggaran proses repolarisasi dalam miokardium - penyakit yang terpisah dengan gejala atau manifestasi pelbagai penyakit jantung? Apa perubahan ECG menunjukkan masalah ini?

Pelanggaran proses repolarisasi adalah istilah perubatan yang paling sering digunakan oleh doktor untuk menggambarkan gambaran ciri pada elektrokardiogram (ECG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bahagian terakhir kitaran jantung - kelonggaran ventrikel.

Gangguan ini dapat dilihat pada orang dewasa dan kanak-kanak. Keistimewaannya ialah pada kanak-kanak mereka paling sering mempunyai watak jinak dan tidak menimbulkan risiko kepada kesihatan mereka, sementara pada orang tua mereka tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, miokarditis.

Perubahan pada ECG dapat dilihat pada semua petunjuk atau sebahagian. Dalam kes pertama, bincangkan pelanggaran penyebaran proses repolarisasi, dan yang kedua - mengenai fokus.

Perubahan difus menunjukkan bahawa gangguan itu telah merebak ke seluruh otot jantung (mis., Miokarditis).

Dalam proses patologi fokal adalah terhad, hanya mempengaruhi bahagian jantung (contohnya, sekatan bundle dari infarksi miokardium-Nya).

Penyakit yang boleh menyebabkan gangguan repolarisasi ditangani oleh pakar kardiologi..

Huraian kitaran jantung

Pengecutan jantung disebabkan oleh impuls elektrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima dorongan sedemikian, setiap kardiomiosit melewati tahap pengecutan dan kelonggaran, yang membentuk kitaran jantung.

Namun, di balik setiap tahap ini adalah mekanisme kompleks aliran ion kalsium, kalium, dan klorin dari dan ke sel. Perubahan elektrik pada membran kardiomiosit yang mendasari kontraksi disebut depolarisasi, sementara perubahan mendasari kelonggaran disebut repolarisasi..

Repolarisasi dan gangguannya pada ECG

Apabila doktor bercakap mengenai repolarisasi, mereka tidak bermaksud arus ion melalui membran sel-sel jantung, yang mustahil untuk diukur dalam praktik klinikal, tetapi ciri-ciri corak ECG pada masa relaksasi ventrikel.

ECG biasanya mempunyai bentuk lengkung, yang terdiri daripada beberapa gigi:

    • P - Memaparkan pengecutan atrium.
    • Q, R, S - paparkan pengecutan ventrikel.
    • T - Menunjukkan kelonggaran ventrikel.

Klik pada foto untuk membesarkan

Di antara gigi ini terdapat segmen dan selang. Gangguan proses repolarisasi pada ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak ditunjukkan oleh perubahan pada segmen ST dan gelombang T.

Penyebab Gangguan Repolarisasi

Proses repolarisasi dapat dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk:

    • Penyakit miokardium itu sendiri (contohnya, miokarditis, iskemia, serangan jantung, proses penyusupan).
    • Ubat (mis. Digoxin, quinidine, antidepresan trisiklik dan banyak ubat lain).
    • Gangguan elektrolit dalam kepekatan kalium, magnesium dan kalsium.
    • Faktor neurogenik (mis., Strok iskemik atau hemoragik, kecederaan otak traumatik, tumor otak).
    • Faktor metabolik (mis., Hipoglikemia, hiperventilasi).
    • Gangguan kekonduksian isyarat elektrik di ventrikel.
    • Irama patologi, sumbernya berada di ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi dalam miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata disebabkan oleh perubahan urutan pengujaan ventrikel. Perubahan semacam itu paling sering bersifat fokus, iaitu, ia hanya diperhatikan pada sebahagian petunjuk ECG. Ia merangkumi:

    • Mengubah ciri kumpulan ikatan-Nya.
    • Perubahan dalam sindrom Wolf-Parkinson-White.
    • Perubahan ciri kontraksi pramatang ventrikel, aritmia ventrikel, dan irama ventrikel.

Gangguan utama proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG yang tidak bergantung pada pengaktifan ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin hasil dari proses patologi difus atau fokus yang mempengaruhi kelonggaran ventrikel. Ia merangkumi:

    • Kesan ubat (mis. Digoxin atau quinidine).
    • Gangguan elektrolit (mis. Hipokalemia).
    • Iskemia, serangan jantung, keradangan (miokarditis).
    • Faktor neurogenik (contohnya, pendarahan subarachnoid boleh menyebabkan pemanjangan selang QT).

Sindrom repolarisasi awal ventrikel

Salah satu bentuk gangguan ini adalah Sindrom Repolarisasi Ventrikular Awal (AED) - varian ECG yang diperhatikan pada 2–5% populasi, lebih biasa pada lelaki, orang muda, remaja, dan atlet.

Tidak lama dahulu kami berpendapat bahawa sindrom ini mempunyai prognosis yang sangat baik, iaitu, ia tidak mempengaruhi kesihatan dan kehidupan seseorang.

Namun, kemudian didapati bahawa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan serangan jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh ECG..

Gejala

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit bebas yang mempunyai gejalanya sendiri. Ini adalah perubahan ECG ciri penyakit tertentu. Seseorang dapat menjalani kehidupan yang panjang, bahkan tidak mengetahui tentang adanya ECG yang diubah, tanpa mengalami sebarang gejala.

Oleh itu, gambaran klinikal gangguan repolarisasi sama sekali tidak ada (contohnya, dengan ATS), dan boleh menjadi sangat terang (misalnya, dengan serangan jantung). Tidak ada gejala individu yang menunjukkan kewujudannya..

Sekiranya tidak ada gejala klinikal, masalah ini paling sering dikesan secara kebetulan semasa elektrokardiografi. Sekiranya perubahan ECG timbul disebabkan oleh sebarang penyakit, anda perlu memahami bahawa gambaran klinikal disebabkan olehnya, dan bukan oleh perubahan tidak spesifik dalam ECG.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarisasi ditentukan oleh ECG mengikut perubahan ciri pada segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat diperhatikan di semua atau sebahagian petunjuk ECG. Kadang-kadang ia dapat digunakan untuk menilai penyebab pelanggaran ini, dan kadang-kadang tidak. Untuk pengesahan diagnosis tambahan, doktor menetapkan pemeriksaan:

    • Ujian darah makmal untuk mengesan penyakit radang, metabolik dan masalah elektrolit.
    • Ekokardiografi - pemeriksaan ultrasound jantung, yang menunjukkan perubahan strukturnya dan gangguan kontraktilasi miokardium.
    • Coronarography - kajian mengenai patensi arteri koronari yang membekalkan jantung.

Rawatan Gangguan Repolarisasi

Pelanggaran repolarisasi bukanlah penyakit, tetapi gejalanya, yang dikesan oleh doktor pada ECG. Ia perlu untuk merawat penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasi pada kardiogram. Setelah menghapuskan penyebab pelanggaran ini, ECG menormalkan secara bebas. Keberkesanan terapi bergantung pada jenis penyakit..

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarisasi bergantung pada penyebab perubahan pada ECG. Sebagai contoh, dengan SRH jinak tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesihatan pesakit. Dan dengan infark miokard, yang pada ECG juga ditunjukkan oleh gangguan repolarisasi, terdapat risiko kematian yang tinggi, dan pada masa akan datang - kecacatan pesakit.

1 Huruf Elektrofisiologi

Sebenarnya, tidak semestinya pergi ke bahagian elektrofisiologi jantung. Penting untuk memahami prinsip asas kerja elektrik jantung.

Membran otot jantung atau miokardium mungkin dalam keadaan teruja dan dalam keadaan rehat.

Setelah mencapai sel otot, dorongan memindahkan sel-sel otot jantung dari keadaan rehat ke keadaan pengujaan (depolarisasi) melalui rangkaian reaksi biokimia.

Oleh kerana itu, ruang jantung berkontrak, mengeluarkan darah yang diperkaya oksigen ke saluran besar dan menyediakan tisu dan organ dengannya.

Selepas denyutan nadi, membran teruja memperoleh muatannya yang terdahulu, memasuki fasa rehat. Perubahan fasa ini tidak hanya memungkinkan sistem konduktif, tetapi seluruh miokardium untuk mempersiapkan pengurangan seterusnya tanpa kerugian.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang atas sebab-sebab tertentu, mungkin terdapat pelanggaran repolarisasi miokardium.

2 Pelanggaran repolarisasi miokard pada kanak-kanak

Perubahan serupa dalam kardiogram bukan hanya berlaku pada orang dewasa, tetapi juga pada anak. Tidak selalu kehadiran perubahan tersebut menunjukkan patologi sistem kardiovaskular.

Apa yang boleh menjadi sebab pelanggaran proses repolarisasi pada masa kanak-kanak? Dua kumpulan penyebab utama dapat dibezakan. Kumpulan pertama berfungsi..

Selalunya, pertumbuhan intensif tubuh anak dan peningkatan aktiviti fizikal, pergolakan emosi dan faktor lain menyebabkan tindak balas sistem kardiovaskular yang tidak mencukupi.

Pelanggaran proses repolarisasi dapat dilihat semasa akil baligh remaja. Penyimpangan dalam perkembangan fisiologi otot jantung mungkin bersifat patologi. Perkembangan ruang dan saluran darah jantung yang tidak betul, stenosis (penyempitan) injap.

Sejumlah penyakit yang mempengaruhi keadaan elektrofisiologi miokardium boleh menjadi penyebab gangguan repolarisasi ventrikel. Tidak selalu penyakit ini mempengaruhi sistem kardiovaskular, organ dan sistem lain mungkin terlibat..

Kemungkinan penyebabnya termasuk tirotoksikosis, penurunan fungsi tiroid, anemia, tonsilitis kronik, keradangan otot jantung, dystonia peredaran darah, mengambil ubat sitostatik, glukortikosteroid, ubat anti-radang bukan steroid, radang paru-paru, asma bronkus, dan lain-lain. Sebagai peraturan, gambaran klinikal gejala dan tanda penyakit yang mendasari. Jika tidak, pesakit kecil dengan proses repolarisasi yang terganggu mungkin tidak menunjukkan aduan, yang juga berlaku.

3 Pelanggaran repolarisasi miokard pada orang dewasa

Pada pesakit muda, serta orang usia pertengahan, tua dan pikun, pelanggaran proses repolarisasi miokard ventrikel boleh disebabkan oleh penyakit jantung koronari, hipertrofi miokard ventrikel kiri, hipertensi arteri, kecacatan jantung kongenital dan diperolehi, dystonia neurokirkulasi, patologi kronik organ ENT, gangguan elektrolit mengambil ubat, menopaus, dll. Manifestasi klinikal akan bergantung pada penyakit yang mendasari.

Sering kali, pesakit mungkin tidak mengadu. Semasa mengandung, perubahan dalam kardiogram dapat direkodkan. Sebagai peraturan, perubahan ini tidak bersifat meresap, tetapi bersifat tempatan.

Secara klinikal, pelanggaran proses repolarisasi pada wanita hamil mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun.

Peningkatan jumlah katil vaskular dan jumlah darah yang beredar semasa kehamilan dicirikan oleh perubahan tertentu pada EKG, yang tidak boleh dilupakan sebelum terburu-buru panik.

4 Diagnostik

Pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel bukanlah diagnosis, tetapi hanya kesimpulan bahawa doktor diagnostik fungsional meninggalkan elektrokardiogram. Kesimpulan ECG hanya menambah kompleks langkah-langkah diagnostik.

Tanda-tanda ECG proses repolarisasi terganggu adalah perubahan pada segmen ST dan gelombang T.

Tidak seperti sindrom repolarisasi awal, mereka tidak bersifat spesifik dan dapat dilihat pada sejumlah penyakit bukan hanya kardiovaskular, tetapi juga sistem lain.

Tanda-tanda utama proses repolarisasi miokard terjejas adalah meratakan atau gelombang T negatif, serta penurunan segmen ST pada petunjuk dada.

Perubahan ini boleh berlaku secara semula jadi atau lokal, mempengaruhi dinding anterior, posterior, bawah, lateral atau kawasan jantung tertentu. Semasa kehamilan, penurunan segmen ST hingga 0.5 mm di bawah dan 1-3 mm di atas kontur boleh diterima.

Gelombang T pada kebanyakan pesakit menjadi negatif, halus atau biphasic.

Di bahagian dada, penurunan secara beransur-ansur dalam amplitud gelombang T pada akhir kehamilan dapat diperhatikan, yang bukan merupakan tanda patologi.

Pada pesakit pertengahan umur dan tua dengan repolarisasi miokard yang terganggu, carian diagnostik, sebagai peraturan, bertujuan untuk mengenal pasti kemungkinan patologi kardiovaskular.

Oleh itu, kajian elektrokardiografi dapat ditambah dengan sebilangan kaedah instrumental dan makmal yang diperlukan bagi pakar untuk membuat diagnosis.

5 Rawatan

Melihat kesimpulan ECG seperti itu, jangan terburu-buru panik dan fikirkan semua jenis cerita yang menakutkan. Ini masih tidak bermaksud apa-apa. Perlu bermula dengan doktor anda dan mulakan titik "dan".

Pengenalpastian dan penghapusan penyebabnya dapat menyebabkan fakta bahawa ECG kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa kembali normal. Bukan ECG yang memerlukan rawatan, tetapi pesakit. Pertama sekali, anda perlu mencari punca dan cuba menghapuskannya.

Pada kanak-kanak, adalah perlu untuk memilih kaedah latihan fizikal dengan betul, mengurangkan tekanan emosi, menangani rawatan patologi organ ENT, dll..

Pelanggaran proses repolarisasi pada kanak-kanak

Repolarisasi ventrikel adalah proses yang sangat penting untuk mengembalikan potensi tindakan ke nilai asalnya. Malangnya, pada kanak-kanak gangguannya kadang-kadang diperhatikan..

Dan kemudian terdapat risiko aritmia yang mengancam nyawa.

Untuk mengelakkan akibat seperti itu, adalah perlu untuk memahami dengan baik sindrom repolarisasi awal semasa EKG, dalam kes apa ia berlaku dan apa yang perlu dilakukan.

Gangguan proses repolarisasi pada ECG pada kanak-kanak

Pelanggaran proses repolarisasi pada kanak-kanak mempunyai sebab tambahan, berbanding dengan orang dewasa:

  • Kecacatan jantung kongenital.
  • Miokarditis virus.
  • Kardiomiopati reumatik.
  • Displasia tisu penghubung dan kehadiran kord tambahan.
  • Pengaktifan laluan tambahan.

Perubahan dalam proses repolarisasi pada anak dapat diperhatikan dengan melakukan serangkaian kardiogram, atau dengan melakukan pemantauan Holter. Tidak dalam hal gangguan sementara, ada kemungkinan untuk mendaftarkan perubahan pada beberapa gambar, tetapi tidak akan muncul pada gambar lain. Pada ECG, pelanggaran proses repolarisasi kelihatan seperti perubahan gelombang T dan U, serta ST.

Kanak-kanak usia prasekolah (terutama tahun pertama kehidupan) merupakan kategori risiko yang berasingan. Bagaimanapun, mereka tidak selalu dapat menilai perasaan mereka sendiri dengan tepat dan menyampaikannya kepada orang dewasa, walaupun terdapat manifestasi klinikal! Bahkan gangguan repolarisasi ringan pada kanak-kanak berusia 1 tahun adalah kesempatan untuk segera berjumpa dengan pakar kardiologi dan memantau bayi dengan teliti.

Sindrom repolarisasi ventrikel awal pada kanak-kanak

Selalunya, repolarisasi awal ventrikel jantung pada kanak-kanak berlaku semasa aktiviti sukan aktif berterusan - apabila anak itu tidak hanya mengikuti pendidikan jasmani, tetapi mula terlibat dalam sukan profesional.

Perubahan kardiogram pada kanak-kanak dari semua peringkat umur dengan sindrom repolarisasi awal tidak berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa. Satu-satunya perbezaan adalah perubahan norma untuk selang dan amplitud gigi, panjangnya, bergantung pada usia:

  • Ketinggian miring atau mendatar segmen ST.
  • Pembentukan titik J yang jelas pada bahagian segmen ST yang menurun.
  • Peningkatan amplitud gelombang R dengan penurunan gelombang S.
  • Perubahan bentuk, amplitud gelombang T dalam satu plumbum.

Dengan perubahan yang dikenal pasti, disarankan untuk memerhatikan dos aktiviti fizikal, mengambil vitamin dan metabolit. Hanya doktor yang merawat yang memutuskan ubat mana yang akan digunakan, berdasarkan gambaran klinikal, keparahan perubahan, dan penyebab yang menyebabkan sindrom ini. Pada kanak-kanak dengan sinkop, disyorkan implantasi alat pacu jantung..

Repolarisasi pada masa remaja

Sindrom repolarisasi awal pada kanak-kanak remaja kadang-kadang boleh menjadi tahap perkembangan kanak-kanak itu. Keadaan ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki, fizikal. Mereka juga mungkin mendengar nada tambahan di atas permukaan jantung..

Perubahan ciri sindrom repolarisasi awal sesuai dengan jenis pertama - paling ketara pada petunjuk V1-3. Semasa mendiagnosis gangguan fungsi repolarisasi ventrikel pada kanak-kanak, faktor-faktor berikut harus dipertimbangkan:

  • perubahan awal pada masa remaja;
  • ketiadaan aritmia (kecuali pernafasan) mengikut keputusan ECG;
  • ketiadaan manifestasi klinikal;
  • hemodinamik tidak rosak;
  • anak, ibu bapa, saudara-mara tidak mempunyai sejarah kematian jantung secara tiba-tiba dari sebab yang tidak diketahui;
  • pelanggaran berlaku semasa kanak-kanak meninggalkan masa remaja.

Walaupun perubahan yang dikenal pasti diklasifikasikan sebagai remaja yang lewat, adalah perlu untuk mengesyorkan anak itu berenang, melakukan aktiviti fizikal dan menjalani pemeriksaan rutin kepada pakar kardiologi sekurang-kurangnya sekali seperempat.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel: apakah itu, apa yang berbahaya, rawatan

Sindrom Repolarisasi Awal Ventrikular (SRJ) adalah kerosakan yang berlaku pada fasa relaksasi otot jantung, direkodkan menggunakan elektrokardiogram.

Penyakit ini didiagnosis pada orang dari semua peringkat umur. Ia tidak bergantung pada kehadiran atau ketiadaan patologi kardiologi yang lain.

Apakah diagnosis ini??

Nama kedua untuk penyakit ini adalah sindrom repolarisasi ventrikel pramatang (SRS)..

Aktiviti jantung adalah penggantian dua fasa gantian - depolarisasi dan repolarisasi.

Depolarisasi - pengecutan itu sendiri, repolarisasi - proses kelonggaran otot jantung, diikuti dengan penguncupan baru.

Kegagalan yang berlaku dalam fasa relaksasi, direkodkan pada kardiogram, jika tidak ada tanda-tanda adanya patologi jantung - ciri khas ATS.

Akibatnya, otot jantung tidak mempunyai masa untuk berehat sepenuhnya dan pulih sebelum penguncupan berikutnya.

Untuk masa yang lama, diagnosis hanya wujud sebagai istilah sains perubatan, tanpa menimbulkan kebimbangan doktor. Kajian saintifik yang dijalankan telah mengesahkan hubungan antara kehadiran fenomena ini dan risiko mengembangkan gangguan aritmik pada ventrikel, hingga kematian mendadak.

Penyakit ini termasuk dalam ICD 10, mempunyai kod - I45 - I45.9 dan termasuk dalam kategori gangguan konduksi untuk alasan yang tidak ditentukan.

Faktor Perkembangan Penyakit

Penyakit ini, kerana sedikit pengetahuan, tidak mempunyai senarai sebab yang jelas untuk perkembangannya.

Berdasarkan praktik klinikal, hanya senarai faktor-faktor utama yang boleh menimbulkan:

  1. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, misalnya, "Clonidine", "Adrenalin", "Mesatone", "Ephedrine", dll..
  2. Mobiliti sendi meningkat.
  3. Prolaps injap mitral.
  4. Tahap tinggi lipid, lipoprotein, kolesterol darah.
  5. Penebalan dinding ventrikel (kardiomiopati hipertrofik).
  6. Keradangan miokard (miokarditis) dan hipertropi.
  7. Kecenderungan genetik.
  8. Gangguan pembentukan anatomi (simpul, ikatan dan serat) jantung.
  9. Ketidakseimbangan elektrolit.
  10. Kecacatan kongenital atau yang diperoleh pada struktur jantung dan saluran besar.
  11. Hipotermia berkala.
  12. Latihan Bersenam.
  13. Ketidakstabilan sistem saraf, ketidakstabilan emosi.

Sindrom ini lebih kerap didiagnosis pada lelaki berbanding wanita. Antaranya, atlet berisiko lebih besar..

Statistik berdasarkan kriteria usia menunjukkan manifestasi yang lebih kerap pada usia muda, berbanding dengan orang tua. Dalam beberapa kes, ATS dikesan pada kanak-kanak dan remaja..

Gejala dan tanda

Sindrom ini tidak mempunyai gambaran klinikal yang khas. Satu-satunya gejala SRGR yang boleh dipercayai adalah perubahan aktiviti jantung semasa ECG.

Penyimpangan dalam fasa relaksasi paling sering didiagnosis secara tidak sengaja, kerana sindrom ini tidak mempengaruhi kesejahteraan seseorang sehingga komplikasi pertama muncul. Penyakit ini paling kerap dikesan semasa diagnosis gangguan kardiovaskular yang lain..

Gejala yang secara tidak langsung menunjukkan kehadiran sindrom adalah akibatnya: sering pengsan dan aritmia jantung..

Antara komplikasi lain, dengan latar belakang repolarisasi ventrikel pramatang dapat didiagnosis, kita dapat membezakan:

  • lonjakan tekanan darah yang tajam (krisis hipertensi);
  • pelanggaran fungsi kontraktil ventrikel kiri (kegagalan ventrikel kiri, edema paru);
  • pelanggaran kekerapan dan kedalaman bernafas, perasaan kekurangan udara;
  • disfungsi ventrikel.

Bagaimana penyakit ini kelihatan pada ECG?

Penyahkodan hasil elektrokardiogram adalah analisis unsur-unsurnya: bentuk dan ukuran gigi, segmen, selang antara keduanya.

Aktiviti setiap bahagian jantung ditunjukkan pada ECG dengan huruf abjad Latin:

  • P - depolarisasi atria;
  • gabungan QRS mencirikan depolarisasi ventrikel;
  • segmen ST menunjukkan jangka masa yang perlu dipulihkan oleh jantung ke keadaan sebelumnya setelah repolarisasi lengkap;
  • gelombang T ke atas bertanggungjawab untuk repolarisasi kedua-dua ventrikel.

Pada kardiogram orang yang sihat, segmen ST berada di garis isoelektrik, kemudian lancar memasuki kawasan gelombang T.

Menafsirkan hasil sindrom repolarisasi ventrikel awal ECG boleh mengikut tanda-tanda grafik ciri:

  • segmen ST naik beberapa milimeter di atas segmen garis isoelektrik lurus (pada cetakan ECG ia kelihatan seperti kenaikan tajam);
  • pada gelombang R ke atas terdapat takik tertentu;
  • gelombang T juga dinaikkan dan mempunyai pangkalan yang luas;
  • keseluruhan kompleks QRS semakin lama.

Berdasarkan penyimpangan yang dikenal pasti, tiga jenis sindrom dikelaskan:

  1. Jenis pertama adalah yang paling selamat dari segi perkembangan komplikasi. Ini adalah ciri bagi mereka yang tidak mempunyai penyakit sistem kardiovaskular. Tanda-tanda grafik ciri sindrom dikesan pada ECG lateral (kanan dan kiri) ECG.
  2. Jenis kedua didiagnosis oleh pelanggaran pada arah lateral lateral dan bawah. Risiko komplikasi akan lebih tinggi daripada pada kes pertama.
  3. Jenis ketiga mempunyai tanda-tanda sindrom pada semua petunjuk ECG. Ini bermaksud bahawa pesakit mempunyai risiko komplikasi tertinggi.

Ciri-ciri kursus pada kanak-kanak dan remaja

Sindrom ini tidak hanya mempengaruhi orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak. Penyakit ini agak jarang berlaku, tetapi mempunyai jangkauan usia yang luas..

Repolarisasi awal didiagnosis pada bayi dan kanak-kanak yang lebih tua. Remaja sering terjejas.

Gejala luaran yang menunjukkan sindrom, begitu juga pada orang dewasa, tidak ada. Sebilangan besar ibu bapa tidak pernah mendengar mengenai patologi ini sebelum prosedur ECG.

Walaupun mengekalkan irama sinus, ATS pada kanak-kanak adalah norma usia dan tidak boleh menjadi alasan panik. Pada kanak-kanak yang sihat, seiring bertambahnya usia, ia berlalu tanpa rawatan..

Kadang kala, untuk menghilangkannya, sudah cukup bagi ibu bapa untuk menyesuaikan gaya hidup anak. Ini akan merangkumi memberi makanan seimbang kepada anak, memantau kepatuhan terhadap rutin harian. Ibu bapa juga harus mengurangkan tekanan fizikal dan emosi anak, seboleh mungkin untuk mengurangkan kesan faktor tekanan.

Bagi bayi yang baru dilahirkan, diagnosis jantung yang menyeluruh harus dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan berlakunya kelainan. Sekiranya kita bercakap mengenai remaja, alasan untuk manifestasi sindrom ini sering kali terletak pada perubahan hormon aktif yang tanpa akibat ketika mereka bertambah tua.

Kriteria penting dalam memilih rejimen rawatan adalah hakikat bahawa anak itu mempunyai patologi jantung yang lain. Sekiranya dia menghidap penyakit jantung atau kelainan sistem kelakuannya, maka sindrom ini memerlukan pengawasan dan rawatan perubatan yang berterusan. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi menghidap gangguan aritmia yang boleh membawa maut..

Tahap rawatan penyakit pada kanak-kanak tidak berbeza dengan urutan terapi untuk orang dewasa. Terapi dimulakan dengan rawatan dengan ubat-ubatan dan makanan tambahan. Sekiranya tidak keberkesanannya, operasi pembedahan ditetapkan.

Apa itu patologi berbahaya?

Sindrom ini boleh menyebabkan perkembangan gangguan aritmia, seperti:

  1. Ekstrasistol ventrikel - pengecutan miokardium pramatang.
  2. Tachyarrhythmia - degupan jantung tidak teratur yang cepat secara patologi.
  3. Tachycardia - pecutan irama jantung yang berlebihan pada selang masa yang tetap.
  4. Bradikardia - degupan jantung yang perlahan.
  5. Fibrilasi atrium - kontraksi atrium yang sering huru-hara.

Kursus SRGR yang berpanjangan dalam kombinasi dengan gangguan aritmia berbahaya kerana masih terdapat risiko tinggi untuk mengembangkan patologi ventrikel yang teruk, seperti fibrilasi.

Semasa fibrilasi, serat otot ventrikel melakukan kontraksi aritmik huru-hara yang tidak teratur. Sekiranya tiada rawatan kecemasan, keadaan ini berakhir dengan serangan jantung dan benar-benar mengakibatkan kematian..

Sindrom ini juga berbahaya kerana boleh memprovokasi sekatan jantung, melambatkan atau menghentikan sepenuhnya penghantaran impuls elektrik pada otot jantung. Pada pesakit dengan sindrom ini, penyakit arteri koronari boleh berkembang..

Kaedah rawatan

Taktik merawat pesakit bergantung pada kesimpulan ahli kardiologi. Sekiranya pesakit tidak mengalami kelainan jantung dan, dengan latar belakang kegagalan repolarisasi yang dikesan, dia mengekalkan irama sinus normal, maka rawatan khas tidak dijalankan..

Sebagai profilaksis, ubat antiaritmia boleh diresepkan..

Untuk mengelakkan komplikasi terhadap latar belakang sindrom depolarisasi awal, pesakit harus mengikuti cadangan ini:

  1. Kecualikan minuman yang mengandungi alkohol, rokok, dadah.
  2. Mengoptimumkan dan mengimbangkan aktiviti fizikal.
  3. Kawal keadaan emosi.
  4. Makan makanan yang mengandungi unsur-unsur yang sangat diperlukan untuk kerja jantung dan saluran darah yang terkoordinasi. Tahap fosforus, kalium, dan magnesium yang tinggi terdapat pada sayur-sayuran bermusim, buah-buahan, ikan merah, kacang-kacangan, dan buah-buahan kering..

Sekiranya pesakit mempunyai patologi kardiovaskular yang lain, rawatan penyakit ini akan bersifat perubatan.

Jadual di bawah akan memberikan contoh kumpulan ubat utama yang ditetapkan untuk ATS, dan nama mereka:

Kumpulan ubatNama-nama
BertenagaKudesan, Carnitine, Neurovitan, Carniton.
Penyediaan dengan kandungan kalium dan magnesium yang tinggiPanangin, Asparkam.
AntiaritmiaNovocainamide, Etmosine.
AntihipoksikPreductal, Trimetazidine.

Untuk menilai keberkesanan rawatan ubat, elektrokardiografi kawalan dilakukan. Sekiranya tidak ada perubahan yang nyata dari pengambilan ubat, mereka beralih ke kaedah invasif minimum.

Untuk menghilangkan kelainan aritmia, mereka menggunakan ablasi frekuensi radio. Prosedur ini terdiri daripada cara-cara yang salah dalam melakukan impuls elektrik. Akibatnya, tapak tisu otot yang terjejas tidak lagi dapat memainkan peranan sebagai konduktor. Dengan cara ini, degupan jantung kembali normal..

Dengan risiko tinggi mengembangkan fibrilasi ventrikel pada pesakit, operasi implantasi alat khas, cardioverter-defibrillator, dilakukan.

Alat yang ditanam di bahagian dada dapat menyelamatkan nyawa akibat serangan jantung akut.

Elektrod yang berada di rongga otot jantung dengan serta-merta menghasilkan pelepasan elektrik apabila berlaku kelainan pada irama jantung.

Soalan Lazim

Adakah mereka dimasukkan dalam tentera ini? Sekiranya kita menganggap SRGR sebagai penyakit bebas, maka itu bukan asas untuk menolak pengambilan dari pejabat pendaftaran tentera. Orang yang disahkan sakit sesuai untuk menjalani perkhidmatan tentera.

Mengapa atlet mempunyai keadaan ini? Perkembangan SRH yang kerap dalam atlet profesional dijelaskan oleh kecergasan dan daya tahan mereka. Perubahan fungsi otot jantung disebabkan oleh proses penyesuaian dengan aktiviti fizikal intensiti tinggi.

Ramalan

Sebilangan besar orang dengan sindrom ini dengan ketiadaan patologi jantung lain mempunyai prognosis positif.

Dalam beberapa kes, untuk menghilangkan sindrom, sudah cukup untuk mengikuti cadangan pencegahan ahli kardiologi. Penting untuk memerhatikan perubahan dinamik dalam ciri aktiviti jantung dari masa ke masa, menjalani prosedur ECG berulang.

Pemantauan berkala akan mencegah perkembangan komplikasi yang mungkin berlaku.

Sekiranya terdapat penyakit jantung yang bersamaan, prognosis kurang baik..

Penting untuk membincangkan keperluan pembedahan terlebih dahulu dengan doktor anda. Pada peringkat pra operasi, pemeriksaan penuh diperlukan untuk mengelakkan kemunculan akibat yang mematikan.

Pengarang artikel: Julia Dmitrieva (Sych) - Pada tahun 2014, dia lulus dengan kepujian dari Universiti Perubatan Negeri Saratov yang diberi nama V.I. Razumovsky. Kini bekerja sebagai pakar kardiologi 8 SGKB dalam 1 k / o.